Težave z metabolizmom ogljikovih hidratov pred razvojem diabetesa. Če opazite odstopanje, morate takoj začeti terapijo. Bolniki morajo vedeti: kršitev tolerance glukoze - kaj je in kako se spopasti s tem pogojem. Najprej je treba ugotoviti, kako se ta bolezen manifestira.

Značilnosti

Toleranca motnja (NTG) je stanje, v katerem se koncentracija sladkorja v krvi ni bistveno povečala. S to patologijo še vedno ni razloga za ugotovitev diagnoze diabetesa, vendar obstaja veliko tveganje za nastanek težav.

Strokovnjaki morajo poznati kodo za ICD 10 za NTG. V skladu z mednarodno klasifikacijo je dodeljena koda R73.0.

Pred tem so bile te motnje obravnavane kot diabetične (njena začetna stopnja), zdaj pa jih zdravniki ločujejo. Je sestavni del metaboličnega sindroma, hkrati pa opazimo povečanje količine visceralne maščobe, hiperinsulinemije in zvišanega krvnega tlaka.

Vsako leto se pri 5-10% bolnikov z odpornostjo na ogljikove hidrate diagnosticira pojav diabetesa. Ponavadi ta prehod (napredovanje bolezni) opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti.

Običajno se pojavijo težave, ko se prekine proces proizvodnje insulina in se občutljivost tkiv hormona zmanjša. Ko jedo pankreasne celice, začne postopek proizvodnje insulina, vendar se sprosti, če se koncentracija sladkorja v krvnem toku povečuje.

V odsotnosti motenj zvišanje ravni glukoze povzroči tirozin-kinazno aktivnost. Ampak, če ima bolnik prediabetes, se začne postopek motnje vezave receptorjev celic in insulina. Zaradi tega je proces transporta glukoze znotraj celic moten. Sladkor ne daje energije tkiva v želeni količini, ostane v krvnem obtoku in se kopiči.

Znaki patologije

Na začetnih stopnjah se bolezen ne pojavi. To lahko razkrijete med naslednjim zdravniškim pregledom. Pogosto pa je diagnosticiran pri bolnikih, ki imajo debelost ali prisotnost prekomerne telesne mase.

Simptomi vključujejo:

  • videz suhe kože;
  • razvoj srbenje na spolovilih in kožo;
  • parodontoza in krvavenje dlesni;
  • furunculosis;
  • težave z zdravljenjem ran;
  • kršitev menstruacije pri ženskah (do amenoreje);
  • zmanjšan libido.

Poleg tega se lahko začne angioedopatija: majhni sklepi so prizadeti, proces spremlja krvni pretok in poškodba živcev, kršitev procesa impulzov.

Ko se pojavijo takšni znaki, je treba preučiti bolnike s debelostjo. Zaradi izvedene diagnostike lahko ugotovimo, da:

  • na prazen želodec pri človeku, normoglikemija ali indeksi so nekoliko povišani;
  • v urinu sladkorja ni.

Ob poslabšanju stanja obstajajo znaki razvoja sladkorne bolezni:

  • močna obsesivna žeja;
  • suha usta;
  • povečana pogostnost uriniranja;
  • poslabšanje imunosti, manifestirane glivične in vnetne bolezni.

Za preprečevanje prehoda povečane tolerance na glukozo pri sladkorni bolezni je za skoraj vse paciente izvedljiva. Toda za to morate vedeti o metodah preprečevanja metabolnih motenj ogljikovih hidratov.

Upoštevati je treba, da je treba tudi v odsotnosti znakov patologije redno preverjati učinkovitost metabolizma metabolizma pri ljudeh z nagnjenjem k razvoju sladkorne bolezni. V drugi polovici nosečnosti (od 24 do 28 tednov) je priporočljivo preizkus tolerance za vse ženske, starejše od 25 let.

Vzroki za razvoj problemov

Poslabšanje procesa asimilacije ogljikovih hidratov se lahko pojavi pri vseh v prisotnosti genetske predispozicije in dejavnikov, ki spodbujajo. Razlogi za NTG so:

  • utrpel resen stres;
  • debelost, prisotnost prekomerne teže;
  • znaten vnos ogljikovih hidratov v bolnikovo telo;
  • nizka telesna aktivnost;
  • poslabšanje procesa proizvodnje insulina v primerih gastrointestinalnih motenj;
  • endokrinih bolezni, ki jih spremlja produkcija konturzularnih hormonov, vključno s disfunkcijo ščitnice, Itenko-Cushingovim sindromom.

Ta bolezen se pojavi tudi med nosečnostjo. Konec koncev posteljica začne proizvajati hormone, zaradi česar občutljivost tkiv za delovanje insulina zmanjša.

Spodbujanje dejavnikov

Poleg vzrokov za razvoj kršitev presnove ogljikovih hidratov morajo bolniki vedeti, kdo je bolj izpostavljen tveganju za zmanjšanje tolerance. Najbolj previdni morajo biti bolniki z genetsko nagnjenostjo. Seznam dejavnih dejavnikov pa vključuje tudi:

  • Ateroskleroza in zvišanje ravni lipidov v krvi;
  • težave z jetri, ledvicami, krvnimi žilami in srcem;
  • gipoterioz;
  • protin;
  • vnetne bolezni trebušne slinavke, zaradi česar se zmanjša proizvodnja insulina;
  • povečana koncentracija holesterola;
  • pojav insulinske rezistence;
  • jemanje nekaterih zdravil (hormonskih kontraceptivov, glukokortikoidov itd.);
  • starost po 50 letih.

Posebno pozornost posvečamo nosečnicam. Konec koncev, skoraj 3% prihodnjih mater diagnosticira gestacijski diabetes. Vzpodbujajoči dejavniki so:

  • prekomerno telesno težo (še posebej, če se je pojavil po 18 letih);
  • starost je več kot 25-30 let;
  • genetska nagnjenost;
  • PCOS;
  • razvoj diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • rojstvo otrok, ki tehtajo več kot 4 kg;
  • povečanje pritiska.

Pri bolnikih s tveganjem je treba redno preverjati raven sladkorja.

Diagnoza patologije

Določitev bolezni je lahko le z laboratorijsko diagnozo. V študijo lahko vzamemo kapilarno ali vensko kri. Upoštevati je treba glavna pravila glede vnosa materiala.

3 dni pred načrtovano raziskavo bolniki morajo spoštovati običajen način življenja: za spremembo hrane na nizkouglevnoe ni potrebno. To lahko privede do izkrivljanja dejanskih rezultatov. Prav tako se pred izločanjem krvi izogibajte napetosti in ne kadite pol ure pred pregledom. Po nočni izmeni, darovati kri do glukoze.

Za ugotavljanje diagnoze NTG bi morali:

  • dati kri na prazen želodec;
  • vzamemo raztopino glukoze (300 ml čiste tekočine, pomešane s 75 glukozo);
  • Ponovite analizo 1 uro po sprejemu raztopine.

Dobljeni podatki omogočajo ugotavljanje, ali obstajajo težave. Včasih je potrebno odvzeti vzorce krvi s pogostnostjo enkrat na pol ure, da bi razumeli, kako se spremeni nivo glukoze v telesu.

Da bi ugotovili zmanjšano toleranco pri otrocih, dobijo tudi test z obremenitvijo: na kilogram glukoze se vzame 1,75 g glukoze, vendar ne več kot 75 g.

Indikatorji sladkorja, ki se dajejo na prazen želodec, ne smejo biti večji od 5,5 mmol / l, če se preiskuje kapilarna kri, in če je venska krv.

Po 2 urah po glukozi, če ni težav, sladkor ne sme presegati 7,8, ne glede na mesto vzorčenja krvi.

V primeru kršitev tolerance bodo indeksi za postenje do 6,1 za kapilarne in do 7,0 za vensko kri. Po uporabi raztopine glukoze se bodo zvišale na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Obstajata dve glavni metodi raziskav: pacient lahko pije rešitev ali jo intravensko vnese. Ko je peroralni vnos tekočine najprej prešel v želodec, in šele nato začne postopek obogatitve krvi z glukozo. Ko ga dajete intravensko, takoj vstopi v kri.

Izbira taktike zdravljenja

Po ugotovitvi, da obstajajo težave, je treba nasloviti na endokrinologa. Ta zdravnik je specializiran za takšne kršitve. Lahko pove, kaj naj naredi, če je zmanjšana toleranca glukoze. Mnogi odklonijo posvetovanje z zdravnikom, ker se boji, da bo predpisal injekcije insulina. Vendar je še vedno prezgodaj govoriti o potrebi po takšnem zdravljenju. Pri NTG praksi še ena terapija: revizija življenjskega sloga, sprememba v prehrani.

Samo v skrajnih primerih je potrebna terapija z zdravili. Pri večini bolnikov se izboljšave pojavijo, če:

  • preklopite na razdeljeni obrok (obrok je vzet 4-6 krat na dan; vsebnost kalorij v zadnjih obrokih mora biti nizka);
  • količina preprostih ogljikovih hidratov zmanjšana (odstranite kolače, pecivo, pecivo, sladkarije);
  • doseči zmanjšanje teže vsaj 7%;
  • dnevna pijača najmanj 1,5 litra čiste vode;
  • Da bi zmanjšali količino živalskih maščob, je treba rastlinske maščobe dobavljati v običajnem znesku;
  • v dnevni prehrani vključi veliko količino zelenjave in sadja, razen grozdja, banan.

Posebna pozornost se posveča telesni dejavnosti.

Spoštovanje teh načel prehrane v kombinaciji s telesno vadbo je najboljši način za zdravljenje prediabetesa.

O zdravniški terapiji govorimo v primeru, da taka terapija ne daje rezultatov. Da bi ocenili učinkovitost zdravljenja, se ne opravi le test tolerance na glukozo, temveč se preveri tudi nivo glikiranega hemoglobina. Ta študija vam omogoča, da ocenite vsebnost sladkorja v zadnjih 3 mesecih. Če je tendenca zmanjšanja vidna, se nadaljuje dietoterapija.

Če pride do povezanih težav ali bolezni, ki povzročajo poslabšanje absorpcije insulina s tkivi, je potrebno ustrezno zdravljenje teh bolezni.

Če bolnik ustreza prehrani in izpolnjuje vse predpise endokrinologa, vendar ni nobenega rezultata, lahko predpisujejo zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni. Lahko je:

  • tiazolidindioni;
  • α-glukozidni inhibitorji;
  • sulfonilsečnine.

Najbolj priljubljena sredstva za zdravljenje motenj metabolizma ogljikovih hidratov so derivati ​​metformina: metformin, siofor, glukofag, formetin. Če želenega rezultata ni dosežen, so v kombinaciji s temi zdravili predpisana druga zdravila, namenjena zdravljenju diabetesa.

Če upoštevamo priporočila, je pri 30% bolnikov z ugotovljeno diagnozo NTG opažena ponovna vzpostavitev normalnega nivoja sladkorja v krvi. Toda ob istem času se veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni nadaljuje v prihodnosti. Zato je tudi, ko je postavljena diagnoza, nemogoče povsem sprostiti. Bolnik mora spremljati svojo prehrano, čeprav se redno razpuščajo.

Kršitev tolerance na ogljikove hidrate in diabetes v starosti

Staranje in fiziološki vzroki za zmanjšano toleranco ogljikovih hidratov

Tudi v popolnoma zdravi osebi se glukoza na tešče v krvi poveča za 1 mg% (0,06 mmol / l) vsakih 10 let, zvišanje te stopnje med standardnim preskusom tolerance glukoze pa znaša 5 mg% (0,28 mmol / l). V skladu z merili Ameriškega združenja za sladkorno bolezen (ADA) se pri približno 10% starejših in starejših pojavi tista ali druga stopnja zmanjšane tolerance glukoze. To je lahko posledica sprememb v telesni kemiji, prehrani, telesni aktivnosti ter izločanja in delovanja insulina.
S staranjem se telesna masa brez maščobe zmanjša in vsebnost maščob v telesu se povečuje. Obstaja neposredna povezava med odstotkom maščobe in koncentracijami glukoze, insulina in glukagona v serumu na tešče. Če je ta faktor (debelost) izključen, potem odvisnost bazalnih ravni teh hormonov na starost izgine. Vendar pa pri starejših kršijo mehanizme preprečevanja hipoglikemije (kontraregulacije), kar je povezano z oslabitvijo reakcije glukagona. Poleg tega so možne tudi starostne spremembe impulzne narave izločanja insulina.
Kršitvi tolerance glukoze vodi tudi do zmanjšanja telesne aktivnosti in prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 obstaja kombinacija insulinske rezistence, oslabljenega izločanja insulina in povečane proizvodnje glukoze v jetrih. V odsotnosti debelosti pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo je izločanje insulina več kot njegov učinek na izkoriščanje glukoze. Nasprotno, pri debelosti glavno vlogo igra inzulinska rezistenca, medtem ko izločanje insulina ostaja skoraj normalno. V obeh primerih se jetrna proizvodnja glukoze ne spremeni bistveno. Poleg tega so starostne spremembe v metabolizmu glukoze odvisne od spola: v starosti je anaerobna glikoliza motena pri moških, ne pa pri ženskah. Kljub temu glavno vlogo pri kršenju strjevanja ogljikovih hidratov v starosti igrajo takšni dejavniki, kot so prehrana, zdravila in nizka telesna aktivnost.

Diabetes mellitus


Klinične manifestacije
S starostjo se razširjenost sladkorne bolezni povečuje. V skladu z Anketo o zdravstvenem pregledu in prehrani (NHANES), ki je bila v Združenih državah Amerike v letih 1999-2000, 38,6% ljudi, starejših od 65 let, trpi zaradi diabetesa. Še posebej pogosto se ta bolezen pojavlja med afriškimi Američani, Hispanicami in Indijanci. Poleg tega je pri starejših metabolični sindrom pogostejši, za katerega so značilni vsaj trije od petih znakov: abdominalna debelost, hipertenzija, nizek HDL holesterol, visoka koncentracija trigliceridov in povišana glukoza na tešče. Če je v starostni skupini 20-30 let incidenca tega sindroma 6,7%, potem v 60-70 letih - 43,5%. Metabolični sindrom je povezan z insulinsko rezistenco in povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja. Večina starejših ljudi z diabetesom trpi zaradi sladkorne bolezni tipa 2. Njegove manifestacije v tej starosti so pogosto netipične. Na primer, mnogim bolnikom manjka poliurija in polidipsija, saj se s starostjo stopnja glomerularne filtracije in žeja zmanjšata in ledvični prag za glukozo narašča. Nedavne manifestacije diabetesa pri starejših ljudeh vključujejo splošno šibkost, utrujenost, izguba telesne mase in pogoste okužbe. Obstajajo tudi nevrološke motnje - kršitev kognitivnih funkcij, akutni napadi dezorientacije v času in prostoru ali depresije. Pogostost abrazij in abrazij se povečuje in prag bolečine se zmanjša. Pri preučevanju več kot 3000 prebivalcev v domovih za ostarele je bilo ugotovljeno, da v skoraj 30% njih ni bilo diagnoza sladkorne bolezni.
V skladu s praktičnimi smernicami ADA (1998) za diagnozo diabetesa zadostuje za odkrivanje nivoja glukoze v krvi nad 126 mg% za dve naključnih meritev (v odsotnosti akutne bolezni). 2-urni preskus tolerance glukoze ni potreben. Poliurija, polidipsija in nepojasnjeno hujšanje glukoze v plazmi večja od 200 mg% za enotno določanje tudi kažejo diabetesa. ADA priporoča, da se vse osebe, starejše od 45 let, pregledujejo vsaj vsake 3 leta; prisotnost dejavnikov tveganja (ishemična bolezen srca v družini zgodovino, kajenje, hipertenzija, debelost, bolezni ledvic in dislipidemija) preglede bi bilo treba izvajati pogosteje. Ker se ledvični prag za glukozo v starosti povečuje, se ni treba osredotočati na glukozurijo. Povečanje ravni glikoziliranega hemoglobina potrjuje diagnozo, vendar ta stopnja se pogosto uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja kot primarni diagnozi.
Zapleti diabetesa so odvisni od trajanja bolezni. Zato isti zapleti (nevropatija, nefropatija in retinopatija) se razvija s povečanjem pričakovane življenjske dobe pri starejših kot pri mlajših bolnikih. V britanskem prospektivni študiji sladkorne bolezni (UKPDS) je ocenila učinek izboljšanega glikemičnega nadzora pri razvoju zapletov. V skupini 3067 bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 (povprečna starost 54 let) primerjali pojavnost zapletov pri konvencionalno terapijo in intenzivno zdravljenje z insulinom in sulfonilsečnin (zagotavljanje vzdrževanja glukoza 1,5 mg% (132 pmol / L) pri moških in> 1,4 mg% (124 pmol / l) pri ženskah], ki omejuje njegovo uporabo pri starejših bolnikih. hipoglikemiji med metforminom redko opazili. kombinacija metformina s sulfonilsečninami omogoča boljši glikemični nadzor. neželeni učinki metformina vključujejo drisko, bruhanje y, in izguba apetita, ki omejuje tudi njegovo uporabo pri starejših osebah. Tiazolidindioni zmanjšanje tvorbe glukoze v jetrih in poveča svojo periferno uporabo. Vendar TZDs lahko povzroči zastajanje tekočine v telesu, ki tehta za kongestivnega srčnega popuščanja. Zato je pri starejših bolnikih raje imenuje drugo peroralnih antidiabetikov. inhibitorjev α-glukozidaze (akarboze in miglitola) zmanjšanje hiperglikemije po obroku. Ta zdravila se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s derivati ​​sulfoniluree. Vendar pa so v prvem primeru približno polovica enako učinkovite kot sulfonilsečnine. Neželeni učinki vključujejo neprijetne občutke v trebuhu in napenjanju. Kombinacija nizkih odmerkov zdravila z različnimi mehanizmi delovanja, se lahko doseže boljši glikemični nadzor kot pri monoterapiji in spremlja manj stranskih učinkov. Tako trenutno obstaja veliko peroralni antidiabetiki, ki se lahko uporabljajo ločeno ali skupaj, vendar informacije o njihovi uporabi pri bolnikih, starejših starostnih skupin je zelo omejena. Ko izberete eno ali drugo izmed njih je treba upoštevati možnost stranskih učinkov, vključno s hipoglikemijo, kot tudi stroške zdravljenja.
Če nivo glukoze v krvi kljub diete, vaj, in uporaba oralnih hipoglikemičnih zdravil, ostaja nad 150 mg% (8,3 mmol / l), je treba zdravljenje insulina začeti (z ali brez peroralno sredstvo v njej). monoterapija Inzulin se začne z 15-30 enot insulina NPH (NPH) ali drugih drog srednje dolgo trajanje delovanja. Običajno je ena injekcija na dan zadostna. Ker starejši s simptomi hipoglikemije so pogosto odsotni na začetku insulina, ki je potreben za preverjanje ravni glukoze v krvi po obroku in pred spanjem ne glede na prisotnost teh simptomov. Končno, kot pri mlajših bolnikih, je zelo pomembno, da se nadzor hipertenzije in prenehati s kajenjem, saj tako prispevajo k razvoju žilnih zapletov sladkorne bolezni. Poleg tega za primarno preprečevanje teh zapletov pri bolnikih z velikim tveganjem, kot tudi njihovo sekundarno preventivo (pri bolnikih z miokardnim infarktom, kapjo, napadov angine v prisotnosti ali periferno žilno boleznijo), ADA priporoča aspirina (81-325 mg na dan). Priporočljivo tudi letni pregled oči in preventivni pregledi stop..Sohranyayut svoj pomen in priporočila za preprečevanje hiperglikemije pri hospitaliziranih bolnikih. Previden nadzor glikemije v takih razmerah zmanjšuje zaplete različnih bolezni in medicinskih ukrepov ter zmanjša smrtnost.
Diabetična ketoacidoza pri starejših je izredno redka. Strategija njegovega zdravljenja se ne razlikuje od strategije mlajših bolnikov. Posebno pozornost je treba nameniti korekciji presnove elektrolita in vode.

Hiperosmolarna koma brez ketoze


Klinične manifestacije
Hiperosmolarna koma brez ketoze se zgodi skoraj izključno pri bolnikih starejših starostnih skupin. Dejavniki, ki povečajo nagnjenost k njenemu razvoju vključujejo nezadostne insulina zmanjšanje izločanja v hiperglikemijo in njegovo delovanje slabi periferijo, ki spodbuja dvig ravni glukoze v krvi. Zaradi starostnega povečanja ledvičnega praga za glukozo se osmotska diureza razvije samo z zelo visoko hiperglikemijo; Dehidracijo olajša tudi oslabitev žeje. Koncentracija glukoze v krvi pogosto presega 1000 mg% (55,5 mmol / l), kar spremlja močno povečanje osmolalnosti plazme v odsotnosti ketoze.
Ta sindrom se pogosto opazili pri bolnikih z diabetesom tipa 2 v domovih za ostarele, ki niso vedno porabljajo potrebno količino tekočine. Vendar pa je skoraj tretjina hiperosmolarnega kome razvija brez sladkorne anemneze. Najpogosteje (v 32-60% primerov) ga povzročajo nalezljive bolezni, med njimi tudi pljučnica. Neposredni vzrok hiperosmolarna koma je lahko tudi drog (npr tiazidi, furosemid, fenitoin, gluko-kortikoidi), in katerekoli oster stanje. Bolniki izgubijo svojo orientacijo v času in prostoru, razvijejo zaspanost, šibkost in končno komo. Možni generalizirani ali osrednji napadi, kot tudi znaki akutne motnje cerebralne cirkulacije. Značilen je zaradi strmega zmanjšanja intravaskularnega volumna, ortostatske hipotenzije in prereninske azotemije.


Zdravljenje
Pomanjkanje ekstracelularne tekočine znaša 9 litrov. Najprej se dopolni s fiziološko raztopino (zlasti ob prisotnosti ortostatske hipotenzije). Po vnosu 1-3 litrov izotonične raztopine se spremeni za 0,45% fiziološke raztopine. Polovico pomanjkanja tekočine in ionov je treba dopolniti v prvih 24 urah, ostalo pa v naslednjih 48 urah.
Terapija z insulinom se začne z intravenskim dajanjem majhnih odmerkov (10-15 enot), nato pa se injicira hormon s hitrostjo 1-5 enot na uro. Insulin ne sme nadomestiti infuzijsko terapijo, saj pod njenim glukoze vpliva selijo v celico in zunajceličnih povečuje tekočin primanjkljaja, ki vodi v nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic. Takoj, ko bolnik začne razporejati urine, je treba začeti polnjenje pomanjkanja kalija. Treba je sprejeti ukrepe za odpravo ali zdravljenje vznemirljivih dejavnikov in bolezni (akutni miokardni infarkt, pljučnica ali jemanje določenih zdravil). Čeprav se metabolne spremembe lahko odpravijo v 1-2 dneh, duševne motnje včasih trajajo več tednov. Več kot tretjina bolnikov morda v prihodnosti morda ne potrebuje zdravljenja z insulinom, vendar pa je zaradi visokega tveganja ponovnega zdravljenja potreben skrben nadzor nad njimi.

Prehrana v preddiabetiji

Opis je trenutno vklopljen 12.7.2017

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po 21 dneh
  • Časovni okvir: do enega leta
  • Stroški izdelkov: 1350-1450 rubljev na teden

Splošna pravila

Stanje presnove ogljikovih hidratov je posledica medsebojnega povezovanja aktivnosti b-celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin, in uporabo glukoze s tkivi. V začetni fazi se upočasni glukoze odstranjevanje po obroku - tako imenovane očitna kršitev tolerance do ogljikovih hidratov, ki se manifestira ščepec sladkorja. Hkrati je v stanju na tešče krvni sladkor je normalno, saj izravna s povečano izločanje inzulina.

Nenehno prekomerno sproščanje insulina osiromaši β-celice, dostava glukoze v različna tkiva poslabša in se pojavi hiperglikemija na tešče. Izraz "prediabetes" je bil uveden v devetdesetih letih in združuje dve vrsti sprememb v metabolizmu ogljikovih hidratov: kršitev tolerance glukoze in hiperglikemije na tešče. Včasih se ti dve motnji pojavita pri enem bolniku. So tveganja za razvoj diabetes mellitus, in s kršenjem tolerance za glukozo obstaja dodatno tveganje srčne in žilne bolezni. Na 300 milijonov ljudi na svetu je ta bolezen ugotovljena, letno pa se pri 5-10% bolnikov z zmanjšano toleranco za glukozo razvije diabetes tipa 2. Povečanje hitrosti krvnega sladkorja, večjega od 5,6 mmol / L, v kombinaciji z NTG, poveča 65% tveganje za nastanek sladkorne bolezni. Za odkrivanje teh motenj se izvaja preskus tolerance glukoze: merimo glukozo v krvi na dan in po 2 urah po pijačo 75 g.

Stanje prehrane pred diabetesom se prilagaja s prehransko prehrano - priporočamo bolnika Diet №9. Ta prehrana normalizira metabolizem ogljikovih hidratov in preprečuje maščobne motnje. To se razlikuje po znatnem zmanjšanju vnosa ogljikovih hidratov (preprostih) in maščob z omejevanjem holesterola in soli (do 12 g na dan). Količina beljakovin je v normalnem obsegu. Količina porabljenih ogljikovih hidratov in vsebnost kalorij v prehrani sta odvisna od teže bolnika.

Pri normalni teži je dovoljeno, da v telo vstopi 300-350 gramov ogljikovih hidratov, kruha in zelenjave.

S prekomerno težo so ogljikovi hidrati omejeni na 120 gramov na dan, hkrati pa hkrati prejemajo običajne količine maščob in beljakovin iz živila. Pacientom so prikazani tudi dnevi raztovarjanja, saj izguba teže pozitivno vpliva na stanje presnove ogljikovih hidratov.

Prehrana v preddiabetesu zagotavlja izključitev zlahka asimiliranih ogljikovih hidratov:

  • slaščice;
  • sladkor;
  • džemi in konzervi;
  • sladoled;
  • sladko sadje-zelenjava-jagode;
  • beli kruh;
  • sirupi;
  • testenine.

Priporočljivo je, da omejite (včasih izključite na priporočilo zdravnika):

  • korenje, kot visok škrobni proizvod;
  • krompir (iz istih razlogov);
  • sladkorna pesa, ki ima visok glikemični indeks, in po uporabi je skok v sladkorju;
  • paradižnik zaradi visoke vsebnosti sladkorjev.

Ker je prehrana med preddiabetnom države, ki temelji na omejevanju ogljikovih hidratov, je zaželeno, da izbere sadje, ki imajo glikemični indeks (GI) manj kot 55: brusnice, grenivke, marelice, brusnice, slive, jabolka, breskve, morska krhlika, slive, kosmulje, češnje, rdeči ribez. Uporabljati jih je treba le (do 200 g). Če jeste hrano z visokim GI, je bilo sladkorja v krvi znatno povečanje, ki povzroča povečano izločanje inzulina.

Ne smemo pozabiti, da toplotna obdelava povečuje GI, zato lahko uporaba enakomerno dovoljenih zelenjadnic (bučk, jajčevcev, zelja) lahko negativno vpliva na raven sladkorja.

Prepričajte se, da vnesete dieto:

  • jajčevcev;
  • zelje;
  • rdeča solata poper (vsebuje veliko vitaminov);
  • Zucchini in squash, ki normalizirajo metabolizem ogljikovih hidratov;
  • buča, ki pomaga zmanjšati glukozo;
  • lipotropni izdelki (ovsena kaša, sojina, skuta);
  • izdelki s počasi absorbiranimi ogljikovimi hidrati, ki vsebujejo prehranske vlaknine: stročnice, grobi kruh, zelenjava, sadje, žita iz celih zrn.

Prehrana lahko vključuje nadomestke sladkorja (ksilitol, fruktoza, sorbitol), ki je vključena v celotno količino ogljikovih hidratov. V posodah za sladice lahko vstopite saharin. Dnevni odmerek ksilitola je 30 g, fruktoza zadostuje za 1 tsp. trikrat na dan v pijačah. To je verjetno najuspešnejša varianta nadomestka za sladkor - ima nizko vsebnost GI in kalorij, vendar je dvakrat tako sladka kot sladkor. Za več informacij o hrani glejte razdelek »Dovoljena živila«.

Za določitev tolerance na ogljikove hidrate Diet №9 imenovati ne dolgo. Glede na opravljanje test prehrana 1 krat 5 dni, preverite sladkor na tešče. Ko je normalizacija prehrane postopoma razširil, dodal 3 tedne do 1 kruh enoto na teden. Ena zrn enota - 12-15 g ogljikovih hidratov in so vsebovane v 25-30 g kruha, 2 kosa suhih sliv, 0,5 čašo ajde, 1 jabolko. podaljšanja za 3 mesece na 12 XE, imenovan kot 2 meseca, in nato dodal še 4 XE in je bolnik na dieti eno leto, nato pa še enkrat podaljša prehrane. Če prehrana ne normalizira ravni sladkorja, izberite odmerek tablet.

Dovoljeni izdelki

Dieta, ki krši toleranco za glukozo, omogoča uporabo rženega kruha, z otrobi in sivo pšenico do 300 gramov na dan.

Dovolite: pusto meso in piščanca, ki jih je treba kuhati ali pečiti, kar zmanjša vsebnost kalorij v hrani. Ribe so tudi izbrane prehranske sorte: smuči, oslič, moko, trska, navaga, ščuka. Načini kuhanja so enaki.

Število posameznih zrn je omejena norma za vsakega bolnika (v povprečju - 8 žlic na dan): ječmen, ajdo, ječmen, oves, proso, so dovoljeni stročnice. Količina žit in kruha je treba prilagoditi. Na primer, če ste uporabili testenine (občasno dovoljeno in omejitvami), nato pa ta dan je treba zmanjšati količino žita in kruha.

Prve jedi so kuhane na sekundarni mesni juhi, vendar je bolje na zelenjavi. Osredotočite se na zelenjavne juhe in gobe, saj so v primerjavi z žitaricami manj kalorični. Krompir v prvih jedi je dovoljen v minimalni količini.

Obroki vključujejo zelenjavo z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (bučke, jajčevje, bučo, kumare, solato, squash, zelje), ki jih lahko uporabljajo obara ali sir. Krompir se uživa na omejen način, ob upoštevanju posamezne norme ogljikovih hidratov - običajno do 200 g na dan v vseh posodah. Veliko ogljikovih hidratov vsebuje pese in korenje, zato se o njihovi vključitvi v prehrano odloča zdravnik.

Mlečne mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščobe morajo biti vsakodnevno v prehrani. Mleko in drzna skuta se uporabljajo v obliki mlečnih kašic in kašorov (skuta je boljša v naravi). Kisela smetana - samo v posodah, hiter sir, nizko vsebnost maščob 30% je dovoljena v majhnih količinah.

Pustite nesladkano jagodičje (sveže, žele, mousse, kompoti, marmelada s ksilitolom). Dovoljena uporaba medu za 1 žlico. dvakrat dnevno, slaščičarske izdelke z nadomestki sladkorja (izdelki za sladkorne sladice, piškotke, oblati). Pri njihovi uporabi je dvakrat na teden tudi sladkarija s standardom 1.

Maslo in različna rastlinska olja se doda v pripravljene jedi. Jajca - v količini enega na dan lahko jedo mehko kuhano ali v obliki omlete. Kava z mlekom in čajem s sladili, vrtnicami, zelenjavnimi sokovi so dovoljena.

Okvara tolerance glukoze

Slabost tolerance glukoze ali prediabetesa je pogoj, ki kaže na povišano raven sladkorja v krvi, vendar njene mere niso tako visoke kot v primeru diabetesa tipa 2. V tem primeru je zgornji pogoj je meja, tako da brez ustreznega posredovanja tako strokovno in s strani pacienta, lahko greste neposredno na sladkorno bolezen, kakor tudi vzrok drugih resnih zapletov. Če je pravilno uporabljen, ga lahko nastavite.

Medicinski diagnostični center "Energo" je klinika, kjer nudijo storitve za zdravljenje številnih bolezni, vključno z endokrinim sistemom. Pozorna diagnoza vam omogoča, da razvijete individualno shemo zdravljenja in prilagodite bolnikovo stanje ter tako preprečite resne posledice preddiabetičnega stanja.

Preddiabetično stanje: vzroki

Glavni razlogi za razvoj zmanjšane tolerance glukoze so:

  • precejšnjo prekomerno težo v razvoju, pri čemer so glavni dejavniki prenos in sedentarni način življenja;
  • Genska nagnjenost: to je dokazano, da so člani družine, kjer je nekdo bolan ali trpijo zaradi sladkorne bolezni tudi pri katerih obstaja tveganje, kar je bilo mogoče dodeliti posebne gene, ki so odgovorni za proizvodnjo visoke stopnje občutljivosti za insulin v perifernih tkiv na insulin receptorje in drugih dejavnikov;
  • starost in spol: najpogosteje pred diabetesom in diabetesom pri ženskah, starejših od 45 let, diagnosticiramo;
  • drugih bolezni: to je predvsem bolezen endokrinega sistema, ki vodijo do hormonskih motenj v delovanju in okvare metabolizma ter bolezni prebavil (želodčnih razjed, zaradi katere se lahko razdeli proces absorpcije glukoze) in bolezni kardiovaskularnega sistema (ateroskleroza, visok krvni tlak, visok holesterol in drugi.). Pri ženskah je lahko dejavnik tveganja je sindrom policističnih jajčnikov;
  • zapletena nosečnost: pogosti prediabetes, ki prehajajo v sladkorno bolezen tipa 2, se pojavijo po gestacijskem diabetesu, ki se pojavi med ženskami med nosečnostjo. V primeru pozne nosečnosti ali velike velikosti plodov se običajno pojavijo težave s krvnim sladkorjem.

Prav tako je treba opozoriti, da se preddiabetično stanje lahko diagnosticira ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Prediabetes pri otroku se ponavadi pojavlja kot posledica nalezljive bolezni, manj pogosto - kirurškega posega, zaradi česar je treba posebno pozornost posvetiti obdobju rehabilitacije otroka po bolezni ali operaciji.

Preddiabetično stanje: zapleti

Glavni zaplet tega pogoja je, seveda, njegove morebitne prehod v diabetes pridobljenega tipa 2, ki ga vodi pod nadzorom veliko težje. Poleg tega, prisotnost prebitka sladkorja v krvi, vendar ne na nivoju kritičnosti, vodi do povečane debeline krvi, kar lahko povzroči nastajanje plakov, zamašitve žil in posledično težave s kardiovaskularnega sistema, in sicer srčni napad.

Po drugi strani prehod prediabetičnega stanja na sladkorno bolezen povzroči morebitno poškodbo drugih telesnih sistemov, vključno z ledvicami, vidom, živčnim sistemom, zmanjšano imunostjo in splošno odpornostjo telesa.

Preddiabetično stanje: simptomi

Ker kršitev tolerance še ni bolezen kot taka, se najpogosteje zgodi asimptomatsko. Prisotnost simptomov najpogosteje kaže na latentno (prikrito) diabetes mellitus ali zelo blizu tega stanja, ki zahteva zdravljenje.

Prisotnost naslednjih znakov kaže na potrebo po preskusu tolerance glukoze:

  • suha usta, žeja, zlasti s čustvenim in duševnim stresom in posledično povečanje dnevnega vnosa tekočine: telo potrebuje več vode za razredčenje debele krvi;
  • pogosto uriniranje, vključno s povečanjem količine urina, enkratnega in dnevnega: poraba več vode prisili telo, da ga pogosteje umakne;
  • močna lakota, vključno z nočjo, ki ponavadi povzroči preobčutljivost in povečanje telesne mase: obstaja kopičenje insulina, hormona, ki znižuje raven sladkorja v krvi.
  • hitro utrujenost;
  • zvišana telesna temperatura, omotica po jedi: so posledica ostre spremembe ravni sladkorja v krvi;
  • glavoboli: lahko povzročijo zoženje možganskih posod zaradi nastanek plakov v njih.

Kot je razvidno iz seznama, so znaki prediabetesa zamegljeni (relativno samo žeja in pogosto uriniranje se lahko šteje za poseben simptom), zato diagnoza postane še posebej pomembna v tem primeru.

Preddiabetično stanje: zdravljenje

Strokovnjaki priporočajo približno dvakrat letno preverjanje ravni krvnega sladkorja, v primeru simptomov visokega krvnega sladkorja ali prisotnosti dejavnikov tveganja za to bolezen je treba posvetovati z endokrinologom.

Primarni sprejem

Primarni sprejem specialistja vključuje predhodno zbiranje anamneze na podlagi pritožb pacientov ter informacije o prisotnosti ali odsotnosti sladkorne bolezni in drugih bolezni v družini. Poleg tega primarni pregled vključuje pregled bolnika in seveda imenovanje laboratorijskih testov, ki lahko natančno ugotovijo kršitev tolerance.

Diagnoza težav s prebavo in asimilacijo sladkorja temelji na testu tolerance glukoze (test glukoze), ki je vzorčenje krvi za analizo v več fazah:

  • na prazen želodec: običajno ne manj kot 10 ur po zadnjem obroku;
  • uro in dve uri po posebni obremenitvi ogljikovih hidratov: bolnik bo moral piti raztopino glukoze, ki vsebuje 75 g ogljikovih hidratov;

Treba je opozoriti, da je učinkovito zagotavljanje testa glukoze tolerance zahteva skladnost s številnimi zahtevami, ki vključujejo pomanjkanje telesne dejavnosti in stresa tik pred preskusom in med njo, in če ni virusnih bolezni, zadnji posli, in drugi. Med sojenjem ne kadijo. Neupoštevanje teh pravil izkrivlja rezultate testa tako v pozitivni kot v negativni smeri. Pred testom se posvetujte z zdravnikom.

Poleg biokemičnih testih krvi, diagnostika prediabetic stanje vključuje tudi analizo urina holesterola in sečne kisline, še posebej, če obstaja sum prisotnosti spremljajočih bolezni Rizična skupina (ateroskleroza in drugi.).

Nadaljnji režim zdravljenja

Če se med testom potrdili suma diagnoza pre-diabetes (okvarjene tolerance za glukozo) ali latentna sladkorna bolezen, bo zdravljenje, imenovan izvedenec biti celovit (prehrana, vadba, redko jemljejo zdravila) in je namenjen reševanju vzrokov in hkrati - simptome in znake bolezni.

Najpogosteje lahko splošno stanje bolnika prilagoditi sprememb življenjskega sloga, predvsem spremembo prehranjevalnih navad, ki si prizadeva za normalizacijo presnovne procese v telesu, kar bo pomagalo zmanjšati težo in vrnitev ravni glukoze v krvi ob robu.

Osnovna načela prehranjevanja v diagnosticiranem preddiabetičnem stanju kažejo:

  • popolna zavrnitev prebavljivih ogljikovih hidratov: pekovski in mokasti izdelki, sladkarije, kot so sladice in sladice, krompir;
  • zmanjšanje števila kompleksnih prebavljivih ogljikovih hidratov (rž in sivi kruh, žita) in njihova enotna porazdelitev skozi ves dan
  • zmanjšanje števila porabljenih živalskih maščob, zlasti maščobnega mesa, maščobe, klobas, majoneze, masla, mesnih maščob;
  • povečanje porabljenih zelenjavo in sadje z veliko vsebnostjo vlaknin in nizka vsebnost sladkorjev: mora biti dano kislo prednost, ter sladko in kislo sadje, pa tudi fižol, fižol, itd, ker prispevajo k hitremu zasičenosti organizma ;.
  • zmanjšanje količine porabljenega alkohola, če je mogoče, v obdobju sanacije;
  • povečajte število obrokov na 5 do 6 na dan v majhnih količinah: podobna prehrana omogoča manj stresa na prebavnih organih, vključno s trebušno slinavko in prepreči prejedanje.

Poleg prehrane za prilagajanje preddiabetične države je treba spremeniti način življenja, kar pomeni:

  • dnevno vadbo (od 10-15 minut na dan s postopnim povečanjem trajanja razredov);
  • bolj aktiven način življenja;
  • zavrnitev kajenja: nikotin negativno vpliva na pljuča, ampak tudi na celice trebušne slinavke, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina;
  • nadzor krvnega sladkorja: dobava kontrolnih testov se opravi en mesec ali en in pol po začetku zdravljenja. Kontrolni testi lahko določijo, ali se je raven sladkorja v krvi vrnila v normalno območje in ali je mogoče reči, da je bila kršitev tolerance glukoze odpravljena.

V nekaterih primerih, na nizko učinkovitost prehrane in aktivnega vadbo, strokovnjak lahko dodeli tudi za zdravila, ki zmanjšujejo krvni sladkor in holesterol, še posebej, če nadzor prediabetic pogoj vključuje tudi zdravljenje oportunističnih bolezni (večina srca in ožilja).

Ponavadi, ko je pravočasna diagnoza strpnosti, pa tudi spoštovanje bolnika z vsemi navodili zdravnika o prehrani in telesni aktivnosti za upravljanje ravni sladkorja v krvi ustali, s čimer se izognemo prehodno prediabetic stanja pri sladkorni bolezni tipa 2.
Preddiabetično stanje: preprečevanje

Zaradi dejstva, da je preddiabetično stanje najpogosteje posledica zunanjih dejavnikov, se ga lahko v zgodnji fazi ponavadi izognemo ali diagnosticira, če so sprejeti naslednji preventivni ukrepi:

  • za nadzor teže: ob prisotnosti prekomerne telesne mase mora biti dampinški pod nadzorom zdravnika, da se ne poškoduje telesa;
  • uravnotežena prehrana,
  • opustiti slabe navade;
  • Če želite aktivno življenje udejanjiti v fitnes, se izogibajte stresnim situacijam;
  • ženske z gestacijskim diabetesom ali policistične jajčnike naj redno preverjajo ravni sladkorja v krvi z analizo za glukozo;
  • preizkus glukoze v preventivne namene vsaj 1-2 krat na leto, še posebej, če imate bolezen srca, gastrointestinalnega trakta, endokrinega sistema in če obstajajo primeri diabetesa v družini;
  • pri prvih znakih o kršitvi strpnosti, da bi prišli do sestanka s strokovnjakom in se diagnosticirali in morebitno naknadno zdravljenje prediabetesa.

Lahko se prijavite na sestanek s specialistom klinike "Energo" bodisi po telefonu bodisi z uporabo posebnega obrazca za bolnike, ki ga lahko izpolnite na spletni strani klinike.

Okvara tolerance glukoze

Kršitev tolerance glukoze je pogoj, v katerem se pojavi zvišana koncentracija glukoze v krvi, vendar to ne doseže ravni, na kateri se diagnosticira "diabetes". Ta stopnja metabolizma ogljikovih hidratov lahko privede do razvoja sladkorne bolezni tipa 2, zato se navadno diagnosticira kot prediabetes.

Vsebina

Na začetnih stopnjah se patologija razvija asimptomatsko in se odkrije le s testom tolerance za glukozo.

Splošne informacije

Motene tolerance za glukozo je povezan z zmanjšanjem prebavljivost tkivih krvnega sladkorja telesa, diabetes, prej veljalo začetna faza (latentni diabetes mellitus), v zadnjem času pa izstopa kot samostojna bolezen.

Ta motnja je sestavni del metaboličnega sindroma, ki se kaže tudi v povečanju mase visceralne maščobe, arterijske hipertenzije in hiperinsulinemije.

Po obstoječih statističnih podatkih je okvarjena toleranca glukoze ugotovljena pri približno 200 milijonih ljudi, pogosto pa se ta bolezen odkrije v kombinaciji z debelostjo. Zdravilo Prediabet v Združenih državah je opazno pri vsakem četrtem polnem telesu starih od 4 do 10 let, eden od petih polnih otrok med 11. in 18. letom starosti.

Vsako leto 5-10% ljudi z zmanjšano toleranco za glukozo opazuje prehod te bolezni na diabetes mellitus (ponavadi takšno preobčutljivost opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno maso).

Vzroki za razvoj

Glukoza kot glavni vir energije zagotavlja procese metabolizma v človeškem telesu. V telesu se glukoza absorbira z jedjo ogljikovih hidratov, ki se po raztapljanju absorbirajo iz prebavnega trakta v krvni obtok.

Za absorpcijo glukoze s tkivi je potreben insulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka). S povečanjem prepustnosti plazemskih membran insulin omogoča tkivu, da absorbira glukozo, kar zmanjša njegovo raven v krvi 2 uri po zaužitju v normalno (3,5-5,5 mmol / l).

Vzroke za poslabšanje tolerance glukoze so lahko posledica dednih dejavnikov ali življenjskega sloga. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, verjamejo:

  • genetska nagnjenost (prisotnost diabetesa mellitusa ali preddiabetesa v bližnjih sorodnikih);
  • debelost;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišani lipidi v krvi in ​​ateroskleroza;
  • bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema, ledvic;
  • protin;
  • hipotiroidizem;
  • insulinska rezistenca, ki zmanjšuje občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opažene pri metabolnih motnjah);
  • vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju proizvodnje insulina;
  • zvišan holesterol;
  • sedimentni način življenja;
  • bolezni endokrinega sistema, v katerih so prekomerno proizvedeni protirezistentni hormoni (sindrom Itenko-Cushing, itd.);
  • zloraba hrane, ki vsebuje veliko količino preprostih ogljikovih hidratov;
  • sprejem glukokortikoidov, peroralnih kontraceptivov in nekaterih drugih hormonskih učinkovin;
  • starost po 45 letih.

V nekaterih primerih obstaja tudi kršitev tolerance glukoze pri nosečnicah (gestacijski diabetes, ki jo opazimo pri 2,0-3,5% vseh nosečnosti). Faktorji tveganja za nosečnice vključujejo:

  • prekomerno telesno težo, še posebej, če se čez 18 let pojavijo prekomerne telesne teže;
  • genetska nagnjenost;
  • starost nad 30 let;
  • prisotnost gestacijskega diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Kršitev tolerance glukoze nastane kot posledica kombinacije oslabljenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti tkiva nanjo.

Tvorba insulina se spodbuja z jedjo (ne sme biti ogljikovih hidratov) in sproščanje se pojavi, ko se raven glukoze v krvi dvigne.

izločanja insulina je okrepljen z delovanjem aminokislin (arginin in levcin), in nekateri hormoni (ACTH, ISU, GLP-1, holecistokinin) in estrogen in sulfonilsečnine. Povečanje izločanja insulina in povišane ravni kalcija v plazmi ali kalijevega prostih maščobnih kislin.

Zmanjšanje izločanja insulina se pojavi pod vplivom glukagona - hormona trebušne slinavke.

Insulin aktivira transmembranski insulinski receptor, ki se nanaša na zapletene glikoproteine. Komponente tega receptorja so disulfidno povezane dve alfa in dve beta podenoti.

Alfa podenota receptorja je zunaj celice, transmembranski protein beta podenote pa je usmerjen v celico.

Povečanje ravni glukoze v normalnih primerih povzroči povečanje aktivnosti tirozin-kinaze, vendar s prediabetesom, pri vezavi receptorja na insulin občutno zanemarljivo moti. Osnova te motnje je zmanjšanje števila insulinskih receptorjev in beljakovin, ki zagotavljajo prevoz glukoze v celico (transporterji glukoze).

Glavni ciljni organi, izpostavljeni insulinu, so jetra, maščobo in mišično tkivo. Celice teh tkiv postanejo neobčutljive (odporne) na insulin. Posledično se absorpcija glukoze v perifernih tkivih zmanjša, sinteza glikogena se zmanjša in se razvije pred diabetesom.

Skrito obliko diabetes mellitusa lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj inzulinske rezistence:

  • kršenje kapilarne prepustnosti, kar vodi k motenju prenosa insulina skozi vaskularni endotelij;
  • kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
  • acidoza;
  • kopičenje encimov razreda hidrolaze;
  • prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd.

Inzulinsko odpornost je lahko povezana s spremembo insulinske molekule, pa tudi s povečano aktivnostjo kontrastnih hormonov ali nosečnostnih hormonov.

Simptomi

Kršitev tolerance glukoze v zgodnjih fazah bolezni ni klinično očitna. Bolniki se pogosto razlikujejo po prekomerni telesni teži ali debelosti in pri pregledu razkrijejo:

  • normoglikemija na prazen želodec (raven glukoze v periferni krvi ustreza normi ali rahlo presega normo);
  • odsotnost glukoze v urinu.

Prediabet lahko spremljajo:

  • furunculosis;
  • krvavitve dlesni in periodontitis;
  • kožni in spolni srbenje, suha koža;
  • dolgotrajne nezdravilne kožne lezije;
  • spolno šibkost, moteni menstrualni ciklus (možna amenoreja);
  • angio-nevropatija (lezije majhnih posod, ki jih spremlja krvni pretok, v kombinaciji z živčnimi poškodbami, ki jih spremlja slabša prevodnost impulzov) različnih stresnosti in lokalizacije.

V procesu poslabšanja kršitev je mogoče dopolniti klinično sliko:

  • občutek žeje, suha usta in povečan vnos vode;
  • pogosto uriniranje;
  • zmanjšanje imunosti, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

Kršitev tolerance glukoze v večini primerov odkrijemo slučajno, saj bolniki ne sprejemajo nobenih pritožb. Osnova diagnoze je običajno rezultat krvnega testa za sladkor, kar kaže na povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

  • analiza anamneze (podatki o soobstajočih boleznih in sorodnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo);
  • splošni pregled, ki v številnih primerih omogoča ugotavljanje prisotnosti prekomerne telesne mase ali debelosti.

Osnova diagnoze "prediabetes" je test tolerance glukoze, ki omogoča oceno telesne sposobnosti absorpcije glukoze. Pri prisotnosti nalezljivih bolezni, povečane ali zmanjšane telesne aktivnosti za dan pred testom (ne ustreza običajnemu) in vnosu zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvede.

Pred odvzemom testa je priporočljivo, da se ne omejite v prehrani 3 dni, tako da je vnos ogljikovih hidratov najmanj 150 gramov na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati standardnih obremenitev. V večernih urah pred preskusom mora količina porabljenih ogljikovih hidratov znašati med 30 in 50 g, po kateri se hrana ne porabi 8-14 ur (dovoljena je pitna voda).

  • kri za analizo sladkorja;
  • sprejem raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebno 250-300 ml vode);
  • ponovljeno vzorčenje krvi za analizo sladkorja po 2 urah po uporabi raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se vsakih 30 minut opravijo dodatne krvne ograje.

Med preskusom je kajenje prepovedano, tako da rezultati analize niso izkrivljeni.

Motene tolerance za glukozo pri otrocih se določi tudi s pomočjo tega testa, vendar "breme" na otroka glukoze se meri od njegove teže - na kilogram ob 1,75 g glukoze, vendar skupaj ne več kot 75 g

Kršitev tolerance glukoze med nosečnostjo se preverja z oralnim testom med 24 in 28 tedni nosečnosti. Preizkus se izvede z istim postopkom, vendar vključuje dodatno merjenje ravni glukoze v krvi na uro po sprejemu raztopine glukoze.

Običajno raven glukoze pri ponavljajočem se vzorčenju krvi ne sme presegati 7,8 mmol / l. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l kaže na kršitev tolerance glukoze in stopnja nad 11,1 mmol / l je znak diabetes mellitus.

Z novo odkrito koncentracijo glukoze na tešče nad 7,0 mmol / l je preizkus neprimeren.

Preskus kontraindiciran pri posameznikih, ki so postenja koncentracije glukoze v plazmi, večjo od 11,1 mmol / L, in osebe, ki so nedavno miokardnega infarkta, operacijo ali poroda.

Če je potrebno, lahko zdravnik vzporedno s preskusom tolerance glukoze določi stopnjo C-peptida, da določi sekrecijsko rezervo insulina.

Zdravljenje

Zdravljenje pred diabetesom temelji na ne-zdravilnih učinkih. Terapija vključuje:

  • Popravek prehrane. Dieta za moteno toleranco za glukozo zahteva izključitev sladkarij (sladkarije, pecivo, itd), omejeno uporabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (kruh, testenine, krompir), omejeno porabo maščob (maščobne meso, maslo). Priporočen je delni vnos hrane (majhni deleži približno 5-krat na dan).
  • Povečana fizična aktivnost. Priporočena dnevna vadba, ki traja 30 minut - uro (šport se mora odvijati vsaj trikrat na teden).
  • Nadzor telesne mase.

V odsotnosti terapevtskega učinka oralnih hipoglikemičnih sredstev se dodeli (inhibitorji a-glukozidaze, sulfoniluree derivatov, tiazolidindionov, itd).

Izvajajo se tudi terapevtski ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja (normalizacija ščitnice, izmenjava lipidov itd.).

Napoved

Pri 30% ljudi z diagnozo "poslabšane tolerance za glukozo" v ravni glukoze v krvi se kasneje zmanjša na normalno, vendar pri večini bolnikov ostaja visoko tveganje za napredovanje motenj pri sladkorni bolezni tipa 2.

Prediabet lahko spodbuja razvoj bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje pred diabetesom vključuje:

  • Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uporabo sladkih živil, moke in maščobnih živil ter povečuje količino vitaminov in mineralov.
  • Redno dovolj vadbe (vaje ali dolge sprehode. Breme ne sme biti prekomerno (intenzivnost in trajanje vadbe se postopoma povečujeta).

Prav tako je potrebno nadzorovati telesno težo in po 40 letih - redno (vsaka 2-3 leta) preverjati glukozo v krvi.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov