Hiperprolaktinemija - stanje, za katero je značilna povečana vsebnost prolaktina (PRL) v krvi. Med endokrinimi patologijami se pogosto pojavlja, vendar je pogostejša pri ženskah (približno 7-krat) kot pri moških. Ta pogoj se imenuje tudi hiproprolaktinemični hipogonadizem, ki je oblika hipogonadizma (vsi avtorji se ne strinjajo s to razvrstitvijo).

Vzroki

Odvisno od vzrokov se razlikujejo naslednje oblike hiperprolaktinemije:

1. Fiziološka hiperprolaktinemija, ki ni povezana s patološkimi spremembami in je posledica naravnega povečanja izločanja hormona zaradi:

  • spanje;
  • fizični napor;
  • stresne situacije (korelacija ni dokazana);
  • sprejem beljakovin;
  • medicinske in kirurške posege;
  • hipoglikemija (zmanjšanje glukoze v krvi).

2. Patološka hiperprolaktinemija je posledica bolezni in patoloških sprememb v telesu (tumorjih). Vzroki za patološko hiperprolaktinemijo so lahko:

  • bolezni in tumorjev hipotalamusa in hipofize;
  • primarni hipotiroidizem;
  • kronični prostatitis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • kronična ledvična odpoved;
  • ciroza jeter;
  • motnje pri delu in nadledvične bolezni;
  • idiopatska hiperprolaktinemija (kadar vzroki povišanega PRL niso ugotovljeni).

3. Farmakološka hiperprolaktinemija, ki jo povzročajo zdravila:

  • antihipertenzivna zdravila (rezerpin, metildopa);
  • antidepresivi (sulprimid, amitriptilin, imipramin, doksepin);
  • estrogenski pripravki;
  • droge (morfin, heroin, kokain, amfetamini, halucinogeni);
  • kalcijevih antagonistov (verapamil);
  • antagonisti histaminskih receptorjev H2 (cimetidin, famotidin).

Za določitev narave zdravljenja je običajno dodeliti:

  • Tumor (makro in mikropropaktinoma) hiperprolaktinemija;
  • Nenormalna hiperprolaktinemija.

Klinična manifestacija

Pri moških se visok nivo prolaktina kaže v naslednjih simptomih:

  • Zmanjšanje ali odsotnost libida in moči (50-85%);
  • Neplodnost zaradi oligospermije (3-15%);
  • Zmanjšanje sekundarnih spolnih značilnosti (2-21%);
  • Ginekomastija (6-23%);
  • Presnovne motnje (debelost, hiperholesterolemija);
  • Osteopenija in osteoporoza, bolečine v kosteh (opaženi pri podaljšani hiperprolaktinemiji);
  • Psihoemotionalne motnje (depresija, motnje spanja, utrujenost, izguba spomina).

Diagnostika

Glavni diagnostični marker je trojni krvni test za prolaktin. Analiza hormonov poteka v različnih dneh, med katerimi je 7-10 dni.

Raven PRL ponavadi kaže na velikost prolaktinoma:

- je raven PRL v 200 ng / ml (4000 mU / l) značilna za makroprolaktinoma;

- raven PRL manj kot 200 ng / ml (4000 mU / L) lahko kaže na prisotnost mikropropaktinoma ali idiopatske hiperprolaktinemije;

- zmerno povišani nivoji PRL (40-85 ng / ml ali 800-1700 mU / l) so pogostejši pri craniopharyngioma, hipotiroidizmu in hiperprolaktinemiji z zdravili;

- Periodično zvišanje ravni PRL ni nujno povezano s prisotnostjo tumorja in lahko povzroči kombinacijo dveh ali več izzivalnih dejavnikov (na primer, kadar bolniki z metoklopramidom dobijo ledvično insuficienco).

Če želite pojasniti diagnozo, boste morda potrebovali:

  • MRI ali CT hipotalamus-hipofiznega sistema, za odkrivanje makro in mikropropaktinoma, craniopharyngioma;
  • Preiskava fundusa in vidnih polj, katere patologija praviloma označuje makro prolaktin;
  • Ultrazvok prostate.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperprolaktinemije pomeni normalizacijo ravni prolaktina. Normalizacija ravni androgenov z eksogenimi testosteronskimi pripravki je indicirana le, če korekcija hiperprolaktinemije ne normalizira ravni androgenov.

S farmakološko hiperprolaktinemijo se zdravili prekličejo in po treh dneh ponovite analizo za prolaktin.

Glavna oblika zdravljenja hiperprolaktinemije katere koli oblike je zdravljenje z zdravili. Terapija z zdravili ne le normalizira raven PRL, temveč tudi zmanjša velikost tumorja (prolaktinoma) in s podaljšanim zdravljenjem, v nekaterih primerih prolaktinoma popolnoma izgine.

Zdravila

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje je predpisano v primeru:

  • kadar terapija z zdravili ni učinkovita (tumorska imunost do zaviralcev dopamina);
  • bolnikova imunost na zaviralce dopamina;
  • grožnje izgube vida.

Treba je vedeti, da je pogostnost recidiva prolaktinoma pri bolnikih, v 6 letih po operaciji, 50%. Trenutno zaradi učinkovitosti zdravljenja z zdravili se kirurško zdravljenje redko uporablja.

Zdravljenje in kirurško zdravljenje se med seboj ne izključujeta in se lahko uporabita v kompleksni terapiji, na primer pri prejšnjem zdravljenju z zdravili, da bi zmanjšali velikost tumorja za bolj priročen kirurški dostop.

Operacija s svojim uspešnim izidom ima prednost enostopenjskega postopka, vendar ima, tako kot katera koli druga kirurška intervencija, tudi svoje zaplete.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vosek "Hiperprolaktinemija pri ženskah in moških. "

2. S.Yu. Kalinchenko, I.A. Tuzikov Praktična Andrologija.

Hiperprolaktinemija pri moških

Hiperprolaktinemija - krvavitev endokrinega sistema telesa, za katero je značilno povečanje ravni prolaktina hormona v krvi. V nasprotju s splošnim prepričanjem, bolezen pogosto najdemo v močnejšem spolu.

Vrednost prolaktina za moško telo

Kljub dejstvu, da se prolaktin šteje za "ženskega" hormona, saj njeno fiziološko povečanje opazimo med nosečnostjo in porodom, moško telo prav tako razkriva majhno vsebnost. Pri moških se hiperprolaktinemija pojavi 8-krat manj kot pri ženskah.

Prolaktin v hormonu ima beljakovinsko naravo. Izloča ga iz žlezaste regije hipofize. Prolaktinski inhibitorji vključujejo dopamin, njegovi stimulansi pa vključujejo serotonin in tirotropin.

Prolaktin v moškem telesu opravlja več funkcij:

  • Urejanje spolne funkcije;
  • Vpliva na sintezo spolnih hormonov;
  • Poveča aktivnost in vitalnost spermijev, kar je izjemno pomembno pri načrtovanju zasnove;
  • Poveča odpornost telesa na okužbe;
  • Aktivira sintezo izločanja prostate;
  • Sodeluje pri regulaciji sestave vodne soli.

Dejavniki razvoja hiperprolaktinemije

Pogosto se povečajo ravni prolaktina v ozadju že obstoječe patologije. Po določitvi vzroka lahko posredno potrdite diagnozo hiperprolaktinemije. Takšni dejavniki vključujejo:

Patologija hipotalamsko-hipofiznega sistema: tumor hipofize, tuberkuloza, travma, nevrozifilis, cistične formacije, simptom praznega turškega sedla;

  • Pogoj hipotiroidizma lahko spremlja povečanje prolaktina;
  • Bolezni jeter, kot so ciroza, hepatitis;
  • Kronični prostatitis in okužbe reproduktivnega sistema;
  • Insuficienca nadledvične žleze;
  • Kronična ledvična odpoved;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Imenovanje določenih zdravil, ki vplivajo na sintezo dopamina;
  • Funkcionalno hiperprolaktinemijo povzročijo motnje spanja, pretiran fizični stres, stres, hipoglikemija.

Simptomi hiperprolaktinemije pri moških

Manifestacije hiperprolaktinemije pri moških se znatno razlikujejo od žensk. Glavni simptomi so zmanjšan libido, spolna disfunkcija in moška neplodnost. Pomembno je, da diferencialno diagnozo izvedemo z drugimi patološkimi stanji, ki jih lahko spremljajo tudi podobni znaki. V adolescenci lahko pride do zamude pri spolnem razvoju.

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi hiperprolaktinemije, je ena od očitkov lahko zmanjšanje sekundarnih spolnih značilnosti. Pri testih in njihovem mehčanju se zmanjša zmanjšanost lasišča.

Pogosto se pri bolnikih s hiperprolaktinemijo diagnosticira osteoporoza. To je posledica demineralizirajočega učinka prolaktina z zatiranjem izločanja kalcitonina. Zato se tveganje zlomov v tej skupini bolnikov bistveno poveča. Bolnik z osteoporozo na ozadju hiperprolaktinemije se lahko pritoži zaradi bolečin v kosteh. Simptom je precej specifičen zaradi uničenja intraozne strukture.

Drug simptom je migrena v prisotnosti tumorske tvorbe hipofize. To je posledica stiskanja adenoma hipofizne žleze živčnih končnic in možganskih posod ter krčenja nevroendokrinske regulacije.

Povečanje ravni prolaktina posredno vpliva na zmanjšanje ostrine vida. To patologijo povzroča morebitna stiskanje vidne prehrane zaradi naraščajočega tumorja hipofize. V naprednih primerih lahko rastoči adenoma povzroči atrofijo vidnega diska in slepote. Iz istega razloga je opaziti še eno vidno okvaro: izguba dela vidnih polj (bitemporalna hemianopsia zgornje kvadrantke).

Nekateri bolniki imajo ginekomastijo. Ginekomastija je razkrita z objektivnim pregledom in palpacijo kot povečanjem mlečnih žlez. Značilnost ginekomastije z gipreprolaktinemijo je njegova resnična narava, to je povečanje volumna žleznega tkiva. Obstajajo tri stopnje te patologije:

Za širjenje je značilno patološko proliferacijo žleznega tkiva. Vlakno - postopoma ga zamenjuje s povezovalnim tkivom in sklerozo. Prva stopnja ginekomastije je popolnoma reverzibilna z ustrezno in pravočasno terapijo.

Morda pojav simptomov, kot je galaktoreja, je patološko spontano sproščanje kolostruma pri pritisku na bradavico ali spontano praznjenje. Ta simptom ni povezan z ravnijo prolaktina in se lahko pojavi tudi z rahlim odstopanjem hormona od norme. Galaktoreja je značilna za makroadenome hipofize in se le redko pojavlja pri mikro tumorjih.

Redka, a značilna lastnost je nevrološka simptomatologija. Bolnik lahko doživi bolečine v mišicah, trzanje, parestezijo.

Povečana prolaktina v krvi lahko povzroči diabetični učinek s stimulacijo beta celic trebušne slinavke. To pa vpliva na razvoj insulinske rezistence tkiv.

Včasih hiperprolaktinemijo spremljajo povečanje telesne mase in debelost.

Hormonska motnja se lahko pojavi kot psihoemotionalna manifestacija v obliki depresije, apatija, motenj spanca in apetita ter večje utrujenosti. Značilen je zaradi nemotiviranega vedenja, ki se zelo razlikuje od normalne za bolnika. Bolnik s hiperprolaktinemijo lahko postane agresiven ali nasprotno sentimentalen in dobrohoten.

Ko je adenohipofiza poškodovana, je mogoče poškodovati njene sosednje strukture, ki so odgovorne za sintezo več hormonov. V tem primeru bodo simptomatologijo hiperprolaktinemije spremljali znaki, značilni za sočasno endokrinsko patologijo.

Diagnostična merila

Poleg določanja krvnega testa za prolaktin, ki je "zlati standard" pri diagnozi hiperprolaktinemije, se izvajajo številni diagnostični ukrepi:

  • Opredelitev TTG, T3, T4 in delovanja ščitnice za izključitev stanja hipotiroidizma;
  • Preiskava fundusa in definicija vidnih polj, katerih kršitev označuje tumor hipofize;
  • Craniografija v dveh projekcijah z možnim kontrastom za odkrivanje patologije strukture turškega sedla;
  • CT in MRI se izvajajo, če je potrebno razjasniti diagnozo ali neučinkovitost drugih metod;
  • Ultrazvočni in rektalni pregled prostate;
  • Farmakološki testi z metoklopramidom in tirolibirinom.

Vzroki

Hiperprolaktinemija pri moških - nevroendokrinski sindrom, povezan s povečanjem ravni danega hormona v krvni plazmi. Vzroke, ki povzročajo povečanje ravni prolaktina, lahko razdelimo na več skupin:

Bolezni, ki motijo ​​hipotalamus:

  • Nevroinfekcije.
  • Tumorski procesi v možganih.
  • Poškodovana možganska poškodba.
  • Presnovne bolezni.
  • Mikropropaktinoma in makroprolaktinoma.
  • Adenomov mešanega tipa.
  • PTS sindrom.
  • Kraniopharyngioma.
  • Ciste druge vrste.
  • Primarni hipotiroidizem.
  • CRF.
  • Cirrhične poškodbe jeter katere koli geneze.

Simptomi

Simptomi hiperprolaktinemije pri moških:

  • Debelost, zaradi povečane insulinske rezistence in ravni holesterola.
  • Zmanjšanje erektilne funkcije, moči in libida.
  • Povečane mlečne žleze.
  • Lahko mehčajo in zmanjšajo moda.
  • V mladih letih je razvoj sekundarnih spolnih značilnosti moten.
  • Oligospermija je zmanjšanje količine sproščene sperme.
  • Zmanjšana gibljivost semenčic.
  • Neplodnost, ki vodi do oligospermije in nizke mobilnosti semenčic.
  • Osteoporoza je povečana krhkost kosti zaradi zmanjšanja količine kalcija v njih.
  • Vegetativni sindrom - depresija, glavobol.

Zdravljenje

Hiperprolaktinemija pri moških, zdravljenje:

  • Terapija z zdravili
  • Operativno zdravljenje

Zdaj je vsa zdravila zmanjšana na dve zdravili, ki imajo dober učinek in imajo najmanj neželenih učinkov - Parlodel in Norprolac.

Zdravilo Norprolak se uporablja po shemi: prvih 3 dni pri 0,025 mg 1 r / d, nato 3 dni pri 0,05 mg 1 r / dan, od sedmega dne do 0,075 mg 1 r / d.

Operativno zdravljenje obsega uporabo različnih metod odstranjevanja tumorja. Najmanj nevarna in najsodobnejša metoda je gama nož.

Znaki in metode zdravljenja hiperprolaktinemije, pa tudi zakaj moški kršijo

Hiperprolaktinemija pri moških - povečanje ravni hormona prolaktina v krvi nad normalno ravnjo. Prolaktin proizvaja anteriorna hipofiza, ki nadzira sproščanje hormonov iz številnih endokrinih žlez. Običajna raven prolaktina pri moških v krvi je manjša kot pri ženskah, je 15-20 ng / ml. Moško telo jo uporablja za stimulacijo spermatogeneze testisov, izločanje prostate (povečanje plodnosti).

Ko je veliko hormona

Hiperprolaktinemija pri moških se kaže podobno kot pri ženskah. Obstaja stanje hiperprolaktinemije v starosti 25-45 let, ki resno vpliva na zmožnost zanositve zaradi stimulacije hipofize, delovanje presežnega prolaminskega hormona. Učinek čezmernih količin hormona se kaže na več načinov:

  • Spreminja stanje presnovnih procesov v telesu.
  • Intervencije v sintezi spolnih hormonov.
  • Povzroča kršitev spolne dejavnosti.

Motnje presnovnih procesov pri hiperprolaktinemiji se kažejo v obliki razvoja debelosti, osteoporoze. Opažamo znatno povečanje ravni holesterola. Stanje insulinske rezistence je z razvojem diabetesa mellitusa tipa 2. Te bolezni se postopoma pojavljajo v več letih prisotnosti hiperprolaktinemije. Sinteza moških spolnih hormonov je zavirana, njihova raven v krvnih kapljicah, ki jo spremlja stanje sprememb sekundarnih spolnih značilnosti:

  • Povečanje ravni prolaktina zmanjša količino dlak obraza, prsi.
  • Rast mlečnih žlez se povečuje, od njih se izliva belkasta tekočina.
  • Jajca se mehčajo, njihove velikosti se zmanjšujejo.

Presežek prolaktina zmanjša stopnjo spolne aktivnosti zaradi zmanjšanja libida. Razvija se nezmožnost popolnega spolnega odnosa (stanje impotence), moške neplodnosti (oligospermija). Pacient doživi ostre nihanje razpoloženja, hitro postane utrujen, pade v depresijo. Ko opazite zdravnika, pogosto dobite napačno diagnozo psihogene impotence.

S povečano količino prolaktina se količina las na obrazu in prsnem košu zmanjša.

Kaj lahko povzroči povečanje kazalca

Vsebnost krvnega prolaktina je spremenljiva, neprekinjena skozi ves dan, lahko preseže normalne parametre za polovico brez bolezni. Razlogi, ki povzročajo povečanje prolaktina, so različni. Lahko so začasni, ne povzročajo odstopanj v zdravju, biti trajni. To so:

  • Fiziološka hiperprolaktinemija.
  • Preveliko koncentracijo prolaktina v krvi, povezano z zdravili.
  • Patološka hiperprolaktinemija zaradi prisotnosti tumorja hipofize ali drugih resnih bolezni.

V odsotnosti bolezni je pri spanju in približno 3 urah po običajnem stanju spanca opaziti visoko raven prolaktina, pomemben fizični napor. Povečanje količine prolaktina krvi je povezano s prenesenim stresnim stanjem, traja več dni, tednov, mesecev. Pri zmanjšanju količine sladkorja v krvi opazimo rahlo povečanje ravni prolaktina. Kršitev normalne vsebnosti prolaktina opazimo z uporabo nekaterih zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem:

  • Hipotenzivna zdravila.
  • Estrogen.
  • Droge.
  • Antidepresivi.
  • Zdravila, ki zavirajo izločanje želodca.

Reserpin, ki je stara antihipertenzivna droga, v tem namenu trenutno ne uporabljamo z bolj sodobnimi sredstvi. Dopegit (Metildofa) je predpisan kot antihipertenzivno zdravilo, ki je izbrano za nosečnice. Človek lahko uporabi verapamil, ki ga imenuje zdravnik, ki ima enak stranski učinek kot povečanje ravni prolaktinske krvi. Imenovanje famotidina, cimetidina, najdemo v peptični črevesni želodec, 12 dvanajsternika, da zmanjšamo izločanje želodca.

Povečanje ravni prolaktina v krvi lahko povzroči jemanje določenih zdravil.

Če vse izhaja iz tumorja

V prisotnosti tumorja hipofize ali druge lokalizacije v možganih se motnja proizvodnje prolaktina razlikuje od njegovega povečanja krvi 10 do 100-krat več kot običajno. Moški se v poznem odzivu razlikujejo od zdravnika do težav. S tem dejanjem strokovnjaki povezujejo odkrivanje velikih velikosti tumorja v njih s hiperprolaktinemijo. Diagnoza te države ima več razdelkov:

  • Potrebna je temeljita preiskava, pregled endokrinologa z odkrivanjem simptomov impotence.
  • Večkrat (ponavadi trikrat) s presledkom od 7-10 dni pregledamo moško kri za vsebnost prolaktina, drugih hipofiznih hormonov.
  • CT (računalniška tomografija) ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov. Ugotovite tumor ali drugo bolezen (tuberkulozni meningitis, travmo na dno lobanje, poškodbe na posodah hipotalamične regije s sistemskimi boleznimi).

Tabela laboratorijskih kazalcev prolaktina

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je stanje telesa, za katerega je značilno povečanje vsebnosti prolaktinskega hormona (PRL) v krvi. Hiperprolaktinemija se pojavi v obliki fiziološke (med nosečnostjo, novorojenčkom, v procesu laktacije) in patološki obliki. Ko je po eni sami analizi ugotovljena visoka vsebnost PRL v krvi, s hkratno natančnostjo ne moremo reči hiperprolaktinemije. Dejstvo, da je venipunktura, obisk zdravnika, lahko povzroči stresno prehodno hiperprolaktinemijo.

Bolezen je veliko bolj razširjena pri ženskah, vendar se lahko razvije pri moških. Poleg tega lahko prolaktin obstaja v različnih molekularnih formulah, zato izberejo tako imenovano velik-prolaktinemijo, ki ne pripada patologiji in ne zahteva zdravljenja. Takšno stanje se nadaljuje brez posebnih izrazov in se praviloma odkrije po naključju.

Patološka hiperprolaktinemija je nujna (primarna) in deluje kot samostojna oblika bolezni hipotalamus-hipofize. In tudi sproščajo simptomatsko hiperprolaktinemijo, kar je znak drugih patologij in pogojev. Za sindromom bistvene hiperprolaktinemije označen z razvojno hyperprolactinemic hipogonadizma, v kateri ženske pojavijo patološkega galaktoreja, moten menstrualni ciklus (amenoreje), moški - zmanjšana učinkovitost, razviti Oligospermija in redko galaktoreja in ginekomastija.

Hiperprolaktinemija povzroča

Sindrom giperprolaktinemii, nastal zaradi različnih motenj, kot so somatogeni, endokrini in nevro-psihični. Vzroki za hiperprolaktinemijo so lahko fiziološke, patološke in farmakološke. Za fiziološke značilnosti sproščanja prolaktina v procesu fizičnega napora, stresnih situacij, spanja, spolnega odnosa in sprejema hrane bogate z beljakovinami. Prolaktin se proizvaja v ozadju fizičnega napora v trenutku, ko doseže anaerobni prag. Ta hormon velja za stresnega, čeprav njena učinkovitost med duševnimi ali psihološkimi stresi ni bila v celoti dokazana. Koncentracija PRL se v krvi zviša s stresnimi dejavniki, ki jih spremlja hipotenzija ali sinkopa. Te reakcije so odgovorne za povečanje hormona, ki ga opazimo med vipipunkturo. Tudi hipoglikemija deluje kot močna spodbuda za nastanek prolaktina, tako med ženskami kot moškimi.

Med farmakološke vzroki hiperprolaktinemije izločajo mnoge droge, ki ovirajo presnovo, sinteza, absorpcijo ali vezavo s pomočjo dopaminskih receptorjev, ki zmanjšujejo učinkovitost in povzročajo povečano izločanje prolaktina. Ta zdravila vključujejo domperidonom, fenotiazini, pimozid, Butirofen, rezerpin, Dekorboksilaza, metildope.

Močni stimulansi za proizvodnjo človeškega prolaktina vključujejo opioide endogenih lastnosti.

Poleg tega se poveča tvorba in proizvodnja PRL z delovanjem estrogenov. Z uporabo farmakoloških odmerkov povzročijo povečanje PRL pri ženskah in moških s hkratnim zatiranjem FSH in LH v krvi.

Na nastanek hiperprolaktinemije lahko neposredno vplivajo različne patološke bolezni. To hipotalamus tumorji, tuberkuloza, gistotsitoz, germinomas, sarkoidoza, craniopharyngioma suprasellar regijo in povzročajo gliom pererezyvaniya hipofiznih nog sindroma. In njegovo obsevanje pomaga zmanjšati sintezo in sproščanje dopamina in prolaktina - povečati.

Med najpogostejših vzrokov hiperprolaktinemije obravnavati kot adenoma hipofize. To je benigni tumor, ki proizvaja prolaktin. Prolaktinom lahko različnih dimenzij, vendar na splošno do 10 mm in pozval mikroprolaktinomami. In ostali se imenujejo makroprolaktinomi z velikostjo tumorja več kot 10 mm.

Hiperprolaktinemije funkcionalna etiologije je posledica pomanjkanja delovanja ščitnice, kronične odpovedi ledvic, ciroze, sindroma policističnih jajčnikov. Hiperprolaktinemije lahko nastane kot posledica kirurških posegov in različnih poškodb na prsih, pa tudi kot del procesa materničnega kiretaža.

Včasih lahko pride do zvišanja ravni prolaktina brez očitnega vzroka. Ta oblika hiperprolaktinemije se imenuje idiopatska. Zanj je značilno povečano delovanje celic hipofize, pri katerih se lahko njihovo število nekoliko poveča ali ostane normalno.

Simptomi hiperprolaktinemije

Klinični simptomi različnih oblik hiperprolaktinemije se med seboj razlikujejo. Starost žensk, pri katerih se prolaktinoma razvije, je 25-30 let, pri moških pa 45-50 let. Med najbolj vztrajnimi vzroki za zdravljenje ginekologa z prolaktinomom je neplodnost in menstrualna nepravilnost. Take motnje se lahko gibljejo od opsoligomenorei do amenoreje, ki deluje kot sekundarna patologija. Toda simptomi polimorfizma niso značilni za hiperprolaktinemijo.

Pri mnogih bolnikih so simptomi menarhea nekoliko zakasnjeni in se pojavijo 14-15 let. Skoraj vsak peti pacient je diagnosticiran z nepravilno menstruacijo od začetka menarhe. Nato so takšne menstrualne nepravilnosti jasno opazne v času pogosto ponavljajočih se napetosti.

Kot pravilo, amenoreja začne razvijati hkrati s takimi značilnostmi, kot so nastopom spolne dejavnosti, odprava že uporabljajo kontracepcije, nosečnosti, procesa rojstva, ki izvajajo manipulacije o uvedbi intrauterinih kontracepcijskih pripomočkov ali kirurški poseg. V obliki vročih bliskov ni simptomov, primarni znaki amenoreje pa so zelo redki.

V 20% je prvi simptom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma (GG) galaktoreja, v redkih primerih pa je pritožba bolnikov. Galaktoreja se lahko razlikuje od spontanega obsežnega izpusta do posameznih kapljic ob uporabi močnega tlaka. Pri dolgotrajnem poteku hiperprolaktinemije se galaktoreja manjša zaradi zamenjave žleznega tkiva z maščobnim tkivom, kar je razloženo s trajanjem hipoestrogenemije.

Glavna pritožba bolnikov je primarna ali sekundarna oblika neplodnosti in spontani splav v prvi polovici nosečnosti. Večina ljudi ima zmanjšan libido, suhost vagine, frigidnost, 80% zmerno debelost. V 25% je znaten porast las na obrazu, vzdolž bele črte trebuha in regije bradavic. Z mikroadenoma, pa tudi z razvojem turškega sedla, pogoste glavobole opazimo v smislu migrene in omotice. Znaki subjektivne in objektivne narave so izraženi v nasprotju z delom optičnih živcev, zlasti pri moških. Nekateri bolniki so nagnjeni k čustvenim in osebnim motnjam ter depresiji. To je lahko posledica spremembe vsebnosti hormonov v telesu in biogenih aminov. Med pregledom se zabeležijo bradikardija in hipotenzija, zato je treba izključiti hipotiroidizem. Žleze žleze so predstavljene v obliki mehke doslednosti z vključujočimi spremembami. Pri amenoreji primarnega tipa ima mlečna žleza bledo bradavico, ki je praviloma umaknjena in ravna. Zelo redko razvijejo makromastijo in gigantomastijo.

Z giperprolaktinemii možne hipoplazije v maternici ni simptomov "učenca" in "napetosti" sluzi. Bolnikom, ki so v predubertalnem obdobju zboleli, se diagnosticira klitoralna hipoplazija in majhne labirinte. Danes z zgodnjo diagnozo obstaja več žensk brez izrazitih znakov notranje hipotenzije. Občasno so odkriti celo razširjeni jajčniki, ki imajo majhno cistično degeneracijo.

Simptomatska hiperprolaktinemija pri moških je praviloma povezana s simptomi kot je zmanjšan libido in impotenca. Ginekomastija in galaktoreja sta med njimi zelo redki. Hiperprolaktinemije macroadenoma razvije kot posledica hipofize, tako bolnikih simptomi povezani z izgubo tropskih hormonov hipofize in tumor znotraj lobanje (68% - to je bolečina v glavi, in 65% - disfunkcijo vida).

Hiperprolaktinemija pri moških

Ta bolezen je hipersekretija prolaktina in vzroki, ki povzročajo razvoj hiperprolaktinemije pri moških, so lahko raznoliki in jih je mogoče razdeliti na več skupin.

Prvič, to so različne bolezni, ki vodijo do motenj hipotalamusa. Ti vključujejo okužbe, kot so encefalitis, meningitis; procesi granulomatoznega in infiltracijskega značaja: tuberkuloza, histiocitoza, sarkoidoza itd.; različne tumorske patologije: germinoma, kraniopharyngioma, meningioma, glioma itd.; travma, povezana z rupturo hipofize, krvavitev v hipotalamu, blokada plovil, nevrokirurgija, obsevanje; presnovne motnje - kronična odpoved ledvic in ciroza jeter.

Drugič, ta poseben hipofize poškodbe, ki se pojavljajo kot prolaktina, prolaktina mešano somatototropno adenoma in drugih tumorjev (gonadotropinoma, tirotropinoma, kortikotropinomy) sindroma Sella craniopharyngioma, gormonalnoneaktivnoy adenomov, Rathke je vreča ciste, meningiomom in intrasellyarnoy germinomas.

Tretjič, hiperprolaktinemija pri moških lahko povzroči hipotiroidizem primarne etiologije in izločanja ekstaticnega hormona ter poškodbe prsnega koša.

Četrtič, različna zdravila lahko povzročijo to bolezen pri moških. Ti vključujejo zaviralce hormona dopamina; antidepresivi; Verapamil, ki blokira kalcijeve kanale; adrenergični inhibitorji; zaviralci receptorjev H2; Kokain in opiati; Tyroliberin.

Pri moških se prolaktinoma v primerjavi z ženskami pojavi v razmerju 1: 8. Na splošno se hiperprolaktinemija pojavlja hkrati z macroadenoma. Toda mikrodenome se odkrijejo pri moških v redkih primerih. To je praviloma posledica pozne diagnoze patologije.

Ko rentgenski pregledi zaznajo deformacije turškega sedla. Motnje urejanja hipotalamusa zaradi zmanjšane nastajanja dopamina ali povečane produkcije prolaktolibina povzročajo hiperplazijo laktotrofov z nadaljnjim nastajanjem mikrodenoma in makroadenoma. Včasih se hiperprolaktinemija pri moških oblikuje v ozadju adenoma hipofize, ki stisne hipotalamus, hipofizo in prekine izločanje prolaktostatina. Pri takih bolnikih je raven prolaktina v krvi pritrjena na številke 25-175 ng / ml in z prolaktinomi - 220-1000 ng / ml. Če so vrednosti prolaktina več kot dvesto, potem to kaže na tumor hipofize.

Simptomatska hiperprolaktinemija pri moških se manifestira v obliki impotence in zmanjšanja libida, ki se na začetku bolezni zaznavajo kot posledica psihogenih dejavnikov. Zelo pogosto se bolnikom diagnosticira psihogena impotenca. Toda za potrditev diagnoze je pomembno, da se izognemo hiperprolaktinemiji. Včasih se ta bolezen pojavlja v ozadju ginekomastije s spremembami v testih kot redukciji in mehčanju. Približno 25% moških trpi zaradi laktoreje z različno stopnjo resnosti. Obstaja tudi osteoporoza, čeprav v manjšem obsegu, za razliko od žensk.

Značilen simptom moške hiperprolaktinemije je glavobol, ki ga povzroča makroadenoma v hipofizi. Drugi simptomi vključujejo krčenje vidne ostrine in tropskih funkcij prednjega dela hipofize.

Zdravljenje hiperprolaktinemije vključuje pojasnjevanje vzrokov, ki prispevajo k bolezni ter potem dajanje ustrezno terapijo. Toda najbolj pomembno je zmanjšanje in normalizacija povišanega prolaktina, hipofize tumorja zmanjša velikost korekcijskega laktorei in hipogonadizma in obnovo del kranialnih živcev pri njihovem nasprotju.

Hiperprolaktinemija pri ženskah

To je stanje, v katerem se povečuje PRL (prolaktin) v krvi. To je mogoče pri fiziološki hiperprolaktinemiji in anomaliji te bolezni (patološki), kar lahko postane signal hudih patologij.

Glavni vzroki za nastanek hiperprolaktinemije pri ženskah so fiziološki, ki vključujejo nosečnost in celoten porok po rojstvu, pri ženskah brez dojenčka pa je od enega do sedmih dni; draženje bradavic in novorojenčka; spanec, spolni odnos, prehranjevanje in stres. Patološki razlogi so: bolezni hipotalamusa in hipofize; razne bolezni hipofize (adenomi, craniopharyngomas, hipotiroidizem, maligni tumorji z metastazami, tuberkuloza, sarkoidoza); različne kirurške posege z uporabo splošne anestezije; cirozo in 75-odstotno kronično odpoved ledvic, pa tudi patologijo prsnega koša v obliki opeklin, skodle. Poleg tega uporaba nekaterih zdravil lahko prispeva k nastanku hiperprolaktinemije. V bistvu so to droge, ki blokirajo dopaminske receptorje; zmanjšati raven dopamina (Reserpine, Methyldopha, Verapamil itd.), peroralnih kontraceptivov in fenotiazinov.

Funkcionalno hiperprolaktinemijo pri ženskah je mogoče opazovati z različnimi ginekološkimi boleznimi, kot so endometrioza, miomi maternice in vnetni procesi. To je posledica stalnih procesov stimulacije interceptorjev v ozadju patološkega procesa in impulzov v osrednjem živčevju zaradi kronične oblike endogenega stresa. V zadnjih desetletjih je prišlo do prehodne hiperprolaktinemije, ki pogosto spremlja neplodnost in je značilna po učinku prolaktina na rumeno telo.

Hiperprolaktinemijo funkcionalne narave so opazili pri mnogih ženskah s PCOS, kar je posledica dopaminergičnega nadzora prolaktina.

Vendar pa so najpogostejši vzroki za hiperprolaktinemijo pri ženskah še vedno mikropropaktinoma in hipofize.

Simptomatologija bolezni je sestavljena iz nekaterih manifestacij, in sicer je v 15% amenoreje, kar vodi do neplodnosti. Obstaja tudi galaktoreja, povezana s patološkim spontanim odlivom mleka, ki ni proces dojenja. Vendar pa je s tem znakom raven prolaktina pri večini bolnikov lahko normalna, kar je razloženo s prehodno hiperprolaktinemijo, ki je prešla v odporno galaktorejo.

Tipični simptomi bolezni so hiperestrogenizem, dispareunia in zmanjšan libido, kot tudi osteoporoza v ozadju dolge poti bolezni. Nato se pri ženskah videnje poslabša zaradi razvoja tumorja hipofize in njenega povečanja, ki stisne optični živec. Pri odlaganju spolnega razvoja je potrebna ustrezna študija za preverjanje ravni TSH. Včasih se hiperprolaktinemija pojavi s hiperandrogenijo.

V zadnjem času s hiperprolaktinemijo ima 35% žensk povečano število adrenalnih androgenov. Poleg tega je dokazano, da se pri uporabi pri zdravljenju bromokriptina zmanjšajo.

Hiperprolaktinaemija in nosečnost

Med nosečnostjo, medicinski postopek v zvezi z prolaktina, je posebnega pomena, saj lahko giperprolaktonemiya razvije iz drugih razlogov. V tem primeru se lahko bolniki opazujejo druge strokovnjake in zdraviti osnovno bolezen, ki lahko vključujejo adenoma hipofize, infiltrativnodestruktivnye ali tumor lezija območje Sella hipotalamus, Cushingov bolezni, in drugi. Ampak hyperprolactinemic država ne potrebuje posebno popravek funkcionalno hiperprolaktinemijo med stresom.

Skoraj 40% neplodnosti je povezano s patologijo endokrinega sistema. In giperprolaktinemija se nanaša na enega od pogostih vzrokov za endokrino neplodnost. Zato je za ponovno vzpostavitev plodnosti in tudi nosečnost s sindromom hiperprolaktinemije potreben temeljit pregled bolnikov. In za danes so hiperprolaktinemija in nosečnost pomemben problem reprodukcije na celotnem planetu.

Zdravniki z diagnozo hiperprolaktinemije govorijo o neplodnosti žensk zaradi visokih stopenj prolaktina. Ampak, če nosečnost nastane s to boleznijo, je ženska vedno pod nadzorom strokovnjakov in nadaljuje z jemanjem zdravila Parlodel, ki ureja proizvodnjo hormona in znatno zmanjša relaps prolaktinoma. Ta droga bo otroku omogočila, da trpi brez zapletov. Tudi bolniki med nosečnostjo s hiperprolaktinemijo se morajo redno posvetovati z nevrologom in oftalmologom.

Poleg tega je pomembno vedeti, da se s fiziološko hiperprolaktinemijo prolaktin v krvi dvigne od osmega do petindvajsetega tedna nosečnosti, pa tudi med dojenjem dojenčka. Toda pred rojstvom pade nekoliko.

Zdravljenje s hiperprolaktinemijo

Za začetek je pomembno izključiti primarni hipotiroidizem. In za ta namen se pod nadzorom endokrinologa predpisujejo pripravki ščitnice in zahvaljujoč takšni terapiji se raven PRL ponavadi zmanjša.

Hiperprolaktinemija zaradi hipofize hiperplazijo ali mikroprolaktinemiey, kot tudi, če ne še bolj, kot je bilo načrtovano v prihodnje nosečnosti v odsotnosti menstrualnega ciklusa je pod nadzorom zdravnikov. Toda za motnje v ciklusu je predpisana nadomestna terapija v obliki hormonov.

Med glavnimi zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje hiperprolaktinemije, se izloča parlodel (bromokriptin), ki je derivat ergot. Ta zdravilo lahko zavre izločanje hormona prolaktina, aktivira receptorje dopamina in njegovo sproščanje. Bromokriptin se predpisuje v odmerku 1,25 mg na dan, nato pa vsake tri tedne dodamo v isti količini celo čez noč in vsak četrti teden pozneje in zjutraj z obveznim nadzorom PRL v krvi. Vendar pa tega zdravila kategorično ne moremo jemati s patološkimi nepravilnostmi jeter. Bromokriptin se prekliče po dveh ali treh letih od začetka vnosa. Poleg tega se kontrolni ultrazvok daje šest mesecev in leto po tem, ko je raven prolaktina normalna. Praviloma oživitev ovulacije poteka od četrtega do osmega tedna zdravljenja.

V odsotnosti nosečnosti po okrevanju menstrualnega cikla, po možnosti z različnimi peritonealnimi dejavniki neplodnosti ali laparoskopije. Parlodel včasih povzroči nastanek neželenih učinkov v obliki navzee, vrtoglavice, šibkosti, omedlevice, zastoja nosu in celo zaprtja.

Za zdravljenje hiperprolaktinemije se uporabljajo nekateri režimi zdravljenja z daljšim trajanjem delovanja: Cabergoline, Turgurid in Lizurid. In tudi Dihydroergocryptin in Metergoline z manj neželenih učinkov in nizko učinkovitost.

Bromokriptin se uporablja za zdravljenje makroprolaktinoma, ki znatno zmanjša velikost tumorskega procesa (za 30%). In nato vsakih šest mesecev MRI izključite morebitno povečanje. Poleg tega je med nosečnostjo in dojenjem mogoče jemati v majhnih količinah. Ugotovljeno je bilo, da bolniki z diagnozo hipofiznega mikrodenoma, ki jemljejo med nosečnostjo Pärloderm, varno prenašajo. Izogibamo se tveganju nastanka tumorjev zaradi nosečnosti, ki je bila predhodno zdravljena z zdravilom Parlodel že več kot eno leto. Tudi znanstveniki iz medicine so dokazali, da je to zdravilo varno za nosečnico in za njenega prihodnjega otroka.

S hiperprolaktinemijo funkcionalne narave z različnimi ginekološkimi boleznimi se najprej opravi primarna obravnava osnovne bolezni. Nato, če je načrtovana nosečnost v prihodnosti, je Parlodel predpisan v majhnih odmerkih s krvnim nadzorom za proaktitin in bazalne temperature. V sindromu policističnih jajčnikov se zdravljenje z zdravilom Parlodel uporablja za stimulacijo ovulacije in zdravljenje se prekine, ko pride do nosečnosti.

Terapija primarne oblike hipotiroidizma se začne z zdravnikom-endokrinologom. V tem primeru imenujte Thyreocombe, L-tiroksin in tioreoidin. Praviloma bo to zdravljenje precej dolgo, z obveznim nadzorom hormonov v krvi pa tudi splošnim stanjem bolnika. Kadar je razdražljivost, razdražljivost, jok, palpitacije tresavk, je potrebno zmanjšati odmerek zdravil.

Postopek zdravljenja obnavlja dobro počutje bolnikov, normalizira ovulacijo z menstrualnim ciklom in preneha dojenje. Med nosečnostjo je pomembno nadaljevati z zdravljenjem s ščitnico, ker je hipotiroidizem vzrok neplodnosti in raznih malformacij plodov.

Z neučinkovitim zdravljenjem z bromokriptinom in z napredovanjem gipreprolaktinemije, na primer s kršenjem vidnih polj, je predpisana kirurška metoda zdravljenja. Čeprav ne more preprečiti ponovitve patologije.

Dostop do operativnega polja poteka skozi sinuse nosu, da odstranimo tumorsko tkivo. Operativni poseg se izvaja samo v specializiranih kliniki za preprečevanje različnih resnih zapletov, kot so oculomotor živca paralizo, meningitis, poškodbe notranjega karotidne arterije, in drugi. V korak konča bromokriptin terapijo, saj je to zdravilo pomaga, da se pečat tkiva, saj preprečuje, da bi operacijo.

Operacija se šteje kot uspešna pri normalizaciji ravni PRL dve uri po zaključku in ob obnovitvi ovulacije v štiridesetih dneh.

Posledice hiperprolaktinemije so lahko različne. Prvič, da je razvoj zapletov, kot so okvare hipofize in drugih organov endokrinega sistema. Zato bo morda potrebno za odpravo hormonsko terapijo, kot so ščitnice, nadledvično žlezo in drugi v. Drugič, vidnega živca se lahko stisne. Zatem zmanjšano vidno polje, poslabša ali popolnoma izgubil vid, dokler ne bo odpravila tlačno silo tumorja. Tretjič, osteoporoza je v dolgem procesu brez zdravljenja. In ta je lahko zaplet gipreprolaktinemii ozlakochestvlenie tumorjev, ki zahtevajo takojšnje hospitalizacije in ciljno radioterapijo ali kirurški poseg.

Hiperprolaktinemija je bolezen, pri kateri je usposobljena oseba, ki potrebuje pomoč, tako da ne more samostojno zdravljenje tega pogoja, saj je lahko posledica resne patologije in vodi do katastrofalnih posledic.

Posebnih preventivnih ukrepov ni. Hiperprolaktinemija, samo kot pogoj, ne potrebuje določenih rehabilitacijskih ukrepov z uporabo sanatorijev in zdravilišč.

Določene prehrane in prehrane ni potrebno. Toda psihološka in čustvena preobremenjenost, pa tudi fizična, so nesprejemljiva.

Poleg tega so peroralni kontraceptivi popolnoma kontraindicirani, saj spodbujajo prolaktin v krvi. Obstajajo tudi dokazi, da intrauterine naprave vplivajo na povečanje PRL. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da je konstantno draženje endometrija. Zato je treba izbrati bodisi sterilizacijo ali kontracepcijo s čistimi gestageni, kot tudi dolgotrajne, kot je Depot Provera.

Za hiperprolaktinemijo je značilna predvsem ugodna prognoza. V klinicnem opazovanju morajo bolniki s hipaktoznim prolaktinomom prepreciti relaps. Za to je potrebno enkrat na leto pregledati CT, obiskati okulist in narediti krvni test dvakrat letno za količinsko vsebnost prolaktina.

Na človeka je ogrožena povečana vsebnost prolaktina

Hormoni sodelujejo v procesih, ki nadzirajo aktivnost celotnega organizma. Toda moški imajo pogosto hormonske spremembe zaradi različnih razlogov. Včasih je to normalno, v drugih primerih pa patologija. En tak pogoj je hiperprolaktinemija pri moških. Ta pogoj je povečana vsebnost prolaktina hormona. Ta pogoj se pojavi predvsem pri 25-45-letnih moških in povzroča veliko kršitev pri reproduktivni in spolni aktivnosti.

Vzroki hiperprolaktinemije

Obstaja hiperprolaktinemija pri moških dveh etioloških sort:

Patološka oblika patologije, razvita v ozadju katerega koli tumorja ali patološkega procesa:

  1. Zaradi hipotalamusa ali hipofize tumorja (meningiomom, germinomas, gliomom, adenom, prolaktinom, itd);
  2. Zaradi patologij nalezljivega izvora, kot so meningitis, encefalitis;
  3. Zaradi granulomatoznih ali infiltracijskih procesov, kot so sarkoidoza, histiocitoza, tuberkuloza itd.;
  4. Zaradi primarnega hipotiroidizma;
  5. Zaradi ciroze jeter;
  6. Ob ozadju kronične ledvične odpovedi;
  7. Idiopatska oblika, kadar razlogi za razkritje niso možni;
  8. Pogojno s prostatitisom kroničnega sevanja;
  9. Vzrok, ki ga povzroča sistemski eritematozni lupus;
  10. Zaradi motenj aktivnosti ali patoloških stanj nadledvičnih žlez;

Fiziološka hiperprolaktinemija ni povezana s patološkimi motnjami in se pojavi zaradi naravnih procesov v moškem telesu:

  1. Zaradi zlorabe beljakovin;
  2. Ob ozadju stresa;
  3. Po spolnem odnosu;
  4. Po spanju;
  5. Zaradi nizke vsebnosti glukoze;
  6. Po fizični aktivnosti;
  7. Posegi kirurške ali medicinske narave;

Drog oblika povečane ravni prolaktina izhaja iz vnosa zdravil:

  1. Narkotično delovanje (amfetamini, morfij, kokain itd.);
  2. Iz skupine antidepresivov (doksepin, amitriptilin itd.);
  3. Na osnovi estrogena;
  4. Hipotenzivno delovanje (metildofa ali reserpin);
  5. Kalcijevih antagonistov, kot Verapamil;
  6. Antagonisti histaminskih receptorjev (famotidin ali cimetidin).

Pomembnost prolaktina za moško telo

V skladu s sprejetimi standardi mora biti koncentracija prolaktina približno 400 mU / l ali 15-20 ng / ml. Prolaktin ima ključno vlogo. Ta hormon je pri normalni nivo poveča učinek FSH in LH hormonov, ki podpirajo in nadzorujejo dozorevanje nastajanje in semenčic (spermatogeneza). Poleg tega prolaktina krepi procese pravi izmenjave in povečanje mase moških modih, povečuje seminifernega cevke.

Pozor, prosim! Povečane ravni prolaktina hormona zelo negativno vpliva na spermatogeneza - prispeva k kršitve gibalne aktivnosti sperme, zmanjšuje njihovo kakovost, izzove povečanje patoloških zoospermatic oblikah ali mrtvo sperme. Vse to vedno vodi do moške neplodnosti.

Nič manj pomembne funkcije prolaktina so stimuliranje sekretornih sposobnosti prostate, uravnavanje mobilnosti spermijev. Prolaktin aktivno sodeluje pri metabolizmu ogljikovih hidratov v spermatozoiju in povečuje učinek testosterona na testise in prostato. Poleg tega je prolaktin vključen v začetek metabolnih procesov in spodbuja povečanje gibljivosti sperme po orgazmu.

Klinična slika bolezni

Patološko povišana raven prolaktina pri moških se kaže predvsem z izrazitim zmanjšanjem erektilne funkcije in spolne želje. Ker se taki pojavi lahko razvijejo zaradi psiholoških razlogov, mora strokovnjak preprosto razlikovati take pogoje za hormonsko neravnovesje. To je pomembno, saj se pogosto takim bolnikom zmotno diagnosticira psihogena impotenca, medtem ko je vzrok za drugo bolezen.

Torej, praktično pri vseh moških, hiperprolaktinemija povzroči pomembne kršitve spolne želje in moči, do njihove odsotnosti. Poleg tega patologijo spremljajo naslednji simptomi:

  1. Presnovne motnje, kot je patološko visok holesterol ali debelost, pogosto spremlja insulinska rezistenca;
  2. Oligospermija je patološko stanje, pri katerem je količina sperme, sproščene med orgazmom, znatno nižja od običajne;
  3. Neplodnost zaradi oligospermije;
  4. Osteoporoza ali zmanjšanje mase in mineralne gostote kostnega tkiva, bolečine v kosteh;
  5. Male reprodukcijske znake sekundarne narave se zmanjšajo;
  6. Težave z vidom - najpogosteje so povezane z omejitvijo vidnih polj ali z močnim zmanjšanjem vidne ostrine. Tak simptom pogosto kaže na obsežne patološke procese v hipofizi;
  7. Kršitve psihoemotskega izvora, kot so pomanjkanje spomina, prekomerna utrujenost, glavoboli, motnje spanja ali depresivne bolezni;
  8. Ginekomastija je patološko stanje, povezano s povečanjem moških žlez, ki ga spremljajo hipertrofične spremembe v sami žlezi in bližnjih maščobnih tkivih. Moške prsi se lahko povečajo kar za 10 cm.

Poleg tega hiperprolaktinemija povzroči patološko zmanjšanje sekrecije testosterona, kar pojasnjuje zmanjšanje spolnih možnosti in upad spolne želje. Včasih hiperprolaktinemijo spremljajo simptomatski znaki hipogonadizma (patološko stanje, ki ga povzroča nizka androgenska raven in nerazvitost spolnih organov).

Diagnostika

Glede na vsebnost krvi prolaktina bo specialist prevzel možne vzroke hiperprolaktinemije:

  • Na ravni manj kot 200 ng / ml se lahko domneva, da je bil vzrok hiperprolaktinemije hipofizni mikro tumor ali diagnosticirana idiopatska hiperprolaktinemija;
  • Če nivo prolaktina je več kot 200 ng / ml je hiperprolaktinemije verjetno povzroča makroopuholyu hipofize, čeprav to prolaktina vsebina ne sme biti odvisna hipofize, in se več izzove dejavnikov (npr katerakoli bolezen in sočasno sprejem pripravkov).

Na splošno, za detekcijo tumorskih procesov hipofiza-hipotalamus zateči k MRI ali CT možganov, ali izvedemo rentgenske študij lobanje. Za izključitev hipotiroidizma so predpisani preskusi vsebnosti hormonov, ki jih izloča ščitnica. Predpisani so tudi različni testi in farmakodinamični testi z metoklopramidom ali tirolibirinom.

Metode za odpravo hormonskih motenj

Postopek zdravljenja vključuje uporabo konzervativnih tehnik za normalizacijo koncentracije prolaktina. Če so hormonske motnje posledica etiologije zdravil, je naveden umik sprejetih zdravil. Nato se po 3 dneh po preklicu ponovno izvede laboratorijski test na ravni prolaktina.

Običajno je osnova za zdravljenje vnos določenih zdravil, ki pomagajo normalizirati raven prolaktina in zmanjšati prolaktinoma do popolne resorpcije, kar je prav tako mogoče.

Popravek zdravil

Osnova konservativne terapije je dajanje ergolina in nererginskih pripravkov. Razširjena skupina med temi skladi temeljijo drog, kot bromokriptinu Laktodelya, Bromocriptine, PARLODEL, Bromergona ali Apo-bromokriptin. Takrat so bila ta zdravila enako učinkovita pri zdravljenju hiperprolaktinemije. Med vsemi temi zdravili se zdravilo Parlodel šteje za drog izbire.

Pomembno! Pri pripravkih bromokriptina so zelo izrazite neželene reakcije in kratek čas izločanja. Poleg tega ima približno tretjina bolnikov odpornost na takšna zdravila.

Bolniki s hiperprolaktinemijo pogosto imenujemo Abergin. Ta droga tlači izločanje prolaktina, vendar ne vpliva na druge hormonske snovi, ki jih proizvaja hipofiza. Ta zdravilo deluje dlje in ima manj izrazite neželene reakcije.

Najpogosteje so moški s hiperprolaktinemijo predpisali zdravilo Dostinex danes na osnovi kabergolina. Zdravilo zagotavlja največji terapevtski učinek in ga je treba jemati le dvakrat na teden, ne pa vsak dan. Nedvomno prednost se šteje za najmanj neželenih učinkov.

Med zdravili, ki niso ergoline, je zdravilo Norprolac najpogosteje predpisano. Ta bolezen je pri bolnikih boljša prenašanja, jo vzemite enkrat na dan. Konzervativno zdravljenje z zgoraj navedenimi sredstvi pomaga normalizirati koncentracijo prolaktina v krvi. Toda v nekaterih primerih je indicirano kirurško poseganje.

Kirurško zdravljenje

Če bolnik pokazala veliko tumorja škodljiv vpliv na ephippium oziroma tvorbe pride hitro narašča, tlačnim optičnih živcev ali nepopustljivo zdravljenje prolaktinom, je pokazal, da je kirurški poseg. Operacija se izvaja skozi nos.

Pozor, prosim! Po operaciji v prvih šestih letih je polovica bolnikov, ki so izvajali operacijo, imeli relapso prolaktinoma. Seveda je uspešna odstranitev izjemna, kot enostopenjski postopek. Kljub temu pa je ta intervencija operativna, s posebnimi tveganji in komplikacijami.

Učinkovitost takšnega zdravljenja je pri moških s hipofiznim mikroskopom 65-90%. Pri osebah z makroformom je učinkovitost hipofizektomije precej nižja - 3-40%. Pogosto je kot dodatna terapevtska metoda uporabila radioterapevtske postopke, ki obsegajo obsevanje pacienta z gama žarki.

Zdravstvene in kirurške taktike zdravljenja hiperprolaktinemije se lahko uspešno uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju, ki se medsebojno dopolnjujejo.

Možni zapleti hiperprolaktinemije

Povečana koncentracija prolaktina je napolnjena z maso zapletov:

  • Nezadostnost hipofize, ki vodi do pomanjkanja endokrinega sistema - v takšnih primerih je indicirano hormonsko zdravljenje, katerega namen je obnoviti neustrezno delovanje poškodovanega organa;
  • Malignost hipofiznih benignih formacij, za odstranitev katerih je nujno takojšnja intervencija onkologa;
  • Osteoporoza ali zmanjšanje gostote kosti se razvije zaradi dolge odsotnosti terapevtskih učinkov na hiperprolaktinemijo;
  • Zoženje optičnega živca vodi do opaznega zmanjšanja vidnega polja in vidne ostrine do slepote. Vizija je ponavadi obnovljena po odpravi stiskanja.

Povzemimo rezultate

Hiperprolaktinemija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Samovrednotenje tukaj ni povsem dopustno, saj povečana koncentracija prolaktina pogosto kaže na nevarne patološke procese. Zato ni zaželeno odlašati obisk strokovnjaku.


Sodobna medicina ima vse funkcije za natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje hiperprolaktinemijo, tako celotnega prognozo. Da bi se izognili zapletom, posamezniki s hipofizo prolactinomas, priporočamo, da občasno opazili pri specialistu, opraviti postopek računalniško tomografijo, in najmanj enkrat na šest mesecev, ki se testirajo za prolaktina. Takšni preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti veliko zdravstvenih težav.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov