Odstranjevanje ščitnice je potrebno pri raku in nekaterih drugih boleznih. Operacija se lahko izvede v različnih količinah. Včasih se odstrani ena delnica ali delež z istim. Pogostejša resekcija (ostane 2-3 cm 3 tkiva) ali tiroidektomija (popolnoma odstranitev žleze).

Veliko bolnikov odloži operacijo do zadnjega. Kirurški posegi se zgrozi. Tudi mnogim bolnikom je težko predstavljati, kako živeti po odstranitvi tako pomembnega endokrinega organa.

Dejansko je nemogoče obstajati brez hormonov ščitnice. Če tiroidektomiji ne sledi nadomestna terapija, se razvije hudi hipotiroidizem, nato pa se razvije koma. Posledično lahko pacient umre.

Posledice operacije so povezane ne le z izgubo hormonske funkcije. Kirurški posegi lahko povzročijo različne zaplete. Nekatere od njih se zlahka prilagajajo z zdravili, druge pa jih ni mogoče zlahka odpraviti.

Na splošno moški tolerirajo odstranitev ščitnice. To je posledica bolj stabilnega hormonskega ozadja svojega telesa. Pri ženskah so lahko posledice kirurškega posega še hujše. Reproduktivna funkcija je še posebej slaba. Vendar se je mogoče te negativne učinke izogniti, če se nadomestno zdravljenje s tiroksinom začne s časom.

Na splošno so vsi zapleti operacije razdeljeni v dve veliki skupini:

  • povezana s poškodbo plovil in organov vratu;
  • povezane s kršenjem hormonskega stanja.

Žilne in živčne poškodbe

Kirurški poseg na vrat je precej nevaren postopek. To območje ima kompleksno anatomsko strukturo. Neizkušeni zdravnik lahko po nesreči poškoduje strukture, ki se nahajajo blizu ščitnice (posode, živci, sapnik, požiralnik). Tudi visokokvalificirani kirurg ne more vedno popolnoma izvesti operacije.

Oprostite pogoje za posredovanje:

  • velika velikost gležnja;
  • več vozlišč;
  • onkološki proces;
  • nizka lokacija žleze;
  • kratki vrat;
  • prekomerna teža bolnika.

Če je med operacijo poškodovana velika posoda, potem je obilo krvne izgube. To je lahko vzrok za hemoragični šok. Zdravniki nemudoma poskušajo preprečiti krvavitev. Posoda je šivana, fiziološka raztopina ali druga tekočina se injicira v veno. Posledica takega krvavenja je lahko anemija v pooperativnem obdobju. Če je hemoglobin v krvi zelo nizek, lahko bolnik počuti močno šibkost, zaspanost, hiter pulz, težko dihanje.

Med odstranjevanjem ščitnice se ponavljajoči živec pogosto poškoduje. Ta zaplet povzroči do 70% vseh negativnih posledic operacije. Ponavljajoči se živci prehajajo desno in levo od ščitnice. Oni prenašajo električne impulze iz hrbtenjače, da mišice grla. Tudi enostranska škoda vodi do kršitev požiranja, dihanja in govora.

Najpogosteje se zaradi poškodb ponavljajočih se živcev pacienti pritožujejo glede:

  • hripavost glasu;
  • kašelj;
  • zadušitev pri obrokih;
  • smrčanje.

Ti pojavi se najpogosteje zmanjšujejo s časom. Včasih pa izguba glasu še dolgo ostane po operaciji. Ta posledica odstranitve žleze še posebej vpliva na kakovost življenja tistih ljudi, katerih poklic je popolnoma odvisen od govora. Gledališki delavci, pevci, učitelji so včasih prisiljeni spremeniti svoj poklic zaradi postoperativne paralize ponavljajočih se živcev.

Poškodbe obščitničnih žlez

V bližini ščitnice se nahaja 2-8 majhnih endokrinih žlez. Sodelujejo pri urejanju metabolizma mineralov. Ti organi se imenujejo paratiroidne (paratiroidne) žleze, njihova biološko aktivna skrivnost pa je paratiroidni hormon.

Če se med kirurškim posegom naključno uničijo vse 2-8 žlez, se razvije hipoparatiroidizem. Običajno se take posledice zgodijo pri odstranitvi dveh delnic shchitovidki.

Bolniki imajo lahko pritožbe glede:

  • boleči krči;
  • palpitacija;
  • poslabšanje prebave;
  • znojenje;
  • omotica;
  • zvonjenje v ušesih;
  • poslabšanje zvoka;
  • poslabšanje vida v mraku;
  • občutek toplote v telesu;
  • mrzlica;
  • pomanjkanje spomina;
  • zmanjšano razpoloženje ozadja;
  • motnje spanja.

Konvulzivni sindrom je glavni pojav hipoparatiroidizma. V hudih primerih se lahko krči mišic pojavijo vsak dan in trajajo več kot eno uro. Ta pogoj ne predstavlja neposredne grožnje za življenje, čeprav pacientu povzroči hudo trpljenje. Najopaznejši pojav hipokalcemije po odstranitvi ščitnice je spazem grla in asfiksija (odpoved dihal).

Za odpravo hipoparatiroidizma se uporabljajo zdravila in prehrana. Prehrana po odstranitvi ščitnice in poškodbe obščitničnih žlez mora vsebovati dovolj vitamina D. Ta snov najdemo v ribjih oljih, jetrih, jajčnem rumenju. Tudi v prehrani bi morala biti živila z veliko kalcija in magnezija (zelenjava, sadje, mlečni izdelki). Če želite varno živeti brez obščitničnih žlez, morate redno izvajati teste (elektrolite v krvi).

Hipotiroidizem pri ženskah in moških

Če se odstranijo ščitnične žleze (obojestranski in isthmus), ščitnični hormoni v telesu niso več sintetizirani. Pomanjkanje teh biološko aktivnih snovi vodi k razvoju hipotiroidizma.

Za ženske in moške je zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov enako nevarno. Vendar so pritožbe v različnih skupinah bolnikov s to pooperativno posledico drugačne.

Ženske najbolj skrbijo spremembe v videzu, menstrualne nepravilnosti in neplodnost.

Kmalu po operaciji za odstranitev ščitnice (celega tkiva ali enega režnja) lahko teža raste. Kilogrami se pojavijo tudi kljub zmernemu apetitu. Hipotiroidizem pogosto vodi do debelosti 1-2 stopinj.

Poleg prekomerne telesne teže ženskam lahko skrbijo dermatološki problemi. Koža postane suha, bleda, otekla. Na obrvi in ​​trepalnicah je izguba las.

Pacienti so tudi zaskrbljeni zaradi zmanjšanja glasnosti glasu. Hrivnost je povezana z otekanjem vokalnih žic.

Mlade ženske s hipotiroidizmom običajno opazijo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu. Krvavi izcedek postane bolj obilen in manj reden.

Spremembe v delovanju reproduktivnega sistema vodijo k razvoju neplodnosti. Koncepcija se ne pojavi, tudi če redno živite spolno. Če pride do nosečnosti, je tveganje za neželene učinke veliko.

Pri moških hipotiroidizem vodi tudi do krvavitev reproduktivne funkcije. Najpogosteje se razvija impotenca in zanimanje za seksualno življenje popolnoma izgine.

Druge posledice hipotiroidizma:

Mnogi bolniki se pritožujejo nad nenehno utrujenostjo, zaspanostjo, občutkom mraza.

Kako se izogniti negativnim posledicam operacije

Kirurški poseg na ščitnico je pogosto edini način za zdravljenje. Če želite vzdrževati zdravje po odstranitvi ščitničnega tkiva, morate upoštevati vsa priporočila zdravnika v predoperativnem in postoperativnem obdobju.

Pomembno je izbrati zdravstveno ustanovo z dobrim strokovnim ugledom. Pred operacijo morate opraviti popoln pregled (ultrazvok, EKG, testi). Če pride do hormonskih motenj, jih je treba pred operacijo prilagoditi.

Po odstranitvi ščitnice (v celoti ali delno) morate vzeti vse predpisane tablete in upoštevati načela zdrave prehrane. Če so krvni hormoni normalni, se nagnjenost k debelosti ne pokaže. To pomeni, da tudi po tiroidektomiji imate normalno težo. S pomočjo zdravil je mogoče doseči ohranjanje popolnoma fiziološkega metabolizma.

Analize po operaciji se izvajajo v prvih dneh v bolnišnici. Nadaljnja laboratorijska diagnostika se opravi po predpisanem zdravniku. Raven TSH je treba meriti vsakih 2-6 mesecev. Drugi dokazi se opravijo, če obstajajo dokazi.

Živi brez ščitničnega tkiva je lahko več desetletij. Če so vse kršitve kompenzirane, operacija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo.

Obnova po operaciji na ščitnici

Bolezni endokrinega sistema pogosto zahtevajo kirurški poseg. Obstaja več ukrepov, ki pacientu omogočajo hitrejše okrevanje po operaciji na ščitnici.

Ščitnice - orgle endokrinega sistema, ki vključuje: obščitnice, hipofize, epifizo, hipotalamus, timus, nadledvične žleze, spolne žleze in pankreas, Apud sistem in ledvice (dobimo hormon renin). Ščitnice se nahaja v sprednjem delu sapnika in ima obliko metulja. Gre za proizvodnjo hormon organ notranjim izločanjem, proizvaja hormone, ki vsebujejo jod - tiroksin in trijodotironin in kalcitonin.

Nekateri statistični podatki

Obstajajo endemična področja za bolezni ščitnice (z nezadostnim vsebnosti joda): Gorje, osrednja regija evropskem delu Rusije, severne regije, kakor tudi na Bližnjem in Zgornja Volga regija.

Ugotovljeno je bilo, da so ženske trpijo zaradi ščitnice patologije je 20-krat bolj verjetno (vozlički) kot moških.

30-50% celotne populacije v Rusiji trpijo zaradi bolezni ščitnice.

V 90% vseh primerov so neoplazme v žlezi benigne.

Bolezni ščitnice se nadaljujejo na ravni povečane, zmanjšane ali nespremenjene funkcije.

Patologije tega organa se zdravijo hitro ali konzervativno.

Operativno zdravljenje ščitnice vključuje delno ali popolno odstranitev. Take posege se štejejo za manipulacije z večjo zapletenostjo.

Indikacije za delovanje ščitnice

Bolnik lahko priporoči operacijo odstranjevanja ščitnice, če ima naslednje bolezni:

  • Velike benigne oblike, ki ovirajo proces dihanja in požiranja;
  • maligne formacije;
  • ciste;
  • ne sme biti konzervativno zdravljenje hipertiroidizma.

Vrste kirurškega zdravljenja

Naslednje vrste kirurškega zdravljenja ščitnice:

  • Thyroidectomy je odstranitev celotne žleze. Indikacija: onkologija, multinodularni razpršeni gobec, strupeni gobec.
  • Hemitireoektomija - odstranitev enega od lupin v žlezi. Indikacije: "vroče" vozličje, folikularni tumor.
  • Reševanje - odstranitev dela ščitnice. Redko je to storjeno, ker če je potrebno ponoviti postopek, njegovo izvajanje otežuje oblikovan lepilni proces.

Zapleti operacije

  • Krvavitev: ponavljajoča intervencija je potrebna za odkrivanje virusa in ustavitev krvavitev.
  • Alergijske reakcije na injekcije: prekinitev dajanja zdravila, dajanje antihistaminikov, oživljanje.
  • Poškodbe živcev s kršenjem glasovne funkcije: imenovanje vitaminov B, možna začasna traheostomija in kirurško zdravljenje (plastika vokalnih gub).
  • Paresis grla. Zdravljenje, odvisno od vzroka: zdravljenje, stimulacija, govorna terapija, kirurška korekcija.
  • Razvoj postoperativnega hipoparirusnega sistema: potrebna je terapija z zdravili ali hidroterapija.
  • Poškodba požiralnika: kirurško zdravljenje.
  • Poškodbe obščitničnih žlez. Za odpravo stanja so predpisani pripravki kalcija in vitamina D.
  • Trden vrat zaradi zmanjšane elastičnosti tkiv: ročno terapijo, vadbeno terapijo.
  • Pristop okužbe: zdravljenje z antibiotiki.

Po operaciji

Takoj po kirurškem zdravljenju bolezni ščitnice bolniki občutijo bolečine v grlu, napetost mišic na hrbtu vratu, bolečino v območju pooperativne rane. V nekaterih primerih se hripavost pojavlja kot posledica intubacije ali poškodbe ponavljajočega živca.

Po operaciji na ščitnici se v manipulacijskem območju ostane brazgotina, ki se lahko v naslednjih dveh letih spremeni: rdečica, nabreknejo, povečajo velikost. Pomembno je vedeti, da gre za začasne pojave, nato pa se brazgotina zmanjša in razširi.

Značilno je, da po odstranitvi ščitnice, bolniki so razdražljivi, utrujeni hitro nagnjeni k nihanje razpoloženja, občutek togost v vratne hrbtenice, so pojavi motnja spanja, palpitacije in tako naprej. D.

Za uspešen postopek rehabilitacije je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, in se izogibajte:

  • težka fizična napetost;
  • prekomerno delo in stres;
  • bivanje v savnah, savnah in krajih s toplo klimo;
  • uporaba sladkorja (nadomeščena z medom in suhim sadjem).
  • jemljite predpisana zdravila;
  • ki jih je treba opazovati pri endokrinologu in jih je treba raziskati;
  • opazovati prehrano;
  • opustiti slabe navade;
  • razširiti motorni režim - hipodinamija je kontraindicirana;
  • normalizirati težo.

Rehabilitacija

V pooperativnem obdobju je bolnik dodeljena zdravil za indikacije: kalcij nadomestno zdravljenje :. Hormonska zdravila, itd To je treba načrtovati z endokrinolog opazovanja z nadzornim statusom ščitnice in okoliška tkiva.

Če želite popraviti psihoemotično stanje, se morate posvetovati s psihoterapevtom, ki vam bo pomagal preživeti težko pooperativno obdobje.

Če ima bolnik cervično-brahijski sindrom, je mogoče v načinu varčevanja predpisati ročno terapijo.

Za sprostitev in krepitev mišičnega steznika je potrebno izvesti kompleks terapevtske gimnastike, ki ga predpisuje zdravnik.

Fizioterapija

Ker so indikacije za operacijo ščitnice neoplazme, uporaba pri sanaciji obdobju zdravljenja fizioterapevtski na kirurško manipulaciji regije je obarjanje dejavnik rekurentne bolezni ali patološkega procesa, ki vključuje v zdravem tkivu. Zaradi tega fizikalna terapija v tej situaciji ni dodeljena.

Z razvojem hipotiroidizma je mogoče uporabiti terpentinske kopeli (bela emulzija) po posebni shemi.

Po operativnem zdravljenju bolezni ščitnične žile praviloma niso potrebni sanacijski ukrepi. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika, ki se zdravi, in opraviti redni pregled dvakrat letno. Spoštovanje teh pogojev bo pacientu omogočilo, da vodi navaden način življenja in biti zdrava oseba.

Odstranjevanje ščitnice - posledice pri ženskah in morebitni zapleti

Operacija za odstranitev ščitnice je danes ena najpogostejših kirurških posegov.

To olajšuje velik izbor sintetičnih hormonov, ki se uspešno uporabljajo kot nadomestno zdravljenje celo s popolno tiroidektomijo.

Zaradi večje razširjenosti bolezni ščitnice pri ženskah so bolj verjetno kot moški, da se ukvarjajo s kirurgom. Značilno je, da je odstranitev ščitnice pri ženskah minimalna, če se izvaja v specializiranih ustanovah.

Učinki operacije na ščitnico

Operativni posegi vedno predstavljajo določeno tveganje, zato bi moralo biti njegovo izvajanje zelo strogo. Vendar pa imajo bolniki z izvajanjem zdravniških priporočil možnost, da se vrnejo v polno življenje.

Glavne indikacije za popolno (ekstirpacijsko) ali delno tiroidektomijo so:

  • adenokarcinom ščitnice;
  • večkodularni toksični gobec;
  • nezmožnost izključitve raka ščitnice (v primeru odkritega folikularnega tumorja);
  • kozmetične napake ali stiskanje sapnika (na velikih vozliščih);
  • Neučinkovito obravnavanje razpršenih strupenih gob.

Glavna posledica kirurškega posega za odstranitev bolezni ščitnice je potreba po nenehni uporabi hormonskih zdravil. Vztrajni primanjkljaj jodotironinov, ki nastanejo po operaciji brez ustrezne nadomestitve s sintetičnimi analogi, povzroči hipotiroidizem in presnovno motnjo.

Praviloma se uporabljajo tablete oblike hormonskih sredstev - eutiroksa, tiroidina, L-tiroksina z nadomestnim namenom. V primeru pravilno izbranega odmerka se simptomi hipotiroidizma ne pojavijo. Edini siten trenutek je potreba po dnevnih zdravilih v celotnem naslednjem življenju.

V primeru prevelikega odmerjanja hormonskih zdravil pri ženskah obstajajo specifični simptomi hipertiroidizma. Bolnike motijo ​​prekinitve delovanja srca, tresenje rok, povečana utrujenost. Poleg tega lahko ženska po odstranitvi ščitnice postane whiny, razdražljiva ali drastično izgubi težo, kljub običajnemu apetitu. Neustrezni odmerek zdravila, nasprotno, bo pripeljal do hitrega povečanja telesne mase.

Čeprav teh simptomov ne moremo pripisati neposrednim učinkom kirurškega posega, lahko znatno poslabšajo kakovost življenja bolnikov, ki so bili podvrženi tiroidektomiji. Če se pojavijo takšni simptomi, se čimprej posvetujte z zdravnikom in prilagodite odmerek zdravil s preiskavami krvi za ščitnični stimulirajoči hormon hipofize in tiroksina (T4).

Zapleti po odstranitvi

Kakovostno izvedeni operativni posegi za odstranitev raka ščitnice praviloma bolniki dobro prenašajo.

Tanka linearna brazgotina, ki ostane po posegu kirurga, prav tako ne povzroča kozmetičnega nelagodja večini žensk.

Toda, kot pri vseh drugih operacijah, ima tiroidektomija določeno tveganje za zaplete.

So posledica anatomskih in fizioloških značilnosti strukture in topografije organa - bližine velikih posod in živčnih debel, bogate oskrbe s krvjo in bližine obščitničnih žlez. Najpogostejši zapleti so:

Krvavitev

Praviloma se pojavi zaradi poškodbe arterij zavarovanja (rezerve) po odstranitvi ščitnice v 0,1% - 1,5% primerov.

Poleg tega je možna travmatizacija ščitnične arterije in vratnega tkiva. Najpogosteje se krvavitev pojavi med operacijo ali 6 do 12 ur po koncu zdravljenja.

Okužba pooperativne rane

Registrirana je v zgodnjem postoperativnem obdobju v 0,3% - 0,8% vseh bolnikov.

Vzrok za okužbo ran je najpogosteje stafilokoki ali streptokoki.

Zapleti se počutijo zaradi poslabšanja splošnega stanja, zvišanja temperature, bolečine in gnojnega odvajanja z neprijetnim vonjem po postoperativni rani.

Za preprečevanje in zdravljenje tega stanja so predpisani antibiotiki. Lokalno izvedla kirurško zdravljenje.

Poškodbe ponavljajočega se laringalnega živca

Je eden izmed najresnejših zapletov tiroidektomije.

Njen vzrok je lahko razrez, stiskanje, prekinjanje živčnega trupa med operacijo.

Poleg tega lokalni edem ali hematom lahko delujejo kot škodljivi dejavnik.

Praviloma se lahko po travmi naučimo le po operaciji hripavosti pacientovega glasu, kot tudi pri kršitvah pri požiranju in dihanju. Dolgoročne posledice škode vključujejo pares glasnih vrvic.

Življenjska nevarnost je bilateralna travmatizacija živčnih debla. V tem primeru so možne paralize vezi in zastoja sapnika.

Poškodbe organov limfnega sistema

Poškodbe bližnjih bezgavk med operacijo lahko privede do puščanja limfe.

Praviloma se komplikacija prepozna z zamudo.

Njeni znaki so ločitev prosojne tekočine skozi drenažo po nekaj dnevnih motnjah na polju.

Konzervativno zdravljenje se zmanjša na zmanjšanje proizvodnje limfe v telesu. S tem namenom se bolnik prenese v parenteralno prehrano in predpisuje somatostatin, ki blokira prebavne izločke. Poleg tega se izvede trajna drenaža rane.

Poškodba obščitničnih žlez

Približno 24 ur po posegu bolniki trpijo konvulzije, glavobol, roke, noge in ustnice. To pogosto spremljajo depresija in krči v rokah (simptom Tissot).

Ta zaplet se ustavi z vnosom kalcijevih pripravkov, pa tudi s pripravo vitamina D.

V nekaterih primerih so v prisotnosti hudih simptomov hipoparatiroidizma prikazane intravenske infuzije kalcijevega glukonata pred normalizacijo nivoja tega mineralov v krvi.

V primeru neuspešne uporabe konzervativnih metod zdravljenja je predpisana operacija za odstranitev ščitnice. Vrste kirurških posegov in značilnosti rehabilitacijskega obdobja - tema tega članka.

Kaj je kronični tiroiditis in kako ga zdraviti, beri naprej.

Ali ste vedeli, da lahko bolezen ščitnice zmanjša življenjsko dobo za 15 let? Najbolj nevarna bolezen je tumor žleze. Povezava http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/opuxol-2.html koristne informacije o dejavnikih tveganja za bolezni.

Postoperativno obdobje

Odstranjevanje ščitnice je tehnično enostavna operacija, po kateri je ženska v kliniki le nekaj dni, po kateri se brez truda vrne v normalno polnopravno življenje.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je potrebno spremljati stanje sklepov. Edem na tem področju je praviloma minimalen, kar je posledica odsotnosti rezov v mišicah s sodobnimi tehnikami kirurgije.

Pomembno je, da delci hrane, oblačil ali las ne vstopite v površino rane.

To olajšuje uporaba posebnega lepila za kožo, ki poleg tega zagotavlja dober kozmetični učinek.

Epitelializacija pooperacijskega šiva se pojavi v nekaj mesecih, po kateri dobi belkasto barvo in postane manj opazna. Uporaba posebnih silikonskih obližev pomaga pospešiti zdravljenje in regeneracijo tkiv.

V nekaterih primerih postoperativno obdobje je majhna posthemoragična anemija (posledica izgube krvi). To odstopanje je mogoče enostavno popraviti z oralnim vnosom železovih pripravkov in posebno dieto (s poudarkom na rdečem mesu, ajde, arašidi, ovseni kaši, jetrih, špinači).

Hormonska terapija se začne takoj po operaciji. V nadaljevanju je treba vsaj dvakrat na leto obiskati endokrinologa. Pri rednih pregledih zdravnik ocenjuje splošno stanje ženske, opravi pregled, postoperativni šiv in nadzoruje ustreznost predpisanega odmerka hormonov s pomočjo laboratorijskih testov.

Prehranjevanje žensk po tiroidektomiji je obogateno z beljakovinskimi proizvodi (mastna riba, jajca, goveje meso).

Količina maščob se zmanjša na 90 gramov na dan, od tega dve tretjini mlečnih in živalskih maščob, ena tretjina pa za rastlinska olja.

Sladkor se porabi vsaj ali nadomesti z medom. Od zelja je bolje zavrniti - zmanjšuje aktivnost ščitničnih hormonov. Del žensk lahko zmanjša apetit. Spodbuja se s kislim sadjem ali sokom.

Endokrini sistem nadzira delo notranjih organov človeka. Disfunkcija ščitnice se izraža v povečanju ali zmanjšanju proizvodnje njegovih hormonov in negativno vpliva na stanje celotnega organizma.

V tem članku so opisane zdravila in domače metode za zdravljenje ščitnice.

Ženske po operaciji na ščitnici se ne priporočajo na post, kar lahko moti hormonsko ravnovesje v telesu. Previdno je treba sprejeti sončne kopeli ali solarij.

Pod vplivom ultravijoličnih žarkov so možne nenadne hormonske spremembe. Ne izpostavljajte se nenadnim temperaturnim nihanjem (na primer ledena duša po parni sobi).

Zapleti po operaciji na ščitnici

Kljub visoki ravni medicine, kvalifikacije zdravnikov in sodobne opreme, kirurgija na ščitnici vedno povzroča tesnobo pri bolnikih. In ti strahovi niso vedno prazni, ker po operaciji na ščitnici se včasih pojavljajo zapleti drugačne narave.

Statistični podatki kažejo, da približno 10% bolnikov v pooperativnem obdobju trpi zaradi enega ali drugega zapletanja. In tudi, če je bila operacija zelo uspešna, je mogoče nedvoumno poudariti, da bo moral bolnik sprejeti hormonske pripravke v postoperativnem obdobju in do konca svojega življenja.

Ščitnica v našem telesu služi kot shranjevanje joda in sintetizatorja hormonov T3 in T4. Ti hormoni igrajo zelo pomembno vlogo pri številnih metabolnih procesih našega telesa - uravnavajo delovanje kardiovaskularnega sistema, gastrointestinalnega trakta, genitourinarskega sistema in mnogih drugih. Pravilna aktivnost ščitnice je zato za nas tako pomembna - vsaka odstopanja od norme neizogibno vplivajo na delovanje drugih organov našega telesa.

Bolezni

Patologije ščitnice so resna težava sedanjosti, v razširjenosti pa se po diabetes mellitusu uvrstijo na drugo mesto. Približno ena od desetih žensk in ena od dvajsetih moških, ki se soočata z enim ali drugim težavami s ščitnico, in približno 1,5 milijarde ljudi na planetu trpijo zaradi bolezni ščitnične žleze.

Aktivnost ščitnice ureja možganov, ali bolje, tisti del, ki se imenuje hipofize, tako da je več nenormalnosti v delovanju prostate je lahko povezana s hipofizo boleznijo - poškodb glave, tumorji, dedna ali genetskih motenj. Nekatere ščitnične patologije je mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, nekatere pa zahtevajo obvezno kirurško poseganje.

Vse bolezni ščitnice lahko razdelimo na tri velike pogojne skupine.

Prva skupina vključuje bolezni, povezane s prekomerno sintezo ščitnice ščitničnih hormonov T3 in T4. Ta anomalija je lahko posledica različnih vzrokov, kot so nastanek golše, ki se ne uboga ukaze od hipofiza začne slučajno v velikih količinah, da izločajo hormone, s čimer se bistveno večje hormonov in povzroča številne resne nepravilnosti v delovanju drugih organov našega telesa. Druga skupina vključuje bolezni, povezane z zmanjšano stopnjo izločanja ščitničnih hormonov T3 in T4. Ta motnja je pogosto povezana z avtoimunskimi boleznimi. Bistvo avtoimunskih bolezni, je, da je naš avtoimunski sistem za zaščito pred različnimi povzročitelji bolezni in celic se začne na neuspeh. To pomeni, da se začne zaznavati celice tkiva v ščitnici, za "sovražnika" in jih proizvaja protitelesa začne, da jih odločno zatreti, in celo unichtozhat.V rezultat tega tkivu dojke zmanjšuje napake in s tem zmanjša izločanje ščitničnih hormonov, zato so potrebne za naše telo. Posledice operacije na ščitnico zaradi izgube dela tkiva povzročijo tako nizko stanje hormonskega ozadja. To stanje se določi z dejstvom, da bo resekcija tkiva neizogibno povzroči oslabitev hormonskih ravneh, ki bo silijo ostalo bolnikov svojega življenja, da bi hormonov. In končno, tretja skupina motenj, povezanih s ščitnico, vključuje bolezni, ki niso povezane s hormonsko aktivnostjo ščitnice. Te patologije so povezane s povečanjem velikosti ščitnične žleze, nastankom vozlov, gležnjev in tumorjev. V tem primeru je tumor in vozlišča niso nujno znak raka, so lahko zelo benigna, a je dostavljeno bolnikov resno neugodja: spremeniti obliko vratu, preprečevanje dihal in požiranju proces lahko opazujemo govorne motnje.

Za vsako od teh skupin bolezni so predvideni njihovi načini diagnoze in zdravljenja, vendar pa je splošna zaporedje laboratorijskih študij in odločanje o načinu zdravljenja veliko skupnega.

Diagnoza in zdravljenje

V tehniki diagnosticiranja bolezni ščitnice v zadnjih dveh desetletjih je prišlo do pomembnega preboj. Že daleč za tem so časi, ko je bila diagnoza opravljena le na podlagi palpacije, čeprav je do danes palpacija ščitnice vedno obvezna za začetni pregled, kar vam omogoča hitro oceno obsega ščitnice, prisotnosti vozlov in gostote tkiva.

Po palpaciji se pacient običajno pošlje na ultrazvočni pregled območja vratu, kjer natančen ultrazvok skener lahko identificira točno obliko žleze in zaključi, da je tkivo enovito. Ultrazvok lahko sklepa o prisotnosti novotvorb in sprememb v enakomernosti difuznih sprememb tkivnega tkiva.

Resnično revolucijo pri diagnozi bolezni ščitnice je bila izvedena z metodo natančne biopsije igle, ki je bila izumljena že v 90. letih prejšnjega stoletja, a se je danes pogosto uporabljala. Biopsija se je izkazala kot učinkovita diagnostična metoda, ki je 20-krat zmanjšala število operativnih operacij na ščitnici;

Bistvo metode je, da se odločite za potrebo po odstranitvi celotne ščitnice, njenega dela ali neoplazme, morate poznati strukturo tkiva. To pomeni, ali je mogoče zdraviti to bolezen ali jo je treba nemudoma odstraniti, maligni tumor ali benigni. Za to je v problemsko mesto žleze vstavljena tanka igla, za kasnejšo laboratorijsko analizo pa se vzorči majhna tkiva.

In končno, najsodobnejša in progresivna metoda diagnoze je scintigrafija. Mehanizem scintigrafije je zmožnost žleze, da absorbira jod. Bolnik pogoltne raztopino z izotopom radioaktivnega joda in po 24 urah se ščitnična žleza odstrani v gama kameri. Zaradi svetlobnega sevanja, ki ga izzove jodni izotop, ki ga je "ščitnica" absorbirala, specialisti prejmejo tridimenzionalno sliko žleze z jasno izraženimi "toplimi" in "hladnimi" območji.

Topla območja označujejo območja s povečanim izločanjem ščitničnih hormonov in hladno - z zmanjšanim izločanjem. Z rezultati teh raziskav je mogoče natančno diagnosticirati bolezen in mesta, ki so presenečena, in s tem izbrati potrebno metodo zdravljenja.

Na podlagi diagnoze se odloča, da izbere način zdravljenja - konzervativen ali operativen. Če zaradi diagnoze maligniteta tumorja ni ugotovljena ali velikost gležnja ne presega dimenzij, ki povzročajo neprijeten občutek za dihanje in požiranje, se odloča o uporabi zdravil za zdravljenje ali obsevanja z radioaktivnim jodom. V nasprotnem primeru je predpisana resekcija ščitničnega tkiva.

Reševanje žleze ščitnice je 4 glavnih tipov:

odstranitev ene od ščitničnih žlez; odstranitev celotnega tkiva ščitnice; odstranitev dela tkiva celotne ščitnice; delovanje bezgavk.

Vsaka vrsta resekcije ima lahko v splošnem in specifičnem zapletu v pooperativnem obdobju.

Zapleti

Vsi zapleti v pooperativnem obdobju lahko razdelimo na dve skupini. Prva skupina vključuje zaplete, ki so neločljivo povezane s katerim koli kirurškim posegom, druga skupina pa vsebuje posebne zaplete, ki so del kirurških posegov na področju odstranjevanja ščitnice.

Splošni zapleti so precej redki, bolnikovo stanje je zadovoljivo in ne zasedajo več kot 3% primerov, so primerni za zdravljenje:

krvavitev po operaciji; suppuriranje pooperativne rane; pooperacijski edem vratu.

Če je operacija uspešna in bolnikovo stanje ne povzroča strahu, bo potrebna dolgoročna rehabilitacija, prehrana in okrevanje. Če operacija ni šla precej gladko, so lahko specifične posledice odstranjevanja ščitničnega tkiva naslednje:

poškodba ene ali obeh povratnih živcev; šiv; popolna ali delna izguba glasu; hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice zaradi izločanja hormonov.

Najpogostejši in neprijeten zaplet v pooperativnem obdobju je poškodba ponavljajočega se živca. Izguba glasu je mogoče obnoviti v 80% primerov, vendar obstaja nevarnost popolne nepopravljive izgube glasu. V tem primeru bo potrebna še ena operacija za obnovitev motenega ponavljajočega živca in poskus glasovne obnove.

Šiv na mestu operacije odstranjevanja ščitnice lahko vpliva na glasovni timbre. Posledice skupne formacije ne zahtevajo vedno nujnega posredovanja in zdravljenja, saj se po kratkem času šiv lahko samostojno raztopi zaradi celičnega metabolizma na mestu operacije.

Pooperativna bolnikovo stanje bo ugotoviti učinke, kot je hipotiroidizem in hormonskih motenj, se bodo morali soočiti vsak bolnik po operaciji na žleze ščitnice in ti učinki morajo upoštevati preostanek svojega življenja. To je posledica dejstva, da se kot del tkiva ali celotnega tkiva ščitne žleze odstrani, žleza ne more več izločati želene količine hormonov.

Zato bo postoperativna rehabilitacija in vse nadaljnje življenje povezana s hormonskimi nadomestnimi zdravili. Tudi v preostanku svojega življenja se bo treba držati zelo stroge, a še vedno omejene prehrane.

V pooperativnem obdobju je bolnik dodeljena zdravil za indikacije: kalcij nadomestno zdravljenje :. Hormonska zdravila, itd To je treba načrtovati z endokrinolog opazovanja z nadzornim statusom ščitnice in okoliška tkiva.

Če želite popraviti psihoemotično stanje, se morate posvetovati s psihoterapevtom, ki vam bo pomagal preživeti težko pooperativno obdobje.

Če ima bolnik cervično-brahijski sindrom, je mogoče v načinu varčevanja predpisati ročno terapijo.

Za sprostitev in krepitev mišičnega steznika je potrebno izvesti kompleks terapevtske gimnastike, ki ga predpisuje zdravnik.

Benigni tumorji obščitnice (adenoma) in malignih tumorjev (rak), so redka in skoraj vedno imeti hormonsko aktivnost, ki je pomembna za diagnostiko značilnost.

Adenomi se pogosteje razvijajo iz glavnih paratiroidnih celic in so lokalizirane v eni od spodnjih žlez. S povečanjem velikosti več paraschitovidnyx žlez mora opraviti diferencialne diagnoze s hiperplazijo. V klinični sliki pojavijo se pojav hiperparatiroidizma. V topično diagnoze zelo pomembna za ultrazvok tanko iglo biopsijo, kombinirana radioizotop raziskave C20 | T1 in " 'T, CT in MRI. V težkih diagnostičnih primerih izvaja selektivno arteriography in selektivno venske vzorčenje za preučevanje ravni obščitnic hormona. Kirurško zdravljenje - odstranitev adenomov.

Rak. Maligno preoblikovanje obščitničnih žlez je razkrito pri primarnem hiperparatiroidizmu pri 0,5-4,6% opazovanj. Bolezen se pojavi z enako pogostnostjo pri moških in ženskah, ponavadi starih od 50 do 60 let. Opisana je družinska oblika raka, kot tudi rakavica obšcitne žleze pri MEN-1 sindromu.

Simptomi bolezni so tipične za primarni hiperparatiroidizem, ki vodi do ekspresije hiperkalcemije. Hormonsko neaktivne oblike se zelo redko diagnosticirajo (manj kot 5%). Velikost karcinoma je običajno večja od velikosti adenoma. Palpabilne formacije na vratu so določene le pri 5% opazovanj. Skoraj 30% bolnikov je pokazala metastaze v regionalnih bezgavkah na vratu, so pogosto tesno zlit z ščitnice, sapnika, požiralnika, zaradi česar je težko odstraniti tumor. Včasih se razvije pares ponavljajočega se laringalnega živca. Oddaljene metastaze se pojavljajo predvsem v pljučih, manj pa v jetrih in kosteh. Topična diagnoza tumorja je podobna kot pri adenomih obščitničnih žlez. Intraoperativni ultrazvok lahko oceni razmerje tumorja z okoliškimi tumorji.

Zdravljenje kirurško - odstranitev tumorja s sosednjim delom ščitnice. Z naraščajočimi regionalnimi bezgavkami se izvaja limfadenektomija. Med operacijo je treba kapsulo tumorjev raztrgati, da se prepreči ponovitev implantacije. Pogosto se opažajo lokalni relapsi - do 50%.

Morfološko diagnozo je težko ugotoviti tudi izkušeni patolog.

Posledice popolne odstranitve ščitnice

Ščitnica (ali endokrinega) železa se nahaja v predelu vratu pod grlićem in spominja na obliko metulja. Sintetizira jodotironine, hormone, ki uravnavajo metabolne procese in rast celic.

Bolezni, povezani z njo, negativno vplivajo na celotno telo. Včasih, da bi rešili življenje, je potreben kirurški poseg z delno (medsebojno resekcijo) ali popolno odstranitvijo (popolna tiroidektomija). Kaj naj naredi oseba, ko se odstranijo ščitnice? Po zapletih po operaciji je težko premagati.

Popolno odstranjevanje moških ščitnice se bolje prenašajo zaradi stabilnosti hormonskega ozadja v telesu. Za ženske so posledice po odstranitvi veliko težje. Obenem pa trpi reproduktivni sistem. Neželene učinke se je mogoče izogniti, če se hormonsko nadomestno zdravljenje pravočasno predpisuje.

Thyroidectomy in njegove posledice

Veliko bolezni Shchitovidki zdravniki so se naučili zdraviti zdravila. Toda nekateri bolniki morajo opraviti popolno ali delno odstranitev, če so diagnosticirani:

  • prisotnost malignih novotvorb;
  • benigni tumorji, ki motijo ​​normalno dihanje in požiranje;
  • velikih vozlov na območju glave in vratu zaradi obsevanja;
  • razvoj Basovove bolezni in Gravesove bolezni;
  • odsotnost pozitivnega premika od konzervativne terapije.

Pacient pod splošno anestezijo med operacijo naredi rez v spodnjem delu vratu, skozi katerega se opravi resekcija ščitnice ali njenih rež. Rez je po šivanju. Najprej po odstranitvi ščitnice se človek počuti neprijetne posledice. Območje grla je nabreklo, v grlu je bolečina. Včasih se na mestu disekcije tekočina kopiči tekočina, ki jo kirurg izčrpa z brizgo. Po operaciji je paciente težko pogoltniti, zato pred obroki jemljete zdravila proti bolecinam.

Pomembno! Ljudje, ki so bili podvrženi tiroidektomiji, morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom in redno opravljati potrebne preiskave.

V desetih dneh bolnik opazuje kirurg, ki spremlja zdravljenje brazgotine. Glede na obseg kirurških posegov in rezultat histologije, endokrinolog predpisuje zdravljenje s hormoni.

Jemanje zdravila kompenzira izgubljeno funkcijo ščitnice in je dobro preprečevanje pojavljanja novih vozličkov v neokrnjenih strukturah. Odmerek hormonov in zdravila, ki jih endokrinolog izbere za vsakega posameznega bolnika.

Po popolni odstranitvi ščitnice opazimo nekaj zunanjih sprememb v osebi, moti proces presnove in prehrana organizma. Zaradi tega se razvije nekaj otekline, otekanje telesa, še posebej na obrazu. Funkcije disfigure, nabreknejo. S pravilnim dajanjem predpisanih zdravil hitro nabreka. Pomembno je, da upoštevate odmerek zdravila in pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Možni zapleti

Komplikacije so možne po odstranitvi ščitnice, pogojno razdeljene v dve kategoriji:

  1. Poškodbe krvnih žil, ponavljajoči se živci, obščitnične žleze.
  2. Hormonsko neravnovesje.

Vaskularne poškodbe in poškodbe vratu

Operativni poseg na vrat je izjemno nevaren, saj ima ta cona anatomsko kompleksno strukturo. Zaradi neizkušenosti se lahko zdravnik dotakne in poškoduje posode, živce, sapnik, požiralnik. Operacija ni vedno brezhibno opraviti tudi izkušen strokovnjak. Kateri dejavniki zapletajo postopek je naveden spodaj:

  • niz vozlov;
  • intenzivno razvijanje onkološkega procesa;
  • nizko umeščena žleza;
  • velik gobec;
  • kratki vrat;
  • debelost pri bolniku.

Ko je velika posoda poškodovana, se začne težka krvavitev. Zdravniki jo takoj zašijejo, toda posledica izgube krvi je lahko pooperativna anemija železa v pooperativnem obdobju. Nizek hemoglobin povzroči slabost bolnika, izguba apetita, zaspanost, tahikardijo, dispnejo.

Pogosto, ko je odstranjen, se pojavi ponavljajoči živec (nevropatska pareza grla), ki poteka z leve in desne strani ščitnice. Ponavljajoči živci dajejo signale hrbtenjače do gutturalnih mišic. Tudi z enostransko travmo, hujšanje, dihala, govorne funkcije so kršene. Pri parezi grla pri bolnikih je opaziti:

  • hripav glas;
  • kauzalni suh kašelj;
  • smrčanje;
  • zadušitev s hrano.

Postoperativna delna paraliza ponavljajočih se živcev postopoma prehaja, vendar izguba govora ostane dolgo časa. Še posebej preprečuje ljudi, katerih delo je povezano z govori.

Poškodbe endokrinih žlez

Ščitnico je obkrožena z več endokrinimi žlezami, ki izločajo biološko aktiven paratiroidni hormon. Po operaciji za delno ali popolno odstranitev ščitnice, ko se obščitnične žleze naključno zrušijo, se hipoparatiroidizem razvije. Pritožbe prejete od pacientov o:

  • tahikardija;
  • konvulzivne bolečine;
  • moteno prebavo;
  • hiperhidroza;
  • hrup in zvonjenje v ušesih;
  • zvijanje glave;
  • izguba ostrine in sluha;
  • vrže v vročino;
  • mrzlica;
  • pomanjkanje spomina;
  • depresija, živčnost;
  • nespečnost.

Pojav epileptičnih napadov se šteje za glavnega simptoma hipoparatiroidizma. V hudih primerih se mišice dnevno zmanjšujejo in spazmi ne minejo čez uro. Grožnje za življenje, ta pogoj ne prenaša, vendar pa osebi povzroča neugodje in trpljenje. Eden od najnevarnejših manifestacij hipokalcemije, ko je ščitnica popolnoma odstranjena, je kršitev dihanja in krči grla.

Da bi se znebili hipoparatiroidizma, se uporablja stroga prehrana in zdravila.

V prehrani bolnika mora biti prisoten vitamin D, kalcij, magnezij. Vsi ti elementi vsebujejo zelenjavo, sadje, jajca, jetra, ribje olje.

Motnje hormonskega ravnovesja

Ko je ščitnica popolnoma odstranjena, telo ne sintetizira ščitničnih hormonov. Njihova pomanjkljivost vodi v razvoj hipotiroidizma. Zmanjšanje koncentracije biološko aktivnih snovi je nevarno za ženske in moške. Pritožbe za takšno postoperativno posledico so drugačne.

Ženske motijo ​​zunanje spremembe, okvara menstruacijskega ciklusa, neplodnost. Tudi če ste uspeli zanositi, je otrok do konca nemogoče preživeti. Po tiroidektomiji, ne glede na apetit, se začne povečevati telesna teža, kar vodi do 1 ali 2 stopinje debelosti. Poleg prekomernih kilogramov imajo ženske težave s kožo. Postane suho, grobo, oteklo, bledo. Lasje padejo, obrvi in ​​trepalnice tanke. Zaradi edemov vokalnih vrvic se zvok glasu zmanjša. Mnogi ljudje opazijo moteno termoregulacijo, zaspanost, hitro utrujenost.

Moški imajo težave z močjo, zanimanje za nasprotne spolne izgube. Druge posledice hipotiroidizma so:

Koloidna brazgotina

Rez, ki ga je treba opraviti na vidnem mestu med operacijo, pogosto prestraši ženske. Navsezadnje lahko občutljiva koža ostane koloidna brazgotina. Mesto razkritja je treba skrbno spremljati, in sicer:

  1. Pomembno je, da rana ostane suha in čista, dokler ni popolnoma ranjena.
  2. Dovoljeno je, da se tuširate in sperite rez z milom in vodo.
  3. Ne morete pritisniti na rano in ga paziti s prsti.
  4. Zdravnik uporablja zavoj, ki ga je treba dnevno spremeniti.
  5. Če se je na mestu reza pojavila opazna rdečina, se je temperatura okrog rane povečala, iz nje se je sprostila tekočina - nujno je, da se nujno obrnete na zdravnike.

Za lajšanje bolečine enkrat na uro, uporabite hladno stiskanje - v debelem tkanem ovitem ledu ali zamrznjeni zelenjavi. V prvem tednu po operaciji je priporočljivo izogniti dviganju uteži, plavanju in teku. Da ne ostaneš globoko grdo brazgotino, potrebuješ:

  1. Izogibajte se kajenju (upočasnjuje proces zdravljenja).
  2. Upoštevajte tekočo in mehko prehrano, vključno s svežimi sokovi, brezvodnimi brozgi, pire krompir, pudingi, jogurti.

Po končnem zdravljenju rane ne priporočamo, da se na leto spustite na sonce brez zaščitne kreme, šal ali šal. Takšni ukrepi bodo zaščitili brazgotine in izboljšali kozmetični učinek.

Kaj se naredi za odpravo pooperativnih posledic?

Da bi ohranili zdravje, potem ko je bila ščitnica popolnoma odstranjena, je treba upoštevati predpise endokrinologa.

Pomembno je, da izberete kvalificirano strokovno in ustrezno zdravstveno ustanovo. Pred operacijo morate opraviti celovito diagnozo. Če pride do napake v hormonskem sistemu, ga je treba popraviti.

Bolnik mora vzeti vsa predpisana zdravila in slediti prehrani. Če so hormoni vsi normalni, se ne sooča z debelostjo. To pomeni, da po tiroidektomiji bolniki ne morejo dobiti maščobe in s pomočjo zdravil ohraniti normalno metabolizem.

Thyroglobulin z oddaljeno ščitnico

Tiroksin in trijodotironin uravnavata presnovne procese v vseh organih in v vsaki celici. Proizvodnja teh hormonov nadzira tiroidni stimulirajoči hormon (TSH), ki ga proizvajajo celice prednjega dna hipofize. Thyroglobulin je ena od vrst globulinov. Potrebno je sintetizirati najpomembnejše hormone in ga sprosti le endokrinozna žleza.

Z razvojem rakavih bolezni endokrinih žlezov pride do mutacije celic, ki hitro razvijajo proteinski tiroglobulin. Po tiroidektomiji se koncentracija v krvi zmanjša na nič in se do konca življenja ne sme povečati. Zdravljenje z zdravili je, da predpisani tiroksin in Eutirox blokirajo izločanje TSH iz hipofize.

Študija o tiroglobulinu kaže prisotnost ščitničnega tkiva v telesu. Analiza je dodeljena za:

  • diagnoza ponovitve po tiroidektomiji;
  • pred operacijo za oceno uspeha zdravljenja;
  • pred in po zdravljenju z radioaktivnim jodom;
  • pri diagnosticiranju metastaz v pljučih in kostnih tkivih.
na kazalo ↑

Ali je ponovitev možna?

Če po odstranitvi ščitnice pride do tiroglobulina v krvi, je morda prišlo do ponovitve. Pravočasno odkriti rak ščitnice in ustrezno zdravljenje daje bolniku možnost za ozdravitev. Ampak nihče ne bo rekel, če se po popolni odstranitvi ščitnice pride do popolnega ponovnega pojava.

Vedno obstaja tveganje za zaplete in ne izključuje možnosti smrtonosnega izida. Pri raku ščitnice je posebna pozornost namenjena ne preživetju pacienta, temveč maksimalnemu zmanjšanju tveganja ponovitve. V žlici žleze se lahko razvije v preostalih strukturah, vpliva na bezgavke.

Za dejavnike, ki povzročajo recidiv, je treba:

  • vrsta maligne neoplazme;
  • velike tumorje (več kot 4 cm);
  • poraz bezgavk;
  • nepravilno obravnavanje;
  • starostno skupino bolnikov od 45 let.

Po statističnih podatkih, ko je bolnik v celoti ali delno odstranil ščitnico, učinki razvijanja relapsa niso takoj očitni. Zapleti se pojavijo v enem letu in pri nekaterih bolnikih se ne pojavijo 10 let ali več. Nemogoče je odkriti patologijo z uporabo palpacije. Za pravočasno diagnozo je treba bolnike redno pregledovati.

V prihodnosti se simptomi bolezni manifestirajo bolj aktivno. Kašelj se začne, raleč od neznanega izvora, kratka sapa z malo fizičnega napora. Obstajajo bolečine v delu, kjer je tumor lokaliziran. Zaradi paralize vokalnih žic lahko glas izgine. Če je v proces vključen zgornji del žleze, se maligna nodularnost razteza na zgornji del dihalne cevi, kar bistveno ovira požiranje.

Metode diagnosticiranja relapsov:

  1. Ultrazvok, ocenjevanje preostalega tkiva in strukture žleze.
  2. Preskus krvi za hormone, ki odkrije relapse bolezni v zgodnji fazi.
  3. Skeniranje pomaga oceniti prostornino prejšnjega postopka.
  4. Računalniška tomografija (CT), ki ocenjuje obseg rasti neoplazme.
  5. Laringoskopija, ki daje ideji o stanju vokalnih vrvic v paresisu.

Posledice odstranitve ščitnice s pravilno prehrano, spremljanje TSH vsakih 2-6 mesecev, zdravljenje ne vpliva na trajanje in kakovost življenja.

Če se odkrije lokalno regionalno ponovitev raka ščitnice, se ne bo mogoče izogniti ponavljajočemu kirurškemu posegu. Pogosto se izkaže, da so prizadeti ponavljajoči se živci in obščitnice. Zato je pred nadaljnjim posegom potrebna temeljita preučitev.

2) Zapleti po operacijah na ščitnici

Paresis ponavljajočega živca Glede možnosti poškodbe ponavljajočega se laringalnega živca med operacijo na ščitnici se velika večina bolnikov pozna v času sprejema v kliniko. Informacije o tem zapletu pacientu zagotavljajo bodisi endokrinologi, prijatelji ali sorodniki, ki imajo izkušnje z zdravljenjem bolezni ščitnice. Ponavljajoči gutturalni živec prehaja skozi zadnjo površino ščitnice v neposredni bližini njegove kapsule. Stresi, ki se prenašajo vzdolž živca, povzročajo krčenje mišic vokalnih gub, ki se nahajajo v grlu. Poškodba živcev na eni strani povzroči enostransko parestezijo mišic vokalnih gub. Če se funkcija enega od živcev izgubi, je motnja gube na eni strani poslabšana; pacient tako opazi ostro oslabitev glasu, kršitev njene sončnosti, včasih samo šepetanje je ohranjena. Dihanje običajno ostane brezplačno. Dvostranska paresa mišic grla je veliko bolj resna zapletenost. Če so povratni živci poškodovani na obeh straneh, je zmanjšana mobilnost obeh govorov. Glas s tem zapletom popolnoma izgine in pacienti pogosteje skrbijo za izraženo težko dihanje. Fiksne vokalne gube zožijo lumen glotisa, skozi katerega zrak vstopa v dihalni trakt, zato bolnik začne primanjkuje zraka. Ta zaplet lahko včasih ogroža življenje. Tehnika intraoperativne vizualizacije ponavljajočega se živca, ki se uporablja v velikih klinikih, omogoča kirurgu, da stalno nadzoruje lokacijo živca in ohranja njegovo celovitost. Vendar pa lahko v nekaterih primerih tudi pri odsotnosti neposredne poškodbe živcev bolniki pokažejo simptome poslabšanja funkcije. To je najverjetneje posledica reakcijskih posod, ki se hranijo na ponavljajoče se živec, pri manipulaciji kirurga: ob dotiku se pojavi živec vazospazem in poslabšanje oskrbe s krvjo njenih vlaken. Še posebej pogosto kot reakcija na operativni učinek pri bolnikih s "ohlapno" tip strukture ponavljajo grla živca, ko je živec predstavlja več zelo tanke notranje cevi s premerom 1--2 mm. Če je celovitost živec ni bila ogrožena (to pomeni, da ni bila prečka kirurg), simptomi prevodnost živcev ponavadi traja dolgo, in po 2--4 tednov po operaciji, bolnik ugotovil izboljšanje glasovne funkcije. Prehodna (začasna) disfunkcija enega od ponavljajočih se živcev se pojavi pri specialističnih klinikih po približno 1% operacij na ščitnici. Pojav trajne pareze enega od živcev je precej redek (podoben zaplet je pri 0,2-0,3% bolnikov). Dvostranska motnja vodenja grla v klinikah endokrinih kirurških posegov je izredno redka. Večina institucij ima podatke o posameznih bolnikih s podobnim zapletom. Najpogosteje se to zapleti pojavijo pri bolnikih z napredovalimi tumorji ščitnice, ko tumorska tkiva vplivajo na deblo ponavljajočega se živca. Z izolacijo živca iz tumorskih mas se poveča verjetnost poškodbe. V nekaterih primerih je lahko prevodnost živca tudi pred operacijo (s popolnim prekinitvijo živčne strukture, ki jo sproži tumor). Če se pojavijo simptomi motenj prevodnosti ponavljajočih se živcev, se pacient ustrezno zdravi. Najpogosteje gre za vitamine skupine B, injekcije proserina. Učinkovitost tega zdravljenja je odvisno od vzroka kršitve prevodnosti: na križišču živca izboljšanje zdravljenja na področju drog v ni vredno čakati, medtem ko so se simptomi, povezani z motnjami prevodnost živcev zaradi krč svojih plovil in pooperativnega edema, hitro odpraviti. V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili bolnik odide v fonatrično kliniko, kjer opravi rehabilitacijo pod nadzorom strokovnjakov ENT. Namen zdravljenja je obnoviti glas (zvočna gimnastika, plastika vokalnih grebenov itd.). V velikem številu primerov je restavrativno zdravljenje učinkovito in bolnik lahko normalno govori. Dvostranska popolna poškodba ponavljajočih se živcev lahko zahteva uvedbo traheostomije - umetne luknje v sapniku, skozi katerega pacient diha. V nekaterih primerih sčasoma izgine traheostomija in se odprtina zapre. Vendar pa se zgodi, da bolnik potrebuje stalno dihanje skozi traheostomijo. Zaključne pogovor o problemu poškodb periodičnega grla živec, je treba opozoriti, da v svetovni znanstveni literaturi, objavil številna dela, ki prikazujejo verjetnost neposredne povezave tega zapleta z izkušnjami operacijskega kirurga. Trenutno ni sporno, da se pojavi najmanjša verjetnost zapletov (in drugi tudi) med delovanjem kirurg, ki opravlja vsaj 100 operacij na žleze ščitnice v letu in za najmanj 5 let. Surgery v klinikih splošnega kirurškega profila spremlja povečano tveganje, saj verjetnost poškodb tekočega živca v takih ustanovah doseže 10%.

Postoperativni hipoparatiroidizem Hipoparicidroidizem je motnja v delovanju žlezodernih žlez, majhna premera 4-5 mm, ki se nahaja na zadnji strani ščitnice. Te "kepe" žleznega tkiva opravljajo zelo pomembno funkcijo v človeškem telesu - proizvajajo obščitnični hormon. Glavna naloga paratiroidnega hormona je zvišanje ravni kalcija v serumu v krvi. Paratiroidni hormon povečuje absorpcijo kalcija v črevesju, zmanjšuje izločanje kalcija skozi ledvice, kalcij povečuje zajem kosti in "pošlje" kalcija v krvi. Krvna oskrba očesnih žlezov je približno 50% izvedena iz ščitničnega tkiva, medtem ko se preostalih 50% dohodnih krvnih žolčnic pridobi iz njihovih lastnih posod. Pri odstranjevanju ščitnico neizogibno trpijo obščitnice pretok krvi zaradi žilne križišča, hranjenje od ščitničnega tkiva. Vendar, če obščitnic lastnik plovila, ki so shranjeni žleze dotok krvi hitro obnovili: po operaciji 100% krvi, ki teče na žlez na svoja plovila. V prvih mesecih po operaciji včasih pride do zmanjšanja delovanja obščitničnih žlez, kar povzroči popolno obnavljanje normalnega nastanka obščitničnega hormona. Takšna sprememba je začasna. Verjetnost razvoja takšnega zapleta s popolno odstranitvijo ščitnice v specializirani kliniki je do 2-4%. Surgery na ščitnici lahko povzroči tudi popolno prenehanje krvnega obtoka na obščitničnih žlezah ali njihovo odstranitev skupaj s tkivo ščitne žleze. Verjetnost pojava tega zapleta v velikih specializiranih klinikah je izredno majhna in ne presega 0,2% (tj. Ne več kot en primer na 500 posegov). V tem primeru je okrevanje v času funkcije obščitnic ne pride, in bolnik je prisiljen nenehno droge, da se zagotovi normalno raven kalcija v krvi. Če bolnika, za kar je bil razlog, oslabljeno delovanje obščitnic, prvi simptomi zapletov bo pacient takoj opazili po operaciji, in po 1--2 dni. To se začne motiti občutek "zbadanja Run igre" v koži, lahko zmanjša prste na rokah in nogah in se včasih počutim mravljinčenje ali zbadanje na kožo, mišice, in pogosto otrple ustnice, obraz, roke ali noge. V specializiranih centrih za endokrino kirurgijo v prvih dneh po operaciji so vsi bolniki določeni nivo kalcija ionizirane krvi (tudi če ni pritožb). To nam omogoča odkrivanje okvarjene funkcije obščitničnih žlez v zgodnji fazi in pravočasno za predpisovanje zdravljenja. Z zmanjšanjem ravni kalcija v krvi bolniku dobimo kalcijeve pripravke (intravensko ali v obliki topnih tablet). Uvedba kalcija hitro vodi v izginotje bolnikov, ki motijo ​​simptome. V prihodnosti je pacientu predpisan kalcij in vitamin D3 v obliki tablet ali raztopin za oralno uporabo. Trajanje zdravljenja s kalcijem in vitaminom D3 je odvisno od nadaljnje dinamike sprememb ravni kalcija v krvi. Najpogosteje, čez nekaj časa, zdravnik začne postopoma zmanjšati odmerek kalcija in vitamina D3, medtem ko je nadzor nad raven kalcija in pozoren na bolnikovo zdravstveno stanje. V veliki večini primerov pacient na koncu popolnoma ustavi jemanje umetnih zdravil, saj se delovanje njegovih obščitničnih žlez nazaj v normalno stanje. Ob stalnem tipa hipoparatiroidizem prejel zmanjšana količina kalcija vodi do ponovnega pritožb bolnika, s katerim zdravnik ugotovi, da je treba še naprej terapije z zdravili. V hudih primerih se lahko ta terapija nadaljuje v življenju.

Postoperativna krvavitev Verjetnost krvavitve po operaciji je majhna - v specializiranih centrih se pojavi le po 0,2% operacij. Tveganje za krvavitev je večje pri bolnikih, ki se zdravijo za toksične golše kot nodularne in razpršene saj je pretok krvi v tkiva ščitnice znatno poveča s strupenimi golše. Najpogosteje se krvavitev odkrije v prvih 24 urah po operaciji. Simptomi tega zapleta je pretok krvi izpustnega cevi, pojav izrazito odebelitev vratu, modro obarvano kožo v območju zvara, pacientove pritožbe zasoplosti. Zbiranje krvi v vratu lahko povzroči stiskanje dihalnih poti in poslabšanje njihove prehode, zato je nujna pomoč pri krvavitvi. Upravljanje krvavitev pojavi vključuje prevoz bolnika v operacijski sobi, kjer je v splošni anesteziji, mora kirurg odstraniti pooperativno šivalno nit in ponovno preverjati področje delovanja, da je iskanje vira krvavitve. Običajno lahko s temeljitim pregledom prepoznate krvno posodo in jo pritrdite. Ko se krvavitev ustavi, se sklepi ponovno uporabijo. Krvavitev je nevarna zapletenost, vendar se s pravilno in pravočasno zdravljenjem popolnoma odpravi brez posledic za zdravje bolnika v prihodnosti.

Subkutani hematom V nekaterih primerih se majhna količina krvi ali semitranska (serozna) tekočina kopiči pod kožo na območju pooperativnega šiva. Ta zaplet ne pripada kategoriji življenjsko nevarnih, vendar pa ima bolnik po operaciji oteklost in občutek lahkega tlaka v območju šiva, koža postane roza. Običajno je hematom mogoče popolnoma odstraniti z odvajanjem rano votlino z iglo z aspiracijo (sesanju) vsebine z brizgo. Včasih je treba punkcijo večkrat ponoviti, da bi popolnoma odstranili hematom. Posledično se stanje pooperativnega šiva normalizira.

Nadomestitev pooperacijske rane Pojav vnetnega procesa v coni pooperativnega šiva se izredno redko pojavlja, ne več kot 1 od 1000 operacij. Operacije na ščitnici po sodobnih klasifikacijah so razvrščene kot "čiste", skupaj z majhnim tveganjem za nalezljive zaplete, zato antibiotično zdravljenje po operaciji običajno ni izvedeno. Vendar pa je v posameznih primerih še vedno možno vnetje pooperativne rane. Simptomi vnetja so povišana temperatura, pordelost kože, pojav otekline in bolečine v območju šiva. Običajno izkušeni kirurg preprosto potrebuje preprost pogled na postoperativni šiv, da bi razumel, da se ozdravitev rana pojavi z razvojem vnetja. Zdravljenje suppuracije pooperativne rane vključuje antibakterijsko terapijo, evakuacijo gnojov iz rane votline z nadaljnjimi prelivi. Najpogosteje s pravilnim zdravljenjem kozmetični učinek operacije ne trpi, simptomi vnetja pa je mogoče hitro odpraviti.

Na srečo so vsi zapleti, ki nastanejo po operaciji ščitnice, s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem popolnoma odpravljeni. Bolnik, ki načrtuje operacijo ščitnice, mora upoštevati možnost zapletov v pooperativnem obdobju, vendar bolnikovo zavedanje v nobenem primeru ne sme postati razlog za zavrnitev operacije.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov