Obščitnični hormon pri analizi krvi ni vključen v število obveznih meritev, vendar je njegov pomen za telo visok. Imenuje se tudi paratiroidni hormon. Kaj je to? Je produkt paratiroidnih žlez - majhna endokrini žleza, ki se nahaja za ščitnico.

Pomembnost paratiroidnega hormona potrjujejo redki primeri naključnega odstranjevanja obščitničnih žlez pri kirurškem odstranjevanju ščitnice. Po odstranitvi v kratkem času se je pri osebi pojavila hipokalcemična kriza, izražena v več mišičnih krčih, ki ji sledi smrt.

Izkazalo se je, da so krči v nogah ponoči - težave z metabolizmom fosforja in kalcija. To je paratiroidni hormon, ki je eden od glavnih regulatorjev tega metabolizma. V krvi ni dovolj kalcija - to je krči.

Če pa je obščitnični hormon povišan, se v tem primeru ne more izogniti težavam. Glavna mesta uporabe obščitničnega hormona so kosti in ledvice. Previsoka stopnja obščitničnega hormona, ki vstopa v krv, lahko povzroči bolezen, imenovano hiperparatiroidizem z neugodnimi posledicami (hiperkalcemija ali Recklinghausenova bolezen).

Obščitnični hormon - kaj je to?

Ob različnih boleznih obščitničnih žlez je obščitnični hormon (PTH) proizveden v presežku ali v nezadostni količini. Povečanje ravni paratiroidnega hormona (hiperparatiroidizem) spremlja izcedek Ca iz kostnega tkiva in resorpcija kosti (uničenje). Kalcijevi ioni, sproščeni ob istem času, vstopijo v krvni obtok in vodijo do hiperkalciemije. Ta bolezen prispeva k razvoju ledvičnih kamnov, razjed na želodcu in dvanajsternika, pankreatitisa itd.

Zmanjšanje obščitnic, paratiroidni hormon (hipoparatiroidizem), povzroči, da je posledica hipokalciemija pojavijo krči (do smrtnega tetanus), bolečine v trebuhu in bolečine v mišicah, občutek "mrzlico" ali mravljinčenje v okončinah.

Funkcije v telesu

Celoten izločanje paratiroidnega hormona zagotavlja:

  • regulacija metabolizma Ca in P;
  • ravnotežje ravni kalcija in fosfornih ionov v zunajcelični tekočini;
  • nastanek aktivne oblike vitamina D3;
  • popolna mineralizacija kosti;
  • stimulacija regeneracije kostnega tkiva v zlomih;
  • krepitev lipoliznih procesov v maščobnem tkivu in glukoneogenezi v jetrih;
  • povečana reabsorpcija distalnih ledvičnih tubulov;
  • popolna absorpcija kalcijevih ionov v tankem črevesju;
  • povečanje sproščanja fosfatov.

Obščitnični hormon in kalcij

  • strukturni sestavni del kostnega tkiva;
  • igrajo vodilno vlogo v procesu krčenja mišic;
  • spodbuja prepustnost celične membrane za kalij;
  • vplivajo na izmenjavo natrija;
  • normalizirati delovanje ionskih črpalk;
  • sodelujejo pri hormonskem izločanju;
  • ohranjanje normalnega strjevanja krvi;
  • sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov.

Če se spremeni raven obščitničnega hormona, se koncentracija kalcija v zunajceličnem in posledično v intracelični tekočini spremeni. To vodi do krvavitve celične ekscitabilnosti in prenosa živčnih impulzov, hormonskega neravnovesja, motenj v sistemu hemostaze itd.

Tudi sprememba ravni kalcija in fosfornih ionov v zunajcelični tekočini povzroči motnje mineralizacije kostnega tkiva.

Mehanizmi za uravnavanje ravni obščitničnega hormona

Zmanjšanje količine Ca v krvi (hipokalcemija) spodbuja proizvodnjo in sproščanje v kri hormona. V skladu s tem hiperkalciemija (zvišana koncentracija Ca v krvi) zavira nastajanje obščitničnega hormona.

Takšen labilen regulatorni mehanizem je namenjen ohranjanju normalnega ravnotežja elektrolitov v zunanji in znotrajcelični tekočini.

Bolj nevarna je sprememba ravni obščitnice

S povečanim izločanjem paratiroidnega hormona se aktivira aktivnost osteoklasta in izboljša kostna resorpcija. To povzroči mehčanje kosti in osteopenije. Izločanje kalcija iz kosti zaradi hiperparatiroidizma se imenuje paratiroidna osteodistrofija. Klinično se ta proces kaže s hudo bolečino v kosteh in pogostimi zlomi.

Povečano izločanje paratiroidnega hormona prispeva tudi k povečanju absorpcije Ca v črevesju in kopičenju kalcija, ki je iz krvi izločen iz krvi.

Nastajajoča hiperkalcemija se kaže:

  • aritmije;
  • motnje psih, zaviranje, izrazita utrujenost;
  • mišična hipotenzija;
  • krvni koagulabilnost in povečano tveganje za trombozo (povečanje agregacije trombocitov),
  • videz kamnov v ledvicah in žolčnika ZHVP (žolčni trakt);
  • pankreatitis;
  • zaprtje;
  • peptični ulkus želodca in dvanajsternika.

Hipokalciemija, klinično očitna kršitev prehrambenega tkiva, zgodnji pojav sivih las, izpadanje las in krhke nohte, težave z zobmi, zgodnje katarakte, duševnih motenj (depresije, pogosto nihanje razpoloženja, čustvena nestabilnost), nespečnost, glavoboli, bolečine v mišicah in bolečine v trebuhu, bruhanje, aritmije.

Glavni specifični simptomi hipoparatiroidizma so konvulzije, mišična tetany (boleče mišične kontrakcije) in vegetativne motnje (mravljinčenje, plazenje, plazenje itd.).

Pri hudem hipopatireoidizmu lahko mišična tetany (laringospazem, srčni zastoj itd.) Povzroči smrt.

Indikacije za analizo

Poleg diagnosticiranja vzrokov za hipokalcemijo in hiperkalcemijo se opravi preiskava krvi za obščitnični hormon pri bolnikih z:

  • osteoporoza (zlasti v mladosti);
  • pogosti zlomi;
  • urin in holelitiaza;
  • več endokrinih neoplazij;
  • aritmije neznanega izvora;
  • mišična hipotenzija;
  • nevrofibromatoza;
  • novotvorbe v ščitnici in obščitničnih žlezah;
  • kronična ledvična bolezen.

Obščitnični hormon. Norm

Rezultate analize je mogoče zabeležiti v pg / ml ali v pmol / liter.

Stopnja obščitničnega hormona v pg / mililiter je v območju od petnajst do 65.

Pri uporabi pmol / liter:

  • pri otrocih, mlajših od sedemnajstic, je stopnja obščitničnega hormona od 1,3 do 10;
  • po sedemnajstih, od 1,3 do 6,8.

Podatki, pridobljeni v različnih laboratorijih, se lahko nekoliko razlikujejo, zato se je treba osredotočiti na standarde, določene v obrazcu.

Pri nosečnicah se raven obščitničnega hormona ne spremeni normalno ali se približuje zgornji meji norme. Znatno povečanje ravni obščitničnega hormona je lahko povezano s hipokalcemijo (kompenzacijsko povečanje izločanja hormonov kot odziv na zmanjšanje ravni kalcijevih ionov v krvi). V tem primeru je treba raziskati raven Ca in fosfatov krvi.

To je zelo pomembno! Hipokalcemija pri nosečnicah lahko povzroči:

  • spontani splav,
  • zaostajanje intrauterinega razvoja ploda,
  • aritmije pri materi,
  • gestoze,
  • krvavitev med porodom.

Značilnosti analize

Analizo je treba navesti zjutraj (optimalno - ob osmih zjutraj, v tem času se opazi bazalna vrednost hormona v krvi). Daj krvi na prazen želodec. Izključuje pitje alkohola 48 ur in kajenje pred uro pred študijem.

Prav tako je treba opozoriti, da povečanje PTH vodi do zdravljenja z zdravili ciklosporina, kortizola, nifedipina, verapamila, ketokonazola, estrogenov.

Stopnjo PTH na zgornji meji norme je mogoče opaziti pri nosečnicah in doječih ženskah.

Za pridobitev podcenjenih rezultatov analize lahko pride do:

  • jemlje mleko pred darovanjem krvi,
  • zdravljenje:
    • cimetidin,
    • kombinirani peroralni kontraceptivi,
    • tiazidni diuretiki,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Po uvedbi radioizotopa cp-v je treba analizo o PTH odložiti najmanj 7 dni zaradi izkrivljanja rezultatov.

Povečan paratormon - kaj to pomeni

Kompenzacijsko povečanje izločanja paratiroidnega hormona je možno kot odziv na zmanjšanje ravni kalcija v krvi. V tem primeru povečan PTH spodbuja povečanje absorpcije Ca in njegovo mobilizacijo iz depoja. V analizah se hipokalcemija opazi na ozadju povišanega PTH.

Pri primarnem hiperparatiroidizmu se tako raven PTH kot tudi raven Ca povečata. Količina fosfata (v normalni ali zmanjšani) je odvisna od resnosti hiperparatiroidizma.

Primarni hiperparatiroidizem opažamo s hiperplazijo tkiv obščitničnih žlez, njihov poraz z rakom ali adenomom. Tudi primarna hiperprodukcija PTH je lahko povezana z več endokrinimi neoplazijami.

Pri sekundarnem hiperparatiroidizmu je obščitnični hormon povišan v ozadju običajne ali rahlo zmanjšane ravni Ca. Istočasno se zmanjša raven kalcitonina.

Sekundarna hipersekrezija je opažena pri bolnikih z:

  • kronična odpoved ledvic;
  • rahitis in hipovitaminoza vitamina D;
  • NNC (ulcerozni kolitis);
  • Crohnova bolezen;
  • poškodba hrbtenjače;
  • družinske oblike raka ščitnice;
  • malabsorpcijski sindrom.

Terciarno hiperprodukcijo PTH povzročajo avtonomni tumorji, ki izločajo hormone v obščitnicah, ledvicah, pljučih itd.

Redki razlog za povečanje PTH je periferno odpornost tkiva v sindromu Zollinger-Ellison, Albright, dednih osteodistrofijev itd.

Poleg tega je obščitnični hormon zvišan z metastatsko boleznijo kosti.

Obščitnični hormon se zmanjša. Vzroki

Primarni hipopatireoidizem (zmanjšan PTH in Ca) povzroči poslabšanje funkcije obščitničnih žlez.

Razvoj sekundarnega hipotiroidizma je lahko kondicioniran;

  • zapletov po kirurškem zdravljenju patologij ščitnice ali po resekciji paratiroidnih žlez;
  • zmanjšanje ravni magnezija v krvi;
  • hipervitaminoza vitamina D ali A;
  • idiopatska hiperkalicemija;
  • huda tirotoksikoza;
  • hiperkromatoza;
  • bolezen Konovalov-Wilson;
  • sarkoidoza in mielom;
  • nekatere avtoimunske bolezni;
  • aktivno uničenje kostnega tkiva.

Normalizacija ravni PTH

Endokrinolog mora predpisati zdravljenje po opravljenem popolnem pregledu in ugotavljanju vzroka odstopanja pri analizi.

Poskusi za samozdravljenje lahko povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje. Korekcijo ravni hormonov in ravnotežja elektrolitov je treba strogo izvajati v laboratorijskem nadzoru nad popravljenimi parametri (obščitnični hormon, kalcij, fosfati itd.).

Obščitnični hormon je povišan: to dokazujejo

Povečanje paratiroidnega hormona je pogost problem, s katerim se soočajo zdravniki. Bolezen ima več imen:

  • hiperparatiroidizem;
  • Recklinghausenova bolezen;
  • fibrocistična osteodistrofija.

Bolezen vpliva predvsem na mlade ljudi in zahteva takojšnjo medicinsko pomoč.

Visoko raven obščitničnega hormona lahko povzročijo različni vzroki. Odvisno od vzroka bolezni se diagnosticira kot primarno, sekundarno ali terciarno.

Pri primarni hiperparatiroidni bolezni je parathyromon znatno povišan zaradi poškodb na obščitnici. To lahko povzroči benigni paratireroidni tumor, hiperplazija ali maligni tumor (karcinom).

Sekundarni hiperparatiroidizem kršitve presnove, kroničnega pomanjkanja kalcija, vitamina D, fosforja element visok krvni povzroča. Take kršitve lahko izsledimo pri naslednjih boleznih:

  • Težave z ledvicami (ledvice rickets, insuficienca, tubulopatija).
  • Motnja absorpcije kalcijevega elementa v črevesju (sindrom malabsobacije).
  • Kostne bolezni (Pagetova bolezen),
  • Senilne osteomalacije.
  • Bolezni mieloma.
  • Nezadosten vnos vitamina D.

Sekundarni hiperparatiroidizem povzročene bolezni, kosti, ledvice, povzroča stalno povišane ravni paratiroidnega hormona, ki izhaja raste adenom, paratiroidni hormon proizvajajo tako pacient ima terciarni hiperparatiroidizem, razen adenom, notranje bolezni organov.

Druga vrsta motenj je psevdo-parahipertiroidizem, povečana raven obščitničnega hormona vzdržuje onkologija notranjih organov.

Obščitnični hormon. Norm in odstopanje od njega

Obščitnični hormon je običajno potreben za obnovo kostnega tkiva, odvečni hormon vodi do uničenja kostnega tkiva in preveč natreniranosti krvi s kalcijem. Posledica tega je, da bolezen razvije osteoporozo. Presežek kalcija v krvi povzroči nastanek oksalatnih ali fosfatnih kamnov v ledvicah.

Simptomi visokega obščitničnega hormona:

  • šibkost mišic in splošna šibkost;
  • bolečine v rokah in nogah;
  • suha koža;
  • zemeljska odtenek kože;
  • poteza je poteza;
  • svoboden sklep;
  • težka pot.

Najprej simptom je žeja in pogosto uriniranje. Osteoporoza čeljusti povzroči izgubo zdravih zob. Pozne faze bolezni so zapletene zaradi pogostih zlomov in deformacij kosti.

  • zaspanost;
  • prekomerna čustvenost;
  • razdražljivost;
  • sentimentality.

Zapleti hiperparatiroidizma

Dviganje kalcija v krvi na 3-5 mmol vodi v hudo hiperparatiroidno krizo, ki lahko povzroči smrt.

Vzroki hiperparatiroidne krize:

  • nosečnost;
  • nalezljive bolezni;
  • zastrupitev telesa;
  • kalcijevo prenasičeno hrano;
  • Priprava antacidov.

Razvoj krize spremljajo povečana žeja, bolečine v sklepih in mišicah, bruhanje, visoka vročina, izguba zavesti.

Zdravljenje bolezni

Hiperkalcemična kriza se zdravi v enoti za intenzivno nego oddelka za endokrinologijo. Terapevtski ukrepi so namenjeni urejanju ravni kalcijevega elementa v krvi. Za izvedbo diureze je potreben krvni test. Zdravila za diurezo se dajejo intravensko. To izotonično raztopino natrijevega klorida in furasemide. Prosti kalcij v krvi se veže Complexone, nato določi kalcij v kosteh kalcitrina.

Primarni hiperparatiroidizem se kirurško zdravi. Bolezen najpogosteje prizadene starejše osebe, zato je zelo pomembno, da se opozorimo na indikacijo zdravljenja.

Če je potrebno, je tumor, ki proizvaja hormon, izločen. V nekaterih primerih odstranite del žleze.

Če je operacija ni prikazan, je bolnik pod nadzorom, vsakih šest mesecev prinaša krvni test za raven kalcija, spremljanje delovanja ledvic in ultrazvok, kosti densistometriyu.

Zdravljenje sekundarnega hiperparatiroidizma poteka s pomočjo vitamina D, ki ga kombinira s pripravki, ki vsebujejo kalcij. Z neučinkovitost konzervativne terapije se zateče k operaciji. Indikacija za operacijo je krvni test, ki prikazuje trikrat presežek paratiroidnega hormona.

Terciarni hiperparatiroidizem lahko po bolniku presadijo bolnikovo stanje. Zdravljenje motnje se opravi z uporabo subtotalnega paratiroidektomije.

Preprečevanje bolezni obščitnic

Preprečevanje bolezni obščitničnih žlez je sestavljeno iz ukrepov za ohranjanje zdravja obščitničnih žlez in nedopustnosti pojavljanja nepopravljivih procesov v njih. Pomembno preprečevanje je preprečevanje in ustrezno ravnanje z infekcijskimi in virusnimi boleznimi otrok.

Ustrezna oskrba in zdravljenje pacientov, ki opravljajo operacijo na žlezah, je tudi preprečevanje nepopravljivih procesov v obščitničnih žlezah. Prehrana pacientov, ki so opravili operacijo, je sestavljena iz mlečnih in kalcijevih živil, prehrana izključuje izdelke, nasičene s fosforjem. To je predelan sir, sir, morske ribe, kozica, skuta.

Opozori kompleksna in neraziskana bolezen imenuje idiopatska hipoparatiroidizem je nemogoče, saj je njena etiologija še ni bilo raziskano.

Obščitnični hormon (PTH): vloga, funkcija, norma, povišana in znižana v analizi krvi - vzroki

Snov, ki jo proizvajajo obščitnične žleze, ki imajo naravno beljakovino, vključno z več deli (fragmenti), ki se med seboj razlikujejo po zaporedju aminokislinskih ostankov (I, II, III), skupaj tvorijo paratiroidni hormon.

Parathyreocrine, parathyrin, C-terminalno, PTH, PTH in končno, paratiroidni hormon ali paratiroidni hormon - pod takimi imeni in okrajšave v medicinski literaturi je na voljo hormon mladi izloča (z "grah") v parih žleze (zgornja in spodnja parova), ki ponavadi se nahaja na površini največjih endokrinih žlez človeka - "ščitnice".

Paratiroidni hormon, ki ga ti obščitnice kontrole ureditev kalcijevega metabolizma (Ca) in fosforja (P) pod vplivom njene vsebine je tako pomembna za kosti (in ne samo) makroelemenata, kot so kalcij, v krvi poveča.

Nima niti 50...

aminokislinsko sekvenco človeškega PTH in nekaterih živali

Špekulacije o smislu obščitnic in snovi, ki jih proizvajajo, so bile na pragu 20. stoletja (1909), ameriški profesor biokemije McCollum. Pri opazovanju živali z oddaljenimi obščitnic je bilo ugotovljeno, da je v skladu s pogoji iz kalcija v krvi znatno zmanjšati svoje prežijo tetanic krče povzroča morebitno smrt organizma. Vendar pa injekcija rešitev kalcijevih soli, ki trpijo zaradi krči morski "neumna živali", iz neznanega razloga v teh dneh so prispevali k zmanjšanju aktivnosti napadov in jim pomagal, ne le preživeti, ampak za vrnitev v skoraj normalno obstoja.

Nekoliko pojasnil glede skrivnostne snovi se je pojavilo 16 let kasneje (1925), ko je bil odkrit ekstrakt z biološko aktivnimi (hormonskimi) lastnostmi in zvišanjem ravni Ca v krvni plazmi.

Vendar pa je minilo mnogo let, in šele leta 1970 je bil iz obščitničnih žlezov bikov izoliran čisti paratiroidni hormon. Istočasno je bila določena atomska struktura novega hormona skupaj z njenimi vezmi (primarna struktura). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da molekule PTH vsebujejo 84 aminokislin, ki se nahajajo v določenem zaporedju in eno polipeptidno verigo.

Kar se tiče zelo "tovarne" obščitničnega hormona, ga lahko imenujemo tovarna z zelo velikim odsekom, je tako majhna. Število "graha" na vrhu in dnu v količini se giblje od 2 do 12 kosov, vendar je klasična možnost 4. Masa vsakega železa je tudi zelo majhna - od 25 do 40 miligramov. Ob odstranitvi ščitnice (SHCHZH) v zvezi z razvojem onkološkega procesa obščitnične žleze (PBT) praviloma zapustijo bolnikovo telo skupaj z njim. V drugih primerih se med operacijami na ščitnici ti "grah" zaradi velikosti erozno izbrišejo.

Norm obščitničnega hormona

Norma paratiroidnega hormona v krvnem testu se meri v različnih enotah: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml in ima zelo majhne numerične vrednosti. S starostjo se količina proizvedenega hormona povečuje, zato je pri starejših lahko njegova vsebnost dvakrat večja kot pri mladih. Vendar pa je za lažjo razumevanje bralca najpogosteje uporabljene enote za merjenje paratiroidnega hormona in normalne mejne vrednosti glede na starost bolj ustrezno predstavljene v tabeli:

Očitno ni mogoče določiti nobene (natančne) stopnje obščitničnega hormona, saj vsak laboratorij za diagnostiko, ki raziskuje ta laboratorijski indikator, uporablja svoje metode, merske enote in referenčne vrednosti.

Medtem pa je očitno tudi, da med moškimi in ženskimi paratiroidnimi žlezami ni razlike, in če delujejo pravilno, potem se stopnje PTH za moške in ženske razlikujejo le glede na starost. In tudi v tako življenjskih obdobjih življenja kot nosečnost mora paratiroidni hormon jasno slediti kalciju in ne presegati meja splošno sprejetih norm. Vendar pa lahko pri ženskah, ki imajo latentno patologijo (kršitev metabolizma kalcija), raven PTH v nosečnosti narašča. In to ni različica norme.

Kaj je paratiroidni hormon?

Trenutno je zelo zanimiv ta pomemben in pomemben hormon, če ne vsi.

Izločene epitelijske celice obščitničnih žlez, se imenuje enoverižni polipeptid, ki vsebuje 84 aminokislinskih ostankov nepoškodovan paratiroidni hormon. Vendar pa med tvorbo najprej se zdi, ne PTH in njegov predhodnik (preprohormone) - je sestavljen iz 115 amino kislin, in le enkrat v aparatu Golgi, se pretvori v polnem paratiroidnega hormona, ki se pakirajo poravna in medtem ko je shranjen v sekretorne veziklov do gredo, ko koncentracija Ca 2 + pade.

Neučinkovit hormon (PTH1-84) je sposoben dezintegrirati v krajše peptide (fragmente),,ki imajo drugačen in funkcionalen diagnostični pomen:

  • N-terminalne, N-terminalne, N-terminalni (fragmenti 1 - 34) - polni fragment ni slabša v biološkem peptida aktivnosti, ki obsega 84 aminokislin, ugotovi receptorje tarčnih celic in sodeluje z njimi;
  • Srednji del (44-68 fragmentov);
  • C-terminal, C-terminal, C-terminal (53-84 fragmentov).

Bolj pogosto za odkrivanje motenj v endokrinem sistemu v laboratoriju je eden od študij za preučevanje intaktnega hormona. Med tremi deli je C-terminal najpomembnejši pri diagnostiki, precej presega druge dve (srednji in N-terminalni), zato se uporablja za določanje bolezni, povezanih z okvarjenim presnovo fosforja in kalcija.

Kalcij, fosfor in obščitnični hormon

Kostnega sistema je glavni deponiranju kalcij strukture, vsebuje do 99% elementa mase, ki se nahaja v telesu, ostalo je precej majhna količina (približno 1%), koncentriramo v krvni plazmi, ki je nasičen s Ca, ga dobili iz črevesja (če pade z hrano in vodo) in kosti (v procesu njihove degradacije). Vendar je treba poudariti, da v kosti kalcij nahaja predvsem v obliki zmerno topen v vodi (hidroksi-apatitnih kristalov) in le 1% celotnega Ca zneska za kosti kalcij-fosforjevih spojin, ki z lahkoto razpadejo in se pošljejo krvi.

Znano je, da je vsebnost kalcija ne dobimo veliko dnevnih nihanj v krvi, pri čemer bodo bolj ali manj konstantna (2,2-2,6 mmol / l). Toda glavno vlogo v številnih postopkih (funkcijskih koagulacijski, nevromuskularne prevodnosti, aktivnost številnih encimov, membranska permeabilnost celic), če ne le normalno delovanje, kot samega življenje organizma, pripada kalcija ioniziran, katere norma v krvi je 1,1 - 1,3 mmol / l.

V pogojih pomanjkanja tega kemijskega elementa v telesu (ali s hrano ne pride, ali skozi črevesni trakt prehaja tranzit?), Seveda, intenzivirana sinteza obščitničnega hormona, katerega cilj na kakršen koli način zvišati koncentracijo Ca 2+ v krvi. Kakorkoli, ker se bo to povečanje zgodilo predvsem zaradi odstranitve elementa iz fosforjevih kalcijevih spojin kostne snovi, kjer zapusti dokaj hitro, ker te spojine niso močno močne.

Povečanje kalcija v plazmi zmanjšuje nastajanje PTH in obratno: takoj, ko se višina tega kemijskega elementa v krvi pade, se obščitnic izdelki hormona takoj začne kažejo tendenco naraščanja. Naraščajoča koncentracija kalcijevih ionov v takih primerih PTH opravlja tako preko neposrednih učinkov na ciljne organe - ledvice, kosti, kolona, ​​kot tudi posrednih učinkov na fiziološke procese (stimulacija generiranje povečanega kalcitriol absorpcija učinkovitost kalcijevih ionov v prebavni trakt).

Dejavnost PTH

Organski celice ciljne nosijo receptorje primerna za PTH, paratiroidni hormon in reagiranje z njimi pomeni število reakcij, ki vodijo Ca gibanja zalog v celici v ekstracelularni tekočini.

V receptorjih kostnega tkiva PTH se nahajajo na mladih (osteoblastih) in odraslih (osteocitnih) celicah. Vendar pa glavno vlogo pri raztapljanju kostnih mineralov igra osteoklasti - velikanske večnuderijske celice, ki spadajo v sistem makrofagov? To je preprosta: njihova metabolna aktivnost vzbujanje snovi, ki jih proizvaja osteoblastov. Paratiroidni hormon omogoča delo intenzivno osteoklastov, kar vodi do povečane tvorbe alkalne fosfataze in kolagenaze, ki povzroči uničenje njihovega vpliva kosti osnovne snovi in ​​s tem pomaga gibanje Ca in P v ekstracelularni prostor iz kostnega tkiva.

Ca mobilizacija iz kosti v kri vzbujen PTH krepi reabsorpcijo (privzema) od makroelemenata v ledvičnih cevkah od zmanjšuje izločanje v urinu in absorpcijo v črevesju. V ledvicah, paratiroidni hormon stimulira tvorbo kalcitriola, ki skupaj z paratgomonom in kalcitoninom je tudi vključen v regulaciji metabolizma kalcija.

Paratiroidni hormon zmanjšuje reabsorpcijo v ledvičnih cevkah fosforja kot spodbuja okrepljeno odstranitev v ledvicah in zmanjšanje vsebnosti fosfatov v ekstracelularni tekočini, to pa povzroči nastanek Ca2 + koncentracije v krvni plazmi.

Tako je obščitnični hormon regulator odnosa med fosforjem in kalcijem (obnavlja koncentracijo ioniziranega kalcija na ravni fizioloških vrednosti), s čimer zagotavlja normalno stanje:

  1. Neuromuskularna prevodnost;
  2. Funkcije kalcijeve črpalke;
  3. Encimska dejavnost;
  4. Regulacija metabolnih procesov pod vplivom hormonov.

Nedvomno, če se razmerje Ca / P odstopa od mejnih vrednosti, se pojavijo znaki bolezni.

Kdaj se bolezen pojavi?

Odsotnost obščitničnih žlez (kirurški poseg) ali njihova nezadostnost iz kakršnega koli razloga povzroči patološko stanje hipopatireoidizem (raven PTH v krvi - znižana). Glavni simptom tega stanja je nesprejemljivo nizka raven kalcija v krvnem testu (hipokalcemija), ki telo prinaša več resnih težav:

  • Nevrološke motnje;
  • Bolezni vidnih organov (katarakta);
  • Patologija kardiovaskularnega sistema;
  • Bolezni veznega tkiva.

Bolnik s hipotiroidizmom, obstaja povečana živčnomišično prevodnost, pa očita tonično konvulzije in krči (laringospazem, bronhospazem) in krči mišice dihalnih poti.

Medtem pa povečana proizvodnja paratiroidnega hormona pacientu povzroča še več težav kot njegova nizka raven.

Kot je bilo že omenjeno, pod vplivom obščitničnega hormona pride do pospešenega nastanka ogromnih celic (osteoklastov), ​​ki imajo funkcijo raztapljanja kostnih minerali in uničenja. ("Devouring" kostno tkivo).

Jasno je, da zmanjšanje Ca 2+ v krvni plazmi daje signal obščitničnim žlezam k povečani produkciji hormona, "mislijo", da to ni dovolj in začnejo delovati aktivno. Torej bi bilo treba ponovno vzpostaviti normalno raven kalcija v krvi tudi kot znak za ustavitev take aktivne aktivnosti. Vendar to ni vedno tako.

Visoka raven PTH

Patološko stanje, v katerem proizvodnja paratiroidnega hormona kot odgovor na povečanje vsebnosti kalcija v krvi ni potrjena, se imenuje hiperparatiroidizem (pri analizi krvnega paratiroidnega hormona je povišan). Bolezen je lahko obrabljena primarno, sekundarno ali celo terciarno.

Vzroki primarnega hiperparatiroidizma lahko:

  1. Tumorski procesi, ki vplivajo na same obščitnične žleze (vključno z rakom prostate);
  2. Difuzna žlezasta hiperplazija.

Prekomerna proizvodnja povzroča večje PTH pretok kalcija in fosfata iz kostnega ponovnega privzema pospeševalnega Ca in povečanje izločanja fosforja sol z urinarnega sistema (urinarnega). V krvi v takih primerih v ozadju povečanega PTH je opaziti visoko raven kalcija (hiperkalcemija). Podobne razmere spremljajo številni klinični simptomi:

  • Splošna šibkost, letargija mišičnega aparata, ki je posledica zmanjšanja nevromuskularne prevodnosti in mišične hipotenzije;
  • Zmanjšana fizična aktivnost, hiter začetek občutka utrujenosti po manjšem stresu;
  • Boleče občutke, locirane v ločenih mišicah;
  • Povečano tveganje za zlome različnih delov kostnega sistema (hrbtenica, stegna, podlahtnica);
  • Razvoj urolitiaze (s povečanjem ravni fosforja in kalcija v tubusih ledvic);
  • Zmanjšanje količine fosforja v krvi (hipofosfatemija) in pojav fosfata v urinu (hiperfosfaturija).

Vzroki za povečano izločanje paratiroidnega hormona sekundarni hiperparatiroidizem, praviloma veljajo druga patološka stanja:

  1. CRF (kronična ledvična odpoved);
  2. Pomanjkanje kalciferola (vitamin D);
  3. Kršitev absorpcije Ca v črevesju (zaradi dejstva, da bolne ledvice ne morejo zagotoviti ustrezne tvorbe kalcitriola).

V tem primeru nizka raven kalcija v krvi povzroči, da obščitnične žleze aktivno proizvajajo svoj hormon. Vendar pa odvečni PTH še vedno ne more povzročiti običajnega razmerja med fosforjem in kalcijem, saj sinteza kalcitriola pušča veliko želenega in se Ca 2+ v črevesju zelo slabo absorbira. Nižje koncentracije kalcija v takih okoliščinah pogosto spremlja povišanje krvnega fosforja (hiperfosfatemije) ter razvoju osteoporoze očiten (skeletne poškodbe zaradi napajanja premakniti Ca2 + iz kosti).

Redka varianta hiperparatiroidizma - terciarno, se oblikuje v posameznih primerih tumorja prostate (adenoma) ali hiperplastičnega procesa, lokaliziranega v žlezah. Neodvisno povečano proizvodnjo hipokalcemije na ravni PTH (raven Ca v krvnem testu se zmanjša) in vodi do povečanja vsebine tega makroelementa, to je že hiperkalciemije.

Vsi vzroki sprememb v koncentracijah PTH v krvnem testu

Seštejemo rezultate ukrepov paratiroidni hormon v človeškem telesu, bi rad, da bi bilo lažje za bralce, ki iščejo razloge za povečanje ali zmanjšanje vrednosti kazalnika (PTH, PTH) v svoji analizi krvi in ​​znova seznam možnosti.

Tako se poveča koncentracija hormona v krvni plazmi, če:

  • Okrepljena funkcija PTC (primarne), ki spremlja obščitnično hiperplazijo, ki jo povzroča tumorski proces (rak, karcinom, adenom);
  • Sekundarna hiperfunkcija paratiroidnih žlez, ki jo lahko povzroči tumor otočnega tkiva raka prostate, raka, kronične ledvične odpovedi, sindroma malabsorpcije;
  • Sproščanje snovi, kot so paratiroidni hormon, tumorji drugih lokalizacij (najbolj izolirane so te snovi značilne za bronhogeni rak in ledvični rak);
  • Visoka raven kalcija v krvi.

Upoštevati je treba, da je prekomerno kopičenje Ca 2+ kri napolnjeno z odlaganjem fosforjevih kalcijevih spojin v tkivih (predvsem tvorbe kamnov v ledvicah).

Znižana raven PTH v krvnem testu se pojavi v naslednjih primerih:

  1. Kongenitalna patologija;
  2. Napačna odstranitev obščitničnih žlez med operacijo na ščitnici (Albrightova bolezen);
  3. Tiroidektomija (popolna odstranitev ščitnične žleze in obščitničnih žlez zaradi malignih procesov);
  4. Učinki radioaktivnega sevanja (zdravljenje z radioaktivnim jodom);
  5. Vnetne bolezni v PTC;
  6. Avtoimunski hipoparatiroidizem;
  7. Sarkoidoza;
  8. Prekomerna uporaba mlečnih izdelkov ("mlečni alkalni sindrom");
  9. Mieloma (včasih);
  10. Huda tirotoksikoza;
  11. Idiopatska hiperkalcemija (pri otrocih);
  12. Prevelik odmerek kalciferola (vitamin D);
  13. Povečanje funkcionalnih sposobnosti ščitnice;
  14. Atrofija kostnega tkiva po dolgotrajni stagnaciji;
  15. Maligne neoplazme, za katere je značilna proizvodnja prostaglandinov ali dejavnikov, ki aktivirajo raztapljanje kosti (osteoliza);
  16. Akutni vnetni proces, lokaliziran v trebušni slinavki;
  17. Nizka raven kalcija v krvi.

Če se raven obščitničnega hormona v krvi zmanjša in ni reakcije na zmanjšanje koncentracije kalcija v njej, morda razvoj hipokalcemične krize, kar je glavni simptom tetaničnih konvulzij.

Nevarnosti za življenje so spazmi dihalnih mišic (laringospazem, bronhospazem), še posebej, če se taka bolezen pojavi pri majhnih otrocih.

Krvni test za PTH

Krvni test, ki kaže na posebno stanje PTH (obšcitnicni hormon, zvišan v analizi krvi ali znižan), ne pomeni le študije tega indikatorja (ponavadi z encimskim imunskim testom). Praviloma je za popolnost slike skupaj s testom za PTH (PTH) določena vsebnost kalcija in fosforja. Poleg tega je treba vse te indikatorje (PTH, Ca, P) določiti z urinom.

Krvni test za PTH je predpisan, če:

  • Sprememba koncentracije kalcija v eni ali drugi smeri (nizek ali visok Ca 2+);
  • Osteoskleroza vretenčnih teles;
  • Osteoporoza;
  • Cistične oblike v kostnem tkivu;
  • Urolitiaza;
  • Sum na neoplastični proces, ki vpliva na endokrine sisteme;
  • Nevrofibromatoza (Recklinghausenova bolezen).

Ta preiskava krvi ne zahteva posebne priprave. Krv se vzame zjutraj na prazen želodec iz ulnarne vene, kakor tudi za katero koli drugo biokemijsko študijo.

Če se poveča PTH

Paratormon je beljakovinska snov, ki se proizvaja na obščitnicah (obščitnicah). Ta hormon je odgovoren za pravilno izmenjavo kalcija in fosforja v človeškem telesu. Zvišane ravni obščitničnega hormona v krvi lahko signalizirajo resne presnovne motnje.

Obščitnice (ali, kot jih imenujemo tudi obščitnične) žleze, proizvajajo hormon, imenovan paratiroidni hormon. Ta beljakovinska snov ima več sinonimov, najpogosteje s kratkim imenom "paratirin" ali okrajšavo PTH.

Kaj je paratiroidni hormon, njegove funkcije

Glavna naloga paratiroidnih žlez je uravnavanje metabolnih procesov v telesu s pomočjo hormona, ki ga proizvajajo. Paratirin je eno od glavnih orodij za nadzorovanje metabolizma fosforja in kalcija v človeškem telesu: spodbuja učinkovito absorpcijo kalcija pri telesu in preprečuje njegovo izločanje v urinu.

Če je PTH povišana, to pomeni, da je bilo nekaj napak v telesu. Čeprav je intenzivnost proizvodnje obščitnic hormona je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z naravnimi nesrečami: tako parathyrin noč izstopa veliko bolj intenzivno kot podnevi. Zato ni tako naiven, da misliš, da trditev, da otroci odraščajo v sanjah, ker je "delovno področje" paratiroidnega hormona - oblikovanje zdravega kostnega tkiva, je nočni čas, ta proces je najbolj produktivna. Ta snov je član zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoporoze.

"Sfera vpliva" paratiroidnega hormona pokriva tudi:

  • ledvice,
  • mišično-skeletni sistem (kostno tkivo),
  • absorpcija kalcija v tankem črevesu,
  • asimilacija ogljikovih hidratov,
  • sestava krvnega seruma (vsebnost lipidov),
  • spolna sfera (libido, jakost),
  • stanje povrhnjice (zdrave kože ali manifestacije dermatitisa).

Zakaj je prišlo do povečanja ravni obščitničnega hormona

Običajno je treba raven kalcija med 9 in 11 miligrami na 100 ml krvi. Če pride do povečanja paratiroidnega hormona, to pomeni, da se telo zmanjšuje v kalciju v krvi.

Človeško telo je zasnovano tako, da v primeru pomanjkanja katere koli snovi nujno začne iskati najkrajše načine za dopolnitev ravnotežja, ne glede na to, ali gre za notranje rezerve ali zunanje vire. V primeru kalcija - telo se dobro zaveda dejstva, da ima veliko tega dobrega in morate storiti, kar je najlažje storiti: prestavite ga iz enega kraja v drugega.

Skoraj celotna človeška rezerva kalcija je v njem vsebovana v kostnem tkivu, za druge potrebe (na primer, udeležba v biokemijskih procesih) predstavljajo le eno stotino vsega tega staleža. In ko kri v krvi gredo, telo samodejno začne vzeti iz kosti. In v tem je vse vključeno tudi obščitnični hormon, katerega raven je znatno povečana.

Opisano poenostavljeno zgodi, obščitnice, ki prejemajo iz organizma signala znižala raven kalcija v krvi, ki proizvajajo trdo start parathyrin, ki v zameno, "razlasti" kalcij iz kosti - vrže želeni odsek materiala iz enega organizma v drugega.

Če je normalen, ni delovanje v sili na paratiroidni hormon sprošča v količini železa, ki je potrebna za promet kosti je prekomerno izločanje hormona vodi v motnje v ravnotežju in je osteoporoza: kosti se ne posodablja, kosti, izgubo potrebno količino kalcija, postanejo porozne in krhke.

Vendar pa ni nujno, da je povišana raven paratira lahko simptom bolezni katerekoli obščitnice: ti organi so lahko normalni, druge motnje pa so lahko vzrok hiperparatiroidizma.

Druge neprijetne posledice zvišanja ravni obščitničnega hormona:

  • Kalcij, ki v velikih količinah prehaja skozi urinarni sistem, se "zatakne" v ledvice in tvori kamne.
  • Presežek kalcija v krvi se naseljuje na stenah krvnih žil. Ta postopek se imenuje kalcifikacija in lahko zajame celotno telo, ne le kardiovaskularni sistem.

Še vedno je treba dodati, da se zvišanje ravni obščitničnega hormona imenuje hiperparatiroidizem.

Simptomatsko bolezen in zdravljenje

Drugo ime za to bolezen - Recklinghausen bolezni. Na žalost, bolezen ni tako redka, bolan hiperparatiroidizem, glede na statistiko, eden na tisoč ljudi, s je incidenca med ženskami skoraj trikrat višja kot med moškimi. Bolni ljudje niso starejši, ampak nasprotno, najbolj, da niti je sposobne, starih od 20 do 50 let.

Kako razumeti, da je obščitnični hormon povišan? V tem primeru so najbolj značilni naslednji simptomi:

  • splošna šibkost,
  • znatno zmanjšanje mišičnega tona,
  • hudo šibkost spodnjih okončin,
  • bolečina je lokalizirana v ločenih mišičnih skupinah,
  • pri bolnikih s hiperparatiroidizmom začnejo težave pri usklajevanju gibov in motoričnih aktivnosti (vstati in hoditi s težavo),
  • narava hoda se spremeni: postane svoboden, in ko hodi, se človek, kot je to, zvija od peš do noge, kot raca,
  • zdravi zobje z nedotaknjeno emajlom se začnejo sprostiti in v odsotnosti zdravljenja se kasneje opustijo - to je simptom kosti čeljusti,
  • koža postane suha in pridobi zemeljski odtenek,
  • v hudih primerih so deformacije okostja in zlomov kosti, tudi pri manjših obremenitvah ali z najmanjšo travmo,
  • pacient doživi nenehno intenzivno žejo in se nagiba k uriniranju (to je glavni razlog, zakaj naj bi se diferencialna diagnoza izvajala z drugimi boleznimi, na primer diabetes mellitus),
  • razvije ledvično odpoved, ki jo spremlja nastanek ledvičnih kamnov in nefrokalcinoza (odlaganje kalcija neposredno v tkiva ledvic);
  • v nekaterih primerih se spremljajo vedenjske spremembe: histerija, razdražljivost, nagnjenost k vztrajnim solzam,
  • psihološka utrujenost, zaspanost.

Prva stvar, če opazite enega od simptomov ali v kompleksu, je, da se obrnete na zdravnika, ki bo poslal pregled.

Če ne ukrepate za zdravljenje hiperparatiroidizma, se lahko pojavi najresnejši zaplet - kriza hiperparatiroidne krize.

Simptomi, ki jih opazimo pri pacientu v krizi:

  • nenadno poslabšanje zdravja,
  • nepopustljivo bruhanje,
  • močna žeja,
  • vsako gibanje spremljajo hude mišične in sklepne bolečine,
  • pacient se pritožuje za vijak v trebuhu,
  • temperatura se dvigne na 40 stopinj.

To stanje je lahko simptom bolezni ali patologije, opažamo predvsem, če:

  • tako imenovani spontani zlomi, to je zlomi, ki se pojavijo brez očitnega vzroka,
  • zdravljenje hudih okužb,
  • hudo zastrupitev,
  • prekomerni vnos kalcija iz hrane,
  • odstopanja med nosečnostjo,
  • zdravljenje gastrointestinalnega trakta z uporabo antacidov in alkalnih zdravil.

Natančneje in najbolj zanesljivo kriza hiperparatiroidne krvi odkrije s krvnim testom (krv se vzame iz vene). Kalcij v krvi v tem terminalu je skoraj dvakrat višja od običajne.

Če ne sprejmete potrebnih ukrepov, potem pride mraka zavesti, po kateri je verjetnost smrtonosnega izida zelo visoka: v približno polovici primerov s hudo krizo umrejo bolniki.

Zdravljenje hiperparatiroidizma - operativno.

Povečanje ravni paratiroidnih žlez v patologiji

Povečanje ravni obščitničnega hormona je lahko simptom patoloških stanj:

  • malignih tumorjev obščitnice,
  • hiperplazija (zvišanje) obščitničnih žlez,
  • kronična ledvična odpoved,
  • večkratna neoplazma v organih notranjega izločanja,
  • pomanjkanje vitamina D in posledično rahitis,
  • Crohnovo boleznijo in drugimi boleznimi, vključno z gastrointestinalnim traktom.

Zdravila, ki povečujejo paratiroidni hormon

Nekatera zdravila lahko povzročijo povečano proizvodnjo obščitničnega hormona, medtem ko bodo drugi kazalci normalni.

Torej je zdravljenje tako zapletene in hude bolezni kot tuberkuloze brez zdravljenja z zdravili nemogoče. Uporaba ciklosporina in izoniazida v tem primeru povzroči zvišanje ravni paratira v krvi.

Zdravljenje z zdravili z litijem in hormonsko terapijo (estrogeni) lahko povzroči tudi simptome hiperparatiroidizma.

Povečajte tudi raven PTH kortizola, nifedipina in kortizola.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov