Ščitnica je endokrini organ, ki je lokaliziran na sredini vratu. Sodeluje pri uravnavanju metabolnih procesov v telesu in razvoju kostnega tkiva.

Pravilno delovanje endokrinega sistema spodbujajo tiroidni hormoni - jodotironin in kalcitonin.

Neuravnoteženost hormonov povzroči sprememba količine joda in povzroči motnje v delovanju žleznega organa.

Pomembno: Golter 1. stopnje ščitnice se spremlja z zatiranjem glavnih funkcij endokrinega organa brez očitnih znakov povečanja.

Vrste poševnic

Glede na stopnjo oblikovanja hormonov so:

  1. Hipertiroidizem- prekomerna proizvodnja hormonov;
  2. Hipotiroidizem - zmanjšanje zahtevane količine biološko aktivnih snovi;
  3. Euthyroidism dokazuje normo hormonov med uničenjem strukture organa.

Simptomatika, diagnosticiranje in zdravljenje sta povezana s stopnjo hormonov in so ponavadi pogoste za strukturne vrste govejega mesa.

Vzroki za goiter

Bolezen se običajno pojavi zaradi teh pogojev:

  • Pomanjkanje joda - glavni element proizvodnje ščitničnih hormonov;
  • Gravesova bolezen - povečana produkcija hormonov zaradi mutacij, okužb, nizke imunosti;
  • Hashimotoova bolezen je avtoimunsko kronično stanje, ki je sestavljeno iz pomanjkanja hormonov;
  • Nastajanje v endokrinem organu s trdimi komolci, napolnjenimi s tekočino;
  • Neuspeh pri nastanku in sproščanju hipofiznih hormonov;
  • Starostne spremembe in drugi pogoji, ki vplivajo na hormonsko ozadje.
  • Pogosti vnetni procesi.

Pogosti simptomi bolezni

Ščitnica ščitnice 1 stopinje, katere zdravljenje zahteva skrbno diagnozo, se kaže v takšnih simptomih:

  • Prisotnost tjulnjev ali noduljev.
  • Nerazumna izguba teže ali debelost.
  • Živčnost, nespečnost.
  • Neenakomeren menstrualni izcedek pri ženskah in izguba libida pri moških.
  • Neuravnoteženost v dejavnosti srca.

Klasifikacija stopenj bolezni

Stopnjo bolezni določajo dve klasifikaciji: dokumenti Nikolaev in VOZ. V prvem primeru je predložen od 0 do 5 stopenj, v drugem - od 0 do 2:

0 - odsotnost bolezni;

2 - struma je vidna očesu in oprijemljiva.

3,4,5 (po Nikolaevu) se razlikujejo po velikosti in destruktivnih parametrih.

Strukturne sorte goiterja

Glede na videz zbijanja in tkiv, ki so povzročili bolezen, so opisane več vrst bolezni, opisane spodaj.

Nodularni gobec ščitnice

Nodularni gobec je najpogostejša skupina bolezni.

Glavna značilnost je prisotnost tjulnjev v tkivih endokrinega organa. Kepe so oblikovane iz foliklov, ki predstavljajo mikroskopske kroglaste elemente.

V zgodnjih fazah bolezen nima simptomov. Zato je opredeljena kot "ščitnica 1. stopnje". Simptomatsko sovpada z glavnimi manifestacijami.

Vrste nodularnega gobca

Odvisno od geneze in specifičnosti pečatov se razlikujejo ti tipi:

  • endemična narava izobraževanja, povezana s pomanjkanjem joda;
  • enojni ali večkratni vozli;
  • konglomerat spajkanih vozličkov;
  • cistična struktura nastanka;
  • folikularni adenoma.

Koloidni gobec ščitnice

To je najvarnejša vrsta govejega mesa, saj ni povezana s proizvodnjo hormonov. V ščitnici se kopiči koloid, tkivo veznega folikla, ki vsebuje aminokisline, tiroglobulin in jod.

Povečanje endokrine žleze se lahko pojavi enakomerno, se kopiči na enem mestu, ustvari cistično votlino in ima eno ali več vozlišč. Shchitovidka 2 stopinj zdravljenja, ki ni bila opravljena pravočasno, ima ustrezno klinično sliko.

Difuzni gobec žleze ščitnice

Za bolezen je značilno enako povečanje obsega ščitnice.

Na začetnih stopnjah se patologija nadaljuje asimptomatično. Neugodje v vratu, težko dihanje, težave z dihanjem in požiranjem se pojavijo pri povečanju organa na 50-60 ml in dosežejo težo od 40 do 50 g.

Stopinje razpršenega gležnja vključujejo 3 stopnje, od katerih ima vsaka že strukturne spremembe, stopnja 0 pa je odsotna:

  1. Golte diagnosticira zdravnik.
  2. Tesnjenje presega falanks palca. Brez zdravljenja, goltina žleze ščitnice 2. stopnje ima slabe posledice.
  3. Povečanje je opazno brez dodatnega pregleda.

Difuzna guba strupene narave

Drugo ime je Gravesova bolezen. Razlikovalni simptomi vključujejo:

  • Težave z očmi: od solzenja in rdečice do izpuščaja in spreminjanja vida.
  • Srčne bolečine, tahikardija, dispneja.
  • Kadar je palpacija zvok, ki ga povzroči zvišan pretok krvi.

Goiter ščitnične žleze 2 stopinje fotografije

Toksični gobec

Bolezen je posledica zastrupitve telesa z velikim sproščanjem ščitničnih hormonov v krvi in ​​povečanjem količine joda.

Pogosto je značilna zapletenost razpršenega gobca strupene narave ali posledice adenoma. Zato so simptomi in zdravljenje podobni.

Glavni načini za diagnosticiranje gležnja

Za ugotovitev diagnoze se uporabljajo naslednje metode pregledovanja ščitnice:

  • Pregled in palpacija.
  • Krvni test ščitnice se opravi, da se določi njegova biokemična sestava in določi ravni tirotropina, trijodotironina, tiroksina in kalcitonina.
  • Čarobna biopsija, opravljena s tanko iglo. Izvede se pri velikosti tesnila nad 1 cm.
  • Radioizotopsko skeniranje organa.
  • Tehnike vizualizacije. Ultrazvok ščitnice je najpreprostejši in najučinkovitejši način. Drage možnosti za študije preslikave so neizogibne, če se sumi na ščitnico vozliček tretje stopnje.

Tradicionalne metode zdravljenja

Glavne terapevtske metode vključujejo:

  1. Uporaba zdravil.

Imenujejo se glede na hormonske spremembe:

  • vnetje lahko odstranimo z aspirinskimi in kortikosteroidnimi zdravili;
  • ko se sprosti hipotiroidizem, tirotropinu iz hipofize pomaga levotiroksin (levotroidi, sintroidi);
  • Hipertiroidizem potrebuje uporabo antitiroidnih in tireostatičnih zdravil;
  • s pomanjkanjem joda je treba uporabiti zdravila, ki dopolnjujejo manjkajočo snov.

Zdravljenje z drogami je priporočljivo v situaciji, ko se odkrije gobec žleze ščitnice 2. stopnje.

  1. Radioaktivni jod - eden od novih trendov, ki je sestavljen iz koncentracije joda v celicah ščitnice. Napadi na patološki proces, kar ima za posledico zmanjšanje glave. Možno je tudi normalizirati delovanje ščitnice.
  2. Lasersko uničenje je ena najbolj nežnih metod.
  3. Kirurgija (popolna ali delna tiroidektomija) je primerna v prisotnosti simptomov, ki preprečujejo normalno življenje. Zdravniki priporočajo resekcijo, ko je širina ščitnice 3 stopinje.

Zdravljenje goiter z ljudskimi pravnimi sredstvi

Pred uporabo kakršnih koli netradicionalnih metod je vredno posvetovanja z endokrinologom, da bi se izognili negativnim posledicam. Ljudske metode so namenjene popravljanju vsebnosti joda v prehrani. Zato je priporočljivo, da se porabi:

  • morski sadeži;
  • jagodičja aronija;
  • orehi;
  • ajdovi drobljenci;
  • rastline in trave: regrat, korenine mila, sladkega korena, sladkega korena, madderja, stebla roza radiole, šentjanževke, vrtnice, belega bombažnega grla, cockleburja itd.

Če je ščitnica ščitnice 1 stopinja, lahko zdravljenje vsebuje le tradicionalno medicino.

Simptomatologija in vrste nodularnega gobca

Nodularni goiter 1 stopinje je najpogostejša bolezen ščitnice, ki se pojavi pri vsaki peti osebi. Nodularni gobec praviloma vpliva na žensko telo, ne pa na moškega. Nodularni gobec je nevihtna bolezen, vendar je vrsta patologij, ki so za udobje kombinirana z eno skupno terminologijo.

Ščitnico lahko imenujemo dirigent, ki upravlja svoj orkester, to je vse sisteme vitalne aktivnosti telesa. Če pride do motenj v ščitnici, to povzroča disfunkcijo osrednjega živčnega sistema, možganov, srca, spolnih organov in tako naprej. Nodularni griz ščitnične žleze je ravno običajna motnja, katere pojava vodi do okvare orkestra človeškega telesa.

Kot je znano, ščitnična žleza je sestavljena iz množice foliklov, v katerih je koloidna snov vsebovana. Če se ta snov pod vplivom zunanjih ali notranjih faktorjev začne povečevati v obsegu, povzroči nastanek ščitnice. Z enostavnimi besedami se folikula pretvori v kroglo in večji je njen premer, bolj se raste vrat v volumnu.

Če se koloidna tekočina prične povečevati v več foliklov, se ta bolezen uvršča med multi-nodularne gube ščitnice. Takšne neoplazme se praviloma štejejo za benigne tumorje, vendar pa ne smemo izključiti možnosti preoblikovanja v maligno obliko, in sicer raka ščitnice.

Razvrstitev vozlišč

Kot smo že povedali, folikle začeli napolniti s koloidno tekočino pod vplivom določenih dejavnikov. Odvisno od narave učinka na potek bolezni, je zlato razvrščeno kot:

  • Enojni gobec ali vozel;
  • Multinodularni gobec - koncentracija na enem mestu več razširjenih foliklov;
  • Konglomerat - folikli, napolnjeni s koloidom, so koncentrirani na celotnem območju ščitnice;
  • Mešani difuzno-nodalni gobec, kar pomeni povečanje ne le v ščitničnih vozličkih, ampak tudi deformacijo vratu zaradi videza tumorja;
  • Folikularni adenom;
  • Maligna nastanek žleze je rak.

Za udobno klasifikacijo ščitnice ščitnice je običajno uporabljati dva sistema - dr. O.V. Nikolaeva iz leta 1955 in Svetovna zdravstvena organizacija leta 2001.

Ščitnica je razvrščena v stopinjah:

  • 0-ti stopinjah - vidne spremembe v ščitnici so nevidne, vozlišče ni otipljivo (ne s prsti);
  • 1. stopnja - ščitnica je dobro pepelirana in vizualno določljiva pri požiranju hrane;
  • 2. stopnja - v vratu so neprijetni občutki, žleza je palpirana in vizualno določena;
  • 3. stopnja - deformacija vratne regije;
  • 4. stopnja - gobec je tako razširjen, da je človek težko pogoltniti in dihati. Povečana cista začne s stiskanjem sosednjih organov - sapnika, živčnih končičev itd., Kar povzroča, da je oseba povečala nelagodje;
  • 5. stopnja - tumor sprosti v krvne žile in žile tesno nahajajočih se organov. Na tej stopnji se lahko benigni tumor preoblikuje v rak ščitnice.

Med zgoraj omenjenimi tipi ščitničnih vozlov je najpogostejši goiter tretje stopnje ali pa se imenuje večinodalno (mešano) vozlišče. Simptomi te bolezni so: povečanje premera vratu, izčrpavanje sluzi in kože, kršitve prebavil, drastično hujšanje, epileptičnih napadov, hipotenzija, in disfunkcij kardiovaskularnega sistema.

Vzroki za goiter

V večini primerov je vozličasta žlebica iz vozličaste ali večodularne gube posledica že obstoječega koloidnega gobca. Povečanje žleznih žlez lahko povzroči tumorje, pa tudi nekatere patologije v obliki avtoimunske bolezni, imenovane goitre Hashimoto. Tudi eden od razlogov za nastanek goiterja je lahko vnetni proces ali nalezljiva bolezen.

Kljub dejstvu, da imajo bolezni ščitnice zelo dolgo zgodovino, vzroki goitre niso bili temeljito ugotovljeni. V nekaterih primerih nastajanje benignih tumorjev prispeva k dedičnemu dejavniku.

Pri ženskah se nodularni goiter pogosto pojavlja ob ozadju hormonske motnje v telesu. To je lahko najstniško obdobje in kršitve menstrualnega ciklusa, neplodnosti, menopavze in post-climaxa. Možno je, da benigni tumorji ščitnice nastanejo zaradi akutnega pomanjkanja joda v telesu.

Iz zgoraj navedenega lahko sklepamo, da so vzroki ščitnične gobice:

  • Pomanjkanje joda;
  • Sevanje sevanja;
  • Zastrupitev s strupenimi snovmi;
  • Neugodno okolje;
  • Genetske bolezni, na primer s Downovim sindromom ali Kleinfelterjevim sindromom;
  • Hormonske motnje;
  • Infekcijski in vnetni procesi, ki se pojavljajo v telesu v kronični obliki;
  • Stresne in nevralgične motnje;
  • Hipodinamija je sedentaren življenjski slog.

Vpliv teh dejavnikov povzroča motnje endokrinega sistema kot celote. V večini primerov simptomi ščitnice niso prisotni, kar pomeni, da samo stalen preventivni pregled pomaga vzdrževati zdravje posameznika.

Mešani ali večkodularni zobje ščitnice imajo številne očitne simptome. To je močno vneto grlo pri požiranju, poslabšanje dihalne funkcije, oster zmanjšanje telesne mase, depresija in apatija, šibkost v telesu, zvišan krvni tlak in kratka sapa.

Diagnoza in zdravljenje zob

Če je čas, da gredo na kliniko za diagnozo bolezni ščitnice, z verjetnostjo 99% odstotkov, bolnik vzpostaviti pravilne diagnoze. Konec koncev, sodobne diagnostične metode, kot so ščitnice ultrazvok, laboratorijske preiskave, da se določi raven hormonov, ki jih ščitnice, kot tudi biopsija (fino punkcijo igle metode prostate celic), računalnik in slikanje z magnetno resonanco zagotovi priložnost, da razišče celotno klinično sliko bolezni.

Zdravljenje bolezni ščitnice je odpraviti breme za organ hormonalno in fizično. Doseganju tega cilja na prvi stopnji pomagajo zdravila, hormonska terapija in uravnotežena prehrana. Ampak, to zdravljenje se uporablja izključno za goiter 1. in 2. stopnje. Če je to večnodularni gobec tretje stopnje, je potrebno popolno ali delno odstranjevanje prizadetih tkiv.

Če se bolniku diagnosticira nodularna gojnica cistične narave, se njegovo zdravljenje opravi z metodo finih igel in koloidnim uničenjem. To je na prvi stopnji koloidna raztopina iz ciste sesana s posebno tanko iglo iz ciste, nato pa koloid uniči z vnosom etanola (alkohola) v folikel. Zdravljenje ciste te vrste traja 5 injekcij.

Tudi v tem času se za izločanje nodularnega gobarja uporablja radioaktivno jodovno zdravljenje. To je lahko zdravljenje z zdravili z zdravili, ki vsebujejo povečano koncentracijo joda, na primer jodomarin in kalijev jodid ali radioterapijo.

Zdravljenje hormonskih motenj ščitnice se izvaja s pomočjo ščitničnih hormonov, kot so L-tiroksin in tiroidin. Toda v tem primeru morate upoštevati, da imajo ta zdravila veliko škodljivih učinkov na telo.

Kot dermatološke reakcije lahko pride do motenj ostealnega tkiva, zmanjšanja biokemijske strukture krvi in ​​disfunkcije kardiovaskularnega sistema. Zdravljenje vozličastega gležnja 1. in 2. stopnje lahko traja več mesecev. V najtežjih kliničnih situacijah se skozi celotno življenje uporablja hormonska terapija.

  • difuzne spremembe v tumorju;
  • rak ščitnice;
  • premer vozlov, več kot 50 mm;
  • Progresivno rast cist in povečanje koloida v njih.

Zdravljenje ščitnice ščitnice mora biti usmerjeno tudi v uravnoteženo prehrano. Meni mora biti sveže sadje, zelenjava in ogromna količina morskih sadežev.

Vzroki, simptomi, stopinje in zdravljenje večinodalnega gležnja

Italijanski renesančni umetniki so pogosto predstavljali ženske z razširjeno ščitnico v svojih slikah, očitno v tistem času - ta pojav je bil tako razširjen, da je bila norma.

Tudi v zadnjih desetletjih je prišlo do stalnega povečanja incidence prebivalstva s ščitničnimi patologijami.

Med endokrinimi boleznimi se približujejo diabetesu mellitusu. Razlog za takšne visoke stopnje je slaba ekologija, slaba kakovost hrane in pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Kaj je multinodalni gobec?

Multinodularni gobec je bolezen, ki združuje vse oblike v ščitnici v obliki vozlov z drugačnim poreklom, strukturo in velikostjo več kot 10 mm.

Vozlišča so lahko drugačne:

Koloidni in drugi.

V nekaterih primerih hkrati opazimo kombinacijo več vrst vozlišč pri enem bolniku.

Odvisno od strukturnih sprememb v strukturi žleze je večodularni gobec razdeljen na tri vrste:

Nodal: diagnosticiran z neenakomernim porastom ščitnice, ki jo povzroča prekomerna aktivnost.

Difuzna: pojavlja se, ko se tkivo žleze enakomerno raste, kar kaže na zmanjšanje njegove sekretorne funkcije.

Mešano: Redko najdemo in imenujemo "endemični nodularni gobec". Istočasno je ščitnična žleza neenakomerno povečana, vendar nekatera njegova področja ostajajo homogena.

Če se odkrije več kot dve vozlišči, večji od 1 cm, se priporoča ščitnica. Velika večina ugotovljenih ščitničnih vozlov je benigna. Takšne novotvorbe praviloma ne vplivajo na njegovo delovanje in s podobnim razvojem bolezni govorijo o večinodalni eutirozni gobici. Le 5% odkritih vozlov se izkaže za maligne.

Mehanizem razvoja rakavih malignih in benignih neoplazem je drugačen. Tumorski vozli so nastali zaradi nenormalne hitro delitve ene od celic žleze zaradi poškodbe njegovega genetskega koda. Maligne vozlišča ne nadomeščajo zdrave celice žleze, temveč prodirajo med njimi. Z benignim patološkim procesom vozlišče raste in stisne okoliško tkivo.

V Rusiji se bolezen pojavlja pri 12% prebivalstva, ženske pa so 4-krat bolj verjetne kot moški. Verjetnost, da se bolezen pojavi, se poveča s starostjo, največja detekcija večodulnega gležnja je pri starosti od 45 do 60 let.

Kljub temu, da prisotnost vozlov v ščitnici ne more vplivati ​​na njegovo normalno delovanje, bolezen zahteva obvezno zdravljenje. V nekaterih primerih neupoštevanje takega problema predstavlja grožnjo za življenje.

Simptomi večkodularnega gobca ščitnice

Večkodularni gobec v preteklih letih ne vpliva na delovanje ščitnice in pacient nima neudobnosti in pritožb. Čeprav vozel ne preseže premera 1-2 cm, je problematično, da ga vidimo navzven. V takšnem poteku bolezni vozli pogosto najdemo med profilaktičnimi preiskavami na ultrazvočnem stroju. Če ne boste pozorni na ta problem v času, se lahko sčasoma razvije hipertiroidizem ali hipertiroidizem.

Klinika na večnodalnem goblju spominja na toksični razpršeni gobec, vendar hkrati ni očetopatije in mixedemije. Bolnika lahko moti pretirano znojenje, razdražljivost, poslabšanje splošnega zdravja s povišanjem temperature zunanjega zraka, pogostimi palpitacijami in hipertenzijo. Včasih se bolnik lahko pritožuje na mravljinčenje v srcu in na predelih ramen, kot tudi na povečan apetit, stalno žejo, drisko in hujšanje. Poleg tega je na rokah, jezika in celo telo trepetanje prstov. Ponoči, taki ljudje straši občutek vročine, jih zaznamujejo strah in tesnoba. V ozadju takšnih simptomov se moč in spolna želja močno zmanjšata.

Včasih raste ščitnična žleza in vzame napačno obliko, ki je opazna ne samo za zdravnika, ampak tudi za svojega bolnika. Običajno je do zdaj železo tako veliko, da stisne bližnje organe. V tem primeru pride do spremembe glave, težave pri požiranju, dihanja, občutka stiskanja ali zadušitve v vratu, še posebej očitno, da se ta občutek pojavi v položaju, v katerem se nahajajo.

Poskusite najti vozlišče na ščitnici sami. Zdrava žleza je homogena in elastična, če se med sondiranjem najdemo goste plošče, so lahko vozlišča. Ponavadi niso povezani s kožo in so pri pogoltni mobilni.

Multinodularni gobec, ki se ne manifestira zunaj, se ugotavlja s pregledom na ultrazvočnem stroju. Po tem se imenuje hormonski pregled in, če je potrebno, pregled celičnih celic. Namen nadaljnjega zdravljenja je odvisen od rezultata teh analiz.

Stopinje večinodularnega gobca ščitnice

Pri izraženih znakih struma ščitnice se bolezen deli na 3 stopinje:

1 stopnja večodulskega gležnja. Z zunanjo preiskavo in palpacijo ščitnice se ne pojavlja večinodalni gobec. Študije za diagnosticiranje bolezni in potrditev diagnoze z uporabo drugih metod.

2 stopinja večodmernega gobca. Obstaja rahlo povečanje volumna žleze, ki je določena samo z palpacijo, pri zunanjem pregledu pa spremembe v njegovi velikosti niso določene.

3 stopinja večodelnega goja. Pomembna rast ščitničnega tkiva, ki postane očitna ne le z palpacijo, ampak tudi z zunanjim pregledom bolnika.

Goiter ne sme povzročiti vidne širitve ščitnice ali povzročiti njeno znatno rast, v katerem zavzema celoten vrat in celo spušča za prsnico.

Vzroki večinodalnega gležnja

Natančni vzroki za nastanek bolezni niso popolnoma razumljeni, vendar neustrezni vnos joda iz prehrane pomembno vpliva na razvoj patološkega procesa.

Poleg tega so lahko spodbujevalni dejavniki naslednji:

Motnje centralnega živčnega sistema;

Bolezni jeter in prebavnega sistema;

Preobremenitve, povezane s prilagoditvijo;

Zaviranje humoralne imunosti;

Škodljivi delovni pogoji;

Pogosti vnetni procesi v ščitnici;

Dolgotrajno jemanje nekaterih zdravil;

Genetska nagnjenost k bolezni.

Namen pravilnega zdravljenja je odvisen od razumevanja procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. Pri pomanjkanju joda se skrči sekretorna aktivnost organa in železo začne zmanjševati proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki spodbujajo njegovo delovanje. Signal o pomanjkanju hormonov vstopi v možgane, hipofiza pa začne aktivno proizvodnjo ščitničnega hormona TSH, ki stimulira ščitnico. Pod delovanjem hipofiznih hormonov se ščitnične celice aktivno delijo, zaradi česar se žleza povečuje. To se lahko imenuje kompenzacijski odziv na pomanjkanje joda. Tako telo želi samostojno povečati volumen ščitnice, da bi učinkoviteje vzeli potrebno količino joda in drugih snovi iz krvi.

Če se potreba telesa za ščitnične hormone zmanjša, se koloid kopiči v žlezi. Klinično se to manifestira v obliki nastanka velikega goveja. V notranjosti so napolnjeni s folikli, ki vsebujejo koloidno snov. S ponavljajočo se potrebnostjo telesa v povečani koncentraciji hormonov se ščitnično tkivo znova povečuje. Tovrstne valovne procese je mogoče opazovati že več let, kar vodi v pojav večinodularnega gobarja.

Ženski organizem je bolj dovzeten za hormonske patologije na ščitnični žlezi zaradi hormonskih nihanj med nosečnostjo, menopavzi in mesečnem med menstruacijo. Negativno izločanje specifičnih hormonov trijodotironina in tetraiodotironina pri ženskah lahko negativno vpliva.

Drug pomemben dejavnik, ki vpliva na videz goiterja, so notranji avtoimunski procesi. Glede na zmanjšanje humoralne imunosti v krvi se pojavijo specifične snovi beljakovinske narave, ki aktivirajo telesno nasprotovanje lastnim ščitničnim hormonom. Takšno stanje v ozadju neugodnega zunanjega okolja pogosto povzroči znatno zmanjšanje aktivnosti ščitnice (hipotiroidizem), ki lahko na koncu pripelje do raka.

Zdravljenje večodnih goitrov

Metode zdravljenja večkodularnega gobarja se določijo glede na razloge, ki so povzročili njen videz. Po mnenju endokrinologov ne zahteva vseh vrst te bolezni obvezno zdravljenje. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo redno spremljanje stanja žleze in v primeru aktivnega širjenja vozlov za uporabo terapij. S pristojnim pristopom zdravnika in pacientom spoštuje vsa potrebna preventivna pravila, lahko s takšno boleznijo živi več desetletij in ne potrebuje nobenega kirurškega posega. Zdravljenje večkodularnega gobca je lahko konzervativno in kirurško.

L-tiroksin. Konzervativno zdravljenje je predpisano za bolnike s povišano ali zmanjšano koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi. Ko je hipotiroidizem predpisan zdravljenju z L-tiroksinom, njegov odmerek določijo rezultati analize, odvisno od ravni TSH. Doziranje zdravila in trajanje njegove uporabe sta izbrana samo na individualni osnovi. Ponavadi se zniža po 6 do 8 mesecih rednega vnosa. Včasih je potrebno daljše zdravljenje, ki lahko traja največ dve leti. Po zaključku zdravljenja je predpisovanje pripravkov, ki vsebujejo jod, skozi celo leto predpisano za preprečevanje bolezni.

Threostostics. Povečana produkcija ščitničnih hormonov omogoča vnos trezvastike, ki zavira njeno delovanje in zdravila, ki pospešujejo metabolizem teh hormonov v telesu. Poleg tega so predpisani kombinirani zdravili, ki vsebujejo jod. To je potrebno za jodiranje tirozina v ščitnici in upočasnitev sinteze TSH, kar vodi do zaustavitve rasti goitre. Takšna terapija se uporablja na prvih stopnjah bolezni in pri pripravi na kirurški poseg.

Pri multinodalnem eutheroidnem koloidnem gobju zdravila niso predpisana, ker aktivne sestavine teh zdravil ne morejo vplivati ​​na te formacije. Če torej izvor patološkega procesa ni določen pravočasno, bo zdravljenje s konzervativnimi metodami brez pomena in ne bo prineslo nobenih rezultatov.

Radioaktivni jod-131. Kot zdravljenje bolezni se uspešno uporablja radioaktivni jod-131 do ščitnice. Ta izotop povzroči celično smrt v vozlišču. Takšen postopek omogoča, da se vnaprej obnašajo na neoplazmi, medtem ko so okoliška zdrava tkiva nespremenjena. Nato se žleza pridobi normalno prostornino, velikost vozlišč se zmanjša ali opazijo njihovo popolno izginotje.

Splošni preventivni ukrepi v primeru bolezni ščitnice vključujejo zdrav način življenja, različne prehrane in normalizirano vadbo. Povečana poraba hrane, ki vsebuje jod in zapletenih vitaminov, je potrebna šele po posvetovanju z zdravnikom.

Nodularni gobec

Nodularni gobec - skupina ščitničnih bolezni, ki se pojavljajo pri gomoljev prostorninskih Razvija se različnega izvora in morfologijo. Nodularna golša lahko spremljajo vidno kozmetičnega defekta v območju vratu, občutek stiskanja vratu, simptomov hipertiroidizma. Diagnoza nodularne golše temelji na otip podatkov, ultrazvočno preiskavo ščitnice, ščitnice parametri hormonov, fine biopsija igle, scintigrafijo, požiralnika slikanje, CT ali MRI. Zdravljenje lahko vključuje nodularni golša supresivno terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivno zdravljenje joda, hemithyroidectomy ali tiroidektomija.

Nodularni gobec

Izraz "nodularni gobec" v endokrinologiji se nanaša na volumenske formacije ščitnice, ki se nanašajo na različne nosološke oblike. Znaki nodularne gube se razkrijejo pri 40-50% prebivalstva; Pri ženskah se nodularni goveji pojavijo 2-4 krat bolj pogosto in se pogosto kombinira z materničnim miomom. S pomočjo palpacije so praviloma zaznane vozlišča, premera več kot 1 cm; več kot polovica primerov vozlišča niso otipljiva in se pojavijo samo pri izvajanju ultrazvoka ščitnice. Če govorimo o večinodalnem goiterju, se v ščitnici nahajajo dve ali več nodularnih oblik.

Pomen ugotavljanje in spremljanje bolnikov z nodularne golše zaradi potrebe izključiti raka ščitnice, kot tudi ugotavljanje tveganja za funkcionalne avtonomije ščitnice in hipertiroze, preprečevanje kozmetično napako in sindromom kompresije.

Vzroki za nodularni gobec

Vzroki za razvoj ščitničnih vozlov niso znani do konca. Tako je pojav toksičnih adenomov ščitnice, povezane z mutacijo gena receptorja TSH in a-podenote G proteinov inhibirajo aktivnost adenilat ciklaze. Podedovano in somatske mutacije so tudi v medularni rak ščitnice.

Etiologija nodularne koloidne proliferacijske gube je nejasna: pogosto se šteje za starostno preoblikovanje ščitnice. Poleg tega pojav koloidnega gležnja prednizuje pomanjkanje joda. V regijah z jodovo pomanjkljivostjo so primeri multinodalnega gležnja s pojavi tirotoksikoze neobičajne.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularne golše, vključujejo genetske motnje (Klinefelterjev sindrom, Downov sindrom), škodljivih učinkov okolja (sevanja, toksične snovi), pomanjkanja mikrohranil, zdravila, kajenje, stres, virusne in kronične bakterijske in okužbe, zlasti kronične tonzilitis.

Razvrstitev nodularnega gobca (vrste in stopinje)

Glede na naravo in izvor naslednjih vrst nodularne golše: evtirotične koloidni bolj razširjeni površinsko-vozlišče (mešano) golše, tako benigne kot maligne tumorske gomoljev (folikularna ščitnice adenoma, raka ščitnice). Približno 85-90% ščitnice je z nodularnim koloidnim proliferacijskim gobcem; 5-8% - z benignimi adenomi; 2-5% - z rakom ščitnice. Med malignimi tumorji Najdenih foliklov ščitnice, papilarni, folikularni, medularni karcinom in nediferencirani obliko (anaplastični rak ščitnice).

Poleg tega je v žleze ščitnice lahko tvorita pseudoknots (inflamatorni infiltrati in druge spremembe uzlopodobnyh) v subakutni tiroiditis in kronične avtoimunske tiroiditis, in več drugih bolezni prostate. Pogosto se skupaj s vozlišči identificirajo ciste ščitnice.

Glede na število osamljenih gomoljev izoliranih (enojno) tiroidni vozlišče multinode golša in Struma kongolomeratny vozlišče predstavlja volumsko sestava, sestavljena iz več delov zvarjenih skupaj.

Klinična praksa trenutno uporablja klasifikacijo nodularnega gobca, ki jo predlaga O.V. Nikolaev, kot tudi klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO. Po O.V. Za Nikolayev se razlikujejo naslednje stopnje nodularnega gobca:

  • 0 - ščitnična žleza ni določena vizualno in palpatorno
  • 1 - ščitnična žleza ni vidna, vendar je določena z palpacijo
  • 2 - ščitnico se vizualno določi s požiranjem
  • 3 - zaradi vidnega goja poveča konturo vratu
  • 4 - vidni gleženj deformira konfiguracijo vratu
  • 5 - povečana ščitnična žleza povzroča stiskanje sosednjih organov.

Glede na klasifikacijo WHO so stopnje nodularne gube drugačne:

  • 0 - ni podatkov za goitre
  • 1 - dimenzije ene ali obeh ščitničnih žlez presegajo distalno falanko palca pacienta. Goiter se določi s palpacijo, vendar ni viden.
  • 2 - pas je očiten in viden očesu.

Simptomi nodularne gube

V večini primerov nodularni gobec nima kliničnih znakov. Velike vozličaste formacije se pojavljajo kot vidna kozmetična napaka v predelu vratu - opazno zadebelitev njegove sprednje površine. V nodularni goitri se povečanje ščitnice pojavlja pretežno asimetrično.

Kot širjenja vozlišč so začeli stisniti sosednjih organov (požiralnik, sapnik, živcev in krvnih žil), ki je skupaj z razvojem mehanskih simptomov nodularne golše. Stiskanje grla in sapnika kaže občutek "pavšalnega" v grlu, obstojne hripavost, postopno zasoplost, dolgotrajno suh kašelj, napadi težkega dihanja. Stiskanje požiralnika vodi v težave pri požiranju. Znaki vaskularne kompresije lahko vrtoglavica, zvonjenje v glavi, razvoj sindroma vrhunsko veno kavo. Občutljivost na področju montaže je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnih procesov ali krvavitve.

Običajno se v nodularnem goiterju ščitnična funkcija ne slabi, vendar pa lahko pride do odstopanj v smeri hipertiroidizma ali hipotiroidizma. S hipofunkcijo ščitnične žleze obstaja težnja po bronhitisu, pljučnici, SARS; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; gastrointestinalne motnje (navzea, zmanjšan apetit, flatulenca). Značilnost suhe kože, izpadanje las, nižja telesna temperatura. Glede na hipotiroidizem otroci lahko doživijo zamudo pri rasti in duševnem razvoju; pri ženskah - menstrualne motnje, spontani splavi, neplodnost; pri moških - zmanjšan libido in moč.

Simptomi hipertiroidizma z nodularne golše so dolge zvišana telesna temperatura, ročno tremor, nespečnost, razdražljivost, nenehno doživlja lakote, hujšanje, tahikardija, exophthalmos, in drugi.

Diagnoza vozličastega gležnja

Primarno diagnozo nodularne gube izvaja endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave vzorec vozlišča je naslednja stopnja ponavadi ultrazvok ščitnice. Prisotnost očitne nodularne gobice, katere velikost, glede na ultrazvok, presega 1 cm, služi kot pokazatelj za fino biopsijo aspiracijske igle. Pankracija biopsija vozlov omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, ki razlikuje benigne vozličaste formacije od raka ščitnice.

Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularnega gobarja se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4, T3 itd.). Študija ravni tiroglobulina in protiteles proti ščitnični žlezi v nodularni gobici je neustrezna. Za ugotavljanje funkcionalne avtonomije ščitnice se izvaja radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z 99mTc.

Radiografija prsnega koša in radiografija požiralnika z barijem lahko razkrije kompresijo sapnika in požiralnik pri bolnikih z nodularnim gobcem. Tomografija se uporablja za določanje velikosti ščitnice, njenih kontur, strukture, povečanih bezgavk.

Zdravljenje nodularnega gobca

Zdravljenje nodularne gube se razlikuje. Menimo, da posebnega zdravljenja nodularne koloidne proliferativne gljivice ni potrebno. Če nodularni gobec ne moti funkcije ščitnice, ima majhne dimenzije, ne predstavlja grožnje stiskanja ali kozmetičnega problema, potem v tej obliki pacientu sledi dinamično opazovanje endokrinologa. Aktivnejša taktika je indicirana, če nodularni gobec kaže težnjo k hitremu napredovanju.

Z nodularna golša zdravilo mogoče uporabiti (supresivno) terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivni terapiji jodom, kirurškem posegu. Izvajanje supresivno terapijo z ščitničnih hormonov (L-T4) je usmerjen v zaviranja izločanja TSH, ki lahko zmanjša velikost gomoljev in volumen ščitnice pri difuzni golše.

je potrebno Kirurško zdravljenje nodularne golše v primeru sindroma stiskanja vidnih kozmetičnih napak, prepoznajo toksične golše ali neoplazije. Resekcija ščitničnih gomoljev se lahko razlikuje od enucleation ščitnice vozlišča hemithyroidectomy, delne vsote resekcijo ščitnice in tiroidektomije.

Terapija z radioaktivnim jodom (131I) se šteje kot alternativa kirurškemu zdravljenju in se izvaja za iste indikacije. Ustrezna izbira odmerka omogoča zmanjšanje nodularnega gobca za 30-80% njegove prostornine. Metode minimalnega invazivnega uničevanja ščitničnih nodul (ablacija etanola itd.) Se manj pogosto uporabljajo in zahtevajo nadaljnje študije.

Prognoza in preprečevanje nodularne gube

Z nodularnim koloidnim eutirozoidnim gobcem je napoved ugoden: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne preobrazbe je zelo nizko. S funkcionalno avtonomijo ščitnice se napovedi določijo z ustreznostjo korekcije hipertiroidizma. Maligni tumorji ščitnice imajo najslabše prognostične možnosti.

Da bi preprečili razvoj endemičnih golša je pokazal vozla profilakso masa joda (uporaba jodirane soli) in jod profilaksa posamezne rizične skupine (otroci, mladostniki, nosečnice in ženske doječih), ki sestoji iz sprejemanja kalijevega jodida v skladu s starostjo odmerkih.

Golter ščitnice. Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje zob

Zakaj se zgodi gobec?

Nodularni gobec ščitnice

Vzroki za nodularni gobec

Simptomi nodularne gube

Diagnoza vozličastega gležnja

Zdravljenje nodularnega gobca

Zdravila

Shema zdravljenje nodularnega gobca odvisno od hormonske aktivnosti ščitnice. S hipertiroidizmom se proizvodnja hormonov zmanjša, hipotiroidizem pa poveča koncentracijo ščitničnih hormonov. Na ta način je mogoče doseči zmanjšanje vozlišč.

Kirurško zdravljenje

Indikacija za nodularno goro

  • biopsija je odkrila atipične celice v vozlišču in obstaja tveganje, da bi se njegova degeneracija pojavila v rakavih tumorjih;
  • Velikost vozla je več kot 3 cm, stisne okoliška tkiva (požiralnik, sapnik);
  • Goiter povzroči deformacijo vratu in postane kozmetična napaka;
  • multinodularni toksični gobec, ki ni občutljiv na hormon, ki stimulira ščitnico - funkcionalna avtonomija ščitnice;
  • nožnico vagine;
  • ciste več kot 3 cm, z vlakniško kapsulo, v kateri se po aspiracijski tekočini ponovno nabira;
  • adenoma ščitnice vseh vrst;
  • zdravljenje odvisnosti od drog za 6 mesecev ni prineslo rezultata, ali glede na njegovo ozadje so se pogoste recidivi.
Kontraindikacije za operacijo
  • akutne nalezljive bolezni;
  • kronične bolezni v akutni fazi;
  • starost nad 70 let;
  • hude bolezni srca in ožilja ter dihal, jetra in ledvice.
Pripravite se na operacijo za odstranitev nodalnega gobca

Zdravljenje z ljudskimi pravili za nodularni gobec

Preprečevanje nodularnega gobca ščitnice

Koloidni gobec ščitnice

Vzroki za nastanek koloidnega gobca

Simptomi koloidnega gležnja

Diagnoza koloidnega gležnja

Zdravljenje koloidnega gobca

Zdravljenje z ljudskimi pravili za koloidni gobec

Profilaksa koloidnega gobca ščitnice

Kaj naj storim?

  1. Obogatite prehrano z živili z jodom in drugimi elementi v sledovih. Užite tudi več zelenjave in pijte veliko vode.
  2. Zamenjajte običajno sol z jodizirano soljo.
  3. V času zmanjšane imunosti pijte vitaminske komplekse.
  4. Za aktiven način življenja pogosteje sprehajanje po svežem zraku in za šport.
  5. Enkrat na leto opravite zdravstveni pregled ščitnice pri endokrinologu.
  6. Joga in dihalna gimnastika bodo koristna.
  7. Upoštevajte režijo dneva. Pojdite v posteljo hkrati, dodelite za počitek najmanj 8 ur.

Kaj ne storiti?

  • Biti v območjih industrijske in sevalne kontaminacije.
  • Nenadzorovana uporaba zdravil, ki motijo ​​absorpcijo joda (periodat, kalijev perklorat), kot tudi pripravke kalcija.
  • Omejite vnos joda in vitamina B v telo, ki je potrebno za normalno delovanje telesa.
  • Zaužiti velike količine zelja (bela, barvana, brokoli, Bruselj), koruza, sladki krompir. Ti izdelki vsebujejo snovi, ki povzročajo rast ščitnice.
  • Pustite nadgradnjo telesa, še posebej v vratu in grlu.
  • Za kajenje in zlorabo alkohola ni priporočljivo.

Difuzni gobec žleze ščitnice

Vzroki in simptomi razpršenega gležnja

Zunanji manifesti razpršenega gležnja

Diagnoza razpršenega gležnja

Zdravljenje razpršenega gležnja

Zdravila

Pripravki joda
Ta zdravila so namenjena zapolnjevanju pomanjkanja joda, ki povzroča rast ščitnice s endemičnim govejem. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da jih je treba z difuznim strupenim golomom predpisati previdno. Ker dodatni sprejem joda v tem primeru povzroči povečanje in kompaktnost ščitnice.
Z goiterom zaradi pomanjkanja joda so ta zdravila obvezen del zdravljenja. V nekaterih primerih jih je dovolj, da si opomorejo.

Kirurško zdravljenje razpršenega gležnja

Indikacije za kirurško zdravljenje difuznega gležnja:

  • visoki hipertiroidizem;
  • velik gobec (stopnja 3), ki je kozmetična napaka in stisne grlo;
  • alergijske reakcije na antitiroid pripravki;
  • odsotnost učinka zdravljenja zdravil za 6 mesecev;
  • difuznega toksičnega gola, zapletenega s atrijsko fibrilacijo. Pri bolnikih, starejših od 40 let, lahko kot alternativa operaciji predpiše zdravljenje z radioaktivnim jodom.
Uporaba radiološke metode v mlajši starosti povzroča spor med strokovnjaki.

  • določanje ravni tirotropina in ravni ščitničnega hormona ter protiteles proti TSH receptorjem;
  • splošna in biokemijska analiza krvi, ugotavljanje krvne koagulabilnosti;
  • splošna analiza urina;
  • Ultrazvok ščitnice in trebušnih organov;
  • rentgensko slikanje v prsih.
Operacija je predpisana šele po tem, ko so vsi testi normalni.
Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Kirurški endokrinolog odstranjuje večino ščitnice in pusti okoli 5 g, da ohranja hormonsko ravnovesje v telesu. Ta stran prevzame funkcijo hormona, ki vam omogoča, da opustite doživljenjski vnos sintetičnih ščitničnih hormonov.

Zdravljenje ljudskih zdravil za difuzno gobico ščitnice

Preprečevanje razpršenega gležnja v ščitnici

Kaj naj storim?

  1. Okrepiti imuniteto, kaljeno. Začnite z drgnjenjem telesa z mokro brisačo enkrat dnevno, po enem mesecu zamenjajte mletje s kontrastnim tušem.
  2. Upoštevajte prehrano, bogato z visoko vsebnostjo joda. To je lahko morski sadeži in solate iz zelenjave.
  3. Po toplotni obdelavi izdelkov dodajte jodirano sol v posodo, ker jod izhlapi pri visokih temperaturah.
  4. Pridobiti zadostno količino cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Da bi to naredili, dvakrat letno potrebujete vitaminsko-mineralne komplekse.
  5. Izvedite kompleks dihalnih vaj z metodo Buteyko. Čeprav ta dihalne vaje namenjen za zdravljenje astme, vendar pa lahko zmanjša raven ogljikovega dioksida v telesu, spodbujajo absorpcijo elementov v sledovih in okrepiti ščitnico.
  6. Naredite dnevno gimnastiko z vajami za krepitev mišic vratu.
  7. Počivati ​​v morju, kjer je zrak bogat z izhlapevanjem joda.
  8. Pijte do 2 litra vode, sedativnega čaja in kompote iz suhega sadja.

Kaj ne storiti?

  1. Odkrijte telo za stres in fizično preobremenitev.
  2. Dolgotrajno bivanje na območjih z visokimi stopnjami sevanja in okolju onesnaženih območij.
  3. Prezreti redne obiske zdravnika, še posebej, če obstaja genetska nagnjenost k pojavu razpršenega gležnja.
  4. Uporabiti metode samotretiranja. Kakršne koli spremembe na ščitnični žlezi so priložnost, da se posvetujete z endokrinologom.
  5. Vzemite zdravila za zdravljenje hormonov in joda brez zdravniškega mnenja.

Strupeno goitre ščitnice

Vzroki strupenega gležnja

Simptomi toksičnega gola

Diagnoza strupenega gležnja

Zdravljenje toksičnega gola

Zdravstveno zdravljenje strupenega gležnja

Zdravljenje z zdravilom toksičnega goitera poteka v dveh fazah. V prvih 2-3 tednih so predpisovali visoke odmerke zdravil za lajšanje simptomov tirotoksikoze. V prihodnosti se odmerjanje zmanjša in prenese na vzdrževalno zdravljenje, ki traja 1-1,5 let.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo strupenega gobca

  • razpršeni strupen grb 3 stopinje;
  • večkodularni toksični gobec;
  • stiskanje sapnika in požiralnik;
  • če je alergičen na farmakološko zdravljenje toksičnega gobca;
  • sprejem Merkazolil povzroča rast goveda;
  • pogoste recidive ob ozadju pravilno izbranega tireostatičnega zdravljenja.
Kontraindikacije za operacijo
  • huda oblika strupenega gube, ki je povzročila vztrajne spremembe v notranjih organih ali zapletla s psihozo;
  • resne poškodbe ledvic, kardiovaskularnega ali dihalnega sistema;
  • Nemogoče je normalizirati proizvodnjo ščitničnih hormonov, kar znatno poveča tveganje pooperacijskih zapletov;
  • Nalezljive bolezni in prisotnost žarišč vnetja v telesu. Operacijo lahko izvedete 3 tedne po okrevanju.
Priprava za delovanje v strupenem govejstvu
Priprava na kirurški poseg s strupenim golomom traja 1-3 mesece. V tem času se s pomočjo tireostatike in jodnih pripravkov normalizira delovanje ščitnice in proizvodnja hormonov.

Zdravljenje toksičnosti folne kisline ščitnice

Preprečevanje strupenega gležnja v ščitnici

Kaj naj storim?

  1. Izvedite dnevno dihalno gimnastiko. V tem primeru je priporočljivo uporabiti metodo Buteyko. Vaje za dihanje lahko zamenjate z jogo ali jogging z lahkoto. Začnite s 15 minutami, postopoma naredite 40-50 minut.
  2. Obiščite bazen 2-krat na teden in dnevno prhljajte vsak dan.
  3. Več časa preživite na svežem zraku, v borovem gozdu ali v bližini morja.
  4. Držite se dnevne rutine. Pojdi v posteljo in jesti istočasno.
  5. Upoštevajte pravo uravnoteženo prehrano. V prehrano vključite več zelenjadnic, orehov, persimonov, zelišč in morskih sadežev.
  6. Sezonsko vzemite vitaminski kompleksi.

Kaj ne storiti?

  1. Nedosypat, preobremenjenost, izpostavlja telo napetosti in živčnemu preobremenitvi.
  2. Vzemite zdravila, kot so: efedrin, novocaine in antihistaminiki, ne da bi predpisovali zdravnika.
  3. Prezreti obisk endokrinologa in se vključi v samozdravljenje, ko se pojavijo znaki gležnja.
  4. Dolgotrajno bivanje na območjih z visoko stopnjo sevanja.
  5. Dovoli prenasičenje telesnih poškodb, glave in vratu.
  6. Ostani na odprtem soncu za dolgo časa.
Patološke bolezni ščitnice so raznolike in so zelo pogosta težava. Toda pravočasna diagnoza in pravo zdravljenje vam bodo pomagali ponovno pridobiti zdravje.

Nodularni gobec ščitnice: simptomi in zdravljenje

Nodularni gobec ni nekakšna ločena patologija, temveč kolektivni izraz, ki vključuje različne žariščne oblike ščitnice, omejen s kapsulo, ki jo njeno tkivo ne spremeni. Vozlišča se praviloma določijo z palpacijo in / ali opazno pri izvajanju ultrazvoka ali katerekoli druge tehnike slikanja. Za vsako bolezen, ki jo spremlja nastajanje vozlov v ščitnici, je značilna njihova specifična morfološka struktura.

O tem, katere bolezni lahko spremlja ta sindrom, vzroki in simptomi tega stanja, pa tudi načela njegove diagnoze in zdravljenja, se boste naučili iz našega članka.

Razvrstitev

Sindrom nodularnega goiterja praviloma spremlja takšne bolezni:

  • folikularni adenom ščitnice;
  • nodularni koloidni gobec;
  • avtoimunski tiroiditis (njena hipertrofična oblika, za katero je značilno oblikovanje lažnih vozlišč);
  • cista ščitnice;
  • malignih novotvorb tega organa.

Število žarišč v ščitnični žlezi se lahko zelo razlikuje, prav tako pa se razlikujejo tudi njihovi odnosi z okoliškimi tkivi. Glede na te značilnosti so:

  • samotno vozlišče (tvorba ščitnice je ena in omejena na kapsulo);
  • večkodularni gobec (veliko vozlišč, vsaka od njih je vgrajena in locena ločeno od ostalih);
  • konglomeratni nodularni goiter (v ščitnični žlezi je opredeljenih več formacij, vsaka od njih je omejena s kapsulo, vendar niso ločena drug od drugega, temveč so zvarjena skupaj - tvorijo konglomerate);
  • mešani gobec (ščitna žleza je razširjena, razkriva 1 ali več vozlišč).

Odvisno od rezultatov, pridobljenih med palpacijo (sondiranjem) ščitnice, se razlikujejo 3 stopinje gripe:

  • 0 - velikost ščitnice v mejah normalne vrednosti; noben goiter;
  • I - povečana ena ali oba jajca ščitnice; določena je palpacija, vendar je vidno pri normalnem (ravnem) položaju vrata nevidna;
  • II - povečanje ščitnice je opazno s prostim očesom tudi s fiziološkim položajem vratu; palpacijo določi povečanje enega ali obeh delov tega organa.

Vzroki in mehanizem razvoja patologije

Različni so tudi vzročni dejavniki različnih bolezni, ki povzročajo pojav vozlov v ščitnici.

  • vozličasti koloidni gobec se v skoraj 100% primerih razvije v ozadju pomanjkljivosti v prehrani človeškega joda;
  • ciste ščitnice so nastale zaradi majhnih krvavitev, hiperplazije foliklov ali distrofije vozlov, nastalih v nodularnem koloidnem gobecju;
  • folikularni adenomi se pojavijo zaradi povečanega izločanja TSH, kot tudi zaradi kršenja funkcij avtonomnega živčnega sistema;
  • vzrok avtoimunskega tiroiditisa je genetska nagnjenost k tej patologiji v kombinaciji z vplivom neugodnih okoljskih dejavnikov na telo;
  • Rak ščitnice se pojavlja zaradi nejasnih razlogov za danes; se verjame, da se tveganje njegovega razvoja povečuje z mutacijami določenih genov in zaradi izpostavljenosti temu sevanju.

Če ščitnična žleza nima joda, jo vplivajo številni spodbujevalni dejavniki, ki so ključnega pomena za sintezo potrebne količine hormonov tega organa v ozadju pomanjkanja substrata (istega joda). Ti procesi povzročajo razpršeno povečanje ščitnice ali rast posameznih skupin svojih celic, od katerih se v resnici oblikujejo vozlišča.

Patogeneza benignih in malignih tumorjev ščitnice je dovolj kompleksna in doslej še ni bila v celoti raziskana. Znano je, da posamezne celice tega organa pod vplivom nekaterih neugodnih dejavnikov (še posebej sevanja) aktivno začnejo, se nenadzorovano ločijo, zato se njihovo število poveča in nastane tumor. V teh procesih sodelujejo tudi nekatere snovi, ki spodbujajo rast celic (zlasti stimulirajoči hormon za ščitnico) in mutacije določenih genov.

Simptomi nodularne gube

Za klinično sliko te patologije ni značilna živa simptomatologija in različne značilnosti. Bolniki se pogosto ne pritožujejo na začetnih stopnjah bolezni. Nato lahko rastoče vozlišče stisnejo organe, ki obkrožajo ščitnico - požiralnik, sapnik, ki povzroča ustrezne klinične manifestacije:

  • težave pri požiranju;
  • oteženo dihanje, dispneja;
  • spremenite glasovni odziv do njegove izgube (zaradi parestezije vokalnih kablov).

Dviganje pacientovih rok nad svojo glavo lahko spremlja modra obraza in otekanje obraza, izražena omotica do omedlevice. Ta simptom je bilo ime avtorja »simptom Pemberton«.

Če pride do poškodb plovila in do krvavitve, ga spremlja pojav nenadnih intenzivnih bolečin na območju lezije.

Načela diagnostike

Če se zdravnik (praviloma ta patologija ukvarja z endokrinologom) najde eno ali več vozlov v ščitnici, bo moral identificirati vzrok, ki je pripeljal do takega stanja. Diagnostično iskanje vedno vključuje 4 točke:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • objektivni pregled ščitnice;
  • laboratorijske metode raziskovanja;
  • instrumentalna diagnostika.

Vsaka od njih je bolj podrobna.

  1. V fazi zbiranja pritožb in anamneze je ključnega pomena informacije o bivanju bolnika v regiji pomanjkanja joda, vpliva na njegovo telesno sevanja tik pred nastopom sedanje patologije, čas pojava prvih simptomov bolezni, v prisotnosti katere koli bolezni ščitnice od bolnika ali njegovih bližnjih sorodnikov.
  2. Če pregledate bolnika, lahko zdravnik zazna povečanje ščitnice ali ločenega vozla (pri bolniku lahko opazimo "vidno" z glavo, ki se vrne nazaj). Palpacija žleze bo omogočila oceno velikosti in strukture organa, da bi zaznali eno ali več žariščnih tumorjev v njej, približno za določitev njihove lokacije, velikosti, gostote, bolečine, odnosov z okoliškimi tkivi. Že samo te značilnosti lahko specialistu pomagajo pri predhodni diagnosticiranju. Poleg ščitnične žleze zdravnik nujno palpira regionalne (cervikalne) bezgavke.
  3. Laboratorijska diagnostika temelji predvsem na določitvi ravni ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Če se njegova koncentracija zmanjša, se krv ponovno vzame za analizo, vendar se v njej določi vsebnost prostega tiroksina in trijodotironina. Povečanje teh indikatorjev kaže, da se poveča tudi funkcija ščitnice, kar pomeni, da obstaja tirotoksikoza. V primeru suma raka ščitnice bo bolniku priporočena preiskava krvi za raven kalcitonina v njej in nekaterih histokemičnih markerjev.
  4. Pri instrumentalnih metodah diagnoze je priporočljivo bolnika:
  • Ultrazvok ščitnične žlezde (opravi v primeru suma katere koli od njegovih patologij, omogoča oceno velikosti, strukture organa, odkrivanje neoplazem in podrobno opisovanje njihovih značilnosti);
  • scintigrafija telesa z radioaktivnim tehnecijem (zelo občutljive metode raziskovanja, opravljena na laboratorijsko potrditev s hipertirozo, da prepoznajo Nauk o boleznih, ki je postal njegov razlog, razmnoževanje pridelka prsnice, v primeru ščitničnega tkiva netipično za njeno mesto, ali metastaze raka telesa) ;
  • Fina igle aspiracijska biopsija ščitnice gomoljev ali kratka - FNA (najbolj natančna metoda raziskav, ki omogoča zanesljivo ugotoviti morfološko strukturo vozlišč, in nato preveri patologije, ki se izvaja, ko bolnik odkrili ščitnice gomolji večji od 10 mm, s sumom rak telesa (ne v takem položaju ne glede na velikost tvorb) in povečanje vozlišča za več kot 5 mm, v času pregleda dinamike);
  • rentgensko slikanje prsnega koša s predhodnim kontrastom požiralnika (študija se opravi, če ima bolnik velik golen ali veliko vozlišč z znaki kompresije vratu (požiralnik in sapnik));
  • slikanje z računalnikom in magnetno resonanco (izvedeno v hudih diagnostičnih situacijah in z domnevnim rakom ščitnice).

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja je neposredno odvisna od bolezni, kar je pripeljalo do nodularnega goiterja.

Z koloidnim govejem je možnih več možnih terapij:

  • dinamično opazovanje;
  • zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod;
  • operativna intervencija;
  • radioterapija z radioaktivnim jodom.

Pri avtoimunskem tiroiditisu bolniku lahko priporočamo opazovanje v dinamiki ali substitucijskem zdravljenju s ščitničnimi hormoni (če se pojavi hipotiroidizem).

Rak ščitnice zahteva operacijo - odstranitev ščitnice v kombinaciji z nadaljnjim radioterapijo z radioaktivnim jodom in jemanjem zdravil L-tiroksina.

Zdravljenje folikularnega adenoma je, da ga odstranimo in nujni histološki pregled materiala, pridobljenega med operacijo.

Dinamična opazovanje brez terapevtskih ukrepov lahko priporočljivo, da pri starejših bolnikih (60 let in starejši) s stopnjo golša I, katerega vzrok je nodalni koloidna golša, vendar pod pogojem, normalno delovanje ščitnice. V študiji je stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi in ​​velikosti oblik v ščitnici.

Zaključek

Nodularni gobec je sindrom, katerega glavna značilnost je tvorba v ščitnični žlezi osrednjih oblik, ki so zaprti v kapsuli vezivnega tkiva. Pojavlja se ne neodvisno, temveč v ozadju drugih bolezni tega organa, običajno skupaj s tirotoksikozo.

Zgodnje faze patologije ne spremljajo nobeni neprijetni simptomi za pacienta - traja neznano, dokler vozli ne pridejo do točke, ko začnejo izvajati pritisk na bližnje organe. Potem ima oseba pritožbe zaradi težav pri požiranju, dihanju ali spreminjanju barve glasu.

Da bi ugotovili pravilno diagnozo analize krvi na nivoju TTG in tiroksina, bo pomoč žlezde pomagala. Druge diagnostične metode se uporabljajo manj pogosto - glede na indikacije.

Zdravljenje lahko vključuje zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod, kirurško poseganje, obsevanje z radioaktivnim jodom. V nekaterih primerih terapevtski ukrepi sploh niso potrebni - bolnik spremlja dinamiko.

Bolniki, ki so odkrili simptome, ki so značilni za to patologijo, ne bi smeli vleči zdravnika - nekatere bolezni, zaradi katerih je lahko celo nevarno za njegovo življenje. Bodite pozorni na vaše zdravje!

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Ko se pritožujete zaradi kršitve požiranja ali dihanja, se morate spomniti na možnost povečanja ščitnice in pravočasno se obrnite na endokrinologa. Patologijo lahko odkrijete med zdravljenjem pri zdravniku ENT. Poleg tega se boste morda morali posvetovati z onkologom ali revmatologom (za avtoimunski postopek).

Prvi mestni televizijski kanal v Odesi, terapevtski endokrinolog in endokrinolog-kirurg govorijo o nodularnem goiterju:

Morda Boste Želeli Pro Hormonov