Hipokortizem (insuficienca nadledvične žleze) - ta izraz združuje patološke spremembe, ki jih povzroča hipofunkcija nadledvične skorje [1].

Vsebina

Etologija in klasifikacija

odpoved nadledvične žleze lahko akutno (gipoadrenalovy krize) - dramatično uničenje nadledvične skorje z dvostranskim nadledvične krvavitve (Waterhouse-Friderichsen sindroma), nadledvičnih poškodbe zaradi travme ali kirurškim posegom in kronična (avtoimunski proces, tuberkuloza, itd) [1].

Akutna insuficienca nadledvične žleze

Akutna insuficienca nadledvične skorje za katero je značilna izredno nizka koncentracija krvne plazme kortizola, kortikosterona, aldosterona, deoksikortikosterona. Izločanje 17-oksikortikosteroidov je prav tako izrazito zmanjšano. Vsebnost plazme v ACTH je visoka. Obstajajo znaki krśitve metabolizma mineralov in vode [2].

Kronična insuficienca nadledvične žleze

Kronična insuficienca nadledvične skorje - v 85% primerov je avtoimunska lezija nadledvičnih žlez, pa tudi rezultat uničenja nadledvičnih žlez [3]

  • nadledvični infarkt,
  • tuberkuloza,
  • sarkoidoza,
  • amiloidoza,
  • postoperativni zapleti,
  • maligne neoplazme,
  • lezije nadledvične farmakoloških sredstev (antikoagulanti, etomidate, blokatorji steroidogenezo, hloditan, barbituratov, spironolakton, ketokonazol, ipd),
  • hemohromatoza,
  • poliglundularnega endokrinega sindroma,
  • adrenolikodistrofija (angleščina).,
  • adrenomyelodystrophy,
  • hipoplazija,
  • okvar sinteze encimov hormonov nadledvične skorje,
  • posledice radioterapije,
  • idiopatski primeri.

Poleg tega razlikovati:

Primarni hipokortizem

Primarna insuficienca nadledvične žleze - je posledica neposredne poškodbe nadledvične žleze, zaradi česar je uničenih več kot 90% celic v sklepih, ki izločajo kortikosteroide [1].

Sekundarni hipokortizem

Sekundarna insuficienca nadledvične žleze povzroča patologija hipofize, kar vodi v pomanjkanje izločanja kortikotropinov (ACTH). Sekundarni hipokorticizem je običajno povezan s pomanjkanjem drugih endokrinih žlez in pomanjkanjem rastnega hormona (STH) [3].

Terciarno hipokortizem

Terciarna insuficienca nadledvične žleze se razvije z različnimi lezijami hipotalamične regije, pogosteje s tumorjem ali vnetno naravo. Bolezen se razvije po 30 letih, ženske so dvakrat bolj pogoste kot moški. Prevalenca je približno 4-11 primerov na 100 tisoč prebivalcev [3].

Jatrogeni hipokorticizem

Iatrogenska adrenalna insuficienca (E 27,3 27,3 ICD-10) pojavi po prenehanju glukokortikoidne terapije kot posledica hitrega padca endogenega glukokortikoida hormonov v ozadju dolge eksogenega inhibicijo sinteze ACTH ga glukokortikoidov. Različni pacienti endokrinega odpornost na eksogeni glukokortikoidi spreminja [1].

Klinična slika

Predstavljeni so z značilnimi simptomi zatiranja hipotalamus-hipofizno-nadledvičnega sistema po odpravi glukokortikoidne terapije [1]:

  • slabost
  • utrujenost
  • depresija
  • arterijska hipotenzija
  • poslabšanje osnovne bolezni, za katero je bilo predpisano zdravljenje z glukokortikoidi

V ozadju hudega stresa, če bolnik v času ne poviša odmerek glukokortikoidov, se lahko razvije hipoadrenalna kriza [1].

Klinični simptomi lahko odsoten in samo biokemijskih abnormalnosti (zmanjšano izločanje kortizola v vzorcih z ACTH) navede neuspeh hipotalamus-hipofiza-nadledvične sistema. V takšnih primerih se bolezen kaže hudo pomanjkljivost med ali po stresa ali manjših bolezni, kot so okužbe dihal [1].

Diagnostika

Treba je domnevati, da je pri Iatrogeni nadledvični insuficienci [1]:

  • pri vseh bolnikih, ki so prejeli prednizolon v odmerku 15-30 mg / dan v obdobju 3-4 tednov. V tem primeru lahko zatiranje hipotalamsko-hipofizno-nadledvičnega sistema po odpravi zdravljenja z glukokortikoidi traja 8-12 mesecev.
  • pri vseh bolnikih, ki so prejeli prednizolon v odmerku 12,5 mg na dan in 4 tedne. Hkrati lahko zatiranje hipotalamsko-hipofizno-nadledvičnega sistema po odpravi glukokortikoidne terapije traja 1 do 4 mesece.
  • pri vseh bolnikih s Cushingovim sindromom po odstranitvi adenoma ali maligne neoplazme nadledvične žleze.
  • pri vseh bolnikih z zmanjšanjem sekrecije kortizola kot odziv na vnos ACTH, če prejme glukokortikoide (ne glede na odmerek in trajanje zdravljenja z glukokortikoidi).

Preprečevanje

Uporaba zdravljenja z glukokortikoidi v obsegu in trajanju v skladu s sodobnimi priporočili, postopnim odvzemom terapije.

Nadledvična insuficienca: simptomi hipokortizma

Simptomi insuficience nadledvične žleze ali hipokorticizem - endokrine bolezni, se pojavljajo predvsem pri moških in ženskah, starejših od 20 let.

Postopno zmanjševanje delovanja nadledvične žleze povzroča resno hormonsko pomanjkanje. Ko so številni najpomembnejši hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, nezadostni, mnogi organi delajo v telesu.

Bistvo patologije

Kršitev funkcije nadledvične žleze v telesu povzroča pomanjkanje določenih hormonov. Odgovorijo za kakovost metabolnih procesov in dejavnosti notranjih sistemov.

Hormoni, ki proizvajajo nadledvične žleze:

  1. Mineralokortikosteroidi ali mineralokortikoidi. Uredite ravnotežje vode in soli organizma, metabolne procese mineralov.
  2. Glukokortikosteroidi. Odgovorni so za asimilacijo in cepitev ogljikovih hidratov, zmanjšujejo vnetne procese.
  3. Adrenalin. Hormon, proizveden v času stresa in fizičnega stresa.
  4. Majhna količina androgenov. Izboljšajte sintezo beljakovin, hkrati pa povečajte skupno mišično maso telesa, pomaga uravnavati ravnotežje maščob v telesu. Pomembna funkcija je enaka kot pri puberteti pri oblikovanju sekundarnih moških spolnih značilnosti.

Klasifikacija bolezni

Čas in trajanje bolezni sta lahko akutna in kronična. Akutna oblika hitro razvija in lahko ima smrtonosni izid, iz tega razloga zdravljenje poteka nujno. Karakteriziran je zaradi krvavitve v nadledvični skorji.

Kronična bolezen lahko traja več let in z ustrezno izbranim zdravljenjem ne ogrožajo smrtne posledice za dolgo časa.

V neugodnih razmerah, kot so stres, travma in druge, lahko kronični tečaj preide v akutno fazo.

Obstajajo tudi tri glavne vrste bolezni:

  1. Nezadostnost je primarna. Najpogostejša vrsta bolezni, ki vpliva na skorjo in telo nadledvične žleze.

Da bi bila bolezen očitna kot primarna okvara, je potrebna poškodba do 80% kortičnega dela istočasno dve nadledvični žlezi.

  • Nezadostnost je sekundarna. Pojavi se, ko je poškodovana funkcija hipofize možganov (hipofiza).
  • Nezadostnost je terciarna. Razvija se ob prekinitvi hipotalamusa.
  • Obstaja še ena vrsta hipokortizma - droge ali jatrogene. Razvija se v ozadju nenaden umik hormonskih zdravil. Zelo redka oblika bolezni.

    Vzroki za bolezen

    Vsaka oblika hipokortizma ima svoje dejavnike, ki jo povzročajo, lahko odmevajo drug drugega. Vzroki za odpoved primarne oblike:

    • Patologija korte in samega organa, ki se razvija v utero, je prirojena.
    • Avtoimunski izvor bolezni, povezan s kršitvami drugih organov endokrinega sistema. To je glavni vzrok za hipokortizem. S to patologijo lastna zašcitna protitelesa nadledvic vplivajo na njihova tkiva. Do 50% primerov ima povezavo z boleznimi ščitnice, zlasti s tiroiditisom.
    • Tuberkuloza pljuč v obliki, ki prizadene druge organe.
    • Genetska motnja - adrenoleukodistrofija. Povezan je s pomanjkanjem encimov, ki razgrajujejo lipide (maščobe). V tem primeru se nepredelane maščobne kisline kopičijo v tkivih nadledvičnih žlez in povzročijo patološka odstopanja pri svojem delu.
    • Vzrok je lahko tudi onkoloških bolezni, njihovih metastaz.
    • Poškodbe in kirurške manipulacije.
    • Nekrotične spremembe v tkivih, povezanih z nalezljivimi boleznimi genitalij, HIV, sifilisa itd.
    • Jemanje zdravil, ki imajo stranski učinek nadledvične škode.
    • Oteževalni dejavniki so bolezni srca in ožilja, glivične bolezni.

    (Slika se lahko klikne, kliknite za povečavo)

    Vzroki sekundarno in terciarno Obrazci:

    • Razviti hipokortizem lahko kot zaplet po prenosu nalezljivih bolezni.
    • Vročinska patologija možganskih področij. Disfunkcija hipotalamusa in hipofize.
    • Poškodba nadledvičnega tkiva, na primer, rušenje organov. Tudi vzrok je lahko operacija, radioterapija
    • Avtoimunske motnje možganov.
    • Benigne in maligne novotvorbe v hipotalamusu in hipofize. Krvavitve na teh območjih.
    • Dolgotrajna uporaba zdravil depresivne funkcije cerebralne in nadledvične aktivnosti.
    na vsebino ↑

    Simptomi hipokortizma

    Odvisna je od dinamike poteka bolezni in njegovih simptomov od stopnje razvoja patologije. Zato se simptomi kronične hipokorticizma morda ne pojavijo že več let.

    V kolikor se pojavi rojstvo, zunanja znamenja odkrijejo kongenitalno patologijo.

    Simptomi kronične oblike

    Kronično obliko spremljajo naslednji simptomi:

    • Splošna slabost in utrujenost.
    • Intenzivna mišična moč, bolečine v telesu.

    Ta simptom je posebej izrazit v obdobjih hudega telesnega ali duševnega stresa. V ugodnih obdobjih lahko popolnoma izginejo. Ta simptom je značilen tudi za druge bolezni, zato je zgodovina označena kot dodatna in zahteva diferencialno diagnozo.

    Pigmentirani so lahko sluznice. Ta simptom se začne manifestirati z dolgoročno tekočo boleznijo, Intenzivnost barve je odvisna od močne poškodbe organa.

    Pigmentacijo lahko lokaliziramo bodisi s pikami na vseh delih telesa, ali pike, ki so odprti za izpostavljenost soncu, pridobijo prvo barvo. Oftalmične ustne votline so pogosto obarvane.

  • Kožna hipopigmentacija. Posamezna področja kože izgubljajo intenzivnost barv, razvija se vitiligo - popolna odsotnost pigmentacije na teh območjih.
  • Težave z gastrointestinalnim traktom.

    Okvara apetita, občasno navzea, hujšanje. Telo krši ravnovesje vode in soli in bolnik ima željo po jedi slane hrane. Pogosto kršitve v prebavnem traktu povzročijo drisko in bruhanje.

    Z razvojem takih simptomov se lahko kronična odpoved spremeni v akutno.

  • Mnogi bolniki lahko doživijo hipoglikemije, oster padec ravni sladkorja v krvi.

    To povzroča znojenje, anksioznost, glavobol. Po jedi in zvišanju ravni glukoze se stanje normalizira. To je posledica pomanjkanje v telesu kortizola, ki ga proizvaja nadledvična skorja in je regulator absorpcije ogljikovih hidratov.

  • Nizki krvni tlak je značilen že od samega začetka bolezni.
  • Pozor, prosim! Dolgoročna obstojnost intenzivne barve kože po sončenju je eden od znakov hipokortizma.

    Simptomi akutne insuficience nadledvične žleze

    Akutna oblika bolezni ima skoraj vse iste simptome kot kronična, vendar v bolj izraziti obliki. Običajno hitro razvijati, v nekaj urah.

    • Ostrina in huda hipotenzija. Znojenje, šibkost in mrzlica.
    • Akutno prebavne motnje. Brazgotinjenje, driska, huda bolečina v trebuhu.
    • Omedlevica in omotičnost, izguba orientacije in halucinacije.
    na vsebino ↑

    Zapleti hipokorticizma

    Glavni in nevaren zaplet insuficience nadledvične žleze - Addisonova kriza. Njegov razvoj povzroča predkoma in koma.

  • Zaspanost bolnika, dokler se ne izgubi sposobnost gibanja.
  • Padec krvnega tlaka, do izgube zavesti.
  • Vztrajna in vztrajna bruhanje in izguba blata. Včasih so krvave nečistoče.
  • Dehidracija in kot znak vonja acetona iz ust.
  • Kršitev kardiovaskularne aktivnosti, akutno srčno popuščanje.
  • Kršitve z živčnega sistema - krči, blodnje.
  • Ostra hiperpigmentacija kože.
  • Nadaljevalna kriza slabo poskrbi za zdravljenje in redno vodi do smrtonosnega izida. Bolnika je treba takoj hospitalizirati.

    Diagnoza insuficience nadledvične žleze

    Ko je pacientovo stanje normalno, se diagnoza začne z zbirko anamneze in pojasnili simptomov samemu bolniku. Opravljena je anketa o prisotnosti bolezni, povezanih s hipokortizmom. Poleg tega so osnovne manipulacije za diagnosticiranje:

    1. merjenje krvnega tlaka pri bolniku z insuficienco, se spusti;
    2. koža se pregleda zaradi prisotnosti pigmentacije, njegove narave in intenzivnosti;
    3. bolnikov pulz se meri, ponavadi je pogost;
    4. EKG, kar dodatno potrjuje aritmične srčne kontrakcije;
    5. opravljajo se krvne preiskave, pri katerih se poveča vrednost sedimentacije eritrocitov (ESR), limfocitoza, zmanjšanje ravni sladkorja in drugo;
    6. urinaliza, pri kateri se pri dehidriranju ugotovi visoka vsebnost acetona;

    Kako pravilno jemljete analizo urina, preberite v našem članku.

  • analiza ravni hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze;
  • test za ACTH;
  • ultrazvočne diagnostike in rentgenskih žarkov. Ugotavljanje žarišč vnetja;
  • računalniška tomografija nadledvičnih žlez (CT);

    Daje idejo o stanju organov, ki uporabljajo diagnostiko sevanja v 3D formatu. Za to je treba ustrezno opremiti zdravstveno ustanovo. Če za to študijo ni aparata, potem brez njega.

  • MRI možganov, za odkrivanje patologij hipotalamusa in hipofize.
  • na vsebino ↑

    Zdravljenje pri odraslih in otrocih

    Akutna oblika hipokorticizma potrebuje v bolnišničnem zdravljenju. Ko je pacient v krizi, jih postavi v enoto intenzivne nege in oddelke za intenzivno nego. Pri izbiri vrste zdravljenja se upoštevajo dejavniki, ki so povzročili bolezen.

    Za odpravo vzrokov za vzroke pomanjkanja predpisana zdravila proti primarni bolezni.

    • Popolna odprava osnovnega vzroka bolezni. Uporabljajo se medicinski izdelki, radioterapija, kirurška intervencija.
    • Hormonska terapija. Uvedeni hidrokortizon, prednizolon, glukokortikoidi.
    • Odprava dehidracije telesa z uvedbo fiziološke raztopine z glukozo.
    • Da bi odpravili hipoglikemijo in obnovili ravnotežje med vodo in soljo, prav tako uporabljamo droge z natrijevim kloridom in glukozo v kombinaciji. Treba je izbrati pravi odmerek. Ker prekomerna vsebnost natrija z glukokortikoidom lahko povzroči možgansko krvavitev in pljučni edem.
    • Nadzorujemo spremljanje vrednosti krvnih vrednosti vsebnosti natrija v krvi.
    • Pri kronični insuficienci je zdravljenje s tečaji označeno do 3-krat letno, z dodatnimi predpisanimi anabolnimi steroidi.
    • Skladnost z dieto bogata z vitamini in minerali, odpravljanje slabih navad.

    Predvsem se izvaja zdravljenje otrok s hipokorticizmom v bolnišnici. Ko so predpisane mineralne kortikosteroide predpisane prirojene oblike, ki omogočajo normalno razvijanje telesa otroka.

    Glukokortikoidi so previdni, ker imajo negativen vpliv na rast otroka. Najvarnejši v zvezi s tem zdravilo - hidrokortizon.

    Dojenčki so posebej dodani hrani na 1 žličko soli dnevno. Na splošno stalni terapevtski ukrepi vodijo k normalizaciji življenja in dejavnosti otroka.

    Ker je bolezen nevarna za njeno krizo, se na otrokovo roko nosi zapestnica, ki označuje bolezen in zdravila, ki jih jemlje.

    S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem bolezen ima ugodno prognozo tako za odrasle kot za otroka. Podobno tudi pravo zdravljenje zmanjša tveganje, da bi kriza, ki ima neugodne rezultate, na najmanjšo možno mero.

    Kaj storiti, kakšen zdravnik je treba zdraviti s to boleznijo:

    Kronična insuficienca nadledvične žleze

    Nadledvična insuficienca To je eden izmed najbolj resnih polisimptomnyh endokrinih bolezni, označene z zmanjšano produkcijo nadledvične skorje hormonov (glukokortikoidov in mineralokortikoidov) zaradi uničujočih procesov v nadledvične žleze različnih narave. V nasprotnem primeru se imenuje patološki proces sindrom hipokortizma, Addisonova bolezen.

    Razlikovati med akutno in kronično insuficienco nadledvične žleze. Kronična adrenalna insuficienca pa lahko primarna poškodba posledica nadledvične skorje, ampak tudi sekundarni in terciarni, ki se razvije zaradi patološkega procesa v hipofize ali hipotalamusa skupaj z zmanjšano proizvodnjo kortikotropin.

    Klasifikacija kronične adrenalne insuficience

    Klasifikacija bolezni temelji na etioloških dejavnikih, ki vodijo k njegovemu razvoju.

    1. Primarni hipokortizem, ali Addisonova bolezen, so lahko prirojene in pridobljene. Za prirojenih oblik vključujejo gipoaldosteronizm, adrenoleukodystrophy, Allgrova sindrom, prirojena hipoplazija nadledvične skorje in družinska izoliramo pomanjkljivosti glukokortikoidov. Pridobljene oblike primarnega hypocorticoidism obravnavanem avtoimunskih in infekciozne adrenalit, amiloidoza in tumorske metastaze.

    2. Sekundarni hipokortizem povezana s hipofizo lezij in okvarjenim proizvodnjo adrenokortikotropni hormon (ACTH). Sekundarni gipokortitsizm lahko tudi prirojene (hipopituitarizem, izolirano pomanjkanje kortikotropnogo hormon) in pridobljene, ki se je razvil kot posledica destruktivnih sluznice hipofiznih tumorjev, okužbe, krvavitve).

    3. Terciarna insuficienca nadledvične skorje, povezana s poškodbami hipotalamusa, ki je razdeljen na kongenitalno obliki, ki vključuje opustitev proizvodnjo kortikotropin in multiple hipotalamus insuficience in pridobljeno obliko, ki nastane zaradi uničenja hipotalamusu tkiv.

    Poleg tega obstaja nekakšna kronična insuficienca nadledvične žleze, ki nastane zaradi motnje sprejemanja steroidnih hormonov. Ta skupina vključuje lažni hipaloaldosteronizem in jatrogeno insuficienco nadledvične skorje, ki jo povzroča vnos zdravil.

    Vzroki in mehanizmi kronične adrenalne insuficience

    Glavni vzrok primarnega hipokortizma je avtoimunska lezija nadledvične skorje, kot se pojavi v polovici pacientov, in je mogoče kombinirati s številnimi drugimi avtoimunskih bolezni endokrinega sistema, kot so diabetes, hipoparatiroidizem, avtoimunski tiroiditis, vitiligo, itd, vodi v razvoj sindroma multiple endokrine (avtoimunske poliglandularne sindrom -. hkratno uničenje več endokrinih žlez, da zmanjšamo njihovo funkcijo ).

    Še en vzrok za poškodbo nadledvične skorje je okužba s tuberkulozo, pri odraslih pa je ta vzrok pogostejši kot pri otrocih, postopek pa je običajno kombiniran s pljučno tuberkulozo. Poleg tega so vzroki za kronično insuficienco nadledvične žleze metastaze v nadledvičnih žlezah tumorji, locirani v drugih organih, nalezljive bolezni nadledvične žleze virusi, bakterije, glive, kirurški poseg ali popolno odstranitev nadledvičnih žlez, krvavitev v nadledvičnem tkivu zaradi uporabe antikoagulantov.

    Sekundarni in terciarni gipokortitsizm razvijajo proti destruktivni, travmatskih ali neoplastičnih procesov v hipofize in hipotalamusa, ki povzročijo delovanje zlorabo kortikotropnoy (proizvodnja ACTH - adrenokortikotropni hormon). Granulomatozni bolezen plovil in postopkov v stroki, ki jih infekcij povzročajo tudi prispeva k razvoju kronične insuficience nadledvične žleze.

    V primarnem gipokortitsizm zaradi manjše proizvodnje nadledvičnih hormonov - kortizola in aldosterona, presnovo zmanjšanim vodnim soli in drugih metabolnih procesih v telesu. Progresivni dehidracija, ki se pojavi zaradi zmanjšanja izločanja aldosterona, negativno vpliva na delovanje prebavnega in kardiovaskularni sistem (nižanje krvnega tlaka). Poleg tega pomanjkanje kortizola povzroča hipoglikemijo, ki povzročajo mišična šibkost, in tudi za stimulacijo tvorbe ACTH in melanocit stimulirajoči hormon, ki ga hipofize, kar ima za posledico bolnikih, pri katerih hiperpigmentacija kože in sluznic. Posebna barva kože bolnikov pojasnjuje eno od imen iz primarnega hypocorticoidism - bron bolezni. Neustrezna androgen, nadledvične žleze povzroči zastoj v rasti in pubertete.

    Pri sekundarni kronični ledvični odpovedi je pomanjkanje kortizola in izločanje aldosterona ostane normalno. V tem pogledu se sekundarna kronična insuficienca nadledvične žleze lažje od primarne.

    Simptomi kronične adrenalne insuficience

    Klinični pojav kronične insuficience nadledvične žleze se zgodi le, če se večina žleznega tkiva nadledvične žleze uniči. Glavni znaki bolezni so splošna šibkost in mišična oslabelost. Na začetku patološkega procesa se ti znaki običajno pojavijo le med fiziološkimi obremenitvami (fizične in čustvene preobremenitve, poškodbe). Sčasoma se šibkost postane bolj izrazita do konca dneva, a po polnem nočnem počitku prehaja. Ko se bolezen napreduje, občutek šibkosti postane stalna in pridobi značaj adinamije. S strani nevro-psihične sfere se opazuje astenija, ki jo spremlja razdražljivost, letargija, zmanjšan libido.

    Pri bolnikih je zabeležena izguba telesne mase, kar je razloženo z zmanjšanjem apetita, slabostjo, bruhanjem, zmanjšanjem absorpcijske aktivnosti črevesja in okvaro blata. Številni bolniki se pritožujejo nad stalno potrebo po slani hrani.

    Zaradi kršitev vode elektrolitov v zgodnjih fazah bolezni se zazna eden od glavnih znakov kronične insuficience nadledvične žleze - znižanje krvnega tlaka, kar lahko privede do omotico in omedlevico.

    Za primarne adrenalne insuficience značilnostjo je povečanje pigmentacije kože in sluznic, ki na začetku patološkega procesa, ki ga bolniki dojema kot dolga strojenje arhiviranja po obsevanju. Barva kože se lahko razlikuje od dimljenih, bronastih do zelo temnih in barva sluznice je modro-črna. Sprva temnejši sprejmejo na predele kože, ki niso zaščiteni pred soncem (obraz, vrat, roke), in ima bolj izrazit pigmentacijo normalnih (pod pazduho, moda, bradavice areola, presredek). Kasneje se pigmentacija postane bolj razširjena in prizadene kožne površine, ki pridejo v stik z oblačili. Pri bolnikih s primarno avtoimunsko kronično ledvično odpovedjo je mogoče najti velikih in malih amelanotičnega svetle lise nepravilne oblike na območjih ozadja s prekomerno pigmentacijo - vitiligo.

    Za sekundarni hipokorticizem so značilni nespecifični simptomi - splošna šibkost in hipoglikemični napadi, ki se razvijejo nekaj ur po jedi. Hiperpigmentacija, motnje prebavnega trakta in kardiovaskularnega sistema niso opažene.

    Diagnostični kriteriji za kronično insuficienco nadledvične žleze

    Ker so klinične manifestacije na začetku bolezni vedno namazana in nespecifični, v zbirki zgodovine je pomembno, da se osredotoči na čas nastanka utrujenost, mišična oslabelost, izguba apetita, izguba telesne teže, hiperpigmentacija in druge funkcije, kot tudi njihovo hitrost razvoja in v kombinaciji z drugimi znaki nadledvično žlezo insuficience.

    Ko gledamo v bolnikov opredeljene dele potemnitev rjave ali bron, še posebej na področju oblačil izrazil trenje na brazgotine, črte na dlani, na sluznici v ustih, na področju bradavice in zunanjih spolovil. Pri nekaterih bolnikih je mogoče odkriti mesta depigmentacije, kar bo dokazalo avtoimunski proces. Na obrazu pacientov so pogosto našli temne pege.

    Pri merjenju telesne mase pacienta se zabeleži njegovo zmanjšanje. Arterijski tlak se giblje od 90/60 do 100/70 mm Hg., pri bolnikih s sočasno arterijsko hipertenzijo pa je blizu norme - 120/80 mm Hg. Art. ali zmerno povišane.

    Stanje šibkosti, ki jo spremlja občutek lakote in povečano znojenje, značilno za hipoglikemijo, je opaziti pri bolnikih in na praznem želodcu in nekaj urah po jedi. Poleg tega pride do krvavitve osrednjega živčnega sistema v obliki zmanjšanega spomina, pozornosti, zatiranja in razdražljivosti.

    Zaradi zmanjšane ravni androgenov pri ženskah obstaja popolna odsotnost ali prisotnost pustih las v pazdušnih in pubičnih predelih.

    Glavni diagnostični kriterij kronične adrenalne insuficience je določitev ravni kortizola in aldosterona v krvi. Pri primarni kronični insuficienci nadledvične žleze in zmanjšanju koncentracije teh hormonov se v krvni plazmi poveča tudi koncentracija adrenokortikotropnega hormona in renina.

    Ko se analizira krvni sladkor, se njena raven zmanjša. Koncentracija kalijevih soli v krvi se poveča, natrijeve spojine pa se znižajo.

    Da bi postavili diagnozo z izbrisano klinično sliko, uporabite stimulacijski test z adrenokortikotropnim hormonom. Če se po dodatnem uvedbi zunaj ali kortikotropin sinkorpina adrenokortikotropni ravni hormonov ne bo presegel večkrat bazalni ravni, je mogoče soditi zmanjšanje zmogljivosti skorje nadledvične žleze.

    Težava zgodnje diagnoze kronične insuficience nadledvične žleze izhaja iz dejstva, da znaki bolezni pogosto najdemo pri drugih patologijah. Zato je treba bolezen razlikovati od neurocirculatory distonije, označen s tem, šibkost mišic, in splošno pa se izravna pod vplivom psiho-emocionalni dejavniki, kot tudi želodca, tumorskih procesov, anorexia nervosa, ki je označen s kombinacijo hujšanje s hipotenzijo. Temno pike na koži poleg kronične insuficience nadledvične žleze opazili tudi pri pelagro, cirozo jeter, melanoma, zastrupitve s solmi težkih kovin.

    Zdravljenje kronične adrenalne insuficience

    Glavni cilji programov razvoja lecheniyahronicheskoy insuficienca nadledvične žleze deluje čim bolj zgodaj in hitro odpravo faktorja povzročitelja, ki je povzročila odpoved skorje nadledvične žleze, ter zapolniti primanjkljaj hormonov, ki jih skorje nadledvične žleze.

    Po diagnozo "kronična adrenalna insuficienca" pacienti dodeli nadomestno terapijo z glukokortikoidi - hidrokortizon, kortizon acetat, prednizolon. Deksametazon v tem primeru ni priporočljivo, saj ne napolni mineralkortikoidov dejavnost, in spodbuja razvoj simptomov prevelikega odmerka dolgem obdobju izločanja.

    Odmerjanje zdravila se izračuna na podlagi dnevnega izločanja glukokortikoidov in se daje z dvotretjinsko dozo zjutraj in eno tretjino zvečer. Dnevni dnevni odmerek hidrokortizona ne sme presegati 30 mg. Znaki prevelikega odmerjanja zdravila so hiter porast telesne mase, zvišanje krvnega tlaka nad normalnimi ravneh, glavoboli in oteklina. Z razvojem teh simptomov je treba odmerek zdravila prepoloviti.

    Za izboljšanje ravni mineralokortikoidov se uporablja fludrokortizon. Drog vzemite enkrat na dan na prazen želodec. Odmerjanje zdravila je izbrano ob upoštevanju resnosti postopka, stopnje nadomestila in splošnega stanja pacienta.

    Tako moškim kot ženskam s kronično insuficienco nadledvične žleze so predpisani anabolični steroidi. Če je pacient podvržen čustvenemu ali fizičnemu preobremenitvi, poškodovan ali operiran, je treba v teh obdobjih večkratno povečati odmerek hormonov v primerjavi z nosilcem.

    Pri vseh bolnikih s kronično insuficienco nadledvične žleze se priporoča prehrana, katere kalorična vrednost mora biti četrtina običajne za določeno starost in poklic. Prehrana mora biti uravnotežena v vseh glavnih sestavinah, vitaminih in elementih v sledovih. Zaželeno je dopolniti beljakovine z mesom in ribami, kuhano v obliki različnih jedi. Prednost je na maslu iz masla. Ogljikovi hidrati v prehrani morajo biti v veliki količini lahko prebavljivi, da se prepreči razvoj hipoglikemičnih razmer. Poleg tega je prehrana obogatena s kuhinjsko soljo, vendar omejena na izdelke, ki vsebujejo kalijeve soli - tangerine, marelice, smokve, rozine, suhe slive. Hrana bolnih bi morala vključevati surovo zelenjavo, sadje in sokove.

    Zdravljenje bolnikov z nadzorovano kronično insuficienco nadledvične žleze se izvaja ambulantno in doma. V stanju dinamičnega ravnovesja o ozadju hormonske nadomestne terapije, je treba bolnike pregledani enkrat na leto, kar vključuje merjenje mase, pulza, krvni tlak, sestavka elektrolitov v krvi na tešče nivoje glukoze v krvi in ​​nadpochenikov in adrenokortikotropni hormon hormone. Indikacije za hospitalizacijo bolnikov so stanje dekompenzacije, za katero je značilno dehidracija, bruhanje in padec krvnega tlaka.

    Z ustrezno prilagojenim nadomestnim zdravljenjem s hormoni je napoved ugoden.

    Posvetuje se z bolniki z boleznimi nadledvične žleze:

    Sleptsov Ilya Valerevich,
    Kirurg-endokrinolog, doktor medicinskih znanosti, profesor kirurgije s kirurško endokrinologijo, član Evropske zveze endokrinih kirurgov

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Zdravnik-endokrinolog, kandidat medicinskih znanosti.
    Pomočnik katedre za endokrinologijo poimenovana po akademiku V.G. Baranovu iz severozahodne državne medicinske univerze po II. Mechnikovih.
    Član Evropskega združenja za endokrinologe, Mednarodne skupnosti za endokrinologijo, zveze za endokrinologijo v St. Petersburgu.

    Fedorov Elisej Aleksandrovič,
    Kirurg-endokrinolog najvišje kategorije usposobljenosti, kandidat medicinskih znanosti, strokovnjakinja Centra severozahodnega endokrinologa. Eden najbolj izkušenih kirurgov v Rusiji, ki izvaja operacije nadledvične žleze. Operacije se izvajajo z minimalno travmatičnim retroperitoneoskopskim dostopom skozi ledvene punkture brez rezov.

    - Petrogradska podružnica (St. Petersburg, Kronverksky Prospect, 31, od postaje podzemne železnice "Gorki", telefonsko snemanje (812) 498-10-30, od 7.30 do 20.00 ure na dan.. oddaljeni 200 m);

    - Primorski podružnici (St. Peterburg, ul. Savushkina, d. 124, Bldg. 1, 250 metrov na desni strani "tek" metro postaje, telefon snemanje (812) 344-0-344 od 7.00 do 21.00 med tednom in od 7.00 do 19.00 vikendi).

    Za posvetovanje, prosim, priskrbite vse rezultate raziskave.

    POZOR PACIJENTOV!

    Trenutno je v Severno-zahodnem centru za endokrinologijo brezplačen pregled bolnikov z neoplazmo nadledvičnih žlez v stacionarnih pogojih. Raziskava se izvaja v okviru programa MLA (obvezno zdravstveno zavarovanje) ali posnetega mleka v prahu (specializirana zdravstvena oskrba). Bolnik preživi 34 dni v bolnišnici, ki se nahaja na naslovu:., St. Petersburg, Fontanka Embankment, d 154. Raziskava se izvaja specifikacijo diagnozo in odločitve o prisotnosti ali odsotnosti indikacij za kirurško zdravljenje tumorja na nadledvične žleze. Raziskava poteka pod nadzorom endokrinologi in endokrinih kirurgije centra.

    Za registracijo proste hospitalizacije nerezidenčni bolniki morate poslati kopijo zahtevanih dokumentov (potnega lista: strani s fotografijami in osnovne informacije stran z registracijo, politika obveznega zdravstvenega zavarovanja, SNILS, so rezultati obstoječih raziskav) za reševanje [email protected] Vprašanja o hospitalizaciji lahko zaprosi zdravnika, endokrinolog Dyukarevoy Oksana Aleksandrovna po telefonu +7 931 2615004 (vsak delavnik od 9. do 17. ure).

    Bolniki iz Sankt Peterburga po možnosti pred sprejemom v kliniko, da zaprosijo za interno posvetovanje (vnos po telefonu 344-0-344, Primorski podružnici centra, naslov: ul. Savuškina 11, k.1).

    Kortikosterom

    Kortikosterom je hormonsko aktivna neoplazma nadledvične skorje, ki se kaže kot simptomi hiperkortike (Itenko-Cushingov sindrom)

    Hipofize nanomizem (dwarfizem)

    Hipizitarna Nanizma ali Dwarfizem je sindrom, za katerega je značilna ostra upočasnitev pri rasti in fizičnem razvoju, povezani z absolutno ali relativno pomanjkanjem rastnega hormona

    Avtomimunski poliglundalni sindrom

    Avtoimunski poligandalni sindrom je skupina endokrinopatij, za katero je značilno vpletenje več endokrinih žlez v patološkem procesu kot posledica njihovih avtoimunskih lezij

    Sindrom praznega turškega sedla

    Sindrom sindrom prazna Sella - zbirka motenj živčnega in endokrinega sistema in organih vida, razvija kot posledica izbočenih membrane možganov v votlino Sella z istočasnim stiskanjem in širi na stenah enega od glavnih endokrinih žlez - hipofize

    Pangypopituitarism

    Panhypopituitarism - je klinični sindrom, ki se razvije kot posledica uničujočih procesov v adenohypophysis, skupaj z zmanjšano proizvodnjo tropskih hormonov, kar vodi do motenj delovanja večine endokrinih žlez

    Operacije na nadledvičnih žlezah

    Severno-zahodni center za endokrinologijo je vodilni na področju operacij nadledvične žleze z minimalno travmatičnim retroperitonealnim dostopom. Operacije se brezplačno izvajajo zvezne kvote

    Vročinska disfunkcija nadledvične skorje

    Kongenitalna adrenalna hiperplazija - je skupina dednih bolezni, ki so posledica proteina spojin napaka prevoza, ki sodelujejo v procesu proizvodnje hormona kortizola v nadledvične skorje

    Hipopatriroidizem

    Hipoparatiroidizem - je klinični sindrom povzroča zmanjšano nastajanje paratiroidnega hormona ali ukrepa kršitev v perifernih tkivih telesa

    Akutna insuficienca nadledvične žleze

    Akutna insuficienca nadlednice je klinični sindrom, ki se pojavi, ko nenadno in strmo zmanjšanje proizvodnje hormonov zaradi nadledvične skorje

    Analize v Sankt Peterburgu

    Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvajanje laboratorijskih testov. Bolniki morajo najpogosteje opraviti preiskavo krvi in ​​urinalizo, vendar se pogosto laboratorijsko testirajo tudi drugi laboratorijski materiali.

    Posvetovanje z endokrinologom

    Specialisti severozahodnega centra za endokrinologijo izvajajo diagnostiko in zdravljenje bolezni endokrinega sistema. Endokrinologi centra v svojem delu temeljijo na priporočilih Evropskega združenja za endokrinologijo in ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in terapevtske tehnologije zagotavljajo optimalen rezultat zdravljenja.

    Analiza na ACTH

    ACTH test se uporablja za diagnosticiranje bolezni, povezanih z adrenokortikalno disfunkcijo, kot tudi med nadaljnjim spremljanjem po kirurškem odstranjevanju tumorjev

    Analiza za aldosteron

    Aldosteron je hormon, ki ga proizvaja nadledvična skorja. Njegova glavna funkcija je uravnavanje vsebnosti natrijevih in kalijevih soli v krvi

    Ultrazvok retroperitonealnega prostora in ledvic

    Zaradi svojega položaja so ledvice jasno vidne z ultrazvokom. Ta anatomski položaj omogoča ultrazvoku ledvic glavno metodo ocenjevanja njihove velikosti, lokacije in notranje strukture. Varno je reči, da je 99% vseh bolezni ledvic (urolitiaza, ledvičnih cist, tumorjev ledvic) diagnosticirano z ultrazvokom. Dodatne tehnike (urografija, računalniška tomografija) se običajno uporabljajo kot tehnike rafiniranja, kar omogoča najbolj popoln opis narave sprememb ledvic. Vendar pa je ultrazvok ledvic prvi in ​​glavni način diagnoze - v veliki meri zaradi svoje razpoložljivosti, varnosti in popolne nebolečnosti.

    Nadledvična insuficienca

    Pustite komentar

    Najtežja bolezen endokrinega sistema je kronična adrenalna insuficienca (CNN). Bistvo odstopanja pri nezadostni produkciji hormonov zaradi nadledvične skorje. Posledično bolnik postane zelo šibek, izgubi težo, vpliva na organske sisteme. S to diagnozo lahko oseba izgubi svojo sposobnost za delo, odvisno od resnosti patologije.

    Razvrstitev

    Nadledvična insuficienca je razdeljena na primarno, sekundarno in terciarno, odvisno od etiologije bolezni. Primarno je posledica nepravilnega delovanja nadledvične skorje, sekundarni / terciarni pride zaradi uničenja hipofize in hipotalamusa, s čimer se adrenokortikotropni snov sintetiziranega v količini, ki ni dovolj za normalno delovanje telesa.

    Primarna insuficienca nadledvične žleze

    Ta vrsta patologije se imenuje primarni hipokorticizem ali Addisonova bolezen. Vročinska primarna okvara se kaže kot:

    • šibka proizvodnja aldosterona;
    • adrenolukodistrofija;
    • Allgroov sindrom;
    • nerazvitost žleze skorje;
    • pomanjkanje glukokortikoidov.

    Sekundarna insuficienca nadledvične žleze

    Posebnost te oblike nadledvične insuficience pri porazu delovanja hipofize, zaradi česar se proizvaja premalo adrenokortikotropina. Pridobljene vrste nastanejo kot posledica motenj hipofize zaradi tumorjev, okužb, hematoma. Oblike prirojene sekundarne hipokortizme:

    • krvavitev izločanja hipofize;
    • izolirano pomanjkanje kortikotropina.
    Nazaj na vsebino

    Terciarna insuficienca

    Sekundarna insuficienca nadledvične skorje je vzporedna s terciarno insuficienco nadledvične žleze, za katero je značilna motnja hipotalamusa. V prirojeni obliki v tem primeru mislimo na šibko sintezo kortikoliberina in kršitev izločanja hipotalamusa in pod pridobljeno - spremembe v tkivu tega dela možganov.

    S patološko sintezo hormonov zaradi nadledvične skorje pride do presnovnih motenj.

    Vzroki za bolezen

    Primarna vrsta bolezni povzroči avtoimunsko motnjo nadledvične skorje. Ta vzrok je razkrit pri 50% bolnikov z nadledvično patologijo. Začetni neuspeh je sposoben oblikovati vzporedno z patologije kot so diabetes, motnje pigmentacije kože (vitiligo), hipoparatiroidizem, s čimer okvare več endokrinih žlez. Pri odraslih se bolezen pojavi zaradi tuberkuloze, pa tudi zaradi penetracije raka prostate metastaz v sosednjih organov, infekcije, bakterije, glive, kot zaplet po operaciji. Sekundarna in terciarna vrsta patologije nastane zaradi sprememb v hipofizi, ki jih povzročajo travma ali razvoj neoplazem. Zaradi tega se sinteza ACTH poslabša. Vaskularne bolezni, povezane s nastankom granuloma, povzročajo tudi pomanjkanje nadledvične skorje.

    Mehanizem razvoja

    Primarna kronična hipokorticizma povzroča ravnovesje v metabolni in vodni soli, saj v telesu ni dovolj snovi, kot so kortizol in aldosteron. Postopoma se dehidracija napreduje, pri delu gastrointestinalnega trakta in kardiovaskularnega sistema pa obstajajo nepravilnosti. Zaradi pomanjkanja kortizola se raven insulina zveča in se sladkor zmanjša, pride do hipoglikemije, kar povzroča šibkost mišic. V tem primeru hipofizna žleza aktivno sintetizira substanco, ki stimulira melanocit, zaradi česar koža in sluznica postanejo temno v barvi. Primarna oblika kronične insuficience je bila imenovana "bronasta bolezen". Slaba proizvodnja androgenov zavira človeško rast in puberteto. Za sekundarno kronično pomanjkanje je značilna nizka raven kortizola z normalno količino aldosterona, zaradi česar je ta vrsta bolezni lažja.

    Simptomi in sindromi v CJN

    Primarna insuficienca nadledvične skorje ima naslednje simptome:

    1. Zatemnejo kožne in sluznične membrane. Temnejše in obsežnejše površine kože, ki so spremenile barvo, več se razvija. Prvič, temna področja kože, ki so najbolj izpostavljena sončni svetlobi temnejša, kot tudi površine, ki so na začetku temnejše barve, na primer, bradavičke ali zunanje spolne linije, temnejo. Zakasnitev sluznice vam omogoča natančno določitev diagnoze. Včasih se temnenje kože nadomesti s pikami, obarvano z vitiligo. Ta pojav je opazen le v primarni obliki kronične insuficience.
    2. Zmanjšana telesna teža je od 3 do 25 kg.
    3. Slabost do izgube učinkovitosti, nihanj razpoloženja, duševnih motenj, razdražljivosti, apatija.
    4. Znižanje krvnega tlaka, omedlevica zaradi stresa. Če se je bolezen pojavila pri bolnikih s hipertenzijo, je lahko krvni tlak normalni.
    5. Preobčutljivost. Pacient se pritožuje zaradi bolečine v epigastični regiji, zaprtju, sledi driska, slabost, bruhanje.
    6. Odvisnost od slane hrane in jedi, sol v čisti obliki. Ta simptom je posledica izgube natrija.
    7. Hipoglikemija se ne kaže, vendar se po laboratorijski analizi odkrije.

    Klinika kronične sekundarne oblike patologije je sestavljena iz nespecifičnih simptomov. Pacient se pritožuje zaradi izgube moči, poslabšanja splošnega stanja nekaj ur po jedi. Temne lise na koži, znižanje pritiska, želja po solni hrani in motnja delovanja gastrointestinalnega trakta te oblike niso značilne, saj je v tem primeru normalna raven aldosterona.

    Pri prvih znakih kronične hipokortizma mora otrok nujno poklicati zdravnika.

    Sindrom kronične adrenalne insuficience pri otrocih

    Pri otrocih se v sekundarni obliki pogosteje diagnosticira kronično pomanjkanje nadledvičnih hormonov. Osnovna napaka se lahko pojavi zaradi rojstva poškodbe, prirojene okvare sindroma adrenalne pomanjkanja hormona Smith-Lemli-Opitz ali Kearns-Sayre. Pri otrocih je kronična pomanjkljivost po temnejši koži in sluznicah, upad moči, bruhanje brez očitnega razloga, naklonjenost soli. Otroci s kronično insuficienco nadledvične žleze pogosto trpijo zaradi bolezni dihal, imajo majhno težo in zaostajajo za svojimi vrstniki v puberteti. Pri deklicah in pri ženskah z insuficienco nadledvične žleze je možna amenoreja - odsotnost menstruacije za več ciklov.

    Diagnoza in zdravljenje

    Za diagnosticiranje adrenokortikalne insuficience zdravnik predpisuje test za določitev ravni nadledvičnih hormonov v urinu. Terapija kronične kronične hipokortizme je v boju proti bolezni, ki je povzročila okvaro delovanja nadledvičnih žlez in odpravo negativnih manifestacij bolezni. Uporabite hidrokortizon (10-12 mg na 1 m2 telesa) trikrat na dan. Če ima otrok več kot 14 let, mu je dodeljen "Predniznilon" ali "Dexamethasone".

    Diagnostične metode

    Da bi postavili diagnozo:

    • Laboratorijski krvni testi (splošno in biokemija). S kronično disfunkcijo nadledvične žleze se bolniku diagnosticira anemija, visoka koncentracija eozinofilcev, kalija in kreatinina, nizka vsebnost sladkorja in natrija.
    • Ugotovite stopnjo kortikosteroidov v urinu in krvi.
    • CT. Ocenjeno je splošno stanje nadledvične žleze, prisotnost novotvorb in poraz tuberkuloze.
    • Ultrazvok. Pregled ne zajame samo nadledvičnih žlez, temveč tudi ledvice.
    • Testi za definicijo nadledvične disfunkcije (test Thorn, glikemična krivulja).

    Cilj zdravljenja kronične hipokortizma je obnoviti hormonsko ravnovesje in odpraviti vzrok poškodb nadledvične žleze.

    Zdravljenje pri XII

    Za odpravo hipoglikemije in intravensko uravnoteženje soli vbrizgamo raztopino glukoze (5%) in natrijevega klorida (0,9%). Količina infuzije je odvisna od tega, kako je bolnik dehidriran. Za kronično odpoved skorje nadledvične žleze je značilna kršitev hormonskega ozadja, za obnovitev katere so predpisovali glukokortikosteroidi, na primer "hidrokortizon". To zdravilo se injicira intramuskularno v majhnih odmerkih večkrat na dan. Če je stanje hudo, se zdravilo daje intravensko. Po ponovni vzpostavitvi splošnega stanja je pacientu predpisana uporaba hormonskih zdravil v obliki tablet na trajni osnovi.

    Dodatna priporočila

    Ljudem, ki trpijo zaradi kronične insuficience nadledvične žleze, svetujemo, da:

    • Sledite prehrani. Zahteva visoko kalorično prehrano, bogato z vitamini in beljakovinami. Poraba soli do 10 gramov na dan.
    • Zavrzi piti alkohol in hipnotska zdravila.
    • Izogibajte se stresu, ne fizično preobremenite.
    • Redno opraviti celovit pregled za pravočasno odkrivanje tuberkuloze ali drugih patologij.
    • Posvetujte se z zdravnikom o uporabi hormonskih zdravil v primeru nalezljive bolezni ali pri pripravi na operacijo.
    • Redno vzemite hormonska zdravila v odmerku, ki ga je navedel zdravnik. Zavračanje teh zdravil bo povzročilo akutno hipokortizem.
    Nazaj na vsebino

    Napoved in nadaljnje upravljanje

    Če se nadomestno zdravljenje začne pravočasno in pravilno izbere, je napoved ugoden. Ženske s CNN dobro prenašajo nosečnost in porod. Če se pojavi dodatna bolezen, stres ali poškodba, se lahko zgodi kriza kronične hipokortizma. Da bi se temu izognili, je treba dnevni odmerek hormonskih zdravil povečati 3-5 krat, kot je predpisal zdravnik.

    Kronična insuficienca nadledvične žleze zahteva vnos hormonov in ne predstavlja oviro za nosečnost.

    Pri kronični insuficienci nadledvične žleze pred rojstvom ali kakršnega koli kirurškega posega se odmerek hormonskih zdravil spremeni. En dan pred operacijo so intramuskularno injicirali hidrokortizon 25-50 ml do 4-krat na dan. Na dan postopka se odmerek dviga 2-3 krat. Med operacijo in prvih 2-3 dni po tem, ko se hormonska zdravila dajejo samo intravensko. Ob koncu stresne situacije obnovite prejšnji odmerek.

    Neodvisna sprememba odmerka ali zavrnitev hormonske terapije povzroči poslabšanje kronične insuficience.

    Invalidnost in invalidnost

    Ljudje, ki trpijo zaradi kronične insuficience nadledvičnih žlez, so kontraindicirani v težkem fizičnem delu, prisotnosti nevarnosti pri proizvodnji, duševnem delovanju, ki je povezana z živčno napetostjo. V nasprotnem primeru kronična motnja nadledvičnih žlez deluje v akutni fazi. Odvisno od resnosti bolezni je pacientu dodeljena invalidska skupina:

    • Skupina sem. Dajo se ljudem s hudo obliko kroničnega hipokortizma, ki ga spremljajo resne kardiovaskularne motnje in adonične krize, kar pomeni, da je oseba omejena pri ukrepih in potrebuje skrb.
    • Skupina II. V to skupino spadajo ljudje z diagnozo povprečne resnosti kroničnega hipokortizma, ki ga spremljajo nenormalnosti pri delu notranjih organov, kar vodi do omejitev gibanja in dela. Če je mogoče, ljudje s to diagnozo delujejo v posebnih razmerah.
    • III skupina. Dodeljen v primeru, da ima oseba enostavno stopnjo CNN z omejeno delovno sposobnostjo, njegovo delo pa je povezano z zdravstvenimi pogoji, ki so prepovedani iz zdravstvenih razlogov.

    Kronična insuficienca nadledvične žleze je nevarna bolezen, ki negativno vpliva na delo telesa kot celote. Če je bolezen odkrita pri mladi osebi, se priporoča, da dobi kontraindiciran poklic. Če se pojavijo znaki tovrstne patologije, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Na žalost je nemogoče popolnoma odpraviti bolezen in skozi celotno življenje je potrebno sprejeti hormonske pripravke.

    Morda Boste Želeli Pro Hormonov