Primarni hipotiroidizem se nanaša na precej nevarne bolezni, preobremenjene z resnimi zapleti. Le zgodnje odkrivanje in pravočasno učinkovito zdravljenje omogočata pozitivno prognozo zdravljenja. Nemogoče je začeti takšno bolezen, saj se možnosti za pozitivne rezultate zmanjšujejo skupaj s trajanjem njegovega poteka. Upoštevati je treba, da se primarni hipotiroidizem lahko pojavi v kateri koli starosti in je odkrit tudi pri novorojenčkih. Še več, ženske trpijo - skoraj šestkrat pogosteje kot moški.

Bistvo patologije

Na splošno je hipotiroidizem patološka disfunkcija ščitnice, izražena v zmanjšanju proizvodnje ščitničnih hormonov in ustrezni oskrbi drugih organov in tkiv z njimi. Primarna hipotiroidizem - je najpogostejša oblika patologij, pri kateri najprej oblikovane patogena proces in prihodkov v večini ščitnice razliko od sekundarnih sprememb, ki so posledica nenormalnosti pri drugih organov, predvsem hipofize. Od vseh primerov ugotovljenih bolezni te vrste je primarni hipotiroidizem večji od 90%.

Osnova za razvoj patologije je odstranitev dela tkiva ščitnične žleze iz fiziološkega procesa. To vodi do delnega (in v hujših primerih popolnega) odklopa regulatorja oksidativnih procesov, katerih vlogo igrajo tiroidni hormoni. Tako je hipotiroidizem posledica zmanjšanja proizvodnje tiroksina zaradi poškodb ali uničenja tkiva v žlezah. Hudo bolezen se je imenovala miksedema, ki jo je izrazil edem organa in popolna prekinitev proizvodnje hormonov.

Hipotiroidizem zaznamuje postopna upočasnitev metabolnih procesov - telo zavira proces sinteze in katabolizma. Obstaja akumulacija produktov presnove beljakovin (glikozaminoglikanov), kar povzroči zamudo tekočine in natrija v tkivih.

Etologija

Ob upoštevanju mehanizma izvora bolezni lahko ugotovimo dve glavni različici videza bolezni: uničenje tkiv ščitnice (strukturne poškodbe) in zaviranje sinteze hormonov (funkcionalna poškodba).

Prvi mehanizem je povezano z zmanjšanjem dejanske teže ščitnice, običajno kot posledica atrofije tkanine. Vzroki atrofični procesov, ki jih povzročajo naslednji dejavniki: avtoimunski tiroiditis, kroničnega tipa, poškodb tkiva med infiltracijsko in infekcijske bolezni (sifilis, tuberkulozo, procesi raka), učinek rentgenske emisije čezmernega intenzivnosti in prevelikimi odmerki radioaktivnega joda pri zdravljenju, agenesis in dysgenesis raka, učinki kirurškega zdravljenja ( subtotalna tiroidektomija).

Funkcionalne motnje v ščitnici lahko povzročijo notranji in zunanji dejavniki. Obstajajo naslednjih razlogov etiološke mehanizmov: dedne abnormalnosti strukture, ki sodelujejo pri sintezi tiroksina (enzimopatii), pomanjkanje čezmernim ali obratno prebitek joda v organizmu, intoksikacije, izpostavljenost določenih farmakoloških sredstev (tireostatiki, litijev perklorat). Tako je uporaba joda šteje manj nevarne 22-23 mikrogramov na dan, ko ta primanjkljaj traja dolgo časa.

Simptomi

Primarni hipotiroidizem kaže številne simptome različnih smeri, kar je povezano z vključevanjem številnih organov v patološki proces v povezavi s kršenjem metabolnih procesov. Bolnik se zdi apatija, pomnilnik se poslabša, dremavost, letargija, zmanjšana učinkovitost. Vsaka duševna dejavnost postane breme. Razvoj bolezni povzroča takšne simptome, kot so glavobol, nevralgija, omotica, tinitus, občutek goosebumpsa in chilliness. V glasu se spremeni - postane bolj groba in hripava, govor postane težji, sluh in vid se poslabšajo. Obstaja hrepenenje po hipotoniji načina življenja, ki jo prispeva splošna šibkost. Obstajajo kršitve spolne narave - moč in libido se zmanjšata. Temperatura telesa je precej pod normo - približno 35,2 ° C, v redkih primerih pa pod 34 ° C.

Karakteristične znake bolezni je mogoče opaziti iz spremembe videza. Omembe vredne bolehen obraz: vedno, napihnjenosti, v obliki maske z otekanjem čela, veke, lica, zoženje vidnega fisure, modre ustnice, nezdravega blush na licih o splošnem ozadju bledih obrazov. Pri otrocih se rast in splošni razvoj močno upočasnjujeta. Nabrekanje obraza postopoma spušča v vrat, kar poslabša gibljivost glave.

Pomemben znak primarnega hipotiroidizma je distrofična sprememba kože. Koža se zgosti, postane groba, suha, hladna na dotik, luščenje. Zaradi atrofije žlez se potenje skoraj popolnoma ustavi. Zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo in karoteneemije koža postane bleda z rumenkastim odtenkom. Lase na glavi postanejo krhke in lasje padejo ven. Oskrba kože in sluznice povzroči takšne pojave: zgostitev jezika, ki povzroča rahlo odpiranje ust, izgubo občutka za okus, gluhost. Občutljiva atrofija žebljev, ki vodi do krhkih žebljev. Obstajajo težave z zobmi, dokler ne padejo ven.

Progresivni hipotiroidizem je opazen v skoraj vseh organih in sistemih človeškega telesa. Kršitve najdemo v kardiovaskularnem sistemu. Razkrivajo se naslednji simptomi: upočasnitev in olajšanje pulza, znižanje arterijskega tlaka, pojav gluha srčnega tona in povečanje srca. EKG ugotavlja sinusno bradikardijo, podaljšanje intervala PQ, zmanjšanje napetosti. Aterosklerotična kardioskleroza se začne razvijati.

Sindrom motnje prebavnega sistema je precej izrazit. Appetite se poslabša. Obstajajo naslednji znaki: slabost, kronični zaprtje, napenjanje. Tako odvajalce praktično ne vplivajo na zaprtje.

Vidne so spremembe v sestavi krvi. Prekinitev hematološke funkcije kostnega mozga vodi v znatno zmanjšanje ravni hemoglobina. Zaradi zmanjšanja števila nevtrofilcev opazimo izrazito limfocitozo. Verjetnost raznih notranjih krvavitev se znatno poveča. Znatno poveča raven holesterola v krvi. Nekatere hiperglikemije se lahko pojavijo. Glavna diagnostična značilnost je zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v ozadju visoke koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi.

Zdravljenje

Učinkovitost zdravljenja primarnega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti njenega začetka.

Pri ukrepih v zgodnjih fazah bolezni je napoved zdravljenja precej visoka, vendar z zanemarjeno obliko patologije je zdravljenje zelo težavno.

Režim zdravljenja lahko določi samo strokovnjak, pri čemer upošteva starost pacienta, stopnjo bolezni in prisotnost zapletov.

Glavna metoda zdravljenja katerekoli vrste hipotiroidizma je dajanje pripravkov ščitničnega hormona z oralno uporabo. Z drugimi besedami, osnovno zdravljenje je hormonsko nadomestno zdravljenje. Glavni cilj je ustaviti atrofični proces, obnoviti delovanje ščitnice, normalizirati raven ščitničnih hormonov, stabilizirati splošno stanje in odpraviti posledice metabolnih motenj.

Nadomestna terapija se izvaja z vnosom potrebnih hormonov. Hkrati je izbira zdravila strogo individualna, kar je razloženo s pojavom primanjkljaja določene vrste hormonov. Zdravljenje poteka z imenovanjem sredstev, ki vsebujejo tiroidin, trijodotironin, tirekomb, tirotom. Treba je opozoriti, da uničeno železo ni v celoti obnovljeno, kar pomeni, da je treba zdravljenje izvajati v življenju.

Najučinkovitejšo monoterapijo proizvaja zdravilo Levothyroxine, ki je v različnih odmerkih predpisano, začenši z otroško dobo. Odmerek uporabljenega zdravila se izračuna na podlagi telesne mase ob upoštevanju priporočenih norm za vsak kilogram teže pri različnih starostih bolnika.

Pogosto se uporablja sintetični analog tiroksina, zdravila Bagotirox. Učinkovito aktivira razvoj tkiv, povečuje povpraševanje po kisiku, aktivira presnovne procese za predelavo maščob, ogljikovih hidratov, beljakovin, normalizira funkcije centralnega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Potek uporabe takega zdravila je 8-15 dni, po katerem je opazen napredek pri vplivu na patologijo.

Eden od najresnejših manifestacij patologije je hipotiroidna koma. Ko se zgodi, je nujna hospitalizacija v nujnih primerih in sprejetje učinkovitih zdravstvenih ukrepov. Kompleksno nujno zdravljenje vključuje takšne ukrepe: uvedbo povečanega odmerka ščitničnih hormonov in glukokortikosteroidov, postopke hipoventilacije in hiperkani, učinek na patološke bolezni, ki so povzročili nekoga. Komo se zdravi z naslednjimi zdravili: hidrokortizon, levotiroksin natrij, dekstroza, natrijev klorid (0,9%).

Primarni hipotiroidizem je nevarna bolezen s hudimi posledicami. Celotno zdravljenje lahko dosežemo le, če se bolezen odkrije v najzgodnejših fazah. Če se patologija sproži in povzroči distrofijo ščitničnega tkiva, bo treba zdravljenje opraviti v življenju. Vendar pa je ob ustreznem predpisovanju zdravil mogoče vzdrževati tudi normalno delovno sposobnost osebe tudi v teh primerih.

Vzroki in prognoze primarnega hipotiroidizma

Ostro zmanjšanje krvnih hormonov kot posledica patološkega procesa ščitnice se razvrsti kot primarni hipotiroidizem. Ta bolezen se zgodi zelo pogosto.

Nevarnost hipotiroidizma je v latentnem toku, kar otežuje pravočasno diagnozo.

Patogeneza bolezni

Pomanjkanje ščitničnih hormonov prispeva k porazu skoraj vseh organov. Poleg tega ti hormoni podpirajo dihalno delovanje celic, primanjkljaj katerih določa nezadostno oskrbo s kisikom, pa tudi zmanjšanje energetskega presnovka in zakasnjeno izločanje strupenih snovi iz telesa.

Vzroki za takšne motnje povzročajo motnje v normalnem delovanju organov in celic v telesu. Večina takšnih primerov praviloma predstavlja delež primarnega avtoimunskega vnetja ščitnice.

Če se funkcija ščitnice zmanjša zaradi pomanjkanja ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) in hormona sproščanja (TTG-RG), je bolezen razvrščena kot sekundarni ali celo terciarni hipotiroidizem. V ozadju hude stopnje hipotiroidizma se lahko razvije meksedem (sluzni edem), ki je najpogosteje opazen v vezivnih tkivih.

Vzroki primarnega hipotiroidizma

Z razvojem hipotiroidizma v primarni fazi ni posebnih simptomov. Pogosto ljudje z zdravo žlezo lahko kažejo očitne manifestacije hipotiroidizma.

Najpogostejša vnetja avtoimunskega značaja so pri ženskah. Pomembno je opozoriti, da ni neposredne odvisnosti od hormonske pomanjkljivosti in resnosti simptomov. Z drugimi besedami, v eni skupini bolnikov z očitnim hipotiroidizmom simptomi bolezni morda sploh niso prisotni, v nasprotju z drugimi bolniki, katerih simptomi so izraženi tudi v primerih, ko se ugotovi subklinični hipotiroidizem.

Znanstvene raziskave kažejo, da lahko primarni hipotiroidizem povzroči naslednje razloge:

  • pomanjkanje v telesu joda, kar vodi do nizke hormonske proizvodnje;
  • negativni vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov;
  • dolgotrajno, kot tudi nenadzorovano uporabo nekaterih zdravil (nadprti hormon, litij, vitamini A itd.);
  • vnetni procesi;
  • odstranitev ali resekcijo ščitnice;
  • dedno nagnjenje;
  • podhranjenost;
  • zdravljenje z zdravili z radioaktivnim jodom;
  • hipoplazija ali atrofija žleze.

Simptomi primarnega hipotiroidizma

Kljub vplivu ščitničnih hormonov na telo kot celoto, ima vsak bolnik posamezne simptome, s porazom določenega organa. Ta prevladujoča enoprostornost se imenuje hipotiroidna "maska".

Značilno je, da so simptomi primarnega hipotiroidizma združeni s sindromi:

IZMENJAVA - Hipotermalni SYNDROME. Ta sindrom spremlja ostra hipotermija, krvavitev lipoproteinske sestave krvi in ​​povečanja telesne mase. Značilno je, da pri primarnem hipotiroidizmu ni hudih stopenj debelosti, kar je posledica zmanjšanja apetita in depresije bolnika.

Bolezen čutnih organov. S tem sindromom je opaziti otekanje sluznice nosu, preprečevanje normalnega dihanja, edem eustahijeve cevi in ​​srednjega ušesa, kar lahko povzroči izgubo sluha. Poleg tega je hrup glas zaradi otekanja vokalnih kablov.

Ektodermne kršitve. Sindrom, ki ga spremlja ta simptomatologija, je značilen edem obrazne regije in okončin, povečana krhkost las in izguba, žilavost kože, alopecija. V tem primeru so grobe obrazne lastnosti.

Hiperprolaktinemični hipogonadizem. Za to manifestacijo so značilna amenoreja, neplodnost, galaktoreja, ginekomastija, impotenca. Glavni proces je stimulacija TRH z adenohipofizo med izločanjem prolaktina.

"MISSEMATHEMOUS" SRCE. Ta sindrom spremlja razvoj izliva bradikardije v plevralno votlino, pa tudi v perikardialno regijo in peritoneum. Poleg tega obstajajo jasni znaki srčne disfunkcije. Občasno se atipični razvoj tega sindroma pojavi z arterijsko hipertenzijo in tahikardijo.

NERVOZNI SISTEM BOLEZNI SINDROM. Spremlja ga povečana zaspanost, bradyfrenija (zaviranje), pomanjkanje spomina, bolečine v mišicah. Poleg tega so možne polinevropatije, zaprtje, zmanjšanje refleksa tetive in depresivno stanje.

ANEMIKA. Ta sindrom je najpogostejši, kadar se primarni hipotiroidizem prvič razvije, skupaj s krvavitvijo in anemijo.

OBSTRUCTIVE-HYPOXEMIC. Simptome tega sindroma spremljajo apneja, alveolarna hipoventilacija in zmanjšanje LIF (življenjska zmogljivost pljuč).

Pojav gastrointestinalnega trakta. Primarni hipotiroidizem s tem sindromom se kaže v diskineziji žolčnika, hepatomegaliji, zaprtju, zmanjšani funkciji motorja v debelem črevesu. Poleg tega je mogoče opaziti atrofične lezije sluznice in izgubo apetita.

Uvrstitev po resnosti

Tirotoksikoza se običajno razvrsti v več oblik:

SUBKLINSKI HIPOTHIROIDIZM (TGT IS UP, KOT JE T4 NORMAL). V tem primeru je T4 prosti hormon, ki ga proizvaja ščitnica in vključuje jod (4 enote), kar spodbuja proizvodnjo proteinskih proteinov. TSH se nanaša na ščitnične stimulirajoče hormone, ki jih proizvaja hipofiza. Subklinični tip bolezni nima jasne simptomatologije, zato se najpogosteje subklinični hipotiroidizem po naključju diagnosticira ob ozadju načrtovanega pregleda bolnika. V tem primeru krvni test kaže povečano vsebnost ščitničnih stimulirajočih hormonov v hipofizi;

IZVEDENI HYPOTHYROIDISM (TGT se poveča in T4 je ZMANJŠAN) ima podvrsta značilnih kliničnih simptomov:

  • zdravilno nadomestilo (stopnja TTG po normi ali stopnji);
  • manifest dekompenziran;
  • zapletena (huda oblika hipotiroidizma).

Bolezen te oblike se hitro razvija s povečanjem simptomov. Treba je opozoriti, da je subklinični hipotiroidizem lahko zapleten s sindromom avtoimunskega procesa 1 in tipa 2.

Diagnoza bolezni

Za določitev funkcionalnosti ščitnice se izvede analiza opredelitve TSH. Pri nizkih stopnjah se bolniku dodeli dodatna opredelitev ravni T3 in T4 ter protiteles receptorjev TSH.

Na podlagi vizualnega pregleda, pritožbe bolnikov in rezultatov pregleda lahko zdravnik potrdi diagnozo "primarnega hipotiroidizma".

Da bi dobili popolno sliko bolezni ščitnice, se opravi biokemični test krvi (zvišan holesterol in lipidi kažejo na razvoj hipotiroidizma). Poleg tega je določitev strukture in velikosti ščitnice dodeljena ultrazvokom. Včasih se izvaja scintigrafija žleze ščitnice, prav tako pa tudi punktna ​​fino-igelna biopsija.

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma

Zdravljenje bolezni poteka v kompleksu z uporabo naslednje terapije z zdravilom:

  • bolniku je predpisana tiroidin (ekstrakt iz ščitnice žleze z velikimi rogovi) v tabletirani obliki v 0,1 in 0,05 g;
  • s sočasnimi srčnimi boleznimi, je predpisan Eutirox (L-tiroksin), ki je sintetični analog tiroksina. Zdravilo je predpisano v odmerku 50-100 mkg. Najvecji ucinek opazujemo po 1-2 dneh;
  • s hudim razvojem bolezni je predpisan triiodotironin (sintetični nadomestek za ščitnične hormone). Zdravilo se jemlje v odmerku od 20 do 50 μg. Učinkovitost trijodotironina je 10-krat večja od tiroksina. Najvecji ucinek dosežemo po 6 urah po prvem vnosu.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje tirotoksikoze se poleg zdravilne učinkovine izvaja tudi z uporabo tradicionalne medicine.

Najpogosteje se uporabljajo naslednji recepti:

  • 1 žlica. cvetlični med mešan z 1 žlica. skozi limono brusilko (z lupino). Priporočljivo je, da trikrat na dan vzamete 1 žlico. ne manj kot 1-2 meseca;
  • 1 tsp zemlja rdeča paprika se zmeša z 1 žlica. Medunitsy in 1 žlička. suh prah. Pripravljena zmes zlijemo v 200 ml. vročo vodo in levo, da vztrajajo za noč. Po filtriranju raztopine priporočamo, da vzamete 1/3 žlici. raztopina pred obroki vsaj 3-krat na dan;
  • 1 žlica. med, mešan s 4-5 zdrobljenih orehovih jedrc. Droge se vzamejo za ½ tsp. zjutraj, pred jedjo;
  • Poleg tega je s to boleznijo priporočljivo prejemati adaptogene (ginseng, kitajska limonska trave, morski buč, eleutherococcus, zamaniha itd.). Ta zdravila naravnega izvora prispevajo k izboljšanju metabolizma v telesu.

Zapleti

Če se zdravljenje bolezni ne začne pravočasno, se poveča verjetnost zapletov.

Eden od najnevarnejših zapletov je hipotiroidna koma, ki je grozljiv pogoj za življenje bolnika. To bolezen najpogosteje opažamo pri oslabljenih in starejših bolnikih. Izzvati hipotermijo, zastrupitev, nalezljive procese in travme. Smrtonosni izid izhaja iz srčne in dihalne odpovedi. Kljub nujni negi umre vsaj 40% bolnikov.

Pred začetkom koma se ugotovi stanje predkome, ko se vsi simptomi bolezni postanejo težji, razvije stupor in funkcionalnost nadledvične žleze se dramatično zmanjša.

Pravilna prehrana

Bolniki z ugotovljenim hipotiroidizmom primarne oblike morajo upoštevati pravilno prehrano, ki določa:

  • omejitev sladkarij in maščob;
  • zavrnitev ocvrte, soljene in prekajene hrane;
  • izključene svinjske, klobase in polizdelki iz mesa;
  • ne priporočljivo pečenje, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob, čokolada;
  • proizvode z dodatkom soje, saj upočasni absorpcijo levothireksina, zaradi česar zdravljenje ni učinkovito.

Poleg tega je priporočljivo spremljati vodni režim, ki bo preprečil razvoj edema. Količina dovoljene količine ne sme presegati 1,5 litra. čez dan.

Preprečevanje in prognoze primarnega hipotiroidizma

Pomembna vloga pri preprečevanju hipotiroidizma je pravočasno zdravljenje kroničnih okužb in zlasti preprečevanje tiroiditisa pri nosečnicah.

Pozornost je treba posvetiti splošnim postopkom krepitve in odpravljanju težav.

Praviloma je napoved za okrevanje po zdravljenju hipotiroze ugoden. Vse je odvisno od trajanja bolezni (s kroničnim hipotiroidizmom, napoved za ozdravitev je zapletena zaradi sočasnih bolezni, pridobljenih med zapleti).

Pomembno je vedeti, da zgodnje zdravljenje hipotiroidizma določa učinkovitost zdravljenja. Zato je pri prvih simptomih hipotiroidizma potrebno nemudoma poklicati endokrinologa za bolj poglobljen pregled.

Primarni hipotiroidizem

Hipotiroidizem je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema. Pojavlja se zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu. Lahko je primarno, sekundarno ali terciarno.

Najpogostejši primarni hipotiroidizem. To je posledica kršitev ščitnice, morda tako prirojene in pridobljene.

Razvrstitev

Primarni hipotiroidizem je razdeljen na dve vrsti:

Po mednarodni klasifikacijski kodi 10:

  • E02 subklinični hipotiroidizem;
  • E03 Drugi obrazci.

Subklinični: bolezen za dolgo časa se ne čuti, ker klinični simptomi niso očitni. Patologija se odkrije naključno med rutinskim pregledom. V krvi se močno povečajo ravni stimulirajočega hormona v ščitnici.

Manifestacije: razvoj bolezni je zelo hiter z izrazitimi kliničnimi simptomi.

Prva vrsta je bolj nevarna, ker ni zaznana dlje časa in se običajno zazna, tudi če se pojavijo zapleti.

Druge oblike kode vključujejo: kongenitalno pomanjkanje ščitnice, postinfekcijo in hipotireoid po post-drogi, komono myxedemanthus, atrofijo in druge sorte.

Vročinski hipotiroidizem

Pojavijo se zelo redko, se pojavijo celo v intrauterini periodi. Diagnoza je takoj po rojstvu.

  • prirojene strukturne motnje - nerazvitost ščitnice ali celo njena odsotnost. V prvem primeru nerazvita žleza ni sposobna proizvajati dovolj hormonov. V drugem, sploh ni;
  • dedno defekt biosinteze encimov, pri katerih je motnja asimilacije joda;
  • disfunkcija, povezana z intrauterino škodo.

Pridobljen hipotiroidizem

Najpogosteje je pridobljeni primarni hipotiroidizem. Med življenjem pride do bolezni zdravega organa.

  • pozneje po prenesenih infekcioznih vnetnih boleznih ščitnice;
  • po operaciji za odstranitev ščitne žleze, delne ali popolne, pa tudi s poškodbami;
  • kadar so izpostavljeni močni izpostavljenosti sevanju ali sevanju;
  • z neoplastičnimi boleznimi;
  • pri zdravljenju s tireostatičnimi pripravki;
  • nezadostna količina joda v telesu.

Glavni simptomi

Resnost simptomov je odvisna od resnosti bolezni. S subkliničnim hipotiroidizmom dejansko ni simptomov in že z očitnim pretokom obstaja veliko simptomov.

  • povečana utrujenost, splošna šibkost, mrzlica, zakasnjeno razmišljanje in govor, vsi ti simptomi so posledica počasnega metabolizma;
  • zaspanost;
  • slabost, zaprtje, otekanje;
  • otekanje okončin;
  • krhkost in suhost las, njihova močna izguba;
  • povečanje teže, kljub dejstvu, da se apetit poslabša;
  1. Iz živčnega sistema:
    • motnje spanja - zaspanost ali nespečnost;
    • apatija, zmanjšana učinkovitost;
    • depresija, večja razdražljivost, možni panični napadi;
    • pomanjkanje spomina, počasnost;
    • bolečine v mišicah, otrplost udov;
    • slabost vida in sluha.
  2. Iz endokrinega sistema:
    • menstrualne motnje ali amenoreja, neplodnost;
    • poslabšana funkcija nadledvičnih žlez;
    • zmanjšan libido ali celo impotenca.
  3. Iz kardiovaskularnega sistema:
    • nizek krvni tlak (v redkih primerih se je povečal);
    • znaki srčnega popuščanja;
    • bolečine v prsih
    • motnje srčnega ritma;
    • bradikardija;
    • tahikardija;
    • ateroskleroza;
    • kopičenje tekočine v perikardiju;
    • Kardiomegalija - povečanje srca v masi in velikosti;
  4. Iz prebavnega sistema in ledvic:
    • izguba apetita;
    • slabost, bruhanje;
    • zaprtje;
    • atrofija želodčne sluznice;
    • diskinezija žilnega trakta;
    • patološko povečanje velikosti jeter.
  5. Iz mišično-skeletnega sistema:
    • počasna rast otrok;
    • zakasnjeno predelavo kostnega tkiva;
    • zmanjšan ton mišičnega tkiva;
    • togost sklepov;
    • bolečine v mišicah;
    • splošna šibkost.
  6. S strani cirkulacijskega sistema:
    • zmanjšano število levkocitov;
    • zmanjšana raven hemoglobina v krvi;
    • krvavitev;
    • zmanjšana imuniteta.
  7. Iz dihalnega sistema:
    • nabrekne sluznica, povzroča težave pri dihanju, pojav dispneja;
    • kri ni nasičena s kisikom;
    • vitalna zmogljivost pljuč se zmanjša;
    • morda spalna apneja.
  8. Ektodermalne motnje in hipotiroidna dermopatija:
    • koža postane bleda z ikeričnimi senci, postane suha, začne se lupiti;
    • obraz postane puffy, in ekstremi tudi nabrekne;
    • značilnosti obraza grobo;
    • lasje postanejo krhki in dolgočasni, veliko pade;
    • nohti se vlečejo, zlomijo, rastejo slabo;
    • nejasen in počasen govor, hripav glas.
  9. S strani metabolizma:
    • telesna temperatura se spusti,
    • občutki hladnosti, hladnih okončin;
    • povečanje telesne mase;
    • ni znoja.

Diagnostika

Za ugotovitev diagnoze primarnega hipotiroidizma, endokrinolog opravi pregled in imenuje vrsto pregledov.

Pri prvem pregledu zdravnik analizira številne pritožbe in prisotnost simptomov. Če sumite na to bolezen, se hormonske ravni najprej dodelijo:

  • T-4 (skupni tetraiodotironin ali tiroksin). Ta analiza je potrebna za oceno delovanja ščitnice. S primarnim hipotiroidizmom bodo kazalci znižani.
  • T-3 (skupni trijodotironin). Omogoča razkriti obliko hipotiroidizma, saj tvori v večjem delu zaradi T-4.
  • TSH (tiroidni stimulirajoči hormon hipofize). S to analizo lahko natančno določite vrsto bolezni. Pri primarni obliki bolezni se raven poveča, v sekundarni obliki pa se znižuje.
  • AT-TG (protitelesa proti tiroglobulinu). Omogoča razkriti primarni hipotiroidizem, ki se je pojavil zaradi avtoimunskega vnetja. Prav tako povišana raven potrjuje prisotnost odkritega tiroidina.
  • ATT-rTTG (protitelesa proti hormonskim receptorjem). Povišana raven teh protiteles pomeni prisotnost perifernega hipotiroidizma.
  • ATKtPO (protitelesa proti thyreperoksidazi). Analiza pomaga ugotoviti prisotnost avtoimunskega tiroiditisa.

Dodatne raziskave

Zdravnik tudi imenuje dodatne preiskave:

  • Biokemijski test krvi. V prisotnosti te bolezni v krvi se bo povečal holesterol.
  • EKG. Omogoča identifikacijo bradikardije ali razširjenega srca;
  • ECHO-KG. Z njeno pomočjo lahko zaznate prisotnost hrupa. S hipotiroidizmom krvni pretok srčnih delov zlomi in posode, ki so sosednje.
  • Ultrazvočni pregled. S pomočjo te študije se najpogosteje odkrijejo najpogostejši znaki bolezni. Pri pregledu lahko določite točno velikost žleze in spremembe v strukturi. Ugotovite prisotnost tjulnjev, cist, tumorjev. Normalna velikost zdravega telesa: ženske nimajo več kot 18 let, moški nimajo več kot 25 let.

Toda zgolj heterogenost telesa glede na ultrazvok ne more natančno določiti diagnoze. Za natančno oceno delovanja žlez je potrebno scintigrafijo.

Priprava na scintigrafijo

Za najbolj natančen rezultat je priporočeno, da ne upoštevate zdravila, ki vsebujejo jod, en mesec pred študijo. Toda bolniki s hipotiroidizo bolje svetujejo zdravniki, varno je preklicati droge. Tri mesece pred pregledom ni priporočljivo obiskati študij, ki uporabljajo rentgenski kontrastni medij.

Dan pred postopkom pacient pije jagodinski radioizotop. Naslednji dan pride na skeniranje, študija traja približno 30 minut. Na podlagi pregleda je na računalniku ustvarjen model organa. Tehnologija omogoča natančno določanje lokacije organa, strukture, dimenzij in tudi funkcij. Če so bile najdene vozlišča, se biopsija dodatno dodeli, da bi izključili onkologijo.

Zdravljenje

V endokrinologiji obstajajo sodobne in učinkovite metode zdravljenja. Z njihovo pomočjo lahko umetno sintetizirate ščitnični hormon. Med zdravljenjem poteka hormonsko nadomestno zdravljenje. Ena izmed učinkovitih zdravil je natrijev levotiroksin.

In z manifestiranim in subkliničnim potekom bolezni je potrebno nadomestno zdravljenje. Potek zdravljenja se vedno izbere individualno.

Splošno stanje je v večini primerov že v prvem tednu zdravljenja. V nekaj mesecih so popolnoma podvrženi kliničnim simptomom.

V primerih, ko se je pojavila bolezen po operaciji, da odstranite ščitnico, da je potrebno zdravilo, je potrebno skozi vse življenje.

Med zdravljenjem je treba obiskati zdravnika, da nadzira raven hormonov v krvi in ​​ureja odmerek zdravil.

Prognoza in preprečevanje

Napovedi kongenitalnega hipotiroidizma so odvisne predvsem od pravočasnega zdravljenja. Če zgodnje odkrivanje in takoj začne zdravljenje, centralni živčni sistem dejansko trpi. Če ne začnete zdravljenja v prvem letu življenja, je napoved neugodna.

S prevzemom hipotiroidizma je napovedovanje ugodno tudi s pravočasnim zdravljenjem. Možno je odpraviti vse klinične simptome in nadaljevati delovno sposobnost. Če se bolezen začne, se lahko razvijejo resni zapleti.

Osnova preprečevanja je uporaba izdelkov, ki vsebujejo jod. Da bi preprečili negativne posledice enkrat na leto, morate opraviti pregled z endokrinologom.

Kaj je primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je bolezen, katere razvoj povzroča disfunkcija ščitnične žleze prirojenega ali pridobljenega znaka. Kot najpogostejša vrsta hipotiroidizma predstavlja približno 95% vseh primerov hipotiroidizma. Pri ženskah je pogostejša, več kot trikrat. Verjetnost kongenitalnega primarnega hipotiroidizma je v povprečju od 1 do 4500.

Vzroki za videz

Vzroki primarnega hipotiroidizma so različne patologije ščitničnega tkiva. Najpogostejši od teh lahko imenujemo Hashimoto-jev tiroiditis - kronična avtoimunska bolezen ščitnice. Njegov mehanizem je sestavljen iz sinteze s človeško odpornostjo protiteles proti tkivnim celicam ščitnice. To povzroči postopno uničenje ščitnice in seveda njegovo disfunkcijo. Zaradi zadostne počasnosti tega procesa se lahko endokrini organ v določenem času bori z njo, toda v določenem trenutku se učinek bolezni poveča, nato pa se razvije tip hipotiroidizma.

Zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov je lahko posledica razvoja difuznega toksičnega gola. Stalno pomanjkanje joda v živilih in porabljene tekočine lahko povzroči povečanje volumna telesa in nastanek tumorjev. Z izredno dolgotrajnim pomanjkanjem joda se lahko razvije primarni hipotiroidizem.

Eden od pogostih vzrokov tega hipotiroidnega sindroma je posledica različnih vrst terapij pri zdravljenju različnih patoloških ščitničnih žlez. Kirurgija ali uporaba radioaktivnega joda za terapevtske namene lahko povzroči motnje v funkciji sinteze ščitničnih hormonov. In to je neposredna pot do nastanka zadevne bolezni. Tveganja razvoja patologije obstajajo tudi pri začasni medicinski zatiranju funkcije ščitnice med uporabo tireostatičnih zdravil.

Poleg vsega navedenega obstaja tudi prirojena oblika primarnega hipotiroidizma. Ta oblika se razvije zaradi prenatalnih malformacij tkiva žleze ščitnice - napačne lokacije endokrinega organa, njene displazije ali aplazije.

Razlogi za to so lahko: genetska nagnjenost, vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov v obdobju prenosa in vnos nekaterih zdravil, ki jih je mati med nosečnostjo.

Obstajajo drugi razlogi, ki niso tako pogosti. Med njimi je slabo izobraževanje, različne poškodbe in podobno.

Patogeneza in simptomi

Klinične manifestacije primarnega hipotiroidizma se lahko razlikujejo glede na stopnjo disfunkcije ščitnice, starost in druge posamezne značilnosti bolnika.

Vsi glavni simptomi so lahko pogojno združeni glede na vrsto prizadetih organov:

  1. CNS in duševno stanje. Nespečnost je v nekaterih primerih lahko motnja spanja. Stalna zaspanost in šibkost dneva. Občutek utrujen tudi po fizični napori. Glede na spremembe v duševnem stanju obstajajo stalne depresije, živčnega obnašanja, razdražljivosti iz katerega koli razloga. S strani osrednjega živčnega sistema se manifestacije lahko izrazijo v izgubi občutljivosti, kršenju refleksnih odzivov, bolečinskih sindromov v mišicah, pogosti otrplosti okončin.
  2. Kardiovaskularni sistem. V tem primeru se lahko simptomi izrazijo s krvavitvijo srčnega ritma (bradikardnih ali tahikardnih sindromov), ateroskleroze, anemije. Možno je tudi srčno popuščanje in povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka.
  3. Gastrointestinalni trakt. Ti simptomi vključujejo poslabšanje ali popolno pomanjkanje apetita, medtem ko je opaziti prekomerno telesno težo. Dodajo jim sprememba v prehranjevalnih navadah, krvavitev pogodbene funkcije črevesnih mišic, disfunkcija sluznice želodca, izguba tonusa gladkih mišic v črevesju. Možno je vključiti tudi težave z žolčnikom, in sicer DZHVP (diskinezija žolčnih izločkov).
  4. Reproduktivni sistem. Tu so simptomi razdeljeni glede na spol: pri ženskah - motnje menstrualnega ciklusa, pri moških - težave z močjo.
  5. Dihalni sistem. Simptomi te vrste so izraženi s kroničnimi vnetnimi procesi sluznice nosofarinksa, pojavom edema na njej in vnetnimi procesi v vokalnih žicah, kar vodi k orezovanju ali izgubi glasu.
  6. Sense organov. Tukaj se simptomi pojavljajo s problematiko vida v slabo osvetljenih prostorih in ponoči, pa tudi zaradi poslabšanja vidnosti predmetov na obrobju vida. Tukaj lahko dodate tudi oslabelost sluha.
  7. Iz kategorije. Ti simptomi vključujejo težave z lasmi: močno izpadanje las, ki pogosto povzroči alopecijo, pa tudi krhke in krhke žuželke.

Nosečnost v ozadju hudih hormonskih motenj v telesu lahko povzroči nižjo koncentracijo tiroksina in trijodotironina v telesu. Kot veste, ti hormoni neposredno sodelujejo pri sintezi RNK, zato je razvoj primarnega hipotiroidizma med nosečnostjo izjemno nezaželen dogodek. Če obstajajo znaki bolezni bodoče živeče ženske, je treba opraviti popolno diagnozo in, če je potrebno, uporabiti hormonsko nadomestno terapijo, saj je sicer tveganje za prihodnjega otroka, ki ima prirojeno obliko patologije, visoka.

Večina primerov prirojene oblike primarnega hipotiroidizma pri otrocih je posledica pojava ščitnične displazije, ki je nastala prav zaradi hormonskih motenj v prenatalnem obdobju. Prirojena oblika lahko napreduje, ekstremna faza pa se imenuje »kretinizem«. Vse znane žalitve so se zgodile ravno iz te besede zaradi izrazite simptomatologije te stopnje prirojene patologije.

Med simptomi kretinizma so:

  • nezadostna telesna teža in višina njihove starosti;
  • zaviranje in zaostajanje pri intelektualnem razvoju;
  • zunanji znaki: štrleče nadkrite loki in veliko čelo kvadratne oblike, nesorazmerno razširjen jezik, daleč oči;
  • kršitev pri razvoju sekundarnih spolnih značilnosti.

Z menopavzo opazimo tudi zmanjšanje ščitničnih hormonov.

Diagnoza bolezni

Če se odkrijejo znaki hipotiroidizma, je treba preveriti, ali se pojavijo te ali druge oblike bolezni (diferencialna diagnoza) in njene stopnje uhajanja. Prva analiza je študija krvi na nivo vsebnosti tiroksina in trijodotironina (tiroidni hormoni). Pogosto, da bi dobili popolnejšo sliko, ji dodamo analizo koncentracije TSH. Za primarni hipotiroidizem je značilna povečana vsebnost tega hipofiznega nevrofizina. In bolj izrazita disfunkcija ščitnice, bolj bolnik, ki stimulira ščitnico, kroži v pacientovi krvi.

T3 in T4 proizvajajo neposredno ščitnična žleza. V primeru znižane vsebnosti v primerjavi s povprečno statistično starostjo lahko govorimo o obliki, kot je klinični hipotiroidizem. Če je normalna koncentracija tiroksina in trijodotironina prisotna v ozadju povečanega stimulirajočega hormona za ščitnico - diagnoza hipotiroidizma, potem je to subklinična oblika ali idiopatski hipotiroidizem.

Da bi dobili popolno klinično sliko, se pacientu sklicuje na naslednje preiskave in teste: lipidogram, splošni test krvi, test AT, elektrokardiogram in druge. Poleg tega bo prehod ultrazvočnega pregleda obvezen. Njen cilj je določiti dimenzije ščitnice, strukturne značilnosti, morebitno prisotnost vozlov in neoplazem. Žive znaki hipotiroidizma pri ultrazvočnem pregledu bodo zmanjšali pretok krvi znotraj endokrinega organa.

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma

Metoda boja proti bolezni v glavnem delu je korekcijska in je sestavljena iz imenovanja hormonskega nadomestnega zdravljenja, da se ohrani zadostna koncentracija ščitničnih hormonov v telesu. Najpogostejši zdravilo za ta namen je levotiroksin. V klinični obliki hipotiroidizma je hormonsko nadomestno zdravljenje eden od obveznih postopkov. Subklinični obliki potrebuje zdravljenje, če se pojavi povečanje disfunkcije ščitnice, razvoj zapletov.

Tudi zdravilno terapijo z levothiroksinom pri subkliničnem hipotiroidizmu je indicirana v naslednjih primerih:

  • močno povečanje teže;
  • zvišan holesterol v krvi.

Treba je zapomniti: zdravilne pripravke, metode in pogoje uporabe morajo predpisati le zdravniki, ki jih je treba zdraviti. Samozdravljenje lahko vodi do najbolj nepredvidljivih posledic!

Za spremljanje dinamike okrevanja je treba opraviti test enkrat trimesečje, vključno s krvnim testom za hormone. Napredek v današnji medicini lahko omogoči popolno lokalizacijo in zdravljenje primarnega hipotiroidizma, vendar je to mogoče storiti le ob polnem sodelovanju s predpisanimi imenovanji in njegovimi priporočili.

Potrebna prehrana

Številna priporočila zdravnika, ki je prisotna, vključuje prehrano, katere spoštovanje vam omogoča, da se obnovi ali vsaj ne povzroči dodatne škode telesu. Pogosto pri diagnosticiranju "primarnega hipotiroidizma" bolnik trpi zaradi prekomerne teže. V tem primeru endokrinolog bodisi usmerja pacienta poleg zdravnika ali diete, ali sam imenuje potrebno prehrano. Ko je hipotiroidizem, je prehrana naslednja: s težo v normi - tabela številka 8, ko je norma presežena - številka 10.

Glavni postulati prehrane pri zdravljenju:

  1. Omejitev polinenasičenih maščob v prehrani, nadzor holesterola.
  2. Izključitev sladkorja iz prehrane.
  3. Povečajte vsebnost vlaknin v prehrani.
  4. V nobenem primeru ne uporabljajte postov za noben namen.

Primarni gipoterioz - resna patologija, za katero je treba obravnavati preveč resno. Pri prvih simptomih mora biti reakcija ena - pritožba izkušenega endokrinologa. Pravočasno diagnozo in upoštevanje vseh receptov in priporočil zdravnika lahko postanejo obljuba popolnega okrevanja.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem - bolezen, ki jo povzroča zmanjšanje delovanja ščitnice in pomanjkanje proizvodnje hormonov. Očitno upočasnitev vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu: oslabelost, zaspanost, povečanje telesne mase, počasnega mišljenja in govora, chilliness, hipotenzijo, pri ženskah - menstrualne nepravilnosti. V hudih oblikah se razvije meksedem pri odraslih in kretinizem (demenca) pri otrocih. Komplikacije bolezni so hipotiroidna koma, srčne in žilne lezije: bradikardija, koronarna ateroskleroza, koronarna arterijska bolezen. Zdravljenje bolnikov s hipotiroidizmom se izvaja umetno sintetiziran ščitnični hormon.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem - najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnice, ki se razvije kot posledica kronično stabilno pomanjkanje tiroidnih hormonov ali zmanjšanje njihovih bioloških učinkov na celičnem nivoju. Hipotireoidizem ni mogoče dolgo časa zaznati. To je zaradi postopnega, opazno začetku postopka, zadovoljivo zdravstveno stanje bolnikov v blage do zmerne simptome bolezni izbrisanih ocenjena kot utrujenost, depresija, nosečnost. Prevalenca hipotiroidizma je približno 1%, pri ženskah v reproduktivni dobi 2%, v starosti pa se poveča na 10%.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske spremembe v delovanju telesa. Ščitnični hormoni uravnavajo energetsko presnovo v celicah organov in njihova pomanjkljivost se kaže v zmanjšanju porabe kisika s tkivi, zmanjšanju porabe energije in obdelavi energetskih substratov. Pri hipotiroidizmu je motena sinteza različnih energetsko odvisnih celičnih encimov, ki so potrebni za normalno vitalno aktivnost celice. V primeru zapostavljenega hipotiroidizma je prisoten sluzni (sluzni) edem - mixtedem, ki je najbolj izrazit v vezivnem tkivu. Myksedem se razvija kot posledica prekomernega kopičenja v tkivih glikozaminoglikanov, ki s povečano hidrofilnostjo zadržujejo vodo.

Razvrstitev in vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem se lahko pridobi in prirojeno (diagnosticira takoj po rojstvu in ima lahko kakršno koli genezo). Najpogostejši je hipotiroidizem (več kot 99% primerov). Glavni vzroki za hipotiroidizem so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (neposredna poškodba ščitničnega parenhima s strani lastnega imunskega sistema). Vodi do hipotiroidizma v letih in desetletjih po njenem nastanku.
  • jatrogeni hipotiroidizem (z delnim ali popolnim odstranjevanjem ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).

Omenjene vzroke najpogosteje povzroča trajni ireverzibilni hipotiroidizem.

  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja (tireostatike);
  • akutna pomanjkljivost joda v hrani, voda. Blago in zmerno pomanjkanje joda pri odraslih ne povzroča hipotiroidizma. Pri nosečnicah in novorojenčkih blago in zmerno pomanjkanje joda povzroča prehodne motnje pri sintezi ščitničnih hormonov. V primeru prehodnega hipotiroidizma lahko motnja delovanja ščitnice med potekom naravnega toka bolezni ali po izginotju dejavnika, ki ga je povzročil, izginejo.

Kongenitalna hipotiroidizem razvije kot posledica prirojene strukturne anomalije ščitnico ali hipotalamus - hipofiza, ščitnica sinteze hormon pomanjkljivosti in različnih zunanjih vplivov in utero (uporaba drog, prisotnost materinih protiteles v avtoimunske bolezni ščitnice). Mater ščitnični hormoni, prodirajo skozi posteljico, offset nadzorovati razvoj zarodka, ki ima nenormalnosti ščitnice. Po rojstvu pade raven materničnih hormonov v krvi novorojenčka. Pomanjkanje ščitničnega hormona povzroči nepopravljivo nerazvitosti centralni živčni sistem otroka (npr možganska skorja), ki se manifestira v duševno prizadetih v različnem obsegu, do kretenizem, kršitve razvoj okostja in drugih organih.

Odvisno od stopnje nastajajočih motenj se razlikuje med hipotiroidizmom:

  • primarno - se pojavi zaradi patologije ščitnice in je značilno povečanje ravni TSH (tiroidni stimulirajoči hormon);
  • sekundarno - povezano s škodo hipofize, T4 in TTG imajo nizke ravni;
  • terciarno - se razvije, ko je motena hipotalamusa.

Primarna hipotiroidizem razvije kot posledica vnetnih procesov, aplazijo ali hipoplazija ščitnice, prirojenih okvar biosintezi ščitničnih hormonov, delno vsoto ali popolnoma odstrani, premajhen vnos joda v organizmu. V nekaterih primerih vzrok primarnega hipotiroidizma ostaja nejasen - v tem primeru se hipotiroidizem šteje za idiopatskega.

V redkih primerih opazili sekundarno in terciarno hipotiroidizem lahko povzročijo različne poškodbe na hipotalamus-hipofiza sistem za zmanjšanje kontrolo ščitnice aktivnosti (tumor operacijo, obsevanjem, travma, krvavitve). Samodeljeno periferno (tkivo, prevoz) hipotiroidizem, ki ga povzroča odpornost tkiva na ščitnične hormone ali kršitev njihovega prevoza.

Simptomi hipotiroidizma

Klinične značilnosti hipotiroidizma so:

  • odsotnost specifičnih znakov, ki so značilni samo za hipotiroidizem;
  • simptomatologija, podobna manifestacijam drugih kroničnih somatskih in duševnih bolezni;
  • Odsotnost odvisnosti med stopnjo hormona pomanjkljivosti ščitnice in jakostjo kliničnih simptomov: manifestacije lahko odsoten v klinični fazi ali pa so že močno izražena v fazi subklinične hipotiroidizem.

Klinične manifestacije hipotiroidizem je odvisna od njegovega vzroka, starosti pacienta, kot tudi stopnjo povečanja primanjkljaja ščitničnih hormonov. Simptomatologiji hipotiroidizem je na splošno označen s polisistemny, čeprav vsakega posameznega bolnika prevladujejo pritožbe in skrbi s strani nekaterih - ali enega organskega sistema, ki pogosto preprečuje pravilno diagnozo. Zmerni hipotiroidizem morda ne kaže znakov.

Ko obstojne in podaljšanim hipotiroidizem, bolnik je značilen videz - otekle zabuhle obraz, z rumenkasto odtenkom, edem vek, okončin, povezana z zastajanjem tekočine v vezivnem tkivu. Moteč občutek gorečega, mravljinčenja, mišične bolečine, togosti in šibkosti v rokah. Pojavljajo se suha koža, krhkost in utrujenost las, njihova redčenje in povečana izguba. Bolniki s hipotiroidizmom so v stanju apatije, zaviranja. Za hudo obliko bolezni je značilna upočasnitev govora (kot da je "jezik pleten"). Voice pride do sprememb (na Low, hripavim) in izgubo sluha zaradi edem grla, jezika in srednjega ušesa.

Pri bolnikih je določeno povečanje telesne teže, hipotermija, stalna ohlapnost, kar kaže na zmanjšanje ravni metabolnih procesov. Kršitve živčnega sistema se kažejo v poslabšanju spomina in pozornosti, v zmanjšanju inteligence, kognitivne aktivnosti, zanimanja za življenje. Obstajajo pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, motenj spanja (dremavost čez dan, težave z neredom, nespečnost). Splošno stanje se kaže z depresivno razpoloženje, bolečino, depresijo. Nevropsihiatrične motnje pri otrocih, starejših od 3 let in pri odraslih, so reverzibilne in popolnoma umaknejo z imenovanjem nadomestnega zdravljenja. Pri prirojenem hipotiroidizmu pomanjkanje substitucijskega zdravljenja vodi v nepopravljive posledice za živčni sistem in celoto kot celoto.

Označene spremembe kardiovaskularnega sistema: bradikardija, diastolična hipertenzija in blage stopnje perikardni izliv (perikarditis). Obstajajo pogosti, nato pa vztrajni glavoboli, raven holesterola v krvi narašča, se razvije anemija. Na delu prebavnega sistema padec v proizvodnji encimov, slabega apetita, zaprtje, slabost, napenjanje, se lahko razvije žolčem diskinezijo, hepatomegalija.

Ženske o ozadju hipotiroidizem razvoj motenj reproduktivnega sistema, ki je povezana z odpovedjo menstrualnega cikla (amenoreje, disfunkcionalne maternične krvavitve), razvoj mastitis. Izrazit pomanjkanje ščitničnih hormonov grozi neplodnosti, manj očitne hipotiroidizem pri nekaterih ženskah ne preprečuje nosečnost, temveč ogroža visoko tveganje za spontani splav ali rojstvo otroka z nevrološkimi motnjami. In pri moških in ženskah se zmanjšuje spolna želja.

Klinične manifestacije prirojenega hipotiroidizma pogosto ne morejo pomagati pri njegovi zgodnji diagnostiki. Zgodnji simptomi so napihnjenost, popkovna kila, mišična hipotonija, velik jezik, zadnji Fontanelle in povečanje ščitnice, nizek glas. Če se pravočasno zdravljenje ni začel, nato pa pri 3-4 mesecih starosti pojavijo težave pri požiranju, izguba apetita, malo telesne mase, napenjanje, zaprtje, bledo in suho kožo, podhladitev, mišična oslabelost. Pri starosti 5-6 mesecev zamude kaže psihomotorične in telesni razvoj otroka, je nesorazmerje rasti: odloži zaprtje fontanele, širok nosni most, povečuje razdaljo med pair - hypertelorism (med notranjimi robovi vtičnice oči, bradavice).

Zapleti hipotiroidizma

Zapletenost prirojenega hipotiroidizma je kršitev centralnega živčnega sistema in razvoj otroške oligofrenije (duševna retardacija) in včasih njena ekstremna stopnja - kretinizem. Otrok zaostaja v rasti, spolnem razvoju, je nagnjen k pogostim nalezljivim boleznim s podaljšanim kroničnim potekom. Neodvisni stol je težek ali nemogoč. Hipotiroidizem pri nosečnicah se kaže v različnih fetalnih anomalij (bolezni srca, bolezni notranjih organov), rojstvu otroka s funkcionalno ščitnice insuficienco.

Najhujši, a redko nastajajoči zaplet hipotiroidizma je hipotiroidna (myxedematoza) koma. Običajno se pojavi pri starejših bolnikih z dolgo teče, nezdravljeni hipotiroidizem, komorbiditete ob nizki socialni status ali brez vzdrževanja. Razvoj hipotirotičnem kome prispeva k nalezljive bolezni, šoka, podhladitve, dajanjem zdravil, ki pritisnemo aktivnost na centralni živčni sistem. Hypothyroid koma manifestacije so: progresivno inhibicijo CŽS, zmedenost, nizka telesna temperatura odčitki, videz zasoplosti, zmanjšan srčni utrip in krvni tlak, zastajanje urinu, otekanje obraza, rok in telesa, črevesa.

Akumulacija tekočine v predelih perikardija in plevralne votline krši delovanje srca in dihanje. Znatno povečanje ravni holesterola v krvi povzroča zgodnji razvoj IHD, miokardni infarkt, cerebrovaskularno aterosklerozo, ishemično kap.

Moški in ženske s hipotiroidizmom lahko trpijo zaradi neplodnosti, njihova spolna funkcija je slabša. S hipotiroidizmom se pojavijo resne imunske motnje, ki se kažejo v pogostih okužbah, napredovanju avtoimunskih procesov v telesu in pri razvoju onkoloških bolezni.

Diagnoza hipotiroidizma

Za diagnozo hipotiroidizma s strani endokrinologa se ugotovi dejstvo, da se funkcija ščitnice ugotovi na podlagi pregleda bolnika, njegovih pritožb in rezultatov laboratorijskih testov:

  • določitev nivoja tiroksina - trijodotironin in T4 - T3 (tiroidni hormon) in raven TSH - TSH (hipofiza hormon) v krvi. S hipotiroidizmom je v krvi zmanjšana vsebnost ščitničnih hormonov, vsebina TSH se lahko poveča ali zmanjša;
  • določanje ravni avtoprotiteles proti ščitnični žlezi (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijski test krvi (ko se hipotiroidizem poveča, raven holesterola in drugih lipidov);
  • Ultrazvok ščitnice (za določitev njegove velikosti in strukture);
  • scintigrafijo ščitnice ali fino igno biopsijo.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma temelji na pregledu novorojenčkov (določanje ravni TTG na 4. do 5. dan življenja novorojenčka).

Zdravljenje hipotiroidizma

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma. Terapijo izvajamo z zamenjavo manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Manifesto (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja ne glede na bolnikovo starost in sočasno patologijo. Posamično določena možnost za začetek zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja. Pri latentnem (subkliničnem) hipotiroidizmu je absolutna indikacija za izvajanje nadomestnega zdravljenja njegova diagnoza pri nosečnici ali načrtovanju nosečnosti v bližnji prihodnosti.

V večini primerov se normalizacija splošnega stanja pacienta s hipotiroidizmom začne v prvem tednu začetka zdravljenja. Popolno izginotje kliničnih simptomov se ponavadi pojavi v nekaj mesecih. Pri starejših in oslabljenih bolnikih se reakcija na zdravilo razvije počasneje. Bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi je treba skrbno izločiti odmerek zdravila (prekomerni vnos L-tiroksina povečuje tveganje angine, atrijske fibrilacije).

V primeru hipotiroidizma, ki je posledica odstranitve ščitnice ali sevalne terapije, je indiciran sprejem sintetičnih hormonov v življenju. Vseživljenjsko zdravljenje hipotiroidizma je potrebno tudi v ozadju avtoimunskega tiroiditisa (Hashimotoova bolezen). V postopku zdravljenja bolnik redno obišče zdravnika, da prilagodi odmerek zdravila, spremlja raven TSH v krvi.

Če se hipotiroidizem pojavi ob ozadju drugih bolezni, se normalizacija funkcije ščitnice pogosto pojavi med zdravljenjem osnovne bolezni. Simptomi hipotiroidizma, ki jih povzročajo nekatera zdravila, se po umiku teh zdravil odpravijo. Če vzrok hipotiroidizem - pomanjkanja porabe joda s hrano, ki je bolnik predpisanih zdravil, ki vsebujejo jod, uživanje jodirane soli, morski sadeži. Zdravljenje hipotirotičnem kome poteka v enoti za intenzivno nego z namenom intravenskem dajanju velikih odmerkov ščitničnih hormonov in kortikosteroidi, korekcijo anomalij hipoglikemijo, hemodinamičnih in elektrolitov.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizem začela substitutionary pri dojenčkih (1 - 2 tednov življenja) razvoj centralnega živčnega sistema skoraj ne trpi in pravilno. Ko je kasneje nadomestilo prirojeni hipotiroidizem razvija patologijo centralnega živčnega sistema otroka (duševna zaostalost), moteno tvorbo ogrodja in drugih organih.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizo, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, običajno ne zmanjša (ni omejitev, razen dnevnega vnosa L-tiroksina). Smrtnost pri razvoju hipotiroidne (meksedemske) kome je približno 80%.

Preprečujejo razvoj hipotiroidizem je pravilna prehrana z zadostnim vnosom joda in se jo zgodnje odkrivanje in pravočasno nadomestno terapijo.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov