Katere ščitnične patologije so najpogostejše in kakšne so metode preiskovanja organov? V teh člankih boste našli odgovore na ta vprašanja.

Kaj je ščitnična žleza in kakšne so njegove funkcije?

Ščitnica je eden najpomembnejših organov endokrinega sistema. To je glavno skladišče tako pomembnega elementa kot jod. Ščitnična žleza sintetizira jod-vsebujoče hormone - jodotironine. Imajo neposredno vlogo pri urejanju metabolizma in procesu rasti posameznih celičnih elementov. V železu se proizvajajo tudi trijodotironin (T3) in tiroksin (T4). Navedeni hormoni so nastali v tirocesih - folikularnih celicah žleze. V parafikličnih celicah se sintetizira peptidni hormon kalcitonin. Njegova funkcija je zaščititi kostno tkivo z vključitvijo fosforja in kalcijeve spojine v njo.

Prosimo, upoštevajte: kalcitonin preprečuje nastanek osteoklastov, katerih aktivacija lahko povzroči uničenje kosti.

Anatomsko je ta žleza nameščena pri osebi na predelu vratu pred sapnikom pod grlom. Vizualno ima obliko metulja.

Ščitnice bolezen lahko spremljajo nespremenjenem endokrine funkcije, vendar bolj pogosto povezan z nizkimi ravnmi hormon (hipotiroidizem) ali povečane (hipertiroidizem, hipertiroidizem).

Na številnih področjih naše države in drugih držav obstajajo območja, kjer je kritična količina joda v pitni vodi. V takšnih regijah pogosto opazimo patologijo, kot je endemični gobec.

Prosimo, upoštevajte: izrazita pomanjkljivost joda v nekaterih primerih vodi k razvoju kretinizma.

Preučevanje ščitnice

Celovita študija ščitnice vključuje oceno njegove funkcionalne aktivnosti in strukture.

Vrednotenje strukture organov

Struktura ščitnice in prisotnost ali odsotnost novotvorb, ki mejijo na organ, se ocenjuje z ultrazvočnim skeniranjem.

Takojšnje indikacije za ultrazvok so:

  • tekoče zdravljenje raka organov;
  • prisotnost nodularnih formacij, ki so vidne pri pregledu;
  • diagnosticirana tirotoksikoza.

Pomembno: nodularna tvorba se šteje za oprijemljivo lokalno tvorbo, katere velikost presega 10 mm.

Raziskava funkcionalne dejavnosti

Scintigrafija

Najbolj inovativna in informativna metoda za raziskovanje funkcionalnega stanja je scintigrafija.

Prosimo, upoštevajte: Scintigrafija je tehnika, ki vključuje funkcionalno vizualizacijo tkiv. Med diagnostičnim postopkom se v telesu pacienta vnesejo radioaktivni izotopi. Slika se oblikuje zaradi sevanja, ki izvira iz teh izotopov.

Glavne indikacije za scintigrafijo ščitnice:

  • sumu tako imenovanega. "Funkcionalna avtonomija";
  • odkrivanje nenormalno lociranih območij (vključno - v pooperativnem obdobju);
  • odkrivanje tirotoksikoze;
  • opredelitev sekundarnih tumorskih žarišč (metastaz) pri onkoloških boleznih raka.

Ta diagnostična tehnika omogoča odkrivanje distopije (anomalozne lokacije) žleze, prisotnosti ali odsotnosti vozlov in odkrivanja razširjenosti možnega malignega procesa.

Preiskava hormonskega ozadja

Ko zdravnik sumi na disfunkcijo ščitnice, je najprej raven ravni hormona, ki stimulira ščitnico. Če so indeksi v referenčnih vrednostih, to pomeni, da je funkcijska aktivnost organa normalna.

Indikacije za analizo TSH:

  • verjetnost disfunkcije ščitnice;
  • visoka vsebnost prolaktina (hipofiznega hormona);
  • goiter;
  • neplodnost;
  • obdobje nosečnosti;
  • Perinatalni pregledi dojenčkov (opravljeni v porodnišnici pred izpustom);
  • sprememba teže (niz dodatnih kilogramov);
  • srčna aritmija;
  • Terapija, v kateri pacient prejme jodne pripravke;
  • dajanje levotiroksina (za določitev optimalnega odmerka);
  • anemija (anemija) nediagnosticirane geneze;
  • edeme neznanega izvora;
  • sprememba vsebnosti lipidnih spojin v krvi;
  • patološko visoka raven ASAT in ALAT v serumu;
  • patološko povečanje ravni laktatne dehidrogenaze;
  • Druge spremembe, ki so bile ugotovljene med laboratorijskimi študijami in zahtevajo pojasnilo.

Kaj lahko spremeni raven stimulirajočega hormona ščitnice?

Material za določanje ravni ščitničnih hormonov je bolnikova slina.

Pomembno: referenčni indeksi TSH so 0,4-4 μIU / ml, trijodotironin - 3-8 in tiroksin - 4-11.

Če je raven TSH manjša od 0,4 μIU / ml, to kaže, da ima bolnik tirotoksikozo (hipertiroidizem). Nizka raven stimulirajočega hormona za ščitnico zahteva vzpostavitev ravni prostega trijodotironina in tiroksina. Poleg tega je treba zaznati prisotnost ali odsotnost protiteles proti tremodotironinskim receptorjem.

Spreminjanje hormonskega ozadja je nesporen pokazatelj za dodatne instrumentalne raziskave - zlasti - ultrazvok.

Stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona je večja od 4,0 μIU / ml, z visoko verjetnostjo hipotiroidizma. Stanje zahteva dodatno laboratorijsko testiranje na ravni nekonjugirane T4 in prisotnost protiteles proti peroksidazi ščitnice.

Norme

V odsotnosti patologije je volumen "ščitnice", ki ga odrasel moški do 25 cm3, pri ženskah pa v 18 cm3.

Ta endokrini organ ima lastnosti, ki se nekoliko povečajo med puberteto, pa tudi med nosečnostjo in med postmenopavzo.

Bolezni in patološke razmere, v katerih je specialist dolžan pacientu poslati dodatno študijo tega endokrinega organa:

  • nemotivirana sprememba razpoloženja;
  • izguba las in obrvi;
  • nenehno hladne udi;
  • povečana utrujenost;
  • visoka vsebnost prolaktina;
  • povečanje telesne mase in debelost;
  • hipertiroidizem;
  • hipotiroidizem;
  • avtoimunski tiroiditis;
  • vozličasti gobec
  • neplodnost;
  • obilno mesečno;
  • zaprtje;
  • pomanjkanje spomina.

Plisov Vladimir, zdravniški pregledovalec

Skupno 4.021 ogledov, 1 ogledov danes

Kako pravilno opraviti analizo na hormone ščitnice

Hormoni, ki jih sintetizirajo celice folikularnega epitelija ščitnice, vplivajo na vse vrste metabolnih procesov v telesu, na delovanje njenih organov in sistemov. Zato je rezultat analize na ščitničnih hormonih zelo pomemben, vam omogoča, da dobite idejo o funkcijah endokrinega sistema, metabolizmu v telesu. Da bi analiza pokazala zanesljiv rezultat, je pomembno upoštevati preprosta pravila za pripravo študije.

Koliko se analizira? Hitrost priprave rezultatov je odvisna od laboratorija, kjer se kri preda. Rezultat se praviloma pripravi v roku 2-5 dni.

Kako pravilno pripraviti študijo

Material za proučevanje ščitničnih hormonov je krv iz vene. Kri se lahko vzame ob kateremkoli času dneva: na raven ščitničnega hormona običajno niha tekom dneva, ta nihanja so premalo pomemben, da vpliva na rezultate analize. Vendar pa večina laboratorijev sprejme krv za analizo samo zjutraj.

Praviloma je pred odvzemom krvi priporočljivo, da ne jeste 8-12 ur, čeprav za analizo hormonov ščitnice ni pomembno, ali na prazen želodec ali ne, se kri preda. Dan pred preskusom je prekomerna fizična napetost, čustvena preobremenjenost. Treba se je izogibati stresnim razmeram, opustiti kajenje in piti alkohol.

Če ste predhodno predpisali droge joda ali ščitničnih hormonov, je treba njihov sprejem začasno prekiniti. Tudi rezultat lahko vpliva na nedavno operacijo in radioterapijo.

Koliko se analizira? Hitrost priprave rezultatov je odvisna od laboratorija, kjer se kri preda. Rezultat se praviloma pripravi v roku 2-5 dni.

Ščitnična žleza in hormoni, ki jih proizvaja

Ščitnica se nahaja na sprednji strani vratu, pod ravnijo hrustančnega hrustanca grla in je sestavljena iz dveh lokov na obeh straneh sapnika. Med seboj so povezani z majhnim prelivom, v katerem je lahko dodatna frakcija, imenovana piramidna. Normalna teža žleze ščitnice odrasle osebe je povprečno 25-30 g, velikost pa je približno 4 cm v višini. Dimenzije žleze lahko močno nihajo pod vplivom številnih dejavnikov (starost, količina joda v človeškem telesu itd.).

Raven protiteles proti TPO (AT do TPO) se določi le enkrat, pri primarnem pregledu. V prihodnosti se ta indikator ne spremeni, zato vam analize ni treba več ponoviti.

Ščitnica je organ notranjega izločanja, njegova funkcija je uravnavanje metabolnih procesov v telesu. Strukturna enota žleze je foliklov, katere stene so obložene z enostopenjskim epitelijem. Epitelijske celice folikla absorbirajo jod in druge mikroelemente, ki prihajajo s krvjo. Istočasno se v njih pojavlja tiroglobulin, predhodnik ščitničnih hormonov. Ta beljakovina je nasičena z folikli, in takoj, ko telo potrebuje hormon, so beljakovine ujete in ekstrahirane. Skozi tiroceite (celice ščitnice) se tioreglobulin razdeli na dva dela: molekulo tirozina in atome joda. Tako se sintetizira tiroksin (T4), ki predstavlja 90% vseh hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza. Čez dan se izloča 80-90 μg T4. Poleg tega železo proizvaja trijodotironin (T3), kot tudi neiodiniranega hormona thyrecalcitonin.

Mehanizem da znesek ščitničnih hormonov na konstantni ravni, ki je pod nadzorom, ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), ki se izloča iz hipofize v možganih. TTG vstopi v krvni obtok in sodeluje z regijo na površini ščitničnih celic - receptorja. Z delovanjem na receptor, hormon stimulira in uravnava nastajanje ščitničnih hormonov na principu negativne povratne: če je koncentracija ščitničnih hormonov v krvi previsoka, količina oddanega hipofize TSH zmanjša z zmanjšanjem ravni T3 in T4 in TSH povečano količino stimulira izločanje ščitničnih hormonov.

Thyroxine

T4 kroži v krvnem obtoku v prosti in vezani obliki. Za prodiranje v celico se T4 združuje s transportnimi proteini. Del hormona, ki ni povezan z beljakovinami, se imenuje prosti hormon T4 (FT4), je v prosti obliki, da je hormon biološko aktiven.

Ni smiselno jemati istočasno skupnih hormonov T4 in T3 ter prostih hormonov T4 in T3. Praviloma se analiza daje samo prostim frakcijam.

Tiroksin poveča metabolizem, ima učinek maščob gorenja in pospeši dovod kisika organov in tkiv, vpliva na centralni živčni sistem in kardiovaskularni sistem, povečuje asimilacijo glukoze, povečuje krvni tlak in srčni utrip, motor in duševno aktivnost, stimulira nastajanje eritropoetina, vpliva na notranje organe.

Triiodotironin

Glavni del (približno 80% celotnega) trijodotironina (T3) nastane zaradi deiodinacije tiroksina v perifernih tkivih. Med razpadom T4 se iz njega odcepi en jodni atom, zato molekula T3 vsebuje tri atome joda. Majhna količina trijodotironina se izloča iz ščitnice. Hormon vstopi v splošni krvni obtok in se veže na molekule albumin in predalbumin. Proteinski vektorji transportirajo T3 do ciljnih organov. Pomemben del hormona je v krvi v spojinah z beljakovinami, majhna količina ostane v krvi v obliki, ki ni vezan na beljakovine - imenuje se prosti trijodotironin (FT3). Skupni T3 je vezan na beljakovine in prosta frakcija. Aktivno, npr. ki ureja delo organov in tkiv, je prost T3.

Hormonska aktivnost trijodotironina je trikrat višja kot pri tiroksinu. T3 je odgovoren za aktiviranje presnovnih procesov, spodbuja presnovo energije, krepi živčni in aktivnost možganov, spodbuja delovanje srca, aktivira presnovne procese v srčne mišice in kostnega tkiva, izboljša splošno živčna razdražljivost, presnovo. Skupna raven T3 lahko poveča s prekomerno uporabo maščob in visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov hrane in zmanjšanje lakote skladnosti ali nizko dieto ogljikovih hidratov.

Pri prvem pregledu ščitnice se ni potrebno izvesti analize za tiroglobulin. To je poseben test, ki je predpisan le bolnikom z določenimi patologijami.

Kalcitonin

Kalcitonin je hormon peptidne narave, ki se sintetizira v parafolikularnih celicah ščitnice. Glavne funkcije kalcitonina so povezane z izmenjavo kalcija v telesu. Ta hormon ima antagonističen učinek na paratiroidni hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze in sodeluje tudi pri metabolizmu kalcija. PTH pospešuje sproščanje kalcija iz tkiva kosti in izstopom v kri, in kalcitonin, nasprotno, znižuje koncentracijo kalcija v krvi in ​​poveča njegovo vsebnost v kosteh.

Kalcitonin služi kot oncomarker, zato ga testirajo vsi bolniki s ščitničnimi vozliči. Povečanje ravni hormona lahko govori o razvoju medularnega raka ščitnice. Tumor v tej bolezni je sestavljen iz žleznih celic tipa C, ki aktivno proizvajajo kalcitonin, zato se pogosto imenuje rak C-celic.

Ščitnični hormoni izvajajo naslednje funkcije v telesu:

  • kontrolna termoregulacija, intenzivnost porabe kisika s tkivi;
  • prispevajo k organizaciji dela dihalnega centra;
  • uravnava presnovo joda;
  • vplivajo na ekscitabilnost srca (inotropni in kronotropni učinek);
  • povečati število beta-adrenergičnih receptorjev v limfocitih, maščobnem tkivu, skeletnih in srčnih mišicah;
  • uravnava sintezo eritropoetina, stimulira eritropoezo;
  • povečati stopnjo izločanja prebavnih sokov in gastrointestinalne motilitete;
  • sodelujejo pri sintezi vseh strukturnih beljakovin telesa.

Protitelesa ščitnice

Protitelesa (imunoglobulini) so proteini, ki jih sintetizirajo celice imunskega sistema, da prepoznajo in nevtralizirajo tuje povzročitelje. Neuspeh imunskega sistema vodi v dejstvo, da se protitelesa začnejo proizvajati proti zdravim tkivam lastnega organizma.

Pri prvem pregledu se analiza ne opravi za protitelesa receptorjev TSH (razen, če se testi dajejo za potrditev ali izključitev tireotoksikoze).

V ščitnice lahko razvoj protiteles za encim ščitnice ščitnice peroksidazo (TPO), tiroglobulina (Tg) in ščitnice stimulirajoči hormon receptor. Skladno s tem v klinični praksi odkrivanje protiteles, ščitnice peroksidazo (opredeljenega v slepem analizi obeh protiteles proti TPO protitelesa proti TPO), tireoglobulina (simbol - AT za TG protiteles proti TG) in na receptor TSH (AT na rhTSH, protitelesa proti rhTSH).

Protitelesa proti TPO se povečajo pri 7-10% žensk in 3-5% moških. V nekaterih primerih povečanje protiteles proti TPO ne povzroča bolezni in se nikakor ne kaže, v drugih pa vodi do zmanjšanja ravni hormonov T4 in T3 ter razvoja povezanih patologij. Dokazano je, da se v primerih, ko se protitelesa proti TPO povečajo, se ščitnična disfunkcija pojavi 4-5 krat pogosteje. Zato se krvni test za protitelesa uporablja kot pomožni test pri diagnostiki vnetnih avtoimunskih bolezni ščitnice (na primer avtoimunskega tiroiditisa in difuznega toksičnega gobca).

Kateri kazalniki so določeni med študijo

Glede na to, kakšen namen ima študija, je lahko niz hormonov v analizi drugačen. Zdravnik praviloma pripravi seznam potrebnih kazalcev, ko dodeli analizo.

Pri primarni analizi, ki se izvede ob prisotnosti pritožb ali simptomov, ki kažejo na možno patologijo ščitnice in z načrtovanim pregledom, določite naslednje kazalnike:

  • stimulirajoči hormon (TSH);
  • Brezplačno T4;
  • T3 je brezplačen;
  • protitelesa proti TPO.

Če se analiza imenuje v povezavi s sumom na tirotoksikozo, se določi:

  • TTG;
  • T3 je brezplačen;
  • Brezplačno T4;
  • protitelesa proti TPO;
  • protitelesa proti receptorjem TSH.

Če se opravi pregled za oceno učinkovitosti zdravljenja hipotiroidizma z uporabo tiroksina, je treba dati T4 in TSH.

  • TTG;
  • Brezplačno T4;
  • T3 je brezplačen;
  • protitelesa proti TPO;
  • kalcitonin.

Kalcitoninskega testa ni več potrebno večkrat ponoviti, saj od zadnje študije tega kazalca bolnika ni imelo novih vozlov v ščitnici.

Po operaciji odstraniti tumor z medularnim rakom ščitnice:

  • TTG;
  • Brezplačno T4;
  • kalcitonin;
  • REA (embrionalni antigen raka).
  • TTG;
  • Brezplačno T4;
  • T3 je brezplačen;
  • protitelesa proti TPO.

Pravila za analizo hormonov ščitnice

Ob analizi ščitničnih hormonov je treba upoštevati več pravil:

  • raven protiteles proti TPO (AT do TPO) se določi le enkrat, pri primarnem pregledu. V prihodnosti se ta kazalnik ne spremeni, zato vam analize ni treba več ponoviti;
  • ni smiselno hkrati dostavljati skupnih hormonov T4 in T3 ter prostih hormonov T4 in T3. Analiza se pravilo praviloma daje samo prostim frakcijam;
  • pri primarnem pregledu ščitnice ni treba izvesti analize za tiroglobulin. To je specifičen test, ki je predpisan samo bolnikom z določenimi patologijami (na primer s papilarnim rakom ščitnice);
  • tudi pri prvem pregledu ni podana analiza protiteles proti TSH receptorjem (razen, če so testi podani za potrditev ali izključitev tireotoksikoze);
  • Analize kalcitonina ni potrebno večkrat ponoviti, saj od trenutka zadnje študije tega parametra bolnik ni imel novih vozlov v ščitnici.

Norme ščitničnih hormonov

Norme indeksov ščitničnega hormona se lahko močno razlikujejo glede na laboratorij, v katerem se izvaja analiza, in merske enote.

Norme tirotropnega hormona (TSH):

  • Otroci do 6 let - 0,6-5,95 μIU / ml;
  • 7-11 let - 0,5-4,83 μIU / ml;
  • 12-18 let star 0,5-4,2 μIU / ml;
  • starejših od 18 let - 0,26-4,1 μIU / ml;
  • med nosečnostjo - 0,20-4,50 μIU / ml.

Praviloma je pred odvzemom krvi priporočljivo, da ne jeste 8-12 ur, čeprav za analizo hormonov ščitnice ni pomembno, ali na prazen želodec ali ne, se kri preda.

Stopnje prostega T4 (tiroksina) v krvi so odvisne tudi od starosti:

  • 1-6 let - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5-10 let - 5,99-13,8 nmol / l;
  • 10-18 let - 5,91-13,2 nmol / l;
  • odrasli moški: 20-39 let - 5,57-9,69 nmol / l, nad 40 - 5,32-10 nmol / l;
  • odrasle ženske: 20-39 let - 5,92-12,9 nmol / l, nad 40 - 4,93-12,2 nmol / l;
  • med nosečnostjo - 7,33-16,1 nmol / l.

Normalne vrednosti prostega T3 so v območju 3,5-8 pg / ml (ali 5,4-12,3 pmol / l).

Norme kalcitonina in protiteles so praktično neodvisne od starosti in spola. Kalcitonin je običajno 13,3-28,3 mg / l, protitelesa proti thyreperoksidazi - manj kot 5,6 U / ml, protitelesa proti tiroglobulinu - 0-40 ie / ml.

Protitelesa proti TSH receptorjem:

  • negativno - ≤ 0,9 U / l;
  • vprašljivo 1,0 do 1,4 U / l;
  • pozitiven -> 1,4 U / l.

Odstopanja od norm

Odstopanja koncentracije ščitničnih hormonov v krvi iz norme so lahko znaki patologije, vendar jih lahko določi samo strokovnjak, ki upošteva vse kazalnike in jih poveže z rezultati dodatnih študij in kliničnih znakov.

Zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov povzroča simptome hipotiroidizma:

  • hitro utrujenost, letargija;
  • pomanjkanje spomina, oslabitev intelekta;
  • zaostajanje, letargija;
  • presnovne motnje, povečanje telesne mase;
  • mišična oslabelost;
  • osteoporoza;
  • bolečine v sklepih;
  • znižanje srčnega utripa;
  • ishemična bolezen srca;
  • zmanjšanje pritiska;
  • slaba prehlada;
  • suha koža in bledica kože, hiperkeratoza v območju komolcev, kolen in podplatov
  • edem, oteklina obraza in vratu;
  • slabost;
  • zakasnelo delo v prebavnem traktu, prekomerno pliniranje;
  • zmanjšana spolna funkcija, impotenca;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • parestezija;
  • konvulzije.

Dan pred preskusom je prekomerna fizična napetost, čustvena preobremenjenost. Treba se je izogibati stresnim razmeram, opustiti kajenje in piti alkohol.

Vzrok za pridobljeni hipotiroidizem lahko postane kronični avtoimunski tiroiditis, jatrogeni hipotiroidizem. Za zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov lahko pride do hude pomanjkanja joda, vnosa določenih zdravil, destruktivnih procesov v hipotalamsko-hipofiznem območju.

Presežni hormoni ščitnice lahko privedejo do kršitev energetskega metabolizma, poškodbe nadledvičnih žlez.

Z znatnim povečanjem ravni ščitničnih hormonov se v krvi razvije hipertiroidizem (tirotoksikoza) z naslednjimi simptomi:

  • pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost, previsokost;
  • nespečnost;
  • slaba toplotna toleranca;
  • znojenje;
  • hitra izguba teže s povečanim apetitom;
  • kršitev tolerance glukoze;
  • driska;
  • pogosto uriniranje;
  • kršitev nastanka žolča in prebave;
  • tresenje rok;
  • tahikardija;
  • arterijska hipertenzija;
  • povišana telesna temperatura;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • kršitev moči;
  • Očesna Patologija: exophthalmos (exophthalmia), redke utripa predloga, solzenje, bolečine v očeh, omejena gibljivost oči, otekanje vek.

Zaradi povečane aktivnosti ščitničnih hormonov se lahko razvijejo difuzni ali nodularni toksični gobec, subakutno vnetje žleznega tkiva pod vplivom virusnih okužb. Vzrok simptomov hipertiroidizma lahko tumor hipofize z prekomerna produkcija TTG, benigna jajčnika, prekomerno uživanje joda, nenadzorovana uporaba zdravil, ki vsebujejo ščitnični hormoni.

Kri se lahko vzame ob kateremkoli času dneva: na raven ščitničnega hormona običajno niha tekom dneva, ta nihanja so premalo pomemben, da vpliva na rezultate analize.

Dodatne študije o odstopanju rezultatov analize iz norm

S kakršnim koli odstopanjem ravni ščitničnih hormonov od norme se določi dodaten pregled, ki lahko, odvisno od navedbe, vključuje:

  1. Ultrazvok ščitnice - najbolj informativna metoda, ki omogoča ugotavljanje lokacije, velikosti, prostornine in mase žlez, njegove strukture, simetrije lupin; z njeno pomočjo se izračuna pretok krvi, določi se struktura in ehogenost tkiv ter ugotovi prisotnost žariščnih ali razpršenih oblik (vozlišč, cist ali kalcifikacij).
  2. Rentgenski pregled vratu in prsnih organov bo zagotovila priložnost za potrditev ali izključitev onkoloških bolezni ščitnice in prisotnost metastaz v pljučih.
  3. Računalniško ali magnetno resonančno slikanje ščitnice - metode, ki omogočajo pridobitev prostorninske plastične slike organa, prav tako pa tudi ciljno usmerjene biopsije vozlov.
  4. Punktura biopsije ščitnice - odstranitev mesta mikroskopskega tkiva za analizo z njenim nadaljnjim mikroskopskim pregledom.
  5. Scintigrafija - raziskave z uporabo radioaktivnih izotopov. Metoda omogoča določanje funkcionalne aktivnosti tkiv.

Oddelki revije

Analiza tiroidnih hormonov - študija raven ščitničnih hormonov (tiroksin in trijodotironin) in je povezana, ščitnico stimulirajočega hormona. Pregled imenujejo zdravniki različnih specialitet in je danes najbolj priljubljen med vsemi testi za hormone.

Zakaj te teste?

Analiza hormonov ščitnice je dejansko v praksi:

  1. endokrinologi;
  2. terapevti;
  3. kardiologi;
  4. imunologi;
  5. psihiatri;
  6. ginekologi in drugi strokovnjaki.

Funkcija ščitnice vpliva na delovanje kardiovaskularnih, živčnih, prebavnih, hematopoetskih, reproduktivnih sistemov.

Tirotoksikoza in hipotiroidizem lahko posnemata klinično sliko drugih bolezni. Na primer, "maska" motenj delovanja ščitnice so depresije, debelosti, kronično zaprtje, anemije zaradi pomanjkanja železa, demence, neplodnost, menstrualne motnje, izgube sluha, sindrom karpalnega kanala, in drugih bolezni.

Hipertiroidizem je potrebno izključiti odkrivanje tahikardija, atrijska fibrilacija, hipertenzijo, nespečnost, napadi panike in nekaterih drugih patologij.

  1. prisotnost znakov tirotoksikoze (tahikardija, ekstsistol, izguba telesne mase, živčnost, tremor itd.);
  2. prisotnost znakov hipotiroidizma (bradikardija, povečanje telesne mase, suha koža, upočasnitev govora, izguba spomina itd.);
  3. razpršeno širjenje ščitnice med palpacijo in po ultrazvoku;
  4. nodularne tvorbe ščitničnega tkiva glede na preiskavo in dodatne študije;
  5. neplodnost;
  6. motnje menstrualnega cikla;
  7. spontanost nosečnosti;
  8. ostro spremembo teže v ozadju normalne prehrane in motorične dejavnosti;
  9. motnje srčnega ritma;
  10. Dislipidemija (zvišan celotni holesterol in aterogeni indeks);
  11. anemija;
  12. impotenca in zmanjšan libido;
  13. galaktoreja;
  14. zamuda pri duševnem in telesnem razvoju otroka;
  15. nadzor konzervativnega zdravljenja pri boleznih ščitnice;
  16. nadzor v pooperativnem obdobju (medsebojna resekcija, resekcija delcev, izlocanje ščitnice) in po zdravljenju z radioizotopom.

Poleg tega je analiza za tirotropni hormon (TSH) vključena v pregled pri novorojenčku, to je obvezna za vse novorojenčke v Rusiji. Ta študija omogoča čas za prepoznavanje prirojenega hipotiroidizma in začetek potrebnega zdravljenja.

Kako pravilno pripraviti?

Na številne dejavnike vplivajo tiroidni hormoni. Da bi izključili napako v študiji, je pomembno, da se ustrezno pripravi.

Vsi testi za hormone ščitnice naj se vzamejo na prazen želodec. To pomeni, da mora zadnji obrok preiti vsaj 8 in ne več kot 12 ur. V tem času ne moreš piti sladkih pijač, sokov, kave, čaja, uporabljati žvečilni gumi.

Zvečer na predvečer študije je treba izključiti uporabo alkoholnih pijač.

Krv je treba predati pred 10 uro zjutraj.

Hormonske tablete (L-tiroksin in druge) je mogoče jemati le po prevzemu krvi za ščitnične hormone.

Kajenje je treba prekiniti več kot 60 minut pred zbiranjem krvi.

Pred jemanjem krvi se mora bolnik malo počivati ​​(dihati) 10-15 minut.

Zjutraj pred preskusom ne morete opraviti rentgenskega pregleda, EKG, ultrazvoka ali fizioterapevtskih postopkov.

Študije z rentgenskim kontrastom je treba izvesti najpozneje 2 do 4 dni pred vzorčenjem krvi za analizo.

Dešifriranje rezultatov analize za ščitnične hormone - norme indeksov v tabeli

V različnih laboratorijih se lahko uporabljajo različne metode, merske enote in reagenti, zato se standardi pogosto razlikujejo.

Analize za hormone. Norma ščitničnega hormona

Ščitnica je specifičen endokrini organ, ki se nahaja v predelu vratu številnih živali in ljudi. Ima sposobnost, da proizvaja in nabira hormone, ki uravnavajo metabolizem in energijo. Ker je ta endokrini organ odgovoren za večino postopkov, ki se pojavljajo v človeškem telesu, bo to v primeru kršitve normalnega delovanja to neizogibno vplivalo na zdravstveno stanje.

Možni simptomi za bolezen ščitnice

Obstajajo nekateri simptomi, ki lahko kažejo nekatere bolezni, povezane z endokrinim organom. Če opazite kateregakoli od simptomov, morate zagotovo stopiti v stik z endokrinologom, da diagnosticirate sum bolezni. Specialist bo opravil ultrazvočno preiskavo in predpisal krvni test za hormone. Obstaja določena norma ščitničnih hormonov. Če rezultati testov kažejo kakršna koli odstopanja, je treba ustrezno zdraviti. Simptomi, ki lahko kažejo na bolezen ščitnice, vključujejo:

  • povečanje ali zmanjšanje telesne mase v kratkem času;
  • nepravilna menstruacija;
  • slabo stanje nohtov, las in kože;
  • težave z želodcem ali črevesjem;
  • kardiovaskularne bolezni;
  • pomanjkanje spomina;
  • šibkost, razdražljivost, tlačnost;
  • zmanjšana imuniteta, pogosti prehladi;
  • povečano potenje;
  • tresenje rok.

Analiza za ščitnične hormone. Norm in pravila dostave

Če imate kakšne zdravstvene težave, ki kažejo na možnost disfunkcije ščitnice, bo endokrinolog definitivno določil poseben krvni test iz vene. Če želite dobiti zanesljiv rezultat, morate ta preskus opraviti na prazen želodec. Obstajajo tudi številna dodatna priporočila:

  • da je vzorčenje krvi najboljše na začetku dneva;
  • preden študija ne vzame hormonov in zdravil, ki lahko vplivajo na rezultat;
  • Preden se opravi analiza, stres, prekomerna telesna aktivnost;
  • Pol ure pred zbiranjem krvi ostani v mirnem stanju.

Ključni kazalniki

Glavni kazalniki, ki bodo pomagali oceniti delo endokrinega organa:

  • splošni in prosti T3;
  • skupni in prosti T4;
  • TTG;
  • TG;
  • protitelesa proti TG;
  • protitelesa proti TPO.

Skupaj in prost T3 (trijodotironin)

Ščitnični hormon Th3 norm je:

  • skupaj - 1,2-2,8 nmol / l;
  • brez - 2,8-7,1 pmol / l.

T3 nad normo

Visoka koncentracija v krvi je možna z:

  • tirotoksikoza;
  • prisotnost bolezni, kot je goiter, kar je posledica pomanjkanja joda v telesu;
  • uporaba nekaterih zdravil.

T3 pod normo

Nizka raven se zgodi, ko:

  • hipotiroidizem, ki nastane zaradi odstranitve celotne ščitnice ali njenega dela;
  • vnetne bolezni endokrinega organa;
  • pri starejših ali pri bolnikih z različnimi hudimi boleznimi;
  • dolgotrajna uporaba določenih medicinskih pripomočkov.

Pogosti in prosti T4 (tiroksin)

Ščitnični hormon ščitničnega hormona T4 je:

  • skupni T4 - 60-160 nmol / l;
  • brez T4 - 7-22 pmol / l.

T4 nad normo

Visoka koncentracija v krvi je možna z:

  • hipertiroidizem, ki nastane zaradi nodularnega ali strupenega razpršenega gobca, raka žleze, akutnega tiroiditisa;
  • prevelik odmerek zdravila "tiroksin";
  • nekatere kontracepcijske metode;
  • nosečnost;
  • ciroza in jetrni hepatitis.

T4 pod normo

Nizka raven se zgodi, ko:

  • hipotiroidizem, ki nastane zaradi odstranitve celotne ščitnice ali njenega dela;
  • vnetne bolezni žleze;
  • bolezni nadledvičnih žlez z velikim sproščanjem kortizola;
  • tumorji hipofize;
  • nefrotični sindrom;
  • veliko pomanjkanje joda v telesu;
  • dolgoročna uporaba določenih zdravil.

TSH (tirotropin hipofiza)

Ščitnični hormon ščitničnega hormona je 0,3-5,0 mIU / ml.

TTG nad normo ali stopnjo

Povečanje koncentracije krvi je možno pri:

  • hipotiroidizem, ki nastane zaradi odstranitve celotnega endokrinega organa ali dela;
  • rak ščitnice;
  • tumorji hipofize;
  • prisotnost tumorjev pljuč, mlečnih žlez;
  • uporaba nekaterih zdravil.

TTG pod normo ali stopnjo

Nizka raven se zgodi, ko:

  • hipertiroidizem, ki ga povzroča nodularni ali difuzni toksični gobec, rak žleze, akutni tiroiditis, tumorji ali travme hipofize;
  • prevelik odmerek zdravila "tiroksin";
  • uporaba nekaterih zdravil.

TG (tiroglobulin)

Norma TG je 1,4-78 ng / ml.

TG nad normalno

Povečanje koncentracije krvi je možno pri:

  • maligne lezije endokrinega organa;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom.

TG je pod normalnim

Nizka raven se pojavi pri prevelikem odmerjanju nekaterih zdravil.

Protitelesa proti TG (tireoglobulin)

Norma je 0-115 IE / ml. Visoko koncentracijo protiteles je mogoče opaziti, če:

  • Gravesova bolezen;
  • diferenciran karcinoma endokrinega organa;
  • Tiroidoid Hashimoto;
  • idiopatska miksedema;
  • anemija pogubna;
  • subakutna ščitnica Querviain;
  • druge avtoimunske bolezni in kromosomske anomalije (Downov sindrom, Turnerov sindrom).

Protitelesa proti TPO (tireperoksidaza)

Norma je 0-30 ie / ml. Presežek te ravni protiteles je indikator genske predispozicije in skupaj z zvišano raven TSH omogoča napovedi hipotiroidizma v prihodnosti.

To so glavni kazalniki. Ščitnični hormoni skupaj z nekaterimi drugimi preiskavami bodo omogočili diagnosticiranje in, če je potrebno, predpisati ustrezno zdravljenje. Vedno si je treba zapomniti, kakšne pomembne funkcije ima ščitnična žleza. Večina zdravstvenih težav je z njo povezana. Nujno je nenehno izvajati preventivne ukrepe, obiskati endokrinologa in opraviti raziskave, ki so jim dodeljene.

Na prvem mestu bodo ščitnični hormoni: praktični nasveti

Seznam diagnostičnih testov, ki se lahko izvajajo v laboratoriju, je presenetljiv: na primer, več kot sto testov za določitev stanja endokrinega sistema. Ne stanejo poceni in pomembno je, da bolnik ve, katere parametre potrebuje zdravnik.

Kakšne hormone ščitnične žleze je treba vzeti za natančno prepoznavanje obstoječih problemov in načrt načrta za nadaljnje terapevtske ukrepe: razumemo.

Kakšni hormoni izločajo ščitnico

Priprava raziskovalnega načrta je naloga pristojnega endokrinologa, ki mora po zbiranju pritožb in popolnem kliničnem pregledu predpisati laboratorijske teste. Če je zaradi kakršnega koli razloga nemogoče posvetovanje z zdravnikom, boste morali upoštevati splošna pravila, predstavljena v našem pregledu in videoposnetku v tem članku.

Preden ugotovite, kateri hormoni morajo predati analize ščitnice, jih je treba podrobneje seznaniti. Ščitnica - pomemben endokrini organ, ki ureja osnovne procese presnove v telesu in nadzoruje delo srca in ožilja (glej ščitnice in srce -.? Kakšen je odnos), prebavil, sečil, živčnega in drugih sistemov.

Vse te funkcije opravlja telo zaradi nastanka ščitničnih hormonov, ki se širijo skozi krvni obtok po telesu in spodbujajo učinke na ciljne celice.

Glavni ščitnični hormoni so:

  1. Tetriodotironin - T4, tiroksin (prost, pogosto);
  2. Triiodotironin - T3 (brez, generično);
  3. Kalcitonin.

Thyroxine

Tetriodotironin je glavni hormon ščitnice. Prispeva do 90% vseh biološko aktivnih snovi, ki jih proizvaja žleza. Kemična sestava hormona je preprosta: dva aminokislinska ostanka tiroksina in štiri molekule joda.

Zanimivo je. Ščitnična žleza ostaja glavni potrošnik molekularnega joda, ki vstopa v telo.

Triiodotironin

Triodotyronin (na sliki) je še en ščitnični hormon. Njegova aktivnost je 10 do 12-krat večja od delovanja tiroksina in za kemično sestavo je značilna prisotnost treh (namesto štirih) molekul joda, vezanih na aminokislinski ostanek.

Znano je, da se v ščitnici sintetizira le 10% celotnega trijodotironina. Večina se tvori neposredno v celicah telesa iz T4. Tako kot vlečenje gonadnih zatičev, odstopanje enega atoma joda pretvori manj aktiven tiroksin v triiodotironin.

Tiroksin in trijodotironin vplivata na vsa tkiva v telesu, zato so jim receptorji na površini katerekoli celice.

  • aktiviranje procesov metabolizma;
  • spodbuja sintezo proteinov in nukleinskih baz (RNA);
  • povečanje telesne temperature;
  • nadzorovati rast in razvoj organizma v otroštvu;
  • povečanje srčnega utripa;
  • spodbujati rast endometrija pri ženskah;
  • intenzivirajo metabolične procese v tkivih živčnega sistema.

Bodite pozorni! Izrazi "prosti" ali "splošni" v opisu analize na T3 in T4 pomenijo povezavo hormona z nosilnimi proteini. Po proizvodnji žleznih celic endokrinega organa se hormoni takoj poberejo s posebnimi transportnimi proteini in postanejo neaktivni. Biološko aktivna oblika snovi se ponovno pridobi šele po dostavi ciljnim organom. Zato je v laboratorijski diagnostiki ločitev: "prost" pomeni aktivni hormon, "total" je vsota aktivnega in proteina vezanega tri- ali tetraiodotironina.

Tioreokalcitonin

Kalcitonin (kalcitonin) - manj znani tiroidni hormon, ki ga endokrinih parafollicular orgle celice izločajo (glej obščitnice: simptome, odvisno od hormonske ozadju organizma.). Po kemijski naravi je peptidna (proteinska) spojina.

Ta biološko aktivna snov sodeluje pri metabolizmu fosforja in kalcija:

  • izboljša ujetje kalcija s celicami osteoblastov;
  • spodbuja rast kosti;
  • zavira aktivnost celic osteoclustrov, ki uničujejo kostno tkivo.

Pomembno! Običajno opredelitev kalcitonina ni vključena v standardni pregled ščitnice. Medtem je ta hormon nekakšen oncomarker, njegovo povečanje pa je zelo pomembno za zgodnjo diagnozo raka medularnosti.

Kaj še ureja funkcijo ščitnične žleze?

Na pacientovo vprašanje "Kakšni hormoni naj dam ščitnični žlezi?" Zdravniki pogosto omenjajo izraze, kot so TTG, anti-TG, anti-TPO. Kaj je to? Kakšno vlogo imajo pri normalnem delovanju telesa?

Thiotrotropni hormon

Test za ščitnični stimulatorni hormon (tirotropin, TSH) je pogosto predpisan skupaj s študijo T3 in T4. Pogosto se ta snov imenuje hormon ščitnice, vendar v resnici ni. Zdravilo Thyrotropin se proizvaja v celicah hipofize - endokrine žleze, ki se nahaja na dnu možganov, in hkrati je koordinator ščitnice.

TTG se proizvaja kot odziv na zmanjšanje ravni tiroksina in trijodotironina v telesu, nato pa s krvnim tokom dobimo ščitnico. Z interakcijo s posebnim delom žleznega organa stimulira proizvodnjo ščitničnih hormonov. Visoka raven T3 in T4 na principu povratnih informacij zavira nastanek ščitničnega stimulirajočega hormona.

Protitelesa proti TSH receptorjem, tiroglobulinu in peroksidazi ščitnice

Protitelesa so posebne proteine, ki proizvajajo imunski sistem za uničenje tujih elementov - virusov, bakterij, "okvarjenih" celic telesa s kršitvami genetskih informacij. Vsa protitelesa imajo strogo specifičnost in lahko komunicirajo le s tistimi celicami, za uničenje katerih so bili ustvarjeni.

Pri boleznih, ki so razvrščene kot avtoimunske, obrambni sistem telesa, ki ga v celoti ne razume razlogov, da začne proizvajati protitelesa proti svojih zdravih tkiv, vključno celic ščitnice, zaradi česar je nepovratno degradacijo in vztrajno kršijo endokrinega funktsii.Vydelyayut več vrst avtoimunske bolezni, se razlikujejo v specifičnost proizvedenih protiteles.

Protitelesa na peroksidazo (TPO, thyreperoxidase) so specifične imunske proteine, sintetizirane v telesu, proti enemu, ki je neposredno vpleten v sintezo T3 in T4.

Bodite pozorni! Dokazano je, da se pri 3-5% moških in 7-10% ženske populacije v globusu diagnosticira povečana koncentracija anti-TPO. To vedno ne kaže na avtoimunsko patologijo, vendar pa se nepovratna supresija delovanja ščitnice pojavi pri visoki koncentraciji anti-TPO 4-5 krat pogosteje.

Protitelesa proti tiroglobulina (Tg) - prekurzor protein tiroksin in trijodtironin, ki ga proizvajajo celice ščitnice - manj povečal od 1-2% moških in ženskah. Povečanje ravni protiteles proti tiroglobulinu opazimo pri difuznih strupenih in kroničnih avtoimunskih gobah.

Poleg definicije ustreznega tiroglobulina je anti-TG pri bolnikih z oddaljeno ščitnico zelo pomemben pri diagnozi ponovitev foliklov in papilarnega raka.

Protitelesa na receptorje tTG (rhTSH) - imunske beljakovine izzovejo zaščitni sistem organizma proti receptorjev, ki se nahajajo na površini ščitničnih celic in odgovornih za prenos tirotropina pozitivno vplivati ​​na endokrine organa. Povečanje koncentracije, opažene v difuzni strupene golša (Gravesova bolezen) in se šteje kot prognostični znak možnost ali nemožnost samo zdravila.

Bodite pozorni! Analiza za anti-RTG je predpisana samo za DTZ. V drugem primeru bo njegova definicija neinformativna.

Kakšne teste priporočajo zdravniki bolnikom

Kateri hormoni shchitovidki, da predajo pacientu, ki želi prenesti ali opraviti primarno diagnostiko ščitnice?

Najmanjši obseg, ki omogoča nepopolne zaključke o delovanju ščitničnega sistema telesa, se lahko šteje za teste za:

Povprečna cena takega kompleksa v zasebnih laboratorijih je 1200 rubljev. Če se ti testi zavrnejo iz norme in če se sumi na bolezen ščitnice, ki temelji na tipičnih pritožbah, anamnezi in kliničnih manifestacijah, je potrebna obsežna preiskava.

Standardna medicinska navodila za laboratorijsko diagnozo bolnikov z različnimi patologijami ščitnice so predstavljena v spodnji tabeli.

Analiza za ščitnične hormone (hormoni TSH in T4)

Kateri ščitnični hormoni so namenjeni za analizo?

Trenutno je internet poln gradiv o medicinskih temah. Zlasti so objavljeni članki o temi krvnih preiskav za oceno ravni proizvodnje ščitničnega hormona. Praviloma teh besedil niso napisali zdravniki, zato so nepismeni in vsebujejo veliko dejanskih napak. Takšni materiali ne bodo odgovarjali na vprašanja, temveč zgolj zmedli bralca.

V številu ščitničnih hormonov nevedni avtorji poleg trijodotironina (T3) in tiroksina (T4) vključujejo tudi TSH in TPO. Toda to je v osnovi napačno.

Prvi dve hormoni sta razvrščeni kot ščitnica popolnoma desno. Zelo jih sintetizira ščitnica. Medtem ko je TTG nespecifični hormon, katerega sintezo izvaja drugi endokrinalni organ, hipofiza.

Hipofiza je majhna žleza, ki se nahaja v možganih. Glavna naloga hipofize je s sproščanjem zdravilnih učinkovin (treba je reči, da sprošča številne aktivne snovi, njihovo število določi desetke), da se regulira delovanje celotnega endokrinega sistema.

Tako je TSH (tako imenovani tirotropni hormon) "signalni" hormon hipofize. Zaradi svojega učinka ščitnična žleza poveča intenzivnost dela in sprošča bolj aktivne snovi.

TPO tudi ni mogoče pripisati ščitničnim hormonom. Ta snov na splošno ni hormon, temveč protitelo. Imunski sistem izloča, da uniči snovi, ki vsebujejo jod. Vendar je treba vse štiri zgoraj navedene snovi obravnavati skupaj, ker so tesno povezani med seboj in tvorijo mehanizem ščitnice.

Tiroksin (tetraiodotironin T4). Eden od dveh glavnih ščitničnih hormonov. Zajema večino vseh spojin, ki jih sintetizira ščitnica (do 90%).

Triiodotironin (T3). To je še en ščitnični hormon. Njegova dejavnost presega aktivnost T4 v 1000%. Sestava T3 vključuje tri atome joda in ne 4, zato kemična aktivnost hormona včasih raste. Mnogi ljudje verjamejo, da je triiodotironin glavni ščitnični hormon, T4 pa je "surovina" za njegovo proizvodnjo. T3 se sintetizira iz T4 z delovanjem na 4-atomni hormon s selenom, ki vsebujejo encime.

Oba T3 in T4 sta specifični hormoni ščitnične žleze, torej so povezani s ščitničnimi hormoni. Njihova sinteza je bistvenega pomena za normalno delovanje avtonomnega živčnega sistema in, kot tudi bazalni metabolizem, ki se pojavi zaradi delovanja avtonomnih procesov, ki so porabniki energije, zmanjšanje srčne mišice, živčne signale, itd

Specifični hormoni lahko obstajajo tako v prostem kot v vezanem stanju. Iz tega razloga se v rezultatih laboratorijskih testov pogosto razdeli več grafov: prostega T3-hormona ali prostega T4-hormona. Lahko se imenuje tudi FT3 (Free T3) ali FT4 (Free T4). Večina ščitničnih snovi je v stanju, povezani z beljakovinskimi spojinami. Ko se hormoni sproščajo v kri, jih združijo s posebnim beljakovinjem TSH (tiorezni vezni globulin) in prevažajo v potrebne organe in sisteme. Ko je prevoz končan, ščitnični hormoni spet gredo v prosto obliko.

Aktivni prosti hormon, tako da se oceni raziskava ščitnice, je ta indikator potreben in najbolj informativen.

TTG je hipofizni hormon, ki vpliva na delovanje ščitnice z delovanjem na receptorje ščitničnih celic.

Takšni vplivi lahko povzročijo naslednje posledice:

Povečanje intenzivnosti sinteze ščitničnih hormonov (zaradi dejstva, da se celice žleze ščitnice začnejo aktivneje aktivirati);

Povečanje umetnega tkiva ščitnice. Ker tkiva rastejo, se razpne spremembe v telesnem povečanju.

Protitelesa

Naslednji najpomembnejši pokazatelj je protitelesa. Vrednotenje količine protiteles proti spojinam, ki vsebujejo jod, je potrebno za pravilno diagnozo.

Obstajajo tri vrste protiteles:

Beljakovine za TPO (tireperoksidazo);

Beljakovine do TG (tireoglobulin);

Beljakovine do RTG (receptor TSH).

V rezultatih laboratorijskih študij se najpogosteje navedejo skrajšane oblike imen snovi. AT - protitelesa. TG, RTG, TPO.

Protitelesa proti tireperoksidazi

TPO je eden od glavnih encimov, ki so neposredno vključeni v sintezo ščitničnih hormonov. Odvisno od stopnje odstopanja rezultata od normalnega, se morda ne pojavi zvišana koncentracija teh protiteles ali povzroči hipotiroidizem (zmanjšanje ravni hormonske proizvodnje ščitnice). Povečanje ravni je razmeroma pogosto: približno 10% žensk in polovica moških (5%) na svetovni ravni.

Ker je koncentracija jod vsebujočih snovi v ščitnici največja, ščitnična peroksidaza moti delovanje ščitničnih celic. Posledično se količina proizvedenega ščitničnega hormona zmanjša. Eden ne more postaviti odvečno indeksno oznako bolezni, vendar raziskave in statistični podatki kažejo, da je povečanje rezultatov TPO v hipotirotičnem bolezni ščitnice približno 5-krat več kot v podobnih primerih, ko so ravni hormonov normalno.

Krvni test za prisotnost te snovi se izvaja za odkrivanje razpršenega toksičnega gobca ščitnice in avtoimunskih bolezni.

Protitelesa proti tiroglobulinu

Preseganje ravni protiteles proti tiroglobulinu je veliko manj pogosto kot podoben rezultat za protitelesa proti tiroidni peroksidazi. Po statističnih podatkih je število ljudi z zaznanim odstopanjem od norme na večji strani približno 5% žensk in približno 3% moških.

Indikator je precej spremenljiv in lahko kaže na prisotnost dveh vrst bolezni:

V drugem primeru obstajata dve obliki raka: folikularna ali papilarna, saj je s temi vrstami tumorjev povečana proizvodnja TG. Tiroglobulin proizvajajo le tiroidne celice ali maligne tumorske celice. Če se odkrije presežek norme, je treba opozoriti pacienta in zdravnika. TG hkrati deluje kot oncomarker.

Po operaciji odstranitve tumorja skupaj s prizadeto ščitnico se mora raven tiroglobulina pasti na najmanjše oznake (do ničle). Če se to ne zgodi, je vzrok le ponovitev raka.

Upoštevati je treba, da je lahko rezultat povečanih protiteles proti TG rezultat nepravilen. Protitelesa ustvariti TG yodsoderjasim protein enotno strukturo in sta povezana tako trdno, da razlikuje limfocite izločajo sam protein, tiroglobulin laboratorijska študija nemogoče. Za oceno ravni TG je potrebno opraviti neodvisno analizo.

Upoštevati je treba tudi, da preseganje ravni tiroglobulina ni vedno kazalnik onkologije. Izvedite analizo koncentracije TG v krvi pri bolnikih z nedotaknjeno ščitnico, ki je brez pomena. Oncomarkerjev presežek TG je mogoče upoštevati le, če je bil železo odstranjen.

Pri bolnikih z drugimi spremembami organa se lahko indeks TG razlikuje od norme iz več razlogov: razpršene patološke spremembe endokrinega organa, pri katerih raste tkivni volumen organa, nodul itd. Če je relativno zdrav pacient predpisano krvni test za tiroglobulina, to pomeni samo eno stvar: klinika, ki izvaja analize, želi, da denarja na nevednosti osebe, in vključuje seznam laboratorijskih raziskav, ki ne potrebujejo.

Za ugotavljanje prisotnosti raka pri bolnikih, pri katerih se ščitnica ni odstranila, je priporočljivo določiti krvni test za kalcitonin. To je res pomemben označevalec onkologije. Omogoča identifikacijo medularne oblike raka ščitnice. C-celični rak je v zadnjih fazah izjemno nevarna in praktično neozdravljiva bolezen. Niti kemoterapija niti radioterapija ne dajejo vsaj nekaj primernih rezultatov. Edini način za zdravljenje tega tumorja žleze ščitnice je pravočasno opraviti operacijo. Da bi to naredili, je treba bolezen pravočasno prepoznati.

Praviloma je pri bolnikih z difuznimi spremembami organa verjetnost razvoja medularnega raka minimalna. Če so v ščitnici želodčne žleze vozličaste in difuzivno-vozličaste spremembe, je določitev krvnega testa za kalcitonin obvezna. Preučevanje venske krvi je treba opraviti v povezavi z natančno biopsijo z iglami.

Protitelesa proti rTTG

Za bolnike s potrjenimi boleznimi ščitnice (npr. Za difuzno-toksični gobec v ščitnici) je predpisana analiza prisotnosti protiteles proti stimulirajočim hormonskim receptorjem za ščitnico.

Preučevanje venske krvi se izvaja v kontekstu konzervativne terapije z zdravili, ki zmanjšujejo raven proizvodnje specifičnih zdravilnih učinkovin. Kot kažejo raziskave, je stopnja protiteles proti RTG pogosto odvisna od izida bolezni. Če zdravljenje ne doseže želenega učinka in se koncentracija protiteles ne zmanjša, to pomeni neugoden potek bolezni. V tem primeru je treba bolniku dodeliti kirurško zdravljenje.

Vendar pa preseganje indikatorja sama po sebi ni absoluten pokazatelj kirurškega posega. Pri odločanju mora zdravnik izhajati iz sistema dejavnikov: splošnega poteka bolezni, stopnje nodularnih in razpršenih sprememb, velikosti gležnja in tako naprej.

Tako mora oseba, ki sumi na bolezen ščitnice ali bolezen potrjenega organa, opraviti študijo venske krvi za naslednje kazalnike:

T4 (tetraiodotironin ali tiroksin);

Protitelesa proti tiroglobulinu;

Protitelesa proti peroksidazi ščitnice.

Raziskovati ali ne druge kazalnike - endokrinolog reši, izhajajoč iz anamneze pacienta.

Zakaj ščitna žleza proizvaja hormone?

Ščitnica proizvaja hormone, da ustvari osnovo, potrebno za normalno delovanje vseh sistemov in organov. Zahvaljujoč temu je zagotovljena stabilna izmenjava energije v telesu in delo avtonomnega živčnega sistema.

Slikovito, telo lahko predstavljamo kot večnadstropno zgradbo, ki jo hranimo iz premoga, in delovanje ščitnice - kot delo premoga kotlovnice. Premog v tem primeru so ščitnični hormoni sami.

Če v kotlovnico dodate preveč premoga, postane vroče v vseh prostorih. Ljudje, ki delajo v stavbi, trpijo zaradi preveč toplote, znoja, izgube zavesti itd. Če dodate premalo premoga, učinek ogrevanja ne bo dovolj, bodo prostori zamrznjeni. Ljudje bodo začeli trpeti zaradi hladnih, toplejših oblačil in se skrivati ​​pri nizki temperaturi.

Očitno je v obeh primerih normalni način delovanja odsoten in vsi bodo razmišljali le o tem, kako pobegniti iz neugodnih razmer.

V tem primeru, ljudje-delavci osebnost vseh drugih hormonov (hipofize, nadledvične žleze, trebušne slinavke, itd.), Ki jih proizvaja človeško telo, pa tudi organov in sistemov.

V normalnem stanju je vloga ščitnice skoraj nevidna, toda takoj, ko se začnejo motnje in motnje, se pojavijo resne posledice. Ščitnica zagotavlja potrebno bazo za minimalno učinkovito in stabilno delovanje celotnega organizma.

Glede na vrsto in obliko patoloških sprememb v tiroidni žlezi sta možna dva glavna primera:

Sintetizira preveč hormona (presežek);

Specifični hormoni niso dovolj za normalno delovanje telesa (pomanjkanje).

Šihotija nad hormoni nad hormoni (tiroidni hormoni)

Pri analizi venske krvi je precej enostavno določiti prekomerno količino ščitničnih hormonov. Ta položaj se imenuje "hipertiroidizem", njeni učinki na telo pa se imenujejo tireotoksikoza.

S prebitjem ščitničnih hormonov se pojavijo številni simptomi:

Hipertermija. Z drugimi besedami, povečanje telesne temperature. Obstojno in občasno, do subfebrilne bolezni (37,1 - 37,7);

Krepitev duševne in motorične aktivnosti. Oseba postane agresivna, živčna in preveč vznemirljiva;

Sprememba telesne mase. Telesna teža stalno pada, kljub dejstvu, da je pacientu značilen brutalni apetit in porabi več hrane;

Tremor. Obstaja drhtenje okončin (prsti in roke tresenje), včasih pa tudi glave.

Na poznejših stopnjah ali s pomembnim odstopanjem ravni ščitničnih hormonov iz norme opazimo hujšo izražanje hipertiroidizma:

Kršitve srčnega dela. Hipertenzija krvnih žil, povečan pritisk in vztrajna tahikardija tudi v odsotnosti telesne aktivnosti;

Kršitve živčnega sistema. Oseba trpi zaradi intelekta, koncentracije pozornosti in spomina;

Disfunkcija prebavnega trakta. Obstaja pogosto zaprtje ali driska, "prebava", prebavne motnje in črevesje.

S hipertiroidizmom so v delovanju vseh organov sistemske motnje.

Indikator hipertiroidizma je povečana koncentracija triiodotironina in tetraiodotiroksina (T3 in T4). Istočasno se stopnja hipofize hormona TSH močno zmanjša. Če v krvi odkrijemo visoko koncentracijo prostih ščitničnih hormonov, je v zelo majhni meri tudi pacientu namenjen poseben način normalizacije njihove vsebine.

Če je presežek pomemben in konzervativno zdravljenje ne daje potrebnih rezultatov, je predpisana operativna intervencija.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov

Pogoj, v katerem je stopnja specifičnih snovi v ščitnici v krvi nižja od navedenega minimuma, se imenuje hipotiroidizem.

Za hipotiroidizem so značilni naslednji znaki:

Hipotermija. Znižajte telesno temperaturo do oznake 35,5 stopinj. Temperatura se ne vrne v normalno stanje tudi pri telesni aktivnosti;

Zmanjšanje pritiska. Arterijski tlak pade pod normalne oznake (do 90-85 / 60-50). Obstaja hipotenzija;

Edema. Tekočina iz telesa se izloča z zelo nizko stopnjo. Normalno delovanje izločevalnega sistema je prekinjeno, ledvice so slabše. Resno otekanje okončin in obraza;

Nespečnost. Ponoči pacient ne more zaspati in v dnevu se počuti oslabelost, letargija in šibkost. Biološki ritem se izgubi;

Povečanje telesne mase. Hipotiroidizem pogosto spremlja debelost. Razlog za to je zmanjšanje stopnje metabolizma;

Nezadostna učinkovitost drugih endokrinih žlez. Spodbuja pojav škodljivih posledic. Zmanjšanje ravni produkcije in učinkov spolnih hormonov povzroči izumrtje libida in spolne disfunkcije, okvare mesečnega ciklusa. Oslabitev izločanja prebavnih hormonov prispeva k nestabilni ravni sladkorja v krvi, motnjah v prebavnem sistemu. Zmanjšana proizvodnja hipofiznih snovi vpliva na delovanje živčnega sistema in telesa kot celote;

Poslabšanje kože in nohtov. Koža postane suha in mračna, žeblji so krhki, lasje padejo ven.

Z zmanjšanjem ravni hormonov do kritičnih markerjev se poslabša tudi srce (bradikardija itd.). Analiza venske krvi razkriva zmanjšano raven ščitničnih snovi. Hkrati z analizo za hormone je treba izvesti analizo protiteles proti peroksidazni ščitnici (TPO), da bi odkrili vzrok za disfunkcijo. Vir je lahko avtoimunska bolezen.

Obenem preveč in nezadostno število ščitničnih hormonov negira reproduktivno funkcijo človeškega telesa. Problemi s ščitnico so eden od glavnih vzrokov za težave z nosečnostjo. Ženske, ki so že noseče in načrtujejo materinstvo, morajo tudi pozorno spremljati indeks TSH.

Resna težava je hormonska disfunkcija pri otrocih in mladostnikih. Če v zgodnjem in prehodnem obdobju obstaja prekomerno stanje ali pomanjkanje ščitničnih hormonov, obstaja tveganje za duševno zaostajanje zaradi nerazvitosti možganov ali težav z živčnim sistemom.

Tako aktivne snovi ščitnice za vse svoje nevidnosti igrajo pomembno vlogo pri delovanju telesa in normalnega človeškega življenja. Odstopanje ravni aktivnih snovi, ki stimulirajo ščitnico, povzroča hude sistemske okvare, kar bistveno zmanjša kakovost življenja.

Kateri testi za hormone ščitnice so podani v različnih primerih?

če je endokrinolog priporočil hormonske teste, vendar ni določil, kateri kazalniki so potrebni, je pomembno natančno ugotoviti. Če imate jasno razumevanje, bo rezultat čim bolj informativen in vam ni treba plačati dodatnega denarja za nepotrebne preizkuse.

Začetni pregled bolnika

Če se bolnik prvič obrne na endokrinologa s pritožbami ali zaradi preventivnega pregleda, je treba te kazalnike raziskati:

TSH (stimulirajoči hormon);

T4 St. (brez tetraiodotiroksina);

T3 St. (prosti trijodotironin);

AT za tiroperoksidazo (TPO).

Ta seznam bo dovolj za oceno splošnega stanja ščitnice.

Sumi na povišan nivo hormonov

Če ima bolnik znake, značilne za presežek ščitničnih hormonov (hipertermija itd.), Je treba izključiti hipertiroidizem (tirotoksikozo).

V tem primeru bo seznam indikatorjev za analizo videti takole:

TSH (stimulirajoči hormon);

T4 St. (brez tetraiodotiroksina);

T3 St. (prosti trijodotironin);

AT za tiroperoksidazo (TPO);

AT za TSH receptorje (RTG).

Slednji kazalnik lahko najbolj jasno kaže prisotnost hipertiroidizma.

Za nadzor učinkovitosti zdravljenja z zdravili za ščitnico je treba raziskati naslednje:

Analiza drugih kazalnikov ni potrebna, saj pri opravljanju določenega zdravljenja številke ostanejo enake ali pa njihova dinamika ni zanimiva.

Če pride do spremembe v ščitnici

Če v ščitnici obstajajo vozli, mora primarni preiskava krvi vključevati določanje ravni naslednjih snovi:

TSH (stimulirajoči hormon);

T4 St. (brez tetraiodotiroksina);

T3 St. (prosti trijodotironin);

AT za tiroperoksidazo (TPO);

Slednji indikator vam omogoča, da v zgodnjih fazah natančno določite onkološke bolezni, ki so značilne za nodularno goiterjevo obliko.

V nosečnosti

Ob preiskavi nosečnosti:

TSH (stimulirajoči hormon);

T4 St. (brez tetraiodotiroksina);

T3 St. (prosti trijodotironin);

AT za tiroperoksidazo (TPO).

Pomembno je upoštevati, da je pri nosečnicah stopnja TTG-hormona pogosto nižja od navedene norme. To ne kaže na prisotnost bolezni ali patoloških procesov.

Če se izvede operacija za odpravo papilarnega ali folikularnega tumorja ščitnice

Treba je biti prepričana, da v normo dosežemo raven hormonov in raven specifičnih beljakovin, da bi izključili ponovitev raka.

TSH (stimulirajoči hormon);

T4 St. (brez tetraiodotiroksina);

AT za tiroglobulin;

Če se izvede operacija za resekcijo medularnega tumorja

Po takšni operaciji se preučijo:

TSH (stimulirajoči hormon);

T4 St. (brez tetraiodotiroksina);

Specifični rak antigen REA.

Nasveti

Ko se odločite, ali boste opravili teste za koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi, morate upoštevati majhen seznam pravil. Povečali bodo vsebino informacij in preprečili nepotrebno denarno porabo:

Enkrat se proučuje koncentracija AT na peroksidazo ščitnice. Ponovna predaja krvi za določitev tega kazalca ne bo prinesla nobenih informacij, ker spremembe v številski vrednosti ne vplivajo na dinamiko poteka bolezni. Pristojni strokovnjak-endokrinolog s tem znakom in ne priporoča dvakratne analize;

V isti analizi je nemogoče preučevati proste in vezane ščitnične hormone. Rezultat bo mazan za oba kazalca. Če vam zelo priporočamo tako obsežno analizo, gre preprosto za goljufijo, da bi povečali svoj prihodek;

Bolniki z neoperativnim rakom ščitnice ne smejo analizirati tiroglobulina. Ta beljakovina se preiskuje šele po odstranitvi ščitnice in je tumorski marker relapsa. Tudi v razmeroma zdravi osebi vrednost te beljakovine lahko presega normo. Ne govori ničesar. Če zdravnik ali laboratorij vztraja pri vključitvi tiroglobulina v analizo, gre za goljufivo manevriranje, da bi dobili denar;

Če bolnik nima suma na hipertiroidizem, ni smiselno raziskati AT za substanco, ki stimulira ščitnico. Ta analiza je vredna veliko denarja in jo je treba strogo upoštevati v skladu z znanjem pristojnega strokovnjaka z namenom izločanja tireotoksikoze ali vrednotenja dinamike zdravljenja s potrjeno hiperfunkcijo ščitnice;

Kalcitonin enkrat pregledamo. Če od trenutka zadnjega pregleda koncentracije kalcitonina v krvi bolnik nima novih vozlišč, je brez pomena ta analiza opravljena. Enako velja za operacijo za odstranitev tumorja. Le ta dva primera sta osnova za ponovno dajanje testa kalcitonina, da se izključi pojav tumorjev in ponovitev.

Norme ščitničnih hormonov pri ženskah

Treba je opozoriti, da so enotne norme hormonov že dolgo stvar preteklosti. Sedaj se norma določi glede na vrsto aparature, na kateri se preiskuje kri, in vrsto uporabljenih reagentov. Za kazalnike "referenčne vrednosti" se upoštevajo številke, določene v mednarodnih dokumentih in sporazumih. Zato je še vedno mogoče govoriti o približnih številkah.

Norme specifičnih hormonov tiroidne žleze in hipofize TSH so univerzalne za ženske in moške. Zanje so značilne enake številke.

Triiodotironin (T3 hormon) v prostem stanju

Študija te snovi vključuje številne tehnološke težave in zahteva, da je osebje večje usposobljenosti in pozornosti. Če je tehnologija kršena, je lahko indikator nerazumno precenjen. Če obstaja kakšen dvom o pravilnosti rezultata, se bolniku dodeli analiza vezanega hormona (skupaj T3).

Norma v sodobnih klinikah in laboratorijih znaša od 2,6 do 5,7 pentamola / liter. Napake v študiji T3 so zelo pogoste.

Analiza se praviloma opravi enkrat. Raziskovanje se večkrat zahteva v številnih primerih:

Če raven trijodotironina presega normo in je hormon, ki stimulira ščitnico, znotraj običajnih meja;

Če je raven trijodotironina nižja od normalne vrednosti in je hormon, ki spodbuja ščitnico, znotraj običajnih meja;

Če je raven trijodotironina pod normalno vrednostjo in je tetraiodotironin v mejah normalne vrednosti.

Tetriodotironin (T4 hormon) v prostem stanju

Pri analizi v sodobnih laboratorijih je njegova hitrost v območju od 9,0 do 19,0 pentamola / liter. V nekaterih institucijah so lahko manjše spremembe zgornje meje do 3,0 enote, vendar ne več.

Napake v tej analizi so tudi številne. Če je v opisu laboratorijskega testa prisotna nizka raven tetraiodotiroksina in je normalni ščitnični stimulacijski hormon ali obratno, potem je analiza najverjetneje izvedena z okvarami. Zato je rezultat netočen. V tem primeru je priporočljivo ponovno opraviti študijo v drugi instituciji.

Štrajicno stimulirajoči hormon (TSH)

Ima normalizirano vrednost v svetovnem merilu. Od 0,39 do 3,99 mikro-mednarodnih enot na mililiter. Če se uporabljajo naprave najnovejše generacije, se zgornja meja poveča za 1 enoto.

Pri uporabi metode zastarele imunološke analize je obseg opisa veliko nižji (od 0,26 do 3,45). Dovoljena je velika napaka do polovice, zato je bolje, da analizo ponovno vzamemo v sodobni kliniki, in sicer po isti ceni.

Kalcitoninski test

Norma te snovi ni strogo določena. V vsaki instituciji ima svojo lastno. Analiza zahteva veliko natančnost, saj lahko tudi majhna vrednost v polovici enote kaže na začetno in celo naprednejšo fazo nastanka malignih tumorjev.

Primernejše je, da se na posebne endokrinološke centre spodbujajo analize. S tem se raztopina kalcijeve soli injicira intravensko, nato pa po določenem časovnem intervalu ocenimo koncentracijo kalcitonina v krvi.

Analiza protiteles proti peroksidazi ščitnice

Težko pravilo ni določeno z mednarodnimi sporazumi ali dokumenti. Zgornje in spodnje meje se razlikujejo od klinike do klinike. Na listu z opisom raziskav, katerega laboratorij sprejme laboratorij, se določi razpon. Iz njega in mora temeljiti na oceni norme.

Najpogostejši standardi so od 0 do 19-20 enot ali do 120. Ta razlika je posledica razlike v aparatih in pristopih k študiji.

Pri splošni primarni interpretaciji (samega bolnika) je treba upoštevati več funkcij:

Stopnja presežka koncentracije protiteles v venski kri ni pomembna. Da bi ocenili stanje endokrinega sistema, je zelo pomembno dejstvo, da je izstop indikatorja čez zgornjo letev. Ne posvečajte posebne pozornosti in panike, tudi če je rezultat presegel tisočkrat;

Rezultat, ki je v območju, ki ga določi laboratorij, je vedno priznana kot norma. Različni kazalniki, ne glede na to, ali so blizu spodnje ali zgornje meje, so popolnoma enakovredni. Tudi če je opisani rezultat le en manjši od zgornje vrstice, to pomeni, da je indikator normalen. To dejstvo je treba upoštevati in se ne sme prestrašiti s precejšnjo koncentracijo, če se prilega običajnemu številu številk.

Stopnja koncentracije protiteles proti tiroglobulinu

V laboratorijih, opremljenih z najnovejšo generacijo opreme, se ta indikator razlikuje od nič do 4,1 ali 65 enot.

Razlogi za prekoračitev kazalca protiteles proti TG so lahko dva:

Prisotnost redke avtoimunske bolezni (avtoimunski tiroiditis Hashimoto);

Prisotnost onkološke bolezni ščitnice (papilarni ali folikularni rak).

In v tem, in v drugem primeru, da potrdite diagnozo, morate izvesti niz drugih študij. Torej, za potrditev tiroiditisa Hashimoto, morate oceniti koncentracijo ščitničnih hormonov in izvajati funkcionalne študije. Diagnoza "raka ščitnice" zahteva natančno biopsijo igle iz neoplazme.

Daljši od vedno, tudi pri bolnikih z rakom, je ta kazalnik prekoračen. Njihovo število ne presega 30%. Pri preostalih bolnikih z rakom so protitelesa proti tiroglobulinu normalna. Razlog za to še vedno ni popolnoma razumljen.

Ne primerjaj tudi rezultate, ki so jih dobili bolniki v različnih laboratorijih. Niso enakovredni drug drugemu in metoda sorazmernosti ni mogoče šteti, ker obstaja temeljna razlika v tehnologiji in pristopu k raziskavam. Še posebej pomembno je, da to vedo ljudem, ki so opravili operacijo, da odstranijo rak ščitnice.

Ponovna predaja krvi za takšne bolnike pomaga odkriti ponovitev bolezni. Zato je zaželeno spoštovati eno pravilo: analiza koncentracije protiteles proti TG se najbolje obravnava v istem laboratoriju, kjer je bil izveden prejšnji čas.

Kako se lahko bolezen ščitnice diagnosticira z analiziranjem krvi za hormone?

T3 pogosto in brezplačno

T4 splošno in brezplačno

AT za tiroglobulin in AT za ščitnico peroksidazo

Razdrobljeni strupen gleženj: zapleten

Razdrobljen strupen gobec: redki

Hiperplazija ščitnice (adenoma glandastega tkiva)

Povečana ali normalna

Povečana ali normalna

V zgodnjih fazah zvišanja T3 in T4 se je pri izčrpanosti ščitnice povečalo število indikatorjev

Povečana (dodatno določena AT na TSH receptorju)

Zmanjšana ali normalna

Zmanjšana ali normalna

Mize ščitničnih hormonov

T3 hormon (trijodotironin) skupaj

T3 hormon (trijodotironin) brezplačno

pg / ml * 1,536 = pmol / l

T4 hormon (tetraiodotiroksin)

T4 hormon (tetraiodothyroxine) brezplačno

Hormon TSH (stimulirajoči hormon ščitnice)

Noseče ženske 1 izraz

Noseče ženske 2 trimesečja

Nosečnice 3 trimesečja

Otroci od 3 mesecev do 5 let

Otroci od 5 do 14 let

Razlaga ravni TSH:

Manj kot 0,1 μIU / ml - tirotoksikoza (zatrjena TSH)

0,1 do 0,4 μIU / ml - verjetna tireotoksikoza (zmanjšana TSH)

Od 2,5 do 4 μIU / ml - visok normalni nivo TSH

Od 0,4 do 2,5 μIU / ml - nizka normalna raven TSH

Od 4,0 do 10,0 μIU / ml - subklinični hipotiroidizem

Več kot 10,0 μIU / ml - manifestirajoči hipotiroidizem

Drugi hormoni

Normalna vrednost indikatorja

Protitelesa proti MAG (mikrosomalna frakcija tiocitov)

* LABORATORIJE, KI UPORABLJAJO RAZLIČNE METODE RAZISKOVANJA, MAY IZBIRA KAZALCEV

Kako pravilno predati analizo krvi na hormone ščitnice?

Pogosto bolniki, ki morajo dati kri v ščitnične hormone, se obrnejo na internet za pomoč. Pričakujejo, da bodo našli splošna priporočila o tem, kako se pripraviti na študij in kako se izvaja postopek ograje.

Vendar pa je mreža polna materialov izredno dvomljive vsebine. Celo ob površnem pregledu bo zdravnik, ki ga bo izvedel, ugotovil neustreznost večine priporočil. Razmere otežujejo široko razširjanje takšnih "člankov", saj mesta kopirajo materiale drug od drugega, le nekoliko spremenijo besede, a zapuščajo bistvo.

Takšnim priporočilom se je treba izogibati. Samo v tem primeru bo analiza zelo informativna.

Na primer, pogosto je priporočilo, naj se mesece pred preskusom zaustavi zdravljenje s ščitnico in zdravila, ki vsebujejo jod, teden pred analizo. Tovrstne informacije so v osnovi napačne, nezaznavna oseba pa jo bo vzela za "čisto kovanco".

Dejansko mora pacient vedeti in upoštevati številna preprosta pravila:

Raven vseh ščitnice in povezanih hormonov ni odvisna od prehrane. Analiza se lahko izvede pred in po jedi. Koncentracija teh snovi v krvi je stabilna;

Hormonske preiskave je mogoče opraviti kadarkoli v dnevu. Koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona, čeprav se razlikuje glede na čas dneva, vendar so nihanja indeksa tako majhna, da jutranje in večerne razlike nimajo pomembne vloge;

Ukinitev hormonskih zdravil lahko ogroža zdravje in zmanjša učinkovitost zdravljenja. V mnogih primerih je v ozadju konzervativne terapije izvedena analiza, katere namen je določiti učinkovitost zdravljenja in slediti dinamiki procesa. Edino priporočilo je, da zdravilo ne jemljete na dan študije;

Zdravila, ki vsebujejo jod, sploh ne zahtevajo odpovedi. Njihov sprejem ne more vplivati ​​na koncentracijo hormonov, ker je osnova vsakega zdravila, ki vsebuje jod, sol tega elementa. Pretvorbo izvirne snovi izvede ščitnična žleza, ki ne začne delovati bolj aktivno ali slabše od vnosa joda;

Med menstrualnim ciklusom se spreminja ozadje spolnih hormonov in ne specifičnih snovi ščitnice ali hipofize. Noben poseben dan cikla, vključno z obdobjem menstruacije, ni primeren za dostavo krvnega testa na raven ščitničnih hormonov, prav tako pa ni potrebna posebna korekcija rezultatov.

Razlaga rezultatov testov za ščitnične hormone

Dekodiranje kazalnikov, pridobljenih v laboratoriju brez pomoči strokovnjaka, je nesmiselno in nehvaležna stvar. Samo zdravnik lahko pravilno in pravilno razlaga rezultate raziskav. Neodvisni ukrepi v tej smeri vodijo bolnike k napačnim sklepom.

Na splošno lahko govorimo o nekaterih najpogostejših formulacijah in tipičnih rezultatih. Parametre hipofiznega hormona TSH in specifičnih ščitničnih stimulirajočih hormonov je treba sistematično interpretirati.

Če je hormon TTG nad normo ali hitrostjo

Skoraj vedno pomeni hipotiroidizem (zmanjšana funkcija ščitnice). Takoj, ko žleza preneha proizvajati raven aktivnih snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa, hipofiza sprosti stimulirajoči TSH hormon.

Če je tetraiodotironin (T4) nižji od normalne glede na povečanje hipofiznega hormona, lahko govorimo o očitnem hipotiroidizmu.

Morda je stanje, v katerem T4 vztraja pri normalni, potem je skrita oblika hipotiroidizma.

In v tem, in v drugem primeru deluje ščitnična žleza na meji. Če pa je T4 normalna, je ščitnična žleza v stanju eutiroze, ki se lahko razvije v bolj resne bolezni.

Ko se raven TSH poveča, pacient doživi naslednje klinične manifestacije:

Zmanjšana psihomotorična aktivnost. Oseba izgleda počasno in počasno;

Težave s spanjem (vedno želim spati, ne glede na to, kako dolgo počivam);

Krhkost kosti, nohtov in las;

Slabost mišičnega tona.

Z eutiroidnim statusom specializirana terapija ni predpisana. Vsa pomoč bolniku je zmanjšana na stalno spremljanje razvoja procesa. Če se ustavi, nadaljnje ukrepanje ni potrebno. Če je stopnja sinteze T4 pod normo, je pred normalizacijo stanja predpisano substitucijsko zdravljenje s sintetičnimi ščitničnimi hormoni (od 7 mesecev do enega leta).

Takšna slika napačnega rezultata analize najpogosteje opazimo pri ljudeh, ki že imajo ali že pripravljajo težave s ščitnico:

Če je TTG v mejah uveljavljenih normalnih kazalcev, je tetraiodotironin nižji od običajnega. S skoraj sto odstotno verjetnostjo obstaja napaka v študiji. V 1% primerov je lahko o avtoimunskem tiroidizmu Hashimoto ali o prekomernem odmerku zdravil za zdravljenje razpršenega toksičnega gola;

Če je TTG v dovoljeni vrednosti in je trijodotironin (T3) pod normalno-laboratorijskimi napakami;

TTG je normalen, T4 je tudi znotraj sprejemljive vrednosti, trijodotironin pa je pod določeno stopnjo - laboratorijska napaka;

TTG je v normi in ščitnični hormoni so višji kot laboratorijska napaka. To je preprosto nemogoče, ker ni objektivnih razlogov za intenzifikacijo sinteze (ni signala od hipofize).

V nasprotnem primeru, če je stimulirajoči hormon za ščitnico nad določeno stopnjo, obstaja hipertiroidizem (tirotoksikoza). Če TTG odstopa od norme ali stopnje, in tiroksin je zgoraj, govori o očitnem hipertiroidizmu. Če so specifični hormoni v mejah sprejemljivih vrednosti hipertiroidizem v latentni obliki. V vseh teh primerih je potrebna takojšnja zdravniška oskrba.

Edina izjema so noseče ženske. Ko pride do nosečnosti, lahko raven ščitnice za stimulacijo ščitnice pade pod določeno raven. To je del naravnega fiziološkega procesa, ki ne zahteva posebne pozornosti in zdravljenja.

Kakšna je razlika med rezultati testa za prostega ščitničnega stimulirajočega hormona T4 v nosečnosti?

Pri endokrinološkem pregledu nosečnice mora biti zdravnik posebno previden. Hormonsko ozadje bodoče mater se znatno spremeni. To velja ne le za spolne, ampak tudi hipofizne in ščitnične hormone.

V procesu izvajanja ploda se raven ščitničnega stimulirajočega hormona praviloma zmanjšuje. Bistvo tega pojava je naslednje: v maternici se razvije poseben organ - posteljica. Je sposoben proizvajati posebno aktivno snov hCG (humani horionski gonadotropin). Mehanizem njenega delovanja je podoben načelom stimulirajočega hormona ščitnice. Prav tako spodbuja bolj intenzivno proizvodnjo aktivnih snovi za ščitnico. Iz tega razloga pade sinteza TSH. Če intenzivnost razvoja aktivne substance hipofize ostane na isti ravni, ščitnična žleza v krvi sprosti prekomerno število ščitničnih hormonov, se pojavi hipertiroidizem. Zato je pri ocenjevanju stopnje koncentracije stimulirajočega se hormona v venski kri nosečnice treba zavedati zmanjšanja ravni TSH kot norme.

V obdobju gestacije je ta hormon v nestabilnem stanju, njegova sinteza pa je odvisna od intenzivnosti proizvodnje hCG. V zvezi s tem je še posebej pomemben pokazatelj ravni brez tetraiodotiroksina (T4-hormona). Njegova naloga je ugotoviti prisotnost patoloških procesov pri ščitnični žlezi pri nosečnicah.

Klasična slika nosečnosti, ki se ponavadi pojavlja, je hormon stimulirajočega hormona hipofize pod mejo, prosti tetraiodotironin v običajnih mejah.

Če je tiroksin zunaj zgornje meje, vendar nepomembno - to lahko štejemo kot različico norme. Toda to lahko kaže na pojav bolezni ščitnice. Za pojasnitev je treba izvesti vrsto dodatnih raziskav.

Če je raven T4 precej prekoračena in obstaja povečanje vsebnosti trijodotironina v krvi (morda ločeno ali oboje hkrati), je treba zdravljenje začeti takoj, hormoni pa je treba obnavljati normalno.

Predpisovanje nosečnice na analizo vezanega (skupnega) tetraiodotironina nima nobenega smisla. Med rastjo ploda se poveča koncentracija posebnega transportnega proteina, ki veže hormon. Zato bo skoraj vedno ta indikator zunaj norme, vendar to povečanje ne bo imelo nobenega diagnostičnega pomena. Toda presežek koncentracije TSH med fetalno brejostjo kaže na resne težave. Tak položaj lahko negativno vpliva na zdravje mater in na zdravje nerojenega otroka.

Presežne ravni ščitničnega stimulirajočega hormona kažejo na pomanjkanje ščitničnih snovi. Na ščitnično žlezo, da aktivneje deluje, hipofiza pošilja kemični signal organu. Če je stopnja TTG prekoračena, se lahko mati podvrže difuznim in nodularnim spremembam. Organ se bo začel spreminjati in razširiti, da bi ulovili pravo količino jodnih soli, vendar se stopnja sinteze ne bo povečala. Stanje hipotiroidizma ostane. Tudi otrokov organizem bo trpel, ker živčni sistem, ki ga vodijo možgani, običajno ne moremo oblikovati v pogojih pomanjkanja jodov, ki vsebujejo hormone.

Po podatkih raziskav se nosečnost v ozadju izjemno nizke koncentracije specifičnih ščitničnih snovi najpogosteje konča s splavom. Otrok, ki je bil izveden v ozadju resnega presežka TSH, se lahko rodi z odstopanji duševnega razvoja. Vendar pa se takšna situacija lahko zlahka spremeni, hormonski status nosečnice pa se lahko normalizira s sintetičnimi hormonskimi pripravki.

Včasih zdravniki močno priporočajo umetno prekinitev nosečnosti zaradi domnevnih groženj otrokovemu intelektualnemu razvoju. Kot kažejo statistike in medicinska praksa, je v 21. stoletju zaradi pomanjkanja TSH praktično nemogoče imeti duševno prizadetega otroka. Za prekinitev nosečnosti v vsakem primeru ni vredno. Zdravnik, ki daje takšna priporočila, očitno nima dovolj kvalifikacij.

Tako je v analizi, katerega namen je oceniti splošno stanje ščitnice, potrebno raziskati ne le specifične snovi, ampak tudi tiste, ki neposredno vplivajo na delovanje organa: hipofizni TSH in protitelesni proteini. Ščitnica opravlja osnovno funkcijo, potrebno za normalno in stabilno delovanje celotnega organizma.

Glede na domnevno bolezen se testi razlikujejo. V enem primeru bi morali pregledati kri za eno protitelo, v drugem primeru - za druge. Nekatere snovi delujejo kot oncomarkers, vendar darovanje krvi za določanje njihove ravni je le v nekaj omejenih primerih, rezultati pa se razlagajo dvoumno.

Časi racionalizacije hormonskih parametrov krvi so že dolgo minili. Norme izračunavajo različne klinike neodvisno, na podlagi uporabljene opreme, kemičnih reagentov in lastnih metod. Zato bo v vsaki kliniki rezultat lasten. Poskus razlaganja rezultatov različnih klinik v skladu z enakovrednim načelom - primer je prazen, ker nobenega ponovnega izračunavanja teh kazalnikov ni mogoče podpreti.

Nekateri standardi, od katerih so strokovnjaki odpuščeni, še vedno obstajajo in so določeni v medicinskih dokumentih v svetovnem merilu. Pravilno dešifrira in razlaga opise laboratorijskih študij samo zdravnik. Sam pacient sam prevzame tveganje za napako, ki napačno diagnozi in povzroči veliko škodo svojemu telesu z uporabo samozdravljenja.

Izvajanje testov ščitničnega hormona ne zahteva priprave ali spoštovanja posebnih pravil. Vse informacije o tej temi v omrežju niso nič drugega kot fikcija ali napačna razlaga povprečnega zgodovinarja-grafomanca brez zdravstvene vzgoje. Ko se nosečeni bolnik preda endokrinologu, je pomembno vedeti, da se v tem stanju hormonsko ozadje dramatično spreminja in da je potreben poseben pristop k testiranju krvi.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov