Primarni hipotiroidizem je bolezen, katere razvoj povzroča disfunkcija ščitnične žleze prirojenega ali pridobljenega znaka. Kot najpogostejša vrsta hipotiroidizma predstavlja približno 95% vseh primerov hipotiroidizma. Pri ženskah je pogostejša, več kot trikrat. Verjetnost kongenitalnega primarnega hipotiroidizma je v povprečju od 1 do 4500.

Vzroki za videz

Vzroki primarnega hipotiroidizma so različne patologije ščitničnega tkiva. Najpogostejši od teh lahko imenujemo Hashimoto-jev tiroiditis - kronična avtoimunska bolezen ščitnice. Njegov mehanizem je sestavljen iz sinteze s človeško odpornostjo protiteles proti tkivnim celicam ščitnice. To povzroči postopno uničenje ščitnice in seveda njegovo disfunkcijo. Zaradi zadostne počasnosti tega procesa se lahko endokrini organ v določenem času bori z njo, toda v določenem trenutku se učinek bolezni poveča, nato pa se razvije tip hipotiroidizma.

Zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov je lahko posledica razvoja difuznega toksičnega gola. Stalno pomanjkanje joda v živilih in porabljene tekočine lahko povzroči povečanje volumna telesa in nastanek tumorjev. Z izredno dolgotrajnim pomanjkanjem joda se lahko razvije primarni hipotiroidizem.

Eden od pogostih vzrokov tega hipotiroidnega sindroma je posledica različnih vrst terapij pri zdravljenju različnih patoloških ščitničnih žlez. Kirurgija ali uporaba radioaktivnega joda za terapevtske namene lahko povzroči motnje v funkciji sinteze ščitničnih hormonov. In to je neposredna pot do nastanka zadevne bolezni. Tveganja razvoja patologije obstajajo tudi pri začasni medicinski zatiranju funkcije ščitnice med uporabo tireostatičnih zdravil.

Poleg vsega navedenega obstaja tudi prirojena oblika primarnega hipotiroidizma. Ta oblika se razvije zaradi prenatalnih malformacij tkiva žleze ščitnice - napačne lokacije endokrinega organa, njene displazije ali aplazije.

Razlogi za to so lahko: genetska nagnjenost, vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov v obdobju prenosa in vnos nekaterih zdravil, ki jih je mati med nosečnostjo.

Obstajajo drugi razlogi, ki niso tako pogosti. Med njimi je slabo izobraževanje, različne poškodbe in podobno.

Patogeneza in simptomi

Klinične manifestacije primarnega hipotiroidizma se lahko razlikujejo glede na stopnjo disfunkcije ščitnice, starost in druge posamezne značilnosti bolnika.

Vsi glavni simptomi so lahko pogojno združeni glede na vrsto prizadetih organov:

  1. CNS in duševno stanje. Nespečnost je v nekaterih primerih lahko motnja spanja. Stalna zaspanost in šibkost dneva. Občutek utrujen tudi po fizični napori. Glede na spremembe v duševnem stanju obstajajo stalne depresije, živčnega obnašanja, razdražljivosti iz katerega koli razloga. S strani osrednjega živčnega sistema se manifestacije lahko izrazijo v izgubi občutljivosti, kršenju refleksnih odzivov, bolečinskih sindromov v mišicah, pogosti otrplosti okončin.
  2. Kardiovaskularni sistem. V tem primeru se lahko simptomi izrazijo s krvavitvijo srčnega ritma (bradikardnih ali tahikardnih sindromov), ateroskleroze, anemije. Možno je tudi srčno popuščanje in povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka.
  3. Gastrointestinalni trakt. Ti simptomi vključujejo poslabšanje ali popolno pomanjkanje apetita, medtem ko je opaziti prekomerno telesno težo. Dodajo jim sprememba v prehranjevalnih navadah, krvavitev pogodbene funkcije črevesnih mišic, disfunkcija sluznice želodca, izguba tonusa gladkih mišic v črevesju. Možno je vključiti tudi težave z žolčnikom, in sicer DZHVP (diskinezija žolčnih izločkov).
  4. Reproduktivni sistem. Tu so simptomi razdeljeni glede na spol: pri ženskah - motnje menstrualnega ciklusa, pri moških - težave z močjo.
  5. Dihalni sistem. Simptomi te vrste so izraženi s kroničnimi vnetnimi procesi sluznice nosofarinksa, pojavom edema na njej in vnetnimi procesi v vokalnih žicah, kar vodi k orezovanju ali izgubi glasu.
  6. Sense organov. Tukaj se simptomi pojavljajo s problematiko vida v slabo osvetljenih prostorih in ponoči, pa tudi zaradi poslabšanja vidnosti predmetov na obrobju vida. Tukaj lahko dodate tudi oslabelost sluha.
  7. Iz kategorije. Ti simptomi vključujejo težave z lasmi: močno izpadanje las, ki pogosto povzroči alopecijo, pa tudi krhke in krhke žuželke.

Nosečnost v ozadju hudih hormonskih motenj v telesu lahko povzroči nižjo koncentracijo tiroksina in trijodotironina v telesu. Kot veste, ti hormoni neposredno sodelujejo pri sintezi RNK, zato je razvoj primarnega hipotiroidizma med nosečnostjo izjemno nezaželen dogodek. Če obstajajo znaki bolezni bodoče živeče ženske, je treba opraviti popolno diagnozo in, če je potrebno, uporabiti hormonsko nadomestno terapijo, saj je sicer tveganje za prihodnjega otroka, ki ima prirojeno obliko patologije, visoka.

Večina primerov prirojene oblike primarnega hipotiroidizma pri otrocih je posledica pojava ščitnične displazije, ki je nastala prav zaradi hormonskih motenj v prenatalnem obdobju. Prirojena oblika lahko napreduje, ekstremna faza pa se imenuje »kretinizem«. Vse znane žalitve so se zgodile ravno iz te besede zaradi izrazite simptomatologije te stopnje prirojene patologije.

Med simptomi kretinizma so:

  • nezadostna telesna teža in višina njihove starosti;
  • zaviranje in zaostajanje pri intelektualnem razvoju;
  • zunanji znaki: štrleče nadkrite loki in veliko čelo kvadratne oblike, nesorazmerno razširjen jezik, daleč oči;
  • kršitev pri razvoju sekundarnih spolnih značilnosti.

Z menopavzo opazimo tudi zmanjšanje ščitničnih hormonov.

Diagnoza bolezni

Če se odkrijejo znaki hipotiroidizma, je treba preveriti, ali se pojavijo te ali druge oblike bolezni (diferencialna diagnoza) in njene stopnje uhajanja. Prva analiza je študija krvi na nivo vsebnosti tiroksina in trijodotironina (tiroidni hormoni). Pogosto, da bi dobili popolnejšo sliko, ji dodamo analizo koncentracije TSH. Za primarni hipotiroidizem je značilna povečana vsebnost tega hipofiznega nevrofizina. In bolj izrazita disfunkcija ščitnice, bolj bolnik, ki stimulira ščitnico, kroži v pacientovi krvi.

T3 in T4 proizvajajo neposredno ščitnična žleza. V primeru znižane vsebnosti v primerjavi s povprečno statistično starostjo lahko govorimo o obliki, kot je klinični hipotiroidizem. Če je normalna koncentracija tiroksina in trijodotironina prisotna v ozadju povečanega stimulirajočega hormona za ščitnico - diagnoza hipotiroidizma, potem je to subklinična oblika ali idiopatski hipotiroidizem.

Da bi dobili popolno klinično sliko, se pacientu sklicuje na naslednje preiskave in teste: lipidogram, splošni test krvi, test AT, elektrokardiogram in druge. Poleg tega bo prehod ultrazvočnega pregleda obvezen. Njen cilj je določiti dimenzije ščitnice, strukturne značilnosti, morebitno prisotnost vozlov in neoplazem. Žive znaki hipotiroidizma pri ultrazvočnem pregledu bodo zmanjšali pretok krvi znotraj endokrinega organa.

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma

Metoda boja proti bolezni v glavnem delu je korekcijska in je sestavljena iz imenovanja hormonskega nadomestnega zdravljenja, da se ohrani zadostna koncentracija ščitničnih hormonov v telesu. Najpogostejši zdravilo za ta namen je levotiroksin. V klinični obliki hipotiroidizma je hormonsko nadomestno zdravljenje eden od obveznih postopkov. Subklinični obliki potrebuje zdravljenje, če se pojavi povečanje disfunkcije ščitnice, razvoj zapletov.

Tudi zdravilno terapijo z levothiroksinom pri subkliničnem hipotiroidizmu je indicirana v naslednjih primerih:

  • močno povečanje teže;
  • zvišan holesterol v krvi.

Treba je zapomniti: zdravilne pripravke, metode in pogoje uporabe morajo predpisati le zdravniki, ki jih je treba zdraviti. Samozdravljenje lahko vodi do najbolj nepredvidljivih posledic!

Za spremljanje dinamike okrevanja je treba opraviti test enkrat trimesečje, vključno s krvnim testom za hormone. Napredek v današnji medicini lahko omogoči popolno lokalizacijo in zdravljenje primarnega hipotiroidizma, vendar je to mogoče storiti le ob polnem sodelovanju s predpisanimi imenovanji in njegovimi priporočili.

Potrebna prehrana

Številna priporočila zdravnika, ki je prisotna, vključuje prehrano, katere spoštovanje vam omogoča, da se obnovi ali vsaj ne povzroči dodatne škode telesu. Pogosto pri diagnosticiranju "primarnega hipotiroidizma" bolnik trpi zaradi prekomerne teže. V tem primeru endokrinolog bodisi usmerja pacienta poleg zdravnika ali diete, ali sam imenuje potrebno prehrano. Ko je hipotiroidizem, je prehrana naslednja: s težo v normi - tabela številka 8, ko je norma presežena - številka 10.

Glavni postulati prehrane pri zdravljenju:

  1. Omejitev polinenasičenih maščob v prehrani, nadzor holesterola.
  2. Izključitev sladkorja iz prehrane.
  3. Povečajte vsebnost vlaknin v prehrani.
  4. V nobenem primeru ne uporabljajte postov za noben namen.

Primarni gipoterioz - resna patologija, za katero je treba obravnavati preveč resno. Pri prvih simptomih mora biti reakcija ena - pritožba izkušenega endokrinologa. Pravočasno diagnozo in upoštevanje vseh receptov in priporočil zdravnika lahko postanejo obljuba popolnega okrevanja.

Hipotiroidizem - simptomi, vzroki, vrste in zdravljenje hipotiroidizma

Dobra dneva, dragi bralci!

V današnjem članku bomo upoštevali hipotiroidizem, simptome, vzroke, tipe, diagnozo, zdravljenje in preprečevanje. No, potem.

Kaj je hipotiroidizem?

Hipotiroidizem - patološko stanje telesa, ki ga povzroča kronična pomanjkljivost ščitničnih hormonov (tiroidni hormoni) v njej.

Razlog je prednostno hipotiroidizem (99% primerov) v hypofunction (nezadostna generacija) tiroidnih hormonov - trijodotironin, tiroksin in kalcitonin, v tem primeru, primarni hipotiroidizem. Vzrok iste hipofunkcije je ponavadi tiroiditis - vnetna bolezen ščitnice. Drug razlog hipotiroidizem, vendar je najbolj redka, je nepravilno delovanje hipotalamusa ali hipofize vpletena v regulacijo proizvodnjo ščitničnih hormonov. Obstajajo še drugi dejavniki / bolezni ščitnice, ki prispevajo k pomanjkanju hormonov, vendar bomo o tem pogovarjali kasneje v članku.

Hipotiroidizem je resna bolezen endokrinega sistema, zato so njegove posledice zelo zapletene. Na primer, ekstremna stopnja ščitnične hipofunkcije pri odraslih je mieksedem (edem sluzi kože), pri otrocih pa kretinizem. Poleg tega so razdeljene presnovni procesi telesa - energija, beljakovine in mineralne presnova, sinteza spolnih hormonov, normalen razvoj strukture in delovanja možganov, srca in ožilja, prebavnega in mišično-skeletnega sistema. Ko potreben odmerek odsotnih hormonov vstopi v telo, simptomatologija ponavadi izgine, vendar je to treba storiti pravočasno.

Statistika bolezni

Hipotiroidizem pri ženskah, še posebej po 60 letih, je ponavadi bolj pogosto - 19 žensk na 1000, medtem ko je med ženskami, je ta številka samo 1 od 1000. Te težave s ščitnico, so opazili tudi pri ljudeh, ki živijo v oddaljenih regijah morja. Če govorimo o globalnih statističnih podatkih, zdravniki ugotavljajo, da je skupna populacija, ki je pomanjkljiva v ščitničnih hormonih, približno 2%.

Pomilost patologije leži v težavi diagnosticiranja. Torej lahko nastop bolezni povzroči preprosto manifestacijo kronične utrujenosti.

Prvič o bolezni je hipotiroidizem začel govoriti in ga opisal leta 1873.

Hipotiroidizem - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Simptomi hipotiroidizma

Prvi znaki hipotiroidizma so:

  • Splošna šibkost, povečana utrujenost;
  • Videz na koži z gostim vnetjem mehkih tkiv;
  • Arterijska hipotenzija (nizek krvni tlak);
  • Bradikardija;
  • Kršitev duševne dejavnosti;
  • Motnja spolne funkcije.

Glavni simptomi hipotiroidizma:

  • Splošna šibkost, letargija, povečana utrujenost, zaspanost ali nespečnost;
  • Oteklina na koži, včasih sluznica nazofarinksa in srednjega ušesa;
  • Depresija duševne aktivnosti, motnje spomina in pozornosti;
  • Disfunkcija gastrointestinalnega trakta - slabost, zaprtje, napihnjenost, gastritis, pomanjkanje apetita;
  • Niz dodatnih kilogramov, debelost;
  • Menstrualne napake pri ženskah, do popolne odsotnosti menstruacije;
  • Kršitve spolne funkcije in manjša spolna želja pri moških;
  • Blanširanje kože z blagim žilavostjo, kseroza kože (xeroderma);
  • Povečana izguba las ter njihova suha in krhkost;
  • Razpraševanje nohtne plošče, delaminacija in povečana krhkost nohtov;
  • Resno odstopanje od toplote in mraza;
  • Zmanjšana telesna temperatura (hipotermija);
  • Bolečine v mišicah, ki jih včasih spremljajo krči;
  • Okorelost gibov, nekaj otrplosti okončin;
  • Bolečine v prsih, bradikardija, kardiomegalija, arterijska hipotenzija;
  • Depresivno stanje;
  • Motnje nadledvične funkcije;
  • Zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi;
  • Pomanjkanje železa, pomanjkanje B12, makrocitična in megaloblastna anemija;
  • Znižanje zaščitnih lastnosti telesa (imunski sistem).

Specifični simptomi:

  • Rumenje lasišča;
  • Zatiranje slušne funkcije;
  • Zatiranje vizualne funkcije;
  • Zatiranje glasovne funkcije, kot če je jezik pleten, hripav glas;
  • Galaktoreja;
  • Mrzlica;
  • Sindrom karpalnega kanala;
  • Razvoj diskinezije žolčnega trakta;
  • Bruhanje.

Zapleti hipotiroidizma

Med zapleti hipotiroidizma je mogoče ugotoviti:

  • Rast ščitnice v volumnu;
  • Rak ščitnice;
  • Nastanek sekundarnega adenoma;
  • Vzpostavitev "praznega" turškega sedla;
  • Spremembe v strukturi mlečnih žlez, stalna galaktoreja;
  • Zaradi disfunkcije jajčnikov - neplodnosti;
  • Rojstvo otroka z motnjo razvoja in delovanja živčnega sistema;
  • Izguba zavesti;
  • Hipotiroidna (meksedemska) koma, katere smrtnost je do 80%;
  • Smrtonosni izid.

Vzroki za hipotiroidizem

Najpogostejši vzrok hipotiroidizem je prisotnost kronične avtoimunske tiroiditis, ki je vnetna bolezen žleze ščitnice, do poškodbe imunskega sistema.

Med drugimi vzroki za hipotiroidizem lahko ugotovimo:

  • Dedno predispozicijo;
  • Vročinska anomalija ščitnice je njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti;
  • Odloženo kirurško zdravljenje ščitnice;
  • Akutno pomanjkanje joda v telesu za daljše obdobje;
  • Zdravljenje gob z uporabo radioaktivnega joda (jod-131);
  • Ioniziranje obsevanja ščitnice;
  • Prisotnost tumorjev;
  • Patološki vpliv na telo nekaterih zdravil ("Levodopa", "Parlodel", pripravki serotonina in drugi);
  • Prisotnost okužbe v telesu - tuberkuloza, aktinomikoza in drugo;
  • Poškodbe hipofize ali hipotalamusa;
  • Krvavitev;
  • Nekroza;
  • Okvarjene delovanje ledvic in jeter pri preoblikovanju encimov;

Vrste hipotiroidizma

Klasifikacija hipotiroidizma vključuje naslednje vrste...

O etiologiji:

Primarni (tioregični) hipotiroidizem. Odločilni dejavnik, ki vodi k pomanjkanju v telesu ščitničnih hormonov, je okvara v ščitnici. Oglejmo si njegove podvrste:

  • Vročinski hipotiroidizem, ki ga povzroča predvsem krvavitev razvoja ščitnice in preoblikovanje encimov, ki so vključeni v proizvodnjo hormonov v žlezi.
  • Hipotiroidizem zaradi številnih faktorjev, ki so nastale zaradi okvare ščitnice - te operacije, in poškodb na obsevanje in različnih tumorjev, prisotnost nalezljivih bolezni, avtoimunskih procesov, akutno trdovratna pomanjkanje joda, odstranitev železa in drugih.
  • Idiopatični hipotiroidizem - natančnega vzroka hipotiroidizma ni mogoče ugotoviti.

Sekundarni (hipofizični) hipotiroidizem. Bolezen je posledica nepravilnega delovanja proizvodnjo ščitničnega hormona zaradi nepravilnosti pri delu hipofize (žleza, ki se nahaja v delu možganov). Faktorji, ki vodijo k temu, so praviloma - ateroskleroze, ishemične poškodbe, in vnetna bolezen predelih možganov, avtoimunskih procesov, tumorjev, pa tudi toksične učinke na hipofiznih nekaterih zdravil. Če govorimo o klinični sliki sekundarne hipotiroidizem, v nasprotju s primarno, da gre bolj težko, ker ga spremlja drugega organa, zlasti - jajčnikih, nadledvične žleze, bolezni srca in drugih sistemov.

Tertiarni (hipotalamični) hipotiroidizem. Neuspeh je povezan z hipotalamusa motnjami dela, kar je navadno zaradi dejavnikov, kot so - travme, tumor, ishemičnih procesov in vnetnih okužbe (meningoencefalitisa, itd) v območju možganov, kot tudi učinke na telesu nekaterih zdravil, kot so serotonin.

Tkivo (transportni, periferni) hipotiroidizem. Motnje so običajno povezane s pretvorbo hormonov in njihovim širjenjem po telesu. To se pogosto olajšano dejavniki, kot so - avtoimunskih procesov, bolezni s strukturo receptorja v motenj metabolizma tkivnega telesa in fermentopathy jetra in ledvice, vključenih v pretvorbo tiroksina v trijodotironina.

Primarni hipotiroidizem je razvrščen tudi po resnosti:

Latentni (subklinični) hipotiroidizem - za katero je značilna povišana raven ščitničnih stimulirajočih hormonov (TTG) proti normalni ravni tiroksina (T4).

Manifesto - je značilna povišana raven ščitničnih stimulirajočih hormonov (TSH) v ozadju znižane ravni tiroksina (T4), z očitnimi kliničnimi manifestacijami (simptomi). Lahko je:

Zapleten hipotiroidizem (huda sev) - spremlja takšne zaplete kot - kretinizem, srčno disfunkcijo, sekundarni adenoma hipofize in druge, do mieksedemične komo in smrtonosnega izida.

Diagnoza hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma vključuje naslednje raziskovalne metode:

Poleg tega lahko dodelite:

  • Scintigrafija ščitnice;
  • Precizna finska iglična biopsija.

Diagnoza "hipotiroidizma" lahko vzpostavi le endokrinolog.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje hipotiroidizma običajno vključuje, odvisno od diagnoze, naslednje elemente:

1. etiotropno terapijo;
2. substitucijsko zdravljenje;
3. simptomatsko zdravljenje;
4. Diet.

Pomembno! Zdravila in njihove odmerke izbere endokrinolog, ki temelji na vrsti bolezni, njeni resnosti, kliničnih manifestacijah, sočasnih boleznih in starosti bolnika.

1. Etiotropna terapija

Etiotropna terapija pomeni zdravljenje primarnih in povezanih bolezni, kar je povzročilo hipotiroidizem. To je lahko, tiroiditis, ki dejansko v večini primerov je vzrok za hipotiroidizem, golše in drugih vnetnih bolezni ščitnice, hipofize ali hipotalamusa.

Če je vzrok hipotiroidizma v nezadostni količini joda v telesu, se bolniku predpiše zdravilo, ki temelji na jodu - "Betadin", "jodid".

Poleg tega je lahko predpisana jodirana sol, morsko kale.

2. Nadomestna terapija

Nadomestna terapija pomeni uporabo zdravilnih hormonskih zdravil, ki so nadomestki za naravne hormone ščitnice. Značilno je, da se ta zdravila dobro prenašajo, vendar je njihova uporaba v nekaterih primerih lahko tudi doživljenjska.

Med zdravili, ki nadomeščajo hormone, lahko razlikujemo: "Bagotyrox", "Levothyroxine" (L-T4), "Eutiroks".

3. Simptomatsko zdravljenje

Za izboljšanje bolezni in kakovost bolnikovega življenja se dodeli simptomatsko zdravljenje, ki je usmerjena k lajšanju simptomov hipotiroidizem, kot tudi vzdrževanje normalnega delovanja drugih organov, ki aktivnost lahko zatiranih v tej bolezni.

Simptomatsko zdravljenje hipotiroidizma lahko vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Kardioproteze - namenjeni normalizaciji srčni utrip, krvni tlak in na drugih področjih, ki izboljšujejo delovanje srca in ožilja, "ATP", "Mildronat", "Preductal", "trimetazidina".

Srčni glikozidi - za odpoved srca: "Digoksin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropna zdravila in nevroprotektorji - imenovani za normalizacijo metabolnih procesov v živčnem sistemu, možganih:

Droge, ki temeljijo na ženskih spolnih hormonih - namenjen normalizaciji poteka menstruacije in ovulacije.

Vitaminski in mineralni kompleksi, ki prispevajo k izboljšanju delovanja vseh organov in sistemov: Aevit, Milgama, multivitaminski kompleksi (Hexavit, Undevit).

4. Dieta za hipotiroidizem

Dieta pri hipotiroidizmu temelji na izključitvi živil, bogatih z holesterolom in nasičenimi maščobnimi kislinami iz prehrane. Poleg tega je treba zmanjšati uporabo "hitrih" ogljikovih hidratov, ki jih je težko prebaviti in povečati izločanje v želodcu hrane.

Kuhanje jedi najboljše za par, ta hrana bo enostavna za želodec, pa tudi z minimalno izgubo vitaminov. Izdelke lahko pečemo tudi. Količino beljakovin hrane je treba povečati.

Z zaprtjem morate izboljšati količino vlaknin v vaši prehrani.

Kot sol je bolje uporabiti jodirane variante.

Uporaba v kremo za kuhanje ali sončnično olje je bolje izključiti ali vsaj zmanjšati.

Količina vode na dan mora biti omejena na 1,5 litra, sicer se lahko otekanje poveča. Kot pijača je uporaba mineralne vode, še posebej obogatenega z jodom, koristna za telo.

Kaj lahko jeste s hipotiroidizmom?

Meso in ribe: govedina, teletina, piščanec, morska riba (losos, sled, skuša), trska jetra, jajca.

Kaši: ajda, proso.

Mlečni izdelki: mleko, skuta, sir, kefir, naravni jogurt.

Rastlinski proizvodi: morje ohrovt, zelje, pesa, krompir, korenje, paradižnik, kumare, jajčevci, bučke, papriko, špinača, česen, čebulo in jabolka, ribez, češnje, grozdje, Kaki, mandarine, kivi, banane, datumi, in orehi.

Sladica: Namesto slaščic je priporočljivo jesti suho sadje, lahko jeste žele.

1 dan na teden, priporočljivo je, da dan, na katerega se osredotočamo na prehranjevanje svežega sadja in zelenjave.

Kaj ni mogoče jesti s hipotiroidizmom?

Moč hipotiroidizem izključuje izdelke, kot so - začinjene, mastne, ocvrte, prekajene hrane, hitre hrane (fast food), kumarice, omake in kumarice, pecivo, sladke sokove, beli riž, alkoholne pijače, pšenice in koruzne moke.

Zaželeno je, da se zmanjša, zato je bolje, če ne pijete močnega čaja in kave.

Seveda je kajenje nesprejemljivo.

Zdravljenje hipotiroidizma z ljudskimi pravili

Pomembno! Pred uporabo folk zdravil za hipotiroidizem. Bodite prepričani, da se posvetujete s svojim zdravnikom!

Laminaria (morsko kale). Laminaria vsebuje veliko količino joda in drugih elementov v sledovih, ki prispevajo k normalizaciji ščitnice. Morski kup lahko uporabljate v naravni obliki, skupaj z drugimi živilskimi proizvodi in v obliki prahu, ki se pogosto prodaja v lekarni. Vnos laminarije v medicinske namene naj bo 2-3 krat / dan. Da pripravite pripravek iz praška, morate v kozarcu vode raztopiti polovico čajne žličke praška, nato jo pijete med jedjo.

Kontraindikacija za uporabo kelp je nosečnost, nagnjenost k krvavitvi, vnetni procesi v ledvicah, prisotnost hemoroide ali tuberkuloze, motnje živčnega sistema.

Jod in kis. Dodajte 1 čajno žličko jabolčnega kis in 1 kapljico 5% raztopine joda (s telesno maso manj kot 65 kg) ali 2-3 kapljice (s telesno maso nad 65 kg) v kozarec vode. Med prehranjevanjem morate piti hrano, 2-3 krat na dan, 2-krat na teden.

Jod. Pomanjkanje joda v telesu se lahko nadomešča z zunanjim drgnjenjem telesne površine z raztopino joda, na primer v obliki mreže. Jod močno absorbira zgornja tkiva telesa.

Anise, orehi in česen. V posodo dodajte naslednje sestavine: 50 gramov sadnega janeža in 300 g zdrobljenih orehovih jedrc, 100 g kuhane in mletega česnovega drozga in 1 kg medu. Vse temeljito premešajte in vzemite 1 žlico žlica. žlico 3-krat na dan, 20 minut pred obroki, mešanje zdravila pred vsakim vnosom.

Odstranjevanje na osnovi Eleutherococcus. Naredite zbiranje naslednjih sestavin: - 3 dele koprive listov, 2 deli trava cocklebur in 1 del Eleutherococcus korenine, regrat koren, semena in zelišča Morkovnikov barvanje Kleka. Dobro zmešajte in 1,5 žlici žlica. Zbiranje žlice s 500 ml vode, nato izdelek postavite na ogenj, ga zavrite in pustite, da se ohladi. Nato je treba juho filtrirati, dodati približno 80 kapljic infuzije iz orehovih razdelkov. Piti juho za 100 ml naenkrat, 4-krat na dan, 30 minut pred jedjo. Za povečanje pozitivnega vpliva lahko dodatno uporabite vodo s praškom iz alg, recept, ki smo jih šteje v prvih priljubljenih receptov.

Kumara. Nekateri ljudski zdravilci priporočajo, da poleti dnevno polijejo 500-1000 g svežih kumar. Sveža kumara ne le dopolnjuje zahtevano količino v telesu joda, temveč tudi druge uporabne snovi - vitamine in elemente v sledovih.

Preprečevanje hipotiroidizma

Preprečevanje hipotiroidizma vključuje naslednje preventivne ukrepe:

  • Poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in elementi v sledeh, in ne pozabite na izdelke, ki vsebujejo jod;
  • Ne pustite, da bolezen ščitnice in možganov izgine, tako da ne postanejo kronični;
  • Ne jemljite nenadzorovanih zdravil brez zdravniškega mnenja;
  • Izogibajte se kajenju, kar je pogosto vzrok za tumorje ne samo ščitnice, temveč celotnega grla.
  • V jesensko-zimskem in spomladanskem obdobju poleg vitaminsko-mineralni kompleksi.

Hipotiroidizem - kaj je to? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvije pri nizki koncentraciji ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Še posebej nevaren je prirojen hipotiroidizem, in če v času, takoj po rojstvu otroka ne začne zdravljenja, lahko pride do nepopravljivega poraza intelekta, razvoja duševne retardacije.

Ta bolezen se dolgo časa ne more manifestirati. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. V tem primeru se pri bolnikih z blagim do zmernim hipotiroidizmom ščitnice počutijo dobro, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Vzroki

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, katerega vzroke lahko povzročijo številni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike, v kateri se pojavi bolezen. Do sedaj obstajajo dve obliki bolezni:

Pridobljen hipotiroidizem

Najpogostejša je pridobljena oblika bolezni. Glavni razlogi za njegov razvoj so naslednji:

  • kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice s svojim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem v letih in celo desetletjih po začetku;
  • jatrogenični hipotiroidizem - se razvije po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po zdravljenju z reaktivnim jodom;
  • sprejem thyreostatikov pri zdravljenju difuznega toksičnega gobca;
  • pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Vročinski hipotiroidizem

Prirojen hipotiroidizem je posledica:

  • prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
  • prirojene strukturne motnje hipotalamsko-hipofiznega sistema;
  • dedne napake v biosintezi ščitničnih hormonov (T3 in T4);
  • eksogenih učinkov (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v intrauterinem obdobju.

Na primer, prodirajo skozi posteljico, mater, ščitnični hormoni nadomestiti nadzor ploda ob bolezni ščitnice, vendar po rojstvu, ko je raven materinih hormonov v krvi dramatično pade, lahko njihovo pomanjkanje povzroči nepopravljivo nerazvitosti centralnega živčnega sistema otroka (v možgansko skorjo v zlasti).

Otrok izkazuje kršitve razvoja okostja in drugih organov, in kar je najpomembnejše - duševno zaostajanje v različnih stopnjah, ne da bi izključeval celoten kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Primarna hipotiroidizem je povezan z boleznijo ščitnice, ki vodi do zmanjšanja mase ščitnice žleznega tkiva in inhibicijo sinteze hormona tiroksin in trijodtironin. To je lahko zaradi aplazije ali agenesis ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanje selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Povezan s sekundarnim hipotiroidizmom z izgubo funkcije tropske hipofize (zmanjšana produkcija tirotropina). Nezadosten vnos ščitničnega hormona vodi do motenj proteina, metabolizma ogljikovih hidratov, uravnavanjem krivulje po obremenitvi z glukozo sladkorja, da motnje lipidov, vode in izmenjavo soli.

Stopinje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • latentno ali subklinično, oblika - ni kliničnih manifestacij, je pokazala povečanje ravni ščitnico stimulirajočega hormona (hormon, ki poveča aktivnost ščitnice) pri normalni ravni, tiroksin in trijodtironin (ščitničnega hormona);
  • očitna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotiroidizem se običajno razvije postopoma. Pacienti že dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in se ne posvetujejo z zdravnikom. Pogosto se pritožujejo na letargijo, nepripravljenost za premikanje, ostro pomanjkanje spomina, zaspanost, otekanje, suho kožo, zaprtje.

Manifestacije hipotiroidizma so večplastne, posamezni simptomi niso specifični:

  • debelost, zmanjšana telesna temperatura, chilliness - stalni občutek mraza zaradi upočasnitve metabolizma, ikterusa kože, hiperholesterolemije, zgodnje ateroskleroze;
  • Otekanje mišice: otekanje okoli oči, zobni odtis na jezik, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost glasu;
  • dremavost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
  • težko dihanje, zlasti pri hoji, nenadnih gibih, bolečine v srcu in za prsnico, srčnega utripa (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
  • nagnjenost k zaprtju, navzea, flatulenca, povečana velikost jeter, diskinezija želodnega trakta, holelitiaza;
    anemija;
  • suhost, krhkost in izguba las, žeblji krhki s prečnimi in vzdolžnimi žlebovi;
  • motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

S potekom bolezni pri bolnikih s spremembo videz, gibanje je počasen, neodziven oči, obraz je okrogel, zabuhle, otekle, zlasti v spodnjih vek, ustnic cianotični, bled obraz rahlo zardel tudi z modrikasto odtenkom. Pacienti zamrznejo v vseh vremenskih pogojih.

Koža je bleda, včasih z rumenkastim prenom zaradi povečane količine karotena v krvi, mraza na dotik, suha, groba, zgoščena in luskasta. Piling kože je pogosto najbolj izrazit na sprednji površini gleženj. Značilna je prekomerna poravnava in zgostitev površinskih plasti kože na kolenih in kolenih (Behrov simptom).

Diagnostika

Zdravnik-endokrinolog lahko prevzame prisotnost hipotiroidizma glede na značilne manifestacije:

  • izrazita šibkost, zmanjšana učinkovitost;
  • suha koža, izpadanje las, krhki žeblji.

Da bi potrdili diagnozo, so določeni nekateri diagnostični testi:

  1. Analiza krvi na ščitničnih hormonih: s pomočjo tega preiskuje količinski indeks tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / L in 9,0-22,0 mmol / L. S hipotiroidizmom bodo ti kazalniki znatno nižji kot običajno. Poleg tega je pomembno preučiti bolnikovo kri za ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v hipofizi: S tem je manipulacija določi, kakšna je narava hipotiroidizem pri ženskah, kar pomeni, da je primarni ali sekundarni.
  2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji je kopičenje radioaktivnega joda, ki ga v telo vnesemo v tkivo v žlezah. Izvaja se za proučevanje strukture in delovanja ščitnice.
  3. Računalniška tomografija možganov s sumom na tumor hipofize (območje možganov, ki uravnava funkcijsko aktivnost ščitnice).
  4. Ultrazvok ščitnice.

Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi endokrinopatije: zaostajanje rasti in dwarfism, encefalopatije, Downov sindrom, Chondrodystrophy, rahitis, Hirschsprung bolezni.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Terapijo izvajamo z zamenjavo manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

  • da prekličejo zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
  • za zdravljenje tiroiditisa,
  • normalizirati dobavo joda za hrano.

Manifesto (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja ne glede na bolnikovo starost in sočasno patologijo. Posamično določena možnost za začetek zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja.

Napoved

Glede na dnevni vnos ščitničnih hormonov je napoved ugoden: bolniki imajo običajen življenjski slog. V tistih primerih, ko je zdravljenje hipotiroidizma odsoten, se lahko klinični znaki poslabšajo do pojava mexedematoznoy coma.

Diet

Kot je bilo že omenjeno, je hipotiroidizem značilen pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če naj pojasnimo v preprostih besedah, to pomeni, da se v človeškem telesu vsi metabolni procesi upočasnijo. Zato mora biti prehrana za hipotiroidizem ščitnice treba nizko kalorična.

Živila je treba izbrati s posebno skrbjo, ker bi morali biti njihovi ukrepi usmerjeni v obnovo in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažji način je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Seznam nepriporočenih izdelkov vključuje:

  • maščobo (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
  • kruh iz moke najvišjega razreda, vse pečene pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, fritters);
  • ribji kaviar;
  • prekajene in nasoljene ribe, konzervirane ribe;
  • maščobne vrste klobas;
  • margarina, mast, kulinarična maščoba;
  • vse stročnice;
  • meso, perutnino in ribe;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • bogata juha iz
  • testenine in riž so omejeni.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • kakršno koli sadje, zlasti persimmon, feijoa, kiwi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
  • zelenjava razen družine križancev, svežih zelišč;
  • rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže stisnjeni sokovi, odlitki iz bokov in otrobi;
  • Brezalkoholno mleko in mlečna kislina ter skuta, kisla smetana - v posodah;
  • sir nesaljenega, nizko vsebnost maščob in ne-malih sort;
  • kruh iz 1 in 2 sortne moke, včeraj ali posušen, sušeni piškoti;
  • meso z nizko vsebnostjo maščob, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
  • nizko-maščobne sorte klobas;
  • solate iz sveže zelenjave, začinjene z rastlinskim oljem, solata, jellied;
  • maslo previdno, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
  • beljakovinski omleti, mehka kuhana jajca, rumenjak s previdnostjo;
  • kaša (ajda, proso, ječmen), kašče in posode iz njih;
  • morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske kale, zvitki in suši iz njih).

Dieta pri hipotiroidizmu ne pomeni ostre omejitve živil in prehod na posebne živila. Sistem hrane ostaja okusen in uporaben z uporabo nekaterih posebnih pravil. Upoštevanje terapevtske prehrane ima ugoden učinek na metabolne procese in pomembno je ublažiti simptome bolezni pri bolniku. Pravilna prehrana nasičuje kisikove celice in zmanjšuje tveganje za nastanek hudih oblik bolezni.

Vzroki, znaki in simptomi hipotiroidizma, kako zdraviti?

Kaj je hipotiroidizem?

Hipotiroidizem je proces, ki nastane zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavi pri približno enem tisoč moških in v devetnajstih tisoč ženskah. Pogosto obstajajo primeri, ko je bolezen težko zaznati in že dolgo časa. Razlog za diagnostične težave je, da se bolezen pojavi in ​​počasi razvija, znaki pa so znaki, da je natančno natančno poznati hipotiroidizem. Običajno se simptomi vzamejo samo na prekomerno delo, pri ženskah - za nosečnost ali karkoli drugega.

Zaradi nastanka in širjenja te bolezni se glavni metabolni procesi v telesu zavirajo, saj so ščitnični hormoni odgovorni za energetski metabolizem.

Redko postane ločena bolezen, povezana s patologijo ščitnice samo;

Ni neodvisna bolezen in ne sme biti edina diagnoza (razen v redkih primerih);

Postane zaplet ali naravna posledica kakršne koli patologije ščitnice, razen hipertiroidizma;

Temelji na funkcionalnih motenj v obliki nezadostne proizvodnje tiroidnih hormonov (trijodotironina, tetraiodothyronine (tiroksin), kalcitonin), invalidnosti in prezgodnje inaktivacijo v tkivih;

Povzroča kršitev splošnega hormonskega ozadja in metabolnih procesov v telesu.

Vsaka od teh točk zahteva malo pojasnila. Navsezadnje je razširjenost te patologije zelo široka, kar povzroča veliko zanimanje prebivalstva glede širjenja znanja o tem. Drugo ime za skrajno stopnjo hipotiroidizma je myxedema.

Hipotiroidizem je redko samo ena bolezen ali ena diagnoza

Če upoštevamo to izjavo s patogenetskega vidika, potem je resnično vse 100%. Edine izjeme so tisti primeri, pri katerih je nastavljen primarni vzrok za hipotiroidizem ni možna, ali na podlagi normalne količine ščitničnih hormonov so posneti klinične simptome hipotiroidizma. Nato je lahko ta bolezen edina diagnoza, ki se sliši kot "idiopatski hipotiroidizem".

V vseh drugih primerih mora nujno obstajati primarna bolezen, ki je povzročila motnje delovanja žleze žleze v povezavi s sintezo ščitničnih hormonov. Dolgo trajanje hipotiroidizem vezan na povzročilo resne motnje v telesu, ki se pojavljajo plastenje druge bolezni, pri katerih bo v škodo okvir za nadaljnji napredek.

Hipotiroidizem - funkcijska patologija ščitnice s poškodbo celotnega telesa

Osnova hipotiroidizem niso organske spremembe ščitnice tkiva in prestrukturiranje ter oslabljena sposobnost za sintezo ustreznih hormonov (tiroksin, trijodotironin, kalcitoninskemu).

Posledice, ki se pojavijo v tem primeru, povzročajo druge funkcionalne in celo organsko-anatomske motnje v skoraj vseh organih in tkivih. Ker so ščitnični hormoni sodelujejo pri pomembnih biokemičnih reakcijah, ki regulirajo metabolizem beljakovin in presnove mineralov in sintezo steroidnih hormonov in rasti in razvoja mišično-skeletnega sistema, funkcionalne sposobnosti srca in možganov. Hipotiroidizem povzroča ne samo težave pri delovanju teh organov, ampak tudi kršitev njihove anatomske strukture.

Kljub dejstvu, da je hipotiroidizem funkcionalna motnja, ki se kaže v disfunkciji ščitnice, njegove posledice in zapleti so organske narave. Bolezen povzroča kršitev normalne strukture ciljnih organov, ki so odvisni od ščitničnih hormonov. V tem primeru tudi ščitnica prav tako spreminja svojo strukturo, vendar spremembe ne povzroča hipotiroidizem, temveč zaradi bolezni, ki je povzročila njen videz!

Hipotiroidizem - sindrom krvavitve splošnega hormonskega ozadja

Endokrini sistem človeškega telesa deluje kot zaprta veriga. Padec ene od njenih povezav bo nujno upočasnil delo drugih. V zvezi s hipotiroidizmom se vse to zgodi.

Po hormonih, tiroksin, trijodotironin in kalcitonin sodelujejo z:

Hipofiznih hormonov, ki urejajo ščitnice - njihovo pomanjkanje stimulira ščitnico stimulirajoči hormon, ki stimulira rast ščitnice difuzno zaslon, kot vozlišča ali raka;

Drugi tropski hormoni hipotalamsko-hipofiznega sistema - na podlagi zmanjšanja ščitnice in povečane aktivnosti ščitničnega stimulirajočega hormona je mogoče povečati količino prolaktina. Takšne spremembe povzročajo konstantno galaktorejo in spremembe v mlečnih žlezah ter dodatno ovirajo sintezo spolnih hormonov pri jajčnikih;

Steroidni hormoni gonad in nadledvičnih žlez - aktivnost njihove sinteze je znatno zmanjšana, saj ščitnični hormoni ne morejo zagotoviti ustrezne aktivnosti presnove beljakovin v jetrih. Kot rezultat - pomanjkanje gradbenega materiala za steroide, ki so večinoma sestavljene iz beljakovin in hormonske pomanjkljivosti testisa, jajčnikov in nadledvičnih žlez;

Obščitnične žleze - pomanjkanje kalcitonina povzroča kršitev metabolizma kalcija, kar je posledica izpiranja kalcijevih ionov iz kostnega tkiva zaradi prekomernega delovanja paratiroidnega hormona.

V kakšnem primeru je lahko hipotiroidizem neodvisna bolezen?

Te klinične različice hipotiroidizma, ko ščitnična žleza sintetizira zadostno število hormonov in njihovo koncentracijo v krvi je normalna, se nanašajo na paradoksalne vrste bolezni. To je res neverjetno in, zdi se, nemogoče. Navsezadnje, če se hormoni ščitnice proizvajajo normalno, nato pa od kod prihajajo simptomi hipotiroidizma? Izkazalo se je, da se to zgodi.

Glavni mehanizem takšnega stanja je nenormalna struktura ščitničnih hormonov ali njihovo hitro uničenje v krvi. Za začetek takih patoloških procesov so možne različne avtoimunske razmere na podlagi sistemskih bolezni ali po hudi patologiji (okužbe, travma, pankreatonekroza, opekline). Kljub zadostni količini hormona, ki kroži v plazmi, ne more izpolniti svojega cilja do konca, saj jo inaktivirajo človeške imunske celice. Na enak način se klinični hipotiroidizem pojavi tudi takrat, ko se receptorji uničijo v tiroksin v ciljnih organih.

Simptomi hipotiroidizma

Klinično sliko hipotiroidizma lahko predstavljajo simptomi osnovne bolezni ščitnice, ki je povzročila njeno disfunkcijo, in takojšnje znake hipotiroidizma.

Skratka, glavni simptomi hipotiroidizma so:

menstrualne napake pri ženskah;

oster niz teže, čeprav nepomemben. To je posledica zmanjšanja hitrosti presnove, vendar se apetit zmanjšuje, kar preprečuje znatno povečanje telesne mase;

občutek slabosti, napenjanje, zaprtje. Obraz in udi lahko nabreknejo;

lase bolne osebe postane suho in krhko, začne močno opustiti;

lasišča lahko pridobijo rumenkasto obarvanost;

obstaja motnja sluha in glasovna sprememba (ta simptom je značilen predvsem za akutne oblike in nastane zaradi otekanja jezika, grla in srednjega ušesa);

utrujenost, utrujenost; razmišljanje in govorjenje postaneta počasnejša; Obstaja občutek mraza, ki ga povzroča počasen presnova.

Podrobno so vsi simptomi obravnavani v tabeli:

Pogosti sistem organov pri hipotiroidizmu

Koža in podkožno tkivo

Bledo kožo v kombinaciji z rahlim ikteričnim prstom;

Ekstremna suha koža v kombinaciji s pilingom;

Kršitev strukture in rasti nohtov in las;

Zunanji edem zgornjih in spodnjih okončin. Po pritiskanju na edematozna tkiva ni sledi;

Zmanjšana telesna temperatura;

Povečanje telesne mase in debelost;

Izgovarjana splošna slabost in impotenca;

Zmanjšan ton in moč mišic;

Bolečine v mišicah in napadi posameznih mišičnih skupin;

Gostota in nesorazmerno zadebelitev mišic zgornje polovice telesa;

Nemogoče hitro sproščanje mišic po vadbi;

Okorelost gibov in počasnost.

Srce in krvne žile

Bradikardija z močnim zmanjšanjem srčnega utripa;

Bolečina v prsnem košu in za prsnico;

Motnje srčnega ritma v obliki ekstsystole;

Povečana velikost srca (kardiomegalija);

Gluhost srčnih tonov med auskultacijo;

Videz znakov perikarditisa v obliki izliva v perikardialni votlini;

Zastoj in apatija;

Depresivni in halucinacijski sindromi;

Zmanjšati spomin in intelektualno-intelektualne sposobnosti, do kretinizma;

Slabica sluha in ostrina vida.

Motnje nadledvične funkcije, ki se kaže s povečanjem glavnih simptomov hipotiroidizma;

Galaktoreja (odvajanje mleka iz mlečnih žlez brez dojenja);

Poraz krvnega sistema

Zmanjšanje anemije pomanjkanja hemoglobina in železa;

Levkopenija (zelo redka);

Prehajanje in ledvice

Gastritis, ki ga spremljajo vztrajne epigastrične bolečine;

Motnje prebave in prisotnost neprepustnih delcev hrane v blatu;

Zmanjšajte količino dnevnega urina.

Glavna in ena od prvih simptomov hipotiroidizem so: kožne spremembe z označeno gosto otekanja mehkih tkiv, v kombinaciji s splošno oslabelost, hipotenzijo, bradikardijo, duševne in spolne motnje!

Vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem je endokrine motnje, lahko pride zaradi takojšnje uničenje ščitnice in zaradi drugih patologij, povezanih z disfunkcijo organov in struktur, ki urejajo njegovo delovanje.

Glavni vzroki hipotiroidizma in etiološke razvrstitve so prikazani v obliki tabele.

Etiološki videz hipotiroidizma

Takojšnji vzroki in bolezni

Primarno (temelji na porazu ščitnice, ki vodi k njeni funkcionalni inferiornosti)

Nerazvitost ščitnice (hipo- in aplazija);

Dedne fermentopatije z lezijo encimov ščitnice, vključene v sintezo ščitničnih hormonov;

Dejavniki pridobljenega izvora:

Stanje po odstranitvi ščitnice (strumektomija);

Ionizirajoče sevanje pri radioterapiji tumorskih bolezni ali naravnega izvora v conah tehnogenih katastrof, povezanih z jedrskimi emisijami;

Zdravljenje s pripravki iz radioaktivnega joda;

Tiroiditis (vnetni procesi ščitnice) mikrobnega in avtoimunskega izvora;

Stanja za odpornost na vodo in endemični gobec proti njihovemu ozadju;

Preveliko odmerjanje zdravil, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov in amiodarona;

Tumorna lezija ščitnice.

Sekundarna (posledica zmanjšanja aktivnosti hipofize glede na sposobnost sintetiziranja stimulirajočega hormona za ščitnico)

Ishemična poškodba hipofize z aterosklerozo cerebralnih posod ali akutna huda anemija na ozadju krvavitve;

Vnetje intrakranialnih struktur v možganih hipofizne regije;

Tumorska transformacija adenohipofizijskih celic;

Poraz hipofize v ozadju avtoimunskih bolezni;

Toksični učinek zdravil na žleze celic hipofize (levodopa, parlodel).

Terciarno (predstavljeno s porazom hipotalamskih jeder)

Meningoencefalitis z vpletenostjo hipotalamskega območja;

Huda travmatska poškodba možganov;

Terapija z zdravili serotonina.

Periferna (krvavitev delovanja obstoječih ščitničnih hormonov)

Avtoimunski procesi, v katerih nastajajo protitelesa proti ščitničnim hormonom;

Kongenitalne ali dedne motnje receptorske strukture v tkivih, skozi katere ščitnični hormoni uresničujejo svoj učinek;

Fermentopatija ledvic in jeter, ki povzroča motnje transformacije tiroksina v triiodotironin;

Pomanjkljivosti transportnih proteinov, ki transportirajo hormone v celice organov.

Ta bolezen je zelo dobro kamuflirana. Pomanjkanje ščitničnih hormonov, zlasti pri ženskah, povzroča depresijo, konstantno slabo razpoloženje, občutek nerazumljive žalosti. V bolni osebi se lahko intelekt skriva ali odkrito zmanjša, pozornost in pomnilnik postanejo slabi, kognitivna funkcija se lahko zmanjša. Oseba postane težko zaspati, začne nespečnost ali, nasprotno, redno teče spati.

Daljši čas, ko bolezen, ki ni bila odkrita in ni bila zdravljena, se je od trenutka nastopa razširila, bolj verjetno je pojav sindroma intrakranialne hipertenzije. Moški se pritožuje nad rednimi bolečinami v območju glave. Pacient lahko varno živi, ​​saj misli, da je kriva (ali kakšna druga) osteohondroza kriv. Sumi povzročajo bolečine v mišicah na rokah, občutek slabosti v njih, mravljinčenje in mravljinčenje v koži. Hipotireoidizem je prav tako sprejet za srčne bolezni, saj se krvni tlak in nivo holesterola v bolnikovi krvi dvignejo.

V primeru ženskega hipotiroidizma se lahko razvije mastopatija, v menstruaciji pa pride do okvare.

Drug znak bolezni je otekanje posameznih delov telesa. Večkrat se veke vrtijo, ostali so manj pogosti, vendar je otekanje še vedno glavni pokazatelj prisotnosti hipotiroidizma. Učinek na pojav bolezni lahko povzroči ponovno znižanje imunosti pri ljudeh. Lahko se zgodi tudi pri najmanjšem motenju delovanja žleze ščitnice. Drug znak je anemija, ki nastane zaradi ščitnične žleze, ki je odgovorna za hematopoezo.

Hipotiroidizem v več kot 95% primerov je primarni in je posledica patologije ščitnice. Zato, če je odkrit klinični pojav hipotiroidizma, se ta organ najprej preveri!

Primarni hipotiroidizem

Skoraj vsi primeri hipotiroidizma so povezani z neposrednim motnjam v strukturi in delovanju organa, ki je odgovoren za sintezo ščitničnih hormonov. Ta organ je ščitnična žleza. Logično je, da so merila za stopnjo patološkega procesa v kateremkoli telesu intenziteta sprememb v svoji strukturi in zmožnost izvajanja funkcije, ki jo mora opraviti. Kar se upoštevanju primarni hipotiroidizem vzročne zveze izdelani tako, da je ščitnica zaradi kršitve njene strukture ne more sintetizirati hormonov T4 in T3. To povzroča klinične manifestacije hipotiroidizma, ki so nadgrajene na simptome osnovne bolezni.

Glavni bolezni ščitnice, ki lahko povzroči primarni hipotiroidizem, prirojene bolezni, povezane s hibo ali popolnega pomanjkanja organov vnetnih sprememb (tiroiditis), raka banalno endemične golše z nezadostnim vnosom joda v organizmu. Popolna ali delna odstranitev ščitnice povzroča tudi hipotiroidizem različnih stopenj.

Izvedite diferencialno diagnozo med vsemi vrstami hipotiroidizma in potrdite, da primarni tip pomaga:

Klinični podatki - prisotnost značilnosti ščitnice lezij (njegovo povečanje, prisotnost vozlišč, težave s požiranjem in vnetje žrela), skupaj s simptomi hipotiroidizem;

Podatki o ultrazvočnem pregledu, MRI ali radioizotopski diagnozi, ki kažejo na prisotnost strukturne reorganizacije ščitnice in zmanjšanje njegovih funkcionalnih sposobnosti;

Krvni test za določitev koncentracije v plazmi ščitničnih hormonov: T4, T3, TTG. S primarnim hipotiroidizmom so ravni T3 in T4 vedno zmanjšane. TSH se kompenzira, da poveča stimulacijo ščitnice, da tvori hormone ali ostane v normalnih mejah.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarna hipotiroidizem - je neke vrste znižanje ščitničnih funkcionalne sposobnosti, ki se pojavi ne kot posledica poraz svojega tkiva, in v zvezi s kršitvijo urejanju funkcionalno aktivnost proti hormona. Ščitnična žleza, tako kot kateri koli organ endokrinega sistema, je odvisna od regulatorjev železa. To so hipofize in hipotalamus. Ko govorimo o sekundarnem hipotiroidizmu, pomenijo krvoto delovanje hipotalamičnega tirotropnega hormona. Ne proizvaja hipofiza ali pridobi nenormalno strukturo. V vsakem primeru obstaja situacija, v kateri anatomsko zdrave in nespremenjene ščitnice ne morejo sintetizirati tiroksina.

Izziv poraz hipofiznih žleznih celic lahko intracerebralno različnih patoloških procesov v obliki travmatske poškodbe, tumor, cerebralnih motenj krvnega obtoka v arterijah, avtoimunska uničenje. Glede na klinične manifestacije sekundarnega hipotiroidizma se razlikuje od primarnega da tipičnih kliničnih simptomov vstopom drugih endokrinih žlez: jajčniki in nadledvične žleze. To je večje od v osnovnem hipotiroidizem, motnje mišično-skeletnega sistema in srca, hude kršitve intelektualnih sposobnosti, motnje spolne sfere v obliki trajnega amenoreje in neplodnosti, atrofija genitalij in mlečnih žlez, prekomerna telesna las, spolno infantilizem, in nepravilnosti elektrolitov.

Potrditev sekundarnega hipotiroidizma lahko pomaga:

Odsotnost kliničnih in instrumentalnih znakov škode ščitnice v primeru očitne klinične slike hipotiroidizma;

Radiografski pregled lobanje v dveh projekcijah s študijem regije turškega sedla, kjer se nahaja hipofiza;

Računalniška tomografija in MRI glave, ki bodo pomagali določiti prisotnost ali odsotnost objektivnih vzrokov, ki so povzročili sekundarni hipotiroidizem;

Krvni test za določitev koncentracije v plazmi specifičnih ščitničnih hormonov in hipofize. Diagnostična merila sekundarnega hipotiroidizma so zmanjšanje ravni T3, T4 in TSH.

V nekaterih primerih moramo govoriti o terciarnem hipotiroidizmu. Prav tako ni povezan z boleznimi ščitnice, ampak je posledica kršitve ureditve njegove aktivnosti. V tem primeru bo patogenetska veriga še bolj zapletena, saj ni prekinjena niti ena povezava regulativnih procesov. Vpliva hipotalamus jedra možganov, ki so odgovorni za sintezo hormonov, ki uravnavajo aktivnost hipofiznih hormonov. Pri terciarnega hipotiroidizem, izgleda takole: hipotalamus ne proizvaja tireoliberin - hipofize ne proizvaja TSH - ščitnica ne proizvaja tiroidne hormone.

Posledice hipotiroidizma

Hipotiroidizem se lahko pogojno razdeli v klinične oblike zmerne in močne stopnje. Vse je odvisno od količine ščitničnega hormona, ki ga proizvaja ščitnica. Če sploh niso na voljo, bodo posledice preprosto katastrofalne in tak hipotiroidizem bo postal izredno težak. Ta oblika hipotiroidizma se imenuje miksedem. Z delno ohranjeno sposobnostjo ščitne žleze za proizvodnjo hormonov deluje delovanje telesa, vendar so takšne posledice popolnoma reverzibilne in združljive z vsakodnevnim življenjem.

Bolniki s hipotiroidizmom se morajo zavedati, da se brez ustreznega nadomestnega zdravljenja s hormonom lahko pojavijo naslednje posledice.

Pomanjkanje otroka v duševnem in telesnem razvoju, do kretinizma;

Zamudite videz sekundarnih spolnih značilnosti do popolnega infantilizma;

Močno zmanjšanje zaščitnih sil imunskega sistema, ki se kaže v pogostih prehladih, hudih poslabšanjih kroničnih okužb;

Ostrina šibkost in nezmožnost otroka, da nosi fizične obremenitve.

Zmanjšana mentalna sposobnost, spomin in inteligenca;

Stalni problemi srca;

Obstojno zmanjšanje krvnega tlaka;

Dolgotrajen potek kroničnih bolezni in infekcijskih procesov;

Motnje menstruacije;

Atrofija jajčnikov, zunanjih spolnih organov in mlečnih žlez;

Spolna impotenca, impotenca in neplodnost;

Hipotiroidna koma (kritično zmanjšanje ravni hormonov, ki vodi do hudih motenj v metabolnih procesih, do kritičnega padca parametrov srca in možganov, skupaj s trajno izgubo zavesti).

Vse težke posledice hipotiroidizma se je mogoče izogniti z natančnim premislekom o težavi v zgodnji fazi njenega razvoja. Čim prej je diagnoza podrobno in se začne ustrezna nadomestna terapija s hormoni, se manj telesnih poškodb pojavijo v telesu!

Zdravljenje hipotiroidizma

Postopek zdravljenja hipotiroidizma vključuje vplive na glavne povezave te bolezni in vključuje naslednje metode:

Etiotropna terapija

Predpostavlja zdravljenje osnovne bolezni ali stanja, ki je povzročila hipotiroidizem. Na žalost takšna pomoč ni vedno mogoča. Tudi če obstaja možnost, da vplivajo na pravi vzrok hipotiroidizma, se učinek le redko pojavi.

V kompleksni etiotropni terapiji lahko po indikacijah uporabimo:

Pripravki joda (jodomarin, kalijev jodid). So prikazani pri endemični gobici, ki jo povzroča pomanjkanje joda v živilu in njegov nezadosten sprejem v organizmu;

Ustrezno zdravljenje vnetnih in drugih bolezni ščitnice, ki so povzročile hipotiroidizem;

Rentgenska terapija ali druge metode zdravljenja bolezni hipotalamsko-hipofiznega sistema;

Patogenetska in simptomatska terapija

Predlaga upočasnitev napredovanja patoloških sprememb v organih in tkivih, ki nastanejo v ozadju odsotnosti ščitničnih hormonov. Ta vrsta zdravljenja nikoli ne moremo uporabljati kot samostojna in vedno dopolnjuje osnovno zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Bolniki s hipotiroidizmom so predpisani:

Cardioprotectors (riboxin, trimetazidine, preductal, mildronate, ATP);

Srčni glikozidi (digoksin, strophantin, korglikon) v prisotnosti znakov srčnega popuščanja;

Vitaminski pripravki (askorbinska kislina, nevrobeks, mlgam, Aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);

Priprava spolnih hormonov pri ženskah za normalizacijo menstrualne funkcije in ovulacije;

Pripravki za izboljšanje metabolnih procesov v možganih (nootropiki, nevroprotektorji).

Nadomestna terapija s hormonskimi zdravili

Ta vrsta zdravljenja je edina pravilna rešitev za hipotiroidizem. Hormoni morajo postati osnovni. Vse druge dejavnosti so pomožne narave. Načelo hormonskega nadomestnega zdravljenja je preprosto: umetno uvajanje ščitničnih hormonov v telo.

Od zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in triiodotironin. Če se je prej uporabljalo drugo zdravilo veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do sklepa o neprimernosti njegove uporabe. T3 ima negativen učinek na miokardijo, ki poslabšuje poraz srca na podlagi hipotiroidizma. Edini primer, v katerem je lahko bolj učinkovito tiroksina - je hypothyroid koma, pri kateri intravensko trijodotironin zagotavlja dovolj hiter terapevtski učinek.

Kar zadeva nadomestno zdravljenje s hormonom T4, gre za uporabo zdravil, ki vsebujejo levotiroksin (L-tiroksin). V lekarniški mreži jih lahko kupite pod naslednjimi imeni:

Pri predpisovanju tiroksinskih zdravil je pomembno upoštevati naslednja načela:

To naj bi bil življenjski sprejem. Izjema je primer začasnega primarnega hipotiroidizma, ki se pojavlja v ozadju patologije ščitnice in v zgodnjem postoperativnem obdobju po odstranitvi njenega dela;

Postopna izbira odmerka ob upoštevanju resnosti hormonske pomanjkljivosti, starosti pacienta, trajanja bolezni. Ta rednost je mogoče izslediti: daljši in izrazitejši nezdravljeni hipotiroidizem, večja je občutljivost organizma za delovanje hormonskih zdravil;

Obvezni nadzor učinkovitosti zdravljenja zaradi kliničnega izboljšanja stanja in glede na spekter hormonske krvi (zvišanje koncentracije T4, T3 in zmanjšanje TSH);

Uporaba majhnih odmerkov pri bolnikih s sočasno boleznijo srca. Odmerek pri takih bolnikih se mora pri EKG spremljanju zelo počasi povečevati;

Učinkovitost naknadnega povečanja odmerka ocenjujemo po največji možni učinkovitosti prejšnjega (ne manj kot 4-6 tednov).

Najbolj učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma je L-tiroksin nadomestno zdravljenje. Njegovo odmerjanje, številčnost in način sprejema mora določiti samo endokrinolog pod nadzorom hormonskega spektra krvi in ​​kliničnih podatkov!

Avtor članka: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologinja

Morda Boste Želeli Pro Hormonov