S periodičnim povišanjem krvnega sladkorja brez očitnega razloga lahko govorimo o pojavu, kot je kršitev tolerance glukoze. Sama po sebi še ni bolezen, temveč le zaskrbljujoč simptom, ki signalizira osebo predispozicijo za sladkorno bolezen, kapi in srčne bolezni.

Te nihanja je zelo težko slediti, zato je težko diagnosticirati tak simptom. Toda če je že ugotovljeno, ga ni mogoče prezreti. Da bi preprečili razvoj sladkorne bolezni in s tem povezanih zapletov, bo pomagal pri pravilni prehrani.

Ne le hrana

Dieta, ki krši toleranco za glukozo, je namenjena stabilizaciji krvnega sladkorja in zmanjšanju prekomerne telesne teže, kot je navadno prisotna pri teh ljudeh. Rezultat je dosežen z zmerno omejitvijo dnevnega vnosa kalorij in izključitvijo izdelkov, ki povzročajo močno povečanje ravni glukoze v telesu.

Organizacija režima dneva in vnos hrane bi morala spodbujati aktiviranje metabolizma. To je mogoče doseči le s kombinacijo prehrane in zmerne vadbe. Količina porabljene tekočine mora biti zadostna, vendar ne prekomerna. In se držite takšne prehrane, dokler se raven sladkorja ne vrne v normalno stanje in se popolnoma ne stabilizira.

Pomembna priporočila

Obstajajo dodatna priporočila, ki bodo pospešila zdravljenje brez zdravil in bistveno zmanjšala tveganje prehoda na nesteroidnost na glukozo pri diabetesu tipa 2.

Brez prehrane in uživanja zdravil, od trenutka, ko se ugotovi nestrpnost do diagnosticiranja sladkorne bolezni, ne traja več kot eno leto. Torej, tisti, ki želijo ponovno pridobiti zdravje, morajo strogo upoštevati vsa pravila in omejitve.

  1. Hrana - delna - do 6-krat na dan v majhnih delih.
  2. Intervali med obroki morajo biti taki, da se močan občutek lakote ne pojavi.
  3. Ne bodite lačni, sicer lahko po obroku občutite občutek vročine, vrtoglavice in drugih neugodnih simptomov.
  4. Preveč je preveč nemogoče - prekomerna teža telesa pospešuje proces prehoda na diabetes.
  5. Bolje je, če vsakodnevni kalorični vnos prehrane izračuna zdravnik ali dietetik, ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti organizma in stopnje telesne aktivnosti.
  6. Dnevna vadba mora postati sestavni del življenja - povečujejo metabolizem in krepijo srčno-žilni sistem.
  7. Iz prehrane se hrana, ki vsebuje hitre ogljikove hidrate, popolnoma izloči ali zmanjša.
  8. V meniju bi morali biti številni proizvodi, bogati z rastlinskimi vlakni: sadje, zelenjava, žita.
  9. Omejitev in količina maščobe, živali pa skoraj popolnoma nadomestijo rastline.
  10. Od hrane, bogate z holesterolom, je tudi bolje zavrniti - zmanjšajo prepustnost kapilar.
  11. Zajtrk je treba zahtevati, najkasneje eno uro po tem, ko se zbudi.
  12. Večerja - 2-3 ure pred spanjem, predvsem iz beljakovinske hrane. Pred spanjem lahko popijete kozarec jogurta.

V svežem zraku je treba porabiti vsaj eno uro. Bolje je, če se ta čas premakne. Naj bo sprehod ali vožnja s kolesom. Samo tak celovit pristop bo zagotovil dobre rezultate in preprečil nastanek nevarnih bolezni.

Celoten meni

Meni je sestavljen neodvisno. Vsi izdelki, ki niso vključeni v "rdeči seznam", se lahko porabijo, kar je majhno in intuitivno. Vključuje vse maščobne, ocvrte, sladke in moke. Če govorimo o prepovedanih izdelkih bolj podrobno, potem iz menija je treba izključiti:

  • maščobo in ribe;
  • klobase in prekajeni izdelki;
  • beli kruh in pecivo;
  • slaščice s sladkorjem;
  • zelo sladko sadje: grozdje, rozine, banane;
  • škrobne zelenjave: koruza, krompir;
  • testenine iz moke najvišje kakovosti;
  • smetana, maščobne kisle smetane;
  • moke in mastnih omak;
  • maslo;
  • maščobe, maščobe za kuhanje;
  • alkoholne pijače;
  • sladka vodna voda;
  • pakirani sokovi;
  • močan čaj in kava.

Mleko in mlečni izdelki so zelo koristni, vendar morate izbrati tiste, ki imajo zmanjšan odstotek maščobe. Oreški in semena - v izredno majhnih količinah. Draga - ne več kot ena čajna žlička na dan. Koruzna žita in zelena listnata zelenjava so koristna.

Približen dnevni meni za zdravljenje nestrpnosti do glukoze je lahko naslednji:

  • Zajtrk: kaša na mleko ali skuta; skodelica kakava.
  • Drugi zajtrk: 1 velik sadni ali sadni sladica.
  • Kosilo: juha ali borsht na juhe z nizko vsebnostjo maščob; kuhano ali pečeno meso; zelenjavna solata; kos črnega kruha; kompote ali mors.
  • Prigrizek: sadni mleček ali mlečni puding.
  • Večerja: ribja jed z okrasom sveže ali pečene zelenjave (lahko jeste jedo v kakršni koli obliki); čaj ali sestoja pilosa z limoninimi keksi in piškoti.
  • Pred spanjem: kozarec jogurta ali ryazhenka.

Stabilizacija sladkorja

Povratne informacije in rezultati priporočil, ki sledijo, so preprosto odlični. Že po približno dveh tednih (in v kombinaciji z jemanjem zdravil prej) se nivo krvnega sladkorja stabilizira, splošno stanje telesa se izboljša, metabolizem se aktivira, telesna masa se postopoma zmanjšuje.

Dieta vsebuje veliko rastlinskih vlaken in pomaga pri čiščenju telesa toksinov in toksinov. Z lahkoto se prenaša, saj so prehrambene omejitve minimalne. Pravzaprav je to običajen sistem zdrave prehrane, kar je najboljše preprečevanje razvoja katere koli bolezni.

Slabost tolerance glukoze

Resna, nevidna bolezen za telo postane kršitev tolerance za glukozo. Patologija predstavlja nevarnost za osebo zaradi skrivnostne narave manifestacije, kar vodi v zakasnelo zdravljenje in razvoj neprijetnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2. Ustrezno, pravočasno zdravljenje, ki temelji na pravilni prehrani, bo pomagalo preprečiti zaplete in obvladati grožnjo na začetku svojega začetka.

Kakšna patologija?

Kršitev tolerance glukoze (NGT) pomeni, da nivo glukoze na tešče ne preseže norme, po prehrani pa bodo otežili prebavo ogljikovih hidratov, kar bo povzročilo prehitevanje sladkorja. NGT ni bolezen, ampak deluje kot resen upor možnih nepravilnosti v telesu. Alarmni signali, če niso pozorni na njihove vzroke, se lahko razvijejo v sladkorno bolezen tipa 2, ki jih ni mogoče pozdraviti.

Vzroki

V medicini ni znano, kaj natančno lahko poslabša toleranco za glukozo. Vendar pa pogosto opredeljujejo vzroke za zmanjšano toleranco za glukozo, med njimi:

  • Družinska nagnjenost. Velika verjetnost razvoja bolezni, če sorodniki prizadete zaradi bolezni.
  • Razdražena občutljivost celic na insulin.
  • Napake v delovanju trebušne slinavke, ki je odgovorna za insulin.
  • Patologije endokrinega sistema, ki povzročajo neuspeh v metabolnih procesih.
  • Prekomerna telesna teža. Postane resen vzrok za preobremenitev vseh funkcij telesa in izzivanje okvare v procesih izmenjave.
  • Sedalni način življenja.
  • Učinek zdravila na telo.
Nazaj na vsebino

Simptomi bolezni

Simptomi bolezni kot take so odsotni, neodvisno razkriti, da je zmanjšana toleranca glukoze skoraj nemogoča. To pomeni, da se znaki pojavi na začetku stopnje diabetesa, zato se manifestacije včasih imenujejo tudi povečana žeja, oziroma povečano uriniranje, suhost v ustni votlini. Vendar so simptomi zamegljeni, poleti pa se lahko štejejo kot posledica vročine.

S poslabšanjem NGT se zmanjšajo zaščitne pregrade telesa, kar vodi k motnjam presnovnih procesov, zaradi česar se slabša kakovost las, kože in nohtne plošče. Oseba ima nizko aktivnost, apatijo, telo je naklonjeno virusnim napadom, se pojavlja psihoemotionalna izčrpanost, pogosto se krši endokrina funkcionalnost.

Posledice NGT

Kršitev tolerance glukoze ima več negativnih posledic. Prvi je sladkorna bolezen tipa 2, ki je kronična in ni predmet popolnega zdravljenja. Druga neprijetna posledica je velika verjetnost kardiovaskularnih patologij. Povečanje gostote krvi povzroča težave s krvnimi žilami, postane težko destilirati kri, kar lahko povzroči razpad in izgubo funkcionalnosti številnih plovil.

Trajanje hiperglikemije neposredno vpliva na naravo zapletov in njihovih pojavov.

Odpravljanje težav

Diagnoza zmanjšane tolerance glukoze je možna s specifičnim krvnim testom. Preverjanje povečanja domačih razmer z uporabo merilnika ne bo prineslo nobenih posebnih rezultatov. Analiza, opravljena po uživanju ogljikovih hidratov, bo učinkovita, preverimo krv za možnost hitre asimilacije glukoze. Ob imenovanju zdravnika je treba opraviti anamnezo bolezni, po kateri se pacient pošlje za serijo testov:

Biokemijski test krvi je obvezen del raziskave.

  • klinična analiza krvi;
  • splošna analiza urina;
  • biokemija;
  • kri na sladkorju v lačnem želodcu.

Preskus tolerance glukoze ostaja najpomembnejša analiza, s pomočjo katere se diagnosticira nestrpnost glukoze. V nosečnosti ta test izvajajo vse ženske za zgodnje odkrivanje gestacijskega diabetesa. Med analizo bo mogoče identificirati NTG, kot tudi NGN. Preskus se izvaja v več fazah:

Kateri je glavni vzrok za razvoj motene tolerance glukoze?

Večina bolnikov v fazi pred sladkorno nenehno slišati točno isto frazo, da je zaradi okvarjene tolerance za glukozo lahko razvije sladkorna bolezen (DM), in če ne bomo vse ukrepe, grenak bolezen s tako sladko ime vam bo dolgo in ne zelo blaženo sožitje.

Vendar pa večina ljudi ne prestraši takšnih besed in še naprej vztrajajo pri njihovih dejanjih, ki se nenehno prepustijo prekletim prijetnim slabostim.

Kakšna je kršitev tolerance za glukozo (NTG)?

Osnova tega stanja je težava, v kateri se kopiči glukoza v krvi.

NTG je tesno povezan z drugim konceptom - z motnjo glikemije na glavi (NGN). Zelo pogosto ti pojmi niso posredno razdeljeni, ker sta pri diagnostiki metaboličnega sindroma ali kot takega diabetesa mellitus ti dve merili običajno medsebojno odvisni.

Pijejo v trenutku, ko eden od metaboličnih procesov začne neuspešen - ogljikov hidrat, v katerem se poraba ali uporaba glukoze zmanjša s celicami našega celega telesa.

Po ICD-10 takšno stanje ustreza številu:

  • R73.0 - zvišana glukoza v krvi ali odstopanje rezultatov norme preskusa za toleranco za glukozo

Za razumevanje stanja osebe na stopnji metabolnih motenj se uporablja test glukoze v krvi.

Pri NTG sladkorju v krvi bo presegla normo, vendar ne toliko, da bi presegla prag diabetične ravni.

Toda kako naj razlikujemo med kršitvijo tolerance glukoze in motnjo glikemije na tešče?

Da se ne bi zamenjali v teh dveh pogojih, je vredno zaprositi za sklicevanje na standarde WHO, svetovne organizacije zdravja.

V skladu z merili, ki so sprejele IGT določimo pod pogojem visoke ravni sladkorja v krvni plazmi po 2 urah po obremenitvi, ki sestoji iz 75 g glukoze (raztopljen v vodi), pod pogojem, da je koncentracija sladkorja v plazmi na tešče ne presega 7,0 mmol / l.

IFG je diagnosticiran, če je glikemije na tešče (to je, na tešče) ≥6.1 mmol / l in ne presega 7,0 mmol / l, s pridržkom, da je breme po glikemije 2 uri po

Posledično se lahko razvije diabetična ketoacidoza. Če čas ne posega, nato pa lahko oseba umre celice začnejo postopoma umrejo, in kri postane toksičen zaradi preobilja glukoze in začeli zastrupljajo celotno telo od znotraj.

  • Težave s trebušno slinavko (bolezen, travma, oteklina)

Na njih je prekinjena osnovna njena sekretorna funkcija (razvoj hormonov), ki lahko povzroči motnje strpnosti do glukoze. Pankreatitis je ena od takih bolezni.

  • Številne bolezni, ki jih spremljajo napake v presnovnih procesih

Na primer, Itenko-Cushingova bolezen, za katero je značilna prisotnost hipofizne hipofize, kot posledica kraniocerebralne travme, močne duševne motnje itd. S to boleznijo pride do krvavitve mineralnega presnovka.

V našem telesu je vse med seboj povezano in neuspeh v enem sistemu neizogibno vodi do kršitve na drugih področjih. Če pa je "vgrajena" v naših možganih "programov za izkoreninjenje" takšne napake, o zdravstvenih problemih oseba lahko izvedeli takoj, da bo upočasni njeno obravnavo, ker je čas, da ne bo poiskati pomoč pri zdravniku, vendar le v zadnjem trenutku, ko se zave, da z njim nekaj očitno ni narobe. Včasih je poleg tega, poleg enega problema, že zbral ducat drugih.

Prav tako prispeva k razvoju moteno toleranco za glukozo, celo na nek način v večji meri, kot jo telo potrebuje maščobe, da bolj potratno energetsko vsebnost od najbolj pridni organov: srce, pljuča, prebavni trakt, možganih in ledvicah. Večja obremenitev na njih, hitreje bodo propadli.

  • Sedentarni življenjski slog

Če bi rekli, da je lažje, potem malo aktivna oseba ne trenira, toda kaj ne trenira - se zdi kot neuporabna. Posledično obstajajo številne zdravstvene težave.

  • Vnos hormonskih zdravil (zlasti glukokortikoidov)

V medicini čez ne samo tiste bolnike, ki niso bile nikoli dieto, vodi sedeči življenjski slog, zlorablja sladko, ampak glede na njihovo zdravstveno stanje, zdravniki so jih vključili na seznam popolnoma zdravih ljudi brez kakršnih koli znakov zorenja metabolnega sindroma. Res je, da ni trajalo dolgo. Prej ali slej se je ta način življenja čutil. Še posebej v starosti.

Simptomi

Tako smo prišli do najbolj informativne točke v naši pripovedi, saj je nemogoče neodvisno določiti, da oseba razvije kršitev tolerance za glukozo. Pojavlja se asimptomatsko in stanje se poslabša že v trenutku, ko je čas za postavitev nove diagnoze - sladkorna bolezen.

Zaradi tega je zdravljenje bolnikov odloženo, ker oseba na tej stopnji ne pozna nobenih težav. Medtem se NTG zlahka zdravi, kar pa ne moremo reči o sladkorni bolezni, ki je kronična bolezen in zdravljenje še ni na voljo. S sladkorno boleznijo lahko odložite več zgodnjih in poznih zapletov, ki so vzrok smrti pacientov in ne samega samega samega bolnika.

Kot razvoj zmanjšane tolerance glukoze pri ljudeh lahko obstajajo nekateri simptomi, ki so povezani s sladkorno boleznijo:

  • močna žeja (polidipsija)
  • suha usta
  • in posledično povečan vnos tekočine
  • povečano uriniranje (poliurija)

Če želite zagotovo povedati, da je oseba s takšnimi simptomi bolna, se boste strinjali, da je nemogoče. Ta pogoj se lahko pojavi v primeru nalezljive bolezni, ki se pojavi brez zvišanja telesne temperature, pa tudi poleti v hudi vročini, toploti ali po intenzivnem treningu v telovadnici.

Poleg tega je vsak neuspeh pri presnovi snovi prej ali slej pripelje do zmanjšanja človeškega imunskega sistema, saj je stopnja presnove odvisen od stopnje proizvodnje obrambnih mehanizmov, ki jih ureja predvsem dva sistema: živčni in endokrini sistem.

Če so presnovni procesi zaradi nekega razloga kršeni, potem se proces regeneracije tkiva upočasni. Oseba ima več težav s kožo, lasejo, nohti. On je bolj ranljiv za nalezljive bolezni in zato bolj pogosto bolj fizično šibkejši in psihološko manj nestabilen.

Kar je nevarno, je kršitev tolerance glukoze

Mnogi so že ugotovili, da NTG ni tako neugodno stanje, saj v dobesednem pomenu besede bije najbolj pomembno v človeškem telesu.

Čeprav je težko povedati, kaj je lahko nepomembno v tem celotnem notranjem mikrokozmosu človeka. Vse je pomembno tukaj in vse je med seboj povezano.

Medtem, če je vse prepuščeno naključju, bo diabetes mellitus zagotovljen neprevidnemu lastniku takšnega telesa. Vendar pa težave s asimilacijo glukoze pomenijo druge težave - vaskularne.

Krv, ki kroži skozi žile, je glavni dirigent biološko pomembnih in dragocenih snovi, ki se v njej raztopijo. Plovila s celim spletom razlijejo vse delce celo najmanjše od vsega našega telesa in imajo dostop do katerega koli notranjega organa. Ta edinstveni sistem je zelo ranljiv in je odvisen od sestave krvi.

Kri večinoma sestavljena iz vode in zagotavlja konstantno, dolesekundny, instant informacije, ki je predvideno s kemičnimi reakcijami organov s krvnimi celicami in bližnjemu vodnem mediju ob vodnem mediju (krvi same, medceličnem in celična protestantizem). V vsakem takem okolju obstaja vrsta krmilnih ročic - to so molekule snovi, ki so odgovorne za določene procese. Če bo katera koli snov izgubljena ali bo prišlo do prevelike količine, bodo možgani takoj vedeli, kar se bo takoj odzvalo.

Isto se dogaja v času kopičenja v glukoze v krvi, ki je molekula, ko je presežek začeli uničiti stene žil, ker so, prvič, precej velika, in drugič, začnejo za interakcijo z drugimi snovmi raztopijo ali ujetih v krvi kot odgovor na hiperglikemijo. To kopičenje različnih snovi vpliva na osmolarnost krvi (tj. Postane bolj gosta) in zaradi kemične interakcije glukoze z drugimi snovmi njena kislost narašča. Kriza postane kisla, kar je v bistvu strupeno, beljakovinski sestavni deli, ki krožijo s krvjo, so izpostavljeni glukozi in postopoma posušeni - v krvi se pojavi veliko glikoziranega hemoglobina.

Gosto krv je težje destilirati - težave s srcem so nastale (hipertenzija se razvija). Gosta naredi stene žil razširiti še bolj, in v krajih, kjer so iz neznanega razloga izgubljeno elastičnost (npr, kalcifikacijo, ateroskleroze ali dislipidemijo posledica), ki jih lahko preprosto ne zdržijo take obremenitve in počil. Odprta posoda se hitro nagiba in na svojem mestu se oblikujejo nova plovila, ki ne morejo v celoti izpolniti vloge izgubljenega.

Ne naslikamo celotne verige škodljivih učinkov prekomerne koncentracije glukoze na telo, tk. ko pride do kršitve tolerance za glukozo, koncentracija sladkorja ni tako velika, da bi povzročila takšne grozljive posledice. Ampak!

Bolj ko je in čim dlje hiperglikemija ostane, bolj pomembne, bolj izrazite posledice so po njej.

Diagnostika

Verjetno ste že ugotovili, da se je NTG mogoče naučiti samo zaradi laboratorijskega krvnega testa ob upoštevanju določenih pogojev.

Če vzamete krv s prsta skozi domačo prenosno napravo - glukometer, to ne bo pomemben pokazatelj ničesar. Navsezadnje je pomembno, da na določeni točki vzamemo kri in preverimo hitrost in kakovost vnosa glukoze po porabi ogljikovih hidratov. Zato za vašo diagnozo vaše osebne meritve ne bodo dovolj.

Vsak endokrinolog nujno imeti zgodovino (izve bolnikovega stanja, vprašati o sorodnikih, prepoznati druge dejavnike tveganja), in se nanašajo na pacienta na dostavo seriji testov:

Toda najpomembnejša analiza v našem primeru je GTT:

Vsem nosečnicam naj bi bilo treba dati približno 24. In 25. Teden nosečnosti, da bi izključili gestacijski diabetes mellitus nosečnic in druge zdravstvene težave. Po izvedbi takšne analize med nosečnostjo lahko ugotovimo NTG in NGN. Če se po prevzemu krvi v nosečnici poveča tochkova glikemija, nato pa nadaljujemo s testom tolerance glukoze, zdravniki ne bodo. Ženska bo zaprosila za dodatne študije na oddelku za endokrinologijo ali pa bo ponovila test, vendar po nekaj dneh.

Ta test se izvaja v več fazah:

  1. Jemanje krvi na prazen želodec (to so kontrolni parametri glikemije, na katere se bodo zdravniki zanašali v diagnostični postopek)
  2. Obremenitev z glukozo (pacient bo moral piti sladko pijačo, v kateri se količina glukoze, potrebna za test, raztopi)
  3. Po 2 urah se ponovno vzame kri (da preverite, kako hitro se razgrajujejo ogljikovi hidrati)

Z rezultati takega testa je mogoče takoj odkriti nekatere kršitve presnove ogljikovih hidratov.

Okvara tolerance glukoze

Slabost tolerance glukoze ali prediabetesa je pogoj, ki kaže na povišano raven sladkorja v krvi, vendar njene mere niso tako visoke kot v primeru diabetesa tipa 2. V tem primeru je zgornji pogoj je meja, tako da brez ustreznega posredovanja tako strokovno in s strani pacienta, lahko greste neposredno na sladkorno bolezen, kakor tudi vzrok drugih resnih zapletov. Če je pravilno uporabljen, ga lahko nastavite.

Medicinski diagnostični center "Energo" je klinika, kjer nudijo storitve za zdravljenje številnih bolezni, vključno z endokrinim sistemom. Pozorna diagnoza vam omogoča, da razvijete individualno shemo zdravljenja in prilagodite bolnikovo stanje ter tako preprečite resne posledice preddiabetičnega stanja.

Preddiabetično stanje: vzroki

Glavni razlogi za razvoj zmanjšane tolerance glukoze so:

  • precejšnjo prekomerno težo v razvoju, pri čemer so glavni dejavniki prenos in sedentarni način življenja;
  • Genska nagnjenost: to je dokazano, da so člani družine, kjer je nekdo bolan ali trpijo zaradi sladkorne bolezni tudi pri katerih obstaja tveganje, kar je bilo mogoče dodeliti posebne gene, ki so odgovorni za proizvodnjo visoke stopnje občutljivosti za insulin v perifernih tkiv na insulin receptorje in drugih dejavnikov;
  • starost in spol: najpogosteje pred diabetesom in diabetesom pri ženskah, starejših od 45 let, diagnosticiramo;
  • drugih bolezni: to je predvsem bolezen endokrinega sistema, ki vodijo do hormonskih motenj v delovanju in okvare metabolizma ter bolezni prebavil (želodčnih razjed, zaradi katere se lahko razdeli proces absorpcije glukoze) in bolezni kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza, visok krvni tlak, visok holesterol in drugi.). Pri ženskah je lahko dejavnik tveganja je sindrom policističnih jajčnikov;
  • zapletena nosečnost: pogosti prediabetes, ki prehajajo v sladkorno bolezen tipa 2, se pojavijo po gestacijskem diabetesu, ki se pojavi med ženskami med nosečnostjo. V primeru pozne nosečnosti ali velike velikosti plodov se običajno pojavijo težave s krvnim sladkorjem.

Prav tako je treba opozoriti, da se preddiabetično stanje lahko diagnosticira ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Prediabetes pri otroku se ponavadi pojavlja kot posledica nalezljive bolezni, manj pogosto - kirurškega posega, zaradi česar je treba posebno pozornost posvetiti obdobju rehabilitacije otroka po bolezni ali operaciji.

Preddiabetično stanje: zapleti

Glavni zaplet tega pogoja je, seveda, njegove morebitne prehod v diabetes pridobljenega tipa 2, ki ga vodi pod nadzorom veliko težje. Poleg tega, prisotnost prebitka sladkorja v krvi, vendar ne na nivoju kritičnosti, vodi do povečane debeline krvi, kar lahko povzroči nastajanje plakov, zamašitve žil in posledično težave s kardiovaskularnega sistema, in sicer srčni napad.

Po drugi strani prehod prediabetičnega stanja na sladkorno bolezen povzroči morebitno poškodbo drugih telesnih sistemov, vključno z ledvicami, vidom, živčnim sistemom, zmanjšano imunostjo in splošno odpornostjo telesa.

Preddiabetično stanje: simptomi

Ker kršitev tolerance še ni bolezen kot taka, se najpogosteje zgodi asimptomatsko. Prisotnost simptomov najpogosteje kaže na latentno (prikrito) diabetes mellitus ali zelo blizu tega stanja, ki zahteva zdravljenje.

Prisotnost naslednjih znakov kaže na potrebo po preskusu tolerance glukoze:

  • suha usta, žeja, zlasti s čustvenim in duševnim stresom in posledično povečanje dnevnega vnosa tekočine: telo potrebuje več vode za razredčenje debele krvi;
  • pogosto uriniranje, vključno s povečanjem količine urina, enkratnega in dnevnega: poraba več vode prisili telo, da ga pogosteje umakne;
  • močna lakota, vključno z nočjo, ki ponavadi povzroči preobčutljivost in povečanje telesne mase: obstaja kopičenje insulina, hormona, ki znižuje raven sladkorja v krvi.
  • hitro utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura, omotica po jedi: so posledica ostre spremembe ravni sladkorja v krvi;
  • glavoboli: lahko povzročijo zoženje možganskih posod zaradi nastanek plakov v njih.

Kot je razvidno iz seznama, so znaki prediabetesa zamegljeni (relativno samo žeja in pogosto uriniranje se lahko šteje za poseben simptom), zato diagnoza postane še posebej pomembna v tem primeru.

Preddiabetično stanje: zdravljenje

Strokovnjaki priporočajo približno dvakrat letno preverjanje ravni krvnega sladkorja, v primeru simptomov visokega krvnega sladkorja ali prisotnosti dejavnikov tveganja za to bolezen je treba posvetovati z endokrinologom.

Primarni sprejem

Primarni sprejem specialistja vključuje predhodno zbiranje anamneze na podlagi pritožb pacientov ter informacije o prisotnosti ali odsotnosti sladkorne bolezni in drugih bolezni v družini. Poleg tega primarni pregled vključuje pregled bolnika in seveda imenovanje laboratorijskih testov, ki lahko natančno ugotovijo kršitev tolerance.

Diagnoza težav s prebavo in asimilacijo sladkorja temelji na testu tolerance glukoze (test glukoze), ki je vzorčenje krvi za analizo v več fazah:

  • na prazen želodec: običajno ne manj kot 10 ur po zadnjem obroku;
  • uro in dve uri po posebni obremenitvi ogljikovih hidratov: bolnik bo moral piti raztopino glukoze, ki vsebuje 75 g ogljikovih hidratov;

Treba je opozoriti, da je učinkovito zagotavljanje testa glukoze tolerance zahteva skladnost s številnimi zahtevami, ki vključujejo pomanjkanje telesne dejavnosti in stresa tik pred preskusom in med njo, in če ni virusnih bolezni, zadnji posli, in drugi. Med sojenjem ne kadijo. Neupoštevanje teh pravil izkrivlja rezultate testa tako v pozitivni kot v negativni smeri. Pred testom se posvetujte z zdravnikom.

Poleg biokemičnih testih krvi, diagnostika prediabetic stanje vključuje tudi analizo urina holesterola in sečne kisline, še posebej, če obstaja sum prisotnosti spremljajočih bolezni Rizična skupina (ateroskleroza in drugi.).

Nadaljnji režim zdravljenja

Če se med testom potrdili suma diagnoza pre-diabetes (okvarjene tolerance za glukozo) ali latentna sladkorna bolezen, bo zdravljenje, imenovan izvedenec biti celovit (prehrana, vadba, redko jemljejo zdravila) in je namenjen reševanju vzrokov in hkrati - simptome in znake bolezni.

Najpogosteje lahko splošno stanje bolnika prilagoditi sprememb življenjskega sloga, predvsem spremembo prehranjevalnih navad, ki si prizadeva za normalizacijo presnovne procese v telesu, kar bo pomagalo zmanjšati težo in vrnitev ravni glukoze v krvi ob robu.

Osnovna načela prehranjevanja v diagnosticiranem preddiabetičnem stanju kažejo:

  • popolna zavrnitev prebavljivih ogljikovih hidratov: pekovski in mokasti izdelki, sladkarije, kot so sladice in sladice, krompir;
  • zmanjšanje števila kompleksnih prebavljivih ogljikovih hidratov (rž in sivi kruh, žita) in njihova enotna porazdelitev skozi ves dan
  • zmanjšanje števila porabljenih živalskih maščob, zlasti maščobnega mesa, maščobe, klobas, majoneze, masla, mesnih maščob;
  • povečanje porabljenih zelenjavo in sadje z veliko vsebnostjo vlaknin in nizka vsebnost sladkorjev: mora biti dano kislo prednost, ter sladko in kislo sadje, pa tudi fižol, fižol, itd, ker prispevajo k hitremu zasičenosti organizma ;.
  • zmanjšanje količine porabljenega alkohola, če je mogoče, v obdobju sanacije;
  • povečajte število obrokov na 5 do 6 na dan v majhnih količinah: podobna prehrana omogoča manj stresa na prebavnih organih, vključno s trebušno slinavko in prepreči prejedanje.

Poleg prehrane za prilagajanje preddiabetične države je treba spremeniti način življenja, kar pomeni:

  • dnevno vadbo (od 10-15 minut na dan s postopnim povečanjem trajanja razredov);
  • bolj aktiven način življenja;
  • zavrnitev kajenja: nikotin negativno vpliva na pljuča, ampak tudi na celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina;
  • nadzor krvnega sladkorja: dobava kontrolnih testov se opravi en mesec ali en in pol po začetku zdravljenja. Kontrolni testi lahko določijo, ali se je raven sladkorja v krvi vrnila v normalno območje in ali je mogoče reči, da je bila kršitev tolerance glukoze odpravljena.

V nekaterih primerih, na nizko učinkovitost prehrane in aktivnega vadbo, strokovnjak lahko dodeli tudi za zdravila, ki zmanjšujejo krvni sladkor in holesterol, še posebej, če nadzor prediabetic pogoj vključuje tudi zdravljenje oportunističnih bolezni (večina srca in ožilja).

Ponavadi, ko je pravočasna diagnoza strpnosti, pa tudi spoštovanje bolnika z vsemi navodili zdravnika o prehrani in telesni aktivnosti za upravljanje ravni sladkorja v krvi ustali, s čimer se izognemo prehodno prediabetic stanja pri sladkorni bolezni tipa 2.
Preddiabetično stanje: preprečevanje

Zaradi dejstva, da je preddiabetično stanje najpogosteje posledica zunanjih dejavnikov, se ga lahko v zgodnji fazi ponavadi izognemo ali diagnosticira, če so sprejeti naslednji preventivni ukrepi:

  • za nadzor teže: ob prisotnosti prekomerne telesne mase mora biti dampinški pod nadzorom zdravnika, da se ne poškoduje telesa;
  • uravnotežena prehrana,
  • opustiti slabe navade;
  • Če želite aktivno življenje udejanjiti v fitnes, se izogibajte stresnim situacijam;
  • ženske z gestacijskim diabetesom ali policistične jajčnike naj redno preverjajo ravni sladkorja v krvi z analizo za glukozo;
  • preizkus glukoze v preventivne namene vsaj 1-2 krat na leto, še posebej, če imate bolezen srca, gastrointestinalnega trakta, endokrinega sistema in če obstajajo primeri diabetesa v družini;
  • pri prvih znakih o kršitvi strpnosti, da bi prišli do sestanka s strokovnjakom in se diagnosticirali in morebitno naknadno zdravljenje prediabetesa.

Lahko se prijavite na sestanek s specialistom klinike "Energo" bodisi po telefonu bodisi z uporabo posebnega obrazca za bolnike, ki ga lahko izpolnite na spletni strani klinike.

Kršitev strpnosti do ogljikovih hidratov

Direktor "Inštituta za diabetes": "Izvržite merilnik in testne trakove. Nič več Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh in Yanuvia! Obravnavajte to. "

Težave z metabolizmom ogljikovih hidratov pred razvojem diabetesa. Če opazite odstopanje, morate takoj začeti terapijo. Bolniki morajo vedeti: kršitev tolerance glukoze - kaj je in kako se spopasti s tem pogojem. Najprej je treba ugotoviti, kako se ta bolezen manifestira.

Značilnosti

Toleranca motnja (NTG) je stanje, v katerem se koncentracija sladkorja v krvi ni bistveno povečala. S to patologijo še vedno ni razloga za ugotovitev diagnoze diabetesa, vendar obstaja veliko tveganje za nastanek težav.

Strokovnjaki morajo poznati kodo za ICD 10 za NTG. V skladu z mednarodno klasifikacijo je dodeljena koda R73.0.

Pred tem so bile te motnje obravnavane kot diabetične (njena začetna stopnja), zdaj pa jih zdravniki ločujejo. Je sestavni del metaboličnega sindroma, hkrati pa opazimo povečanje količine visceralne maščobe, hiperinsulinemije in zvišanega krvnega tlaka.

Vsako leto se pri 5-10% bolnikov z odpornostjo na ogljikove hidrate diagnosticira pojav diabetesa. Ponavadi ta prehod (napredovanje bolezni) opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti.

Običajno se pojavijo težave, ko se prekine proces proizvodnje insulina in se občutljivost tkiv hormona zmanjša. Ko jedo pankreasne celice, začne postopek proizvodnje insulina, vendar se sprosti, če se koncentracija sladkorja v krvnem toku povečuje.

V odsotnosti motenj zvišanje ravni glukoze povzroči tirozin-kinazno aktivnost. Ampak, če ima bolnik prediabetes, se začne postopek motnje vezave receptorjev celic in insulina. Zaradi tega je proces transporta glukoze znotraj celic moten. Sladkor ne daje energije tkiva v želeni količini, ostane v krvnem obtoku in se kopiči.

Znaki patologije

Na začetnih stopnjah se bolezen ne pojavi. To lahko razkrijete med naslednjim zdravniškim pregledom. Pogosto pa je diagnosticiran pri bolnikih, ki imajo debelost ali prisotnost prekomerne telesne mase.

Simptomi vključujejo:

  • videz suhe kože;
  • razvoj srbenje na spolovilih in kožo;
  • parodontoza in krvavenje dlesni;
  • furunculosis;
  • težave z zdravljenjem ran;
  • kršitev menstruacije pri ženskah (do amenoreje);
  • zmanjšan libido.

Poleg tega se lahko začne angioedopatija: majhni sklepi so prizadeti, proces spremlja krvni pretok in poškodba živcev, kršitev procesa impulzov.

Ko se pojavijo takšni znaki, je treba preučiti bolnike s debelostjo. Zaradi izvedene diagnostike lahko ugotovimo, da:

  • na prazen želodec pri človeku, normoglikemija ali indeksi so nekoliko povišani;
  • v urinu sladkorja ni.

Ob poslabšanju stanja obstajajo znaki razvoja sladkorne bolezni:

  • močna obsesivna žeja;
  • suha usta;
  • povečana pogostnost uriniranja;
  • poslabšanje imunosti, manifestirane glivične in vnetne bolezni.

Za preprečevanje prehoda povečane tolerance na glukozo pri sladkorni bolezni je za skoraj vse paciente izvedljiva. Toda za to morate vedeti o metodah preprečevanja metabolnih motenj ogljikovih hidratov.

Upoštevati je treba, da je treba tudi v odsotnosti znakov patologije redno preverjati učinkovitost metabolizma metabolizma pri ljudeh z nagnjenjem k razvoju sladkorne bolezni. V drugi polovici nosečnosti (od 24 do 28 tednov) je priporočljivo preizkus tolerance za vse ženske, starejše od 25 let.

Vzroki za razvoj problemov

Poslabšanje procesa asimilacije ogljikovih hidratov se lahko pojavi pri vseh v prisotnosti genetske predispozicije in dejavnikov, ki spodbujajo. Razlogi za NTG so:

  • utrpel resen stres;
  • debelost, prisotnost prekomerne teže;
  • znaten vnos ogljikovih hidratov v bolnikovo telo;
  • nizka telesna aktivnost;
  • poslabšanje procesa proizvodnje insulina v primerih gastrointestinalnih motenj;
  • endokrinih bolezni, ki jih spremlja produkcija konturzularnih hormonov, vključno s disfunkcijo ščitnice, Itenko-Cushingovim sindromom.

Ta bolezen se pojavi tudi med nosečnostjo. Konec koncev posteljica začne proizvajati hormone, zaradi česar občutljivost tkiv za delovanje insulina zmanjša.

Spodbujanje dejavnikov

Poleg vzrokov za razvoj kršitev presnove ogljikovih hidratov morajo bolniki vedeti, kdo je bolj izpostavljen tveganju za zmanjšanje tolerance. Najbolj previdni morajo biti bolniki z genetsko nagnjenostjo. Seznam dejavnih dejavnikov pa vključuje tudi:

  • Ateroskleroza in zvišanje ravni lipidov v krvi;
  • težave z jetri, ledvicami, krvnimi žilami in srcem;
  • gipoterioz;
  • protin;
  • vnetne bolezni trebušne slinavke, zaradi česar se zmanjša proizvodnja insulina;
  • povečana koncentracija holesterola;
  • pojav insulinske rezistence;
  • jemanje nekaterih zdravil (hormonskih kontraceptivov, glukokortikoidov itd.);
  • starost po 50 letih.

Posebno pozornost posvečamo nosečnicam. Konec koncev, skoraj 3% prihodnjih mater diagnosticira gestacijski diabetes. Vzpodbujajoči dejavniki so:

  • prekomerno telesno težo (še posebej, če se je pojavil po 18 letih);
  • starost je več kot 25-30 let;
  • genetska nagnjenost;
  • PCOS;
  • razvoj diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • rojstvo otrok, ki tehtajo več kot 4 kg;
  • povečanje pritiska.

Pri bolnikih s tveganjem je treba redno preverjati raven sladkorja.

Diagnoza patologije

Določitev bolezni je lahko le z laboratorijsko diagnozo. V študijo lahko vzamemo kapilarno ali vensko kri. Upoštevati je treba glavna pravila glede vnosa materiala.

3 dni pred načrtovano raziskavo bolniki morajo spoštovati običajen način življenja: za spremembo hrane na nizkouglevnoe ni potrebno. To lahko privede do izkrivljanja dejanskih rezultatov. Prav tako se pred izločanjem krvi izogibajte napetosti in ne kadite pol ure pred pregledom. Po nočni izmeni, darovati kri do glukoze.

Za ugotavljanje diagnoze NTG bi morali:

  • dati kri na prazen želodec;
  • vzamemo raztopino glukoze (300 ml čiste tekočine, pomešane s 75 glukozo);
  • Ponovite analizo 1 uro po sprejemu raztopine.

Dobljeni podatki omogočajo ugotavljanje, ali obstajajo težave. Včasih je potrebno odvzeti vzorce krvi s pogostnostjo enkrat na pol ure, da bi razumeli, kako se spremeni nivo glukoze v telesu.

Da bi ugotovili zmanjšano toleranco pri otrocih, dobijo tudi test z obremenitvijo: na kilogram glukoze se vzame 1,75 g glukoze, vendar ne več kot 75 g.

Indikatorji sladkorja, ki se dajejo na prazen želodec, ne smejo biti večji od 5,5 mmol / l, če se preiskuje kapilarna kri, in če je venska krv.

Po 2 urah po glukozi, če ni težav, sladkor ne sme presegati 7,8, ne glede na mesto vzorčenja krvi.

V primeru kršitev tolerance bodo indeksi za postenje do 6,1 za kapilarne in do 7,0 za vensko kri. Po uporabi raztopine glukoze se bodo zvišale na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Obstajata dve glavni metodi raziskav: pacient lahko pije rešitev ali jo intravensko vnese. Ko je peroralni vnos tekočine najprej prešel v želodec, in šele nato začne postopek obogatitve krvi z glukozo. Ko ga dajete intravensko, takoj vstopi v kri.

Izbira taktike zdravljenja

Po ugotovitvi, da obstajajo težave, je treba nasloviti na endokrinologa. Ta zdravnik je specializiran za takšne kršitve. Lahko pove, kaj naj naredi, če je zmanjšana toleranca glukoze. Mnogi odklonijo posvetovanje z zdravnikom, ker se boji, da bo predpisal injekcije insulina. Vendar je še vedno prezgodaj govoriti o potrebi po takšnem zdravljenju. Pri NTG praksi še ena terapija: revizija življenjskega sloga, sprememba v prehrani.

Samo v skrajnih primerih je potrebna terapija z zdravili. Pri večini bolnikov se izboljšave pojavijo, če:

  • preklopite na razdeljeni obrok (obrok je vzet 4-6 krat na dan; vsebnost kalorij v zadnjih obrokih mora biti nizka);
  • količina preprostih ogljikovih hidratov zmanjšana (odstranite kolače, pecivo, pecivo, sladkarije);
  • doseči zmanjšanje teže vsaj 7%;
  • dnevna pijača najmanj 1,5 litra čiste vode;
  • Da bi zmanjšali količino živalskih maščob, je treba rastlinske maščobe dobavljati v običajnem znesku;
  • v dnevni prehrani vključi veliko količino zelenjave in sadja, razen grozdja, banan.

Posebna pozornost se posveča telesni dejavnosti.

Spoštovanje teh načel prehrane v kombinaciji s telesno vadbo je najboljši način za zdravljenje prediabetesa.

O zdravniški terapiji govorimo v primeru, da taka terapija ne daje rezultatov. Da bi ocenili učinkovitost zdravljenja, se ne opravi le test tolerance na glukozo, temveč se preveri tudi nivo glikiranega hemoglobina. Ta študija vam omogoča, da ocenite vsebnost sladkorja v zadnjih 3 mesecih. Če je tendenca zmanjšanja vidna, se nadaljuje dietoterapija.

Če pride do povezanih težav ali bolezni, ki povzročajo poslabšanje absorpcije insulina s tkivi, je potrebno ustrezno zdravljenje teh bolezni.

Če bolnik ustreza prehrani in izpolnjuje vse predpise endokrinologa, vendar ni nobenega rezultata, lahko predpisujejo zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni. Lahko je:

  • tiazolidindioni;
  • α-glukozidni inhibitorji;
  • sulfonilsečnine.

Najbolj priljubljena sredstva za zdravljenje motenj metabolizma ogljikovih hidratov so derivati ​​metformina: metformin, siofor, glukofag, formetin. Če želenega rezultata ni dosežen, so v kombinaciji s temi zdravili predpisana druga zdravila, namenjena zdravljenju diabetesa.

Če upoštevamo priporočila, je pri 30% bolnikov z ugotovljeno diagnozo NTG opažena ponovna vzpostavitev normalnega nivoja sladkorja v krvi. Toda ob istem času se veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni nadaljuje v prihodnosti. Zato je tudi, ko je postavljena diagnoza, nemogoče povsem sprostiti. Bolnik mora spremljati svojo prehrano, čeprav se redno razpuščajo.

Hiperglikemija. Najpogostejše kršitve metabolizma ogljikovih hidratov, za katere je značilno povečanje ravni glukoze v krvi - hiperglikemija. S prvim odkritim povečanjem glukoze v krvi je najprej treba ugotoviti, katero kategorijo krvavitev presnove ogljikovih hidratov pripisuje temu bolniku. Glede na najnovejše kriterije za kršitve metabolizma ogljikovih hidratov so tri glavne kategorije hiperglikemije.

Za presejanje se uporablja samo glukoza na tešče. To se naredi tako, da se obrne na polikliniko iz različnih razlogov. Pri prejemu kazalcev, ki presegajo normo, se študija ponovi. Če indikator v celotni venski krvi ponovno presega vrednost 6,1 mmol / l, ima zdravnik pravico diagnosticirati "diabetes mellitus". Nadaljnje študije glikemije čez dan so potrebne za obravnavo potrebe po terapiji z zdravili in predpisovanju ustreznih zdravil. Pri naključnem odkrivanju glikemije v polni krvi od 5,6 do 6,1 mmol / l je potrebna nadaljnja izboljšava variante presnove o presnovi ogljikovih hidratov. Da bi to naredili, se uporabi peroralni preskus tolerance glukoze ali merjenje glikemije po jesti z zadostnim ogljikovim hidratom.

Te študije omogočajo diferencirano poslabšanje glikemije na glavi in ​​poslabšanje tolerance glukoze.

Vse diabetesa diagnoza je treba izvesti brez uporabe diete z omejitvijo ogljikovih hidratov, v obdobju brez glukoze v krvi povečanje stres (akutni fazi miokardnega infarkta, cerebrovaskularnih nezgod, vročina, poškodbe, živčni stres). Glikemija na prazen želodec - določena je na praznem želodcu čez noč čez noč, ki traja 8-10 ur. Postprandialna glikemija - 2 uri po obroku. Pravila za izvajanje peroralnega preskusa tolerance glukoze (OTTG)

Preskus tolerance oralnega glukoze je treba opraviti v skladu z naslednjimi pravili:
• Pacient se ne sme omejiti pri uporabi ogljikovih hidratov (najmanj 150 gramov ogljikovih hidratov na dan) v treh predhodnih dneh.
• Vzorec se izvede po popolnem stradanju v 10-14 urah, medtem ko uporaba vode ni omejena.
• V vzorcu bolnik ne izvaja telesne dejavnosti, ne jedo, ne kadi, ne jemlje zdravil. Lahko pijete navadno vodo.
• Pacienta se s prsta vzame kapilarna kri, da se določi začetna vsebnost glukoze.
• Po tem pije 75 g glukoze, raztopljenega v 250-300 ml vode, 5-15 minut (za otroke - 1,75 g / kg, vendar ne več kot 75 g).
• Drugi vzorec krvi se vzame 2 uri po vnosu glukoze, v nekaterih primerih - v eni uri.

Določanje glukoze v urinu ni diagnostični test, vendar je ta študija pomembna za nadaljnji algoritem za proučevanje motenj ogljikovih hidratov.

Glikozurija je odvisna od praga glukoze v ledvicah. Običajno, kadar je koncentracija glukoze v krvi večja od 10 mmol / l (180 mg%), se glukoza nahaja v urinu. S starostjo se zvišuje ledvični prag za glukozo. S pozitivnim testom glukoze v urinu se izvedejo nadaljnji krvni testi v skladu s predlagano shemo. Diagnoza diabetesa glede na nivo glikiranega Hb ni sprejeta, ker natančna numerična merila niso bila razvita. Ne uporablja se za diagnozo diabetesa v / v vzorcu z glukozo, čeprav je pri posebnih raziskavah možno.

Uporaba glukometrov za določitev začetne domnevne diagnoze diabetesa je možna, vendar je potrebna potrditev diagnoze z zgoraj opisanimi meritvami ravni glikemije, saj imajo glukometri širok razpon indikatorjev. Glede na parametre glikemije se določi vrsta kršitve presnove ogljikovih hidratov. Glede na tabelo diagnostičnih meril za sladkorno bolezen in druge motnje presnove ogljikovih hidratov je mogoče poudariti, da so se prej pojavile dve vrsti patoloških stanj, ki jih kaže povečanje glukoze v krvi:
- kršitev tolerance glukoze (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

Pri merilih za motnje ogljikovih hidratov (1999) je bila tretji vrsti patologije presnove ogljikovih hidratov dodana dvojezičnemu glikemiji na glavi.

Za vsakega od teh pogojev so določena jasna kvantitativna merila za nivo glukoze v krvi (celotna krvno - venska in kapilarna ter plazemska - venska in kapilarna). Treba je opozoriti, da se ti kazalniki nekoliko razlikujejo drug od drugega. Zato izraz "glikemija" pri natančnem količinskem določanju glukoze v krvi ni upravičen. Treba je določiti "glukozo v kapilarni, venski krvi" ali "glukoza v kapilarni plazmi" ali "v venni plazmi". To je še posebej pomembno pri diagnosticiranju variantnih motenj metabolizma ogljikovih hidratov, pa tudi pri raziskovalnem delu. Venska cela kri ima najnižje vrednosti glukoze, najvišje vrednosti so v kapilarni krvni plazmi.

Normalna koncentracija glukoze v krvi:
• tešče od 3,3 do 5,5 mmol / l (59-99 mg%) v polni venske ali kapilarne krvi, in od 4,0 do 6,1 mmol / L (72-110 mg%) v plazmi - venske in kapilare.
• Po 2 urah po zaužitju ali testno toleranca za glukozo, koncentracijo glukoze v krvi: v venske krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg%) v kapilarni krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg%) v Kapilarna plazma - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Slabo poslabšanje glikemije:
• Hitro raven glukoze presega 5,6 mmol / l (100 mg%), vendar manj kot 6,1 mmol / l (110 mg) v polni krvi (v venski in kapilarni). Toda v plazmi mora biti ta številka večja od 6,1 mmol / l (110 mg%), vendar manj kot 7,0 mmol / L (126 mg%).
• Po 2 urah po zaužitju ali testno toleranca za glukozo, je koncentracija glukoze v krvi normalna (v venske krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg%) v kapilarni krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg% ), v kapilarni plazmi - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Okvara tolerance glukoze:
• Hitrost glukoze je več kot 5,6 mmol / l (100 mg%), vendar manj kot 6,1 mmol / l (110 mg), v venski in kapilarni krvi pa manj kot 7,0 mmol / L (126 mg %) v venski in kapilarni plazmi (kot v primeru motene glikemije na tešče).
• 2 uri po obroku ali preskusu tolerance glukoze ali kadar koli dneva je raven glukoze večja od 6,7 mmol / l (120 mg), vendar manj kot 10,0 mmol / l (180 mg) v venski krvi; v kapilarni krvi - več kot 7,8 mmol / l (140 mg%), vendar manj kot 11,1 mmol / l (200 mg%); v kapilarni plazmi - več kot 8,9 mmol / l (160 mg%), vendar manj kot 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• Postenje - glukoza nad 6,1 mmol / l (110 mg%) in venske in kapilarne krvi, več kot 7,0 mmol / l (126 mg%) v venski in kapilarni plazmi.
• Po 2 urah po obroku ali preskusu toleranco za glukozo, ali v vsakem času dneva - več kot 10,0 mmol / L v venske krvi in ​​več kot 11,1 mmol / l - v kapilarni krvi in ​​venske plazme, več kot 12,2 mmol / l (220 mg%) v kapilarni plazmi.

Diagnoza diabetesa se tako lahko izvede le na podlagi laboratorijskih podatkov o vsebnosti glukoze. Lahko je:
• povečanje glukoze kapilarne ali venske krvi nad 6,1 mmol / l dvakrat (dvakrat - trikrat);
• povečanja glukoze v krvi kapilarne nad 11,1 mmol / L ali krvne vensko nad 10,0 mmol / L pri 2 urah po OGTT, ali obrok dovolj ogljikovih hidratov, ali uporabiti naključno določanje glukoze v krvi v vsakem trenutku.

Razlika v vsebnosti glukoze v venski, kapilarni polni krvi v venski kapilarni plazmi povzroča določene težave pri interpretaciji teh rezultatov, da bi določila kategorijo motenj presnove ogljikovih hidratov. Ne smemo pozabiti, da so pri določanju glukoze v plazmi normalne vrednosti višje za 13-15%. Po pridobitvi podobnih rezultatov je treba opozoriti, da sladkorna bolezen obstaja, vendar se ta diagnoza lahko šteje za predhodno diagnozo. Dobljene podatke je treba potrditi z večkratnim določanjem ravni glukoze v krvi v drugih dneh. Upoštevati je treba, da je danes normalna koncentracija glukoze v krvi znatno manjša v primerjavi s prejšnjim. Lahko se domneva, da bo ta okoliščina v najzgodnejših fazah razkrila motnje presnove ogljikovih hidratov in povečala učinkovitost boja proti tej patologiji. Hkrati se pričakuje povečanje ugotovljenih diagnoz diabetesa za 15%, kar je treba upoštevati pri izračunu finančnih in drugih stroškov.

Za postavitev diagnoze vrednosti glukoze sladkorne bolezni v krvi ali plazme, potem morate poskusiti določiti vrsto sladkorne bolezni. V prvi fazi diabetesa diferenciacije sindroma treba naslednje pojasnilo: ali ali pa je posledica prisotnosti bolezni, kot posledica določenih ukrepati vzrokov, da je neupoštevanje presnova ogljikovih hidratov neodvisnega, primarne sekundarne. V klinični praksi je lažje začeti z izključitvijo ali potrditvijo sekundarnega diabetesa.

Najpogostejši razlogi za sekundarni diabetes so:
1) bolezni pankreasa;
2) hormonske nepravilnosti, ki se pojavijo pri številnih endokrinih boleznih (akromegalija, Cushingov sindrom, feohromocitom itd.);
3) zdravilne ali kemično inducirane motnje presnove ogljikovih hidratov (s kateholamini, glukokortikoidi, citostatika itd.);
4) tumorji - glukagonoma, somatostatinoma, vipoma itd.;
5) kronične napetosti - "hiperglikemija stresa" z opeklino, miokardnim infarktom, številnimi zapletenimi kirurškimi posegi itd.;
6) motnje presnove ogljikovih hidratov v genskih sindromih, kot so miotonična distrofija, ataksija-telangiektazija, lipodistrofija itd.;
7) motnje strukture receptorjev za insulin.

Pri razjasnitvi anamneze bolezni in podrobnih pacientovih pritožb je mogoče sumiti poraz pankreasa (še posebej pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol), da prevzame prisotnost hormonsko aktivnega tumorja. Možno je pridobiti podatke o bolnikovem sprejemu določenih zdravil, ki lahko povzročijo hiperglikemijo. Vendar pa je treba zapomniti, da so možni primeri simulacije ali poslabšanja bolezni. V teh primerih bo odkrivanje zdravila kot vzroka hiperglikemije zelo težka naloga.

Velika težava so lahko primeri sekundarnega DM, ki jih povzroča krvavitev insulinske občutljivosti celičnih receptorjev. Še posebej težko je prepoznati primere avtoimunske blokade insulinskih receptorjev na jetrnih celicah. V teh primerih lahko dešifriranje vzroka sladkorne bolezni poteka le s posebnim izpitom v specializirani ustanovi. Toda sum, da obstaja podobna situacija, se mora pojaviti pri zdravniku, ki opazi pomanjkanje učinka iz različnih terapij, še posebej pri zdravljenju z insulinom. Po izključitvi prisotnosti sekundarnega SD se razjasni narava sindroma primarnih motenj presnove ogljikovih hidratov.

Izkaz zanesljivo odkrivanje motenj ogljikovih hidratov presnovo vrste hiperglikemija ni mogoče zaustaviti zdravnik za diferencialno diagnozo tega sindroma. Iz praktičnih stališč se zdi potrebno hitro ugotoviti, ali je prisotnost ali odsotnost odvisnosti od kršitev presnove ogljikovih hidratov od insulina. Že vrsto let je prišlo do jasne delitve bolnikov s podobnimi motnjami presnove ogljikovih hidratov v skupine. Dodali smo skupine bolnikov z diabetesom, odvisnim od insulina, in diabetesom, neodvisnim od insulina. Vendar izkušnje kažejo, da ni vedno lahko napovedati odvisnosti bolnikove patologije na insulinu. Številni posamezniki, katerih videz domneva, da imajo sladkorno bolezen tipa 2 in ki se sprva odzvali tudi na zdravljenje, ki ne vsebuje inzulina, v nadaljevanju pokazala jasno potrebo po dajanju insulina. Brez njega so pogosto padale v ketoacidotično komo. V zvezi s tem je bilo predlagano, da bi bilo treba razlikovati med bolniki z prisotnosti sindroma diabetes, odvisno od razpoložljivosti nagnjenost za razvoj ketoatsidoticheskaya pogoje, ki zahtevajo zdravljenje z insulinom za diabetes bolnike, ki so nagnjeni k ketoacidozo, in sladkorno bolezen, niso nagnjeni k ketoacidoze.

Sodobne študije patogeneze sladkorne bolezni so privedle do prepoznavanja želje poiskati odvisnost diabetesa od imunskih mehanizmov in izrazile željo, da se opazi pri diagnozi njegove prisotnosti ali odsotnosti. Hkrati je bilo priporočljivo, da sindrom "diabetes mellitus" razdelimo v avtoimunsko diabetes in C avimimune. Pri taki diferenciaciji mora zdravnik hitro sprejeti pravo odločitev o potrebnem zdravljenju za določenega bolnika. Še enkrat poudarjamo, da nas sodobno znanje obvezuje, da vemo, da koncept »diabetes mellitus« ne odraža nobene specifične bolezni, temveč le govori o pojavu SD sindroma, ki ga lahko povzročijo različni vzroki.

V praktičnem smislu se zdi potrebno hitro ugotoviti prisotnost ali odsotnost odvisnosti od kršitev presnove ogljikovih hidratov iz insulina. Od leta 1989, je bilo jasno razdeljene v skupini bolnikov z IDDM (insulinsko odvisna) in NIDDM (odvisni diabetes mellitus). Patogenetska razvrstitev sistema diabetesa je bila podvržena določenim spremembam. Glede na to, da do sedaj, večina zdravniki še naprej uporabljajo nacionalne klasifikacije leta 1989, nudimo tako - stara klasifikacija in razvrstitev sladkorne bolezni, je strokovni odbor predlagal v letu 1999 - za primerjavo, ne priporočajo uporabo iste klasifikacije.

Članki iz poglavja Diabetologija:

Zakaj sladkorna bolezen lahko povzroči odpoved ledvic in kap, če ni nadzorovana?

Kaj je glukozna toleranca

Vsaka oseba potrebuje ogljikove hidrate, ki se preoblikujejo v prebavnem traktu s tvorbo glukoze. Vsebujejo skoraj vse izdelke. Več sladkorja v hrani, več glukoze bo dobilo telo, vendar je enostavno asimilirana hrana, na kateri oseba nima veliko proc.

Tukaj so izdelki, ki predstavljajo največjo grožnjo:

  • makaroni, ki niso iz trde pšenice;
  • pekovski izdelki iz moke najvišje kakovosti;
  • pečenje (peciva, patties, bagels, krofi);
  • Sladice (torte, kolači, zvitki s kremami).

Ne moremo reči, da ta živila privede do diabetesa neposredno, vendar hkrati pridobivanju telesne teže in debelosti povzroči spremembe v presnovnih procesih, vendar je to prvi motnje dejavnik privzem glukoze. Govorimo o razvoju kršitev tipa 2.

Toleranca glukoze je koncept, ki karakteriše sposobnost telesa za presnovo glukoze iz živil tako, da se njegov presežek ne pojavi.

Mehanizem porazdelitve glukoze je naslednji:

  1. Po razdelitvi hrane glukozo absorbirajo posode v želodcu in črevesju ter vstopajo v krvni obtok.
  2. Ker je glukoza glavna hrana za možgane, del tega gre.
  3. Druge celice, ki potrebujejo energijo, odvzamejo monosaharid s transportnimi sistemi beljakovinske narave.
  4. Za mišice in maščobne celice je ta transportni sistem insulin. Možgani prejmejo signal, da je v krvi prekomerna količina glukoze in ukazuje celic trebušne slinavke, da proizvajajo inzulin.
  5. Insulinske celice strogo ustrezajo molekulam glukoze, kot so sistem ključavnice, pristopajo in jih zajamejo, jih prenesejo v celice in tkiva. Sprostitev insulina strogo ustreza presežku glukoze.

Tako se koncentracija glukoze ohranja pri normalni vrednosti.

Če iz neznanega razloga ni dovolj izločanja insulina, vedno obstaja presežek glukoze v krvi, v analizi pa so povečani indeksi. Toda te številke še niso dovolj visoke, da bi diagnosticirali bolnikovo sladkorno bolezen. Ta pogoj se imenuje kršitev tolerance glukoze.

Koncept patologije

Tukaj je čas, da ugotovimo. Kršitev tolerance glukoze - kaj je to: prej se je ta sindrom nanašal na eno od stopenj sladkorne bolezni, zdaj pa je naveden v ločenem imenu.

Običajno glukoze v krvni sliki od 3-5.5 mmol / L, dovoljena vrednost je do 6. Vsak ve, da so preiskave krvi - in skupno, in biokemijo na tešče ne bi izkrivljala rezultate študije. To pomeni, da mora zadnji obrok prejšnji večer najkasneje do 19. ure dopustiti, da pije vodo.

Če ima oseba prazen želodec, je glukoza bližja zgornji meji norme ali od 5,5 do 6 mmol / l, potem se postavlja vprašanje - kje je vir glukoze?

Tu je 2 možnosti:

  • človek kršil pravila za pripravo testa;
  • Res je bil problem.

Za potrditev se analiza ponovno predloži in če ima znova enake kazalnike, je predpisan preskus tolerance glukoze.

Preizkus tolerance

Ta študija se izvaja z notranjim vnosom raztopine glukoze. Registracija rezultat pride po določenem času. Njegova izbira ni naključna: podatki so znani, po katerem času po obroku se raven krvnega sladkorja zmanjša. Razširitev tega časa omogoča sklepanje o pojavu kršitve.

Tukaj je seznam nekaterih omejitev za preskus:

  • alkohol in kajenje na predvečer in med testiranjem;
  • obdobje med in po stresu;
  • vnos hrane;
  • bolezni, ki povzročajo izčrpanost, porodu, okrevanje od zlomov;
  • kontraindikacije so tudi bolezni gastrointestinalnega trakta, pri katerih je absorpcija glukoze poslabšana (ciroza, gastritis in gastroduodenitis, kolitis);
  • onkološke bolezni;
  • prehrana (lahko pride do kršitve razlage rezultatov);
  • menstruacija.

Za nosečnice se študija izvaja s posebnimi značilnostmi. Za ženske v položaju uporabite rešitev z nižjo koncentracijo.

Če pride do krvavitev z absorpcijo gastrointestinalnega trakta, test ni peroralni, temveč intravenski.

Priprava na študijo mora biti pravilna, da so rezultati informativni.

Na predvečer študije ni potrebe po zmanjšanju uporabe glukoze, vendar je ne bi smeli povečati. Če je količina ogljikovih hidratov manjša od 120-150 g, se med preskušanjem opazuje višja vrednost sladkorja in počasneje pade.

Pred testiranje je treba spremljati telesno aktivnost in upoštevati običajno režim. Bolj intenzivna obremenitev povzroča večjo porabo monosaharidov ne samo iz krvi, ampak tudi porabo svojih zalog iz jetrnega glikogena. Nastaja lakota ogljikovih hidratov: telo zahteva popolnitev iz rezerv. Zato se lahko rezultat GTT izkrivlja.

Zavedati se je treba, da na predvečer študije prenehajo jemati psihotropne, hormonske, stimulante, kontracepcijske sredstva, diuretike.

Metoda njenega izvajanja je preprosta:

  1. Oseba prihaja zjutraj v kliniko, daje prsni krvni test iz prsta ali vene. Poleg tega se urinaliza daje.
  2. Po tem pije kozarec raztopine glukoze, kjer se 75 g sladkorja raztopi v topli vodi.
  3. Vsake 30 minut se izmeri glukoza v krvi in ​​urina.
  4. Po 2 urah se oceni rezultat.

Če je po 2 urah indikator 7,8 mmol / l, potem je to normalna vrednost. Z vrednostjo med tem indikatorjem in 11,0 je prišlo do kršitve tolerance in nad to vrednostjo govori o diabetesu.

Ko testiranje osebe postane slabo, potem je treba položiti. Za zagotovitev zadostne količine urina je dovoljeno piti toplo vodo. Po testiranju mora pacient dobro jesti, hrana mora vsebovati ogljikove hidrate.

Vzroki in simptomi

Razlogi za odstopanja so lahko različni:

  1. Genetska nagnjenost, ki je bolj značilna za sladkorno bolezen, ki se začne po kršitvi tolerance.
  2. Poraz pankreasa, ki povzroča pomanjkanje proizvodnje insulina. Sproži se v krvni obtok, vendar ne more zajeti molekul glukoze.
  3. Razvoj inzulinske rezistence.
  4. Prekomerna telesna teža, debelost.
  5. Nezadostna motorna aktivnost.
  6. Določitev dolgoročne uporabe zdravil, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov.
  7. Motnje v delovanju endokrinih žlez (hipotiroidizem, Cushingov sindrom).
  8. Povečanje pritiska.
  9. Dolgotrajna vsebnost holesterola.
  10. Protin.

Študije so ugotovile, da se pri bolnikih, starejših od 45 let, in pri nekaterih nosečnicah najpogosteje pojavijo nepravilnosti. Imajo kršitev začasne narave in konča po porodu.

Kršitev strpnosti se imenuje tudi pre-diabetes, saj lahko oseba čuti samo nekatere simptome, ki so značilni za sladkorno bolezen, vendar ni nobenih kliničnih potrditev:

  1. Vrednosti glukoze v krvi lahko ostanejo v normalnih mejah celo na praznem želodcu.
  2. Z urinom glukoze ni zaznano.

Bolezen se morda dolgo časa ne manifestira.

Znaki zmanjšane tolerance so lahko naslednji simptomi:

  • suha usta in žeja, in ga ne morete ugasniti;
  • srbenje kože;
  • pogostejše uriniranje;
  • sprememba apetita v obe smeri;
  • poškodba kože in sluznice dolgo časa ne izčrpa;
  • ženske imajo v menstrualnem ciklu nenormalnosti, menstruacija se lahko popolnoma ustavi;
  • poraz vnetnih plovil;
  • nenaden pojav težav z vidom.

Preddiabetično stanje: vzroki

Glavni vzroki za poslabšanje tolerance glukoze so naslednji:

  • precejšnjo prekomerno težo v razvoju, pri čemer so glavni dejavniki prenos in sedentarni način življenja;
  • Genska nagnjenost: to je dokazano, da so člani družine, kjer je nekdo bolan ali trpijo zaradi sladkorne bolezni tudi pri katerih obstaja tveganje, kar je bilo mogoče dodeliti posebne gene, ki so odgovorni za proizvodnjo visoke stopnje občutljivosti za insulin v perifernih tkiv na insulin receptorje in drugih dejavnikov;
  • starost in spol: najpogosteje pred diabetesom in diabetesom pri ženskah, starejših od 45 let, diagnosticiramo;
  • drugih bolezni: to je predvsem bolezen endokrinega sistema, ki vodijo do hormonskih motenj v delovanju in okvare metabolizma ter bolezni prebavil (želodčnih razjed, zaradi katere se lahko razdeli proces absorpcije glukoze) in bolezni kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza, visok krvni tlak, visok holesterol in drugi.). Pri ženskah je lahko dejavnik tveganja je sindrom policističnih jajčnikov;
  • zapletena nosečnost: pogosti prediabetes, ki prehajajo v sladkorno bolezen tipa 2, se pojavijo po gestacijskem diabetesu, ki se pojavi med ženskami med nosečnostjo. V primeru pozne nosečnosti ali velike velikosti plodov se običajno pojavijo težave s krvnim sladkorjem.

Prav tako je treba opozoriti, da se preddiabetično stanje lahko diagnosticira ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Prediabetes pri otroku se ponavadi pojavlja kot posledica nalezljive bolezni, manj pogosto - kirurškega posega, zaradi česar je treba posebno pozornost posvetiti obdobju rehabilitacije otroka po bolezni ali operaciji.

Preddiabetično stanje: zapleti

Glavni zaplet tega pogoja je, seveda, njegove morebitne prehod v diabetes pridobljenega tipa 2, ki ga vodi pod nadzorom veliko težje. Poleg tega, prisotnost prebitka sladkorja v krvi, vendar ne na nivoju kritičnosti, vodi do povečane debeline krvi, kar lahko povzroči nastajanje plakov, zamašitve žil in posledično težave s kardiovaskularnega sistema, in sicer srčni napad.

Po drugi strani prehod prediabetičnega stanja na sladkorno bolezen povzroči morebitno poškodbo drugih telesnih sistemov, vključno z ledvicami, vidom, živčnim sistemom, zmanjšano imunostjo in splošno odpornostjo telesa.

Preddiabetično stanje: simptomi

Ker kršitev tolerance še ni bolezen kot taka, se najpogosteje zgodi asimptomatsko. Prisotnost simptomov najpogosteje kaže na latentno (prikrito) diabetes mellitus ali zelo blizu tega stanja, ki zahteva zdravljenje.

Prisotnost naslednjih znakov kaže na potrebo po preizkusu tolerance glukoze:

  • suha usta, žeja, zlasti s čustvenim in duševnim stresom in posledično povečanje dnevnega vnosa tekočine: telo potrebuje več vode za razredčenje debele krvi;
  • pogosto uriniranje, vključno s povečanjem količine urina, enkratnega in dnevnega: poraba več vode prisili telo, da ga pogosteje umakne;
  • močna lakota, vključno z nočjo, ki ponavadi povzroči preobčutljivost in povečanje telesne mase: obstaja kopičenje insulina, hormona, ki znižuje raven sladkorja v krvi.
  • hitro utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura, omotica po jedi: so posledica ostre spremembe ravni sladkorja v krvi;
  • glavoboli: lahko povzročijo zoženje možganskih posod zaradi nastanek plakov v njih.

Kot je razvidno iz seznama, so znaki prediabetesa zamegljeni (relativno samo žeja in pogosto uriniranje se lahko šteje za poseben simptom), zato diagnoza postane še posebej pomembna v tem primeru.

Splošne informacije

Motene tolerance za glukozo je povezan z zmanjšanjem prebavljivost tkivih krvnega sladkorja telesa, diabetes, prej veljalo začetna faza (latentni diabetes mellitus), v zadnjem času pa izstopa kot samostojna bolezen.

Ta motnja je sestavni del metaboličnega sindroma, ki se kaže tudi v povečanju mase visceralne maščobe, arterijske hipertenzije in hiperinsulinemije.

Po obstoječih statističnih podatkih je okvarjena toleranca glukoze ugotovljena pri približno 200 milijonih ljudi, pogosto pa se ta bolezen odkrije v kombinaciji z debelostjo. Zdravilo Prediabet v Združenih državah je opazno pri vsakem četrtem polnem telesu starih od 4 do 10 let, eden od petih polnih otrok med 11. in 18. letom starosti.

Vsako leto 5-10% ljudi z zmanjšano toleranco za glukozo opazuje prehod te bolezni na diabetes mellitus (ponavadi takšno preobčutljivost opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno maso).

Vzroki za razvoj

Glukoza kot glavni vir energije zagotavlja procese metabolizma v človeškem telesu. V telesu se glukoza absorbira z jedjo ogljikovih hidratov, ki se po raztapljanju absorbirajo iz prebavnega trakta v krvni obtok.

Za absorpcijo glukoze s tkivi je potreben insulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka). S povečanjem prepustnosti plazemskih membran insulin omogoča tkivu, da absorbira glukozo, kar zmanjša njegovo raven v krvi 2 uri po zaužitju v normalno (3,5-5,5 mmol / l).

Vzroke za poslabšanje tolerance glukoze so lahko posledica dednih dejavnikov ali življenjskega sloga. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, verjamejo:

  • genetska nagnjenost (prisotnost diabetesa mellitusa ali preddiabetesa v bližnjih sorodnikih);
  • debelost;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišani lipidi v krvi in ​​ateroskleroza;
  • bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema, ledvic;
  • protin;
  • hipotiroidizem;
  • insulinska rezistenca, ki zmanjšuje občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opažene pri metabolnih motnjah);
  • vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju proizvodnje insulina;
  • zvišan holesterol;
  • sedimentni način življenja;
  • bolezni endokrinega sistema, v katerih so prekomerno proizvedeni protirezistentni hormoni (sindrom Itenko-Cushing, itd.);
  • zloraba hrane, ki vsebuje veliko količino preprostih ogljikovih hidratov;
  • sprejem glukokortikoidov, peroralnih kontraceptivov in nekaterih drugih hormonskih učinkovin;
  • starost po 45 letih.

V nekaterih primerih obstaja tudi kršitev tolerance glukoze pri nosečnicah (gestacijski diabetes, ki jo opazimo pri 2,0-3,5% vseh nosečnosti). Faktorji tveganja za nosečnice vključujejo:

  • prekomerno telesno težo, še posebej, če se čez 18 let pojavijo prekomerne telesne teže;
  • genetska nagnjenost;
  • starost nad 30 let;
  • prisotnost gestacijskega diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Kršitev tolerance glukoze nastane kot posledica kombinacije oslabljenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti tkiva nanjo.

Tvorba insulina se spodbuja z jedjo (ne sme biti ogljikovih hidratov) in sproščanje se pojavi, ko se raven glukoze v krvi dvigne.

izločanja insulina je okrepljen z delovanjem aminokislin (arginin in levcin), in nekateri hormoni (ACTH, ISU, GLP-1, holecistokinin) in estrogen in sulfonilsečnine. Povečanje izločanja insulina in povišane ravni kalcija v plazmi ali kalijevega prostih maščobnih kislin.

Zmanjšanje izločanja insulina se pojavi pod vplivom glukagona - hormona trebušne slinavke.

Insulin aktivira transmembranski insulinski receptor, ki se nanaša na zapletene glikoproteine. Komponente tega receptorja so disulfidno povezane dve alfa in dve beta podenoti.

Alfa podenota receptorja je zunaj celice, transmembranski protein beta podenote pa je usmerjen v celico.

Povečanje ravni glukoze v normalnih primerih povzroči povečanje aktivnosti tirozin-kinaze, vendar s prediabetesom, pri vezavi receptorja na insulin občutno zanemarljivo moti. Osnova te motnje je zmanjšanje števila insulinskih receptorjev in beljakovin, ki zagotavljajo prevoz glukoze v celico (transporterji glukoze).

Glavni ciljni organi, izpostavljeni insulinu, so jetra, maščobo in mišično tkivo. Celice teh tkiv postanejo neobčutljive (odporne) na insulin. Posledično se absorpcija glukoze v perifernih tkivih zmanjša, sinteza glikogena se zmanjša in se razvije pred diabetesom.

Skrito obliko diabetes mellitusa lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj inzulinske rezistence:

  • kršenje kapilarne prepustnosti, kar vodi k motenju prenosa insulina skozi vaskularni endotelij;
  • kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
  • acidoza;
  • kopičenje encimov razreda hidrolaze;
  • prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd.

Inzulinsko odpornost je lahko povezana s spremembo insulinske molekule, pa tudi s povečano aktivnostjo kontrastnih hormonov ali nosečnostnih hormonov.

Simptomi

Kršitev tolerance glukoze v zgodnjih fazah bolezni ni klinično očitna. Bolniki se pogosto razlikujejo po prekomerni telesni teži ali debelosti in pri pregledu razkrijejo:

  • normoglikemija na prazen želodec (raven glukoze v periferni krvi ustreza normi ali rahlo presega normo);
  • odsotnost glukoze v urinu.

Prediabet lahko spremljajo:

  • furunculosis;
  • krvavitve dlesni in periodontitis;
  • kožni in spolni srbenje, suha koža;
  • dolgotrajne nezdravilne kožne lezije;
  • spolno šibkost, moteni menstrualni ciklus (možna amenoreja);
  • angio-nevropatija (lezije majhnih posod, ki jih spremlja krvni pretok, v kombinaciji z živčnimi poškodbami, ki jih spremlja slabša prevodnost impulzov) različnih stresnosti in lokalizacije.

V procesu poslabšanja kršitev je mogoče dopolniti klinično sliko:

  • občutek žeje, suha usta in povečan vnos vode;
  • pogosto uriniranje;
  • zmanjšanje imunosti, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

Kršitev tolerance glukoze v večini primerov odkrijemo slučajno, saj bolniki ne sprejemajo nobenih pritožb. Osnova diagnoze je običajno rezultat krvnega testa za sladkor, kar kaže na povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

  • analiza anamneze (podatki o soobstajočih boleznih in sorodnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo);
  • splošni pregled, ki v številnih primerih omogoča ugotavljanje prisotnosti prekomerne telesne mase ali debelosti.

Osnova diagnoze "prediabetes" je test tolerance glukoze, ki omogoča oceno telesne sposobnosti absorpcije glukoze. Pri prisotnosti nalezljivih bolezni, povečane ali zmanjšane telesne aktivnosti za dan pred testom (ne ustreza običajnemu) in vnosu zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvede.

Pred odvzemom testa je priporočljivo, da se ne omejite v prehrani 3 dni, tako da je vnos ogljikovih hidratov najmanj 150 gramov na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati standardnih obremenitev. V večernih urah pred preskusom mora količina porabljenih ogljikovih hidratov znašati med 30 in 50 g, po kateri se hrana ne porabi 8-14 ur (dovoljena je pitna voda).

  • kri za analizo sladkorja;
  • sprejem raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebno 250-300 ml vode);
  • ponovljeno vzorčenje krvi za analizo sladkorja po 2 urah po uporabi raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se vsakih 30 minut opravijo dodatne krvne ograje.

Med preskusom je kajenje prepovedano, tako da rezultati analize niso izkrivljeni.

Motene tolerance za glukozo pri otrocih se določi tudi s pomočjo tega testa, vendar "breme" na otroka glukoze se meri od njegove teže - na kilogram ob 1,75 g glukoze, vendar skupaj ne več kot 75 g

Kršitev tolerance glukoze med nosečnostjo se preverja z oralnim testom med 24 in 28 tedni nosečnosti. Preizkus se izvede z istim postopkom, vendar vključuje dodatno merjenje ravni glukoze v krvi na uro po sprejemu raztopine glukoze.

Običajno raven glukoze pri ponavljajočem se vzorčenju krvi ne sme presegati 7,8 mmol / l. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l kaže na kršitev tolerance glukoze in stopnja nad 11,1 mmol / l je znak diabetes mellitus.

Z novo odkrito koncentracijo glukoze na tešče nad 7,0 mmol / l je preizkus neprimeren.

Preskus kontraindiciran pri posameznikih, ki so postenja koncentracije glukoze v plazmi, večjo od 11,1 mmol / L, in osebe, ki so nedavno miokardnega infarkta, operacijo ali poroda.

Če je potrebno, lahko zdravnik vzporedno s preskusom tolerance glukoze določi stopnjo C-peptida, da določi sekrecijsko rezervo insulina.

Zdravljenje

Zdravljenje pred diabetesom temelji na ne-zdravilnih učinkih. Terapija vključuje:

  • Popravek prehrane. Dieta za moteno toleranco za glukozo zahteva izključitev sladkarij (sladkarije, pecivo, itd), omejeno uporabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (kruh, testenine, krompir), omejeno porabo maščob (maščobne meso, maslo). Priporočen je delni vnos hrane (majhni deleži približno 5-krat na dan).
  • Povečana fizična aktivnost. Priporočena dnevna vadba, ki traja 30 minut - uro (šport se mora odvijati vsaj trikrat na teden).
  • Nadzor telesne mase.

V odsotnosti terapevtskega učinka oralnih hipoglikemičnih sredstev se dodeli (inhibitorji a-glukozidaze, sulfoniluree derivatov, tiazolidindionov, itd).

Izvajajo se tudi terapevtski ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja (normalizacija ščitnice, izmenjava lipidov itd.).

Napoved

Pri 30% ljudi z diagnozo "poslabšane tolerance za glukozo" v ravni glukoze v krvi se kasneje zmanjša na normalno, vendar pri večini bolnikov ostaja visoko tveganje za napredovanje motenj pri sladkorni bolezni tipa 2.

Prediabet lahko spodbuja razvoj bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje pred diabetesom vključuje:

  • Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uporabo sladkih živil, moke in maščobnih živil ter povečuje količino vitaminov in mineralov.
  • Redno dovolj vadbe (vaje ali dolge sprehode. Breme ne sme biti prekomerno (intenzivnost in trajanje vadbe se postopoma povečujeta).

Prav tako je potrebno nadzorovati telesno težo in po 40 letih - redno (vsaka 2-3 leta) preverjati glukozo v krvi.

Kaj je prediabetes.

Kaj je prediabetes? To je vmesna stanja med diabetesom in normalnim stanjem normalnega delovanja trebušne slinavke. Torej. ko pankreasne celice še vedno izločajo insulin, vendar ga izločajo ali zelo malo ali nepravilno. Kot veste, ta funkcija trebušne slinavke deluje samodejno, npr. odvisno od vnosa glukoze v krv, se potrebna količina insulina odvzame za njegovo obdelavo samodejno. V primeru okvare ali bolezni trebušne slinavke obstaja stanje, kot je prediabetes ali kršitev tolerance na ogljikove hidrate. Na tem koraku bom povedal moje občutke in simptome, kako prepoznati prediabetes, v naslednjih člankih pa bom podrobneje opisal, kako jemati s kroničnim pankreatitisom in kako zdraviti to stanje. Mimogrede, ta pogoj s pravilnim pristopom se lahko pozdravi in ​​postane normalna oseba ali se poslabša in postane diabetik. Le glede na vaše vedenje je odvisno od rezultata, kaj se bo ta bolezen izkazala za vas.

Simptomi prediabetes. Osebne izkušnje.

  1. Motnje spanja. Če pride do kršitve tolerance na gikozo, se hormonsko ozadje spremeni, količina inzulina se zmanjša. Za te spremembe se telo odzove na nespečnost. Vse je normalno v tebi, vendar ne moreš zaspati. Spanje ne pride in padeš v otroško posteljico brez spanja.
  2. Srbenje v anusu. Zaradi dejstva, da glukoza v telesu ne deluje ob pravem času, se kri postane debela in se zaljubljuje v majhnih posodah karpatov. Veliko število teh plovil je v anusu in črevesju, pa tudi v očeh. Zaradi tega, ker je srbenje. Zelo dobro se počutijo pri ljudeh, ki so predispozicani za razširjene vene.
  3. Slabost vida. Kot v prejšnjem odstavku je kršitev posledica dejstva, da je krvna oskrba majhnih plovil motena, kar vodi v izgubo vida. Utripanje zvezd in drugih znakov, povezanih z motnjami vida.
  4. Žeža in pogosto uriniranje. Žejec izhaja iz dejstva, da se telo bori s povečanim sladkorjem v krvi s pomočjo vlage, ki jo vsebuje telo, t.j. iz telesa je vsa vlaga razredčena z gosto krvjo. Od tu je močna žeja, in po njem in močno uriniranje. Postopek se nadaljuje, dokler nivo krvnega sladkorja ne doseže 5,6-6 molov.
  5. Glavoboli. Prediabetes je bolezen, ki močno prizadene plovila, zato so pogosti glavoboli zjutraj ali zvečer logični zaradi kršitve tolerance ogljikovih hidratov.
  6. Ponoči toplota. Osebno sem imel noč, ki ni bil moj najljubši čas. Ker dan še ni viden kršitev. In ponoči zaradi povečanega sladkorja v moji krvi sem se segrela kot peč. Zima je zunaj, imate odprta okna in vroče ste.
  7. Močna izguba teže. Insulin je hormon, ki odpira celico in omogoča glukozo. Tako se glukoza pretvori v energijo ali pa je v našem telesu shranjena v rezervi. Celice našega telesa se prehranjujejo z glukozo. S predhodno diabetesom se malo insulina in glukoze ne izplača, krvni obroči pa se ne reciklirajo. Resnično imamo povišan krvni sladkor. V 3 mesecih sem izgubil 10 kg.
  8. Sudorske mišice ponoči. Zaradi slabe prehrane mišičnega tkiva se ponoči pojavijo mišični krči.
  9. Zvišanje ravni sladkorja v krvi 2 uri po jedi.
  10. Motnje v krvnih preiskavah, zlasti v mineralni sestavi.

Tukaj s takim nizom znakov sem živel šest mesecev v boju proti prediabetesom. No, vseeno ne živimo v Afriki in med simboli lahko ugotovimo te simptome. Povedal vam bom, kaj naj naredim in kakšne teste naj preidejo, da bi razumeli, če imate prediabetes.

Krv sladkorni sladkor - izmerite količino glukoze v razsutem stanju.

Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da obiščete zdravnika. Pojdite naravnost do endokrinologa, terapevt lahko izgubi le čas. Čeprav vam, če vam da krvni test za sladkor, vam bo pomagal. Spomnimo se, da bomo darili kri za sladkor v trgovini z živili v naši kliniki. Običajni rezultat je 5, če se 6,7 in prej pelje k ​​zdravniku. Vendar sem imel kazalec 5 molov. Ker se poliklinika ne nahaja poleg hiše in med vožnjo in je sedela v čakalni vrsti, je imel glukoza čas za prebavo. Kot rezultat, terapevt ni našel ničesar. Po 19-00 tudi jaz nisem jedel. Bil sem vroč za spanjem in sem umetno zmanjšal raven glukoze. Da bi ugotovili bolezen, mora prediabetes opraviti test, ki je toleranten na glukozo. Ta metoda bo omogočila 80-odstotni odziv, če imate poslabšanje vnosa glukoze. Preizkusa ni mogoče narediti, če imate trebušno slinavko. Ko dobite ogljikov hidratni šok in še več vnetja žleze. Preskus se izvaja na sladkorjih. Dobite pijačo 75 gramov glukoze in nato opravite meritve sladkorja v krvi. Rezultat je krivulja ogljikovih hidratov. Če imate indeks sladkorja v krvi več kot 11 ur pozneje in po 2 urah več kot 6, potem imate prediabetes ali celo slabši sladkor. Kaj storiti, če imate pankreatično bolečino in ne morete narediti glukoze, ki je toleranten. Donacijo krvi morate dati c-peptidu in insulinu. Če je eden od kazalcev in pogosteje dva pod normo, potem imate kršitev tolerance za glukozo ali razvijete prediabetes. Priporočam branje mojega naslednjega obiska in ugotoviti, kako prehrana pomaga pri pankreatitisu.

Pregled trebušne slinavke. Analize

Če želite testirati trebušno slinavko, priporočam naslednje teste. Lahko jih napišete na list (ime) in pridete k zdravniku. Terapevt mora dati list, naj napiše potrebne smernice. Mnogi zdravniki v resnici ne poznajo tega telesa in ne dajejo splošnih testov, ki v začetni fazi ne morejo pokazati ničesar in se bo bolezen že razvila v vašem telesu.

Analize

Predpisane so za sum pankreasne bolezni.

  1. α-amilaza
  2. Amilaza trebušna slinavka
  3. Lipaza
  4. Glukoza
  5. Insulin

Naslednji profil bo omogočil oceno stopnje krvavitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov, funkcije jeter in ledvic za izvajanje diferencialne diagnostike diabetesa tipa I in II. To je zelo pomembno. Ne pozabite, lahko izgubite čas in pustite, da celice umrejo. To ni mogoče dopustiti ali pa se vrnitev vrne.

  1. Splošna analiza urina
  2. Microalbumin v urinu
  3. Glukoza
  4. Glikolni hemoglobin
  5. Insulin
  6. C-peptid
  7. Holesterol
  8. ALT
  9. ACT

Neobvezno:
Protitelesa na otočne celice trebušne slinavke. To je zapletena analiza, ki je nisem storila.
Vsak zdravnik ne more napisati takega profila. Če je to problematično, opravite teste za plačilo.

Kakšna je podobna kršitev?

Kakšna je kršitev tolerance glukoze? V podobnem stanju ima oseba zvišanje glukoze v krvi. Količina sladkorja je večja od običajne, vendar hkrati nižja kot pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2.

Tako je kršitev tolerance eden od dejavnikov tveganja. Rezultati zadnjih znanstvenih raziskav so pokazali, da približno tretjina bolnikov sčasoma razvije diabetes mellitus. Kljub temu, če se upoštevajo nekatera pravila in pravilno zdravljenje zdravljenja, se metabolizem normalizira.

Glavni razlogi za razvoj tolerance glukoze

V vseh primerih zdravniki ne morejo ugotoviti, zakaj je bolnik razvil podobno bolezen. Kljub temu je bilo mogoče ugotoviti glavne vzroke za zmanjšano toleranco za glukozo:

  • Najprej je treba omeniti genetsko nagnjenje, ki se dogaja v mnogih primerih. Če ima eden od vaših bližnjih sorodnikov diabetes mellitus, se verjetnost razvoja takšnega stanja včasih povečuje.
  • Pri nekaterih bolnikih se med diagnozo odkrije tako imenovana insulinska rezistenca, v kateri je motena občutljivost celic za insulin.
  • V nekaterih primerih se kršitev tolerance glukoze razvije kot posledica bolezni trebušne slinavke, pri kateri je zmanjšana njegova sekretorna aktivnost. Na primer, težave s presnovo ogljikovih hidratov se lahko pojavijo v ozadju pankreatitisa.
  • Iz razlogov vključujejo tudi nekatere bolezni endokrinega sistema, ki jih spremljajo metabolične motnje in zvišan krvni sladkor (npr. Itenko-Cushingova bolezen).
  • Eden od dejavnikov tveganja je debelost.
  • Sedentarni način življenja negativno vpliva tudi na delo telesa.
  • Včasih je sprememba količine sladkorja v krvi povezana z jemanjem zdravil, še posebej hormonskih zdravil (v večini primerov so "krivci" glukokortikoidi).

Okvara tolerance glukoze: simptomi

Na žalost je ta patologija v večini primerov asimptomatična. Bolniki redko se pritožujejo zaradi poslabšanja dobrega počutja ali pa jih preprosto ne opazijo. Mimogrede, večina ljudi s to diagnozo trpi zaradi prekomerne teže, kar je povezano s kršenjem normalnih metabolnih procesov.

Ker se poslabšanje motenj metabolizma ogljikovih hidratov začne pojavljati kot značilni znaki, ki jih spremlja kršitev tolerance za glukozo. Simptomi v tem primeru so žeja, občutek suhega v ustih in povečan vnos tekočine. Zato imajo bolniki pogosto uriniranje. V ozadju hormonskih in metabolnih motenj se znatno zmanjša imunska zaščita - ljudje postanejo izjemno dovzetni za vnetne in glivične bolezni.

Kaj je nevarno za to motnjo?

Seveda je veliko bolnikov s takšno diagnozo zanima vprašanje, kako nevarna je kršitev tolerance glukoze. Prvič, ta pogoj se šteje za nevarnega, ker je v odsotnosti zdravljenja tveganje za razvoj vseh znanih pošalnih bolezni, to je diabetesa tipa 2, zelo veliko. Po drugi strani pa ta motnja poveča verjetnost razvoja kardiovaskularnih bolezni.

Osnovne diagnostične metode

Diagnozo o "zmanjšani toleranci glukoze" lahko opravi le zdravnik. Na začetku bo specialist pregledal in zbral anamnezo (prisotnost nekaterih pritožb od bolnika, informacije o prej prenesenih boleznih, prisotnost ljudi s sladkorno boleznijo v družini itd.).

V prihodnosti bo standarden krvni test za raven sladkorja. Vzorčenje poteka zjutraj, na prazen želodec. Podoben postopek se izvaja v kateri koli kliniki. Praviloma raven glukoze pri teh bolnikih presega 5,5 mmol / l. Vendar je za določitev natančne diagnoze potreben poseben test za toleranco za glukozo.

Preskusi in znaki za njegovo ravnanje

Takšna študija do danes je ena od najbolj dostopnih in učinkovitih metod diagnosticiranja stanja, ki se imenuje "poslabšana toleranca glukoze". Toda čeprav je testiranje precej preprosto, je pravilna priprava zelo pomembna.

Bolnikom je priporočljivo, da nekaj dni pred jemanjem krvi preprečijo stres in povečano fizično aktivnost. Postopek se izvaja zjutraj in na prazen želodec (ne prej kot 10 ur po zadnjem obroku). Prvič, pacient vzame del krvi, po katerem ponudi pitje praška glukoze, raztopljene v topli vodi. Po 2 urah se vzame drugi krvni vzorec. V laboratoriju se določi raven sladkorja v vzorcih in primerjajo rezultati.

Če je pred vnosom glukoze nivo krvnega sladkorja znašal 6,1-5,5 mmol, po dveh urah pa se je strmo povzpel na 7,8-11,0 mmol / l, potem je mogoče že govoriti o kršitvi tolerance.

Pravzaprav strokovnjaki priporočajo, da se vsaka oseba vsaj dve leti preizkuša, kar je zelo učinkovit preprečevalni ukrep, ki bo pomagal prepoznati bolezen v zgodnji fazi. Vendar pa obstajajo nekatere skupine tveganja, za katere je analiza obvezna. Na primer, ljudje z genetsko nagnjenostjo k diabetesu, pa tudi bolniki z debelostjo, hipertenzijo, visokim holesterolom, aterosklerozo in nevropatijo neznanega izvora, so pogosto poslani na testiranje.

Okvara tolerance glukoze: zdravljenje

Če je bil test za toleranco pozitiven, potem morate takoj stopiti v stik z endokrinologom. Samo specialist ve, katera terapija zahteva kršitev tolerance glukoze. Zdravljenje v tej fazi praviloma ni zdravilo. Vendar pa mora pacient čim prej spremeniti običajen način življenja.

Izjemno pomembno je zagotoviti, da je telesna masa v normalnih mejah. Seveda ni smiselno sedeti na strogih dietah ali izčrpati telo z intenzivnimi fizičnimi obremenitvami. Potrebno je boj proti presežnim kilogramom, postopno spreminjanje prehrane in povečanje telesne aktivnosti. Mimogrede, usposabljanje mora biti redno - vsaj trikrat na teden. Treba je opustiti kajenje, saj ta slaba navada vodi v zoženje plovil in poškodbe celic trebušne slinavke.

Seveda morate skrbno nadzorovati raven sladkorja v krvi, redno opravljati teste pri endokrinologu in opraviti potrebne teste - to bo priložnost, da v določenem času določite zaplete.

Če je zdravljenje neučinkovito, lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila, ki znižujejo ravni sladkorja v krvi. Ampak je vredno razumeti, da za to bolezen ni univerzalnega pankreasa.

Pravilna prehrana je sestavni del terapije

Seveda ima prehrana zelo pomembno vlogo pri zdravljenju te patologije. Kršitev tolerance glukoze zahteva posebno prehrano. Najprej je treba spremeniti način vnosa hrane. Bolnikom je priporočljivo jesti 5-7 krat dnevno, vendar morajo biti dele majhni - to bo pripomoglo k razbremenitvi prebavnega sistema.

Katere druge spremembe so potrebne moteno toleranco za glukozo? Dieta je v tem primeru nujno, da se izključi sladkarije - sladkor, sladkarije, so sladko pecivo prepovedana. Prav tako, bi morali omejiti količino hrane, ki vsebuje prebavljivih ogljikovih hidratov - od kruha in pekarskih izdelkov, testenin, krompirja, itd Strokovnjaki priporočajo tudi zmanjšati količino maščobe -.. ne zlorabljajo mastnega mesa, maslo, mast. V času rehabilitacije in mora odreči kave in celo čaj, saj te pijače (tudi sladkor), se nagibajo k dvigniti raven glukoze v krvi.

Kakšna bi morala biti prehrana bolnika? Najprej so to zelenjava in sadje. Lahko jih jedo v surovi, kuhani, pečeni obliki. Potrebno količino beljakovin je mogoče doseči z uvedbo v meniju nizko vsebnosti maščob mesa in rib, oreščkov, stročnic, mleka in izdelkov iz kislega mleka.

Osnovni preventivni ukrepi

Kršenje tolerance glukoze je lahko zelo nevarno. In v tem primeru se je veliko bolj lažje izogniti takšni motnji, kot se soočiti s tveganjem za nastanek sladkorne bolezni. Da bi ohranili normalno delovanje telesa, morate upoštevati le nekaj preprostih pravil.

Za začetek je potrebno popraviti prehrano. Strokovnjaki priporočajo delno hrano - obstaja 5-7-krat na dan, vendar nujno majhni deleži. V dnevnem meniju je potrebno omejiti število slaščic, peciva in prekomerno maščobnih živil, jih nadomestiti s svežim sadjem, zelenjavo in drugimi koristnimi izdelki.

Pomembno je nadzorovati telesno težo in telesu zagotoviti potrebno fizično napetost. Seveda je prekomerna fizična aktivnost lahko tudi nevarna - obremenitev je treba postopoma povečevati. Seveda bi morala biti telesna vzgoja redna.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov