Endemični gobec je bolezen, ki jo spremlja povečanje velikosti ščitnice, kar ima za posledico spremembe v obliki vratu. Ta bolezen se razvije zaradi pomanjkanja joda v človeškem okolju. Endemični gobec pri otrocih je najpogostejši pojav pomanjkanja joda. Pri številnih otrocih se bolezen odkrije pri mladostniškem vračanju.

Vzroki za goiter

Človeško telo se normalno razvija, če delovanje endokrinega sistema deluje pravilno in s tem ščitnična žleza. Kronična pomanjkljivost joda spodbuja širitev tkiv v žlezi s kršenjem svojega dela. Če telo ne dobi ustrezne količine joda, ščitnica poveča, se pojavi tako imenovani gobec.


Pomanjkanje joda je lahko dve vrsti, odvisno od vzroka endemičnega goja. Te vključujejo:

  1. Relativno pomanjkanje joda povzročajo naslednji dejavniki:
    1. Sprejem določenih zdravil;
    2. Vertikalne nenormalnosti ščitnice;
    3. Kršitev funkcij črevesne absorpcije joda;
    4. Bolezni gastrointestinalnega trakta.
  2. Absolutna pomanjkljivost joda - razlog za to je neustrezna dobava joda z vodo in hrano.

Strokovnjaki opozarjajo na dejavnike, ki sprožijo pojav goiterja pri otrocih in odraslih:

  • Odsotnost sanitarnih in higienskih razmer v krajih bivanja in dela;
  • Infekcijske in vnetne bolezni kronične narave, zlasti helmintične okužbe;
  • Uporaba zdravil, ki otežujejo prevoz joda v celice žleze ščitnice;
  • Neustrezni vnos človeških izdelkov, ki vsebujejo: molibden, mangan, selen, cink. Ti elementi prispevajo k telesni absorpciji joda;
  • Genetske pomanjkljivosti v proizvodnji ščitničnih hormonov;
  • Onesnaževanje s kemičnimi elementi pitne vode, ki otežuje absorpcijo joda (kalcija, urochroma, nitratov);
  • Naslednji dejavnik.

Kakšne vrste govejega mesa?

Endemski gobec je razdeljen na:

  • Mešani (difuzno-nodularni) struma;
  • Nodalni endemični gobec;
  • Divlji črevesni gobec.

V velikosti je goiter razdeljen na stopnje:

  • Pri 0-stopinjah - gobec ne čuti na dotik;
  • Pri 1-stopinjah - se čuti, ko se počutite, a ne opazite;
  • Pri 2-stopinjah - se čutijo pri občutku in so vidne na daljavo.

Simptomi goiterja

Z endemičnim goiterom se pojavi hiperplazija - povečanje ščitnice. To je posledica manifestacije reakcije telesa na zmanjšano koncentracijo joda in povzročene pomanjkljivosti ščitničnih hormonov. Pogosto v povezavi z goiterom razvije bolezen - hipotiroidizem. Telo, ki poveča maso ščitnice, poskuša nadomestiti nezadostno vsebnost ščitničnih hormonov, ki povzroča naslednje simptome goiter:

  • Glavobol;
  • Neudobje v srcu;
  • Majhna vzdržljivost telesne aktivnosti;
  • Splošna slabost.

Takšni simptomi se lahko pojavijo tudi v fazi razvoja bolezni, ko je velikost ščitnice normalna, raven ščitničnih hormonov pa praktično nespremenjena. V prihodnosti, ko rastlina raste, se pojavijo novi simptomi te bolezni:

  • Napadi zadušitve;
  • Suhi kašelj;
  • Težave pri požiranju in dihanju;
  • Občutek zadušitve v vratu.

Simptomi endemičnega goja zaradi teže stadij bolezni, ki jih kaže patologija srca. Za to patologijo je značilna hiperfunkcija in izrazita širitev desnega prekata in atrija. Med zapleti endemičnega gobarja, ki se lahko pojavijo, je treba omeniti naslednje:

  • Maligna degeneracija;
  • Krvavitev žleze žleze ščitnice;
  • Subakutni in akutni tiroiditis.

Pri otrocih so simptomi te bolezni najbolj intenzivni. Bolezen je v otroštvu najpogosteje zapletena zaradi razvoja endemičnega kretinizma: motnje CNS, zamude pri fizičnem in intelektualnem razvoju.

Diagnoza bolezni

Glavna metoda diagnoze je s to boleznijo ultrazvok, zaradi česar se ugotovi oblika bolezni: nodularni ali razpršeni endemični gobec. Zaradi radioizotopskega skeniranja ščitnice se oceni njegovo funkcijsko stanje.

Diagnoza vključuje tudi laboratorijske preiskave krvi in ​​urina. Bolnike s simptomi, ki kažejo na endemično goro, se preverjajo zaradi prisotnosti tiroglobulina, kot tudi hormonov T3, T4, TTG.

Z nodularno obliko goiter se za določitev narave bolezni uporablja tudi dodatna biopsija, ki je lahko benigna in maligna.

Metode zdravljenja endemičnega gobca

Izbira metode za zdravljenje zob se mora razlikovati glede na obliko bolezni. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Uporaba konzervativne metode se izvaja v zgodnji fazi bolezni. Jodirna terapija je učinkovita samo v primeru, da se je ščitnica povečala po velikosti, ne pa veliko.

Najbolj učinkovit je hormonsko zdravljenje s pomočjo "tiroidina" ali "trijodotironina". Pozitivni rezultati pri zdravljenju s tiroidinom niso navedeni samo pri zdravljenju difuznih oblik govejega mesa, ampak tudi v mešanih oblikah, brez resnih uničevalnih sprememb. Z nodularnimi oblikami goiterja je indicirano kirurško zdravljenje, ker je mogoče degenerirati v maligni tumor.

Konzervativno zdravljenje je indicirano v primerih, ko:

  • Mešanica z mešanico;
  • Vse oblike endemičnih gob, razen velikih koz s stiskanjem.

Konzervativno zdravljenje nodularnega gobca praviloma ne vpliva.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo jodnih pripravkov in zdravil za ščitnico.

Z difuznim endemičnim gobcem kot pripravki joda lahko uporabimo 0,25% raztopino kalijevega jodida. Zdravljenje z jodom v zahtevanih normah je utemeljeno. Ta vrsta terapije se priporoča v zgodnji fazi razvoja goitre, ko je njegova velikost še vedno zmerna.

Uporaba tinkture joda ali Lugolove raztopine je kontraindicirana, ker lahko velik odmerek joda sproži pojav, tako imenovane jodne baze, različne alergijske reakcije in jodidno tiroidino.

Zdravljenje z jodnimi pripravki s pozitivnim učinkom se opravi pred kliničnim zdravljenjem. Če ščitnična žleza po izteku 3-5 mesecev ni manjša, je treba preiti na zdravljenje s tiroidinom, katerih odmerki so posamezni.

Takšno zdravljenje je koristno v mešanih in mehkih konglomeratnih nodularnih gobah, še posebej predoperativnega pripravka. Z enakimi načeli kot zdravljenje hipotiroidizma izvajamo zdravljenje hipertiroidnih endemičnih difuznih gob.

Zdravljenje hipertiroidne endemične difuzne gube opravijo diiodotirozin in mikrodoza joda. Uporaba antidiroidnih sintetičnih zdravil (kalijev perklorat, merkazolil, metiltiouracil) je kontraindicirana, saj lahko povzročijo hiperplastično reakcijo, ker imajo katabolni učinek.

Med zdravljenjem z golažem je velik pomen pravilna prehrana in dnevna rutina. Prehrana mora vsebovati živila, bogata z beljakovinami in vitamini. V nekaterih primerih morsko klimatsko zdravljenje zagotavlja dobre rezultate.

Kirurško zdravljenje

Takšno zdravljenje je indicirano v primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspelo. Operativno poseganje se izvaja z veliko količino gobca, zaradi česar se sosednji organi vratu stisnejo. Nodularne oblike goveja se odstranijo, saj se lahko razvijejo v maligno nastajanje. Navedbe za operacijo so:

  • Sum na maligno degeneracijo goitja;
  • Hitra napredna rast zveri;
  • Stiskanje argona vratu.

Operacija poteka pod lokalno anestezijo ali inkubacijsko endotrahealno anestezijo.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja endemičnega gobarja je odprava pomanjkanja joda. Obstaja individualna, skupinska in masa profilakso joda.

  1. Masna profilaksa je prodaja jedi soli, ki se prodajajo, in jodiranih izdelkov;
  2. Individualno in skupinsko profilakso se izvaja z anti-ultraminom. Individualno profilakso izvajamo pri osebah, ki so doživele operacijo, povezano z endemičnim goiterjem, ki so v stanju eutireoidizma in prebivajo na območjih grdega endemije.

Preprečevanje skupine poteka v otroških skupinah (dijaški domovi, šole, vrtci). Ženske med nosečnostjo in preprečevanjem dojenja se izvajajo pod nadzorom zdravnika za 1-2 tablete antistroma na teden.

Ena tableta anti-sev vsebuje 1 mg kalijevega jodida. Med zdravljenjem jemati zdravilo v naslednjih odmerkih:

  • Noseče in doječe ženske, dijaki - 2 tableti na teden;
  • Otroci do stopnje 7 - 1 tableta na teden;
  • Predšolski otroci - ½ tablete na teden.

Priporoča se za preprečevanje kalijevega jodida - 200 v naslednjih odmerkih:

  • Noseče in doječe ženske - 150-200 mcg joda (na dan ½-2 tablete na dan);
  • Odrasli in mladostniki - 100-200 mkg joda (na dan ½-2 tablete);
  • Otroci predšolske starosti - 50-100 mcg joda (na dan ¼-1/2 tablete).

Preprečevanje endemičnega goja s kalijevim jodidom naj bi trajalo več let, včasih pa celo življenje.

Preprečevanje se lahko opravi tudi z jodiranim kapsulnim oljem (jodolipolom), katerega ena kapsula zagotavlja telo pravo količino joda za celo leto.

Endemični goiter ali bolj vzrok njene pojave - pomanjkanje joda, ogroža različne patologije. Pri otrocih prispeva k zaostanku v intelektualnem in telesnem razvoju, do duševne zaostalosti pri razvoju. Pri nosečnicah lahko povzroči spontani splav, prirojene anomalije. Povečanje ščitnice prispeva k motnjam funkcij reprodukcijskega sistema, tako pri ženskah kot pri moških.

Tesnila na vratu, kratka sapa, vneto grlo, suha koža, dolgočasno, izpadanje las, krhki nohti, oteklina, zabuhlost obraza, dolgočasno oči, utrujenost, zaspanost, jokavost, itd - to je vse pomanjkanje joda v telesu. Če so simptomi "na obrazu", je mogoče, da vaša ščitnica ne more več delati v normalnem načinu. Saj ste sami, po statističnih podatkih težave pri ščitnični žlezi vplivajo na tretjino svetovnega prebivalstva.

Kako pozabiti na bolezni ščitnice? O tem govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

Endemični gobec: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Na žalost, danes za ščitnice patologije zasedajo eno od vodilnih mest v statistiki endokrinih bolezni. Poleg tega strokovnjaki pravijo, da število bolnikov s ščitnico raste iz leta v leto. V tem članku bomo govorili o eni od dveh vrst bolezni, za katero je značilna patološka proliferacija glandastega tkiva - endemični gobec.

Razvrstitev

Endemski gobec je patološko povečanje ščitnice, ki ga povzroča majhna količina joda, ki vstopa v telo. Običajno se bolezen pojavlja pri bolnikih, ki živijo na območjih, kjer je ta element pomanjkanje tekoče vode in hrane. Jod je potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov - T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin).

Pomembno: največja prostornina ščitnice je približno enaka 18 cm 3 pri ženskah in 25 cm 3 pri moških. Presežek navedenih velikosti lahko govori o patologiji.

V skladu s sodobno klasifikacijo se razlikujejo naslednje sorte endemičnega gobarja:

Ko hipotiroidni gobec vzporedno zmanjša funkcionalno aktivnost organa (tj. Poteka hipotiroidizem).

Euticoidno goiter je značilno razširjanje endokrinega organa v ozadju normalne ravni biosinteze hormonov.

Struktura (konsistentnost) razlikuje takšne vrste goiter:

  • razpršeni (z enakim rastom tkiva);
  • Nodal (s prisotnostjo ene ali več gostih oblik);
  • mešani (pri enakomerni rasti z ločenimi konsolidacijami).

Patologija lokalizacije je razdeljena na:

Po stopnji povečanja:

  • 0 - griz je odsoten;
  • 1 - goitre se določi z palpacijo, velikost je nekoliko večja od falanksa palca;
  • 2 - širjenje orožja ni le očitno, temveč tudi vizualno vizualno.

Simptomi endemičnega goja

Patologijo se lahko šteje za večfaktorsko, saj poleg pomanjkanja joda določena vloga pri razvoju pripada tudi genetskim dejavnikom.

Kliniko za endemično goro povzroča disfunkcija ščitnice.

Med najpogostejšimi simptomi so:

  • povečana utrujenost;
  • periodične glavobole;
  • neprijeten občutek za prsnico;
  • občutek stiskanja v grlu;
  • težave pri požiranju;
  • oteženo dihanje;
  • napadi zadušitve;
  • suh kašelj (s pomembnim porastom).

Prosimo, upoštevajte: pri ženskah se to endokrinsko patologijo diagnosticira v povprečju 3-4 krat pogosteje kot pri moških, kar je posledica posebnosti hormonskega ozadja.

Vzroki za bolezen

Endemični goiter se razvije zaradi pomanjkanja joda v telesu. Povečanje žleze je nekakšna kompenzacijska reakcija na pomanjkanje joda, kar ne omogoča izdelave prave količine ščitničnih stimulirajočih hormonov.

Vodilni razlogi za nastanek in razvoj patologije so:

  • nizka vsebnost joda v pitni vodi določene regije;
  • neuravnotežena prehrana (majhna poraba morskih sadežev, mleka, nekaterih žit in drugih živil, bogatih z jodom);
  • redno jemanje farmakoloških učinkovin, ki ovirajo absorpcijo joda;
  • genetska nagnjenost (dedna pogojena krvavitev sinteze ščitničnih hormonov).

Pomembno: v regijah, kjer je v pitni vodi malo vode, Srednje Rusije, Uralov, Altajevega ozemlja, skoraj celotnega območja Kavkaza in regije Moskve.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča naslednje odmerke jodnih pripravkov:

Zapleti za Goiter

Povečanje žleze ščitnice zaradi pomanjkanja joda lahko povzroči resne kršitve s strani drugih organov in sistemov.

Možni zapleti endemičnega gripa so:

  • malignost (maligno preoblikovanje patološke rasti organa);
  • vnetje žleze;
  • "Grlo" (širjenje desnega prekata in ustnic kot posledica vazokonstrikcije);
  • stiskanje požiralnika in krčenje požiranja;
  • stiskanje sapnika in težko dihanje.

Diagnoza bolezni

Prosimo, upoštevajte: razlika diagnoza endemičnih golša izvedemo s sporadično golše, avtoimunski tiroiditis, razpršenega toksične golše in raka ščitnice.

Diagnoza temelji na zunanjih preizkusnih podatkih, pa tudi dodatnih instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Glavna metoda instrumentalne diagnoze endemičnega goja je ultrazvočni pregled žleze. Omogoča ugotavljanje oblike patologije - diferenciranje nodalnega gobca iz razpršenega. Če med študijo najdemo vozlišče, je bolniku dodatno prikazana sonoelastografija. Ta študija ponuja priložnost za določitev stopnje gostote novotvorb in tudi za predpostavko o prisotnosti maligne narave vozlov. Po potrebi se lahko opravi biopsija organa.

Za razjasnitev diagnoze se pacienta preiskuje za raven ščitničnih hormonov. Z evritiroidnim goiterjem je ravnovesje teh biološko aktivnih spojin v normalnih mejah ali nekoliko motenih (lahko se poveča T3 s sklonostjo na zmanjšanje ravni T4).

V ozadju hipotiroidizma se raven T3 in T4 znižuje in koncentracija tirotropina se poveča.

Med laboratorijskim preiskovanjem krvi pri diagnostiki endemičnega goja je nujno določena koncentracija tiroglobulina. Njena raven se spreminja v odvisnosti od vnosa joda. Tako je manjši vnos mikroelementa višji nivo tiroglobulina.

Pri študiju urina se določi zmanjšanje ravni izločenega joda.

Zdravljenje endemičnega gobca

Z relativno majhno povečanje žlez z notranjim izločanjem organ v večini primerov dovolj tečaja joda drog zdravljenja (kalijevega jodida) in korekcijo obroka, ki vključuje uživanje hrane, bogate s tem elementom (zlasti - "alge", rib in druge morske).

Če pride do zapleta endemičnega goiterja s hipotiroidizmom, je potrebno nadomestno zdravljenje z uporabo pripravkov ščitničnega hormona.

Nodularna oblika na pozni stopnji zahteva operacijo z naknadnim nadomestnim zdravljenjem.

Prosimo, upoštevajte: Ljudska medicina predlaga, da se za obdelavo nezapletenih oblik endemičnega gobastega prahu iz listov alg. Prašek morske kale je treba porabiti za 1 žličko. zvečer pred spanjem. Zdravilo se predpisuje 20-30 dni.

Preprečevanje

V regijah, kjer je ugotovljena pomanjkljivost joda, se priporočajo preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja endemičnega goveja.

Za kuhanje je treba uporabiti jodirano sol, namesto običajnega. Priporočljivo je, da ga dodate že pripravljenim obrokom, saj ima vitalni element med termično obdelavo lastnost.

Prehrana mora vključevati naslednje izdelke:

  • ribe (zlasti - morske);
  • morski sadeži (školjke, raki);
  • laminaria ("morsko kale");
  • orehi;
  • semena (buča in sončnica);
  • korenje;
  • zelje (vse vrste);
  • čebula;
  • pesa;
  • česen;
  • persimmon;
  • kisli mlečni izdelki (najmanj 200 ml na dan);
  • skuta;
  • suho sadje;
  • sadni in zelenjavni sokovi (nujno - sveže stisnjeni);
  • boki;
  • naravni med.

Plisov Vladimir, zdravniški pregledovalec

Skupno 6.871 ogledov, danes 2 ogledov

Endemični gobec: simptomi in zdravljenje

Endemični gobec - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Suh kašelj
  • Napadi zadušitve
  • Zmanjšana učinkovitost
  • Širitev ščitnice
  • Motnje dihanja
  • Motnje srčne aktivnosti
  • Neudobje v prsnem košu

Endemični goiter (difuzen) - patološko stanje v človeškem telesu, povezano z pomanjkanjem joda, povečanje velikosti ščitnice in zmanjšanje njegove funkcionalnosti. Pravilno delovanje endokrinega sistema prvenstveno vpliva na ustrezno rast in razvoj osebe.

Če ima telo kronično pomanjkanje joda, ščitnica začne delovati manj produktivno in se poveča v velikosti. Zmanjšanje ščitničnih hormonov v krvi, poveča izločanje tirotropina, ki vključuje razvoj hiperplazije ščitnice, in nato razvije več endemične golše.

Običajno razpršeni endemični gobec se diagnosticira pri bolnikih, ki živijo v državah, kjer je pomanjkanje joda v vodi ali v hrani. Pri otrocih je opazen endemični gobec, katerega etiologijo povzroča pomanjkanje joda, se pojavlja v adolescenci.

Etologija

Patogenezo endemičnega goja lahko razumemo le z jasno predstavitvijo kroga joda v človeškem telesu.

Iz gastrointestinalnega trakta, kjer je jod zaužite s hrano, vstopi v krvni obtok, kjer naložen ščitnične celice ali se izloči preko ledvic. Ščitnice absorpcijo joda krvnih celic poteka proti koncentracijski gradient: normalna plazma vsebuje 20-krat manj jodide kot v ščitnici. Pridobljen iz plazme jodovih spojin so se oksidira v molekularnem nivoju, v katerem se tvori tiroksin, ki je predmet encimsko razgradnjo pred vstopom v kri. Tiroksina v krvi se veže na plazemske proteine ​​uvedemo somatskih celic, ki zagotavljajo njegove specifične učinke na presnovo. Med presnove hormon cepimo s sproščanjem joda, ujetih v krvi, s tem opazovanega novega cikla v vezju joda v človeškem telesu.

Raziskani so bili razni vzroki za endemično goro, ki vplivajo na njegovo napredovanje.

V nadaljevanju so dejavniki tveganja, ki povzročajo razvoj bolezni, kot je endemični gobec:

  • nizka vsebnost joda v vodi, ki jo bolnik pije, z visoko vsebnostjo kalcija in vode z nitrati;
  • neuravnotežena prehrana (pomanjkanje morskih sadežev, mlečnih izdelkov, sadja v prehrani);
  • genetske motnje sinteze ščitničnih hormonov;
  • Prisotnost endemičnega gobarja v krvnih sorodstvih;
  • prisotnost pogostih in akutnih nalezljivih bolezni;
  • pogosto zdravilo, ki otežuje proces asimilacije joda s človeškim telesom.

Praktično vse zgoraj navedene dejavnike lahko preprečite, če dobro skrbite za svoje zdravje.

Razvrstitev

Danes klinike opredelijo 2 sort endemičnega goitera:

  • hipotiroidizem - zmanjšana funkcija ščitnice, hipotiroidizem;
  • Eutiroza - povečanje ščitnice, medtem ko biosinteza hormonov ostane normalna.

Razvrstitev je odvisna od strukture bolezni:

  • razpršen gobec - enotna rast tkiva ščitne žleze;
  • nodalno - tvorba večodularne vrste endemičnega gobca (odkrivanje vsaj enega bolj gostega neoplazma);
  • mešano vzporedno povečanje s tesnili.

Lokalizacija endemičnega goja je:

Tudi zdravniki razvrstijo patologijo glede na stopnjo njenega povečanja:

  • 0 - odsotnost endemičnega gola;
  • 1 - se zazna med palpacijo (v velikosti - nekoliko večji kot falanks palca);
  • 2 - napredovanje bolezni je vizualno določeno.

Samo zdravnik lahko določi obliko bolezni.

Simptomatologija

Bolezen se šteje za večfaktorsko, ker je poleg pomanjkanja joda v telesu bolnika določena vloga pri njegovem razvoju pripisana genetskim dejavnikom.

S to patologijo opazimo naslednje klinične manifestacije:

  • zmanjšana sposobnost za delo;
  • pojav glavobola;
  • nelagodje v prsnem košu;
  • opazno povečanje ščitnice;
  • kršitev srca;
  • suh kašelj;
  • napadi zadušitve;
  • oteženo dihanje;
  • prehod na maligno neoplazmo;
  • krvavitev ščitnice.

Izražena je endemična gobica pri otrocih. Najpogostejši zaplet v otroštvu je kršitev osrednjega živčnega sistema, zaviranje fizičnega in intelektualnega razvoja, razvoj endemičnega kretinizma.

V nosečnici lahko difuzni endemični gobec povzroči splav, spontani splav.

Diagnostika

Diagnozo določi kvalificirani strokovnjak na podlagi rezultatov pregleda in potrebnih dodatnih študij.

Na začetku zdravnik izvaja palpacijo ščitnice.

S pomočjo palpacije je mogoče ugotoviti:

  • velikosti delnic in preostanek;
  • Ocenite jasnost obrazov s tkivi, ki se nahajajo okoli;
  • oceniti prisotnost tjulnjev, vozlov, njihovih približnih dimenzij;
  • določiti prisotnost limfangitisa (vnetje limfnih posod), oceniti stanje bezgavk kot celote.

Če zdravnik meni, da je potrebno, bo bolnik poslano na ultrazvočni pregled, kar je najbolj informativen način za diagnosticiranje patologije. Zaradi raziskave je mogoče identificirati vrsto bolezni: razpršeni ali nodalni gobec.

Med ultrazvokom lahko ugotovite tudi:

  • natančne velikosti delnic;
  • natančna velikost prešiba;
  • struktura ščitnice, homogenost;
  • informacije o prisotnosti nodalnih povezav, njihove natančne meritve;
  • stanje tkiv, ki se nahajajo okoli žleze.

Zdravnik lahko predpiše številne dodatne študije, da natančno ugotovi pravilno diagnozo in določi najučinkovitejšo zdravljenje:

  • študija o koncentraciji hormonov žleze in zlasti ščitnice, ki stimulira hormon;
  • splošna analiza urina;
  • splošni test krvi;
  • izločanje joda v urinu;
  • magnetna resonanca in računalniška tomografija;
  • izključiti maligno procesno biopsijo.

Pomanjkanje pravočasnih obiskov endokrinologa in prehoda zdravljenja povzročata takšne zaplete endemičnega goiterja kot:

  • Krvavitev žleze žleze ščitnice;
  • subakutni in akutni tiroiditis;
  • pojav malignih neoplazem.

Taktika zdravljenja bo določena z rezultati diagnostičnih aktivnosti.

Zdravljenje

Obravnava endemičnega goja vključuje vrsto naslednjih ukrepov:

  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurško zdravljenje (po dogovoru);
  • zdravljenje z radionuklidom (po dogovoru);
  • skladnost z dietami;
  • spoštovanje dnevne rutine;
  • uporaba tradicionalne medicine (po dogovoru).

Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje naslednjih zdravil (če obstaja takšna bolezen):

Trajanje zdravljenja vedno določa endokrinolog. V blagih primerih zdravljenje traja povprečno 6 do 12 mesecev, čemur sledi reden nadzor nad obsegom ščitnice.

Indikacija za kirurško zdravljenje je:

  • močno povečanje velikosti ščitnice;
  • ponovitev goiterja;
  • avtonomni adenoma.

V odsotnosti malignih procesov med operacijo izvajamo delno resekcijo ščitnice. Če odkrijete razvoj malignih procesov, se odločite za zmanjšanje delne rezine ali odstranitev ščitnice.

Radionuklidna terapija se uporablja v redkih primerih, ko ne opazimo učinka konzervativnega in kirurškega zdravljenja. Ta metoda upočasni razdelitev celic in ustavi rast ščitnice.

Prehrana je predpogoj za doseganje maksimalnega rezultata zdravljenja, saj se najpogosteje pojavijo razpršeni endemični kruh zaradi neustreznega vnosa joda v človeško telo.

Prehrana za endemično goro bi morala vključevati:

  • pečen file purana;
  • prune;
  • brusnice;
  • trska;
  • kozice;
  • tuna;
  • posušena alg.

Seznam izdelkov, ki jih je treba izključiti iz prehrane pri zdravljenju patologije:

  • brokoli;
  • belo zelje;
  • repa;
  • redkev;
  • listi zelene solate;
  • koruza;
  • fižol;
  • cvetača.

Klinična priporočila za ustvarjanje udobnega režima pri zdravljenju patologije:

  • omejiti fizične vaje;
  • izključujejo psihoemotionalne šoke;
  • da ne omogočajo ostre spremembe v podnebnem režimu;
  • omeji dolgoročne polete na letalu;
  • se znebite slabih navad.

Fitoterapija z endemičnim govejem je precej raznolika, v posameznih situacijah pa lahko zdravnik dodeli eno od naslednjih:

  • piti pol skodelice krompirjevega soka pol ure pred prvim obrokom;
  • drobljenec skozi meso mlinček s sladkorjem, vzemite čajno žličko 3-krat na dan;
  • vzemite cvetačo v prahu čez čajno žličko za noč;
  • obrišite vrat in površino ščitnice s hrastovo lubjem.

Preprečevanje

Učinkovita profilaksa za odpravo razvoja endemičnega goja vključuje naslednje dejavnike:

  • masna jodna profilaksa z jodizirajočimi živilskimi proizvodi;
  • skupinska jodna profilaksa v nekaterih skupinah prebivalstva, na primer mladostniki, nosečnice itd.;
  • individualna jodna profilaksa - se izvaja individualno (z ljudmi, ki so operirali na ščitnici) z uporabo zdravil, ki vsebujejo jod.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča uporabo izdelkov, ki vsebujejo jod v takšnih količinah:

Endemski gobec

Za endemično goro je značilno povečanje ščitnice, ki povzroči deformacijo vratu. Bolezen se razvije zaradi nizke ravni joda v telesu. V otroštvu se ta bolezen pojavlja precej pogosto, v nekaterih primerih je mogoče odkriti bolezen le v adolescenci, po puberteti.

Posebno dovzetni za razvoj bolezni ljudje iz regij, kjer je količina joda v okolju praktično neustrezna. Normalni razvoj in delovanje telesa je v veliki meri odvisno od endokrinega sistema, zlasti od delovanja ščitnice.

S pomanjkanjem kroničnega joda se ščitnično tkivo začne širiti in se spreminja njegova funkcionalnost, kar povzroča motnje v številnih notranjih organih in sistemih.

ICD-10 koda

ICD 10, bolezen je razred bolezni, E00-E90 endokrinega sistema, podrazred bolezni ščitnice E00-E07, E01.0 koda - razpršenih golše (endemičnih) s pomanjkanjem joda v telesu povzroča.

ICD-10 koda

Vzroki za endemično goro

Normalno delo celotnega organizma zagotavlja endokrinski sistem. Če telo nima jod, ščitnice začeli povečevati, endokrinih motilcev, in z njo ves organizem.

Endemični goiter se razvije iz dveh razlogov: relativno ali absolutno pomanjkanje joda v telesu.

Razlog za relativno pomanjkanja joda lahko nekatere droge, oslabljeno intestinalno absorpcijo, zaradi česar se telo ne dobi potrebno količino joda, prirojene bolezni ščitnice, bolezni prebavil sistem.

Absolutna pomanjkljivost joda se razvije zaradi nizkega vnosa joda z izdelki ali vode.

Prispevati k razvoju bolezni kroničnih infekcijskih-vnetnih procesih (zlasti črvi), slabih bivalnih pogojev ali operacijo, zdravila, ki ovirajo dostavo joda v žleze ščitnice, uporaba izdelkov z nizko vsebnostjo selena, molibden, mangan, cink, ki pomaga telesu, da absorbira jod.

povzroči razvoj Struma lahko onesnažijo pitno vodo, ki preprečuje absorpcijo joda (predvsem vode z nitrati, pepel), nenormalno proizvodnjo ščitničnih hormonov, dednosti.

Simptomi endemičnega goja

Endemični gobec v zgodnjih fazah lahko povzroči glavobole, šibkost, utrujenost, poleg tega se lahko bolnik počuti neprijetno v srcu.

V začetnih fazah stopnjami bolezni hormona praktično ni spremenjen, vendar napredovanje bolezni v telesu zmanjšuje nastajanje ščitničnih hormonov pojavijo dušilne suh kašelj, težko dihanje ali požiranjem.

V poznih stadijih bolezni se različne srčne patologije razvijejo predvsem v hiperfunkcijo desnega prekata in atrija.

V otroštvu so lahko simptomi bolezni bolj izraziti.

Endemični gobec prve stopnje zazna strokovnjak za palpacijo ščitnice. V normalnem stanju je struma skoraj nemogoče videti na tej stopnji bolezni, vendar z razširjenim vratom in nazaj glavo, je jasno vidna.

Endemični gobec 2. stopnje je dobro viden, specialist brez težav kaže na povečanje občutka.

Difuzni endemični gobec

Pogosteje prizadene ženske od 20 do 50 let. Za bolezni je značilna povečana in okrepljeno delo na ščitnici zaradi lastnega imunskega sistema napade telesa. Vzroki za razpršeno golše nenormalna stanja imunosti, pri kateri telo proizvaja večje število avtoprotiteles, ki povečujejo žleze in njeno stimulirajočega hormona proizvodnje. Zdravljenje je v glavnem zdravilo, kirurško zdravljenje je predpisano v primeru prevelike velikosti niza. Glede na to, da jemljejo droge v približno 70% primerov, pride do odpusta.

Nodalni endemični gobec

To ni ločena bolezen, temveč skupina bolezni, za katere je značilen razvoj volumetričnih nodalnih oblik. Pogosto je pojav vozlov v ščitnici povezan z malignim procesom.

Z nodularnim gobcem vidne kozmetične napake na vratu, občutek zadušitve.

Za zdravljenje, običajno predpisana supresivna zdravila (tiroidni hormoni, radioaktivni jod), kirurški posegi.

Nodularno goiter je diagnosticiran pri približno polovici populacije, medtem ko je pri ženskah bolezen večkrat pogostejša. Praviloma fibroide maternice pogosto zaznavamo s črevesnim tokom v ženi.

Večinodularen endemični gobec se navadno razvija na ozadju normalno delovanje žleze ščitnice. Vzroki vozlišč postane nezadosten vnos prehranskih joda ali malabsorpcije ta element v sledovih zaradi bolezni jeter, prebavnega sistema ali podhranjenost (velikih količinah v prehrani soje, zelje, ozimne).

V nodularne golše ščitnice proizvaja majhne količine tiroidnih hormonov, kar vodi do povečanja ravni ščitničnega hormona in ščitnice stimulirajočega dela telesa.

Ko se potreba telesa za ščitnične hormone zmanjša, se koloid kopiči v njej, zato se pojavijo folikli v njem. Če je potreba po ščitničnih hormonov ponovno pojavi ščitnice tkivo raste, kar je posledica, nekaj let kasneje v žleze ščitnice pojavi več gomoljev.

Endemični gobec pri otrocih

Endemični goiter se pogosto razvija pri tistih otrocih, ki živijo v regijah neustrezni jod v vodi ali v tleh.

Pomanjkanje joda v telesu vodi, kot tudi odrasli, do prekinitve proizvodnje ščitničnih hormonov in povečanja ščitnice. V povojih lahko povečana ščitnična žleza prenaša sapnik, kar bo pripeljalo do smrti otroka. Prav tako, z primanjkljaj joda v telesu otroka zaostaja v razvoju, tako psihično in fizično, poleg tega pa je mogoče razvoj endemičnih kretenizem (demenco, zastoj, nesorazmerno slika).

Da bi določili velikost in strukturo ščitnice pri otrocih, ultrazvočno preiskavo, krvni test za nivo hormonov itd.,

Kot zdravljenje so predpisana zdravila (antistumična, hormonska terapija).

Za preprečevanje bolezni je predpisana uporaba morja ali joda obogatene soli, prehranski dodatki z jodom.

Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje endemičnega goja

Endemski gobec je kronična bolezen ščitnice, za katero je značilno povečanje njegove velikosti (goveje mišice), pa tudi zaradi kršitve njegove funkcije zaradi pomanjkanja joda.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 750 milijonov ljudi, ki živijo na območjih z pomanjkanjem joda, imeli goiter in različne stopnje odpovedi delovanja žleze. 42 milijonov jih je diagnosticirano s pridobljeno duševno zaostalostjo.

Najbolj neugoden jod v okolju v Ruski federaciji sta Republika Karelija, doline sibirskih rek, Volga in Kavkaz.

Simptomi endemičnega goja

Klinično sliko endemičnega gobca v ščitnici povzročijo naslednje skupine simptomov:

Lokalni simptomi (s strani žleze);

Simptomi, povezani z okvarjeno sintezo ščitničnih hormonov;

Simptomi poškodb drugih organov in sistemov.

Lokalni simptomi

Lokalni simptomi endemičnega goja vključujejo:

Najpomembnejši lokalni simptom za endemični gobec je povečanje ščitnice v volumnu. V začetnem obdobju bolezni, ko je preučeno, je to mogoče spregledati in samo, če se izvaja palpacija, se določijo povečane preobleke in preostanek. Sčasoma zaradi kontinuirane rasti žleze postane opazna pri pregledu in je vidna kot tumorsko podobna tvorba v predelu vratu pred sapnikom.

Sami pacienti začenjajo opazovati, da je težko nositi obleke z visokimi ovratniki, spati na želodcu.

Tudi pogost simptom v gobi je občutek tujega tlaka na sapnik in žrelo, težave pri požiranju.

V nekaterih primerih žleza doseže velikost, ki lahko stisne okoliška tkiva, kar povzroča vaskularno in dihalno odpoved.

Povečana železa pridobi gosto doslednost. Z auskultacijo plovil nad njenim stetofonendoskopom se sliši žilni murmur.

Simptomi, povezani z okvarjenim sintezo tiroidnih hormonov

Endemični goiter se pojavlja ob ozadju hipotiroidizma ščitnice, ki sintetizira hormone na osnovi organskega joda.

Ščitnični hormoni so triioderadin in tetraiodoteradin. Urejata beljakovine, ogljikove hidrate, mineralne, maščobne in toplotne izmenjave, delo reproduktivnega, živčnega in drugih sistemov.

Če so ti hormoni pomanjkljivi, se lahko razvijejo naslednji klinični znaki:

Na presnovi ogljikovih hidratov: kršitev uporabe glukoze v jetrnem glikogenu. Posledica tega je, da vsi sladkorji, ki vstopajo v telo, potekajo po poti lipogeneze s tvorbo zunanjih in visceralnih (na notranjih organih) maščobnih usedlinah.

S strani metabolizma proteinov: sprememba od anabolične do katabolične orientacije. Posledično se volumen mišičnega tkiva in posledično mišična moč zmanjša.

presnova maščob: povečati ne samo vloge na telo, ampak tudi povečati količino maščob v krvi izvora snovi - holesterola, trigliceridov, maščobnih kislin, kot tudi LDL in zelo nizke gostote. S povečanjem koncentracije obstaja tveganje za aterosklerozo, angino pektoris in izid - miokardni infarkt.

Periferni in centralni živčni sistem: zmanjšanje vseh vrst aktivnosti, zaviranje, zaspanost, izguba spomina in sposobnost zaznavanja informacij.

Kardiovaskularni sistem: zmanjšanje pogostnosti in moči srca, neudobje v prsih, občutek pritiska na srce, prekinitve pri delu.

Mišično-skeletni sistem: povečano izločanje kalcija iz kosti - krhkost kosti in počasna rast (pri otrocih), mišična oslabelost, zaostajanje pri fizičnem razvoju.

Izmenjava toplote: zmanjšanje proizvodnje toplote - stalni občutek hladnosti, hladnih okončin.

Reproduktivni sistem - neplodnost pri moških in ženskah, spontani splavi in ​​anomalije pri razvoju ploda, rojstvo otrok s telesno težo več kot 4500 g.

Vzroki za endemično goro

Kot je bilo že omenjeno, je vzrok za endemično goiter pomanjkanje joda v človeškem telesu.

Pomanjkanje joda je lahko akutna, v tem primeru telo mobilizira kompenzacijske potencial in če predčasno nadaljevanje joda, ščitnice vrne euthyrosis državno (normalno delovanje), in škode na drugih organih, ne pride.

S kroničnim pomanjkanjem joda je situacija veliko bolj zapletena. V odziv na zmanjšan vnos tega elementa se pojavi hipertrofija, to je povečanje tirocitov, celic, ki sintetizirajo hormone. S pomočjo povečanja volumna žleznih celic in intenzifikacije njihovega dela se relativno normalna količina proizvedenih hormonov za nekaj časa stabilizira. Toda po nekaj časa postane njihova fibrozacija in nastanek vozlov neizogibna.

Pri dolgotrajni pomanjkanju joda samo hipertrofija tirocitov postane nezadostna. Ne samo, da povečujejo velikost, ampak tudi intenzivno delijo. Tako povečane in fibrotične celice postanejo večkrat večje, kar pomeni, da obstajajo predpogoji za razvoj difuznega nodularnega gobarja.

Ščitnice z razvojem vse bolj joda pomanjkljivost gre več fazah spreminja svojo strukturo: evtirotične golša razpršeno, nato multinode evtirotične golše in, na koncu, več strupenih golše.

Najpogostejši vzroki pomanjkanja joda

Vzroki relativne insuficience:

Nekatera zdravila, ki stimulirajo izločanje joda iz telesa;

Bolezni prebavnega trakta, ki jih spremlja kršitev absorpcije;

Kronična ledvična odpoved, ki jo spremlja povečano izločanje joda;

Kongenitalne nenormalnosti žleze (aplazija ali hipoplazija);

Prehodni pogoji, ki jih spremlja pomanjkanje joda, so nosečnost, otroška doba, obdobje pubertete, intenzivno fizično delo in stalne psihoemotionalne obremenitve.

Vzroki za absolutno pomanjkanje:

Neustrezen vnos joda z živili;

Neustrezen vnos joda z vodo.

Kršitev prenosa joda iz anorganskega v organsko:

Kršitev energetskega ravnovesja;

Vezava joda na strugene (zobogene) snovi.

V nadaljevanju razmislimo o pomanjkanju joda v hrani. Večina Rusov v prehrani skoraj ne izpolnjuje svežih morskih sadežev in rib. Tudi malo ljudi razmišlja o nakupu jodirane soli.

Seveda, samo uporaba jodirane soli se tudi ne bo pomanjkanje joda, še posebej glede na dejstvo, da je jod - zelo hlapna snov in hitro izgine iz strukture kristalov soli na sprejemu, da jih zrak. Zato je treba takšno sol hraniti ne v solinah in vazah, temveč v kovinskih ali steklenih kozarcih s tesno prilegajočim pokrovom.

Pitje velike količine cvetače, fižol, arašidi in repo ogroža razvoj pomanjkanja joda, saj vsebujejo veliko strumogennyh snovi, ki povzročajo intenzivno rast tkiva ščitnice.

Stopnje endemičnega goja

Svetovna zdravstvena organizacija je leta 1994 predlagala naslednjo klasifikacijo endemičnega goja v smislu stopenj, ki ostaja relevantna do danes:

0 stopnja endemičnega goitja - je značilna odsotnost povečanja volumna ščitnice; v tem primeru vsaka posamezna lupina ne presega velikosti ekstremne (distalne) falanke palca pacienta.

1 stopinja - goiter je, ni videl očesa na običajnem položaju vratu subjekta, vendar je dobro palpiran; v prvi stopnji vključujejo tudi nastanek črevesne žleze pri normalnih velikostih svojih lupin.

2 stopinji - goiter je dobro pepeliran in je viden na običajnem položaju bolnikovega vratu.

Diagnoza endemičnega goja

Začetna faza odkrivanja endemičnega goja je palpacija. Ta metoda omogoča:

Določite velikost lusk in preliva (če je na voljo palpacija);

Ocenite jasnost meja z okoliškimi tkivi;

Ocena doslednosti žleze: prisotnost tjulnjev, mehčanje, nodalne formacije in njihove približne mere;

Ocenite stanje regionalnih bezgavk, prisotnost limfangitisa - vnetje limfnih posod, ki odstopajo od ščitnice in obščitnic.

Poleg palpacije je zelo informativna in tudi dostopna metoda ultrazvok (echography), ki vsebuje naslednje informacije:

Natančna širina, debelina in višina delnic;

Celoviti podatki o strukturi žleze, njegovi homogenosti;

prisotnost nodalnih formacij in njihovih natančnih dimenzij;

Volumen posameznih delcev in celotni volumen ščitnice;

Stanje okoliških tkiv.

Določitev volumna ščitnice

Prostornina se izračuna po naslednji formuli:

Prostornina ene delnice = širina * dolžina * debelina * 0,48 (cm)

Skupna količina je enaka vsoti količin obeh delnic.

Normalne vrednosti volumna ščitnice glede na starost:

Morda Boste Želeli Pro Hormonov