Hipotiroidizem je stanje, v katerem telo stalno prejme manj kot hormoni ščitnice. Odvisno od etiologije bolezni se razlikuje primarni, sekundarni in terciarni hipotiroidizem. Po drugi strani je lahko primarni hipotiroidizem prirojena in pridobljena. Kot ločena oblika je periferni hipotiroidizem izoliran.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem povzročajo različni patološki pojavi v sami ščitnici. To je najpogostejša oblika bolezni (90-95% vseh bolnikov s pomanjkanjem funkcije ščitnice).

  • degenerativni procesi v ščitnici zaradi avtoimunskih, vnetnih in infekcijskih pojavov;
  • hipoplazija ščitnice, ki se je razvila pred rojstvom;
  • aplazija kot posledica embrionalnih malformacij;
  • celotna ali subtotna tiroidektomija;
  • dolgoročno zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja z antidiroidnimi zdravili;
  • endemični gobec, zaradi česar telo ne prejema dovolj joda;
  • metastaze raka;
  • kronične okužbe (zlasti sifilis, tuberkuloza).

Vzroki primarnega hipotiroidizma so podani v skladu s pogostnostjo.

V smislu resnosti se razlikujeta naslednje vrste primarnega hipotiroidizma:

  • primarni subklinični hipotiroidizem ali latentni hipotiroidizem (bolezen prehaja asimptomatsko, se odkrije le, če se izvajajo posebni diagnostični postopki, za katere je značilna povišana raven TSH na normalni ravni T4);
  • očiten hipotiroidizem (obstajajo specifični klinični znaki, za katere je značilna hipersekretija TSH z znižano ravnijo T4);
  • zapleteno (to je zapostavljena oblika hipotiroidizma, proti kateremu je srčno popuščanje, kretinizem, sekundarni adenoma hipofize in drugi resni zapleti).

Sekundarni in terciarni hipotiroidizem

Te oblike bolezni najdemo le pri 5% bolnikov. Sekundarni hipotiroidizem je najpogostejši zaradi lezije hipofize. Posledica tega je prekinitev sekrecije stimulirajočega hormona ščitnice, kar vodi do pomanjkanja delovanja ščitnice.

Vzroki za takšne kršitve:

  • prirojena hipoplazija;
  • Synmonds-Shienov sindrom;
  • kromofobni adenom;
  • poškodbe glave s poznejšo poškodbo hipofize.

Hipotiroidizem terciarnega je posledica dveh medsebojno povezanih dejavnikov:

  • poraz hipotalamusa;
  • zmanjšanje izločanja tireoliberina.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem pri ženskah je veliko bolj pogost kot pri moških. Glavni simptomi so približno enaki. Kljub temu ima klinična bolezen pri ženskah in moških nekaj razlik.

Pogosti znaki hipotiroidizma:

  • nepojasnjeno povečanje telesne mase (z zmanjšanim apetitom), ki ga povzročajo motnje presnove in zadrževanje tekočine;
  • spremembe v videzu (zgornji veki kapljajo, koža na obrazu postane suha in debela, lasje močno padajo, obrvi postanejo tanke);
  • poslabšanje spomina, razmišljanja in govora (dolgočasen odziv, depresija, apatija, zaspanost);
  • znižanje krvnega tlaka, pogosto dispneja, zmanjšanje srčnega utripa;
  • motnje v prebavnem traktu;
  • zmanjšana spolna želja, neplodnost.

Klinična slika hipotiroidizma pri ženskah:

  • agresivnost in razdražljivost;
  • slab spanec, zmedenost pozornosti, kršitev mišljenja;
  • znatno zmanjšanje teže v ozadju povečanega apetita;
  • fotofobija, lahrimatizacija, redko utripanje in trepalnice;
  • zvišan krvni tlak;
  • motnje srčnega ritma;
  • pospešek peristaltov (ki se kaže kot driska, bolečine v trebuhu, bruhanje);
  • nestabilnost menstrualnega cikla;
  • neplodnost;
  • povečano potenje;
  • tremor rok.

Takšno klinično sliko je mogoče opaziti pri drugih boleznih. Ampak, če je naenkrat več simptomov, se morate obrniti na endokrinologa.

Hipotiroidizem pri moških je manj pogost, vendar je nekoliko strožji. Pri notranjih organih so simptomi približno enaki. Najpogosteje se moški obrnejo na zdravnika z naslednjimi pritožbami:

  • bolečine v srcu;
  • kratka sapa in stalna šibkost;
  • zaprtje;
  • zmanjšana spolna želja;
  • impotenca.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje primarnega hipotiroidizma, sekundarnega in terciarnega, se izvaja s pomočjo substitucijske terapije s tiroidnimi zdravili. Uporablja se naslednje:

  • tiroidin (na osnovi posušene žleze ščitnice živali);
  • L-tiroksin (zdravilna učinkovina je natrijeva sol levotirajočega tiroksina);
  • trijodotironin;
  • tirotoksikum (vsebuje T4 in T3);
  • thyreocomb (v sestavi - T4, T3 in kalijev jodid).

Osnovna načela zdravljenja:

  • nadomestno zdravljenje se izvaja skozi vse življenje;
  • odmerek zdravil se določi glede na starost, resnost hipotiroidizma, sočasne bolezni; odmerki se imenujejo postopoma in previdno;
  • zdravljenje starejših ljudi je treba izvajati pod nadzorom EKG.

Primarni hipotiroidizem med nosečnostjo se zdravijo z enakimi metodami in zdravili. Najpogosteje je treba povečati odmerek. Kontrola TSH in prostega T4 je treba opraviti vsakih osem tednov.

Primarni hipotiroidizem - klasifikacija, diagnosticiranje, zdravljenje

Hipotiroidizem je simptomski kompleks, ki se razvije v ozadju vztrajne pomanjkljivosti tiroidnih hormonov T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksina).

Vzroki tega sindroma v 99% primerov so prirojene ali pridobljene patološke bolezni ščitnice (primarni hipotiroidizem).

V redkih primerih, hipotiroidizem razvija pomanjkanjem hormonov na-ščitnice stimulirajoči primeru poškodbe hipotalamusa, imunost telesa s-ščitnico stimulirajočega hormona (sekundarni hipotiroidizem).

Ščitnični hormoni so hormoni, ki jih povzroča ščitnična žleza, ki neposredno vplivajo na rast in razvoj telesa in urejajo številne intracelične procese.

Razvrstitev

Primarni hipotiroidizem je sindrom, ki se pojavi kot posledica patoloških ščitničnih žlez. Po drugi strani pa je razdeljen na:

  1. Pridobljena je oblika bolezni, ki jo povzročajo patološke spremembe v ščitnici (SHCH) pod vplivom negativnih dejavnikov.
  2. Kolenična - je posledica anomalij pri razvoju SCH.

Sekundarno se razvije v patoloških procesih hipotalamsko-hipofiznega območja, razvrščenih kot:

  1. Gipofizarny - zaradi poškodbe hipofize, s katero se zmanjša proizvodnja TSH.
  2. Hipotalamični (v nekaterih virih se zdravi kot terciarno) - to se zgodi, ko se hipotalamus razvije, vključno s tumorji, okužbami.
  3. Periferna - je posledica splošne ali delne odpornosti na ščitnične hormone.

Primarni hipotiroidizem se diagnosticira v 99% primerov skupnega števila tega sindroma. Incidenca prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih je 1: 4000.

Razlika med primarnim hipotiroidizmom in sekundarnim

Sekundarni hipotiroidizem se razlikuje od primarnega hipotiroidizma.

Glavna razlika je etiologija pojavljanja bolezni.

Sekundarni hipotiroidizem se običajno ne razvije "sam po sebi", pred njeno pojavnostjo je operacija ali obsevanje hipotalamsko-hipofizne regije, hipofiznega mikrodenoma.

Skozi diferencialno diagnozo je vrsta hipotiroidizma določena precej preprosto. Glavne razlike:

  1. TSH v primarnem hipotiroidizmu je vedno povišan, pri čemer se sekundarni hipotiroidizem zmanjša ali lahko ostane v normalnih mejah z zmanjšanim T4.
  2. Sekundarni hipotiroidizem v večini primerov se kombinira z insuficienco nadledvične žleze in funkcijami spolnih žlez (neuspešno testiranje pri moških).
  3. Sekundarni hipotiroidizem zaznamujejo bolezni osrednjega živčnega sistema.

Kar se tiče kliničnih simptomov manifestacije različnih oblik hipotiroidizma, se običajno ne razlikujejo.

Vzroki za razvoj

Primarni hipotiroidizem povzročajo prirojene ali pridobljene motnje epitelijskih celic ščitnice.

Vzroki za pridobljeni hipotiroidizem iz pogostosti pojavljanja:

  • Vnetje tkiva.
  • Jatrogeni hipotiroidizem, ki se pojavi po operaciji ali v ozadju zdravljenja z radioaktivnim jodom.
  • Radiacijsko zdravljenje tumorja vratu.
  • Huda pomanjkljivost joda.
  • Sprejem antidiroidnih zdravil (pri zdravljenju tireotoksikoze).

Prirojeni hipotiroidizem označena s pomanjkanjem tiroidnih hormonov v razvoju zaradi genetske pomanjkljivosti encimov, kar vodi do motenj sintezo hormona, ali prirojenih anomalij SHCHZ in zunanjih vplivov na ozadju (droge, matere blokirajočih protiteles et al.).

Skupina, ki ji grozi razvoj bolezni, vključuje ljudi, ki trpijo za sladkorno boleznijo, anemijo pomanjkanja B12, goitre in tudi pretekle operacije na ščitnici in krvavitve njenih funkcij.

Simptomi

Simptomatologija bolnika s hipotiroidizmom je odvisna od trajanja njegovega poteka. V zgodnjih fazah razvoja so simptomi blagi in značilni za številne druge bolezni: zaspanost, apatija, povečana utrujenost. Ker bolezen napreduje, simptomi vplivajo na vse telesne sisteme.

Z močno klinično obliko bolezni (myxedema) je dovolj, da določimo hipotiroidizem. Za paciente je značilna pihalna edematozna obraza bledo rumene barve, praktično brez obraznih izrazov (učinek maske), videz je odtujen, govor se upočasni (obstaja občutek, da je človek težko govoriti).

Pri otrocih s pridobljenim hipotiroidizmom so opazili upadanje rasti, povečanje ščitnice in zamudo pri spolnem razvoju pri dekletih. Klinični simptomi prirojenega hipotiroidizma se pojavijo takoj po rojstvu: povečanje ščitnice, otekel trebuh, nizek glas, popkovnična kila, zlatenica, povečana zadnja fontanelle. Po 5 do 6 mesecih, v odsotnosti zdravljenja, se razkrije splošen razvojni zamik, poznejši zaprtje fontanela in širok most nosu.

Problem hipotiroidizma leži v zapletenosti njegove diagnoze, saj bolezen nima posebnih simptomov, razen v skrajni fazi.

Spremembe v telesu, ki se kažejo v zgodnjih fazah bolezni, kar bi moralo opozoriti - kršitev menstrualnega ciklusa, zaspanost, izguba spomina, hladne okončine, občutek mraza pri normalni temperaturi zraka.

Diagnoza bolezni

Hipotireoidizem se diagnosticira s pomočjo laboratorijskih krvnih preiskav za količinsko vsebnost hormonov T4 in TSH.

S primarnim hipotiroidizmom zaradi lezij v ščitnici se zviša raven TSH na ozadju zmanjšanega T4 in raven slednjih se lahko zmanjša za faktor 2.

Triodotyrtinin v krvi se lahko rahlo zmanjša ali diagnosticira v običajnem obsegu.

Stopnja resnosti bolezni je določena s količinsko vsebnostjo TSH, njegova vrednost 10-20 mU / l kaže disfunkcijo ščitnice, kar je lahko znak začetka bolezni. Izrecna potrditev bolezni določa stopnjo TSH, ki presega 20 mE / l.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma pri otrocih se opravi v porodnišnici na dan otrokovega življenja s krvnim testom za vzdrževanje TSH. Krhka od novorojenčka je vzeta iz prsta in posušena na filtrirnem papirju. Analiza je pozitivna pri določanju TSH v količini 100 mU / l.

Kronične bolezni lahko vplivajo na potek nosečnosti. Hipotiroidizem v nosečnosti je precej nevarna patologija. Preberite o simptomih in zdravljenju bolezni.

O zdravilnem in ljudskem načinu zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa preberite tukaj.

Hipotiroidizem je patološko stanje, ki se pojavi, ko pride do pomanjkanja ščitničnih hormonov. Ta članek http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz-simptomy-u-zhenshhin.html si lahko preberete več o oblikah bolezni pri ženskah in metod zdravljenja.

Primarni hipotiroidizem - zdravljenje

Laboratorijski potrjen primarni hipotiroidizem je pokazatelj hormonske nadomestne terapije s sintetičnim T4-levotiroksinom. Dnevni odmerek se izračuna glede na starost pacienta:

  • Za mlade bolnike se je pokazalo, da jemljejo v notranjosti 2 - 2,5 mkg / kg telesne mase.
  • Srednjim prebivalstvom - na 1,5 - 2 mkg / kg. Začnite z majhnimi odmerki levotiroksina pri 25-50 μg, mesečno povečajte odmerek.
  • Starejši - zdravilo se predpisuje pri 1,5 μg / kg, začenši s 50 μg na dan, s čimer se mesečno poveča za 25 / μg, dokler ne doseže norme.
  • V nosečnosti ženske dobijo odmerek levotiroksina pri 2,3 μg / kg.
  • Novorojenček se daje v količini 10-15 μg / kg telesne mase.

Dnevni odmerek zdravila je treba vzeti 1 uro dnevno 30 minut pred obroki. Hormonska terapija traja 4 do 6 mesecev. Po 8 tednih se izvede prva kontrolna študija, praviloma do takrat, ko se raven TSH zmanjša. V odsotnosti sprememb se zdravljenje nadaljuje s povečanjem odmerka levotiroksina. Izboljšanje splošnega stanja telesa in izginotje simptomov pride po 2 do 3 tednih.

Pravočasna terapija prirojenega hipotiroidizma pri novorojenčkih praktično preprečuje možen razvoj duševne in telesne zaostalosti. Pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja se poveča tveganje za nastanek oligofrenije do hudih oblik.

Primarna hipotiroidizem nastane zaradi motenj delovanja ščitnice in diagnosticirano v zgodnji fazi samo od testov za hormonov T4 in TSH, ker zunanja simptomatologija splošnem nespecifična narave. Zdravljenje poteka s hormonsko nadomestno terapijo in doseže pozitiven učinek v 4 do 6 mesecih.

Hipotiroidizem zahteva obvezno zdravljenje. Poleg zdravilne terapije se uporabljajo tudi domača zdravila. Hipotiroidizem: zdravljenje s folk zdravili, različice receptov poglej na naši spletni strani.

O značilnostih razvoja TTG med nosečnostjo preberite naslednjo temo.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroča neustrezni ščitnični hormon v telesu.

Običajno se to zgodi z zmanjšanjem ali popolno izgubo funkcije ščitnice.

Primarni in sekundarni hipotiroidizem:

  • Primarni hipotiroidizem je posledica patologije ščitnice, zaradi česar se proizvodnja hormonov zmanjša;
  • Sekundarni hipotiroidizem je povezana z motnjami hipofize ali hipotalamusa, ki ureja proizvodnjo ščitničnih hormonov (ščitničnih hormonov).

Po statističnih podatkih je hipotiroidizem ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema. Še posebej pogosto se ta bolezen pojavlja pri ženskah, starejših od 65 let, kot tudi v regijah, ki so oddaljene od morja.

Vzroki

Najpogosteje se hipotiroidizem pojavi kronično avtoimunski tiroiditis - vnetje ščitnice, povezane z imunskimi motnjami (nastanek avtoprotiteles).

Drugi vzroki primarnega hipotiroidizma:

  • prirojena hipoplazija (zmanjšanje) in ščitnice aplazija;
  • dedno pogojene pomanjkljivosti biosinteze ščitničnega hormona;
  • prenos operacije na ščitnico - strumectomy;
  • zdravljenje toksičnega goiterja z radioaktivnim jodom in ionizirajočega obsevanja ščitnice (postradiacijski hipotiroidizem);
  • nezadosten vnos joda v telesu s hrano (endemični gobec in kretinizem);
  • izpostavljenost nekaterim drogam;
  • tumorjev, akutnih in kroničnih okužb ščitnice (tiroiditis, absces, tuberkuloza, aktinomikoza itd.).

Sekundarni hipotiroidizem lahko pojavi vnetje, tumor, krvavitve, nekroze ali poškodbe hipofize in / ali hipotalamusa, ter odstranitev hipofize (kirurška in radialno hipofizektomije) - nezadostno sproščanje tirotropin tireoliberina hipofize ali hipotalamusa.

Kaj se dogaja?

Z zmanjšanjem števila ščitničnih hormonov se metabolizem v telesu moti, delo kardiovaskularnega sistema, gastrointestinalnega trakta, duševne in spolne aktivnosti se poslabša. Simptomi hipotiroidizma se razvijajo počasi, neopaženi, zato bolniki dolgo časa ne gredo k zdravniku.

Ko je bolezen opažena:

  • letargija, zaspanost;
  • poslabšanje spomina, pozornosti, miselne dejavnosti;
  • nestrpnost do mraza in vročine;
  • suha koža, izpadanje las;
  • otekanje;
  • dobiček v teži;
  • zaprtje;
  • pri ženskah - menstruacija, pri moških - zmanjšanje moči in spolne želje.

Hudo, smrtno nevarno zapletanje hipotiroidizma je hipotiroidna koma, ki se razvije pri starejših bolnikih brez zdravljenja. V komi je izguba zavesti in zatiranje dela vseh organov organizma.

Hipotiroidno komo se lahko sproži s hlajenjem, poškodbo, miokardnim infarktom, akutnimi infekcijami in drugimi boleznimi.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo "hipotiroidizma" ugotavlja endokrinolog na podlagi pritožb in pregleda bolnika ter podatke iz študij:

  • Analiza krvi tiroidne hormone (tiroksin in trijodotironin) in ščitnice stimulirajočega hormona - hipotiroidizem označena znižana koncentracija ščitničnih hormonov, ščitnico-stimulirajoči hormona lahko tako dviga in spušča;
  • biokemijski test krvi - s hipotiroidizmom se poveča raven holesterola in drugih lipidov;
  • določiti velikost in strukturo ščitnice je učinkovitost ultrazvoka;
  • v nekaterih primerih je morda treba opraviti scintigrafijo ščitnice ali biopsijo igle s fino iglo.

Osnova zdravljenja - nadomestno zdravljenje s hormoni ščitnice. Endokrinolog izbere potreben odmerek zdravila, odvisno od resnosti in trajanja bolezni, starosti pacienta in prisotnosti sočasnih bolezni.

Zdravila se dobro prenašajo in jih je prikladno uporabljati. Praviloma je treba zdravilo vzeti enkrat na dan. V večini primerov zdravljenje poteka v življenju. Za nadzorovanje zdravljenja morate redno obiskati endokrinologa (enkrat letno), da preverite raven ščitničnih hormonov in stimulirajočega hormona za ščitnico.

Če je vzrok bolezni zmanjšanje porabe joda s hrano, bolniku predpisujejo zdravila, ki vsebujejo jod, priporočamo, da porabite več morske hrane, jodirane soli.

Skladnost s priporočili zdravnika in pravilnim vnosom zdravil lahko popolnoma odpravi simptome hipotiroidizma. Če se ne zdravi hipotiroidizem, se stanje bolnika postopoma poslabša. Nezdravljeni hipotiroidizem pri otrocih povzroči nepopravljivo upočasnitev rasti, fizični in duševni razvoj. Starejši lahko razvijejo hudo, pogosto usodno zapletenost - hipotiroidno komo.

Preprečevanje hipotiroidizma je:

  • skladnost z dieto, zagotavljanje zadostnega vnosa joda v telesu,
  • pravočasno zdravljenje bolezni ščitnične žleze.

Vzroki, znaki in simptomi hipotiroidizma, kako zdraviti?

Kaj je hipotiroidizem?

Hipotiroidizem je proces, ki nastane zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavi pri približno enem tisoč moških in v devetnajstih tisoč ženskah. Pogosto obstajajo primeri, ko je bolezen težko zaznati in že dolgo časa. Razlog za diagnostične težave je, da se bolezen pojavi in ​​počasi razvija, znaki pa so znaki, da je natančno natančno poznati hipotiroidizem. Običajno se simptomi vzamejo samo na prekomerno delo, pri ženskah - za nosečnost ali karkoli drugega.

Zaradi nastanka in širjenja te bolezni se glavni metabolni procesi v telesu zavirajo, saj so ščitnični hormoni odgovorni za energetski metabolizem.

Redko postane ločena bolezen, povezana s patologijo ščitnice samo;

Ni neodvisna bolezen in ne sme biti edina diagnoza (razen v redkih primerih);

Postane zaplet ali naravna posledica kakršne koli patologije ščitnice, razen hipertiroidizma;

Temelji na funkcionalnih motenj v obliki nezadostne proizvodnje tiroidnih hormonov (trijodotironina, tetraiodothyronine (tiroksin), kalcitonin), invalidnosti in prezgodnje inaktivacijo v tkivih;

Povzroča kršitev splošnega hormonskega ozadja in metabolnih procesov v telesu.

Vsaka od teh točk zahteva malo pojasnila. Navsezadnje je razširjenost te patologije zelo široka, kar povzroča veliko zanimanje prebivalstva glede širjenja znanja o tem. Drugo ime za skrajno stopnjo hipotiroidizma je myxedema.

Hipotiroidizem je redko samo ena bolezen ali ena diagnoza

Če upoštevamo to izjavo s patogenetskega vidika, potem je resnično vse 100%. Edine izjeme so tisti primeri, pri katerih je nastavljen primarni vzrok za hipotiroidizem ni možna, ali na podlagi normalne količine ščitničnih hormonov so posneti klinične simptome hipotiroidizma. Nato je lahko ta bolezen edina diagnoza, ki se sliši kot "idiopatski hipotiroidizem".

V vseh drugih primerih mora biti primarna bolezen, ki je povzročila kršitve funkcionalnih sposobnosti ščitnice v zvezi s sintezo ščitničnih hormonov. Dolgo trajanje hipotiroidizem vezan na povzročilo resne motnje v telesu, ki se pojavljajo plastenje druge bolezni, pri katerih bo v škodo okvir za nadaljnji napredek.

Hipotiroidizem - funkcijska patologija ščitnice s poškodbo celotnega telesa

Osnova hipotiroidizem niso organske spremembe ščitnice tkiva in prestrukturiranje ter oslabljena sposobnost za sintezo ustreznih hormonov (tiroksin, trijodotironin, kalcitoninskemu).

Posledice, ki se pojavijo v tem primeru, povzročajo druge funkcionalne in celo organsko-anatomske motnje v skoraj vseh organih in tkivih. Ker so ščitnični hormoni sodelujejo pri pomembnih biokemičnih reakcijah, ki regulirajo metabolizem beljakovin in presnove mineralov in sintezo steroidnih hormonov in rasti in razvoja mišično-skeletnega sistema, funkcionalne sposobnosti srca in možganov. Hipotiroidizem povzroča ne samo težave pri delovanju teh organov, ampak tudi kršitev njihove anatomske strukture.

Kljub dejstvu, da je hipotiroidizem funkcionalna motnja, ki se kaže v disfunkciji ščitnice, njegove posledice in zapleti so organske narave. Bolezen povzroča kršitev normalne strukture ciljnih organov, ki so odvisni od ščitničnih hormonov. V tem primeru tudi ščitnica prav tako spreminja svojo strukturo, vendar spremembe ne povzroča hipotiroidizem, temveč zaradi bolezni, ki je povzročila njen videz!

Hipotiroidizem - sindrom krvavitve splošnega hormonskega ozadja

Endokrini sistem človeškega telesa deluje kot zaprta veriga. Padec ene od njenih povezav bo nujno upočasnil delo drugih. V zvezi s hipotiroidizmom se vse to zgodi.

Po hormonih, tiroksin, trijodotironin in kalcitonin sodelujejo z:

Hipofiznih hormonov, ki urejajo ščitnice - njihovo pomanjkanje stimulira ščitnico stimulirajoči hormon, ki stimulira rast ščitnice difuzno zaslon, kot vozlišča ali raka;

Drugi tropski hormoni hipotalamsko-hipofiznega sistema - na podlagi zmanjšanja ščitnice in povečane aktivnosti ščitničnega stimulirajočega hormona je mogoče povečati količino prolaktina. Takšne spremembe povzročajo konstantno galaktorejo in spremembe v mlečnih žlezah ter dodatno ovirajo sintezo spolnih hormonov pri jajčnikih;

Steroidni hormoni gonad in nadledvičnih žlez - aktivnost njihove sinteze je znatno zmanjšana, saj ščitnični hormoni ne morejo zagotoviti ustrezne aktivnosti presnove beljakovin v jetrih. Kot rezultat - pomanjkanje gradbenega materiala za steroide, ki so večinoma sestavljene iz beljakovin in hormonske pomanjkljivosti testisa, jajčnikov in nadledvičnih žlez;

Obščitnične žleze - pomanjkanje kalcitonina povzroča kršitev metabolizma kalcija, kar je posledica izpiranja kalcijevih ionov iz kostnega tkiva zaradi prekomernega delovanja paratiroidnega hormona.

V kakšnem primeru je lahko hipotiroidizem neodvisna bolezen?

Te klinične različice hipotiroidizma, ko ščitnična žleza sintetizira zadostno število hormonov in njihovo koncentracijo v krvi je normalna, se nanašajo na paradoksalne vrste bolezni. To je res neverjetno in, zdi se, nemogoče. Navsezadnje, če se hormoni ščitnice proizvajajo normalno, nato pa od kod prihajajo simptomi hipotiroidizma? Izkazalo se je, da se to zgodi.

Glavni mehanizem takšnega stanja je nenormalna struktura ščitničnih hormonov ali njihovo hitro uničenje v krvi. Za začetek takih patoloških procesov so možne različne avtoimunske razmere na podlagi sistemskih bolezni ali po hudi patologiji (okužbe, travma, pankreatonekroza, opekline). Kljub zadostni količini hormona, ki kroži v plazmi, ne more izpolniti svojega cilja do konca, saj jo inaktivirajo človeške imunske celice. Na enak način se klinični hipotiroidizem pojavi tudi takrat, ko se receptorji uničijo v tiroksin v ciljnih organih.

Simptomi hipotiroidizma

Klinično sliko hipotiroidizma lahko predstavljajo simptomi osnovne bolezni ščitnice, ki je povzročila njeno disfunkcijo, in takojšnje znake hipotiroidizma.

Skratka, glavni simptomi hipotiroidizma so:

menstrualne napake pri ženskah;

oster niz teže, čeprav nepomemben. To je posledica zmanjšanja hitrosti presnove, vendar se apetit zmanjšuje, kar preprečuje znatno povečanje telesne mase;

občutek slabosti, napenjanje, zaprtje. Obraz in udi lahko nabreknejo;

lase bolne osebe postane suho in krhko, začne močno opustiti;

lasišča lahko pridobijo rumenkasto obarvanost;

obstaja motnja sluha in glasovna sprememba (ta simptom je značilen predvsem za akutne oblike in nastane zaradi otekanja jezika, grla in srednjega ušesa);

utrujenost, utrujenost; razmišljanje in govorjenje postaneta počasnejša; Obstaja občutek mraza, ki ga povzroča počasen presnova.

Podrobno so vsi simptomi obravnavani v tabeli:

Pogosti sistem organov pri hipotiroidizmu

Koža in podkožno tkivo

Bledo kožo v kombinaciji z rahlim ikteričnim prstom;

Ekstremna suha koža v kombinaciji s pilingom;

Kršitev strukture in rasti nohtov in las;

Zunanji edem zgornjih in spodnjih okončin. Po pritiskanju na edematozna tkiva ni sledi;

Zmanjšana telesna temperatura;

Povečanje telesne mase in debelost;

Izgovarjana splošna slabost in impotenca;

Zmanjšan ton in moč mišic;

Bolečine v mišicah in napadi posameznih mišičnih skupin;

Gostota in nesorazmerno zadebelitev mišic zgornje polovice telesa;

Nemogoče hitro sproščanje mišic po vadbi;

Okorelost gibov in počasnost.

Srce in krvne žile

Bradikardija z močnim zmanjšanjem srčnega utripa;

Bolečina v prsnem košu in za prsnico;

Motnje srčnega ritma v obliki ekstsystole;

Povečana velikost srca (kardiomegalija);

Gluhost srčnih tonov med auskultacijo;

Videz znakov perikarditisa v obliki izliva v perikardialni votlini;

Zastoj in apatija;

Depresivni in halucinacijski sindromi;

Zmanjšati spomin in intelektualno-intelektualne sposobnosti, do kretinizma;

Slabica sluha in ostrina vida.

Motnje nadledvične funkcije, ki se kaže s povečanjem glavnih simptomov hipotiroidizma;

Galaktoreja (odvajanje mleka iz mlečnih žlez brez dojenja);

Poraz krvnega sistema

Zmanjšanje anemije pomanjkanja hemoglobina in železa;

Levkopenija (zelo redka);

Prehajanje in ledvice

Gastritis, ki ga spremljajo vztrajne epigastrične bolečine;

Motnje prebave in prisotnost neprepustnih delcev hrane v blatu;

Zmanjšajte količino dnevnega urina.

Glavna in ena od prvih simptomov hipotiroidizem so: kožne spremembe z označeno gosto otekanja mehkih tkiv, v kombinaciji s splošno oslabelost, hipotenzijo, bradikardijo, duševne in spolne motnje!

Vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem je endokrine motnje, lahko pride zaradi takojšnje uničenje ščitnice in zaradi drugih patologij, povezanih z disfunkcijo organov in struktur, ki urejajo njegovo delovanje.

Glavni vzroki hipotiroidizma in etiološke razvrstitve so prikazani v obliki tabele.

Etiološki videz hipotiroidizma

Takojšnji vzroki in bolezni

Primarno (temelji na porazu ščitnice, ki vodi k njeni funkcionalni inferiornosti)

Nerazvitost ščitnice (hipo- in aplazija);

Dedne fermentopatije z lezijo encimov ščitnice, vključene v sintezo ščitničnih hormonov;

Dejavniki pridobljenega izvora:

Stanje po odstranitvi ščitnice (strumektomija);

Ionizirajoče sevanje pri radioterapiji tumorskih bolezni ali naravnega izvora v conah tehnogenih katastrof, povezanih z jedrskimi emisijami;

Zdravljenje s pripravki iz radioaktivnega joda;

Tiroiditis (vnetni procesi ščitnice) mikrobnega in avtoimunskega izvora;

Stanja za odpornost na vodo in endemični gobec proti njihovemu ozadju;

Preveliko odmerjanje zdravil, ki zavirajo sintezo ščitničnih hormonov in amiodarona;

Tumorna lezija ščitnice.

Sekundarna (posledica zmanjšanja aktivnosti hipofize glede na sposobnost sintetiziranja stimulirajočega hormona za ščitnico)

Ishemična poškodba hipofize z aterosklerozo cerebralnih posod ali akutna huda anemija na ozadju krvavitve;

Vnetje intrakranialnih struktur v možganih hipofizne regije;

Tumorska transformacija adenohipofizijskih celic;

Poraz hipofize v ozadju avtoimunskih bolezni;

Toksični učinek zdravil na žleze celic hipofize (levodopa, parlodel).

Terciarno (predstavljeno s porazom hipotalamskih jeder)

Meningoencefalitis z vpletenostjo hipotalamskega območja;

Huda travmatska poškodba možganov;

Terapija z zdravili serotonina.

Periferna (krvavitev delovanja obstoječih ščitničnih hormonov)

Avtoimunski procesi, v katerih nastajajo protitelesa proti ščitničnim hormonom;

Kongenitalne ali dedne motnje receptorske strukture v tkivih, skozi katere ščitnični hormoni uresničujejo svoj učinek;

Fermentopatija ledvic in jeter, ki povzroča motnje transformacije tiroksina v triiodotironin;

Pomanjkljivosti transportnih proteinov, ki transportirajo hormone v celice organov.

Ta bolezen je zelo dobro kamuflirana. Pomanjkanje ščitničnih hormonov, zlasti pri ženskah, povzroča depresijo, konstantno slabo razpoloženje, občutek nerazumljive žalosti. V bolni osebi se lahko intelekt skriva ali odkrito zmanjša, pozornost in pomnilnik postanejo slabi, kognitivna funkcija se lahko zmanjša. Oseba postane težko zaspati, začne nespečnost ali, nasprotno, redno teče spati.

Daljši čas, ko bolezen, ki ni bila odkrita in ni bila zdravljena, se je od trenutka nastopa razširila, bolj verjetno je pojav sindroma intrakranialne hipertenzije. Moški se pritožuje nad rednimi bolečinami v območju glave. Pacient lahko varno živi, ​​saj misli, da je kriva (ali kakšna druga) osteohondroza kriv. Sumi povzročajo bolečine v mišicah na rokah, občutek slabosti v njih, mravljinčenje in mravljinčenje v koži. Hipotireoidizem je prav tako sprejet za srčne bolezni, saj se krvni tlak in nivo holesterola v bolnikovi krvi dvignejo.

V primeru ženskega hipotiroidizma se lahko razvije mastopatija, v menstruaciji pa pride do okvare.

Drug znak bolezni je otekanje posameznih delov telesa. Večkrat se veke vrtijo, ostali so manj pogosti, vendar je otekanje še vedno glavni pokazatelj prisotnosti hipotiroidizma. Učinek na pojav bolezni lahko povzroči ponovno znižanje imunosti pri ljudeh. Lahko se zgodi tudi pri najmanjšem motenju delovanja žleze ščitnice. Drug znak je anemija, ki nastane zaradi ščitnične žleze, ki je odgovorna za hematopoezo.

Hipotiroidizem v več kot 95% primerov je primarni in je posledica patologije ščitnice. Zato, če je odkrit klinični pojav hipotiroidizma, se ta organ najprej preveri!

Primarni hipotiroidizem

Skoraj vsi primeri hipotiroidizma so povezani z neposrednim motnjam v strukturi in delovanju organa, ki je odgovoren za sintezo ščitničnih hormonov. Ta organ je ščitnična žleza. Logično je, da so merila za stopnjo patološkega procesa v kateremkoli telesu intenziteta sprememb v svoji strukturi in zmožnost izvajanja funkcije, ki jo mora opraviti. Kar se upoštevanju primarni hipotiroidizem vzročne zveze izdelani tako, da je ščitnica zaradi kršitve njene strukture ne more sintetizirati hormonov T4 in T3. To povzroča klinične manifestacije hipotiroidizma, ki so nadgrajene na simptome osnovne bolezni.

Glavni bolezni ščitnice, ki lahko povzroči primarni hipotiroidizem, prirojene bolezni, povezane s hibo ali popolnega pomanjkanja organov vnetnih sprememb (tiroiditis), raka banalno endemične golše z nezadostnim vnosom joda v organizmu. Popolna ali delna odstranitev ščitnice povzroča tudi hipotiroidizem različnih stopenj.

Izvedite diferencialno diagnozo med vsemi vrstami hipotiroidizma in potrdite, da primarni tip pomaga:

Klinični podatki - prisotnost značilnosti ščitnice lezij (njegovo povečanje, prisotnost vozlišč, težave s požiranjem in vnetje žrela), skupaj s simptomi hipotiroidizem;

Podatki o ultrazvočnem pregledu, MRI ali radioizotopski diagnozi, ki kažejo na prisotnost strukturne reorganizacije ščitnice in zmanjšanje njegovih funkcionalnih sposobnosti;

Krvni test za določitev koncentracije v plazmi ščitničnih hormonov: T4, T3, TTG. S primarnim hipotiroidizmom so ravni T3 in T4 vedno zmanjšane. TSH se kompenzira, da poveča stimulacijo ščitnice, da tvori hormone ali ostane v normalnih mejah.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarna hipotiroidizem - je neke vrste znižanje ščitničnih funkcionalne sposobnosti, ki se pojavi ne kot posledica poraz svojega tkiva, in v zvezi s kršitvijo urejanju funkcionalno aktivnost proti hormona. Ščitnična žleza, tako kot kateri koli organ endokrinega sistema, je odvisna od regulatorjev železa. To so hipofize in hipotalamus. Ko govorimo o sekundarnem hipotiroidizmu, pomenijo krvoto delovanje hipotalamičnega tirotropnega hormona. Ne proizvaja hipofiza ali pridobi nenormalno strukturo. V vsakem primeru obstaja situacija, v kateri anatomsko zdrave in nespremenjene ščitnice ne morejo sintetizirati tiroksina.

Izziv poraz hipofiznih žleznih celic lahko intracerebralno različnih patoloških procesov v obliki travmatske poškodbe, tumor, cerebralnih motenj krvnega obtoka v arterijah, avtoimunska uničenje. Glede na klinične manifestacije sekundarnega hipotiroidizma se razlikuje od primarnega da tipičnih kliničnih simptomov vstopom drugih endokrinih žlez: jajčniki in nadledvične žleze. To je večje od v osnovnem hipotiroidizem, motnje mišično-skeletnega sistema in srca, hude kršitve intelektualnih sposobnosti, motnje spolne sfere v obliki trajnega amenoreje in neplodnosti, atrofija genitalij in mlečnih žlez, prekomerna telesna las, spolno infantilizem, in nepravilnosti elektrolitov.

Potrditev sekundarnega hipotiroidizma lahko pomaga:

Odsotnost kliničnih in instrumentalnih znakov škode ščitnice v primeru očitne klinične slike hipotiroidizma;

Radiografski pregled lobanje v dveh projekcijah s študijem regije turškega sedla, kjer se nahaja hipofiza;

Računalniška tomografija in MRI glave, ki bodo pomagali določiti prisotnost ali odsotnost objektivnih vzrokov, ki so povzročili sekundarni hipotiroidizem;

Krvni test za določitev koncentracije v plazmi specifičnih ščitničnih hormonov in hipofize. Diagnostična merila sekundarnega hipotiroidizma so zmanjšanje ravni T3, T4 in TSH.

V nekaterih primerih moramo govoriti o terciarnem hipotiroidizmu. Prav tako ni povezan z boleznimi ščitnice, ampak je posledica kršitve ureditve njegove aktivnosti. V tem primeru bo patogenetska veriga še bolj zapletena, saj ni prekinjena niti ena povezava regulativnih procesov. Vpliva hipotalamus jedra možganov, ki so odgovorni za sintezo hormonov, ki uravnavajo aktivnost hipofiznih hormonov. Pri terciarnega hipotiroidizem, izgleda takole: hipotalamus ne proizvaja tireoliberin - hipofize ne proizvaja TSH - ščitnica ne proizvaja tiroidne hormone.

Posledice hipotiroidizma

Hipotiroidizem se lahko pogojno razdeli v klinične oblike zmerne in močne stopnje. Vse je odvisno od količine ščitničnega hormona, ki ga proizvaja ščitnica. Če sploh niso na voljo, bodo posledice preprosto katastrofalne in tak hipotiroidizem bo postal izredno težak. Ta oblika hipotiroidizma se imenuje miksedem. Z delno ohranjeno sposobnostjo ščitne žleze za proizvodnjo hormonov deluje delovanje telesa, vendar so takšne posledice popolnoma reverzibilne in združljive z vsakodnevnim življenjem.

Bolniki s hipotiroidizmom se morajo zavedati, da se brez ustreznega nadomestnega zdravljenja s hormonom lahko pojavijo naslednje posledice.

Pomanjkanje otroka v duševnem in telesnem razvoju, do kretinizma;

Zamudite videz sekundarnih spolnih značilnosti do popolnega infantilizma;

Močno zmanjšanje zaščitnih sil imunskega sistema, ki se kaže v pogostih prehladih, hudih poslabšanjih kroničnih okužb;

Ostrina šibkost in nezmožnost otroka, da nosi fizične obremenitve.

Zmanjšana mentalna sposobnost, spomin in inteligenca;

Stalni problemi srca;

Obstojno zmanjšanje krvnega tlaka;

Dolgotrajen potek kroničnih bolezni in infekcijskih procesov;

Motnje menstruacije;

Atrofija jajčnikov, zunanjih spolnih organov in mlečnih žlez;

Spolna impotenca, impotenca in neplodnost;

Hypothyroid koma (kritična zmanjšanje hormonov, ki povzročajo hude presnovne motnje do kritičnih parametrov spadajo srce in možgane, skupaj z vztrajnim izgubo zavesti).

Vse težke posledice hipotiroidizma se je mogoče izogniti z natančnim premislekom o težavi v zgodnji fazi njenega razvoja. Čim prej je diagnoza podrobno in se začne ustrezna nadomestna terapija s hormoni, se manj telesnih poškodb pojavijo v telesu!

Zdravljenje hipotiroidizma

Postopek zdravljenja hipotiroidizma vključuje vplive na glavne povezave te bolezni in vključuje naslednje metode:

Etiotropna terapija

Predpostavlja zdravljenje osnovne bolezni ali stanja, ki je povzročila hipotiroidizem. Na žalost takšna pomoč ni vedno mogoča. Tudi če obstaja možnost, da vplivajo na pravi vzrok hipotiroidizma, se učinek le redko pojavi.

V kompleksni etiotropni terapiji lahko po indikacijah uporabimo:

Pripravki joda (jodomarin, kalijev jodid). So prikazani pri endemični gobici, ki jo povzroča pomanjkanje joda v živilu in njegov nezadosten sprejem v organizmu;

Ustrezno zdravljenje vnetnih in drugih bolezni ščitnice, ki so povzročile hipotiroidizem;

Rentgenska terapija ali druge metode zdravljenja bolezni hipotalamsko-hipofiznega sistema;

Patogenetska in simptomatska terapija

Predlaga upočasnitev napredovanja patoloških sprememb v organih in tkivih, ki nastanejo v ozadju odsotnosti ščitničnih hormonov. Ta vrsta zdravljenja nikoli ne moremo uporabljati kot samostojna in vedno dopolnjuje osnovno zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Bolniki s hipotiroidizmom so predpisani:

Cardioprotectors (riboxin, trimetazidine, preductal, mildronate, ATP);

Srčni glikozidi (digoksin, strophantin, korglikon) v prisotnosti znakov srčnega popuščanja;

Vitaminski pripravki (askorbinska kislina, nevrobeks, mlgam, Aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);

Priprava spolnih hormonov pri ženskah za normalizacijo menstrualne funkcije in ovulacije;

Pripravki za izboljšanje metabolnih procesov v možganih (nootropiki, nevroprotektorji).

Nadomestna terapija s hormonskimi zdravili

Ta vrsta zdravljenja je edina pravilna rešitev za hipotiroidizem. Hormoni morajo postati osnovni. Vse druge dejavnosti so pomožne narave. Načelo hormonskega nadomestnega zdravljenja je preprosto: umetno uvajanje ščitničnih hormonov v telo.

Od zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in triiodotironin. Če se je prej uporabljalo drugo zdravilo veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do sklepa o neprimernosti njegove uporabe. T3 ima negativen učinek na miokardijo, ki poslabšuje poraz srca na podlagi hipotiroidizma. Edini primer, v katerem je lahko bolj učinkovito tiroksina - je hypothyroid koma, pri kateri intravensko trijodotironin zagotavlja dovolj hiter terapevtski učinek.

Kar zadeva nadomestno zdravljenje s hormonom T4, gre za uporabo zdravil, ki vsebujejo levotiroksin (L-tiroksin). V lekarniški mreži jih lahko kupite pod naslednjimi imeni:

Pri predpisovanju tiroksinskih zdravil je pomembno upoštevati naslednja načela:

To naj bi bil življenjski sprejem. Izjema je primer začasnega primarnega hipotiroidizma, ki se pojavlja v ozadju patologije ščitnice in v zgodnjem postoperativnem obdobju po odstranitvi njenega dela;

Postopna izbira odmerka ob upoštevanju resnosti hormonske pomanjkljivosti, starosti pacienta, trajanja bolezni. Ta rednost je mogoče izslediti: daljši in izrazitejši nezdravljeni hipotiroidizem, večja je občutljivost organizma za delovanje hormonskih zdravil;

Obvezni nadzor učinkovitosti zdravljenja zaradi kliničnega izboljšanja stanja in glede na spekter hormonske krvi (zvišanje koncentracije T4, T3 in zmanjšanje TSH);

Uporaba majhnih odmerkov pri bolnikih s sočasno boleznijo srca. Odmerek pri takih bolnikih se mora pri EKG spremljanju zelo počasi povečevati;

Učinkovitost naknadnega povečanja odmerka ocenjujemo po največji možni učinkovitosti prejšnjega (ne manj kot 4-6 tednov).

Najbolj učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma je L-tiroksin nadomestno zdravljenje. Njegovo odmerjanje, številčnost in način sprejema mora določiti samo endokrinolog pod nadzorom hormonskega spektra krvi in ​​kliničnih podatkov!

Avtor članka: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologinja

MedGlav.com

Zdravstveni bolnišnični imenik

Glavni meni

Hipotiroidizem (Myxedema). Vzroki, simptomi in zdravljenje hipotiroidizma.

Hipotiroidizem (Myxedema).


Hipotiroidizem (Myxedema) - ta bolezen je posledica odsotnosti ali hude pomanjkljivosti delovanja ščitnice (Gull 1874, angleški zdravnik).
Hipotiroidizem je boleč v vseh starostnih obdobjih, vendar pogosteje pri starosti 35-: 50 let, ženske bolj verjetno kot moški. Otroci se pogosto tudi pogosto poškodujejo, še posebej prirojeni hipotiroidizem, ki je pogosto vzrok nazizma, kretinizma.
Izbrisane oblike hipotiroidizma se pogosto pojavljajo pri ženskah v invevalnem obdobju in v večini ostajajo nepriznane.

Etologija in patogeneza.

Odlično primarni in sekundarni hipotiroidizem.

Primarni hipotiroidizem.

Vzroki primarnega hipotiroidizma so večkratni:

  • Preveliko odmerjanje tireostatikov in radioaktivnega joda pri zdravljenju tireotoksikoze.
  • Kronični avtoimunski tiroiditis.
  • Genetsko določena pomanjkljivost ščitničnih encimov, vključenih v sintezo ščitničnih hormonov.
  • Vročinska aplazija ščitnice,
  • Athereoz,
  • Faka sindrom (kretinizem),
  • Razvoj protiteles proti ščitnici, brez očitnih predhodnih vnetnih procesov ščitnice.


Sekundarni hipotiroidizem.

  • Sekundarni G. je najpogosteje posledica zmanjšanja proizvodnje TTG s strani hipofize (Schienova bolezen, craniopharyngoma itd.).

Pogosto hipotiroidizem razvije po 1-3 letih po Vmesni seštevek tiroidektomije, zaradi razvoja avtoimunskih procesov na lastno tkivo kot posledica stika s krvjo tkiva proteinov ščitnice. Postoperativni pozni hipotiroidizem pogosto posledica prekomerne travme ščitnice med operacijo hipotiroidizem pogosto pojavi na osnovi novotvorbe ščitnice, zaradi amiloidoze, kronične lakote, pomanjkanja joda.
Razlika je med hipotiroidizem tkiva - Inertnost tkiv v ščitnične hormone. To dokazujejo primeri hipotiroidizma, ko ponovitev SBI (proteina vezanega joda) v krvi prejme normalne ali celo povišane stopnje.

Patološka slika je pogosto posledica narave patologije. Pri kongenitalnem hipotiroidizmu se pojavi hipoplazija ali odsotnost ščitnice. S hipotiroidizmom, ki se je razvil kot posledica tiroiditisa, prevladuje širjenje vezivnega tkiva. S hipotiroidizmom, ki se je razvil zaradi pomanjkanja encimov pri sintezi ščitničnih hormonov, je hiperplazija ščitnice. S sekundarnim hipotiroidizmom pride do atrofije in degeneracije maščob v žlezi.

Klinični simptomi.

Subjektivna in objektivna simptomatologija je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni.
Z lahkimi, oligosimptomatskimi oblikami obstajajo nedoločni očitki šibkosti, apatije, zaprtja, motenega spomina in sposobnosti za delo, konditete, glavobola.
V hudih primerih je opaziti oteklost kože, sluznice, povečanje jezika, pojavijo se edemi myxedema, ki pri stiskanju ne tvorijo fosse. Karakteristike so krhkost in izguba las.

Bledo, mrzlo, grobo, nagnjeno k keratozi, dlančniki ksantomatozni, z naglici. Koža na kolenih in v komolcih je obogatena z umazanim senco - simptom umazanih komolcev (sindrom Bera). Ksantomatozna žilavost je povzročila hiperlipemijo in kopičenje karotena, ki zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov ne prehaja v vitamin A.
V koži nastane hiperkeratoza in degenerativne spremembe v epidermalnih celicah z zamašenimi luknjami v foliklu. Vezivno podlaga koža edematozna, kolagen in elastične vlakna premaknilo mucinozni snov viskozna mukopolisaharidov, hialuronska (večinoma) in hondriotinsernuyu kisline. Elastičnost kože zmanjšuje rast vezivnega tkiva v njej.

Glas zaradi glasnosti vokalnih vrvi postane hripav. Govor in razmišljanje se upočasnjujeta. Zaslišanje postane gluho zaradi slušnega živčnega edema. Bolniki pogosto trpijo zaradi perifernega nevritisa, oligomenoreje, oligoamenoreje, azoospermije, hipogonadizma.

S strani notranjih organov je anakidni gastritis, holelitiaza, funkcionalna odpoved jeter, zaprtje, kolitis in redko megakolon; videz rektuma je odsev splošne miastenije gravis in še zlasti aton gladkih mišic. Obstaja artropatija, kot manifestacija krvavitve metabolizma maščobnih soli.

Arterijski pritisk se nagiba k hipertenziji, manj pogosto - v začetnih fazah hipotenzije; pulz v mejah 60-80 utripov na minuto.
Praviloma meje srca zaradi povečanega otekanja infarkt, atonijo in razširjenje votlin. V hudih primerih se tekočina kopiči v perikardni vrečici. hitrost pretoka krvi upočasni in zmanjša maso krvi v obtoku, zato moten pretok krvi.. To vodi v upočasnitev presnovnih procesov, hipotermija. Zato je stanje hipotiroidizem izenačenju mirovanje - um inhibirana obstaja letargija, brezbrižnost do okolja, zmanjšana inteligence do demence, duševne zaostalosti.

Čeprav s hipotiroidizmom pride do znatnega povišanja ravni holesterola v krvi, je njegov aterogeni učinek majhen. To je posledica dejstva, da pri hipotiroidizmu raven beta-lipoproteinov, ki ima aterogensko lastnost, narašča bistveno. Infiltracija krvnih žil je predvsem nevtralna maščoba, in ne maščobni estri, kot pri aterosklerozi.

Obstaja hiperkalciemija, ki prispeva k razvoju arterioskleroze posod muzikalnega in elastičnega tipa. Raven SBS je v spodnjih mejah norm. Obstaja anemija, majhna levkopenija, pospešek ESR na 50-60 mm na uro.

Diagnoza ni težavna, če se hipotiroidizem razvije po subtotalni tiroidektomiji, zdravljenju z radioaktivnim jodom ali po prevelikih odmerkih antidiroididnih zdravil. V primeru spontanega razvoja je treba upoštevati zgoraj navedene simptome, glavno presnovo, SBC krvi, stopnjo absorpcije radioaktivnega joda.
S primarnim hipotiroidizmom se znatno zmanjša krvni tlak3) T4 in povečano TSH.
S sekundarnim hipotiroidizmom, skupaj z zmanjšanjem ravni T3 in T4 zmanjša in TTG. V težkih primerih se diagnoza lahko ugotovi s posebnim zdravljenjem: uvedba zmernih odmerkov ščitničnih hormonov v 10-20 dneh.

OBRAVNAVA HYPOTHYROIDISM (Myxedemas).

Zdravljenje mora biti patogenetsko.

  • Če je bolezen povezana s pomanjkanjem joda, so predpisana zdravila microweight.
  • V primeru kroničnega tiroiditisa - steroidni hormoni.
  • Z oligosimptomatskimi oblikami: morsko podnebje, terapevtsko gimnastiko, restavrativna zdravila.
  • Treba je opozoriti, da je pogosto vzrok hipotiroidizma funkcionalno zatiranje žleze, kar lahko spodbujajo TSH.
  • Ko se hipotiroidizem razvije kot posledica atrofije ščitnice, nadomestno zdravljenje -tiroidina od 0,1 do 0,15 g in trijodotironin na 0,00002 g na dan. Odmerek ščitničnih pripravkov se določi individualno in je v skladu s hitrostjo pulsa (ne višja od 100 U. min. Min.), Osnovnim presnovo in drugimi simptomi.
  • Ko je najprej določen hipotiroidizem hipofize TTG, in nato nadomestno terapijo, ker se TSH daje parenteralno in kot peptid, hitro povzroča nastanek protiteles - zato ga ni mogoče uporabiti dlje časa.
  • Poleg posebnih zdravil se uporablja simptomatsko zdravljenje anemije, srčnega popuščanja itd. Najtežje je zdraviti preostale nevrodegenerativne pojave zaradi slabe obnovitvene sposobnosti živčnega sistema.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov