Vzorec deksametazona Uporablja se pri odkrivanju hiperkortizem (povišane ravni kortizola v krvi). V tem članku boste izvedeli, kako in kdaj se opravi test deksametazona.

Deksametazon je hormon nadledvične skorje, glukokortikoid in najmočnejši in najmočnejši med njimi. Običajno, ko ste prejeli velik odmerek tega hormona v obliki zdravila, je blokada lastne proizvodnje nadledvičnih hormonov, zlasti nas zanima kortizola. Kakšne druge hormone proizvajajo nadledvične žleze in kakšna funkcija opravljajo, preberite v članku "Hormoni, ki rešujejo življenje".

V velikih odmerkih so nefiziološki odmerki zdravila, t.j. tiste, ki včasih presegajo nadomestni odmerek. Ta reakcija na deksametazon je odvisna od odmerka, to je odvisna od uporabljenega odmerka. Na tej osnovi temeljijo različne različice testa deksametazona.

Kako se je izvedel test deksametazona?

Vzorec deksametazona odvisno od odmerka je lahko:

  1. Manjša razgradnja deksametazona.
  2. Velika okvara deksametazona.

Majhen test deksametazona

Majhen test deksametazona omogoča razlikovanje eksogene hiperkortikoze od endogenega.

Za eksogeno hiperkortizacijo nosijo:

  • Presežek vnosa pripravkov glukokortikoidov za različne bolezni
  • Povečana raven kortizola z
  1. debelost
  2. alkoholizem
  3. diabetes mellitus
  4. diencefalni sindrom
  5. kronični hepatitis in ciroza
  6. nosečnosti

Tako povečanje kortizola v krvi (razen prekomernega vnosa zdravila) se imenuje funkcionalna hiperkortika. Kortizol se zmanjša, ko se vzrok izloča.

Majhen test deksametazona kot sledi. V vzorcu je več variant: klasično in okrnjeno.

Klasične možnostit.

Prvega dne ob 8:00 se odvzame krv za določitev izhodiščne ravni kortizola. Nato se v 48 urah po 0,5 mg (1 tab.) Deksametazona vzame vsakih 6 ur. Tretji dan zjutraj ob 8:00 je ponovno določena raven prostega kortizola. Občutljivost metode je 97-100%.

Kratka različica.

Prvega dne ob 8:00 uri - vzemite kri do izhodiščne ravni prostega kortizola. Ob 23:00 istega dne pacient vzame 1 mg (2 tableta) deksametazona. Drugi dan zjutraj ob 8:00 uri - ponavljajoče se vzorčenje krvi za določanje prostega kortizola. Občutljivost metode je nekoliko nižja - 95%.

Razlaga rezultatov.

Razlaga rezultatov je enaka za obe različici. V normi in s funkcionalnim hiperkortizmom se raven kortizola zmanjša več kot 2-krat. V tem primeru je vzorec pozitiven.

Pri endogeni hiperkortizi je vzorec negativen, ker obstajajo žarišča iz avtonomne hormonske sekrecije, na katere ne vpliva deksametazon, ki se daje v tem odmerku.

Veliki test deksametazona

Kadar se ugotovi endogeni vzrok povišanega nivoja kortizola v krvi, t.j. majhen vzorec je negativen, se opravi velik test deksametazona. Ta test bo omogočil razlikovanje med boleznijo in sindromom Itenko Cushinga. Preberite več o tem sindromu v tem članku. Z velikim odmerkom deksametazona se že uporablja. Ta vzorec ima tudi dve možnosti: klasičen in skrajšan.

Klasična izdaja.

Prvega dne ob 8:00 je določena izhodiščna raven prostega kortizola v krvi. Nadalje v 48 urah vzamete 2 mg (4 zavihka) deksametazona vsakih 6 ur. Tretji dan ob 8.00 uri ponovite vzorčenje krvi za prost kortizol.

Skrajšane različicet.

Prvega dne ob 8.00 uri tudi vzorčenje krvi in ​​določitev začetne ravni prostega kortizola. Ob 23:00 istega dne pacient vzame 8 mg (16 tablet) deksametazona. Drugi dan ob 8:00 uri - ponavljajoče se vzorčenje krvi za prost kortizol.

Razlaga rezultatov.

Razlaga vzorca je v obeh primerih enaka.

Ko je velik odmerek deksametazona vzet z Isenko Cushingovo boleznijo, se raven prostega kortizola zmanjša za 50% ali več od začetnega. Vzorec je pozitiven. O boleznem Itenko Cushinga preberite v tem članku.

Z nadledvičnimi oblikami Itenko Cushinga, pa tudi z zunajmaterničnim ACTH, se ne pojavlja redukcijski sindrom in vzorec ostaja negativen.

Na ta način, test deksametazona je odlično orodje pri diagnosticiranju bolezni, ki se pojavijo s simptomi hiperkortizije.

S toplino in nego, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Vzorec deksametazona

Vzorec deksametazona - je namenjen bolnikom pri odkrivanju začetne stopnje hiperkortike (prekomerno sproščanje kortizola v krvi).

Dejavnost metode je namenjena preučevanju kršitve norme proizvodnje hormonov, zlasti deksametazona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Metoda se uporablja tudi za odkrivanje številnih drugih bolezni.

Vrste testa deksametazona

V medicini je test deksametazona razdeljen na dve glavni skupini, ki se med seboj razlikujejo po metodi izvajanja laboratorijskih testov in splošnega učinka na telo.

Ključne tipe lahko ugotovimo:

1. Majhen test deksametazona - uporaba zdravil v naravnih odmerkih za opazovanje reakcije nadledvičnih žlez;

Tudi vzorec razdeljen po vrsti hormonov, na primer, najbolj pogosta je za preverjanje kortizola v krvi, ki je lahko blokiran ali proizvod, ki presega količinah, odvisno od posebnosti nadledvične operacije.

Postopek za izvajanje preskusa z deksametazonom

Majhen test deksametazona se izvaja z jemanjem zdravil z deksametazonom in sistematičnim merjenjem ravni kortizola.

Da bi to naredili, se vzame krvni test, da se ugotovi dejanska raven hormonov, po kateri se določen časovni razpored začne z jemanjem zdravila. Tretji dan meri kortizol. Občutljivost te metode je približno 97%.

Velik deksametazonski test vključuje številne laboratorijske teste v povezavi z jemanjem zdravil, medtem ko je čas vzorca veliko daljši kot v prvem primeru. Na splošno imajo obe metodi enako strukturo dejavnosti in raziskav.

Ocena rezultatov testa deksametazona

Interpretacija končnih rezultatov je v obeh primerih enaka, pri čemer stopnja proizvodnje hormonov praktično ni nespremenjena. V prisotnosti bolezni nadledvične žleze prostega kortizola variira v območju od 50-60%, kar je signal za nadaljnjo razporeditev bolnišničnega zdravljenja bolnika.

Ta test se šteje za odličen način za ugotavljanje bolezni, ki se pojavijo s simptomi hiperkortizije.

Kako se izvajajo velike in majhne sonde deksametazona?

Veliki in majhni vzorci deksametazona so pomembno diagnostično orodje, ki ga uporabljajo endokrinologi. Ti funkcionalni testi lahko ugotovijo prisotnost prekomerne proizvodnje kortizola in domnevni vzrok tega pojava. Njihovo ravnanje je potrebno zato, ker je analiza za določitev bazalne ravni kortizola malo informativna študija. Za izvajanje vzorcev in pridobivanje zanesljivih rezultatov je treba upoštevati številne posebne zahteve.

Majhen vzorec se imenuje zaradi majhnega odmerka zdravila, uporabljenega pri njegovem ravnanju. Trenutno se uporablja modifikacija te metode, ki se z Dexamethasonom imenuje nočni ogromen test. Ta vzorec kaže prisotnost povečane proizvodnje kortizola in se uporablja za ugotavljanje bolnikovih simptomov, za katere obstaja sum hiperkortike:

  • specifična (Cushingoid) vrsta debelosti - tanke roke in noge, prerazporeditev maščevja z njegovim odlaganjem v zgornjo polovico debla;
  • rumenkasto strij;
  • lunin obraz;
  • arterijska hipertenzija;
  • motenj menstrualnega cikla in neplodnosti pri ženskah.

Hiperkortizolizma izhaja iz avtonomnega proizvodnje kortizola po nadledvične skorje (corticosteroma hiperplazija skorje) ali stimulacijo sinteze snovi visoke ravni kortikotropin (ACTH), ki adenoma hipofize (Cushingov bolezen) ali sindroma ektopičnim ACTH (nenormalno sinteza ACTH je hipofiza pojavi najpogosteje pri drobnocelični pljučni rak).

Motnje v ginekologiji najdemo le s Cushingovo boleznijo. S to patologijo poleg povečanja ravni kortizola razvije hiperandrogenizem - povečanje števila moških hormonov v krvi ženske.

Preskus se izvaja v ambulantnih ali bolnišničnih okoljih. Posebna priprava za to ni potrebna. Ženske lahko testiramo vsak dan menstrualnega ciklusa. Pred preizkusom, da bi se izognili nezanesljivim rezultatom, je zaželeno preklicati naslednja zdravila:

  • barbiturati za 1 dan;
  • antikonvulziv za 1 dan;
  • Rifampicin za 1 dan;
  • kombinirane peroralne kontraceptive 6 tednov pred testom.

Bolnik mora ob 23:00 vzeti dve tableti deksametazon, ki vsebujejo 1 mg aktivne sestavine. Naslednji dan ob 8:00 se odvije krv za določitev ravni kortizola.

Običajno takšen odmerek deksametazona zavira izločanje adrenokortikotropnega hormona hipofize. Posledično se njegov stimulativni učinek na sintezo kortizola zmanjša. Iz tega razloga pri zdravih ljudeh, po večernem preskusu večera, raven kortizola ob 8. uri naslednji dan ne presega 50 nmol / l. Takšen test se imenuje pozitiven.

Če so indeksi višji od 50 nmol / l, je test negativen, kar kaže na prisotnost hiperkortizma, vendar ne omogoča ugotavljanja njegove narave. Za določitev hipoteze se opravi velik test deksametazona.

Dekodiranje testnih rezultatov mora izvajati endokrinolog.

Indikacija za to študijo je negativna nočni preizkusni test. Majhen odmerek deksametazona (1 mg) pri zdravi osebi vodi v zatiranje sinteze ACTH. V prisotnosti adenoma hipofize, ki povzroča prekomerno količino snovi, se to ne zgodi.

Vendar pa je pri jemanju velikega odmerka (8 mg) sinteza ACTH, tudi pri adenomu hipofize, zavrta, raven kortizola pa se tudi zmanjša. Ta pojav je odsoten, če je vzrok hiperkortizma avtonomna proizvodnja kortizola zaradi nadledvične skorje ali stimulacija njene tvorbe v ekstatičnem ACTH sindromu. Na ta način velik Deksametazon test nam omogoča razmejitev adenomov hipofize zaradi drugih organskih vzrokov za povišano raven snovi.

Priprava za vzorec je podobna nočnemu prekomernemu testu. Na dan študije ob 8:00 se odvija vzorčenje krvi za določanje ravni kortizola. Ob 23 uri mora bolnik vzeti 8 mg deksametazona (16 tablet). Naslednji dan ob 8:00 morate ponoviti krv, da določite raven kortizola.

Razlaga rezultatov je naslednja. Kadar se raven snovi zmanjša za 50% ali več od začetne, je adenoma hipofize (pozitivni test).

Če ni prišlo do pravilnega zmanjšanja, vzrok hiperkortizma ni ta patologija.

In malo o skrivnostih.

Zgodba enega od naših bralcev Irina Volodina:

Še posebej mi je spodrsnilo oči, obkrožene z velikimi gubami, temnimi kroglami in otekanjem. Kako odstraniti gube in vrečke pod očmi v celoti? Kako se soočiti z oteklino in pordelostjo? Toda nič starega ali mladega človeka, kot njegovi očmi.

Toda kako jih olajšati? Plastična kirurgija? Priznana - ne manj kot 5 tisoč dolarjev. Strojni postopki - fotorejuvenacija, plinsko-tekoče piling, radiolifting, laserski obrazi? Nekoliko bolj dostopen - tečaj stane 1,5-2 tisoč dolarjev. In kdaj ves čas najti? Da, in še vedno drago. Še posebej zdaj. Zato sem zase izbral drugačen način.

Kaj je test z deksametazonom?

Potreben je preskus z deksametazonom, da bi odkrili povišano raven kortizola v krvi osebe. Malo moških vedo, kaj je deksametazon - hormon, ki ga proizvaja nadbubrežna skorja, je treba omeniti, da je med njimi najmočnejši in najmočnejši.

Ta test vam prav tako omogoča, da ugotovite različne hormonske motnje in ugotovite glavni razlog, zaradi katerega lahko poškodovani spolni spolnik krši menstrualni ciklus. Poleg tega, deksametazon vzorec lahko identificirali patoloških motenj pri ženskih reproduktivnih organov, in jasno opredeliti vzroke za lastnosti, ki so povezane v naravi le predstavniki močno polovica človeštva.

Deksametazon test je predpisan za bolnike s povečano stopnjo proizvodnje moških hormonov. Le takšen postopek lahko ugotovi vir kršitve in ugotovi njegovo naravo. Znanstveno je bilo dokazano, da so hormonski testi najučinkovitejši in natančnejši diagnostični postopki. Zato je pri najmanjši hormonski odpovedi vsak predstavnik poštenega spola nemudoma zaprositi za zdravstveno ustanovo in opraviti sestanek s specialistom. Po rezultatu ustreznega pregleda bo le zdravniku mogoče dodeliti potreben vzorec.

Kako in za kakšen je vzorec

Kot smo že povedali, je test z deksametazonom predpisan samo tistim bolnikom, ki morajo prepoznati glavni vzrok manifestacije moških simptomov, na primer, kot je testosteron. Takšni znaki se praviloma pojavijo zaradi prekomerne proizvodnje moških hormonov v ženskem telesu. Opozoriti je treba, da je vzorec lahko odvisen od odmerka:

  • Majhen test deksametazona se lahko opravi v specializirani zdravstveni ustanovi z dvema metodama - klasičnim in skrajšanim. Prva metoda je, da bolnik prvega dne ob osmih zjutraj vzame kri, kar je potrebno za določitev ravni kortizola. Nato v naslednjih dveh dneh naj bolnik vzame eno tableto deksametazona vsakih šest ur. Tretji dan v točno osem zjutraj se izvede druga analiza. To je precej občutljiva metoda, saj je njen rezultat 97-100%. Druga metoda - prvega dne ob osmih zjutraj pacient vzame tudi kri, da zazna raven prostega kortizola. V enajstih urah zvečer istega dne mora pacient takoj vzeti dve tableti deksametazona in naslednji dan znova opraviti teste. Občutljivost te metode bo nekoliko nižja in bo približno 95%, vendar lahko rezultat dosežete hitreje. Kar zadeva rezultate, bo njihova razlaga enaka za obe možnosti. Torej, če na primer rezultati študije kažejo, da se je kortizol zmanjšal za polovico, je vzorec pozitiven;
  • Veliki test deksametazona predpisuje specialist, pod pogojem, da majhen kaže negativen rezultat. V tem primeru se med študijo uporabi velik odmerek deksametazona. Za izvedbo takega testa se uporabljajo tudi dve metodi - klasična in skrajšana. Prva metoda je skoraj enaka kot pri majhnem testu deksametazona, razlika je le v številu tablet - bolnik je štirikrat na vsakih šest ur in nato spet opravi teste. Skrajšana različica velikega testa deksametazona pomeni vnos šestnajstih tablet hkrati. Vzorci se razlagajo enako, ne glede na metodo. Če rezultati študije kažejo zmanjšanje kortizola za petdeset odstotkov od začetne ravni, bo vzorec pozitiven. Če ni opaziti nobenih sprememb, bo vzorec negativen.

Razlike med temi vzorci niso le v odmerkih, ampak tudi v samem procesu. Majhen vzorec, ki ga imenujemo kratki odmor, omogoča strokovnjakom, da ločijo eksogeno hiperkortikozo od endogenega. Praviloma, za eksogene - se nanaša na preveč vstopa v telo različnih zdravil in povečanju normalne ravni kortizola.

Ta hormon lahko v človeškem telesu poveča debelost, prekomerno porabo alkoholnih pijač, diabetesa in nosečnosti. Obicajno, ko je vzrok vzroka izloćen, hormon postane normalno in ne more vec motiti osebe.

Pripravljalne faze

Vsak poseben pripravek od pacienta ni potreben za določanje ravni hormona v krvi, strokovnjaki priporočajo, da njihovi bolniki pred preskusom pred študijo zavrnejo jemanje kakršnih koli zdravil proti bolečinam. Deksametazon test pomeni, da jemanje zdravila strogo v skladu s shemo, ki jo praviloma lahko predpiše le zdravnik.

Poleg tega mora strokovnjak strogo upoštevati predpisane odmerne in časovne intervale. Zato eksperimentiranje z odmerkom in kršitev pravil v vsakem primeru ne bo delovalo. Nepooblaščeni recept z zdravilom ne bo vodil do nič dobrega, pacient mora to razumeti.

Skladnost s katero koli prehrano, preden darovate kri in razkrite raven hormona, ni potrebna. Edina omejitev - približno deset ur pred testom ni priporočljivo jesti in piti vodo. Prav tako ne smemo pozabiti, da zdravniku poveste o vseh zdravilih, ki jih jemljete v tem trenutku - to je zelo pomembno, saj lahko mnogi neposredno vplivajo na rezultate testa.

V nasprotnem primeru boste morali ponovno preizkusiti. Verjetno je, da bo po napovedih zdravil, ki jih jemljete, zdravnik odločil prepovedati nekatere od njih, da bi dosegli najboljši možni rezultat. Če se test opravi ponoči, bo bolnik opozorjen, da bo treba spati v zdravstvenem domu.

Hormonski testi vam omogočajo, da dobite najbolj natančne rezultate, kar lahko kaže na določeno motnjo, povezano z normalno proizvodnjo hormonov. Kot rezultat takšnega testa lahko specialist odkrije naslednje bolezni ali nepravilnosti:

  • Tumorske žleze;
  • Tumor jajčnikov;
  • Hiperplazija nadledvičnih žlez;
  • Cista;
  • Tumor hipofize;
  • Chorionski epitelioom jajčnika.

Dejansko je to daleč od popoln seznam bolezni, ki jih je mogoče ugotoviti kot rezultat študije. Prav tako je treba omeniti, da je test deksametazona preprosto nepogrešljiv, če je specialist potreben za potrditev prisotnosti Cushingovega sindroma in hiperkortizolemije. Takšne študije pogosto izvajajo strokovnjaki s področja ginekologije, zato jim omogoča, da razkrijejo tudi najbolj diskretna odstopanja v izločanju določenega hormona.

Glede na rezultate lahko specialist določi vzrok odsotnosti menstrualnega ciklusa, prekomerne proizvodnje moških hormonov, neplodnosti in različnih tumorjev. Vsi postopki so popolnoma neboleči in ne povzročajo neugodja, zato se ne bojite.

Kaj lahko moti testiranje

Obstajajo nekateri razlogi, ki lahko vplivajo na rezultate testa, vključujejo: nosečnost, debelost, diabetes, hudo hujšanje, nenadna opustitev zlorabe alkohola, hiter presnovek in hude poškodbe.

Značilno je, da je odkrivanje teh razlogov je specialist odločil, da odpravi študijo, mora bolnik razumeti, da v tem primeru je preprosto nesmiselno določiti pravilne raven hormona ne bo delovala. Možno je, da bo pacientu ponudil alternativo, vendar upoštevajte, da ne bo dal najbolj točnih in učinkovitih rezultatov.

Mnogi bolniki, za katere specialist predpisuje hormonski test, imenovan kortizol, se sprašujejo, kakšne zaplete ali tveganja se lahko pojavijo po postopku. Ni bilo resnih zapletov. Možno tveganje je mogoče povezati le s postopkom za odvzem krvi iz vene, kar ima za posledico majhno modrico na mestu za prebadanje.

V nekaterih primerih je prišlo do vnetja vene, toda topli obkladki, ki se na roko uporabljajo večkrat na dan, hitro olajšajo bolnike s podobnimi incidenti. Tudi če v času testa ste vzeli ali jemljete katerokoli zdravilo, ki pomaga zmanjšati količino krvi, je verjetno, da bo prišlo do manjšega krvavitve na mestu za prebadanje.

Ne pozabite, da če odkrijete kakršne koli hormonske nepravilnosti, ne odlašajte z obiskom zdravnika v dolgi škatli, ne bodite leni, ampak takoj uporabite za kvalificirano pomoč. Ne morete rešiti takih težav sami, sicer bo vse resneje. Za odkrivanje in odpravo bolezni v začetni fazi je veliko lažje kot kasneje. Poleg tega je postopek ugotavljanja ravni hormona, imenovanega kortizol, precej preprost, neboleč in vam ne bo vzel veliko časa.

DIAGNOSTIČNI VZORCI

Majhen test deksametazona

Majhen test Liddlea. Izveden za odkrivanje endogene presežne proizvodnje kortizola.

Dan pred testom se odpovejo barbiturati, antikonvulzivi, rifampicin.

Različica vzorca krvi:

• prvi dan - ob 13:00, jemljete 1 mg (2 tableti) dekstran-metazona;

• Drugi dan - ob 8:00 se odvije krv za določitev vsebnosti kortizola.

Možnost za vzorec urina:

• Prvi dan - vsak dan zberemo urina;

• drugi dan - vsakih 6 ur predpisuje 0,5 mg deksametazona (1 tableta);

• tretji dan - vsakih 6 ur predpisuje 0,5 mg deksametazona (1 tableta) in zbira dnevni urin;

• v dnevnem urinu določite vsebnost prostega kortizola.

Zmanjšanje vrednosti kortizola v krvi ni več kot 50 nmol / L ali prostega kortizola v urinu ni več kot 55 nmol / dan (pozitivni vzorci) v večini primerov odpravlja endogeno hiperkortizolizma. Če v krvi in ​​/ ali urinu (negativni vzorci) ni bistvenega zmanjšanja kortizola, je potrebno dodatno preiskavo.

Veliki test deksametazona

Velik test Liddlea. Uporablja se za diferencialno diagnozo med boleznijo in Itenko-Cushingovim sindromom. Indikacije

Klinični simptomi hiperkortike, povečana dnevna izločanja prostega kortizola z urinom in / ali negativno majhno deksametazonsko sondo.

Dan pred testom se odpovejo barbiturati, antikonvulzivi, rifampicin.

Različica vzorca krvi:

• prvi dan - ob 8:00 se vzame kri za določitev začetne vsebnosti kortizola; ob 24.00 imenovati 8 mg (16 tablet) deksametazona v notranjosti;

• Drugi dan - ob 8:00 se odvije krv za določitev vsebnosti kortizola.

Možnost za vzorec urina:

• Prvi dan - vsak dan zberemo urina;

• drugi dan - vsakih 6 ur predpiše deksametazon 2 mg (4 tablete);

• tretji dan - vsakih 6 ur predpiše deksametazon 2 mg (4 tablete) in zberemo dnevni urin;

• v dnevnem urinu določite vsebnost prostega kortizola.

Pozitivni test: koncentracija kortizola se zmanjša v krvni plazmi ali v urinu za 50% ali več izvirne vsebine. To je značilno za bolezen Itenko-Cushing.

Negativni test: zmanjšanje kortizola v krvi ali urinu za manj kot 50% izhodiščne vrednosti; opazimo z ektopičnim ACTH sindromom in endogeno hiperkortikozo nadledvične geneze.

Med testom se lahko zviša krvni tlak (BP). Pri sočasni sladkorni bolezni se koncentracija glukoze v krvi lahko poveča.

Vzorec z desmopresinom.

Orthostatski test. Cilj je diferencialna diagnostika med idiopatskim hiperalosteronizmom in Connesovim sindromom (proizvodnja adrenalnega adenoma solitarnega aldosterona). Preskus maršev ne omogoča razlikovanja idiopatskega hiperaldosteronizma iz nizke stopnje AH.

Nenadzorovana hipokalemija (koncentracija kalija v krvi 90 kg - 1,5 mg).

Vzorec s stradanjem

Vzorec s tridnevnim postom (72 ur). Izvaja se za diagnozo insulinomov.

Odprta je vsa zdravila, razen tistih, ki so predpisana v skladu z absolutnimi indikacijami.

Obdobje nastopa posta je označeno kot čas zadnjega obroka. Dopustno je uporabljati samo pijače brez kofeina. Bolnik mora opazovati normalno telesno aktivnost.

Dinamično se ista metoda uporablja za pregled vsebnosti glukoze, imunoreaktivnega insulina, proinsulina in C-peptida v krvi. Krv se vzame (po možnosti z katetrom, vstavljenim v ulnarno veno) vsake 2-6 ur, z zmanjšanjem glikemije

3,4 mmol / l - vsakih 30-60 minut.

Če glukoza ozadje pod 2,2 mmol / l pojavi hipoglikemija simptome, proizvajajo vzorčenje nazadnje krvi in ​​raztopino glukoze intravensko. Če simptomi ne pojavijo hipoglikemijo, smo vzorec ustavili po 72 urah. Predčasno prekinitev testa temelji samo na odkrivanje nizka koncentracija glukoze v krvi v odsotnosti hipoglikemičnih simptomov in neupravičeno zmanjšanje diagnostično vrednost vzorca.

Pri zdravih posameznikih koncentracija glukoze v krvi redko pade pod 2,8 mmol / l. Ni simptomov hipoglikemije. Koncentracije imunoreaktivnega insulina, C-peptida in proinsulina za celotno obdobje posta ostanejo na spodnji meji norme.

Pri bolnikih z hipoglikemično insulinomom stanju s padcem koncentracije glukoze v krvi pod 2,2 mmol / l običajno razvije v prvih 24 urah vzorcih in ima visok (> 25 mU / mL) koncentracija insulina C-peptidom in proinzulin.

Možna je dodatna določitev razmerja koncentracije imunoreaktivnega insulina (mgED / ml) na glukozo (mg%). V normi je manj kot 0,4, z insulinom - več kot 1,0.

Vzorec z oktreotidom

Vrednotenje učinkovitosti in individualne tolerance oktreotida.

Aktivna faza akromegalije.

Bolezen žolčnika, diabetes, nosečnost.

Oktreotid se daje subkutano pri 50-100 μg 3-krat na dan 2 tedna.

Z zmanjšanjem nivoja rastnega hormona in / ali IGF-1 v serumu v primerjavi z prvotna za več kot 30% in odsotnost znatnih stranskih reakcij nadaljevati zdravljenje somato- statin analoge podaljšanim delovanjem.

Dejavniki, ki vplivajo na izid

Začetna koncentracija STG je več kot 50 ng / ml. Dolgotrajne oblike somatostatinskih analogov so lahko učinkovite tudi v odsotnosti odgovora na uvedbo kratkega oktreotida.

Vzorec s kratkotrajnim sinaktonom

Vzorec s sintetičnim analogom ACTH (tetracosaktid,

1- 24 ACTH, sinkorpin). Zlati standard za diagnosticiranje primarnega ali sekundarnega NN se uporablja tudi za diferencialno diagnostiko nklasične (postpubertne) oblike VDKN s klasično.

Sprva serumu nato bolniku daje 250 mcg i.v. sinaktena * (droga razredčimo v 5,2 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, se infuzije izvajajo 2-3 minut) ali z intramuskularno injekcijo. Po 30 in 60 minutah se kri ponovno vzame.

Za je diagnoza LV koncentracije kortizola določi, za difdiagnostiki VDKN - kortizola, 17-hidroksiprogesteron in deoksikortikosteron pod označb - DHEAS, testosterona. Tolmačenje

Običajno koncentracija kortizola v vzorcu presega 550 nmol / l. Koncentracija kortizola pod to vrednostjo označuje NN.

Običajno vsebnost 17-hidroksiprogesterona po 60 minutah ne presega 10 ng / ml. V klasični obliki VDKN se koncentracija 17-OP močno poveča (> 25-50 ng / ml) z rahlim zvišanjem koncentracije prostega kortizola. V nonclassični obliki PDCN je koncentracija 17-OP v krvi po stimulaciji na splošno višja kot 10, vendar ne presega 15 ng / ml.

Po stimulaciji je mogoče določiti razmerje med koncentracijami 17-hidroksiprogesterona in deoksi-kortikosteronom, ki bo pri pomanjkanju 21-hidroksilaze vedno nad 12.

Dejavniki, ki vplivajo na izid

Točnost rezultatov ni odvisna od časa dneva in vnosa hrane.

Pri diagnozi VDKN pri ženskah je vzorec treba izvesti v zgodnji folikularni fazi.

Za diagnozo HH: določitev prostega kortizola v dnevnem urinu, preskus z insulinsko hipoglikemijo, preskus z metiaponom.

Preizkusite s sinaktonom-skladiščem

Diagnoza NN in VDKN.

Različica vzorca krvi:

Ob 8:00 intramuskularno injiciranem 1 mg sinakta-depot * se krv se pred injiciranjem, 10-12 ur in 24 ur po injiciranju.

Za diagnozo HH se določijo koncentracije kortizola za diferencialno diagnozo PDDC-kortizola, 17-hidroksiprogesterona in deoksikortikosterona, glede na indikacije - DHEA-C, testosteron.

Različica vzorca urina (samo za LV):

• ob 8.00 intramuskularno injicirali 1 mg sinaktenske depoje, zbiranje 24-urnega urina za določanje prostega kortizola pred injiciranjem in dan 1, 3 in 5 po dajanju zdravila.

S krvjo. Podobno kot vzorec s kratkotrajnim sinaktonom.

Z urinom. Pri zdravih osebah je po injekciji povišanje vsebnosti prostega kortizola 3-5 krat v vseh vzorcih; kadar primarna LV - brez povišanja ali zvišanja vsebnosti prostega kortizola šele v prvih 24 urah po injiciranju z nadaljnjimi nizkimi indeksi; pri sekundarni LV - nizko vzdrževanje prostega kortizola na 1-3 dni, z nadaljnjim povečanjem za 3-5 dni.

Vzorec z desmopresinom

Izvaja se v okviru diferencialne diagnoze Itenko-Cushingove bolezni s kortikosteroom in sindromom ektopične produkcije ACTH.

Starejša starost, ishemična bolezen srca, glavkom.

Desmopresin se daje intramuskularno v odmerku 10 μg. Sprva in po 30, 60, 90 in 120 min po uporabi smo določili koncentracijo ACTH v krvni plazmi.

Z Isenko-Cushingjevo boleznijo po dajanju desmopresina se koncentracija ACTH v krvi znatno poveča (za 100% ali več v primerjavi z začetnim). V drugih primerih se koncentracija ACTH v krvi bistveno ne spremeni (nihanja vsebnosti ACTH

Majhni in veliki vzorci deksametazona

VZOREC DEXAMETASONA - funkcionalni test, ki temelji na depresiji deksametazona izločanja ACTH z adenohipofizo in zmanjšanju izločanja glukokortikoidov in androgenov zaradi nadledvične skorje; Uporablja se za diagnosticiranje različnih lezij nadledvične skorje.

D.P. je prikazano če je potrebno, za razlikovanje tumor nadledvične skorje hiperplazijo z njo. D. Holding n. Prikazano Cushingov bolezni (glej.), Adrenogenital sindrom (cm.). Če prejemate deksametazon (cm.) Je zmanjšuje dodelitev 17-ketosteroide in 17 kortikosteroida v urinu, je mogoče razmišljati o je bilo opaziti pri bolnikih s Cushingovim bolezni ali prirojeni hiperplazijo normalno delovanje skorje nadledvične žleze ali funkcionalno svoji hiperaktivnosti, povezane s hiperplazijo nadledvična skorja. Pri bolnikih s tumorji nadledvične skorje, medtem ko so jemali deksametazon zmanjša izločanje 17-ketosteroide in 17 glukokortikoidi ne pojavljajo.

Za izvedbo vzorca se priporočajo različni odmerki deksametazona. Pri nizkih preskusu (D. majhno n.) Damo 2 mg deksametazona na dan 2 dni. Pred uporabo zdravila in na zadnji dan vzorca določanje vsebnosti 17-ketosteroide in 17 glukokortikoidi v dnevnem urinu. Ne zmanjšanje njihove vsebine v urinu po čemer odmerek deksametazona v tem patologije kaže skorje nadledvične žleze (hiperplazijo ali tumorja). Pri visoki vzorca deksametazon 8 mg, na dan 2 dni. Odsotnost redukcijo 17-ketosteroide in 17-oxycorticosteroids urina govori o tumorji nadledvične skorje.

Bibliografija: Menshikov VV Načini klinično biokemijo hormonov in nevrotransmiterjev, str. 67, M., 1969; Starkova N.T. in Marova E.I. Uporaba ACTH metopirona, deksametazona za diferencialno diagnozo Cushingove bolezni in kortikosterom, težave, endokrine in gormonoter., Vol. 16, № 2, str. 16, 1970, bibliografije; Teter E. Hormonske motnje pri moških in ženskah, per. z lakom., z. 394, Varšava, 1968; L i Dd 1 e G. W. testih hipofiza-nadledvična suppressibility diagnoze Cushingovim sindromom, J. Clin. Endocr., V. 20, str. 1539, 1960.

Kdaj je potreben majhen test deksametazona?

Test z deksametazonom je študija, izvedena za odkrivanje povišanih vrednosti kortizola v krvi.

Neposredno deksametazon - sintetični glukokortikosteroid, homolog od hidrokortizona, ki ga proizvaja nadledvične skorje ter v odvisnosti od koncentracije aktivne snovi je mogoče domnevati razlogov, ki so pripeljali do prekomerno proizvodnjo moških hormonov.

S sumom bolezni Itenko-Cushing se poleg testa deksametazona opravi tudi analiza kortizola urina. Izločanje, drugače - izločanje, prosti kortizol v urinu mora biti v območju od 30 do 100 mg / dan.

Kaj je potrebno in kako se pripraviti na analizo kortizola

Kortizol - hormon, katerega glavna naloga je telesu zagotoviti energijo z ekstrakcijo glukoze.

Za nenehno zagotavljanje koncentracije glukoze, potrebnega za telo, kortizol sprošča maščobne kisline iz maščob in sintetizira glukozo iz kislin.

Največja aktivnost kortizola se pojavi v jutranjih urah, kar se glede na zdravstveno stanje počuti kot moč in moč.

Nočni preizkus omejevalno z 1 mg deksametazona je potrebno, da se odkrije prisotnost možnih bolezni žlez z notranjim izločanjem, ki so povezane s prekomernim delom nadledvičnih hormonov v smislu proizvodnje, ki pogosto je vzrok androgenizma.

Posebna priprava na študijo ni potrebna, edino je zavrniti uporabo nekaterih farmakoloških sredstev:

  • vse bolečine proti bolecinam - 1 dan pred testom;
  • barbiturati - za 1 dan;
  • kombinirane kontracepcije za 6 tednov;
  • zdravila, ki vsebujejo rifampicin - 1 dan.

Poleg tega je zaželeno spoštovati takšna pravila:

  • zavrnitev kajenja 12 ur;
  • zadnji obrok je 10-12 ur pred preskusom;
  • zavrnitev fizičnega napora - najmanj 3 dni;
  • gazirane pijače, kava in čaj - odpoved 1 dan pred preskusom.

Tudi bolnik mora upoštevati, da je treba prenočiti v zdravstveni ustanovi. Če se želite obrniti na strokovnjaka za analizo krvi, je zaželeno kombinacija več zaslonov:

  1. Debelost, z maščobnimi nasipi, ki se večinoma nahajajo na območju ramenskega pasu, trebuha, hrbta, mlečnih žlez in obraza, postane lunat. Najmanj izražene maščobe na območju noge.
  2. Videz na koži pasov močne roza ali rdeče.
  3. Prekomerna kosmatost rok, obraz (brada, brki) in prsnega koša.
  4. Diabetes mellitus, precenjen krvni tlak, osteoporoza, izrazito zmanjšana imuniteta, urolitiaza.
  5. Motnje spanja, pogoste in nerazumne spremembe razpoloženja, odsotnost, zmanjšani kazalniki uspešnosti.

Analiza kortizola se lahko opravi v lutealni in folikularni fazi ovulacijskega ciklusa. Najboljša možnost je 3-7 dni, specialist pa vam lahko priporoči, da nadaljujete s študijem v drugih dneh - odvisno od namena sestanka.

Glede na čas dneva, po stopnji deksametazon vzorca razlikuje - ponoči je predstavljen 65-327 nmol / L, in zjutraj se spreminja v 170-536 nmol / L.

Kako je opravljen test deksametazona?

Plitev deksametazon vzorec ti zaradi manjše količine zdravila, ki je vstavljena v telo, ali pa se imenuje tudi preskus nočne supresivno (uporablja trenutno spremembo).

Ob 8h se zbere krv za določanje indikatorjev kortizola. Po 23 uri mora bolnik vzeti 1 mg deksametazona. Vzorčenje krvi za določanje koncentracije kortizola se opravi ob 8 uri. Občutljivost te metode je 90-95 v primerjavi s klasično različico.

Velik deksametazonski test se daje z negativnim rezultatom majhnim. Glavna razlika je v količini odvzetega zdravila. Med tem preskusom mora bolnik jemati 4 tablete. vsakih 6 ur in spet daruje kri. Obstaja tudi skrajšana različica študije - bolnik mora vzeti 16 tablet enkrat.

Z zmanjšanjem indeksov kortizola za 50% začetnega vzorca deksametazona velja pozitivna. Če ni sprememb, je rezultat negativen.

Urin omogoča tudi vzorec. Zvečer 1. dan se zbira urina in v naslednjih dveh dneh mora bolnik jemati 0,5 mg deksametazona vsakih 6 ur. 3. dan se zvečer odvzame vzorčenje urina, da se določi količina prostega kortizola.

Razlaga rezultatov

Preskus z deksametazonom, ki je velik, ki je majhen, ima enako razlago rezultatov. Kadar rezultat študije urina ali krvi kaže, da se koncentracija kortizola zmanjša za več kot 2-krat, se domneva, da so kazalniki v mejah norme in vzorca dali pozitiven rezultat.

Negativni test kaže prisotnost žarišč izločanja hormonov, na katere vpliva vbrizgani deksametazon.

Kortizol - biološko aktivna snov v telesu, katerih indeksi niso odvisni od pola bolnika.

Pri otrocih, starih do 16 let, norma kortizola niha v razponu od 90-580 nmol / l krvi, pri odraslih pa normo predstavlja interval 138-635 nmol / l.

Med nosečnostjo se hormonske koncentracije povečajo 3,5-4 krat - podobna sprememba indeksov je fiziološka norma in po tem, ko se dobava postopoma zmanjša na začetne vrednosti.

Pri izvedbi majhnega deksametazona (nočno prekomerno testiranje) rezultati kažejo na naslednje:

  • kortizola več kot 140 nmol / l - patologija je na voljo;
  • do 50 nmol / l - rezultat je negativen;
  • 50-140 nmol / l - "siva cona", je patologija precej tam.

Pri izvedbi vzorca z uporabo urina je stopnja prostega kortizola predstavljena v območju 25-496 nmol / dan. Pri povišanih koncentracijah je mogoče domnevati:

  • sindrom Itenko-Cushinga, sicer - kortikotropin;
  • 3 pogoji ležanja;
  • hipoglikemija (s sladkorno boleznijo);
  • neoplazma nadledvičnih žlez;
  • duševne motnje - dolgotrajna depresija in drugi;
  • rak pljuč, timusa, trebušne slinavke.

Z manjšimi rezultati je možna prisotnost takšnih motenj delovanja telesa:

  1. Nadledvična insuficienca zaradi novotvorb možganskega območja hipotalamusa in hipofize.
  2. Kronična oblika hepatitisa, Addisonova bolezen in ciroza.
  3. Zmanjšana funkcija ščitnice - hipotiroidizem.
  4. Adrenogenitalni sindrom, ki je postal vzrok hiperplazije nadledvičnih žlez.

Tudi zmanjšani rezultati so lahko posledica zdravljenja z glukokortikoidi.

Študija majhnega testa deksametazona - za kaj je to?

Majhen test deksametazona je študija, ki se izvaja za odkrivanje povišane ravni kortizola v krvi. Deksametazon je pomemben hormon, ki ga sintetizira nadledvična skorja.

Ta študija lahko ugotovi prisotnost hormonske motnje, določi njen vzrok. Poleg tega je vzorec priložnost, da se ugotovijo razlogi, zakaj moški začnejo razvijati moške hormone in pokazati znake, ki so značilni le za močni spol.

Indikacije

Kortizol je hormon, katerega glavna naloga je telesu zagotoviti energijo z ekstrakcijo glukoze. Da bi vedno imeli potrebno količino glukoze v telesu, kortizol sintetizira maščobne kisline iz maščob, slednjega pa tudi glukozo. Najvišja aktivnost kortizola je jutranje obdobje, zato v tem času dneva oseba čuti moč in živahnost.

Indikacije za dostop do specialistov in izvajanje preskusa z deksametazonom so naslednji simptomi:

  1. Debelost. Presežek teže, ostanki maščob so v območju ramenih, trebuha, obraza, hrbta in mlečnih žlez. Obraz pridobi obliko, ki je oblikovana v luni, lica pa nenehno rdeče barve. Najmanjša količina telesne maščobe je navedena v območju noge.
  2. Videz na koži izrazitih pasov rdeče ali roza.
  3. Povečana raven vegetacije pri ženskah, debele in temne lase v velikih količinah na rokah, prsi, na obrazu - brki in brada.
  4. Razvoj osteoporoze.
  5. Visok krvni tlak.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Nizka imuniteta. Oseba pogosto trpi zaradi mrzlih in virusnih bolezni, zlasti v jeseni in pozimi. Razvoj kroničnega otitisa, tonzilitisa, bronhitisa.
  8. Urolitiaza.
  9. Motnje spanja, pogosto spreminjanje razpoloženja brez razloga, moti pozornost, zmanjša učinkovitost.

Če imate v preteklosti nekaj zgornjih simptomov, je vzorec glavna diagnoza.

O zdravljenju nadledvičnih žlez z ljudskimi pravnimi sredstvi boste tukaj izvedeli.

Za več informacij o ženskem reprodukcijskem sistemu kliknite tukaj.

Priprava na analizo

Obstajata dve vrsti vzorcev: majhni in veliki vzorci deksametazona, odvisno od količine zdravila, ki se vbrizga v notranjost. Za vzorce dveh sort ni posebnega pripravka.

Ampak, če pacient vzame naslednja zdravila:

  • Antikonvulzivni;
  • Barbiturati;
  • Zdravila, ki vključujejo rifampicin.

jih je treba prenehati prejemati 24 ur pred postopkom.

Način vodenja

Obstajata dve metodi raziskav:

V klasični metodi se vzorčenje krvi opravi ob 8:00 uri, da se določi izhodiščna raven hormona v krvi. V naslednjih 48 urah se deksametazon vzame 1 tableta (0,5 mg) na 6 ur.

Tretji dan ob 8:00 uri se vzame drugi krvni vzorec za določanje prostega kortizola. Klasična metoda ima občutljivost 97-100%.

Druga možnost vključuje predajo krvi zjutraj za določitev izhodiščnega hormona. Po 15 urah bolnik jemlje 2 tableti (1 mg) deksametazona. Ob 8. uri naslednji dan se vzame drugi krvni vzorec. Ta metoda ima nižjo občutljivost v primerjavi s klasično, okoli 90-95%.

Urin je tudi biološki proizvod, na podlagi katerega je mogoče izvesti vzorec. V večernih urah prvega dne se odvzame vsakodnevni vzorec urina.

Pojasnilo rezultatov

Majhni in veliki vzorci deksametazona imajo enako interpretacijo dobljenih rezultatov. Če rezultati krvi ali urina kažejo, da se je kortizol zmanjšal več kot dvakrat, to pomeni, da je ta indikator normalen in da je test deksametazona pozitiven.

Če je analiza negativna, v telesu obstajajo žarišča izločanja kortizola, ki jih deksametazon v odmerku ne prizadene.

Kortizol - hormon, katerega norma ne vpliva na spol ali starost. Pri otrocih (do 16 let starosti) je normalni indeks kortizola na ravni 90-580 nanomola / liter krvi. Pri odraslih je običajen indikator 138-635 nanomol / liter.

Ko je nosečnost, se raven kortizola v krvi v povprečju povečuje za 3,5 - 4-krat, to stanje je za telo normalno in po rojstvu otroka ta indikator postopoma zmanjšuje in se vrne v normalno stanje. Čas dneva vpliva na hormonski indeks. Najvišja vrednost je jutro, zvečer pa kortizol doseže minimalno mejo. Zato se test deksametazona izvaja samo zjutraj.

Alternativne metode

Kot alternativna metoda se danes uporablja vzorec desmopresina. Poleg določitve kortizona v krvi lahko ta snov razkrije prisotnost insipidusa diabetesa. 24 ur pred poskusom bolnik ne sme vzeti barbituratov in jesti pijače, ki bi lahko povzročile zvišanje krvnega tlaka.

Vzorec z desmopresinom se opravi na urinu. Zjutraj prvi dan bolnik jemlje desmopresin v količini 0,1 mg. Prvo vzorčenje urina se izvede po 2 urah, ki se ponovi po 4 urah.

V prvem primeru je mogoče diagnosticirati osrednji diabetes insipidus, raven kortizona pa znatno presega normo. Negativen test kaže normalni kortizol v krvi in, morda prisotnost nefrogene oblike diabetes insipidus.

Vzorec z desmopresinom lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in zvišanje ravni glukoze v krvi pri diabetes mellitusu. Majhen test deksametazona v endokrinologiji je pomembna in precej pogosta analiza, ki vam omogoča hitro prepoznavanje hormonskih motenj, povezanih s proizvodnjo kortizona.

O simptomih ciste jajčnikov preberite v tem članku.

Kortizol je hormon, ki daje osebi energijo, moč za delo, hkrati pa je tudi stresni hormon. V vsaki stresni situaciji telo potrebuje glukozo in v precej velikih količinah.

Kortizol se v tem obdobju začne večkrat hitreje, da ga proizvaja telo in sintetizira glukozo, da bi čim bolj zmanjšali tveganje zaradi stresnih razmer za osebo. Ampak, če je kortizol brez stresne situacije v telesu v presežku, se začne vseskozi razdeljevati v glukozo, vključno z beljakovinami.

Protein je glavni material, iz katerega so sestavljeni notranji organi osebe. Če se zdravljenje ne začne, lahko tkiva notranjih organov trpijo, se lahko začnejo avtoimunske reakcije. Deksametazonski test (v nekaterih primerih alternativa z drugo snovjo po priporočilu endokrinologa) poteka v nekaj dneh, glede na rezultate zdravnika in pacient prejme najbolj natančne rezultate, ki omogočajo, če je potrebno, nadaljnji program zdravljenja.

Majhen test deksametazona

Imenovanje velikim odmerkom glukokortikoidov do zdravih ljudi privede do inhibicije incretion ACTH in kortizola v znižanje krvnega. Cushingov sindrom je moten negativno mehanizem povratnih informacij, namen deksametazona majhnih odmerkov ni bistveno vplivala na incretion kortizola.

Majhen vzorec deksametazona se lahko uporablja kot presejalna metoda v ambulantnih okoljih. Uporabite različne odmerke, vendar najpogosteje predpisani 1 mg deksametazona, ki jih je treba vzeti ob polnoči. Normalno se mora raven kortizola v krvi zmanjšati na 140 nmol / l ali nižje.

48 h izvedba majhen vzorec deksametazon kortizola prvič izmerjena v 9 urah pri prvi dan študije in 48 ur kasneje po aplikaciji deksametazona, 0,5 mg vsakih 6 ur do 48 ur. Ko se ciljna vrednost v kortizola v krvi (po vnos deksametazona) je manj kot 50 nmol / l.

Nekatera zdravila (fenitoin, rifampicin) lahko poveča metabolizem potrditvi deksametazona, tako da dobimo lažno pozitivne rezultate, ki povzročajo majhen vzorec deksametazon. Hkratno merjenje koncentracij v krvi deksametazon lahko koristno v tej situaciji in tudi bo potrjujejo dejstvo, bolnika, ki prejme nalogo, da preuči zdravila.

Majhen test deksametazona

Majhen test deksametazona ali majhna kviz Liddle najbolj informativen pri diagnozi hiperkortizije.

Cilj je identificirati endogeno prekomerno proizvodnjo kortizola za nadledvične žleze.

Indikacije

  • simptomi "sumljivih" prisotnosti hiperkortizma - Cushingove bolezni ali Cushingovega sindroma

Priprava

Pri jemanju barbituratov, antikonvulzivnih zdravil ali rifampicina na dan pred preskusom se po možnosti ukinejo.

Metodologija

Strokovnjaki priporočajo krajšo različico vzorca:

• Prvi dan - ob 23.00 bolnik vzame 1 mg (2 tableti) deksametazona v notranjosti (višji odmerki lahko dajo lažne pozitivne rezultate);

• Drugi dan - ob 8:00 se pacient vzame krv, da določi vsebnost kortizola.

Ta test se lahko opravi z določanjem izločanja prostega kortizola v urinu. V ta namen se urina zbira 48 ur pred in po uporabi deksametazona in določi vsebnost prostega kortizola (od 8.00 do 8.00). Deksametazon je predpisan 0,5 mg vsakih 6 ur čez dan.

Pojasnilo

Pri zdravih bolnikih in v pogojih, ki jih ne spremlja endogeni hiperkortik, po imenovanju deksametazona (osrednjega zaviralca ACTH sekrecije) se vsebnost kortizola v krvi zmanjša na

Morda Boste Želeli Pro Hormonov