Operacije na ščitnici se nanašajo na medicinske postopke povečane kompleksnosti in nevarnosti. Izvajati jih je treba v specializiranih klinikah kirurgom z ustreznimi kvalifikacijami. Kirurgija na ščitnici je radikalna metoda zdravljenja, vendar vam omogoča, da odpravite zelo resne patologije, ki jih ne morete pozdraviti s konzervativnimi metodami. Moderna medicina je opremljena z naprednimi tehnologijami, ki omogočajo izvajanje operacij na ščitnici po minimalno invazivnih postopkih, kar zagotavlja hitro in kvalitativno odstranitev prizadetega območja.

Bistvo bolezni

Glede na specifično lokacijo in strukturo organa se operacija na ščitnici obravnava kot zelo zapleten kirurški poseg. Glavni parametri vsakega kirurškega zdravljenja so znesek intervencije in način zagotavljanja dostopa do prizadetega območja. Na podlagi teh značilnosti so operacije na ščitnici razdeljene na več osnovnih tipov:

  • hemitiroidektomija (ena organska frakcija se odstrani);
  • tiroidektomija (odstranite celotno ščitnico);
  • resekcija organa (delno odstranitev le prizadetega tkiva, na primer resekcija organskega isthmusa);
  • operacija na ščitnici (brez odstranitve organskih tkiv) ali limfnih cervikalnih vozlov.

Poleg tega se včasih uporablja resekcija vmesnega sejanja, ko se odstrani večina žleznega tkiva, ostanejo pa majhna območja, ki lahko zagotavljajo funkcijo žleze.

Tip in količina tkiva, odvzetega odvisna od tipa bolezni, stopnja svoje poti, stopnja lezij organov, maligne lezije, stopnja rasti pridelka, prisotnost oteževalnih dejavnikov. Najpogosteje uporabljane metode resekcije in delne odstranitve tkiv.

Ko je dodeljena operacija

Pri imenovanju je pomembno pravilno oceniti stopnjo nevarnosti razvoja patologije. Absolutne indikacije za kirurško poseganje so naslednji:

  • rak ščitnice;
  • identifikacija vozlov z izrazito težnjo po malignosti po scintigrafiji in prebadanju;
  • prekomerna rast formacij (dvojno povečanje obsega v 6 mesecih);
  • prisotnost vozlov z velikostjo več kot 30 mm;
  • vozlišča, ki jih spremlja kronični tiroiditis avtoimunske narave;
  • tirotoksični adenoma s prekomernim sproščanjem hormonov;
  • progresivna tireotoksikoza z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja;
  • krčenje dihanja in požiranje zaradi razvoja vozlišč.

Zdravstveno posvetovanje bi moralo jasno izbrati ustrezno metodo vpliva. Operacija tiroidektomije na ščitnici je predpisana z naslednjimi patologijami:

  • Onkologija organa;
  • večnodularni gobec nevtropnega tipa, ki je izpostavljen tveganju za nastanek raka, prekomerne velikosti in znakov nevarnega stiskanja cervikalnih organov;
  • večinodalni gobec strupene narave;
  • toksični gobec razpršenega tipa z neučinkovitostjo zdravljenja, prisotnost oftalmoloških zapletov;
  • prostornine telesa nad 45 ml.

Hemi-tiroidektomija železnega režnja je indicirana pri odkrivanju primerov, kot so:

  • folikularni tumor (tudi z enim vozliščem);
  • toksični adenoma po poskusih uporabe minimalno invazivnih metod (skleroterapija, radiofrekvenčna ablacija).

Kirurgija za ščitnico z delno resekcijo se izvaja za odstranitev povečane ciste v žlezi, če ga ni mogoče odpraviti na minimalno invaziven način. Delna resekcija se izvede tudi za odstranitev majhnih vozlov, kadar so izrezane samo vozlišča brez uničenja sosednjih zdravih tkiv. Najpogosteje se ta operacija izvaja na izstopu žleze ščitnice. Zmanjšanje sečnine je indicirano za odstranitev razpršenega toksičnega gobca ali za Hashimotov tiroiditis.

Predoperativna priprava

Kirurgija za ščitnico se opravi šele po natančni diagnozi bolezni in preverjanju rezultatov. Priprava za operacijo vključuje naslednje študije:

  • izvajanje splošne analize krvi in ​​analize na ravni ščitničnih hormonov (vključno s protitelesi);
  • Ultrazvok ščitnične žleze in limfatični cervikalni vozli;
  • biopsija vozlov z gobcem in bezgavkami z uporabo fine aspiracije igle;
  • laringoskopija vokalnih vrvic;
  • CT v predelu prsnega koša in materničnega vratu;
  • scintigrafija žleze;
  • genetske študije za diferenciacijo medularnega karcinoma.

Izvajanje kirurškega zdravljenja

Delovanje na ščitnici se opravi pod splošno anestezijo. Vprašanje, kako dolgo traja kirurški poseg, je odvisno od vrste izpostavljenosti in stopnje poškodbe. V povprečju operacija ščitnične žleze traja 50-120 minut, če pa je potrebno še bolj odstraniti cervikalne limfne vozle, se lahko trajanje poveča na 3,5-4,5 ure. V operaciji je zagotovljeno minimalno možno poškodbo mehkih tkiv.

Sodobne metode kirurškega posega vključujejo minimalno invazivno video-pomočno tiroidektomijo. V tem primeru je dostop do prizadetega telesa, ki z zelo malo seciranje mehkih tkiv, in nadzor procesov poteka s pomočjo miniaturno kamero, ki je vstavljen v upravlja območju. Izločanje sama izvaja poseben miniaturni kirurški instrument.

Kirurgija z delno resekcijo se izvaja z odstranitvijo majhnih benignih lezij. Praviloma se poskuša ohraniti vsaj polovica železnega dna. Ko vmesnega seštevka resekcija shranjena približno 5-10 g žleznega tkiva v katerih klina, najpogosteje v bližini sapnika bližini ponavljajoče grla živcev in obščitnicah.

Sodobne operacije na ščitnici se lahko izognejo znatnim poškodbam zdravih tkiv. Zato je pooperacijsko obdobje bolniškega bivanja v ambulanti približno 3-4 dni. Postelja je na voljo le prvega dne po operaciji. Zavoj se dnevno spreminja. Seveda po operativnem zdravljenju izvedemo kompleks študij za določitev učinkovitosti učinka.

Možni zapleti

Zapleti po kirurškem zdravljenju ščitnice so zelo redki in se nanašajo na največ 1,2-1,3% vseh operiranih ljudi v eni ali drugi stopnji. Vendar morajo biti takšni zapleti razdelimo na splošne kirurgije, ki se lahko pojavijo pri vsakem kirurškim posegom in specifične posledice, ki izhajajo zlasti iz izpostavljenostjo shchitovidku. Prva vrsta zapletov vključuje krvavitev in nadionizacijo operativnih ran.

Posebne zaplete povzročajo številni dejavniki. Ko deluje žleza ščitnica, obstaja nevarnost poškodb na ponavljajočih se živčnih bolnicah. Nahajajo se za žlezo v neposredni bližini. Njihova glavna naloga je zagotoviti sposobnost govoriti. Poškodbe teh živcev se pojavijo, ko pride do krvavitve operacije ali neprofesionalnosti kirurga, kar lahko privede do izgube glasu. Majhne glasovne spremembe začasne narave so možne in v normalnem procesu so posledica določenih vplivov. Takšni pojavi mimoidočejo dovolj hitro.

Druga različica specifičnega zapleta je poškodba obščitničnih žlezov, ki mejijo na ščitnico. Njihova poškodba lahko povzroči hipoparitroidizem, za katerega je značilno pomanjkanje kalcija v telesu. Značilen simptom je občutek plazenja na obrazu, spodnjem in zgornjem koncu.

Sodobne kirurške metode

Ena od sodobnih metod kirurškega zdravljenja je laserska kirurgija - lasersko uničenje vozlov. Po taki operaciji obdobje obnovitve ni potrebno, saj se ne izvaja nobeno odpiranje mehkih tkiv. Trajanje postopka ni večje od 5-7 minut, čas, ki ga preživijo v kliniki, ni več kot 1 dan.

Operacija se izvede tako, da vstavimo tanko iglo skozi lumen, skozi katerega se prenese laserski skalpel. Nadzor procesa se izvaja z uporabo ultrazvočnega stroja. Pomanjkljivost metode je potreba po posebni opremi, ki je na voljo le v velikih specializiranih klinikah.

Kirurgija na ščitnici je najučinkovitejši način zdravljenja patologije v tem organu. Izvesti ga je treba v specializirani kliniki in z ustreznimi indikacijami.

Prvi zdravnik

Operacija na ščitnici pri prehodu

Vse vrste operacij na ščitnici predstavljajo motnje v organizmu, ki je zelo zapletena. Posegi v ščitnico se pogosto pojavljajo, čeprav se operativna metoda uporablja, kadar konservativna metoda ne prinaša pričakovanega rezultata ali trajanje zdravil ni primerno za resno patologijo. Zahvaljujoč sodobnim medicinskim tehnologijam se je delež operativne metode zmanjšal v primerjavi s konzervativnim, vendar problem nujnosti operacije ni popolnoma odstranjen.

Indikacije za delovanje

Navedba za izvedbo operativnega posega ni vsaka patologija endokrinega organa. Vrsta in narava novotvorbe določita delno ali popolno odstranitev endokrinega organa. Ko endokrinolog prejme rezultat ultrazvoka, na katerem je odkrita ena ali več vozlov z velikostjo več kot 1 cm, je bolnik podvržen tistemu postopku biopsije igle.

Pogostejše histološke analize po biopsiji kažejo benigno neoplazmo. Poslovanje v benignih vozliščih se ne izvaja zaradi možnosti, da učinkovito razvijejo konzervativno režim zdravljenja in odsotnosti nevarnosti za življenje pri uporabi drog.

Pri folikularni vrsti neoplazme se njen značaj, če je mogoče, prečisti pred posegom v epitelheli endokrinega organa. Eden od operabilnih benignih tumorjev je folikularni adenoma. Vsak tip malignih tumorjev, vključno s folikularnim karcinomom, je predmet obveznega kirurškega posega.

Linija minimalno invazivnih intervencij

Pogosto se ni mogoče naučiti o vrsti neoplazme, zato je tkivo po operaciji poslano za histološko analizo, v katerem se ugotovi, ali je bil tumor maligni ali benigni.

Rak je zagotovljena indikacija za operacijo na ščitnici. Sistematizacija rakavih patologij vključuje:

anaplastični rak - najredkeje na voljo pri bolnikih, se pojavi v 1% primerov. Celotno ščitnično tkivo se odstrani; Medularni rak se razširi na 8% vseh patologij pri bolnikih z malignimi tumorji ščitnice; folikularni rak se nahaja pri vsakem petem bolniku, ki ima diagnozo "raka ščitnice"; najpogostejši rak - papilarni, je opaziti pri treh od štirih malignih tumorjev endokrinega organa.

Poleg raka se kirurški poseg opravi v primeru razpršenega toksičnega gobca, kadar glavna obravnava z zdravili ni uspešna. Nekateri bolniki se strinjajo s postopkom, da bi otroku lahko hitreje zasnovali. Če pacient zaprosi za operacijo, da bi se hitreje rešil endokrinološke težave z razpršenim strupenim golomom, se je njegova zahteva skušala zadovoljiti.

Zdravljenje več lokacij na ščitnici in toksičnih adenoma v polovici primerov ne doseže pričakovanega učinka, zato kirurški poseg ni izključen.

Poraz ščitnice v obliki gleženj ima za posledico stiskanje bližnjih organov in tkiv, kar ima za posledico težave pri požiranju in običajnem dihanju. Za lajšanje bolnika neprijetnih in nevarnih simptomov izvajamo delno resekcijo tkiva v žlezah.

Predoperativna priprava

Endokrinolog predpiše številne diagnostične postopke pred operacijo na ščitnici. Vključujejo:

analiza koncentracije ščitničnih hormonov v krvi (tiroksin, trijodotironin, tirotropin); ultrazvočni pregled ščitnice in bezgavk na vratu; aspiracijska biopsija s tanko metodo igle; predoperativni in postoperativni pregled delovnega stanja vokalnih vrvic; prsno votlino in vrat pregledamo z računalniško tomografijo; skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z radionuklidnim testom; v nekaterih primerih, suma raka (medularnega tipa), se izvaja genetska študija za vzdrževanje mutiranega gena, ki je povzročil razvoj malignih tumorjev.

Poleg specifičnih diagnostičnih postopkov se pred odstranitvijo ščitnice izvedejo standardne metode laboratorijske analize splošne krvi, radiografije in analize urina. Po potrebi se bolniku ponudi tudi druge vrste testov.

Pred odstranitvijo endokrinega organa pacient pregleda anesteziolog in zdravnik-terapevt.

Če se kronične bolezni, ki niso povezane s patologijo ščitnične žleze, poslabša, se operacija odloži do okrevanja od akutnega poteka bolezni.

Obseg in tipologija operacij

Prostornina odstranitve je količina odstranjenega žleznega tkiva endokrinega organa. Odvisno od odkrite patologije se razlikuje več vrst odstranitev.

Hemitiroidektomija

Kadar je hemitiroidektomija, se ustavi eden od dveh delov organa. Izbira deleža, ki ga je treba odstraniti (levo ali desno), je posledica prisotnosti nodularne tvorbe v njej.

Pri folikularni vrsti neoplazme se pokaže, da je prizadeti del odstranjen. Hemitireoektomija je indicirana v prisotnosti "vročih" vozlov z hiperaktivnostjo v levem ali desnem delu.

Po operaciji se lahko ena od hormonskih aktivnosti ščitnice zmanjša, kar vodi do stanja hipotiroidizma. V takšnem primeru je potrebno stalno spremljanje ščitničnega hormona v krvi in ​​nadomestno zdravljenje z levothyroxinom.

Thyroidectomy

Ektomija ščitničnega organa vključuje popolno odstranitev folikularnega tkiva. Kadar je rakaven tumor odkrit na kateri koli stopnji in kateri koli vrsti ter več mest, ki vodijo v hudo tireotoksikozo, je nevarno, da zapustite žlezasto celico. Po operaciji se pacient spremlja zaradi možnih relapsov malignih tumorjev, preprečuje pa se tudi metastaziranje raka. Ne odstranite celic, na katerih ostanejo obščitnične žleze, da preprečijo stanje hipopatriroidizma. Največja masa žleze po ektomiji je 2 grama.

Reševanje

Reševanje žleze - delna odstranitev prizadetih območij. Kot preprečevanje brazgotinskega tkiva je operacija na tiroidni žlezi te vrste redka. Glavna indikacija za to vrsto odstranitve je avtoimunski tiroiditis dedne narave (Hashimoto).

Tehnika delovanja

Pred odstranitvijo ščitničnega organa pacient opravi potrebne preglede in po prejemu rezultatov postavi v kliniko dan pred operacijo.

Odstranitev endokrinega organa poteka uro in pol pod lokalno anestezijo.

Rezkanje kože je na čelni strani vratu, v spodnjem delu, ki meji na kljukice. S širjenjem cervikalnih mišic se spremlja celovitost zgornjih in ponavljajočih gutturalnih živcev, da se prepreči izguba glasu. S popolno resekcijo žleze ostanejo obščitnične žleze, preostanek tkiva pa je treba odstraniti.

Pri odstranjevanju ščitnice se območje prizadetega tkiva nujno pošlje za histološko preiskavo. Če med resekcijo prisotnost tumorja raka ni potrjena s histologijo, se nadaljnje odstranjevanje izvaja samo na prizadetih območjih pod pogojem, da na vratu ni stiskanja sosednjih organov.

Endoskopska tiroidektomija je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev ščitnice z visoko stopnjo varnosti

Ko se odkrije maligni tumor, se preverijo cervikalne bezgavke. Če ima vozlišča degeneracijo v raka tkiva, rez kože in izrezu povečanja za resekcijo bezgavk. Čas kirurškega posega se poveča na 200 - 240 minut.

Po operaciji se rez razširi. Pacient se prenese na splošni oddelek, izvleček iz bolnišnice pa se izvede en dan po odstranitvi. Ostanek pod nadzorom endokrinologa, bolnika pregleda kirurg 7 dni po ektomiji žleze.

Lasersko uničenje vozlov

Laserski način delovanja je bil uveden pred približno 20 leti in takoj ugotovil široko distribucijo iz več razlogov:

Postopek delovanja je kratkoročen (do 5 minut); ostati v bolnišnici več ur; po operaciji ni šob in brazgotin; obdobje predelave praktično ni.

V sredini vozlišča, pod nadzorom ultrazvoka, vstavimo tanko iglo za enkratno uporabo, skozi katero usmerimo laserski žarek.

Ukrepi za odpravo zapletov

Operacije na ščitnični žlezi katere koli kompleksnosti ne izključujejo razvoja neželenih posledic in zapletov na druge organe. Ščitnica je gosto pletena z mrežo krvnih žil. V tkivu so endokrine formacije, odgovorne za presnovo kalcija in fosforja v telesu (obščitnične žleze). Skozi žlezo preidejo in vrnejo zgornje grgeče živce. Za ščitnico se izvajajo respiratorni in prebavni trakti. Poškodba teh anatomskih struktur vodi do funkcionalnih motenj, ki so nevarne za zdravje in življenje.

Operativni zdravnik mora v poznejšem obdobju opozoriti bolnika o možnih neželenih učinkih:

V odsotnosti zvoka pri poskusu govorjenja, pa tudi pri težavah z dihanjem, je prišlo do zaključka o parezi ponavljajočega živca z obeh strani. Enostranska škoda se kaže z nizkim glasom in se vrti v šepet. Po odstranitvi žleze z difuzno krvavitvijo z gobcem ni izključena. V obdobju po operaciji lahko pride do krvavitve z enojnimi in večkratnimi vozli. Podaljšano kopičenje krvi ali medcelične tekočine pod kirurškim šivanjem s tvorbo hematoma. Redko, vendar obstajajo primeri okužbe v rano votlino, zaradi česar se slednji začnejo pojavljati. Zdravljenje bo vključevalo umivanje rane z razkužilnimi raztopinami, izločanje ni izključeno. Fizični učinki na obščitnične celice lahko povzročijo oslabitev hormonske sekrecije obščitničnega hormona s poznejšim začasnim hipoparatiroidizmom.

Tveganje drugih posledic ni izključeno. Vsako zapletenost je mogoče preprečiti in odpraviti s pravočasnim in neprekinjenim zdravljenjem.

Obdobje obnovitve

V pooperativnem obdobju bolnik s katero koli vrsto patologije in vrsto operacije potrebuje zdravljenje z vnosom hormonskih zdravil. Kompenzacijska terapija je namenjena preprečevanju stanja hipotiroidizma in otekanja v žleznem tkivu organa.

Po odstranitvi tumorja raka se bolnik lahko usmeri na radiološko obsevanje ali zdravljenje z uporabo radioaktivnega izotopa joda.

Stanje ščitnice v pooperativnem obdobju spremlja endokrinolog dvakrat letno. Uživanje hormonskih drog ustno ne povzroča težav. Bolniki z oddaljenim rakom pogosteje kot drugi pregledajo diagnostiko, jim je dodeljen ultrazvok cervikalne regije in krvni test za ravni tiroglobulina.

Šivanje po operaciji ščitnice

Postoperativni šiv pogosteje razpada. V primeru dolgotrajnega ohranjanja vidnega brazgotinskega tkiva se lahko izvajajo kozmetološke operacije. Pri ljudeh so negroidne in mongoloidne dirke bolj opazne in imajo koloidno strukturo. V tem primeru se odprava posledic resekcije izvaja v skladu s posamezno shemo.

Bistvo bolezni

Glede na specifično lokacijo in strukturo organa se operacija na ščitnici obravnava kot zelo zapleten kirurški poseg. Glavni parametri vsakega kirurškega zdravljenja so znesek intervencije in način zagotavljanja dostopa do prizadetega območja. Na podlagi teh značilnosti so operacije na ščitnici razdeljene na več osnovnih tipov:

hemitiroidektomija (ena organska frakcija se odstrani); tiroidektomija (odstranite celotno ščitnico); resekcija organa (delno odstranitev le prizadetega tkiva, na primer resekcija organskega isthmusa); operacija na ščitnici (brez odstranitve organskih tkiv) ali limfnih cervikalnih vozlov.

Poleg tega se včasih uporablja resekcija vmesnega sejanja, ko se odstrani večina žleznega tkiva, ostanejo pa majhna območja, ki lahko zagotavljajo funkcijo žleze.

Tip in količina tkiva, odvzetega odvisna od tipa bolezni, stopnja svoje poti, stopnja lezij organov, maligne lezije, stopnja rasti pridelka, prisotnost oteževalnih dejavnikov. Najpogosteje uporabljane metode resekcije in delne odstranitve tkiv.

Ko je dodeljena operacija

Priporočamo!

Za zdravljenje in profilakso bolezni ščitnice in sočasne motnje ravni hormonov TTG, T3 in T4, naši bralci uspešno uporabljajo metodo Elena Malysheva. Po skrbnem preučevanju te metode smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Pri imenovanju je pomembno pravilno oceniti stopnjo nevarnosti razvoja patologije. Absolutne indikacije za kirurško poseganje so naslednji:

rak ščitnice; identifikacija vozlov z izrazito težnjo po malignosti po scintigrafiji in prebadanju; prekomerna rast formacij (dvojno povečanje obsega v 6 mesecih); prisotnost vozlov z velikostjo več kot 30 mm; vozlišča, ki jih spremlja kronični tiroiditis avtoimunske narave; tirotoksični adenoma s prekomernim sproščanjem hormonov; progresivna tireotoksikoza z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja; krčenje dihanja in požiranje zaradi razvoja vozlišč.

Zdravstveno posvetovanje bi moralo jasno izbrati ustrezno metodo vpliva. Operacija tiroidektomije na ščitnici je predpisana z naslednjimi patologijami:

Onkologija organa; večnodularni gobec nevtropnega tipa, ki je izpostavljen tveganju za nastanek raka, prekomerne velikosti in znakov nevarnega stiskanja cervikalnih organov; večinodalni gobec strupene narave; toksični gobec razpršenega tipa z neučinkovitostjo zdravljenja, prisotnost oftalmoloških zapletov; prostornine telesa nad 45 ml.

Hemi-tiroidektomija železnega režnja je indicirana pri odkrivanju primerov, kot so:

folikularni tumor (tudi z enim vozliščem); toksični adenoma po poskusih uporabe minimalno invazivnih metod (skleroterapija, radiofrekvenčna ablacija).

Kirurgija za ščitnico z delno resekcijo se izvaja za odstranitev povečane ciste v žlezi, če ga ni mogoče odpraviti na minimalno invaziven način. Delna resekcija se izvede tudi za odstranitev majhnih vozlov, kadar so izrezane samo vozlišča brez uničenja sosednjih zdravih tkiv. Najpogosteje se ta operacija izvaja na izstopu žleze ščitnice. Zmanjšanje sečnine je indicirano za odstranitev razpršenega toksičnega gobca ali za Hashimotov tiroiditis.

Predoperativna priprava

Kirurgija za ščitnico se opravi šele po natančni diagnozi bolezni in preverjanju rezultatov. Priprava za operacijo vključuje naslednje študije:

izvajanje splošne analize krvi in ​​analize na ravni ščitničnih hormonov (vključno s protitelesi); Ultrazvok ščitnične žleze in limfatični cervikalni vozli; biopsija vozlov z gobcem in bezgavkami z uporabo fine aspiracije igle; laringoskopija vokalnih vrvic; CT v predelu prsnega koša in materničnega vratu; scintigrafija žleze; genetske študije za diferenciacijo medularnega karcinoma.

Izvajanje kirurškega zdravljenja

Delovanje na ščitnici se opravi pod splošno anestezijo. Vprašanje, kako dolgo traja kirurški poseg, je odvisno od vrste izpostavljenosti in stopnje poškodbe. V povprečju operacija ščitnične žleze traja 50-120 minut, če pa je potrebno še bolj odstraniti cervikalne limfne vozle, se lahko trajanje poveča na 3,5-4,5 ure. V operaciji je zagotovljeno minimalno možno poškodbo mehkih tkiv.

Sodobne metode kirurškega posega vključujejo minimalno invazivno video-pomočno tiroidektomijo. V tem primeru je dostop do prizadetega telesa, ki z zelo malo seciranje mehkih tkiv, in nadzor procesov poteka s pomočjo miniaturno kamero, ki je vstavljen v upravlja območju. Izločanje sama izvaja poseben miniaturni kirurški instrument.

Kirurgija z delno resekcijo se izvaja z odstranitvijo majhnih benignih lezij. Praviloma se poskuša ohraniti vsaj polovica železnega dna. Ko vmesnega seštevka resekcija shranjena približno 5-10 g žleznega tkiva v katerih klina, najpogosteje v bližini sapnika bližini ponavljajoče grla živcev in obščitnicah.

Sodobne operacije na ščitnici se lahko izognejo znatnim poškodbam zdravih tkiv. Zato je pooperacijsko obdobje bolniškega bivanja v ambulanti približno 3-4 dni. Postelja je na voljo le prvega dne po operaciji. Zavoj se dnevno spreminja. Seveda po operativnem zdravljenju izvedemo kompleks študij za določitev učinkovitosti učinka.

Možni zapleti

Zapleti po kirurškem zdravljenju ščitnice so zelo redki in se nanašajo na največ 1,2-1,3% vseh operiranih ljudi v eni ali drugi stopnji. Vendar morajo biti takšni zapleti razdelimo na splošne kirurgije, ki se lahko pojavijo pri vsakem kirurškim posegom in specifične posledice, ki izhajajo zlasti iz izpostavljenostjo shchitovidku. Prva vrsta zapletov vključuje krvavitev in nadionizacijo operativnih ran.

Posebne zaplete povzročajo številni dejavniki. Ko deluje žleza ščitnica, obstaja nevarnost poškodb na ponavljajočih se živčnih bolnicah. Nahajajo se za žlezo v neposredni bližini. Njihova glavna naloga je zagotoviti sposobnost govoriti. Poškodbe teh živcev se pojavijo, ko pride do krvavitve operacije ali neprofesionalnosti kirurga, kar lahko privede do izgube glasu. Majhne glasovne spremembe začasne narave so možne in v normalnem procesu so posledica določenih vplivov. Takšni pojavi mimoidočejo dovolj hitro.

Druga različica specifičnega zapleta je poškodba obščitničnih žlezov, ki mejijo na ščitnico. Njihova poškodba lahko povzroči hipoparitroidizem, za katerega je značilno pomanjkanje kalcija v telesu. Značilen simptom je občutek plazenja na obrazu, spodnjem in zgornjem koncu.

Sodobne kirurške metode

Ena od sodobnih metod kirurškega zdravljenja je laserska kirurgija - lasersko uničenje vozlov. Po taki operaciji obdobje obnovitve ni potrebno, saj se ne izvaja nobeno odpiranje mehkih tkiv. Trajanje postopka ni večje od 5-7 minut, čas, ki ga preživijo v kliniki, ni več kot 1 dan.

Operacija se izvede tako, da vstavimo tanko iglo skozi lumen, skozi katerega se prenese laserski skalpel. Nadzor procesa se izvaja z uporabo ultrazvočnega stroja. Pomanjkljivost metode je potreba po posebni opremi, ki je na voljo le v velikih specializiranih klinikah.

Kirurgija na ščitnici je najučinkovitejši način zdravljenja patologije v tem organu. Izvesti ga je treba v specializirani kliniki in z ustreznimi indikacijami.

Ščitnica je organ iz uspešnega dela, od katerega je odvisna aktivnost celotnega organizma.

Ko odkrijejo nekatere patologije tega organa, je edini pravilen način zdravljenja operacija na ščitnici.

Odstranitev vozlišča je najpogostejši razlog za kirurški poseg v bolnikovo telo.

Metode odstranitve

Obstajata dva načina za odstranitev ščitničnih nodul: nehirurško odstranitev, imenovana laserska hipertermija, in kirurško odstranitev.

Operativno odstranjevanje se izvede v primeru, da je histološki pregled potrdil maligno naravo vozlov.

V okviru tega postopka lahko izvedemo tiroidektomijo ali resekcijo.

Tiroidektomiji vključuje popolno odstranitev ščitnice in bližnjih bezgavk, medtem ko je del, ki ima patološko tkivo odstranimo pri montaži resekcijo. Način odstranitve izbere kirurg na podlagi podatkov o stopnji uničenja tkiv endokrinega organa in velikosti vozlišča. Po operaciji se lahko osebi predpiše hormonska terapija (nadomestno zdravljenje).

Laserska hipertermija je tehnika, v kateri laserski specifično vpliva na tkivo ščitnice, kar povzroča lokalno hipertermijo ali segrevanje na visoki temperaturi. Ko se prizadeto tkivo segreje, se protein zlomi in patološki proces preneha. V okviru tega postopka se uporablja posebna naprava, ki vam omogoča prilagoditev stopnje ogrevanja, časa obdelave mesta in stopnje vpliva.

Končno odločitev o tem, kateri način odstranjevanja vozlišč, ki jih je treba izbrati, sprejme kirurg. Istočasno se opravijo vsi potrebni pregledi, preden se pacient postavi v kliniko.

Priprava na operacijo

Za odstranitev ščitničnega vozla ne potrebujemo nobene posebne priprave in ga je mogoče izvesti kadar koli v letu.

Glavna zahteva za operacijo je odsotnost akutnih bolezni in poslabšanje kroničnih obolenj.

Vse študije se izvedejo pred operacijo, ko se odloča o vprašanju hospitalizacije bolnika in izbere način odstranjevanja vozlišč.

V pripravah na operacije izvedene študije, kot so test krvi za okužbo (virus hepatitisa C in B, sifilis, HIV), rentgensko slikanje prsnega koša, CBC, EKG, določitev strjevanje krvi.

Dobljene podatke preučuje anesteziolog, ki bo opravil anestezijo, kot terapevt in kot kirurg, ki bo pacientu vodil. Obvezna stopnja pred kirurško odstranitvijo vozlov je ultrazvočni pregled ščitnice.

12 ur pred operacijo, pacientu ni priporočljivo piti in jesti.

Indikacije za prevodnost

Operativno odstranjevanje vozlov endokrinega organa se opravi, ko se odkrijejo naslednje bolezni:

rak ščitnične žleze, prisotnost drugih malignih formacij; večkodularni gobec; vozel velike velikosti.

Ne-kirurški posegi se izvajajo, če:

benigne vozlišča; nodalni toksični gobec; razpršeni strupen gobec; nodalni in večkodularni gobec.

Ne-kirurška metoda se uporablja, če predhodno predpisana konzervativna terapija / jodna terapija z radioaktivnim snovem ni učinkovita. Metoda laserske hipertermije se lahko izbere tudi v primeru, da pacient zavrne tradicionalno operativno odstranitev vozlišč.

Kako je operacija za odstranjevanje vozlov v ščitnici?

Veliko bolnikov se zanima, kako dolgo traja delovanje na ščitnico. Operativno odstranjevanje vozlov se opravi pod splošno anestezijo in traja od 60 minut do ene in pol ure. Ko so poškodovane bezgavke, delo kirurgov traja več kot 2-3 uri.

Operacija se začne z dejstvom, da zdravnik na pacientovem vratu horizontalno rezija in pregleduje organ, pri čemer se odloči, kateri del je lahko odstranjen. Po tem se odstranjeno tkivno mesto pošlje histologiji, katere rezultati morajo biti pripravljeni pred koncem operacije.

V primeru Histologija potrjuje prisotnost v tkivih malignih vozlišč organov, je ščitnica odstranjena v celoti skupaj z bezgavke ob njej. Operacija se konča z uporabo kozmetičnega šiva na rani.

Operacije za odstranjevanje ščitničnih vozlov so bile izvedene že več desetletij. Tehnike za izvajanje takih postopkov dobro preučujemo in skrbno preverimo, kar zmanjšuje tveganje za zaplete.

Bolniki pogosto skrbijo dolžino hospitalizacije po operaciji za ščitnico.

Če tkiva ščitne žleze ni bila ugotovljena maligna vozla, in sama operacija je bila uspešna, se bolnik izpusti iz bolnišnice tretji dan.

Postoperativna rehabilitacija

Med postoperativnim obdobjem pacient ne potrebuje posebnih naporov. Če je kirurški poseg prešel brez zapletov, je vse, kar je potrebno za osebo med rehabilitacijo, mir in pomanjkanje telesne aktivnosti.

Po operaciji je otekanje šiva običajno minimalno. To je posledica dejstva, da rez vrat ne vpliva na presečišče mišic.

Poleg tega, odstranjevanje vozlišč, zdravniki uporabljajo nekaj tehničnih metod za zmanjšanje travmatizma.

Kirurški šiv je pokrit s lepilom za kožo, ki ščiti mesto razreza od zunanjih vplivov in zagotavlja dober kozmetični rezultat operacije. Včasih zdravniki priporočajo bolnikom, da na sklepu namestijo posebne silikonske omete, da bi brazgotina praktično nevidna.

Po operaciji je bolniku predpisan potek hormonov. Nadaljnje zdravljenje bolnika, se lahko izvajajo pod nadzorom zdravnika-endokrinologu ali onkologa. Pacient se lahko preusmerjen na centru raka samo, če je bilo ugotovljeno, maligna obolenja tkivo žleze, in je bil v celoti odstranjen, skupaj z okoliškimi bezgavke do njega.

Življenje po odstranitvi vozlov v ščitnici se ne razlikuje od življenja navadne osebe. Pacient, ki opravi operacijo, lahko počiva v vročih državah, igra šport, se sončite in ima otroke. Seveda je vse to mogoče le, če je kirurško posredovanje minilo brez zapletov. Če imate težave po operaciji, preden se "potopite" v staro življenje, priporočamo, da se vaše zdravje vrne v normalno stanje.

V primeru ščitnične disfunkcije oseba doživi različne simptome: povečana utrujenost, izpadanje las, padci tlaka in mnogi drugi. Kako preveriti ščitnico, da preprečite patologijo organa, boste izvedeli na naši spletni strani.

Kakšna droga je učinkovitejša za odpravo pomanjkanja joda - jod-aktivnega ali jodomarina? Poskusimo še naprej razumeti.

Značilnosti kirurškega delovanja na ščitnici

Operacija na ščitnici je ena najtežjih. Predpisano je samo v primeru, da obstaja nevarnost za življenje bolnika. Konec koncev, v tem primeru ni mogoče predvideti in predvideti vseh možnih zapletov. Tudi najbolj izkušeni strokovnjak ne more jamčiti za vse posledice.

Nodule v ščitnici niso redka patologija, ki se pojavi pri 60% populacije. Vendar pa vsa spletna mesta niso maligna, po statističnih podatkih le 5%. Čeprav benigne formacije ne ogrožajo življenja bolnika, je neprimerno zavrniti temeljit pregled in redno opazovanje.

Operativne tehnike

Odstranjevanje odstranitve spora. In ne bojte se, če imate operacijo. Sodobna medicina je prišla do te stopnje razvoja, ko se lahko celo tako grozne diagnoze kot patologija na ščitnici odpravijo brez uporabe skalpela - laserja. Pri operaciji se razlikujeta dva načina delovanja:

Kirurgija za odstranitev ščitnice se predpisuje le, če so preiskave dokazale malignost formacij. Glede na obseg lezije, doktor zaključi: v celoti odstranite ščitnico in okoliške bezgavke ali pa samo odstranite ščitnične nodule. Po takšnih manipulacijah bolnik potrebuje podporne, hormonske droge.

Odstranjevanje laserja vključuje ogrevanje patološke cone s posebno napravo na temperaturo, pri kateri se uničijo proteini. Posledično se postopek ustavi.

Čeprav je možnost vstopa v operativno mizo zastrašujoča, je vredno razmisliti o tem, zakaj kirurgom svetujemo, da opravijo operacijo, tudi če ni popolne gotovosti o potrebi po intervenciji. Tveganje ponovitve je izjemno veliko, če se odstrani le površina anomalije in verjetnost izterjave je drugič veliko manjši. Sekundarna operacija na ščitnici ima veliko več tveganj kot primarna.

In zakaj pa operacija?

Mnogi se ne bojijo kirurškega posega, ampak cene. Vendar pa razmislite o tej operaciji, je odvisno od vašega zdravja do konca svojega življenja. Ali vam ni všeč, kateri strokovnjak vam bo dal urok, ko ste pod anestezijo? Zato je vredno voditi v ozko osredotočeni, specializirani kliniki z izkušenim kirurgom-endokrinologom. Kirurške operacije na ščitnici in minimalno invazivne operacije imajo različne stroške, pa tudi učinkovitost. Poleg tega se finančne naložbe izplačujejo v obdobju rehabilitacije, ko bolnik potrebuje dodatno podporo v obliki hormonskih zdravil.

Terapija z zdravili, čeprav ima določen odstotek pozitivnih rezultatov, je še vedno vprašljiva. Tveganje za ponovitev, ki je veliko bolj nevarno kot operacija, je preveliko. Zato se pred odložitvijo bolnika v postopku izvede veliko več testov, da se ugotovi vzrok kontraindikacij. Alternativa metodi zdravljenja je minimalno invazivna operacija za odstranjevanje vozlov na ščitnici, z uporabo laserskega.

Operacije za odstranjevanje ščitničnih žlez so razdeljene na več vrst, odvisno od primera:

  • Brisanje ene od delnic;
  • Odstranitev celotne ščitnice in bezgavk;
  • Odprava le prizadetega dela patologije: cista, gobica, vozla);
  • Selektivno odstranjevanje tkiv;

Po kirurški manipulaciji bolnik takoj izmeri koncentracijo hormonov in je na podlagi rezultatov predpisan za ustrezno zdravljenje. Kasneje se takšna raziskava izvaja večkrat.

Postopek

Če imate operacijo, si zagotovo želite biti prepričani o vsem in navedite podrobnosti. In, seveda, je pomembno natančno vedeti, kako poteka operacija, kako dolgo, zaporedje in značilnosti postopka.

Ni pomembno, kakšen postopek je imenoval kirurg - vsi so povezani z glavnim ciljem: uspešen rezultat z minimalnimi poškodbami. Naloga izkušenega kirurga-endokrinologa je izvajanje matematične natančnosti postopka, s čimer se odpravi tveganje za poškodbe vitalnih posod in žil. Zato je treba izbrati samo specializirane klinike za zdravljenje z visoko specializiranimi specialisti.

Torej, kako naj poteka pristojna operacija:

  1. Najprej, zdravstveni delavci pozorni na fiksacijo. Da bi se izognili poznejšim neprijetnim občutkom v mišicah vratu in tlaka, so vrat in glava tesno pritrjeni.
  2. Rez je narejen vzdolž kožnih gub in ohranja estetski videz pacienta. Ne skrbite - iz takšne ureditve reza se kakovost pregleda za kirurga sploh ne zmanjša.
  3. Da bi se izognili bolečini v času pooperativnega obdobja, bližnje mišice niso prizadete.
  4. Za živci, ki so odgovorni za govorni aparat, je zahvaljujoč binokularnim točkam strog nadzor. Zato kirurška dejavnost postane čim bolj varna.
  5. Fotodinamična detekcija je obvezna, da ne bi poškodovala ravni kalcija v krvi.
  6. Za odpravo tveganja zavrnitve se uporablja samo raztopljiva preja.
  7. Da se po opravljenih postopkih ne obleče obleka, se na šive nanaša posebna medicinska lepilna kompozicija.
  8. Med postopkom se uporablja popolna anestezija in za minimalno invazivne metode - lokalna anestezija.

Zapleti

Zato je nemogoče zagotoviti vsa tveganja, zato je vedno mogoče predvideti morebitne zaplete:

  • Kirurgija na ščitnici za odstranitev vozlov lahko povzroči prekinitev govora in ligamente;
  • Dolgotrajno obdobje lahko moti bolnikovo otekanje tkiva;
  • Zaradi poškodbe obščitničnih žlez lahko pride do močnega zmanjšanja koncentracije kalcija v krvi;

Zaključek

Kljub vsem strahom, tveganjem in strahom je treba upoštevati, da je moderna medicina že dolgo zagotovila vse svoje slabosti. In za vsako tveganje obstaja pomožna metoda. Na primer, če je bila po operaciji prekinjena raven kalcija, se bolniku predpiše zdravilo, ki bo nadomestilo manjkajočo komponento. Vendar pa jih bo treba vzeti na enak način kot zdravila za vzdrževanje hormonov - vse življenje.

Najtežje je pooperativno obdobje, vendar pod nadzorom izkušenih zdravnikov ne more nadaljevati dolgo časa, pacient pa se bo kmalu vrnil v normalno življenje.

Operacija na ščitnici: kaj morate vedeti o njej

Do današnjih dni, zahvaljujoč razvoju medicinske tehnologije, kirurških instrumentov, anesteziologije, operacije ščitnice je pogosto intervencija in ima manjši odstotek zapletov kot v preteklosti.

Kakšne vrste kirurških posegov na ščitnico?

Glavni posegi vključujejo naslednje:

  • biopsija ščitnice, delovanje te vrste je zelo redko;
  • Hemitireoektomija - odstranitev ščitnice;
  • odstranitev ščitničnega preliva (pojavlja se zelo redko, le z majhnimi presnovnimi formacijami);
  • medsebojna resekcija ščitnice
  • iztrebljanje ščitnice ali tiroidektomije - popolna odstranitev žleze.

Zgoraj navedene metode lahko izvedemo tako z odprto kot endoskopsko metodo

V katerih primerih je mogoče izvesti hemitiroidektomijo in shraniti drugi del?

Hemitireoektomija se izvaja v takih primerih:

  • ko je samo tvorba žleze prizadeta z nodalno tvorbo;
  • odsotnost njene rasti do kapsule žleze;
  • velikost neoplazme

Ali je mogoče zdraviti ščitnico brez kirurškega posega? Ali se zdravi shchitovidka brez operacije?

Odločitev o operaciji vključuje številne dejavnike (verjetnost malignih procesov, razširjenost vozličastih sprememb ali goiter, splošno stanje pacienta itd.). Opozoriti je treba, da kirurško zdravljenje ni prikazano v vseh primerih, vendar bo le vaš zdravnik lahko ugotovil, ali so v vašem primeru prisotni znaki za takojšnjo intervencijo.

Ko se operacija izvaja na ščitnici, kako dolgo traja operacija? Kako dolgo traja žleza ščitnice?

Na to vprašanje ni jasnega odgovora. Vse je odvisno od načrtovanega obsega operacije, od razširjenosti procesa, do tehnološke opreme operacijske sobe. V povprečju operacija običajno traja od 1 do 2,5 ure.

Ali obstajajo operacije na ščitnici z laserjem?

Do danes je resnično metoda laserskega uničenja ščitničnih nodul, vendar ima ta postopek zelo omejen obseg indikacij za uporabo.

Ko je bila izvedena operacija ščitnice, kaj bo vključevala rehabilitacija?

Praviloma niso potrebne posebne metode rehabilitacije. Upoštevati je treba priporočila endokrinologa, kirurga, da ne opravijo kontrolnih pregledov. V primeru hripavosti je mogoče opraviti vaje za vokalne žice.

Delovanje

Vse vrste operacij na ščitnici predstavljajo motnje v organizmu, ki je zelo zapletena. Posegi v ščitnico se pogosto pojavljajo, čeprav se operativna metoda uporablja, kadar konservativna metoda ne prinaša pričakovanega rezultata ali trajanje zdravil ni primerno za resno patologijo. Zahvaljujoč sodobnim medicinskim tehnologijam se je delež operativne metode zmanjšal v primerjavi s konzervativnim, vendar problem nujnosti operacije ni popolnoma odstranjen.

Indikacije za delovanje

Navedba za izvedbo operativnega posega ni vsaka patologija endokrinega organa. Vrsta in narava novotvorbe določita delno ali popolno odstranitev endokrinega organa. Ko endokrinolog prejme rezultat ultrazvoka, na katerem je odkrita ena ali več vozlov z velikostjo več kot 1 cm, je bolnik podvržen tistemu postopku biopsije igle.

Pogostejše histološke analize po biopsiji kažejo benigno neoplazmo.

Poslovanje v benignih vozliščih se ne izvaja zaradi možnosti, da učinkovito razvijejo konzervativno režim zdravljenja in odsotnosti nevarnosti za življenje pri uporabi drog.

Pri folikularni vrsti neoplazme se njen značaj, če je mogoče, prečisti pred posegom v epitelheli endokrinega organa. Eden od operabilnih benignih tumorjev je folikularni adenoma. Vsak tip malignih tumorjev, vključno s folikularnim karcinomom, je predmet obveznega kirurškega posega.

Pogosto se ni mogoče naučiti o vrsti neoplazme, zato je tkivo po operaciji poslano za histološko analizo, v katerem se ugotovi, ali je bil tumor maligni ali benigni.

Rak je zagotovljena indikacija za operacijo na ščitnici. Sistematizacija rakavih patologij vključuje:

  1. anaplastični rak - najredkeje na voljo pri bolnikih, se pojavi v 1% primerov. Celotno ščitnično tkivo se odstrani;
  2. Medularni rak se razširi na 8% vseh patologij pri bolnikih z malignimi tumorji ščitnice;
  3. folikularni rak se nahaja pri vsakem petem bolniku, ki ima diagnozo "raka ščitnice";
  4. najpogostejši rak - papilarni, je opaziti pri treh od štirih malignih tumorjev endokrinega organa.

Poleg raka se kirurški poseg opravi v primeru razpršenega toksičnega gobca, kadar glavna obravnava z zdravili ni uspešna. Nekateri bolniki se strinjajo s postopkom, da bi otroku lahko hitreje zasnovali. Če pacient zaprosi za operacijo, da bi se hitreje rešil endokrinološke težave z razpršenim strupenim golomom, se je njegova zahteva skušala zadovoljiti.

Zdravljenje več lokacij na ščitnici in toksičnih adenoma v polovici primerov ne doseže pričakovanega učinka, zato kirurški poseg ni izključen.

Poraz ščitnice v obliki gleženj ima za posledico stiskanje bližnjih organov in tkiv, kar ima za posledico težave pri požiranju in običajnem dihanju. Za lajšanje bolnika neprijetnih in nevarnih simptomov izvajamo delno resekcijo tkiva v žlezah.

Predoperativna priprava

Endokrinolog predpiše številne diagnostične postopke pred operacijo na ščitnici. Vključujejo:

  1. analiza koncentracije ščitničnih hormonov v krvi (tiroksin, trijodotironin, tirotropin);
  2. ultrazvočni pregled ščitnice in bezgavk na vratu;
  3. aspiracijska biopsija s tanko metodo igle;
  4. predoperativni in postoperativni pregled delovnega stanja vokalnih vrvic;
  5. prsno votlino in vrat pregledamo z računalniško tomografijo;
  6. skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z radionuklidnim testom;
  7. v nekaterih primerih, suma raka (medularnega tipa), se izvaja genetska študija za vzdrževanje mutiranega gena, ki je povzročil razvoj malignih tumorjev.

Poleg specifičnih diagnostičnih postopkov se pred odstranitvijo ščitnice izvedejo standardne metode laboratorijske analize splošne krvi, radiografije in analize urina. Po potrebi se bolniku ponudi tudi druge vrste testov.

Pred odstranitvijo endokrinega organa pacient pregleda anesteziolog in zdravnik-terapevt.

Če se kronične bolezni, ki niso povezane s patologijo ščitnične žleze, poslabša, se operacija odloži do okrevanja od akutnega poteka bolezni.

Obseg in tipologija operacij

Prostornina odstranitve je količina odstranjenega žleznega tkiva endokrinega organa. Odvisno od odkrite patologije se razlikuje več vrst odstranitev.

Hemitiroidektomija

Kadar je hemitiroidektomija, se ustavi eden od dveh delov organa. Izbira deleža, ki ga je treba odstraniti (levo ali desno), je posledica prisotnosti nodularne tvorbe v njej.

Pri folikularni vrsti neoplazme se pokaže, da je prizadeti del odstranjen.

Hemitireoektomija je indicirana v prisotnosti "vročih" vozlov z hiperaktivnostjo v levem ali desnem delu.

Po operaciji se lahko ena od hormonskih aktivnosti ščitnice zmanjša, kar vodi do stanja hipotiroidizma. V takšnem primeru je potrebno stalno spremljanje ščitničnega hormona v krvi in ​​nadomestno zdravljenje z levothyroxinom.

Thyroidectomy

Ektomija ščitničnega organa vključuje popolno odstranitev folikularnega tkiva. Kadar je rakaven tumor odkrit na kateri koli stopnji in kateri koli vrsti ter več mest, ki vodijo v hudo tireotoksikozo, je nevarno, da zapustite žlezasto celico. Po operaciji se pacient spremlja zaradi možnih relapsov malignih tumorjev, preprečuje pa se tudi metastaziranje raka. Ne odstranite celic, na katerih ostanejo obščitnične žleze, da preprečijo stanje hipopatriroidizma. Največja masa žleze po ektomiji je 2 grama.

Reševanje

Reševanje žleze - delna odstranitev prizadetih območij. Kot preprečevanje brazgotinskega tkiva je operacija na tiroidni žlezi te vrste redka. Glavna indikacija za to vrsto odstranitve je avtoimunski tiroiditis dedne narave (Hashimoto).

Tehnika delovanja

Pred odstranitvijo ščitničnega organa pacient opravi potrebne preglede in po prejemu rezultatov postavi v kliniko dan pred operacijo.

Odstranitev endokrinega organa poteka uro in pol pod lokalno anestezijo.

Rezkanje kože je na čelni strani vratu, v spodnjem delu, ki meji na kljukice. S širjenjem cervikalnih mišic se spremlja celovitost zgornjih in ponavljajočih gutturalnih živcev, da se prepreči izguba glasu. S popolno resekcijo žleze ostanejo obščitnične žleze, preostanek tkiva pa je treba odstraniti.

Pri odstranjevanju ščitnice se območje prizadetega tkiva nujno pošlje za histološko preiskavo. Če med resekcijo prisotnost tumorja raka ni potrjena s histologijo, se nadaljnje odstranjevanje izvaja samo na prizadetih območjih pod pogojem, da na vratu ni stiskanja sosednjih organov.

Ko se odkrije maligni tumor, se preverijo cervikalne bezgavke. Če ima vozlišča degeneracijo v raka tkiva, rez kože in izrezu povečanja za resekcijo bezgavk. Čas kirurškega posega se poveča na 200 - 240 minut.

Po operaciji se rez razširi. Pacient se prenese na splošni oddelek, izvleček iz bolnišnice pa se izvede en dan po odstranitvi. Ostanek pod nadzorom endokrinologa, bolnika pregleda kirurg 7 dni po ektomiji žleze.

Lasersko uničenje vozlov

Laserski način delovanja je bil uveden pred približno 20 leti in takoj ugotovil široko distribucijo iz več razlogov:

  • Postopek delovanja je kratkoročen (do 5 minut);
  • ostati v bolnišnici več ur;
  • po operaciji ni šob in brazgotin;
  • obdobje predelave praktično ni.

V sredini vozlišča, pod nadzorom ultrazvoka, vstavimo tanko iglo za enkratno uporabo, skozi katero usmerimo laserski žarek.

Ukrepi za odpravo zapletov

Operacije na ščitnični žlezi katere koli kompleksnosti ne izključujejo razvoja neželenih posledic in zapletov na druge organe. Ščitnica je gosto pletena z mrežo krvnih žil. V tkivu so endokrine formacije, odgovorne za presnovo kalcija in fosforja v telesu (obščitnične žleze). Skozi žlezo preidejo in vrnejo zgornje grgeče živce. Za ščitnico se izvajajo respiratorni in prebavni trakti. Poškodba teh anatomskih struktur vodi do funkcionalnih motenj, ki so nevarne za zdravje in življenje.

Operativni zdravnik mora v poznejšem obdobju opozoriti bolnika o možnih neželenih učinkih:

  1. V odsotnosti zvoka pri poskusu govorjenja, pa tudi pri težavah z dihanjem, je prišlo do zaključka o parezi ponavljajočega živca z obeh strani. Enostranska škoda se kaže z nizkim glasom in se vrti v šepet.
  2. Po odstranitvi žleze z difuzno krvavitvijo z gobcem ni izključena. V obdobju po operaciji lahko pride do krvavitve z enojnimi in večkratnimi vozli.
  3. Podaljšano kopičenje krvi ali medcelične tekočine pod kirurškim šivanjem s tvorbo hematoma.
  4. Redko, vendar obstajajo primeri okužbe v rano votlino, zaradi česar se slednji začnejo pojavljati. Zdravljenje bo vključevalo umivanje rane z razkužilnimi raztopinami, izločanje ni izključeno.
  5. Fizični učinki na obščitnične celice lahko povzročijo oslabitev hormonske sekrecije obščitničnega hormona s poznejšim začasnim hipoparatiroidizmom.

Tveganje drugih posledic ni izključeno. Vsako zapletenost je mogoče preprečiti in odpraviti s pravočasnim in neprekinjenim zdravljenjem.

Obdobje obnovitve

V pooperativnem obdobju bolnik s katero koli vrsto patologije in vrsto operacije potrebuje zdravljenje z vnosom hormonskih zdravil. Kompenzacijska terapija je namenjena preprečevanju stanja hipotiroidizma in otekanja v žleznem tkivu organa.

Po odstranitvi tumorja raka se bolnik lahko usmeri na radiološko obsevanje ali zdravljenje z uporabo radioaktivnega izotopa joda.

Stanje ščitnice v pooperativnem obdobju spremlja endokrinolog dvakrat letno. Uživanje hormonskih drog ustno ne povzroča težav. Bolniki z oddaljenim rakom pogosteje kot drugi pregledajo diagnostiko, jim je dodeljen ultrazvok cervikalne regije in krvni test za ravni tiroglobulina.

Postoperativni šiv pogosteje razpada.

V primeru dolgotrajnega ohranjanja vidnega brazgotinskega tkiva se lahko izvajajo kozmetološke operacije. Pri ljudeh so negroidne in mongoloidne dirke bolj opazne in imajo koloidno strukturo. V tem primeru se odprava posledic resekcije izvaja v skladu s posamezno shemo.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov