Končni datum

Datum zaključka

Rok zaključka operacije. Običajno se uporablja s pridevnikom - dejansko, načrtovano, pričakovano, izračunano, zgodaj, pozno, osnovno, direktivo ali trenutnim.

Začetni datum

Začni datum

Datum začetka operacije se ponavadi uporablja z izboljšanjem: dejanski, načrtovani, pričakovani, ocenjeni, zgodnji, pozni, direktivi, osnovni ali trenutni.

Diagram "operacije v vozliščih"

Metoda diagramiranja prednosti (PDM)

Omrežni diagram, v katerem operacije predstavljajo pravokotniki (ali vozlišča). Postopki so povezani po prednostnih razmerjih, ki označujejo zaporedje, v katerem je treba opraviti operacije.

Diagram "delovanje na loku"

Arrow Diagramming Method (ADM)

Način izdelave diagrama omrežja, ko so operacije prikazane na lokih. Začetek loka ustreza začetku operacije in zaključku zaključka (dolžina loka ne odraža pričakovanega trajanja operacije). Operacije so združene v točkah, imenovanih vozlišč (ponavadi prikazane v krogih), da bi ponazorili vrstni red, v katerem se lahko izvajajo operacije. Glej tudi metodo "delovanje v vozli".

Grafikon PERT

Grafikon PERT

Ta izraz se običajno nanaša na mrežni diagram projekta. Glejte metodo PERT.

Ganttov diagram

Gantt Graf

Oglejte si diagram Tape.

Grafikon odgovornosti

Tabela odgovornosti

Glejte Matriko odgovornosti

Pareto grafikon

Pareto diagram

Histogram odvisnosti pogostosti pojavljanja dogodkov od njihovih vzrokov.

Datum uveljavitve Direktive

Ciljni datum zaključka (TF)

Direktiva, ki omejuje možne roke za dokončanje operacije.

Datum zaključka direktive

Datum zaključka cilja (TC)

Direktiva, ki omejuje ali drugače vpliva na analizo omrežja.

Začetni datum začetka

Ciljni datum začetka (TS)

Direktiva, ki omejuje možne datume za začetek operacije

Načrt direktive

Ciljni razpored

Glej osnovni načrt

Trajanje

Trajanje (DU)

Število delovnih dni (razen vikendov in drugih nedodelanih ur), potrebnih za dokončanje operacije ali drugega elementa projekta. Običajno izražena v številu delovnih dni ali tednov. Včasih so napačno izenačeni s koledarskim časom. Glejte tudi Naloži.

Predpostavke

Predpostavke

Predpostavke so dejavniki, ki veljajo za resnične, resnične ali specifične za namene načrtovanja. Predpostavke vplivajo na vse vidike projektnega načrtovanja in so del procesa razvoja projekta. Identifikacija, dokumentacija in preverjanje predpostavk so pogosto del postopka načrtovanja projekta. Predpostavke so običajno povezane z določenim tveganjem.

Dokončanje

Rework

Ukrepi, s katerimi se nepravilne ali nesprejemljive lastnosti uskladijo z zahtevami ali specifikacijami.

Arc

Arrow

Grafična predstavitev operacije. Glej shemo "operacije na loku".

Novice in članki

Prihajajoči dogodki

Modeliranje poslovnih procesov v zapisu BPMN 2.0

Zadnje novice

Kakšna je vloga poslovnih procesov pri uspešni izvedbi gradbenih projektov?

Tečaj o podjetništvu. Začetek polletnega programa

Prve izkušnje pri pripravi in ​​certificiranju skupine vodij projektov na IPMA ICB 4.0 v Belorusiji: zaključki in priporočila

Naročite se

Prejemajte prve novice in članke iz "Projektnega urada za upravljanje"

"Metoda predhodnega diagramiranja (PDM)" [Metoda]

Metoda ustvarjanja mrežnih diagramov, v katerih načrtovane operacije predstavljajo pravokotniki (ali vozlišča). Načrtovane operacije grafično povezujejo eno ali več logičnih povezav, ki prikazujejo zaporedje operacij.

Način delovanja v vozliščih

· Diagram projektnega omrežja

· Pojasnitev seznama operacij

Metodologija razlikuje med različnimi vrstami medsebojnih povezav, odvisno od njihove narave in možnosti spremembe. Tehnoloških medsebojnih povezav ni mogoče spremeniti. Direktivo - jih določi projektna skupina in odražajo organizacijske omejitve ali prejšnje izkušnje. Zunanji odnosi so opredeljeni s postopki, ki presegajo obseg zadevnega projekta.

Rezultat postopka je zlasti omrežni diagram projekta. Gre za shematično predstavitev projektnih operacij in logičnih razmerij med njimi. Obstajata dve vrsti omrežnih diagramov:

· "Operacije v vozliščih" - operacije v vozliščih in medsebojne povezave v obliki usmerjenih lokov (znane tudi kot "metoda diagramov prednostnih nalog").

· «Operacije v lokih» - operacije na usmerjenih lokih in v vozliščih se prikažejo dogodki začetka ali konca operacije. Trenutno se omrežni diagrami "operacije v loku" praktično ne uporabljajo.

Obstajajo te vrste povezav:

· Dokončati začetek - ko se naslednja operacija začne šele po zaključku prejšnjega.

· Dokončanje - ko je poznejši postopek mogoče zaključiti šele po zaključku prejšnjega.

· Start-start - naslednja operacija se začne ne prej kot na začetku prejšnjega.

· Začetni zaključek - poznejši postopek se konča ne prej kot na začetku prejšnjega.

· Odložene povezave - Dodaten pogoj za logično medsebojno povezavo operacij, ki določa časovno zakasnitev pri izvedbi poznejše operacije. Zamuda je lahko pozitivna in negativna. Ruski paket "Spider" omogoča zamudo v obsegu.

Glosar za upravljanje projektov

Lestvica dela (stopnja napora, LOE)
Pomožna vrsta operacij (na primer komunikacija s prodajalci ali kupci, izračun stroškov projekta, vodenje projektov itd.), Katerih delovanje ni mogoče izmeriti ločeno. Za vezavo operacije je značilna stalna aktivnost med izvajanjem dela, ki ga podpira.

Materialna sredstva (Material)
Celota vseh predmetov, ki jih uporablja organizacija v katerem koli podjetju, kot so oprema, instrumenti, orodja, mehanizmi, razne naprave, materiali in potrošni material.

Matrika verjetnosti in učinka
Skupen pristop je, da se tveganje razvrstijo tako visoko, srednje ali nizko, tako da primerjajo dva parametra tveganja: verjetnost in vpliv na cilje projekta v primeru nastanka.

Matrika dodeljevanja odgovornosti (RAM)
Struktura, ki usklajuje organizacijsko strukturo s hierarhično strukturo dela in pomaga pri imenovanju odgovornih oseb za vsak element vsebine projekta.

Organizacija matrik (organizacija matrike)
Vsaka organizacijska struktura, v kateri se vodja projekta deli s funkcionalnimi menedžerji, je odgovoren za določanje prednostnih nalog in vodenje dela oseb, imenovanih za izvedbo projekta.

Vodja projekta (PM)
Osebo, ki jo določi izvajalska organizacija, da bi dosegla cilje projekta.

"Metoda predhodnega diagramiranja (PDM)
Metoda ustvarjanja mrežnih diagramov, v katerih načrtovane operacije predstavljajo pravokotniki (ali vozlišča). Načrtovane operacije grafično povezujejo eno ali več logičnih povezav, ki prikazujejo zaporedje operacij.

Metoda (tehnika)
Poseben sistematičen postopek, ki ga osebje uporablja za izvedbo operacije za pridobitev izdelka ali rezultata ali za zagotavljanje storitve, ki lahko uporablja tudi eno ali več orodij.

Metoda Delphi (Delphic method) (Delphi Technique)
Metoda zbiranja informacij, ki se uporabljajo za doseganje soglasja strokovnjakov o določeni zadevi. V tej metodi strokovnjaki sodelujejo pri pogojih anonimnosti. Organizator z uporabo vprašalnika predstavi ideje o pomembnih točkah projekta v zvezi s tem vprašanjem. Odzivi so povzeti in se strokovnjakom vrnejo v komentar. Soglasje je mogoče doseči v več ciklusih tega procesa. Metoda Delphi pomaga premagati pristranskost podatkov in odpravlja pretiran vpliv posameznikov na izid razprave.

Metoda kritične poti (CPM)
Metoda analize omrežja razporeda, ki se uporablja za določitev možne fleksibilnosti načrtovanja (možne začasne rezerve) v različnih logičnih poteh v omrežju projektnega razporeda in določitve najmanjšega celotnega trajanja projekta. Zgodnji začetek in zgodnji zaključek se izračunata z uporabo ravne karte na podlagi določenega začetnega datuma. Začetni začetek in konec konča se izračunata s pomočjo povratne vozovnice, ki poteka od določenega datuma zaključka, kar se včasih zgodi tudi na začetku zaključka projekta, izračunano s pomočjo ravnega prehoda.

Metoda kritične verige
Metoda za analiziranje omrežja razporeda, spreminjanje razporeda projekta, ob upoštevanju omejenih virov. Metoda kritične verige združuje deterministične in verjetnostne pristope k analizi mreže urnika.

Metoda Monte Carlo (analiza Monte Carlo)
Metoda večkrat štetja (ali opravljanje ponovitev) stroškov projekta ali trajanje projekta uporabljati vhodne količine, poljubno izbrano vrednost možnih vrednosti in trajanja, da bi dobili verjetnostne porazdelitve vrednosti celotnih stroškov projekta ali projekta, datum zaključka.

Metoda optimizacije koristi (Value Engineering, VE)
Kreativen pristop k optimizaciji stroškov v življenjskem ciklusu projekta, zmanjševanju stroškov, povečanju dobička, izboljšanju kakovosti, širitvi prodajnega trga, reševanju problemov in / ali izboljšanju učinkovitosti rabe virov.

Metoda obogatenega glasu (tehnika zaslužka, EVT)
Posebna metoda za merjenje izvedbe dela za element hierarhične strukture dela, kontrolnega računa ali projekta. Drugo ime je "metoda pravil za razvoj in izračun dohodka" (pravila za zaslužek in metoda kreditiranja).

Mnenje stranke (glas stranke)
Metoda načrtovanja, ki se uporablja za zagotavljanje izdelkov, storitev in rezultatov, ki v celoti odražajo zahteve kupca, tako da te zahteve pretvorijo v ustrezne tehnične zahteve za vsako fazo projekta razvoja izdelka.

Simulacija
Modeliranje uporablja model projekta za določitev posledic podrobnih negotovosti o rezultatih projekta kot celote. Modeliranje projekta uporablja računalniške modele in ocene tveganja, običajno izražene kot podrobna verjetnostna porazdelitev možnih vrednosti ali trajanja, običajno z uporabo metode Monte Carlo.

Model razporeda
Model, ki se uporablja skupaj z ročnimi tehnikami ali programsko opremo za vodenje projektov, da izvede analizo časovnega razporeda za izdelavo razporeda projekta za uporabo pri vodenju projekta. Glej tudi razpored projekta.

Brainstorming
Splošni način zbiranja informacij, idej in predlogov za rešitve, ki jih lahko uporabijo za prepoznavanje tveganj, idej ali rešitev težav s strani skupine članov ali strokovnjakov. Običajno se med idejo udeležencev ideje udeležencev določijo za poznejšo analizo.

Spremljanje
Zbiranje podatkov o uspešnosti projektov ob upoštevanju načrta, merjenje kazalnikov uspešnosti projekta ter predstavitev in razširjanje informacij o uspešnosti projekta.

Splošna shema zaporedja ukrepov pri pripravi urnika projekta

Načrtovanje izvedbe dela - opredelitev zaporedja dela projekta, trajanja operacij in razporeditve v času potreb po virih in stroških, postopke in ob upoštevanju naloženih omejitev in medsebojnih razmerij;

Na več načinov je zaporedje korakov pri oblikovanju urnika odvisno od načina načrtovanja, vendar je znotraj MCP (kritične poti) ključni element izračun kritične poti. Torej, razmislimo o primeru razvijanja urnika projekta z metodo kritične poti.

1. Ustvarite seznam operacij, ki morajo biti vključene v razpored.

2. Določite trajanje vsake operacije.

Trajanje vsake operacije je bilo določeno v okviru procesov ocenjevanja delovne intenzivnosti in določanja trajanja operacij (glej ustrezne dele publikacije).

Določite predhodno operacijo za vsako operacijo.

3. Izračunajte s pomočjo neposrednega prehoda zgodnji razpored: (zgodnji zagon (ES) in zgodnji zaključek (EF) za vsako operacijo.

4. Izračunajte urnik za vsako operacijo kasneje.

5. Izračunajte časovno rezervo za vsako operacijo.

Pri izračunu datumov zgodnjega in poznega časovnega načrta projekta se ugotovi, da se včasih zgodaj in pozni časovni razpored sovpadata, pri nekaterih operacijah pa se razlikujejo. V teh operacijah je prišlo do razlike med datumom zgodnjega začetka in poznega začetka. Začasna rezerva operacije je čas, v katerem se lahko operacija zamuja, ne da bi pri tem prišlo do zamude pri zaključku projekta.

6. Določite kritično pot.

Kritična pot - zaporedje operacij z nič stisnjenega.Operatsii času nič rezerve - to operacijo, ki upočasni nujno zahteva zaprtje zamude projekta. Operacije te vrste morajo biti strogo nadzorovane, da se zagotovi dokončanje projekta v določenem času. Nasprotno, transakcije, ki ne ležijo na kritični poti in imajo od nič ohlapnost, ni nujno, da je težko nadzorovati.

7. Ugotovite, ali se pričakovan zaključek projekta izvede pred datumom prevzema obveznosti.

8. Po določitvi urnika prvega zaključka projekta je treba opraviti preverjanje na podlagi dejanskih podatkov.

Urnik mora določiti končni datum projekta pred datumom

obveznost, ki jo lahko udeleženci projekta že sporočijo. Če je ne, morate zvociti alarm. Časovni razpored še ne vključuje zamud, ki se lahko pojavijo v odsotnosti potrebnih virov.

9. Potem morate prilagoditi urnik ali datum obveznosti. Obstajata dve možni situaciji: časovni razpored z datumom prevzema pred datumom, določenim vnaprej, in časovni razpored z datumom prevzema obveznosti, ki je krajši od vnaprej določenega datuma.

10. Zahtevajte vire in določite omejitve virov.

11. Prilagodite urnik v skladu z omejitvami virov.

12. Ugotovite, ali se pričakovan zaključek projekta izvede pred datumom prevzema obveznosti.

13. Prilagodite razpored ali datum obveznosti.

15. Metode in sredstva za določanje medsebojnih razmerij v projektu

Metode in sredstva za določanje razmerja med operacijami

Diagrami "delovanje v vozliščih". Ta način gradnje omrežja diagram prikazuje delovanje na vozlišči (vozlišča) ter razmerja - po navodilih loke povezujejo ustrezne tocke (slika 17).

Metoda določanja razmerja med operacijami projekta "operacija v vozliščih" uporablja večino sodobnih paketov za vodenje projektov.

Slika Omrežni diagram po metodi "operacije v vozliščih".

Ta metoda običajno prikazuje naslednje vrste delovnih razmerij:

Konec začetka - Prejšnja operacija mora biti končana pred začetkom naslednjega.

Dokončaj konec - Prejšnja operacija mora biti končana pred zaključkom naslednjega.

Zagon - Prejšnja operacija se mora začeti pred začetkom naslednjega.

Začni dokončati - Prejšnja operacija se mora začeti pred zaključkom naslednjega.

Najpogosteje uporabljene povezave so Finish-start, najbolj redki (in poleg tega profesionalni analitiki) - začetek-konec. programske opreme za upravljanje projekta je treba uporabljati previdno pri projektih s povezavami, kot so start-start, končati do konca, in začeti do konca, ker niso vedno razlaga pravilno.

Poleg vrste povezave lahko vsebujejo tudi informacije o razmerju med operacijami zamuda- čas med izpolnitvijo pogoja razmerja in obdobjem morebitnega začetka nadaljnjega dela. Ta zamuda je lahko pozitivna ali negativna.

Primeri: spremljanje dela se lahko začne ne prej kot en teden po začetku prejšnje - povezava Start-start z zamikom enega tedna nadaljnje delo se lahko začne ne prej kot dva dni pred koncem prejšnjega - povezave Finish-Start, z negativnim dvodnevno zamudo.

Diagrami "delovanje na loku". Ta metoda za izdelavo diagramov omrežja prikazuje operacije v usmerjenih lokih, vozlišča pa prikazujejo "dogodke" - na primer začetek ali zaključek operacije (slika 18). Ta metoda vam omogoča prikaz in odnose, vendar veliko težje - pogosto z uporabo fiktivnega dela.

Slika 18. Omrežni diagram z metodo "delovanje na loku".

Trenutno se ta metoda praktično ne uporablja in večina projektov za upravljanje projektov ne podpira. Vendar pa se na nekaterih področjih uporabe še vedno tradicionalno uporablja.

Diagram projektne mreže. Diagram mrežnega omrežja projekta je shematična predstavitev projektnih operacij in logičnih razmerij med njimi. V programih za vodenje projektov je diagram omrežja projekta pogosto napačno označen kot shema PERT (ProjectEvaluatingandReviewTechnique). Dejansko so diagrami PERT poseben diagram, ki ga danes redko uporabljamo.

Na diagramu omrežja ali v pojasnilih zanjo je treba navesti vrste interakcij operacij in zamude pri teh medsebojnih razmerjih.

Diagrami omrežja bi morali spremljati tudi pojasnila, vključno s pristopom, uporabljenim za določitev zaporedja operacij in utemeljitev za vse politično usmerjene, zunanje in nenavadne medsebojne povezave projektnih operacij.

Pojasnitev seznama operacij. Zelo pogosto pri določanju logičnih povezav med delom je treba razdeliti operacije, uvesti izmišljene operacije ali narediti še eno specifikacijo seznama operacij.

Delovanje

Vse vrste operacij na ščitnici predstavljajo motnje v organizmu, ki je zelo zapletena. Posegi v ščitnico se pogosto pojavljajo, čeprav se operativna metoda uporablja, kadar konservativna metoda ne prinaša pričakovanega rezultata ali trajanje zdravil ni primerno za resno patologijo. Zahvaljujoč sodobnim medicinskim tehnologijam se je delež operativne metode zmanjšal v primerjavi s konzervativnim, vendar problem nujnosti operacije ni popolnoma odstranjen.

Indikacije za delovanje

Navedba za izvedbo operativnega posega ni vsaka patologija endokrinega organa. Vrsta in narava novotvorbe določita delno ali popolno odstranitev endokrinega organa. Ko endokrinolog prejme rezultat ultrazvoka, na katerem je odkrita ena ali več vozlov z velikostjo več kot 1 cm, je bolnik podvržen tistemu postopku biopsije igle.

Pogostejše histološke analize po biopsiji kažejo benigno neoplazmo.

Poslovanje v benignih vozliščih se ne izvaja zaradi možnosti, da učinkovito razvijejo konzervativno režim zdravljenja in odsotnosti nevarnosti za življenje pri uporabi drog.

Pri folikularni vrsti neoplazme se njen značaj, če je mogoče, prečisti pred posegom v epitelheli endokrinega organa. Eden od operabilnih benignih tumorjev je folikularni adenoma. Vsak tip malignih tumorjev, vključno s folikularnim karcinomom, je predmet obveznega kirurškega posega.

Pogosto se ni mogoče naučiti o vrsti neoplazme, zato je tkivo po operaciji poslano za histološko analizo, v katerem se ugotovi, ali je bil tumor maligni ali benigni.

Rak je zagotovljena indikacija za operacijo na ščitnici. Sistematizacija rakavih patologij vključuje:

  1. anaplastični rak - najredkeje na voljo pri bolnikih, se pojavi v 1% primerov. Celotno ščitnično tkivo se odstrani;
  2. Medularni rak se razširi na 8% vseh patologij pri bolnikih z malignimi tumorji ščitnice;
  3. folikularni rak se nahaja pri vsakem petem bolniku, ki ima diagnozo "raka ščitnice";
  4. najpogostejši rak - papilarni, je opaziti pri treh od štirih malignih tumorjev endokrinega organa.

Poleg raka se kirurški poseg opravi v primeru razpršenega toksičnega gobca, kadar glavna obravnava z zdravili ni uspešna. Nekateri bolniki se strinjajo s postopkom, da bi otroku lahko hitreje zasnovali. Če pacient zaprosi za operacijo, da bi se hitreje rešil endokrinološke težave z razpršenim strupenim golomom, se je njegova zahteva skušala zadovoljiti.

Zdravljenje več lokacij na ščitnici in toksičnih adenoma v polovici primerov ne doseže pričakovanega učinka, zato kirurški poseg ni izključen.

Poraz ščitnice v obliki gleženj ima za posledico stiskanje bližnjih organov in tkiv, kar ima za posledico težave pri požiranju in običajnem dihanju. Za lajšanje bolnika neprijetnih in nevarnih simptomov izvajamo delno resekcijo tkiva v žlezah.

Predoperativna priprava

Endokrinolog predpiše številne diagnostične postopke pred operacijo na ščitnici. Vključujejo:

  1. analiza koncentracije ščitničnih hormonov v krvi (tiroksin, trijodotironin, tirotropin);
  2. ultrazvočni pregled ščitnice in bezgavk na vratu;
  3. aspiracijska biopsija s tanko metodo igle;
  4. predoperativni in postoperativni pregled delovnega stanja vokalnih vrvic;
  5. prsno votlino in vrat pregledamo z računalniško tomografijo;
  6. skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z radionuklidnim testom;
  7. v nekaterih primerih, suma raka (medularnega tipa), se izvaja genetska študija za vzdrževanje mutiranega gena, ki je povzročil razvoj malignih tumorjev.

Poleg specifičnih diagnostičnih postopkov se pred odstranitvijo ščitnice izvedejo standardne metode laboratorijske analize splošne krvi, radiografije in analize urina. Po potrebi se bolniku ponudi tudi druge vrste testov.

Pred odstranitvijo endokrinega organa pacient pregleda anesteziolog in zdravnik-terapevt.

Če se kronične bolezni, ki niso povezane s patologijo ščitnične žleze, poslabša, se operacija odloži do okrevanja od akutnega poteka bolezni.

Obseg in tipologija operacij

Prostornina odstranitve je količina odstranjenega žleznega tkiva endokrinega organa. Odvisno od odkrite patologije se razlikuje več vrst odstranitev.

Hemitiroidektomija

Kadar je hemitiroidektomija, se ustavi eden od dveh delov organa. Izbira deleža, ki ga je treba odstraniti (levo ali desno), je posledica prisotnosti nodularne tvorbe v njej.

Pri folikularni vrsti neoplazme se pokaže, da je prizadeti del odstranjen.

Hemitireoektomija je indicirana v prisotnosti "vročih" vozlov z hiperaktivnostjo v levem ali desnem delu.

Po operaciji se lahko ena od hormonskih aktivnosti ščitnice zmanjša, kar vodi do stanja hipotiroidizma. V takšnem primeru je potrebno stalno spremljanje ščitničnega hormona v krvi in ​​nadomestno zdravljenje z levothyroxinom.

Thyroidectomy

Ektomija ščitničnega organa vključuje popolno odstranitev folikularnega tkiva. Kadar je rakaven tumor odkrit na kateri koli stopnji in kateri koli vrsti ter več mest, ki vodijo v hudo tireotoksikozo, je nevarno, da zapustite žlezasto celico. Po operaciji se pacient spremlja zaradi možnih relapsov malignih tumorjev, preprečuje pa se tudi metastaziranje raka. Ne odstranite celic, na katerih ostanejo obščitnične žleze, da preprečijo stanje hipopatriroidizma. Največja masa žleze po ektomiji je 2 grama.

Reševanje

Reševanje žleze - delna odstranitev prizadetih območij. Kot preprečevanje brazgotinskega tkiva je operacija na tiroidni žlezi te vrste redka. Glavna indikacija za to vrsto odstranitve je avtoimunski tiroiditis dedne narave (Hashimoto).

Tehnika delovanja

Pred odstranitvijo ščitničnega organa pacient opravi potrebne preglede in po prejemu rezultatov postavi v kliniko dan pred operacijo.

Odstranitev endokrinega organa poteka uro in pol pod lokalno anestezijo.

Rezkanje kože je na čelni strani vratu, v spodnjem delu, ki meji na kljukice. S širjenjem cervikalnih mišic se spremlja celovitost zgornjih in ponavljajočih gutturalnih živcev, da se prepreči izguba glasu. S popolno resekcijo žleze ostanejo obščitnične žleze, preostanek tkiva pa je treba odstraniti.

Pri odstranjevanju ščitnice se območje prizadetega tkiva nujno pošlje za histološko preiskavo. Če med resekcijo prisotnost tumorja raka ni potrjena s histologijo, se nadaljnje odstranjevanje izvaja samo na prizadetih območjih pod pogojem, da na vratu ni stiskanja sosednjih organov.

Ko se odkrije maligni tumor, se preverijo cervikalne bezgavke. Če ima vozlišča degeneracijo v raka tkiva, rez kože in izrezu povečanja za resekcijo bezgavk. Čas kirurškega posega se poveča na 200 - 240 minut.

Po operaciji se rez razširi. Pacient se prenese na splošni oddelek, izvleček iz bolnišnice pa se izvede en dan po odstranitvi. Ostanek pod nadzorom endokrinologa, bolnika pregleda kirurg 7 dni po ektomiji žleze.

Lasersko uničenje vozlov

Laserski način delovanja je bil uveden pred približno 20 leti in takoj ugotovil široko distribucijo iz več razlogov:

  • Postopek delovanja je kratkoročen (do 5 minut);
  • ostati v bolnišnici več ur;
  • po operaciji ni šob in brazgotin;
  • obdobje predelave praktično ni.

V sredini vozlišča, pod nadzorom ultrazvoka, vstavimo tanko iglo za enkratno uporabo, skozi katero usmerimo laserski žarek.

Ukrepi za odpravo zapletov

Operacije na ščitnični žlezi katere koli kompleksnosti ne izključujejo razvoja neželenih posledic in zapletov na druge organe. Ščitnica je gosto pletena z mrežo krvnih žil. V tkivu so endokrine formacije, odgovorne za presnovo kalcija in fosforja v telesu (obščitnične žleze). Skozi žlezo preidejo in vrnejo zgornje grgeče živce. Za ščitnico se izvajajo respiratorni in prebavni trakti. Poškodba teh anatomskih struktur vodi do funkcionalnih motenj, ki so nevarne za zdravje in življenje.

Operativni zdravnik mora v poznejšem obdobju opozoriti bolnika o možnih neželenih učinkih:

  1. V odsotnosti zvoka pri poskusu govorjenja, pa tudi pri težavah z dihanjem, je prišlo do zaključka o parezi ponavljajočega živca z obeh strani. Enostranska škoda se kaže z nizkim glasom in se vrti v šepet.
  2. Po odstranitvi žleze z difuzno krvavitvijo z gobcem ni izključena. V obdobju po operaciji lahko pride do krvavitve z enojnimi in večkratnimi vozli.
  3. Podaljšano kopičenje krvi ali medcelične tekočine pod kirurškim šivanjem s tvorbo hematoma.
  4. Redko, vendar obstajajo primeri okužbe v rano votlino, zaradi česar se slednji začnejo pojavljati. Zdravljenje bo vključevalo umivanje rane z razkužilnimi raztopinami, izločanje ni izključeno.
  5. Fizični učinki na obščitnične celice lahko povzročijo oslabitev hormonske sekrecije obščitničnega hormona s poznejšim začasnim hipoparatiroidizmom.

Tveganje drugih posledic ni izključeno. Vsako zapletenost je mogoče preprečiti in odpraviti s pravočasnim in neprekinjenim zdravljenjem.

Obdobje obnovitve

V pooperativnem obdobju bolnik s katero koli vrsto patologije in vrsto operacije potrebuje zdravljenje z vnosom hormonskih zdravil. Kompenzacijska terapija je namenjena preprečevanju stanja hipotiroidizma in otekanja v žleznem tkivu organa.

Po odstranitvi tumorja raka se bolnik lahko usmeri na radiološko obsevanje ali zdravljenje z uporabo radioaktivnega izotopa joda.

Stanje ščitnice v pooperativnem obdobju spremlja endokrinolog dvakrat letno. Uživanje hormonskih drog ustno ne povzroča težav. Bolniki z oddaljenim rakom pogosteje kot drugi pregledajo diagnostiko, jim je dodeljen ultrazvok cervikalne regije in krvni test za ravni tiroglobulina.

Postoperativni šiv pogosteje razpada.

V primeru dolgotrajnega ohranjanja vidnega brazgotinskega tkiva se lahko izvajajo kozmetološke operacije. Pri ljudeh so negroidne in mongoloidne dirke bolj opazne in imajo koloidno strukturo. V tem primeru se odprava posledic resekcije izvaja v skladu s posamezno shemo.

Tabela prednostnih nalog

Prednost metode - metoda izgradnje omrežja diagramov projekt urnik, v katerem so operacije prikazane kot pravokotniki (imenovano "vozlišča"), in glede na - povezovalnih lokov.

Ta metoda se imenuje tudi "Operacije v vozlih"ali vrste omrežja "Top delo", v angleškem govoru pa se imenuje tudi ta način slike standard AON(Dejavnost na vozlišču v vozlišču).

Uporablja se v večini programskih paketov za vodenje projektov.

Osnovna pravila za gradnjo takega diagrama: (. Square, diamant, krog, itd), v geometrijske oblike, ki odražajo delovni paket ali dela, ime ustreza, vrednost trajanja in števila dodatnih parametrov, kot so prej ali zadnji možni začetek časa ali končni čas, in obstoječa časovna rezerva. Prehod iz ene naloge v drugo je prikazan s puščico, ki prikazuje zaporedje izvajanja. Začetna dela prihajajo iz vozlišča, ki se imenuje "start". Končna dela se konvergirajo na "koncu" vozlišču. V diagramih prednostnih nalog se koncept lažnega dela ne uporablja. Na sl. 7.7. To kaže razpored diagram projekta preprosta omrežja, ki po metodi prednostne.

Slika 7.7 - Diagram prednosti ali diagram omrežja v standardnem AON

Graf "vrhunsko delo" je najpogostejša predstavitev omrežja.

Kot je v ciklu predpisano tehnologijo IT-projekt življenjskega precej hudo, saj so prav tako bolj uporabljajo grafe, kot so "tip-delo."

Mreža diagram prikazuje samo logične odvisnosti med delovnimi mesti, namesto vložkov, procesov in rezultatov in ne dopušča ponavljajoče se cikle ali tako imenovane zanke (v smislu grafov - graf rob, ki izhajajo iz tocke in se vračajo na isti tocki).

Način delovanja v vozliščih

Grafična predstavitev operacije. Oglejte si način delovanja na levi

Diagram "delovanje na loku" / metoda za diagramiranje puščic (ADM)

Način izdelave diagrama omrežja, ko so operacije prikazane na lokih. Začetek loka ustreza začetku operacije in zaključku zaključka (dolžina loka ne odraža pričakovanega trajanja operacije). Operacije so združene v točkah, imenovanih vozlišč (ponavadi prikazane v krogih), da bi ponazorili vrstni red, v katerem se lahko izvajajo operacije. Glejte tudi metodo "delovanje v vozliščih".

Predpostavke so dejavniki, ki veljajo za resnične, resnične ali specifične za namene načrtovanja. Predpostavke vplivajo na vse vidike projektnega načrtovanja in so del procesa razvoja projekta. Identifikacija, dokumentacija in preverjanje predpostavk so pogosto del postopka načrtovanja projekta. Predpostavke so običajno povezane z določenim tveganjem.

Trajanje / Trajanje

Število delovnih dni (razen vikendov in drugih nedodelanih ur), potrebnih za dokončanje operacije ali drugega elementa projekta. Običajno izražena v številu delovnih dni ali tednov. Včasih so napačno izenačeni s koledarskim časom. Glejte tudi Naloži.

Datum zaključka

Rok zaključka operacije. Običajno se uporablja s pridevnikom - dejansko, načrtovano, pričakovano, izračunano, zgodaj, pozno, osnovno, direktivo ali trenutnim.

Gantt Graf

Grafična predstavitev razporeda projekta. Na tipičnem tračnem diagramu so operacije in drugi elementi projekta prikazani na levi strani grafikona, datumi so prikazani na vrhu, trajanje je prikazano s horizontalnimi črtami (trakovi) od začetnega datuma do datuma zaključka.

Diagram Pareto

Histogram odvisnosti pogostosti pojavljanja dogodkov od njihovih vzrokov

Graf Chart PERT / PERT Chart

Ta izraz se običajno nanaša na mrežni diagram projekta. Glejte metodo PERT.

Diagram "delovanje v vozlih" / metoda diagnostike prednosti (PDM)

Omrežni diagram, v katerem operacije predstavljajo pravokotniki (ali vozlišča). Operacije so povezane po prednostnih razmerjih, da označijo zaporedje, v katerem je treba opraviti operacije

Tabela odgovornosti

Struktura, ki povezuje organizacijsko strukturo projekta s hierarhično delovno strukturo in pomaga zagotavljati, da je vsebina projekta odgovorna za vsak element.

Ukrepi, s katerimi se nepravilne ali nesprejemljive lastnosti uskladijo z zahtevami ali specifikacijami.

Začetni datum / Začetni datum

Datum začetka operacije se ponavadi uporablja z izboljšanjem: dejanski, načrtovani, pričakovani, ocenjeni, zgodnji, pozni, direktivi, osnovni ali trenutni.

Datum zaključka cilja (TC)

Direktiva, ki omejuje ali drugače vpliva na analizo omrežja.

Načrt načrta / ciljni razpored

Začetni potrjeni projektni načrt, delovni paket ali operacija skupaj z odobrenimi spremembami. Običajno se uporablja z razjasnitvijo - osnovni načrt stroškov, časov itd.

Ciljni datum začetka / ciljni datum začetka (TS)

Direktiva, ki omejuje možne datume za začetek operacije

Odstranitev hemoroidov - sodobne operacije

Hemoroide se lahko zdravijo na prvih stopnjah bolezni. Če zdravila ne napovedujejo pozitivne dinamike, se odločite za korenito odstranitev hemoroidov.

Vprašanje bralca: "Zdravo, moje ime je Alena, imam 44 let. Zdravnik je diagnosticiral povečanje vozlov in hemoroidov. Včeraj sem občutil njegov padec. Povej mi, prosim, kako je minilo odstranjevanje hemoroidov? Slišal sem, da obstajajo sodobne metode zdravljenja, kot se razlikujejo od klasičnih kirurških operacij? Hvala. "

Za zdravljenje hemoroidov se uporabljajo različne metode. Če je bolezen že v zgodnji fazi, lahko zdravilo odpravite medicinsko. V tem primeru zdravljenje temelji na spoštovanju jasne sheme za jemanje zdravil, ki jih predpisuje proktolog. Toda, ko bolezen preide v drugo, tretjo ali četrto fazo, ni mogoče storiti brez operacije. Tudi v primeru tromboze stožca je potrebno odstraniti trombo.

Hemoreje lahko odstranite z uporabo minimalno invazivnih metod ali kirurških posegov.

Najbolj učinkovit način kirurškega odstranjevanja hemoroidov je operacija hemorrhidektomije. Tehnika delovanja je zaprta ali odprta.

Po odstranitvi hemoroidnega mesta potrebujemo dolgoročno okrevanje v bolnišnici in rehabilitacijo doma. Pogosteje se kirurško delovanje izvaja v zadnjih stopnjah zapletene bolezni, ko se vozlišča ne napolnijo.

Če se bolezen ne preide v zapostavljene oblike, se uporabi minimalno invazivno odstranjevanje zunanjih ali notranjih hemoroidov. To so injekcije s sklerozorom, ligacijo s lateksnim obročem, Longojevo metodo, razporejanje vozlov.

Kaj so hemoroidi?

To je plexus vene, majhne arterije, ki so v rektumu.

Takšna vozlišča so zunanja in notranja. V vnetnem procesu v danki se lahko izognejo. Obstajajo 4 stopnje izgube vozlišč:

  1. Ko so vozli vidni v lumu anusa, vendar ne izstopajo.
  2. Vozlišči se med odstranjevanjem padejo, vendar so popravljeni.
  3. Vozlišča padajo tudi z majhno obremenitvijo, se prilagajajo s pomočjo roke.
  4. Vozlišča segajo čez anus in jih ni mogoče odpraviti na noben način.

Če želite odstraniti vozlišča v prvih dveh fazah, se uspešno uporabljajo minimalno invazivne metode. Te vrste operacij zdravniki kličejo postopke, ker jih ne potrebujejo hospitalizirati in se izvajajo v kratkem času.

Minimalno invazivne metode zdravljenja

Te metode odstranjevanja se razlikujejo od kirurškega posega, ker niso travmatične, ne zahtevajo, da bolnik ostane v bolnišnici, razbremeni osebo iz splošne anestezije. Najbolj priljubljene minimalno invazivne metode pri odstranjevanju vozlišč so:

Krioterapija

Bistvo metode je, da so vozlišča zamrznjena s pomočjo posebne namestitve, ki deluje na problematični lokaciji s hladnim (tekočim dušikom) ultraljske temperature.

  • hitrost delovanja - v treh minutah so vozli nekrotični in zavrženi;
  • ni potrebe, da greš v bolnišnico;
  • brezrokrvno delovanje;
  • odsotnost brazgotin;
  • možna odstranitev zunanjih in notranjih vozlišč;
  • hitra rehabilitacijska doba.
  • velika vozlišča se ne odstranijo za 1 sejo;
  • obstaja tveganje za ponovitev bolezni.

Laserska terapija hemoroidov


Bistvo te metode je, da proctolog uporablja anoskop, da bi poiskal razširjene žile, nato pa jih povzroči z laserjem.

Prednosti laserskega odstranjevanja vozlov:

  • postopek ne zahteva anestetskega injiciranja;
  • odsotnost pooperativne rehabilitacije;
  • odsotnost izgube krvi, brazgotin;
  • hitrost operacije;
  • laser lahko odpravi ne samo vozlišča, ampak tudi za odpravo težav, kot so fistule, razpoke in vnetni procesi.
  • to je najcenejši minimalno invazivni postopek;
  • velikih laserskih vozlišč ni mogoče popolnoma odstraniti.

Metoda infrardeče koagulacije vozlov

Njeno bistvo leži v dotoku infrardečih valov, usmerjenih na problematično mesto, katerega toplota vodi do koagulacije tkiva. Vozlišča prenehajo jesti krv in sčasoma izginejo.

Prednosti infrardeče obdelave:

  • hitrost operacije;
  • odsotnost bolečih občutkov, pooperativnih brazgotin;
  • brezkrvnost;
  • sprejemljiva cena (nižja od laserske obdelave);
  • Koagulacija se lahko izvaja večkrat.

Minusi infrardeče koagulacije:

  • lahko pride do zapletov, na primer tromboze ali nekroze vozla;
  • metoda je kontraindicirana s sočasnimi težavami: razpoke anusa, fistule.

Ligation obročasta ligacija

To je postopek, med katerim so vozlišča pritrjena s posebnimi obroči. Po tem kri preneha prihajati do vozlišč in sčasoma izginejo. Ta metoda se uporablja samo za notranje hemoroide.

  • se lahko znebite hemoroidov, tudi v treh fazah;
  • kratko obdobje okrevanja;
  • dostopni stroški;
  • se lahko uporablja za nosečnice;
  • lahko povzroči zaplete, kot so krvavitev, povečana bolečina, rally ligacijskega obroča, tromboza vozlov;
  • občutek tuje snovi v danki;
  • boleče občutke prvega dne po postopku.

Odprta knjižnica - odprta izobraževalna informacijska knjižnica

Odprta knjižnica za šolarje in študente. Predavanja, povzetki in učno gradivo o vseh znanstvenih smernicah.

Kategorije

Vojaško delovanje Operacije v omrežnih vozliščih

Za zastopanje dela mreža, ki jo opisujemo, uporablja puščice (luknje) in kroge (vozlišča, točke) na presečišču puščic, ki predstavljajo dogodkov. Ta metoda se običajno imenuje operacije na loku (OD). Druga metoda predstavljanja omrežij se ponavadi imenuje metoda operacije v vozliščih (OS). V skladu s to metodo dela predstavljajo pravokotniki, puščice pa prikazujejo razmerja med njimi. Ta metoda ima tri prednosti:

· Lažje je izdelati omrežni razpored, ki temelji na osnovni logiki projekta, z metodo OC in ne OD.

· Grafični prikazi ne potrebujejo namišljenega dela, da bi ohranili logiko odvisnosti.

· Večina programskih paketov za projektno upravljanje uporablja format OC.

Primer sheme omrežja za projekt prenove stanovanja je prikazan na sliki 22.

Spodaj na sliki 23 je mreža operacij na vozliščih logističnega projekta, kot je opisano zgoraj. V tem primeru, kot v dejanskih primerih, odvisnosti niso vedno očitne. Na primer, operacija "razjasnitev rešitve" je prikazana kot vpliv samo na "pogajanja z dobaviteljem. Na poslovanje to operacijo vpliva tudi na "sistemske zahteve", verjetno tudi na operacije od 7 do 11. Takšne odvisnosti se lahko prikažejo na grafičnem grafu nižje ravni, to je na bolj podrobnem grafu. Sama po sebi so "sistemske zahteve" dela že neodvisni projekt, ki zahteva načrtovanje in upravljanje lastnih linearnih in logičnih diagramov.

Slika 23. Logični diagram nove logistične organizacije (MTS)

Slika 24 prikazuje celoten omrežni diagram v obliki OC, ki je razvoj preprostega logičnega diagrama, prikazanega na sliki 23. Imena del in drugih okrajšav so enake kot prej.

Zgodnji start Vsako delo lahko določite tako, da se premikate po urniku od leve proti desni. Vsak prvi dogodek se lahko začne v tem trenutku t = 0. Pri dogodku "spajanje" (na konvergenci več del, na primer dogodka 12) se uporabi najnovejši zaključek iz del, ki so v njej vključeni. Zgodnji začetek dogodka "razvejanosti" (npr. Dogodek 6, od katerega se pet odsekov razširijo) predstavlja zgodnji začetek naslednjih dogodkov (7-11).

Pozni začetek Vsako delo lahko določite tako, da se pomaknete po razporedu od desne proti levi. Zgodnji začetek zadnjega omrežnega dogodka se pogosto uporablja kot pozni začetek tega dogodka. Dogodek združevanja (na primer, dogodek 6) uporablja najkasneje zaključke svojih dogodkov.

Najprej se zavežemo prek omrežja ravno mimo, premikanje od leve proti desni. V delu 1 je naveden datum začetka tedna 0.

Slika 24. Nova organizacija materialne in tehnične oskrbe. Diagram prednosti.

Nato je zgodnji konec tedna 17, saj je trajanje dela 17 tednov. Nato bo zgodnji začetek dela 2 tudi teden 17. Delo 5 se začne pri 17 + 34, trajanje dela 2. Delo 4 poteka vzporedno z delom 2 in se lahko začne hkrati z njim. In tako naprej, na neposrednem prehodu na delo 12. Na tej točki se sedem del združuje, v zvezi s tem moramo uporabiti kot zgodnjo dokončanje čas tega dela, ki se bo končal pred drugimi. In to bo predčasno prenehanje dela 12. Ta vrednost je enaka 91 (pred zaključkom dela 4). Ker je trajanje dela 12 tednov, bo zgodnji zaključek celotnega omrežja 93 tednov.

Zdaj bomo to storili. povratni prehod, ob predpostavki, da je poznejši zaključek tudi 93 tednov (nižja desna vrednost dela 12). To pomeni, da ni časovne rezerve, to pomeni, da je razlika med prvim in zadnjim datumom dela nič. Zaradi tega je pozen začetek tudi teden 91, kar vpliva na delovna mesta od 7 do 11, pri čemer je teden 91 pozno dokončanje. Razlika med tednom 91 in zgodnjim dokončanjem teh delovnih mest pomeni, da za vsako delo obstaja rezerva, to pomeni, da se lahko začnejo pozneje, kot kažejo datumi zgodnjega začetka. Na hrbtni strani, delo 6 je dogodek združitve del 7 - 11. Začnite s prvim začetkom teh del, ᴛ.ᴇ. 67. teden kot pozno prekinitev dela. 6. V primeru, da se vse opravi pravilno, delo 1 tudi nima časovne rezerve. To pomeni, da bo ta rezerva enaka nič. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, kritična pot omrežja je linijska povezava z minimalno rezervo - delovna mesta 1, 4 in 12.

Način načrtovanja in vodenja projektov (PERT)

Metoda načrtovanja in upravljanja projekta, znana kot PERT, je bila razvita, ko je bil projekt izveden v interesu ameriške mornarice. Prvi uspeh je bil zaključek programa za izdelavo rakete Polaris leta 1958, dve leti pred predvidenim rokom. Najpomembnejši rezultati PERT so bili doseženi v vojaških in vesoljskih projektih, za katere je značilna visoka stopnja negotovosti. V skladu s to metodo trajanje dela in proračuna projekta nista enkrat določena (fiksna), za ocenjevanje pa lahko uporabimo teorijo verjetnosti, kot je prikazano na sliki 8.

Trajanje teh omrežij se ocenjuje na optimistični in pesimistični najverjetneje osnovi, kot je prikazano na sliki 25. Če ocene časovno ustrezajo beta porazdelili ?? eniyu verjetnost potem to pomeni, da se disperzijo lahko izračuna takole:

Kje, te - Pričakovani čas dela

to - Optimistični delovni čas

tl - Najverjetnejši čas dela

tp,- Pesimistični delovni čas

Razporeditev variance (V) se lahko izračuna na naslednji način:

Povprečje prve zaposlitve; Disperzija prvega dela; Povprečno drugo zaposlitev; Disperzija drugega dela; Povprečna vrednost variance omrežja; Razpršenost distribucije omrežja. Predpostavlja se, da bo porazdelitev na celotni poti omrežja normalna porazdelitev.

Prednost teh dodatnih informacij je pravzaprav, da lahko študijamo "tveganost" vsako pot vzdolž omrežja, pa tudi trajanje.

Porazdelitev v času katere koli poti skozi omrežje ima povprečno vrednost, ki je enaka vsoti srednjih vrednosti delovnih poti in variance, ki je enaka vsoti odstopanj. Glej sliko 25.

Omejitve virov

Kot je bilo prikazano zgoraj, logika, ki ureja mrežne odnose, izhaja iz tehničnih podrobnosti projekta. Toda za te odnose med delom lahko veljajo omejitve in viri. Na sliki 27 je prikazana preprosta mreža dveh poti, ki prikazujeta trajanje vsakega posla in število zaposlenih, ki so zaposleni pri njegovi izvedbi. Prikazan je tudi povzetek razporeda virov, v katerem so predstavljena tri dela kritične poti (a), (c), (e). Vsa ostala dela imajo časovno rezervo, zato se lahko izvajajo prožno.

Nekritično delo na urniku se začne čim prej. Zaradi tega se profil vira razlikuje od sedem do treh zaposlenih. Toda s sedmimi zaposlenimi lahko vodja projekta želi izenačiti breme za organizacijsko udobje. Če so zaposleni manj kot sedem, je treba projekt ponovno načrtovati. Recimo, da imamo samo pet ljudi. Projekt se lahko še zaključi v istem časovnem okviru, kot je prikazano na sliki 28. Delo (b) se lahko izvede šele po zaključku dela (a). Profil vira (a) se pridobi tako, da se število zaposlenih razlikuje med štirimi in petimi delavci, vendar je v določenem številu petih ljudi.

Slika 27. Profil omrežnih virov, ob upoštevanju, da se delo začne čim prej

Morda Boste Želeli Pro Hormonov