Nodalno nestrupeno gobico ščitnice se nahaja neposredno pod Adamovo jabolko.

Obstajajo različne vrste goveda. Razmislite o netoksični gobici ali občasno. To je nekakšen preprost gobec, ki je lahko:

  • Difuzijo - vključujejo celotno tkivo žleze v procesu.
  • Nodularno. V tem primeru nastaja in rast vozličev na žlezi. Lahko gre za večinodalni gobec.

Razvoj tjulnjev je označevalec napredovanja goiterja. V tem primeru je potrebno posvetovanje z endokrinologom, ki odloči o nadaljnjih načinih zdravljenja takšnega bolnika.

Razlogi za nastanek vozlišč

Točni razlogi, zaradi katerih se nodalni nontoksični gobec razvija, so neznani. Lahko ga povzroči preveč ali, nasprotno, neustrezna sinteza hormonov. Obstajajo primeri, ko se z normalnim delovanjem tvori gobec ščitnice. Treba je omeniti visoko frekvenco takšnih situacij. Nekateri možni razlogi za razvoj te bolezni so nasledstvo. Na primer med družinskimi člani so bolniki s ščitnico ščitnice.

Točni razlogi, zaradi katerih se nodalni nontoksični gobec razvija, so neznani. Včasih se bolezen pojavi med normalno funkcijo ščitnice.

Poleg tega lahko problem pojavi z redno uporabo zdravil, kot litija, propylthiouracil, fenilbutazon, ali kadar sta vzeta številne snovi, ki imajo sposobnost, da inhibirajo sintezo hormonov. Ta seznam vključuje prehrambene izdelke, kot so zelje, repa, brstični ohrovt, morske alge in proso.

Pomanjkanje joda je v razvitih državah z organizirano zdravstveno oskrbo redek pojav. Z uporabo jodirane soli za mizo je mogoče učinkovito nadzorovati ta problem. V drugih delih sveta, zlasti v gorskih območjih ali na poplavljenih območjih, to postane glavni razlog za nastanek patologije.

Naslednji dejavniki povečajo verjetnost ščitnice ščitnice:

  • Paul. Netoksični gomolj je pri ženskah pogostejši kot pri moških.
  • Starost nad 40 let.
  • Živila z nizko vsebnostjo joda.

Če obstajajo dejavniki tveganja, je treba o tem obvestiti zdravnika. Poleg tega se odraža tudi prisotnost bolnikov z goiterom v družini, preteklega sevanja na področju glave ali vratu, zlasti v otroštvu.

Simptomi bolezni, diagnoze

Nodularni gobec praviloma nima očitnih simptomov, če ne postane zelo velik. Če se kateri od simptomov zgodi, ne mislite, da je bil razlog prisotnost vozlišča. Lahko jih povzročijo manj resne bolezni. Če taki simptomi trajajo dlje časa, se je treba posvetovati z zdravnikom:

  • otekanje v vratu;
  • težko dihanje, videz kašlja, piskanje;
  • težave pri požiranju;
  • občutek stiskanja vratu;
  • Hrivnost glasu ali sprememba njene tonalnosti.

Če imate zgoraj navedene simptome, se morate obrniti na endokrinologa, ki bo opravil objektiven pregled.

Endokrinolog bo nujno spraševal o simptomih in zdravstveni anamnezi. Izveden bo tudi objektivni pregled.

Naslednje teste lahko predpiše in izvaja endokrinolog:

  • Pregled vratu za oceno stopnje širitve žleze;
  • Ultrazvočna študija uporablja zvočne valove za odkrivanje vozlov in njihovih velikosti ter omogoča tudi določitev stopnje povečave, njihovih treh;
  • krvni test za ocenjevanje ravni hormonov, na primer tireotropnih ali avtoantoidov v tkivo v žlezah;
  • radioaktivno pregledovanje ščitnice, se imenuje scintigrafija. To je fotografija telesa po uvedbi radioaktivnih izotopov v telo. Ta tehnika vam omogoča diagnosticirati, kako deluje in izključuje raka;
  • se lahko izvede biopsija - vzorec tkiva se vzame z majhno iglo, da se ugotovi, ali je benigni ali maligni tumor;
  • Barijev test vam omogoča, da določite stiskanje požiralnika, če imate težave pri požiranju;
  • Rentgenografski pregled vratu in prsnega koša za rentgensko zožitev.

Terapija s ščitnico za goiter

Nodularni gobec praviloma raste zelo počasi. Ne more povzročiti simptomov. V tej fazi nastajanja in rasti vozlišč jih je mogoče zaznati pri ultrazvočnem skeniranju. V tem primeru pacienti ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Glavno področje zdravljenja bo nadomestilo za pomanjkanje joda. Pravzaprav bo jodna profilakcija metoda zdravljenja, kar je zelo učinkovito, če ne zmanjša velikosti tjulnjev, v večini primerov ustavi njihovo rast.

Bolj aktivna terapija lahko postane potrebna, če se goltina ščitnice bistveno poveča, stisne vrat ali preprečuje dihanje in požiranje.

Če pride do napredovanja gob v ščitnici in se nodul spremeni v tumor raka, je potrebna posebna obravnava. Variante uporabne terapije.

  • Hormonska terapija za zatiranje delovanja ščitnice. Sintetični analog trijodotironina je podan v obliki pripravka tablete. Zavira izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona, ki spodbuja delovanje žleze. Takšna terapija je najučinkovitejša za zgodnjo stopnjo goitre goitre, ki je nastala zaradi motenj v sintezi hormonov.
  • Uporaba radioaktivnega izotopa joda. Ta metoda zdravljenja se uporablja pri bolnikih z golobom ščitnice, da zmanjša njegovo velikost. Uporablja se pri starejših, kadar kirurško zdravljenje ni mogoče uporabiti.
  • Thyroidectomy. To je operacija za odstranitev dela ali celotne žleze. To zdravljenje je izbrano, če obstaja bolnik s tako velikim golomom v ščitnici, da je pri dihanju ali požiranju težko.

Nodularni gobec ščitnice

ZOB | zdravljenje in preprečevanje bolezni. THIROID GLAND | IODINE. - Jožef Krinitsky

Da bi odkrili in pozdravili večinodularni eutirozni gobec?

Večinodularni netoksični gobec je bolezen, ki so jo pred kratkim diagnosticirali endokrinologi.

Ta patologija ščitnice ima drugačno etiologijo, vendar jo vedno spremlja množica nodularnih formacij z nespremenjenim številom proizvedenih hormonov.

Nodulji ščitnice so novotvorbe, ki se razlikujejo glede na konsistenco in strukturo iz drugih tkiv organa.

Zoobram se šteje za povečanje ščitnice v premeru.

Če se zobje pojavijo kot posledica nastanka vozlišč, je definirano kot vozlišče vozlišča.

Multinodularni gleženj se diagnosticira, če pride do več kot enega vozlišča.

V 90% primerov z multinodalnimi nestrupenimi vozlišči za goiter so benigni.

Zakaj obstaja patologija?

Praviloma se kot posledica disfunkcije ščitnice pojavlja netoksični govej kot posledica pomanjkanja kroničnega joda v telesu.

Večkodularni gobec ima naslednje oblike:

  • folikularni (nodularni) adenomi;
  • rak;
  • nodularni koloidni gobec;
  • avtoimunski tiroiditis v lažni nodalni obliki.

Pomanjkanje joda je glavni vzrok večnodalnega netoksičnega gobca, ki ga je mogoče izzvati:

Takšen primanjkljaj lahko traja deset let ali več.

Po grobih ocenah je stanje pomanjkanja joda v tretji svetovni populaciji diagnosticirano.

Različni pristopi k razvrstitvi

Oblike večnodularnega nontoksičnega gobarja so razvrščene glede na obseg rasti ščitnice.

Do leta 1994 so bili razdeljeni, ki izhajajo iz opisa patologije pri specialistu O.V. Nikolayev:

  • ničelna stopnja - žleza se ne spremeni, voznik se ne počuti z dotikom;
  • prva stopnja - organ ni razporejen, vendar se lahko vozlišče palpira;
  • druga stopnja - opazite rahlo povečanje pri požiranju;
  • tretja stopnja - povečajo se obrisi vratu;
  • četrta stopnja - deformacija vidna;
  • peta stopnja - shchitovidka velike velikosti, ki vodi do pritiska na najbližje telo.

Po letu 1994 je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala naslednjo klasifikacijo multinodalnega netoksičnega gola:

  • nič stopnja - deformacija telesa ni vidno opazovana ali palpirana;
  • prva stopnja - ščitnico se lahko palpira, vendar sprememba ni vidna;
  • druga stopnja - povečanje je vidno vidno in palpirano.

V klinični praksi se uporabljata obe klasifikaciji.

Endokrinolog podrobno opisuje bolnikovo stanje po kakršni koli razvrstitvi, po lastni presoji.

Simptomatologija bolezni

Patologija se lahko pojavi brez vidnih simptomov, dokler se ščitnica ne poveča.

Bolezen najpogosteje odkriti, pri diagnosticiranju drugih bolezni.

Če palpacija bolnika odkrije tesnila ali vozličke na vratu, se morate takoj obrniti na endokrinologa.

Praviloma videz večkodularnega gobca na ščitnico spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v grlu;
  • težko dihanje;
  • povečal konturo vratu;
  • razdražljivost;
  • izguba teže;
  • mrzlica;
  • suha koža;
  • tahikardija;
  • povečano potenje;
  • hitro utrujenost;
  • zaprtje, driska.

Po zaključku strokovnjakov nontoksični goiter ne povzroča znatne okvare delovanja ščitnice.

Vendar se morajo bolniki zavedati, da se ščitnična žleza nahaja v bližini sapnika in požiralnika.

Diagnoza goiterja

Za začetek je potrebno opraviti neodvisno palpacijo ščitnice v domu.

Če obstaja sum simptomov bolezni, potem morate opraviti raziskavo strokovnjakov.

Diagnozo potrjujemo z naslednjimi metodami:

  1. Endokrinološki pregled;
  2. Preverjanje s pomočjo specializirane opreme;
  3. Analize vsebine hormonov;
  4. Pomožne tehnike.

Endokrinolog skrbno preučuje cervikalni del, ugotavlja deformacije ali tumorje v ščitnici.

Potem specialist izvede palpacijo. Vozlišča, velikosti 1 cm, se lahko določijo z dotikom.

Inšpekcijski pregled s tehničnimi sredstvi se izvaja s pomočjo ultrazvoka ščitnice.

Pomaga prepoznati nodulacijo, njegovo velikost in strukturo.

Analize v patologiji pomagajo prepoznati hipertiroidizem ali hipotiroidizem.

V takih primerih dajte biokemiju:

  • na tireotropnem hormonu TTG;
  • na tiroksin T4;
  • na trijodotironin T3.

S pomočjo študije se odkrije tudi eutireoidizem, ki je pred spremembo abnormalnosti v ščitnici.

Kot pomožno sredstvo za pregled se uporabljajo biopsija in radioizotopsko skeniranje.

Biopsija prikazuje strukturo vozlišča na celični ravni in izključuje onkologijo.

Radioizotopske raziskave določajo delovanje celotnega tkiva ščitnice in žariščnih novotvorb.

Kako se znebiti večinodalnega gležnja?

S pomočjo diagnoze ščitnice lahko strokovnjaki natančno diagnosticirajo.

Zato so med endokrinologi mnenja o potrebi po zdravljenju takšne bolezni razhajajo.

V primerih, ko v predelu vratu opazimo prevelike neoplazme, je predpisana kirurška intervencija.

Najpogosteje je pojav večnodalnega nestrupenega goja pred hipotiroidizmom ali eutireroidizmom.

Z rahlim zmanjšanjem ščitničnih hormonov jih obnavljamo s pomočjo zdravil, na primer L-tiroksina.

Zdravila, ki vsebujejo jodin, so z netoksičnim gobcem kontraindicirana, da ne povzročijo hipertiroidizma.

Nerotični gobec ščitnice: zdravljenje, vzroki, simptomi

Vzroki nestrupenega gležnja

Nerotični (tj. Ne spremlja hipertiroidizem) goiter je difuzen in nodalen. V nekaterih primerih je tvorjena kot posledica TSH stimulacije ščitnice, ki pa je povezana s slabšim sinteze ščitničnega hormona. Včasih je to posledica mutacij genov, ki kodirajo rastne procese in funkcijo ščitnice. Vendar pa pri mnogih bolnikih razvije goiter zaradi neznanega razloga, ker serumska raven TSH ostane normalna. Najpogostejši med njimi po vsem svetu je pomanjkanje joda ("endemski goiter"). Široka uporaba jodirane soli in dodal jodide gnojila, živalske krme in živil drastično zmanjša pojavnost endemične golše v razvitih državah. Zdi se, da prebivalstvo Združenih držav trenutno ni pomanjkljivo za jod. Vendar pa v nekaterih velikih območjih v srednji Afriki, gorske regije Srednje Azije in Južne Amerike, pa tudi v Srednji Evropi, in Indoneziji (zlasti Nova Gvineja), prebivalstvo je še vedno porabijo nezadostne količine joda. Potreba po odraslih v jodu je 150-300 μg / dan. V regijah endemična golša dnevni vnos joda (in njeno izločanje v urinu), je manjša od 50 ug, in kjer je zelo majhna - manj kot 20 mikrogramov. Na nekaterih področjih, golša prizadela 90% prebivalstva, in 5-15% otrok se rodi z myxedema ali nevroloških znakov kretenizem. Razlike v razširjenosti golše v teh regijah, je lahko povezana z delovanjem drugih goitrogen kot goytrin (organske spojine prisotne v nekaterih korenine in zrna) in glikozidov cianovodikove kisline (prisotnih v kasava in zelje), ojačanje učinkov primanjkljaja joda. Slabi fenomeni so tudi fenoli, ftalati, piridini in aromatični ogljikovodiki, ki jih vsebujejo industrijski odpadki.
Najpogostejši vzrok za povečanje ščitnice v razvitih državah je kronični tiroiditis (Hashimoto-ov tiroiditis). Mehanizmi goiterja v odsotnosti avtoimunskih procesov v ščitnici ali pomanjkanju joda ostajajo neznani. V nekaterih primerih lahko to privede do blagih motenj pri sintezi ščitničnih hormonov (dyshormonitis) s sorazmerno normalnim izločanjem. Končno, povečanje ščitnice je lahko povezano z genskimi mutacijami, ki povzročajo razvoj benignih (adenoma) ali malignih (rakavih) novotvorb.

Golša so opazili pri različnih patoloških stanjih - kronično limfocitno tiroiditis, tiho tiroiditis, multinodular netoksičnega golše, pomanjkanja joda. Večina teh bolezni so diagnosticirali z zgodovino, fizični pregled, oceno delovanja ščitnice (vključno z določitvijo protiteles proti yodidperoksidaze). Netoksični nodularni gobec je lahko tri vrste: difuzno-nodularno, multi-vozlišče in eno vozlišče. Revidirana priporočila ameriškega združenja za preučevanje bolezni ščitnice (ATA) in ruskih nacionalnih smernic priporočamo iglo biopsija pri identifikaciji koli ščitnice gomolji večji od 1 cm in manjših gomoljev, če imajo simptome sumljive za raka. V difuzni ali asimetrično povečavi kaže ščitnice scintigrafijo odkriti "hladno" (ne deluje) vozlišč, čeprav so maligni le 10-20% teh enot. Ščitnice ultrazvok in scintigrafijo dopolnjujoči podatki za določitev naprej velikosti ščitnični za nadaljnje opazovanje. Če obstajajo simptomi stiskanja sapnika in požiralnika, je naveden CT ali MRI vratu. Starejša več mestih golša pogosto opazimo avtonomno izločanje ščitničnega hormona, ki obstaja sum za zmanjšanje ravni TSH v plazmi.

Vzroki benignih vozlov v ščitnici:

  1. Focalni tiroiditis
  2. Prevladujoče vozlišče z večinodalnim gugom
  3. Benigni adenomi
    a) Folikularno
    b) Iz Gurtle celic
  4. Ciste ščitnice in obščitničnih žlez, kot tudi jezik-tiroidni kanal
  5. Staranje ene od ščitničnih žlez
  6. Hiperplazija preostanka ščitničnega tkiva po tiroidektomiji
  7. Hiperplazija preostanka ščitničnega tkiva po zdravljenju z radioaktivnim jodom
  8. Redki: teratoma, lipoma, hemangioma

Patogeneza netoksičnih gob

Razvoj netoksično golšo pri disgormonogeneze ali hudim pomanjkanjem joda spremlja kršitve sintezo ščitničnih hormonov in posledično - povečano izločanje TSH. TSH povzroči razpršeno ščitnice hiperplazije, ki ji sledi razvoju lobularni hiperplazije z nekroze in krvavitve; postopoma se pojavijo novi žari hiperplazije. Goriščna ali nodularne hiperplazija običajno opravi eden od klonov celic ali ohranjanje sposobnost koncentracije ali nimajo te sposobnosti. Zato, vozlišča so "vroče" (Vol. E. Sestavljen je iz celic, zbiranje joda) in "hladno" (celic brez kopičijo jod), kot tudi koloidnih (celic sintetiziranja tiroglobulin) in mikrofollikulyarnymi (od celice ne sintetizirajo to beljakovine). Na začetku je hiperplazija tiroidnih celic odvisna od TSH, pozneje pa vozlišča postanejo avtonomna. Tako lahko difuzni nontoksični TSH-odvisni gobec s časom pretvorimo v multinodalne toksične in TTG-neodvisne.

Avtonomna rast in delovanje ščitničnih vozlov lahko temelji na mutacijah onkogenega gsp, kar vodi k aktiviranju Gs-proteinske celične membrane. Takšne mutacije pogosto najdemo v tkivih vozlov pri bolnikih z večoduliranim govejem. Kronično povečanje aktivnosti Gs-beljakovine povzročajo proliferacijo in hiperfunkcijo ščitničnih celic, tudi z zmanjšanim izločanjem TSH.

Euticoidno goiter pogosto najdemo v regijah, katerih populacije dobivajo zadostne količine joda (na primer v Združenih državah). Med ženskami njegova frekvenca doseže 15%. Kot smo že omenili, v odsotnosti vzrokov golša joda pomanjkljivost, avtoimunske bolezni ščitnice ali očitnih napak v biosintezi ščitničnih hormonov niso znani. V nekaj družin z evtirotične multinodular golše našel tiroglobulin genske mutacije, ki nakazuje možnost takih manjših kršitev sinteze ščitničnih hormonov, to ne vodi do znatnega povečanja hipertiroidizma ali TSH ravni v serumu.

Simptomi in znaki nontoksičnega gobca

Kot smo že opozorili, je nestrupena gobica difuzna in multi-vozlišča. Ščitnica na dotik je lahko gosta, vendar pogosto ohranja mehko ali elastično doslednost. Sčasoma se postopoma poveča, in lahko gobec pridobi ogromne dimenzije, ki segajo čez prsnico skoraj na arnico. Cianoza in edem obraza ter dilatacija vratnih ven, saj so roke dvignjene nad glavo (Pembertonov pozitivni test) nakazuje ovire za izlivanje skozi žlezne žile. Obstajajo pritožbe zaradi občutka pritiska na vratu, še posebej pri dviganju in spuščanju glave ter pri težavah s požiranjem. V redkih primerih je parestezija vokalnih vrvic zaradi stiskanja ponavljajočega se laringealnega živca. Velika večina bolnikov ima še vedno eutirozo. Zdi se, da povečanje velikosti ščitnice kaže na kompenziran hipotiroidizem.

Laboratorijski podatki in diagnosticiranje nontoksičnega gobca

Pri laboratorijskih raziskavah najdemo normalno raven CT4 in, praviloma, normalna koncentracija TSH v serumu. Nezadostna proizvodnja hormonov, očitno, se kompenzira s povečanjem mase ščitničnega tkiva. Pri ščitnici je odvisna od vzdrževanja joda in ravni TTG in jo je mogoče zvišati ali zvišati, normalno ali znižati.

Skeniranje

Pri skeniranju ščitnice se navadno nahaja "pikčasta" slika z žariščem povečanih ("vročih" vozlišč) in zmanjšanimi ("hladnimi" vozlišči) absorpcije izotopa. Uvajanje ščitničnih hormonov (liotironina) se vedno ne zmanjša z "vročimi" vozlišči. Enostavna metoda spremljanja dinamike goveje rasti je ultrazvok, kar omogoča tudi odkrivanje cističnih sprememb in kalcifikacije posameznih vozlišč, kar kaže na predhodno krvavitev v tkivo in njegovo nekrozo.

Diferencialna diagnostika

Glavna stvar pri diferencialni diagnozi je izključitev raka ščitnice.

Zdravljenje nestrupenega gobca

Obstaja več pristopov k zdravljenju netoksičnih gob. Najpogosteje je levothyroxine predpisan za zmanjšanje ravni TSH.

Ker se ščitnica običajno zmanjšuje počasi in rahlo, je treba zdravljenje predpisovati že dolgo. Ampak, če je na začetku raven TSH povišana, je lahko učinek levotiroksina opaznejši. Radioaktivni jod pomaga zmanjšati velikost ščitnice za 40-60%, vendar zaradi zmanjšanega vnosa joda s ščitnico potrebuje odmerek zdravila zelo visok. Da bi spodbudili zaseg joda in izboljšali učinkovitost zdravljenja, se uporablja rekombinantni TSH. Z velikim grebenom, ki ga spremlja stiskanje sapnika in požiralnika, je indicirano kirurško zdravljenje.

Razen raka, nestrupena greda zahteva samo opazovanje. Raste zelo počasi in skoraj nikoli ne spremljajo simptomi stiskanja ali disfunkcije ščitnice. Uvajanje ščitničnih hormonov le redko vodi do znatnega zmanjšanja njegove velikosti. Z dolgoletnim govejem lahko oblikujejo žarišča nekroze, krvavitve in brazgotin, kakor tudi funkcionalno avtonomnih vozlišč, ki se ne regresirajo pod vplivom T4. Poleg tega je odmerek T4, ki so potrebni za zmanjšanje ravni TSH v serumu, so lahko nevarni, zlasti pri starejših bolnikih s povečanim tveganjem atrijske fibrilacije in osteoporoze. Fokusi avtonomije, prisotni v mnogih nestrupenih gobah, delujejo in rastejo neodvisno od TSH, zato je imenovanje T4 lahko povzroči iatrogeno tirotoksikozo.

Kirurgija je indicirana samo v primerih hitro rastočih gob ali obstruktivnih simptomov. Vaginalni pramen zob se ne kaže na operacijo. Upoštevajte, da se leva stran ščitnice razteza navzdol od sredine ščitničnega hrustanca skoraj do klavikula, s čimer se potegne desno. Žleza ima hribovito površino in vsebuje veliko velikih in majhnih vozlišč. Multinodularni gobec je redko maligno, vendar pa lahko njegova velikost in pritisk na sosednje organe zahtevata subotaktno tiroidektomijo.

S kontraindikacijami k operaciji lahko simptome stiskanja začasno preizkusite, da odstranite uničenje delujočega tkiva z radioaktivnim jodom, pri čemer zadostni odmerki zmanjšajo velikost goja za približno 30-50%.

Potek in napoved nestrupenega gola

Kadar netoksični gobec je kontraindiciran farmakološki odmerek jodida, saj lahko povzroči hipertiroidizem ali (v primeru avtoimunskega procesa v ščitnici) hipotiroidizem. Včasih posamezna vozlišča začnejo delovati intenzivno in nontoxic goiter se spremeni v nodalno strupeno. Nerazredni gobec ima pogosto družinski značaj. Zato bi morale raziskave in opazovanja razširiti na družinske člane pacienta.

Simptomi multinodularnega netoksičnega gobca

Ščitnica, kljub majhnosti, je najpomembnejši organ človeškega telesa. Posebna hormoni - tiroksin (T4) in trijodtironin (T3), ki jih žleze so glavne električnimi generatorji, brez katerih ne more delovati brez telesa. Poleg tega ščitnice nadzoruje delovanje srca, je odgovoren za ton na mišični sistem in uravnava delovanje možganov.

Na žalost zdravniki vse pogosteje govorijo o povečanju števila patologij tega nepogrešljivega organa, ki kliče med najpogostejšo multinodalno nestrupeno gobico. V naši državi ima več kot milijon ljudi takšne težave, ne glede na spol in starost. Najpogosteje trpijo zaradi te bolezni ženske 30 let, zaradi značilnosti ženskega telesa.

Kakšna je bolezen?

Ko pomanjkanje joda v telesu na ščitnici, ne more imeti zadostno količino jodiranih T3 in T4 hormonov. V možganih v odgovor na to težavo, daje ukaz za hipofizne izboljšano izločanje ti ščitnico stimulirajočega hormona TSH, pod vplivom katerih prostate celice začnejo hitro množijo. Zaradi tega se povečuje ščitnica, ki tvori gobec.

Zanimivo je, da je ime bolezni posledica naših pernatih prijateljev, ali bolje rečeno, posebnosti strukture njihovega požiralnika. Posebno zgoščevanje na njem, ki služi kot rezervoar za kopičenje hrane, se imenuje tudi goiter.

Včasih se celotna žlahta enakomerno poveča - v tem primeru se tvori difuzna netopna guba. Včasih pa se celice neenakomerno rastejo le na določenih področjih žleze. Odraščajo, tvorijo vozlišča, ki se razlikujejo od tkiv v žlezi glede na njihovo strukturo in sestavo. Ko se razvije posamezno vozlišče, se razvije netoksični enojvodni gobec. Če obstajajo dve ali več takih vozlišč, zdravniki diagnosticirajo večkodularni gonilnik.

To se imenuje nontoxic, ker funkcija žleze ne trpi zaradi njene prisotnosti in je raven proizvedenih hormonov znotraj običajnih meja.

Vzroki za bolezen

Od nestrupenega večnodalnega gobarja so ljudje trpeli v starodavnih časih. V preživelih medicinskih razpravah so zdravniki stare Kitajske govorili o bolezni, ki jo je povzročil pomanjkanje joda v telesu. Za zdravljenje takšnih pacientov so ponudili morske alge.

Danes, kot pred sto leti, je glavni razlog za razvoj nodularne netoksično golšo, zdravniki vidijo v pomanjkanja joda v telesu, ki lahko traja dalj časa (6 let in dlje). Statistika pravi, da ima ena tretjina svetovnega prebivalstva tak problem.

Poleg tega sodobna znanost identificira druge dejavnike tveganja:

  • genetsko določena predispozicija;
  • avtoimunske motnje;
  • prirojene lastnosti;
  • stresne razmere;
  • stik z določenimi kemikalijami, ki lahko povzročijo spremembe v strukturi in funkciji ščitnice;
  • izpostavljenost sevanju;
  • pomanjkanje selena, kalcija in magnezija;
  • kajenje in druge slabe navade.

Tukaj je mogoče pripisati tudi posebnosti dela ženskega organizma v reproduktivnem in klimakteričnem obdobju. Statistični podatki kažejo, da je takšna bolezen po 50 letih tako pogosta pri ženskah, da jo zdravniki že pripisujejo starostnim fiziološkim značilnostim.

Stopnje bolezni in simptomi

Odvisno od velikosti rasti ščitnice in simptomov, ki spremljajo ta proces, se na predlog Svetovne zdravstvene organizacije razlikujejo tri stopnje nestrupenega večodmernega gobca:

  • Zero stopnja, v katerem vozlišč ni mogoče videti ali čutiti.
  • Prva stopnja - vidne spremembe niso opazne, vendar jih določajo palpacije.
  • Druga stopnja - Ščitnica se povečuje toliko, da so spremembe vidne tako vizualno kot tudi na dotik.

Zanimivo je, da so do leta 1994 zdravniki spoštovali še eno, podrobnejšo klasifikacijo, ki jo je predlagal OV Nikolaev, in dodelil 5 stopinj gorovega razvoja. Nekateri diagnostiki uporabljajo to stopnjo do sedaj.

V začetni fazi je bolezen skoraj asimptomatična. Z rastjo vozličkov se pojavijo prvi simptomi:

  • Osiplost in hripavost glasu.
  • Oseba ima kratko sapo in suh kašelj.
  • Poveča potenje, še posebej ponoči.
  • Lahko se pojavi temperatura subfebrila.
  • Občutek grudice v grlu.
  • Čustveno stanje se spreminja: obstaja tesnoba, razdražljivost, plašljivost.
  • Včasih se čutijo učinki želodca in črevesja.

Če najdete nodule na vratu, ki spremljajo take simptome, se posvetujte s strokovnjakom za nasvet. Pravočasno zdravljenje bo hitro rešilo problem in se izognilo kirurški posegi.

Ko se bolezen premakne iz ene stopnje v drugo, simptomi postanejo bolj bolni:

  • Obstajajo občutki gorečnosti in bolečine v žlezi.
  • Mnogi ljudje trpijo zaradi hude kratke sape.
  • Obstaja deformacija vratu zaradi izbokline iz gobice.
  • Zaradi rasti ščitnice je možno zožanje sapnika in požiralnika. Zato je težko z dihanjem in požiranjem.
  • Občutek pulsacije v grlu se razlaga z dejstvom, da zaraščeno tkivo pritiska na krvne žile.

Nekateri pacienti menijo, da nontoksični nodularni gobec in netoksični razpršeni gobec nista nevarna in jih ni treba zdraviti. Dejansko so globoko napačne. Kot katera koli druga endokrina bolezen, nestrupena guba povzroči resne motnje v endokrinem organu. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko razvije v toksični gobec, vozlišča pa lahko spremenijo svojo strukturo do malignosti.

Kako se bolezen diagnosticira

V primeru težav s ščitnico se posvetujte z zdravnikom, ki je endokrinolog. Če želite natančno diagnozo, morate opraviti naslednje vrste diagnoze:

  • Vizualni pregled in palpacija organa za določitev njegove velikosti, oblike in strukture. To je mogoče le, če imajo vozlišča najmanj 10 mm.
  • Ultrazvočna diagnostika organa (ultrazvok), da bi razumeli, kako se žleza povečuje: difuzno ali s tvorbo vozlov. Študija pomaga določiti število vozlov, njihovo strukturo in stanje preostalega ščitničnega tkiva.
  • Laboratorijski krvni testi za vsebnost hormonov T3 in T4, kot tudi tiroid-stimulirajočega hormona TSH.
  • Biopsija za pregled tkiva vozla na celični ravni.

Praksa je pokazala, da je 90% primerov multinodularnega goja benigne oblike.

Zdravljenje takšne bolezni mora opraviti le endokrinolog po popolnem pregledu. Cilj zdravljenja je stabilizacija nodularnih formacij. Najpogosteje predpisana zdravila za nodularni gobec, kirurgija se redko uporablja - v primeru hudega stiskanja sosednjih organov ali za kozmetične namene. Da bi se izognili zapletom, je strogo prepovedano opravljati samozdravljenje.

Kje najti informacije o bolezni

Statistika o bolezni najdete v ICD 10. Kaj je to? To je poseben mednarodni normativni dokument, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, v kateri je vsaka bolezen kratko opisana in dodeljena alfanumerična oznaka, enako razumljiva za zdravnike iz katere koli države. Okrajšava pomeni mednarodno klasifikacijo bolezni 10. pregleda.

Netoksični večnodularni gobec je dobil oznako ICD - E04.2. V skladu s to kodo lahko zdravniki po vsem svetu preučujejo vzroke in dejavnike tveganja te bolezni, izmenjujejo izkušnje pri zdravljenju te bolezni in razvijajo preventivne ukrepe.

Zdravljenje in preprečevanje

Glavni cilj preprečevanja razpršeno povečanega in nodalnega netoksičnega gobarja je odpraviti pomanjkanje joda v človeškem telesu. V ta namen WHO in Ministrstvo za zdravje Ruske federacije priporočata naslednje dejavnosti:

  • Jodiraj sol, ki se prodaja v trgovinah ali uporablja v prehrambeni industriji. Z uporabo 5-6 gramov take soli dnevna norma joda redno vstopi v človeško telo.
  • V nekaterih življenjskih obdobjih se lahko poveča potreba po jodu: pri nosečnicah, med dojenjem, pri otrocih in mladostnikih. V takih primerih je potrebno jemati farmakološke priprave joda z natančnim odmerkom, na primer kalijev jodid ali jodomarin. Toda takšna zdravila morajo imenovati le zdravnika.
  • Pomagal bo tudi pri redni uporabi živil, bogatih z jodom - morskimi algami, ribami in morskimi sadeži.

Pozoren in previden odnos do tega majhnega organa, ki spominja na obliko metulja, bo dolgo leto ohranjal zdravje celega organizma.

Značilnosti diagnoze in zdravljenja večodelnega eutiroznega gobca

Bolezni ščitnice najprej po popularnosti po diabetesu.

Večinodularni netoksični gobec pa vodi številne diagnosticirane primere.

Pogosto se bolezen ne pojavi dlje časa, saj pogosto ne vpliva na sintezo hormonov, vendar pa od tega ne postane manj nevarno za ljudi.

Epidemiološka slika obolevnosti

Večinodularni eutirozni gobec je pojav nodularnih formacij v parenhima žleze, ki se sčasoma povečajo.

Obstajajo dva glavna vzroka za nastanek bolezni: sporadično in endemično.

Prva vrsta je odvisna od prisotnosti posameznih vzrokov za vsakega pacienta, druga vrsta pa je odvisna od epidemiološke slike v regiji, ki je povezana z pomanjkanjem joda v hrani in vodi.

Oblike goiterja

Multinodularni gobec je prisotnost dveh ali več nodularnih oblik v ščitnici, kar je več kot 9 mm.

V svoji strukturi so razdeljeni v naslednje vrste:

Medtem ko vozlišča ne presegajo najmanjše velikosti, se ne morejo prikazati. Toda s svojo rastjo se pričnejo nekatere spremembe v zdravstvenem stanju pacienta.

Stopinje

Bolezen ima svoje faze razvoja in obdobje vsake stopnje bolezni se razlikuje za čas trajanja strogo individualnega.

Na splošno je pri diagnozi uporabljena naslednja klasifikacija patoloških stopenj:

  1. Prva stopnja ni določena vizualno in na palpaciji. Določite prisotnost vozlov, ki so lahko manjša od 10 mm, v tej fazi je možno samo z ultrazvokom.
  2. Za drugo stopnjo je značilna prisotnost sprememb v žlezi, ki jih določajo sondiranje in ultrazvok.
  3. Treto stopnjo je mogoče vizualno diagnosticirati. Oblikovan je precej viden edem vratu, včasih bolj razširjen na desni strani. Oseba doživlja precejšnje neprijetnosti v povezavi z oblikovanjem vozlov.

Tretjo stopnjo lahko zapletejo prvi znaki hipo- ali hipertiroidizma, saj so pomembne spremembe v tkivih žlez, ki lahko povzročijo spremembo njegove funkcionalnosti.

Simptomi

Simptomatologija bolezni očitno ni jasno že od samega začetka. Diagnoze ni mogoče potrditi s pomočjo analiz ščitničnega hormona, ker goiter ne vpliva na delovanje žleze.

Zato se najpogosteje zanašajo na naslednje znake patologije:

  1. Pojav spontanega kašlja, ki tudi nepričakovano izgine.
  2. Občutek stiskanja v grlu, še posebej med spanjem s horizontalnim položajem telesa.
  3. Stalno Pershing.
  4. Težko požiranje.
  5. Spreminjanje glasovnega pasu proti hripavosti.
  6. Boleče občutke s pritiskom.

Takšne znake lahko imenujemo mehansko. Pojavljajo se fizično in potrjujejo pri pregledu.

Ta kozmetična okvara je značilna za zadnjo stopnjo bolezni.

Postopoma lahko pride do sprememb v hormonskem statusu bolnika, ko je vozlično tkivo tako povečano, da se začnejo sinteze hormonov.

Za takšne znake je značilno:

  • utrujenost;
  • zaspanost ali obratno;
  • zmanjšana učinkovitost in pomanjkanje spomina;
  • poslabšanje vida.

In drugi znaki hipo- ali hipertiroidizma. Toda, da se pokažejo takšne kršitve, lahko traja leta od začetka bolezni.

Vzroki

Dejavniki, ki vodijo k tej bolezni, niso popolnoma razumljivi.

Vendar zdravniki nakazujejo, da so najpogostejši vzroki te patologije naslednji:

  1. Stagnacija limfe in krvnega obtoka v tem delu telesa, ki jo povzroča cervikalna osteohondroza.
  2. Pomanjkanje jodnega, selenskega, cinkanskega ali manganovega železa kompenzira nastanek tkiva.
  3. Avtoimunska reakcija telesa (goiter Hashimoto).
  4. Genetska nagnjenost, prisotnost patološke dednosti.
  5. Prisotnost škodljivih emisij v okolju. Delo s škodljivimi snovmi.
  6. Kajenje, droge, alkohol, uporaba velikega števila zdravil.
  7. Prva ali druga nosečnost se spremeni z menopavzo.

Včasih, pod vplivom izkušenega stresa, slabe prehrane ali pomanjkanja spanja, nekateri dejavniki aktivirajo nevidne procese v telesu, v ščitnici pa se pojavljajo nove oblike.

Diagnostika

Diagnoza E04.2 (po ICD 10) ali netoksični večkodularni gobec je izpostavljena po več oblikah pregledov:

  • vizualni in otipljivi pregled;
  • preučevanje zdravstvene anamneze;
  • Ultrazvok;
  • krvne preiskave.

V tem primeru se hormonsko presejanje opravi kot potrditev diagnoze nestrupenega gležnja. Njegova večoduljna narava najdemo pri ultrazvočnih raziskavah.

Zdravljenje

Če ni vpliva na sintezo hormonov, je takšnega gobca nemogoče zdraviti z zdravili, ki vsebujejo hormone.

Lahko povzročijo tirotoksikozo, povzročeno z drogami, kar bo privedlo do še večjih težav.

Za zdravljenje nestrupenega večnodularnega goja:

Nerotični multinodularni gobec - kaj pričakovati od bolezni

Nerotični multinodularni gobec je precej pogosta patologija ščitnice, v kateri nastanejo vozlišča. Število je lahko absolutno nič, od 2 in več, pa tudi velikosti in lokalizacije. Netoksične golša, označen s tem, da je nivo ščitničnih hormonov normalno, in v redkih primerih, lahko pride do svetlo hipotiroidizem, zato ni pojavov pri zastrupitvi ščitničnih hormonov.

V tem članku bomo razpravljali o vzrokih in manifestacijah nodularne gube ter metodah, uporabljenih za diagnosticiranje te bolezni.

Vzroki za nodularni gobec

Netoksični nodularni gobec ščitnice je opredeljen pri približno 30% populacije in do 3-krat pogostejše pri ženskah v kombinaciji z miom maternice. Zob se šteje za eno vozlišče, če je eno vozlišče definirano v ščitnici, večodularni - če je število vozlov več kot dve.

Po naravi so lahko vozlišča:

  • koloidni;
  • benigni tumor;
  • maligni tumor.

Ta klasifikacija vključuje adenomi za ščitnico, različne oblike raka ščitnice (folikularne, papilarne, medularne in druge oblike, ki jih ni mogoče razlikovati). Nodularni nontoksični gobec ščitnice se pogosto pojavlja zaradi mutacij različnih genov, ki imajo dedno ali somatsko naravo.

Zaradi drugih razlogov je mogoče vplivati ​​na razvoj nestrupenega goja:

  1. Izražena pomanjkljivost joda v povezavi z nezadostnim vnosom joda iz hrane in okolja.
  2. Genetska "okvara" v telesu, ki jih spremljajo različni sindromi (Down, Klinefelter).
  3. Izpostavljenost strupenim snovem - tu je mogoče opravljati delo v škodljivih podjetjih, plinasto onesnaževanje zraka, vpliv lakov, barv, bencina, topil itd.).
  4. Nezadostnost vitaminov in mikroelementov, zlasti kot cink, selen, kobalt in železo vplivajo na stanje ščitnice.
  5. Kajenje (glejŠčitnica in kajenje: nevarnosti so v čakanju).
  6. Pogoste stresne situacije, nevroze.
  7. Pogosto poslabšanje kroničnih bolezni, virusne ali bakterijske narave.
  8. Izpostavljenost nekaterim zdravilom, posedovanje strugogenega delovanja.

Klinična slika netoksičnega nodularnega gobca

Netoksični nodularni gobec v več kot polovici primerov nima manifestacij, kar je posledica majhne velikosti vozlov. V primeru, da vozlišča rastejo, pride do zadebelitve sprednje površine vratu in če je njihova velikost večja od 1 cm, je možna deformacija kontra vratu.

Poleg tega je goiter razvrščen glede na stopnjo širitve žleze:

  1. 0 stopinj - ščitnična žleza ni razširjena, ni podatkov o goiterju.
  2. I stopnja - velikost ene reže ali celotne žleze je večja od velikosti distalne falanke pacienta. Zlitje je mogoče prepoznati palpatorno, vizualno ni opazno.
  3. II stopnja - goiter je jasno viden in ga je mogoče določiti s palpacijo.

Enotni vozlišče ali več vozlišče nestrupen golša ko večji vzroki bolečine v žrelu in občutek povprečnin, refleksne, suh kašelj, kratka sapa, napade astme, še posebej v vodoravnem položaju.

Tudi glas se spremeni - postane bolj hripav ali hripav, možen je pare glasbenih vrvic; težave s požiranjem hrane, omotico, hrupom v ušesih, pogostimi glavoboli. Ti simptomi so povezani s stiskanjem krvnih žil, živcev, sapnika in grla.

Pomembno! Netoksični enodisciplji gobec ali večkodularni gobec lahko spremljajo boleče občutke v primeru hitrega razvoja vozlov, vnetnih procesov ali krvavitev.

Če nontoxic goiter spremlja zmanjšana funkcija ščitnice, potem obstajajo edemi različnih lokacij in resnosti; zaspanost, apatija, bolečine v srcu, ostro povečanje telesne mase, padec telesne temperature. Poleg tega se stanje las, kože in nohtov poslabša, motnja erekcije pri moških in menstrualna funkcija pri ženskah.

Diagnoza netoksičnih gob

V diagnozi nontoksičnega gobca ima njegova velikost pomembno vlogo. Obicajno se bolniki obrnejo na endokrinologa, ko je moznik lahko že palpiran. Poleg tega je goiter nestrupena nodala pomembno, da diagnosticira in opazuje, da izključi možnost degeneracije v rak ščitnice.

Navodila za diagnosticiranje vključujejo naslednje metode:

  • zbiranje anamneze življenja in prenosa / obstoječih bolezni;
  • splošni pregled bolnika;
  • palpacija ščitnice;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • testi za ščitnične hormone;
  • krvni test za protitelesa proti ščitnici;
  • scintigrafija ščitnice;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • CT ali MRI;
  • prebojna biopsija vozlov večja od 1 cm.

Cena večine krvnih preiskav in ultrazvočnega pregleda ščitnice ni velika, kar vpliva na njihovo razpoložljivost, vendar so te metode glavne in najbolj informativne pri diagnosticiranju različnih bolezni ščitnice. Na primer, z uporabo ultrazvoka lahko določite velikost vozlišč, ali imajo kapsulo, ovrednotijo ​​naravo vsebine in spremljajo dinamiko rasti.

Iz fotografije in videoposnetka v tem članku smo se naučili o netoksičnem večnodalnem gobcu, in sicer o njegovih simptomih in metodah, ki so jih uporabili za diagnosticiranje.

Nodalno nestrupeno gobico ščitnice

V tem članku boste izvedeli:

Ena najpogostejših bolezni ščitnične žleze je nodalna nestrupena guba. Zakaj so vozli oblikovani, kaj so, ali so nevarni, ali je ta bolezen zdravljena? Če želite odgovoriti na ta vprašanja, morate razumeti anatomijo in fiziologijo ščitnice.

Ščitnica je organ notranjega izločanja

Žleza je sestavljena iz celic folikularnega epitelija, ki proizvaja ščitnične hormone in interfolikularni epitel, ki opravlja podporno funkcijo. folikularni epitelne celice proizvajajo tiroglobulin, potem se kopiči v folikla kot koloid in po potrebi hidrolizira tiroksina (T4) tiroksina vstopi v kri. Triodotyronin (T3) - hitro delujoči hormon se hitro odcepi; v nasprotju s tiroksinom se določanje vsebnosti trijodotironina v krvi v klinični praksi pogosto ne uporablja. Sinteza ščitničnih hormonov krmili hipofize hormon - ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), med njima obstaja obratno sorazmerje: daljša kri kroži T4, manj je sintetiziran tTG in obratno.

Nodalni nontoksični gobec žleze ščitnice je bolezen, v kateri nastane zbadanje (vozlišča) v organu, vendar njena funkcija trpi neznatno, npr. koncentracija ščitničnih hormonov v krvi se ne spremeni ali rahlo zmanjša. Morfološko netoksični greben se lahko pojavi z enim vozliščem (eno vozlišče) ali več (večdodatnimi ali difuzivnimi vozli), vozlišča so lahko aktivna in neaktivna. Aktivni ali "vroče" vozlišča sintetiziramo hormoni kopičijo radioaktivni jod scintigrafija, neaktivni ali "hladne" vozlišča, v tem zaporedju, ne sintetizirajo hormoni ne kopičijo in jod.

Kateri razlog za pojav goiter?

Obstaja veliko teorij, vključno s teorijo genetskih motenj rasti in delovanje thyrocytes, vendar je najbolj pogost vzrok je pomanjkanje joda (endemična golša), in avtoimunskih Hashimotovega tiroiditisa.

Endemični netoksični gobec

S pomanjkanjem joda ščitnična žleza sintetizira neustrezno količino hormonov, se izostri izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), kar pa spodbuja celice žleze. Kot posledica pretirane proizvodnje hormonov se celice ščitnice povečajo v velikosti, intenzivno delijo - njihova hiperplazija poteka. Pri ločenih izbruhih se nabira večje število celic, tvorijo vozlišča; v drugih delih telesa celice izgubijo sposobnost delitve, podvržene nekrozi, pojavijo se krvavitve v tkivu žleze.

Jodiranje soli, pitne vode, dodajanje joda hrani in živalski krmi se pogosto uporablja v regijah, kjer je pomanjkanje joda. Ti ukrepi so v zadnjem času omogočili zmanjšanje pogostnosti endemičnega goveda. V regijah, ki jih je prizadela nesreča v Černobilu in onesnažena z radioaktivnim jodom, je težje razmere. Jod-131 se je aktivno nabiral v tkivih ščitnice in se je hitro prepolnil. Posledično se je pomanjkanje primarnega joda poslabšalo in organske celice obsevale kot posledica razgradnih reakcij. Zato je po nesreči v Černobilu prišlo do porasta bolezni ščitnice: število primerov bolezni se je povečalo z nodalno nestrupeno gobo, v ozadju degradacije nodala in raka.

Avtizmunski tiroiditis Hashimoto

Kot pri mnogih drugih avtoimunskih boleznih je vzrok bolezni nejasen. Kot posledica reakcije "antigen-avtoantibodija", vpliva na tiroceite, sinteza hormonov se zmanjša in vse druge faze se pojavijo, kot pri endemičnem netoksičnem goiterju.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od morfološkega vzorca (ene ali več vozlov), stopnje kompenzacije funkcije ščitnice (eutireoza ali hipotiroidizma), od stopnje (stopnje) bolezni.

Odvisno od števila vozlišč lahko ščitnična žleza ohrani elastično konsistenco s posameznimi gostimi formacijami ali pa je homogeno gosta, kamnita na dotik.

Simptomi hipotiroidizma (vsebnost tiroksina v krvi se zmanjša): šibkost, utrujenost, povečanje telesne mase, suha koža, krhki žeblji, izpadanje las, dismenoreja. Z eutireoizmom (vsebina T3 in T4 je normalna), splošno stanje telesa ni kršeno.

Stopinje vozličastega nontoksičnega goja

  • Žleza ni razširjena, vozlišča niso očitna, stanje bolnika ni kršeno.
  • Zunaj se organ ne spremeni, vozlišča se lahko palpirajo, prvi simptomi funkcionalne okvare se kažejo.
  • Iron razširjena, viden pri požiranju ( "zvitki" pod kožo), obstajajo težave pri požiranju, občutek tujka v grlu, kašelj obsesivno.
  • Organ deformira konturo vratu, simptomi se povečajo in moteča dihanje.
  • Telo še naprej raste, se kontura vratov močno spremeni, postane težje dihanje, dihanje postane težavno.
  • Nodularni gobec doseže precejšnje velikosti, deformira se vrat, notranji organi (sapnik, požiralnik) se stisnejo, požirajo, dihajo, govor zlomijo. Pri stiskanju jugularnih ven je možna omedlevica.

Diagnostika

Diagnoza "vozličastega nontoksičnega gobca ščitnice" se ugotavlja na podlagi:

  1. Pritožbe pacientov in klinični simptomi.
  2. Pregledi in palpacije: razkrivajo se spremembe v velikosti organov, samotnih ali večkratnih vozlišč.
  3. Biokemijski test krvi za ščitnične hormone: normalen ali zmanjšan T4; zvišan TSH.
  4. Instrumentalne metode: ultrazvok, računalniško ali magnetno resonančno slikanje, scintigrafija z jodom. Poleg tega so vse nodalne zveze s premerom več kot 1 cm podvržene obvezni prebojni biopsiji, da bi poiskali atipične rakave celice.

Zdravljenje

Najpogostejši način zdravljenja je imenovanje levotiroksina za zmanjšanje ravni TSH in jodnih pripravkov za normalno delovanje ščitnice.

S povečanjem ravni tiroksina v krvi se sinteza ščitničnega stimulirajočega hormona zmanjša, se stimulacija ščitnice zmanjša, patološka rast celic preneha. S podaljšanim vnosom eksogenega tiroksina na zdravljenje (pod nadzorom ravni T4 in TSH) se telo postopoma zmanjšuje, prispe v normalno velikost. Kontrola ravni teh hormonov je obvezna, ker obstaja avtonomna vozlišča, ki sintetizirajo tiroksin ne glede na raven TSH v krvi; zdravljenje z dodatnim dajanjem levothyroxina lahko povzroči hipertiroidizem in tireotoksikozo.

Kirurško zdravljenje je nujno za hitro rastoče nestrupeno gobico, stiskanje organov in posod na vratu. Nodalni nontoksični gobec je redko dovzeten za rakasto degeneracijo, vendar če se ščitnična žleza poveča prekomerno, pritiska na sosednje organe - se zateče k njegovi resekciji do popolne strumektomije.

Preprečevanje

Profilaktični vnos jodnih pripravkov, zlasti na endemičnih območjih, zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni. V mnogih primerih je nodalni nontoksični gobec družinske narave, zato morajo vsi člani pacientove družine redno opravljati preventivne preiskave pri endokrinologu.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov