Vročinski hipotiroidizem je kronična bolezen, pri kateri je motnja delovanja žleze ščitnice. Posledica tega je majhna količina hormonov. Zakaj se to zgodi pri malčkih? Kakšna je nevarnost bolezni? In kako zdraviti prirojenega hipotiroidizma pri otrocih?

Kaj je bolezen?

Ščitnica je najpomembnejši organ, ki vstopa v človeški endokrinski sistem. Izvaja številne funkcije, potrebne za popoln razvoj otroka. Možgani prejmejo vse informacije od zunaj skozi percepcijo zvoka, vonja, svetlobe. Človeško telo deluje s pomočjo hormonov - biokemičnih snovi. Nevroendokrinski sistem deluje kot posrednik med možgani in telesom.

Glavni organi, ki obdelujejo vse informacije, so hipofiza in hipotalamus. Dajo ščitnični žlezi "ukaz" natančno o tem, kateri hormon potrebuje telo.

Težko si je predstavljati, koliko funkcij opravlja ta žleza. Glavne so naslednje:

  • nadzor nad telesno temperaturo in presnovo;
  • sintezo vitamina A v jetrih;
  • sodelovanje pri razvoju obveščevalnih podatkov;
  • zmanjšan holesterol;
  • spodbujanje procesa rasti pri otrocih;
  • uravnavanje presnove kalcija, maščobe, ogljikovi hidrati in beljakovine.

Tako telo prispeva k popolnemu razvoju otroškega telesa. Istočasno pri nastanku živčnega sistema in okostja igra eno od glavnih vlog. Zdrava žleza proizvaja dve vrsti hormonov:

Samo pomislite na to, kaj se zgodi s telesom, če se ščiti žlezo. Konec koncev, z diagnozo "prirojenega hipotiroidizma" pri novorojenčkih se proizvodnja teh hormonov zmanjša. Njihova pomanjkljivost resno vpliva na delovanje celotnega telesa. Pomanjkanje hormonov lahko privede do zaviranja duševnega in telesnega razvoja otroka, rast upočasni. Otroci pridobivajo prekomerno težo, ima sindrom kronične utrujenosti, zmanjša energijo, srčni utrip, moti krvni tlak. Poleg tega je črevesje nepravilno delovanje, pojavlja se krhkost kosti.

Glavni razlogi

Zakaj pri otrocih pride do prirojenega hipotiroidizma? Obstaja veliko virov, ki povzročajo pojav bolezni. Med njimi zdravniki prepoznajo glavno:

  1. Naslednji dejavnik. Zadevna bolezen je tesno povezana z genetiko. V večini primerov se šibkost disfunkcije pojavi pred rojstvom otroka - med intrauterinom razvojem. Ta patologija je povezana z genetskimi mutacijami.
  2. Napake pri nastanku hormonov. To je posledica zmanjšanja občutljivosti ščitnice na jod. Včasih je mogoče prekiniti prevoz potrebnih snovi, potrebnih za sintezo hormonov. In včasih je vzrok za kršitev jodnega metabolizma v telesu.
  3. Poraz hipotalamusa. To je središče živčnega sistema. Uravnava delovanje ščitnice in drugih endokrinih žlez. Poraz hipotalamusa povzroči hude endokrine motnje.
  4. Zmanjšana občutljivost na ščitnične hormone. Ta pojav lahko nastane zaradi dejstva, da je ženska, ki je bila noseča, jemala antitiroidne droge.
  5. Avtoimunske bolezni.
  6. Tumorski tumorji ščitnice.
  7. Zmanjšana imuniteta.
  8. Preveliko odmerjanje z nekaterimi zdravili (litijevimi pripravki, kortikosteroidi, vitaminom A, beta-blokatorji).
  9. Obsevanje z radioaktivnimi snovmi.
  10. Virusne bolezni.
  11. Pomanjkanje joda.
  12. Parazitske infestacije.
  13. Zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Obstaja veliko virov, ki vodijo v razvoj prirojene bolezni. Vendar pa je v večini primerov vzrok, ki je povzročil hromost dojenčkov, še vedno neznan.

Osnovni pogledi

Za to bolezen je značilno zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov, ki so odgovorni za presnovo v telesu. Danes je hipotiroidizem pogosta bolezen. Razlikuje se v različnih oblikah, tadiyami razvoj.

Največji problem je možnost podaljšanega asimptomatičnega poteka bolezni. To pa vodi do številnih zapletov, zaradi česar postaja zdravljenje precej bolj zapleteno.

Bolezen hipotiroidizma lahko povzročijo različni dejavniki. Po mnenju strokovnjakov so razlogi odvisni od oblike bolezni. Za danes se razlikujejo po dveh:

V rokah nosečnosti se praviloma prenese kongenitalni hipotiroidizem. Obstaja uničenje ščitnice. Po rojstvu otroka lahko tak dejavnik povzroči nerazvitost otrokovega centralnega živčnega sistema, zaostanek v duševnem razvoju, nepravilno oblikovanje okostja.

Pridobljen hipotiroidizem se lahko pojavi, če je pomanjkanje vnosa joda po operaciji odstranite (delno ali popolno) ščitnico. Včasih bolezen povzroči celo lasten imunski sistem, ki poškoduje pomembno žlezo.

Razvrstitev patoloških sprememb, ki se pojavljajo v območju ščitnice, zdravniki razlikujejo naslednje vrste:

  • primarni hipotiroidizem;
  • sekundarno;
  • terciarno.

Vsak od njih ima svoje posebne razloge. Primarni hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzročajo dejavniki, ki so najbolj neposredno povezani s ščitnico. Vključujejo naslednje:

  • pomanjkljivosti genske narave;
  • prirojena patologija nastanka organov;
  • različne vnetne procese, ki neposredno vplivajo na ščitnico;
  • pomanjkanje joda v telesu.

Pojav sekundarne oblike bolezni je povezan s porazom hipofize, v katerem preneha proizvajati TTG hormon. Glavni dejavniki nastanka bolezni v tem primeru so:

  • prirojena hipoplazija;
  • obilne in pogoste krvavitve;
  • poškodbe in okužbe možganov;
  • tumorjev v hipofizi.

Tertiarna faza povzroča težave pri delu hipotalamusa.

Znaki in simptomi bolezni

Pogosto v prvih dneh otrokovega življenja se hipotiroidizem ne pojavi. Znaki bolezni se pojavijo šele po nekaj mesecih. Do takrat starši in zdravniki opazijo očiten zaostanek otroka v razvoju. Vendar pa pri nekaterih dojenčkih lahko opazite simptome prirojenega hipotiroidizma že v prvih tednih življenja.

Najbolj značilni atributi so:

  • Velika teža ob rojstvu (teža otroka znaša več kot 3,5 kg).
  • Prenese otroka z vsemi simptomi (suha in nagubana koža, dolgi žeblji, pomanjkanje mazanja).
  • Edemas, ustnice, veke.
  • Podaljšana zlatenica.
  • Supraklavikularna fosa ima oteklino v obliki gostih blazinic.
  • Pol-odprta usta, sploščeni jezik.
  • Prisotnost znakov spolne nezrelosti.
  • Hudo odhajanje prvega blata.
  • Otroški pisk glas, nizek (ko joče).
  • Hudo zdravljenje popka (pogosto hernija).
  • Trikotnik nasolabialne regije postane cianotičen.

Če se zdravljenje ne začne v prvem mesecu življenja, je verjetno, da bo otrok pokazal mentalno, fizično, govorno in psihoemotionalno nedorazvitie. V medicini se to stanje imenuje kretinizem.

Pri nezadostnem zdravljenju v starosti od 3-4 mesecev se pojavijo tudi drugi simptomi. Pojavljajo, da se hipotiroidizem napreduje. Simptomi bolezni so naslednji:

  • Zmanjšan apetit.
  • Kršitev postopka požiranja.
  • Piling kože.
  • Kronična zaprtost.
  • Nizka temperatura.
  • Hipotenzija mišic.
  • Suha koža in bledica kože.
  • Poškodovani lasje.

V starejši starosti bolezen že ima naslednje simptome:

  • Lag zaostajajo v duševnem, fizičnem razvoju.
  • Spremenite izraz obraza.
  • Kasneje se pojavijo zobje.
  • Nizek tlak.
  • Redki srčni utrip.
  • Povečanje srca.

Diagnoza bolezni

Določanje bolezni pri novorojenčkih, ki temelji izključno na simptomih, je precej težavno. Za te namene se izvaja zgodnji pregled pri dojenčkih. Treba je opozoriti, da se pri odkrivanju bolezni, kot je hipotiroidizem, opravijo analize pri vseh novorojenčkih v bolnišnici. To se zgodi, če je otrok star 3-4 dni. Iz njegove pete se vzame kri za analizo količine hormona (TTG). Rezultat študije, ki presega 50 mU / l, kaže na morebitno bolezen.

Poleg tega se diagnosticiranje hipotiroidizma izvaja s pomočjo Apgarjeve lestvice. Ta razvoj je test, s katerim se točke povzamejo, če ima otrok določene značilnosti. Upoštevajte spodnjo tabelo:

Vročinski hipotiroidizem

Vožbeni hipotiroidizem je skupina bolezni različnih etiologij, ki se kažejo s prirojeno insuficienco proizvodnje ščitničnega hormona s ščitnico. Bolezen se pojavi s pogostnostjo 1 primera na 5000 novorojenčkov, pri fantih - 2,5-3 krat manj kot pri deklicah.

Pomanjkanje hormonov ščitnične žleze negativno vpliva na razvoj osrednjega živčnega sistema. Če ne odkrijete prirojenega hipotiroidizma pravočasno in ne začnete zdravljenja, otrok razvije duševne pomanjkljivosti različnih resnosti. Zato mnoge države pregledujejo novorojenčke za hipotiroidizem. V Rusiji se od leta 1997 izvajajo pregledi v vseh porodnišnicah.

Vzroki in dejavniki tveganja

V 80-90% primerov je prirojen hipotiroidizem posledica malformacij ščitnične žleze: na primer hipoplazija, distopija (premik) v podjezični ali retrogradni prostor.

Glavni dejavniki tveganja za nastanek prirojenega hipotiroidizma:

  • pomanjkanje joda v telesu nosečnice;
  • izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
  • toksični učinki na razvoj ploda kemikalij, vključno z nekaterimi zdravili;
  • nalezljive in avtoimunske bolezni nosečnice.

Približno 2% primerov nenormalnosti ščitnice povzročajo mutacije genov PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. Pri prirojenem hipotiroidizmu, ki ga povzročajo genski dejavniki, otrok pogosto opazuje druge razvojne anomalije:

  • ne-rast trdega neba (volka v ustih);
  • nezapletena zgornja ustnica (izbočena ustnica);
  • prirojene srčne pomanjkljivosti.

V 5% primerov je vzrok prirojenega hipotiroidizma dedno obolenje, kar vodi do krvavitve izločanja ščitničnih hormonov ali motenja njihove medsebojne interakcije. Takšne bolezni vključujejo Pendredov sindrom, okvare ščitničnega hormona in organizacijo joda. Njihova dediščina se izvaja z avtosomnim recesivnim tipom (nosilci defektnih genov morajo biti oba starša).

V drugih primerih nastane prirojen hipotiroidizem kot posledica lezij hipotalamsko-hipofiznega sistema, ki ga povzročajo:

  • aplazija hipofize;
  • zadušitev novorojenčka;
  • rojstna travma;
  • neoplastični procesi;
  • anomalije razvoja možganov.

Klinično sliko kongenitalnega hipotiroidizma lahko povzroči sindrom odpornosti: v nekaterih dednih bolezni ščitnice izloča zadostno količino hormonov ščitnice, vendar ciljne organe izgubijo občutljivost na njih.

Oblike bolezni

Glede na vzroke razvoja bolezni se razlikujejo naslednje oblike prirojenega hipotiroidizma:

  • tioreogena ali primarna - se pojavi kot posledica patoloških sprememb v ščitnici;
  • sekundarno - osnova njegovega razvoja je pomanjkanje TSH (ščitnice za stimulacijo ščitnice), ki je povezano z oslabljenimi funkcijami adenohipofize;
  • terciarni - razlog za pomanjkanje tirolibina (hormon hipotalamusa);
  • periferno. Mehanizem njenega razvoja je povezan z odsotnostjo v tropskih tkivih receptorjev hormonov ščitnice ali njihove napake. Vzrok za to obliko kongenitalnega hipotiroidizma je lahko tudi kršitev procesa pretvorbe T4 (tiroksina) v T3 (trijodotironin).

Najbolj nevaren zaplet hipotiroidizma je myxedematous (hypothyroid) coma. Lahko ga sproži hipotermija, travma in nalezljive bolezni.

Glede na učinkovitost zdravljenja je prirojen hipotiroidizem razdeljen:

  • na kompenzirano - klinični simptomi bolezni niso prisotni, koncentracija v krvni plazmi T4, T3, TTG ustreza normam norme;
  • na dekompenziranih - laboratorijske in klinične manifestacije hipotiroidizma še vedno obstajajo, kljub tekočemu zdravljenju.

Med trajanjem toka se razlikujejo dve obliki:

  1. Tranzit. Nezadostnost ščitnice pri otroku se razvija pod delovanjem krvnih materinih protiteles proti tkivu v krvi. Ta oblika bolezni traja od 7 do 30 dni.
  2. Stalno. Hormonsko nadomestno zdravljenje je treba izvesti v življenju.

Po ravni vsebnosti v krvni plazmi T4 in intenziteti resnosti kliničnih znakov je lahko prirojeni hipotiroidizem:

  • latentni (subklinični);
  • manifest;
  • zapleteno.

Klinične manifestacije s latentnim hipotiroidizmom so navadno odsotne ali nespecifične. Pri krvnih preiskavah je zaznana povišana raven TSH z normalno vsebnostjo T4.

Zapleten hipotiroidizem spremlja dodajanje drugih bolezni (kretinizem, poliserozitis, srčno popuščanje). Ta oblika se pojavi z ostrim primanjkljajem tiroksina pri zelo visoki ravni ščitničnega stimulirajočega hormona.

Simptomi

Vložen hipotiroidizem se kaže v različnih starostnih obdobjih, odvisno od resnosti bolezni in njegove oblike. Tako se z aplazijo ščitnice ali izrazito hipoplazijo simptomi hipotiroidizma pojavijo že v prvem tednu otrokovega življenja. Manjša hipoplazija in distonija se klinično manifestirajo po doseženi enoletni starosti.

Vožbeni hipotiroidizem se pojavlja s pogostnostjo 1 primera na 5.000 novorojenčkov, pri dečkih - 2,5-3 krat manj kot pri deklicah.

Glavni znaki prirojenega hipotiroidizma:

  • nezrelost novorojenčka, rojenega po 38. tednu nosečnosti;
  • zakasnitev izhajanja meconiuma;
  • velik fetus (rojena teža presega 4 kg);
  • dolgotrajna fiziološka zlatenica;
  • mišični aton;
  • epizode apneje (zaustavitev dihanja) med krmo;
  • hiporefleksija;
  • napenjanje;
  • pogosto regurgitacijo;
  • nagnjenost k zaprtju;
  • povečanje velikosti jezika (makrogglosija);
  • apatija;
  • počasno povečanje telesne mase;
  • otekanje spolnih organov in okončin;
  • hladnost kože na dotik;
  • displazija kolčnih sklepov;
  • povečana velikost fontana.

S primarno obliko kongenitalnega hipotiroidizma in odsotnosti zdravljenja se intenzivnost simptomov bolezni poveča. Obloge postanejo suhe in kompaktne, postanejo rumeno-sive barve. Razvija se mieksedem (oteklina podkožnega tkiva in kože). Podružnica znoj se zmanjša. Atrofija las in nohtov. Glas se spremeni (postane grob, hripav in nizek). Obstajajo znaki zapoznelega psihomotoričnega razvoja. Če se zdravljenje ne začne, se oblikuje duševna pomanjkljivost (oligofrenija).

Klinična slika osrednjih oblik (sekundarnega, terciarnega) prirojenega hipotiroidizma se ponavadi izrazi nejasno. Bolezen je pogosto povezana s pomanjkanjem drugih hominov (folikularno stimulirajoči, luteinizirajoči, somatotropni), nenormalnosti v strukturi obrazne lobanje.

V 80-90% primerov je prirojen hipotiroidizem posledica malformacij ščitnične žleze: na primer hipoplazija, distopija (premik) v podjezični ali retrogradni prostor.

Diagnostika

Trenutno diagnoza prirojenega hipotiroidizma temelji predvsem na rezultatih pregledovanja novorojenčkov. Pri otroku 4. in 5. dne življenja vzemite nekaj kapljic krvi in ​​jih uporabite na filtrirni papir, ki se pošlje laboratoriju, da določi koncentracijo TSH. Šteje se, da je diagnoza prirojenega hipotiroidizma potrjena, če koncentracija TSH v testnem vzorcu presega 100 mU / l.

Če je vsebnost TSH v suhi krvi večja od 20 mU / L, se rezultat šteje za vprašljiv in analiza se ponovi. Z ponovljenim podobnim rezultatom je indicirano določanje prostega T4 in TSH v serumu.

Zdravljenje

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma se mora začeti takoj po diagnozi. Hormonsko nadomestno terapijo v življenju izvajajo sintetični analogi ščitničnih hormonov. V vsakem primeru je individualna izbira odmerka. Če je potrebno, lahko zdravnik dodatno predpisuje tudi simptomatska zdravila za otroke, multivitaminske pripravke. Da bi ocenili učinkovitost zdravljenja, se določi koncentracija v serumu T4 in TSH.

Če se zdravljenje začne v prvih mesecih življenja, otrokov psihofizični razvoj in njegov intelekt ne trpijo.

Možni zapleti in posledice

V odsotnosti zdravljenja je prirojen hipotiroidizem zapleten s porazom centralnega živčnega sistema s tvorbo oligofrenije.

Ko je žleza ščitnice pomanjkljiva, imunski sistem trpi, zato so otroci s prirojenim hipotiroidizmom nagnjeni k prehladi in drugim nalezljivim boleznim, ki pogosto trajajo dolgo, kronično.

Najbolj nevaren zaplet hipotiroidizma je myxedematous (hypothyroid) coma. Lahko ga sproži hipotermija, travma in nalezljive bolezni.

Napoved

Pri prirojenem hipotiroidizmu je napoved v veliki meri odvisen od časa začetka hormonskega nadomestnega zdravljenja. Če se začne v prvih mesecih življenja, otrokov psihofizični razvoj in njegov intelekt ne trpijo. Na začetku zdravljenja v starosti več kot 3-6 mesecev je mogoče ustaviti nadaljnje zaostajanje pri psihomotornem razvoju. Vendar pa bodo že obstoječe kršitve intelektov ostale v življenju.

Preprečevanje

Preprečevanje prirojenega hipotiroidizma vključuje:

  • preprečevanje pomanjkanja joda pri nosečnici;
  • medicinsko genetsko svetovanje poročenih parov v fazi načrtovanja nosečnosti, še posebej, če eden od staršev ali eden od bližnjih sorodnikov trpi zaradi patologije ščitnice;
  • prenatalna zaščita ploda.

Vročinski hipotiroidizem

Vročinski hipotiroidizem - skupek kliničnih in laboratorijskih manifestacije, ki se pojavijo pri otroku z rojstvom na nezadostnost ščitničnih hormonov ali imuna na tropskih organov. Simptomi vključujejo zaostanek v psihofizičnem razvoju, myxedema, prehranjevalne motnje kože in njenih priveski, zatiranje srca, zmanjšala bazalni metabolizem. Diagnoza temelji na značilnih kliničnih podatkov rentgensko slikanje ultrazvočnega preizkusu ščitnici, EKG, laboratorijske teste, vključno z merjenjem ščitnico stimulirajočega hormona in tiroksina v krvni plazmi. Zdravljenje vključuje doživljenjsko nadomestno zdravljenje z umetnimi analogi ščitničnih hormonov.

Vročinski hipotiroidizem

Vložen hipotiroidizem je polietološka bolezen, za katero so značilni klinični znaki ščitnične insuficience. To je najpogostejša endokrina patologija pri pediatriji. Najpogosteje se bolezen pojavlja v ozadju sprememb neposredno v ščitnici, redko pa je posledica patologije hipotalamus-hipofiznega sistema ali pomanjkljive strukture receptorske aparature tropskih organov. V 90% primerov je občasno. Pojavnost - 1: 3,7-4 tisoč rojstev v Evropi in ZDA, na Japonskem - 1:.. 6-7 tisoč ženski spolni bolni 2-2,5 krat pogosteje moški. Prve presejalne teste za prirojeni hipotiroidizem so leta 1973 izvedli kanadci J. Dussault, S. Laberge. Trenutno je pri novorojenčku pregled opraviti po najhitrejši možni diagnozo in če je potrebno - pravočasno zdravljenje.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma

V 80-90% primerih pride do primarne oblike prirojenega hipotiroidizma. Vzroki - nenormalnosti ščitnice, najpogosteje - distopija v retrogradnem ali sublingvalnem prostoru, manj pogosto - hipoplazija, athereoz. Dejavniki tveganja so lahko avtoimunske in nalezljive bolezni matere, toksični učinki zdravil, kemikalije, izpostavljenost sevanju, pomanjkanje joda med nosečnostjo. Približno 2% primerov malformacij žleze je dednih oblik. Njihov glavni vzrok je mutacija v genih TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Praviloma genetsko pogojene oblike spremljajo druge razvojne anomalije: prirojene srčne pomanjkljivosti, "volka v ustih" itd.

Od 5 do 10% otrok s prirojenim hipotiroidizmom krši sintezo, izločanje ali interakcijo hormonov ščitnice. Prenos se praviloma pojavi na avtosomni recesivni vrsti. Najpogostejše variante so napake pri organizaciji joda in ščitničnih hormonov (pogostost 1: 40.000), Pendredov sindrom (1: 50000). Druge oblike so zelo redke.

Približno 5% vseh primerov prirojenega hipotiroidizma so osrednje (sekundarne ali terciarne) oblike. Najpogostejša je kombinacija pomanjkanja hormonov adenohipofize, vključno s TSH. Izolirani primanjkljaj je redek. Razlogi za poraz hipotalamus-hipofiza sistema - nepravilnosti v razvoju možganov, cist, benignih in malignih tumorjev, rojstvo trauma novorojenčka zadušitve med porodom, le redko - hipofiza aplazija.

Vzrok za nastanek kliničnih simptomov hipotiroidizma je lahko anomalija v strukturi receptorjev v ciljnih organih, ki jih povzročajo mutacije genov. Nepovezanost medsebojnega delovanja zadostnega števila hormonov s receptorji tropskih tkiv povzroči razvoj tako imenovanega "rezistenčnega sindroma". Praviloma je to dedna patologija, ki jo prenaša avtosomna prevladujoča vrsta. Z njeno TSH ravni v krvni plazmi je normalna, T3 in T4 - v mejah norm ali zmerno povišana.

Klasifikacija prirojenega hipotiroidizma

V kongenitalni hipotiroidizem ima več klasifikacij, ki temeljijo na lokalizaciji motnje, resnosti simptomov in ravni tiroksina, kompenzaciji na ozadju zdravljenja in trajanju bolezni. Glede na izvor bolezni se razlikujejo naslednje oblike hipotiroidizma:

  1. Primarna ali tioregenska. Patološke spremembe se pojavijo neposredno v tkivih ščitnice.
  2. Sekundarno. Razvite kršitve adenohipofize, pri katerih obstaja pomanjkanje sinteze ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH).
  3. Terciarno. Nezadostnost ščitnice, ki se pojavi, ko je eden od hormonov hipotalamusa - tirolibirina pomanjkljiv. Skupaj s sekundarno obliko se nanaša na osrednji hipotiroidizem.
  4. Periferna. Neustreznost učinka hormonov je posledica okvare ali pomanjkanja receptorjev v tropskih tkivih ali kršitve konverzije tiroksina (T4) v triiodotironin (T3).

Glede na resnost kliničnih simptomov in raven T4 v plazmi je hipotiroidizem lahko latenten, očiten in zapleten. Latentni ali subklinični hipotiroidizem je značilen po normalni ravni T4 na ozadju povečanja TSH. Kliničnih pojavov ni, ali pa so nespecifični in komaj opazni. Z manifestovalno obliko v ozadju visoke koncentracije TSH se raven T4 nekoliko zmanjša. Razvija se klasična klinična slika hipotiroidizma. Kompleksni hipotiroidizem se pojavi z visoko stopnjo TSH, oster primanjkljaj T4. Poleg hude stopnje hipotiroidizma obstajajo tudi motnje drugih organov in sistemov: srčno popuščanje, poliserozitis, kretinizem, koma in adenoma redko hipofize.

Glede na učinkovitost zdravljenja se razlikuje prirojen hipotiroidizem:

  • nadomestilo - v ozadju zdravljenja izgine hipotiroidizem, koncentracija TSH, T3, T4 v krvni plazmi - v mejah normalne vrednosti;
  • dekompenzirana - tudi v ozadju primernega zdravljenja obstajajo klinične in laboratorijske manifestacije hipotiroidizma.

Po trajanju je prirojeni hipotiroidizem razdeljen na:

  • prehodno - se bolezen razvija v ozadju učinka materinih protiteles proti otrokovemu TTG. Trajanje - od 7 dni do 1 meseca.
  • stalno - potrebuje vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Simptomi prirojenega hipotiroidizma

Glede na obliko in resnost kršitev se lahko prvi znaki primarnega prirojenega hipotiroidizma manifestirajo v različnih starostnih obdobjih. Ostra hipoplazija ali aplazija žleze se kaže v prvih 7 dneh otrokovega življenja. Disgodija ali blago hipoplazijo lahko povzročijo klinične manifestacije v starosti od 2 do 6 let.

Primarni znaki, ki kažejo prirojeni hipotiroidizem: teža otroka ob rojstvu več kot 4 kg; nezrelost s polnim ali daljšim obdobjem nosečnosti (več kot 40 tednov); zapoznel umik meconialnih množic; podaljšana zlatenica novorojenčkov; Dispeptični pojavi; počasno povečanje telesne mase; apatija; makroglosija; napenjanje in zaprtje; mišična oslabelost; hiporefleksija; cianoza in epizode apneje med hranjenjem. Otroci kože so mrazi, razvijajo se edemi okončin in spolni organi. Pogosto se razširijo fontaneli, neudobje šivov kosti lobanje, displazija kolčnih sklepov. Dojenje lahko zmanjša resnost kliničnih pojavov hipotiroidizma.

Primarni prirojeni hipotiroidizem se razvija v stopnjah. Izrazita klinična skupina opazimo v starosti od 3 do 6 mesecev. Obstaja mieksedem. Koža je kompaktna, icterous-siva, suha. Znojenje se dramatično zmanjša. Razvija se atrofija nohtov in las. Otrok glas je nizek, hripav in nesramen. V psihomotornem in fizičnem razvoju je zaostan čas, izbruh zob se spremeni z zamudo. Z nadaljnjim razvojem opazujemo mentalno zaostajanje. To se kaže v pomanjkanju besedišča in upadu inteligence, ki je nagnjena k napredovanju do oligofrenije.

Srednja prirojeni hipotiroidizem je nejasno klinično sliko. Pogosto povezana z motnjami lobanje obraza ( "zajci ustnica", "okus") in okvare drugih hormonov hipofize (somatotropina, luteinizirajoči hormon in folikle stimulirajoči) z značilnimi simptomi tega.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma

Diagnoza prirojeni hipotiroidizem vključuje zbiranje anamnezo, fizični pregled otroka pediater ali neonatologa, instrumentalne študije, splošnih in posebnih laboratorijskih testov. Zgodovina se lahko prepoznajo nagnjena. - Družinska zgodovina, mater bolezen med nosečnostjo, podhranjenost, uporaba porodniško koristi med porodom, itd Zdravniški pregled je pokazala zmanjšanje otrokov srčni utrip, krvni tlak, zmerno podhladitev, hyporeflexia, razvojnega zaostanka.

Na rentgenskih urah, zakasnitev in kršitev vrstnega reda tvorbe jeder okostenitve, njihova asimetrija in specifična simptomska epifizna disgeneza. Na EKG - sinusna bradikardija, zmanjšanje amplitude zob, širitev kompleksa QRS. Ultrazvok ščitnice lahko zazna distopijo, hipoplazijo ali pomanjkanje tega organa.

V UAC - normokromna anemija. V biokemični analizi krvi se zazna povečanje lipoproteinov in holesterola. Če se sumi na osrednji izvor hipotiroidizma, se izvajajo CT in MRI hipofize. Specifični laboratorijski testi - merjenje vrednosti T4 in TSH v krvni plazmi. Ti testi se uporabljajo kot pregled pri novorojenčkih. Glede na obliko hipotiroidizma se lahko koncentracije teh hormonov v krvi povečajo ali zmanjšajo. Redko se uporabljajo molekularne genetske raziskave za odkrivanje mutacij v genih.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma se začne takoj po diagnozi in se nadaljuje v življenju. Zdravilo izbire je L-tiroksin. Ta zdravilo je sintetični analog ščitničnih hormonov in se uporablja kot nadomestno zdravljenje. Odmerjanje je izbrano posamično. Po potrebi lahko zdravilo pomešamo z materinim mlekom. Učinkovitost zdravljenja je ocenjena glede na raven TSH in T4 v krvi, izginotje simptomov hipotiroidizma. Po potrebi so dodatno predpisani multivitaminski kompleksi, simptomatska zdravila.

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od primernosti in pravočasnosti zdravljenja. Z zgodnjo diagnozo in pravočasno terapijo je normalizacija ravni TTG in T4 - napoved za psihofizični razvoj ugodna. V odsotnosti zdravljenja v prvih 3 do 6 mesecih življenja je napoved vprašljiva tudi s pravilno nadaljnjo terapevtsko taktiko. Z ustreznim izbiranjem odmerka drog stopnja psihofizičnega razvoja doseže fiziološko normo, vendar ostaja zanemarjanje inteligence. Profilaksa se sestoji iz prenatalne zaščite ploda, medicinskega genetskega svetovanja pri načrtovanju nosečnosti, racionalne prehrane in ustrezne uporabe joda pri obolenju otroka.

Vročinski hipotiroidizem

Kaj je kongenitalni hipotiroidizem -

Kateri vzroki / vzroki vrojenega hipotiroidizma:

Patogeneza (kaj se zgodi?) Med prirojenim hipotiroidizmom:

Simptomi kongenitalnega hipotiroidizma:

Diagnoza vaginalnega hipotireoze:

Zdravljenje vročinskega hipotiroidizma:

Preprečevanje vro č nega hipotiroidizma:

Kaj zdravnika morate zdraviti, če imate prirojen hipotiroidizem:

Kaj vas skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o prirojenem hipotiroidizmu, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in spoštovanju prehrane po njej? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - Klinike Evrolaboratorij vedno na vašo službo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in vam pomagali prepoznati bolezen s simptomi, se posvetovali z vami in zagotovili potrebno pomoč in diagnosticirali. Lahko tudi pokličite zdravnika doma. Klinika Evrolaboratorij je odprto za vas 24 ur.

Kako se obrniti na kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Sekretar klinike vas bo izbral za prijeten dan in uro obiska zdravnika. Navedene so naše koordinate in navodila. Več podrobnosti o vseh storitvah klinike si oglejte na njeni osebni strani.

Če ste že opravili katero koli raziskavo, se prepričajte, da svoje rezultate posredujete v zdravniški pisarni. Če študij še ni opravljen, bomo v naši kliniki ali z našimi kolegi v drugih klinikah naredili vse potrebno.

Ali si? Treba je skrbno pristopiti k stanju svojega zdravja na splošno. Ljudje ne plačujejo dovolj pozornosti simptomi bolezni in ne zavedaš, da so te bolezni lahko življenjsko ogrožajoče. Obstaja veliko bolezni, ki se na začetku ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da se že žal že zdravijo prepozno. Vsaka bolezen ima svoje posebne znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Opredelitev simptomov je prvi korak pri diagnostiki bolezni na splošno. Za to je enostavno potrebno večkrat na leto opraviti zdravniški pregled, ne le za preprečevanje strašne bolezni, temveč tudi ohranjanje zdravega uma v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika za vprašanje - uporabite spletni posvetovalni oddelek, morda boste našli odgovore na vaša vprašanja in prebrali nasvete za skrb za sebe. Če vas zanimajo mnenja o klinikah in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v poglavju Vse medicine. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij, biti nenehno ažuren z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki bodo samodejno poslane po pošti.

Simptomi in zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Vročinski hipotiroidizem se nanaša na skupino bolezni, za katere je značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pomanjkanje teh snovi povzroča zamude pri razvoju celotnega organizma in, predvsem, živčnega sistema. Specialisti so ugotovili, da obstaja povezava med starostjo, v kateri se je bolezen začela, in stopnjo inteligence. Ugodne napovedi so možne le, če zdravljenje poteka v prvih tednih življenja otroka. Vročina pomanjkanje ščitničnega hormona se pojavi v 1 primeru 4.000 in pogosteje pri deklicah.

Vloga ščitnice pri otrocih

Ščitnica je eden najpomembnejših endokrinih organov. Nadzoruje številne procese, ki se pojavljajo v telesu, in izvaja:

  • regulacija metabolizma in vzdrževanje telesne temperature;
  • udeležba v metabolizmu maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin;
  • podpora na zahtevani ravni najpomembnejšega elementa v sledeh - kalcij;
  • oblikovanje inteligence.

Pravilno delovanje ščitnice pri otrocih pomaga pri razvoju in razvoju. Najpomembnejša vloga tega telesa je oblikovati okostje in osrednji živčni sistem otroka. Vse to se zgodi pod vplivom hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza. Ti vključujejo trijodotironin (T3) in tiroksin (T4). S prirojeno poslabšanje funkcij telesa je količina sproščenih ščitničnih hormonov nezadostna za otrokovo telo. Vožbeni hipotiroidizem zavira fizični in duševni razvoj.

Vzroki za bolezen

Oblikovanje prirojene pomanjkljivosti ščitničnega hormona poteka iz različnih razlogov, najpogostejši pa so naslednji:

  1. Herednost in genske mutacije. V četrtini primerov se bolezen razvije kot posledica dedovanja napake pri sintezi tiroksina. Vplivajo na pojav prirojenega hipotiroidizma ščitnice in protiteles, ki kroži v materinem telesu in blokirajo razvoj tega organa pri plodu.
  2. Lomljena sinteza hormonov kot posledica zmanjšanja občutljivosti tkiva žleze za jod, slabša dostava snovi, potrebnih za proizvodnjo hormonov.
  3. Disfunkcija hipotalamusa ali hipofize. Poraz teh delov možganov vodi do hudih endokrinih bolezni.
  4. Uporaba zdravil med nosečnostjo. Še posebej nevarna za plod, ko ženska z boleznijo ščitnice sprejema neprimerne odmerke antidiroidnih zdravil.

Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih

Pri številnih otrocih v prvem mesecu se prirojena hipotiroza ne pojavi. In le kasneje pediatri in starši opazijo nekatere kršitve pri razvoju otroka. Le pri nekaterih novorojenčkih obstajajo jasni znaki hipotiroidizma ščitnice:

  • težka teža (od 4000 g);
  • odprta usta;
  • otekanje na obrazu;
  • edem v mestu supraklavikularnih jam;
  • nizek glas;
  • težko za zdravljenje zlatenice;
  • modriranje nasolabialnega trikotnika.

V treh mesecih se simptomi bolezni manifestirajo v obliki:

  • pomanjkanje apetita;
  • piling na koži;
  • trajni zaprtje;
  • hipotermija;
  • krhki lasje.

V prihajajočem obdobju prirojeni hipotiroidizem pri otrocih kaže znake zapoznele rasti in razvoja, vključno z zapoznelimi znojenjem. Nato pri odsotnosti ustreznega zdravljenja otrok doživi hipotenzijo, mišično oslabelost, bradikradijo, srčno disfunkcijo, težave pri požiranju, mrzlico, letargijo. Otroci imajo brezbrižnost do vsega, kar se zgodi: ne gre, otroci ne izgovarjajo zlogov, niso zmožni samostojnih iger. Ti otroci nimajo stika, pogosto dobijo virusne okužbe, trpijo zaradi anemije, ki jih je težko zdraviti s specializiranimi zdravili.

Pri mladostnikih se prirojeni hipotiroidizem kažejo duševne motnje, izguba sluha, debelost, nenaklonjenost učenju, nizka rast. Obstaja tudi zamuda v puberteti.

Diagnosticiranje bolezni pri novorojenčkih na podlagi le njegovih znakov je precej težavno. Zato je zdaj obvezen pregled, ki se izvaja v porodnišnicah. Pravočasno odkrivanje nepravilnosti v žleze ščitnice preprečuje nepopravljivo patologijo - kretenizem, ki se kaže v značilnih sprememb potez, motnje govora, izguba sluha, nerazvitost sekundarnih spolnih znakov, zmanjšuje velikost notranjih organov, koža ogrubevanii stalno otekanje, nizko inteligenco.

Študija ravni ščitničnega hormona pri otroku se izvede 4. dan po rojstvu. Za to se odvzame krv, ki se pošlje v posebne laboratorije, kjer se določijo indeksi tirotropina, trijodotironina in tiroksina.

Za kongenitalni hipotiroidizem je značilno znatno zmanjšanje ščitničnih hormonov in povečanje tirotropina.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Pravočasni ukrepi za normalizacijo ravni ščitničnih hormonov preprečujejo resne posledice v obliki zamud pri razvoju otroka. Terapijo je treba uporabiti takoj po odkritju patologije. Osnova zdravljenja je uporaba nadomestnih zdravil, ki vsebujejo natrijev levotiroksin. Zdravila s to snovjo imajo anabolični učinek in omogočajo otrokovemu organizmu, da se pravilno razvija. Že dva tedna po uporabi drog se izboljša stanje novorojenčkov.

Kriterij za pravilno izbrani terapevtski režim je normalizacija tirotropina, ravni tiroksina. Prav tako upošteva stopnjo rasti otroka in razvoj živčnega sistema. Učinkovitost zdravljenja je pokazala popolna umik simptomov hipotiroidizma v ščitnici.

V kongenitalni hipotiroidizem pogosto potrebujejo vseživljenjsko sprejemanje hormonskih zdravil s tiroksinom. Zelo pomembno je, da pravilno izračunate odmerke, še posebej, če bolezen napreduje. Del bolnikov, ki jemljejo levotiroksin, s preklicem, ponovno razvije primarni hipotiroidizem. Ta pogoj zahteva nadaljnjo uporabo nadomestitve ščitničnih hormonov.

Zdravilo, ki temelji na levotiroksinu, je na voljo v različnih dozah, zato morajo biti starši pri nakupu tega zdravila za novorojenčke previdni. Zdravilo se daje otroku enkrat na dan, zjutraj, po možnosti pred obrokom. Dojenčki je treba mleti na prašek in jih dati z materinim mlekom ali zmesjo.

Odmerjanje tiroksina se izračuna ob upoštevanju mase novorojenčkov in znaša 15 μg / kg na dan. Poleg tega mora specialist prilagoditi odmerek glede na telesno površino.

Kot dodatna terapija za otroke s vitaminskih dodatkov imenovan, v okviru katerega mora nujno biti prisoten vitamin B12, A, C. Otrok s prirojeno hipotiroidizem je treba upoštevati ne le z endokrinologu, ampak tudi z nevrologom. Pogosto so imenovali nootropna zdravila, terapevtske terapije in masaže.

Če se bolezen razvije zaradi zapletov nalezljive bolezni, potem po okrevanju simptomi hipotiroidizma običajno izginejo. Če ima otrok vse znake kretinizma, zdravljenje ni mogoče v celoti, vendar uporaba hormonskih zdravil olajša stanje.

Prognoza za prirojenega hipotiroidizma

Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od pravočasnosti diagnoze in uporabe nadomestnih zdravil. Pri določanju diagnoze "prirojenega hipotiroidizma" pred tretjim tednom po rojstvu je mogoče preprečiti morebitne motnje otroškega razvoja.

Če se prirojeni hipotiroidizem diagnosticira šele po treh mesecih in kasneje, se napoved poslabša. Verjetnost upočasnjenega razvoja se povečuje. Če se bolezen kasneje odkrije, tudi pri dajanju potrebnih odmerkov tiroksina v večini primerov pride do zaostajanja pri razvoju in razvoju otroka.

Preprečevanje bolezni

Če obstaja patološka ščitnična žleza, mora genetik proučiti sorodnike in zakonce. Strokovnjaki menijo, da je primarni hipotiroidizem v nosečnosti, povezan s pomanjkanjem joda, v večini primerov glavni dejavnik pri nastanku ščitničnih motenj pri otrocih. Po študijah je v regijah s pomanjkanjem joda raven inteligence bistveno nižja v primerjavi z ugodnimi regijami. Zato je pri načrtovanju nosečnosti potrebno pregledati tudi endokrinolog in po potrebi jemati droge z jodom.

Posebno pozornost je treba posvetiti stanju ženske žleze žleze ščitnice, če ima pred nosečnostjo kršitve funkcij tega telesa. Hipotiroidizem v materi vodi v nekaterih primerih na anomalije pri razvoju ščitnice pri otroku, povečano tveganje prezgodnjega rojstva.

Če noseča ženska živi na območju, kjer se ugotovi pomanjkanje joda, mora uživati ​​dnevna živila, ki vsebujejo ta pomemben element v sledovih. Če je že v prihodnosti mati diagnosticirana s primarnim hipotiroidizmom, mora ženska brezpogojno jemati zdravila za ohranitev delovanja ščitnice, ki jo predpisuje endokrinolog. Potrebno je tudi redno spremljanje in testiranje krvi za vzdrževanje ščitničnih hormonov.

Zdravljenje je treba začeti takoj, če ima noseča ženska razpršena strupena gobica. To je nevarno za otroka, da protitelesa na ščitnici kroži po telesu matere, lahko vplivajo na razvoj telesa zarodka, ki tvori kongenitalni hipotiroidizem.

Komentarji (2 komentarji)

Od otroštva sem trpel zaradi te bolezni. Neugodne spomine, še posebej obdobje boja proti temu. Predstavljajte si, da se pri starosti 7-8 let prebirate s tabletami. Na srečo se je znebil. Pred tem ni bilo takih člankov in da bi našel zdravega zdravnika, ki bo dala prava zdravila, moramo obiti okoli 10-12. Mimogrede 200, mimogrede, je mogoče vzeti in tako. Glavna stvar je pravočasno začeti zdravljenje, sicer bodo hormoni vplivali na vaše celo življenje.

hči mlajša sestra je pokazala, hipotiroidizem v treh mesecih, zdaj pa je osem mesecev in so v postopku obravnave, medtem ko je pod nadzorom prisotnih zdravnikov, napovedi so dobra priložnost, hormoni ne dajejo močan vpliv na prihodnjo kakovost življenja.. Vzrok bolezni in ne genetski ravni, kot tudi njena sestra v telesu je bilo vedno pomanjkanje joda, zdaj vzporedno jemlje tudi Jodomarin.

Vročinski hipotiroidizem

Sistem endokrinega sistema igra pomembno vlogo pri prilagajanju novorojenčkov v razmerah postnatalnega življenja.

Rojstvo otroka spremlja prehod na pljučno dihanje, aktiviranje mehanizmov, ki zagotavljajo zaščito pred podhladitvijo, hipoglikemije, hipokalcemije, nadledvične žleze opravljati prilagoditveno funkcijo od prvih minutah življenja. Nekoliko kasneje, da se ohrani energetsko ravnovesje in ravnovesje ion, ki je potreben, da vsebujejo mehanizme, ki aparat trebušne slinavke in obščitnic.

Hipotiroidizem je klinični sindrom, ki ga povzroči zmanjšanje ali popolna izguba funkcije ščitnice, za katero je značilno zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov.

Ščitnica proizvaja tri vrste hormonov: trijodotironin, tiroksin in tirocalcitonin. Prvi dve hormoni (trijodotironin in tiroksin) vsebujejo jod. V človeškem telesu se njihova vloga spreminja glede na starost: pri intrauterinem razvoju in v zgodnjem otroštvu hormoni prispevajo k razvoju kosti (osteogeneza) in živčnega tkiva (zlasti možganov). Pri odraslih, zaradi konca razvoja živčnega sistema in okostja, je glavna vloga ščitničnih hormonov uravnavanje energetskih procesov našega telesa. Pod vplivom teh hormonov celice našega telesa proizvajajo toploto, ko smo hladni, in tudi ustvarjajo energijo za druge dejavnosti. Štiridična žleza poleg trijodotironina in tiroksina proizvaja tirocalcitonin, hormon, ki spodbuja akumulacijo v telesu kalcij, kar je še posebej pomembno v procesu rasti skeleta in zob.

Tako ščitnična žleza opravlja naslednje pomembne funkcije:

On nadzira glavni metabolizem in telesno temperaturo.

Uredi izmenjavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Uredi izmenjavo kalcija.

Sodeluje pri oblikovanju človeške inteligence.

V otroštvu ščitnična žleza spodbuja rast in harmoničen razvoj otrokovega telesa kot celote. Še posebej pomembna vloga ščitnične žleze pri razvoju živčnega sistema in okostja.

V skladu s sodobnimi koncepti, je osnova učinkovanju tiroidnih hormonov v telesno tkivo stimuliramo oksidacijske procese v celici, in predvsem navzema kisika in ogljikovega dioksida sprostitev. Osnova teh znanih dejavnikov, kot so rast umirjanja in diferenciacijo hrustanca, duševne zaostalosti, zapoznele pubertete hipotiroidizem in drugih, so vse enake procese - zmanjšanje celotne presnove. Očitno, ščitnični hormoni ni posebej regulirati rast in diferenciacijo v organizmu in je faktor, katerega prisotnost je potrebna za te postopke, t.j. omejitev. In res, ko je hipertiroidizem ni označena kot pravilo, gigantizma, brez primere pospeševanja pubertete, in pospešeno duševnem razvoju. Skratka, širitev žleze ščitnice, je običajno ne pozitiven fiziološki učinek na razvoj telesa in pogosto vodi v patologijo. Ob istem času, je zamisel o starostnih vzorcev deluje "hipofiza-ščitnica" pri zdravih otrocih, seveda, so velik praktičen pomen, saj omogočajo, da dodeli optimalno izločanje ravni hodnik hormonov, ki ustvarja ugodne pogoje za rast in razvoj celotnega organizma. Etologija in patogeneza.

Patogenetski sindrom hipotiroidizma je heterogen. Glede na stopnjo motenj biosinteze ščitničnih hormonov obstajajo:

 primarni (tioregični) hipotiroidizem zaradi primarne patologije ščitnice:

a) zaradi zmanjšanja količine njegovega funkcionalno aktivnega tkiva;

b) zaradi različnih napak v biosintezi ščitničnih hormonov.

 sekundarni (hipofize) hipotiroidizem - kot posledica zmanjšanja ali izgube proizvodnje ščitnico stimulirajočega hormona (TSH). Kršitev proizvodnjo TSH pri odraslih pojavlja predvsem kot posledica destruktivno postopka v hipofize. Razlog je lahko terapevtskih učinkov (proton zdravljenje, radioterapija, hipofizektomije), travmatska Sella, različne hipofizo in atkzhe tumorje (chromophobe adenom, kraniofaringeoma, cist, gemahromatoz, tuberkulozo, histiocitozo) in metastaziranja malignih tumorjev. Eden izmed vzrokov sekundarne hipotiroidizmom pri ženskah po porodu ishemična nekroza sprednjega režnja hipofize (Skien sindrom), ko so proizvodi ne samo pade TSH, ampak tudi gonadoliberin, ACTH in rastni hormon). Sekundarni hipotiroidizem redko izoliramo, običajno hipotiroidizem kombinaciji s sekundarno hipogonadizma in sekundarno gipokortitsizm.

 terciarni (hipotalamični) - kot posledica zmanjšanja ali izgube proizvodnje tiroiberberina. Vzrok za terciarni hipotiroidizem je lahko zmanjšanje ali prekinitev izlocanja hipotalamicnega hormonskega tioreolina, ki sodeluje pri urejanju proizvodnje TSH. Vzrok za terciarni hipotiroidizem lahko služi kot kraniocerebralna travma, metastaza malignih tumorjev iz drugih organov in nevroinfekcije.

 Periferna (tkiva) odpornost na delovanje ščitničnih hormonov.

Vsaka od teh patogenetskih oblik hipotiroidizma ima svoj lasten spekter etioloških dejavnikov. Poleg tega se hipotiroidizem razlikuje od prisotnosti ali odsotnosti zob.

Etiološki dejavniki primarnega hipotiroidizma

Zmanjšanje števila funkcionalno aktivnih tkiv ščitnice:

- hipotiroidizem, ki ga povzroča subakutni ščitnični ščit (ali prehodni ali kot posledica prenesene bolezni);

- hipotiroidizem na ozadju tumorjev ščitnice;

- hipotiroidizem zaradi motenj biosinteze ščitničnih hormonov;

- glede na pomanjkanje joda v okolju;

- goitre in hipotiroidizma zaradi uživanja hrane, ki vsebuje zobogene dejavnike.

Vročinski hipotiroidizem to je kronična bolezen, za katero je značilna kršitev ščitnice pri novorojenčkih in zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov v krvi. Po statističnih podatkih se prirojeni hipotiroidizem pojavlja s frekvenco 1-2 primerov na 5000 novorojenčkov, v Evropa in Severna Amerika do 1 od 6000 do 7000 rojstev. V 90% primerov je razvoj prirojenega hipotiroidizma sporadičen in v 10% sekundarni, povezani s prirojenimi motnjami sinteze, izločanja in odstranjevanja ščitnični hormoni.

Kot pravilo, najbolj nagnjeni k prirojeni hipotiroidizem dekleta (2-krat pogosteje kot fantov). Izraz "prirojeni hipotiroidizem" opisuje stanje, v katerem je napaka na ščitnici opaziti tudi ob rojstvu otroka, je otrok rojen s patologijo, in ga ne pridobi za samostojno življenje izven maternice. Razvoj prirojenega hipotiroidizma je lahko posledica različnih vzrokov. Glavni razlogi pojav prirojenega hipotiroidizma so:

Naslednji dejavnik. V večini primerov razvoj kongenitalnega hipotiroidizma povzroči krvavitev nastanka ščitnice pred rojstvom otroka (v predpogojnem obdobju) zaradi napake nekaterih genetskih mutacij.

Kršitev nastanka ščitničnih hormonov (zmanjšana občutljivost ščitničnih celic na jod, kršitev jodnega metabolizma,

prevoz snovi, potrebnih za sintezo hormonov).

Poraz hipotalamusa (sekundarni hipotiroidizem). Hipotalamus je središče živčnega sistema, ki uravnava delovanje ščitnice in drugih endokrinih žlez našega telesa. Hypothalamusne spremembe običajno spremljajo hude endokrinske motnje.

Odpornost (zmanjšana občutljivost) na ščitnične hormone. Najpogosteje zmanjšanje občutljivosti celic na ščitnične hormone izhaja iz uporabe antidiroidnih zdravil, ki jih je mati med nosečnostjo (na primer, če je noseča ženska bolna z gobcem).

Glavni znaki in simptomi prirojenega hipotiroidizma pri otrocih Najpogosteje se prirojeni hipotiroidizem ne kaže v prvih tednih novorojenčkovega življenja, ampak se začne pojavljati šele po nekaj mesecih, ko zdravniki in starši zaznajo zaostanek pri razvoju otroka. Le majhen del otrok s prirojenim hipotiroidizmom v prvih tednih življenja ima simptome te bolezni.

Najpogostejši znaki prirojenega hipotiroidizma v prvih dneh življenja so:

• Zamuda poroda več kot 40 tednov;

• Velika masa ob rojstvu (več kot 3500 g);

• rojstvo otroka z znaki nezrelosti, kljub temu, da ga nosi nosečnosti; • Edemas "blazinice" na zadnji strani nog in rok, otekanje obraza; Edem v obliki gostih "blazinic" v supraklavikularnih fosahih;

• Slabo celjenje popkovine, podaljšan potek žilnega poškodb; • Grobo nizek glas z jokom novorojenca, apatijo, šibkim sesanjem prsi; • polovično odprta usta.

• Dolgotrajen pretok zlatenice.

• cianoza (cianoza) nasolabialnega trikotnika.

• hladne roke in noge, suha koža, krhki in suhi lasje; Značilni simptomi prirojenega hipotiroidizma v 3-4 mesecih otrokovega življenja so: zmanjšan apetit; kronični zaprtje pri otroku; piling kože dojenčkov; zmanjšanje telesne temperature otroka; krhke lase pri otroku.

Otrok 1,5 meseca (6 tednov) - klinika prirojenega hipotiroidizma: ikterus kože, popkovnična kila, razširjeno jezik.

Metode diagnoze prirojenega hipotiroidizma pri otrocih Za diagnostiko VG pri novorojenčkih se uporablja Apgarjeva lestvica:

Žolčnica več kot 3 tedne

Telesna teža pri rojstvu več kot 3500 g

Odpri nazaj fontanelle

Nosečnost nad 40 tednov

Sumljivega hipotiroidizma je treba sumiti s skupno oceno več kot 5.

V kasnejših obdobjih so značilni znaki prirojenega hipotiroidizma naslednji:

Pozneje, z otrokovim znojenjem in zapiranjem fontanelov

Zamuda fizičnega razvoja otroka

Mentalna zaostalost otroka

Treba je opozoriti, da je zelo redko mogoče odkriti prirojenega hipotiroidizma v prvih dneh otrokovega življenja le na podlagi prisotnosti simptomov te bolezni. Ta naloga je veliko bolj uspešno obravnava zgodnji pregled prirojenega hipotiroidizma, ki se izvaja pri vseh novorojenčkih.

Pravočasna diagnoza prirojeni hipotiroidizem lahko v začetku pregleda (screening) novorojenčkov. Prvi pregled hipotetična reoza pri novorojenčkih je bil vložen v Kanadi, 1971. Znano je, da se hipotiroidizem označena z nizko stopnjo ščitničnega hormona v krvi z istočasnim povečanjem ravni ščitnico stimulirajočega hormona (TSH, hipotalamus hormon stimulira ščitnico). Namen pregledovanja je identifikacija novorojenčkov z zvišanimi vrednostmi TSH. Kot pravilo, za diagnozo prirojene hipotiroidizem pri dojenčkih v 3-4 dneh po rojstvu kri vzeta iz pete. V vzorcu krvi je določena vsebnost hormona (TSH). Koncentracija TTG nad 50 mU / l lahko sumi na hipotirozo. Raven 20-50 nmol / l - rezultat je vprašljiva, in študija je treba ponoviti. Analiza hipotiroidizma traja nekaj tednov. Rezultati analize so poročali le tistim staršem, ki imajo otroke hipotiroidizem.

Za diagnosticiranje hipotiroidizma pred rojstvom je zelo težko - za proučevanje ščitničnih hormonov je potrebno opraviti amniocentezo (prebadanje in vzorčenje amnijske tekočine z dolgo iglo).

Med nosečnostjo je treba raziskati ščitnične hormone TTG in T4 8-12 tednov, ko je učinek hormonskih nenormalnosti na plod še posebej neugoden.

Izvajanje ultrazvoka ščitnice in določanje ravni drugih ščitničnih hormonov omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze. Podrobnejši pregled za otroke je opravljen šele po treh letih (trenutno je relativno varen za kratkotrajno prekinitev zdravljenja).

Zgodnje odkrivanje prirojenih hipotiroidizem in začetkom zdravljenja (v prvih 3-4 tednih) je ključnega pomena, da se zagotovi normalno rast in razvoj otroka. Pomanjkanje ščitničnih hormonov v prvih tednih otrokovega življenja lahko povzroči trajne poškodbe živčnega sistema, zato je treba zdravljenje otrok s prirojeno hipotiroidizem začeti najkasneje en mesec po rojstvu.

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma pri otrocih.

S pravočasnim začetkom pravilnega zdravljenja prirojenega hipotiroidizma je otrokov fizični in duševni razvoj normalen. Takoj po ugotovitvi diagnoze prirojenega hipotiroidizma je treba zdravljenje začeti. Osnovna metoda zdravljenja prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je zamahom-ing zdravljenja z levotiroksin natrij (Eutiroks, L-tiroksina, 4-tirozin, L-tiroksina Acre, L-tiroksin-Pharmak). V majhnih odmerkih levotiroksin ima anabolični učinek (pomaga pri oblikovanju snovi in ​​rasti telesa). Povprečni odmerek levotiroksina spodbuja rast in razvoj organizma, povečuje potrebo po tkiva kisika vpliva na presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Pozitiven učinek je opaziti že 7-12 dni po začetku zdravljenja z levothyroxinom. Kot pravilo, v razvitih državah, se zdravljenje začne v prvem mesecu življenja (v Nemčiji pri otrocih s prirojeno hipotiroidizmom, se zdravljenje začne 7-8 dni po rojstvu, v Angliji 10-15 th dan).

Glede na svojo kemijsko strukturo je levotiroksin podoben hormonu ščitnice (tiroksina), kar je njegova glavna prednost pred drugimi zdravili. Po jemanju levotiroksina se v otrokovem telesu ustvari določena koncentracija zdravila, ki se po potrebi porabi. Zato se je mogoče izogniti visokim nivojem hormona v krvi.

Dnevni odmerek levotiroksina pri prirojenem hipotiroidizmu je treba otroku uro pred zajtrkom dati majhno količino tekočine. Otrokom v prvih tednih življenja je treba predpisati levotiroksin med jutranjim hranjenjem.

Merila ustrezno zdravljenje levotiroksina pri prirojenem hipotiroidizmu pri otrocih so:

Normalna serumska raven TSH

Otroci prvega leta življenja imajo nivo tiroksina. Kontrolno določanje koncentracije tiroksina v prvem letu življenja je treba opraviti vsakih 2-3 mesecev življenja, po 1 letu - vsakih 3-4 mesecev.

Podatki dinamike fizičnega razvoja v različnih obdobjih otrokovega življenja.

Podatki o dinamiki otrokovega duševnega razvoja

Kazalniki rasti skeleta.

Praviloma je raven tiroksina v krvi otroka s prirojenim hipotiroidizmom normalizirana 10-14 dni po začetku zdravljenja. Stopnja TTG pri otroku se normalizira po 2-3 tednih po začetku zdravljenja. Odmerjanje natrijevega levotiroksina se individualno izbere za vsakega otroka, ob upoštevanju kliničnih in laboratorijskih podatkov. Levotiroksin je na voljo v različnih dozah - 25, 50 in 100 μg v eni tableti. Starši morajo vedeti predpisani odmerek levotiroksina v μg, in ne samo v delih tabletke.

Glavna načela doziranja levotiroksina.

S prirojenim hipotiroidizmom v prvih tednih življenja (na 1 kvadratni meter površine telesa):

začetni odmerek je 12,5-50 μg / dan;

Podpora - 100-150 mcg.

Pri prirojenem hipotiroidizmu otroci, mlajši od 6 mesecev: 8-10 μg / kg / dan.

Pri prirojenem hipotiroidizmu otroci, stari od 6 do 12 mesecev: 6-8 mcg / kg / dan.

Pri prirojenem hipotiroidizmu otroci, mlajši od 5 let: 5-6 mcg / kg / dan.

Pri prirojenem hipotiroidizmu otroci, stari 6-12 let: 4-5 μg / kg / dan.

Zdravljenje otrok s prirojenim hipotiroidizmom se izvaja izključno

endokrinolog. Spremljanje otrok s prirojenim hipotiroidizmom

izvajajo endokrinolog, pediater, nevropatolog.

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se otroci s prirojenim hipotiroidizmom dobro razvijajo.

Hude oblike nezdravljenega hipotiroidizma pri otrocih so kretinizem.

Na srečo, v našem času, večina otrok s prirojenim hipotiroidizmom prejme potrebno zdravljenje, ki nadomešča pomanjkanje hormonov ščitnice. V odsotnosti zdravljenja pri otroku pacienta s prirojenim hipotiroidizmom se razvije izrazito zaostajanje pri intelektualnem in telesnem razvoju - kretinizem. Znaki kretinizma - nizka rast, zasukani udi, deformirani obraz, nizka raven inteligence, težnja k kroničnim boleznim.

Izvesti diferencialna diagnoza je treba opozoriti na znake ščitnične disfunkcije in značilnosti klinične

manifestacije z različnimi oblikami hormonskih homeostaznih odstopanj.

Otroci imajo več starost Pojav hipotiroidizma se pogosto pojavi kot klinični sindrom, ki ga povzroči zmanjšanje ali popolna izguba funkcije ščitnice, za katero je značilno zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov.

Najpogostejši vzrok primarnega hipotiroidizma pri starejših otrocih je avtoimunski tiroiditis (AIT). Ta številka vključuje bolnike s prisotnostjo govejega mesa in njegovo odsotnostjo. Največje število bolnikov s hipotiroidizmom, ki dosežejo 90-100%, se odkrije z atrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa.

Patogeneza hipotiroidizem z avtoimunski proces v žleze ščitnice povzročene zaradi česar folikularnega celičnega degeneracijo in redukcijo funkcionalno aktivne tkiva žlez, ki je nadomeščena s vlaknatega tkiva. Ko, folikularni tkivo atrofični oblika avtoimunskega tiroiditisa skoraj ni.

Na voljo je AIT golša povzročil fibrozne spremembe v ščitničnega tkiva, kot tudi vključke plazemskih celic, levkocitov, makrofagov, in preostali foliklov tkivo ni dovolj hormonsko aktivnost.

Pri 10% bolnikov s subakutnim tiroiditisom se razvije trajni hipotiroidizem. Thyroidectomy v 100% primerih povzroči nastanek persistentnega hipotiroidizma. Obstruktivni hipotiroidizem (po zdravljenju z DTU 131) opazimo pri 20-30% bolnikov.

Klinične manifestacije različnih oblik hipotiroidizma so lahko skoraj enake, vendar pri primarnem hipotiroidizmu opazimo najbolj izrazite in tipične simptome.

Z namenom, da diferencialna diagnoza je treba opraviti post-sindromsko analizo sprememb v organih in sistemih.

Začetni simptomi hipotiroidizma so značilni redke simptomati Coy in nespecifične motnje (šibkost, utrujenost, bolečina v srcu, omotica, itd), in ga je mogoče opazovati v dolgo časa brez uspeha različnih strokovnjakov o "cerebralne skleroze", "pielonefritisa" "Anemija", "angina pektoris", "depresija", "osteohondroza" in drugi.

1. Hipoenergetski sindrom.

Slabost, nizka temperatura telesa, hladnokrvnost, hladni deli telesa, zmanjšan apetit, povečanje telesne mase. Ta simptomatologija se pojavi z zmanjšanjem bazalnega metabolizma, vklj. metabolizem lipidov. V nasprotju z bolniki z aterosklerozo je raven lipidov visoke gostote pri hipotiroidizmu normalna, kar morda pojasnjuje relativno pomanjkanje miokardnega infarkta. Povečanje telesne mase je treba razlikovati z drugimi vrstami debelosti (prehrambno-ustavna, hipotalamo-hipofizna itd.).

Z zgoraj omenjenimi vrstami debelosti ne bodo znani simptomi hipotiroidizma.

2. Osteodistrofični sindrom.

Z izraženim hipotiroidizmom je zelo značilen videz bolnikov z bledo, prepihano obraz.

Hladna na dotik, koža je suha, luskasta. Zlasti značilna so področja povečane suhe in keratinizacije kože na nogah, sprednje površine spodnjega dela noge, kolen, komolcev, rok.

Edemska koža se razlikuje po gostoti in ne pušča oznak pri pritisku.

Eedematozno komponento je treba razlikovati od patologije ledvic in pojava srčnega popuščanja.

Če je bolezen ledvic označena z hipotirotičnem habitus: bledo, zabuhle oči, otekanje vek, "stoječih" okončin. Toda pielo- glomerulonefritis in ne bo izrazito degenerativne spremembe (lomljive nohte, hiperkeratoza, sušilnik za suhe in krhke, redčenje las na glavi, pod pazduho, sramne izpadanje las in zunanjo tretjino obrvmi.

S hipotiroidizmom je oteklost vokalnih žic, jezik, vodi do upočasnjenega mehkega govora, glas postane nizek in grob. Ta varianta kršitev pogosto vodi bolnike v foniatrico. Fonotekar mora biti usmerjen v kliniko hipotiroidizma. Pogosto je postavljena diagnoza pareze vokalnih žic.

Tisti, ki imajo zobne proteze, pogosto verjamejo, da proteze ne ustrezajo in jih zdravijo zobozdravniki, medtem ko je to zvišanje hipotireoze v edematoznem jeziku.

Zaradi edema v sredini srednjega ušesa se lahko zmanjša sluh. Ta pojav se pogosto šteje za gluhost, pacient pa opazuje pri audiologu.

Pogosto se pojavlja zlatenica kože, ki je posledica kršitve prehoda B-karotena v vitamin A in hiperkalatemijo. V zvezi s tem gre za napačno diagnozo kroničnega hepatitisa.

4. Kardiovaskularni sindrom.

V veliki večini bolnikov se simptomi porazov kardiovaskularnega sistema pojavijo v zgodnjih fazah bolezni in v veliki meri določajo njegovo resnost. Številne presnovne spremembe, ki jih povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov, in sicer, disproteinemija, infiltracija maščobnega tkiva in specifični sluzni edem, hipoksija. Povečana vaskularna prepustnost in elektrolitna neravnovesja povzročata morfološke in funkcionalne spremembe v miokardiju in perikardiju ter klinični simptomski kompleks srca hipotiroidne bolezni.

Velikost srca pri večini bolnikov se poveča zaradi kopičenja mucopolisaharidov, zastajanja tekočine in motenj izmenjave elektrolitov. Razlog za "povečanje" velikosti srca je pogosto kopičenje mucinaste tekočine v perikardiju, ki lahko doseže pomembne razsežnosti. Med prisotnostjo hidroperikardija in resnostjo hipotiroidizma ni neposredne povezave. Pri starejših bolnikih se poleg hidroperikardija, pleurogid-roperikarde ali ascitesa pogosto šteje za manifestacijo srčnega popuščanja.

Pri teh spremembah je treba upoštevati preostali simptomatski kompleks hipotiroidizma.

Distrofični procesi, kopičenje tekočine in sluzničnih snovi v miokardiju in perikardiju povzroči povečanje desnega srca in razširitev njenih meja. Srčni utrip skoraj ni določen. Slišali so gluhe tone. Določen je sklop značilnih sprememb EKG. Spremembe v končnem delu ventrikularnega kompleksa, t.j. zmanjšanje ali inverzija T valov in depresija ST intervala sta enako značilni za aterosklerozo koronarne arterije in hipotiroidizem.

Te spremembe EKG so v kombinaciji z bolečino in včasih z arterijsko hipertenzijo, ki dajejo podlago za prekomerno diagnozo koronarne srčne bolezni.

Najboljši dokaz presnove namesto koronarogennoy narave aterosklerotične srčne simptom je bolečina in izginotje pozitivne dinamike EKG pri učinkovitem zdravljenju tiroidnih hormonov.

Bradikardijo opazimo pri 30-50% bolnikov s hipotiroidizmom, medtem ko je pulz lahko majhen in blag. Pomembna večina bolnikov ima impulz

Pri 10% bolnikov - tahikardija brez drugih znakov kardiovaskularne bolezni

insuficience. Arterijski tlak je lahko nizek, normalni in pri 20% bolnikov se je povečal, kar je nekaj, na kar bi morali biti pozorni tudi terapevti.

Posebnost hipertenzije pri večini bolnikov s hipotiroidizmom v starosti do 50 let je njegov reverzibilen značaj, t.j. zmanjšanje ali normalizacija v ozadju zaradi nadomestne ščitnične terapije. Ljudje, starejši od 50 let, morajo biti pozorni na tok bolnikov s hipertenzijo pri kliničnih sindromih sladkorne bolezni.

5. Gastrointestinalni sindrom.

Značilen za motnje v prebavilih. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita, slabosti, napenjanja, zaprtja. Zmanjša mišični tonus črevesja in žolčnih vodov vodi do zastoja v žolču mehurja in pospešuje nastanek kamnov in razvoj megakolonom včasih ileus s sliko "akutni abdomen". Poleg tega je pogosto pri bolnikih s hipotiroidizmom razvije atrofični gastritis anatsidny (pogosto avtoimunske), kar poslabšuje značilnost hipotiroidizem anemije. Včasih je z anahidnim gastritisom začetek poti do diagnoze hipotiroidizma.

6. Psihoneurologični sindrom.

Obe ali drugi stopnji duševnih motenj opazimo pri vseh bolnikih in včasih prevladujejo v kliničnih simptomih. Značilna letargija, apatija, pomanjkanje spomina, ravnodušnost do okolja; sposobnost koncentracije pozornosti, ostrine percepcije in reakcije se zmanjša. Pogosto takšni bolniki vstopijo v psihiatrične bolnišnice z diagnozo endogene depresije. Stalno antidepresivno psihotropna in nevroleptični terapija poglablja čustvene sfere v hipotiroidizem. S nediagnosticiranim hipotiroidizmom je sanje še bolj izkrivljeno: dremavost čez dan in nespečnost ponoči. Dolgotrajna nezdravljena hypothyroid bolezen razvije psihoze, strukturno približuje endogene (shizofrenije, manične depresivne psihoze, psihoze in involucijske al.).

Sprememba bioelektrične aktivnosti možganov (upočasnitev glavnega ritma EEG) in narava njegovega okrevanja med diagnozo, pa tudi učinkovitost terapije, se pojavi, ko je odmerek ščitničnih pripravkov primeren. Mentalne motnje odraslih s hipotiroidizmom so v celoti ali skoraj popolnoma povezani z uspešno substitucijsko terapijo.

Pri otrocih, ki v prvih letih življenja in bolezni niso prejemali ščitnične terapije, je mogoče nepovratno zaostajati za duševnimi funkcijami do hude demence.

Motnje perifernega živčnega sistema pojavljajo parestezije, nevralgije, upočasnjuje kit refleksov, je treba upoštevati nevrologi usmerjene polimorfne sliko hipotiroidizem.

7. Sprememba drugih organov in sistemov.

Bolniki s hipotiroidizmom imajo protitelesa za parietalne celice v želodcu, kar zmanjšuje absorpcijo vitamina B12. mesto, zmanjšanje njegove vsebnosti v krvi in ​​razvoj perniozne anemije. Anemija je lahko hipokromna, normokromna in celo hiperkromna. Anemije avtoimunske geneze so povezane s hudimi avtoimunskimi oblikami hipotiroidizma. In še enkrat, zdravniki pogosto iz anemije in hipotiroidizma pojdite na pravilno diagnozo bolezni ščitnice. Bolniki so nagnjeni k hiperkoagulabilnosti, saj povečana toleranca plazme na heparin povečuje količino prostega fibrinogena. Zelo značilen za hiperholesterolemijo (včasih doseže 15-17 mmol / l).

Nevropatologi morajo biti pozorni na znake polinevropatije, ki jih zaznamujejo senzorične motnje v obliki parazitij, zmanjšujejo vibracije in občutljivost občutljivosti.

Neobčutljivost rok in parastezija, s katero se zdravijo pacienti, je posledica stiskanja živčnih debel v kanalih kostne vezi (sluznica) - sindroma tunela.

Spremembe mišic s hipotiroidno miopatijo so značilne zaradi njihovega povečanja in zbijanja. Znatno povečanje skeletne mišice pri ženskah ustvarja vtis maskulinizacije v odsotnosti hipertrichoze in virilizacije klitorisa. Bolniki se pogosto pritožujejo nad mišično bolečino med palpacijo in gibi.

Pogosto diferentiramo hipotiroidno miopatijo z dermatomiozitisom, tetanijo in miopatijo neznanega izvora. Pri hipotiroidizmu se poleg sprememb mišic pojavijo tudi glavni sindromi hipotiroidizma.

Če povzamemo diferencialno diagnozo hipotiroidizma, je treba upoštevati razliko med primarnim in sekundarnim hipotiroidizmom. Hipotiroidizem v sindromu Shien je povezan s hipogonadizmom in hipokarticizmom. Ščitnice pomanjkljivost gipotalamogipofizarnyh pri različnih boleznih (hipofize pritlikavost, akromegalija, hipofize sindrom et al.), Kombinirana z displazije, spolni razvoj, motnje lipidnega metabolizma, diabetes insipidus. Trenutno obstajajo številne optimalne študije, ki pomagajo registrirati patologijo ščitnice - T3, T4, TTG, ultrazvok, računalniška tomografija hipofize.

Diagnoza "prirojenega hipotiroidizma" ni razsodba. Sodobno zdravljenje v celoti obnavlja potrebno količino hormonov. S pravočasno začrtano terapijo se otroci v duševnem in telesnem razvoju ne razlikujejo od svojih vrstnikov. Kriterij pravilnosti zdravljenja je normalna raven TSH za starost.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov