Hitra stran

Klinični znaki razpršenega toksičnega gobca so trepalnice, živčna ekscitabilnost, izguba telesne mase, povečan srčni utrip.

Posledice bolezni so nadledvična, srčna insuficienca, resne motnje pri delu živčnega sistema. Skrajna manifestacija je tireotoksična kriza, ki prinaša nevarnost za življenje.

Kakšna je ta patologija?

Gravesova bolezen ali difuzni strupen goiter je avtoimunska bolezen. Ščitnica poveča prekomernost ščitničnih hormonov, kar povzroča zastrupitev telesa - tirotoksikozo.

Ime "razpršeno" pomeni, da je vsaka žleza enakomerno prizadeta in "goiter" - da se organ povečuje. Koda bolezni po ICD 10 - E05.0.

Patologija je veliko pogostejša pri ženskah, povprečna starost bolnikov pa je 25 do 50 let. Tudi razpršeni gleženj se diagnosticira pri mladostnikih, nosečnicah in v času klimakterij.

Mnogi ljudje štejejo tirotoksikozo in razpršeno strupeno goro kot eno in isto bolezen - to je narobe. Tirotoksikoza je samo manifestacija, ki je posledica goiterja in se lahko pojavi z drugimi patologijami.

Stopnja difuznega toksičnega gobca

Klasifikacijo bolezni določi resnost tečaja, posebnosti simptomatologije, volumen žleze pri razpršeni strupeni celi. Stopnja patologije je opisana v nadaljevanju.

V začetni fazi je seveda lahka, pacient se pogosto pritožuje samo za izgubo teže in razdražljivost. Včasih je tahikardija, utrujenost, močno znojenje, koža pa je lahko pigmentacija. Ščitnica ni razširjena in ni vidna pri pregledu.

Manifestacije postanejo bolj intenzivne - povečuje se živčna ekscitabilnost, oseba izgubi večjo težo, tahikardija postane izrazita, utrujenost je prisotna ves čas.

Konec dneva lahko pride do otekanja nog. Gobec ni navzven viden, vendar z palpacijo je že določena širitev žleze. Pri nekaterih bolnikih se pri požiranju prikaže goloba.

To je najhujša oblika goitre, v kateri se oseba ne more ukvarjati s poklicnimi dejavnostmi, je zelo tanka do izčrpanosti, razvija srčno popuščanje, okvare v srcu, motnje v delovanju živčnega sistema (visoka razburljivost).

Žleza je izrazito povečana, določena je tudi brez palpacije. Vrt se pogosto vrti in deformira, trepalnica se razvija.

Realni refleksi se povečajo in mišični ton se tako zmanjša, da je človek težko gibati. Patološki proces vključuje tudi jetra, ledvice, veliko bolnikov na tej stopnji bolezni izgubi vid.

Ena od bolezni je difuzijski-nodalni toksični gobec. Je mešana oblika bolezni - prizadeta je žleza in enakomerno raste, v njenih tkivih pa se oblikujejo tudi nodule.

Odločilni dejavniki pri pojavu toksičnega razpršenega gobca so dedna in avtoimunska okvara. Patogeneza bolezni je povezana z okvarami v delovanju imunskega sistema - telo začne proizvajati protitelesa proti hormonskemu receptorju TSH, kar spodbuja delovanje ščitnice.

Rezultat takšne imunske reakcije je proliferacija organa (goiter) in povečana sinteza njegovih glavnih hormonov, tiroksina in trijodotironina (T4 in T3). Njihov presežek negativno vpliva na druge sisteme in organe.

Vzroki za goiter:

  • herednost;
  • pomanjkanje joda (neustrezni vnos s hrano in pijačo);
  • uporaba zdravil, ki vsebujejo jod brez zdravniškega nadzora;
  • diabetes mellitus;
  • skleroderma;
  • revmatoidni artritis;
  • dolgotrajni stres, duševna travma, sindrom kronične utrujenosti;
  • operacija na ščitnici - v medicinski praksi, obstaja veliko primerov, ko po odstranitvi vozla se je tkiva celotne ščitnice začela širiti.

Za ženske so lahko dejavniki, ki spodbujajo razmere, obdobje menopavze, nosečnost, splav, neustrezno izbrana sredstva za hormonsko kontracepcijo. V nevarnosti so ljudje tudi mlajši od 45 let, ker je imuniteta na tej starosti precej aktivna.

Določeno vlogo lahko igrajo kajenje, zloraba alkohola, visoka fizična aktivnost in hipotermija.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

mehurja oči slike razvoj goitre simptomov

Glavni znaki toksične golše - je povečanje ščitnice, exophthalmia in hipertiroidizem, s simptomi, ki vključujejo različne sistemske motnje - Klinični spekter z zelo širok, vključno z:

  • Razdražljivost, nihanje razpoloženja, živčnost, tresenje glave, udi.
  • Pomembna izguba teže, tudi z dobrim apetitom.
  • Znojenje, vročinski vročini.
  • Nizek mišični ton nož in rok (še posebej v ramenih in stegnih) je pacientu težko dvigniti nekaj nad glavo, vstati ali sedeti na stolu.
  • Aritmija, tahikardija (pulz nad 90 utripov / min).
  • Redna driska.
  • Povečana vranica, kot tudi hepatoza, ki lahko gredo v cirozo jeter.
  • Napaka menstrualnega cikla, osteoporoza pri ženskah.
  • Ginekomastija in težave z močjo pri moških.
  • Nadledvična insuficienca.

Prekomernost ščitničnih hormonov povzroča oftalmične motnje, ki jih kažejo simptomi po znanstvenikih:

  • Gref - s smerjo pogleda po zgornjem veku zaostaja za irisom.
  • Shtelvaha - redko utripanje.
  • Moebius - oseba se ne more osredotočiti na bližnjo temo.
  • Dalrymple je sindrom širokih, izbočenih oči.
  • Kocher - zgornji vek se spontano dvigne s hitrim gibanjem oči.

Thyrotoksična kriza - kaj je to?

Najnevarnejša manifestacija razpršenega gležnja, ki nosi življenjsko nevarnost, je tirotoksična kriza. Zanj je značilna intenzifikacija vseh simptomov bolezni, pogosto se razvije po nepopolnem odstranjevanju ščitnice.

Prezvajalci tega stanja lahko postanejo tudi močan stres, visok fiznagruzki, nalezljive bolezni, odstranitev bolnega zoba.

V krizi v krvi se izloča omejena količina ščitničnih hormonov. Oseba postane nemirna, razdražljiva, tlak se dramatično povečuje, obstaja močan tremor, bruhanje, driska.

Po padcu v stupor pacient izgubi zavest, pade v komo - to lahko vodi do smrti.

Goiter pri nosečnicah

Razdeli strupeni gobec med nosečnostjo je vzrok mnogih zapletov, najpomembnejši med njimi je splav. Pri skoraj polovici žensk pride do prezgodnjega poroda ali spontanega splava.

To je posledica dejstva, da presežek tiroksina negativno vpliva na implantacijo in razvoj plodnega jajčeca. Obstaja tudi tveganje za nastanek prirojenih anomalij zarodka.

Pri difuznem strupenem gobu se izvede diferencialna diagnoza, da se izključijo patologije, katerih simptomi so podobni tistim v gobici. To so nevroze, hormonsko povzročeni adenomi hipofize, revmatični karditis, toksična adenomna ščitnica.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobarja, zdravil

Pri zdravljenju toksičnega razpršenega gobarja, medicinskih metod, kirurškega posega, radioterapije z jodom in ukrepov za premagovanje krize se uporabljajo.

Priprave

Pri zdravljenju golša prikazano zdravili kot Tiamazol (Metizol analogi, 5-tirosola, Merkazolil) in Propylthiouracil (propitsil). Aktivne snovi teh zdravil po kopičenju v železu zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov.

Zdravilo se daje pod strogim nadzorom zdravnika. Zmanjševanje odmerka je indicirano po premagovanju simetoksičnih simptomov - normalizacija pulza, povečanje telesne mase, izginotje znojenja in tresenje okončin in glave.

Uporaba radioaktivnega joda

Ta metoda, za razliko od kirurškega zdravljenja, ne daje resnih zapletov in je precej učinkovita. Zdravljenje se izvaja z izotopom radioaktivnega joda, ki se kopiči v železu, razpade in obsevajo celice-tiroceite. To zmanjšuje proizvodnjo ščitničnih hormonov.

  • Potek zdravljenja z radioaktivnimi žarki je od 4 do 6 mesecev, izveden je po hospitalizaciji bolnika na posebnem oddelku.

Ta metoda je kontraindicirana med nosečnostjo in med dojenjem, nodularnim goiterjem ali odkrivanjem vozličkov drugačnega izvora v žlezi, sistemskimi patologijami krvi. Ne uporabljajte ga in z blago obliko razpršenega gobca.

Kirurška terapija

Thyroidectomy je operacija za difuzno strupene gube v ščitnici, kar vključuje popolno odstranitev organa. Po tem pride stanje hipotiroidizma, se kompenzira z vnosom zdravil.

Indikacije za odstranitev ščitnice:

  • velika količina goveda (III. stopnja);
  • zapleti iz plovil in srca;
  • alergija na zdravila za zdravljenje gripa;
  • obstojna nizka raven levkocitov pri zdravljenju zdravil;
  • Zobogeni učinek pri jemanju zdravila Mercazolil.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca pri nosečnicah

Če je v nosečnici odkrita toksična gobec, mora ginekolog in endokrinolog spremljati njeno bolezen. Pri zdravljenju z zdravili se daje prednost propiltiouracilu, saj ne preseže placentne pregrade.

  • Istočasno je predpisan minimalni odmerek, ki lahko vzdržuje raven tiroksina, ki ne presega najvišje norme.

Ker se obdobje nosečnosti povečuje, se potreba po jemanju zdravila postopoma zmanjšuje in po 27-30 tednih popolnoma izgine. Po porodu je velika verjetnost ponovitve bolezni - v tem primeru je zdravljenje predpisano glede na resnost simptomov.

Premagovanje krize

Za zdravljenje tirotoksične krize uporabite velik odmerek propiltiouracila ali drugega tireostata. Če oseba sam ne more vzeti zdravila, se zdravilo injicira skozi sondo.

Istočasno je predpisana plazmafereza, detoksikacija, glukokortikoidna sredstva in b-adrenoblocker.

Napoved

Brez zdravljenja je prognoza razpršenega toksične golše običajno neugodna, ker je patologija napreduje do nevarnih pogojih - izčrpanosti, thyrotoxic krize, atrijska fibrilacija, kongestivno srčno popuščanje.

Če je mogoče normalizirati funkcijo ščitnice, je napoved ugoden - bolnikovo stanje se postopoma obnavlja in se lahko vrne v normalno življenje.

Difuzni gobec

Difuzijski (endemični) goiter je povečal velikost ščitnice. Konstantna pomanjkljivost joda vodi v spremembo funkcionalne kapacitete ščitnice in rasti njegovih tkiv.

Glavni vzrok bolezni je nezadosten vnos joda.

Jod je potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov - trijodotironin (T3) in tiroksin (T4). Ko v telo pridejo majhne količine joda, se v ščitnični žlezi izravna kompenzacija.

Razlikovati absolutno (s pomanjkanjem vnosa joda s produkti) in relativno pomanjkanje joda (če je absorpcija joda v črevesju okvarjena, jemanje joda s ščitnico itd.).

Predispozicijski faktorji za razvoj endemičnega gola:

• genetske pomanjkljivosti v proizvodnji ščitničnih hormonov;

• prisotnost dejavnikov zamašitve v izdelkih;

• visoka vsebnost humičnih snovi v vodi, kalcij, kontaminacija z urochromom, nitrati, zaradi česar je težko absorbirati jod;

• uporaba zdravil, ki preprečujejo dajanje jodida celicam ščitnice (kalijev perklorat, periodat);

• pomanjkanje v prehrambenih proizvodih elementov v sledovih selena, mangana, cinka, kobalta, molibdena, bakra ali presežka kalcija;

• uporaba zdravil, ki motijo ​​organifikacijo joda v ščitnici (tiouracil, tiourea izvedenih finančnih instrumentov, nekateri sulfonamidi, aminosalicilne kisline, para-aminobenzojske kisline);

• Vpliv infekcioznih vnetnih procesov (helminthic invasions, chronic diseases);

• nezadovoljivi sanitarni in higienski, socialni pogoji.

Simptomi razpršenega gležnja

Simptomi endemičnega gležnja so odvisni od velikosti, oblike gležnja, funkcionalnega stanja žleze. Bolniki se lahko pritožijo zaradi utrujenosti, glavobola, splošne šibkosti in neugodja v srcu.

Ko povečanje pridelka ter stiskanje sosednjih organov, bolniki pritožujejo občutek pritiska v vratu, zlasti izrazito v ležečem položaju, lahko pride do astme (s kompresijo sapnika), suh kašelj, težko dihanje in požiranje.

Huda manifestacija bolezni je kretinizem, katerega simptomi se kažejo v otroštvu. Znaki kretinizma: zaznamovani zaostanki v duševnem, telesnem, duševnem razvoju, vezani jezik, majhna rast, včasih počasno zorenje kosti, gluh nem.

Študija absorpcije 131 I s ščitnico;

Ravni krvi tirotropina, T3, T4;

Ultrazvočni pregled ščitnice;

Študija izlocanja joda v urinu;

Radioizotopsko skeniranje ščitnice;

Določitev koncentracije v krvi tiroglobulina;

Punktura biopsije ščitnice;

Imunogram: Vsebina imunoglobulini B- in T-limfocitov podpopulacij limfocitov T, mikrosomskih frakcije folikularnega epitela protitelesi proti tiroglobulina;

Rentgenski pregled požiralnika z velikim govejem.

S stopnjo širitve ščitnice:

l - struma je očitna, vendar ni vidna;

II - Zob je palpiran in viden očesu.

Oblike endemičnega goiterja:

Na lokaciji goiter:

• dystopic goiter iz embryonic tabs.

Če se pojavijo simptomi gube, morate videti zdravnika-endokrinologa.

Zdravljenje razpršen gobec

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje povečanja in stanja funkcije žleze.

Z rahlim povečanjem velikosti žleze (prva stopnja gube), običajno predpisanih zdravil s kalijevim jodidom, ki se prekinjajo, priporočamo uporabo živil, bogatih z jodom.

V prisotnosti hipotiroidizma ščitnice se uporabljajo sintetični analogi ščitničnih hormonov, kombinirana zdravila (levothyroxine sodium). Zdravljenje poteka pod nadzorom ravni ščitničnega hormona v krvi.

Z nodularno obliko goiterja, velikih ali hitro rastočih vozlišč, ki stisnejo okoliške organe, se izvaja kirurško zdravljenje z golobi. Za preprečitev ponovitve gube po operaciji so predpisani ščitnični hormoni.

• stiskanje sapnika, požiralnika, sosednjih plovil in živcev;

• razvoj "srčnega srca" - hiperfunkcija in širjenje desnega srca, ki je posledica oviranja krvnega obtoka pri stiskanju sosednjih posod;

• Scramble (vnetje ščitnice);

• Maligna degeneracija ščitnice (pogosto nodularne oblike);

• Krvavitev v parenhima ščitnice in njena naknadna kalcifikacija.

Preprečevanje razpršen gobec

Masovno profilakso goitera izvedemo z metodo dodajanja jodida ali kalijevega jodata na mizo sol - jodiranje.

Individualno preprečevanje je potrebna pri bolnikih, ki so že imeli operacijo ščitnice, in ljudi, ki delajo z strumogennymi snovi, ki začasno prebivajo v endemične golše območju.

Priporočljivo je, da se živila, bogata z jodom: persimmon, orehi, morske ribe, morski sadeži, morski kale.

Kako se zdravi razpršeni gobec?

Ščitnica je glavna žleza notranjega izločanja, ki se nahaja pred vratom in izgleda kot metulj.

Vloga ščitnice za telo in posledice motenj

Običajno se ta vrsta goveja ali Basovova bolezen pojavlja, ko ščitnica povzroča prekomerno proizvodnjo hormonov. Ta bolezen se pojavlja predvsem pri ženskah v srednjih letih, manj pa pri otrocih in starejših.

Glavna naloga ščitnice je boj proti bakterijam, virusom in drugim mikroorganizmom. Če je njeno delo moteno, se imunski sistem bori z lastnim ščitničnim tkivom, vzetim za tuje žleze, vendar se ne zruši. Vzpodbuja se samo proizvodnja hormonov, kar je posledica hipertrofije ali hiperfunkcije žleze, kar vodi k razvoju tirotoksikoze.

Z razvojem hipertiroidizem oseba začne izgubljati težo, postane razdražljiv, dispnejo in exophthalmia, povečan srčni utrip, boli nizko zvišano telesno temperaturo, sestavljen insuficienca nadledvične žleze in srčno-žilni sistem, obstaja nevarnost za življenje, kot oseba, ki razvija thyrotoxic krize.

Kadar ima oseba golše ščitnice, se zdravljenje izvede takoj, saj lahko pride do poškodbe možganov, tvorjen endokrinih in avtoimunskih motenj, ki vodi do motenj v spolnih žlez, nadledvično žlezo, hipofizo, pankreasa in drugih organov.

Ponavadi ščitnice golša se kaže v različnih oblikah hipertiroidizma, ko prebitek količino hormonov in razvite zastrupitev ali zastrupitve teh hormonov.

V takšnih primerih, ko nastane majhna količina hormonov, se to stanje imenuje hipotiroidizem. V tem primeru se proizvaja zanemarljiva količina ščitničnih hormonov, kar bistveno zmanjša stopnjo vseh metabolnih procesov v telesu.

Vzroki za razvoj in simptomi tirotoksikoze

Ko se osebi diagnosticira ta motnja, se postavlja vprašanje: kako pozdraviti goiter in se znebiti vseh patologij, ki se pojavijo, ko se bolezen razvije?

Glavni vzrok pojavnosti so dedni dejavniki, ko pride do napake v genih, zato se lahko ta bolezen podeduje.

Strupeni goiter je ne-samozadostna bolezen in s svojim razvojem se pojavijo številni drugi simptomi. Pomemben razlog za razvoj te patologije je nezadosten vnos joda, kot tudi mikroelement selena. Zato je zelo pomembno pri razvoju moči hipertiroidizma, ki vključuje živila, ki vsebujejo jod, selen, vitaminov in drugih elementov, ki niso povezani s povečanjem količine hormonov ščitnice.

Goiter se lahko razvije z neugodno ekologijo okolja, saj strupene snovi, ki prodrejo v človeško telo, močno zavirajo delo celotnega endokrinega sistema, vključno s ščitnico.

Nezadosten vnos joda v telo je pomemben razlog za razvoj tirotoksikoze.

Tudi razvoj gležnjev ščitnice prihaja z adenomom žleze, procesi raka, izpostavljenost sevanju, kar vodi do krvavitve delitve celic in deformacije.

Golša v začetni fazi običajno ne zgodi, ampak postopoma ščitnice poveča simptomi pojavijo v obliki otekline na vratu, predvsem na sprednji strani, ki vodi v oteženo dihanje, oseba postane težko pogoltniti, je začutimo, com, trpijo zaradi suhega kašlja, glas postane hripav.

Poleg tega ima bolnik občutek napetosti, še posebej pri premikanju glave, saj so posode vratu zožene.

Ko je goiter nastal zaradi pomanjkanja joda, se hipotiroidizem razvije, pogoste bolezni dihal se razvijejo, hipotenzija se razvije, oseba trpi zaradi napenjanja.

Ko se adenom ščitnice razvije z govejo in telesna teža se dramatično zmanjša, postane razdražljivo, v rokah je tresenje, lakota in vročina.

Vrste ščitnice za goitre

Obstaja več vrst:

  • razpršijo s hipotiroidizmom, medtem ko se funkcija ščitnice zmanjša;
  • goiter s hipertiroidizmom, ko se funkcije povečajo;
  • goiter in eutireoidizem (to vrsto povzroča nosečnost).

Po značilnostih, ko se spremeni tkivo ščitnice, je mogoče razlikovati mešano ali cistično vrsto, nodularno in razpršeno.

Ko je goiter tvorjen z pomanjkanjem joda, se razvije tudi hipotiroidizem.

Ko se zmeša, pride do spremembe v tkivih, značilnih za nodularni in razpršeni gobec, z rastjo vozlišč v tkivih. Ta vrsta bolezni se imenuje Basedova.

Najpogostejši tip je difuzni euteriroidni gobec, ki se razvije z pomanjkanjem joda v vodi ali hrani, ki jo ljudje uporabljajo.

Zato se zdravljenje z gobo ščitnice začne z normalizacijo prehrane, v tem primeru pa je treba uživati ​​jodirano sol, še posebej, če pride do razpršenega razvoja govejega mesa.

S pomočjo zbiranja zdravilnih zelišč, iz katerih se proizvajajo tinkture, je možno zdraviti goveje.

Najboljše folk pravna sredstva upoštevati različne decoctions in čaji na osnovi medu, zelja, česna, čebule, oglje, kreda, barvane gline in drugimi sredstvi.

Ker se razpršeni gobec razvije s pomanjkanjem joda, je potrebno vsaj 150-200 μg na dan. Najprej to velja za nosečnice in ženske med hranjenjem otroka.

Jod je vpleten v nastanek možganskih celic, s pomanjkanjem pa se lahko duševni in fizični razvoj otroka moti.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca

Za zdravljenje razvoja goiter je potrebno s pomočjo posebne prehrane. Vključujejo izdelke, kot so:

  • maslo
  • kruh otrobi;
  • rastlinsko olje;
  • kefir;
  • korenčasti pire;
  • morske ribe;
  • bujona drevesne in morske bučnice;
  • jabolka;
  • kuhano meso;
  • riž;
  • solata;
  • ajde;
  • jajca;
  • mleko, skuta.

Za razpršeno goveje je obvezno jesti vse vrste sadja in zelenjave, vključno z ananasom, grozdjem, vsemi vrstami citrusov.

Pri struma je priporočljivo izključiti začimbe, ostre začimbe, dimljene proizvode, alkohol, različne gravies, ribje in mesne juhe, čokolado, kakav, kavo, močan čaj.

Multinodularna vrsta gobca ščitnice

Večkodularni gobec žleze ščitnice se tvori v trenutku, ko so folikli zvišani, njihova velikost pa se povečuje, kar povzroči neuravnoteženost endokrinega sistema, dihanja, motnje delovanja srčne mišice.

Razširjeno ščitnica s golša mnoguzlovom lahko usodne, zato je treba to vrsto golša obravnavati glede na razloge, ki so povzročili bolezni.

Zdravljenje ščitnice. Kako zdraviti žleze žleze ljudska zdravila - №2

Nodularni gobec

Zdravljenje ščitnice. Kako zdraviti žleze žleze ljudska zdravila - №2

Ta vrsta motnje nima značilnih znakov in simptomov, vendar je povečanje glave glavni znak multinodularnega gobca, medtem ko bolnik močno izgubi težo, razvije tahikardijo, šibkost in živčnost pa se pojavljata v različnih stopnjah.

Zdravljenje za to vrsto goiter se izvaja s pomočjo pripravkov, ki vsebujejo jod ali homeopatska zdravila, in jemanje zdravil za šest mesecev.

Poleg tega je mogoče uvesti radioaktivne droge v ščitnico, ki pomagajo zmanjšati velikost vozlov. V nasprotnem primeru popolnoma izginejo.

Ko se zvitek znatno poveča v velikosti, je priporočljivo opraviti kirurško operacijo in ko se pojavi maligni tumor, se poškoduje ščitnična žleza. Operacija se izvaja in v primeru, da je bolnik alergičen na jod.

Pravočasen poziv na zdravnika, izvedeno pristojno zdravljenje in skladnost z dieto, bo omogočil, da se oseba znebita patologije.

Diffusive-toksičen gobec

Diffusive-toksičen gobec, ali tako imenovane Gravesove bolezni - Basedova - je pogosto diagnosticirala avtoimunsko bolezen ščitnice.

Bolezen vpliva na funkcionalno delo različnih človeških organov. Še posebej to krši delo centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Zanj je značilno razpršeno povečanje ščitnice in trajno patološko povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov - tirotoksikoze.

Diffusive-toksičen gobec nima starostnih meja, vendar po statističnih podatkih najpogosteje bolijo ljudi v starosti od 20 do 40 let. Ženske so bolj nagnjene k tej bolezni. Torej za enega bolnega moža je sedem žensk z isto diagnozo.

Patogeneza difuznega toksičnega gobca.

Genetska nagnjenost. Difuzivno-toksični gobec je avtoimunska bolezen z genetsko nagnjenostjo. Kršitve so podedovane od staršev do otrok. Vztrajno patološko povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov je posledica protiteles, ki spodbujajo ščitnico, ki so bolj aktivne od ščitničnih hormonov in trajajo dlje. Pravzaprav protitelesa simulirajo delovanje naravnega ščitničnega hormona, lahko izboljšajo sintezo in izločanje ščitničnih hormonov. Protitelesa so izdelani zaradi česar telo "napačnih" T - limfocitov (za zaviranje), ki namesto, da nadzorujejo vrednost imunskega odziva, začeli uničiti ščitnico.

Ta protitelesa povečajo ščitnico, povečajo proliferacijo ščitničnih celic in zavirajo apoptozo. Zvišanje volumna ščitnice, povečan pretok krvi v žlezi in njegova limfna infiltracija povzročata hipertrofijo ščitničnih celic in hiperplazijo.

Zunanji dejavniki. Vendar genski aparat ni odločilni in edini razlog za razvoj difuznega toksičnega gobca. Čeprav genetski aparat obravnava kodiranje vrste imunskega odziva in motenj v njem - pogosto je sprožilec za razvoj bolezni zunanji dejavniki, kot so:

  • stres;
  • virusne okužbe;
  • uporaba protivirusnih zdravil;
  • presežek v telesu joda;

Stres. Večina raziskovalcev se strinja, da je čustveni stres ali prenesena duševna travma sprožilni mehanizem za razvoj difuznega toksičnega gola. To se razlaga z dejstvom, da se zaradi stresa v človeškem telesu sprožijo številne različne fiziološke reakcije. Ena od njih pomaga povečati izločanje hormonov v skorje nadledvične žleze, kar neposredno vpliva na sintezo ščitničnih hormonov, ki ga povečujejo. Poleg tega je dokazano, da stres povzroča ali poglablja že obstoječe motnje v samem imunskem sistemu, okvara imunskega sistema pa je glavni vzrok razpršenega toksičnega gola.

Virusne okužbe. Pogoste virusne okužbe oslabijo imunski sistem, kar vodi do razpada naravne tolerance, t.j. krši lastno celico telesa pred agresijo imunskega sistema. In to je glavni vzrok razpršenega toksičnega gola.

Uporaba protivirusnih zdravil. Pogosto in nenadzorovana uporaba protivirusnih zdravil, monoklonskih protiteles in mnogi drugi pri zdravljenju akutnih virusnih infekcij prispeva k razvoju avtoimunskih bolezni, vključno z razpršeno toksične golše. V zadnjih letih je bilo dokazano, da ta zdravila povečajo latentne imunske odzive v telesu in poleg tega imajo citotoksični učinek na celice ščitnice.

Presežek v telesu joda. Povečana poraba joda v obliki zdravil povečuje aktivnost avtoimunskega procesa v ščitnici, kar lahko povzroči nastanek razpršenega toksičnega gola. Poleg tega lahko jod v velikih odmerkih neposredno povzroči razvoj tirotoksikoze.

Klinična slika difuznega toksičnega gobca.

Sindrom tirotoksikoze je glavni klinični pojav difuzne strupene gube. Prvi trpijo zaradi živčnega in kardiovaskularnega sistema. Tudi presežek ščitničnih hormonov povzroča motnje v delovanju vseh sistemov in notranjih organov. Obstaja intenziviranje vseh vrst metabolizma. Obstajajo kršitve v procesih metabolizma in termogeneze. Oksidacijski procesi se intenzivirajo.

Glavni simptomi difuzne strupene gube:

  • hitra in pomembna izguba teže v kombinaciji s povečanim apetitom;
  • prekomerna razdražljivost zaradi povečanih ščitničnih hormonov;
  • neuravnoteženost: plaznost, čustvena nestabilnost, nespečnost, povečana razburljivost, fussiness, hiperaktivnost v kombinaciji s šibkostjo in hitro utrujenostjo;
  • izguba las in krhki nohti;
  • blato (diareja);
  • nestrpnost do segrevanja z znatno znojenje, tresenje telesa in rok;
  • krvavitev srčnih ritmov (aritmija, konstantna tahikardija) in visok krvni tlak (z razliko nad 40);
  • kršitev presnove ogljika, vključno z diabetesom mellitusom tipa 2;
  • krvavitev moči pri moških in menstrualnem ciklusu pri ženskah, do amenoreje;
  • simptomi, povezani z očmi: bolečine v očesu, otekanje vek, eksophthalmos, poslabšanje vida in konstantno solzenje.

Difuzni zvitek: vzroki, simptomi in značilnosti zdravljenja bolezni

Zdravniki-endokrinologi se pogosto srečujejo z resnimi hormonskimi neuspehi, kar vodi do hudih kršitev notranjih organov in metabolizma. Kakršno koli odstopanje od norme pri delu endokrinih organov in še posebej razpršenega gobca ščitnice je nevarno za zdravje in zahteva pravočasno zdravstveno oskrbo. Upoštevajte glavne vzroke in simptome te bolezni ter načela diagnoze in zdravljenja v našem podrobnem pregledu in videoposnetku v tem članku.

Vzroki in patogeneza

Goiter - patologija, ki jo spremlja povečanje velikosti ščitnice. Izraz "difuzen" v imenu bolezni pomeni, da se rast organa dogaja enakomerno, brez nastanka vozlov ali drugih tumorjev v razsutem stanju.

Bodite pozorni! Normalna velikost ščitnice je 20 kvadratnih metrov. glej ženske in 25 kvadratnih metrov. glej pri moških. Če so ti parametri preseženi, naj bi jih povečali.

Glede na naravo disfunkcije ščitnice in količino hormonov, ki jih proizvede, obstajajo tri vrste goiter:

  • endemično, skupaj s hipofunkcijo endokrinega organa in z zmanjšanjem proizvodnje tiroksina in trijodotironina;
  • strupeno, ki jih povzroča hiperprodukcija ščitničnih hormonov;
  • evtriridni, pri kateri se ne poškoduje endokrinih funkcij ščitnice.

Glavni razlog za razvoj endemičnega razpršenega gobarja je izrazito pomanjkanje joda v hrani. Takšna situacija se ponavadi razvija v naseljih, ki so oddaljena od morja, zato so v rizični skupini prebivalci osrednjega pasu Rusije in srednjeazijskih republik.

Hormoni T3 in T4 so sestavljeni iz molekul joda, vezanih na beljakovine, zato ščitnična žleza za njihovo proizvodnjo zajame zahtevano količino snovi iz krvi. Če v telesu primanjkuje joda, se ta endokrini organ poveča, kot da bi poskušal povečati količino mikrohranil, ki so ji bile dobavljene.

Pomemben razlog za razvoj endemičnega goja je onesnaževanje okolja. Strupene snovi in ​​strupi upočasnijo delovanje ščitnice in motijo ​​proizvodnjo hormonov.

Razdrobljen strupen goiter se pogosto razvija s to boleznijo. Ta patologija je povezana s dedno predispozicijo ali avtoimunskimi motnjami v telesu. V odziv na učinek vzročnega dejavnika se v kostnem mozgu pojavijo protitelesa proti endokrinim celicam, ki napadajo ščitnico in povzročajo njeno enotno rast.

Eutyroidni gobec se lahko razvije zaradi katerega koli od zgoraj navedenih razlogov. Normalni parametri ščitničnih hormonov kažejo le, da se bolezen diagnozi že v zgodnji fazi. Kasneje se bo takšen konj končal v endemični ali razpršeni obliki.

Klinična slika

Difuzna hiperplazija ščitnice se navadno razvija postopoma in dolgo časa ne pritegne pozornosti. Čeprav se lahko bolezen razvije pri ljudeh obeh spolov in vseh starosti, so pogosteje endokrinologi ženske v starosti od 20 do 40 let. Klinična slika razpršene endemične in strupene gube ima drugačne, večinoma nasprotne simptome.

Endemski gobec

Z endemičnim golažem so najpogostejše pritožbe:

  • šibkost;
  • zmanjšana vzdržljivost;
  • glavobol;
  • neprijeten občutek v srcu;
  • vidno povečanje vratu v ščitnici;
  • težko dihanje, prehajanje hrane skozi požiralnik med požiranjem;
  • občutek pritiska, tuje telo v vratu;
  • suh kašelj, ki ne prinese olajšave;
  • zadušitev.

Toksični gobec

Razlikovana strupena goveja se kaže:

  • tahikardija (hiter srčni utrip);
  • občutek palpitacije v rokah, prsnega koša ("srčni utrip");
  • aritmija: atrijska fibrilacija in flutter, ekstsistol;
  • ostro izgubo telesne teže;
  • znojenje;
  • živčnost, razdražljivost;
  • endokrina oftalmopatija: nepopolno zaprtje vek, značilno izstopanje očesnega jabolka;
  • enakomerno povečanje vratu v projekciji ščitnice.

Bodite pozorni! Ni neposredne povezave med resnostjo tireotoksikoze in velikostjo ščitnice. Pri rahlem porastu organa se lahko pojavijo resne hormonske motnje.

Diagnostične funkcije

Za domnevo razvoja bolezni lahko zdravnik že med kliničnim pregledom, analizira pritožbe in objektivne podatke. V medicini obstaja splošno sprejeta razvrstitev razpršenega gobca glede na stopnjo povečanja ščitnice.

Tabela: Klasifikacija goiter (po Nikolaevu OV):

V odsotnosti zdravljenja lahko patologija povzroči smrtno nevarne zaplete.

Posledice razpršene gube, ki spremljajo hipotiroidizem ščitnice:

  • kardiomiopatija in "srčkano srce" - stanje, za katero je značilno povečanje desnega srca in pomanjkanja krvnega obtoka;
  • stiskanje dihalnega trakta in sapnika;
  • kronični razpršeni tiroiditis - vnetje tkiv ščitnice;
  • krvavitev in nekroza tkiv endokrinega organa;
  • maligna degeneracija - razpršeni rak goitja se razvije v približno 0,05-0,1% primerov vseh bolezni kroničnih organov.

Tok difuzne strupene gube je lahko zapleten:

  • tirotoksikoza (tirotoksična kriza in miokardna distrofija);
  • stiskanje optičnega živca;
  • atrofija mrežnice;
  • tromboza vene mrežnice očesa.

Laboratorijske metode

Vsi bolniki z razpršenim gobcem so dodeljeni številni laboratorijski testi, med drugim:

  • analiza venske krvi na hormonih T3, T4 in TTG;
  • biokemijske analize z določanjem skupnih beljakovin, kreatinina, sečnine, neposrednega in posrednega bilirubina, jetrnih encimov;
  • splošni testi krvi in ​​urina;
  • študija ravni protiteles proti TPO in TG - glavni indikatorji avtoimunskega vnetja ščitnice.

Instrumentalne metode

Načrt za standardni pregled bolnikov z razširjeno ščitnico vključuje tudi več instrumentalnih metod:

  1. Ultrazvok je minimalno invaziven in učinkovit test, ki omogoča oceno velikosti, gostote in ehostrukture organa. V goiterju je enakomerno povečanje desne in levega lobusa, difuzno heterogene strukture ščitnice.
  2. Skeniranje ščitnice - izpostavljenost organizmu radioaktivnih jodovih izotopov, ki omogoča prepoznavanje funkcionalnih in popolnoma "off" območij telesa.
  3. Preskušanje biopsije, ki mu sledi morfološka preiskava biopsijskega vzorca glede na zdravniške indikacije.

Sodobna načela zdravljenja

Terapija bolezni temelji na odpravi vzroka bolezni, odpravljanju simptomov in preprečevanju zapletov. Če je bolniku diagnosticiran difuzni endemični gobec, se zdravljenje začne z imenovanjem nadomestnega hormonskega zdravljenja. Navodilo zagotavlja dolge, včasih vseživljenjsko sprejemanje takšnih pripravkov, kot so L-tiroksin, Eutiroks. Recepti tradicionalne medicine in sredstva, ki jih pripravljajo lastne roke, niso učinkoviti pri hipotiroidizmu.

Terapija difuzni toksično golše vključuje uporabo tireostatinov (tirosola, Mercazolilum) zavrtja prekomerno aktivnostjo za endokrinega organa. Ko bolnika odzivnost na zdravila ugodna prognoza - okrevanju običajno pojavi po 3-6 mesecih.

Če razširjena telo doseže velikosti in ovira dihanje, prehranjevanje ali pogovora, saj z ultrazvokom določeno površinsko izraženo nehomogeno zdravljenje ehostruktura ščitnice kot primarna metoda endemične in strupene golše ostaja operacija. Po odstranitvi ščitnice običajno bolniki dobro prenašajo, vendar zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s ščitničnih zdravil.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov