Navodila za uporabo:

L-tiroksin - pripravek hormonov ščitnice.

Oblika izdaje in sestave

Farmacevtska oblika L-tiroksina - tablete:

  • V odmerku 50 mcg: 10 kosov. v konturi celičnih pakiranjih, 5 ali 10 pakiranj v škatli; Po 50 kosov. v embalaži s konturno mrežo, 1 embalaža v kartonskem snopu;
  • V odmerku 100 mcg: 10 kosov. v konturi celičnih pakiranjih, 5 ali 10 pakiranj v škatli; Po 50 kosov. v konturi celičnih pakiranj, 2 pakiranja na škatlo;

Zdravilna učinkovina zdravila je levotiroksin natrij: v eni tableti 50 ali 100 μg.

Indikacije za uporabo

  • Difuzijo strupene gube (po uporabi tioreostatike, ki omogoča doseganje statusa eutiroze);
  • Euticoidni gobec;
  • Hipotiroidizem;
  • Rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju).

Za nadomestno terapijo in preprečevanje ponovitve gube je zdravilo predpisano bolnikom po resekciji žleze ščitnice.

Kot diagnostično orodje se L-tiroksin uporablja pri preizkusu ščitnice.

Kontraindikacije

  • Nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • Akutni miokarditis in akutni miokardni infarkt;
  • Dedno nestrpnost do galaktoze, poslabšanje absorpcije glukoze in laktoze, nezadostnost laktaze;
  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Relativni (potrebna je posebna skrb):

  • Malabsorpcijski sindrom;
  • Bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (angina pektoris, ateroskleroze, miokardni infarkt), aritmije, hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Hudo dolgotrajno hipotiroidizem.

Odmerjanje in administracija

Odmerek za vsakega pacienta določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij. Celoten dnevni odmerek se vzame 1 uro zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obroki. Tablete se pogoltnejo cele, brez žvečenja, pitje 1/2 skodelice vode.

Dojka in otroci, mlajši od 3 let dnevnega odmerka, je treba dajati hkrati 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto neposredno pred uporabo je treba raztopiti v vodi, da se tvori fino suspenzijo.

Ko nadomestno zdravljenje bolnikov hipotiroidizem do 55 let v odsotnosti kardiovaskularnega sistema L-tiroksina dajemo v višini 1,6-1,8 ug na kilogram telesne teže na dan (začetni dnevni odmerek za ženske običajno na 75-100 mcg, za moške - 100-150 mcg). Bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi in osebe, starejše od 55 let, so predpisani 0,9 mg / kg / dan. Začetni odmerek je običajno 25 μg na dan. Nadalje, v presledkih 2 mesecih se je povečala na 25 g do normalizacije ščitnico stimulirajočega hormona (TSH). V primeru pojava ali poslabšanja simptomov kardiovaskularnega sistema poteka zdravljenje popravljanja teh bolezni. Pričakovani so, da imajo bolniki z izrazitim odmerkom debelosti idealno težo.

Priporočeni odmerki za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma, odvisno od starosti bolnika:

  • 0-6 mesecev: 10-15 μg / kg, dnevni odmerek - 25-50 μg;
  • 6-12 mesecev: 6-8 mcg / kg, dnevni odmerek - 50-75 mcg;
  • 1-5 let: 5-6 mcg / kg, dnevni odmerek - 75-100 mcg;
  • 6-12 let: 4-5 mcg / kg, dnevni odmerek - 100-150 mcg.
  • Starejši od 12 let: 2-3 mcg / kg, dnevni odmerek - 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki za druge indikacije:

  • Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg / dan;
  • Zdravljenje zobne gripe in preprečevanje ponovitve po operativnem zdravljenju - 75-200 mcg / dan;
  • Kompleksno zdravljenje tirotoksikoze - 50-100 mcg / dan.

Pred testom zatiranja ščitnice se L-tiroksin daje v naslednjih dnevnih odmerkih:

  • 4 in 3 tedne pred testom - 75 mcg;
  • 2 in 1 teden pred testom - 150-200 mcg.

V vseh primerih trajanje zdravljenja določi zdravnik. S hipotiroidizmom se zdravilo običajno vzame skozi celo življenje.

Hipertiroidizem L-tiroksin, se uporablja pri kompleksni terapiji v kombinaciji z antitiroidnih sredstev po evtirotične stanju.

Neželeni učinki

Pri pravilnem dajanju L-tiroksina pod nadzorom zdravnika ni nobenih stranskih učinkov.

S povečano občutljivostjo obstaja možnost alergijskih reakcij.

V primeru prevelikega odmerjanja lahko razvijejo simptomov značilnih za hipertiroidizma, kot so srčne palpitacije, srčne bolečine, nenormalnega srčnega ritma, tresenje, tesnoba, potenje, nespečnost, povečan apetit, driska, hujšanje. Glede na resnost teh simptomov lahko zdravnik zmanjšal odmerek L-tiroksina, prekinili zdravljenje za nekaj dni ali imenuje beta blokatorji. Po normalizaciji nadaljevanje zdravila mora biti na nižji dozi pod posebnim zdravniškim nadzorom.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu zaradi poškodbe hipofize je treba bolnika preizkusiti pred predpisovanjem zdravila, da izključi pomanjkanje korenine nadledvične žleze. Pred začetkom ščitničnih hormonov se zdravljenje z glukokortikosteroidi uporablja za preprečevanje razvoja akutne insuficience nadledvične žleze.

Celotno obdobje zdravljenja mora redno spremljati koncentracijo TSH. Povečanje njene ravni kaže na okvaro odmerka L-tiroksina.

Zdravilo se lahko med nosečnostjo uporablja za hipotiroidizem. V tem primeru je potrebno povečanje njegovega odmerka zaradi povečanja koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Uporaba L-tiroksina v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, ker Zaradi levotiroksina se lahko zahteva povečanje odmerka ščitnice. In ker lahko, za razliko od levotiroksina natrija, prodrejo v posteljico, lahko plod razvije hipotiroidizem.

L-tiroksin se lahko predpiše med laktacijo, saj količina ščitničnega hormona, izločenega iz materinega mleka, ni dovolj, da bi povzročila motnje pri otroku. Vendar pa mora biti ženska v tem obdobju pod skrbnim nadzorom zdravnika.

Negativni učinki na aktivnosti, povezane s hitrostjo reakcij in sposobnostjo koncentriranja pozornosti, L-tiroksin ne.

Medsebojno delovanje z zdravili

Natrijev levotiroksin lahko poveča potrebo po peroralnih hipoglikemičnih zdravilih in insulinu. Na začetku uporabe in pri vsaki spremembi odmerka je treba spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Koncentracija natrijevega levotiroksina v plazmi zmanjša aluminijev hidroksid, holestipol in holestiramin; povečanje - salicilati, klofibrat, furosemid v velikih odmerkih, fenitoin.

Levotiroksin natrij zmanjša učinkovitost srčnih glikozidov; povečuje učinek antidepresivov in posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo zmanjšanje njihovega odmerka.

Pri sočasni uporabi tamoksifena, asparaginaze ali anaboličnih steroidov je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein.

Fenobarbital, rifampicin in karbamazepin lahko povečajo očistek natrijevega levotiroksina, kar lahko zahteva povečanje odmerka.

Somatotropin se uporablja v kombinaciji z natrijevim levotiroksinom, lahko pospeši zapiranje epifiznih rastnih con.

Zdravila, ki vsebujejo estrogen, povečujejo vsebnost vezavnega trombina, ki povzroča tiroksin, zaradi česar nekateri bolniki lahko zahtevajo višji odmerek natrijevega levotiroksina.

Fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na protein in koncentracijo hormona T4.

Presnova in porazdelitev L-tiroksina vplivajo beta-adrenergični blokatorji, antitiroidnih drog, p-aminosalicilne kisline, karbamazepina, etionamid, kloral hidrat, aminoglutetimid, diazepam, metoklopramid, dopamin, lovastatin, levodopa, somatostatina, amiodaron.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, v suhem, zaščitenem pred svetlobo, zunaj dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

L-tiroksin - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 50 mikrogramov, 75 mikrogramov, 100 mikrogramov in 150 mikrogramov) Zdravilo sintetičnega ščitničnega hormona za zdravljenje golše in hipotiroidizem pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila L-tiroksin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi L-tiroksina v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi L-tiroksina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

L-tiroksin - sintetična droga ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TTG hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Sestava

Levotiroksin natrij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po zaužitju se L-tiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega dela tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni vnos hrane zmanjša absorpcijo levotiroksina. Vezuje se na beljakovine v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin), za več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodegradiran, da tvori trijodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evritroidni gobec;
  • kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovnega pojava gube po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • difuzni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze s tireostatiki (v obliki kombiniranega ali monoterapije);
  • kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

Oblike sproščanja

Tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dnevni odmerek se določi posamezno glede na indikacije.

L-tiroksina v dnevni dozi peroralno zjutraj na tešče, vsaj 30 minut pred prehranjevanje, pitje tabletke majhno količino tekočine (kozarec vode) in ne tekočine.

Ko Nadomestno zdravljenje bolnikov, hipotiroidizem, mlajših od 55 let v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni L-tiroksin damo v dnevni dozi 1,6-1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularno boleznijo - 0,9 mcg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračunati na "idealni telesni masi".

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - dnevni odmerek 25-50 μg;
  • 6-24 mesecev - dnevni odmerek 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - dnevni odmerek 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg;
  • več kot 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  2. Preventivno vzdrževanje recidiva po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mkg na dan;
  3. Pri kompleksnem zdravljenju tireotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg na dan.

Za natančno odmerjanje zdravila je treba uporabiti najprimernejši odmerek pripravka L-tiroksina (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. S hipotiroidizmom je L-tiroksin praviloma v celotnem življenju.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji s tireostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

Pri otrocih dojke in otrocih, mlajših od treh let, je dnevni odmerek zdravila L-tiroksin enkrat na voljo 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Neželeni učinek

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena insuficienca nadledvične funkcije;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) je treba zdravljenje z zdravilom, predpisanim za hipotiroidizem, nadaljevati. V nosečnosti je potrebno zvišanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili v nosečnosti je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov ščitnice. Ker thyreostatics, v nasprotju z levothyroxine, lahko prodre skozi placentno pregrado, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 μg. Pri dolgotrajnem zdravljenju je odmerek zdravila določen iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Posebna navodila

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidno (GCS) pred začetkom zdravljenja hipotiroidizem z ščitničnega hormona, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti, povezanih z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Medsebojno delovanje z zdravili

L-tiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov, kar lahko zahteva zmanjšanje njihovega odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothiroksinom lahko privede do povečanja delovanja antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Med začetkom zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogosteje spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata plazemsko koncentracijo levotiroksina zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju.

Pri sočasni uporabi z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein.

V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih poveča vsebnost nevezanega s plazemskih proteinov levotiroksina in T4.

Somatotropin s sočasno uporabo z L-tiroksinom lahko pospeši zapiranje epifiznih rastnih con.

Vnos fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo frakcije, povezane s thyreoglobulinom, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Analogi zdravila L-tiroksin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksin Acry;
  • L-tiroksin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

L-tiroksin

10 kosov - embalažne celične planimetrične (5) - škatle iz kartona.
10 kosov - embalaža celične planimetrične (10) - škatle iz kartona.
50 kosov - embalaža celični planimetrični (2) - pakirani karton.

10 kosov - embalažne celične planimetrične (5) - škatle iz kartona.
10 kosov - embalaža celične planimetrične (10) - škatle iz kartona.
50 kosov - embalaža celičaste konture (1) - embalaža iz kartona.

Sintetični levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek tirotropin sproščujočega hormona hipotalamusa in ščitnice, stimulirajočega hormona hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Pri zaužitju se levotiroksin natrij absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila. Eating zmanjšuje absorpcijo natrijevega levotiroksina. Cmax se doseže približno 5 do 6 ur po zaužitju. Po absorpciji se več kot 99% zdravila veže na serumske proteine ​​(globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin). V različnih tkivih približno 80% natrijevega levotiroksina nadalje tvori triiodotironin (T3) in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Metabolite izločajo ledvice in skozi črevesje. Razpolovna doba zdravila je 6-7 dni. Pri tirotoksikozi se obdobje razpolovnega časa skrajša na 3-4 dni in s hipotiroidizmom podaljša na 9-10 dni.

- kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve goveda po resekciji ščitnice;

- rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);

- razpršeni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze s tireostatiki (v obliki kombiniranega ali monoterapije);

- kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

- povečana individualna občutljivost na zdravilo;

- akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;

- nezdravljeno pomanjkanje nadledvičnih žlez;

- dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali poslabšano absorpcijo glukoze in laktoze.

Previdno: treba predpisati je za bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt), hipertenzija, aritmija; diabetesa, huda daljši obstoječe hipotiroidizem, sindrom malabsorpcije (morda potreben popravek odmerka).

Dnevni odmerek se določi posamezno glede na indikacije.

L-tiroksin v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, z majhno količino tekočine (pol skodelice vode) in brez žvečenja.

Pri izvajanju nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni je L-tiroksin predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne mase; pri bolnikih, starejših od 55 let, ali pri kardiovaskularnih boleznih 0,9 μg / kg telesne mase. Pri izraženi debelosti (BMI ≥ 30 kg / m 2) je treba izračunati "idealno težo".

Dojki otroci in otroci, mlajši od 3 let, se dnevni odmerek L-tiroksina daje enkrat 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Pri hipotiroidizmu je L-tiroksin praviloma v življenju. Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji z antidiroidnimi zdravili, ko doseže status eutiroze. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

S pravilno uporabo L-tiroksina pod nadzorom zdravnika se neželeni učinki ne upoštevajo.

S preobčutljivostjo na zdravilo je mogoče opaziti alergične reakcije. Razvoj drugih neželenih učinkov je posledica prevelikega odmerjanja zdravila (glejte poglavje "Preveliko odmerjanje").

Če opazite preveliko odmerjanje zdravila simptomi, značilnost tireotoksikoze: palpitacija, motnje srčnega ritma, bolecine v srcu, anksioznost, tremor, motnje spanja, povecano znojenje, povecan apetit, izguba telesne mase, driska. Odvisno od resnosti simptomov, se bo vaš zdravnik morda priporočljivo zmanjšati dnevni odmerek, prekinili zdravljenje za nekaj dni, imenovanje beta blokatorji. Po izginotju neželenih učinkov je treba zdravljenje začeti previdno z manjšim odmerkom.

Levotiroksin natrij izboljšuje delovanje antikoagulantov, ki lahko zahtevajo zmanjšanje njihovega odmerka. Uporaba tricikličnih antidepresivov z natrijevim levotiroksinom lahko privede do povečanja delovanja antidepresivov. Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Priporočljivo je, Pogostejše spremljanje glukoze v krvi v obdobjih, ki se začnejo zdravljenje natrija levotiroksin, in tudi ko spreminja svojo odmerjanja. Levotiroksin natrij zmanjša delovanje srčnih glikozidov. S hkratno uporabo holestiramin, holestipol in aluminijev hidroksid zmanjša plazemsko koncentracijo natrijevega levotiroksina z zaviranjem njeno absorpcijo v črevesju. Pri sočasni uporabi z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein. V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih povečana vsebnost ni povezan s proteini krvne plazme levotiroksin natrij in tiroksina (T4). Prejemanje estrogensoderjath zdravil poveča vsebnost tiroksina vezavnega globulina, ki lahko poveča potrebo po levotiroksin natrijev pri nekaterih bolnikih. Somatotropin medtem ko je uporaba levotiroksin natrijev pospešiti zapiranje con rasti epifiznih. Prejemanje fenobarbital, karbamazepin in rifampicin, lahko poveča očistek natrijevega levotiroksina in zahtevajo odmerka stopnjevanje.

Porazdelitev in presnova vpliv drog amiodarona je, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatina.

Pri sočasni uporabi s fenitoinom, salicilati, furosemidom (v velikih odmerkih) klofibrat poveča koncentracijo zdravila v krvi.

Fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na protein in koncentracijo T4, za 15 in 25%.

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno terapijo z glukokortikosteroidom, preden se začne zdravljenje s ščitničnim hormonom, da bi se izognili hipotiroidizmu, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze.

Priporočljivo je, da občasno določite koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi, katere povečanje kaže na nezadostnost odmerka.

Zdravilo ne vpliva na dejavnosti, povezane z voznimi vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljevati. Med nosečnostjo je potrebno povečanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba nosečnosti zdravila v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili je kontraindicirana, saj lahko jemanje levotiroksina natrija zahteva povečanje odmerka antidiroidnih zdravil. Ker lahko antidiroidizna zdravila, v nasprotju z natrijevim levotiroksinom, prodrejo v posteljico, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

L-tiroksin

Cene v spletnih lekarnah:

L-tiroksin - droga, povezana s skupino ščitničnih hormonov, je namenjena zdravljenju bolezni, ki jih povzroča pomanjkanje hormonov, ki jih povzroča.

Oblika izdaje in sestave

L-tiroksin je na voljo v obliki tablet z vsebnostjo zdravilne učinkovine natrijevega levotiroksina v odmerku 50 ali 100 μg. Zdravilo se uresničuje v kartonski škatlici z 1, 3, 5 ali 10 pakiranji, od katerih lahko vsak vsebuje 10, 20 ali 50 tablet.

Indikacije za uporabo

Po uradnih navodilih za L-tiroksin se zdravilo uporablja, če:

  • Hipotiroidna stanja;
  • Strupeni razpršeni gobec po uporabi tireostatičnih zdravil in nastajanje stanja eutiroze (s kombiniranim ali monoterapijo);
  • Onkološka bolezen ščitnice po operaciji za odpravo nevarnosti ponovitve tumorja;
  • Difuzni jutriji gobec;
  • Izvajanje preventivnega vzdrževanja recidivov vozličastega struma po odstranitvi dela ščitnice pri ohranjanju njenih funkcij.

Zdravilo se uporablja tudi v kompleksu zdravljenju avtoimunskega tiroiditisa, Gravesove bolezni in za preskus, ki določa stopnjo funkcionalnosti ščitnice z L-tiroksina diagnostično zdravilo.

Pri nosečnosti in prsnem košu zdravljenje z zdravilom hipotiroze ni priporočljivo ustaviti. V II. In III. Trimesečju nosečnosti je potrebna prilagoditev odmerka zaradi naraščajoče potrebe po ščitničnih hormonih. Uporaba L-tiroksina v obdobju laktacije in nosečnosti je treba izvajati pod zdravniškim nadzorom v skladu s priporočenimi odmerki. Prav tako se zdravilo daje otrokom in starejšim bolnikom v skladu s predpisanim načinom odmerjanja.

Kontraindikacije

Glede na navodila, priložena L-tiroksinu, je njegova uporaba kontraindicirana, kadar

  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Preobčutljivost za natrijev levotiroksin;
  • Akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • Nezdružena insuficienca nadlednice pred vnosom;
  • Naslednja intoleranca na galaktozo, pomanjkanje absorpcije glukoze in laktoze.

Tudi med nosečnostjo je kontraindicirana kombinirana uporaba L-tiroksina s centrifiroidnimi zdravili, ker je možno povečati njihovo odmerjanje. To lahko povzroči razvoj hipotiroidizma pri plodu zaradi sposobnosti antidiroidnih zdravil, da prodrejo v placento (v nasprotju z natrijevim levotiroksinom).

Z izjemno previdnostjo je zdravljenje z L-tiroksinom predpisano na podlagi:

  • Angina pektoris;
  • Ateroskleroza;
  • Miokardni infarkt v anamnezi;
  • Diabetes mellitus;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Podaljšan in hudi hipotiroidizem;
  • Aritmije;
  • Malabsorpcijski sindrom (verjetna korekcija odmerka).

Odmerjanje in administracija

Po navodilih L-tiroksina se zdravilo zaužije peroralno, enkrat zjutraj na prazen želodec ali vsaj pol ure pred obrokom, spere z vodo. Otroci, stari do tri leta, so predpisali odmerek zdravila, ki je bil raztopljen v vodi tik pred uporabo, 30 minut pred prvim hranjenjem. Dnevni odmerek in trajanje tečaja zdravnik predpiše posamezno in je odvisen od indikacij.

Pri priporočeni odmerek L-tiroksina na dan je nadomestno zdravljenje hipotiroidizma pri odraslih pri bolnikih, mlajših od 55 let in nimajo motenj kardiovaskularnega sistema (CVS) - 1,6-1,8 mg / kg telesne mase, je začetni odmerek enak 75-100 mcg na dan. Pri starosti bolnikov starih več kot 55 let in bolnikih z lezijami CZS je dodeljen dnevni manj dozo - 0,9 g / kg telesne teže, začetne - 25 mikrogramov, z nadaljnjim povečanjem za 1,5-2 mesece pred polnim odmerkom.

Pri prirojeni obliki hipotiroidizem otrok do šestih mesecev, je priporočljivo uporabiti dnevnega odmerka L-tiroksin od 8-10 mg / kg telesne teže. Otroci, stari od 6 mesecev do enega leta, in imenoval dan odmerek - 6-8 mg / kg, od 1 do 5 let - 5-6 mg / kg, v starosti od 6 do 12 let - 4-5 mg / kg, mladostniki nad 12 let - 2-3 mcg / kg.

Neželeni učinki

Povratne informacije od bolnikov uporabo L-tiroksina pravilno odmerke zdravil in medicinskega nadzora redko spremlja neželenih učinkov. V nekaterih primerih lahko nestrpnost zdravilo povzroči alergijsko reakcijo - srbenje in pordelost kože, kožni izpuščaj. Ko ste uporabili preveč visoke odmerke L-tiroksina lahko razvijejo: spremembe v srčnem utripu, tahikardijo, anksioznost, nespečnost, hujšanje, tremor, driska, prekomerno potenje, povečan apetit, alopecija, ledvic aktivnosti pri otrocih. Pri opazovanju teh simptomov zdravnik dnevni odmerek L-tiroksina, se lahko zmanjša ali prekliče z uporabo zdravila za nekaj dni, predvidoma injiciranjem kortikosteroidov ali uporaba blokatorjev beta.

Posebna navodila

Pri zdravljenju L-tiroksina je treba vse druge pripravke, ki vsebujejo jod, po potrebi opraviti šele po posvetovanju s svojim zdravnikom.

Pred zdravljenjem z L-tiroksi je treba izključiti tveganje hipotalamusa ali hipofize.

Pri predpisovanju tega zdravila starejšim bolnikom začetni odmerek ne sme biti večji od 50 μg.

Analogi

Analogi L-tiroksina, proizvedeni z isto aktivno snovjo kot to zdravilo, vključujejo Bagotiroks, Levotiroksin, Eutiroks. Mehanizem delovanja in podobnost terapevtskega učinka analogov zdravil sta Iodocomb, Thyreocombe, Iodtirox, Thyreotom, Novotiral.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti L-tiroksina je 36 mesecev, v skladu s pravili shranjevanja, določenimi v uradnih predpisih - suh, hladen (pri temperaturi pod 25 ° C), stran od virov svetlobe.

Zdravilo "L-tiroksin": pregled zdravnikov in kupcev

"L-tiroksina" - zdravilo, ki vam omogoča, da ohrani normalno delovanje organizma v hipotiroidizem. Ta sintetični agent, analog tiroksina, ki se delno spremeni v trijodotironin v jetrih in ledvicah, vstopi v celice telesa, vpliva na presnovo, razvoj tkiv in njihovo rast.

Farmakološko delovanje in farmakokinetika

Pri uporabi v majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na izmenjavo maščob in beljakovin. Povprečni odmerki zdravila spodbujajo aktivacijo rastnih in razvojnih procesov, presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. V takšnih količinah zdravilo izboljša delovanje osrednjega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Ob velikih odmerkih zdravila povzroči zaviranje proizvodnje TSH in TTRG.

Terapevtski učinek je mogoče doseči po 7 do 12 dneh po jemanju zdravila "L-tiroksin". Pričevanja kažejo, da se učinek ob umiku zdravila istočasno ohranja. Za manifestacijo kliničnega učinka je potrebno 3-5 dni, da zmanjšamo razpršeno gobo - 3-6 mesecev.

Na penetracijo v telo absorbira do 80% sprejete "L-tiroksina". Če se zdravilo hrani hrano hkrati, se absorpcija poslabša. Drog se dobro veže na beljakovine v serumu (več kot 99%). V tkivih se pojavi monodeyodirovanie okoli 80% levotiroksin tvorjen trijodotironinom in neaktivnih po tem postopku. Presnovo ščitničnih hormonov poteka predvsem v ledvicah, jetrih, mišicah in možganih. V jetrih, majhen del zdravila podvržen dekarboksilacijo in deaminacijo, konjugacijo z glukuronsko kislino in žveplovo kislino. Iz telesa odstranimo metabolite z žolčem in urinom.

Indikacije

V katerih primerih se uporablja "L-tiroksin"? Odzivi kažejo učinkovitost tega zdravila v hipotiroidizmom, ki je nastala kot posledica določenih motenj (nezadostna tiroidnih hormonov, rak ščitnice, benigne evtirotične golša).

"L-tiroksina" se pogosto uporablja za preskus, katerega rezultati se izkaže funkcionalnosti žleze ščitnice, za integrirano zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa in Gravesove bolezni.

Zdravilo je indicirano za hipotiroidizem za njeno zdravljenje med nosečnostjo in s tirotoksikozo (po dosegu eutiroidnega statusa) - kot dodatno orodje.

Kontraindikacije

Zdravilo "L-tiroksin" je prepovedano uporabljati, kadar je nestrpno. Zdravilo je treba uporabljati previdno, če ugotovite naslednje:

  • hudo delovanje žleze ščitnične žleze, dolgo časa prisotno pri bolniku;
  • tirotoksikoza;
  • malabsorpcijski sindrom;
  • insuficience hipofize ali skorje nadledvične žleze;
  • diabetes (sladkor, brez sladkorja);
  • bolezni srca in ožilja.

Pri zdravljenju nosečnic Sprva izključeni hipofize in hipotalamusa hipotiroidizem, nato imenovano "L-tiroksin". Mnenja zdravnikov kažejo, da zdravilo degradira učinek peroralnih zdravil, ki zmanjšujejo količino inzulina in sladkorja povečuje učinkovitost tricikličnih antidepresivov in antikoagulanti.

Nekatera orodja, kot so "klofibrat", "fenitoin" salicilati "Furosemide" povečan koncentracija zdravila v krvi sredstvi. Antitiroidnih drogam, "aminoglutetimidom", "metoklopramid", "somatostatina", "diazepam", "Lovastatin," "dopamina," "karbamazepin", "L-dopo", "kloral" beta blokatorji, "amiodaron", "etionamid" vplivajo na farmakokinetiko zdravila.

Način uporabe

Razmislite o načinu uporabe zdravila "L-tiroksin". Navodila za uporabo, pregledi kažejo, da zdravniki predpišejo 25-100 μg / dan zdravila za zdravljenje nastanka hipotiroidizma, medtem ko je vzdrževalni odmerek 125-250 μg / dan. V zvezi z zdravljenjem otrok se najprej priporoča, da vzamejo 12,5-50 μg terapije in 100-150 μg na 1 m² telesne površine kot vzdrževalni odmerek. Pri prirojenem hipotiroidizmu so predpisani otroci na 1 kg telesne mase na dan:

  • otroci mlajši od 6 mesecev - 8-10 mkg;
  • otroci, stari od 6 do 12 mesecev - 6-8 mcg;
  • otroci, stari od 1 do 5 let - 5-6 mcg;
  • Otroci, starejši od 6 let (do 12 let) - 4-5 mcg.

Za zdravljenje endemičnega gobca, pogosto predpisanega "L-tiroksina". Pregledi vsebujejo podatke o odmerku, ki se uporablja v tem primeru. Običajno se uporablja 50 μg zdravila na dan. Ta odmerek se postopno prilagodi na 100-200 μg.

Z evritiroidnim goiterjem in po operaciji je zdravilo predpisano kot profilaktično zdravilo. Za en dan se odraslim priporoča, da zaužijejo 75-200 μg zdravila, otroci pa 12,5-150 mkg.

Če se uporablja dodatno zdravljenje, ki temelji na uporabi tireostatičnih zdravil, zdravljenje poteka z uporabo 50-100 μg zdravila na dan.

Ko se testira ščitnica, se za preskus vzame 3 mg "L-tiroksina". Uporablja se na prazen želodec ali po jedi lahka hrana za zajtrk. Teden pred študijo se daje enkraten odmerek "L-tiroksina". Navodila, pregledi pacientov, ki so bili zaradi onkologije izpostavljeni kirurgiji, vsak dan priporočajo uporabo 150-300 μg tega zdravila.

Patološke spremembe, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem, zahtevajo uporabo "L-tiroksina" v majhnih odmerkih. Istočasno je treba količino uporabljenega zdravila postopno povečati, ob upoštevanju rezultatov elektrokardiografije.

Odmerek zdravil, ki se uporablja za podaljšano zdravljenje pri starejših bolnikih, je 25 μg, 6 do 12 mesecev pa se poveča do celotnega odmerka, kar zadostuje za vzdrževalno zdravljenje.

Med nosečnostjo (tromesečje 1. in 2. dan) se uporabljajo velike doze zdravila. Odmerjanje se poveča za 25%.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna posebna uporaba zdravila "L-tiroksin". V nosečnosti zdravniki priporočajo, da zdravniki še naprej zdravijo hipotiroidizem z uporabo velikega odmerka zdravila. Povečano odmerjanje je potrebno zaradi povečane vsebnosti tiroksina vezujočega globulina. Količina ščitničnega hormona, ki prodira v materino mleko, ni dovolj, da škoduje zdravju otroka.

Nosečnice ne smejo uporabljati "L-tiroksin" skupaj z tireostatikom, kot posledico jemanja "L-tiroksin" lahko potreba po povečanju tireostatikov odmerjanja, ki imajo sposobnost, da preidejo skozi placento in izzvali razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Dojenje vključuje skrbno uporabo zdravila in le pri tistih odmerkih, ki jih je zdravnik priporočil pod njegovim nadzorom.

Vstop "L-tiroksin" za hujšanje

Možna uporaba zdravila "L-tiroksin" za hujšanje. Pričevanja potrjujejo, da ima zdravilo resnično možnost, da odpravi prekomerno telesno težo. Ko se boste morali znebiti več kilogramov, se "L-tiroksin" uporablja vsak dan v odmerku 50 mcg. Ta količina zdravila se vzame dvakrat, potrebna je v prvi polovici dneva. Poleg tega se uporabljajo β-blokatorji, katerih potrebni odmerek je določen glede na hitrost pulza.

Začetni odmerek "L-tiroksina" se postopoma prilagodi na 150-300 mcg. Taka količina pripravka se deli na 3 sprejema, ki jih je treba izvesti najpozneje ob 18:00. Potrebno je povečati ne samo odmerek zdravila "L-tiroksin". Za zmanjšanje telesne mase (pregledi to potrjujejo) je potrebno povečati dnevni odmerek β-zaviralca. Odmerjanje zdravila je določeno posamezno. Predpisano je pravilno, če je pri mirovanju srčni utrip 60-70 utripov. v min. Če obstajajo izraziti neželeni učinki, se odmerek zdravila zmanjša.

Za izgubo teže je dovolj seveda, trajanje katerega ustreza 4-7 tednov. Ne ostro zapustite zdravila, morate to storiti gladko. Drog, ki se uporablja vsakih 14 dni, se porabi v manjših količinah. Če takšna metoda izgube teže povzroča drisko, je treba zdravilom Loperamide dodati uporabljena zdravila. To zdravilo v kapsulah jemlje vsak dan (1 ali 2 kapsula). "L-tiroksin" se zdravijo s tečaji, pri čemer upoštevajo intervale, ki trajajo najmanj 3-4 tedne.

Neželeni učinki

Razmislite o negativnih reakcijah telesa po uporabi zdravila "L-thyroxine" - neželeni učinki. Pregledi kažejo na pomanjkanje neželenih učinkov v primerih, ko se zdravilo jemlje z vsemi priporočili zdravnika in pod njegovim nadzorom. Bolniki, občutljivi na delovanje "L-tiroksina", lahko razvijejo alergijo. V drugih primerih je prevelik odmerek, ki vodi v dejstvo, da se med zdravljenjem z zdravilom "L-tiroksin" pojavijo neželeni učinki. Pregledi poročajo, da je mogoče upoštevati naslednje učinke:

  • ekstsistol, angina pektoris, aritmija, tahikardija, palpitacije;
  • konvulzije, zvišana telesna temperatura, huda šibkost, hujšanje, hipertermija, hiperhidroza;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • glavobol, tremor, anksioznost, nespečnost, psevdotumorji možganov;
  • srbenje, izpuščaji, angioedem;
  • bruhanje in driska.

Pri prepoznavanju neželenih učinkov je potrebno zmanjšati odmerek zdravila "L-tiroksin". Pregledi prav tako poročajo o kratkem prenehanju zdravljenja v takih primerih.

Ob dolgotrajnem uživanju velikih odmerkov zdravila je prišlo do informacij o nenadni smrti, kar je povzročilo krvavitev srca.

Ko stranski učinki izginejo, se zdravljenje nadaljuje. Vendar pa se v tem primeru novi odmerek izbere previdno. V primeru alergijskih reakcij je treba zdravilo umakniti.

Posebna navodila

Hormoni ščitnice, ki se uporabljajo v majhnih odmerkih, povzročajo pojav anaboličnega učinka, v veliki meri - do izraza močan katabolični učinek na presnovo beljakovin.

Za pravilno določitev optimalnega odmerka zdravila najprej pregledamo bolnike, nato pa na podlagi pridobljenih indeksov izbere potrebno količino zdravila. Za ženske je norma tiroksina 71-142 nmol / l, pri moških - 59-135 nmol / l.

Po odstranitvi ščitnice se navadno opazi splošno zmanjšanje skupnega tiroksina T4. Enak rezultat je prisoten tudi po zdravljenju hiperfunkcije ščitnične žleze, zdravljenju z zdravili, ki vsebujejo radioaktivni jod, in avtoimunskim tiroiditisom. Norma te snovi je 9-19,1 nmol / l. Zniževanje tiroksina T4 kaže na prisotnost hipotiroidizma in zahteva zdravljenje.

Analogi, pregledi

"L-tiroksin" ima učinkovite analoge, med katerimi je tudi Eutirox. Kaj je bolje - Eutiroks ali L-tiroksin? Pregledi kažejo, da so ta zdravila na enak način odmerjene in predpisane za zdravljenje istih motenj. Sredstva pojavijo enake kontraindikacije, in zato učinek "Eutiroksa" analogen "L-tiroksina". Obe zdravili sta učinkoviti, kar pomeni, da ni važno, kaj izbrati - Eutirox ali L-tiroksin. Pregledi kažejo, da je izvirnik mogoče nadomestiti z analognim. Strukturni analogi razen droge "Eutiroks" pripadajo "L-tiroksin 50" in "L-tiroksin 100", "levotiroksin", "Bagotiroks".

Mnenja o zdravilu "L-tiroksin" v večini primerov pozitivno. To zdravilo obnavlja ravnovesje hormonov v telesu, kar bistveno izboljša splošno zdravje. Kljub prisotnosti velikega števila dobrih pregledov so tudi negativni. So povezani predvsem s stranskimi učinki, ki jih včasih daje zdravilo.

Pomembno je razumeti, da se lahko zdravilo L-tiroksin zdravi šele po njegovem imenovanju s strani zdravnika in le, če se pokaže zmanjšana funkcija ščitnice. Takšna kršitev pogosto vodi do več kilogramov. Kaj zavira povratne informacije o uporabi tega orodja za hujšanje, lahko sklepamo, da je popravek z njegovo uporabo resnično možen. Poseben dober učinek je, če se ta metoda kombinira z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ne začnite jemati zdravila L-tiroksin, če ščitnična žleza deluje normalno.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Upoštevajte reakcijo telesa, ki je lahko prisotna pri zdravljenju z izvirnim "L-tiroksinom" ali analogom, na primer "L-tiroksin 100". Pregledi kažejo, da zdravljenje s hkratno uporabo teh zdravil s antidiabetičnimi zdravili postane manj učinkovito.

Če je potrebno opraviti kompleksno zdravljenje, je potrebno redno preverjanje krvi za strjevanje. Pri slabih stopnjah se odmerjanje antikoagulantov zmanjša.

Zdravila ni priporočljivo jemati hkrati z zaviralci proteaz, ker je v tem primeru njegov učinek lahko šibek.

"Holestiramin" in "Holestipol" absorpcijski poslabša "L-tiroksin in podobno, na primer droge" L-tiroksina 50 ". Mnenja vsebujejo informacije o potrebi po uporabi droge najkasneje 4-5 ur pred prejemom "Kolestiramin" in "Holestipol".

Priprave na osnovi železa, kalcijevega karbonata in aluminija poslabšajo učinek "L-tiroksina", zato se zdravilo vzame najpozneje 2 uri pred njihovo uporabo.

Pri imenovanju drugih zdravil mora zdravnik upoštevati ne samo posamezne značilnosti bolnikovega telesa, temveč tudi njihovo interakcijo z "L-tiroksinom". Potem bo tveganje za razvoj neželenih dejanj minimalno in učinkovitost "L-tiroksina" je največja.

L tiroksina (tablete 50 mg, 75 ug, 100 ug in 150 p, g) - navodila za uporabo, analogi, odzivov, indikacijah za zdravljenje pomanjkanja hipotiroidizem ali tiroidnega hormona, golša in stranski učinki zdravila pri odraslih in otrocih. Sestava

Na strani boste našli navodila za uporabo L tiroksin. Na voljo je v različnih dozirnih oblikah (tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg) in ima tudi številne analoge. To obvestilo so preverili strokovnjaki. Pustite svoje povratne informacije o uporabi L tiroksina, ki bo pomagal drugim obiskovalcem spletnega mesta. Zdravilo se uporablja za različne bolezni (hipotiroidizem ali pomanjkanje hormonov ščitnične žleze, eutiroze in difuzne toksične gube). Sredstvo ima številne neželene učinke in posebnosti medsebojnega delovanja z drugimi snovmi. Odmerki zdravila se razlikujejo za odrasle in otroke. Obstajajo omejitve uporabe zdravila med nosečnostjo in med dojenjem. Zdravljenje L Tiroksin lahko predpiše le kvalificiran zdravnik. Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje in je odvisno od specifične bolezni. Sestava pripravka.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dnevni odmerek se določi posamezno glede na indikacije.

L Tiroksin v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, z majhno količino tekočine (pol skodelice vode) in brez žvečenja.

Pri izvajanju nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem bolniki, mlajši od 55 let, brez bolezni srca in ožilja L tiroksin se predpisuje v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularno boleznijo - 0,9 mcg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračunati na "idealni telesni masi".

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - dnevni odmerek 25-50 μg;
  • 6-24 mesecev - dnevni odmerek 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - dnevni odmerek 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg;
  • več kot 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki L tiroksina:

  1. Zdravljenje zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  2. Preprečevanje ponovitve po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  3. Pri kompleksnem zdravljenju tireotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg na dan.

Za natančno odmerjanje zdravila je treba uporabiti najprimernejši odmerek zdravila L tiroksin (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. S hipotiroidizmom je L-tiroksin praviloma v celotnem življenju.

Pri tirotoksikoziji se tiroksin uporablja v kompleksni terapiji s thyreostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

Otroci dojke in otroci, mlajši od treh let dnevnega odmerka zdravila L, se tiroksin daje v eni seji 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Sestava

Levotiroksin natrij + pomožne snovi.

Oblike sproščanja

Tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg.

L tiroksin - sintetična droga ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TTG hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Farmakokinetika

Po zaužitju L se tiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega dela tankega črevesa. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni vnos hrane zmanjša absorpcijo levotiroksina. Vezuje se na beljakovine v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin), za več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodegradiran, da tvori trijodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evritroidni gobec;
  • kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovnega pojava gube po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • difuzni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze s tireostatiki (v obliki kombiniranega ali monoterapije);
  • kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena insuficienca nadledvične funkcije;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Posebna navodila

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidno (GCS) pred začetkom zdravljenja hipotiroidizem z ščitničnega hormona, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti, povezanih z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Neželeni učinek

Medsebojno delovanje z zdravili

L tiroksin povečuje učinek posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo zmanjšanje njihovega odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothiroksinom lahko privede do povečanja delovanja antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Med začetkom zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogosteje spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata plazemsko koncentracijo levotiroksina zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju.

Pri sočasni uporabi z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein.

V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih poveča vsebnost nevezanega s plazemskih proteinov levotiroksina in T4.

Somatotropin s sočasno uporabo z L tiroksinom lahko pospeši zapiranje epifiznih rastnih con.

Vnos fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo frakcije, povezane s thyreoglobulinom, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Analogi zdravila L tiroksin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksin Acry;
  • L-tiroksin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 μg. Pri dolgotrajnem zdravljenju je odmerek zdravila določen iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) zdravljenje z zdravilom L Thyroxine, imenovano za hipotiroidizem, je treba nadaljevati. V nosečnosti je potrebno zvišanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili v nosečnosti je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov ščitnice. Ker thyreostatics, v nasprotju z levothyroxine, lahko prodre skozi placentno pregrado, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov