Kaj povzroča nastanek Gravesove bolezni? Kaj je nevarno za to bolezen, zakaj bi ga bilo treba opaziti v zgodnji fazi? Ključni simptomi patologije.

Gravesova bolezen, simptomi in vzroki, ki bodo obravnavane v tem članku, je opredeljena z Wikipedije kot avtoimunske bolezni s prekomerno produkcijo ščitničnega hormona povzroča ščitnice. Medtem ko je večina ljudi ve, da je bila kršitev pod tem imenom, je to pravzaprav imenuje difuzna strupenih golše, in za dober razlog.

Dejstvo je, da se zaradi povečane aktivnosti ščitnice začne intenzivna metabolizacija tkiva, zaradi česar se ta organ povečuje, tako da oblikuje tako imenovano goiter. Ta proces spremlja prekomerna sinteza tiroksina in drugih raznovrstnih manifestacij, ki lahko vplivajo na celotno človeško telo.

Zarodna bolezen (difuzni toksični gobec, Gravesova bolezen) zaznamuje povečanje proizvodnje hormonov, povečanje ščitnice in spremlja razvoj toksičnosti

Zakaj se bolezen razvije?

Po statističnih podatkih se najpogosteje pojavijo simptomi Basidove bolezni v obdobju od trideset do štirideset let. Skupino s posebnim tveganjem sestavljajo ljudje, ki so imeli težave z endokrinim sistemom v družini. Poleg tega obstajajo tudi drugi dejavniki, ki potencialno povzročajo predispozicijo posameznika pri razvoju te patologije.

Takšni dejavniki vključujejo:

  • Herednost,
  • Prisotnost kroničnih okužb,
  • Kronični tonzilitis,
  • Hipopatiroidizem,
  • Addisonova bolezen,
  • Vitiligo,
  • Diabetes mellitus,
  • Debelost je višja od druge stopnje,
  • Uporaba radioaktivnega joda,
  • Virusne okužbe.

Na splošno so vzroki za osnovno bolezen, tako kot večina drugih avtoimunskih bolezni, še vedno nejasna. Posebnost takšnih patologij je, da zaradi njih organizem začenja zaznavati normalne zdrave celice s tujimi predmeti. Poskuša se braniti pred njimi, razvijati posebne agente, vendar se končno uniči.

Bolezen Basedova bolezen je značilna za proizvodnjo posebnega proteina, ki se imenuje "dolgotrajno stimulant za ščitnico".

Včasih se z Basovovo boleznijo pojavlja izredno močan duševni šok. V tem primeru se lahko razvije samo akutna oblika. Če je oseba, ki trpi za kronično vrste, ali pa je že sklenjene pogodbe, vendar pa simptomi še ni bilo, nato pa jih (ali poslabšanje), ki lahko patologije klic kot revmatična vročina, gripa, akutni tonzilitis in horee.

Prav tako je treba omeniti, da lahko nekatere bolezni vplivajo na ščitnico, da se bolezen razvija zelo hitro kasneje. Najpogosteje se to zgodi v ozadju strupenih poškodb tega organa pri tuberkulozi.

Za difuzno goiter je značilno dejstvo, da limfociti začenjajo proizvajati nenormalno obliko beljakovin, ki ima spodbujevalni učinek na ščitnico. Ta protein se imenuje "dolgotrajno stimulant za ščitnico"

Posebnosti izvora in vpliva

Čeprav se v katerem koli organizmu pojavi hormonsko neravnovesje, je dokazano, da je hipertirroidizem pri ženskah veliko bolj pogost. Težko je natančno povedati, kaj je vzrok takšnega vpliva. Teoretično je telo ženske bolj dovzetno za hormonske neuspehe kot telo človeka. To je posledica sposobnosti nositi roditeljsko in podnebno obdobje.

Velike količine hormona tiroksina pa vendarle kot njegova pomanjkljivost negativno vplivajo na številne sisteme organov. Med njimi:

  • Kardiovaskularni sistem. Presaditev miokarda povzroči različne nepopravljive posledice, kot je zmanjšanje velikosti mehkih tkiv in ishemije.
  • Jetra. Zaradi povečane obremenitve se začne proces degeneracije maščob.
  • Pokrivala za kožo. Bolniki razvijejo otekline, ki jih povzročajo težave limfnega drenažnega toka. Prav tako je mogoče razviti žarke nekroze, ki lahko kasneje postanejo vzroki za bolezni, kot so sepse in gangrene.

Basedova bolezen ščitnice ima tri stopnje resnosti. Kadar je bolnik blag, pacient ponavadi nima posebnih simptomov. To je mogoče, če ni genetske nagnjenosti.

Pojav zmerne stopnje takoj prizadenejo številni dejavniki, zaradi katerih potek bolezni postane bolj resen. V tem primeru že obstaja jasna simptomatologija. Nazadnje, za resno stopnjo Gravesove bolezni (Basedova bolezen) je značilen razvoj številnih povezanih nepovratnih procesov, ki najbolj neprijetno vplivajo na celotno telo.

Pogosto na forumih ljudje razpravljajo o razmerju kretinizma in razpršenega toksičnega goiterja. Dejansko so te bolezni nasprotne. Kretinizem se razvije v primeru, da ščitnična žleza povzroči neustrezno količino hormona, medtem ko se pojavna bolezen temelji samo zaradi prekomerne proizvodnje.

Razlog za Gravesova bolezen je v nepravilno delovanje človeškega imunskega sistema, ki se začne s proizvodnjo specifičnih protiteles - protitelesa proti TSH receptor, usmerjenem proti pacientovi ščitnice

Kako se kaže bolezen?

Simptomi bolezne na osnovi rastejo počasi in postopoma. Prva patologija povzroča nenadne in nerazumne spremembe v razpoloženju. Sčasoma bodo dodane takšnim znakovam bolezni kot:

  • Težave s spanjem,
  • Povečana fussiness,
  • Trepet v rokah ali nogah,
  • Napadi hitrosti srčnega utripa.

Mnogi ljudje, da bi ugotovili, kakšne so simptomi te patologije, bodite pozorni na spremembo teže. Bolniki praviloma rastejo zelo tanki, vendar je povsem nasprotna situacija možna. V poznejših fazah bolezni se pojavijo naslednji značilni znaki:

  • Spreminjanje barve kože postanejo bolj krhki.
  • Razvoj gostih edemov na nogah.
  • Povečanje velikosti ščitnice, njeno zbijanje. Novi gobec ne povzroča bolečine.

Postopoma se bo hormonski tiroksin vplival na skoraj vse organe človeškega telesa, kar bi povzročilo vse več novih simptomov. Na primer, veliko znanih fotografij na osnovi bolezni, v kateri imajo pacienti vidne oči. Tako izbruh biologije se imenuje exophthalmos. Za to stanje so značilne bleščice oči, njihovo široko odprtje in otekanje vek.

Simptomi razpršenega toksičnega gobca (na osnovi bolezni) so tako specifični, da pacienti pogosto diagnosticirajo sebe, tudi pred obiskom zdravnika. Toplota, znojenje, srčne palpitacije, pogosto - prekinitve v srcu, razdražljivost v kombinaciji s hitro utrujenostjo, izguba telesne mase

Drugi manifestaciji baze na osnovi bolezni

Posledica težave z oskrbo oči z očmi posledično močno vpliva na optični živec. Prav tako lahko povzroči konjunktivitis in v pogojih podaljšane odsotnosti zdravljenja lahko povzroči slepoto.

Če je bolezen prizadela centralni živčni sistem, se na seznam simptomov doda seznam opozoril, glavoboli in omotica. Pri vplivu na sistem GIT bolniki razvijejo drisko, možna je navzea s periodičnim bruhanjem. Čeprav je sama diabetes mellitus dejavnik, ki povzroča težave s ščitnico, se lahko pojavi tudi zaradi njihovega razvoja.

Problemi z eno žlezo vplivajo na ostalo, na primer na spol. Za moške se lahko učinki bolečine bolezni pojavijo v impotenci, medtem ko se pri ženskah najprej pojavijo v obliki nepravilnega menstrualnega ciklusa in lahko povzročijo neplodnost.

Zanimivo je. Najbolj znana oseba, ki je trpela zaradi bolezni, je bila Nadezhda Krupskaya. Na svojih nedavnih fotografijah je videti simptome te bolezni.

Myxedema je simptom, ki ga zdravniki ob obisku pozorno opazujejo. To ni vedno tako. Statistično gledano je miksedem opazen pri desetih odstotkih primerov te patologije, medtem ko je lokaliziran na nogah.

Spremembe v očesnem območju se štejejo kot poseben simptom Gravesove bolezni: izrazit očesni sijaj, redko utripa, Dalrympleov simptom (široke oči). Ko gledate navzdol z odprtimi očmi, se čez učenca pojavi bela pasova

Diagnoza bolezni

Patogeneza Basidove bolezni v zgodnjih fazah odkriva zelo težek proces. Ponavadi se to zgodi slučajno, ko preučuje bolnika zaradi kakšne druge bolezni. Na začetku razvoja je težavo mogoče identificirati le v laboratorijskih pogojih.

Vendar pa bo postopoma oseba začela prikazati svetle simptome, ki so precej značilne za bolezen na osnovi. Na tej stopnji je preprosto diagnosticirati. Vendar mora pacient še opraviti krvni test za hormone. Najpogosteje se diagnoza potrdi, če rezultati kažejo, da količina T3 presega količino T4.

Bodite pozorni. Včasih kljub visokemu T3 vsebnost človeškega tiroksina ne presega norme, vendar je še vedno bolna.

Da bi razjasnili diagnozo, zdravniki pozorni na količino TSH (ki jo proizvaja hipofiza). Če ni prevelik, potem to kaže na razvoj bolezni. Če je indeks visok, je to morda posledica hipofireoidizma hipofize. Poleg hormonov lahko pacientova kri odkrije specifična protitelesa, ki so označevalci težav s ščitnico.

Težave v diagnostičnem procesu se včasih pojavijo, ko pacient hkrati trpi za več kroničnih bolezni. Poleg tega je pri pregledu težko prekiniti delo določenega sistema organov, na primer - samo gastrointestinalni trakt. V takšnih situacijah je potrebna dolgoročna diagnoza ob upoštevanju vseh obstoječih simptomov.

Izvajanje ultrazvočnega pregleda ščitnice je potrebno v primeru, da endokrinolog sam ne izvaja ultrazvoka. V primerih, ko se ultrazvok ščitnice opravi neposredno med posvetovanjem z endokrinologom, je preiskava krvi

Kako rešiti problem?

Zdravljenje bolezni poteka na več načinov. Ne glede na stopnjo bo pacientu predpisal zdravilo. Ključni zdravilo v tem učinku bo citostatik. V redkih primerih, ob upoštevanju posebnosti razvoja patologije, predpisujejo zdravila, ki vsebujejo jod.

Odvisno od tega, koliko je bolezen osiromašila telo, so bolniki predpisani anabolici in steroidi. Vendar pa je v najhujših primerih lahko le kirurško poseganje močno vplivalo. Operacije so najprej obravnavane, če se je z goljem povečal, da se pritisne na požiralnik ali sapnik.

Druge indikacije za kirurško zdravljenje:

  • Opustitev ščitnice za prsnico.
  • Atrijska fibrilacija (možna zapletenost).
  • Odsotnost učinka uporabe terapije z zdravili.

Posebno mesto pri poskušanju premagati Basovovo bolezen je ljudem. Na forumih lahko najdete različne recepte, ki bi lahko pomagali izboljšati situacijo. Če jih želite uporabiti, morate zapomniti dve točki. Prvič, tudi take metode zahtevajo zdravniško pomoč. Drugič, sama ljudska zdravila ne bodo olajšala bolezni, čeprav lahko skupaj z glavno terapijo pomagajo.

  • Infuzija timijana. Ena žlica zelišč se pripravi v kozarcu vrele vode. Meso je treba infundirati dvajset minut. Timijan moraš vzeti trikrat dnevno.
  • Zeliščna zbirka. Če želite pomagati pri bolezni, ki jo povzroči zdravilo Base, lahko v približno enakem razmerju povežete matične, valerijske korenine in liste poprove mete. V to mešanico dodamo dve žlici sadja gloga. Vse komponente so mešane. Potrebno je vzeti žlico nastale zbirke in jo politi politiramo z vrelo vodo, nato pa odcedimo.

Zgornje zeliščne zbirke je treba porabiti pol stekla dvakrat dnevno, pred obroki. Pijana je s tečajom na mesec, po kateri je potrebno odmakniti 7-10 dni. Če je potrebno, je dovoljeno ponoviti tečaj.

Gravesova bolezen

Gravesova bolezen - povzroča povečano aktivnost ščitnice endokrinih motenj, označen s povečano odzivnost živčnega sistema, okrepljeno presnove tkiva, povečuje ščitnice (golša), hiperprodukcijo hormona tiroksin in številne spremembe vseh telesnih sistemov.

Bolnica Basedova se navadno začne pojavljati v starostnem obdobju med tridesetim in štiridesetim letom, najpogosteje pa so bolni ljudje, ki imajo družinsko anamnezo šibkodajnih nepravilnosti. Med vsemi znanimi boleznimi ščitnice je Bazedova bolezen trdno na drugem mestu po hipotiroidizmu, stopnja incidence je 1 primer na 100 oseb (pogostejše pri ženskah)

Basouldova bolezen - vzroki

Značilen videz osebe je mnogim znanim, vendar morda ne vedo, da se lahko ta bolezen razvije zaradi prisotnosti v telesu avtoimunskih procesov. Avtoimunske bolezni so napake v imunskem sistemu, v katerih imunski sistem telesa proizvaja sredstva, katerih delovanje je usmerjeno v poškodovanje in uničenje lastnih celic. Torej, v primeru baze na osnovi bolezni opazimo, da je proizvodnja limfocitov abnormalnega proteina, ki stimulira ščitnico, imenovano "dolgotrajno stimulant za ščitnico".

Poleg tega so lahko vzroki bolezni naslednji: dedna predispozicija, ženski spol, kronični žarioci okužbe. Bolezen Basedova se pogosto pojavi pri ljudeh z boleznimi, kot so kronični tonsilsitis, vitiligo, Addisonova bolezen, sladkorna bolezen, hipoparitroidizem. Tudi goiter se lahko razvije kot posledica različnih virusnih okužb ali po uporabi kot pregled radioaktivnega joda.

Kljub vsem zgoraj navedenim razlogom etiologija osnovne bolezni ni bila dovolj raziskana. Dokazano klinično dejstvo je, da se akutna oblika bolezni razvije kot posledica znatnega nevro-psihičnega šoka. Prvi pojav simptomov ali poslabšanje že obstoječe bolezni je opaziti v povezavi s takimi boleznimi, kot so gripa, horea, akutni tonzilitis, revmatizem. Druge okužbe, zlasti tuberkuloze, povzročajo nastanek bolečine na osnovi toksične ali specifične škode ščitnice.

Kljub temu, kljub temu, da za pomemben del primerov baze na osnovi bolezni ni mogoče določiti natančnega vzroka za razvoj. Velika večina prijavljenih primerov bolezni v starostni razpon osemnajst in štirideset let, in pri ženskah se pojavi bolezen šestkrat bolj verjetno (znanstveniki pripisali višji aktivnosti endokrinega delovanja ženske)

Basedova bolezen - simptomi

Običajno se Basedova bolezen začne nemoteno. Osebo moti nihanje razpoloženja, motnje spanja, znojenje, napetost, tresenje okončin, palpitacije. Najpogosteje pacienti začnejo izgubljati težo, čeprav v nekaterih primerih, nasprotno, obstaja niz telesne mase. Koža postane temnejša, v predelih nog se pojavi gostoven edem. Ščitnica se nenehno povečuje, je neboleča in gosta. Hiperfunkcija ščitnice vpliva na ustrezno delovanje vseh organov in sistemov v telesu, in sicer opazimo naslednje simptome:

• Organi vida - oči so široko odprto (exophthalmos), konveksne, bleščeče, povečane; Veke so edematične, belica se pojavlja nad učencem, ko gleda navzdol. Oskrba krvi z očesom je motena, kar pogosto povzroči poškodbo optičnega živca in konjunktivitisa. Vse to prispeva k znatnemu zmanjšanju vizije in v nekaterih primerih tudi pojavu slepote

• Srčno-žilni sistem - srčni ritem je prekinjen, krvni pritisk, paroksizmične srčne bolečine

• centralni živčni sistem - tesnoba, omotica, nespečnost, glavobol

• prebavni sistem - krvavitev jeter, diareja, slabost (redko bruhanje), zvišan pogor GI

• Postopki izmenjave - povečuje se tveganje za razvoj sladkorne bolezni, motnja ogljikovih hidratov je prekinjena

• endokrinega sistema - izdelava nadledvičnih hormonov reduciramo, raztrgani reproduktivnih žleze (pri moških v obliki impotence, pri ženskah - neplodnost in motnje menstruacije)

Stopnje poteka bolezni:

→ Preprosto. Običajno se pojavi neprimerno, bolnikovo stanje je zadovoljivo, srčni utrip v regiji stotine utripov na minuto, primanjkljaj telesne mase ni večji od 10%

→ Povprečna stopnja. Poveča krvni tlak, srčni utrip več kot sto utripov na minuto, primanjkljaj mase telesne mase približno 20%

→ Huda stopnja bazirane bolezni. Obstajajo številne poškodbe drugih sistemov in organov, srčni utrip presega sto dvajset utripov na minuto, primanjkljaj telesne mase je večji od 20%. Težko bolni ljudje, tudi v popolnem počitku, absorbirajo 80% več kisika kot zdravi ljudje enake teže, višine, spolnosti in starosti.

Diagnoza bolečine na osnovi bolezni pogosto ne povzroča težav. Priznanje bolezni se pojavi na podlagi naslednjih glavnih simptomov: goitreja, tremorja, trepalnic in tahikardije (velja za najbolj stalni simptom baze na osnovi bolezni). Za potrditev diagnoze se izvajajo radioizotopi in ultrazvok študije. Poleg tega je za določitev koncentracije ščitničnih hormonov primeren krvni test

Basedova bolezen - zdravljenje

Izbira zdravljenja temelji na vzroke bolezni, velikost pridelka, starost bolnika, možnost kirurgije in žensko željo, da imajo otroci v prihodnosti. Zdravljenje za bolezen na osnovi se lahko izvede tako z medicinskega kot s kirurškim posegom, med katerim se odstranjuje del ščitnice. Vendar še vedno glavni način zdravljenja Gravesova bolezen z zdravili povzročene, v začetni fazi je zatreti ščitnico funkcije dodeljeno visoke tsirostatikov odmerki (Mercazolilum, propylthiouracil). Kljub temu, da simptomi po jemanju zdravil izginejo v mesecu in pol ali dveh, je treba zdravljenje nadaljevati s šestih mesecev na dve leti. Da bi preprečili neželene učinke (hitreje srčni utrip, itd.), Je veliko bolnikov hkrati predpisano kot indenter.

Če je ženska noseča, da se zmanjša tveganje za razvoj pomanjkanja ščitničnih hormonov pri plodu, so predpisani minimalni odmerki zdravil. Ker pogosto po porodu pogosto pride do znatnega poslabšanja stanja, morajo biti mlade matere pod stalnim nadzorom. Če ženska še naprej dobi zdravilo pri najmanjšem odmerku, lahko ob rednem testiranju delovanja ščitnice otroka še naprej dojiti otroka.

Druga široko uporabljena metoda za zdravljenje bolezne na osnovi je enkratni oralni vnos radioaktivnega joda 131. Ta metoda je priporočljiva tistim, ki v prihodnosti ne nameravajo imeti otrok.

Če zdravljenje z zdravili ne daje želenega rezultata, se pokaže kirurško zdravljenje, ki obsega odstranitev dela ščitnice za zmanjšanje njegove sposobnosti za proizvodnjo hormonov. Vendar pa je treba vedeti, da vzrok bolezni ni odpraviti kirurškega zdravljenja.

Zaradi Basidove bolezni se razvije oftalmopatija, katere zdravljenje je uporaba velikih odmerkov kortikosteroidov ali lokalnih zdravil. S puerperalnim pritiskom na optični živec se resno povečuje, zato lahko v nekaterih primerih za zmanjšanje tlaka potrebujete kirurški poseg ali radioterapijo.

Za odstranitev tireotoksične krize se uporabljajo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v preprečevanje sinteze ščitničnih hormonov. Kot vzdrževalno zdravljenje, vitamini, hranila, tekočine in sedativi so predpisani.

Med zdravljenjem je treba izključiti uporabo jodirane soli in omejiti uporabo živil, bogatih z jodom. Tudi med zdravljenjem je prepovedano sončenje, nato pa bo potek zdravljenja neuspešna. Zelo pogosto Basedova bolezen se prenaša preko ženske linije in običajno skozi generacijo (babica - vnuka).

Napoved bolezni ni zelo utrujajoča. V primeru rahlo obrabljene oblike lahko bolezen traja več deset let, ne da bi pri bolniku prišlo do bistvenih sprememb. Toda v primeru akutnega poteka Basidske bolezni smrtnost doseže 30%. Najpogosteje je bolezen benigna, čeprav občasno bolniki bistveno zmanjša učinkovitost, zaradi nezadostne prekrvavitve, živčni zdravje sistema, in tako naprej. Glavni vzrok smrti je izčrpavanje driska, bruhanje, povišana telesna temperatura, in drugih strupenih simptomov srčnega popuščanja.

Preprečevanje bolečine na osnovi je odprava hudih šokov živcev, pravočasno zdravljenje virusnih okužb, nadzor nad življenjskim slogom. Prav tako je potrebno previdno jemati kalijev jodid, saj lahko celo v običajnih terapevtskih antiklinotičnih odmerkih povzročijo predposlušani ljudje, da povzročijo Buzedovo bolezen

Gravesova bolezen

Basoidna bolezen se imenuje difuzno vnetje ščitnice, najpogosteje glavni vzrok za nastanek protiteles proti TSH receptorju.

Bolezen se razvija v ozadju »zlomov« imunske obrambe limfocitov. Začenjajo se protitelesa proti celicam ščitnice, limfociti se ne borijo z virusi in bakterijami, ampak z organom.

Vzroki za Gravesovo bolezen

Na žalost še ni bilo preučenih vseh možnih vzrokov bolezni. Pogosteje kot ne, mladi v starosti 20-40 let trpijo zaradi avtoimunske agresije, medtem ko ženske pogosto prevzamejo moški.

Glavni vzroki bolezni so:

  • prenesene virusne okužbe;
  • stres;
  • hormonske motnje;
  • kraniocerebralna travma.

Po mnenju znanstvenikov se predispozicijo za bolezen na osnovi dedne genetsko podedujejo. Natančneje, sama bolezen se ne prenaša "od očeta do sina", vendar če so v družini ljudi, ki so trpeli zaradi strupenega goitja, imajo sorodniki večje tveganje za bolezen.

Bazaova bolezen je avtoimunska bolezen, ki jo katalizira napaka imunskega sistema. Žal pogosteje kot drugi ljudje, ki imajo katero koli avtoimunsko patologijo, bolijo z Basidovo boleznijo.

Da bi povzročili bolezen tudi lahko in različne okužbe, poškodbe lobanje in metabolične napetosti.

Mehanizem razvoja bolezni

Mehanizem razvoja Basidične bolezni je sestavljen iz razvoja protiteles proti TSH receptorju, ta receptor pa se nahaja na površini tirocitov, katerih celice sestavljajo ščitnico. Protitelesa stimulirajo receptor na TSH, kar povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Ko se aktivirajo receptorji, se spodbuja proizvodnja ščitničnih hormonov, tiroksina in trijodotironina.

Tiroidni hormoni se izločajo v krvni obtok v večjega števila ščitnice, ki blokira izločanje ščitnico stimulirajočega hormona v hipofizi in spodbuja povečanje ščitnične celice. Začne se nekontrolirano rast ščitničnega tkiva, kar vodi do povečanja ščitnice - golše, 80% bolnikov, ki se začnejo očesno bolezen - endokrinega oftalmopatija.

Simptomi Basidove bolezni

Pogojno so vsi simptomi Gravesove bolezni razdeljeni v tri skupine:

  • kardiološke (lahke, srednje in težke oblike).
  • nevrološki;
  • simptomi oči.

Glede na sistem organov lahko simptome bolezni predstavimo na naslednji način:

  • Živčni sistem. Oseba, ki trpi zaradi bolezni, je razdražljiva, napeta, nemirna. Za bolezen, za katero so značilni nehoteni sklepi, vzročni strahovi, nespečnost, problemi s koncentracijo.
  • Kardiovaskularni sistem. Tipični simptom baze na osnovi bolezni je povečan arterijski tlak, atrijska fibrilacija. Srce bije pogosteje, so značilne bolečine v prsih, koronarne srčne bolezni razvije v ohišju so deponirane glikozaminoglikane (mukopolisaharide z amino sladkorji-heksozamina), ki pripelje do prolaps mitralne srčne zaklopke.
  • Dihalni organi z boleznimi, ki temeljijo na bakteriji, ne trpijo veliko. Praviloma se dihanje pacientov nekoliko poveča.
  • Spolni sistem. Značilen simptom baze na osnovi bolezni je motnja reproduktivnega sistema. Pri ženskah se menstrualni ciklus izgubi, pri moških pa se zmanjša moč. Pogosto bolezen vodi do hudih in zmernih oblik neplodnosti.
  • Prebavni sistem. Z baze na osnovi bolezni se kislina želodčnega soka zmanjša, peristalizacija črevesja pospešuje, oseba trpi zaradi diareje. Razen tega produkti razgradnje TTG negativno vplivajo na jetra, bolnik razvije tirotoksično hepatopatijo.
  • Oči. Bolnike z Basidovo boleznijo lahko natančno ločijo oči. Široke, redko utripajoče oči prinašajo veliko kozmetičnih in fizičnih težav. Bolniki trpijo z rezanjem, žganjem v očeh, vnetjem sklerje. Z naprednimi oblikami bolezni se razvije optični nevritis. V večini primerov obstaja tudi zaostajanje v zgornjem ali spodnjem veku, kar je opazno, ko bolnik pogleda navzgor ali navzdol.
  • Sistem kosti. Bolezen Basedova zaradi kataboličnega učinka tirotoksina lahko katalizira osteoporozo.
  • Nokte z osnovno boleznijo postanejo redke, mehke in krhke.
  • Lasje. Za bolezen so značilna območja z izgubo las in celo popolno izgubo. V večini primerov pacienti tudi trpijo zaradi obrvi, las v dimeljskih predelih, aksilarnih votlin.
  • Usnje. Razširjena plovila povzročajo povečano vlago in hiperpigmentacijo kože.

Lahka stopnja tirotoksikoze se diagnosticira z zmernim zmanjšanjem telesne teže, šibkim nevrogenim in psihogenim simptomom, povečanjem srčnega utripa. Povprečna stopnja je povezana z močnimi spremembami v delovanju živčnega sistema, pacienti se pritožujejo nad stalnim občutkom toplote, ne prenašajo fizičnih obremenitev.

Huda oblika hipertiroidizma je diagnosticiran, ko bolnik izgubi več kot 10% telesne teže, je njegov srčni utrip je 120 utripov na minuto, in spremembe duševnega stanja so malokontroliruemym.

Z zvišanjem ščitnice lahko pride do občutka stiskanja, pomanjkanja zraka. Ti simptomi se praviloma postopoma razvijajo.

Diagnoza bolečine na osnovi

Za endokrinolog se lahko sumi na primarni pregled, vendar se za potrditev diagnoze uporabljajo dodatni testi:

  • hormonski testi - TTG, SVT4, SVT3;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • Imunološke študije - AT za TSH receptor;
  • radioizotop skeniranje - scintigrafija ščitnice.

Zdravljenje Basidove bolezni

Obstajajo tri možne metode za zdravljenje Basidove bolezni - konzervativne, operativne in radiološke.

V skladu z uveljavljeno tradicijo, v Rusiji, pri odkrivanju bolezni na osnovi bolnika zdravimo z zdravili. Povprečno obdobje zdravljenja ni več kot 2 leti. V Evropi in Združenih državah je prva linija zdravljenja najpogostejši radioaktivni jod. V naši državi je katastrofalno pomanjkanje centrov za zdravljenje radioaktivnega joda, pri tem pa se večina bolnikov zdravi z zdravili ali jih pošlje kirurgiji. Zdravilo za zdravljenje se uporablja za majhno količino ščitničnega tkiva. Dodelite sredstva skupini tireostatikov, na primer tirosol ali merkazolil. Takšna zdravila zavirajo pretirano delovanje ščitnice.

Zdravilni program vključuje tudi:

  • Glukokortikoidi (npr. Kortizol) - hormonska zdravila;
  • Protivnetna zdravila za zmanjšanje resnosti bolezni;
  • Imunomodulanti za zatiranje aktivne sinteze avtoantoidov;
  • β-blokatorji so predpisani, da zmanjšajo breme pacientovega srca, znižajo krvni tlak in umirijo pacienta.

Če je zdravilo neučinkovito, se bolniku ponudi kirurško zdravljenje. Operativno zdravljenje pomeni popolno odstranitev ščitnice. Pomembno je opozoriti, da se operacije na ščitnici lahko izvajajo le v specializiranem centru pri kirurgu-endokrinologu.

Prognoza za bolezen na osnovi

S pravočasnim zdravljenjem je napoved bolezni pogojna. Pri hudih oblikah tirotoksikoze so srčne pomanjkljivosti, aritmije in druge zanemarjene spremembe v srčnem prostoru neugodne.

Relapsi na osnovi bolezni se pojavljajo redko, praviloma se pojavijo pri 5-40% otrok. Najtežje zdravljenje je opaziti pri že razvite oftalmopatiji pri pacientu, tako kot pri odstranjevanju simptomov se lahko ta bolezen poveča. Na srečo je poraz očesa z bazo bolezen v teh dneh manj pogost.

Glavni zapleti, ki jih ima bolezen na osnovi bolezni, so:

  • endokrine motnje - neredni menstruacijski ciklusi, hiperkalciemija, predhodni razvoj puberteta ali njegova zamuda;
  • očesne bolezni - približno 3% primerov ima hudo obliko oftalmopatije pri bolnikih. Predpisan je poseben terapevtski tečaj.
  • Povečana krhkost kosti zaradi hipertiroze. Med zdravljenjem se kostna masa popravi.

Kje obrniti?

Seveda, Gravesova bolezen - neprijeten bolezni: bolnik počuti slabo, spremeni "kozmetični", mnogi pacienti sodijo v paniki, sum znakov za nevarnost. Ampak ne skrbite toliko, je pomembno, da diagnosticirate bolezen pravočasno in določite pristojno zdravljenje. Niv v nobenem primeru ne sme iti v ljudsko medicino, najti izkušenega endokrinologa in slediti vsem navodilom zdravnika.

V Sankt Peterburgu, Gatchina, Luga, Vyborg Roshchino in Svetlogorsk prejema doktorat, kirurg, endokrinolog Victor A. Makarin. Lahko se obrnete na osebnega strokovnjaka ali mu dodelite spletno posvetovanje o Skypeu. Po potrebi se lahko bolniki vključijo v ultrazvočne študije, biopsijo ščitnice.

Želimo vam zdravje in, če je potrebno, počakajte na nasvet!

Snemanje za posvetovanje

Če se želite prijaviti na posvetovanje za reševanje vprašanja žleze ščitnice, se obrnite na zaposlenega v Severozahodnem regionalnem centru za endokrinologijo:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidat medicinskih znanosti, član evropskega združenja endokrinih kirurgov.

Telefon za komunikacijo +7 (812) 408 32 34

Posvetovanja o reševanju vprašanj o pregledu in odstranitvi ščitničnih vozlov so:

- Sankt Peterburg, nasip reke Fontanke 154, telefon za snemanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, avenija Prosveshcheniya, 14, telefon za snemanje (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d.3, telefon za snemanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Šport 31, telefon za pisanje 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon za snemanje 8-81372-4-30-92

Kaj je osnovna bolezen?

Basedova bolezen je razširjena po vsem svetu in se nanaša na hudo avtoimunsko bolezen, ki se ujema po hipotiroidizmu. Težko je zdraviti, pogosto recidiva, zato je pri prvih znakih priporočljivo, da se posvetujete s specialistom. Bolezen ima druga imena: razpršeni toksični gobec, Gravesova bolezen. V ICD-10 ima bolezen kodo E05.0.

Basedova bolezen je razširjena po vsem svetu in se nanaša na hudo avtoimunsko bolezen, ki se ujema po hipotiroidizmu.

Kakšna je osnovna bolezen?

Bolezen nastane zaradi povečane aktivnosti ščitnice. Pod njenim vplivom se pojavijo motnje tako v živčnem sistemu kot tudi v tkivih telesa, kar vodi v hudo poslabšanje zdravja ljudi.

Etiologija bolezni ni v celoti razumljena. Najpogosteje se pojavi med 30 in 40 leti. V tem obdobju lahko telo propade, kar vodi v pojav te hude bolezni. Številne študije so potrdile, da se ta bolezen razvija pri tistih, ki imajo družinsko anamnezo različnih patoloških ščitničnih žlez. Vendar pa se zdravi ljudje z dobro zapuščino lahko tudi zbolijo. Poleg tega so odstopanja pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Bolezen Basedova se pojavi v intervalu od 30 do 40 let, v tem obdobju lahko telo propade, kar vodi v pojav te hude bolezni, pri ženskah pa so odstopanja pogostejša kot pri moških.

Ali lahko pri otrocih pride do razpadanja toksičnih gob? Ja, lahko. Takšni primeri se pojavijo. Po raziskavi se lahko pojavijo v starosti od 10 do 15 let, vendar so bili pri dojenčkih tudi primeri razpršenega toksičnega gobarja. Pri deklicah se bolezen manifestira 7-8 krat pogosteje kot pri fantih.

Vzroki

Bolezen Gravesa je posledica hipertiroidizma. Ščitna žleza se povečuje in proizvaja več hormonov kot v normalnem stanju. Glavni razlog za ta proces je, da imunski sistem bolne osebe proizvaja posebna protitelesa, zaradi česar ščitnica začne delovati aktivno. Zaradi tega se koncentracija hormonov v krvi močno poveča.

Medtem ko znanstveniki niso znani, zaradi tega, kar v telesu obstajajo podobne avtoimunske napake. Obstaja več različnih teorij. Ena trdi, da ima imunski sistem napako. Zato oseba ne more zadržati imunskega odziva, ki deluje proti njemu. Poleg tega obstaja tudi teorija o prisotnosti napačnih receptorjev v telesu, ki jih imunski sistem ne sprejema, ki opredeljuje kot tujec. Prav tako se verjame, da se ta bolezen razvije s pomanjkanjem joda.

Naslednji vzroki povzročajo napredovanje bolezni:

  • herednost;
  • hormonske motnje med nosečnostjo in v obdobju po porodu;
  • poslabšanje ekološkega stanja;
  • stres in depresija;
  • kronične bolezni.

Poleg tega lahko bolezen hipofize, sevalna terapija, diabetes mellitus in bolezni virusnega izvora povzročijo razvoj patologije.

Natančni vzroki za bolezen še niso bili popolnoma razkriti, vendar je dokazano, da se akutna oblika razvije zaradi hudega stresa, ki je bil prenesen kmalu pred nastopom bolezni. Stres je sprožilni mehanizem za razvoj patologije.

Simptomi Basidove bolezni

Znaki te bolezni pri moških in ženskah so podobni tistim, ki so značilni za tirotoksikozo, zato ni vedno mogoče pravilno diagnosticirati v zgodnji fazi. V telesu pacienta pride do motenj delovanja različnih sistemov. Pacient lahko opazi, da je njegov pulz postal pogostejši, znojenje postalo preveč aktivno in pojavila se je tudi driska.

Pacient s težko boleznijo lahko opazi, da je njegov pulz postal pogostejši, znojenje postalo preveč aktivno in prišlo je do diareje.

Aktivno stimulira živčni sistem, zato pacient postane razdražljiv in nemiren. Sčasoma začne rokati roke, ne prenaša vročega vremena, saj se njegovo dobro počutje močno poslabša pod žgočim soncem.

Appetit pri ljudeh vztraja, vendar pacient začne močno izgubiti težo. Hrana, ki vstopi v telo, nima dovolj časa za pravilno prebavo. Ščitnična žleza aktivno proizvaja hormone in vodi do hitrega razpada hranil. Pri mladih s povečanim presnovo opazimo povečanje telesne mase. Poleg tega mnogi začnejo pogosto uriniranje, kar lahko povzroči hudo dehidracijo telesa.

Značilen simptom te bolezni je endokrina oftalmopatija, ki je izražena v hlevu. V mnogih primerih sta prizadeta obe očesi. Oftalmopatija se lahko razvije prej ali kasneje od same bolezni.

Značilen simptom te bolezni je endokrina oftalmopatija, ki je izražena v hlevu.

Prekomerna aktivnost ščitničnih hormonov povzroči večjo razdražljivost, ostro spremembo razpoloženja, depresijo in depresijo. Oseba postane čutna in bleščeča, moti njegov spanec in apetit, pojavijo se strahovi in ​​tesnobe. Razmere se pogosto spreminjajo, kar je povezano z zvišano raven ščitničnih hormonov.

Na območju grla se pojavi goiter - tumor na žlezi. Na površini vratu je oteklina, ki opozarja zdravnika na bolnika.

Obstajajo tri stopnje razvoja bolezni. Če je v začetni fazi, so simptomi slabo izraženi. Če je bolezen v zanemarjenem stanju, se bolnikovo stanje močno poslabša. Srce začne delovati z visokim tempom in prekinitvami, oseba postopoma raste tanka, kar vodi do slabosti in slabega delovanja možganov.

Na območju grla se pojavi grb - tumor na žlezi, na površini vratu se pojavi oteklina, ki jo zdravnik skrbi za pregled bolnika.

Če čas ne začne obravnavati bolezni, se lahko razvije tirotoksična kriza.

Diagnostika

Ob prvem sumu na to bolezen je treba nasloviti na endokrinologa. Izvedel bo pregled in bolniku poslal potrebne preskuse. Med študijo se določi število ščitničnih hormonov, prisotnost protiteles in zmožnost telesa, da se kopiči jod.

Če sumite, da je strupen gobec razpršen, boste morda potrebovali biopsijo ščitnice.

Vzporedno s tem je predpisan ultrazvočni pregled žleze. Poleg tega je morda potrebna biopsija ščitnice, če se sumi na razpršeno toksičnost. Izvaja se s pomočjo tanke igle, ki se uporablja za vzeli celice. Nato se pregledajo pod mikroskopom.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni mora strogo nadzorovati zdravnik.

V nobenem primeru ne morete sami odločati o načinu zdravljenja. Najpogosteje v tej bolezni specialist določi tireostatična zdravila. Zdravila, namenjena zmanjšanju proizvodnje ščitničnih hormonov, se lahko predpišejo otrokom, mladostnikom in odraslim.

Exophthalmos z bazično boleznijo vpliva na obe očesi. Včasih zdravljenje daje pozitiven učinek. Če se to ne zgodi, priporočamo operacijo.

Zdravila, namenjena zmanjšanju proizvodnje ščitničnih hormonov, se lahko predpišejo otrokom, mladostnikom in odraslim.

Pogosto odprava tireostatične droge povzroči ponovitev. Če se bolezen začne in se na ta način ne pozdravi, je potrebna operacija, pri kateri je potrebno odstraniti del ščitnice. Ta poseg se imenuje tiroidektomija.

Poleg tega se zdravljenje z radioaktivnim jodom pogosto izvaja. To povzroči uničenje celic organa. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul. Potreben odmerek mora izračunati zdravnik, ki se zdravi, odvisno od zanemarjanja bolezni. Po takšnem zdravljenju se bolezen umakne. To traja več tednov. Včasih morate znova vzeti jod.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca z ljudskimi zdravili se že dolgo uporablja. To zdravljenje je še posebej učinkovito že na samem začetku bolezni. Vendar pa je treba vse notranje postopke nujno uskladiti z endokrinologom, da ne bi škodovali njihovemu zdravju.

Basedova bolezen: zdravljenje, simptomi, vzroki (Gravesova bolezen)

Basovovo bolezen (Gravesova bolezen) je v glavnem značilna za povečano metabolizem tkiva in povečano reaktivnost živčnega sistema.

Osrednji del patogeneze je namenjen hipertiroidizmu.

Klasični opis, klinična slika goiterja, pchechglasia, tahikardije - je leta 1840 dal Basov, zato je najpogostejše ime za to bolezen.

Ob koncu prejšnjega stoletja je bilo ugotovljeno, značilno za "povečanje bolezni porabe kisika (v nasprotju z zmanjšanjem izmenjave plinov z myxedema) in poučevanje napredovanimi boleznimi, kot je Gravesova Gravesovo hipertiroidizma bolezni, myxedema nasproti znakov.

Vzroki za Basidovo bolezen (Gravesova bolezen)

Vzroki bolezni niso dobro razumljeni. Nesporno klinično dejstvo je, da se akutna oblika bolezni lahko pojavi po znatnem nevropsihičnem šoku. Takšni so primeri razvoja v nekaj urah zračnega bombardiranja Pariza pri zdravih posameznikih v popolni klinični sliki bolezni z očelitisom, tahikardijo, goiterjem itd. Med prvo svetovno vojno.

Prva manifestacija simptomov ali pogosteje poslabšanje bolezni je mogoče opaziti v povezavi z akutnim tonzilitisom, gripo, napadom revmatizma, horejo.

Druge okužbe, zlasti tuberkuloze, lahko tudi očitno vodijo do baze na osnovi bolezni s ščitnično žlezo s specifičnim ali strupenim procesom.
Pomemben delež primerov Basidove bolezni se razvije brez klinično utemeljenega vzroka.

Večina bolezni se pojavi pri starosti od 16 do 40 let. Ženske se bolijo 5-6 krat pogosteje kot moški, očitno zaradi večje aktivnosti njihove endokrine aktivnosti.
Patogenezo večine subjektivnih simptomov in objektivnih znakov basidovske bolezni je mogoče razumeti iz izjemno visokega metabolizma, povečanega zgorevanja v tkivih. Močno bolan celo v stanju popolnega počitka absorbira kisik za 75-80% več od zdravih oseb iste starosti, spolnosti, višine in teže; Prav tako se poveča sproščanje ogljikovega dioksida na enoto časa. Tako veliko povečanje dihanja tkiv zahteva veliko povečanje zunanjega dihanja in kroženja, da se tkiva prenašajo s kisikom in sproščajo ogljikov dioksid. Pri hudem bazovizmičnem dihanju (tkivu in zunanjem) in cirkulaciji krvi pri pacientu čez cel dan so enaki kot pri zdravi osebi le v nekaj urah trdega dela. V mišicah glikogen hitro razpade, sladkor opeče do končnih izdelkov, zvišanje krvnega sladkorja v tkiva zaradi razgradnje jetrnega glikogena; Srčne kontrakcije so močno povečane, kap in minutni volumen srca se povečata, krvni pretok se pospeši. Masa krvne celice se poveča, krvni depoji se izpraznijo, krvne žile so polne; koža vroča, mokra od znoja. Dihanje se poveča, pljučno prezračevanje se poveča. Danes in ponoči delo dihalnega in cirkulacijskega aparata še naprej zadovoljuje kisikove lakote tkiv.

Drugi simptomi najdejo razlago pri vzporednem prevelikem upanju simpatičnega živčnega sistema. To vključuje trepalnice, čezmerno tahikardijo itd.

Kateri je vzrok vseh teh bolečih simptomov? Glede na teorijo hipertiroidizma je bolezen posledica povečane funkcije ščitnice. Dejansko vemo, da tiroksin, tiroidni hormon, -POWERFUL aktivator presnove tkiva, odstranitev vodi ščitnice, nasprotno, letargija izmenjavo, v obtoku, dihal. Vendar pa vsi simptomi Basidove bolezni ne izginejo po tiroidektomiji. Ostanek goutache, živčni neravnovesje. Očala oči, kot pravilo, ne more postaviti v ta namen eksperimenta tudi velike odmerke ščitničnih zdravil ali čistega tiroksina. Ob istem času, drugo Claude Bernard, draži materničnega vratu sočutno prtljažnik, dobil pri kuncih exophthalmia na isti strani. Res je, da pri bolnikih z bazo bolezen navadno ni ekspanzije učenca, ki se v tem poskusu seveda pojavi. Odstranitev materničnega simpatičnega živca, ki so ga kirurgi prej uporabljali pri zdravljenju boleznega zdravila Bas, je izločil iztok. Pomembno je poudariti, da je stimulacija simpatičnega živca in vzrokov širitev ščitnice povečati svojo funkcijo. Tahikardija sama, v nekaterih primerih, Gravesova bolezen je mogoče bolje razumeti v smislu vzbujanja n. Accelerans, ne samo povečano dihanje tkiva (tiroksin vpliva neposredno na srčno mišico, kar zmanjšuje uchaschaya).

Razvoj simptomov bazične bolezni je bil povezan z lezijo na vratnem delu simpatičnega živca ali celo s hiperplazijo ganglio coeliacum, ki predstavlja največjo koncentracijo simpatičnih ganglijskih celic.

Vendar pa je Botkin že menil, da je potrebno prepoznati trpljenje osrednjih vazomotornih aparatov kot osnove bolezni. Mnogi zdravniki so iz Basovove bolezni opozorili na splošne nevroze.

Povezava med glavnimi simptomi Basidove bolezni in možganske skorje s psihičnimi reakcijami je nedvomno pomembna. Za bolnikovo izražanje zamrznjene kože na obrazu, tresenje, splošno vznemirjenje opazimo v obliki prehodnega stanja in pri zdravih osebah, ki vplivajo na strah, jezo itd.

V zadnjem času, bodite pozorni na to in se ne more šteti v vseh primerih le kot izolirano in neodvisno bolezni ščitnice endokrinih sistem linije Basedowova bolezen je. Tako kot podlaga za sladkorno bolezen, skupaj z anatomskih lezij trebušne slinavke, je lahko le funkcionalne spremembe zaradi njene kršitve ureditve hipofize, in v nekaterih primerih je Gravesova bolezen ni izključena možnost, da centralne endokrine hipofize gepeza.

V zadnjih letih, med hormoni sprednjega hipofize ščitnico stimulirajočega hormona študirali zlasti izvedemo s krvjo regulacijskega delovanja ščitnice. Za potrditev tega koncepta se lahko vloži v kliniki nekaj manjših znake povečanega delovanja hipofize pri bolnikih z Graves 'bolezni, vendar pa je neločljivo povezana z njimi, so običajno visok, vplivajo na potek bolezni, povezanih z nosečnostjo sprememb v delovanju hipofize, in tako naprej. D.

Če povzamemo nauk o patogenezi Graves 'bolezni, moramo priznati, da je teorija hipertiroidizma, ki je kirurgi priložnost za aktivno spreminjanje potek bolezni, je zdaj treba povezati s teorijo Centrogenic skorje izvor bolezni (kortiko-ščitnice teorije), ki temelji mezhutochno- hipofiza patogeni povezavo.

Patološka anatomija baze na osnovi bolezni (Gravesova bolezen)

Najbolj značilna sprememba v ščitnici je večinoma difuzen, mehak, bogato vaskulariziran gobec. Hiperplazija tkivnih elementov ščitnice se kaže pri papilomatozni rasti zidov foliklov in limfidne infiltracije vmesnega tkiva. Istočasno je ščitnica v koloidu slaba, očitno zaradi nenehnega prekomernega izliva v pretok krvi. V kasnejših fazah baziidne bolezni v ščitnici, kot pri drugih organih, lahko pride do regenerativnih in atrofičnih sprememb. Simpatični cervikalni vozli kažejo znake hiperplazije in degeneracije. Spremembe so manj konstantne pri drugih delih živčnega sistema. V hipofizi se v nekaterih primerih pigmentirane celice razširijo.

Značilne spremembe notranjih organov, ki so najpogosteje prisotni v patološkem postopku v Gravesova bolezen, srčna hipertrofija, kot infarkta s nadaljnji razvoj rjavega atrofije, lipidov degeneracija, razdrobljenost mišičnih vlaken (miokardni distrofije); jetra-protein in lipidov degeneracija, nekroza, edem in seroznih, cirozo spremembe in t. d.

Simptomi in znaki Basidove bolezni (Gravesova bolezen)

Glavne pritožbe bolnikov - palpitacija, utrujenost, mišična oslabelost, razdražljivost, nespečnost, znojenje, emaciacija, nagnjenost k driski.

Ciljne raziskave pogosto omogočajo diagnozo na daljavo. Izgubljeni očesni izoli (exophthalmos), bleščanje oči, vazomotorni pojavi, prekomerna mobilnost bolnikov, obilo nemočnih gibov. Goiter, ponavadi majhne ali zmerne velikosti, vedno ne pritegne pozornosti zdravnika; pogosto povečanje ščitnice se zazna le s sistematičnim občutkom vratu, ki je bil narejen za potrditev splošnega vtisa pregleda bolnika; Poleg tega je goiter pri ženskah včasih skrit s posebnim visokim ovratnikom ali jantarnim nitkom (ljudsko sredstvo za goiter).

Pri preučevanju telesa opozarja na redčenje, pogosto skrajno, redčeno vlažno toplo kožo, ki je posledica stalnega razporejanja presežne toplote. Bolniki ne prenašajo sonca. Raje hladno sobo, enostavno obleko, spanje pogosto brez odeje, pod enim listom. Pogosto se pojavi povišana telesna temperatura ali občasno povečanje na 38 ° in več; Pri bolnikih z bolečo boleznijo se lahko pojavijo akutne okužbe s prevelikim zvišanjem temperature, ki v nekaterih primerih dosežejo 42-44 ° (za gripo, tonzilitis, kot ugotavlja MP Konchalovsky itd.). Pogosto pacienti v kratkem času izgubijo 15-20 ali več kilogramov teže. Skupne degenerativne spremembe kože in njenih priveskov, pigmentaciji oči, veke otekanje, predčasno staranje las, včasih posamezni odseki in hkrati omejen depigmentacija trupa kože (vitiligo). Rast bolnikov je pogosto nad povprečjem (hipofizna aktivnost), skelet je tanek, prsti so dolgi, ljubek, pacienti izgledajo starejši od svojih let, čeprav koža ohranja elastičnost. Mišice so atrofične, degenerirane; Mišična šibkost je značilna: čučanj, bolniki ne morejo vstati brez pomoči, noge se spuščajo po plezanju po lestvi.

Pregled oči je zelo pomemben čas za potrditev diagnoze bolezni. Poleg ekzoftalma opozarja niso prekrite s trakom starosti Tunica nad šarenice že, ko se veselim, in še posebej, ko pogledaš dol, ko bi zgornji veke bo prepozno ali pa sploh ne sledijo zrkla, -simptom Graefe s pomembno diagnostično vrednost. Mehanizem zaostanek stoletja ni povsem pojasnjen, vendar bolj pogosto je povezana z tonik krču in raztezanje posebne mišice oči, sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken in oživčeni naklonjenostjo živcev. Redko utripa poglablja vtis nepremakljivih štrlečih oči. Običajno se ugotovi tudi pomanjkanje konvergence zaradi šibkosti m. abducentis na eni ali drugi strani (simptom Moebius), kot v mnogih drugih državah nevromuskularnega izčrpanosti.

Euphorbia se pogosto izraža neenakomerno z ene ali druge strani, navadno je bolj na strani primarnega otekanja ščitnice (ta asimetrija govori bolj za živčnega kot za humoralno povezavo).

Ostri exophthalmos zahtevajo stalno umetno vlaženje roženice, ki ni pokrita z vekami, sicer se lahko razvije ulceracija in pacient lahko izgubi oči zaradi skupne oftalmije. V casuistično redkih primerih lahko veke doseže stopnjo popolne dislokacije očesnega jabolka.

Mehanizem puhoglazije prav tako ni povsem jasen; ponavadi se razlaga s prekomerno razdraženostjo mišic; z večjim krčenjem, premikanjem očesa naprej in inerviranim simpatičnim živcem. V zgodnjih fazah imajo prevladujočo vlogo tudi vaskularni reakcijski zvišani krvni polnitvi venskega pleksusa in limfatične stazice za očesom. V teh primerih kapica izgine na truplu in včasih po tirsoidektomiji. Ugotovljeno je, da ščitnični stimulacijski hormon hipofize povzroči otekanje orofarinksnih celic, kar lahko vodi do mehurja. Kasneje izpuščene oči so določene zaradi rasti maščobe v orbiti; z vztrajnim trepalnicom ostane po operaciji in na truplu.

Goiter je ponavadi majhen, pulsacija je vidna očesu, občutek vibracij, kot je mačji, se čuti pri roki; Pri poslušanju žleze pogosto najdemo vaskularni hrup - sistolični, arterijski in diastolični, očitno venski izvor. Vaskularni šumi nastajajo na tleh velikega razvoja krvnih žil, spreminjajo se polnjenje krvi, pospešeni pretok krvi. Velikost gležnja pri istem bolniku niha glede na kopičenje krvi in ​​izločkov.

Povečanje ščitnice je pogosteje, kot je bilo rečeno, razpršeno, vendar ponavadi z prevlado enega ali drugega bočnega lobusa ali isthmusa; Včasih je skrinja skrita za prsnim košem in jo odkrijemo le med operacijo ali radiografijo; v zadnjem primeru se v Bazedovikovih pogosto povečajo tudi napake zaradi sence žlezne sluznice.
S strani kardiovaskularnega sistema zdravnik najde številne znake, zato se bolniki, ki trpijo zaradi Basidove bolezni, pogosto pomotoma štejejo samo za bolnike s srcem.

Že v študiji za goiter privlači pozornost ostra pulzacija karotidnih arterij. Lahkotno je zaznati pulsatorje, ki se pojavljajo v glavi, kot pri odpovedi aortnega ventila, tudi zaradi velikega sistoličnega volumna srca. Zvišan sistolični in znižani diastolični krvni tlak; Sfigmomanometer ponavadi prikazuje številke po vrstnem redu 140/60 mm živega srebra; impulz radialne arterije ustvarja vtis zamegljenega pulznega celera. Velika razlika med sistoličnim in diastolicnim pritiskom (povecan impulzni tlak) kaže na veliko cirkulacijsko aktivnost pri boleznih na osnovi bolezni; V nasprotju z aortno ventil, pri čemer pulzni tlak med diastolični močno povečala tudi pri bolnikih z Gravesovo bolezen ne obrne plima krvi dogaja v srce in nizko diastolični tlak je povezana samo z veliko količino kap srca s povečano dobavo periferni krvi.

Hitrost pulza v teh primerih na splošno ustreza resnosti bolezni. V zmernih primerih je število srcnih krčitev 90-110 na minuto. Še posebej značilno obstojnost tahikardijo in authoritativeness, da tudi ponoči med spanjem ali zjutraj po spanju, ne glede na fizično aktivnost ali proces prebave (v smislu opredelitve tako imenovanega primarnega izmenjavo plina), pulz je močno pospešila.

Krvni pretok se pospeši, raztopina magnezijevega sulfata, ki se vbrizga v ulnarno veno, doseže kapilare jezika (bolnik počuti pekoč občutek) v 6-7 sekundah namesto običajnih 12 sekund. Vse to je enostavno razumeti, če se spomnite analogije med krvnim obtokom v bolnišnici Basedova bolezen v mirovanju in krvnem obtoku pri zdravi osebi s trdo delo.

S hitrostjo impulza in vrednostjo impulznega tlaka je mogoče približno oceniti vrednost bazalnega presnove, tako da je nenehno razmerje med povečanjem krvnega obtoka in povečanjem izgorevanja tkiva.

Dolga srčna doba ostaja normalna. Povečana njegovo delo razkriva ojačan, pogosto razpršeno apikalno impulz in utripa srca, malo pokrit z pljuča, lahko pospešila srčni zvoki. Toda po letih se pojavijo znaki miokardialne distrofije. Vlakne srca se širijo, na vrhu je sistolični šum mišokularne insuficience; Posebno pomembna je ciliarna aritmija, kar kaže na znaten distrofični proces v atriji. Kroženje krvi postane nezadostno, tkiva pa še vedno potrebujejo veliko kisika. Miokard difuzno prizadeta, so prizadeti tako prekati, in, kot običajno, v takih primerih, mirovanje pojavi prevladujejo v veliki krugu- otekanje jeter, periferni edem skupaj z dispneja in cianoze. Bolniki naredijo vtis dekompenziranega srca. Pogosto pri Gravesova bolezen so izbokline pljučne arterije in povečanje desni prekata in elektrokardiogram, velik P-val in srce osi odmika v desno. Vendar te spremembe niso trajne. Obstaja lahko visok QRS kompleks in T val ali levi roki krivulja, zlasti pri starejših ljudi s hipertenzivno boleznijo ali koronarno sklerozo. Toksični učinek na srce lahko sam in segment premik S-T in T val popačenja spremembe po opravljenem tiroidektomija očitno. Thyroidectomy pomaga odpraviti vzrok zastrupitve (povečano tvorbo tiroksina) in zmanjšati nerazumno veliko zahtevo za delovanje srca.

Zmanjševanje potrebe po perifernem kisiku v spermi in zmanjševanje dela spodnjega srca laže, kot je znano, v osnovi ščitnice, ki je včasih povzročila hude srčne bolezni brez poškodbe ščitnice.

Na delu prebavil za bolnike Gravesove bolezni, ki so pogosto označena s povečanim apetitom, kljub postopnemu hujšanje in hiter prehod hrane skozi črevo maso, večjo izločanja skozi črevesje in posledično nagnjenosti k drisko.

V kasnejših fazah se želodčni ahil z atrofijo mukoze lahko razvije z gastrogenim diarejo. Driska je lahko tudi posledica funkcionalnega draženja črevesja s povečanim izločanjem in pospeškom prehajanja črevesnih vsebin. Malo pogosto je driska maščobna pankreasna blato, saj je tudi trebušna slinavka pogosto vključena v patološki proces.

Je oslabljeno, jetra, zelo malo odpora pri takih bolnikih na drugo nevarnosti, običajno v obliki parenhima zlatenica, včasih vrsto akutne podhranjenosti ali ciroze jeter, kar kaže, da so posebni volilni patološka kombinacije (ščitnice, sindrom jeter). Zaradi srčnega popuščanja se jetra povečala zaradi venske obrede.

Na ledvicah so odkrili povečano sproščanje dušičnih žlindre, kar je posledica povečanega razpada tkiv in presnove beljakovin, pogosto funkcionalne albuminurije in prehodne glikozurije.

Spremembe v krvi niso pogoste. Rdeča kri dolgo ostane v normalnih mejah, kaže rahlo nagnjenost k povečanju števila rdečih krvnih celic (v blagih primerih); v poznih, distrofičnih stadijih, še posebej z razvojem hipotiroidizma, se lahko prijavi anemija. V formuli levkocitov je opazna relativna limfocitoza, ki pa nikakor ni konstanten znak baze na osnovi bolezni in se pojavlja tudi pri večini nevromuskularno-endokrinih bolezni.

Od biokemičnih sprememb v krvi je najbolj značilna povečana vsebnost joda, zlasti joda, ki je lahko diagnostični; Namesto običajne vsebnosti 0,005 v 100 ml krvi v boleznijo Basedova se vsebnost joda poveča 10-krat ali več. Radioaktivni jod, vnesen v telo, se hitro kopiči pri bolnikih s hipertiroidizmom v ščitnici, ki se vzpostavi s posebno tehniko in predstavlja zanesljivo metodo funkcionalne diagnostike. Pri bolnikih z bazično boleznijo je koncentracija v krvi in ​​tiroksinu visoka, kar dokazuje biološka okvara metamorfoze prašičev. moten tudi metabolizem holesterola (zmanjšanje njene vsebine v krvi), glukozo (pogosto hiperglikemije), ki se pojavi kot posledica poraza creatinuria skeletnih mišicah in miokarda.

Iz spolne sfere pride padec spolnih sposobnosti, prezgodnji vrhunec.

Nervni sistem nenehno prizadene, kar se manifestira v obliki tresljajev, vznemirjenosti, hitrega pretoka misli, psihoze se lahko razvije. Zaznana je zaradi povečane občutljivosti na adrenalin, ki jo bolniki slabo prenašajo tudi v zanemarljivih odmerkih.

Klinične oblike in potek bolezni (Gravesova bolezen)

Večina primerov Gravesove bolezni nanaša na označenih oblike zmerni s povečanim bazalnega metabolizma za 30-50% v primerjavi z normativom, s tahikardijo pri 100-120 utripov na minuto. Manj pogosti hudi primeri s celo ostrejši tahikardijo, izčrpanostjo, degenerativne spremembe, z močnim povečanjem bazalnega metabolizma (50%).

Če trpijo hudo in zmerni Bazedovizmom pogosto mogoče videti v medicinskih in kirurških bolnišnic, ambulanta in ambulantne prakse, obstaja veliko bolnikov z blago ali malo huda obstajajo znaki Graves 'bolezni- pljuča ali izbrisani oblike; na izčrpan klinični sliki je težko prepoznati resnično naravo bolezni.

S prehodom v večini primerov se nanaša na počasi napreduje kronične oblike z valovno spremembo izboljšav in novih poslabšanj. Vcasih se vcasih pojavijo nasilno po tonzilitisu in drugih akutnih okužbah, duševne poškodbe, velikih odmerkih joda v obliki tirotoksičnih kriz.

Za te krize je značilna prekomerna tahikardija s hitrostjo srčnega utripa in turbulentnim stresanjem prsnega koša s srčnimi krčmi, nespečnostjo, vztrajnim bruhanjem ali drisko, katastrofalnim izločanjem. V obliki hude tireotoksične krize se akutna oblika bolečine bolezni razvije v prej zdravih posameznikih; Vendar pa se ta oblika težko razlikuje od poslabšanja preostale nepripoznane, predhodno malo izražene bolezne na osnovi.

O sekundarni Graves 'bolezni, ali ti strupenih adenom ščitnice, pravijo, da v primerih, ko so bolniki običajno v starosti 35-40 let, s prejšnjih rojstvih timus žleze začne razvijati skupne toksične učinke, še posebej s strani srca (tahikardija, in tako naprej. itd.). Bazalnega metabolizma rast tečajev zmerno, ekzoftalm odsoten golša lahko povzroči simptome stiskanjem vratu organov (kompresijo simptomov). Toksična adenom izvedba bistvu samo med normalnim Gravesove bolezni v obliki lezij pretežno ščitnice, pravilno prepoznavanje velikega pomena zaradi pozitivnega vpliva na srčnih simptomov strumectomy.

Diagnoza in diferencialna diagnoza baze na osnovi bolezni (Gravesova bolezen)

Naslednji osnovni simptomi prispevajo k prepoznavanju basidične bolezni: tahikardija, mehurja, tremorja, gobice. V različnih primerih ena ali druga od teh značilnosti pridobi vodilno vlogo v klinični sliki ali splošnem stanju živčnosti, navdušenja in tako naprej.

Najbolj konstanten znak bolezni, kot ga priznava Botkin, je tahikardija. Med metodami funkcionalne diagnostike je najpomembnejše ugotoviti povečanje bazalnega metabolizma; če ta opredelitev ni mogoča, nato grobo presodimo obseg bazalnega presnovka s stopnjo tahikardije in pulznim tlakom. Seveda se je treba zavedati, da se glavna metabolizem, razen baze na osnovi bolezni, poveča tudi z zvišano telesno temperaturo, levkemijo, maligno anemijo in nekaterimi drugimi boleznimi.

V praksi je pogosto potreben za diferencialno diagnozo Gravesove bolezni v fazi srčnega popuščanja s širitvijo svojih votlin sistolični šumenje na vrhu, atrijska fibrilacija, kongestivno jeter, srca edem, in tako naprej. G. Iz revmatske mitralno pomanjkljivosti ali (redko) iz katerega koli drugega. neodvisno organski ateroskleroznih infarkta bolezni srca in druge atrijska fibrilacija najpogosteje opazili pri mitralno napake, Gravesova bolezen, kardiosklerosis; pathognomonic za mitralna stenoza presystolic hrupa v prisotnosti atrijske aritmije običajno ni na voljo, skupaj s tem, s Graves 'bolezni je lahko grobo, sistolični šum dolgo, kot takrat, ko zaklopk bolezni. Tahikardija je skoraj vedno spremlja obtočil okvare, kot tudi zmerno povečanje bazalnega metabolizma, povezane s povečano delo dihalnih mišic in srčni mišici in izmenjavo okvarjenega tkiva na obrobju. Tudi zmerno ekzoftalm je mogoče pogosto opaziti v hudo dekompenzacije zaradi celotnega sistema vensko prelivanje krvi, vključno orbiti venskega pleteža (v nasprotju z poglobitve zrkel v žilnem zloma, ko so plovila s spanjem stanje). Akutna revmatična vročica, bolezen, in zgodovina angine bolnika, ponavadi se uporablja za potrditev diagnoze bolezni srca, lahko pogosto privede do razvoja ali poslabšanja Graves 'bolezni.

Vendar pa se te pogoje običajno lahko razlikuje s skrbno zbranimi zgodovinami, ki kažejo obstoj pacienta za več let ali bolezni srca ali bazično bolezen brez srčne dekompenzacije, pa tudi glede na objektivne raziskave. Pomembni in različni sekundarni simptomi, kot tudi rezultat zdravljenja z jodom (mikroiodom) in v določeni meri rezultat strumektomije.

dvig temperature v povezavi s tahikardijo in palpitacije včasih vodijo bolnic bolezen, Gravesova do napačne diagnoze endokarditisa (subakutni revmatoidni septične ali ponavljajoče); če temperatura narašča, zdravnik pozoren predvsem na hujšanje, potenje bolnikov, povzroča napačne diagnoze za pljučno tuberkulozo in tako naprej.

Praktični zdravniki pogosto naredijo napako pri diagnosticiranju baze na osnovi bolezni ali hipertiroidizma pri bolnikih s kardiovaskularnimi nevrozi (sindrom prekomerne napetosti itd.).

Zavajajoče uvaja briljantnost oči, močno povečanje srčnega utripa, pritožbe na srce; vendar pomanjkanje tahikardije pri ležijo pogojih in normalna vrednost bazalnega metabolizma in ohranjanje respiratornega aritmije (upočasnjuje srčni utrip v navdih), normalen pretok krvi omogoča izključitev Basedow bolezni. Naj dodam, da se ščitnice v redu fizioloških odzivov pri dekletih zmerno povečala v puberteti in mlade poročene ženske, ki lahko, če jih uporabljajo za zdravnika iz kakršnega koli razloga vodila do napačne diagnoze Graves 'bolezni, ali "hipertiroidizma."

Napoved. Basedova bolezen v blagi, izrabljeni obliki lahko traja več deset let, ne da bi povzročila bistvene spremembe bolnikovega stanja. Vendar pa lahko v akutnem toku bolezni smrtnost doseže 30%. Večina tipičnih primerov Graves 'bolezni je vsekakor bolj benigna, čeprav je zmogljivost bolnikov občasno znatno zmanjšana zaradi stanja živčnega sistema, krvnega obtoka neuspeh, in tako naprej. D.

Neposredni vzrok smrti je predvsem srčno popuščanje, izčrpanost zaradi bruhanja, driske, vročine in drugih toksičnih simptomov. Tudi nalezljive okužbe, kot so pljučnica in tuberkuloza.

Napoved bazne bolezni se je bistveno izboljšal, saj se je začelo hitro odstranjevanje ščitnice in aktivna terapija z mikro-ionom.

Preprečevanje Bolezen temelji na splošnem higienskem režimu, odpravi hudih živčnih šokov, zlasti pri ženskah v kritičnem obdobju prve menstruacije in menopavzi. Ne smemo pozabiti, da imenovanje kalijevega jodida v konvencionalnih odmerkih za antikslerotično zdravljenje lahko povzroči predispozicijo za bruhanje Buzedove bolezni.

Zdravljenje baze na osnovi bolezni (Gravesova bolezen)

Zdravljenje bolezen temelji na splošnem in dietnem režimu, terapiji z zdravili in kirurški posegi. Čeprav je patogeneza osnovne bolezni zapletena, pa je pri zdravljenju skoraj vedno namenjena vpliv na ščitnico in živčni sistem kot celoto.

Splošni in dietetični režim v primeru bolezni

Z bazno bolezen je potreben varčen režim, zlasti v obdobju poslabšanja. Skupaj miren nevro-psihično sfero doseči mir, fizično in čustveno, zdravstveni sistem ali tiho domov, boljša država, se razmere v krogu sorodnikov, ki se ukvarjajo zavestno in nenehno opozarjanje, povezanih z bolnika. Dovoljeno je le varčevanje z medicinskimi postopki, zračnimi kopeli, hladnim kopanjem, krožnim prhe. Solarne kopeli, vodikov sulfid (matsestinskie) kopeli, morsko kopanje so kontraindicirane. bolniki Gravesove bolezni so pogosto poslani prednostno nevysokogornye klimatsko postajo, delno očitno temelji na inherentno na nekaterih gorskih območjih timus lastnosti povzročajo degenerativne spremembe zatiranje ščitnice svojo funkcijo. Občutno slabo zdravljenje ni dovoljeno. Nosečnost v blagih primerih, ki običajno izboljšujejo potek bolezni, lahko povzroči tudi njen razvoj.

Dieta na splošno močno povečanim vnosom energije je sestavljena predvsem iz ogljikovih hidratov za dopolnitev glikogen rezerve jeter in za boljšo srčne mišice in skeletnih mišic; vsebnost beljakovin, zlasti žival mora biti omejen zaradi svoje Draži izmenjavo (zaradi specifične amino-Dinamična); je potrebno tudi omejiti porabo vseh stimulativnih živil (kava, čaj itd.). Zahteva zadostnega števila vitaminov, zlasti tiamin, kalcijeve soli in podobno. D. ponudba prostih hrane trpi Gravesova bolezen vsi proteini, ki vsebujejo aminokislino triptofan, da se omeji tvorbo v telesu tiroksina (triptofan derivata) težko doseže, in zunajcelične primeri, ko je to potrebno oskrba popolne beljakovine, kontraindicirana, poleg tega ni popolnoma upravičena teoretično (zaradi triptofana je očitno oblikovana in antagonista diiodtirozin-tiroksin).

Med zdravili, ki jih najpogosteje uporabljamo, so splošni pomirjujoči živčni sistemi, kot so bromidi, luminalni, valerijski.

(; Goiters obdelamo veliko prej joda "mikroiod") Kot posebno sredstvo v Gravesove bolezni v zadnjih 20 letih, ki se uporabljajo joda v majhnih odmerkih. Zaužitje lyugolevskogo raztopina v količini 15 kapljic (približno 1 ml) 1-3-krat na dan (odvisno od resnosti primera) v nekaj tednih in zmanjšano stopnjo bazalnega metabolizma pulza skoraj normalno; kadar bruhate jod, aplicirate na rektum ali pod kožo.

Vendar pa to izboljšanje hudih primerov ni dolgo, zato je močno priporočljivo uporabiti Lugolovo raztopino v hudih primerih šele pred operacijo ali s hudo življenjsko nevarno tirotoksično krizo. V hudi obliki bolezni, ki temelji na boleznih, se izboljšanje po mikro-ionu kmalu nadomesti z novim poslabšanjem (če operacija ni bila izvedena pravočasno), in le mesecev po tem, ko je remisija dosežena pod vplivom joda.

V blagih primerih bolniki prinašajo navidezno trajnih koristi (brez operacije) manjše doze joda damo v daljšem obdobju, na primer v obliki tablet.
Mehanizem delovanja ugodnega mikroioda z Graves 'bolezni ni težko razložiti, še posebej, ker lahko običajni odmerki joda najprej povzroči vse simptome bolezni. Možno je, da je aktivnost, ki temelji na tanko mikropoda osrednji uravnavanje delovanja ščitnice, pri čemer povečanje koncentracije joda mezhutochno- hipofize enote inhibira nevrohumoralnimi ga zavržemo posebno izločanja ščitnice v krvni obtok.

Prej smo verjeli, da jod povzroči ostro hiperemijo intersticijskega tkiva in s tem mehansko blokira izločanje iz ščitnice.

Očitno dober učinek pri nizkih odmerkih Gravesove bolezni "-oda obliki diiodtirozina tiroidni hormon, ki ima poleg tega Menijo antagonistično ukrep za tiroksina.

V zadnjem času, z dobrimi rezultati uporabljajo urea derivat-6-methylthiouracil -preparat povzroča znaten del primerov skoraj popolno regresijo simptomov Gravesove bolezni, skupaj z znatnim zmanjšanjem bazalnega metabolizma in zmanjšanje razdražljivost živčnega sistema, še zlasti, reakcijo na adrenalina; Vendar metiltiouratsilom zdravljenja, zlasti pri višjih odmerkih, pogosto vodi do nezaželenih stranskih učinkov (agranulocitozo et al.).

Uporabite tudi, čeprav z neprestanim uspehom, insulin, folikulin, fosfatne soli, pripravki belladonna. Pri srčnem popuščanju, zlasti pri atrijski fibrilaciji, digitalizacija daje dobre rezultate.

Zdravljenje digitalisa se običajno opravi pred operacijo. Pri tirotoksični krizi morfin, kisik, glukoza intravensko in subkutano uporabljate tudi hladne robčke.

Kirurško zdravljenje bolečine bolezni

Najbolj veljavna metoda zdravljenja Graves 'bolezni je vmesnega seštevka tiroidektomija, za katere je treba uporabiti v vseh primerih, ki napredujejo, ni mogoče, da konzervativno zdravljenje, ki preprečuje razvoj srčnega popuščanja, hudih in vztrajnih degenerativnih sprememb. Skoraj popolnoma odstranijo parenhimijo ščitnice, pri čemer se obščitnice očistijo zaradi strahu, da lahko pride do pooperativne tetanije, ki se pojavi med krvavitvijo v njih in vztrajno pri popolni odstranitvi. Terapevt se morajo zavedati, da je celotna kloroform anestezije pri tej operaciji kontraindicirana zaradi pogostosti poškodbe jeter z Gravesovo bolezen, ki je že pripravek za operacijo lahko povzroči pacientom čustveno thyrotoxic krize; Zato je pred kirurgi včasih "ukradel" ščitnico brez vednosti pacientov, tj. Npr. Bolnik ne ve točno dnevno operacijo in tako naprej. E. Če je treba popolno odstranitev ščitnice v prihodnje imenovanju dolgotrajni uporabi nizkih odmerkov thyroidin odvisno od stanja bazalni metabolizem in objektivni znaki.

Več o delovanju tiroidektomije in bolj nežno kirurško vezavo arterij ščitnične žleze, kirurški poseg na simpatični živčni sistem z boleznimi, ki jih je bolezen povzročila, glejte. učbenik kirurgije. Rentgenska terapija, ki vodi do atrofije specifičnega tkiva ščitnice, ima manj adherentov: povzroča fuzijo, kar otežuje izločanje žleze v primeru, da je poznejša operacija še vedno potrebna.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov