Strupeno difuzna golša ali Gravesova bolezen - je polyetiology bolezen, ki se razvije pri posameznikih, ki so nagnjeni k njej, zaradi neugodne dednosti. Skupaj s razpršenega povečanja velikosti ščitnice s povečanjem koncentracije v plazmi po ščitničnih hormonov. Bolezen je avtoimunska, to pomeni, da jo spremlja agresija telesa proti ščitnični žlezi.

Simptomi toksičnega razpršenega gležnja

Simptomi te bolezni vplivajo na skoraj vse telesne sisteme, saj se hitrost metabolnih reakcij spreminja, metabolizem se včasih pospeši. Izrecni znaki:

  • stalna razdražljivost;
  • opažen je tresenje okončin;
  • povišan srčni utrip;
  • najbolj opazen simptom je izgovorjen exophthalmos;

To je ena od variant tirotoksikoze.

Obdelava razpršenega toksičnega gobarja je razdeljena na tri glavna področja, in sicer:

  • zdravljenje z zdravili;
  • kirurški posegi;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom, ki se pri odraslih uporablja previdno pri zdravljenju te bolezni.

Terapija z zdravili

Skupina zdravil za zdravljenje povečane funkcije ščitnice je heterogena in vključuje zdravila, ki vplivajo na različne faze metabolizma ščitničnega hormona.

Za zdravljenje so potrebna zdravila, ki zavirajo nastanek, izločanje in pretvorbo T4 v T3 na obrobju, pa tudi zdravila, ki zavirajo njihov učinek na ciljne organe.

Zdravila, ki zavirajo sintezo ščitničnih stimulirajočih hormonov

Za zdravila, ki zavira tvorbo, izbiro in periferno pretvorbo T4 v T3 so tiourea derivatov (tionamidy, tireostatiki). Mehanizem njihovega delovanja se kaže v prekinitvi ciklusa preoblikovanja ščitničnih hormonov. Poleg tega imajo zmerno imunosupresivno učinek, ki ima prav tako svojo vrednost pri zdravljenju t. K. je avtoimunska bolezen.

Glavna zdravila te skupine so merazolil (metimazol, propitsil, tirozol). Posebno je treba poudariti zdravilo te skupine Propitsil. Ima prednosti pri zdravljenju te bolezni pri nosečnicah in doječih materah, ker ne more prodreti v materino mleko in skozi placentno pregrado. Poleg tega je nadomestek za propitsil z intoleranco merazolila.

Priprave skupine tirostatikov lahko zavirajo hemopoezo, kar negativno vpliva na rezultate zdravljenja te bolezni ščitnice. Zato je treba spremljati splošne parametre periferne krvi bolnika s frekvenco najmanj enkrat tedensko.

Zdravila, ki omejujejo delovanje ščitničnih hormonov na ciljnih organih

V tej skupini zdravil se lahko razvrstijo beta-blokatorji. Uporabljajo se izključno s pripravki tionamida in niso primerni za samostojno zdravljenje. Ta skupina zdravil dobro odpravlja simptome takšne lezije žleze, zato se uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje. proizvodnja hormona, ki jih na noben način ne vpliva, in samo blokiran beta receptorje tarčnih organov, ki zmanjšuje simptome (tresenje, razbijanje srca, povečano anksioznost).

Glavni predstavnik te skupine zdravil je Obsidan. Ko ste povezani s procesom zdravljenja z zaviralcem beta učinek stalnega zdravljenja tireostatikami ne bi smeli presojati srčnega utripa t. Da. V beta blokatorji upočasni srčni utrip.

Shema terapije difuzno-strupenega gobca

Zdravljenje razpršenega toksičnega gobarja se izvaja v treh fazah:

  1. Predpisan je vzporedni sprejem tireostatičnih zdravil in pripravkov iz skupine zaviralcev beta (Obsidan). Trajanje njihovega skupnega vpisa je najmanj en in ne več kot dva meseca. Odmerjanje tireostatike je od petnajst do petindvajset miligramov na dan. Obsidan se odmeri individualno, odvisno od telesne mase bolnika, enega ali dveh miligramov na kilogram na dan, in ga jemlje v treh odmerkih. Po dveh tednih se oceni rezultat kombinirane terapije. Izvede se kompleksna ocena resnosti simptomov lezije žleze. Z ugodnimi rezultati se poskuša zmanjšati odmerek zaviralca beta. Če se simptom tahikardije znova vrne, se vrne prejšnji odmerek in skupno zdravljenje nadaljuje še en mesec. Potem nadaljujejo na naslednjo stopnjo zdravljenja.
  2. Monoterapija s tireostatiko. Trajanje te faze je dva do tri mesece. Odmerek zdravila se ne spremeni. Doseže kompenzirano stanje z minimalnimi simptomi, to je stanje eutireoidizma.
  3. Faza remisije. Izvede se korekcija preostalih simptom porazov v ščitnici. Če je delovanje tvorbe hormonov v tioreostatiki zaviralo pred hipotireoidizmom, je predpisano dajanje L-tiroksina skupaj s tireostatiko. Odmerek tireostatike se postopoma zmanjšuje, pri čemer se čim bolj zmanjša (7,5-2,5 mg / dan enkrat). Pri minimalnem odmerku je pacient star tri do štiri leta.

Kirurški posegi

Za ta način zdravljenja obstajajo številne indikacije:

  1. To je prisotnost alergijskih reakcij kot odziv na uporabo tireostatičnih zdravil;
  2. če velikost tvorbe grla doseže četrto stopnjo in več;
  3. če prejemu tireostatike spremlja vztrajno znižanje ravni levkocitov v krvi;
  4. če obstaja atrijska fibrilacija v kombinaciji s simptomi kardiovaskularne insuficience;
  5. izrazit zobogeni učinek od uporabe tireostatičnih zdravil.
  6. zagrudinoe ureditev goiterja;
  7. strupen gobec pri najstniških deklicah, starih 15 let in več. Ta indikacija je povezana z začetkom razmnoževalnega obdobja in dolgotrajna tireostatična terapija ni sprejemljiva.

Kirurško korekcijo velikosti ščitnice se izvaja na stopnji minimalnih manifestacij simptomov, to je v fazi kompenzacije.

Dodatna zdravila v pooperativnem obdobju se imenujejo posamezno glede na indikacije.

Vrste kirurških posegov

Operacija odstranjevanja ščitnice se imenuje tiroidektomija, vendar je običajno izolirati nekaj njegovih podvrst.

  • odstranitev ščitnice;
  • odstranitev deleža in prevare med delnicami;
  • odstranitev dela ene od delnic, pogosteje zgornji ali spodnji pol;
  • popolna odstranitev ščitnice (redko);
  • odstranitev ene ščitnice popolnoma + isthmus + odstranitev dela drugega režnja.

Žleza ščitnica je težko izvesti operacijo t. Da. Težko, da bi spremljali, koliko tkivo je treba odstraniti za optimalne rezultate, tako pogosto po operaciji razvila stanje hipotiroidizem.

Postoperativni zapleti

  • Med operacijo so laringealni živci pogosto poškodovani, kar vodi v paresis grla.
  • V bližini ščitnice se nahajajo druge endokrine žleze - obščitnice, nekatere od katerih se lahko med operacijo pomotoma odstranijo. Posledično to ogroža stanje hipopatireoidizma, ker preživetje žleze obščitnic ne spopada s proizvodnjo potrebne količine hormonov.
  • Prav tako ni redko razvijati tireotoksične krize.

Priprava na operacijo

Pred operacijo na ščitnici za preprečevanje nadaljnjih zapletov potekajo krajši programi posebnega zdravljenja. Lahko je:

  • potek plazmefereze ali visokih odmerkov radioaktivnega joda (s ščitnično nestrpnostjo) osemdeset dni pred operacijo;
  • imenovanje tireostatičnih zdravil in beta-blokatorjev za odpravo tahikardije.

Ne smemo pozabiti, da je 2-3 dni pred predvidenim dnevom potrebno prekiniti priprave, ki lahko otežijo operacijo, s čimer se povečuje krvavitev. To so:

  • aspirin;
  • kardiomagnet;
  • plavix;
  • varfarina in drugih zdravil, ki razredčijo kri.

Če pacient neprestano jemlje zdravila iz te skupine, o tem obvesti zdravnika.

Pred operacijo se izvede popoln zdravniški pregled s potrebnimi preiskavami krvi in ​​urina, skeniranjem in ultrazvočnim pregledom ščitnice.

Med operacijo je pacient pod splošno anestezijo v stanju globokega spanca. Trajanje tiroidektomije je odvisno od obsega opravljenih posegov in v povprečju traja dve do štiri ure.

Indikacije in kontraindikacije za zdravljenje radioaktivnega joda

Ta način zdravljenja se uporablja samo pri odraslih, v pediatrični praksi pa ni našel njegove uporabe.

Ta metoda zdravljenja se uporablja za bolnike, ki ne morejo izvajati drugih režimov zdravljenja. Bolnik naj ne prenaša thyreostatičnih zdravil, ponavlja bolezen, volumen gobca ni več kot šestdeset mililitrov, nemogoče je izvajati kirurške posege.

Takšno zdravljenje je absolutno kontraindicirano:

  • nosečnice;
  • ženske dojijo svoje dojenčke;
  • starost do 45 let;
  • prisotnost oftalmopatije endokrinega izvora.

Relativno kontraindicirano zdravljenje z radioaktivnim jodom, kadar:

  • sum malignega (prisotnost hladnih vozlov);
  • širjenje golenice v vaginalnem prostoru;
  • velika količina gobca (več kot šestdeset mililitrov).

Pristop k takšnim bolnikom je individualen, odločitev je sprejeta skupaj.

Odmerek radioaktivnega joda za vsakega pacienta se določi individualno.

Zdravljenje toksičnega goveja z radioaktivnim jodom

Pomen zdravljenja je zmanjšati radioaktivni jodni hipertiroidizem in s tem odpraviti simptome strupene gube.

Pacient vzame radioaktivni jod v obliki kapsul ali tablet. Jod ima visoko afiniteto za tkiva ščitnice, kjer jo prevažajo transportni proteini. Po dobavi v celice žleze se jod koncentrira v tkivih, kar povzroči uničenje ščitnice. Poškodovano tkivo se ne obnovi, ampak ga nadomesti s proliferacijskim vezivnim tkivom, ki nima funkcionalne aktivnosti.

Pred začetkom takega zdravljenja zdravnik odpravi tireostatična zdravila (Mercazolil sedem dni in propitsil 14 dni). Priporočljivo je, da se ženske neposredno na dan, ko jemala prvi odmerek zdravila, izvede preskus nosečnosti. Pri prejemu pozitivnih rezultatov se zdravilo umakne. Simptomi tirotoksikoze znatno nazadujejo do konca drugega ali tretjega tedna vnosa radioaktivnega joda. Ob koncu prvega tečaja se oceni bolnikovo stanje in če se simptomi bolezni začnejo ponovno razvijati, je predpisan drugi način zdravljenja.

Posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom

Med zdravljenjem s pripravki radioaktivnega joda najpogosteje poskušajo doseči popolno regresijo ščitničnega hipertiroidizma s tem, da zmešajo njegovo funkcijo. Nadzira se funkcijska sposobnost žleze za določanje ravni hormonov v pacientovi krvi. Pomembna je koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi in ​​ravni T4. Analiza teh hormonov se ponovi vsake tri do štiri mesece za celotno prvo leto po zaključku jemanja radioaktivnih jodnih pripravkov.

Hipotiroidizem v tem primeru je končni cilj, s katerim zdravnik išče podobno zdravljenje. Ko dosežemo ta cilj, bolniku dobimo podaljšano hormonsko nadomestno terapijo z L-tiroksinom.

To omogoča ohranjanje bolnikove kakovosti življenja na ustrezni ravni z minimalnimi neprijetnostmi.
Ženskam iz reproduktivne dobe je priporočljivo preventivno zdravljenje s peroralnimi kontraceptivi za ves tečaj zdravljenja z radioaktivnim jodom, da bi se izognili nosečnosti.

Dokazano je, da je taka terapija varna glede na razvoj raka, ki se uspešno uporablja v Rusiji in v tujini.

Obnašanje po zdravljenju

Po zdravljenju morate skrbno spoštovati pravila osebne higiene, poskrbite za čiščenje zob, ker lahko pride do kontaminacije ustne votline z zdravilom. V zvezi s tem se redko uporabljajo tekoči izotopi radioaktivnega joda.

Priporočljivo je, da običajno uporabljate tekočine in pogosteje obiščete stranišče "na majhnem". Moški se priporočajo, da med sedenjem opravijo uriniranje.

Po zdravljenju se morate izogibati spolnemu stiku tri tedne. Zakoncem je priporočljivo spati v različnih ležiščih.

Oblačila, obdelana z radioaktivnim jodom, je treba sprati ločeno od drugih ljudi.

Prav tako se je treba izogniti stiku z drugimi ljudmi, zlasti z nosečnicami in doječimi ženskami, v devetih dneh po jemanju zdravila.

Če potrebuje takšno bolnika zdravstveno oskrbo, mora zdravstveno osebje obvestiti, da je bil zdravljen z radioaktivnim jodom.

Načrtovanje nosečnosti ni dovoljeno prej kot eno leto in pol do dve leti po zdravljenju, ker bo otroka v zgodnejšem obdobju tvegal za razvoj tirotoksikoze.

Razpršite strupene gube - stopnjo, zdravljenje, simptomatologijo

Hitra stran

Klinični znaki razpršenega toksičnega gobca so trepalnice, živčna ekscitabilnost, izguba telesne mase, povečan srčni utrip.

Posledice bolezni so nadledvična, srčna insuficienca, resne motnje pri delu živčnega sistema. Skrajna manifestacija je tireotoksična kriza, ki prinaša nevarnost za življenje.

Kakšna je ta patologija?

Gravesova bolezen ali difuzni strupen goiter je avtoimunska bolezen. Ščitnica poveča prekomernost ščitničnih hormonov, kar povzroča zastrupitev telesa - tirotoksikozo.

Ime "razpršeno" pomeni, da je vsaka žleza enakomerno prizadeta in "goiter" - da se organ povečuje. Koda bolezni po ICD 10 - E05.0.

Patologija je veliko pogostejša pri ženskah, povprečna starost bolnikov pa je 25 do 50 let. Tudi razpršeni gleženj se diagnosticira pri mladostnikih, nosečnicah in v času klimakterij.

Mnogi ljudje štejejo tirotoksikozo in razpršeno strupeno goro kot eno in isto bolezen - to je narobe. Tirotoksikoza je samo manifestacija, ki je posledica goiterja in se lahko pojavi z drugimi patologijami.

Stopnja difuznega toksičnega gobca

Klasifikacijo bolezni določi resnost tečaja, posebnosti simptomatologije, volumen žleze pri razpršeni strupeni celi. Stopnja patologije je opisana v nadaljevanju.

V začetni fazi je seveda lahka, pacient se pogosto pritožuje samo za izgubo teže in razdražljivost. Včasih je tahikardija, utrujenost, močno znojenje, koža pa je lahko pigmentacija. Ščitnica ni razširjena in ni vidna pri pregledu.

Manifestacije postanejo bolj intenzivne - povečuje se živčna ekscitabilnost, oseba izgubi večjo težo, tahikardija postane izrazita, utrujenost je prisotna ves čas.

Konec dneva lahko pride do otekanja nog. Gobec ni navzven viden, vendar z palpacijo je že določena širitev žleze. Pri nekaterih bolnikih se pri požiranju prikaže goloba.

To je najhujša oblika goitre, v kateri se oseba ne more ukvarjati s poklicnimi dejavnostmi, je zelo tanka do izčrpanosti, razvija srčno popuščanje, okvare v srcu, motnje v delovanju živčnega sistema (visoka razburljivost).

Žleza je izrazito povečana, določena je tudi brez palpacije. Vrt se pogosto vrti in deformira, trepalnica se razvija.

Realni refleksi se povečajo in mišični ton se tako zmanjša, da je človek težko gibati. Patološki proces vključuje tudi jetra, ledvice, veliko bolnikov na tej stopnji bolezni izgubi vid.

Ena od bolezni je difuzijski-nodalni toksični gobec. Je mešana oblika bolezni - prizadeta je žleza in enakomerno raste, v njenih tkivih pa se oblikujejo tudi nodule.

Odločilni dejavniki pri pojavu toksičnega razpršenega gobca so dedna in avtoimunska okvara. Patogeneza bolezni je povezana z okvarami v delovanju imunskega sistema - telo začne proizvajati protitelesa proti hormonskemu receptorju TSH, kar spodbuja delovanje ščitnice.

Rezultat takšne imunske reakcije je proliferacija organa (goiter) in povečana sinteza njegovih glavnih hormonov, tiroksina in trijodotironina (T4 in T3). Njihov presežek negativno vpliva na druge sisteme in organe.

Vzroki za goiter:

  • herednost;
  • pomanjkanje joda (neustrezni vnos s hrano in pijačo);
  • uporaba zdravil, ki vsebujejo jod brez zdravniškega nadzora;
  • diabetes mellitus;
  • skleroderma;
  • revmatoidni artritis;
  • dolgotrajni stres, duševna travma, sindrom kronične utrujenosti;
  • operacija na ščitnici - v medicinski praksi, obstaja veliko primerov, ko po odstranitvi vozla se je tkiva celotne ščitnice začela širiti.

Za ženske so lahko dejavniki, ki spodbujajo razmere, obdobje menopavze, nosečnost, splav, neustrezno izbrana sredstva za hormonsko kontracepcijo. V nevarnosti so ljudje tudi mlajši od 45 let, ker je imuniteta na tej starosti precej aktivna.

Določeno vlogo lahko igrajo kajenje, zloraba alkohola, visoka fizična aktivnost in hipotermija.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

mehurja oči slike razvoj goitre simptomov

Glavni znaki toksične golše - je povečanje ščitnice, exophthalmia in hipertiroidizem, s simptomi, ki vključujejo različne sistemske motnje - Klinični spekter z zelo širok, vključno z:

  • Razdražljivost, nihanje razpoloženja, živčnost, tresenje glave, udi.
  • Pomembna izguba teže, tudi z dobrim apetitom.
  • Znojenje, vročinski vročini.
  • Nizek mišični ton nož in rok (še posebej v ramenih in stegnih) je pacientu težko dvigniti nekaj nad glavo, vstati ali sedeti na stolu.
  • Aritmija, tahikardija (pulz nad 90 utripov / min).
  • Redna driska.
  • Povečana vranica, kot tudi hepatoza, ki lahko gredo v cirozo jeter.
  • Napaka menstrualnega cikla, osteoporoza pri ženskah.
  • Ginekomastija in težave z močjo pri moških.
  • Nadledvična insuficienca.

Prekomernost ščitničnih hormonov povzroča oftalmične motnje, ki jih kažejo simptomi po znanstvenikih:

  • Gref - s smerjo pogleda po zgornjem veku zaostaja za irisom.
  • Shtelvaha - redko utripanje.
  • Moebius - oseba se ne more osredotočiti na bližnjo temo.
  • Dalrymple je sindrom širokih, izbočenih oči.
  • Kocher - zgornji vek se spontano dvigne s hitrim gibanjem oči.

Thyrotoksična kriza - kaj je to?

Najnevarnejša manifestacija razpršenega gležnja, ki nosi življenjsko nevarnost, je tirotoksična kriza. Zanj je značilna intenzifikacija vseh simptomov bolezni, pogosto se razvije po nepopolnem odstranjevanju ščitnice.

Prezvajalci tega stanja lahko postanejo tudi močan stres, visok fiznagruzki, nalezljive bolezni, odstranitev bolnega zoba.

V krizi v krvi se izloča omejena količina ščitničnih hormonov. Oseba postane nemirna, razdražljiva, tlak se dramatično povečuje, obstaja močan tremor, bruhanje, driska.

Po padcu v stupor pacient izgubi zavest, pade v komo - to lahko vodi do smrti.

Goiter pri nosečnicah

Razdeli strupeni gobec med nosečnostjo je vzrok mnogih zapletov, najpomembnejši med njimi je splav. Pri skoraj polovici žensk pride do prezgodnjega poroda ali spontanega splava.

To je posledica dejstva, da presežek tiroksina negativno vpliva na implantacijo in razvoj plodnega jajčeca. Obstaja tudi tveganje za nastanek prirojenih anomalij zarodka.

Pri difuznem strupenem gobu se izvede diferencialna diagnoza, da se izključijo patologije, katerih simptomi so podobni tistim v gobici. To so nevroze, hormonsko povzročeni adenomi hipofize, revmatični karditis, toksična adenomna ščitnica.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobarja, zdravil

Pri zdravljenju toksičnega razpršenega gobarja, medicinskih metod, kirurškega posega, radioterapije z jodom in ukrepov za premagovanje krize se uporabljajo.

Priprave

Pri zdravljenju golša prikazano zdravili kot Tiamazol (Metizol analogi, 5-tirosola, Merkazolil) in Propylthiouracil (propitsil). Aktivne snovi teh zdravil po kopičenju v železu zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov.

Zdravilo se daje pod strogim nadzorom zdravnika. Zmanjševanje odmerka je indicirano po premagovanju simetoksičnih simptomov - normalizacija pulza, povečanje telesne mase, izginotje znojenja in tresenje okončin in glave.

Uporaba radioaktivnega joda

Ta metoda, za razliko od kirurškega zdravljenja, ne daje resnih zapletov in je precej učinkovita. Zdravljenje se izvaja z izotopom radioaktivnega joda, ki se kopiči v železu, razpade in obsevajo celice-tiroceite. To zmanjšuje proizvodnjo ščitničnih hormonov.

  • Potek zdravljenja z radioaktivnimi žarki je od 4 do 6 mesecev, izveden je po hospitalizaciji bolnika na posebnem oddelku.

Ta metoda je kontraindicirana med nosečnostjo in med dojenjem, nodularnim goiterjem ali odkrivanjem vozličkov drugačnega izvora v žlezi, sistemskimi patologijami krvi. Ne uporabljajte ga in z blago obliko razpršenega gobca.

Kirurška terapija

Thyroidectomy je operacija za difuzno strupene gube v ščitnici, kar vključuje popolno odstranitev organa. Po tem pride stanje hipotiroidizma, se kompenzira z vnosom zdravil.

Indikacije za odstranitev ščitnice:

  • velika količina goveda (III. stopnja);
  • zapleti iz plovil in srca;
  • alergija na zdravila za zdravljenje gripa;
  • obstojna nizka raven levkocitov pri zdravljenju zdravil;
  • Zobogeni učinek pri jemanju zdravila Mercazolil.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca pri nosečnicah

Če je v nosečnici odkrita toksična gobec, mora ginekolog in endokrinolog spremljati njeno bolezen. Pri zdravljenju z zdravili se daje prednost propiltiouracilu, saj ne preseže placentne pregrade.

  • Istočasno je predpisan minimalni odmerek, ki lahko vzdržuje raven tiroksina, ki ne presega najvišje norme.

Ker se obdobje nosečnosti povečuje, se potreba po jemanju zdravila postopoma zmanjšuje in po 27-30 tednih popolnoma izgine. Po porodu je velika verjetnost ponovitve bolezni - v tem primeru je zdravljenje predpisano glede na resnost simptomov.

Premagovanje krize

Za zdravljenje tirotoksične krize uporabite velik odmerek propiltiouracila ali drugega tireostata. Če oseba sam ne more vzeti zdravila, se zdravilo injicira skozi sondo.

Istočasno je predpisana plazmafereza, detoksikacija, glukokortikoidna sredstva in b-adrenoblocker.

Napoved

Brez zdravljenja je prognoza razpršenega toksične golše običajno neugodna, ker je patologija napreduje do nevarnih pogojih - izčrpanosti, thyrotoxic krize, atrijska fibrilacija, kongestivno srčno popuščanje.

Če je mogoče normalizirati funkcijo ščitnice, je napoved ugoden - bolnikovo stanje se postopoma obnavlja in se lahko vrne v normalno življenje.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Gravesova bolezen avtoimunska narava in razvije zaradi napake v imunskem sistemu, pri katerem je razvoj protiteles proti receptorjem TSH, zagotavlja stalno spodbudo ščitnice. To vodi k enotni razširitev žleze tkiva, hyperfunction in izboljšati raven hormona ščitnice proizvaja žleza: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Povečana velikost ščitnice se imenuje goiter.

Presežek ščitničnih hormonov povečuje reakcijo osnovnega metabolizma, izčrpava zaloge energije v telesu, ki so potrebni za normalno vitalno aktivnost celic in tkiv različnih organov. Kardiovaskularni in osrednji živčni sistemi so najbolj dovzetni za tirotoksikozo.

Razdrobljen strupen goiter se razvija predvsem pri ženskah od 20 do 50 let. Pri starejših in otroštvu je redka. Čeprav endokrinologija ni mogoče natančno odgovoriti na vprašanje o vzrokih in mehanizmih avtoimunskih reakcij teči temelji razpršeno strupen golše. Bolezen se pogosto odkrijejo pri bolnikih, ki imajo genetske predispozicije, ki se izvaja pod vplivom številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Pojav razpršenega toksične golše spodbujanje infekcijske vnetnih bolezni, poškodbe organskih poškodbe možganov (travmatske poškodbe možganov, encefalitis) in motnje avtoimunskih endokrinih (pankreasa, hipofize, nadledvične žleze, spolne žleze) in mnogi drugi. Skoraj dvakrat večje tveganje za goiter, če pacient kadi.

Razvrstitev

Difuzni strupen goiter se kaže v naslednjih oblikah tirotoksikoze, ne glede na velikost ščitnice:

  • lahka oblika - z prevlado nevrotičnih težav, brez motenj srčnega ritma, tahikardija s srčnim utripom, ki ne presega 100 utripov. v minutah odsotnost patoloških motenj delovanja drugih endokrinih žlez;
  • zmerna telesna masa - izguba telesne mase je med 8-10 kg na mesec, tahikardija s srčno frekvenco več kot 100-110 utripov. v minutah;
  • huda oblika - izguba telesne mase na ravni izčrpanosti, znaki funkcijskih motenj v srcu, ledvicah, jetrih. Običajno opazujemo z dolgotrajno neobdelanimi razpršenimi strupenimi gubami.

Simptomi

Ker so ščitnični hormoni odgovorni za izvajanje različnih fizioloških funkcij, ima tirotoksikoza različne klinične manifestacije. Običajno so glavne pritožbe bolnikov povezane s kardiovaskularnimi spremembami, manifestacijami kataboličnega sindroma in endokrinega oftalmopatije. Kardiovaskularne motnje se kažejo z izrazitim hitrim srčnim utripom (tahikardija). Palpitacije pri bolnikih nastanejo v prsih, glavi, trebuhu, v rokah. Srčno razmerje v mirovanju s tirotoksikozo se lahko poveča na 120-130 utripov. v min. Z zmerno resnostjo in hudimi oblikami tirotoksikoze, povečanjem sistoličnega in zmanjšanjem diastoličnega krvnega tlaka se pojavi povečanje impulznega tlaka.

V primeru daljšega poteka tirotoksikoze, zlasti pri starejših bolnikih, se razvije izrazita distrofija miokarda. Izraža se zaradi motenj srčnega ritma (aritmije): ekstsistola, atrijske fibrilacije. Posledično to privede do sprememb v miokardijah prekatov, zastojev (perifernih edemov, ascitesov), kardioskleroze. Obstaja aritmija dihanja (pogostost), nagnjenost k pogosti pljučnici.

Za pojav kataboličnega sindroma je značilna ostra izguba telesne mase (za 10-15 kg) v ozadju povečanega apetita, splošne šibkosti, hiperhidroze. Kršitev termoregulacije se kaže v dejstvu, da imajo bolniki s tirotoksikozo občutek toplote, ne zamrzujte pri dovolj nizki temperaturi okolja. Nekateri starejši bolniki imajo lahko zvečer subfebrilno stanje.

Za razvoj tirotoksikoza značilnih sprememb v očeh (endokrina oftalmopatija): širitev veke razpok zaradi vzpona zgornje veke in spodnjimi opustitev nepopolnega zapiranja veke (redke utripa), exophthalmos (exophthalmia) sijaja oči. Pri bolniku s tirotoksikozo obraz postane izraz prestrašitve, presenečenja in jeza. Zaradi nepopolnega zapiranja veke pri bolnikih, ki so pritožbe "pesek v oči", suha in kronični konjuktivitis. Razvoj periorbitalno edema in periorbitalno tkiva razrast zrkla in stiskali vidnega živca, ki povzročajo okvare vidnega polja, povečanega očesnega pritiska, bolečine v očeh, in včasih popolna izguba vida.

Živčni sistem je opaziti v tirotoksikozo duševno nestabilnost: enostavno razdražljivost, razdražljivost in agresivnost, tesnoba in nemir, spremenljivost razpoloženja, težave s koncentracijo, jok. Spanje je pokvarjeno, se razvija depresija in v hujših primerih - vztrajne spremembe psihe in osebnosti pacienta. Pogosto s tirotoksikozo je majhen tremor (tresenje) prstov raztegnjenih rok. V hudem tiretoksikozi tremor se lahko čuti po telesu in težko govori, pisanje in izvajanje gibanj. Tipična proksimalni miopatija (mišična šibkost), zmanjšuje prostornino muskulature zgornjih in spodnjih okončin, bolnik je težko vstati iz stola, s položajem čepe. V nekaterih primerih opazimo povečane reflekse tetov.

Daljši tirotoksikoza pod presežne tiroksina pride do spiranja kalcija in fosforja iz kostnega tkiva, kostne resorpcije opazovane (Proces uničenja kosti), in razvije sindrom osteopenijo (zmanjšano kostno maso in kostno gostoto). Obstajajo bolečine v kosteh, lahko prsti postanejo neke vrste "bobni".

V delu gastrointestinalnega trakta so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine v trebuhu, diareje, nestabilne blato, redko slabost in bruhanje. V hudi obliki bolezni postopoma nastajajo tirotoksična hepatoza - maščobna jetra in ciroza. Hudo tireotoksikozo pri nekaterih bolnikih spremlja razvoj tireogenske (relativne) adrenalne insuficience, ki se kaže s hiperpigmentacijo kože in odprtimi površinami telesa, hipotenzijo.

Disfunkcija jajčnikov in menstrualne nepravilnosti pri tirotoksikozi se pojavljajo redko. Pri ženskah pred menopavzo se lahko zmanjša pogostost in intenzivnost menstruacije, razvoj fibrocistične mastopatije. Zmerno izražena tireotoksikoza ne sme zmanjšati sposobnosti zanositve in možnosti nosečnosti. Protitelesa receptorjev TSH, ki stimulirajo ščitnico, lahko transplacentno prenašamo iz nosečnice z razpršenim toksičnim govejem. Posledično lahko novorojenček razvije prehodno tirotoksikozo pri novorojenčkih. Tirotoksikozo pri moških pogosto spremljajo erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Hipertiroidizem kožo mehko, vlažno in toplo na dotik, pri nekaterih bolnikih pa je vitiligo, A temnenje kožnih gubah, predvsem na komolcih, vratu, spodnjem delu hrbta, poškodbe nohtov (ščitnica akropahiya, oniholiza), izpadanje las. V 3 - 5% bolnikov s hipertiroidizma razvije pretibial myxedema (oteklina, zatrdlina in eritem kože v kolku in nogah, ki spominja pomarančno lupino in jih spremlja srbenje).

Z razpršenim toksičnim gobcem se ščitnična žleza enakomerno povečuje. Včasih se lahko znatno poveča žleza, včasih pa tudi goiter (v 25-30% primerov bolezni). Resnost bolezni ni odvisna od velikosti gležnja, ker je z majhno velikostjo ščitnice mogoče hudo obliko tirotoksikoze.

Zapleti

Hipertiroidizem preti njene komplikacije: hude živčevja lezije centralno, kardiovaskularni sistem (razvoj "thyrotoxic srce"), gastrointestinalnega trakta (razvoj thyrotoxic gepatoza). Včasih se lahko pojavijo tireotoksična hipokalemična tranzitorna paraliza z nenadnimi, ponavljajočimi se napadi mišične oslabelosti.

Razvoj tirotoksične krize je lahko zapleten z goro tirotoksikoze. Glavni vzroki za tirotoksično krizo so napačna terapija s tireostatiki, zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurško poseganje, odpoved zdravljenja ter nalezljive in druge bolezni. Tirotoksična kriza združuje simptome hude tireotoksikoze in tioregično nadledvično insuficienco. Pri bolnikih s krizo se izrazita živčna ekscitabilnost opazi na psihozo; hudo motnjo motorja, ki ji sledi apatija in oslabljena orientacija; zvišana telesna temperatura (do 400 ° C); bolečine v srcu, sinusna tahikardija s srčno frekvenco več kot 120 utripov. v minutah; oteženo dihanje; slabost in bruhanje. Atrijska fibrilacija, povečan pulzni tlak in povečanje simptomov srčnega popuščanja se lahko razvijejo. Relativno insuficienco nadledvične žleze se kaže s hiperpigmentacijo kože.

Z razvojem strupene hepatoze koža postane ikterična. Smrtonosni izid s tirotoksično krizo je 30-50%.

Diagnostika

Ciljni status bolnika (videz, telesna teža, stanje kože, lasje, žeblji, način govorjenja, impulz in merjenje krvnega tlaka) omogoča zdravniku, da prevzame obstoječi hipertiroidizem ščitnice. Če obstaja očiten simptom endokrinega oftalmopatije, je diagnoza tirotoksikoze skoraj očitna.

Za je potrebno sumi tirotoksikoza za določanje ravni ščitničnega hormona ščitnice (T3, T4), hipofizo ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), brez frakcij hormonov v krvnem serumu. Razlikovati je treba toksični goveji del, ki se razlikuje od drugih bolezni, ki jih spremlja tirotoksikoza. Z encimsko imunskim testom (EIA) v krvi ugotavljanje prisotnosti protiteles v obtoku za TSH receptor, tiroglobulina (Tg-AT) in ščitnice peroksidazo (TPO). Postopek ščitnice ultrazvok opredeljujejo širitev razpršeno in sprememb ehogenost (hypoechogenicity značilnih avtoimunska bolezen).

Odkrivanje funkcionalno aktivno tkivo dojk, določiti obliko in volumen prostate, z razpoložljivostjo gomoljastega ščitnice scintigrafijo dovoljuje. V prisotnosti simptomov tirotoksikoze in endokrinega oftalmopatije ni potrebna scintigrafija, se izvaja le v primerih, ko je treba razlikovati difuzno strupeno gobo z drugimi patologijami ščitnice. Z razpršenim toksičnim grebenom dobimo sliko žleze ščitnice z večjo absorpcijo izotopa. Refleksometrija je indirektna metoda za določanje funkcije ščitnice, ki meri čas refleksa tetive Ahila (označuje periferno delovanje ščitničnih hormonov - v tirotoksikozi se skrajša).

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje tirotoksikozi prejema antitiroidnih pripravke - metimazol (Mercazolilum, metizol, tirosola) in propylthiouracil (propitsil). Lahko se kopičijo v ščitnici in zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Zmanjšanje odmerka je strogo individualno, odvisno od izginotja znakov tireotoksikoze: normalizacija pulza (do 70-80 bpm) in pulzni tlak, povečanje telesne mase, pomanjkanje tresenja in potenja.

Kirurško zdravljenje vključuje skoraj popolno odstranitev ščitnice (tiroidektomija), kar vodi do hipotiroidizem pooperativne stanje, ki je kompenzirana z zdravili in odpravlja relapsov hipertiroidizem. Indikacije za operacijo so označeni alergijske reakcije na zdravila, trajno zmanjšanje levkocitov pri konzervativnem zdravljenju, velike golše (III višje stopnje), kardio - vaskularne motnje, prisotnost izraženega goitrogenic učinka merkazolila. Izvajanje operacije s thyrotoksikozo je mogoče le po farmakološki kompenzaciji bolnikovega stanja, da bi preprečili razvoj tirotoksične krize v zgodnjem postoperativnem obdobju.

Terapija z radioaktivnim jodom je eden od glavnih načinov zdravljenja razpršenega toksičnega gola in tireotoksikoze. Ta metoda je neinvazivna, velja za učinkovito in relativno poceni, ne povzroča zapletov, ki se lahko razvijejo med operacijo na ščitnici. Kontraindikacija na zdravljenje z radioaktivnimi žarki je nosečnost in dojenje. Izotopov radioaktivni jod (J 131) kopiči v celicah ščitnice, kjer se začne razpadati, ki zagotavlja lokalizirano sevanja in uničenje thyrocytes. Zdravljenje z radioiodinom se izvaja z obveznim vpisom v specializirane oddelke. Stanje hipotiroidizma se običajno razvije v 4 do 6 mesecih po zdravljenju z jodom.

Če je v nosečnici difuzna toksična gobec, naj nosečnost upravlja ne samo ginekolog, temveč tudi endokrinolog. Zdravljenje difuzno strupen golše v nosečnosti izvaja propylthiouracil (to slabo prehaja placento) v minimalni dozi potrebna za ohranitev količino prostega tiroksina (T4) na zgornji meji normalnega ali rahlo nad njo. S naraščajočo nosečnostjo se potreba po tireostatiki zmanjša, večina žensk pa po 25-30 tednih. zdravilo ne traja več. Po porodu (po 3-6 mesecih) običajno razvijejo ponovitev tirotoksikoze.

Zdravljenje tireotoksične krize vključuje intenzivno terapijo z velikimi odmerki tireostatike (po možnosti - propiltiouracila). Če bolnika samega ne more vzeti sama, jo injiciramo skozi nazogastrično cev. Poleg tega so predpisani plazmafetezi glukokortikoidi, b-adrenoblockeri, terapija za detoksikacijo (pod nadzorom hemodinamike).

Prognoza in preprečevanje

Prognoza v odsotnosti zdravljenja je neugodna možnost, saj tirotoksikoza postopoma povzroča kardiovaskularno odpoved, atrijsko fibrilacijo in izčrpanost telesa. Z normalizacijo delovanja ščitnice po zdravljenju s tirotoksikozo - napoved bolezni je ugodna - večina bolnikov regresira kardiomegalijo in obnovi sinusni ritem.

Po kirurškem zdravljenju tirotoksikoze je možen razvoj hipotiroidizma. Bolniki s tirotoksikozo se morajo izogibati insolaciji, uporabi zdravil, ki vsebujejo jod in hrani.

Razvoj hudih oblik tirotoksikoze je treba preprečiti z nadaljnjim zdravljenjem bolnikov z razširjeno ščitnico brez spreminjanja njegove funkcije. Če anamneza kaže družinsko naravo patologije, morajo biti otroci pod nadzorom. Kot preventivni ukrep je pomembno opraviti splošno restavrativno terapijo in sanacijo kroničnih žarišč okužbe.

Razdrobljeni toksični griz: simptomi, vzroki, diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje

V skladu z razpršeno strupenih golše (v nemških virih - Graves 'bolezni v Angleščina - Gravesova bolezen) pomeni bolezen ščitnice, ki je avtoimunska v naravi. To je posledica hipersekrecije ščitničnih hormonov. Prekomerna koncentracija hormonov v razpršenem tkivu tega endokrinega organa povzroča zastrupitev, ki se imenuje tirotoksikoza.

Vzroki razpršenega toksičnega gola

Prosimo, upoštevajte: mnogi pomotoma verjamejo, da so pojmi "tirotoksikoza" in "razpršeni toksični gobec" enaki. Dejansko to ni tako. Tirotoksikoza je sindrom, ki spremlja številne bolezni, vključno z - in bolezni bazov. Glede na sedanjo teorijo je difuzni strupen goiter avtoimunska bolezen, ki se prenaša z genetsko (večfaktorsko) potjo. Tako je verjetnost razvoja tirotoksikoze večja pri otrocih, katerih trpljenja so trpeli. Bolniki s to patologijo imajo sintezo protiteles, ki poškodujejo celice ščitnice. Posledično začnejo proizvajati veliko količino hormonskih spojin - sčasoma razvijajo tirotoksikozo. Prosimo, upoštevajte: ta endokrini bolezen prizadene ženske 8-krat pogosteje kot moški. V skupini za tveganja - povprečna starostna skupina (od 30 do 50 let). Jasna družinska nagnjenost k tireotoksikozi kaže na prisotnost genetske komponente. Očitno ima vodilno vlogo kombinacija številnih genov z dejavniki eksogenega izvora. Med dejavniki, ki so predpogoj za razvoj patologije, so:

  • travma lobanjske regije;
  • bolezni nazofarinksa;
  • duševni stres;
  • bolezni nalezljive in vnetne geneze.

Poleg dednega faktorja je lahko vzrok razpršenega toksičnega gobca majhen prehrambeni (s hrano in vodo) vnos joda. V skupini za tveganja so bolniki, ki jemljejo pripravke joda brez ustreznega zdravstvenega nadzora, in tiste, ki delajo na rudarskih področjih tega elementa. Verjetnost Buzedove bolezni je večja pri osebah z avtoimunskimi boleznimi, vključno s sladkorno boleznijo, revmatoidnim artritisom in sklerodermo. Nekateri zunanji dejavniki lahko sprožijo tudi razvoj patologije. Te vključujejo:

  • dolgoročne psihoemotionalne napetosti,
  • znaten fizični napor,
  • hipotermijo in slabe navade.

Simptomi razpršenega toksičnega gola

Za patologijo je značilna "klasična" stabilna triada simptomov:

  • hipertiroidizem (pretirana proizvodnja ščitničnih hormonov);
  • goiter (vidno povečano območje vratu);
  • exophthalmos (izpuščajoče oči).

Ker ščitnični hormoni močno vplivajo na različne funkcije telesa, njihova prekomernost povzroči več izrazitih motenj. Iz srca je opaziti:

  • aritmija;
  • tahikardija;
  • extrasystole;
  • arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak);
  • pomembna razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom;
  • kronično srčno popuščanje in posledično kapljice (ascite) in otekanje.

Značilen za difuzne toksične goitre in simptome endokrinih motenj:

  • zmanjšanje telesne mase (v ozadju povečanega apetita);
  • slaba toleranca povišanih temperatur;
  • povečano skupno presnovo;
  • kršitev menstruacije pri ženskah (možen razvoj amenoreje);
  • kršitev erekcije pri moških.

S kože:

  • hiperhidroza (znojenje);
  • alopecija;
  • eritem;
  • uničenje nohtnih plošč;
  • značilen edem na spodnjih okončinah (predtestivni mixedem).

Nevrološki klinični simptomi, ki se pojavijo s tirotoksikozo in razpršenim toksičnim guljom:

  • glavoboli (vključno z migreno);
  • splošna šibkost;
  • tresenje okončin;
  • motnje spanja;
  • povečani refleksi tetive;
  • nemotiviran občutek tesnobe;
  • težava pri vstajanju iz sedečega položaja (miopatija).

Težave s prebavnim traktom:

Zobni simptomi v difuznem strupenem goiteru:

  • več lezij trdih zobnih tkiv;
  • parodontoza.

Oftalmološki simptomi v tirotoksikozi in razpršeni strupeni gleženj:

  • bolečine v očeh;
  • solzenje;
  • dviganje zgornje veke;
  • ptoza spodnjega veke;
  • nepopolno zaprtje vek;
  • Izboklina očesnega očesa;
  • proliferacijo in podkožje orbitalnih tkiv;
  • bolečine v očeh;
  • slabost vida ali popolna slepota.

Huda oblika patologije prispeva k razvoju maščobne distrofije jeter in celo vodi do ciroze. Pomembno: tirotoksična kriza se šteje za življenjsko nevarne razmere.

Razvrstitev

Glede na resnost toksikoze se razlikujejo 3 stopinje bolezni:

  • 1 stopnja razpršenega toksičnega gobca značilen po videzu tahikardije, zmanjšani telesni aktivnosti in izguba teže v 15%. Pojavljajo se potenje (hiperhidroza) in pigmentacija kože. Ščitnica ni razširjena. Na tej stopnji se zdravnik redko zdravi.
  • 2 stopinj vodi do povečane razdražljivosti živčevja, povečanih simptomov tahikardije in zmanjšane telesne aktivnosti. Obstajajo znaki krvnega obtoka. Gobec ni viden, vendar ga določi palpacija. V večernih urah je otekanje spodnjih okončin.
  • 3 stopinje razpršenega toksičnega gola - Najtežje. Simptomi hipertiroidizma se povečajo, oseba postane onemogočena. Izguba teže je jasno vidna in s strani kardiovaskularnega sistema je atrijska fibrilacija, srčno popuščanje. Za to stopnjo sta značilna šibkost mišic in poškodba jeter. Gobec je jasno viden tudi pri površnem pregledu. Možno je padati in celo popolno izgubo vida.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je nekaj pritožb bolnikov in klinične slike. Sindrom je potrjen z laboratorijskim testom krvi za ščitnični stimulirajoči hormon in ščitnične hormone T3 in T4. Tabele normativov parametrov hormonov ščitnice

Opomba: rezultati analize v različnih laboratorijih se lahko nekoliko razlikujejo, zato vsakič upoštevajte referenčne vrednosti (normalne), navedene v obrazcu. V difuzno golšo, se bo zmanjšala raven TSH in T3 in T4 ravni so povišana, in - T4 povečala bolj izrazito. Od instrumentalne tehnike za diagnozo razpršenega toksične golše najpogosteje uporabljajo zhelezy.LecheniePri ščitnice ultrazvok zdravljenje hipertiroidizma lahko uporabimo tako konzervativne in radikalne metode. No dokazano in zdravljenje radioyodterapiya.Konservativnoe grobov "hipertiroidizma zobaPri uporabljajo drogo kot methylthiouracil in Merkazolil. Dan bolnik je dodeljena 30-40 mg Mercazolilum in v zapletenih in velikih količin odmerka golša lahko podvoji. Odmerki vzdrževanja so približno 10-15 mg. Takšna obdelava razpršenega toksičnega gobarja se izvaja dolgoročno - za 1,5-2 let. Izvaja se postopno zmanjšanje odmerka, s poudarkom na bolnikovem stanju. Zlasti - pri olajšanju simptomov kot tremor, tahikardija in hiperhidroza. En teden ali dva tedna je potreben krvni test. Dodatna sredstva za obdelavo so kalijevi pripravki, glukokortikoidne hormone, B-blokatorji in pomirjevali (fenobarbital).Radioyodterapiya Ta metoda je trenutno ena izmed najbolj inovativnih in edinstvenih metod za obdelavo hipertiroidizem pri difuzni toksične golše in malignih bolezni ščitnice. Njeno bistvo temelji na sprejemu radioaktivnega izotopa I-131, ki ga bolnik prejme na os v obliki kapsul ali raztopine. Akumulira v tkivih ščitnice, radioaktivni jod deluje neposredno na tistih celicah, ki proizvajajo prekomerno količino hormonov in uničijo njihovo strukturo. Kot rezultat, bolnik je normalizirana radiojodterapii delovanje ščitnice ali insuficienca tvorjen hormoni kompenzirane sprejem ustreznega zdravila. Zdravljenje difuznega strupenih golše s terapijo z radioaktivnim jodom se izvaja v specializirani enoti in zahteva dnevno spremljanje prejetih doz izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami za operacijo, so:

  • alergijske reakcije na zdravila, ki se dajejo v okviru terapevtskega zdravljenja;
  • perzistentna levkopenija;
  • prevelik obseg rasti (goiter);
  • označene poškodbe kardiovaskularnega sistema.

Pomembno: da bi se izognili razvoj thyrotoxic kriznega operaciji se izvaja samo kot sredstva za doseganje konservativnih metodami.Lechenie Gravesova bolezen pri nosečnicah za preprečitev negativnega vpliva anti-ščitničnih protiteles in zdravil na nerojenega otroka, ženske z razpršeno toksična golša prikazanem kontracepcije. V tem primeru, če je prišlo do predstava, v okviru medicinskega zdravljenja hipertiroze pri nosečnicah raje propylthiouracil drog. Vladimir Plisov, zdravnik-fitoterapevt

Diffusive-toksičen gobec

Diffusive-toksičen gobec, ali tako imenovane Gravesove bolezni - Basedova - je pogosto diagnosticirala avtoimunsko bolezen ščitnice.

Bolezen vpliva na funkcionalno delo različnih človeških organov. Še posebej to krši delo centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Zanj je značilno razpršeno povečanje ščitnice in trajno patološko povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov - tirotoksikoze.

Diffusive-toksičen gobec nima starostnih meja, vendar po statističnih podatkih najpogosteje bolijo ljudi v starosti od 20 do 40 let. Ženske so bolj nagnjene k tej bolezni. Torej za enega bolnega moža je sedem žensk z isto diagnozo.

Patogeneza difuznega toksičnega gobca.

Genetska nagnjenost. Difuzivno-toksični gobec je avtoimunska bolezen z genetsko nagnjenostjo. Kršitve so podedovane od staršev do otrok. Vztrajno patološko povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov je posledica protiteles, ki spodbujajo ščitnico, ki so bolj aktivne od ščitničnih hormonov in trajajo dlje. Pravzaprav protitelesa simulirajo delovanje naravnega ščitničnega hormona, lahko izboljšajo sintezo in izločanje ščitničnih hormonov. Protitelesa so izdelani zaradi česar telo "napačnih" T - limfocitov (za zaviranje), ki namesto, da nadzorujejo vrednost imunskega odziva, začeli uničiti ščitnico.

Ta protitelesa povečajo ščitnico, povečajo proliferacijo ščitničnih celic in zavirajo apoptozo. Zvišanje volumna ščitnice, povečan pretok krvi v žlezi in njegova limfna infiltracija povzročata hipertrofijo ščitničnih celic in hiperplazijo.

Zunanji dejavniki. Vendar genski aparat ni odločilni in edini razlog za razvoj difuznega toksičnega gobca. Čeprav genetski aparat obravnava kodiranje vrste imunskega odziva in motenj v njem - pogosto je sprožilec za razvoj bolezni zunanji dejavniki, kot so:

  • stres;
  • virusne okužbe;
  • uporaba protivirusnih zdravil;
  • presežek v telesu joda;

Stres. Večina raziskovalcev se strinja, da je čustveni stres ali prenesena duševna travma sprožilni mehanizem za razvoj difuznega toksičnega gola. To se razlaga z dejstvom, da se zaradi stresa v človeškem telesu sprožijo številne različne fiziološke reakcije. Ena od njih pomaga povečati izločanje hormonov v skorje nadledvične žleze, kar neposredno vpliva na sintezo ščitničnih hormonov, ki ga povečujejo. Poleg tega je dokazano, da stres povzroča ali poglablja že obstoječe motnje v samem imunskem sistemu, okvara imunskega sistema pa je glavni vzrok razpršenega toksičnega gola.

Virusne okužbe. Pogoste virusne okužbe oslabijo imunski sistem, kar vodi do razpada naravne tolerance, t.j. krši lastno celico telesa pred agresijo imunskega sistema. In to je glavni vzrok razpršenega toksičnega gola.

Uporaba protivirusnih zdravil. Pogosto in nenadzorovana uporaba protivirusnih zdravil, monoklonskih protiteles in mnogi drugi pri zdravljenju akutnih virusnih infekcij prispeva k razvoju avtoimunskih bolezni, vključno z razpršeno toksične golše. V zadnjih letih je bilo dokazano, da ta zdravila povečajo latentne imunske odzive v telesu in poleg tega imajo citotoksični učinek na celice ščitnice.

Presežek v telesu joda. Povečana poraba joda v obliki zdravil povečuje aktivnost avtoimunskega procesa v ščitnici, kar lahko povzroči nastanek razpršenega toksičnega gola. Poleg tega lahko jod v velikih odmerkih neposredno povzroči razvoj tirotoksikoze.

Klinična slika difuznega toksičnega gobca.

Sindrom tirotoksikoze je glavni klinični pojav difuzne strupene gube. Prvi trpijo zaradi živčnega in kardiovaskularnega sistema. Tudi presežek ščitničnih hormonov povzroča motnje v delovanju vseh sistemov in notranjih organov. Obstaja intenziviranje vseh vrst metabolizma. Obstajajo kršitve v procesih metabolizma in termogeneze. Oksidacijski procesi se intenzivirajo.

Glavni simptomi difuzne strupene gube:

  • hitra in pomembna izguba teže v kombinaciji s povečanim apetitom;
  • prekomerna razdražljivost zaradi povečanih ščitničnih hormonov;
  • neuravnoteženost: plaznost, čustvena nestabilnost, nespečnost, povečana razburljivost, fussiness, hiperaktivnost v kombinaciji s šibkostjo in hitro utrujenostjo;
  • izguba las in krhki nohti;
  • blato (diareja);
  • nestrpnost do segrevanja z znatno znojenje, tresenje telesa in rok;
  • krvavitev srčnih ritmov (aritmija, konstantna tahikardija) in visok krvni tlak (z razliko nad 40);
  • kršitev presnove ogljika, vključno z diabetesom mellitusom tipa 2;
  • krvavitev moči pri moških in menstrualnem ciklusu pri ženskah, do amenoreje;
  • simptomi, povezani z očmi: bolečine v očesu, otekanje vek, eksophthalmos, poslabšanje vida in konstantno solzenje.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov