Analiza tiroidnih hormonov - študija raven ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin) in je povezana, ščitnico stimulirajočega hormona. Pregled imenujejo zdravniki različnih specialitet in je danes najbolj priljubljen med vsemi testi za hormone.

Zakaj te teste?

Analiza hormonov ščitnice je dejansko v praksi:

  1. endokrinologi;
  2. terapevti;
  3. kardiologi;
  4. imunologi;
  5. psihiatri;
  6. ginekologi in drugi strokovnjaki.

Funkcija ščitnice vpliva na delovanje kardiovaskularnih, živčnih, prebavnih, hematopoetskih, reproduktivnih sistemov.

Tirotoksikoza in hipotiroidizem lahko posnemata klinično sliko drugih bolezni. Na primer, "maska" motenj delovanja ščitnice so depresije, debelosti, kronično zaprtje, anemije zaradi pomanjkanja železa, demence, neplodnost, menstrualne motnje, izgube sluha, sindrom karpalnega kanala, in drugih bolezni.

Hipertiroidizem je potrebno izključiti odkrivanje tahikardija, atrijska fibrilacija, hipertenzijo, nespečnost, napadi panike in nekaterih drugih patologij.

  1. prisotnost znakov tirotoksikoze (tahikardija, ekstsistol, izguba telesne mase, živčnost, tremor itd.);
  2. prisotnost znakov hipotiroidizma (bradikardija, povečanje telesne mase, suha koža, upočasnitev govora, izguba spomina itd.);
  3. razpršeno širjenje ščitnice med palpacijo in po ultrazvoku;
  4. nodularne tvorbe ščitničnega tkiva glede na preiskavo in dodatne študije;
  5. neplodnost;
  6. motnje menstrualnega cikla;
  7. spontanost nosečnosti;
  8. ostro spremembo teže v ozadju normalne prehrane in motorične dejavnosti;
  9. motnje srčnega ritma;
  10. Dislipidemija (zvišan celotni holesterol in aterogeni indeks);
  11. anemija;
  12. impotenca in zmanjšan libido;
  13. galaktoreja;
  14. zamuda pri duševnem in telesnem razvoju otroka;
  15. nadzor konzervativnega zdravljenja pri boleznih ščitnice;
  16. nadzor v pooperativnem obdobju (medsebojna resekcija, resekcija delcev, izlocanje ščitnice) in po zdravljenju z radioizotopom.

Poleg tega je analiza za tirotropni hormon (TSH) vključena v pregled pri novorojenčku, to je obvezna za vse novorojenčke v Rusiji. Ta študija omogoča čas za prepoznavanje prirojenega hipotiroidizma in začetek potrebnega zdravljenja.

Kako pravilno pripraviti?

Na številne dejavnike vplivajo tiroidni hormoni. Da bi izključili napako v študiji, je pomembno, da se ustrezno pripravi.

Vsi testi za hormone ščitnice naj se vzamejo na prazen želodec. To pomeni, da mora zadnji obrok preiti vsaj 8 in ne več kot 12 ur. V tem času ne moreš piti sladkih pijač, sokov, kave, čaja, uporabljati žvečilni gumi.

Zvečer na predvečer študije je treba izključiti uporabo alkoholnih pijač.

Krv je treba predati pred 10 uro zjutraj.

Hormonske tablete (L-tiroksin in druge) je mogoče jemati le po prevzemu krvi za ščitnične hormone.

Kajenje je treba prekiniti več kot 60 minut pred zbiranjem krvi.

Pred jemanjem krvi se mora bolnik malo počivati ​​(dihati) 10-15 minut.

Zjutraj pred preskusom ne morete opraviti rentgenskega pregleda, EKG, ultrazvoka ali fizioterapevtskih postopkov.

Študije z rentgenskim kontrastom je treba izvesti najpozneje 2 do 4 dni pred vzorčenjem krvi za analizo.

Dešifriranje rezultatov analize za ščitnične hormone - norme indeksov v tabeli

V različnih laboratorijih se lahko uporabljajo različne metode, merske enote in reagenti, zato se standardi pogosto razlikujejo.

Analiza ščitničnega hormona

Splošne informacije

Organ, kot je ščitnica ali endokrini žlez, opravlja številne nenadomestljive funkcije v življenjskem krogu ne samo ljudi, temveč tudi hrbtenice vretenčarjev.

Shchitovidka deluje jodotironin (vsebujejo jod hormoni), je "repozitorij" jod v telesu, in sodeluje tudi pri sintezi hormon T4 (tiroksin ali tetraiodotironin) in T3 (trijodotironin).

Ko se pokvari pravilno delovanje organa, kot je ščitnica, se v presnovnih procesih pojavi tudi neposredna napaka, ki se pojavljajo vsako sekundo v našem telesu.

Takšen pomemben hormon za kostni sistem, npr kalcitonin, ki sodelujejo pri obnavljanju kosti in preprečevanju njihovega uničenja, proizvaja ravno s ščitnico. In to je le majhen del tega, kar ščitnična žleza naredi za polno in zdravo življenje ne samo ljudi, ampak tudi živali.

Ščitnični hormoni

Bodimo pozorni na številne splošne koncepte, povezane z delom takega organa kot endokrinih žlez, preden začnemo neposredno pregledati ščitnične hormone in njihovo vlogo v procesu človekove življenjske aktivnosti. Torej, ščitnica je morda največja (težka približno 20 g) organa od vsega vstopa endokrinega sistema.

Nahaja se na vratu pod ščitničnim hrustančem pred sapnikom in ima obliko metulja. Organ sestavljajo lupine, ki jih povezuje preširok ščitnicelobus sinister, lobus dexter). Velikost ščitnice in njegova telesna teža sta povsem individualni parametri.

Glede na povprečne podatke lahko ščitnična žleza odrasle osebe tehta od 12 do 25 g. Prostornina organa pri ženskah je približno 18 ml, v moškem delu prebivalstva pa do 25 ml. Poleg tega lahko ženske opazujejo odstopanja od normalne velikosti tega telesa. To stanje velja za različne norme in je posledica tega menstrualni ciklus in druge značilnosti.

Kot je bilo že omenjeno, je glavno "delo" ščitnice sinteza dveh razredov hormonov, ki sta nepogrešljiva za normalno življenje osebe. V celicah telesa se proizvajajo: trijodotironin in tiroksin. Te biološko aktivne hormonske spojine se nanašajo na jodotironin.

Hormoni sodelujejo v procesih izmenjave energije in snovi ter nadzorovajo zorenje in rast organov in tkiv.

Za hormon so odgovorni parafolkularni organi C-celice (del difuznega endokrinega sistema) kalcitonin - spojino, ki spada v skupino polipeptidov.

Ta snov je nepogrešljiv udeleženec pri izmenjavi kalcija v telesu. Brez tega hormona se človeški kostni sistem ne more razvijati in rasti.

V primeru, da ščitnična žleza povzroči majhno količino nad določenimi hormoni, se razvije bolezen hipotiroidizem. V tem primeru pride do okvare v endokrinem sistemu in kot posledica drugih povezanih mehanizmov telesa.

Prekomernost (tirotoksikoza ali hipertiroidizem) istih hormonov - to je enako resno odstopanje od norme, ki vključuje razvoj številnih zapletenih bolezni. Zdravniki določijo povprečne ščitničnih hormonov stopnje za odrasle in otroke, odstopanje od katerih bo signalizirajo o zdravstvenih tveganj napako v delovanju endokrinega sistema, ki vključuje ne samo ščitnice, ampak druge organe:

  • pri moških - hipofiza, nadledvične žleze in testice;
  • pri ženskah - epifiza, timus, trebušna slinavka in jajčniki.

Ko je raven ščitnični hormon TTG in T4 v normi, prav tako pa ni nobenih odstopanj in vrednosti trijodotironin, potem endokrini sistem najverjetneje deluje v normalnem načinu.

Pojasnilo krvnega testa za ščitnične hormone

Preverite krvni test za ščitnične hormone, če:

  • opravlja se diagnosticiranje bolezni ščitnice;
  • nadzor učinkovitosti zdravljenja bolezni, ki vplivajo na bolnikovo endokrine sisteme;
  • odkrito atrijska fibrilacija;
  • bolnika se diagnosticira spolna disfunkcija;
  • Otroci imajo simptome duševna zaostalost;
  • močno povečala ali obratno, se je zmanjšala telesna teža osebe;
  • obstajajo znaki adenomov hipofize;
  • obstaja zmanjšanje spolne želje;
  • zdravljenje amenoreja (motnje v menstrualnem ciklu) in neplodnost;
  • pacient trpi plešavost.

Vsi zgoraj navedeni pogoji telesa so neposredno povezani z delom takega organa kot ščitnične žleze.

O pravilih analize in o kakšnih ščitničnih hormonih dajemo ženski, moški ali otrok s sumom na bolezen, bo zdravnik povedal endokrinologu (specialistu v endokrinem sistemu).

Pri analizi analiz primerjamo normalne parametre ščitničnih hormonovTTG, T4, FT4, T3, FT3) in drugi pomembni kazalniki (AT kTPO, AT kTG, thyreoglobulin) za določen spol in starost osebe in vrednosti tega pacienta.

Če se kazalnik hormona dvigne ali spusti, bo endokrinolog lahko diagnosticiral zdravilo po predpisovanju zdravljenja ali, če bo potrebno, osebi poslati za dodaten pregled.

Polna ime hormon

  • za moške 60,77-136,89 nmol / l;
  • za ženske 71,23 - 142,25 nmol / l

Tabela norm ščitničnih hormonov pri ženskah:

Pravila za teste hormonske krvi

Da bi bil rezultat analize pravilen, morate vedeti, kako pravilno darovati kri hormonskim hormonom. Priprava na analizo je bolje začeti vnaprej. Če to ne poslabša poteka obstoječih bolezni, je priporočljivo, da se mesec pred študijem priporoča, da se opustijo zdravila, ki vsebujejo ščitnične hormone. Približno nekaj tednov pred testom je treba prenehati jemati z dodatkom joda.

Če želite predati biomaterial, tako za študij ščitničnih hormonov, kot tudi za druge preiskave krvi, mora biti strogo na prazen želodec.

V nasprotnem primeru bo končni rezultat popačen, strokovnjak pa bo napačno dekodiral kazalnike analize.

Pred štiriindvajsetimi urami (najmanj), preden študija ne bi smela opravljati športa, in pijete tudi alkoholne pijače.

Preden se postopek ne kadi in opravlja radioizotopsko skeniranje, ultrazvok (v nadaljnjem besedilu: ultrazvok), kot tudi biopsija.

Kako narediti analizo, da dobimo pravi rezultat, smo ugotovili. Sedaj lahko odgovorite na vprašanje, koliko stroškov za to študijo. Praviloma je cena analize za ščitnične hormone odvisna od kraja izvajanja in od obdobja pripravljenosti rezultatov. Treba je omeniti, da se analiza brezplačno lahko predloži v javni zdravstveni ustanovi, na primer, če je bolnik na račun endokrinologa ali pa je pripravljen na operacijo.

Vendar pa pogosteje državne zdravstvene ustanove ne opravljajo brezplačnega preskusa ščitničnih hormonov brezplačno. V zasebnih zdravstvenih centrih bo takšna študija v povprečju stala 2500-3000 rubljev, vse je seveda odvisno od števila raziskanih hormonov in hitrosti pridobivanja rezultatov.

Ščitnični hormoni

Podrobneje bomo podrobneje preučili glavne hormone ščitnice in njihovo odločilno vlogo v življenjskem ciklu. Kateri hormoni shchitovidki se zgodi, in za kaj se odzovejo v organizmu? Ščitnični hormoni - to ni nič podobnega izvedbam takega amino kisline, kot tirozin (alfa-aminokislina).

Ščitnični hormoni proizvaja človeško endokrinsko žlezo. Te biološko aktivne spojine so jodirane in imajo fiziološke lastnosti, pomembne za človeško telo. Ščitnični hormoni vključujejo take spojine kot tiroksin in trijodotironin.

Glavna naloga teh hormonov je spodbuditi pravilen razvoj in rast telesa. Poleg tega so ščitnični hormoni nepogrešljivi v postopkih, kot so diferenciacija in rast tkiva. Ščitnični hormoni povečujejo telesno potrebo po kisiku. Vplivajo na arterijski tlak, in tudi po potrebi poveča moč in pogostost srčnega utripa.

Poleg tega ti hormoni vplivajo na potek duševnih procesov, jih pospešujejo, povečujejo duševno in motorično aktivnost, stopnjo budnosti, presnovo in telesno temperaturo.

Dvig ravni glukoze, vplivajo na ščitnične hormone glukoneogeneza, ki se pojavljajo v jetrih in s tem zavirajo sintezo glikogena.

Ti hormoni so odgovorni za harmonijo figure, ker so pozvani k okrepitvi procesov razpad maščobe (lipoliza) in preprečiti njegovo prekomerno tvorbo in odlaganje.

Za presnovne procese so ščitnični hormoni enako pomembni. Imajo anabolični učinek pri majhnih količinah na presnovo beljakovin, s čimer se poveča sinteza proteinov in upočasni razpadanje.

Posledično telo ohranja pozitiven učinek dušikovega ravnovesja. V primeru, da ima človeška kri preveliko število ščitničnih hormonov, imajo nasprotno katabolni učinek, s čimer se moti dušikovo ravnotežje. Ta vrsta hormonov shchitovidki sodeluje pri presnovi vode in vpliva tudi na kostni mozeg, kar poveča krvno tvorbo rdečih krvnih celic (eritropoeza).

Thyroxine (hormon T4)

Kaj je hormon T4? Kot veste, hormoni T3 in T4 se nanašajo na glavne oblike tiroidnih spojin, o katerih smo govorili zgoraj. V bistvu tiroksin Je hormon, ki je neaktiven v biološkem smislu. Nanaša se na nhormoni trijodotironina. Je proizvajalec T4 v folikularne celice ščitnične žleze.

Izjemno je, da se tiroksin sintetizira s sodelovanjem drugega hormona - tirotropin ali TTG.

T4 se kopiči v celicah ščitnice in ima trajnejši učinek na telo kot drugi hormoni.

Zato je zagotavljanje normalne ravni tiroksina bistveno za posameznika.

Če je raven hormon T4 je povišano, potem to stanje zahteva korekcijo zdravila, da bi se izognili težavam ne samo s ščitnico, ampak celotnim sistemom endokrinega sistema.

Ker verižna reakcija neizogibno propade v drugih življenjskih mehanizmih organizma. Prekomernost tiroksin preprečuje njegovo izpustitev. Hormon ne vstopi v krvni obtok in se še naprej kopiči v ščitnici.

Posledično se upada proizvodnja tirolibina (TGH), hormona hipotalamusa, kot tudi hormon TSG (adenohipofiza stimulirajoči hormon). Večina tiroksina v telesu se "prevaža" v povezani obliki (skupni T4), vendar nekatere spojine krožijo v prosti obliki (brez FT4).

In tako, T4 brezplačno, Kakšen je ta hormon, za kaj odgovarja tiroksin v organizmu osebe? Prosti tiroksin ali FT4 - to je isti ščitnični hormon, katerega značilnost je, da se ne veže na nosilne proteine ​​biološko aktivnih spojin skozi cirkulacijski sistem telesa.

Za kaj je odgovoren hormon? T4 brezplačno? Ker, FT4 in T4 - to je v bistvu isti hormon, imajo podobne funkcije. Razlika je le v načinu "gibanja" teh hormonov v telesu. Thyroxin je odgovoren za proces metabolizem in vpliva na vsa tkiva človeškega telesa.

Morda je glavna značilnost brezplačne tiroksin se lahko šteje, da ta hormon endokrine žleze vpliva na zmožnost žensk, da se razmnožujejo. Analizo tega hormona vzamejo vsi, brez izjeme, bodoče mater med nosečnostjo.

Norma T4 pri ženskah in moških

V skladu z uveljavljeno splošno normo prostega hormona T4 pri moških in ženskah, vrednost tiroksin mora biti v razponu od 9,56 do 22,3 pmol / l. Pri ženskah je norma prostega T4 hormona v razponu od 120 do 140 nM / L pri nosečnosti.

V normalnem stanju se norma prostega tiroksina pri ženskah lahko giblje od 71,23 do 142,25 nmol / l. Za zdrave moške je norma tiroksina nastavljena v razponu od 60,77 do 136,89 nmol / l. Takšni precej veliki intervali niso posledica samo spolnosti, ampak tudi starosti osebe.

T4 in FT4 sta indikatorja učinkovitega dela endokrine žleze. Največja koncentracija tiroksina v krvi se pojavi med 8. in 12. uro. Poleg tega se šteje za normalno, če se vsebina hormona v jesensko-zimskem obdobju poveča.

Zmanjšanje ravni tiroksina v krvi se pojavi približno 23 ur zjutraj in do 3 ure, pa tudi v poletni sezoni. Vendar pa odstopanja od uveljavljenih povprečnih vrednosti ne morejo povzročiti le čas dneva in včasih v letu, ampak tudi različne bolezni. Razmislimo o osnovnih vzrokih, ki povzročajo spremembe ravni tiroksina.

Če je prosti T4 povišan v analizi T4, potem to kaže na razvoj bolezni, kot so:

Poleg tega lahko na prvi pogled brezpogojno povečanje ravni FT4 in T4 kaže na sprejem bolnikov s podobnimi analogi ščitničnega hormona, peroralni kontraceptivi, metadon, prostaglandini, Cordarone, Tamoxifen, snovi, ki vsebujejo ionsko tekočino, Insulin in Levodopy.

Zmanjšanje ravni tiroksina v krvna plazma govori o razvoju takšnih bolezni, kot so:

Poleg tega, če je znižana prosta tiroksina, se lahko pogovorita o uporabi pri zdravljenju zdravil, kot so: Tamoxifen, propranolol, merkazolil, metoprolol, atorvastatin, ibuprofen, simvastatin, diklofenak in Propiltiouracil. Zmanjšane ravni FT4 in T4 lahko kažejo na to, da bolnik jemlje anttiroidne snovi, anabolične droge, steroide, diuretike, antikonvulzne in radiokontrastne snovi.

Triiodotironin (hormon T3)

Triiodotironin Je drugi ščitnični hormon, ki se izloča v ščitnici. Ta hormon je neločljivo povezan s tiroksinom, ker je nastal kot posledica razpada hormon T4. Čeprav je T3 proizveden v precej majhnih količinah, raziskovalci menijo, da je triiodotironin, ki se lahko šteje za glavno sestavino ščitnice.

Kot je bilo že navedeno, predhodnik T3 je tiroksin (hormon T4), ki vsebuje štiri molekule joda. Ta hormon proizvaja v velikih količinah ščitnice. Ko ena molekula joda zapusti sestavo tiroksina, pride do preoblikovanja hormona T4 v skupni T3. Tako se zelo aktivna snov nadomesti z manj aktivno spojino.

Triiodotironin je vpleten v številne mehanizme človeškega telesa.

S svojim biološkim bistvom je ta hormon "motor" pomembnih življenjskih procesov. T3 je odgovoren za stimulacijo živčnega delovanja, za prerazporeditev energije in dela možganov.

Normativni indeksi splošnega T3 so odvisni od časa v letu, pa tudi od starosti osebe.

Ugotovljeni so bili naslednji normalni indeksi trijodotironina za ljudi:

  • pri starosti od 1 do 10 let - od 1,79 do 4,08 nmol / l;
  • pri starosti od 10 do 18 let - od 1,23 do 3,23 nmol / l;
  • pri starosti od 18 do 45 let - od 1,06 do 3,14 nmol / l;
  • pri starosti 45 let ali več - od 0,62 do 2,79 nmol / l.

Kaj je ta hormon - T3 brezplačno?

Ko je udaril hormona T3 Od žleze ščitnice do krvi se veže na beljakovine, ki jih "prevažajo" v druge organe. Takšen vezan trijodotironin se imenuje generično in je označen v testu TT3. Nekoliko nepomembna količina hormona ostaja nevezana in se imenuje T3, označena kot FT3.

Kaj je to - prosti trijodotironin? V jedru je prosti T3 isti triiodotironinski hormon. Samo ta del T3 "premika" skozi cirkulacijski sistem brez pomoči beljakovin. Strokovnjaki ta hormon imenujejo prvi indikator normalnega delovanja endokrinih žlez.

Norma prostega trijodotironina pri ženskah, kot pri moških, se lahko razlikuje od 2,62 do 5,77 nmol / l. Taka razčlenitev normalne meje T3 je posledica razlike v metodah laboratorijskih raziskav ščitničnih hormonov.

Povečan hormon T3 je lahko v jesensko-zimskem obdobju in njegova minimalna raven v telesu trijodotironin doseže, ponavadi poleti. Skoraj vsi hormoni so odvisni od časa v letu in dneva, spolu in starosti osebe.

Treba je opozoriti, da se lahko norme prostega T3 pri ženskah razlikujejo ne le glede na vrsto opreme, ki se uporablja za analizo, sezonskost in čas dneva, temveč tudi zaradi drugih razlogov. Gre za značilnosti strukture ženskega telesa, in sicer v reproduktivnem sistemu.

Pri starosti od 15 do 20 let se normalne vrednosti FT3 štejejo za vrednosti v razponu od 1,22 do 3,22 nmol / l in od 30 do 50 let - od 2,6 do 5,7 nmol / l. Ginekologi se pogosto imenujejo brez trijodotironina (FT3) in prosti tiroksin (FT4) "Ženski" hormoni, ker so odgovorni za zmožnost ženske, da si zasvoji, preživi in ​​nato proizvaja zdravo potomstvo.

Zato je tako pomembno, da med nosečnostjo vzdržujejo normalne "ženske" hormone. Če tiroksin in trijodotironin nista v redu, potem obstaja nevarnost tako za organizem bodoče mater in za zdravje njenega otroka.

Noseče ženske so občasno hormonske preiskave krvi (presejanje) da bi odkrili težave v endokrinem sistemu v zgodnji fazi. Poleg tega, če obstaja resnična potreba po prilagoditvi hormonskega ozadja, se zateče k pomoči zdravil.

Skupni in prosti trijodotironin se povečajo, če:

  • debelost;
  • disfunkcija ščitnice v obdobju po porodu;
  • porfirija;
  • mielom;
  • hiperestrogenija;
  • glomerulonefritis;
  • Okužba s HIV;
  • tiroiditis (mladostniki in akutni);
  • kronična bolezen jeter;
  • horiokarcinom;
  • strupen gobec.

Poleg tega lahko povečana vsebnost trijodotironina v krvi govori o pacientovem sprejemu analogov ščitničnih hormonov sintetičnega izvora, pa tudi o takih zdravilih kot Metadon, Cordarone in peroralni kontraceptivi. Tudi povečanje T3 je značilno za stanje po hemodializa.

Skupno in brezplačno T3 je mogoče znižati z:

  • nekatere mentalne patologije;
  • nizko beljakovine prehrana;
  • hipotiroidizem;
  • nepravilno delo nadledvičnih žlez.

Poleg tega je lahko nizka raven trijodotironina posledica uporabe pri zdravljenju antidiroidične droge, na primer, Propiltiouracil in Mercazolil, steroid, beta blokatorji kot Propranolol in Metoprolol.

Praviloma je pri bolnikih, ki se jemljejo, opazili raven T3 pod normativnimi indikatorji anabolični in statini, na primer, Simvastatin in Atorvastatin, kot tudi nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila), kot Ibuprofen ali Diklofenak in radioaktivnih spojin.

Pogosto kazalniki mnogih hormonov odstopajo od norme med izterjavo človeškega telesa po boleznih. Pomembno je vedeti, da je zmanjšanje T3 vedno posledica sprememb normativnih parametrov hormona T4.

Ti dve biološko aktivni spojini sta tesno povezani. Čeprav se tiroksin šteje za nizko aktiven hormon, je prav tako nepogrešljiv za ljudi, kot je trijodotironin. Ko telo čuti pomanjkanje T3, se imenuje zaščitni mehanizem periferna pretvorba. Kot rezultat, tiroksin, ki ga shchitovidka proizvede v presežku, se predeluje v visoko aktivni trijodotironin.

Telo zato poskuša samo situacijo popraviti in prilagoditi njegovo hormonsko ozadje. Vendar to vedno ne deluje. Če je hormon T3 brezplačen, kaj naj storim? Prvič, vedno obstaja možnost napake pri raziskavah. Tudi nepravilen rezultat analize je lahko posledica neskladnosti s preprostimi pravili priprave za proučevanje ščitničnih hormonov.

Zato je smiselno pravilno diagnosticirati in ponovno analizirati hormone. Drugič, priporočljivo je, da se čimprej uporabi po posvetovanju z zdravnikom-endokrinologom. Specialist bo lahko pojasnil, kaj je specifično posledica odstopanja od norme ravni ščitničnih hormonov. Po potrebi bo specialist pripravil priporočila za zdravljenje ali nadaljnjo preiskavo.

Štrajicno stimulirajoči hormon (TSH, TTG)

Tirotropin (tirotropin, tirotropin) Je hormon hipofize, ali bolj prednji del tega. Čeprav ta glikoproteinski hormon ne sprošča same endokrine žleze, ima TSH pomembno vlogo pri nenehnem delovanju. Tirotropin deluje na tiroidne receptorje, s čimer spodbuja aktivacijo in proizvodnjo tiroksina.

Zaradi učinka TSH na celice ščitnice se začnejo uživati ​​več joda, kar vodi k biosintezi takih nezamenljivih hormonov za človeško telo kot T3 in T4.

Poleg tega tirotropin vpliva na število in velikost ščitničnih celic ter spodbuja proizvodnjo fosfolipidov, nukleinskih kislin in beljakovin.

Vsi vitalni sistemi telesa morajo delovati ure, tako da lahko oseba živi polno življenje. Torej, v primeru hormonov je ščitnična žleza prav tako urejena.

Med tiroksinom in tirotropinom obstaja inverzna povezava. Če ščitnica poveča produkcijo T4, potem samodejno raven tirotropina v krvnih kapljicah in obratno.

Analiza krvi na TTG

Analiza o TTG - kakšna je ta raziskava in za kaj porabijo? Najpogosteje ljudje prvič pridejo do endokrinologa-zdravnika v smeri, ki ga predpisuje okrožni terapevt, ki opazi primarne simptome bolezni ščitnice. Skrajni specialist, koim je endokrinolog, ponavadi imenuje ultrazvočno ščitnico in krvni test TTG, T3, T4, AT-TG in AT-TPO.

Ta tako imenovana minimalna raziskave, ki omogoča zdravniku, da sklepati, da je stanje bolnika endokrilni žleze. Čeprav je njegova biološka bistvo tirotropin ne uporablja za hormonov, ki jih ščitnice, je analiza prepis na TSH velja za zelo pomemben korak pri odkrivanju bolezni, povezanih z endokrinega sistema telesa.

Mnogi ljudje, prvič zaslišanje seznama neznanih imen hormonov ali njihovih okrajšav, so zmedeni: " Kakšni so ti testi?". Mnogi se celo zaskrbijo in skrbno skrbijo za sam postopek oddaje krvi za raziskave.

Pravzaprav ni treba skrbeti, samo naučiti se moraš, kako pravilno predati biološki material (v tem primeru kri) za nadaljnje laboratorijske raziskave. O tem, kako narediti analizo na TTG, lahko natančno povej endokrinologu ali strokovnjaku medicinskega laboratorija.

Tukaj je nekaj splošnih pravil, ki bodo pomagali pri pripravi kakršne koli preiskave krvi, vključno s hormoni endokrine žleze:

  • priporočamo, da se pred študijo zmanjša ali izključi fizična aktivnost;
  • biološki material (tj. kri iz vene) je treba jemati le na prazen želodec;
  • dan pred študijem ne porabijo alkohola, pa tudi težke maščobe ali preveč začinjene in začinjene hrane;
  • pred analizo lahko pijete vodo, po možnosti običajno;
  • je priporočljivo (če je mogoče), da pred analizo prenehajo jemati katerokoli zdravilo nekaj tednov;
  • če so zdravila bistvenega pomena, je treba o tem opozoriti strokovnjaka raziskovalnega laboratorija, da bi med analizo morali narediti popravek prisotnosti zdravil v krvi.

Hormon, ki stimulira ščitnico

Specifičnost hormona tirotropina je, da je njegova raven v krvni plazmi odvisna od sezonske in časovne dobe. Poleg tega se za različne starosti določijo posamezne TSH hormonske norme. Najpomembnejša koncentracija TSH v krvi je opazovana približno 2-3 ure ponoči, najmanj pa se lahko določi hormon približno 17-18 ur dneva.

Takšna dnevna nihanja izločanja so povezana z mnogimi vrstami hormonov, vključno s hormoni ščitnice. Zanimivo je, da če pride do motenj v režimu spanja, v človeškem telesu pride do neposredne napake pri sintezi tirotropina, kar povzroči številne resne bolezni.

Naslednja tabela prikazuje hormon TSH za ljudi vseh starosti.

Seznam testov za ščitnične hormone

Ščitnica, poznana vsem, je ena najpomembnejših sestavin endokrinega sistema in spada v kategorijo endokrinih žlez. Je tista, ki sintetizira številne hormone, tako pomembne za človeško telo, ki so odgovorne za homeostazo in jo podpirajo na pravi ravni.

Različne kršitve v ščitnici so danes diagnosticirane pri skoraj polovici ljudi, vendar najpogosteje ženske trpijo zaradi bolezni te krogle. V tem članku boste ugotovili, katere teste morate prenesti na ščitnične hormone, poiskati informacije o dekodiranju rezultatov, značilnostih analize v nosečnosti in vzrokih nenormalnosti.

Indikacije za analizo

Hormoni te žleze so posebne snovi, za katere je značilna visoka biološka aktivnost. Njihova sinteza se pojavlja ne le v ščitnici, ampak tudi v hipofizi. Ti hormoni so odgovorni za številne telesne funkcije, na primer, procesi presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, za spolne funkcije, čustveno in duševno stanje, kot tudi delo številnih sistemov, kot so prebavil in bolezni srca in ožilja.

Odstopanja od norm v kateri koli smeri kažejo prisotnost nenormalnosti pri delu telesa zaradi okvare te žleze, medtem ko je proizvodnja hormonov lahko nezadostna ali pretirana.

Najpogosteje kažejo, da so za analizo hormonov:

  • Sum na prisotnost abnormalnosti, s študijo, ki poteka za ugotavljanje morebitnega hipertiroidizma ali hipotiroidizma.
  • Prisotnost zamude pri spolnem in duševnem razvoju pri otrocih.
  • Potreba po potrditvi prisotnosti toksičnega gobarja je difuzna. Če so rezultati testa pozitivni, se hormoni redno izvajajo v skladu z načrtom za spremljanje bolnikovega stanja in bolezni.
  • Motnje v delovanju srca, zlasti aritmija.
  • Neplodnost.
  • Alopecija (alopecija).
  • Zmanjšana spolna aktivnost in libido.
  • Prisotnost impotence.
  • Kršitev menstruacije, predvsem njena odsotnost (amenoreja).
  • Debelost.

Kakšni ščitnični hormoni morajo jemati

Pri analizi ščitničnih hormonov je treba naenkrat predložiti več parametrov:

  • Tirotropin (tiroidni stimulirajoči hormon ali TSH), ki je hipofizni hormon. Prav ta hormon stimulira ščitnico in proizvodnjo pomembnih hormonov, kot so T4 in T3. Če hipofiza deluje pravilno, se lahko pojavi sprememba koncentracije hormonov, ki presegajo navzdol na žlezo pri motnjah delovanja ščitnice, in navzgor - z nezadostno.
  • Prosti trijodotironin (T3 sv.), ki je hormon ščitnice, odgovoren za metabolne procese kisika v celicah in tkivih.
  • Prosti tiroksin (T4 St.), ki je eden od glavnih hormonov, ki jih sintetizira ščitnična žleza. Ta hormon v telesu je odgovoren za proizvodnjo beljakovin in je spodbujevalec tega procesa.

V študiji krvi pride do določitve protiteles AT-TG do tiroglobulina. Ta snov je posebno protitelo za določen protein, ki je predhodnik hormonov ščitnične skupine.

Določena v analizi in AT-TPO - protitelesa proti peroksidazi ščitnice, včasih imenovana mikrosomna protitelesa. Ta test je najbolj občutljiv pri odkrivanju motenj ščitnice avtoimunske narave, saj je snov specifično avtoantibodo za celični encim.

Zdaj veste, kakšne teste se prenesejo na ščitnične hormone - nadaljujemo z namenom, da dešifriramo rezultate študije.

Razlaga rezultatov raziskav

Pomembno je, da interpretacijo rezultatov take preiskave izvaja samo izkušen zdravnik.

Razmerje med rezultati je lahko drugačno, na primer:

  • S povečanjem TSH lahko sklepamo, da ima bolnik stanje hipotiroidizma, ko ščitnica opravlja svoje funkcije na nezadostni ravni. Ampak tukaj bo pomembna točka indikatorji T4 in T3. S povečanjem TSH, vendar z zmanjšanjem T4, lahko govorimo o prisotnosti očitnega hipotiroidizma, ki se imenuje manifest. Če je raven T4 normalna v ozadju povečanja TSH, je oblika hipotiroidizma opredeljena kot subklinična.
  • Če je TSH normalna, vendar se zmanjša T4, bo treba analizo ponovno vzeti v drugem laboratoriju, saj so takšni rezultati očitno napaka pri izvajanju študije v skoraj 99% primerov.
  • Če je TTG normalni pri rezultatih analize, vendar je zmanjšan T3, je treba ponovno analizirati, saj se taki podatki obravnavajo tudi kot laboratorijska napaka.
  • Potrebna analiza bo potrebna, če se pri rezultatih v primerjavi z normalnimi vrednostmi TSH in T4 opazi zmanjšanje koncentracije T3.
  • Napaka študije je rezultat, v katerem se glede na normo TSH povečajo vrednosti T3 in T4 ali ena od njih. V tem primeru bo treba študijo ponoviti.
  • Zniževanje TSH v večini primerov lahko kaže na redundanco hormonov žleze, to je prisotnost stanja tirotoksikoze. Prisotnost očitne tireotoksikoze kaže na povečanje ravni T3 ali T4 na ozadju zmanjšanja vrednosti TSH. Če pa sta T4 in T3 normalna glede na zniżanje TSH, ima tirotoksikoza subklinično obliko, njegova stopnja pa je doloćena z vrednostjo TSH.

Hormonska norma

V pogojih in možnostih sodobne medicine, da govorimo o natančnih in strogih standardih ščitničnih hormonov, ni več pomembno. Vsak laboratorij določi svoje normalne vrednosti za proučevane parametre krvi in ​​drugih materialov za analizo.

Vrednosti norm za vsak laboratorij praviloma določajo značilnosti nameščene opreme, modeli raziskovalnega aparata, njihove nastavitve in uporabljeni reagenti.

Vrednote temeljijo na uveljavljenih mednarodnih standardih, vendar pa v vsakem laboratoriju uvedemo tudi lastne popravke vrednosti normalne vrednosti. Čeprav je razlika v normah številnih laboratorijev majhna, je v nekaterih situacijah lahko zelo pomembna in ustvarja napačen vtis o bolnikovem stanju in povzroči napačno diagnozo.

Norma hormona T4 v večini laboratorijev je od 9 do 19 pmol / l.

Norma T3 po mednarodnih standardih je od 2,6 do 5,7 pmol / l. Določitev koncentracije tega določenega hormona je najtežje pri preučevanju krvi pacientov, zato večina laboratorijskih napak sodi ravno na ta indikator.

Norm protitelesa proti TPO je običajno med 0 do 20 in U / L, v nekaterih laboratorijih in dalo vrednosti med 0 in 120 IU / l, in druge podatke, ki veljajo običajna. Zato je treba v oblikah vsakega laboratorija vedno navesti ustaljene norme.

Normalna vrednost protiteles proti tiroglobulinu je od 0 do 4,11 IU / l.

Prav tako je pomembno zapomniti, da so norme v veliki meri odvisne od starosti bolnika in njegovega spola.

Vzroki za nenormalnosti

Pomemben trenutek v diagnozi številnih stanj teles in bolezni je hkratna interpretacija vseh parametrov analize za hormone. To je sistematičen pristop k raziskavam rezultatov, ki zdravnikom dajejo popolno sliko hipofize in ščitnice.

Prisotnost odkritega hipotiroidizma lahko rečemo, če je koncentracija TSH višja od običajne in se zmanjša hormon T4. Če je hormon T4 v običajni razpon ob ozadju zvišanih ravni TSH, lahko to pomeni, da je hipotiroidizem v latentni obliki. Toda v vsakem od teh primerov je treba zapomniti, da takšne vrednosti kažejo, da ščitnična žleza deluje dosledno na meji.

Povečanje TSH se lahko pojavi zaradi:

  • Različne motnje fizične ali duševne narave.
  • Prisotnost hipotiroidizma, ki ima drugačno etiologijo.
  • Patologije ali tumorji hipofize.
  • Kršitve proizvodnje TTG.
  • Nadledvična insuficienca.
  • Praklampsija.
  • Tiroiditis.
  • Prisotnost v telesu tumorjev, na primer, mlečne žleze ali pljuča.

Toda poleg povečanja se lahko zmanjša TSH, kar je najpogosteje posledica pogostih stresnih situacij, pa tudi prisotnosti duševnih motenj osebe. Zmanjšanje se opazi v primeru poškodbe hipofize, poškodbe ali nekroze, pa tudi v prisotnosti tireotoksikoze. Da bi testirali delovanje ščitnice, je treba opraviti krvni test za zgoraj navedene hormone.

Analiza za ščitnične hormone med nosečnostjo

V obdobju brejosti se hormonsko ozadje v ženskem telesu močno spremeni, kar je treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov študij. Chorion in kasneje posteljica, ki se razvije v maternici skupaj z dojenčkom, proizvaja hCG hCG, ki povzroči delovanje, podobno TTG na ščitnici.

Ker je raven TSH pri nosu dojenčka nestabilna, postane koncentracija prostega T4 pomembna točka za diagnozo. Je brezplačna oblika tega hormona v tem primeru ima diagnostično vrednost.

Še posebej, če se raven T4 (prostega) vzdržuje v normalnem stanju v primerjavi z ozadjem zmanjšanja TSH, je to indikator običajno (fiziološke) nosečnosti.

Če se povečanje T4 v nepomembni količini odkrije v ozadju zmanjšane TSH, to ne kaže točne prisotnosti patologij, ampak kaže, da ima ženska podobna tveganja, zato je treba nadzorovati razvoj nosečnosti. Ampak, če hkrati brezplačno T4 ima precejšen presežek in istočasno poveča koncentracijo T3, ženska potrebuje nujno pomoč pri endokrinologu in normalizaciji ravni hormonov.

Pomembna točka je, da indikator skupne vrednosti T4 pri dojenčku nima diagnostične vrednosti, saj se v tem obdobju njegova vrednost vedno poveča, toda to ni patologija.

Kako se pripraviti na analizo

Danes lahko omrežje izpolni številna priporočila za pripravo na izvedbo takšnih analiz, vendar je večina informacij zelo protislovno in nezanesljivo. Za pripravo na študijo, da bi dosegli resnične rezultate, je potrebno upoštevati nekaj zelo preprostih pravil.

Priporočila za testiranje ščitničnih hormonov:

  • Ne omejujte se nujno z jedjo in opazujte interval od 10 do 12 ur med zadnjim obrokom in časom vzorčenja krvi. Hrana ne vpliva na raven hormonov ščitnične skupine. Njihova koncentracija v krvi je stabilna, zato lahko opravite analizo in takoj po jedi. Seveda v primeru, da ni potrebna nobena druga raziskava.
  • Analizirate lahko hormone v vsakem časovnem intervalu dneva. Med dnevom se koncentracija TSH spreminja, vendar so ta nihanja nepomembna in nimajo pomembne vloge pri diagnozi. Seveda, če hkrati s preučevanjem ravni hormonov potrebujete tudi druge teste, je treba zjutraj priti do postopka vzorčenja krvi.

Pogosto obstajajo priporočila, da če oseba vzame droge, ki vsebujejo hormone, je treba njihovo uporabo ustaviti približno en mesec pred študijo. Toda tak ukrep lahko negativno vpliva na stanje osebe in povzroči resno škodo zdravju.

Poleg tega je v večini primerov študija opravljena ravno v ozadju jemanja takšnih zdravil, da bi ocenili učinkovitost zdravljenja.

Upoštevati je treba eno - pred jemanjem krvi na dan preizkusa zdravila ne smete jemati.

Lahko se srečate in priporočate, da morate prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo jod, najmanj teden dni pred študijo. Toda takšna zdravila ne vplivajo na raven hormonov. Jod, ki vstopi v telo, se predeluje v ščitnici, ne vpliva pa na aktivnost njegovega dela in sintezo hormonov.

Krog menstruacije seveda vpliva na raven hormonskega ozadja, vendar le pri hormonih spolne skupine, ki niso povezani s hormoni hipofize in ščitnice.

Ali vam je všeč članek? Delite s prijatelji v družabnih omrežjih:

Ščitnica

Ščitnica, njeni hormoni

Ščitnica je sestavljen iz dveh jajc in isthmusa in se nahaja pred grlom. Teža žleze ščitnice je 30 g.

Glavna strukturna in funkcionalna enota žleze so folikli - zaobljene votline, katerih stena tvori ena vrsta celic kubičnega epitelija. Folikli so napolnjeni s koloidom in vsebujejo hormone tiroksin in trijodotironin, ki so povezani s proteinski tiroglobulinom. V interfolikularnem prostoru so C-celice, ki proizvajajo hormon tirocalcitonin. Železo je bogato opremljeno s krvjo in limfnimi posodami. Količina krvi, ki teče skozi ščitnico v 1 min, je 3-7 krat višja od mase same žleze.

Biosinteza tiroksina in trijodotironina se izvaja zaradi jodiranja aminokislinskega tirozina, zato se v ščitnici sproži aktivna absorpcija joda. Vsebnost joda v foliklu je 30-krat večja od koncentracije v krvi in ​​s hipertiroidizmom to razmerje postane še večje. Absorpcija joda se izvaja z aktivnim transportom. Po tirozinu, ki je del tiroglobulina, se kombinira z atomskim jodom, tvorijo se monoiodotirozin in diiodotirozin. Zaradi kombinacije dveh molekul diiodotirozina se tvori tetraiodotironin ali tiroksin; kondenzacija mono- in diiodotirozina vodi v nastanek trijodotironina. Kasneje, kot posledica delovanja proteaz, ki cepijo tiroglobulin, aktivni hormoni sproščajo v kri.

Dejavnost tiroksina je večkrat manjša kot pri trijodotironinu, vendar je vsebnost tiroksina v krvi približno 20-krat večja kot pri triiodotironinu. Tiroksin lahko pretvorite v triiodotironin po deiodinaciji. Na podlagi teh dejstev se predlaga, da je glavni hormon ščitnične žleze trijodotironin, tiroksin pa izpolnjuje funkcijo svojega predhodnika.

Sinteza hormonov je neločljivo povezana z zaužitjem joda v telesu. Če v regiji življenja v vodi in v tleh obstaja pomanjkanje joda, je tudi pomanjkljivo pri živilih rastlinskega in živalskega izvora. V tem primeru se za zagotovitev zadostne sinteze hormona ščitnična žleza otrok in odraslih poveča v velikosti, včasih zelo pomembno, npr. je gobec. Povečanje ni le kompenzacijsko, ampak tudi patološko, se imenuje endemski gobec. Jod pomanjkljivost v prehrani je najbolje nadomestiti morskih alg in drugih morskih proizvodov, sol, namizni mineralne vode, ki vsebuje jod, jod pekarskih aditivov. Vendar pa je prekomeren vnos joda v organizmu ustvarja obremenitev žleze ščitnice in lahko privede do hudih posledic.

Ščitnični hormoni

Derivat aminokislinskega tirozina ima štiri atome joda, sintetiziran v folikularnem tkivu

Derivat aminokislinskega tirozina ima tri atome joda, sintetizira se v folikularnem tkivu, ki je 4-10 krat bolj aktiven od tiroksina. nestabilno

Polipeptid se sintetizira v parafolikularnem tkivu in ne vsebuje joda

Učinki tiroksina in trijodotironina

  • aktivirajo genetski aparat celice, spodbujajo metabolizem, porabo kisika in intenzivnost oksidativnih procesov
  • metabolizem beljakovin: spodbuja sintezo beljakovin, vendar v primeru, ko raven hormonov presega normo, prevladuje katabolizem;
  • metabolizem maščob: spodbuja lipolizo;
  • metabolizem ogljikovih hidratov: v hiperprodukciji se spodbuja glikogenoliza, dvigne raven glukoze v krvi, se aktivira vstop v celice, aktivira jetrna insulinaza
  • zagotoviti razvoj in diferenciacijo tkiv, zlasti živčnega;
  • povečati učinke simpatičnega živčnega sistema s povečanjem števila adrenoreceptorjev in zaviranjem monoamin-oksidaze;
  • Simptomatski učinki se kažejo v povečanju srčnega utripa, sistoličnega volumna, krvnega tlaka, stopnje dihanja, peristaltov v črevesju, vznemirljivosti CNS, povišane telesne temperature

Spremembe v proizvodnji tiroksina in trijodotironina

Nanizem za ščitnico (kretinizem)

Myxedema (huda oblika hipotiroidizma)

Basedova bolezen (tirotoksikoza, Gravesova bolezen)

Basedova bolezen (tirotoksikoza, Gravesova bolezen)

Primerjalne značilnosti nezadostne proizvodnje somatotropina in tiroksina

Hipofize nanomizem (dwarfizem)

Nanizem za ščitnico (kretinizem)

Učinek ščitničnih hormonov na telesne funkcije

Značilen učinek ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin) je povečanje energetskega metabolizma. Uvedba hormona vedno spremlja povečanje porabe kisika in odstranitev ščitnice zaradi njegovega zmanjšanja. Z uvedbo hormona se metabolizem poveča, količina sproščene energije se poveča in telesna temperatura narašča.

Tiroksin poveča porabo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Obstaja izguba teže in intenzivna poraba glukoze iz krvi v tkivih. Izguba glukoze iz krvi se kompenzira z njeno dopolnitvijo zaradi povečanega razpada glikogena v jetrih in mišicah. Zmanjšana lipidna zaloga v jetrih se zmanjša količina holesterola v krvi. Povečana izločanje vode, kalcija in fosforja.

Ščitnični hormoni povzročajo povečano razdražljivost, razdražljivost, nespečnost, čustveno neravnovesje.

Tiroksin poveča minutni volumen krvi in ​​srčnega utripa. Ščitnični hormon je potreben za ovulacijo, spodbuja ohranjanje nosečnosti in uravnava delovanje mlečnih žlez.

Rast in razvoj telesa ureja tudi ščitnična žleza: zmanjšanje njegove funkcije povzroči zaustavitev rasti. Ščitnični hormon spodbuja nastanek krvi, povečuje izločanje želodca, črevesja in izločanja mleka.

Poleg jodov, ki vsebujejo hormone, proizvaja ščitnična žleza tirocalcitonin, kar zmanjša vsebnost kalcija v krvi. Thyreocalcitonin je parantiroidni hormonski antagonist obščitničnih žlez. Thyreocalcitonin deluje na kostno tkivo, povečuje aktivnost osteoblastov in proces mineralizacije. V ledvicah in črevesu hormon zavira ponovno absorpcijo kalcija in spodbuja hrbtenično absorpcijo fosfatov. Uresničevanje teh učinkov vodi v hipokalcemija.

Hiper- in hipofunkcija žleze

Hiperfunkcija (hipertiroidizem) povzroči bolezen, ki se imenuje groba bolezen. Glavni simptomi bolezni: golša, exophthalmia, poveča metabolizem, srčnega utripa, povečano znojenje, gibalne aktivnosti (živčnost), razdražljivost (Ćudljivost, nihanje razpoloženja, čustvena labilnost), utrujenost. Golt se oblikuje zaradi razpršene širitve ščitnice. Zdaj so metode zdravljenja tako učinkovite, da so resni primeri bolezni redki.

Hipofunkcija (hipotiroidizem) Ščitnična žleza, ki se pojavlja v zgodnji starosti, do 3-4 leta, povzroča razvoj simptomov kretinizem. Otroci, ki trpijo zaradi kretinizma, zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju. Simptomi: pritlikavost in kršitev telesnih razsežnosti, široko, globoko potopljen nosni most, širok sklop oči, odprta usta in štrlečih jezik trajno, saj ne posega v ustih, kratke in ukrivljene udov, dolgočasno izražanja. Življenjska doba takšnih ljudi običajno ne presega 30-40 let. V prvih 2-3 mesecih življenja lahko dosežete poznejši normalen duševni razvoj. Če se zdravljenje začne pri enem letu starosti, 40% otrok, ki so izpostavljeni bolezni, so na zelo nizki ravni duševnega razvoja.

Hipofunkcija ščitnice pri odraslih povzroči pojav bolezni miksedem, ali sluzni edem. Pri tej bolezni zmanjšal intenzivnost presnovnih procesov (15-40%), telesne temperature, srčni utrip postala manj pogosta, znižan krvni tlak, se je oteklina, lasje izpadejo, zdrobljen nohte, obraz postane bleda in brez življenja, maska ​​podobni. Za bolnike je značilna počasnost, zaspanost, slab pomnilnik. Myxedema je počasi progresivna bolezen, ki v primeru nezdravljenja vodi v popolno invalidnost.

Regulacija funkcije ščitnice

Poseben regulator aktivnosti ščitnice je jod, ščitnični hormon sam in TSH (tirotropni hormon). Jod v majhnih odmerkih poveča izločanje TSH in ga v velikih odmerkih depresira. Ščitnica je pod nadzorom CNS. Takšna živila, kot so zelje, rutabaga, repa, znižujejo funkcijo ščitnice. Razvoj tiroksina in trijodotironina se dramatično izboljša v pogojih dolgotrajnega čustvenega vzburjenja. Prav tako je treba opozoriti, da se izločanje teh hormonov pospešuje z zmanjšanjem telesne temperature.

Bolezni endokrinih funkcij ščitnice

S povečanjem funkcionalne aktivnosti ščitnice in prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov se pojavi stanje hipertiroidizem (hipertiroidizem), za katero je značilno povečanje krvnega nivoja ščitničnih hormonov. Pojav tega stanja so razloženi z učinki ščitničnih hormonov v povišanih koncentracijah. Torej, zaradi povečanja bazalnega metabolizma (hipermetabolizma), bolniki rahlo zvišajo telesno temperaturo (hipertermijo). Kljub shranjenemu ali povečanemu apetitu telesna teža se zmanjša. Ta pogoj se kaže s povečanim povpraševanjem po kisiku, tahikardijo, povečano kontrakcijo miokarda, zvišanim sistoličnim krvnim tlakom, povečanim pljučnim prezračevanjem. Aktivnost ATP se poveča, število p-adrenergenov se poveča, se znojenje razvije, intoleranca toplote se razvije. Povečana ekscitabilnost in čustvena labilnost se lahko pojavijo v tremi okončin in drugih spremembah v telesu.

Povečana tvorba in izločanje ščitničnih hormonov lahko povzroči več dejavnikov, od pravilnega odkrivanja katerih je odvisno od izbire metode korekcije delovanja ščitnice. Med njimi so dejavniki, ki se pojavijo hiperaktivnost folikularni celic (rak prostate, mutacija G-proteini) in povečajo tvorbo in izločanje ščitničnih hormonov. Hyperfunction thyrocytes opazili prekomerno stimulacijo tirotropin receptorjev poveča vsebnost TSH, kot so tumorji hipofize ali zmanjšano občutljivost receptorja tirsoidnyh tirotrofah hormoni v sprednjem delu hipofize. Pogost vzrok hyperfunction thyrocytes, povečanje velikosti prostate je stimulacija protiteles TSH receptorja tovrstno avtoimunske bolezni, imenovane Gravesova bolezen dvignjenih - Basedow (slika 1). Začasno povečanje stopnje hormonov v tirsoidnyh krvi se lahko pojavi zaradi uničenja thyrocytes vnetnih procesov v prostati (strupeno Hashimotov tiroiditis), ki prejemajo dodatno količino ščitničnih hormonov in pripravkov joda.

Povečanje ravni ščitničnih hormonov se lahko kaže tirotoksikoza; v tem primeru govorijo o hipertiroidizmu s tirotoksikozo. Toda tirotoksikoza se lahko razvije z uvedbo prekomerne količine ščitničnih hormonov v telesu v odsotnosti hipertiroidizma. Razvoj tirotoksikoze je opisan kot posledica povečane občutljivosti celičnih receptorjev na ščitnične hormone. Obstajajo tudi znani nasprotni primeri, ko se zmanjša občutljivost celic na ščitnične hormone in se razvije stanje odpornosti na ščitnične hormone.

Zmanjšana tvorba in izločanje ščitničnih hormonov lahko povzročijo številni vzroki, nekateri so posledica motenj v mehanizmih regulacije ščitničnih funkcij. Na primer, hipotiroidizem (hipotiroidizem) lahko razvije hkrati pa se zmanjša nastajanje TRH v hipotalamusu (tumorji, ciste, izpostavljenosti, encefalitis v hipotalamusu in drugi.). Tak hipotiroidizem smo imenovali terciarno. Sekundarni hipotiroidizem razvije zaradi nezadostnega izobraževanje HBG hipofize (tumorjev, cist, obsevanjem, kirurško odstranitev hipofize, encefalitis, itd). Primarna hipotiroidizem lahko pride zaradi avtoimunske vnetje žleze, s primanjkljajem jod, selen, pretirano prevelikih sprejemnih goitrogenic izdelkov - goitrogens (nekatere sorte zelja), po obsevanju žleze, kronična uporaba številnih drog (droge jod, litijeve, antitiroidnih sredstev), in drugi.

Sl. 1. Difuzno povečanje velikosti ščitnice pri deklici 12 let z avtoimunskim tiroiditisom (T. Foley, 2002)

Nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov povzroči zmanjšanje intenzivnosti metabolizma, porabe kisika, prezračevanja, miokardne kontraktilnosti in minutnega krvnega obtoka. Pri hudem hipotiroidizmu se lahko razvije stanje, ki se imenuje myxedema Sluzni edem. To se zgodi zaradi akumulacije (po možnosti pod vplivom povišane TSH) mukopolisaharidov in vode v bazalnih plasti kože, kar povzroča zabuhlost obraza in kože pastoznih konsistence, kot tudi povečanje telesne teže, kljub izguba apetita. Bolniki z myxedema lahko razvijejo duševno in motorno zaviranje, zaspanost, občutljivost na mraz, zmanjšala inteligenco, tonus simpatičnega razdelitve ANS in drugih sprememb.

Pri izvajanju zapletenih procesov nastanka ščitničnih hormonov se uporabljajo ionske črpalke, ki zagotavljajo vnos joda, številne encime beljakovinske narave, med katerimi ključno vlogo igra tiroidna peroksidaza. V nekaterih primerih ima oseba genetsko napako, ki vodi k razčlenitvi njihove strukture in delovanja, kar spremlja tudi kršitev sinteze ščitničnih hormonov. Opazimo lahko genetske okvare v strukturi tiroglobulina. Pri tiroperoksidazi in tiroglobulinskih avtoantibodijah se pogosto proizvajajo, kar spremlja tudi kršitev sinteze ščitničnih hormonov. Na delovanje procesov zajemanja joda in njegovo vključitev v tiroglobulin lahko vplivajo številni farmakološki dejavniki, ki uravnavajo sintezo hormonov. Na njihovo sintezo lahko vplivajo vnosi jodnih pripravkov.

Razvoj hipotiroidizma pri plodu in novorojenčkih lahko privede do pojava kretinizem - fizično (majhna rast, kršitev telesnih razmerij), spolno in duševno nerazvitost. Te spremembe je mogoče preprečiti z ustrezno nadomestno terapijo s ščitničnimi hormoni v prvih mesecih po rojstvu otroka.

Struktura ščitnice

Ščitnica je po svoji masi in velikosti največji endokrinski organ. Ponavadi je sestavljen iz dveh čepov, ki jih povezuje preostanek in se nahajajo na sprednji površini vratu, ki jih pritrdi na prednjo in stransko površino sapnika in grla s veznim tkivom. Povprečna teža normalne ščitnice pri odraslih se giblje med 15-30 g, vendar se njegova velikost, oblika in topografija močno razlikujejo.

V procesu embriogeneze se pojavlja funkcionalno aktivna ščitnična žleza najprej iz endokrinih žlez. Ščitnična žleza pri človeškem plodu se tvori 16. in 17. dan intrauterinega razvoja v obliki kopičenja endodermnih celic v korenu jezika.

V zgodnjih fazah razvoja (6-8 tednov) je rudiment žleze plasti intenzivno proliferativnih epitelijskih celic. V tem obdobju je hitra rast žleze, vendar še ne tvori hormonov. Prvi znaki izločanja so razkrili v 10-11 tednih (pri sadovih približno 7 cm v velikosti), ko so žlezne celice že sposobne absorbirati jod, tvorijo koloid in sintetizirajo tiroksin.

Pod kapsulo se pojavijo posamezni folikli, v katerih nastajajo folikularne celice.

V ožemanju žleze ščitnice, para-folikularne (okolophallicular) ali C-celice, rastejo iz 5. par žil z žepi. Do 12. do 14. tedna razvoja ploda celotna desna stran ščitnice dobi folikularno strukturo, levo pa dva tedna pozneje. Do 16. in 17. tedna se je žleza žleze ploda že popolnoma razlikovala. Ščitnične žleze plodov starih od 21 do 32 tednov so značilne za visoko funkcionalno aktivnost, ki še naprej raste na 33-35 tednov.

V parenhima žleze obstajajo tri vrste celic: A, B in C. Glavna masa parenhimskih celic je tirotit (folikularna ali A-celica). Obložijo steno foliklov, v votlinah katerih je koloid. Vsak folikel obkroža gosta mreža kapilar, v lumnu, ki absorbira tiroksin, ki ga izločajo ščitnična žleza in trijodotironin.

V nespremenjeni ščitnici se folikli enakomerno porazdelijo po celotnem parenhimu. Pri nizki funkcionalni aktivnosti žleze so tirociti ponavadi ravne, z visoko valjastimi (višina celic je sorazmerna z stopnjo aktivnosti procesov, izvedenih v njih). Koloidno polnjenje lumnov foliklov je homogena viskozna tekočina. Večji del koloida je tiroglobulin, ki ga tiroci izločajo v lumen folikla.

B celice (celice Ashkenazi-Gurtle) so večje od tirocesov, imajo eozinofilno citoplazmo in okroglo osrednje jedro. V citoplazmi teh celic so našli biogene amine, vključno s serotoninom. Prvič se B celice pojavijo v starosti 14-16 let. V velikem številu se pojavijo pri ljudeh, starih 50-60 let.

Parafolkularne ali C-celice (v ruski transkripciji K-celic) se razlikujejo od tirocesov zaradi pomanjkanja sposobnosti absorpcije joda. Nudijo sintezo kalcitonina - hormona, ki sodeluje pri uravnavanju kalcijevega metabolizma v telesu. C-celice so večje od tirocesov, praviloma so samotne v foliklu. Njihova morfologija je značilna za celice, ki sintetizirajo beljakovine za izvoz (obstaja grobi endoplazmatični retikulum, Golgi kompleks, sekretorne granule, mitohondrije). Na histoloških pripravkih citoplazma C-celic izgleda lažje od citoplazme tirocitov, zato so njihova imena - svetlobne celice.

Če na nivoju tkiva, glavna strukturna in funkcionalna enota ščitničnih foliklov so obdani z bazalnih membran, eden izmed bodočih ščitničnih orgle enote lahko mikrodolki, sestavljene foliklov, C-celic, gemokapillyary, tkiva bazofilci. Mikrodom sestavljajo 4-6 foliklov, ki jih obkroža fibroblastna membrana.

Do rojstva je ščitnična žleza funkcionalno aktivna in strukturno popolnoma diferencirana. Pri novorojenčkih so folikli majhni (60-70 μm v premeru), saj se otroško telo razvije, njihova velikost se poveča in doseže 250 μm pri odraslih. V prvih dveh tednih po intenzivnem razvoju foliklov rojstva so za 6 mesecev dobro razviti v vseh žlezah in do leta dosežejo premer 100 mikronov. Med puberteto se poveča rast parenhima in stroma žleze, povečanje njegove funkcijske aktivnosti, ki se kaže s povečanjem višine tirocesov, povečanjem aktivnosti encimov.

Pri odraslih je ščitnična žleza pritrjena na grlo in zgornji del sapnika na tak način, da se preostanek nahaja na ravni II-IV trahealnih semiranj.

Masa in velikost ščitnice se skozi celotno življenje spreminjajo. Zdrav novorojenčka masa železa variira od 1,5 do 2 g Do konca prvega leta življenja mase se podvoji in počasi povečuje v obdobju pubertete do 10-14 Povečanje mase je zlasti opazen pri starosti 5-7 let. Teža ščitnice pri starosti 20-60 let se giblje med 17 in 40 g.

Ščitnica ima izredno bogato oskrbo s krvjo v primerjavi z drugimi organi. Prostorninski pretok v ščitnici je približno 5 ml / g na minuto.

Ščitnica je opremljena s seznanjenimi zgornjimi in spodnjimi ščitničnimi arterijami. Včasih pri oskrbi s krvjo sodeluje nepoškodovan, najnižja arterija (a. tiroidea ima).

Iztek venske krvi iz ščitnice se izvaja skozi vene, ki tvorijo pleksuse v obodu stranskih delcev in prehoda. Ščitnica ima obsežno mrežo limfnih žil, limfo, ki skrbi za globokih materničnega vratu bezgavke na supraklavikularnih in nato stranski globoke materničnega vratu bezgavke. Efferent limfatičen Stranska globoke cervikalne bezgavke tvorjena na vsaki strani vratu vratne debla, ki teče na levi prsni kanal in desni - desno limfatična vod.

Ščitnično žlezo innervira postganglionska vlakna simpatičnega živčnega sistema iz zgornjih, srednjih (predvsem) in spodnjih vratnih črevesja simpatičnega sklepa. Ščitnice živce tvorijo pleksuse okrog posod, primernih za železo. Menijo, da ti živci opravljajo vazomotorno funkcijo. Pri vnetju ščitnice je tudi vagusni živec, ki nosi parasimpatična vlakna v žlezi v zgornjem in spodnjem delu laringealnega živca. Sinteza jod-vsebujočih ščitničnih hormonov T3 in T4 izvajajo folikularni A-celici-tiroci. Hormoni T3 in T4 se jodirajo.

Hormoni T4 in T3 so jodirani derivati ​​aminokislin L-tirozina. Jod, ki je del njihove strukture, je 59-65% mase molekule hormona. Potreba po jodu za normalno sintezo ščitničnih hormonov je predstavljena v tabeli. 1. Zaporedje sinteznih procesov je poenostavljeno, kot sledi. Jod v obliki jodida se ujame iz krvi s pomočjo ionske črpalke, ki se nabira v tirocitih, oksidira in vključi v fenolni obroč tirozina v sestavi tiroglobulina (organizacijo joda). Jodiranje tiroglobulina s tvorbo mono- in diiodotirozinov poteka na meji med tirozinom in koloidom. Nadalje, spojina (kondenzacija) dveh molekul diiodotirozinov s tvorbo T4 ali diiodotirozin in monoiodotirozin, da se tvori T3. Del tiroksina je podvržen deiodinaciji v ščitnici s tvorbo trijodotironina.

Tabela 1. Norme vnosa joda (WHO, 2005. I. Dedov, et al., 2007)

Potreba po jodu mcg / dan

Otroci predšolske starosti (od 0 do 59 mesecev)

Otroci šolske starosti (od 6 do 12 let)

Mladostniki in odrasli (nad 12 let)

Noseče ženske in ženske med dojenjem

Iodiziran tiroglobulin skupaj s T, pritrjen na to4 in T3 Akumulira in shrani v foliklu v obliki koloida, ki opravlja vlogo depotnih ščitničnih hormonov. Sproščanje hormonov se pojavi kot posledica pinocitoze folikularnega koloida in naknadne hidrolize tiroglobulina v fagolizozoma. Objavljeno T4 in T3 se izločajo v kri.

Bazalna dnevna izločanje ščitnice je približno 80 μg T4 in 4 μg T3 V tem primeru so tirociti foliklov ščitnice samo edini vir endogenega T4. V nasprotju s T4, T3 se tvori v majhnem številu tirocesov in glavna tvorba te aktivne oblike hormona poteka v celicah vseh tkiv telesa z deiodinacijo okoli 80% T4.

Običajno je vsebina T4 v krvi je 60-160 nmol / l in T3 - 1-3 nmol / l. Polovična življenjska doba T4 je približno 7 dni, in T3 - 17-36 h. Oba hormona sta hidrofobna, 99,97% T4 in 99,70% T3 se prenašajo s krvjo v povezani obliki s plazemskimi proteini - globulinom, ki je vezan na tiroksin, predalbuminom in albuminom.

Tako je poleg žleznega depoja ščitničnih hormonov v telesu še ena druga - ekstrojenični depo tiroidnih hormonov, ki ga predstavljajo hormoni, povezani s proteini za prenos krvi. Vloga teh depojev je preprečiti hitro zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v telesu, kar se lahko zgodi s kratkotrajnim zmanjšanjem njihove sinteze, na primer s kratkim zmanjšanjem vnosa joda. Vezana oblika hormonov v krvi preprečuje njihovo hitro izločanje iz telesa skozi ledvice, ščiti celice pred nenadzorovanim vnosom hormonov v njih. Celice prejmejo proste hormone v količinah, ki so sorazmerne z njihovimi funkcionalnimi potrebami.

Thyroxin, ki vstopa v celice, je pod deiodinaznim encimom podvržen deiodinaciji, in ko se odcepi posamezni jodni atom, iz nje tvori aktivnejši hormon, trijodotironin. V tem primeru, odvisno od poti deiodination od T4 se lahko tvorijo kot aktivni T3, tako neaktivni kot reverzibilni T3 (3,3 ', 5'-triiod-L-tironin-pT3). Ti hormoni z zaporedno deiodinacijo se pretvorijo v metabolite T2, potem T1 in T0, ki so konjugirane z glukuronsko kislino ali sulfatom v jetrih in se izločajo z žolčem in skozi ledvice iz telesa. Ne le T3, vendar lahko tudi drugi metaboliti tiroksina kažejo biološko aktivnost.

Mehanizem delovanja ščitničnih hormonov je predvsem posledica njihove interakcije z jedrskimi receptorji, ki so ne histonske beljakovine, ki se nahajajo neposredno v jedru celic. Obstajajo trije glavni podtipi receptorjev za ščitnični hormon: TPβ-2, TPβ-1 in TP-1. Zaradi interakcije s T3 receptor se aktivira, hormonski receptorski kompleks interagira s hormonsko občutljivo regijo DNA in ureja transkripcijsko aktivnost genov.

Razkriti so bili številni ne-genomski učinki ščitničnih hormonov v mitohondriji, plazemske membrane celic. Zlasti lahko ščitnični hormoni spreminja prepustnost mitohondrijske membrane in protonov vodikovih ločevanju dihanje in fosforilacijske procese, zmanjšuje ATP sintezo in povečane toplotne energije v telesu. Spreminjajo prepustnost plazemskih membran za ione Ca 2+ in vplivajo na številne intracelične procese, ki se izvajajo s sodelovanjem kalcija.

Glavni učinki in vloga ščitničnih hormonov

Normalno delovanje katerem koli in vseh telesnih organov in tkiv je možna z običajnimi stopnjami tiroidnih hormonov, saj vplivajo na rast in zorenje tkiva, izmenjavo energije in presnovo proteinov, maščob, ogljikovih hidratov, nukleinskih kislin, vitaminov in mineralov. Izolirajte metabolne in druge fiziološke učinke ščitničnih hormonov.

Presnovne učinke:

  • aktiviranje oksidativnih procesov in povečano bazalno presnovo, povečano absorpcijo kisika s tkivi, povečano proizvodnjo toplote in telesno temperaturo;
  • stimulacija sinteze beljakovin (anabolični učinek) v fizioloških koncentracijah;
  • povečana oksidacija maščobnih kislin in zmanjšanje njihove ravni v krvi;
  • Hiperglikemija zaradi aktivacije glikogenolize v jetrih.

Fiziološki učinki:

  • vzdrževanje normalnih procesov rasti, razvoja, diferenciacije celic, tkiv in organov, vključno z CNS (mielinacija živčnih vlaken, diferenciacija nevronov), kakor tudi procesi fiziološke regeneracije tkiva;
  • izboljšanje učinkov SNS s povečanjem občutljivosti adrenoreceptorjev na delovanje Adr in HA;
  • povečana ekscitabilnost osrednjega živčevja in aktivacija duševnih procesov;
  • sodelovanje pri zagotavljanju reproduktivne funkcije (spodbujanje sinteze GH, FSH, LH in učinkov insulinsko podobnega rastnega faktorja - IGF);
  • sodelovanje pri oblikovanju prilagoditvenih reakcij organizma na škodljive učinke, zlasti na mraz;
  • sodelovanje pri razvoju mišičnega sistema, povečanje moči in hitrosti mišičnih kontrakcij.

Regulacijo nastajanja, izločanja in preoblikovanja ščitničnih hormonov izvajajo kompleksni hormonski, živčni in drugi mehanizmi. Njihovo znanje vam omogoča diagnosticiranje vzrokov za zmanjšanje ali povečanje izločanja ščitničnih hormonov.

Ključno vlogo pri uravnavanju izločanja ščitničnih hormonov igrajo hormoni hipotalamsko-hipofizno-ščitnične osi (slika 2). Bazalna sekrecija ščitničnih hormonov in njene spremembe pri različnih vplivih ureja nivo TRH hipotalamusa in TTG hipofize. TGG stimulira proizvodnjo TSH, ki ima spodbujevalni učinek na skoraj vse procese v ščitnici in izločanje T4 in T3. V normalnih fizioloških pogojih nastajanje TRH in TSH nadzira nivo prostega T4 in T. v krvi na podlagi negativnih povratnih mehanizmov. Pri tem izločanju TRH in TSH zavira visok nivo ščitničnih hormonov v krvi in ​​se pri nizki koncentraciji poveča.

Sl. 2. Shematična predstavitev uredbe o nastanku in izločanju montanskih gor na osi hipotalamsko-hipofizno-ščitne žleze

Pomembna vloga mehanizmov regulacije hormonov na osi hipotalamus-hipofize-ščitnice je stanje občutljivosti receptorjev na delovanje hormonov na različnih ravneh osi. Spremembe v strukturi teh receptorjev ali njihova stimulacija z avtentičnimi motnjami so lahko vzrok za motnje nastajanja ščitničnih hormonov.

Tvorba hormonov v sami žlezi je odvisna od vnosa dovolj jodida iz krvi - 1-2 μg na 1 kg telesne mase (glej sliko 2).

Z nezadostne preskrbe z jodom v njem razvija prilagodljive postopke, katerih cilj je čim bolj natančno in učinkovito uporabo razpoložljivega joda v njej. Sestavljeni so iz pomnoževanje pretok krvi skozi žleze, učinkovitejši zajem joda, ki ga predlaga ščitnici krvi hormona spreminja sintezo in izločanje Sr Prilagodljivi reakcije vodijo in ureja thyrotropin katerih stopnja poveča s pomanjkanjem joda. Če je dnevni vnos joda manj kot 20 mg za dolgo časa, dolgoročno stimulacija ščitnice celic vodi do razširitve njenega tkiva in razvoja posevka.

Samoregulativni mehanizmi raka v smislu pomanjkanja joda zagotovitev njegove večje thyrocytes ujeti na nižji ravni joda v krvi in ​​bolj učinkovito večkratno uporabo. Če je telo dostavijo do okoli 50 mikrogramov na dan joda in nato s povečanjem stopnje njegove absorpcije iz krvi thyrocytes (PRENAŠA S HRANO joda in joda iz reutiliziruemy metabolnih produktov) v žleze ščitnice leži približno 100 mikrogramov joda na dan.

Potrdilo gastrointestinalnega trakta 50 mikrogramov joda na dan je prag, pri katerem je še vedno prisotna globoko sposobnost ščitnico žogo (vključno reutilizirovanny jodo) kopičijo v količini, da je vsebnost anorganskega joda v žlezi ostane na spodnji meji normalnega (10 mg). Pod tem pragom joda v organizmu na dan, učinkovitosti povečali stopnjo zajem joda, ki ga ščitnice ne zadošča, privzem joda in vsebino v reduciranega železa. V teh primerih postane bolj verjeten razvoj ščitnične disfunkcije.

Hkrati z vključitvijo adaptivnih mehanizmov ščitnice s pomanjkanjem joda opazimo zmanjšanje izločanja iz telesa z urinom. Zaradi tega adaptivni izločevalni mehanizmi zagotavljajo izločanje joda iz telesa na dan v količinah, ki so enake njegovemu nižjemu dnevnemu vnosu iz prebavil.

Jemanje subthreshold koncentracije joda (manj kot 50 mikrogramov na dan) povzroči povečano izločanje TSH in njegovo pozitivno vplivati ​​na žleze ščitnice. Ta je skupaj z pospešitev jodiranje tirozilnih ostankov iz tiroglobulina, povečanje monoyodtnrozinov vsebino (MIT) in zmanjšanje - diiodotyrosine (DIT). Razmerje med MIT / DIT se poveča in posledično sintezo T4 in sintezo T3. Razmerje T3/ T4 povečanje železa in krvi.

Z izrazitim pomanjkanjem joda se zmanjša serum T4, zvišanje ravni TSH in normalno ali zvišanje T3. Mehanizmi teh sprememb niso bili natančno pojasnjeni, vendar pa je to najverjetneje posledica povečanja stopnje nastajanja in izločanja T3, povečanje razmerja T3T4 in povečanje T4 v T3 v perifernih tkivih.

Povečanje izobrazbe T3 v pogojih pomanjkanja joda je upravičena z vidika doseganja največjih končnih presnovnih učinkov TG z najnižjo kapaciteto joda. Znano je, da vpliv na metabolizem T3 približno 3-8 krat močnejši od T4, ampak od T3 vsebuje v svoji strukturi samo 3 atome joda (in ne 4 kot T4), nato pa za sintezo ene molekule T3 V primerjavi s sintezo T je potrebnih samo 75% stroškov joda4.

Z zelo pomembnim pomanjkanjem joda in zmanjšanjem funkcije ščitnice v ozadju visokih ravni TSH, T ravni4 in T3 zmanjšanje. V serumu je več tiroglobulina, katerega stopnja je v korelaciji s stopnjo TSH.

Pomanjkanje joda pri otrocih močneje vpliva na presnovne procese v ščitničnih celicah ščitnice kot pri odraslih. Na področjih pomanjkanja joda je disfunkcija ščitnice pri novorojenčkih in otrocih veliko pogostejša in izrazitejša kot pri odraslih.

Ko majhen presežek joda vstopi v človeško telo, se poveča stopnja dodatka jodida, sinteza TG in njihovo izločanje. Poveča se raven TSH, rahlo znižanje ravni prostega T4 v serumu s hkratnim povečanjem vsebnosti tiroglobulina v njej. Daljši odvečni vnos joda lahko blokira sintezo TG z zaviranjem aktivnosti encimov, vključenih v biosintetske procese. Do konca prvega meseca se je povečala velikost ščitnice. Kdaj lahko Kronična presežek vnos presežka joda v telesu razvije hipotiroidizem, če pa je vnos joda v telesu normalno, lahko velikost in delovanje ščitnice se vrnejo v svoje prvotne vrednosti.

Jodni viri, ki so lahko vzrok prevelikega vnosa, so pogosto jodirana sol, kompleksni multivitaminski preparati, ki vsebujejo mineralne dodatke, živila in nekatera zdravila, ki vsebujejo jod.

Ščitnica ima notranji regulacijski mehanizem, ki se lahko učinkovito spoprime s prekomernim vnosom joda. Čeprav lahko vnos joda v telesu niha, lahko koncentracija TG in TSH v serumu ostane nespremenjena.

Domneva se, da je največja količina joda, da kadar je telo vedno ne povzročajo spremembe v delovanju ščitnice, za odrasle 500 mikrogramov na dan, vendar zvišanje stopnje učinka na izločanje TSH-tiroliberin.

Pri vnosu joda v količinah od 1,5 do 4,5 mg na dan je prišlo do znatnega zmanjšanja serumskih ravni celotnega in prostega T4, povečana raven TSH (T nivo3 ostane nespremenjen).

Učinek zatirati prebitka ščitnice joda pojavi pri tirotoksikozi ko ga prejme dodatno količino joda (glede na naravne dnevne potrebe) odpravljanje simptomov hipertiroidizma in nižje serumske ravni TG. Vendar pa se s podaljšanim vnosom presežnega joda manifestacije tirotoksikoze znova vračajo. Menimo, da je začasno zmanjšanje ravni TG v krvi s prevelikim vnosom joda predvsem posledica zaviranja izločanja hormonov.

Zaužitje majhnih presežnih količin joda vodi k sorazmernemu povečanju njenega ujetja skozi ščitnico, do določene količine nasičenja absorpiranega joda. Ko dosežemo to vrednost, se lahko zaužitje joda za žlezo zmanjša kljub vnosu v telesu v velikih količinah. Pod temi pogoji, pod vplivom TTG hipofize, se lahko delovanje ščitnice razlikuje v širših mejah.

Ker ko telo odvečnih ravni joda TSH poveča, pričakujemo ne začetno zatiranje in aktiviranje delovanje ščitnice. Vendar je ugotovilo, da jod zavira povečanje aktivnosti adenilat ciklaze, zavira sintezo thyroperoxidase, inhibira nastajanje vodikovega peroksida kot odziv na TSH, TSH čeprav vezavo na celično membrano thyrocytes receptorske ne porušijo.

Ugotovljeno je bilo že, da je zatiranje funkcije ščitnice z odvečnim jodom začasno in kmalu se funkcija povrne kljub nadaljnjemu vnosu presežnih količin joda v telo. Obstajajo prilagoditve ali zdrsa žleze ščitnice pod vplivom joda. Eden od glavnih mehanizmov te prilagoditve je zmanjšanje učinkovitosti zajemanja in transporta joda v tirocite. Ker se domneva, da je transport joda skozi bazalno membrano tirocesa povezan s funkcijo Na + / K + ATPaze, lahko pričakujemo, da lahko presežek joda vpliva na njegove lastnosti.

Kljub prilagajanja ščitnice nezadostne ali prekomeren vnos joda, da ohrani svojo normalno funkcijo v telesu joda ravnovesje je treba ohraniti. Če lahko normalno raven joda v zemlji in vodi za en dan v človeško telo področju hrane in manj vode teče do 500 mikrogramov joda v obliki jodida ali jodata ki se pretvori v jodidi v želodcu. Jodidi se hitro absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta in porazdelijo v zunajcelično tekočino telesa. Koncentracija jodida v zunajceličnih prostorih je nizka, saj je del jodida hitro ujeti v ekstracelularni tekočini ščitnice, preostali - izloča ponoči. Hitrost prenosa joda v ščitnico je obratno sorazmerna hitrosti, pri kateri se izloča z ledvicami. Jod lahko izločajo sline in druge žleze prebavnega trakta, nato pa se znova reabsorbirajo iz črevesa v kri. Približno 1-2% joda se izlocajo z znojnicami, s povecanim znojenjem pa lahko odstotek joda, ki se sprosti z njim, doseže 10%.

500 mcg joda sesa iz zgornjega črevesja v kri, približno 115 mikrogramov jih ščitnice zajet in okoli 75 mikrogramov joda na dan, ki se uporablja v sintezi TG, 40 ug vrne nazaj v ekstracelularni tekočini. Synthesized T4 in T3 nato uničijo v jetrih in drugih tkiv, tako sproščenega joda v količini 60 g v krvi in ​​ekstracelularni tekočini, in okoli 15 mikrogramov joda konjugiran na glukoronidov v jetrih ali sulfati so izhodu s sestavo žolča.

V skupni volji je kri zunajcelična tekočina, ki pri odraslih približno 35% telesne teže (ali približno 25 litrov), v kateri se raztopi približno 150 μg joda. Jodid se prosto filtrira v glomerulih in približno 70% pasivno reabsorbira v tubule. Čez dan se okoli 485 μg joda izloča iz telesa z urinom in približno 15 μg - z blatom. Povprečna koncentracija joda v krvni plazmi se vzdržuje pri približno 0,3 μg / l.

Z zmanjšanjem vnosa joda v telesu se njegova količina zmanjša v telesnih tekočinah, izločanje sečil se zmanjša, ščitnica pa lahko poveča njegovo absorpcijo za 80-90%. Ščitna žleza je sposobna shranjevati jod v obliki jodotironinov in jodiranih tirozinov v količinah, ki so blizu potrebam 100-dnevnega telesa. Zaradi teh mehanizmov za ohranjanje joda in deponiranega joda lahko sinteza TG v pogojih pomanjkanja vnosa joda v telo ostane nemoteno za obdobje do dveh mesecev. Daljša pomanjkljivost joda v telesu povzroči zmanjšanje sinteze TG kljub temu, da je žleza iz krvi maksimalno ujela. Povečanje vnosa joda lahko pospeši sintezo TG. Če pa dnevni vnos joda presega 2000 μg, kopičenje joda v ščitnici doseže raven, kjer se jemanje joda in biosinteza hormonov zavirajo. Kronična joda zastrupitve pride, ko je njegov dnevni vnos v telo več kot 20-krat večji od dnevne potrebe.

Jodida vstopajo izhod organizma njih v glavnem z urinom, zato je skupna vsebnost obsega dnevne urina je najbolj natančno pokazatelj vnosa joda in se lahko uporablja za oceno ravnotežja joda v celotnem organizmu.

Tako je zadostna dobava eksogenega joda potrebna za sintezo TG v količinah, ki ustrezajo potrebam organizma. V tem primeru je normalna realizacija učinkov TG odvisna od učinkovitosti njihove vezave na jedrske receptorje celic, ki vključujejo cink. Zato je potreba po zadostni količini tega elementa v sledovih (15 mg / dan) pomembna tudi za izražanje učinkov TG na ravni celičnega jedra.

Formiranje v perifernih tkivih aktivnih oblik TG iz tiroksina se pojavi pod vplivom deiodinaz, pri katerih je aktivnost, katere prisotnost selena je potrebna. Ugotovljeno je bilo, da je vnos selena v odraslo človeško telo v količinah 55-70 μg na dan predpogoj za nastanek v perifernih tkivih zadostnega števila Tv

Nervni mehanizmi regulacije delovanja ščitnice se izvajajo skozi vpliv nevrotransmiterjev ATP in PPSN. SNS innervira žlezasta plovila in žlezasto tkivo s postganglionskimi vlakni. Norepinefrin poveča raven cAMP v tirocesih, izboljša njihovo absorpcijo joda, sintezo in izločanje ščitničnih hormonov. Vlakna PPSN ustrezajo tudi foliklov in posod ščitnične žleze. Zvišanje tona PSNS (ali uvedbo acetilholina) spremlja zvišanje ravni cGMP v tirocesih in zmanjšanje izločanja ščitničnih hormonov.

Pod nadzorom centralnega živčnega sistema je nastajanje in izločanje TRH nevronov nedrobnocelični hipotalamusa in posledično izločanje TSH in ščitničnih hormonov.

Stopnja ščitničnih hormonov v celicah tkiva, njihovo pretvorbo v aktivne oblike in metaboliti so regulirani sistem deiodinase - encimi, katerih delovanje je odvisno od prisotnosti v celicah in vnosom selenocisteinom selena. Obstajajo tri vrste deiodinase (D1, D2, DZ), ki so različno porazdeljeni v različnih tkivih organizma in določajo svojo pot, da postane aktiven tiroksina T3, ali neaktivnega pT3 in drugih metabolitov.

Endokrinska funkcija parafikličnih K-celic ščitnice

Te celice sintetizirajo in izločajo hormonsko kalcitonin.

Calcitonip (tirecalcitoid) - peptid, sestavljen iz 32 aminokislinskih ostankov v vsebinah krvi 5-28 pmol / L deluje na ciljnih celicah, stimulacijo T-TMS-membranske receptorje in povečanju cAMP v njih in IPE. Lahko se sintetizira v timusu, pljučih, centralnem živčnem sistemu in drugih organih. Vnos vnesenreoidnega kalcitonina ni znan.

Fiziološka vloga kalcitonina je uravnavanje ravni kalcija (Ca 2+) in fosfata (PO 3 4 - ) v krvi. Funkcija je realizirana zaradi več mehanizmov:

  • zatiranje funkcijske aktivnosti osteoklastov in zaviranje resorpcije kosti. To zmanjša izločanje Ca 2+ in PO 3 4 - od kostnega tkiva do krvi;
  • Zmanjšanje reabsorpcije Ca 2+ in PO 3 ionov 4 - iz primarnega urina v ledvicah.

Zaradi teh učinkov povečanje ravni kalcitonina povzroči zmanjšanje vsebnosti Ca 2 in PO 3 ionov 4 - v krvi.

Regulacija izločanja kalcitonina se izvaja z neposrednim sodelovanjem Ca 2 v krvi, katere koncentracija je običajno 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Povečanje ravni kalcija v krvi (gipsalkamija) povzroči aktivno izločanje kalcitonina. Zniževanje ravni kalcija vodi v zmanjšanje izločanja hormonov. Spodbujajo izločanje kalcitoninskih kateholaminov, glukagona, gastrina in holecistokinina.

V eni od oblik raka ščitnice (medularni karcinom), ki se razvije iz parafikularnih celic, opazimo zvišanje ravni kalcitonina (50-5000 krat višje od normalnega). Hkrati je določitev visokega nivoja kalcitonina v krvi eden izmed markerjev te bolezni.

Povečanje ravni kalcitonina v krvi in ​​skoraj popolna odsotnost kalcitonina po odstranitvi ščitnice ne sme spremljati krvavitev presnove kalcija in stanja kostnega sistema. Te klinične ugotovitve kažejo, da fiziološka vloga kalcitonina pri uravnavanju ravni kalcija ostaja nepopolno razumljena.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov