Endemski goiter (struma) je povečanje velikosti ščitnice zaradi pomanjkanja joda v habitatu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je več kot 750 milijonov ljudi, ki živijo na endemičnih območjih s pomanjkanjem joda, že v različnih stopnjah endemično goveda.

Takšna ozemlja v Rusiji vključujejo njen srednji pas, vključno z Moskvo; Karelija; tudi endemična območja - regija Volga; Kavkaz; bazenov sibirskih rek. Tukaj je tveganje za prebivalce goiterja veliko.

Koncept endemije

In kaj je endemija? Milijoni obstoječih bolezni so najpogostejši po vsem svetu. Vendar obstaja tudi ločena skupina - endemične bolezni. Niso jih našli povsod, ampak le na določenih geografskih območjih.

Ko bolezen zapusti območje endemičnosti in se razprostira povsod - govorijo o epidemiji. Med takšnimi lahko najdemo kugo, kolero, malarijo itd. Najpogosteje regionalne patologije ne zapustijo svojih endemičnih območij in provinc.

V takšnih boleznih je vir problema v okolju trajno. V določenih podnebnih razmerah lahko povzroči težave s parazitom. Takšne patologije vključujejo endemični bolhavski tifus, virus Ebole, malarijo in druge.

Druga patologija se nanaša tudi na endemično endemično mikozo. Ne ujame nohtov; s svojimi vrstami povzroča poškodbe kože, pljuč in notranjih organov. Prav tako so lahko težave z zemljo, vodo - prekomerno količino elementov v sledovih, na primer fluor, kar povzroča endemično fluorozo.

Pomanjkanje mikroelementov in vitaminov je najpogosteje jod, kalcij, vit. C in D. V takšnih boleznih je patogeneza enaka: s pomanjkanjem elementov v sledovih se začnejo vključevati kompenzacijski mehanizmi in hipertrofirani ciljni organi. Endemična fluoroza ali "pikčastih zob" - pogosteje se pojavlja v srednjem pasu Rusije; je sistemska bolezen in prizadene ne le zobe, ampak celoten sistem kosti. Zato je za endemično fluorozo potrebna diferencialna diagnoza okostičnih lezij.

Koncept endemičnega goja

Pri ženskah se endemični gobec pojavi 4-8 krat pogosteje kot pri moških. Yoda morda ni dovolj akutna (začasno) ali kronično. Endemični gobec je primer kronične pomanjkljivosti. Hipertrofija žleze ne samo spreminja svojo velikost, ampak tudi moti njegovo funkcionalnost. Dan se 5% joda dobi z vodo, še 5% pa z vdihavanjem zraka, nasičenim z jodovimi hlapi. Preostanek prihaja s hrano. Jod je ravno mikroelement, brez katerega se ščitnični hormoni ne sintetizirajo.

Vzroki pomanjkanja joda

Razlogi za to so:

  • Napake v prehrani. Pomanjkanje prejema izdelkov z jodom - vsi morski sadeži, mlekarni; oves, ajda, meso. Zloraba tistih proizvodov, ki imajo zobogene lastnosti - repa, mandlji, zelje in njeni sorodniki, arašidi itd.
  • Ščitnice golša: etiologije obsega drug, drugega razloga - obstajajo težave s gastrointestinalnega trakta, kjer je zmanjšano absorpcijo hranil, vključno in jod.
  • Povečanje ravni sevanja na območju.
  • Sprejemanje zdravil - zaviralci joda: nitrati.
  • Streptomicin, sulfonamidi, antiaritmiki, litij.
  • Bromidi, antibiotiki Levomicetin, penicilin, eritromicin.
  • Namen sorbentov.
  • CRF - pospešuje umik joda.
  • Prirojene abnormalnosti ščitnice s hipo- ali aplazijo.
  • Prehodna obdobja pomanjkanja joda so gestacija, puberteta, otroška doba.
  • Stres in intenzivne fizične obremenitve.
  • Naravni predispozicija z napako pri sintezi hormonov na ravni genov.
  • Onesnažena z urochrom in trdo vodo z visoko vsebnostjo Ca.
  • Pomanjkanje vnosa Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, je treba vedeti, da se brez selena jod ne absorbira. Drugi mikroelementi spreminjajo aktivnost encimov, vključenih v sintezo joda.

Vrste pomanjkanja joda in patogeneze

Akutni primanjkljaj je začasen. Železo se mobilizira in z najhitrejšim ugotavljanjem rednosti dobave joda v normalno stanje. V tem času nekateri organi nimajo časa, da bi se poškodovali.

S kronično pomanjkljivostjo je patogeneza drugačna: tiroci se nujno razvijajo, da bi dobili več joda iz krvi. Njihovo delo je tudi okrepljeno.

To je dovolj za stabilizacijo postopka. Toda sčasoma te celice aktivno delijo in fibrotično - obstaja rast vozlov.

2 procesi - delitev in hipertrofija sta kombinirana in nastaja difuzni greben. In endemična golša v razvoju naslednje korake, kako spremeniti strukturo: golša razpršeno evtirotične - multinodular evtirotične - multinodular toksična golša.

V žlezi lahko tvorijo ciste, vozlišča, adenomi. Ni več samo hiperplazija, ampak hipertrofija žleze.

V tem primeru je funkcija žleze mogoče spremeniti na dva načina. Tudi patogeneza goiterja je, da celice niso zgolj hipertrofirane, ampak na teh mestih pride do degeneracije, skleroze in nekrobioze.

Goiter se pojavlja ne le v regiji z pomanjkanjem joda, temveč tudi, kadar se v telesu moti presnova joda v normalnem območju - to je primer sporadičnega goveda. Endemični in sporadični goitri se na videz sploh ne razlikujejo, mehanizem in vzroki za njih pa so drugačni. Pri sporadičnem goiterju ima patogeneza eno posebnost: tudi ko se odpravi težava, se nadaljuje rast ščitnice.

Klasifikacija patologije

Razvrstitev glede na stopnjo širitve ščitnice - po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se šteje, da je ščitnična žleza povečana, če njegove frakcije presegajo distalno falango 1 prsta:

  • 0 - stanje norme, brez govejega.
  • 1 - lahko palpate goiter, ni vizualno določen. Povečanje je v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije.
  • 2 - goiter in vizualen, in oprijemljiv.

Razvrstitev po morfologiji: razpršeni, nodalni in mešani endemični gobec.

Na podlagi funkcij ščitnice - hipo- in eutroidni gobec. Klasifikacija lokalizacije: klasična lokacija, delno retrogradna, obročasta, distopična (na korenu jezika ali v obliki dodatnega režnja).

Simptomi endemičnega goja

Vsi simptomi endemičnega gobarja so razdeljeni na lokalno in splošno - s sintezo hormonov in sistemskimi poškodbami telesa. Endemični gobec: znaki in simptomi so lokalni:

  1. Hipertrofična ščitnična žlezda spominja na gručo na območju njegove lokalizacije.
  2. Klinika se kaže tudi v dejstvu, da bolniki ne morejo nositi in ne prenašati visokih ovratnikov, ne spijo na želodcu ali visokih blazinicah. V tem primeru je klinika izražena v disfagiji, stiskanju sapnika, zasoplosti; občutek kome v grlu.
  3. Če pride do cervikalnega stiskanja, se kliniki dopolnijo z napadi suhega kašlja in zadušitvijo. Ob povečanju se žleza postane gosta in nato kliniki dopolnjuje pojav venske buke nad njo zaradi povečane oskrbe s krvjo.
  4. Kršitev sinteze hormonov: hipotiroidizem ščitnice. Razbita vse vrste izmenjav (zlasti lipidov), in so značilne naslednjih simptomov in klinični: moten izkoristek glukoze v jetrih in notranjih organov, in pod kožo začne deponiranje maščobe. Presnovna proteinska metabolizma, zato se mišice oslabijo, njihova prostornina se zmanjša. Metabolizem maščobe je prekinjen - holesterol, trigliceridi in LDL rast v krvi. To povečuje tveganje za CAC, IHD in MI. CNS in ANS - zmanjšuje vse vrste aktivnosti, je dnevna zaspanost in letargija, izguba spomina in sposobnost koncentracije; glavoboli so pogosti.
  5. CCC - bradikardija (povečan učinek vagusa), aritmije, občutek stiskanja srca.
  6. Skelet in mišice - simptomi osteoporoze: krhke kosti, upočasnitev telesnega razvoja pri otrocih.
  7. Endemični goiter vpliva tudi na termoregulacijo - opazimo hladnost in hladne okončine.
  8. Spolna sfera: neplodnost obeh spolov; spontani splavi in ​​nepravilnosti ploda; rojstvo otrok, ki tehtajo več kot 4500 g.

Kadar je velikost vozličkov manjša od 2 mm, jih ni mogoče zaznati vizualno.

Možni zapleti

Zapleti lahko povzročijo katerikoli golget. Endemski gobec povzroča posledice za njegovo veliko velikost: tako imenovani. sindrom kompresije - sapnika, požiralnika, živčnih končičev in posod.

Bolezen se lahko konča s srčnim popuščanjem in srcem koze - stisnejo se odpadne posode iz srca, kar povečuje obremenitev in povzroči širjenje pravih delitev; krvavitve v tkivu ščitnice; strumit-vnetje goiterja, ki daje sliko subakutnega tiroiditisa; malignost goiter.

Diagnostični dogodki

Endemična gobica ščitnice: diagnoza s težo simptomov ne povzroča težav. Vodilna metoda je ultrazvok, krvni test za hormone, če je potrebno, TAB. Določite raven T3, T4 in TSH v krvni plazmi.

Kateri podatki bodo govorili o goiterju:

  1. HRAST in OAM - brez informacij.
  2. Absorpcija joda 131 s tierociti na dan je več kot 50% - to kaže na pomanjkanje joda;
  3. Izlocanje joda z urinom se zmanjša - manj kot 50 mcg / dan; v normi nad 100 mkg / liter. Ta raziskava se ne izvaja posamično, ampak v celotni skupini. Posamezni kazalniki so nestabilni in se hitro spreminjajo. Na primer z visoko kalorično prehrano se lahko dvignejo.
  4. Odkrivanje serumskih vrednosti T3, T4, TTG. Ko so evtirotične kazalniki normalno ali rahlo povečalo T3, kar kaže, da se izravnalni reakcij - T4 pretvorimo v bolj aktivne trijodotironina. Ko se je pojav hipotiroidizma povečal TSH; T3 in T4 sta zmanjšana.
  5. Tiroglobulin v krvi je visok z jodovim pomanjkanjem.
  6. Diagnozo je določen tudi z ultrazvokom: določena je oblika patologije - vrsta gležnja; obseg njene rasti, merjeno s V-žlezo.

Kadar se razpršeni gležev pogosto pojavljajo vlaknasta območja, heterogenost tkiva z zmanjšano ehogenostjo. Če je volumen žleze pri ženskah več kot 18 cm3, pri moških - za 25 cm3 - diagnosticiran je goiter.

Metode zdravljenja

Zdravljenje endemičnega goja vključuje konzervativno zdravljenje in operacijo. Konzervativno - v zgodnjih fazah in radikalno - z velikim govejcem. Shemo in odmerke določi zdravnik, pogosto pa se uporablja tudi nadomestno zdravljenje s hormoni.

Odvisno od vrste motnje predpisanih levotiroksin, L-tiroksin, Merkazolil, Tireotom forte Liotironin, Liotriks, Tireoidin itd Ti združujejo s pripravki joda -. Kalijev jodid, in Jodomarin Yodbalans. Zadnja dva zdravila v Rusiji se pogosto uporabljajo; Jod ne predpiše zaradi svojega nizkega prebavnega učinka zaradi povezave z kazeinom.

Kadar na tablete ni učinka, se zatečejo k operaciji - popolni ali delni odstranitvi. V napadih kašlja upravlja simptomatsko zdravljenje - zatreti center kašelj :. Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac itd Taki bolniki dobro redno prihod pomaga SCC.

Na ničelni in prvi stopnji goitre ter pri 1 stopnji hipotiroidizma se prehranska prehranska dopolnila in prekinitveni potek jodomarina predpisujejo šest mesecev. Lahko jih tudi kombinirate s ščitničnimi hormoni, da povečate učinek. Pri 1 in 2 stopinjah - hormoni imenujejo ali nominirajo naenkrat.

Nato se bo raven TSH zmanjšala in se bo obseg žleze zmanjšal. Tudi hormoni zmanjšujejo tveganje avtoimunskih reakcij. Po zaključku zdravljenja bolnik opazuje dinamiko.

Radikalno zdravljenje z gobcem

Operativno zdravljenje endemičnega goja se več uporablja z nodularno obliko govejega mesa. Z benignim postopkom se izvaja samo resekcija.

Navedba za takšno operacijo: velika velikost gležnja s sindromom stiskanja, trden vozel v najstniških letih, ponovitev gležnja. Kirurgija žleze med malignom je sestavljena iz popolne odstranitve ščitnice.

Obvezno je imenovanje po operaciji ščitničnih hormonov. S pogostimi recidivi, neuspešnimi kirurškimi operacijami in pri starejših se uporablja radionuklidna terapija. Ne dovoljuje rast žleze zaradi zaviranja delitve celic.

Na struma skoraj vedno obstajajo kronične patologije - na primer GASTROINTESTINAL TRACT. Z njimi je absorpcija joda vedno slabša. Za zdravljenje teh bolnikov je treba imenovati višje odmerke jodnih pripravkov.

Preventivni ukrepi

Profilaksa endemičnega goja je ogromna, skupina in posameznik. Maso sestoji iz jodirane soli; Za 1 tono je treba uporabiti 20-40 mg kalijevega joda.

Jodirana sol se uporablja v roku njegove uporabe, sicer bo jod izhlapel. To sol je potrebno soliti le, ko je posoda že na mizi. Ko se segreje, se jod uniči. Poleg tega je treba snov bolje shranjevati v tesno zaprtih posodah v temi.

Endemična goveja žleza ščitnice: preprečevanje skupin - se izvaja v ustanovah, kjer se povečuje tveganje za goiter: v vrtcih, šolah, univerzah in tehničnih šolah; pri gestaciji in GV.

Imajo jodne pripravke in izvajajo se razlagalna propaganda. 200 mcg / dan - to količino joda dnevno sprejemajo nosečnice in šolarje. Prsi z nepripravljenimi mlečnimi mešanicami naj prejemajo 90 mcg / dan.

Individualno profilakso izvaja postoperativni bolnik, prebivalci endemičnih območij, ki delajo s strugogeni. Vzporedno s tem so označeni z dieto z visoko vsebnostjo joda: morski sadeži, orehi, Kaki, itd Odstrani iz menija strumogeny - fižol, zelje, arašidi..

Kaj pa režim?

Izključite fizični napor, če je potrebno, poudarite, da je zaželeno spremeniti podnebje, izključiti dolge letove, opustiti kajenje, polni spanec in normalne delovne pogoje. Je treba, da ne pride v stik z strumogenami industrijske proizvodnje: herbicidi, fungicidi, insekticidi, organske spojine s halogeni, za kloriranje, ftalati se uporabljajo v gradbeništvu, pohištvo, avtomobilske industrije.

To bolezen olajšuje tudi kajenje: v tobačnem dimu vsebuje tiocianat - tekmovalec žleze za zajetje joda. Zato opustite kajenje!

Endemski gobec

Endemski gobec Je stanje, v katerem je ščitnična žleza osebe znatno povečana, kar spreminja obliko vratu. Bolezen se razvije zaradi stanja pomanjkanje joda. Pogosto bolezen prizadene ljudi, ki živijo v regijah, kjer je pomanjkanje tega elementa v okolju.

Vzroki za endemično goro

Endokrini sistem človeka, in sicer delovanje ščitnična žleza, določi svoj normalen razvoj in rast. Zaradi nenehnega pomanjkanja jod v telesnih tkivih se žleze postopoma razširijo, funkcije žlez pa se spreminjajo. Tako je glavni razlog, zakaj pacient razvije endemično goiter, nezadosten vnos joda v bolnikovo telo.

Strokovnjaki določajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju te bolezni pri otrocih in odraslih. Najprej se simptomi bolezni pogosto pojavijo pri bolnikih z dedno težnjo k endemičnemu goiterju. Tudi večje tveganje za razvoj bolezni pri ljudeh z genetskimi pomanjkljivostmi biosinteze ščitnični hormoni.

Obstaja jasna odvisnost manifestacije bolezni in človeškega okolja. Če neprestano pije vodo, onesnaženo nitrati, urochrome, in vsebuje tudi preveč humičastih snovi, kalcij, potem je absorpcija joda ovirana in postopoma pacient razvije goiter 1 stopinjo. Enako se zgodi, če je v okolju in hrani majhna vsebnost mikroelementov mangan, cink, molibden, selen, kobalt, baker. V tem primeru je preventiva pomembna, kar vključuje obnavljanje zalog joda v telesu.

Pojav endemičnega goja je možen pri ljudeh, ki so predpisani zdravljenje bolezni z zdravili, ki blokirajo prevoz joda v ščitnico. To je Period, kalijev perklorat. Obstajajo tudi številna zdravila, ki motijo ​​proces organizma joda neposredno v ščitnico.

Vzrok za to bolezen je lahko infekcijski in vnetni proces, okužba z črvi, ignoriranje normativov sanitarij in higiene v vsakdanjem življenju. Ti dejavniki zmanjšujejo kompenzacijske funkcije ščitnice, zaradi česar se raven ščitničnih hormonov moti v krvi.

Pomanjkanje joda

Jod v človeškem telesu sodeluje v procesu biosinteze ščitničnih hormonov - tiroksin in trijodotironin. V telesu prihaja s hrano, vodo, zrakom. Hkrati pa osnovna potreba po tem mikroelementu - okoli 90% dnevnice - zagotavlja hrana.

V medicini je običajno razlikovati med absolutnim in relativnim pomanjkanjem joda. Absolutna pomanjkljivost se razvije zaradi nezadostne količine joda v vodi in hrani. Relativna napaka - posledica bolezni, ki povzročajo absorpcijo zlorabo joda v črevesju, kot tudi zdravila, prirojene napake pri sintezi ščitničnih hormonov ščitnice.

Simptomi

V medicini se razlikuje razpršeno, vozlišče in mešani Goiter. Pri razvoju razpršen gobec pacient ima povečano ščitnico, ki se pojavi enakomerno. Kdaj nodularni gobec Vozli so v žlezi. Če mešani gobec, pacient ima razpršeno širjenje žleze in v njej najdemo posamezne vozlišča. Razlike enostranski gobec, ko je prizadet en lobanjski žleb in dvostransko, če sta prizadeta dva čepa. Če ocenjujemo funkcije ščitnične žleze človeka, se razlikujejo naslednje oblike: euthyroid, hipertiroida in hipotiroid Goiter. Najpogosteje diagnosticiran je eutiroza goiter.

Včasih se lahko zgodi atipični položaj: za prsnico, okoli sapnika. Obstaja tudi jezikovna, podjezična oblika lokacije.

Glede na resnost ščetine ščitnice se določi stopnja bolezni. V tem primeru je glavni klinični znak velikost ščitnice. Če ščitnična žleza pri 0 stopinjah ni vidna in je ni mogoče določiti z palpacijo, potem je na zadnji, 5. stopnji razširitev ščitnične žleze tako izrazito, da stisne bližnje organe. To povzroča resne simptome in povzroča razvoj zapletov.

Koloidni gobec ne morejo povzročiti vidnih simptomov, vendar se pojavi širitev žleze. Posledično se razvijajo znaki, povezani s pritiskom na bližnje organe.

Ko se širi ščitnica, se postopoma povečuje pritisk na požiralnik in sapnik, zaradi česar je težko pogoltniti in dihati. Tlak v vratu je bolj viden v položaju v luknji. Če se sapnik stisne, lahko pacient občasno trpi napadi zadušitve in suh kašelj.

Zaradi stiskanja žil v vratu se moti krvni obtok. Posledično se razširijo žile vratov in dojk. Simptomi v tem primeru se kažejo v občutku napetosti v glavi, ko se oseba nagne. V tem primeru se obraz postane napihnjen.

Poleg tega ta bolezen povzroči stagnacijo v majhnem krogu krvnega obtoka. Posledično je označeno tako imenovano "srčno srce", to pomeni, da so njegove desne delitve razširjene in razširjene. Zaradi pritiska gležnja na živce ima pacient hripav glas, dilatirane učence in kršitev znojenja. V tem primeru zdravljenje posameznih simptomov ne daje rezultatov.

Na splošno so simptomi te bolezni odvisni od velikosti in oblike gležnja, pa tudi od tega, kako deluje ščitnična žleza v tem trenutku. Tudi z eutiroznim goiterjem se pacienti pogosto pritožujejo nad pojavom splošne šibkosti, hude utrujenosti, občasnih glavobolov, neugodja v srcu.

Zapleti

Najresnejši zaplet hipotiroidiziranega gobca je kretinizem, ki se že razvija v otroštvu. V tem stanju je izrazito hipotiroidizem, oster zaostanek pri otroku v telesnem in duševnem razvoju.

Zapleti endemičnega gobca so opaženi, če se ščitnična žleza zelo poveča. To je prej omenjeno "kozje srce", ko je hiperfunkcija pravega srca. V parenhimiji ščitnice se lahko pojavi krvavitev in posledično njegova kalcifikacija. Drug možen zaplet je vnetni proces v spremenjenem gobju ščitničnega tkiva. V nekaterih primerih opazimo maligno degeneracijo spremenjene žleze. Ta zaplet je pogostejši pri nodularni gobici.

Diagnostika

Kljub prisotnosti vidnih znakov zdravljenje endemije goit se opravi šele po jasni opredelitvi diagnoze. Najprej se bolniku dodeli splošna analiza krvi in ​​urina. Treba je določiti vsebnost krvi T4, T3, tirotropin, tiroglobulin. Visoka koncentracija tiroglobulina v krvi kaže pomanjkanje joda. Dnevnik izločanje joda v urinu.

Informativna metoda je ultrazvok žleze, ki vam omogoča odkrivanje področij fibroze, povečanja ščitnice. Te informacije vam omogočajo diagnosticiranje razpršenega gobca ščitnice. Poleg tega je med ultrazvočnim pregledom mogoče zaznati celo razpršen gleženj 1. stopnje.

Z nodularno obliko ultrazvočni pregled omogoča prepoznavanje vozlišč in njihovih lastnosti. Med diagnozo se opravi radioizotopski pregled ščitnice, v nekaterih primerih je priporočljivo opraviti prebadanje biopsija.

Za ugotavljanje, ali obstaja stiskanje požiralnika, se bolnikom z velikim govejem dobi fluoroskopija požiralnika.

Zdravljenje

Zdravljenje endemičnega gobarja se imenuje glede na to, kakšna stopnja širitve ščitnice se odvija pri bolniku. Pomembna točka je tudi resnost funkcije žleze. Če pride do rahlega povečanja žleze in diagnoze gripe prve stopnje, bolniku dobimo prekinjeno zdravljenje Kalijev jodid, kot tudi redno vključevanje prehrambenih produktov z znatno vsebnostjo joda.

Če je bolnik zmanjšal funkcijo ščitnice, terapija nujno vključuje vnos sintetičnih analogov ščitničnih hormonov ali kombiniranih zdravil (levotiroksin, tirotom). Pomembna točka pri takšnem zdravljenju je nadzor ravni ščitničnih hormonov v pacientovi krvi. Sprejem takšnih zdravil ne more izključiti znakov šibkodnevne insuficience, temveč tudi zmanjšati njeno povečano aktivnost.

Če se bolniku diagnosticira z nodularnim gobcem ščitnice, je redno opazovanje bolnikovega stanja obvezno. Večkrat na leto se oceni delovanje ščitnice, simptomi bolezni pa se kažejo. Kirurški poseg je indiciran bolniku v primeru, da diagnosticira večkodularni gobec ščitnice, medtem ko se samica znatno poveča in stisne bližnje organe. Vendar pa se zdravnik najprej odloči, ali je v določenem primeru možno, da se konzervativno zdravi nodularni gobec. Torej, s pomočjo igle, lahko zdravnik odtočne čebule napolnjene s tekočino.

Kirurško delovanje je indicirano, če v nodularnih formacijah obstajajo maligne celice, po odtekanju se tekočina ponovno zbere, postopek dihanja ali požiranja postane otežen. Po operaciji se ščitnični hormoni predpišejo za preprečitev ponovnega razvoja bolezni. Uporablja se tudi zdravljenje z govejem, vendar ni mogoče ukrepati brez posvetovanja z zdravnikom.

Razpršite strupene goveje je avtoimunska bolezen, katere razvoj povečuje proizvodnjo ščitničnih hormonov. Kot rezultat, je organizem zastrupljen. Pri določanju zdravljenja zdravnik upošteva vzrok bolezni. V tem primeru je bolniku predpisana terapija zdravila - tireostatiki, ali operacijo. Pomembno je tudi prilagoditi prehrano pacienta z strupenim golomom.

Vaja je tudi zdravljenje radioaktivni jod, ki uničuje tkiva ščitnice. Take taktike so priporočljive, če tvorba ni maligna, vendar obstaja težnja po razvoju hipertiroidizma. Tudi zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja v več oblikah.

Če nodularni gobec ne spremeni svoje velikosti, se bolniku prikaže le opazovanje.

Preprečevanje

V medicini obstajata dve vrsti preprečevanja endemičnega goiterja - masa in posameznik.

Kot masna profilaksa je dodatek k namizni soli kalijev jodat. Je soli jodizacija, pri kateri se na tono soli doda od 20 do 40 g kalijevega jodata. Potrošniki morajo vedeti, da jodirane soli ni mogoče shranjevati dlje kot obdobje, navedeno na pakiranju izdelkov. Konec koncev, sčasoma pride do uničenja jodnih soli. Prav tako se uničijo, če je sol shranjena v vlažnem prostoru. Pomembno je, da po pripravi solite vse jedi s takšno soljo, saj med segrevanjem jod izhlapi. Včasih se izvajajo jodiranje pekovskih izdelkov.

Metode individualno preprečevanje so indicirani bolnikom, ki so opravili operacijo na ščitnici. Preventivni ukrepi so potrebni tudi v tistih regijah, kjer obstaja veliko tveganje za endemično goro. Prav tako se izvajajo v zvezi z ljudmi, ki redno delajo strugogene snovi.

Strokovnjaki določajo tudi splošna priporočila glede prehrane. V prehrani je pomembno vključiti živila z visoko vsebnostjo joda. Ta riba, raznovrstna morski sadeži, morski kale, persimmon, orehi.

Če se nahaja na bolezen ščitnice, je vredno uporabljati izdelke, ki vsebujejo vitamine: vrtnice bele infuzije jagode ribez, jagode, češnje, jagode. Je zelo uporabna črna jagode in jabolka.

Vitamini in mikroelementi za endemično goro

Sistematično uživanje hrane in vode z nizko vsebnostjo joda povzroča kompenzacijsko povečanje ščitnice, včasih tudi v velikih velikostih, spremembo funkcije ščitnice.

Za normalni proces nastajanja hormonov telo potrebuje dnevni odmerek 100-200 μg (en mikrogram je en milijonski del gramov). Na območjih, kjer je endemični goiter pogost, oseba prejme le 20-40 mikrogramov joda dnevno s hrano in vodo.

Pomanjkanje joda se pojavlja v mnogih regijah sveta. Likvidacijo množičnih bolezni z endemičnim govedom je spodbudila povečanje materialne in kulturne ravni prebivalstva ter splošne zdravstvene in specifične dejavnosti.

Pojav in širjenje endemičnih golša ne povzročajo zgolj joda pomanjkljivosti v biosferi, ampak tudi z značilnostmi prehrane: monotono hrane, pomanjkanje hrane živalskih beljakovin, mineralnih soli v vodi, askorbinske kisline, karoten in drugi vitamini, prekomerno uživanje živalskih maščob in nezadostna uporaba olj, ribjih jedi, paradižnika, jedi iz korenja in druge zelenjave.

Prejeli pomembne podatke o vplivu askorbinske kisline, vitaminov B in vitaminov A, E, ki so topni v maščobi, o razvoju in porazdelitvi endemičnega gobarja, procesih nastajanja hormonov in stanja ščitnice.

Dokazano je, da vitamini normalizirajo funkcijo ščitnice, krepijo učinek majhnih odmerkov joda. Kvantitativna in kvalitativna sestava vitaminov v živilih. Na primer, presežek vitamina D prispeva k razvoju govejega mesa.

Vitamini so pomemben dejavnik pri uravnavanju delovanja ščitnice. Uravnotežena prehrana preprečuje nastanek endemičnega gobca, prispeva k obnovi funkcije ščitnice v goveji. Na področjih, ki so endemična goiterju, umetna vitaminizacija živilskih proizvodov z vitamini C, B1 B2, PP, A,

Ugotovljeno je bilo, da diete niso uravnotežene v vsebnosti beljakovin (pomanjkanje beljakovin, presežek beljakovin, nadomestitev živalskih beljakovin s rastlinami), poglobitev škodljivega učinka na telo jodnega lakote. Aktivira nastanek hormonov maščobne sestavine hrane. Kvantitativno (pomanjkanje, presežek), pa tudi kakovostna sestava maščobnih živil pomembno vpliva na stanje ščitnice. Škodljivo za ščitnico je goveja maščoba, kot tudi presežek ogljikovih hidratov, še posebej preprost.

Na območjih, ki so endemična za goiter, je bilo ugotovljeno, da so tudi voda, prehrambeni izdelki slabi v kobaltu, bakru, molibdenu, cinku, železu.

Morske alge vsebujejo 136-196 mg joda na 100 g suhe mase. Morske alge, ki se pogosto uporabljajo v prehrani prebivalstva Kitajske, Japonske, Vzhodne Azije, Primorye in Sahalina, sodijo v užitne morske alge.

Morski kale je tudi vir beljakovin, maščob, mineralov, vitaminov C, A, B vitaminov, alginske kisline. Zaradi visoke vsebnosti joda se morski kale uporablja za preprečevanje endemičnega goja, ateroskleroze.

Pri shranjevanju hrane se izgubi do 64% joda. Joj se izgubi med kuhanjem. Velikost njegove izgube je odvisna od načina kuhanja. Na primer, pri kuhanju mesa se izgubi do 48% joda, cvrtje meso - do 65%, taljenje fino sesekljanega krompirja - 48%, kuhanje celega krompirja - do 32%.

Zelenjava kuhana v uniformi, izgubijo manj joda kot kuhani olupljeni in narezani. Pri kuhanju v posodi s pokrovom je izguba joda manjša. Močno vrenje vodi do velikih izgub. Ko pečemo kruh, se količina joda zmanjša za 39-84%. Mleko segreva 5 minut. izgubi do 5,7% joda, kuhanih jajc - 8,1%.

Da bi preprečili bolezen, lahko endemični gobec uporablja živila, ki so vir joda in vitaminov. Treba je uporabiti različne proizvode živalskega in rastlinskega izvora, prispeva k zagotavljanju hranilnih snovi v uravnoteženih razmerjih.

Poseben pomen v celicah endemičnega goja so: količina in kakovost hranil v prehrani. Da bi zadostili potrebam telesa za aminokisline, je potrebno konzumirati živalske in rastlinske proizvode, na primer mlečne izdelke z žiti, testeninami, kruhom, izdelki iz moke z mesom, ribami, zelenjavo in krompirjem z mesom in podobnim.

Ker so vitamini pomemben dejavnik, ki uravnava delovanje ščitnice, je za preprečevanje bolezni pomembna zadostna človeška razpoložljivost vitaminov C, B1 B2, B3, B6, PP, A, E.

Endemski gobec

Splošne značilnosti bolezni

Endemični gobec je povečanje velikosti ščitnice, ki jo povzroča pomanjkanje joda v telesu.

Vzrok za pomanjkanje joda je neuravnotežena prehrana - nezadostna poraba rib, mesa, morskega kala, kozic, mlečnih izdelkov, ovsenih in ajdovih drobtin itd. Za hrano. Približno 90% dnevne potrebe po jodu je oseba zaradi prehranjevanja.

Drug možen vzrok za endemično goiter je gastrointestinalna bolezen, kar vodi v slabo absorpcijo elementov v sledovih joda. Pri patologijah v črevesju ali želodcu je možen razvoj endemičnega goja s popolno ali delno pomanjkanjem joda, čeprav je pacienta prehrana bogata s hrano, ki vsebuje jod.

Približno 5% je dnevni odmerek joda, ki ga oseba pridobi zaradi vode. Prav tako dobi enako količino zaradi zraka, ki je nasičen z mikroelementi joda.

Obstajajo regije z nizko vsebnostjo joda v okolju in s tem velikim tveganjem za endemično goro. Tako je npr. Srednji pas Rusije vključen v Moskvo. Pomanjkanje joda je opaziti tudi na območjih z večjim obsevanjem sevanja.

Včasih videz endemičnega gobca lahko povzroči sistematičen vnos zdravil, ki blokirajo absorpcijo joda. Ti vključujejo kalijev perklorat, litijev karbonat, nitrate, sulfanilamide in druge.

Obstaja tudi dedna nagnjenost k razvoju endemičnega goveja v primeru genetske okvare pri nastajanju ščitničnih hormonov.

Simptomi endemičnega goja

Povečanje (hiperplazija) ščitnice z endemičnim gobcem je reakcija telesa na nizko koncentracijo joda in pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki jih povzroča. Pogosto skupaj z endemičnim goiterom razvije sočasno bolezen - hipotiroidizem.

Povečanje mase ščitnice, telo poskuša nadomestiti pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar vodi k pojavu naslednjih simptom endemičnega gola:

  • šibkost,
  • nizka fizična vzdržljivost,
  • nelagodje v srcu,
  • glavobol.

Ti simptomi endemičnega goveja se lahko manifestirajo celo na subklinični stopnji bolezni s številom ščitnice v normalnih mejah in s skoraj nespremenjenim nivojem ščitničnih hormonov.

Z nadaljnjo rastjo ščitnice se pojavijo novi simptomi endemičnega goja:

  • občutek stiskanja v vratu,
  • težave pri požiranju in dihanju,
  • suh kašelj,
  • Napadi zadušitve.

Simptomi endemičnega goja najhujše faze so patologija srca - tako imenovani razvoj grla, izražen v ekspanziji in hiperfunkciji desnega atrija in ventrikla.

Med morebitnimi zapleti endemičnega goja so krvavitev ščitnice, akutni in subakutni tiroiditis, maligna degeneracija nodularne oblike bolezni.

Diagnoza endemičnega goja

Pri diagnozi endemičnega goja se uporabljajo laboratorijski testi krvi in ​​urina. Krv pacienta s kliničnimi simptomi endemičnega goveja se preveri glede ravni hormonov TSH, T3, T4, kot tudi tiroglobulina.

Pri bolnikih s tovrstno boleznijo se ravnotežje ščitničnih hormonov običajno prekine in opazimo povečano koncentracijo tiroglobulina. Kazalci izločanja joda v urinu so praviloma zmanjšani.

Instrumentalna metoda diagnosticiranja endemičnega goja je ultrazvok. Zaradi tega se ugotovi oblika bolezni: razpršeni ali endemični gobec. Z radioizotopskim skeniranjem ščitnice se oceni funkcijsko stanje organa.

Z nodularno obliko endemičnega goja se za ugotavljanje benigne ali maligne narave bolezni dodatno uporabi biopsija ščitnice.

Zdravljenje endemičnega gobca

Taktika zdravljenja endemičnega gležnja je odvisna od stopnje hiperplazije ščitnice. Z rahlim povečanjem velikosti telesa je pogosto dovolj več ur Yodid Kalia. Bistven del zdravljenja endemičnega goja prve stopnje je tudi dietna terapija z izdelki, bogatim z jodom.

Zdravljenje endemičnega gobca, zapletenega s hipotiroidizmom, predlaga imenovanje nadomestnega zdravljenja s hormoni. Umetni analog ščitničnih hormonov se šteje za levotiroksin.

Zdravljenje endemičnega goveja v nodularni obliki na pozni stopnji bolezni je večinoma kirurško. Da bi preprečili ponovitev hiperplazije ščitnice v pooperativnem obdobju, je bolnik podvržen hormonski nadomestni terapiji.

Preprečevanje endemičnega goja

Učinkovito preprečevanje razvoja endemičnega goveja je redni vnos užitne jodirane soli. Izredno pomembno je dodajanje soli hrani po njegovi pripravi, saj se elementi v sledovih porušijo med segrevanjem.

Zmanjševanje verjetnosti endemičnega goja omogoča tudi redno uživanje morskih sadežev, orehov, persimonov. V prehrani morajo biti prisotne jedi iz rib in drugih proizvodov, bogatih z jodom..

Endemični gobec pri otrocih

Endemični gobec pri otrocih je najpogostejša bolezen pri pomanjkanju joda. Najpogosteje je razpršena oblika bolezni. Po statističnih podatkih v zadnjih desetih letih se je incidenca endemičnega goja pri otrocih povečala za 6% in zdaj predstavlja približno 25% vseh otroških endokrinih bolezni.

Takšne visoke stopnje obolevnosti so razložene z moteno naravo hrane in neugodnimi ekološkimi razmerami. V tretjini primerov je bil endemični gobec pri otrocih diagnosticiran v adolescenci (14 let in več).

Značilni simptomi endemičnega goja pri otrocih so bolj intenzivni. Poleg tega je v otroštvu, da je bolezen najpogosteje zapletena zaradi razvoja endemičnega kretinizma: zamude pri intelektualnem in fizičnem razvoju, motnje centralnega živčnega sistema.

Zaradi velike razširjenosti bolezni in hudih posledic endemičnega goja pri otrocih je priporočljivo preprečiti pomanjkanje joda, začenši z materinim nosečnostjo, in nadaljevati skozi celotno življenje otroka.

YouTube video na temo članka:

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Želodec človeka se dobro spopada s tujimi predmeti in brez medicinskega posredovanja. Znano je, da lahko tudi želodčni sok raztopi tudi kovance.

Padajoč iz riti, bolj verjetno je, da si zasukaš vrat kot padec s konja. Samo ne poskušajte ovreči te izjave.

Vsakdo nima samo edinstvenih prstnih odtisov, temveč tudi jezik.

Med življenjem povprečna oseba proizvaja dva ali več velikih sline.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so kompleksi vitaminov praktično neuporabni za ljudi.

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna dejavnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira bolnike.

Prvi vibrator je izumil v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Ko ljubimci poljubijo, vsak izmed njih izgubi 6,4 kcal na minuto, izmenjuje pa skoraj 300 vrst različnih bakterij.

74-letni prebivalec Avstralije, James Harrison, je postal darovalec krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčke s hudo anemijo. Tako je avstralski prihranil približno dva milijona otrok.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer neprimerno požiranje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki trpi zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 predmetov.

V Združenem kraljestvu obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne operacijo bolnika, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Oseba se mora odreči slabim navadam, potem pa morda ne bo potrebovala operacije.

Včasih je bilo, da zehanje bogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje zavrnjeno. Znanstveniki so dokazali, da zehanje, človek ohladi možgane in izboljša njegovo učinkovitost.

Po raziskavah ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, povečajo tveganje za nastanek raka dojke.

Če je vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v 24 urah.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov spet trpela zaradi depresije. Če se je oseba sama spopadala z depresijo, ima vse možnosti, da pozabi na to stanje za vedno.

Veliko ljudi pozna situacijo, ko otrok "ne pride ven" prehladov. Če je v prvem letu obiska vrtca normalna reakcija telesa, potem se v njej pojavi.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov