Obščitnične žleze so seznanjene z notranjimi sekretnimi organi. Njihova glavna naloga je sinteza hormonov - paratiroidni hormon in kalcitonin, ki pa sta odgovorna za regulacijo metabolizma kalcija in fosforja v telesu.

Kršitev delovanja paratiroidne žleze vodi do neuspeha najpomembnejših sistemov v telesu, proti kateremu se razvijejo različne bolezni.

Diagnoza funkcije obščitničnih žlez

Da bi popravili neravnovesje paratiroidni hormon, paratiroidni organizira delo in reševanje zapletov, ki so nastale kot posledica te bolezni - je treba opraviti temeljito diagnostično delo, brez katerih je nemogoče določiti bolnika visokokakovostnega zdravljenja.

Zato je potreben diagnostični pregled obščitničnih žlez v naslednjih primerih:

  • urolitiaza, motena urinarna funkcija ledvic;
  • osteoporoza neznanega izvora;
  • občutek krčev in odrevenelosti v okončinah in na vrhu jezika, pa tudi občutek "pajčevine" v obrazu itd.
  • diagnostika ugotovljene volumetrične neoplazme;
  • nevrološki simptomi, kot so večja razdražljivost, duševne motnje, v redkih primerih;
  • epileptični sindrom;
  • povečana nevromuskularna ekscitabilnost, ki jo spremljajo krči, pastezi in tetany;
  • postoperativni nadzor.

Trenutno se obščitnične žleze pregledajo z naslednjimi tehnikami slikanja:

Vse te metode imajo svoje lastne minuse in pluse, v zvezi s katerimi se njihova specifičnost in diagnostična občutljivost lahko spreminjajo.

Seveda ima laboratorijska analiza enako pomembno vlogo pri diagnozi nekaterih bolezni.

V našem primeru, s patologije obščitnicah v laboratorijskih raziskavah nujno vključena določanje koncentracije kalcija v urinu in krvi, količina paratiroidnega hormona, prisotnost fosfatov in primarnih vzorcev z preparati z diuretik učinke na telo.

Kljub temu pa zdravniki dajejo prednost instrumentalnim metodam pri vprašanju raziskav paratiroidne žleze, zato se izvajajo v vseh primerih.

Ultrazvočni pregled očesnih žlez je eden najsodobnejših, natančnejših, varnih in ne povzroča neugodnosti tehnik.

S pomočjo ultrazvoka je mogoče zaznati spremembo velikosti preiskovanega organa in kršitev njene strukturne strukture.

Ultrazvočna diagnoza se vedno uporablja za vse kirurške manipulacije obščitnice.

Vendar pa morda niso okvirne ali informativne, če organi ostanejo nespremenjeni.

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija velja za bolj občutljivo diagnostično tehniko kot ultrazvok.

Zaradi uporabe kontrastnega medija lahko strokovnjak v celoti poda oceno lokacije in dimenzij obščitničnih žlez, čeprav se nahajajo v pacientu v vaginalnem prostoru.

Slikovni prikaz magnetne resonance je vizualizacijska diagnostična tehnika, katere delovanje temelji na uporabi magnetne resonance.

Prednosti slikanje magnetno resonanco ni neškodljivo odsotnost ionizirajočega sevanja, uporaba pri bolnikih s preobčutljivostjo na različne alergene in natančnih študij, da bi bilo najbolj dostopno in učinkovito za bolnike z obščitnic težav.

Tehnika vam omogoča, da razjasnite mesto obščitničnih žlez, njihovo jasno anatomsko strukturo, ki je pomembna na predvečer prihodnjega kirurškega delovanja.

Dejstvo je, da včasih obstajajo situacije, ko operativni zdravnik, ki že v procesu intervencije sam, ne more zaznati obščitničnih žlez med tkivi in ​​organi vratu zaradi njihove nefiziološke lokalizacije.

Zato je slikanje z magnetno resonanco pomembno za določitev natančne anatomske lokacije organov, ki se pregledujejo, da bi izključili zgoraj opisano situacijo.

Tudi z njeno pomočjo je mogoče razlikovati strukturne motnje, ki so se pojavile v spremenjeni paratiroidni žlezi, kot so adenom ali hiperplazija.

Če se pred operacijo izvede pregled MRI, specialist med kirurškim posegom sprejme usmerjene ukrepe in ne slepi bolnik.

Scintigrafija

Scintigrafija paratiroidne žleze je tudi ena od visoko natančnih tehnik slikanja, morda najbolj natančna za danes.

Ta metoda temelji na neposrednem vnosu v telo pacienta, ki se preučuje z radioaktivnimi izotopi, ki imajo lastnost kopičenja v prizadetih tkivih, sevanje, ki ga odražajo, se beleži s posebno opremo.

Zahvaljujoč temu diagnostičnemu postopku je mogoče oceniti funkcionalnost obščitničnih žlez, prisotnost novotvorb in drugih patoloških sprememb ter rezultat po zdravljenju.

Diagnostična občutljivost metode ima tudi visoko stopnjo učinkovitosti v primerjavi z drugimi raziskovalnimi metodami.

Toda scintigrafija ni priporočljiva pri nosečnicah in doječih ženskah, pa tudi pri pacientih s skrajnimi oblikami debelosti, katerih teža presega 150 kilogramov.

V drugih primerih je metoda sintigrafije absolutno nevarna za pacienta v študiji, ker radiofarmakološka snov, potrebna za preiskavo, dajemo osebi v predhodno izračunanem in neškodljivem odmerku.

Sevanje, ki izpusti izotope, ne more škoditi okoliškim zdravim tkivam telesa.

Izotopi se vedno uporabljajo za scintigrafijo, ki živi zelo malo in se izloča iz telesa v naslednjih 24 urah po diagnostičnem pregledu z naravnimi izločki - urinom in materino mleko.

Če ovrednotimo celotno metodo, je odmerek sevanja, prejet v času scintigrafije, v primerjavi z radiografsko študijo bistveno nižji.

Treba je omeniti in rentgenske metode raziskav, ki omogočajo odkrivanje prisotnosti specifičnih sprememb v kostnem tkivu v telesu, kot so osteoporoza, kalcifikacije,

Strokovnjaki priporočajo tudi elektrokardiogram za preiskovanje nenormalnosti v kardiovaskularnem sistemu, ki je posledica motenj paratiroidnih žlez.

Vsaka zgoraj opisana diagnostična metoda ima seveda lastne prednosti in slabosti.

Hkrati je treba upoštevati občutljivost nekaterih uporabljenih metod hkrati, bo bistveno višja, da je med preiskavo bolnika pred operacijo ali v razmerah, ko velikost obščitnic ne ujema s količino hormona z laboratorijskimi metodami odkriti najbolj pomembno.

Zato lahko zaključimo, da je diagnostična študija endokrinih žlez potreben niz ukrepov med načrtovanjem terapije zdravljenja, naslednjo prognozo odkrite bolezni in oceniti učinek uporabljenega terapevtskega učinka.

Kateri izmed zgoraj navedenih metod se odloči za zdravnika, in ta odločitev mora biti v vsakem primeru individualna.

Ultrazvok je široko dostopen javnosti zaradi nizkih stroškov in odsotnosti ionizirajočih obremenitev na telesu.

Če rezultati ultrazvočne diagnoze ne ustrezajo laboratorijskemu testu, specialist najpogosteje svetuje svojemu bolniku, da opravi naslednjo diagnostično fazo - metodo scintigrafije.

Če se te metode spet izkazujejo za malo informativne ali kontroverzne, je priporočljivo, da se obrnete na slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo. V vsakem primeru bi moral zdravnik opraviti diagnostične preiskave.

Poziv k usposobljenemu strokovnjaku daje vsakemu bolniku zagotovilo za temeljito diagnozo obstoječe bolezni in ustrezno zdravljenje.

Diagnoza obščitnice

Ključna funkcija paratiroidnih žlez je nadzor metabolizma kalcija in fosforja. Razbijanje dela teh žlez lahko povzroči različne motnje v telesu in posledično hude bolezni. MRI paratiroidne žleze je strokovni pregled, namenjen odkrivanju hormonskega neravnovesja in pomoč pri imenovanju pristojnega zdravljenja.

Indikacije za imenovanje ankete

Diagnoza obščitničnih žlez je potrebna v naslednjih primerih:

  • Pojav ledvičnih kamnov;
  • Nevrološki simptomi (psihoza, epileptični napadi, razdražljivost);
  • Povečana nevromuskularna ekscitabilnost (konvulzije, parestezija);
  • Pojav velikanske neoplazme;
  • Osteoporoza nejasne etimologije;
  • Občutek numb okončin, jezika, obrita koža na obrazu itd.

Bistvo postopka MRI paratiroidnih žlez

Za vse svoje majhne velikosti so obščitnične žleze, ki se nahajajo v zadnjem delu ščitnice, pomembno vlogo pri vitalni aktivnosti telesa. Vsaka patologija, ki negativno vpliva na delovanje teh organov, lahko privede do napak v telesu.

Metode sodobne diagnostike omogočajo natančno odkrivanje patoloških sprememb obščitničnih žlez tudi v začetni fazi bolezni, kar zagotavlja uspeh nadaljnjega zdravljenja.

Najprej strokovnjak predpisuje laboratorijski pregled za bolnika, ki je bil zdravljen s težavami s paratiroidno žlezo. Skupaj z njim obstajajo instrumentalne metode diagnoze. Eden od njih - slikanje z magnetno resonanco - zasluži posebno pozornost.

Posebna značilnost MRI je odsotnost kakršnega koli zunanjega posega - natančna in podrobna slika obščitničnih žlez z uporabo visokofrekvenčnih signalov. Algoritem delovanja se zaključi v reakciji vodikovih atomov, na katere delujejo impulzni signali (taki atomi so v vseh tkivih telesa). Pod vplivom magnetnega polja se vsi pozitivno nabiti delci začnejo premikati in po ustavitvi se sprosti energija, kar se odraža v napravah MRI.

Prednosti MRI

  1. Odsotnost škodljivega ionizirajočega sevanja, ki je prisotna v rentgenskem in CT.
  2. Posledične slike imajo bolj podrobne in jasne informacije o stanju obščitnice. S tradicionalnimi metodami diagnostike teh podrobnosti ni mogoče pridobiti.
  3. Vsak strel ni nič več kot nosilec podatkov iz tanke sekcije tkiva, kar pomeni, da lahko rezultate pregledate z različnimi koti.

Mehanizem MRI

Kot ponavadi postopek traja približno pol ure (v nekaterih primerih lahko traja nekaj dlje). Med pregledom mora biti bolnik v fiksnem vodoravnem položaju - od tega, kako bolnik izpolnjuje ta pogoj, odvisna je kakovost slik in raziskava kot celota. Med prehodom slikanja z magnetno resonanco pacient lahko sliši samo nizek hrup delovnih instrumentov.

Študija ne predvideva posebnih pripravljalnih ukrepov in se lahko imenuje na dan zdravljenja v zdravstveni ustanovi. Vendar ima ta postopek tudi nekaj odtenkov:

  • če pacient trpi zaradi nevroze ali doživlja pred uporabo, mora vnaprej vzeti sedativni sedativ;
  • če ima bolnik vsadke, je zelo pomembno, da vnaprej obvesti zdravstveno osebje;
  • če je pacient majhen otrok, je dovzeten za klaustrofobijo ali zaradi bolezni, ki ne more ostati nepremično dolgo, lahko potrebuje anestezijo.

V katerih primerih je kontraindikacija prehodov slikanja z magnetno resonanco?

Upoštevati je treba, da pogojna varnost te metode diagnoze ni zagotovilo o odsotnosti kontraindikacij. Postopek MRI ni priporočljiv v naslednjih primerih:

  • nosečnost. Vendar pa je prepoved relativna, saj do zdaj medicinska znanost s tem postopkom nima dovolj podatkov o škodi za nosečnico in zarodek. V zvezi s tem se mora bolnik pred imenovanjem MRI posvetovati z ginekologom. Kumulativno mnenje zdravnikov priporoča, če obstaja takšna priložnost, da čakajo na dobavo in po njih opravijo postopek. Prav tako je treba opozoriti, da je uporaba kontrastnega sredstva pri diagnozi nosečega bolnika zelo nezaželena;
  • prisotnost anamneze trebušne kirurgije lahko služi kot kontraindikacija za postopek MRI, o tem morate najprej obvestiti zdravnika;
  • dejstvo prisotnosti vsadkov v pacientovem telesu lahko postane tudi ovira pred potekom postopka, je potrebno predhodno obvestiti zdravstveno osebje;
  • če bolnikova teža presega 150 kg, obstaja velika verjetnost, da zmogljivosti instrumentov in opreme tega postopka ne bodo omogočile;
  • če ima pacient tetovaže, ki so narejeni na podlagi sestavin, ki vsebujejo kovine, obstaja tveganje, da bi v anketi prišlo do slabih informacij;
  • če pacient potrebuje stalno spremljanje stanja sistemov za podporo življenja itd., pa tudi pri resuscitacijskem oskrbi, je MRI strogo prepovedana.

Adenoma žleze paratiroidne žleze

Obščitnični adenom - benigni delovanje tumor paratiroidni spremlja prekomerno izločanje obščitnic hormona in pojavov hiperparatiroidizem. Ko paratiroidni adenom razvija hiperkalciemijo, ki lahko kaže kosti (osteoporozo, patološke zlome), ledvic (ledvični kamni), prebavil (želodčna razjeda, vnetje trebušne slinavke), bolezni srca (hipertenzija) kliničnih sindromov. Diagnoza paratiroidni adenom vključuje laboratorijske teste (določanje ravni paratiroidnega hormona, kalcija, fosforja, alkalne fosfataze, dnevni izločanja Ca), rentgenskimi žarki (pregled urografijom, rentgenska kostnega denzitrometrijskim), radioizotopa skeniranjem, ultrazvok, MRI, CT obščitnicah; selektivna angiografija; biopsija s citološkim pregledom materiala. Zdravljenje je v odstranitvi adenoma obščitnice.

Adenoma žleze paratiroidne žleze

Obščitnice - majhna tvorba endokrine mejijo na zadnjo površino ščitnice. Običajno pri človeku dva para obščitnicah (zgoraj in spodaj), v nekaterih primerih pa je mogoče zaznati dodatno paratiroidni formaciji v debelini ščitnica, mediastinuma, retroezofagealnom prostora v bližini vaskularnega snopa, in tako naprej. Kot endokrinih žlez, obščitnice izločajo paratiroidni hormon, ki skupaj s je kalcitonin in vitamina D sodeluje pri regulaciji metabolizma kalcija in fosforja v telesu.

Paratiroidni adenom (paratireoadenoma) - samici ali multiple tumorje, prevelikih količin paratiroidnega hormona, povečuje vsebnost kalcija v serumu. V endokrinologiji obščitnični adenom v 80-89% primerih povzroča razvoj primarnega hiperparatiroidizma. Bolezen je 2-3 krat pogosteje diagnosticirana pri ženskah; Starost bolnikov s paratiroidizmom se giblje od 20 do 50 let. Obščitnični adenom lahko ima maso od 25 do 90 g, velikost od 1,5 do 10 cm v premeru.

Vzroki za obščitnični adenom

V skladu s sodobnimi idejami, lahko adenom obščitnic posledica dveh vrst mutacij: mutacijo v mitotićnega nadzornega mehanizma bodisi mutacije končnem pregledu med izločanjem obščitnic hormona.

Ta ali tista mutacija vpliva na enega od genov, ki kodirajo proteine, ki so vključeni v prevoz kalcija v celice obščitnice. Kot rezultat, pridobijo mutant-paratirotsity celice povečala Mitotični in sekrecijski aktivnosti, začnejo nenadzorovano deliti, kar je privedlo do obščitnic adenom, paratiroidni hormon, ki proizvajajo neodvisno. Za razvoj paratiroidnega adenoma, ki je pred namakanjem poškodb in obsevanja območja glave in vratu.

Glede na Histomorfološke strukturi epiteliom razlikovati benigne paratiroidni adenom glavnih svetlobnih celic (vodena-celični adenom), adenom glavnih temnih celicah, adenom kisloljubnim celic adenolipomu (lipoadenomu). Rak iz obščitničnega adenoma se razvije v 2% primerov.

Značilno paratiroidni adenom tumor stran je rumeno-rjave barve, z mehko teksturo in hrustljavo obrisov, ki pogosto vsebuje ciste. V večini primerov, paratiroidni adenom udari eden od spodnjega para žlez redkejše paratireoadenomy dve ali več žlez, ki zahteva diferencialne diagnoze z difuzno hiperplazijo obščitnic.

Simptomi parastiralnega adenoma

Klinične manifestacije paratiroidnega adenoma so lahko spremenljive. Razlikovati ledvice, kosti, kardiovaskularne, gastrointestinalne oblike hiperparatiroidizma, ki jih povzroča adenoma obščitnice.

Tipični simptomi so splošno slabo počutje, izguba apetita, izguba teže, slabost, bruhanje, zaprtje, difuzna bolečina v kosteh, artralgija, šibkost mišic, zlasti v proksimalnem okončin. Razvoj paradironalnega adenoma lahko spremljajo polidipsija in poliurija, spremembe v psihi (pomanjkanje spomina, depresija, konvulzije, koma).

Pri večini bolnikov z obščitničnim adenomom se pojavlja kostna oblika hiperparatiroidizma. Poraz skeletnega sistema pojavi generaliziran fibrocistična osteitis, osteoporozo, patološke zlome dolgih kosti in vretenc, rahljanje in izgubo zob. Ledvične oblike hiperparatiroidizma, povezane z obščitničnim adenomom, se lahko pojavijo kot bolezen ledvičnega kamna ali difuzna nefrokalcinoza.

Če lahko prebavil oblika primarnim hiperparatiroidizmom pride do želodca ali dvanajstnika s pogostimi poslabšanji, holecistitis, vnetje trebušne slinavke s hudimi bolečinami, bruhanje in steatorrhea. Bolezni kardiovaskularnega sistema s paratiroidnim adenomom so običajno izraženi z arterijsko hipertenzijo, kalcifikacijo valvularnih in koronarnih arterij.

Ker lahko hiperkalcemije pri bolnikih z paratiroidnim adenomom doživeli bolezen sklepov (hondrokalcinoze) odlaganje kalcijevih soli v roženice (keratitis Obodkova), izsušenost in nadraženost kože, kalcifikacija preddvora. Prekomerno odlaganje kalcija v srčni mišici lahko povzroči akutni miokardni infarkt; z nekrozo ledvičnih tubulov razvije sliko akutne ledvične odpovedi.

S koncentracijo kalcija v krvi nad 3,5 mmol / l se lahko razvije hiperkalcemična kriza. V tem primeru je označen nenadzorovano bruhanje, epigastrične bolečine, oligurija in anurijo, zmedenost, srčno popuščanje, huda krvavitev iz prebavil, trombozo žilja.

Diagnoza obščitničnih adenoma

Vrednotenje bolnikov s primarnim hiperparatiroidizmom, ki se je razvil v ozadju obščitnic adenoma, je potrebno sodelovanje endokrinologi, gastroenterolog, kardiologa, Nefrolog, nevrologa. Tipični biokemični markerji paratiroidnega adenoma so hiperkalciemija, hipofosfatemija, povečana aktivnost alkalne fosfataze. Pri 2/3 bolnikih se odkrije povečanje izločanja fosforja, kalcija, hidroksiprolina v urinu. Stopnjo obščitničnega hormona, osteokalcinina, markerjev kostne resorpcije v periferni krvi se nepreklicno preučuje; v številnih primerih se zateče k selektivni kateterizaciji žil in določi vsebnost paratiroidnega hormona v krvi, ki teče iz žleze.

Za razjasnitev narave hiperparatiroidizma in vizualizacije adenoma se izvaja ultrazvok ščitnice in obščitničnih žlez, termografija, scintigrafija, arteriografija, CT, MRI. Lepa biopsija z iglami s citološkim pregledom punkta omogoča potrditev diagnoze in določitev oblike paratiroidnega adenoma.

Za oceno resnosti poškodbe kostnega sistema se izvaja rentgenski žarki kosti nog, ščetk, glave, lobanje, denzitometrija. Značilno je odkrivanje znakov razpršene demineralizacije kostnega tkiva ali fibro-cističnega ostitisa. Z pregledom urografije najdemo ultrazvok ledvic in mehurja, enega ali več kamnov. Stanje prebavnega sistema se ocenjuje z ultrazvokom trebušne votline (žolčnika, trebušne slinavke), EGDS. S kardiovaskularnimi simptomi je prikazana učinkovitost EKG, ehokardiografija, dnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka.

Bone oblika hiperparatiroidizma pri paratiroidnim adenomom, ki se razlikuje od vlaknatih displazije, osteogenesis imperfecta, Pagetova bolezen, senilne osteoporoze, multipli mielom, akromegalijo, sarkoidozo, hipertiroidizem.

Zdravljenje obščitničnega adenoma

Z adenomom obščitnice se kaže kirurško zdravljenje, vendar je na predoperativni stopnji potrebno izvajati konzervativno zdravljenje za boj proti hiperkalciemiji.

Pacient se prenese v prehrano, ki omejuje vnos izdelkov, ki vsebujejo kalcij. Predpišejo se intravenske infuzije izotonične raztopine natrijevega klorida, difosfonatov, prisilne diureze. Z razvojem hiperkalcemične krize je potrebno dajanje raztopine glukoze, natrijevega bikarbonata, srčnih glikozidov kortikosteroidov.

Po ustrezni predoperativni pripravi se izvede odstranitev paratiroidnega adenoma z odprto metodo, mini dostopom ali video endoskopijo. Med operacijo na obščitnicah je pomembno preučiti vse žleze, izvajati stalen nadzor nad koncentracijo kalcija v krvi, srčne aktivnosti, stanje ponavljajočih se živcev in ohranjanje glasu pri bolniku. Z več adenomov ali celotno hiperplazijo obščitničnih žlez so prikazana njihova subtotalna odstranitev ali popolna odstranitev s avtotransplantacijo paratiroidnega tkiva.

Prognoza za paratiroidni adenom

V pooperativnem obdobju se je kontinuirano spremljalo EKG, spremljanje kalcija v krvi. Običajno se po odstranitvi paratiroidnega adenoma koncentracija kalcija v krvi normalizira v 2 dneh. V nekaterih primerih je možno razviti prehodno hipokalcemijo, ki zahteva ustrezno zdravljenje.

Za obnovitev kostnega tkiva predpisuje vitamin D3, terapevtsko gimnastiko, masažo hrbtenice in okončin, estrogene (ženske v menopavzi). Pri hudih poškodbah notranjih organov je napoved lahko neugodna.

Kako se diagnosticira obščitnična žleza

Obščitnične žleze so majhne oblike za ščitnico, odgovorne za izmenjavo kalcija in fosforja v telesu. Proizvajajo paratiroidni hormon, ki povzroča zvišanje koncentracije kalcija v krvi in ​​zmanjšanje fosforja. Njegov učinek se uresničuje z:

  • kostno tkivo - spodbuja sproščanje kalcija iz kosti v kri;
  • ledvice - povečuje izločanje urina iz fosforja, zamude v telesu kalcija;
  • Gastrointestinalni trakt - poveča absorpcijo kalcija v črevesju.

Konstantna količina kalcija in fosforja v krvi je potrebna za vzdrževanje normalnega mišičnega tona, zato se krvavitev obščitničnih žlez predvsem kaže s premikom ravnotežja mikroelementov v eni ali drugi smeri.

Na splošno so simptomi bolezni, povezani s proizvodnjo obščitničnega hormona, obsežni in nespecifični. Trpijo splošno dobro počutje bolnika, prebavo, delo ledvic in živčni sistem je moten.

Takšne paciente raziskujejo že dolgo časa različni strokovnjaki in šele po izključitvi druge patologije jih pregledajo zaradi disfunkcije obščitničnih žlez. Indikacije za pregled vključujejo:

  • simptomi diabetesa z normalno koncentracijo glukoze v krvi in ​​izločanjem vazopresina;
  • osteoporoza neznanega izvora;
  • zmanjšana mišična moč;
  • tetanskih konvulzij - podaljšano povečanje tona obraznih mišic, mišic hrbta ali okončin;
  • aritmijo in arterijsko hipertenzijo z neznanimi vzroki;
  • dolgotrajna depresija, odporna na zdravljenje z antidepresivi;
  • zmanjšane duševne sposobnosti;
  • krvavitev rasti las, nohtov, huda suha koža.

Če se opisani simptomi pojavijo po operaciji na ščitnici, se sapnik nato najprej preuči za delovanje obščitničnih žlez.

Laboratorijske metode za parastitovirusno diagnostiko

Za oceno delovanja obščitničnih žlezov se preučujejo ravni kalcija in fosforja v pacientovi krvi in ​​urinu. Odstopanje od normalne vrednosti posredno kaže na obstoječe motnje pri nastanku obščitničnega hormona:

  • Določitev koncentracije celotnega kalcija v serumu v krvi - za analizo se uporablja venska krv, vzeta zjutraj, po želji na praznem želodcu. Preučuje ga s kolorimetrično metodo - s spremembo barve seruma v krvi po dodajanju specifičnega reagenta. Normalne vrednosti so od 2,1 do 2,5 mmol / l.
  • Določitev koncentracije ioniziranega kalcija v serumu v krvi - v ionizirani (aktivni) obliki je do 50% celotnega kalcija, test je bolj občutljiv za odkrivanje motenj presnove kalcija. Najvišjo koncentracijo ioniziranega kalcija opazimo v krajših urah, zato je treba analizo predložiti zjutraj. Določite njegovo koncentracijo s pomočjo ionsko selektivnih elektrod. Normalne vrednosti so od 1,03 do 1,23 mmol / l.
  • Določanje koncentracije fosforja v serumu - za analizo se uporablja venska krv, zbrana v jutranjih urah, po izbiri na praznem želodcu. Pregledamo ga s kalorimetrično metodo, normalne vrednosti so pri otrocih 1,45-1,78 in pri odraslih 0,87-1,45.
  • Določanje kalcija v urinu (test Sulkoviča) - za analizo se jutranji del urina takoj po spanju zbere in sprejme higienski tuš. V laboratorij se materialu dodaja Sulkovičev reagent, na osnovi katere je oksalna kislina, zaradi česar se pojavi reakcija, ki je posledica reakcije, pozitiven rezultat. Običajno je Sulkovičevo sojenje negativno.

Marker okrepljenega razpada kostnega tkiva, ki se pojavi pod vplivom presežnega parthyroid hormona, je alkalna fosfataza. Določena je v serumu, material za študijo jemljemo zjutraj, ne nujno na praznem želodcu. Preskus se izvaja na kolorimetričen način, normalne vrednosti so 40-150 U / l. Preseganje zgornje meje kaže na aktivno osteoporozo.

Neposredni dokazi disfunkcije obščitničnih žlez je zmanjšanje ali povečanje koncentracije obščitničnega hormona v krvnem serumu. Za študijo se uporablja pacientova venska kri, ki se odvzame zjutraj na prazen želodec. 3 dni pred analizo je treba opustiti s fizičnega napora, za en dan - izključiti alkohol in kajenje.

Krvni serum se preiskuje z radioimunoznanostjo - za odkrivanje hormona se specifični protitelesi, označeni z radioaktivnim nalepko, doda bolnikovemu materialu. Protitelesa vežejo obščitnični hormon in število oblikovanih kompleksov se upošteva s številom nalepk. Normalne vrednosti se gibljejo od 1,6 do 7,2 pmol / l.

Instrumentalne metode

Glavna metoda raziskav paratiroidne žleze je ultrazvočna diagnoza (ultrazvok). Odlikuje ga enostavnost, varnost pacienta in visoka vsebnost informacij. Zdravnik-diagnostik izvaja na sprednji površini vrat ultrazvočni senzor, ki pošilja signal globoko v tkiva in se odraža. Računalnik pretvori prejete podatke v sliko na monitorju.

Zdravnik lahko oceni velikost žleze, prisotnost tumorjev in ciste v njej. Metoda ne dovoljuje, da bi prevzela naravo tumorja, da bi predstavila tumor s premerom nekaj mm. Močno je odvisna od kakovosti uporabljene opreme in spretnosti diagnostike, kar je tudi njegova pomanjkljivost.

Če se pojavijo v paratiroidnih žlezah, se v nekaterih primerih izvajajo ciste ali tumorji prebojna biopsija neoplazme. Z ultrazvočno iglo fino iglo zdravnik vzame majhno količino žleznega tkiva, ki ga nato prenese v laboratorij za mikroskopski in citološki pregled. Prisotnost atipičnih celic v pridobljenem materialu kaže na maligno naravo neoplazme.

Računalniška tomografija - to je visoko natančna rentgenska metoda preiskave. Niz zaporednih podob vratu nam omogoča, da dobimo podrobno sliko paratiroidnih žlez in odkrijemo tuberoznost konture, tujih vključkov, tumorjev, cist. Edina pomanjkljivost metode je sevanje sevanja na telesu.

Scintigrafija - metoda za vizualizacijo obščitničnih žlez, ki temelji na absorpciji zdravila z radioaktivnim nalepko. Posebna naprava skenira sevanje znamk in na podlagi pridobljenih podatkov gradi dvodimenzionalno podobo žleze.

Metoda omogoča, da z natančno določenimi malignimi tumorji (najbolj aktivno nabirajo oznako), velikostjo in konsistenco žleze, prisotnostjo neaktivnih mest v njej. Metoda minus je sevalna obremenitev pacienta.

Kontraindikacije pri raziskavah obščitničnih žlez

Relativne kontraindikacije za vzorčenje venske krvi vključujejo:

  • akutni tromboflebitis;
  • zmanjšano strjevanje krvi;
  • gnojilne procese na mestu odvzema krvi.

Postopek se preloži, dokler se ne odpravijo zgoraj navedeni pogoji.

Računalniška tomografija in scintigrafija sta kontraindicirana:

  • otroci;
  • nosečnice;
  • ljudje s hudo debelostjo;
  • bolniki s klaustrofobijo.

Kontraindikacije so posledica sevalne obremenitve in značilnosti študije. Da bi dobili jasne slike, mora biti pacient v zaprtem prostoru naprave v mirujočem stanju, ki ga ni mogoče doseči pri otrocih in ljudeh z duševnimi motnjami.

Dejavniki, ki izkrivljajo rezultate študije

Najprej lahko vključujejo jemanje zdravilnih učinkovin, ki vplivajo na presnovo kalcija in fosforja (vitamin D, diuretiki, kalcijevi preparati). Preden vzamete kri za analizo, jih je treba prenehati prejemati ali o tem obvestiti zdravnika. Tudi bogata hrana na predvečer študije, še posebej bogata s kalcijem, lahko povzroči napačen rezultat.

Intenzivna fizična aktivnost neposredno vpliva na sproščanje obščitničnega hormona v krvno skupino, zato je treba več dni pred izločanjem hormonskih krvnih preiskav izogniti. Da bi dobili najbolj natančen rezultat analize, mora bolnik sedeti tiho vsaj pol ure pred odvzemom krvi. Na prvi pogled, majhne stvari lahko pomembno vplivajo na diagnozo in zdravljenje patologije, zato je pomembno upoštevati vsa priporočila za pripravo na raziskovanje.

Avtor članka: Balandina Anna, zdravnik klinične in laboratorijske diagnostike.

Brezplačno zdravstveno vprašanje

Informacije na tej strani so navedene za vašo referenco. Vsak primer bolezni je edinstven in zahteva osebno posvetovanje z izkušenim zdravnikom. V tej obliki lahko vprašate naše zdravnike - to je brezplačno, se vpišite v kliniko v Rusiji ali v tujini.

Preiskava obščitničnih žlez

Preiskava obščitničnih žlez je precejšnje težave.

Lahko rečemo, da na sedanji stopnji razvoja znanstvenega in tehnološkega napredka ni kvalitativne invazivne ali vizualne metode za preučevanje obščitničnih žlez. Veliko pričakuje na ultrazvok, še posebej v realnem času, ampak nežnost ehostruktury, njegovo podobnost s tistimi iz ščitnice je redko razlikujejo obščitnic, čeprav anatomsko imajo dobro razvit kapsulo.

Indikacije:

- bolniki s ponavljajočo se nefrolitiozo, zlasti koralnimi oblikami, s ponavljajočim se oblikovanjem kamnov po operaciji (indirektni znaki hiperparatiroidizma);

- bolniki s kostnimi poškodbami (razpršena osteoporoza, patološki zlomi, zlasti telesa hrbtenice, vrat stegnenice in spodnjega dela noge, ki napredujejo brez poškodb);

- bolniki z zvišano koncentracijo kalcija v krvi in ​​prisotnost intervala Q-T na elektrokardiogramu (znak hiperkalcemije);

- bolniki s konvulzivnimi krčmi skeletnih in gladkih mišic (znak hipoperatireoze);

- za spremljanje igle med preskusno diagnostiko ali terapevtsko biopsijo aspiracije.

Anatomija

Običajno pri ljudeh obstajata dva para paratiroidnih žlez; zgornja - nahaja se na meji med zgornjo in srednjo tretjino ščitnice, ki mejijo na njegovo zadnjo površino na ravni spodnjega roba krikoidnega hrustanca; in spodnja - se nahaja na ravni spodnje tretjine ščitnice, včasih pa se lahko nahaja na bočni površini sapnika pod ščitnico, v tkivih ščitnice in timusnih žlez. Obščitnične žleze imajo okroglo ali ovalno podolgovato obliko, dolžina posamezne žleze je od 2 do 8 mm, širina 3-4 mm, debelina 1,5-2 mm. Njihova skupna teža ne presega 5 g.

Metodologija raziskovanja

Glavna smernica pri preučevanju obščitničnih žlez je ščitnica in sapnik. Uporablja ultrazvočno opremo v realnem času s senzorji frekvence 5-7,5-10 MHz. Ehografsko pregledovanje obščitničnih žlez se izvaja skozi kožo in parenhimijo ščitničnih žlez v različnih pregledih in projekcijah. Na echogram obščitnice, kadar je možno, da jih vizualizacijo, imajo okrogle ali ovalne oblike podolgovato z ostrimi, dobro oblikovanimi robovi, ki je običajno nekoliko višja ehogenost od parenhima ščitnice. Ehografske dimenzije žlez ustrezajo anatomskim.

Opozoriti je treba, da je v povezavi z anatomskimi značilnostmi njihove lokacije le redko mogoče najti oba para v enem skeniranju. Običajne obščitnične žleze se lahko razlikujejo le ob ozadju normalne ehogenosti strukture ščitnične žleze. V praksi, če jih v projekciji anatomske lokalizacije ni mogoče razločiti, jih je treba šteti za ehografsko normalne.

Tehnika za določanje volumna, mase, površine in oboda paratiroidnih žlez je enaka kot pri študiji ščitnice. Zaradi majhne velikosti žlez so parametri v klinični praksi redko določeni.

Ehografska patologija

Ehografija obščitničnih žlez omogoča le malo informacij o različnih patoloških pogojih, večinoma povezanih s spremembami volumna in ehogenosti strukture ter vključevanjem bližnjih tkiv v procesu.

Ena od najpogostejših patologij, odkritih pri projekciji obščitničnih žlez, je kalcifikacija.

Prirojenih nepravilnosti pogostejši premikanjem - distopije, čeprav večina spodnjega para lahko obščitnice se nahajajo v različnih delih vratu, prsnico, za kljućnico, vendar bolj v debelini ščitnice.

Redko se lahko spremeni njihova količina. Možnosti echografije pri njihovem odkrivanju in identifikaciji so zelo omejene.

Aplazija

Pojavijo se zelo redko in, praviloma, v kombinaciji z razvojnimi napakami drugih žlez in celo organov. Dokaz je hiter razvoj hipoparatiroidizma.

Hipoplazija

Pojavijo se le v zgodnjem otroštvu. Železo v tem primeru je znatno zmanjšano, pri čemer ohranja svojo ehogenost. Obstaja slika hipoparatiroidizma.

Hiperplazija

Pri kongenitalni hiperplaziji so navsezadnje prizadete vse žleze, enakomerno so razširjene, konture so celo, očiščene in ehogene ohranjene. Ta pogoj vodi v prirojen hiperparatiroidizem in hitro smrt otrok.

Preživeli otroci kažejo znatne spremembe v kosteh okostja, ki jih diagnosticiramo radiografsko.

Tumori obščitničnih žlez

Ciste

Resnične ciste obščitničnih žlez so izredno redke, imajo tanko steno, izrazito anehogenost, njihove velikosti so od 1 do 10 cm v premeru. Najpogosteje, obščitnic ciste sekundarni in nastanejo kot posledica nekdanjega krvavitve ali tumorske lize (kar se zgodi zelo redko), nato pa v anehogennoe ozadju lahko nežne echo-pozitivni vključki lotsirovatsya ciste v lumen in v kasnejših fazah različnih velikosti poapnevanj.

Adenoma

Je oblika ovalne oblike ali okrogle majhne (do 10 mm) tvorbe, ki ima raztegljivo kapsulo in strukturo, ki jo zaradi ehogenosti težko ločimo od običajne obščitnice.

Pridobljena hiperplazija

Praviloma ena od žlez je hipertrofirana; vzrok je lahko vnetni proces ali maligni tumor. Diferencialna diagnoza je možna šele po histološkem pregledu punktata.

Tako je ehografija na sodobni ravni razvoja ultrazvočne tehnologije, zlasti pri diferenciaciji normalnih obščitničnih žlez iz parenhima ščitnice, malo informativna. Nekatere informacije je mogoče pridobiti le s patologijo, povezano s hudo glandularno hiperplazijo.

Končni rezultat lahko daje le preizkusno biopsijo s histološkim pregledom punktata.

Če najdete napako, izberite delček besedila in kliknite Ctrl + Enter.

Delež "Ultrazvočni pregled obščitničnih žlez"

Ultrazvok obščitničnih žlez: kako informativna je ta tehniška metoda?

Članek je namenjen enemu od najbolj razširjenih metod vizualizacije paratiroidne žleze (glandulae parathyroideae), do ultrazvočnega (ultrazvok) raziskav. Tukaj lahko dobite tudi informacije o zgodovini odkritja organa, njegovem nastanku, lokaciji, dimenzijah in variantah patoloških sprememb. Poleg tega v tem članku je zanimiv videoposnetek in vrsta fotografskih gradiv na temo ultrazvoja obščitničnih žlez.

Prvi opis obščitničnih žlez je znanstvenik poimenoval Sandström v daleč 1880-ih. Eno od imen za te endokrine organe je bilo v njegovi časti, telo Sandström. Vendar, da bi razumeli vlogo glandulae parathyroideae, so znanstveniki zdravniki potrebovali 43 let.

Te informacije so jih pridobili šele leta 1923. In po samo nekaj letih - leta 1925 je bil izveden prvi kirurški poseg za odstranitev razširjene paratiroidne žleze bolniku z fibroznim osteitisom. Toda problem vizualizacije teh organov endokrinega sistema je ostal zelo zapleten do osemdesetih let. v zadnjem stoletju, ko je bil ultrazvok uspešno uporabljen v ta namen.

Tehnološke raziskave

Postopek za izvajanje ultrazvoka temelji na določitvi ultrazvokovnih signalov, ki jih odražajo tkiva organa, da bi dobili svojo volumetrično sliko. Ultrazvočno sevanje ne ogroža življenja in zdravja subjekta, ker ni niti radioaktivno, niti rentgensko.

Zdravnik, ki preučuje obščitnične žleze pri ultrazvoku, ocenjuje parametre, kot so:

  1. Obrazec.
  2. Lokalizacija.
  3. Dimenzije.
  4. Struktura.

In zelo pomembno je, da se vse to ne naredi na invaziven način.

Zanimivo! Glandulae parathyroideae v normalnem stanju praktično ni določeno tudi na ultrazvočni opremi z visoko ločljivostjo, opremljeno s senzorji pri 10 MHz.

Razlogi so majhnosti zdravih žlez in sestave svojih tkivih (adipocitov, strome fibrovascular sestavo in Schiff celic), ki določa, da organi ehogenost endokrinega sistema, ki se razlikuje zelo malo od ščitnice. Razlike se pojavijo le v začetnih fazah tvorbi patološke procesa, na primer, pri boleznih, kot hiperplazija ali adenom glandulae parathyroideae.

Temeljijo na spremembi razmerja med aktivnimi celicami in maščobnimi tkivi ter stromom v korist prvega. Zato je ultrazvočni pregled obščitničnih žlez predpisan za določanje prisotnosti in stopnje razvoja različnih tumorskih rastov v ozadju povečane koncentracije paratiroidnega hormona (PTH) v periferni krvi.

Poleg zgoraj navedenih parametrov lahko ultrazvok določi značilnosti začetka patološkega procesa, pa tudi stopnjo krvne napetosti telesa in stanje sten plovil, ki se nahajajo v njej.

Ultrazvočna tehnika

Osebi, ki ima ultrazvok ščitnice in obščitničnih žlez, ni potrebno posebej pripraviti za postopek. Čas je približno 20 minut in bolnik ni izpostavljen nobenim nevarnim ali bolečim učinkom. Kar se tiče kontraindikacij za raziskave, preprosto ne obstajajo.

Med študijo se uporablja poseben gel, ki izvaja ultrazvočne vibracije. Uporablja se na površini senzorja, ki se dotika kože osebe. Signali, ki jih oddaja oddajnik, poteka skozi tkiva, se neenakomerno odražajo. Ti odražajo valove in določajo napravo, nato jih obdelajo in jih pošljejo v monitor kot sliko.

Če natančne diagnoze ni mogoče opraviti s pomočjo pridobljenih podatkov, se v večini takšnih primerov izvede natančna iglična biopsija, katere natančnost zagotavlja ultrazvočni aparat.

Naloge in koristi ultrazvočne diagnoze

S pomočjo ultrazvočne opreme zdravniki lahko rešijo več težav hkrati:

  1. Za diagnosticiranje patologije.
  2. Ocenite njeno resnost.
  3. Ugotovite, kako dobro je bilo zdravljenje opravljeno.

Ultrazvok ima številne prednosti:

  1. Razpoložljivost.
  2. Informativenost.
  3. Nizka cena postopka.
  4. Odsotnost škodljivega sevanja.

Mnogi zdravniki ocenjujejo ultrazvok obščitničnih žlez, za katere se uporablja oprema strokovnega razreda, kot eden od najbolj zanesljivih načinov vizualizacije teh organov.

Občutljivost te vrste študija se lahko močno razlikuje in se giblje od 58% do 75%. Ampak to ni odvisno samo od razreda uporabljene opreme, temveč tudi od tega, kako strokovno je zdravnik, ki dela zanj, kako natančno se izvaja navodilo.

Diagnoza bolezni obščitničnih žlez je zapletena ob prisotnosti patoloških sprememb v ščitnici, ki se na žalost čedalje pogosteje pojavljajo v človeški populaciji.

Iz tega razloga se raziskava endokrinega sistema teh organov najbolje poteka v specializirani kliniki, kjer ozke strokovnjaki pregledati bolnika in razviti individualno politiko zdravljenja za njega. V primeru nastanka težav pri diagnostiki v takih medicinskih centrih bodo lahko predpisali in izvedli dodatne študije, potrebne za razjasnitev diagnoze.

Indikacije za ultrazvok obščitničnih žlez

Takšna študija se izvede, da se določi patologija, spremlja spremembe, ki se pojavljajo v prizadetem organu, in oceni učinkovitost postopkov zdravljenja, ki se izvajajo bolniku.

Ultrazvočna oprema lahko vizualizira različne patološke spremembe v tkivih obščitničnih žlez:

Zato obstaja veliko indikacij za ultrazvočno preiskavo paratiroidnih žlez:

  1. Ektopija žleznih tkiv.
  2. Motnja metabolizma kalcija in fosforja.
  3. Sum na neoplazme.
  4. Povečanje vsebnosti kalcijevih ionov v telesu.
  5. Osteoporoza, katere etiologija ni bila določena.
  6. Urolitiaza, z nejasnimi vzroki za razvoj.
  7. Identifikacija kalcifikacij v najbolj raznolikih tkivih človeškega telesa.
  8. Tako rast in zmanjšanje vsebnosti obščitničnega hormona v periferni krvi.
  9. Izvajanje kontrolnega nadzora nad opravljenim potekom zdravljenja hiperparatiroidizma.

Poleg tega je mogoče z ultrazvokom posredno poskrbeti za spremembo lastnosti cirkulacije, da bi odkrili aktivacijo procesov pri avtoimunskem tiroiditisu.

Obščitnične žleze na ultrazvoku

V normalnem stanju, ti endokrine organe z ultrazvokom prikazani kot homogene hypoechoic ovalna ali zaokrožena nemoteno formaciji jasnih kontur, v kakršni koli količini, ki ne presega 30 mm, ki sta razporejena na zgornjih in spodnjih drogovih stene ščitnice zadaj. Vaskularizacija obščitničnih žlez je odsotna v absolutni večini primerov.

Določanje notranjega pretoka krvi na ultrazvok je mogoče le s povečanjem velikosti organa (32% primerov s povprečnimi parametri 21X10 mm).

Spodaj je tabela, ki prikazuje značilne spremembe v vzorcu ultrazvoka za različne patologije obščitničnih žlez:

Hipoheloične trdne neoplazme je lahko precej težko razlikovati od cističnih, kar včasih povzroči medicinske napake.

Ultrazvok pregleda ni mogoče neposredno ločiti drug od drugega take bolezni obščitnic adenomov in hiperplazijo, vendar obstajajo številne funkcije, ki omogočajo dovolj natančen, da se opredeli, in so navedeni v spodnji tabeli:

Da bi določili, katere znesek je spremenila paratiroidni tkiva, uporabimo naslednjo formulo: V paratiroidni (cm3) = π / 6hAhBhC kjer so A, B in C - dimenzije karoserije v palcev. Če ima glandulae parathyroideae prostornino do 0,5 cm 3, se šteje, da je majhna, in če je več kot 0,5 cm 3, potem pa - velika.

Težave pri tolmačenju rezultata ultrazvočnega pregleda

V praksi ultrazvočnih strokovnjaki v raziskavi obščitnic so precej pogosti lažno negativnih in lažno pozitivni rezultati zaradi podobnosti večje glandulae parathyroideae s nodularne tumorjev na ščitnici, ki se nahaja na ustreznih lokacijah:

Poleg tega včasih zdravniki napačno razlagajo normalne anatomske strukture - mišico dolge vratu, levo steno požiralnika. Prav tako ni enostavno razlikovati obščitničnih žlez iz bezgavkov, lokaliziranih na istih območjih.

Seveda so takšne napake subjektivne, odvisne so od strokovnosti ultrazvočnega strokovnjaka, pa tudi od razreda diagnostične opreme. To potrjuje dejstvo, da so opis občutljivosti ultrazvoka, izdelane konec prejšnjega stoletja, nižje kakovosti od tistih, ki so danes objavljene.

Zakaj ultrazvočni pregled očesnih žlez pogosto ni dovolj kakovosten?

Objektivni razlog, zakaj občutljivost ultrazvoka pri pregledu paradiroide žleze ni dovolj visoka, se imenuje ektopične žleze. Vendar pa različni tipi ektopije vplivajo na rezultat drugače.

Na primer, intertiroid in nekateri drugi otežujejo vizualizacijo, vendar ne onemogočite. Toda 10-15% ektopija se lokalizira v krajih, kjer ni na voljo vizualizacije z ultrazvokom:

  1. Retro-trahealno.
  2. Retrofaryngal.
  3. Mediastinal.
  4. Retrosofarno območje.

Kljub nekaterim negativnim vidikom se ultrazvočne naprave uporabljajo za vizualizacijo razširjenih ali spremenjenih obščitničnih žlez. Če se podatki ultrazvoka razlikujejo od rezultatov drugih kliničnih in laboratorijskih študij, je treba navesti uporabo drugih dodatnih tehnik.

Napake pri delovanju organov endokrinega sistema vodijo do motenj dela absolutne večine notranjih organov. Iz tega razloga naj bi najmanjši simptomi patologije intraskreternih žlez z opozorili na ljudi in jih spodbudili k iskanju pomoči pri endokrinologu.

Glandulae parathyroideae izločijo biološko aktivne snovi, ki uravnavajo izmenjavo kalcija in fosforja v telesu. Njena disfunkcija je lahko sestavljena iz razvoja tako prekomernega kot premajhne količine paratiroidnega hormona.

Najbolj dostopna in ena izmed najučinkovitejših načinov preiskave v teh primerih je ultrazvok ščitnice in obščitnice. Takšna manipulacija bo na prvem mestu imenovala endokrinologa, ki bi sumila patologijo teh organov.

Vse o žlezah
in hormonski sistem

Obščitnične žleze: anatomija in vloga v telesu

Obščitnične žleze so nameščene za ali blizu (para - lat.) Žleze ščitnice. Toda to je njihova standardna ureditev. Včasih se nahajajo v tiojni žlezi, vratnih posodah, za požiralniku in celo v bližini hrbtenice.

Število se lahko spreminja od 4 do 10, premer 3 do 5 mm. Običajno so simetrično nameščeni na obeh straneh ščitnice za njeno kapsulo - 2 na desni in 2 na levi, od katerih je eden na zgornjem polju "metulja", druga pa na dnu.

Tipična lokacija obščitničnih žlez

Obščitnične žleze igrajo veliko vlogo v telesu - urejajo izmenjavo kalcija, brez katerih ni nujno, da so vitalni procesi v celicah, normalno stanje kozjega sistema, krvnih žil, ledvic in koagulabilnosti krvi. To je posledica nastanka paratiroidnega hormona z žlezastim epitelijem.

Opomba: V zvezi s svojo "sosednji" ščitnica obščitnice so njeni antagonisti: paratiroidni hormon učinkuje nasproti kalcitonina, ki ga proizvaja ščitnice.

Hormoni obščitničnih žlez

Vloga paratiroidnega hormona je, da skupaj s svojim antagonistom thyrecalcitonin ohranja določeno koncentracijo kalcija v krvi, ki je potrebna za normalno zdravje. Pomanjkanje kalcija, kot njegov presežek, vodi do zelo resnih motenj v telesu, do razvoja hude patologije. Obstoj paratiroidnega hormona zagotavlja stabilizacijo ravni kalcija v krvni plazmi in to poteka na tri načine:

  • zmanjša izločanje kalcija v urinu;
  • povečuje absorpcijo kalcija iz črevesja z aktiviranjem vitamina D;
  • spodbuja izpiranje kalcija v krvi iz kostnega tkiva.

Na površini paratiroidnih žlez so občutljive receptorske celice, ki določajo spremembo ravni kalcija v krvi. Takoj, ko se zmanjša, se aktivirajo vse 3 funkcije. Z zmanjšanjem hormonske aktivnosti žlez, se zmanjša količina kalcija v telesu in obratno.

Načini vzdrževanja ravni kalcija s strani obščitničnega hormona (PTH)

Indikacije za raziskave obščitničnih žlez

Obstaja veliko bolezni, ko morajo pregledati obščitnične žleze. Vsi ti pogoji imajo te ali druge simptome motenj presnove kalcija:

  1. Kršitve nevropsihične krogle: povečana ekscitabilnost, otrplost in parestezija v okončinah, mišični krči, moteno vedenje, nevroze in psihotične razmere.
  2. Krhkost kosti (osteoporoza).
  3. Prisotnost kamnov v ledvicah in drugih organih.
  4. Povečano ali zmanjšano strjevanje krvi.
  5. Prisotnost tumorja.
  6. Bolezni samih obščitnic sami - nadzor v procesu zdravljenja.

Metode

Metode za diagnosticiranje obščitničnih žlez so razdeljene v dve skupini: strojna in laboratorijska.

  • Strojne metode vključujejo: ultrazvok, scintigrafijo, računalniško tomografijo (CT) in druge metode tomografije (MRI, PET).
  • Laboratorijske metode vključujejo: določanje vsebnosti paratiroidnega hormona v krvi, vitamina D, kalcijevih ionov v krvi in ​​urinu.

Ultrazvočno skeniranje

Ultrazvok očesnih žlez je prva študija, ki jo zdravnik predpisuje. Omogoča vam, da določite lokacijo, obliko, velikost in število žlez, da ugotovite njihovo hiperplazijo (povečanje), prisotnost cist, tumorjev, to je dejstvo strukturnih sprememb.

Pomembno! Metoda je na voljo, ni povezana z obsevanjem in nima kontraindikacij, vendar ima pomanjkljivosti. Ne dovoljuje določitve narave povečanja žlez, razlikovanja hiperplazije od tumorja, določanja narave tumorja in funkcionalnega stanja žleze.

Zato, če imajo obščitnične žleze na ultrazvoku odstopanja od norme, so predpisane nadaljnje natančnejše študije.

Ultrazvok očesne žleze in ščitnice se izvaja hkrati

Scintigrafija

Ime metode prihaja iz latinskega scintillo-flickerja, bleščice. Raziskava temelji na zmožnosti tkiva v žlezah za shranjevanje radioaktivnih izotopov, in ta akumulacija zabeleži gama kamera kot pojav scintilacije (peneče). Po svoji stopnji se ocenjuje struktura in funkcija obščitničnih žlez.

Pacienta se injicira intravensko z izotopom tehnecium, nato pa po 20 minutah vstavite gama kamero pod skener. Slika pretvori v zaslon, računalniški izračun podatkov se izvede. Sodobne naprave vam omogočajo, da dobite ne samo ravno, temveč 3D-sliko v 3D.

Pomembno! Scintigrafija paratiroidne žleze je natančna metoda z stopnjo zaupanja 98%. Vendar pa obstajajo neželeni učinki paratiroidne scintigrafije, povezane z obsevanjem. So začasni in jih ustavijo zdravila, vendar je študija kontraindicirana pri nosečnicah in doječih ženskah ter pri otrocih, mlajših od 14 let.

Scintigram kaže razširjene obščitnične žleze

Druge tomografske metode

Poleg tega je dodeljena računalniška tomografija (CT), ki omogoča natančnejše strukturne spremembe. Sodobna in varna metoda raziskovanja organov - slikanje z magnetno resonanco (MRI) - zagotavlja natančnejše podatke o strukturi in določa intenziteto presnovnih procesov.

Dodajte tudi pozitronsko emisijsko tomografijo (PET), ko gre za maligni tumor, da določite obseg njegovega širjenja in metastaz.

Izvajanje pozitronske emisijske tomografije

Laboratorijske raziskave

Seznam raziskav vključuje:

  • analize za obščitnične hormone;
  • Kalcij v krvi in ​​urinu;
  • vsebnost vitamina D v krvi.

Obščitnični hormon ima vrsto vibracij, odvisno od starosti, določen v piktogramih na 1 ml seruma v krvi. Njena norma v 15-22 letih je 12-95 pg / ml, v 23-70 letih - 9,5-75 pg / ml, po 70 - 4,7-117 pg / ml.

Laboratorijska študija o vsebini paratiroidnega hormona vam omogoča presojo delovanja obščitničnih žlez

Normalna vsebnost kalcija v krvi je 2,2-2,7 mmol / l in v dnevni količini urina - od 1,9 do 10 mmolov na dan, odvisno od starosti. Parametri vitamina D običajno segajo od 30 do 100 nanogramov na 1 ml krvi (ng / ml).

Opomba: Rezultate testov obščitničnih žlez ocenimo z upoštevanjem drugih metod njihove preiskave.

Laboratorijski testi in druge metode za pregledovanje obščitničnih žlez so zelo pomembne pri diagnostiki in zdravljenju številnih bolezni, povezanih z okvarjeno funkcijo.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov