Naslednji dejavniki in neugodne ekološke razmere lahko povzročijo motnje imunosti. Če obramba telesa ne deluje pravilno, se pojavijo akutne in kronične bolezni. Najenostavnejše takšne reakcije so alergije na različne kemične, živilske, gospodinjske dejavnike. V hujših primerih se razvijejo avtoimunske bolezni. Vsako takšno bolezen je posledica agresije telesne obrambe pred lastnimi tkivi. Avtoimunsko vnetje lahko vpliva na ledvice, kožo, sklepe, spolne žleze in druge organe. Ščitnica ni izjema.

Kronični tiroiditis je avtoimunska lezija ščitničnega tkiva. Bolezen je zelo pogosta med nekaterimi skupinami prebivalstva. Na splošno približno 2% vseh ljudi ima avtoimunsko lezijo na ščitnico. Ženske so 7 do 10-krat večje od moških. V endemičnih regijah goiter je incidenca 2-5 krat višja. Najbolj ranljive so ženske, starejše od 40-50 let. Med njimi je eden od desetih bolan z avtoimunskim tiroiditisom.

Simptomi bolezni

Kronično vnetje ščitnice se dolgo časa ne more pojaviti. Simptomi avtoimunskega tiroiditisa se pojavijo z izrazito spremembo v endokrini funkciji ali telesni velikosti.

Običajno ščitnična žleza proizvaja ščitnične hormone iz joda in drugih sestavin. Če vnetje uniči večino endokrinih celic (tireociti), potem postanejo hormoni manj in manj. Ta pomanjkljivost se imenuje hipotiroidizem. Najprej pomanjkljiva funkcija ščitnice ni zelo opazna za pacienta in druge. Na tej stopnji se hipotiroidizem šteje za subklinično. Lahko se ugotovi le s preiskavami krvi za ščitnične hormone (T4 in T3) in tirotropinom (TSH). V prihodnosti se pojavijo simptomi hipotiroidizma. V mnogih primerih se bolniki slabo počutijo s starostjo, drugimi boleznimi, utrujenostjo in depresijo. Samo natančni pregledi in laboratorijski testi lahko natančno diagnosticirajo hipotiroidizem.

Vsako ščitnično žlezo običajno ne presega velikosti falanksa pacienta. Zato je pri pregledovanju vrat ta endokrini žlez ponavadi neviden. Po ultrazvoku je normalni volumen ščitničnega tkiva do 18 cm3 pri ženskah in do 25 cm3 pri moških. Pri kroničnem tiroiditisu se lahko ščitnica poveča v velikosti. Če postane več kot 30 cm3, se lahko med rutinskim pregledom že jasno vidi. Pogosto se zvišanje volumna ščitničnega tkiva posodi do 100 cm3 ali več z avtoimunskim vnetjem. To povečanje zelo otežuje življenje bolnikov. Treba je opozoriti, da avtoimunski tiroiditis ne vodi vedno do hipertrofije žleze. Velikost telesa je pogosto v normalnem obsegu ali celo manjša.

Simptomi hipotiroidizma

Zmanjšanje koncentracije v krvi ščitničnih hormonov (T4 in T3) vodi do trajne motnje srca, prebavnega trakta, kože, posod, živčnega sistema, spolnih organov. Hipotiroidizem moti normalno metabolizem.

Manifestacije avtoimunskega tiroiditisa postopoma motijo ​​bolnika. Prvič, resnost sprememb je precej majhna. Nato se razvije resno poslabšanje dobrega počutja.

Najpomembnejše spremembe pri bolnikih so povezane s psihološkimi motnjami. Mnogi se pritožujejo nad trajnim poslabšanjem razpoloženja, apatijo. Tudi če je bil bolec veselo optimist pred boleznijo, hipotiroidizem popolnoma spremeni njegov odnos.

Zdravljenje in diagnozo depresije izvaja psihoterapevt (psihiater). Če ta specialist ne upošteva disfunkcije ščitnice, bo zdravljenje neučinkovito.

Druge spremembe se nanašajo na videz. Bolniki skrbijo za povečanje telesne mase. Debelost se razvije in napreduje v ozadju običajnega ali slabega apetita. Poleg tega se videz obraza spremeni. Koža postane groba, bleda, otekla. Izraza obraza se zmanjša, zato se oseba zdi ravnodušna in brezposelna.

Kršila delo srca. Najprej se ritem spreminja. Skoraj 100% bolnikov ima bradikardijo (impulz manj kot 60 na minuto). Poleg tega lahko pride do epizod hipertenzije ali hipotenzije. Pogosto se bolniki pritožujejo nad utrujenostjo med fizičnim naporom, dispnejo, bolečino v srčnem prostoru.

Laboratorijski simptomi hipotiroidizma

Simptomi hipotiroidizma niso samo spremembe videza in dobrega počutja. Glavni znaki bolezni najdemo v podatkih laboratorijskih preiskav. V diagnozi se upošteva raven TSH, T4 in T3. Drugi kazalniki so pomembni.

Hipotiroidizem pogosto razkriva anemijo. Raven hemoglobina pade pod 100-110 g / l in nižja. V krvi najdemo spremenjene eritrocite nepravilne oblike. Običajno je anemija s hipotiroidizmom podobna pomanjkanju B12. Izkazalo se je torej, da se nizka funkcija ščitnice povezuje s porazom želodca (atrofični gastritis). Poraz sluznice povzroči kršitve sinteze vitamina B12 in absorpcije železa.

Drug laboratorijski simptom hipotiroidizma je povečanje koncentracije holesterola v krvi. Presežni lipidi lahko povzročijo hudo aterosklerozo. Plovila so poškodovana po telesu. Najprej trpijo srce, možgani in udi. Ateroskleroza povzroči kardiovaskularne katastrofe - srčni utrip, kapi, krvavitve.

Znaki ščitnične hipertrofije

Simptom avtoimunskega tiroiditisa je povečanje velikosti ščitnice. Znaki tega stanja: sprememba zdravstvenega stanja in videza. Bolniki opažajo deformacijo obrisa vratu. Ščitnica je jasno vidna, ko se glava vrne nazaj, tudi z rahlim povečanjem njegove prostornine. Če endokrini organ doseže 40-50 cm3, postane viden na vseh položajih vratu in glave.

Pritožbe bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom:

  • občutek "koma" v grlu;
  • težave pri požiranju trdne hrane (kruh, krompir, meso);
  • kašelj;
  • neugodje v vratu;
  • zadušitev;
  • neprijeten občutek v nekaterih oblačilih (visok ovratnik, šal).

Večja je velikost prizadete ščitnice, večja je pritožba bolnikov. Z normalno strukturo vrata celo povečanje do 100 cm3 ne ogroža pacientovega življenja. Ampak, če je ščitnica delno locirana za prsnico, potem to poslabša situacijo. S to anatomijo griz stisne sapnik, posodo v vratu, požiralnik. Bolniki imajo lahko hipoksijo, bruhanje hrane, glavobole, otekanje obraza.

Pogosto pri bolnikih s kroničnim tiroiditisom so identificirana vozlišča v tkivu žleze. Te neoplazme lahko povzroči avtoimunsko vnetje ali drug postopek (adenoma, onkologija, koloidni gobec, cista).

Simptomi vozlišča proti ozadju avtoimunskega tiroiditisa:

  • enostranska sprememba obrisa vratu;
  • občutek "koma" v grlu;
  • neprijeten občutek v nekaterih oblačilih;
  • nelagodje na nekaterih položajih telesa.

Kaj storiti, če simptomi tiroiditis

Če ima bolnik simptome avtoimunske vnetja, se mora za pregled in zdravljenje posvetovati z endokrinologom. Zdravnik bo glede na indikacije predpisal krvne preiskave, ultrazvočne in druge postopke.

V primeru potrjenega kroničnega tiroiditisa bo predpisana nadaljnja terapija s tabletami. Včasih je potrebno kirurško zdravljenje.

Tiroiditis

Tiroiditis Je vnetni proces, ki se pojavi v ščitnici. Ta bolezen ima več različnih oblik, v katerih se razlikuje etiologija in patogeneza, vendar je vnetje nepogrešljiva sestavina vsake bolezni.

Vendar pa določena podobnost simptomov te skupine bolezni v nekaterih primerih ustvarja številne težave pri diferencialni diagnostiki.

Avtoimunski tiroiditis

Kronični avtoimunski tiroiditis (drugo ime - limfomatski tiroiditis) je vnetna bolezen ščitnice, ki je avtoimunska. V procesu te bolezni v človeškem telesu je tvorba protitelesa in limfociti, ki poškodujejo svoje celice ščitnice. Hkrati se v normalnih pogojih pojavijo protitelesa v telesu pri tujih snoveh.

Tipično se simptomi avtoimunskega tiroiditisa pojavijo pri ljudeh, starih od 40 do 50 let, pri čemer je približno 10-krat večja verjetnost, da bodo te bolezni prizadele ženske. Vendar pa je v zadnjih letih dokumentiranih več primerov avtoimunskega tiroiditisa pri mladih in otrocih.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Narava avtoimunskega limfomatičnega tiroiditisa je dedna. Po raziskavah se pogosto diagnosticirajo bližnji sorodniki bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom diabetes mellitus, kot tudi različne bolezni ščitnice. Vendar, da bi dedni dejavnik postal odločilen, je treba vplivati ​​na druge neugodne trenutke. To so lahko dihalne virusne bolezni, kronične žarišče okužbe v sinusih nosu, mandljevih in tudi v zobeh, ki so prizadeti kariesa.

Poleg tega je dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod, izpostavljenost sevanju. Kadar eden od teh vzburljivih trenutkov vpliva na organizem, se aktivnost klonov limfocitov poveča. Skladno s tem se začne protitelesa proti celicam. Zato vsi ti postopki povzročijo škodo tiroci - celice ščitnice. Nadalje v krvi pacienta iz poškodovanih celic ščitnice spada vsa vsebina foliklov. To spodbuja nadaljnji pojav protiteles proti celicam ščitnice in ves proces se nadaljuje ciklično.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Pogosto se zgodi, da se potek kroničnega avtoimunskega tiroiditisa pojavi brez izrazitih kliničnih pojavov. Vendar pa lahko kot prvi znaki bolezni bolniki opazijo pojav neprijetnih občutkov v ščitnici. Oseba čuti občutek krave v grlu pri požiranju, kot tudi določen pritisk v grlu. V nekaterih primerih pa so simptomi avtoimunski tiroiditis ne kaže zelo hude bolečine v bližini žleze ščitnice, in včasih se jim je zdelo samo med njo sondiranje. Tudi oseba občuti rahlo šibkost, neprijetne bolečine v sklepih.

Včasih se lahko zaradi prekomernega sproščanja hormonov v krvi, ki se pojavi kot posledica poškodbe ščitničnih celic, bolnik hipertiroidizem. V tem primeru se bolniki pritožujejo glede številnih simptomov. Oseba lahko drhti s prsti, srčni ritem se poveča, se povečuje znojenje, se poveča arterijski tlak. Najpogosteje se hipertiroidizem pojavi na začetku bolezni. Nadalje lahko ščitnična žleza deluje normalno ali pa se njegova funkcija delno zmanjša (manifestira se hipotiroidizem). Stopnja hipotiroidizma se izboljša zaradi neugodnih razmer.

V odvisnosti od velikosti pacientove ščitnice in celotne klinične slike je avtoimunski tiroiditis razdeljen na dve obliki. Kdaj atrofičen oblika avtoimunskega tiroiditisa se ščitnična žleza ne poveča. Pojav te oblike bolezni se najpogosteje diagnosticira pri starejših bolnikih, pa tudi pri mladih, izpostavljenih sevanju. Običajno je za to vrsto tiroiditisa značilno zmanjšanje delovanja ščitnice.

Kdaj hipertrofično oblika avtoimunskega tiroiditisa, nasprotno, vedno opazimo povečanje ščitnice. V tem primeru se lahko širina žlezove enakomerno pojavi v celotnem volumnu (v tem primeru obstaja difuzno hipertrofično oblika), ali na vozliščih ščitnice (pojavijo se vozlišče obrazec). V nekaterih primerih je nodularna in razpršena oblika bolezni kombinirana. V hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa, manifestacija tirotoksikoza V začetni fazi bolezni pa praviloma obstaja normalna ali zmanjšana funkcija ščitnice.

Druge oblike tiroiditisa

Subakutni tiroiditis pokličite bolezen ščitnične žleze virusnega tipa, ki jo spremlja proces uničenja celic ščitnice. Praviloma se subakutni ščitnice manifestirajo približno dva tedna po osebi, ki se je ozdravila zaradi akutne okužbe z dihalnimi virusi. Lahko je gripa, mumps, ošpice in druge bolezni. Verjamejo tudi, da je vzrok subakutnega tiroiditisa lahko povzročitelj bolezni mačk.

Običajno subakutni ščitnice kažejo številne pogoste simptome. Oseba ima glavobol, občutek je splošnega neugodja, šibkosti, bolečih mišic, šibkosti. Temperatura se lahko poveča, mrzlica se razvije. Glede na vse te simptome pacient bistveno zmanjša učinkovitost. Vendar so vsi ti simptomi nespecifični, zato jih je mogoče opazovati pri kateri koli nalezljivi bolezni.

S subakutnim tiroiditisom se pojavijo tudi nekateri simptomi lokalne narave, ki so neposredno povezani z okvarami ščitnice. Obstaja vnetje žleze, raztezanje in otekanje kapsul. Pacient se pritožuje zaradi močne bolečine v žlezi, ki se med postopkom palpacije še okrepi. Pogosto celo najmanjši dotik kože v regiji žleze prinese osebi zelo neprijetne občutke. Včasih bolečina popusti, se razširi na uho, spodnjo čeljust in včasih na zadnjo stran glave. Med pregledom specialist navadno ugotavlja visoko občutljivost ščitnice, prisotnost šibkih znakov hipertiroidizma.

Danes, asimptomatski tiroiditis, ki se imenuje zato, ker bolnik nima simptomov vnetnega procesa ščitnice.

Do sedaj vzroki, ki vodijo do manifestacije asimptomatskega tiroiditisa pri človeku, niso natančno določeni. Toda zahvaljujoč raziskavam je bilo ugotovljeno, da ima določen avtoimunski faktor vodilno vlogo pri manifestaciji bolezni. Poleg tega po statističnih podatkih zelo pogosto opazimo to bolezen pri ženskah, ki so v postpartumnem obdobju.

Za to bolezen je značilno rahlo povečanje ščitnice. Slinavka je odsotna, medtem ko obstaja faza hipertiroze, ki spontano prehaja, kar lahko traja več tednov in več mesecev. Pogosto po tem pacientu doživi prehodni hipotiroidizem, pri katerem je stanje eutiroze pozneje obnovljeno.

Simptomi asimptomatskega tiroiditisa so močno podobni tistim pri avtoimunskem tiroiditisu. Izjema v tem primeru je le dejstvo, da se železo praviloma obnovi in ​​zdravljenje s ščitničnim hormonom nadaljuje sorazmerno kratko - nekaj tednov. Toda zato so možne ponavljajoče se ponovitve bolezni.

Diagnoza tiroiditisa

Pri diagnosticiranju avtoimunskega tiroiditisa specialist najprej posveča pozornost študiji medicinske anamneze in značilno klinično sliko. Diagnozo "avtoimunskega tiroiditisa" je mogoče enostavno potrditi z odkrivanjem visoke ravni protiteles, ki vplivajo na ščitnične beljakovine pri krvnem testu.

Pri laboratorijskih analizah v krvi je tudi povečanje količine limfociti s splošnim zmanjšanjem števila levkociti. Ko ima bolnik stopnjo hipertiroidizma, se v krvi zviša ščitnični hormon. Ko se funkcija žleze zmanjša, je v krvi manj hormonov, vendar se raven hormona povečuje hipofiza tirotropin. V postopku ugotavljanja diagnoze je pozornost namenjena tudi prisotnosti sprememb v imunogramu. Tudi strokovnjak predpisuje ultrazvočni pregled, pri katerem se lahko zazna širitev ščitnice in v primeru nodalne oblike tiroiditisa - njena nepravilnost. Poleg tega je vedenje dodeljeno biopsija, pri kateri so celice, značilne za to bolezni, avtoimunski limfomatični tiroiditis.

Subakutni tiroiditis je pomemben za razlikovanje z akutnim faringitisom, gnojni tiroiditis, okužena vratna cista, tirotoksikoza, rak ščitnice, krvavitev v vozliču z gobico, avtoimunski tiroiditis in lokalni limfadenitis.

Zdravljenje tiroiditisa

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa poteka s pomočjo terapije z zdravili. Vendar pa doslej ni nobenih metod posebne obravnave za to bolezen. Tudi metode, ki učinkovito vplivajo na avtoimunski proces in preprečujejo napredovanje avtoimunskega tiroiditisa do hipotiroidizma, niso bile razvite. Če se poveča funkcija ščitnice, ga določi zdravnik tirostatiki (Merkazolil, tiamazol), kot tudi beta-blokatorji. S pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil se zmanjša proizvodnja protiteles. V tem primeru so pacienti pogosto predpisani zdravili metindol, indometacin, Voltaren.

V postopku kompleksnega zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa se uporabljajo tudi vitaminski kompleksi, adaptogeni, sredstva za odpravljanje imunskega odziva.

Če se zmanjša funkcija ščitnice, je za zdravljenje predpisana uporaba sintetičnih ščitničnih hormonov. Zaradi počasnega napredovanja bolezni lahko pravočasna uporaba terapije znatno upočasni proces in dolgoročno zdravljenje pomaga doseči dolgoročno odpust.

Imenovanje ščitničnega hormona je priporočljivo iz več razlogov. Ta droga učinkovito zavira nastanek ščitničnega stimulirajočega hormona v hipofizi, s čimer se zmanjša Goiter. Poleg tega njegov sprejem pomaga preprečiti pojav ščitnične insuficience in zmanjšati raven ščitničnih hormonov. Zdravilo nevtralizira krvne limfocite, ki povzročajo poškodbe in posledično uničenje ščitnice. Odmerek zdravila, ki ga zdravnik imenuje posamično. Avtoimunski tiroiditis s pomočjo tega hormona se zdravi skozi celo življenje.

Pri subakutnem tiroiditisu se zdravi z glukokortikoidi, ki pomagajo razbremeniti vnetni proces in posledično bolečine in otekline. Zlasti se uporabljajo tudi stereoidi prednizolon. Trajanje zdravljenja, ki ga določi zdravnik posamično.

S pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče zmanjšati stopnjo vnetja v ščitnici in pridobiti imunosupresivni učinek. Toda takšna zdravila so učinkovita samo v primeru blage oblike subakutnega tiroiditisa. Najpogosteje, s pravilnim pristopom k zdravljenju, bolnik ozdravi v nekaj dneh. Ampak se zgodi, da bolezen traja dlje, pa tudi njene recidiva.

Pri zdravljenju asimptomatskega tiroiditisa se upošteva dejstvo, da se ta bolezen pogosto spontano pojavi. Zato zdravljenje te bolezni poteka izključno s pomočjo P-adrenergična blokada propranolol. Kirurški posegi in zdravljenje z radioaktivnimi žarki niso dovoljeni.

Ob prisotnosti nekaterih znakov zdravnik, ki se zdravi, predpisuje operativno intervencijo, ki se imenuje tiroidektomija. Operacija je neizogibna pri kombinaciji avtoimunskega tiroiditisa z neoplastičnim postopkom; velika velikost, ki stisne vrat ali progresivno povečuje soljenje; odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja za pol leta; prisotnost fibroznega tiroiditisa.

Obstajajo tudi ljudski načini zdravljenja tiroiditisa. S to boleznijo priporočamo zunanjo uporabo alkoholnih infuzij z bromovimi stožci - z njeno pomočjo se izvaja drgnjenje. Obstaja tudi metoda sokoterapii, po kateri mora vsak dan vzeti sok pese in korenja, limoninega soka.

Preprečevanje tiroiditisa

Da bi preprečili nastanek akutnega ali subakutnega tiroiditisa s pomočjo posebnih preventivnih ukrepov, je danes nemogoče. Vendar strokovnjaki svetujejo, da upoštevajo splošna pravila, ki pomagajo preprečiti številne bolezni. Pomembno je redno utrjevanje, pravočasno zdravljenje bolezni ušes, grla, nosu, zob in uporabe zadostnih količin vitaminov. Oseba, ki ima primer avtoimunskega tiroiditisa v družini, mora biti zelo pozorna na lastno zdravstveno stanje in se ob prvih sumih posvetovati z zdravnikom.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno, da natančno sledite vsem navodilom zdravnika.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitnice, ki ima avtoimunsko geneze in nastalo škodo in uničenje foliklov in folikularna rakavih celic. V tipičnih primerih ima avtoimunski tiroiditis asimptomatski potek, ki ga občasno spremlja povečanje ščitnice. Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa izvede na podlagi rezultatov kliničnih preizkusov, ščitnice ultrazvok podatki histologijo materialnih pridobiva z igelno biopsijo. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestavljen je v popravek funkcije sproščanja hormonov ščitnice in zatiranje avtoimunskih procesov.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) - kronično vnetje ščitnice, ki ima avtoimunsko geneze in nastalo škodo in uničenje foliklov in folikularna rakavih celic.

Autoimunski tiroiditis je 20-30% števila vseh bolezni ščitnice. Med ženskami se AIT pojavi 15-20 krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršenjem kromosoma X in z učinkom na limfoidni sistem estrogenov. Starost bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom je običajno med 40 in 50 leti, čeprav v zadnjem času se bolezen pojavlja pri mladih in otrocih.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Avtizmunski tiroiditis vključuje skupino bolezni ene vrste.

1. Hashimotov tiroiditis (limfomatoidna, limfocitni tiroiditis, Hashimotov Struma ustar.-) povzroča progresivno infiltracijo T-limfocitov v parenhima prostate, povečanje količine protiteles v celicah in vodi v progresivno uničenje ščitnice. Kot posledica motenj v strukturi in funkciji ščitnice lahko razvijejo primarni hipotiroidizem (zmanjšanje ščitničnih hormonov). Kronični AIT ima genetsko naravo, se lahko manifestira v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi motnjami.

2. Najpogostejši in najbolj raziskani porozni tiroiditis. Njen vzrok je prekomerna ponovna aktivacija imunskega sistema telesa po njeni naravni zatiranju med nosečnostjo. Z obstoječo predispozicijo lahko to povzroči razvoj destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.

3. Tihi (tihi) tiroiditis je analog postpartuma, vendar njena pojavnost ni povezana z nosečnostjo, njegovi vzroki niso znani.

4. Med zdravljenjem z interferonskimi pripravki bolnikov s hepatitisom C in boleznimi krvi se lahko pojavi citokinizirani tiroiditis.

Take variante avtoimunskega tiroiditisa kot po porodu, tiho in citokin - inducirane, kot faze procesov, ki se pojavljajo v žleze ščitnice. Na začetni stopnji razvoja destruktivno hipertiroidizem, nato spreminja v prehodnem hipotiroidizem, v večini primerov konča obnovo ščitnice.

Pri vseh avtoimunskih tiroiditisih je mogoče razlikovati med naslednjimi fazami:

  • Euticoidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja več let, desetletja ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni masovna agresija T-limfocitov vodi do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki prekomerno stimulira ščitnico, telo uspeva ohraniti proizvodnjo T4 v normi.
  • Thyrotoksična faza. Kot posledica vzpona agresije T limfocitov in poškodujejo ščitnične celice sprostimo v krvi obstoječe ščitničnih hormonov in razvoj hipertiroidizem s. Poleg tega je v krvnem obtoku pade uniči dele notranjih struktur folikularnih celic, ki nadalje povzročijo nastajanje protiteles proti ščitničnih celic. Ko v nadaljnjo razgradnjo ščitničnega hormona proizvodnjo število celic pade pod kritično raven, v krvi T4 močno zmanjša, fazo očitne hipotiroidizma.
  • Hipotiroidna faza. Traja približno leto, po katerem se funkcija ščitnice ponavadi obnovi. Včasih je hipotiroidizem še vedno vztrajen.

Avtizmunski tiroiditis je lahko monofazen (ima samo tirotoksična ali le hipotiroidna faza).

Glede na klinične manifestacije in spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na naslednje oblike:

  • Latentni (obstajajo samo imunološki znaki, klinični simptomi so odsotni). Železo običajne velikosti ali rahlo povečane (1-2 stopinj), brez tesnila, funkcije žleze niso kršene, včasih pa lahko opazimo blagi simptomi tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofična (spremlja povečanje velikosti ščitnice (golša), pogoste zmernih simptomov hipotiroidizma ali hipertiroidizma). Morda celo ščitnice širitev po celotni volumen (difuzna oblika) ali tvorbo vozlov opazovane (nodularna oblika), včasih kombinacije difuzni in nodularnih oblikah. Hipertrofična oblika avtoimunski tiroiditis hipertiroidizma lahko spremlja v začetni fazi bolezni, vendar običajno delovanje ščitnice se je zmanjšala ali nogah. Ker avtoimunska postopek napreduje, prišlo do poslabšanja v tkivih žleze ščitnice, delovanje ščitnice zmanjša in razvije hipotiroidizem.
  • Atrofični (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome, hipotiroidizem). Pogosto se opazi v starosti in pri mladih - v primeru izpostavljenosti radioaktivnemu sevanju. Najtežja oblika avtoimunskega tiroiditisa v povezavi z množičnim uničenjem tirocitov - delovanje ščitnice se močno zmanjša.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Tudi pri dedni predispoziciji, razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne škodljive dejavnike:

  • utrpeli akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žari kronične okužbe (na palatinih tonzah, v sinusih nosu, zobnih zob);
  • ekologija, presežek joda, klora in fluoriranih spojin v okolju, hrani in vodi (vpliva na delovanje limfocitov);
  • dolgotrajna nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
  • izpostavljenost sevanju, dolgotrajna izpostavljenost soncu;
  • psihoterapevtske situacije (bolezen ali smrt bližnjega, izguba dela, nezadovoljstvo in razočaranje).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v fazi eutiroze in subklinične hipotiroidne faze) je dolgo asimptomatska. Ščitnična žleza ni povečana, če je palpacija neboleča, je funkcija žleze normalna. Zelo redko se lahko določi glede na velikost razširjene ščitnice (golša), bolnik pritožuje nelagodje v žleze ščitnice (občutek pritiska, povprečnin v grlu), preprosto utrujenost, slabost, bolečine v sklepih.

Klinična slika pri bolnikih z avtoimuno tiroiditis hipertiroidizma navadno opazili v prvih letih bolezni je prehodne narave in obsega atrofijo deluje potez ščitničnega tkiva v določenem času v evtirotične fazi in nato hipotiroidizem.

Poročni tiroiditis ponavadi pojavi pri blagi tirotoksikozi v 14. tednu po porodu. V večini primerov je utrujenost, splošna šibkost, hujšanje. Včasih se tirotoksikoza izrazito izrazi (tahikardija, občutek vročine, pretirano znojenje, tresenje uda, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se kaže v 19. tednu po porodu. V nekaterih primerih je kombiniran s poslabšanjem depresije.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža v blagi, pogosto subklinični tirotoksikozi. Tiroiditis, ki ga inducirajo citokini, ponavadi ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred pojavom hipotiroidizma je AIT težko diagnosticirati. Diagnoza endokrinologov avtoimunskih tiroididov se ugotavlja glede na klinično sliko, podatke o laboratorijskih študijah. Prisotnost avtoimunskih motenj pri drugih družinskih članih potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • splošni krvni test - povečanje števila limfocitov
  • imunogram - značilna prisotnost protiteles proti tiroglobulin ščitnice peroksidazo, drugi koloidne antigen, protitelesa proti ščitničnih hormonov, ščitnice
  • določanje vrednosti T3 in T4 (splošne in proste) serumskih vrednosti TSH. Povečanje ravni TSH s vsebnostjo T4 navadno kaže na subklinično hipotirozo, povišano raven TSH z zmanjšano koncentracijo T4 - o kliničnem hipotiroidizmu
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, sprememba v strukturi. Rezultati te študije dopolnjujejo klinično sliko in druge rezultate laboratorijskih študij
  • fino-iglična biopsija ščitnice - omogoča identifikacijo velikega števila limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se, če obstajajo dokazi o možni maligni degeneraciji nodularne tvorbe ščitnice.

Diagnostična merila za avtoimunski tiroiditis so:

  • povečana količina protiteles v obtoku na ščitnico (AT-TPO);
  • odkrivanje ultrazvočne hipoehogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

V odsotnosti vsaj enega od teh meril je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa samo verjetnostna. Ker povečanje ravni AT-TPO ali hipoekogenosti ščitnične žleze samo še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to nam ne omogoča ugotavljanja natančne diagnoze. Zdravljenje se bolniku prikaže le v hipotiroidni fazi, zato običajno ni potrebna akutna potreba po diagnozi v eutiroidni fazi.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija za avtoimunski tiroiditis ni bila razvita. Kljub sodobnim napredkom v medicini endokrinologija še nima učinkovitih in varnih metod za odpravo avtoimunske patološke ščitnice, pri kateri proces ne bi napredoval do hipotiroidizma.

V primeru avtoimunske tiroiditis thyrotoxic faza Razporeditev dušila droge delovanja ščitnice - tirostatikov (metimazol, carbimazole, propylthiouracil) ni priporočljiva, saj ta postopek ni hipertiroidizem. S hudimi simptomi kardiovaskularnih motenj se uporabljajo beta-blokatorji.

Pri manifestacijah hipotiroidizma je posamezniku predpisano nadomestno zdravljenje s pripravki ščitnice ščitničnih hormonov - levotiroksina (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebine TSH v krvnem serumu.

Glukokortikoidi (prednizolon), so pokazale, medtem ko je samo v subakutni tiroiditis, avtoimunski tiroiditis, ki je pogosto opaziti v jeseni in pozimi. Da bi zmanjšali titer avtoprotiteles, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Prav tako uporabljajo zdravila za popravljanje imunosti, vitaminov, adaptogenov. S hipertrofijo ščitnične žleze in izraženim stiskanjem medialstinalnih organov se izvaja kirurško zdravljenje.

Prognoza za avtoimunski tiroiditis

Napoved avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem se lahko proces uničenja in zmanjšanja funkcije ščitnice znatno upočasni in doseže dolgoročno odpust bolezni. Zadovoljivo zdravstveno stanje in normalna delovna sposobnost bolnikov v nekaterih primerih ostajajo več kot 15 let, kljub nastalim kratkoročnim poslabšanjem AIT.

Avtizmunski tiroiditis in povišani titer protiteles proti tireperoksidazi (AT-TPO) je treba obravnavati kot dejavnike tveganja za prihodnji hipotiroidizem. V primeru poroznega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poroznim tiroiditisom pozneje tvori kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje avtoimunskega tiroiditisa

Če se odkrije avtoimunski tiroiditis, ne da bi motili delovanje ščitnice, je treba bolnika opazovati, da bi čimprej odkrili in pravočasno nadomestili hipotiroidizem.

Ženske - nosilci AT-TPO brez spremembe funkcije ščitnice so v primeru nosečnosti izpostavljeni hipotiroidizmu. Zato je treba spremljati stanje in delovanje ščitnice v zgodnjih fazah nosečnosti in po porodu.

Kaj se zgodi, kot se manifestira in zdravi kronični AIT

Kronični avtoimunski tiroiditis (HAIT) je vnetni proces avtoimunskega znaka v ščitnici.

Pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu zdravniki razumejo kronično vnetje ščitnice avtoimunske narave. Slednji izraz pomeni, da vnetje povzročijo "halucinacije" imunskega sistema - začenja zaznati svojo ščitnico kot tuje tkivo. In uniči.

Etiologija (vzroki) in simptomi

  1. Herednost: če je bil rod avtoimunski tiroiditis, se lahko pri človeku razvije pod vplivom dejavnikov, ki spodbujajo.
  2. Okolje: pesticidi, ki se uporabljajo v kmetijstvu, industrijsko onesnaževanje.
  3. Okužba.
  4. Zdravljenje z interferonom je teoretično sposobno povzročiti avtoimunsko bolezen in ne samo avtoimunski tiroiditis.
  5. Dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo litij, spodbuja sintezo avtoprotiteles.
  6. Enak učinek imajo visoki odmerki joda, vzeti sistematično in dolgo časa.
  7. Radiacijsko sevanje je sposobno povzročiti tudi bolezni.

Simptomi na začetku bolezni so astenični: živčnost ali apatija, mišična oslabelost, glavoboli in omotičnost, izguba teže (povečanje telesne mase se zgodi tudi, vendar manj pogosto).

Simptomi bolezni so različni

V razviti fazi se pojavijo astenični simptomi, pojavijo se simptomi povečanega nastanka hormonov v ščitnici: občutek toplote po telesu; palpitacija ("srce utripa v ušesih"); najprej v zapestju drhti, nato se širi po celem telesu; povečan apetit, vendar oseba postane tanka; moški včasih kažejo na spolno šibkost; ženske - zaradi kršitve menstrualnega cikla; lahko poveča volumen vratu, ker delovna žleza žleza raste v velikosti.

Poleg številnih, a ne zelo specifičnih simptomov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa, je značilno značilno vedenje osebe: fussiness, anxiety, verbosity, trepetanje rok.

Oblike bolezni

Zgoraj zajema vse oblike bolezni:

  • Atrofični
  • Hipertrofično
  • Žarišče (žarišče)
  • Latenten

Hipertrofično

Začne se zgodaj, tudi v otroštvu, vendar se kaže v adolescenci ali odraslosti. S to obliko kroničnega avtoimunskega tiroiditisa se velikost ščitnice poveča najprej pod vplivom citostimulacijskih protiteles, nato pa se doda presežek njegove hormonske sekrecije - hipertiroidizma.

  • povečanje premera vratu
  • občutek kompresije vratu
  • težave pri požiranju
  • slabost

Z leti močno delujoča ščitnica odteka svoje vire, vsebnost hormonov pa se zmanjša. Kratek čas je, da je oseba v eutirozni obliki, to je normalno stanje. Zamenja jo hipotiroidizem, ko ščitnica v celoti ne izvaja svojih funkcij.

To se kaže v naslednjih simptomih:

  • Povečanje telesne mase
  • Nekateri oteklina in luščenje kože
  • Chilliness
  • Zaprtje
  • Izguba spomina
  • Izpadanje las
  • Anemija
  • Kršenje spolnih funkcij

Očitno je, da bo zdravljenje hipertrofične oblike v začetnem in končnem obdobju drugačno.

Atrofični

Ime kaže na zmanjšanje ali atrofijo ščitnice. Enako se zgodi s svojo funkcijo: zmanjšuje se, opazuje se hipotiroidizem.

Atrofična oblika se razvija skozi leta, protitelesa počasi in postopoma uničujejo ščitnico, dokler ne preseže njegove funkcije. In šele takrat, končno obstajajo simptomi hipotiroidizma, opisani zgoraj.

Zato je ta oblika nevarna: navsezadnje spremembe v dobrobiti ponavadi spodbujajo osebo k zdravniku.

Focal

Preprosteje se imenuje osrednja oblika. Eden od delcev shchitovidki je prizadet, in samo tam na biopsija znaki avtoimunskega tiroiditisa so razkrili.

Latenten

V tej obliki samo bolezen kažejo samo imunološki testi. Dimenzije shchitovidki normalno, tudi brez simptomov, ne. Najbolj neškodljive oblike avtoimunskega tiroiditisa.

Obstajajo štiri različice poteka bolezni:

  1. Malosimptomno začetek, tiroiditis takoj teče kot kronični, mimo akutne faze
  2. Začetek je oster, tekoč subakut. V tem primeru lahko endokrinolog kaže na kombinacijo dveh tiroiditisov: avtoimunskih in subakutnih.
  3. Ugoden potek s spontanim remisijem.
  4. Včasih se bolezen združi z razpršenim toksičnim gobcem in celo rakom ali limfomom ščitnice.

Diagnostika

Podatki iz prvih analiz: splośni in biokemijski preiskave krvi niso nikakor indikativni. Prikazali bodo samo prisotnost vnetnega procesa "nekje v telesu". Vendar pa so potrebne za difodiagnozo, da razlikujejo kronični avtoimunski tiroiditis iz številnih podobnih bolezni.

Ultrazvok je zelo pomemben za diagnozo

Ultrazvok je najbolj značilna hipoekogenost celotne ščitnice. Prav tako so pogosto hkrati neenakomerna struktura, področja hipoehogenosti in vozlišča brez kapsul.

Biopsija - redko je predpisana, ker je ta diagnostična metoda invazivna. Izvaja se pod nadzorom ultrazvoka, vzamejo tkiva s 3-4 mest in v navzočnosti vozlišč, tudi prebodena. Redki zdravnik lahko vzame biopsijo iz vozlišča, krajšega od 1 cm, zato te vozlišča niso vedno ločene.

Radioizotopsko skeniranje ščitnice bo pokazalo, kateri del deluje in kako intenzivno. Uvesti rešitev radioaktivnega joda, ki ga ščitnična žleza zanesljivo uporablja za sintetiziranje svojih hormonov. In potem pogledajo na scintigram, kateri del je nabral več joda. Če mesto praktično ne kopiči joda, potem to ne deluje. To pomeni, da je kronično vnetje privedlo do zamenjave delujočega tkiva z neuporabnim vezivnim tkivom.

Hashimotov tiroiditis se spreminja normalen scintigrafijo sliko ščitnice: obrisi izgubijo svojo definicijo, obliko "metulj" postane "solza", jod kopiči neenakomerno (za nekatere del telesa, ne deluje več).

Najbolj značilen znak bolezni je antihotrična protitelesa, ker njihova prisotnost kaže na agresijo imunosti glede na ščitnico. Tudi če vse druge metode kažejo na avtoimunski tiroiditis, je nedvomno avtoimunski tiroiditis povedal šele po odkritju teh protiteles.

Zdravljenje

Zdravljenje mora izbrati zdravnik

Za začetek določite, v kakšnem stanju telo: hipo-, hiper- ali euthyroid. Če želite to narediti, naredite analizo ščitničnih hormonov in TSH. Hipotiroidizem je pomanjkanje, hipertiroidizem je presežek ščitničnih hormonov in je normalna eutireoza. Te informacije določajo celotno taktiko zdravljenja.

Threostatics zavira hormonalno aktivnost ščitnice. Ta zdravila hitro izboljšajo dobro počutje in preprečujejo posledice hipertiroidizma, od katerih je najbolj nevarna patologija srca.

Pri zdravljenju so vključeni tiroidni hormoni (pripravki ščitnice), ker:

  1. ena od posledic bolezni je hipotiroidizem, ko žleza preneha izpolnjevati svojo hormonsko funkcijo
  2. takšno zdravljenje preprečuje nadaljnjo rast tega organa (s hipertrofično obliko) in njegove posledice: kozmetične in dihalne motnje (ščitnica trpi trahejo)
  3. zmanjšuje agresijo imunosti

Ker je gonilna sila bolezni vnetje, se izvaja vnetno protivnetno zdravljenje. Nesteroidna zdravila s tiroiditisom, vključno s kronično, so običajno neučinkovita. Zato, če v nekaj mesecih učinka zdravljenja ni, potem uporabite močno protivnetno sredstvo: glukokortikoidni hormoni. Neposredno zavirajo vnetje.

Imunokorrekcija in imunorehabilitacija pri kroničnem avtoimunskem tiroiditisu. Za zdravljenje ni potrebno, le zdravila, ki selektivno zavirajo neželeno imunski agresijo, ampak tudi za normalizacijo odnosov različnih delov imunski in endokrini sistem - zagotavlja imunomodulatorne učinke. Za imunomodulacijo - prihodnost pri zdravljenju avtoimunskih bolezni. Vendar idealni imunomodulator še ni ustvarjen.

Avtomimunski tirsidis žleze ščitnice

Avtoimunski tiroiditis (AIT) ali, kot se imenuje tudi drugače, Hashimoto-jev tiroiditis, je ena najpogostejših avtoimunskih bolezni ščitnice. To je najpogostejši vzrok za hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice.

Najpogosteje se AIT odkrije pri ženskah v starosti 30-50 let ali po nosečnosti in pri moških - pri starosti od 40 do 65 let. Bolezen nima izrazite klinične simptomatologije. Že vrsto let, in včasih celo desetletja, se sploh ne more prikazati.

Bolečina s to boleznijo ni. In pogosto je edini znak prisotnosti počasnih patoloških sprememb v ščitnici lahko zvišan titer AT-TPO.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je vnetna bolezen ščitnice, ki nastane zaradi telesne produkcije protiteles proti njegovi ščitnici (tiroidni žlezi). 10 tisoč jih trpi zaradi tisoč.

Vzroki

Ne glede na tradicionalno domnevni glavni vzrok - dedna predispozicija, tiroiditis zahteva nastanek posebnih pogojev in dodatnih razlogov za razvoj.

  1. Nenadzorovana uporaba zdravil, zlasti hormonskih ali aktivnih jodov;
  2. Prisotnost žarišč kroničnih bolezni različnih vrst v akutni obliki (kariozni zobje, vnetje v tonzilih ali sinusih nosu);
  3. Škodljivo okolje, negativni vpliv ekologije, prekomerno bogastvo v vodi in hrano klora, joda, drugega, prenasičenega zraka;
  4. Hormonska nestabilnost - kršitev hormonskega ozadja telesa zaradi drugih bolezni, zaradi poškodb, nosečnosti, po jemanju zdravil in v drugih primerih;
  5. Prisotnost sevalnega obsevanja med radioterapijo ali pri delu z radioaktivnimi snovmi je tudi aktivna izpostavljenost soncu;
  6. Kirurške posege lahko negativno vplivajo tudi na poškodbe, stresne razmere, kemične in termične opekline, na splošno in neposredno v ščitnici.

Razvoj bolezni se pojavi postopoma, osnova za njen pospešek ali ponovitev aktivnih oblik je lahko nekaj dejavnikov v kombinaciji.

Razvrstitev

Kaj je avtoimunski tiroiditis, glede na klasifikacijo tipov? Razlikovati naslednje sorte bolezni:

  1. Porozni tiroiditis, ki postane posledica prekomerno povečane aktivnosti imunskega sistema po zatiranju med nosečnostjo.
  2. Kronični tiroiditis je avtoimunskega izvora, v katerem nastane primarni hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov).
  3. Različica bolezni, ki jo povzroča citokin, se razvije z dolgotrajnim zdravljenjem z interferoni.
  4. Širokostni (tihi) tiroiditis ščitnice, podoben postpartumu, vendar ne povzroči nosečnost.

Po naravi toka se razlikujejo tri glavne oblike avtoimunskega tiroiditisa. To so:

Razvoj vseh vrst avtoimunskega tiroiditisa poteka skozi 4 faze:

  • evritroidizem - z ohranjanjem funkcije žleze;
  • subklinična faza - z delnim motnjam sinteze hormonov;
  • tirotoksikoza - značilna lastnost je visoka raven hormona T4;
  • hipotiroidna faza - če se je posledična poškodba žleze zmanjšala pod številko kritiškega števila celic.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Manifestacije različnih oblik bolezni imajo nekatere značilne lastnosti.

Ker je patološki pomen kroničnega avtoimunskega tiroiditisa v telesu praktično omejen na hipotiroidizem, ki se razvija v zadnji fazi, ni kliničnih pojavov niti eutiroidne faze niti subklinične hipotiroidne faze.

Klinična slika kroničnega tiroiditisa dejansko predstavlja naslednje polisistemske manifestacije hipotiroidizma (zatiranje funkcij delovanja žleze ščitnice):

  • nestrpnost do običajnega vadbe;
  • upočasnjevanje reakcij na zunanje dražljaje;
  • depresivni pogoji;
  • apatija, zaspanost;
  • občutek nemotivirane utrujenosti;
  • zmanjšan spomin in koncentracija pozornosti;
  • "Meksedemski" videz (oteklost obraza, oteklina območja okoli očesa, bledica kože z ikteričnim odtenkom, oslabelost obraznih izrazov);
  • zmanjšanje impulza;
  • zmanjšan apetit;
  • nagnjenost k zaprtju;
  • utrujenost in krhkost las, njihova povečana izguba;
  • zmanjšan libido;
  • suha koža;
  • težnja k povečanju telesne teže;
  • čiščenje okončin;
  • menstrualna disfunkcija pri ženskah (od intermenstrualne krvavitve maternice do popolne amenoreje).

Združitveni znak za postnatalni, tihi in tiroididitis, ki ga povzroča citokin, je zaporedna sprememba stopenj vnetnega procesa.

Simptomatično, značilno za tireotoksično fazo:

  • zmanjšana telesna teža;
  • nestrpnost do duhovnih prostorov;
  • tremor okončin, trepetanje prstov;
  • poslabšanje koncentracije, pomanjkanje spomina;
  • čustvena labilnost (plaznost, ostra sprememba razpoloženja);
  • tahikardija, zvišan krvni tlak (arterijski tlak);
  • občutek vročine, vročih utripov, znojenja;
  • zmanjšan libido;
  • utrujenost, splošna šibkost, ki ji sledijo epizode povečane aktivnosti;
  • menstrualna disfunkcija pri ženskah (od intermenstrualne krvavitve maternice do popolne amenoreje).

Pojav hipotiroidne faze so podobni manifestacijam kroničnega avtoimunskega tiroiditisa.

Značilen znak poroznega tiroiditisa je prvenec simptomov tirotoksikoze do 14. tedna, pojav znakov hipotiroidizma - do 19. ali 20. tedna po porodu.

Brez bolečin in tiroiditis, citokinov povzroča ne dokazujejo, kot pravilo, nevihtno klinično sliko, ki kaže simptome blagi, ali so asimptomatski in odkrita med rutinsko preiskave ravni ščitničnih hormonov.

Diagnostika

V primeru suma prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa je treba opraviti naslednjo diagnozo. Krvni vzorci za odkrivanje hormonov:

  1. TTG;
  2. T4 - brezplačen in pogost;
  3. T3 je brezplačen in pogost.

S povečanjem TSH in normalnega T4 - je mogoče govoriti o prisotnosti subklinične faze patologije, vendar če se raven TSH zmanjša s povečanjem TSH, to pomeni, da se približujejo prvi simptomi bolezni.

Diagnoza temelji na agregatu naslednjih podatkov:

  • zmanjšala koncentracijo T4 in T3 ter povečala raven TSH;
  • ultrazvok ščitnične žlezde določa hipoekogenost tkiva;
  • raven protiteles proti encimu tiroidne peroksidaze (AT-TPO) v venski krvi se poveča.

V prisotnosti odstopanj je težko diagnosticirati le enega od kazalnikov. Tudi v primeru povečanja AT-TPO lahko govorimo o pacientovi nagnjenosti k avtoimunski škodi ščitnici.

V prisotnosti nodularnega tiroiditisa se opravi biopsija vozlišča za vizualizacijo patologije in tudi za izključitev onkologije.

Kako zdraviti avtoimunski tiroiditis?

Do sedaj, z avtoimunskim tiroididom, niso bile razvite metode učinkovitega zdravljenja. V primeru thyrotoxic faze bolezni (videz blood ščitničnih hormonov) imenovanje tirostatikov, tj zdravila, ki zavirajo aktivnost ščitnice (Metimazol, carbimazole, propitsil) ni priporočljiva.

  • Če ima bolnik kardiovaskularne motnje, so predpisani beta-blokatorji. Pri prepoznavanju motnje delovanja ščitnice dodeljene pripravo ščitnice - levotiroksin (L-tiroksina) in obdelamo natančno usklajen s klinično boleznijo redne kontrole in določanje vsebnosti TSH v serumu.
  • Pogosto v jesensko-zimskem obdobju bolnik AIT opazuje pojav subakutnega tiroiditisa, to je vnetja ščitnice. V takih primerih so predpisani glukokortikoidi (prednizolon). Za boj proti naraščajočemu številu protiteles v pacientovem telesu se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so voltaren, indometacin in metindol.

V primeru velikega povečanja velikosti ščitnice se priporoča kirurško zdravljenje.

Napoved

Avtoimunski tiroiditis v veliki večini primerov ima ugodno prognozo. Pri diagnosticiranju vztrajnega hipotiroidizma je potrebna vseživljenjska terapija z levothyroxinom. Avtoimunska tireotoksikoza poteka počasi, v nekaterih primerih so bolniki kljub manjšim remisijem v približno 18 letih v zadovoljivem stanju.

Opazovanje dinamike bolezni je treba opraviti vsaj enkrat na vsakih 6-12 mesecev.

Pri identifikaciji vozlov med ultrazvočnim pregledom ščitnice je potrebno takojšnje posvetovanje z endokrinologom. Če so bila zaznana vozlišča s premerom nad 1 cm in ko so bila dinamična opazovanja primerjana s prejšnjimi rezultati ultrazvoka, se je opazila njihova rast, je treba opraviti prebojno biopsijo ščitnice, da bi izključili maligni proces. Nadzorovanje žleze ščitnice z ultrazvokom je treba opraviti enkrat v 6 mesecih. Če je premer vozlov manj kot 1 cm, je treba kontrolni ultrazvok opraviti enkrat na vsakih 6-12 mesecev.

Pri poskusih vpliva na avtoimunske procese (zlasti na humoralno imunost) v tiroidni žlezi za daljšo časovno obdobje pri določeni patologiji so bili določeni glukokortikosteroidi v precej velikih odmerkih. Trenutno se je nedvomno izkazalo za neučinkovitost te vrste terapije za avtoimunski tiroiditis. Imenovanje glukokortikosteroidov (prednizolon) je priporočljivo le v primeru kombinacije subakutnega tiroiditisa in avtoimunskega tiroiditisa, ki se običajno pojavlja v jesensko-zimskem obdobju.

V klinični praksi so bili primeri, ko so bolniki z avtoimunskim tiroiditisom z znaki hipotiroidizma med nosečnostjo doživeli spontano remisijo. Obstajajo tudi primeri, ko so bolniki z avtoimunskim tiroiditisom, ki so imeli stanje eutiroze pred in med nosečnostjo, po rojstvu, poslabšali s hipotiroidizmom.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov