Obščitnični hormon (paratiroidni hormon, paratira, PTH, paratiroidni hormon, PTH) je biološko aktivna hormonska snov, ki jo izločajo obščitnične žleze. Obdelava paratiroidov uravnava raven kalcija in fosforja v krvi.

Glavni učinek obščitničnega hormona je povečanje koncentracije kalcija in zmanjšanje fosforja v krvnem serumu zaradi povečanja absorpcije kalcija v črevesju in aktivacije prebave, ki ga povzroči telo.

Razlog za preučevanje krvi na ravni tega hormona je kršitev koncentracije kalcija in / ali fosforja krvne plazme.

Funkcije paratiroidnega hormona

Obščitnični hormon se proizvaja v paratiroidni žlezi, je posebna beljakovinska molekula in aktivno sodeluje pri presnovi kalcija in posredno fosforja. Raven hormona je odvisna od količine kalcijevih ionov v krvi - nižja raven kalcija, bolj aktivni so obščitnični žlezovi, ki jih sprosti ta hormon. Njegova glavna funkcija v telesu je:

  • zmanjšanje izgube kalcija v urinu,
  • povečanje izločanja fosforja v urinu,
  • ekstrakcija kalcija in fosforja iz kostnega tkiva v krv s svojo pomanjkljivostjo,
  • odlaganje kalcija v kosteh s presežkom v krvi.

Raven hormona niha čez dan, kar je povezano s fiziološkimi značilnostmi presnove kalcija in bioritmom človeka, največja koncentracija hormona doseže tretja ura dneva, najmanjša - ob 7 uri.

Vzroki in mehanizmi kršitev

Če je sproščanje obščitničnega hormona prekinjeno, trpi izmenjava fosforja in kalcija v organizmu, ker izguba kalcija povzroča ledvice, kršitev njene absorpcije s črevesjem in izpiranje kosti.

S prebitjem parthyroid hormona se tvorba kostnega tkiva upočasni, medtem ko se stari kostni žarki aktivno raztapljajo, kar vodi do mehčanja kosti (osteoporoze). Gostota kosti in njihova moč se zmanjša, kar ogroža pogoste zlome, medtem ko se bo raven kalcija v krvi povečala, saj se kalcij pod delovanjem hormona spere v plazmo.

Ledvice trpijo zaradi povečanja fosforjeve soli v njih, obstaja težnja k nastanku kamna, v črevesju in želodcu pa pride zaradi ulkusov zaradi kalcifikacije krvnih žil in bolezni obtočil.

Indikacije za analizo

Če se sumi na obščino in če se obščitnični hormon ne presnovi, se opravi krvni test na ravni tega hormona. Navedba študije:

  • zmanjšanje ali zvišanje ravni kalcija v krvni plazmi,
  • pogosti zlomi kosti,
  • osteoporoza,
  • sklerotičnih procesov na področju teles vretenc,
  • cistične spremembe v kosteh,
  • sum na tumorske procese v paratiroidni žlezi,
  • urolitiaza s kalcijevimi fosfatnimi kamni.

Priprava na raziskovanje

Za analizo vzemite kri iz vene, zjutraj, na prazen želodec, zadnji obrok naj bo najkasneje osem ur pred preskusom. Za tri dni je treba zavrniti telesne dejavnosti, vnos alkohola na dan študije - prenehati s kajenjem. Pred odvzemom testa je potrebno sedeti pol ure v mirnem stanju.

Stopnje obščitničnega hormona

Količina hormona se spreminja glede na starost in spol:

  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 otrok - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starejših od 71 let - od 4,7 do 117 pg / ml
  • do 20-22 let - od 12 do 95 pg / ml
  • od 23 do 70 otrok - od 9,5 do 75 pg / ml
  • starejših od 71 let - od 4,7 do 117 pg / ml

Med nosečnostjo se raven obščitničnega hormona giblje od 9,5 do 75 pg / ml.

Odstopanja od norm

Povišane ravni obščitničnega hormona kažejo:

  • primarni ali sekundarni hiperparatiroidizem kot posledica degeneracije raka, rahitisa, Crohnove bolezni, kolitisa, odpovedi ledvic ali hipervitaminoze D,
  • Zolinger-Ellisonov sindrom (tumor v regiji trebušne slinavke).

Zmanjšanje ravni obščitničnega hormona kaže:

  • primarnega ali sekundarnega hipoparatiroidizma zaradi pomanjkanja magnezija, sarkoidoze, operacije ščitnice, pomanjkanja vitamina D,
  • aktivni proces uničenja kosti (osteoliza).

Metode za popravljanje ravni obščitničnega hormona

Ob pomanjkanju paratiroidnega hormona je treba uporabiti nadomestno hormonsko zdravljenje že več mesecev, odvisno od vzroka, ki je povzročil znižanje ravni.

S presežkom obščitničnega hormona se pri doseganju normalne ravni pokaže kirurška resekcija ene ali več žlez.

Z rakom - popolna odstranitev žlez, ki ji sledi hormonsko nadomestno zdravljenje.

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Funkcijska vloga obščitničnega hormona v telesu

Obstajajo trije pomembni elementi, ki uravnavajo metabolizem kalcija - vitamin D3, paratiroidni hormon in kalcitonin, pri čemer so najbolj močni, da so paratiroidni hormoni. Da bi razumeli, kaj je to, je treba upoštevati značilnosti, mehanizem vpliva, vzroke odstopanja od norme.

Proizvodnja obščitničnega hormona

Za proizvodnjo obščitničnega hormona se odzivajo obščitnične (obščitnične) žleze, ki so običajno štiri. So simetrično urejeni - na vrhu in dnu na ščitnici (znotraj ali na hrbtni strani). Število obščitničnih žlez ni stabilno. Včasih je tri (približno 3% ljudi) ali več kot štiri žleze (lahko jih je celo enajst).

Glavni namen paratiroidnega hormona je povečanje koncentracije kalcija v krvi. Ta postopek poteka zaradi delovanja receptorjev celic paratiroidne žleze, ki so zelo občutljivi na zmanjšanje koncentracije kalcijevih kationov v krvi. Signal vstopi v žlezo in ga spodbuja, da proizvaja hormone.

Značilnosti in funkcije

Celotna molekula intaktnega paratiroidnega hormona, ki je aktivna oblika, vsebuje 84 aminokislin. Po 2 do 4 minutah življenja se razgrajuje, da tvorijo N- in C-terminalne encime.

Med funkcijami obščitničnega hormona lahko opazimo naslednja področja:

  • zmanjšanje količine kalcija v urinu s hkratnim povečanjem vsebnosti fosforja v njem;
  • povečanje ravni vitamina D3, kar prispeva k večji absorpciji kalcija v krvi;
  • prodiranje kostnih struktur v celice, da odstranimo kalcij ali fosfor, kadar ti elementi nimajo krvi;
  • Če je kalcij v plazmi presežen, obščitnični hormon stimulira njegovo usedanje v kosteh.

Tako paratiroidni hormon uravnava presnovo kalcija in nadzoruje koncentracijo fosforja v krvni plazmi. Rezultat je dvig ravni kalcija in zmanjšanje količine fosforja.

Razlogi za povečanje ali zmanjšanje

Običajno imajo nihanja ravni paratiroidnega hormona dnevni bioritem, pri čemer kalcij doseže največjo koncentracijo 15 ur in najmanj 7 ur.

Motnje pri nastanku obščitničnega hormona povzročajo resne patologije.

  • S povečanim paratiroidnim hormonom se hitrost nastajanja kostnega tkiva zmanjša. V tem primeru se obstoječe kostne strukture začnejo aktivno razreševati in mehčati, kar povzroča osteoporozo. V tem primeru zlomi postanejo bolj pogosti. V krvi kalcij ostane visok zaradi aktivnosti hormona, ki prodre v celično raven kosti in ga oskrbuje od tam. Razvoj kalcifikacije krvnih žil povzroča motnje krvnega obtoka in nastanek želodčnih ulkusov, črevesja. Naraščajoča koncentracija fosforjevih soli v ledvicah lahko povzroči nastanek kamna.
  • Če se odkrije nizki obstrukcijski hormon (hipoparatiroidizem), se začnejo krvavitve mišične aktivnosti, težave s črevesjem, srce. Človeška psiha se spreminja.

Razkrivajo se naslednji vzroki, ki povzročajo povečanje ravni obščitničnega hormona v prvi fazi:

Sekundarni hiperparatiroidizem lahko povzročijo naslednje bolezni:

  • slabitev sposobnosti črevesja za absorpcijo kalcija;
  • patološke spremembe delovanja ledvic;
  • pojavlja se s starostno demineralizacijo kosti;
  • mielom;
  • kronični pomanjkanje vitamina D.

Obstaja tudi terciarni hiperparatiroidizem z razvojem paratiroidnega adenoma.

  • odstranitev žleze zaradi zdravstvenih razlogov ali mehanske poškodbe;
  • prirojene malformacije;
  • nezadostno oskrbo s krvjo v žlezi;
  • nalezljive bolezni.

Zdravila, ki spodbujajo odstopanja

Na povečanje koncentracije obščitničnega hormona vpliva vnos nekaterih zdravil:

  • steroidi;
  • tiazidni diuretiki;
  • antikonvulzivi;
  • vitamin D;
  • fosfati;
  • rifampicin;
  • izoniazid;
  • litij.

Simptomi

Med znaki pojavitve hiperparatiroidizma - prekomerne proizvodnje obščitničnega hormona se razlikujejo naslednji kazalniki:

  • stalna žeja;
  • pogosto nagnjeni k uriniranju.

Pozneje, s povečanim obščitnim hormonom, obstajajo resnejši simptomi:

  • mišična oslabelost, ki vodi v negotovost pri gibanju, padcu;
  • pojav bolečine v mišicah med gibi, ki vodijo k razvoju "potkolenice";
  • slabitev zdravih zob z naknadno izgubo;
  • razvoj zaradi nastanka kamnov ledvične odpovedi;
  • deformacija okostja, pogosti zlomi;
  • zaostaja pri rasti pri otrocih.

Da bi razumeli, da se je obščitnični hormon znižal, je možno pri naslednjih simptomih:

  • Mišični krči, nenadzorovano trzanje, enako epileptičnim napadom;
  • spazmodične manifestacije v sapniku, bronhiji, črevesju;
  • videz hlada, nato močna toplota;
  • bolečine v srcu;
  • tahikardija;
  • depresivni pogoji;
  • nespečnost;
  • pomanjkanje spomina.

Diagnoza in analiza krvi za obščitnični hormon

Indikacije za preskus krvi za obščitnični hormon, da bi lahko začeli potrebno zdravljenje, so naslednji simptomi:

  • povečan ali zmanjšan kalcij, ugotovljen med pregledom krvne plazme;
  • osteoporoza, zlomi;
  • spremembe cistične kosti;
  • skleroza hrbtenice;
  • sumov otečenih obščitničnih žlez;
  • nastanek kalcijevih fosfatov v ledvicah.

Analizo paratiroidnega hormona zjutraj na prazen želodec se izvaja, zato je izključen obrok pred večerom po 20 urah. V treh dneh pred dobavo testov je priporočljivo, da ne pijete alkohola, da bi zmanjšali telesno aktivnost. Ne kadite večer prej. Za študijo je treba odvzeti vensko kri.

Norm, odstopanja od norme

Za raven paratiroidnega hormona ima norma pri ženskah in moških v pg / ml, ki se razlikujejo glede na starost:

  • 20 - 22 let - norma hormona je 12 - 95;
  • 23 - 70 let - ta indikator je v razponu od 9,5 - 75;
  • več kot 71 let - normalna raven niha v razponu od 4,7 do 117.

Skupni kalcij pri ženskah in moških je običajno 2,1 - 2,55 mmol / l, ionizirani razpon od 1,05 do 1,30 mmol / l. V nosečnosti pri ženskah se koncentracija obščitničnega hormona spreminja v mejah od 9,5 do 75 pg / ml.

Če je določen indikator nižji ali preveč visok, ta odstopanja kažejo na prisotnost patoloških motenj.

Metode popravljanja

Na podlagi rezultatov testov in po določitvi vzrokov, ki so povzročili motnje pri nastanku obščitničnega hormona, je treba zdravljenje predpisati, da poveča svojo koncentracijo, če se odkrije primanjkljaj. V tem primeru je običajno predpisana hormonska nadomestna terapija, katere trajanje je odvisno od številnih dejavnikov in je lahko nekaj mesecev, let ali celo vseživljenjsko.

S povečanim paratiroidnim hormonom lahko zdravljenje s kirurško odstranitvijo potrebnih količin obščitničnih žlez potrebujete za doseganje normalne ravni.

Najbolj resno zdravljenje, ko se poveča obščitnični hormon, je v prisotnosti malignih novotvorb na obščitničnih žlezah. V tem primeru so popolnoma odstranjeni in predpisana je hormonska nadomestna terapija.

S povečanim paratiroidnim hormonom

Če se obščitnični hormon dvigne, skupaj s priporočili zdravil dobimo pri organizaciji optimalne prehrane, ki omogoča uravnavanje koncentracije. Le v tem primeru bo zdravljenje učinkovito. Predpisana je prehrana z uporabo izdelkov z najmanjšo vsebnostjo fosfatov. Uporaba soli je omejena.

Prehrana mora vsebovati večkrat nenasičene maščobe v rastlinskih oljih in zapletene ogljikove hidrate v zelenjavi. Omejeno s povečano parantormonsko marinirano, prekajeno, soljeno, mesne jedi.

Priprave na obščitnični hormon

Za obnovitev mehanizma, ki ureja metabolizem kalcija, se preparati za obščitnični hormon uporabljajo kot nadomestno zdravljenje s hormoni.

Kadar je obščitnična žleza pomanjkljiva, je predpisan Paratioreidin, ki je pozvan, da aktivira njihovo delovanje, da bi odpravil hipokalcemijo. Da bi se izognili morebitni zasvojenosti, se zdravilo nadomesti z predvidljivim učinkom z imenovanjem vitamina D in prehrambenih produktov, bogatih s kalcijem, z najmanjšo vsebnostjo fosforja.

Drugo sredstvo - Zdravilo Teriparatide, ki vsebuje paratiroidni hormon, je predpisano za zdravljenje osteoporoze pri ženskah, ki se pojavljajo v obdobju menopavze. Učinkovito aktivira procese mineralizacije priprave kostnega tkiva Forsteo, ki vpliva na regulacijo metabolizma kalcija in fosforja, ki se pojavlja v ledvicah in kostnem tkivu. To zdravilo jemlje dolgo časa.

Aktiviranje funkcije obščitničnih žlez je opaženo pri uporabi zdravila Preotokt, imenovanega za osteoporozo. Koncentracija kalcija v plazmi na dan po injiciranju začne z začetno vrednostjo. Hkrati izkušnje ljudi priporočajo, da jedo čaj, pripravljen z brezovimi brsti, listi črnega ribeza ali brbončice.

Kaj storiti, če je obščitnični hormon povišan

Obščitnični hormon pri analizi krvi ni vključen v število obveznih meritev, vendar je njegov pomen za telo visok. Imenuje se tudi paratiroidni hormon. Kaj je to? Je produkt paratiroidnih žlez - majhna endokrini žleza, ki se nahaja za ščitnico.

Pomembnost paratiroidnega hormona potrjujejo redki primeri naključnega odstranjevanja obščitničnih žlez pri kirurškem odstranjevanju ščitnice. Po odstranitvi v kratkem času se je pri osebi pojavila hipokalcemična kriza, izražena v več mišičnih krčih, ki ji sledi smrt.

Izkazalo se je, da so krči v nogah ponoči - težave z metabolizmom fosforja in kalcija. To je paratiroidni hormon, ki je eden od glavnih regulatorjev tega metabolizma. V krvi ni dovolj kalcija - to je krči.

Če pa je obščitnični hormon povišan, se v tem primeru ne more izogniti težavam. Glavna mesta uporabe obščitničnega hormona so kosti in ledvice. Previsoka stopnja obščitničnega hormona, ki vstopa v krv, lahko povzroči bolezen, imenovano hiperparatiroidizem z neugodnimi posledicami (hiperkalcemija ali Recklinghausenova bolezen).

Obščitnični hormon - kaj je to?

Ob različnih boleznih obščitničnih žlez je obščitnični hormon (PTH) proizveden v presežku ali v nezadostni količini. Povečanje ravni paratiroidnega hormona (hiperparatiroidizem) spremlja izcedek Ca iz kostnega tkiva in resorpcija kosti (uničenje). Kalcijevi ioni, sproščeni ob istem času, vstopijo v krvni obtok in vodijo do hiperkalciemije. Ta bolezen prispeva k razvoju ledvičnih kamnov, razjed na želodcu in dvanajsternika, pankreatitisa itd.

Zmanjšanje obščitnic, paratiroidni hormon (hipoparatiroidizem), povzroči, da je posledica hipokalciemija pojavijo krči (do smrtnega tetanus), bolečine v trebuhu in bolečine v mišicah, občutek "mrzlico" ali mravljinčenje v okončinah.

Funkcije v telesu

Celoten izločanje paratiroidnega hormona zagotavlja:

  • regulacija metabolizma Ca in P;
  • ravnotežje ravni kalcija in fosfornih ionov v zunajcelični tekočini;
  • nastanek aktivne oblike vitamina D3;
  • popolna mineralizacija kosti;
  • stimulacija regeneracije kostnega tkiva v zlomih;
  • krepitev lipoliznih procesov v maščobnem tkivu in glukoneogenezi v jetrih;
  • povečana reabsorpcija distalnih ledvičnih tubulov;
  • popolna absorpcija kalcijevih ionov v tankem črevesju;
  • povečanje sproščanja fosfatov.

Obščitnični hormon in kalcij

  • strukturni sestavni del kostnega tkiva;
  • igrajo vodilno vlogo v procesu krčenja mišic;
  • spodbuja prepustnost celične membrane za kalij;
  • vplivajo na izmenjavo natrija;
  • normalizirati delovanje ionskih črpalk;
  • sodelujejo pri hormonskem izločanju;
  • ohranjanje normalnega strjevanja krvi;
  • sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov.

Če se spremeni raven obščitničnega hormona, se koncentracija kalcija v zunajceličnem in posledično v intracelični tekočini spremeni. To vodi do krvavitve celične ekscitabilnosti in prenosa živčnih impulzov, hormonskega neravnovesja, motenj v sistemu hemostaze itd.

Tudi sprememba ravni kalcija in fosfornih ionov v zunajcelični tekočini povzroči motnje mineralizacije kostnega tkiva.

Mehanizmi za uravnavanje ravni obščitničnega hormona

Zmanjšanje količine Ca v krvi (hipokalcemija) spodbuja proizvodnjo in sproščanje v kri hormona. V skladu s tem hiperkalciemija (zvišana koncentracija Ca v krvi) zavira nastajanje obščitničnega hormona.

Takšen labilen regulatorni mehanizem je namenjen ohranjanju normalnega ravnotežja elektrolitov v zunanji in znotrajcelični tekočini.

Bolj nevarna je sprememba ravni obščitnice

S povečanim izločanjem paratiroidnega hormona se aktivira aktivnost osteoklasta in izboljša kostna resorpcija. To povzroči mehčanje kosti in osteopenije. Izločanje kalcija iz kosti zaradi hiperparatiroidizma se imenuje paratiroidna osteodistrofija. Klinično se ta proces kaže s hudo bolečino v kosteh in pogostimi zlomi.

Povečano izločanje paratiroidnega hormona prispeva tudi k povečanju absorpcije Ca v črevesju in kopičenju kalcija, ki je iz krvi izločen iz krvi.

Nastajajoča hiperkalcemija se kaže:

  • aritmije;
  • motnje psih, zaviranje, izrazita utrujenost;
  • mišična hipotenzija;
  • krvni koagulabilnost in povečano tveganje za trombozo (povečanje agregacije trombocitov),
  • videz kamnov v ledvicah in žolčnika ZHVP (žolčni trakt);
  • pankreatitis;
  • zaprtje;
  • peptični ulkus želodca in dvanajsternika.

Hipokalciemija, klinično očitna kršitev prehrambenega tkiva, zgodnji pojav sivih las, izpadanje las in krhke nohte, težave z zobmi, zgodnje katarakte, duševnih motenj (depresije, pogosto nihanje razpoloženja, čustvena nestabilnost), nespečnost, glavoboli, bolečine v mišicah in bolečine v trebuhu, bruhanje, aritmije.

Glavni specifični simptomi hipoparatiroidizma so konvulzije, mišična tetany (boleče mišične kontrakcije) in vegetativne motnje (mravljinčenje, plazenje, plazenje itd.).

Pri hudem hipopatireoidizmu lahko mišična tetany (laringospazem, srčni zastoj itd.) Povzroči smrt.

Indikacije za analizo

Poleg diagnosticiranja vzrokov za hipokalcemijo in hiperkalcemijo se opravi preiskava krvi za obščitnični hormon pri bolnikih z:

  • osteoporoza (zlasti v mladosti);
  • pogosti zlomi;
  • urin in holelitiaza;
  • več endokrinih neoplazij;
  • aritmije neznanega izvora;
  • mišična hipotenzija;
  • nevrofibromatoza;
  • novotvorbe v ščitnici in obščitničnih žlezah;
  • kronična ledvična bolezen.

Obščitnični hormon. Norm

Rezultate analize je mogoče zabeležiti v pg / ml ali v pmol / liter.

Stopnja obščitničnega hormona v pg / mililiter je v območju od petnajst do 65.

Pri uporabi pmol / liter:

  • pri otrocih, mlajših od sedemnajstic, je stopnja obščitničnega hormona od 1,3 do 10;
  • po sedemnajstih, od 1,3 do 6,8.

Podatki, pridobljeni v različnih laboratorijih, se lahko nekoliko razlikujejo, zato se je treba osredotočiti na standarde, določene v obrazcu.

Pri nosečnicah se raven obščitničnega hormona ne spremeni normalno ali se približuje zgornji meji norme. Znatno povečanje ravni obščitničnega hormona je lahko povezano s hipokalcemijo (kompenzacijsko povečanje izločanja hormonov kot odziv na zmanjšanje ravni kalcijevih ionov v krvi). V tem primeru je treba raziskati raven Ca in fosfatov krvi.

To je zelo pomembno! Hipokalcemija pri nosečnicah lahko povzroči:

  • spontani splav,
  • zaostajanje intrauterinega razvoja ploda,
  • aritmije pri materi,
  • gestoze,
  • krvavitev med porodom.

Značilnosti analize

Analizo je treba navesti zjutraj (optimalno - ob osmih zjutraj, v tem času se opazi bazalna vrednost hormona v krvi). Daj krvi na prazen želodec. Izključuje pitje alkohola 48 ur in kajenje pred uro pred študijem.

Prav tako je treba opozoriti, da povečanje PTH vodi do zdravljenja z zdravili ciklosporina, kortizola, nifedipina, verapamila, ketokonazola, estrogenov.

Stopnjo PTH na zgornji meji norme je mogoče opaziti pri nosečnicah in doječih ženskah.

Za pridobitev podcenjenih rezultatov analize lahko pride do:

  • jemlje mleko pred darovanjem krvi,
  • zdravljenje:
    • cimetidin,
    • kombinirani peroralni kontraceptivi,
    • tiazidni diuretiki,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Po uvedbi radioizotopa cp-v je treba analizo o PTH odložiti najmanj 7 dni zaradi izkrivljanja rezultatov.

Povečan paratormon - kaj to pomeni

Kompenzacijsko povečanje izločanja paratiroidnega hormona je možno kot odziv na zmanjšanje ravni kalcija v krvi. V tem primeru povečan PTH spodbuja povečanje absorpcije Ca in njegovo mobilizacijo iz depoja. V analizah se hipokalcemija opazi na ozadju povišanega PTH.

Pri primarnem hiperparatiroidizmu se tako raven PTH kot tudi raven Ca povečata. Količina fosfata (v normalni ali zmanjšani) je odvisna od resnosti hiperparatiroidizma.

Primarni hiperparatiroidizem opažamo s hiperplazijo tkiv obščitničnih žlez, njihov poraz z rakom ali adenomom. Tudi primarna hiperprodukcija PTH je lahko povezana z več endokrinimi neoplazijami.

Pri sekundarnem hiperparatiroidizmu je obščitnični hormon povišan v ozadju običajne ali rahlo zmanjšane ravni Ca. Istočasno se zmanjša raven kalcitonina.

Sekundarna hipersekrezija je opažena pri bolnikih z:

  • kronična odpoved ledvic;
  • rahitis in hipovitaminoza vitamina D;
  • NNC (ulcerozni kolitis);
  • Crohnova bolezen;
  • poškodba hrbtenjače;
  • družinske oblike raka ščitnice;
  • malabsorpcijski sindrom.

Terciarno hiperprodukcijo PTH povzročajo avtonomni tumorji, ki izločajo hormone v obščitnicah, ledvicah, pljučih itd.

Redki razlog za povečanje PTH je periferno odpornost tkiva v sindromu Zollinger-Ellison, Albright, dednih osteodistrofijev itd.

Poleg tega je obščitnični hormon zvišan z metastatsko boleznijo kosti.

Obščitnični hormon se zmanjša. Vzroki

Primarni hipopatireoidizem (zmanjšan PTH in Ca) povzroči poslabšanje funkcije obščitničnih žlez.

Razvoj sekundarnega hipotiroidizma je lahko kondicioniran;

  • zapletov po kirurškem zdravljenju patologij ščitnice ali po resekciji paratiroidnih žlez;
  • zmanjšanje ravni magnezija v krvi;
  • hipervitaminoza vitamina D ali A;
  • idiopatska hiperkalicemija;
  • huda tirotoksikoza;
  • hiperkromatoza;
  • bolezen Konovalov-Wilson;
  • sarkoidoza in mielom;
  • nekatere avtoimunske bolezni;
  • aktivno uničenje kostnega tkiva.

Normalizacija ravni PTH

Endokrinolog mora predpisati zdravljenje po opravljenem popolnem pregledu in ugotavljanju vzroka odstopanja pri analizi.

Poskusi za samozdravljenje lahko povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje. Korekcijo ravni hormonov in ravnotežja elektrolitov je treba strogo izvajati v laboratorijskem nadzoru nad popravljenimi parametri (obščitnični hormon, kalcij, fosfati itd.).

Obščitnični hormon (PTH): vloga, funkcija, norma, povišana in znižana v analizi krvi - vzroki

Snov, ki jo proizvajajo obščitnične žleze, ki imajo naravno beljakovino, vključno z več deli (fragmenti), ki se med seboj razlikujejo po zaporedju aminokislinskih ostankov (I, II, III), skupaj tvorijo paratiroidni hormon.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminalno, PTH, PTH in končno, paratiroidni hormon ali paratiroidni hormon - pod takimi imeni in okrajšave v medicinski literaturi je na voljo hormon mladi izloča (z "grah") v parih žleze (zgornja in spodnja parova), ki ponavadi se nahaja na površini največjih endokrinih žlez človeka - "ščitnice".

Paratiroidni hormon, ki ga ti obščitnice kontrole ureditev kalcijevega metabolizma (Ca) in fosforja (P) pod vplivom njene vsebine je tako pomembna za kosti (in ne samo) makroelemenata, kot so kalcij, v krvi poveča.

Nima niti 50...

aminokislinsko sekvenco človeškega PTH in nekaterih živali

Špekulacije o smislu obščitnic in snovi, ki jih proizvajajo, so bile na pragu 20. stoletja (1909), ameriški profesor biokemije McCollum. Pri opazovanju živali z oddaljenimi obščitnic je bilo ugotovljeno, da je v skladu s pogoji iz kalcija v krvi znatno zmanjšati svoje prežijo tetanic krče povzroča morebitno smrt organizma. Vendar pa injekcija rešitev kalcijevih soli, ki trpijo zaradi krči morski "neumna živali", iz neznanega razloga v teh dneh so prispevali k zmanjšanju aktivnosti napadov in jim pomagal, ne le preživeti, ampak za vrnitev v skoraj normalno obstoja.

Nekoliko pojasnil glede skrivnostne snovi se je pojavilo 16 let kasneje (1925), ko je bil odkrit ekstrakt z biološko aktivnimi (hormonskimi) lastnostmi in zvišanjem ravni Ca v krvni plazmi.

Vendar pa je minilo mnogo let, in šele leta 1970 je bil iz obščitničnih žlezov bikov izoliran čisti paratiroidni hormon. Istočasno je bila določena atomska struktura novega hormona skupaj z njenimi vezmi (primarna struktura). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da molekule PTH vsebujejo 84 aminokislin, ki se nahajajo v določenem zaporedju in eno polipeptidno verigo.

Kar se tiče zelo "tovarne" obščitničnega hormona, ga lahko imenujemo tovarna z zelo velikim odsekom, je tako majhna. Število "graha" na vrhu in dnu v količini se giblje od 2 do 12 kosov, vendar je klasična možnost 4. Masa vsakega železa je tudi zelo majhna - od 25 do 40 miligramov. Ob odstranitvi ščitnice (SHCHZH) v zvezi z razvojem onkološkega procesa obščitnične žleze (PBT) praviloma zapustijo bolnikovo telo skupaj z njim. V drugih primerih se med operacijami na ščitnici ti "grah" zaradi velikosti erozno izbrišejo.

Norm obščitničnega hormona

Norma paratiroidnega hormona v krvnem testu se meri v različnih enotah: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml in ima zelo majhne numerične vrednosti. S starostjo se količina proizvedenega hormona povečuje, zato je pri starejših lahko njegova vsebnost dvakrat večja kot pri mladih. Vendar pa je za lažjo razumevanje bralca najpogosteje uporabljene enote za merjenje paratiroidnega hormona in normalne mejne vrednosti glede na starost bolj ustrezno predstavljene v tabeli:

Očitno ni mogoče določiti nobene (natančne) stopnje obščitničnega hormona, saj vsak laboratorij za diagnostiko, ki raziskuje ta laboratorijski indikator, uporablja svoje metode, merske enote in referenčne vrednosti.

Medtem pa je očitno tudi, da med moškimi in ženskimi paratiroidnimi žlezami ni razlike, in če delujejo pravilno, potem se stopnje PTH za moške in ženske razlikujejo le glede na starost. In tudi v tako življenjskih obdobjih življenja kot nosečnost mora paratiroidni hormon jasno slediti kalciju in ne presegati meja splošno sprejetih norm. Vendar pa lahko pri ženskah, ki imajo latentno patologijo (kršitev metabolizma kalcija), raven PTH v nosečnosti narašča. In to ni različica norme.

Kaj je paratiroidni hormon?

Trenutno je zelo zanimiv ta pomemben in pomemben hormon, če ne vsi.

Izločene epitelijske celice obščitničnih žlez, se imenuje enoverižni polipeptid, ki vsebuje 84 aminokislinskih ostankov nepoškodovan paratiroidni hormon. Vendar pa med tvorbo najprej se zdi, ne PTH in njegov predhodnik (preprohormone) - je sestavljen iz 115 amino kislin, in le enkrat v aparatu Golgi, se pretvori v polnem paratiroidnega hormona, ki se pakirajo poravna in medtem ko je shranjen v sekretorne veziklov do gredo, ko koncentracija Ca 2 + pade.

Neučinkovit hormon (PTH1-84) je sposoben dezintegrirati v krajše peptide (fragmente),,ki imajo drugačen in funkcionalen diagnostični pomen:

  • N-terminalne, N-terminalne, N-terminalni (fragmenti 1 - 34) - polni fragment ni slabša v biološkem peptida aktivnosti, ki obsega 84 aminokislin, ugotovi receptorje tarčnih celic in sodeluje z njimi;
  • Srednji del (44-68 fragmentov);
  • C-terminal, C-terminal, C-terminal (53-84 fragmentov).

Bolj pogosto za odkrivanje motenj v endokrinem sistemu v laboratoriju je eden od študij za preučevanje intaktnega hormona. Med tremi deli je C-terminal najpomembnejši pri diagnostiki, precej presega druge dve (srednji in N-terminalni), zato se uporablja za določanje bolezni, povezanih z okvarjenim presnovo fosforja in kalcija.

Kalcij, fosfor in obščitnični hormon

Kostnega sistema je glavni deponiranju kalcij strukture, vsebuje do 99% elementa mase, ki se nahaja v telesu, ostalo je precej majhna količina (približno 1%), koncentriramo v krvni plazmi, ki je nasičen s Ca, ga dobili iz črevesja (če pade z hrano in vodo) in kosti (v procesu njihove degradacije). Vendar je treba poudariti, da v kosti kalcij nahaja predvsem v obliki zmerno topen v vodi (hidroksi-apatitnih kristalov) in le 1% celotnega Ca zneska za kosti kalcij-fosforjevih spojin, ki z lahkoto razpadejo in se pošljejo krvi.

Znano je, da je vsebnost kalcija ne dobimo veliko dnevnih nihanj v krvi, pri čemer bodo bolj ali manj konstantna (2,2-2,6 mmol / l). Toda glavno vlogo v številnih postopkih (funkcijskih koagulacijski, nevromuskularne prevodnosti, aktivnost številnih encimov, membranska permeabilnost celic), če ne le normalno delovanje, kot samega življenje organizma, pripada kalcija ioniziran, katere norma v krvi je 1,1 - 1,3 mmol / l.

V pogojih pomanjkanja tega kemijskega elementa v telesu (ali s hrano ne pride, ali skozi črevesni trakt prehaja tranzit?), Seveda, intenzivirana sinteza obščitničnega hormona, katerega cilj na kakršen koli način zvišati koncentracijo Ca 2+ v krvi. Kakorkoli, ker se bo to povečanje zgodilo predvsem zaradi odstranitve elementa iz fosforjevih kalcijevih spojin kostne snovi, kjer zapusti dokaj hitro, ker te spojine niso močno močne.

Povečanje kalcija v plazmi zmanjšuje nastajanje PTH in obratno: takoj, ko se višina tega kemijskega elementa v krvi pade, se obščitnic izdelki hormona takoj začne kažejo tendenco naraščanja. Naraščajoča koncentracija kalcijevih ionov v takih primerih PTH opravlja tako preko neposrednih učinkov na ciljne organe - ledvice, kosti, kolona, ​​kot tudi posrednih učinkov na fiziološke procese (stimulacija generiranje povečanega kalcitriol absorpcija učinkovitost kalcijevih ionov v prebavni trakt).

Dejavnost PTH

Organski celice ciljne nosijo receptorje primerna za PTH, paratiroidni hormon in reagiranje z njimi pomeni število reakcij, ki vodijo Ca gibanja zalog v celici v ekstracelularni tekočini.

V receptorjih kostnega tkiva PTH se nahajajo na mladih (osteoblastih) in odraslih (osteocitnih) celicah. Vendar pa glavno vlogo pri raztapljanju kostnih mineralov igra osteoklasti - velikanske večnuderijske celice, ki spadajo v sistem makrofagov? To je preprosta: njihova metabolna aktivnost vzbujanje snovi, ki jih proizvaja osteoblastov. Paratiroidni hormon omogoča delo intenzivno osteoklastov, kar vodi do povečane tvorbe alkalne fosfataze in kolagenaze, ki povzroči uničenje njihovega vpliva kosti osnovne snovi in ​​s tem pomaga gibanje Ca in P v ekstracelularni prostor iz kostnega tkiva.

Ca mobilizacija iz kosti v kri vzbujen PTH krepi reabsorpcijo (privzema) od makroelemenata v ledvičnih cevkah od zmanjšuje izločanje v urinu in absorpcijo v črevesju. V ledvicah, paratiroidni hormon stimulira tvorbo kalcitriola, ki skupaj z paratgomonom in kalcitoninom je tudi vključen v regulaciji metabolizma kalcija.

Paratiroidni hormon zmanjšuje reabsorpcijo v ledvičnih cevkah fosforja kot spodbuja okrepljeno odstranitev v ledvicah in zmanjšanje vsebnosti fosfatov v ekstracelularni tekočini, to pa povzroči nastanek Ca2 + koncentracije v krvni plazmi.

Tako je obščitnični hormon regulator odnosa med fosforjem in kalcijem (obnavlja koncentracijo ioniziranega kalcija na ravni fizioloških vrednosti), s čimer zagotavlja normalno stanje:

  1. Neuromuskularna prevodnost;
  2. Funkcije kalcijeve črpalke;
  3. Encimska dejavnost;
  4. Regulacija metabolnih procesov pod vplivom hormonov.

Nedvomno, če se razmerje Ca / P odstopa od mejnih vrednosti, se pojavijo znaki bolezni.

Kdaj se bolezen pojavi?

Odsotnost obščitničnih žlez (kirurški poseg) ali njihova nezadostnost iz kakršnega koli razloga povzroči patološko stanje hipopatireoidizem (raven PTH v krvi - znižana). Glavni simptom tega stanja je nesprejemljivo nizka raven kalcija v krvnem testu (hipokalcemija), ki telo prinaša več resnih težav:

  • Nevrološke motnje;
  • Bolezni vidnih organov (katarakta);
  • Patologija kardiovaskularnega sistema;
  • Bolezni veznega tkiva.

Bolnik s hipotiroidizmom, obstaja povečana živčnomišično prevodnost, pa očita tonično konvulzije in krči (laringospazem, bronhospazem) in krči mišice dihalnih poti.

Medtem pa povečana proizvodnja paratiroidnega hormona pacientu povzroča še več težav kot njegova nizka raven.

Kot je bilo že omenjeno, pod vplivom obščitničnega hormona pride do pospešenega nastanka ogromnih celic (osteoklastov), ​​ki imajo funkcijo raztapljanja kostnih minerali in uničenja. ("Devouring" kostno tkivo).

Jasno je, da zmanjšanje Ca 2+ v krvni plazmi daje signal obščitničnim žlezam k povečani produkciji hormona, "mislijo", da to ni dovolj in začnejo delovati aktivno. Torej bi bilo treba ponovno vzpostaviti normalno raven kalcija v krvi tudi kot znak za ustavitev take aktivne aktivnosti. Vendar to ni vedno tako.

Visoka raven PTH

Patološko stanje, v katerem proizvodnja paratiroidnega hormona kot odgovor na povečanje vsebnosti kalcija v krvi ni potrjena, se imenuje hiperparatiroidizem (pri analizi krvnega paratiroidnega hormona je povišan). Bolezen je lahko obrabljena primarno, sekundarno ali celo terciarno.

Vzroki primarnega hiperparatiroidizma lahko:

  1. Tumorski procesi, ki vplivajo na same obščitnične žleze (vključno z rakom prostate);
  2. Difuzna žlezasta hiperplazija.

Prekomerna proizvodnja povzroča večje PTH pretok kalcija in fosfata iz kostnega ponovnega privzema pospeševalnega Ca in povečanje izločanja fosforja sol z urinarnega sistema (urinarnega). V krvi v takih primerih v ozadju povečanega PTH je opaziti visoko raven kalcija (hiperkalcemija). Podobne razmere spremljajo številni klinični simptomi:

  • Splošna šibkost, letargija mišičnega aparata, ki je posledica zmanjšanja nevromuskularne prevodnosti in mišične hipotenzije;
  • Zmanjšana fizična aktivnost, hiter začetek občutka utrujenosti po manjšem stresu;
  • Boleče občutke, locirane v ločenih mišicah;
  • Povečano tveganje za zlome različnih delov kostnega sistema (hrbtenica, stegna, podlahtnica);
  • Razvoj urolitiaze (s povečanjem ravni fosforja in kalcija v tubusih ledvic);
  • Zmanjšanje količine fosforja v krvi (hipofosfatemija) in pojav fosfata v urinu (hiperfosfaturija).

Vzroki za povečano izločanje paratiroidnega hormona sekundarni hiperparatiroidizem, praviloma veljajo druga patološka stanja:

  1. CRF (kronična ledvična odpoved);
  2. Pomanjkanje kalciferola (vitamin D);
  3. Kršitev absorpcije Ca v črevesju (zaradi dejstva, da bolne ledvice ne morejo zagotoviti ustrezne tvorbe kalcitriola).

V tem primeru nizka raven kalcija v krvi povzroči, da obščitnične žleze aktivno proizvajajo svoj hormon. Vendar pa odvečni PTH še vedno ne more povzročiti običajnega razmerja med fosforjem in kalcijem, saj sinteza kalcitriola pušča veliko želenega in se Ca 2+ v črevesju zelo slabo absorbira. Nižje koncentracije kalcija v takih okoliščinah pogosto spremlja povišanje krvnega fosforja (hiperfosfatemije) ter razvoju osteoporoze očiten (skeletne poškodbe zaradi napajanja premakniti Ca2 + iz kosti).

Redka varianta hiperparatiroidizma - terciarno, se oblikuje v posameznih primerih tumorja prostate (adenoma) ali hiperplastičnega procesa, lokaliziranega v žlezah. Neodvisno povečano proizvodnjo hipokalcemije na ravni PTH (raven Ca v krvnem testu se zmanjša) in vodi do povečanja vsebine tega makroelementa, to je že hiperkalciemije.

Vsi vzroki sprememb v koncentracijah PTH v krvnem testu

Seštejemo rezultate ukrepov paratiroidni hormon v človeškem telesu, bi rad, da bi bilo lažje za bralce, ki iščejo razloge za povečanje ali zmanjšanje vrednosti kazalnika (PTH, PTH) v svoji analizi krvi in ​​znova seznam možnosti.

Tako se poveča koncentracija hormona v krvni plazmi, če:

  • Okrepljena funkcija PTC (primarne), ki spremlja obščitnično hiperplazijo, ki jo povzroča tumorski proces (rak, karcinom, adenom);
  • Sekundarna hiperfunkcija paratiroidnih žlez, ki jo lahko povzroči tumor otočnega tkiva raka prostate, raka, kronične ledvične odpovedi, sindroma malabsorpcije;
  • Sproščanje snovi, kot so paratiroidni hormon, tumorji drugih lokalizacij (najbolj izolirane so te snovi značilne za bronhogeni rak in ledvični rak);
  • Visoka raven kalcija v krvi.

Upoštevati je treba, da je prekomerno kopičenje Ca 2+ kri napolnjeno z odlaganjem fosforjevih kalcijevih spojin v tkivih (predvsem tvorbe kamnov v ledvicah).

Znižana raven PTH v krvnem testu se pojavi v naslednjih primerih:

  1. Kongenitalna patologija;
  2. Napačna odstranitev obščitničnih žlez med operacijo na ščitnici (Albrightova bolezen);
  3. Tiroidektomija (popolna odstranitev ščitnične žleze in obščitničnih žlez zaradi malignih procesov);
  4. Učinki radioaktivnega sevanja (zdravljenje z radioaktivnim jodom);
  5. Vnetne bolezni v PTC;
  6. Avtoimunski hipoparatiroidizem;
  7. Sarkoidoza;
  8. Prekomerna uporaba mlečnih izdelkov ("mlečni alkalni sindrom");
  9. Mieloma (včasih);
  10. Huda tirotoksikoza;
  11. Idiopatska hiperkalcemija (pri otrocih);
  12. Prevelik odmerek kalciferola (vitamin D);
  13. Povečanje funkcionalnih sposobnosti ščitnice;
  14. Atrofija kostnega tkiva po dolgotrajni stagnaciji;
  15. Maligne neoplazme, za katere je značilna proizvodnja prostaglandinov ali dejavnikov, ki aktivirajo raztapljanje kosti (osteoliza);
  16. Akutni vnetni proces, lokaliziran v trebušni slinavki;
  17. Nizka raven kalcija v krvi.

Če se raven obščitničnega hormona v krvi zmanjša in ni reakcije na zmanjšanje koncentracije kalcija v njej, morda razvoj hipokalcemične krize, kar je glavni simptom tetaničnih konvulzij.

Nevarnosti za življenje so spazmi dihalnih mišic (laringospazem, bronhospazem), še posebej, če se taka bolezen pojavi pri majhnih otrocih.

Krvni test za PTH

Krvni test, ki kaže na posebno stanje PTH (obšcitnicni hormon, zvišan v analizi krvi ali znižan), ne pomeni le študije tega indikatorja (ponavadi z encimskim imunskim testom). Praviloma je za popolnost slike skupaj s testom za PTH (PTH) določena vsebnost kalcija in fosforja. Poleg tega je treba vse te indikatorje (PTH, Ca, P) določiti z urinom.

Krvni test za PTH je predpisan, če:

  • Sprememba koncentracije kalcija v eni ali drugi smeri (nizek ali visok Ca 2+);
  • Osteoskleroza vretenčnih teles;
  • Osteoporoza;
  • Cistične oblike v kostnem tkivu;
  • Urolitiaza;
  • Sum na neoplastični proces, ki vpliva na endokrine sisteme;
  • Nevrofibromatoza (Recklinghausenova bolezen).

Ta preiskava krvi ne zahteva posebne priprave. Krv se vzame zjutraj na prazen želodec iz ulnarne vene, kakor tudi za katero koli drugo biokemijsko študijo.

V analizi - povečanje ravni obščitničnega hormona, kaj to pomeni?

Statistični podatki kažejo, da se v vsaki tisočini prebivalcev planeta poveča obščitnični hormon, kar pomeni, da ni tako redko. Razlog za to je v številnih pogojih za nastanek take države.

V analizi - povečanje ravni obščitničnega hormona, kaj to pomeni?

Obščitnični hormon je biološko aktivna snov, ki jo proizvajajo obščitnične žleze. Pomen tega hormona za naše telo ni mogoče preceniti, saj ima regulacijski vpliv na metabolizem mineralov.

PTH skupaj s kalcitoninom (hormonom, ki ga proizvaja žleza ščitnice) in vitaminom D predstavlja najvišjo stopnjo regulacije presnove kalcija in fosforja. Ravnotežje teh mikroelementov je najprej odvisno od moči kostnega tkiva in zob. Kalcij poleg tega vpliva na kontrakcijsko delovanje vseh mišic telesa, vključno z delom miokarda. Odstopanje njegove koncentracije od norme lahko negativno vpliva na srčno mišico, in sicer povzroči krvavitev srčnega ritma in celo nenaden srčni zastoj. Poleg tega so kalcijevi ioni neposredno vključeni v prenos signala skozi vlakna živčnega sistema in aktivirajo dejavnike koagulacijskega sistema in nekaterih encimov.

Obščitnični hormon in izmenjava kalcijevih ionov sta tesno povezana. Podobni pojavi v medicinski literaturi se imenujejo binarne povratne informacije. Pojavlja se v dejstvu, da zmanjšanje ravni kalcija povzroči aktivacijo izločanja hormona. Po tem se koncentracija kalcija vrne v normalno stanje, obščitnica pa zmanjša proizvodnjo hormona.

Zato stopnja obščitničnega hormona v krvi ne sme biti podvržena znatnim nihanjem, saj lahko tudi najmanjša odstopanja v procesih, ki jih ureja, lahko povzroči številne resne posledice, vključno s smrtonosnim izidom.

Kako deluje paratiroidni hormon

Ureditev izmenjave kalcija iz obščitničnih hormonov poteka na tri načine.

  • Glavni mehanizem delovanja je vpliv hormona na tkiva kostnega sistema. Vsebuje kemične receptorje, občutljive na spremembe v ravni kalcija. Obščitnični hormon aktivira osteoklase - celice, ki povzročajo uničenje kostnih žarkov, in kalcij, ki se sprosti iz fiziološkega depoja, vstopi v kri.
  • Naslednja različica biološkega učinka paratiroidnega hormona je sinteza v ledvicah fiziološko aktivnega vitamina D. Po tem nastane kalcitriol, ki krepi absorpcijo kalcija iz lumina tankega črevesja.
  • Tretji mehanizem delovanja se uresničuje na ravni funkcije ledvičnih tubulov in obsega povečanje reabsorpcije (absorpcija nazaj) v svoj lumen kalcijevih ionov. Kako odkriti povišan paratiroidni hormon

Kako odkriti povišan paratiroidni hormon

Pogosto se opravi analiza, da se določi stopnja bolnikov s paratiroidnim hormonom, ki se zdravijo zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema. Za kontrolo ravni PTH venske krvi analiziramo z encimskim imunskim testom.

Hormon, ki ga proizvajajo paratiroidne žleze, nenehno vstopi v krvni obtok, vendar se njena dnevna niha niha. Fiziološko je visoka raven hormona opazovana od 3 do 16 ure, medtem ko se zjutraj znižuje za okoli 7-8, vendar ta razlika nima razlik med spoloma (enako za moške in ženske).

V krvi se vzbudi paratiroidni hormon: kaj to pomeni, norme, priprava na študij

Paratiroidni hormon (PTH, paratiroidni hormon, parathyrin), ki ga obščitnice žleze, uravnava kalcij in fosfor presnovo. In to je zelo pomembno za delo srca, mišic, živčnega sistema. Zdi se, da je slaba stvar, če se ta hormon proizvaja v presežku? To je samo to, da se ponovno vzpostavi zahtevano raven kalcija, prispeva ne le k večji absorpciji tega elementa v črevesju, ampak tudi vročine iz kosti, zmanjšuje njeno absorpcijo v ledvicah, kar vodi v nastanek kamnov. Če je PTH v normalnih količinah, nima negativnega vpliva na organe in sisteme. Oglejmo si, pod biti vsak patologija v krvi lahko povišani PTH.

Norma PTH v krvi

Obščitnični hormon se izloča impulzivno. Največja količina nastane med nočnim spanjem (3-4 krat več). Običajno je povprečna količina PTH v krvi 0,15-0,6 ng / ml (15-76 pg / ml). S starostjo se ti kazalniki spreminjajo.

Poleg tega laboratoriji uporabljajo različne pristope za določanje serumske vsebnosti paratirina. Ugotovite znesek:

  • N-terminalni fragmenti (230-630 pg / ml);
  • C-terminalni fragmenti (20-70 μEq / ml);
  • skupna vsebnost (4-9 μEq / ml);
  • imunoreaktivni hormon (3 μg / l);
  • intaktni hormon (20-65 pg / ml).

Vsebnost ravni PTH v krvi je določena radioimunološko. Najbolj zanesljivi testi so za odkrivanje C-terminalnih fragmentov.

Analiza za PTH je predpisana za:

  • osteoporoza;
  • osteoskleroza vretenčnih teles;
  • psevdo-zlomov dolgih kosti;
  • spremembe cistične kosti;
  • urolitiaza;
  • tiroidektomija;
  • sum na endokrinsko neoplazijo;
  • za presojo metabolizma kalcija.

Za ugotavljanje funkcije obščitničnih žlez je izveden EDTA test. Po dajanju tega zdravila se mora raven kalcija v 12 urah vrniti v normalno stanje. Če je obščitnična žleza zdrobljena, postopek traja precej dlje.

Povečanje izločanja paratirina je nevarno ne le zato, ker ima uničujoč učinek na kosti. Presežek lahko kaže na prisotnost resne bolezni.

Zakaj se raven PTH poveča?

Običajno zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi takoj povzroči obščitnični hormon. Ko se ravnovesje ponovno vzpostavi, se izločanje ustavi.

  1. Kosti. Spodbuja sproščanje kalcija, zavira sintezo kolagena, vodi do uničenja mineralnih in organskih delov kosti. Presežek paratiroidnega hormona je glavni vzrok osteoporoze.
  2. Čreva. Poveča absorpcijo kalcija, fosforja. S tem se poveča izločanje gastrina, kar povzroči prekomerno proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, zaradi česar nastanejo razjede.
  3. Ledvice. Poveča reabsorpcijo kalcija iz urina v kri, povečuje izločanje fosforja, natrija, bikarbonatov. V ledvicah začnejo tvoriti kamne.

Najpogosteje pride do presežka hormonov s hiperparatiroidizmom. To se zgodi:

  1. Primarno. Izločanje hormona se poveča z adenomi ali hiperplazijo obščitničnih žlez.
  2. Sekundarno. Je kompenzacijsko. Hiperfunkcija obščitničnih žlez izhaja iz stalne hipokalciemije, hiperfosfatemije, ki se je razvila zaradi ledvične odpovedi, gastrointestinalnih patologij, bolezni kosti.
  3. Terciarno. Razvija se v ozadju sekundarnega. Zaradi podaljšane hiperplazije obščitničnih žlez je prišlo do adenoma, razmerje med koncentracijo kalcija v krvi in ​​prekinitvijo proizvodnje PTH.
  4. Pseudohyperparatiroidizem. Prekomerno količino obščitničnega hormona sintetizira ne paratiroidna žleza, temveč tumorji drugih tkiv.

Za natančnejšo analizo PTH se mora pacient pripraviti na to. V nasprotnem primeru so lahko rezultati napačni.

Priprava na raziskovanje

Če zdravnik predpisuje analizo za PTH, morate vedeti, ali bolnik jemlje zdravila, ki vsebujejo kalcij. Prav tako pomagajo povečati raven obščitničnega hormona:

  • kortizol;
  • izoniazid;
  • litijevih pripravkov;
  • estrogeni;
  • rifampicin;
  • verapamil.

Venska kri je potrebna za določitev ravni paratirina. Da bi bil rezultat čimbolj zanesljiv, bi morali upoštevati nekatera pravila:

  1. Za 3 dni morate omejiti telesno aktivnost. Priporočljivo je, da ne skrbite. Fizična in čustvena preobremenjenost močno vpliva na koncentracijo hormonov v krvi. Ne moreš niti piti brezalkoholnih pijač.
  2. Ne jejte 12 ur pred postopkom. Analiza je vzeta zjutraj, zato boste morali izgubiti večerjo in zajtrk.
  3. Spanje vsaj 8 ur. Raven PTH v krvi se 4 ure poveča 4 ure od trenutka zaspanosti.
  4. Vsaj 1 uro preden se postopek ne kadi.
  5. Vsaj pol ure pred manipulacijo sedite pred pisarno in se pomirite. V tem primeru je dobrodošla razpoložljivost čakalne vrste.
  6. Če se analiza ponovi, jo je treba vzeti v isti laboratorij ob istem času.
  7. Za nekaj dni izključite uporabo zdravil, ki vsebujejo kalcij, fosfor, ki vplivajo na proizvodnjo hormonov. Zdravila lahko zavrnete, vendar le, če se predhodno posvetujete z zdravnikom.

Da bi ugotovili natančno diagnozo, ni dovolj samo analizirati PTH. Ugotovite vzrok bolezni lahko le zdravnik, ki temelji na drugih kazalcih (raven kalcija, fosforja v krvi) in simptomov.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Krvni test za obščitnični hormon je predpisal endokrinolog. Pogosto ga uporabljajo ortopedi v patologiji kosti. Koristno bi bilo izvedbo te študije z urolitiazo in odpovedjo ledvic, v tem primeru je treba stopiti v stik z urologom.

Kirurg, endokrinolog M. Yu. Bolgov govori o primarnem hiperparatiroidizmu:

Morda Boste Želeli Pro Hormonov