Odstranitev ščitnice se kaže z odkrivanjem malignih vozlov in velikimi benignimi neoplazmi v tkivih, ki stisnejo organe in strukture vratu. Tudi kirurško poseganje se izvaja brez odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili in slabšanja poteka takšnih bolezni, kot so multinodalni toksični in netoksični gobec, razpršeni toksični gobec. Operacija se imenuje tiroidektomija in vključuje popolno odstranitev ščitničnega tkiva.

Kontraindikacije

Večina kontraindikacij k operaciji je začasna in zahteva temeljito predoperativno pripravljalno obdobje. Vendar pa obstajajo patologije, pri katerih se resekcija odloži ali nadomesti s konzervativnim zdravljenjem.

Kontraindikacije za odstranitev:

  • enotna benigna vozlišča;
  • tirotoksikoza (povečana produkcija hormonov);
  • akutne nalezljive bolezni (gripa, SARS, tonzilitis, pljučnica itd.);
  • poslabšanje kroničnih patologij;
  • huda kronična ledvična odpoved;
  • ciroza jeter, zapletena s ascitesom (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Thyroidectomy je nevarna za bolnike s starostjo in senilno starostjo, ki trpijo zaradi sočasnih patologij srca ali bronhopulmonalnega sistema.

Uporaba anestezije med nosečnostjo ogroža razvoj zapletov pri plodu, zato je, če je mogoče, tiroidektomija prenesena v postpartalno obdobje. V nujnih primerih je dovoljeno odstranjevanje organa v drugem trimesečju nosečnosti. S potrditvijo nosečnosti onkološke bolezni z razvojem oddaljenih metastaz prekine nosečnost.

Priprava na operacijo

  • posvetovanje s terapevtom za odkrivanje latentnih patologij;
  • predhodna obravnava sedanjih bolezni, odprava poslabšanj;
  • posvetovanje z operativnim kirurgom in endokrinologom;
  • Diagnoza telesa (ultrazvok ščitnice, računalniška tomografija vratu, biopsija vozlov, fluorografija);
  • opravljajo teste (splošno analizo preiskav krvi in ​​urina, krvi biokemije, analiza koagulacije, Markerji analizo vseh hormonov ščitnice, v študiji HIV, hepatitis in spolno prenosljivih bolezni);
  • posvetovanje z anesteziologom in izbor anestezije (analiza tolerance anestezije).

Pogostnost razvoja ščitničnih patologij pri ženskah je precej višja kot pri moških, zato je odstranitev organa pogosteje potrebna pri predstavnikih šibkejšega spola.

Cena odstranitve je odvisna od izbire klinike in kategorije zdravnika.

Kirurške metode zdravljenja ščitnice in pregledi bolnikov, ki so operirani

Če si preberete ta članek, to pomeni - na nek način ali drugače so zainteresirani za materiale o kirurških posegih na ščitnico. Razlogi za ta interes so lahko številni dejavniki: ali imate operacijo na ščitnici ali ste že prenesli ta postopek, ali pa se je to vprašanje pojavilo pred vašo bližnjo osebo, prijateljem ali znancem. To ni presenetljivo, saj v našem času bolezni ščitnice so tako pogosti, da ima vsakdo skoraj do zanima, kaj bolezni potrebna operacija na žleze ščitnice in kakšne posledice bi lahko po operaciji.

Indikacije za kirurški poseg

Kot veste, vsi bolniki s patologijo ščitnice ne uporabljajo operacije. Vse je odvisno od narave neoplazme (z drugimi besedami, vozlišča).

V skladu z mednarodnimi standardi, če je vozlišče odkrito več kot 1 cm, se pacientu opravi tanka aspiracijska biopsija igle. Na podlagi rezultatov je pripravljen nadaljnji načrt zdravljenja. Precej pogosto, glede na rezultate biopsije, je neoplazma koloidna vozlišče. Približno 90% primerov je benigna, kar ni nevarno za bolnikovo življenje. Pogosto takšne neoplazme ne potrebujejo zdravljenja.

Če se diagnosticira folikularni tumor ščitnice, potem je operacija neposredna. Ker je to lahko tako benigni proces (folikularni adenom) in maligni (folikularni karcinom). Nemogoče je natančno vedeti o rodu vozlišča pred operacijo. Histolog lahko določi, katera vrsta tumorja pripada šele po operaciji.

Drug najvažnejši kazalec za kirurško reševanje problema so maligne formacije - to je rak.

Obstaja več vrst te bolezni ščitnice:

  • Papilarni rak - se pojavi pri 75-85% bolnikov;
  • Folikularni - 10-20% primerov obolevnosti;
  • Medularni - 5-8% rakavih patologij žleze;
  • Anaplastična - je zelo redka, manj kot 1% primerov.

Če je postavljena ena od zgornjih diagnoz, ne smete panike. Po statističnih podatkih več kot 90% bolnikov ima pozitivne rezultate zdravljenja. Najpomembnejše je, da ne odlašamo, ampak čimprej se posvetujemo s kirurškim endokrinologom, da določimo nadaljnje preiskave in zdravljenje ščitnice.

Vrste kirurških posegov

  1. Hemitiroidektomija - polovico ščitnice (enega od lupin) porabite pri bolnikih, ki imajo folikularni tumor ali toksični nodularni gobec.
  2. Thyroidectomy - popolnoma odstranite celotno tkivo ščitnice. Uporablja se za zdravljenje bolnikov s takšnimi boleznimi, kot je Basova bolezen, multinodalni toksični gobec in rak.
  3. Presnova ščitnice - Pri zdravljenju bolnikov s Hashimotovim tiroiditisom (hipertrofična oblika avtoimunskega tiroiditisa) se uporablja za odstranitev dela žleznega tkiva (zelo redko).

Možni postoperativni zapleti

Seveda s kakršnim koli kirurškim posegom vedno obstaja tveganje za zaplete. Ja, operacija na ščitnici - postopek je precej varen, vendar včasih obstajajo neprijetne posledice, povezane z operacijo.

Dejstvo je, da zelo blizu žleze pripne pomembne živce, velika plovila, obščitnične žleze, požiralnik in sapnik. To je težava izvajanja operacij na ščitnici, saj lahko poškodba kateregakoli bližnjega objekta povzroči motnje v delovanju človeškega telesa z vsemi posledičnimi posledicami.

Še pred operacijo ščitnice zdravnik obvesti pacienta o možnih stranskih učinkih te vrste zdravljenja.

Po operaciji lahko pride do petih glavnih težav:

  1. Paresis ponavljajočega živca. Povzroči enostransko in dvostransko parestezijo grla v mišicah. V prvem primeru je zvočnost glasu motena, včasih pacient lahko samo šepeta. V drugem primeru je popolno izginotje glasu in navidezna težava dihanja.
  2. Postoperativna krvavitev. Izhaja izredno redko! V bistvu so to posledice izvajanja kirurških posegov za bolnike z razpršenim ali nodularnim gobcem. Pri toksičnem govejem je krvni pretok v tkivu ščitnice precej okrepljen.
  3. Subkutani hematom. Na območju šiva se nabira kri ali serozna tekočina, ki se odstrani s prebadanjem rane.
  4. Suppuracija rane. Ta problem se zgodi zelo redko. Možnost vnetnega procesa je en primer tisoč.
  5. Postoperativni hipoparatiroidizem. Kršila funkcijo obščitničnih žlez, ki proizvajajo obščitnični hormon, ki je odgovorna za povečanje ravni kalcija v krvi. Tak problem je začasne narave in se v nobenem primeru ne srečuje redko.

Vsi zapleti, ki se lahko pojavijo pozneje na operaciji na ščitnici, so popolnoma odpravljeni. Dovolj je pravo in pravočasno zdravljenje.

Pripombe bolnikov, ki so opravili operacijo na žlezi

Pri pripravi informativnega gradiva je bilo opravljeno sojenje bolnikov, ki so opravili operacijo na ščitnici. Bistvo tega postopka je bilo, da vam damo priložnost, da preberete pričevanja ljudi, ki so naleteli na zadevno temo iz oči v oči. Nekateri so se pogovarjali o posledicah operacije oz. So pustili negativne povratne informacije, drugi pa so opisali pozitivne vidike postopka.

V članku želimo predstaviti več mnenj:

Valery S., 36 let. Jaroslavlj.

Moja žena je umrla zaradi raka ščitnice. Zaradi svoje udobnosti je Svet naredil ultrazvočno ščitnico vsako leto. Ko smo se leta 2010 odločili za drugega otroka, je moja žena opravila vrsto pregledov, vključno z ultrazvokom ščitnice. Imela je vozla. Zdravniki so rekli, da v tem ni nič strašnega, pravijo, počakati pol leta in nato narediti drugi ultrazvok. Toda en zdravnik je svetoval, naj naredi biopsijo (hvala mu veliko!).

Po analizi je bila odkrita šokantna diagnoza - papilarni karcinom. Takoj smo šli k endokrinologu-kirurgu. Popolnoma priporočal je odstranitev ščitnice. Kar smo storili. Nato zdravimo z radioaktivnim jodom.
Res je, da je bila brazgotina Sveta majhna, vsak dan pa je morala vzeti tableto, vendar je bila živa in dobro.

Dve leti kasneje je zanosila, med nosečnostjo je pila nekoliko večji odmerek zdravila. Vse je šlo dobro, lani pa mi je rodila dolgo pričakovanega sina.

Zato sem iskreno hvaležen zdravniku, ki nam je pomagal! Verjemite mi, bolje je, da imate operacijo in živite! Tableta enkrat na dan - to ni problem!

Ilona Savina, 43 let. Kolomna.

Pred nekaj leti sem odstranil ščitnico. Zdravniki so rekli, da bi bilo bolje. Ampak tega nisem občutil posebej. Radoveden, postoperativni hipotiroidizem - to so pomenili "boljši"? Sedaj morate vzeti tablete ves čas. Resnično ne vem, ali bi bilo vredno narediti operacijo na ščitnici ali ne!

Tatyana R., 27 let. Čehov.

Novembra lani sem začel skrbeti za nekaj... Nekatere nerazumljive depresije, zadušitve, včasih je bilo celo boleče pogoltniti. Znana medicinska sestra (živimo v soseski) je svetovala, naj se obrne na endokrinologa in preveri ščitnico.

Marca letos sem storil enako kot je rekla. Zdravnik je našel zategovanje in rekel, da imam nodularni gobec. Rekel je, da bi opravil biopsijo vozlov. Kot rezultat, se je izkazalo, da imam folikularni tumor ščitnice.

Endokrinolog je dejal, da je nujno treba delovati.

Pet dni po operaciji sem bil sproščen iz bolnišnice doma. Po dveh tednih se rana zaceli, je brazgotina majhna, približno 1,5 cm, ne sporoči tudi šive in posneli rano z neko čudežno lepilo)) Na srečo, tumor ščitnice, saj se je izkazalo, je bil benigen.

Zdaj živim na enak način kot prej, še posebej brez sprememb, zdaj me nič ne ovira!

Nikolai Nikolayevich, 41 let. Moskva.

Pred nekaj leti mi je bila diagnosticirana vozličasta gobec, natančno pa je bila večkratna toksična gobec. Odkar se je razvijal zelo dolgo, je zdravnik rekel, da obstaja samo en izhod - tiroidektomija ščitnice (na splošno odstranitev).

Torej so, poslušali zdravnika. In zdaj trpim zaradi postoperativnega hipotiroidizma, poleg tega sem se zelo opomogel.

Natalia Vasilyeva, 32 let. Moskva.

Imam več kot 6 let razpršeni toksični gobec ščitnice. V tem času je prišlo do dveh relapsov. Moj mož in jaz sta poročena skoraj 4 leta. Čas je, da razmišljamo o otrocih, še posebej, ker je starost že... dobro, razumete.

Prišel je do endokrinologa. Povedal mi je, da je najboljši način, da se znebite tirotoksikoze, operacija. Sprva je bilo grozno! Prebral sem mnenja, se posvetoval s svojim možem. In potem sem se odločil - no, potrebno je, da je potrebno (otrok je res želel roditi)!

Delal sem (odstranjena je bila vsa ščitnica). Nekaj ​​dni kasneje smo bili odpuščeni. Kmalu sem šla na delo. Zdaj bom šel na odlok! Zato sem zelo vesel, da sem tvegal operacijo - to je bila prava odločitev!

Marina Yu, 24 let. Smolensk.

V zvezi z dejstvom, da se je lansko leto zdravnik počutil dovolj velikega vozla (kot se je kasneje izkazalo za koloidno), sem odstranil en del ščitnice. In ne skrbite, živim kot prej! Po operaciji ne vzamem nobenih zdravil. Edina stvar, ki je ostala, je bila majhna brazgotina, potem pa je skoraj nevidna.

Irina Tatarinovich, 48 let. Sergiev Posad.

V 37 letih sem imel operacijo na ščitnici (hipertiroidizem). Bilo je rečeno, da praktično ni posledic. V času operacije se je dotaknil živca in imel sem nepravilnosti v mojem glasu. S tem sem živel že 11 let, vendar se nisem navadil na vse - zelo sem kompleksen, ko se ukvarjam s strankami.

Prvi zdravnik

Operacija na ščitnici pri prehodu

Vse vrste operacij na ščitnici predstavljajo motnje v organizmu, ki je zelo zapletena. Posegi v ščitnico se pogosto pojavljajo, čeprav se operativna metoda uporablja, kadar konservativna metoda ne prinaša pričakovanega rezultata ali trajanje zdravil ni primerno za resno patologijo. Zahvaljujoč sodobnim medicinskim tehnologijam se je delež operativne metode zmanjšal v primerjavi s konzervativnim, vendar problem nujnosti operacije ni popolnoma odstranjen.

Indikacije za delovanje

Navedba za izvedbo operativnega posega ni vsaka patologija endokrinega organa. Vrsta in narava novotvorbe določita delno ali popolno odstranitev endokrinega organa. Ko endokrinolog prejme rezultat ultrazvoka, na katerem je odkrita ena ali več vozlov z velikostjo več kot 1 cm, je bolnik podvržen tistemu postopku biopsije igle.

Pogostejše histološke analize po biopsiji kažejo benigno neoplazmo. Poslovanje v benignih vozliščih se ne izvaja zaradi možnosti, da učinkovito razvijejo konzervativno režim zdravljenja in odsotnosti nevarnosti za življenje pri uporabi drog.

Pri folikularni vrsti neoplazme se njen značaj, če je mogoče, prečisti pred posegom v epitelheli endokrinega organa. Eden od operabilnih benignih tumorjev je folikularni adenoma. Vsak tip malignih tumorjev, vključno s folikularnim karcinomom, je predmet obveznega kirurškega posega.

Linija minimalno invazivnih intervencij

Pogosto se ni mogoče naučiti o vrsti neoplazme, zato je tkivo po operaciji poslano za histološko analizo, v katerem se ugotovi, ali je bil tumor maligni ali benigni.

Rak je zagotovljena indikacija za operacijo na ščitnici. Sistematizacija rakavih patologij vključuje:

anaplastični rak - najredkeje na voljo pri bolnikih, se pojavi v 1% primerov. Celotno ščitnično tkivo se odstrani; Medularni rak se razširi na 8% vseh patologij pri bolnikih z malignimi tumorji ščitnice; folikularni rak se nahaja pri vsakem petem bolniku, ki ima diagnozo "raka ščitnice"; najpogostejši rak - papilarni, je opaziti pri treh od štirih malignih tumorjev endokrinega organa.

Poleg raka se kirurški poseg opravi v primeru razpršenega toksičnega gobca, kadar glavna obravnava z zdravili ni uspešna. Nekateri bolniki se strinjajo s postopkom, da bi otroku lahko hitreje zasnovali. Če pacient zaprosi za operacijo, da bi se hitreje rešil endokrinološke težave z razpršenim strupenim golomom, se je njegova zahteva skušala zadovoljiti.

Zdravljenje več lokacij na ščitnici in toksičnih adenoma v polovici primerov ne doseže pričakovanega učinka, zato kirurški poseg ni izključen.

Poraz ščitnice v obliki gleženj ima za posledico stiskanje bližnjih organov in tkiv, kar ima za posledico težave pri požiranju in običajnem dihanju. Za lajšanje bolnika neprijetnih in nevarnih simptomov izvajamo delno resekcijo tkiva v žlezah.

Predoperativna priprava

Endokrinolog predpiše številne diagnostične postopke pred operacijo na ščitnici. Vključujejo:

analiza koncentracije ščitničnih hormonov v krvi (tiroksin, trijodotironin, tirotropin); ultrazvočni pregled ščitnice in bezgavk na vratu; aspiracijska biopsija s tanko metodo igle; predoperativni in postoperativni pregled delovnega stanja vokalnih vrvic; prsno votlino in vrat pregledamo z računalniško tomografijo; skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z radionuklidnim testom; v nekaterih primerih, suma raka (medularnega tipa), se izvaja genetska študija za vzdrževanje mutiranega gena, ki je povzročil razvoj malignih tumorjev.

Poleg specifičnih diagnostičnih postopkov se pred odstranitvijo ščitnice izvedejo standardne metode laboratorijske analize splošne krvi, radiografije in analize urina. Po potrebi se bolniku ponudi tudi druge vrste testov.

Pred odstranitvijo endokrinega organa pacient pregleda anesteziolog in zdravnik-terapevt.

Če se kronične bolezni, ki niso povezane s patologijo ščitnične žleze, poslabša, se operacija odloži do okrevanja od akutnega poteka bolezni.

Obseg in tipologija operacij

Prostornina odstranitve je količina odstranjenega žleznega tkiva endokrinega organa. Odvisno od odkrite patologije se razlikuje več vrst odstranitev.

Hemitiroidektomija

Kadar je hemitiroidektomija, se ustavi eden od dveh delov organa. Izbira deleža, ki ga je treba odstraniti (levo ali desno), je posledica prisotnosti nodularne tvorbe v njej.

Pri folikularni vrsti neoplazme se pokaže, da je prizadeti del odstranjen. Hemitireoektomija je indicirana v prisotnosti "vročih" vozlov z hiperaktivnostjo v levem ali desnem delu.

Po operaciji se lahko ena od hormonskih aktivnosti ščitnice zmanjša, kar vodi do stanja hipotiroidizma. V takšnem primeru je potrebno stalno spremljanje ščitničnega hormona v krvi in ​​nadomestno zdravljenje z levothyroxinom.

Thyroidectomy

Ektomija ščitničnega organa vključuje popolno odstranitev folikularnega tkiva. Kadar je rakaven tumor odkrit na kateri koli stopnji in kateri koli vrsti ter več mest, ki vodijo v hudo tireotoksikozo, je nevarno, da zapustite žlezasto celico. Po operaciji se pacient spremlja zaradi možnih relapsov malignih tumorjev, preprečuje pa se tudi metastaziranje raka. Ne odstranite celic, na katerih ostanejo obščitnične žleze, da preprečijo stanje hipopatriroidizma. Največja masa žleze po ektomiji je 2 grama.

Reševanje

Reševanje žleze - delna odstranitev prizadetih območij. Kot preprečevanje brazgotinskega tkiva je operacija na tiroidni žlezi te vrste redka. Glavna indikacija za to vrsto odstranitve je avtoimunski tiroiditis dedne narave (Hashimoto).

Tehnika delovanja

Pred odstranitvijo ščitničnega organa pacient opravi potrebne preglede in po prejemu rezultatov postavi v kliniko dan pred operacijo.

Odstranitev endokrinega organa poteka uro in pol pod lokalno anestezijo.

Rezkanje kože je na čelni strani vratu, v spodnjem delu, ki meji na kljukice. S širjenjem cervikalnih mišic se spremlja celovitost zgornjih in ponavljajočih gutturalnih živcev, da se prepreči izguba glasu. S popolno resekcijo žleze ostanejo obščitnične žleze, preostanek tkiva pa je treba odstraniti.

Pri odstranjevanju ščitnice se območje prizadetega tkiva nujno pošlje za histološko preiskavo. Če med resekcijo prisotnost tumorja raka ni potrjena s histologijo, se nadaljnje odstranjevanje izvaja samo na prizadetih območjih pod pogojem, da na vratu ni stiskanja sosednjih organov.

Endoskopska tiroidektomija je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev ščitnice z visoko stopnjo varnosti

Ko se odkrije maligni tumor, se preverijo cervikalne bezgavke. Če ima vozlišča degeneracijo v raka tkiva, rez kože in izrezu povečanja za resekcijo bezgavk. Čas kirurškega posega se poveča na 200 - 240 minut.

Po operaciji se rez razširi. Pacient se prenese na splošni oddelek, izvleček iz bolnišnice pa se izvede en dan po odstranitvi. Ostanek pod nadzorom endokrinologa, bolnika pregleda kirurg 7 dni po ektomiji žleze.

Lasersko uničenje vozlov

Laserski način delovanja je bil uveden pred približno 20 leti in takoj ugotovil široko distribucijo iz več razlogov:

Postopek delovanja je kratkoročen (do 5 minut); ostati v bolnišnici več ur; po operaciji ni šob in brazgotin; obdobje predelave praktično ni.

V sredini vozlišča, pod nadzorom ultrazvoka, vstavimo tanko iglo za enkratno uporabo, skozi katero usmerimo laserski žarek.

Ukrepi za odpravo zapletov

Operacije na ščitnični žlezi katere koli kompleksnosti ne izključujejo razvoja neželenih posledic in zapletov na druge organe. Ščitnica je gosto pletena z mrežo krvnih žil. V tkivu so endokrine formacije, odgovorne za presnovo kalcija in fosforja v telesu (obščitnične žleze). Skozi žlezo preidejo in vrnejo zgornje grgeče živce. Za ščitnico se izvajajo respiratorni in prebavni trakti. Poškodba teh anatomskih struktur vodi do funkcionalnih motenj, ki so nevarne za zdravje in življenje.

Operativni zdravnik mora v poznejšem obdobju opozoriti bolnika o možnih neželenih učinkih:

V odsotnosti zvoka pri poskusu govorjenja, pa tudi pri težavah z dihanjem, je prišlo do zaključka o parezi ponavljajočega živca z obeh strani. Enostranska škoda se kaže z nizkim glasom in se vrti v šepet. Po odstranitvi žleze z difuzno krvavitvijo z gobcem ni izključena. V obdobju po operaciji lahko pride do krvavitve z enojnimi in večkratnimi vozli. Podaljšano kopičenje krvi ali medcelične tekočine pod kirurškim šivanjem s tvorbo hematoma. Redko, vendar obstajajo primeri okužbe v rano votlino, zaradi česar se slednji začnejo pojavljati. Zdravljenje bo vključevalo umivanje rane z razkužilnimi raztopinami, izločanje ni izključeno. Fizični učinki na obščitnične celice lahko povzročijo oslabitev hormonske sekrecije obščitničnega hormona s poznejšim začasnim hipoparatiroidizmom.

Tveganje drugih posledic ni izključeno. Vsako zapletenost je mogoče preprečiti in odpraviti s pravočasnim in neprekinjenim zdravljenjem.

Obdobje obnovitve

V pooperativnem obdobju bolnik s katero koli vrsto patologije in vrsto operacije potrebuje zdravljenje z vnosom hormonskih zdravil. Kompenzacijska terapija je namenjena preprečevanju stanja hipotiroidizma in otekanja v žleznem tkivu organa.

Po odstranitvi tumorja raka se bolnik lahko usmeri na radiološko obsevanje ali zdravljenje z uporabo radioaktivnega izotopa joda.

Stanje ščitnice v pooperativnem obdobju spremlja endokrinolog dvakrat letno. Uživanje hormonskih drog ustno ne povzroča težav. Bolniki z oddaljenim rakom pogosteje kot drugi pregledajo diagnostiko, jim je dodeljen ultrazvok cervikalne regije in krvni test za ravni tiroglobulina.

Šivanje po operaciji ščitnice

Postoperativni šiv pogosteje razpada. V primeru dolgotrajnega ohranjanja vidnega brazgotinskega tkiva se lahko izvajajo kozmetološke operacije. Pri ljudeh so negroidne in mongoloidne dirke bolj opazne in imajo koloidno strukturo. V tem primeru se odprava posledic resekcije izvaja v skladu s posamezno shemo.

Bistvo bolezni

Glede na specifično lokacijo in strukturo organa se operacija na ščitnici obravnava kot zelo zapleten kirurški poseg. Glavni parametri vsakega kirurškega zdravljenja so znesek intervencije in način zagotavljanja dostopa do prizadetega območja. Na podlagi teh značilnosti so operacije na ščitnici razdeljene na več osnovnih tipov:

hemitiroidektomija (ena organska frakcija se odstrani); tiroidektomija (odstranite celotno ščitnico); resekcija organa (delno odstranitev le prizadetega tkiva, na primer resekcija organskega isthmusa); operacija na ščitnici (brez odstranitve organskih tkiv) ali limfnih cervikalnih vozlov.

Poleg tega se včasih uporablja resekcija vmesnega sejanja, ko se odstrani večina žleznega tkiva, ostanejo pa majhna območja, ki lahko zagotavljajo funkcijo žleze.

Tip in količina tkiva, odvzetega odvisna od tipa bolezni, stopnja svoje poti, stopnja lezij organov, maligne lezije, stopnja rasti pridelka, prisotnost oteževalnih dejavnikov. Najpogosteje uporabljane metode resekcije in delne odstranitve tkiv.

Ko je dodeljena operacija

Priporočamo!

Za zdravljenje in profilakso bolezni ščitnice in sočasne motnje ravni hormonov TTG, T3 in T4, naši bralci uspešno uporabljajo metodo Elena Malysheva. Po skrbnem preučevanju te metode smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Pri imenovanju je pomembno pravilno oceniti stopnjo nevarnosti razvoja patologije. Absolutne indikacije za kirurško poseganje so naslednji:

rak ščitnice; identifikacija vozlov z izrazito težnjo po malignosti po scintigrafiji in prebadanju; prekomerna rast formacij (dvojno povečanje obsega v 6 mesecih); prisotnost vozlov z velikostjo več kot 30 mm; vozlišča, ki jih spremlja kronični tiroiditis avtoimunske narave; tirotoksični adenoma s prekomernim sproščanjem hormonov; progresivna tireotoksikoza z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja; krčenje dihanja in požiranje zaradi razvoja vozlišč.

Zdravstveno posvetovanje bi moralo jasno izbrati ustrezno metodo vpliva. Operacija tiroidektomije na ščitnici je predpisana z naslednjimi patologijami:

Onkologija organa; večnodularni gobec nevtropnega tipa, ki je izpostavljen tveganju za nastanek raka, prekomerne velikosti in znakov nevarnega stiskanja cervikalnih organov; večinodalni gobec strupene narave; toksični gobec razpršenega tipa z neučinkovitostjo zdravljenja, prisotnost oftalmoloških zapletov; prostornine telesa nad 45 ml.

Hemi-tiroidektomija železnega režnja je indicirana pri odkrivanju primerov, kot so:

folikularni tumor (tudi z enim vozliščem); toksični adenoma po poskusih uporabe minimalno invazivnih metod (skleroterapija, radiofrekvenčna ablacija).

Kirurgija za ščitnico z delno resekcijo se izvaja za odstranitev povečane ciste v žlezi, če ga ni mogoče odpraviti na minimalno invaziven način. Delna resekcija se izvede tudi za odstranitev majhnih vozlov, kadar so izrezane samo vozlišča brez uničenja sosednjih zdravih tkiv. Najpogosteje se ta operacija izvaja na izstopu žleze ščitnice. Zmanjšanje sečnine je indicirano za odstranitev razpršenega toksičnega gobca ali za Hashimotov tiroiditis.

Predoperativna priprava

Kirurgija za ščitnico se opravi šele po natančni diagnozi bolezni in preverjanju rezultatov. Priprava za operacijo vključuje naslednje študije:

izvajanje splošne analize krvi in ​​analize na ravni ščitničnih hormonov (vključno s protitelesi); Ultrazvok ščitnične žleze in limfatični cervikalni vozli; biopsija vozlov z gobcem in bezgavkami z uporabo fine aspiracije igle; laringoskopija vokalnih vrvic; CT v predelu prsnega koša in materničnega vratu; scintigrafija žleze; genetske študije za diferenciacijo medularnega karcinoma.

Izvajanje kirurškega zdravljenja

Delovanje na ščitnici se opravi pod splošno anestezijo. Vprašanje, kako dolgo traja kirurški poseg, je odvisno od vrste izpostavljenosti in stopnje poškodbe. V povprečju operacija ščitnične žleze traja 50-120 minut, če pa je potrebno še bolj odstraniti cervikalne limfne vozle, se lahko trajanje poveča na 3,5-4,5 ure. V operaciji je zagotovljeno minimalno možno poškodbo mehkih tkiv.

Sodobne metode kirurškega posega vključujejo minimalno invazivno video-pomočno tiroidektomijo. V tem primeru je dostop do prizadetega telesa, ki z zelo malo seciranje mehkih tkiv, in nadzor procesov poteka s pomočjo miniaturno kamero, ki je vstavljen v upravlja območju. Izločanje sama izvaja poseben miniaturni kirurški instrument.

Kirurgija z delno resekcijo se izvaja z odstranitvijo majhnih benignih lezij. Praviloma se poskuša ohraniti vsaj polovica železnega dna. Ko vmesnega seštevka resekcija shranjena približno 5-10 g žleznega tkiva v katerih klina, najpogosteje v bližini sapnika bližini ponavljajoče grla živcev in obščitnicah.

Sodobne operacije na ščitnici se lahko izognejo znatnim poškodbam zdravih tkiv. Zato je pooperacijsko obdobje bolniškega bivanja v ambulanti približno 3-4 dni. Postelja je na voljo le prvega dne po operaciji. Zavoj se dnevno spreminja. Seveda po operativnem zdravljenju izvedemo kompleks študij za določitev učinkovitosti učinka.

Možni zapleti

Zapleti po kirurškem zdravljenju ščitnice so zelo redki in se nanašajo na največ 1,2-1,3% vseh operiranih ljudi v eni ali drugi stopnji. Vendar morajo biti takšni zapleti razdelimo na splošne kirurgije, ki se lahko pojavijo pri vsakem kirurškim posegom in specifične posledice, ki izhajajo zlasti iz izpostavljenostjo shchitovidku. Prva vrsta zapletov vključuje krvavitev in nadionizacijo operativnih ran.

Posebne zaplete povzročajo številni dejavniki. Ko deluje žleza ščitnica, obstaja nevarnost poškodb na ponavljajočih se živčnih bolnicah. Nahajajo se za žlezo v neposredni bližini. Njihova glavna naloga je zagotoviti sposobnost govoriti. Poškodbe teh živcev se pojavijo, ko pride do krvavitve operacije ali neprofesionalnosti kirurga, kar lahko privede do izgube glasu. Majhne glasovne spremembe začasne narave so možne in v normalnem procesu so posledica določenih vplivov. Takšni pojavi mimoidočejo dovolj hitro.

Druga različica specifičnega zapleta je poškodba obščitničnih žlezov, ki mejijo na ščitnico. Njihova poškodba lahko povzroči hipoparitroidizem, za katerega je značilno pomanjkanje kalcija v telesu. Značilen simptom je občutek plazenja na obrazu, spodnjem in zgornjem koncu.

Sodobne kirurške metode

Ena od sodobnih metod kirurškega zdravljenja je laserska kirurgija - lasersko uničenje vozlov. Po taki operaciji obdobje obnovitve ni potrebno, saj se ne izvaja nobeno odpiranje mehkih tkiv. Trajanje postopka ni večje od 5-7 minut, čas, ki ga preživijo v kliniki, ni več kot 1 dan.

Operacija se izvede tako, da vstavimo tanko iglo skozi lumen, skozi katerega se prenese laserski skalpel. Nadzor procesa se izvaja z uporabo ultrazvočnega stroja. Pomanjkljivost metode je potreba po posebni opremi, ki je na voljo le v velikih specializiranih klinikah.

Kirurgija na ščitnici je najučinkovitejši način zdravljenja patologije v tem organu. Izvesti ga je treba v specializirani kliniki in z ustreznimi indikacijami.

Ščitnica je organ iz uspešnega dela, od katerega je odvisna aktivnost celotnega organizma.

Ko odkrijejo nekatere patologije tega organa, je edini pravilen način zdravljenja operacija na ščitnici.

Odstranitev vozlišča je najpogostejši razlog za kirurški poseg v bolnikovo telo.

Metode odstranitve

Obstajata dva načina za odstranitev ščitničnih nodul: nehirurško odstranitev, imenovana laserska hipertermija, in kirurško odstranitev.

Operativno odstranjevanje se izvede v primeru, da je histološki pregled potrdil maligno naravo vozlov.

V okviru tega postopka lahko izvedemo tiroidektomijo ali resekcijo.

Tiroidektomiji vključuje popolno odstranitev ščitnice in bližnjih bezgavk, medtem ko je del, ki ima patološko tkivo odstranimo pri montaži resekcijo. Način odstranitve izbere kirurg na podlagi podatkov o stopnji uničenja tkiv endokrinega organa in velikosti vozlišča. Po operaciji se lahko osebi predpiše hormonska terapija (nadomestno zdravljenje).

Laserska hipertermija je tehnika, v kateri laserski specifično vpliva na tkivo ščitnice, kar povzroča lokalno hipertermijo ali segrevanje na visoki temperaturi. Ko se prizadeto tkivo segreje, se protein zlomi in patološki proces preneha. V okviru tega postopka se uporablja posebna naprava, ki vam omogoča prilagoditev stopnje ogrevanja, časa obdelave mesta in stopnje vpliva.

Končno odločitev o tem, kateri način odstranjevanja vozlišč, ki jih je treba izbrati, sprejme kirurg. Istočasno se opravijo vsi potrebni pregledi, preden se pacient postavi v kliniko.

Priprava na operacijo

Za odstranitev ščitničnega vozla ne potrebujemo nobene posebne priprave in ga je mogoče izvesti kadar koli v letu.

Glavna zahteva za operacijo je odsotnost akutnih bolezni in poslabšanje kroničnih obolenj.

Vse študije se izvedejo pred operacijo, ko se odloča o vprašanju hospitalizacije bolnika in izbere način odstranjevanja vozlišč.

V pripravah na operacije izvedene študije, kot so test krvi za okužbo (virus hepatitisa C in B, sifilis, HIV), rentgensko slikanje prsnega koša, CBC, EKG, določitev strjevanje krvi.

Dobljene podatke preučuje anesteziolog, ki bo opravil anestezijo, kot terapevt in kot kirurg, ki bo pacientu vodil. Obvezna stopnja pred kirurško odstranitvijo vozlov je ultrazvočni pregled ščitnice.

12 ur pred operacijo, pacientu ni priporočljivo piti in jesti.

Indikacije za prevodnost

Operativno odstranjevanje vozlov endokrinega organa se opravi, ko se odkrijejo naslednje bolezni:

rak ščitnične žleze, prisotnost drugih malignih formacij; večkodularni gobec; vozel velike velikosti.

Ne-kirurški posegi se izvajajo, če:

benigne vozlišča; nodalni toksični gobec; razpršeni strupen gobec; nodalni in večkodularni gobec.

Ne-kirurška metoda se uporablja, če predhodno predpisana konzervativna terapija / jodna terapija z radioaktivnim snovem ni učinkovita. Metoda laserske hipertermije se lahko izbere tudi v primeru, da pacient zavrne tradicionalno operativno odstranitev vozlišč.

Kako je operacija za odstranjevanje vozlov v ščitnici?

Veliko bolnikov se zanima, kako dolgo traja delovanje na ščitnico. Operativno odstranjevanje vozlov se opravi pod splošno anestezijo in traja od 60 minut do ene in pol ure. Ko so poškodovane bezgavke, delo kirurgov traja več kot 2-3 uri.

Operacija se začne z dejstvom, da zdravnik na pacientovem vratu horizontalno rezija in pregleduje organ, pri čemer se odloči, kateri del je lahko odstranjen. Po tem se odstranjeno tkivno mesto pošlje histologiji, katere rezultati morajo biti pripravljeni pred koncem operacije.

V primeru Histologija potrjuje prisotnost v tkivih malignih vozlišč organov, je ščitnica odstranjena v celoti skupaj z bezgavke ob njej. Operacija se konča z uporabo kozmetičnega šiva na rani.

Operacije za odstranjevanje ščitničnih vozlov so bile izvedene že več desetletij. Tehnike za izvajanje takih postopkov dobro preučujemo in skrbno preverimo, kar zmanjšuje tveganje za zaplete.

Bolniki pogosto skrbijo dolžino hospitalizacije po operaciji za ščitnico.

Če tkiva ščitne žleze ni bila ugotovljena maligna vozla, in sama operacija je bila uspešna, se bolnik izpusti iz bolnišnice tretji dan.

Postoperativna rehabilitacija

Med postoperativnim obdobjem pacient ne potrebuje posebnih naporov. Če je kirurški poseg prešel brez zapletov, je vse, kar je potrebno za osebo med rehabilitacijo, mir in pomanjkanje telesne aktivnosti.

Po operaciji je otekanje šiva običajno minimalno. To je posledica dejstva, da rez vrat ne vpliva na presečišče mišic.

Poleg tega, odstranjevanje vozlišč, zdravniki uporabljajo nekaj tehničnih metod za zmanjšanje travmatizma.

Kirurški šiv je pokrit s lepilom za kožo, ki ščiti mesto razreza od zunanjih vplivov in zagotavlja dober kozmetični rezultat operacije. Včasih zdravniki priporočajo bolnikom, da na sklepu namestijo posebne silikonske omete, da bi brazgotina praktično nevidna.

Po operaciji je bolniku predpisan potek hormonov. Nadaljnje zdravljenje bolnika, se lahko izvajajo pod nadzorom zdravnika-endokrinologu ali onkologa. Pacient se lahko preusmerjen na centru raka samo, če je bilo ugotovljeno, maligna obolenja tkivo žleze, in je bil v celoti odstranjen, skupaj z okoliškimi bezgavke do njega.

Življenje po odstranitvi vozlov v ščitnici se ne razlikuje od življenja navadne osebe. Pacient, ki opravi operacijo, lahko počiva v vročih državah, igra šport, se sončite in ima otroke. Seveda je vse to mogoče le, če je kirurško posredovanje minilo brez zapletov. Če imate težave po operaciji, preden se "potopite" v staro življenje, priporočamo, da se vaše zdravje vrne v normalno stanje.

V primeru ščitnične disfunkcije oseba doživi različne simptome: povečana utrujenost, izpadanje las, padci tlaka in mnogi drugi. Kako preveriti ščitnico, da preprečite patologijo organa, boste izvedeli na naši spletni strani.

Kakšna droga je učinkovitejša za odpravo pomanjkanja joda - jod-aktivnega ali jodomarina? Poskusimo še naprej razumeti.

Kdaj imeti operacijo na ščitnici

Vse vrste operacij na ščitnici predstavljajo motnje v organizmu, ki je zelo zapletena. Posegi v ščitnico se pogosto pojavljajo, čeprav se operativna metoda uporablja, kadar konservativna metoda ne prinaša pričakovanega rezultata ali trajanje zdravil ni primerno za resno patologijo. Zahvaljujoč sodobnim medicinskim tehnologijam se je delež operativne metode zmanjšal v primerjavi s konzervativnim, vendar problem nujnosti operacije ni popolnoma odstranjen.

Indikacije za delovanje

Navedba za izvedbo operativnega posega ni vsaka patologija endokrinega organa. Vrsta in narava novotvorbe določita delno ali popolno odstranitev endokrinega organa. Ko endokrinolog prejme rezultat ultrazvoka, na katerem je odkrita ena ali več vozlov z velikostjo več kot 1 cm, je bolnik podvržen tistemu postopku biopsije igle.

Pogostejše histološke analize po biopsiji kažejo benigno neoplazmo. Poslovanje v benignih vozliščih se ne izvaja zaradi možnosti, da učinkovito razvijejo konzervativno režim zdravljenja in odsotnosti nevarnosti za življenje pri uporabi drog.

Pri folikularni vrsti neoplazme se njen značaj, če je mogoče, prečisti pred posegom v epitelheli endokrinega organa. Eden od operabilnih benignih tumorjev je folikularni adenoma. Vsak tip malignih tumorjev, vključno s folikularnim karcinomom, je predmet obveznega kirurškega posega.

Linija minimalno invazivnih intervencij

Pogosto se ni mogoče naučiti o vrsti neoplazme, zato je tkivo po operaciji poslano za histološko analizo, v katerem se ugotovi, ali je bil tumor maligni ali benigni.

Rak je zagotovljena indikacija za operacijo na ščitnici. Sistematizacija rakavih patologij vključuje:

  • anaplastični rak - najredkeje na voljo pri bolnikih, se pojavi v 1% primerov. Celotno ščitnično tkivo se odstrani;
  • Medularni rak se razširi na 8% vseh patologij pri bolnikih z malignimi tumorji ščitnice;
  • folikularni rak se nahaja pri vsakem petem bolniku, ki ima diagnozo "raka ščitnice";
  • najpogostejši rak - papilarni, je opaziti pri treh od štirih malignih tumorjev endokrinega organa.

Poleg raka se kirurški poseg opravi v primeru razpršenega toksičnega gobca, kadar glavna obravnava z zdravili ni uspešna. Nekateri bolniki se strinjajo s postopkom, da bi otroku lahko hitreje zasnovali. Če pacient zaprosi za operacijo, da bi se hitreje rešil endokrinološke težave z razpršenim strupenim golomom, se je njegova zahteva skušala zadovoljiti.

Zdravljenje več lokacij na ščitnici in toksičnih adenoma v polovici primerov ne doseže pričakovanega učinka, zato kirurški poseg ni izključen.

Poraz ščitnice v obliki gleženj ima za posledico stiskanje bližnjih organov in tkiv, kar ima za posledico težave pri požiranju in običajnem dihanju. Za lajšanje bolnika neprijetnih in nevarnih simptomov izvajamo delno resekcijo tkiva v žlezah.

Predoperativna priprava

Endokrinolog predpiše številne diagnostične postopke pred operacijo na ščitnici. Vključujejo:

  • analiza koncentracije ščitničnih hormonov v krvi (tiroksin, trijodotironin, tirotropin);
  • ultrazvočni pregled ščitnice in bezgavk na vratu;
  • aspiracijska biopsija s tanko metodo igle;
  • predoperativni in postoperativni pregled delovnega stanja vokalnih vrvic;
  • prsno votlino in vrat pregledamo z računalniško tomografijo;
  • skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z radionuklidnim testom;
  • v nekaterih primerih, suma raka (medularnega tipa), se izvaja genetska študija za vzdrževanje mutiranega gena, ki je povzročil razvoj malignih tumorjev.

Poleg specifičnih diagnostičnih postopkov se pred odstranitvijo ščitnice izvedejo standardne metode laboratorijske analize splošne krvi, radiografije in analize urina. Po potrebi se bolniku ponudi tudi druge vrste testov.

Pred odstranitvijo endokrinega organa pacient pregleda anesteziolog in zdravnik-terapevt.

Če se kronične bolezni, ki niso povezane s patologijo ščitnične žleze, poslabša, se operacija odloži do okrevanja od akutnega poteka bolezni.

Obseg in tipologija operacij

Prostornina odstranitve je količina odstranjenega žleznega tkiva endokrinega organa. Odvisno od odkrite patologije se razlikuje več vrst odstranitev.

Hemitiroidektomija

Kadar je hemitiroidektomija, se ustavi eden od dveh delov organa. Izbira deleža, ki ga je treba odstraniti (levo ali desno), je posledica prisotnosti nodularne tvorbe v njej.

Pri folikularni vrsti neoplazme se pokaže, da je prizadeti del odstranjen. Hemitireoektomija je indicirana v prisotnosti "vročih" vozlov z hiperaktivnostjo v levem ali desnem delu.

Po operaciji se lahko ena od hormonskih aktivnosti ščitnice zmanjša, kar vodi do stanja hipotiroidizma. V takšnem primeru je potrebno stalno spremljanje ščitničnega hormona v krvi in ​​nadomestno zdravljenje z levothyroxinom.

Thyroidectomy

Ektomija ščitničnega organa vključuje popolno odstranitev folikularnega tkiva. Kadar je rakaven tumor odkrit na kateri koli stopnji in kateri koli vrsti ter več mest, ki vodijo v hudo tireotoksikozo, je nevarno, da zapustite žlezasto celico. Po operaciji se pacient spremlja zaradi možnih relapsov malignih tumorjev, preprečuje pa se tudi metastaziranje raka. Ne odstranite celic, na katerih ostanejo obščitnične žleze, da preprečijo stanje hipopatriroidizma. Največja masa žleze po ektomiji je 2 grama.

Reševanje

Reševanje žleze - delna odstranitev prizadetih območij. Kot preprečevanje brazgotinskega tkiva je operacija na tiroidni žlezi te vrste redka. Glavna indikacija za to vrsto odstranitve je avtoimunski tiroiditis dedne narave (Hashimoto).

Tehnika delovanja

Pred odstranitvijo ščitničnega organa pacient opravi potrebne preglede in po prejemu rezultatov postavi v kliniko dan pred operacijo.

Odstranitev endokrinega organa poteka uro in pol pod lokalno anestezijo.

Rezkanje kože je na čelni strani vratu, v spodnjem delu, ki meji na kljukice. S širjenjem cervikalnih mišic se spremlja celovitost zgornjih in ponavljajočih gutturalnih živcev, da se prepreči izguba glasu. S popolno resekcijo žleze ostanejo obščitnične žleze, preostanek tkiva pa je treba odstraniti.

Pri odstranjevanju ščitnice se območje prizadetega tkiva nujno pošlje za histološko preiskavo. Če med resekcijo prisotnost tumorja raka ni potrjena s histologijo, se nadaljnje odstranjevanje izvaja samo na prizadetih območjih pod pogojem, da na vratu ni stiskanja sosednjih organov.

Endoskopska tiroidektomija je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev ščitnice z visoko stopnjo varnosti

Ko se odkrije maligni tumor, se preverijo cervikalne bezgavke. Če ima vozlišča degeneracijo v raka tkiva, rez kože in izrezu povečanja za resekcijo bezgavk. Čas kirurškega posega se poveča na 200 - 240 minut.

Po operaciji se rez razširi. Pacient se prenese na splošni oddelek, izvleček iz bolnišnice pa se izvede en dan po odstranitvi. Ostanek pod nadzorom endokrinologa, bolnika pregleda kirurg 7 dni po ektomiji žleze.

Lasersko uničenje vozlov

Laserski način delovanja je bil uveden pred približno 20 leti in takoj ugotovil široko distribucijo iz več razlogov:

  • Postopek delovanja je kratkoročen (do 5 minut);
  • ostati v bolnišnici več ur;
  • po operaciji ni šob in brazgotin;
  • obdobje predelave praktično ni.

V sredini vozlišča, pod nadzorom ultrazvoka, vstavimo tanko iglo za enkratno uporabo, skozi katero usmerimo laserski žarek.

Ukrepi za odpravo zapletov

Operacije na ščitnični žlezi katere koli kompleksnosti ne izključujejo razvoja neželenih posledic in zapletov na druge organe. Ščitnica je gosto pletena z mrežo krvnih žil. V tkivu so endokrine formacije, odgovorne za presnovo kalcija in fosforja v telesu (obščitnične žleze). Skozi žlezo preidejo in vrnejo zgornje grgeče živce. Za ščitnico se izvajajo respiratorni in prebavni trakti. Poškodba teh anatomskih struktur vodi do funkcionalnih motenj, ki so nevarne za zdravje in življenje.

Operativni zdravnik mora v poznejšem obdobju opozoriti bolnika o možnih neželenih učinkih:

  1. V odsotnosti zvoka pri poskusu govorjenja, pa tudi pri težavah z dihanjem, je prišlo do zaključka o parezi ponavljajočega živca z obeh strani. Enostranska škoda se kaže z nizkim glasom in se vrti v šepet.
  2. Po odstranitvi žleze z difuzno krvavitvijo z gobcem ni izključena. V obdobju po operaciji lahko pride do krvavitve z enojnimi in večkratnimi vozli.
  3. Podaljšano kopičenje krvi ali medcelične tekočine pod kirurškim šivanjem s tvorbo hematoma.
  4. Redko, vendar obstajajo primeri okužbe v rano votlino, zaradi česar se slednji začnejo pojavljati. Zdravljenje bo vključevalo umivanje rane z razkužilnimi raztopinami, izločanje ni izključeno.
  5. Fizični učinki na obščitnične celice lahko povzročijo oslabitev hormonske sekrecije obščitničnega hormona s poznejšim začasnim hipoparatiroidizmom.

Tveganje drugih posledic ni izključeno. Vsako zapletenost je mogoče preprečiti in odpraviti s pravočasnim in neprekinjenim zdravljenjem.

Obdobje obnovitve

V pooperativnem obdobju bolnik s katero koli vrsto patologije in vrsto operacije potrebuje zdravljenje z vnosom hormonskih zdravil. Kompenzacijska terapija je namenjena preprečevanju stanja hipotiroidizma in otekanja v žleznem tkivu organa.

Po odstranitvi tumorja raka se bolnik lahko usmeri na radiološko obsevanje ali zdravljenje z uporabo radioaktivnega izotopa joda.

Stanje ščitnice v pooperativnem obdobju spremlja endokrinolog dvakrat letno. Uživanje hormonskih drog ustno ne povzroča težav. Bolniki z oddaljenim rakom pogosteje kot drugi pregledajo diagnostiko, jim je dodeljen ultrazvok cervikalne regije in krvni test za ravni tiroglobulina.

Šivanje po operaciji ščitnice

Postoperativni šiv pogosteje razpada. V primeru dolgotrajnega ohranjanja vidnega brazgotinskega tkiva se lahko izvajajo kozmetološke operacije. Pri ljudeh so negroidne in mongoloidne dirke bolj opazne in imajo koloidno strukturo. V tem primeru se odprava posledic resekcije izvaja v skladu s posamezno shemo.

Delovanje na ščitnici - precej travmatičen postopek, fizično in čustveno. Kaj moram vedeti, ko imam operacijo na ščitnici? Odgovor boste našli v tem članku. Pozdravljeni, dragi bralci bloga "Hormoni v normi!".

Ko ste na strani, ki je posvečena operaciji ščitnice, je situacija res resna. Dogovorite se, da se katera koli operacija izvaja le na posebnih indikacijah. Prepričan sem, da poznate parafraziran izraz "Najuspešnejša operacija, tista, ki ni končana." Zato moramo poskušati uporabiti vse možne konzervativne metode zdravljenja.

Kdo izvaja operacijo na ščitnici?

Začel bom z dejstvom, da se ta vrsta zdravljenja ne izvaja v zaporedju. Za ta postopek obstajajo stroge indikacije:

  • Rak ščitnice
  • Sum na rak ščitnice
  • Razpršite strupene goveje
  • Funkcionalna avtonomija (multinodalni toksični gobec, toksični adenoma)
  • Velika velikost gležnja s simptomi stiskanja sapnika in požiralnika

No, s rakom ščitnice je vse jasno. Ta diagnoza temelji na zaključku finega iglične aspiracijske biopsije (TAB). Ko zdravniki dvomijo, ali obstaja onkološka bolezen ali ne, potem določijo tako imenovano diagnostično operacijo.

Med operacijo se vzame tkivo spremenjene žleze in takoj izvede nujna histološka preiskava. V primeru odkrivanja raka se operacija nadaljuje v skladu s pravili o delovanju raka. Če onkologija ni potrjena, se praviloma odstrani samo en del ali samo ločen del spremenjenega tkiva.

Operativno zdravljenje difuznega toksičnega gobarja se običajno predpisuje po neuspešnem zdravljenju z zdravilom. Vendar je to metodo mogoče uporabiti kot glavno. Uporablja se pri načrtovanju prezgodnje nosečnosti pri mladih bolnikih in tudi, če sam pacient izraža željo po operaciji. Katere druge metode se uporabljajo pri zdravljenju te bolezni? Preberite v članku "Tri učinkovite metode za zdravljenje DTT."

Neposredna navedba operacije je odkrivanje funkcionalne avtonomije (multinodalni toksični gobec, toksični adenom). Konzervativna terapija v tem primeru je absolutno neučinkovita.

Ko je velik gobec, lahko stisne bližnje organe in moti njihovo delo. Zato se pri pojavu simptomov stiskanja kaže, da operacija zmanjša velikost žleze. Simptomi vključujejo težave pri požiranju ali dihanju, pa tudi vaskularne motnje pri stiskanju vaskularnega snopa.

Pred operacijo na ščitnični žlezi...

V nekaterih primerih je pred operacijo na ščitnici potrebna posebna predoperativna priprava. Če je bolnik operiran s thyrotoksikozo, se za začetek oseba nujno pripelje v stanje eutireoidizma, kar se doseže z imenovanjem tireostatikov in beta-blokatorjev. To pomeni, da bolnik ne sme imeti simptomov tirotoksikoze, laboratorijske preiskave indikatorjev ščitnice pa morajo biti znotraj običajnega območja.

To je potrebno, ker če se to ne naredi, potem po operaciji obstaja tirotoksična kriza, ki lahko povzroči smrt. V drugih primerih ni potrebna posebna predoperativna priprava.

Obseg delovanja na ščitnico

Glede na indikacijo se izbere obseg operacije. Z drugimi besedami, koliko se bo odstranilo tkivo ščitnice, je odvisno od bolezni, ki je privedla do operacije.

V primeru odkrivanja raka ščitnice se izvaja zadostno travmatično delovanje, kar pomeni popolno odstranitev žleze skupaj z obščitničnimi žlezami in bližnjimi bezgavkami.

Ko razpršeni strupen goiter povzroči tako imenovano subtotalno resekcijo ščitnice. Z drugimi besedami, skoraj vsa žleza je odstranjena, razen tistih področij, kjer se nahajajo žleze obščitnic. Na splošno je okoli 2 gramov. tkiva v žlezah.

Na vozlih (koloidno ali avtonomno delovanje) se praviloma odstrani samo del ščitnice ali mesto z vozličkom. Drugi del ostaja in zelo pogosto prevzame odgovornost za zagotavljanje telesa hormonom ščitnice.

Če je velikost golenice velika, se žleba odstrani toliko, kolikor je potrebno za odpravo sindroma stegnenice ali jedra stiskanja.

Zapleti operacij na ščitnici

Operacija na ščitnici je invazivna intervencija, ki nosi določeno tveganje za nastanek pooperacijskih zapletov. Uspeh operacije je v veliki meri odvisen od veščine kirurga. Zato je priporočljivo, da se uporablja le v specializiranih klinikah, kjer obstaja veliko izkušenj z delovanjem na ščitnico.

Preprosto povedano, priporočam, da ga operira kirurg, ki deluje samo s ščitnico. V tem primeru je zelo velika možnost, da bo kirurško zdravljenje uspešno.

Vsi zapleti, ki sem jih razdelil v nespecifične (zaplete, ki se pojavijo pri vsakem kirurškem posegu) in specifični (zapleti, ki so značilni samo za operacije na ščitnični žlezi).

Za nespecifično je mogoče nositi:

  • Vnetje v operacijski rani
  • Insolventnost šivov
  • Krvavitev

Posebno vključujejo:

  • Thyrotoksična kriza
  • Paresis ponavljajočega živca (sprememba glasu)
  • Odstranjevanje obščitničnih žlez z razvojem hipoparatiroidizma
  • Hipotiroidizem

Življenje brez ščitnice

Skoraj vsaka operacija na ščitnici povzroči razvoj hipotiroidizma. Če je bila opravljena popolna odstranitev ščitnice, se hipotiroidizem razvije v 100% primerov. Če je bila opravljena le delna resekcija, se je hipotiroidizem razvil v 70% primerov. Ko se razvije hipotiroidizem, se izvaja substitucijsko zdravljenje manjkajočih ščitničnih hormonov s sintetičnimi analogi. Zdravljenje je doživljenjsko, saj je bila večina organov odstranjena.

Prej, ko takih kakovostnih zdravil za zdravljenje ščitnice kot pripravki tiroksina ni bilo, so se izčrpali iz govedi goveda. Ta zdravilo je zelo pogosto povzročilo alergične reakcije, kar je bistveno zmanjšalo njegovo učinkovitost in kakovost življenja bolnika.

Danes imamo zelo kakovostne priprave L-tiroksina, ki v smislu učinkovitosti in varnosti niso slabša od človeškega hormona ščitnice, ki povzročajo bolnikovo kakovost življenja, se ne razlikuje od življenja, zdrave osebe. Izjema je potreba po enkratnem dnevnem vnosu tiroksina tablet, ki, mislim, res ne vplivajo na kakovost življenja bolnika.

Preberite članek »Kako pravilno zdraviti hipotiroidizem s tiroksinskimi zdravili«, da bi končno razumeli to težavo.

Odmerek tiroksina je izbran individualno in za vsakega bolnika se izkaže, da je drugačen. Med življenjsko dobo bo morda treba spremeniti odmerek zdravila, zato je priporočljivo, da se letno priporoča določanje nadzora hormonov TSH, prostega T4 in prostega T3.

Nekateri bolniki po operaciji na ščitnici lahko razvijejo hipoparitroidizem, ki kot hipotiroidizem potrebuje nadomestno terapijo v obliki tablet. Takšni bolniki prejmejo pripravek iz kalcija in vitamina D. Na to temo je na blogu objavljen tudi članek "Zdravljenje hipoparatiroidizma".

Ko je parestezija ponavljajočega živca, je napoved odvisen od stopnje poraza. V nekaterih primerih se glas ponovno vzpostavi samostojno, v hujših primerih pa je potrebna tudi operacija vokalnih kablov.

Tirotoksična kriza se pojavi, če neustrezna priprava na operacijo, če tirotoksikoza ni popolnoma izkoreninjena. Po operaciji se veliko krvnih aktivnih hormonov ujame in v nekaj urah se lahko razvije kriza. Simptomi tirotoksične krize se lahko štejejo za iste simptome tirotoksikoze, ki so večinoma težji in večji. V idealnem primeru po operaciji bolnik ne bi smel občutiti, kar pomeni, da je bila operacija uspešna in da je kriza končana.

Na splošno se bolniki po operaciji na ščitnični žlezi znatno hitro opomorejo in se vrnejo v svoje običajno življenje. Na vratu je komaj opazna brazgotina, ki je lahko precej majhna, saj se trenutno razvijajo endoskopske metode delovanja na ščitnico.

In glede tega imam vse. V naslednjem članku vam bom povedal, kako ščitnična žleza vpliva na telesno težo, naročite se na posodobitve spletnega dnevnika in dobili nove članke po elektronski pošti. pošta.

Ščitnica je v človeškem telesu ena najpomembnejših žlez notranjega izločanja. Razpoložljivost in starostno delovanje tega telesa prispevata k normalnemu in harmoničnemu delovanju človeškega telesa. Posebnost tega organa je odsotnost izločevalnih kanalov.

Mnoge kronične bolezni, ki imajo hudo obliko, pomenijo obvezno odstranitev ščitnice - posledice operacije in verjetnost pozitivnega izida sta odvisna od narave in stopnje bolezni. Pred operacijo mora kvalificirani specialist predhodno oceniti vse podatke raziskave (rezultate instrumentalnih raziskav in laboratorijskih testov) in izbrati optimalno možnost kirurškega zdravljenja.

V katerih primerih je potrebno odstraniti ščitnico?

Po operaciji se človeško telo sooča s potrebo po odpravi posledic najbolj operativnih poškodb in sprememb, ki nastanejo v hormonskem profilu. Posledično lahko pride do sprememb v metabolnih procesih, v odsotnosti hormonskega nadomestnega zdravljenja pa pacientovo duševno in telesno zdravje trpi.

Bolezni, ki vključujejo odstranitev ščitnice, niso samo tumorji organa (benigni in maligni), ampak tudi nekateri vnetni procesi. Pred endokrinimi boleznimi lahko sledijo različni učinki, ki vodijo v motnje integritete ščitnice in tudi motnje imunskega sistema. Dodatni dejavniki, ki nakazujejo verjetnost pridobitve bolezni ščitnice, so presežek ali pomanjkanje joda v telesu, poslabšanje okolja in radioaktivno onesnaženje.

Po operaciji

Po kirurško zdravljenje bolezni ščitnice strogo prepovedano, da se vključijo v samooskrbi - samo usposobljeni endokrinolog mogoče oceniti vpliv same operacije in so posledica kršitve hormonskega stanja v telesu bolnika. Preden začnete jemati nobenih zdravil, mora biti alternativna medicina vedno kažejo pravo stanje presnovnih procesov v telesu, za določitev ravni tiroksina, trijodotironina,-ščitnice stimulirajoči hormon v krvnem serumu.

Folke metode zdravljenja niso kontraindikacije, pozitivno pa imajo pri kompleksnem zdravljenju, lahko pa so le po posvetovanju z izkušenim endokrinologom. V nekaterih primerih, ko je postopek ponovno normalno raven hormonov, vendar je večina bolnikov razvije hipotiroidizem - stanje, ki zahteva obvezno popravek drog (predpisovanje življenja, ki je sestavljena iz tiroksina).

Za žensko polovico prebivalstva so endokrine bolezni najnevarnejše in hude in zelo pogosto vključujejo odstranitev ščitnice - posledice teh operacij vedno vplivajo na reproduktivno sposobnost ženskega telesa. Treba je opozoriti, da morajo biti vsi simptomi, ki kažejo na prisotnost negativnih procesov, priložnost za operativni pregled funkcij endokrinega sistema. To so lahko patologije maternice, jajcevodov, onkoloških procesov v spolnih organih in tako naprej.

Prisotnost kakršnih koli, celo manjših, bolečih ali zatiralnih občutkov na področju operativne brazgotine je težak in nujen razlog za stik s specialistom endokrinologa. Po pregledu bo zdravnik lahko izključil ponovitev bolezni, kar je bil razlog za kirurški poseg.

Značilnosti nekaterih operacij in njihovih posledic

V primeru, difuzna toksična golša povzroči odstranitev ščitnice, posledice operaciji sta pogosto zadostna pri povzročanju gipotiroeoidnogo stanje (nivo tiroksina in trijodotironina v serumu postopno zmanjšuje, TTG - močno poveča). Da bi popravili to stanje nujno odstop hormonsko nadomestno zdravljenje - odmerjanje zdravil mora biti izbran v skladu s kontrolo laboratorijskih parametrov in sprememb v bolnikovo zdravstveno stanje.

V primeru, če je vzrok za odstranitev ščitnice razvoju malignih tumorjev organov (adenokarcinom ščitnice), potreba po skrbnem pregledu bolnika po operaciji za nadzor popolnosti operacijo. Tudi majhno število nerazvitih celic, vključno z metastazami v najbližjih ali oddaljenih bezgavkah, v perifernih organih lahko povzroči ponovitev tumorja. Popravek zdravil je potreben le, če bolnik pokaže klinične znake hipotiroidizma ali izrazite spremembe hormonskega stanja.

Poleg tega lahko učinki odstranili ščitnico biti zapletov zaradi zaradi kršitve umetniškega operaciji - po možnosti slučajnih poškodb in periodično vagusni živec, poškodovane arterijskih in venskih debel, ki se nahajajo na območju operacije. Z vdorom infektov na področju kirurške rane se lahko razvije septične zaplete - zaradi anatomije okužbe vratu lahko zlahka razširi na mediastinuma območju.

Potreba, da se odstranijo ščitničnega tkiva, ne glede na vzrok kirurškega posega, lahko privede do razvoja zgodnjih pooperativnih zapletov (krvavitev, gnojenje, poškodbe živcev), kot tudi motnje hormonskega stanja v daljni prihodnosti.

Kako pozabiti na bolezni ščitnice?

Tesnila na vratu, kratka sapa, vneto grlo, suha koža, dolgočasno, izpadanje las, krhki nohti, oteklina, zabuhlost obraza, dolgočasno oči, utrujenost, zaspanost, jokavost, itd - to je vse pomanjkanje joda v telesu. Če so simptomi "na obrazu" - je mogoče, da vaša ščitnica ne more več delati v normalnem načinu... Niste sami, po statističnih podatkih, do tretjine svetovnega prebivalstva trpi zaradi težav s ščitnico.

Kako pozabiti na bolezni ščitnice? O tem govori glavni endokrinolog Aleksander Ametov.

admin Domača stran »Odstranjevanje

Delovanje na ščitnici

Bolezni ščitnice v mnogih primerih se zdravijo z uporabo kirurške metode.

In čeprav kakršno koli kirurško poseganje povzroča določeno tveganje, ima operacija na ščitnični žlezi tudi lastne posebnosti.

Dejstvo, da se nahaja poleg organov, kot so sapnika, požiralnika, glasilk, ponavljajoče se grla živca.

Je tesno pritrjen na te vitalne organe, zaradi česar je delovanje na ščitnici precej zapleteno, kar zahteva določeno izkušnjo in usposobljenost endokrinologa.

Menimo, da mora kirurg za visoko kakovostno delovanje delovati vsaj 50 bolnikov na leto.

Vendar pa je treba opozoriti, da se več kot polovica vseh operacij na ščitnici v naši državi izvaja na splošnih kirurških oddelkih in ne v specializiranih kirurških centrih, tretjina opravljenih operacij pa brez razumnih dokazov.

Razlogi za pogosto imenovanje operacij na ščitnico so precej:

  1. Mnogi primeri pojavljanja zdravnikov žlez v vozlih zaradi pozavarovanja so maligne, čeprav je le 5% vseh vozličnih patologij maligne narave;
  2. Sami pacienti se neupravičeno bojijo, da bi prezrli rak ščitnice;
  3. Zdravljenje z zdravili pogosto ni učinkovito in dolgotrajno, z veliko verjetnostjo ponovitve bolezni;
  4. Številni zdravniki imajo določen finančni interes pri imenovanju operacij na tiroidni žrezi zaradi dobička v medicinskem podjetju.

Toda hkrati je očitno, da kirurško zdravljenje v kratkem času pomaga obnoviti normalno življenje bolnika s patologijo ščitnice, kar na koncu pripelje do njene izbire kot metode zdravljenja.

Kje je bolje narediti operacijo za odstranitev ščitnice? Pred izbiro kirurškega zdravljenja je najprej potrebno pravilno izbrati pravo kliniko in kirurg.

Operacija na ščitnici

Kdaj operi na ščitnici?

V katerih primerih se izvaja operacija na ščitnici? Glavne patologije vključujejo naslednje:

Nodulji ščitnice

Noduli so najpogostejši med boleznimi ščitnice. Več kot 50% ruskega prebivalstva ima nodalne formacije tega telesa.

V večini teh formacij so benigne narave in samo 3-5% predstavljajo rakavih tumorjev, odvisno od stopnje raka ščitnice, se pripravi napoved za ozdravitev.

Benigni tumorji ne zahtevajo takojšnje odstranitve. Zelo so primerni za konzervativne metode zdravljenja.

Vozlišča do premera 1 cm sploh ne potrebujejo zdravljenja. Da bi natančno določili naravo ščitničnih vozlov, ne opravljamo samo ultrazvočnega pregleda, temveč tudi natančno biopsijo igle.

Brez biopsije je kakovostno zdravljenje bolnika s ščitničnimi vozlički nemogoče. Ta študija lahko konkretno odgovori na vprašanje, katera vozlišča so nastala na ščitnici - benigni ali rakavi.

Vsi bolniki brez izjeme morajo imeti citološko preiskavo s ščitničnimi vozliči.

Ta analiza daje pet različic rezultatov razvoja vozlišča:

  1. Koloidno vozlišče je benigna entiteta. Nevarnosti degeneracije v rakavih tumorjih v teh vozliščih niso prisotne;
  2. Vozlišča z avtoimunskim tiroiditisom. So vnetne, v tej patologiji ni znakov maligne degeneracije;
  3. Vozlišča za folikularno neoplazijo. Študija nakazuje možnost razvoja vozlov na dva načina - v obliki benignih folikularnih adenoma ali malignih folikularnih karcinoma. Te biopsije ne morejo natančno prepoznati teh variant;
  4. Vozlišča s papilarnim ali skvamoznim celičnim karcinomom. S to patologijo se proces razvija proti malignim tumorju, zanesljivost rezultatov študije pa je 99% ali več;
  5. Neinformativni odziv na študijo. Celični material ne daje natančnega odgovora, saj njegove strukture ni mogoče določiti. Takšna možnost je možna, če pride do napake v postopku za odvzem celičnega materiala iz ščitnice. V takih primerih se študija ponovi še enkrat.

Taktiko zdravljenja vozlišča izbere zdravnik. Do danes ni zdravila, ki lahko učinkovito in dolgo časa zmanjša velikost benigne ščitnice.

Uporabljeni tiroksinski pripravki ne dajejo želenega rezultata, pri bolnikih, starejših od 50 let, jih sploh ne bi smeli uporabljati zaradi zapletov in neželenih učinkov.

Danes se radioaktivno jodno zdravljenje uporablja pri zdravljenju koloidnih vozlov, vendar je treba opozoriti, da ga uporabljajo endokrinologi na omejen način.

Delovanje v ščitnici pri primerih benignih vozlov se izvaja v naslednjih primerih:

  1. Z veliko velikostjo vozlišča, ko začne s stiskanjem organov vratu in preprečiti prosto dihanje ali požiranje. Potrditev krvnih funkcij sapnika in požiralnika se opravi s CT v predelu vratu.
  2. Velika velikost vozla deformira vratu grdo in tvori kozmetično napako. To vodi v moralno trpljenje pacienta, ki mu odvzame polnost življenja.
  3. Pri oblikovanju strupenega vozlišča, ki nenadzorovano povzroča hormone, kar vodi v razvoj tirotoksikoze.

Endokrinolog mora pri izbiri kirurške metode za zdravljenje vozlov voditi dejstvo, da je bolnikom opozorjen v primerih, ko jih motijo ​​in prinašajo nelagodje in omejitve v svoje življenje.

Ampak, obstajajo primeri, ko se operacija na ščitnici izvaja na radikalen način.

Delovanje odstranjevanja vozlov na ščitnici

Rak ščitnice

Operacija ščitnice je indicirana v vseh primerih raka tega organa. Za takšno diagnozo ni drugih možnosti zdravljenja.

Pri ugotavljanju diagnoze ne smete nemudoma izvesti operacije takoj na radikalen način.

Razpršite strupene goveje

Indikacija za operacijo je tveganje za nastanek ali nadaljevanje tirotoksikoze.

Upoštevati je treba, da je varno delovanje operacije na ščitnici mogoče po predhodni normalizaciji ravni hormonov v krvi.

Avtoimunski tiroiditis

Ta patologija praviloma ni predmet kirurškega zdravljenja, razen v hipertrofični obliki.

Operacija ščitnice

Obseg operativnega posega na ščitovidke

Za vsako patologijo ščitnice so optimalne količine kirurškega posega, ki dajejo najboljši terapevtski učinek.

  • Presnova ene doze ščitnice;
  • Reševanje obeh delcev;
  • Hemitireoektomija - odstranitev režnja žleze s preškom;
  • Vmesna resekcija žleze je strumektomija (ostajajo samo majhni deli);
  • Thyroidectomy - popolno odstranjevanje žleze;
  • Thyroidectomy in limfadenektomija - odstranitev celotne ščitnice z limosom in maščobnim tkivom.

Danes varčevanje z resekcijami skoraj ni izvedeno, saj obstaja nevarnost ponovnega pojava tumorja v preostalih delih žleze.

Danes se v celoti izvaja odstranitev organa ali njegovega celotnega dela.

Učinki odstranjevanja ščitnice

Kako se pripraviti na operacijo ščitnice

Vsako operacijo je treba izvesti s pripravo pacienta, pojasniti diagnozo in razpravljati z njim o taktiki zdravljenja.

Priprava na operacijo na ščitnici se izvaja v več fazah:

Specifikacija diagnoze

Po raziskovanju rezultatov raziskave mora zdravnik določiti natančno diagnozo in določiti potrebo po dodatnem pregledu bolnika.

To so lahko specifični krvni testi, CT vratu, ultrazvok, biopsija vozlov in bezgavk ter druge vrste raziskav.

Priprava bolnika

Pri pripravi pacienta se upošteva specifična diagnoza, v skladu s katero se izvaja.

To je predvsem medicinska terapija, katere namen je prilagoditi bolnikovo stanje pred operacijo.

Pred operacijo je podvržen ultrazvoku vratu, zaradi nadaljnjega raziskovanja ščitnice in organov, ki mejijo nanjo.

Pacient je obveščen o naravi bolezni in naravi operacije.

Pogovor se zaključi s podpisom dokumenta o bolnikovem soglasju na operacijo in morebitnih zapletov med postopkom.

Noč pred operacijo bolnik jemlje zdravila, ki zmanjšujejo čustveno napetost in zagotavljajo normalno, mirno spanje.

Kako se operacija ščitnice izvaja?

Delovanje na ščitnici se izvaja samo pod splošno anestezijo. Bolnik dobi intravensko anestezijo med operacijo na ščitnici.

Operacija se lahko izvaja z različnimi metodami. To ni samo tradicionalna metoda "odprtega kirurškega posega", ko je koža na vratu dolga, dolžina 6-8 cm, pa tudi druge vrste operacij na ščitnici.

Tradicionalno delovanje

Operacija "odprta" metoda ni zastarela in velja za glavno pri operativnem zdravljenju ščitnice. Začne se s kirurgom, ki izvaja rezanje kože na vratu in podkožnem tkivu.

Nato nadaljuje s sproščanjem žleze, ki deli mišice vratu vzdolž bele črte. Ne poškoduje mišic in skrajša proces njihovega okrevanja v pooperativnem obdobju.

Po zagotovitvi dostopa do ščitnice, kirurg vizualno oceni njeno stanje, stopnjo poškodbe vozlišč. V tem trenutku se odloči o količini kirurškega posega na telo.

Po izpustitvi žleze iz krvnih žil je zdravnik pregledal s strani in iz hrbta. Nato odkrije ponavljajoči se laringealni živec, ki za to uporablja binokularno lupo.

Preverjanje ponavljajočega živca je potrebno, da lahko zdravnik varno za bolnika opravi operacijo na ščitnici.

Po iskanju živca kirurg začne odstranjevati ščitnico, ki jo hitro izvaja, s hkratno ligacijo majhnih posod.

Pomembno je, da se pri odstranjevanju organskih tkiv obščitnične žleze ne poškodujejo ali odstranijo.

Ali je mogoče zdraviti ščitnico brez operacije?

Nevarno delovanje na ščitnico, zapleti

Mnogi bolniki se bojijo operacije na ščitnici - zelo zastrašujoče je, da bi dobili zaplete. Vedno obstaja tveganje za zaplete.

Vendar pa je veliko zmanjšano, če opravite operacijo v specializirani kliniki, kjer se uporablja sodobna oprema, in izkušeni strokovnjak izvaja operacijo.

Eden najnovejših dosežkov sodobne kirurške endokrinologije je uporaba ultrazvočnega harmoničnega skalpela.

Zagotavlja hitro ločitev krvnih žil in takojšnjo zaprtje lumena med operacijo.

Uporaba električnega koagulatorja zmanjšuje izgubo krvi med operacijo.

Poleg koagulanta kirurg uporablja titanovih sponk za pritrditev krvnih žil, ki ostanejo v pacientu, saj so popolnoma varni.

Kako dolgo je operacija za odstranitev ščitnice? To vprašanje pogosto postavljajo bolniki, ki so v tej operaciji. V povprečju traja približno 2 uri, vendar z bolj zapletenim organskim stanjem lahko traja do 4-4,5 ure.

Po odstranitvi ščitničnega tkiva kirurg oceni delovno polje in nadaljuje s šivanjem rane. Za hitrejše čiščenje rane v njej ostane cev, skozi katero se izlije kri in tekočina.

Pri šivanju rane se uporabljajo posebne kirurške niti, ki ne zahtevajo odstranitve. Na koži pacienta ostaja gladek kozmetični šiv, ki ga izvajajo sintetične niti, ki se odstranijo po nekaj dneh.

Druge vrste operacij na ščitnici

Poleg tradicionalne kirurške metode pri zdravljenju ščitnice se uporabljajo tudi metode, ki se uporabljajo pri video in minimalno invazivni operaciji.

Imajo svoje prednosti in slabosti. Njihova izvedba vključuje uporabo endoskopske opreme z video kamero, monitorjem, ultrazvočnimi harmonskimi instrumenti.

Toda za te operacije je značilna večja tehnična zapletenost in se uporabljajo le v specializiranih klinikah, ki lahko uporabljajo to opremo.

Možni zapleti operacij na ščitnici

  1. Paresis ponavljajočega živca. V tem zapletu ima pacient ostro oslabitev glasu, ohranja se lahko samo šepetanje govora. Zapleti se pojavijo, ko je ogrožena celovitost ponavljajočega živca. Če poškodbe živca niso povezane z njegovo prevodnostjo, se glasovne funkcije obnovijo po nekaj dneh. S tem zapletom je predpisano posebno zdravljenje, v redkih primerih je predpisana plastična vokalna gube.
  2. Postoperativni hipoparatiroidizem - motnje paratiroidnih žlez. Te žleze proizvajajo obščitnični hormon, ki uravnava presnovo kalcija. Z zmanjšanjem njihove funkcije po operaciji za odstranitev ščitnice se po nekaj časa obnovijo. Ampak, če so bile obščitnične žleze odstranjene skupaj s ščitnico, potem seveda njihova funkcija ni mogoče obnoviti. Zdravljenje poteka s kalcijevimi pripravki in vitamini. V odsotnosti paratiroidnih žlez, je to zdravljenje predpisano za življenje.
  3. Postoperativna krvavitev, hematom. Pri krvavitvi se bolnik pošlje v operacijsko sobo za pregled polja rane, ustavi krvavitev in ponovno šivi rano in šivanje. Hematoma odstranimo z izvajanjem punkta in sesanju njegove vsebine.
  4. Vnetni proces na področju pooperativnega šiva. Po pravočasnem zdravljenju izginejo simptomi vnetja.

Ali je invalidnost dana pri izločitvi shchitovidki?

Kirurgija za ščitnico, kako dolgo traja hospitalizacija?

Danes je bolnik izpuščen iz bolnišnice po operaciji na ščitnici 2,5-5 dan po hospitalizaciji.

Po popolni strumektomiji je bolniku predpisan življenjski hormonsko nadomestno zdravljenje. To mu daje polnopravno življenje, neomejeno, pa tudi za precej zdravih ljudi.

Odmerjanje drog izvaja endokrinolog, ob upoštevanju številnih dejavnikov.

Če se strumektomija izvaja samo z enim ščitničnim žlezom, hormonska terapija ni predpisana, saj se preostali zdravi del organa popolnoma spoprijema s proizvodnjo hormonov, potrebnih za bolnika.

Oseba, ki je opravila operacijo na ščitnici, ne bi smela šteti, da je kršena in da se omeji na različnih področjih življenja.

To zadeva uživanje, prehranjevanje in druge dejavnosti. Surgery na ščitnici ne povzroči slabše osebe, lahko vodi navaden način življenja.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov