Ščitnica je ena največjih endokrinih žlez v človeškem telesu. Je v vlaknati kapsuli, ki je pritrjena na obeh straneh grla s pomočjo ohlapnega vezivnega tkiva. Ščitnična žleza je sestavljena iz dveh delov, ki jih pritrjujejo ohlapni trak tkiva, ki se ponavadi imenuje isthmus. Tkivo v žlezi je sestavljeno iz foliklov, od katerih je vsak napolnjen s koloidom, sestavljenim iz glikoproteina, ki vsebuje jod. Imenuje se tiroglobulin in je rezervna oblika glavnih hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza - tiroksin (T4) in triiodotironin (T3). Poleg glavnih hormonov ta žleza vsebuje tudi peptidni hormon, kalcitonin, ki je odgovoren za koncentracijo kalcija v krvi in ​​sodeluje pri regulaciji metabolizma vodne elektrolize v človeškem telesu.

Shema strukture foliklov ščitnice: 1 - kapilare v krvi; 2 - folikel; 3 - arterija; 4 - žlezaste celice; 5 - koloid, ki vsebuje ščitnične hormone (YI Afanasyev, EF Kotovsky)


Tiroksin in trijodotironin sta eden od glavnih regulatorjev presnove - te snovi vplivajo na vse vrste metaboličnih procesov v telesu. Odgovorni so za ustvarjanje in porabo energije, ki uravnava srčno frekvenco. Pomanjkanje teh hormonov vodi do hitre utrujenosti in zaviranja bazalnega metabolizma, prekomerno delovanje pa povzroči prekomerno in razdražljivo osebo ter pospeši metabolne procese.

Funkcije ščitničnih hormonov v telesu

Glavni hormoni ščitnice so odgovorni za naslednje funkcije:

  • prispevajo k sintezi beljakovin, potrebnih za nastanek novih celic;
  • povečanje proizvodnje toplote in proizvodnje toplote;
  • prispevajo k pravilnemu delovanju črevesja, absorpciji, asimilaciji in tvorjenju proteinov, maščob in ogljikovih hidratov v telesu (v vseh njenih organih in sistemih);
  • zvišanje glukoze v krvi;
  • zagotoviti normalni razvoj in delovanje centralnega živčnega sistema, potek duševnih procesov in višje živčne aktivnosti;
  • spodbuja razgradnjo maščob, ki ureja težo osebe;
  • sodelujejo pri nastanku rdečih krvnih celic;
  • spodbujati rast in zorenje telesa kot celote;
  • sodelujejo pri razvoju spolnih organov, pri izločanju spolnih hormonov.

Kako je urejena proizvodnja ščitničnih hormonov?

Ščitnični hormoni nastanejo kot rezultat precej zapletenega procesa, ki ga urejajo dve endokrini žlezi: v hipofizi sintetizira ščitnični hormon, ki neposredno vpliva na delovanje ščitnice.

Sinteza tiroksina v folikvih ščitnice

V eni celici endokrinega in živčnega sistema povezuje hipotalamus. On spremlja raven ščitničnih hormonov in sintetizira snovi, ki vplivajo na hipofizno žlezo. Hipofiza je tudi del možganov. Njena funkcija je izločanje ducatov hormonov, vključno s ščitničnim stimulirajočim hormonom (TSH). Signali, ki prihajajo iz hipotalamusa v kombinaciji s koncentracijo hormonov T3 in T4 v krvi, vplivajo na izločanje TSH. Torej, če je koncentracija tiroksina v krvi nizka, informacije o tem pridejo v hipofizo in hipotalamus. Hipofizem reagira na to s takojšnjim sproščanjem TSH, kar bo prispevalo k brizgi hormonov iz ščitnice. Depresivno stanje in zmanjšana temperatura povzročata bolj aktivno izločanje TSH, kar poveča koncentracijo T3 in T4 v krvi. Ko oseba spi, se TSH praktično ne proizvaja.

Možni znaki slabega življenja

Na kršitve delovanja ščitnice so številni simptomi. Najpogostejše bolezni se razvijajo kot posledica pomanjkanja ali prevelikih količin hormonov in se imenujejo hipotiroidizem oziroma hipertiroidizem. Hipotiroidizem je motnja v ščitnici z nezadostno vsebnostjo joda v telesu, kar ima za posledico nezadostno količino hormonov. Vzrok za hipotiroidizem je lahko jemanje nekaterih zdravil, nezadostno izločanje TSH ali kirurško poseganje. Hipotiroidizem je nevaren za otroke, saj lahko pride do zamude pri rasti ali nesorazmerne rasti, zaostanka ali močne upočasnitve duševnega razvoja.

Znaki hipotiroidizma:

  • hitro utrujenost;
  • šibkost;
  • prekomerna telesna teža, s katero se prehrana in telesna vadba ne morejo spopasti;
  • razdražljivost;
  • kršitev menstrualnega cikla, do neplodnosti;
  • zmanjšana telesna temperatura;
  • težave s kožo (suhost, srbenje);
  • težave z blatom;
  • otekanje okončin;
  • zmanjšanje pomnilnika.

Hipertiroidizem se pojavi kot posledica povečane produkcije glavnih hormonov T3 in T4 - pogoja, ki ga spremlja prekomerna sinteza hormonov, pogosto spremlja difuzno ali lokalno povečanje ščitnice. Pojavi se lahko večja proizvodnja hormonov in z močnim povečanjem proizvodnje ščitničnega hormona v hipofizi. In tudi z benignimi in malignimi novotvorbami te žleze notranje sekrecije.

Znaki hipertiroze:

  • ostro izgubo teže ob ohranjanju dobrega apetita;
  • splošna šibkost;
  • motnje v menstrualnem ciklusu;
  • povišana telesna temperatura;
  • pretiran srčni utrip, nestabilen krvni tlak;
  • suha koža;
  • zvišanje krvnega tlaka.

Za odkrivanje nepravilnosti v delovanju ščitnice, hormonskih testov, protitelesnih testov in ultrazvoka so predpisane. Da bi se zaščitili pred boleznimi iz endokrinega sistema, morate jesti dovolj joda in tirozina - izdelke, ki jih mora telo dobiti iz okolja, z nezadostno količino funkcionalnih in nato organskih sprememb v telesu. Iz uravnotežene prehrane je odvisno ravnotežje glavnih hormonov ščitnice.

Hormoni ščitnice v serumu

Za delovanje na organih in tkivih telesa potrebujemo prosti del tiroksina in trijodotironina - v krvi pa so ti hormoni v vezani obliki. Pri ocenjevanju stanja hormonov je treba oceniti vsebnost prostih in vezanih frakcij hormonov - njihovo razmerje ima vlogo pri diagnozi bolezni ščitnice.

Tesnila na vratu, kratka sapa, vneto grlo, suha koža, dolgočasno, izpadanje las, krhki nohti, oteklina, zabuhlost obraza, dolgočasno oči, utrujenost, zaspanost, jokavost, itd - to je vse pomanjkanje joda v telesu. Če so simptomi "na obrazu", je mogoče, da vaša ščitnica ne more več delati v normalnem načinu. Saj ste sami, po statističnih podatkih težave pri ščitnični žlezi vplivajo na tretjino svetovnega prebivalstva.

Kako pozabiti na bolezni ščitnice? O tem govori profesor Ivashkin Vladimir Trofimovich.

Ščitnični hormoni

Eno najpomembnejših mest v sistemu vitalnih funkcij človeških organov je hormone ščitnice. Ker je vse, kar je v našem telesu med seboj povezani in ima svojo vrednost, hormoni ubogati možgani regija imenuje hipotalamus in hipofizo. Hipotalamus nadzira delovanje nevro-endokrini sistem in hipofiza deluje na proizvodnjo hormonov.

Eno najpomembnejših mest v sistemu vitalnih funkcij človeških organov je hormone ščitnice.

Vsi ti veliki sistemi pošiljajo impulze iz ene stopnje na drugega in reagirajo na ravni hormonov. Na primer, če zmanjšane količine teh impulzov za dosego hipotalamus problema, in nato skozi področje možganov pošlje liberiny hipofize utrip takojšnjo proizvodnjo hormonov, kar aktivira nastajanje ščitničnih hormonov. In, obratno, če je količina previsoka, hipofiza samodejno pošilja zaviralni signal centru za koordinacijo preko statinov.

Anatomske lastnosti

Nepomembno za veliko železov igra pomembno vlogo pri delovanju celotnega organizma. Ščitnična žleza v mednarodnem opisu se imenuje "ščitnica", tista, ki ima obliko ščita. Nahaja se na vratu pod Adamovim jabolkom in se razvija v obliki metulja. Če želite podrobneje preučiti, je ščitnična žleza razdeljena na tri dele: preostanek in dve lupini, ki sta na straneh.

Nepomembno za veliko železov igra pomembno vlogo pri delovanju celotnega organizma.

Železo se lahko prosto giblje: dvigati ali padati na grlico, da se premakne v stran. Na njegovo velikost vplivajo številni dejavniki: podnebje, človeška doba, učinek drog, prehrana in nosečnost. Veliko število majhnih foliklov, ki jih sestavlja, vsebuje znotraj debele tekočine - koloida. Na robovih vsake viale so celice-tirocesi, ki sintetizirajo hormone ščitnice. Potem hormoni ostanejo v tej tekočini do pravega trenutka, ko bo treba dopolniti zaloge krvi.

Da se kalcij ne izlije iz človeških kosti, ščitnična žleza skozi posebne C celice vodi kalcitonin.

Ta hormon je dejaven udeleženec v procesu metabolizma fosforja in kalcija. On je tisti, ki je odgovoren za omejevanje izločanja kalcija iz kosti in njegovo vnašanje v kri.

Iodothyronine odgovoren za izmenjavo toplote in oksigenacijo tkiv, kar pa vodi v dihalni sistem na zahtevani ravni. Tudi ti hormoni uravnavajo delovanje srčne mišice in gibljivost črevesja, aktivno sodelujejo pri nastajanju rdečih krvnih celic. Iodothyronine ključnega pomena za vsako človeško telo, saj so spodbuda za razvoj tkiv in organov, njihovo rast.

Glavni pomočniki telesa T3 in T4

Glavni ščitnični hormoni so trijodotironin in tetraiodotironin, T3 in T4. Med seboj so povezani, ker ko T4 vstopi v tkiva in celice, se postopoma spremeni v T3. Zadnji hormon je najbolj aktiven in biološko pomemben. To je tisti, ki upravlja metabolizem. Tvorba in transport T4 in T3 je nemogoče brez posebnega proteinskega tiroglobulina, ki je hormon rezerve in shranjenih znotraj folikla v koloid.

Jod igra pomembno vlogo pri nastanku hormonov, saj brez njega in aminokislin tirozina preneha sinteza hormonov. Zaradi tega vsi zdravniki priporočajo, da jedo živila, bogata z jodom. V krvi se ščitnični hormoni dobijo z uporabo posebnih transportnih proteinov, sicer bodo ledvice izprle iz telesa. To je posledica dejstva, da so hormoni zelo lahki in se ne morejo premikati samostojno.

Norm in različna odstopanja

Norma za organizem je 1,2-4,2 pkmol / l prostega hormona T3, to je tisti, ki ni povezana z nosilnimi proteini. Za drugi hormon T4 je skupna količina 60-120 nmol / l, prosti nivo pa je 10-25 pmol / l.

To so samo glavni parametri. Poleg tega zdravniki ocenijo količino tiroglobulina in protiteles proti njej, TSH, TSH in razmerje hormona T4 s tiroksinom vezujočim globulinom.

Pri ženskah se bolezen manifestira v obliki motenega ciklusa menstruacije in neplodnosti.

Če je raven ščitničnih hormonov v telesu nezadostna, lahko oseba razvije hipotiroidizem. Taka bolezen se razvije zaradi neustreznega vnosa joda ali prehoda snovi, ki motijo ​​nastanek hormonov. Takšno stanje pri osebi povzroči uporaba določenih zdravil (cordaron) ali pomanjkanje tvorbe TSH. Pri otrocih je takšna bolezen obtožena oblikovanja kretinizma, vodi v upočasnitev rasti ali nesorazmernega razvoja otroka.

Oseba s pomanjkanjem hormonov se bo pritožila zaradi splošne šibkosti, hitro utrujenosti in nizke temperature (do 35,6 ° C). Takšni bolniki pridobijo težo in ne morejo izgubiti telesne teže s postom ali dieto ali s fizičnim naporom. Koža bolnikov postane suha in nabreknjena, pojavi se srbenje. Pogosto ga moti prhljaj, iz katerega je nemogoče znebiti celo s pomočjo medicinskih izdelkov.

Bolniki se pritožujejo nad nenehnim otekanjem spodnjih okončin, bolečino v mišicah in sklepih.

Pri hiperteriji se pojavi povišana temperatura in pritisk, ekscitabilnost, izguba teže in stalni občutek toplote.

Bolniki trpijo zaradi zaprtja, upočasnjenih reakcij in pomanjkanja spomina. Pogosto imajo nizek krvni tlak in skoraj nikoli ne segrejejo. V ženski polovici se bolezen manifestira v obliki motenega ciklusa menstruacije in neplodnosti. Z nizko vsebnostjo joda ljudje trpijo zaradi endemičnega goja.

Če žleza ščitnice izloča prekomerno količino hormonov, medtem ko povečuje velikost, oseba trpi zaradi hipertiroidizma. Pogosti znaki bolezni vključujejo isto utrujenost in počasno reakcijo na to, kar se dogaja, suha koža in drobovje kože. Ženske imajo enake znake kot pri znižani ravni joda. Toda drugi simptomi so nasprotni: povišana temperatura in pritisk, ekscitabilnost, izguba teže in konstanten občutek toplote.

Pri imenovanju testov

Za diagnosticiranje motenj v ščitnici se izvajajo hormonski testi. Ta opredelitev problema lahko kaže na prisotnost hipertiroidizma ali hipotiroidizma v zgodnjih fazah razvoja. Za to bo pacient vzel kri iz vene in ga poslal študiji.

Zdravnik, ki mu bo zdravnik predpisal diagnozo tistim bolnikom, ki imajo tveganje za nastanek bolezni ali imajo močne sume. Poleg teh dejavnikov so bolniki, ki imajo goiter ali srčne aritmije, poslani na analizo. Ženske običajno sumijo sum o neplodnosti in lomljenem menstruacijskem ciklusu, medtem ko pri moških so glavni simptomi zmanjšana impotenca in alopecija. Majhni bolniki se pošljejo v raziskave, če imajo duševno zaostajanje ali zmanjšujejo rast.

Posebno pozornost posvečamo ženskam, ki se pripravljajo na mater, ker njihova ščitna žleza deluje v okrepljenem načinu: za mamo in njenega otroka. Če zvišate TSH med nosečnostjo, to ni nujno znak motenj ščitnice. Takšen indikator v tem položaju velja za normo, vendar še vedno posvetovanje z endokrinologom ne moti.

Pravilna priprava na diagnozo

Priporočljivo je, da nehate jemati zdravila, ki vsebujejo hormon, mesec dni pred jemanjem testov, in če zdravilo vsebuje jod, o tem obvesti zdravnika. Zadnja zdravila se ne smejo jemati neposredno nekaj dni pred testiranjem.

Pacient nujno zavrača kajenje in jemlje alkoholne pijače.

Pacient nujno zavrača kajenje in jemlje alkoholne pijače. Izogibati se moramo aktivnemu fizičnemu naporu in bolje je, da jih popolnoma opustimo. Razmerje med spanjem in delom je treba jasno določiti in ne kršiti režima dneva. Takoj pred analizo ne morete jesti, vaditi ali biti živčen.

Kazalniki analize

Običajno je prosti ščitnični hormon T3 2,6-5,7 pmol / l in brez T4 9,0-22,0 pmol / l. Če je TTG v območju od 0,4-4,0 mU / L, potem je v običajni razponu. Obstajajo primeri, ko eden od indikatorjev odstopa od normalne vrednosti. Na primer, TSH pri bolniku je podcenjen, raven hormona T4 pa je znotraj normalnih meja. Takšna situacija se lahko pojavi s prekomerno uporabo zdravil, ki vsebujejo hormone.

Poleg krvnih preiskav obstajajo še druge metode diagnosticiranja: ultrazvok, elektrokardiogram ali določanje refleksov kite. Zdravnik lahko s pravilno diagnosticiranjem in vrednotenjem rezultatov testov začne zdravljenje. Hipotiroidizem se zdravi s sintetičnimi nadomestki hormonov: tireotom ali tireokom. Dvignjene ravni hormonov se izločajo z zdravili, radioaktivnim izotopom ali s kirurškim posegom.

Kakšne hormone povzroča ščitnična žleza - norma v analizi pri ženskah ali moških po starosti

To telo skupaj z imunskim sistemom človeškega telesa igra pomembno vlogo pri urejanju dela vseh človeških organov. Ščitnični hormoni igrajo pomembno vlogo pri usklajevanju živčnih impulzov, bioloških snovi, zato je treba časovne teste pravočasno opraviti ženskam in moškim, da bi ocenili delo celotnega organizma kot rezultat dekodiranja. Vsaka celica, vsa tkiva potrebujejo hormone shchitovidki ves čas.

Kaj so ščitnični hormoni?

Na čelni strani vratu je rahlo malo pod Adamovo jabolko. V mednarodni medicini se ta organ imenuje ščitnična žleza. Spominja se na zunanjo ščitovidsko podkev ali metulj, tvori tri glavne dele: stranske lobule in isthmus. Vsaka tretja oseba še vedno ima piramidno prekinitveno lobuljo. Kakšen hormon povzroča ščitnična žleza:

  1. Trijodotironin vsebuje tri molekule joda.
  2. Tetriodotironin ima tudi trioksin v sestavi 4 molekul joda.

Indikirani skrajšani ščitnični hormoni so zmanjšani T3 in T4. Slednji se v celicah in organih sčasoma spremeni v T3, ki deluje kot glavni biološko aktivni hormon, ki neposredno vpliva na metabolizem. Hormoni so oblikovani v ščitnici iz dveh bistvenih komponent: nepogrešljiv aminokislinski tirozin in jod. To je eden od razlogov, zakaj se pomanjkanje joda v hrani ne sme dopuščati. Tyrosine prihaja s hrano v telesu in je predhodnik pri nastanku dopamina, melanina, adrenalina.

Funkcije

Ščitnica in njeni hormoni pomembno vplivajo na delo celotnega človeškega telesa. Triiodotironin in tiroksin vplivata na naslednje procese:

  • regulacija prenosa toplote;
  • nadzor hitrosti presnovnih procesov;
  • delo prebavnega sistema;
  • prehrana tkiv s kisikom;
  • regulacija delovanja cirkulacijskega sistema, srce;
  • reproduktivna funkcija;
  • raven ostrine vida, inteligenca, spomin;
  • stanje živčnega sistema.

Vpliv na telo

Večina človeških hormonov vpliva na ciljne ciljne celice, na primer estrogen vpliva na spolne organe. Ščitnica zagotavlja normalno delovanje vseh tkiv brez izjeme. Hormonski elementi prodrejo v notranjost in so usmerjeni v jedro, kjer delujejo s kraji kromosoma, spodbujajo kompleks reakcij, ki zagotavljajo aktivacijo procesov redukcije in oksidacije. Učinek ščitničnih izdelkov na telo:

  • aktiviranje sinteze beljakovin, ki sodeluje pri gradnji novih celic;
  • povečano sproščanje toplote;
  • stimulacija razgradnje maščobe v zalogah maščob, ki aktivira proces izgube teže;
  • pravilen razvoj, rast osrednjega živčnega sistema, zlasti možganov, ki je pomemben za majhne otroke;
  • nastanek eritrocitov;
  • anabolični učinek, v katerem je rast organizma, zorenje, diferenciacija kosti;
  • stimulacija procesov nastajanja glukoze iz maščob, beljakovin, povratne absorpcije v črevesju, zvišanja ravni glukoze v krvi;
  • proizvodnja spolnih hormonov, normalen razvoj spolnih organov.

Preizkus ščitničnega hormona

Kriza hormonov TTG in T4 je vključena v obvezni letni pregled. Posebna oprema je potrebna za izvedbo, zato so stroški analize visoki. Norme mr in m4 se na enak način izvajajo pri ženskah, moških in otrocih, razlikuje se le norma pri branju med dekodiranjem. Pripravljeni rezultati bodo zato najprej odgovorili na vsebino T3 in tiroksina v nekaj dneh - kalcitoninu. Gradivo za študijo je venska kri, vzeta na prazen želodec zjutraj, da bi pridobili zanesljive podatke.

Indikacije za namen testa

Če ščitnica v telesu odpove, se hitro pojavijo različne vrste motenj. Pogosto razlog za imenovanje analize za hormone postane eden od naslednjih simptomov:

  • tahikardija (nezanesljivo povečanje srčnega utripa);
  • exophthalmos;
  • izguba teže z rastjo apetita brez vzroka;
  • razvoj gube (povečanje velikosti ščitnice);
  • težave z močjo moškega, prenehanje menstrualnega cikla pri ženskah;
  • patološke spremembe v čustveni, telesni aktivnosti (nespečnost se izogiba hipodinamiji, zaspanosti);
  • nenadne spremembe v čustvenem stanju, razpoloženje;
  • sprememba telesne temperature, chilliness, pogosto znojenje.

Priprava na analizo

Za izvedbo študije se črpa venska krv iz ulnarne vene. Preden opravite analizo, morate upoštevati standardna pravila:

  • alkohol, kavo dan preden ga ne moreš piti;
  • dan pred analizo se izogibajte začinjenim, začinjenim, ocvrtim živilom;
  • 12 ur pred porodom se izogibajte čustvenemu, fizičnemu naporu;
  • prepovedati kajenje, jesti pred predajo materiala;
  • mesec pred analizo ne morete jemati zdravil, ki neposredno ali posredno vplivajo na ščitnične hormone;
  • 3 dni pred predložitvijo materiala morate izključiti svoje prehrambene izdelke z vsebnostjo joda (jodirana sol, ribe, morske alge).

Kako vzeti test

Upoštevati je treba vsa zgoraj opisana pravila za preverjanje delovanja ščitnice. Vsaka kršitev lahko povzroči nezanesljive podatke. Zjutraj moraš priti v laboratorij, nič ne moreš jesti. Nadalje vam bo laboratorijski pomočnik odpeljal v posebno sobo, kjer boste vzeli kri iz vene. Nato vas bomo kontaktirali in dobili tabelo s podatki, dešifriranje pa bo izvedel laboratorijski strokovnjak.

Pojasnilo

Analiza ščitničnih hormonov lahko kaže na zmanjšanje ali povečanje indeksov, kar kaže na motnje v delovanju tega organa. Upoštevati morate starostne značilnosti, spol. Pravilno interpretacijo podatkov lahko opravi samo strokovnjak, ki ga je treba poiskati. Tabela prikazuje vsebino elementov, ki ustrezajo ali ne ustrezajo normi.

Norm

Pri analizi ščitnice se bodo rezultati pokazali na obsegu zgornje in spodnje meje norme. To je posledica dejstva, da različni laboratoriji izvajajo določitev na različnih ravneh. Naslednji kazalniki so normalni:

Dve strani enega ščitnika ali vseh ščitničnih hormonov

Če si predstavljamo naš endokrini sistem kot orkester, se lahko ščitnična žleza varno prilagodi kot eden od glavnih solistov tega kolektiva. Najprej se nahaja v zgornjem delu telesa - vratu, na svoji drugi površini, ki spominja na obliko metulja, krila ubiralni sapnika. Drugič, ti ščitnični hormoni, ki jih proizvaja, so neprecenljivi za vitalno delovanje vseh organov in sistemov. To dejansko postavlja železo na tako pomemben položaj. Ko mikroskopsko preučevanje žlezo tkivo pokazala, da sestoji iz folikularnih celic, ki proizvajajo hormone trijodtironin (T3) in tetraiodothyronine (T4) in parafollicular celic, ki izražajo en hormon - kalcitoninska.

T3 in T4 sintetiziramo iz aminokislinskega tirozina. Tvorba ščitničnih hormonov tudi ni mogoča brez joda, ki deluje kot zelo pomembna opeka pri konstrukciji molekule hormonov. Po krvi se jodotironini prevažajo z nosilnimi proteini. Glavni bio-učinek ima T3, T4 pa je prohormon, ki v T-tkivih postane T3.

Kaj ureja delo žleze?

Hormoni ščitnične žleze se držijo višjih "primerkov" v obrazu hipotalamusa in hipofize. Hipotalamus je regija možganov, koordinacijski center, ki nadzira delovanje nevro-endokrinega sistema. Spodnja raven v tem hierarhičnem sistemu po hipotalamusu je hipofizna žleza. In to je samo hipofizna žleza že dodelila veliko zapletenih hormonov, ki gradijo na naslednjih povezavah te verige.

Celoten sistem deluje z mehanizmom negativnih povratnih informacij. Na primer, če je raven ščitničnih hormonov nizka, potem posebni receptorji to zaznajo in obvestijo hipotalamus. Deluje na hipofizi s pomočjo liberinov. Hipofiza povzroča hormon, ki povzroči, da ščitnična žleza izloča svoje hormone (imenovana tireotropni hormon (TSH)). Če so hormoni v krvi več kot potrebni, isto načelo deluje, le hipotalamus pošlje hipofiziram zavorni signal preko snovi - statinov. Ta predpis v krvi ohranja skladnost ravni hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza.

Kakšna je "moč dejanja"?

Yodthyronines imajo pomemben vpliv na delovanje telesa, ki neposredno vplivajo na procese v vseh organih in tkivih. Pod njihovim delovanjem nastaja toplota, s čimer se poveča proizvodnja toplote in aktivira zajemanje kisika s tkivi; na normalni ravni ohranjajo delo dihanja zaradi regulacije dihalnega centra, spodbujajo delovanje srčne mišice in gibljivost črevesja, povzročajo nastanek eritrocitov.

Normalna raven hormonov je pomembna za nastanek telesnih proteinov. V fizioloških količinah hormoni ščitnice povečujejo anabolične procese, s presežkom - procesi razpadanja. Brez ščitničnih hormonov je normalna rast in razvoj organov in tkiv nemogoča.

Koliko bi bilo to?

Količina hormonov ni vedno znotraj običajnih meja. Odvisno je od funkcionalnega stanja, tj. boj proti pripravljenosti ščitnice, hipofize, hipotalamusa, splošnega stanja telesa, količine joda in tiroglobulina.
Glavni laboratorijski kazalniki, ki določajo raven hormonov v krvi, so:

  • raven prostega T3, ki je 1,2-4,2 pkmol / l (0,4-0,5%);
  • raven skupnega T4, ki je 60-120 nmol / l;
  • raven prostega T4, ki je 10-25 pmol / l (0,04%).

Brezplačno, to pomeni, ne v povezavi s beljakovinami v krvi.

Poleg teh parametrov so določeni tudi drugi kazalniki, med katerimi:

  1. tiroglobulin;
  2. TTG;
  3. protitelesa proti tiroglobulinu;
  4. globulin, ki veže tiroksin (TSH);
  5. razmerje T4 / TSG;

Seveda, če odstopate od teh vrednot, je v telesu nekaj sprememb.

Ko hormoni niso dovolj...

Če je število ščitničnih hormonov nezadostno za optimalno delovanje teles v telesu, se pojavi hipotiroidizem (stanje, ki ga povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov). Prvič, telo reagira na majhno raven, poskuša zapolniti status quo s proizvodnjo TSH, vendar brez zdravljenja so ti viri izčrpani. S hipotiroidizmom so opaženi klinični znaki:

Funkcije, hormoni in patologije ščitnice

Mnogi ljudje ne razmišljajo do določenega trenutka, da je v njihovem telesu takšen organ in kjer je ščitnica. Tudi pri pojavu nekaterih neudobnih simptomov, ne bodo vsi pripisovali svojega stanja na ščitnico. Medtem pa so številne bolezni povezane s kršenjem funkcije tega organa.

Anatomija in fiziologija žleze

Ščitnica je organ notranjega izločanja, ki proizvaja hormone, ki nadzorujejo vse tokove energije v našem telesu. Je neločljivo povezan s hipotalamusom in hipofizo, ki pomembno vpliva na njihovo delovanje. Ob istem času obstaja inverzna povezava - ti deli možganov nadzirajo delo žleze.

Ščitnica se nahaja na vratu ob straneh sapnika v predelu 2-3 obročka nad grlom. V obliki je videti kot metulj s širokimi in kratkimi spodnjimi "krili" in visokimi, rahlo podaljšanimi zgornjimi.

Struktura ščitnice je razmerje 4 × 2 × 2 cm, debelina prešiba pa ne presega 5 mm. Vsako odstopanje od teh parametrov lahko kaže na patološke procese v organu.

Anatomsko je ščitnična žlezija sestavljena iz veznega tkiva, v debelini katerega so folikli - zelo majhne vezikle, na notranji površini katere so folikularne celice (tireociti), ki proizvajajo hormone. Funkcije ščitnice so odvisne od njih. Vse vezivno tkivo je prežvečeno s krvjo in limfnimi posodami, živčno ganglijo.

Lokacija ščitnice ni odvisna od spola, torej so moški in ženske na istem mestu.

Načelo dela in vloga ščitnice

Normalno delovanje ščitnice je zelo zapleten proces, ki ga nadzirajo in spodbujajo hipofize in hipotalamus. Od interakcije teh organov je odvisno stanje procesov izmenjave energije v telesu.

Mehanizem tega sistema je naslednji:

  • ko je treba okrepiti metabolni proces, nevronski signal vstopi v hipotalamus;
  • obstaja sinteza faktorja sproščanja tirotropa, ki se pošlje hipofizi;
  • v hipofizi spodbuja proizvodnjo ščitničnega stimulirajočega hormona (TTG ščitnice);
  • TTG aktivira proces proizvodnje hormonov neposredno s ščitnico (T3 in T4).

Lastni ščitnični hormoni ščitnične žleze (T3 in T4) so ​​v telesu v stanju, ki je »povezan« z drugimi beljakovinami in zato neaktiven. Šele po signalu ščitnice se sproščajo in sodelujejo v procesih metabolizma.

Vrste ščitničnih hormonov - TSH (tiroidni stimulirajoči hormon), T3 - (trijodotironin), T4 (tiroksin), kalcitonin.

Lastni hormoni ščitnice so odgovorni za določene procese v človeškem telesu, njihove funkcije segajo do vseh organov in sistemov. Ščitnica se imenuje ena najpomembnejših žlez notranjega izločanja, ki "izvaja delo" celotnega telesa.

Torej, za kaj je ščitnična žleza odgovorna in proizvajajo ščitnične hormone?

T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin) so odgovorni za vse metabolične procese (energijo in material), nadzirajo rast in razvoj organov in tkiv, vključno s centralnim živčnim sistemom. Aktivno (če ne ključno) sodelovanje pri razgradnji maščob, sproščanje glukoze, procesi asimilacije beljakovinskih spojin. Njihova raven vpliva na koncentracijo spolnih hormonov med spolnim razvojem, sposobnost zanositve in preživljanja otroka ter za intrauterin razvoj.

Kalcitonin regulira celično izmenjavo kalcija in fosforja, kar vpliva na rast in razvoj kostnega tkiva, človeškega okostja. S kakršnimi koli kostnimi napakami (zlomi, razpokami) je ta hormon, ki pomaga kalciju "prilegati" na pravo mesto in spodbuja proizvodnjo osteoblastov, ki proizvajajo novo kostno tkivo.

Funkcije ščitne žleze temeljijo na pravilnem delovanju tega organa, katerega delovanje vpliva na vse procese v človeškem telesu.

Disfunkcija ščitnice

Motnje v ščitnici se lahko pogojno delijo glede na stopnjo funkcionalne aktivnosti.

  • Eutireoidizem je pogoj žleze, v katerem proizvaja zadostno količino hormonov, medtem ko vsi organi in sistemi telesa delajo brez napak v normalnem načinu. Patologija ščitnice se neposredno nanaša na stanje samega organa.
  • Hipotiroidizem (sindrom primanjkljaja) - Ščitnični hormoni ščitnice se proizvajajo v nezadostnih količinah, kar vpliva na delovanje vseh organov pod nadzorom. Obstaja energetska pomanjkljivost.
  • Hyperterioza (sindrom prekomerne napolnjenosti) - delovanje ščitnice je poslabšano zaradi povečane proizvodnje hormonov, kar povzroča prekomerno aktivne metabolne procese v telesu.

Funkcionalno aktivnost ščitnice je regulirana z normalno stopnjo ščitničnega stimulirajočega hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Odstopanje njegove količine od norme v eni ali drugi smeri kaže, da tiroidni hormoni proizvajajo v velikih ali majhnih količinah, kar povzroči patološke razmere.

Vendar pa ne le ščitnični hormoni povzročajo bolezni ščitnice. Sodobna medicina razvrsti:

  • avtoimunski;
  • maligne bolezni;
  • struma z različno etiologijo;
  • in nekatere druge, bolj redke.

Prvi simptomi bolezni žleze ščitnice

Disfunkcija žleze ščiti ima svoje simptome, ki pa so zelo pogosto neopažena. Vse je odpisano na banalno utrujenost, stres, prekomerno delo ali posledice nedavne prehlade. Ali je to vedno tako?

Ni mogoče reči, da so bili prvi znaki bolezni ščitnice tako specifični:

  • zmanjšanje vitalnosti, hitra utrujenost tudi pri nizkih obremenitvah;
  • razdražljivost, živčnost, neizkušena sprememba razpoloženja;
  • izguba teže ali povečanje telesne mase v običajni prehrani;
  • koža in lase so suhe in dolgoče, nohtne plošče so obrabljene in razpadle;
  • bolečine v mišicah brez očitnega razloga;
  • bolezni žleze ščitnice pri ženskah lahko povzročijo hormonske okvare - nepravilno, preveč obilno ali skromno mesečno;
  • Bolezen ščitnice pri otrocih lahko povzroči hiperaktivnost.

Če opazite nekaj takih simptomov, je smiselno, da se posvetujete s specialistom in opravite anketo, ki vam bo povedala, kaj proizvaja vaša ščitnica in o prisotnosti patoloških procesov v njej. Simptomi bolezni ščitnice so v zgodnjih fazah skoraj nevidni. Toda s palpacijo lahko ljudje sami odkrijejo nekatere spremembe.

Vidna povečanja ščitnice se pojavljajo v precej zanemarjenih in hudih primerih. V normalnem stanju žleza ni vidna in ni otipljiva.

  • 1 stopinja - oprijemljiva brez vidnega napora, vendar vidno ni opazna;
  • 2 stopinj - očitna in opazna pri očeh pri požiranju;
  • 3 stopinje - obstaja sindrom "debelega vratu", ki ga opazimo s prostim očesom, vendar včasih zgodi, da pacient ne skrbi za tak simptom (včasih v takšnih okoliščinah boli žleza ščitnice);
  • 4 stopinj - sprememba fiziološke oblike vratu;
  • 5 stopinj - izrazita deformacija vratu, ki povzroča nelagodje pacientu, saj ščitnica zelo boli.

Prve dve stopnji povečanja lahko povzročijo fiziološke lastnosti. Zlasti dekleta imajo lahko med menstruacijo nekaj nenormalnosti, zlasti v obdobju puberteta.

Pri ženskah se lahko želodec med nosečnostjo in dojenjem nekoliko poveča, saj se hormonske spremembe pojavijo v telesu.

Diagnostične metode

Metode diagnosticiranja patologije temeljijo ne le na tem, kateri hormoni povzroča ščitnična žleza. Obstaja celoten sklop ukrepov, ki omogočajo diagnosticiranje in predpisovanje primernega zdravljenja.

  • Zdravniški pregled. Praviloma primarni pregled izvaja terapevt in predpisuje laboratorijske teste na podlagi pritožb bolnika.
  • Obvezni diagnostični minimum je splošni test krvi in ​​splošna analiza uriniranja.
  • Določitev ravni osnovne izmenjave energije. Takšna analiza se izvaja s pomočjo posebne naprave in s spoštovanjem določenih pravil. Pogosto se ta raziskava izvaja v bolnišnici.
  • Biokemična analiza krvi - tako imenovani "testi ledvic in jeter", ki dajejo idejo o delu organov, ki lahko trpijo zaradi disfunkcije ščitnice.
  • Določitev ravni holesterola v krvi. Vendar ta metoda ni mogoče prepoznati kot sto odstotkov, saj ima posebne značilnosti glede na starost. Pri starejših ljudeh se lahko ta kazalnik praviloma spreminja zaradi prisotnosti bolezni, povezanih s starostjo (ateroskleroza). Toda za otroke bo bolj informativen.
  • Trajanje ahilskega refleksa je dostopna, preprosta in neboleča dodatna diagnostična metoda, ki lahko kaže na bolezen.
  • Ultrazvok žleze omogoča identifikacijo morfoloških sprememb, povečanje parametrov in prisotnost nodularnih ali tumorskih formacij.
  • Rentgenski pregled je odličen način za diagnosticiranje znakov bolezni ščitnice pri otrocih v otroštvu. Preučevanje ne samo žleze, temveč tudi kostnih tkiv (prsnega koša, rok) za določitev "kostne starosti", ki se pri otrocih lahko nahaja daleč nad starostjo pasoša, odvisno od različnih bolezni.
  • CT (računalniška tomografija) in MRI (slikanje z magnetno resonanco) omogočajo določitev lokacije ščitnične žleze, prisotnost vključkov, stopnjo povečanja in prisotnost vozlov - možne patologije ščitnične anatomije.
  • Pri diagnosticiranju bolezni ščitnice se simptomi pomanjkanja joda določijo z ugotavljanjem količine joda, povezanega s krvnimi beljakovinami.
  • Analiza za ščitnične hormone ščitnice (tiroksin, trijodotironin, ščitnični stimulacijski hormon).

Nekatere dodatne študije se izvajajo strogo glede na indikacije in temeljijo na resnosti bolnikovega stanja in upoštevajo starost in splošno stanje osebe.

Indikatorji ščitničnih hormonov

Samo specialist lahko ve vse o ščitnični žlezi. Lahko pa se orientirate v najbolj osnovne laboratorijske kazalnike.

Prav tako je treba opozoriti, da je bolezen ščitnice pri ženskah pogostejša kot pri moških, simptomi bolezni ščitnice pri ženskah pa so nekoliko drugačni od moških.

Tabela norm ščitničnih hormonov pri ženskah.

Ščitnični hormoni - o čem morajo ženske vedeti?

Hormoni ščitnične žleze v zadostni količini zagotavljajo normalno vitalno aktivnost organizma - negujejo ga z energijo. Toda takoj, ko se njihova raven spremeni, se začnejo težave, ki lahko privedejo do resnih zapletov. Da bi se jim izognili, morate skrbno spremljati svoje zdravje in poznati glavne simptome hipo- in hipertiroidizma.

Katere hormone povzroča ščitnična žleza?

V ščitnici se proizvajajo dve vrsti biološko aktivnih snovi:

Ti hormoni ščitnične žleze imajo običajne simbole - T3 in T4, saj vsebuje tri, v drugi pa štiri molekule joda. Brez slednjega sinteza biološko aktivnih snovi ni mogoča. Da bi razumeli, kako pomembni so, morate vedeti, katere funkcije izvajajo ščitnični hormoni. In so odgovorni za:

  • sinteza proteinov;
  • normalno delo celic (zaradi povečane absorpcije kisika);
  • pospešitev procesa regeneracije tkiva;
  • zvišanje ravni glukoze v krvi in ​​stimulacija izločanja insulina;
  • normalizacija izmenjave vode;
  • cepitev maščob in zmanjšanje njihove količine v krvi;
  • rast;
  • razvoj možganov in CNS;
  • nastanek krvnih celic;
  • zvišan krvni tlak;
  • toplotno oblikovanje;
  • nadzor reproduktivnih funkcij.

Analize za ščitnične hormone

Ta vrsta študije je zelo pomembna, saj vsaka sprememba, tudi rahlo povečanje ali zmanjšanje proizvodnje hormonov, kaže na motnje v delovanju organa. Indikacije za krvni test za ščitnične hormone so praviloma naslednje:

  • domnevno hipo- ali hipertiroidizem;
  • goiter;
  • neplodnost;
  • kršitev ali odsotnost menstrualnega cikla;
  • plešljivost;
  • spolna disfunkcija (zlasti pomanjkanje spolne želje);
  • aritmije;
  • zamuda pri razvoju otrok (duševnih in spolnih);
  • oster set ali izguba teže.

Krvni test za ščitnične hormone - priprava

Da bi zagotovili pravilnost rezultatov in prikazali najbolj objektivno sliko, je treba pred dajanjem krvi sprejeti več ukrepov. Pred preskusom za ščitnične hormone priprava zahteva:

  1. Približno en mesec pred študijem je priporočljivo zavrniti jemanje vseh vrst ščitničnih hormonov (razen tistih, ki se uporabljajo v skladu s posebnimi navodili endokrinologa).
  2. Na predvečer težkega fizičnega napora. Sploh se ne ukvarjate z lahkimi športi.
  3. Nekaj ​​dni pred testom za ščitnične hormone morate prenehati jemati jodirane dodatke.
  4. Vsaj dan pred testom je priporočljivo, da ne kadite, ne pijete alkohola in ne napolnite živčnega sistema.
  5. Morate dati kri na prazen želodec. V tem primeru mora bolnik vedno počivati.

Kako opraviti test za hormone ščitnice?

Proces vzorčenja krvi poteka po tradicionalni shemi. Pred postopkom je nujno, da je ročica pritrjena. Obstajajo tudi nekatere odtenki. To ni opozorjeno v vseh laboratorijih, vendar obstajajo določena pravila za izvedbo testov. Znanje o njih pomaga prihraniti veliko časa in živcev. Tukaj je, kako darovati kri do ščitničnih hormonov:

  1. Pogosti in prosti hormoni se ne odrečejo istočasno. Če laboratorij to ponuja, pomeni, da zaposleni preprosto poskušajo povečati stroške bolnika.
  2. Ni potrebe po ponovnem določanju AT za TPO (specifične imunoglobuline, ki uničujejo jodni encim), saj je bilo znanstveno dokazano, da se raven protiteles ne spreminja glede na zdravstveni status bolnika.
  3. Med prvim pregledom ne vzemite testa za tiroglobulin. To je poseben preizkus, ki ga lahko zdravniki napačno razumejo, zavajajoče pacienta. Praviloma se kri za te hormone ščitnice sprosti, ko obstaja sum o onkologiji.

Norma ščitničnega hormona

Snovi v telesu so lahko prisotne v dveh oblikah: povezanih z beljakovinami in brez vezave (brezplačno). Skupno število jih daje skupni kazalnik. Za vsako obliko so jasno določene norme njihove vsebine v krvi. Norma ščitničnih hormonov pri ženskah je takšna:

  • skupni T4: od 62 do 141 nmol / l;
  • brezplačno T4: 1,5-2,9 μg / 100 ml;
  • skupni T3: 1,17 - 2,18 nmol / l;
  • brez T3: 0,4 ng / 100 ml.

Ščitnični hormoni se dvignejo

Hipertiroidizem ni diagnosticiran tako pogosto kot hipotiroidizem. Vendar je ta pogoj nevarna in zahteva resno zdravljenje. Zvišani ščitnični hormoni so klinični sindrom, v katerem se povečuje količina biološko aktivnih snovi v krvi in ​​njihov toksični učinek na tkiva in organe se intenzivira. Ko se ščitnični hormoni ščitnične žleze proizvedejo preveč, so v telesu kršeni vsi metabolni procesi in funkcije notranjih organov, pospešeni so oksidativni procesi.

Povečana ščitnična hormona - vzroki

Praviloma se hipertiroidizem razvije v ozadju različnih bolezni. Če ščitnična žleza začne proizvajati presežene hormone, je treba bolnika preveriti za takšne bolezni:

  1. Basedova bolezen. S to diagnozo je ščitnična žleza enakomerno zgoščena. V skoraj 75% primerov je hipertiroidizem.
  2. Hipofizični tumor. Eden najtežjih in nevarnih možnih vzrokov. Športno stimulirajoči hormon, ki sintetizira T3 in T4, se proizvaja samo v hipofizi. Ko se oblikuje tumor, je delo tega dela možganov, kot tudi ščitnice, moteno.
  3. Vnetje. Ko analiza ščitničnih hormonov kaže povečane indekse, lahko to kaže tudi virusno vnetje v organu. In takoj, ko je okužba odpravljena, se bolnikovo stanje normalizira.

Hipertiroidizem je lahko tudi dedno. Toda v zadnjem času se bolezen vedno bolj diagnosticira pri tistih, ki zlorabljajo jodne pripravke. Hrana s to snovjo ne more pretiravati s telesom, vendar zdravila - enostavno. V bistvu je krv na ščitničnih hormonih poslana, da bi ljubitelje samozdravljenja. Zato, da bi se izognili hipertiroidizmu, zdravila, ki vsebujejo jod - tudi najlažja in za preprečevanje - je treba izvesti izključno v skladu s shemo, ki je strogo usklajena z zdravnikom.

Pojavijo se tiroidni hormoni - simptomi

Presežek biološko aktivnih snovi močno vpliva na telo. Zato ne sumite, da so visoki ščitnični hormoni težavni. Takšni simptomi lahko kažejo hipertiroidizem:

  • ostra in nerazumna izguba teže z dobrim apetitom;
  • toplotna nestrpnost;
  • hudo znojenje;
  • videz sivih las;
  • tanjšanje las;
  • neprimerljiva žeja;
  • težave pri delu gastrointestinalnega trakta, ki ga spremlja zaprtje ali bruhanje;
  • povečanje velikosti vratu (v najbolj zapostavljenih stopnjah - nastanek tumorja, katerega velikost je očitna);
  • razdražljivost;
  • nespečnost;
  • videz tresenja v rokah;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • izcedek iz oči;
  • otekanje vek;
  • nenehno solzenje;
  • zvišan krvni tlak;
  • krhke nohtne plošče.

Povečana ščitnična hormona - zdravljenje

Nivo ščitničnega hormona lahko dosežete na različne načine:

  1. Terapija z zdravili. Uporablja se v začetnih fazah pri zdravljenju bolnikov, mlajših od 50 let. Najpogostejša zdravila so: metimazol in propiltiouracil. Ta zdravila zavirajo kopičenje joda. Terapijo je treba izvesti po tečaju in ga je mogoče podaljšati za dolgo časa.
  2. Znižanje hormonov v ščitnici pomaga radioaktivnemu jodu. Koncentrirana vodna raztopina vodi do delnega uničenja organa in posledičnega zmanjšanja količine proizvedenih snovi.
  3. Kirurško zdravljenje. Hormoni žleze ščitnice pri ženskah lahko povzročijo odstranitev organa v celoti ali delno.
  4. Podpora telesu s hipertiroidizmom bo pripomogla k prehrani. Omogoča uporabo sladkovodnih rib, zelje, buče, brokoli, špinača, fižol, žita.

Hormoni ščitnice se znižajo

S hipotiroidizmom telo ne more proizvesti dovolj tiroksina. Nizki ščitnični hormoni povzročijo upočasnitev večine funkcij v telesu, vključno s presnovnim procesom. Poznavanje simptomov, ki so značilni za hipotiroidizem, je mogoče bolezen pravočasno diagnosticirati in zdraviti. Po pravilnem terapevtskem poteku vse znake bolezni izginejo.

Spuščeni ščitnični hormoni - vzroki

Najpogostejši vzrok hipotiroidizma je pomanjkanje joda. Vendar obstajajo tudi drugi dejavniki, ki prispevajo k temu, da se tiroidni hormon TSH proizvaja v nezadostnih količinah. Med njimi:

  • Downov sindrom;
  • preneseno delovanje na shchitovidke ali radioterapijo;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • Turnerov sindrom;
  • uporaba določenih zdravil (na primer Amiodaron ali Litin).

Ščitnični hormoni so znižani - simptomi

Pojav hipotiroidizma se lahko počasi razvija in postopoma poslabša - več mesecev ali celo let. Znižani ščitnični hormon T4 se prepozna s takšnimi znaki, kot so:

  • utrujenost;
  • zmanjšana telesna temperatura;
  • mentalne nenormalnosti (psihoza, depresija, nenadna nihanja razpoloženja);
  • tresenje rok;
  • stalni občutek mraza;
  • suhost in luščenje kože;
  • pomanjkanje spomina;
  • povečano potenje dlani;
  • nepravilna ali pretežka menstruacija;
  • zmanjšan libido;
  • otekanje vek, okončin in prstov;
  • oviranje nosnega dihanja;
  • poslabšanje las in nohtov;
  • upočasnjuje gibanje mišic.

Ščitnični hormoni so znižani - zdravljenje

Ker je hipotiroidizem resen problem, potrebuje ustrezno terapijo. Če imate nizke ščitnične hormone, kaj naj storim? Obstajata dva glavna pristopa:

  1. Zdravi. Njegov namen je zamenjati manjkajoče biološko aktivne snovi z umetnimi. Vendar obstaja velika pomanjkljivost - to zdravljenje lahko povzroči atrofijo ščitnice.
  2. Restavracija. Ta terapija lahko povzroči normalno raven hormonov brez uporabe zdravil. Bistvo zdravljenja je učinek na možgane in avtonomnega živčnega sistema šibko enosmerni tok skozi biološko aktivnih točk.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov