Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvije pri nizki koncentraciji ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Še posebej nevaren je prirojen hipotiroidizem, in če v času, takoj po rojstvu otroka ne začne zdravljenja, lahko pride do nepopravljivega poraza intelekta, razvoja duševne retardacije.

Ta bolezen se dolgo časa ne more manifestirati. To se zgodi kot posledica postopnega, neopaznega začetka patološkega procesa. V tem primeru se pri bolnikih z blagim do zmernim hipotiroidizmom ščitnice počutijo dobro, simptomi se izbrišejo. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in pri 10% starejših.

Vzroki

Zakaj se pojavi hipotiroidizem in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, katerega vzroke lahko povzročijo številni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so na prvem mestu odvisni od oblike, v kateri se pojavi bolezen. Do sedaj obstajajo dve obliki bolezni:

Pridobljen hipotiroidizem

Najpogostejša je pridobljena oblika bolezni. Glavni razlogi za njegov razvoj so naslednji:

  • kronični avtoimunski tiroiditis - poškodba ščitnice s svojim imunskim sistemom, ki lahko povzroči hipotiroidizem v letih in celo desetletjih po začetku;
  • jatrogenični hipotiroidizem - se razvije po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po zdravljenju z reaktivnim jodom;
  • sprejem thyreostatikov pri zdravljenju difuznega toksičnega gobca;
  • pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Vročinski hipotiroidizem

Prirojen hipotiroidizem je posledica:

  • prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
  • prirojene strukturne motnje hipotalamsko-hipofiznega sistema;
  • dedne napake v biosintezi ščitničnih hormonov (T3 in T4);
  • eksogenih učinkov (prisotnost materinskih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v intrauterinem obdobju.

Na primer, prodirajo skozi posteljico, mater, ščitnični hormoni nadomestiti nadzor ploda ob bolezni ščitnice, vendar po rojstvu, ko je raven materinih hormonov v krvi dramatično pade, lahko njihovo pomanjkanje povzroči nepopravljivo nerazvitosti centralnega živčnega sistema otroka (v možgansko skorjo v zlasti).

Otrok izkazuje kršitve razvoja okostja in drugih organov, in kar je najpomembnejše - duševno zaostajanje v različnih stopnjah, ne da bi izključeval celoten kretinizem.

Primarni hipotiroidizem

Primarna hipotiroidizem je povezan z boleznijo ščitnice, ki vodi do zmanjšanja mase ščitnice žleznega tkiva in inhibicijo sinteze hormona tiroksin in trijodtironin. To je lahko zaradi aplazije ali agenesis ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanje selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Povezan s sekundarnim hipotiroidizmom z izgubo funkcije tropske hipofize (zmanjšana produkcija tirotropina). Nezadosten vnos ščitničnega hormona vodi do motenj proteina, metabolizma ogljikovih hidratov, uravnavanjem krivulje po obremenitvi z glukozo sladkorja, da motnje lipidov, vode in izmenjavo soli.

Stopinje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • latentno ali subklinično, oblika - ni kliničnih manifestacij, je pokazala povečanje ravni ščitnico stimulirajočega hormona (hormon, ki poveča aktivnost ščitnice) pri normalni ravni, tiroksin in trijodtironin (ščitničnega hormona);
  • očitna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotiroidizem se običajno razvije postopoma. Pacienti že dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in se ne posvetujejo z zdravnikom. Pogosto se pritožujejo na letargijo, nepripravljenost za premikanje, ostro pomanjkanje spomina, zaspanost, otekanje, suho kožo, zaprtje.

Manifestacije hipotiroidizma so večplastne, posamezni simptomi niso specifični:

  • debelost, zmanjšana telesna temperatura, chilliness - stalni občutek mraza zaradi upočasnitve metabolizma, ikterusa kože, hiperholesterolemije, zgodnje ateroskleroze;
  • Otekanje mišice: otekanje okoli oči, zobni odtis na jezik, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost glasu;
  • dremavost, počasnost duševnih procesov (razmišljanje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
  • težko dihanje, zlasti pri hoji, nenadnih gibih, bolečine v srcu in za prsnico, srčnega utripa (zmanjšanje srčnega utripa, povečanje velikosti srca), hipotenzija;
  • nagnjenost k zaprtju, navzea, flatulenca, povečana velikost jeter, diskinezija želodnega trakta, holelitiaza;
    anemija;
  • suhost, krhkost in izguba las, žeblji krhki s prečnimi in vzdolžnimi žlebovi;
  • motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

S potekom bolezni pri bolnikih s spremembo videz, gibanje je počasen, neodziven oči, obraz je okrogel, zabuhle, otekle, zlasti v spodnjih vek, ustnic cianotični, bled obraz rahlo zardel tudi z modrikasto odtenkom. Pacienti zamrznejo v vseh vremenskih pogojih.

Koža je bleda, včasih z rumenkastim prenom zaradi povečane količine karotena v krvi, mraza na dotik, suha, groba, zgoščena in luskasta. Piling kože je pogosto najbolj izrazit na sprednji površini gleženj. Značilna je prekomerna poravnava in zgostitev površinskih plasti kože na kolenih in kolenih (Behrov simptom).

Diagnostika

Zdravnik-endokrinolog lahko prevzame prisotnost hipotiroidizma glede na značilne manifestacije:

  • izrazita šibkost, zmanjšana učinkovitost;
  • suha koža, izpadanje las, krhki žeblji.

Da bi potrdili diagnozo, so določeni nekateri diagnostični testi:

  1. Analiza krvi na ščitničnih hormonih: s pomočjo tega preiskuje količinski indeks tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / L in 9,0-22,0 mmol / L. S hipotiroidizmom bodo ti kazalniki znatno nižji kot običajno. Poleg tega je pomembno preučiti bolnikovo kri za ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v hipofizi: S tem je manipulacija določi, kakšna je narava hipotiroidizem pri ženskah, kar pomeni, da je primarni ali sekundarni.
  2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji je kopičenje radioaktivnega joda, ki ga v telo vnesemo v tkivo v žlezah. Izvaja se za proučevanje strukture in delovanja ščitnice.
  3. Računalniška tomografija možganov s sumom na tumor hipofize (območje možganov, ki uravnava funkcijsko aktivnost ščitnice).
  4. Ultrazvok ščitnice.

Diferencialna diagnostika se izvaja z drugimi endokrinopatije: zaostajanje rasti in dwarfism, encefalopatije, Downov sindrom, Chondrodystrophy, rahitis, Hirschsprung bolezni.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma pri ženskah. Terapijo izvajamo z zamenjavo manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

  • da prekličejo zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
  • za zdravljenje tiroiditisa,
  • normalizirati dobavo joda za hrano.

Manifesto (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja ne glede na bolnikovo starost in sočasno patologijo. Posamično določena možnost za začetek zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja.

Napoved

Glede na dnevni vnos ščitničnih hormonov je napoved ugoden: bolniki imajo običajen življenjski slog. V tistih primerih, ko je zdravljenje hipotiroidizma odsoten, se lahko klinični znaki poslabšajo do pojava mexedematoznoy coma.

Diet

Kot je bilo že omenjeno, je hipotiroidizem značilen pomanjkanje ščitničnih hormonov. Če naj pojasnimo v preprostih besedah, to pomeni, da se v človeškem telesu vsi metabolni procesi upočasnijo. Zato mora biti prehrana za hipotiroidizem ščitnice treba nizko kalorična.

Živila je treba izbrati s posebno skrbjo, ker bi morali biti njihovi ukrepi usmerjeni v obnovo in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažji način je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

Seznam nepriporočenih izdelkov vključuje:

  • maščobo (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
  • kruh iz moke najvišjega razreda, vse pečene pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, fritters);
  • ribji kaviar;
  • prekajene in nasoljene ribe, konzervirane ribe;
  • maščobne vrste klobas;
  • margarina, mast, kulinarična maščoba;
  • vse stročnice;
  • meso, perutnino in ribe;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • bogata juha iz
  • testenine in riž so omejeni.

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • kakršno koli sadje, zlasti persimmon, feijoa, kiwi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
  • zelenjava razen družine križancev, svežih zelišč;
  • rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže stisnjeni sokovi, odlitki iz bokov in otrobi;
  • Brezalkoholno mleko in mlečna kislina ter skuta, kisla smetana - v posodah;
  • sir nesaljenega, nizko vsebnost maščob in ne-malih sort;
  • kruh iz 1 in 2 sortne moke, včeraj ali posušen, sušeni piškoti;
  • meso z nizko vsebnostjo maščob, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
  • nizko-maščobne sorte klobas;
  • solate iz sveže zelenjave, začinjene z rastlinskim oljem, solata, jellied;
  • maslo previdno, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
  • beljakovinski omleti, mehka kuhana jajca, rumenjak s previdnostjo;
  • kaša (ajda, proso, ječmen), kašče in posode iz njih;
  • morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske kale, zvitki in suši iz njih).

Dieta pri hipotiroidizmu ne pomeni ostre omejitve živil in prehod na posebne živila. Sistem hrane ostaja okusen in uporaben z uporabo nekaterih posebnih pravil. Upoštevanje terapevtske prehrane ima ugoden učinek na metabolne procese in pomembno je ublažiti simptome bolezni pri bolniku. Pravilna prehrana nasičuje kisikove celice in zmanjšuje tveganje za nastanek hudih oblik bolezni.

Zakaj se pojavi hipotiroidizem?

Hipotiroidizem je stanje telesa, za katerega je značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Hormonska insuficienca je lahko primarna zaradi ščitnice ali sekundarne bolezni, če v sami žlezi ni patoloških sprememb, hormonska pomanjkljivost pa posledica delovanja drugih dejavnikov. Menijo, da se primarni hipotiroidizem pojavi v skoraj 99% primerov.

Vročinski hipotiroidizem povzroča nerazvitost ali pomanjkanje ščitnice, kadar so ščitnični hormoni popolnoma odsotni ali pa njihova proizvodnja ni pomembna. V nekaterih primerih je genetska napaka v encimov, ki sodelujejo pri tvorbi teh hormonov, zaradi zmanjšane absorpcije joda v celicah ščitnice, druga vrsta genetskih sprememb - kršitev strukture tiroglobulin proteinov. V teh primerih, ščitnice sintetizira okvarjene molekule aktivnih hormonov ščitnice, ki niso zaznava celice v telesu.

Pridobljen hipotiroidizem se razvije kot posledica bolezni ščitnice, ki se je pojavila v procesu človeškega življenja. Na primer:

  • po odstranitvi dela ščitnice z operativno potjo;
  • ko je njegovo tkivo uničilo ionizirajoče sevanje (zdravljenje z radioaktivnimi jodnimi pripravki, obsevanje vratnih organov itd.);
  • po jemanju nekaterih zdravil: litijevih pripravkov, beta-adrenoblockerjev, hormonov nadledvične skorje, vitamina A v velikih odmerkih;
  • pomanjkanje joda v hrani in razvoj nekaterih oblik endemičnega goja.

Mehanizem razvoja razlikuje hipotiroidizem:

  • primarni (tioregični),
  • sekundarno (hipofiza),
  • terciarni (hipotalamični),
  • periferno.

Primarni hipotiroidizem je takrat, ko se v ščitnici najprej razvijejo patološke spremembe, na primer njena prirojena hipoplazija ali hipotiroidizem, ki se je pojavil zaradi odstranitve gobice.

Sekundarna hipotiroidizem - je, ko s ščitnice v redu, vendar obstaja pomanjkanje tirotropina, ki se proizvaja v hipofizi in imajo običajno teči sintezo ščitničnih hormonov v ščitnici sama žleze. Vzroki sekundarnega hipotiroidizma lahko krvavitev iz hipofize, tumorjev ali vnetje na področjih možganov anoksije celic zaradi izgube krvi. Tudi tirotropin proizvodnjo v hipofize lahko zavre Nekatera zdravila, kot so apomorfina, reserpin, antiparkinsonskih sredstvom.

Tertiarni hipotiroidizem - v tem primeru obstaja pomanjkanje tirolibina, ki se proizvaja v hipotalamusu in sproži nastajanje tirotropina v hipofizi, ki neposredno nadzira delovanje ščitnice.

Za periferni hipotiroidizem je značilno zmanjšanje občutljivosti tkiv telesa in receptorjev celic na delovanje ščitničnih hormonov. Razloga za razvoj takšne države ni dovolj raziskana.

Pridobljen hipotiroidizem

Pridobljen hipotiroidizem je bolj ali manj najpogostejši pri boleznih ščitnice. Najpogosteje se razvije kot posledica kroničnega avtoimunskega tiroiditisa ali se pojavi kot posledica odstranitve velike količine ščitničnega tkiva med operacijo.

Vzroki za pridobljeni hipotiroidizem

V veliki večini primerov se vztrajno hipotiroidizem razvije zaradi kroničnega avtoimunskega tiroiditisa, odstranitve dela ščitnice ali zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Prehodni (začasna, prehodna) hipotiroidizem pojavi ob prejemu tireostatikov ali velikih odmerkov joda. Hipotiroidizem se lahko pojavijo pri novorojenčkih in nosečnice zaradi hudega pomanjkanja joda, ko je element praktično prihaja iz hrane (pogoj imenovano prehodno neonatalno gipertirotropinemiey in gestacijski hypothyroxinemia).

Pridobljeni sekundarni hipotiroidizem je posledica destruktivnih procesov, ki so jih opazili pri hipofiznih mikrodenomenah ali supraselnih strukturah, pa tudi po operativnih posegih na tem področju.

Kaj se zgodi v telesu?

Pomanjkanje ščitničnih hormonov vpliva na delovanje skoraj vseh organov in sistemov telesa:

  • poraba kisika v celicah se zmanjša (dejansko diha celično dihanje);
  • zmanjšuje proizvodnjo energije,
  • obstaja primanjkljaj številnih encimov, katerih razvoj je odvisno od energetskega vira celice,
  • se pojavlja miksedema - sluzni edem (v vezivnem tkivu se kopiči hialuronska kislina, ki "potegne" na tekočino),
  • skoraj vse vrste metabolizma so motene.

Skupine tveganj

Pri razvoju hipotiroidizma so ogrožene naslednje kategorije prebivalstva:

  • v prisotnosti bolezni ščitnice, vključno s tiroiditisom;
  • trpijo zaradi perniozne anemije, diabetes mellitus;
  • uporaba nekaterih zdravil (litijevih soli, amiodarona, pripravkov radioaktivnega joda itd.);
  • če zaznanih sprememb krvne: visoka preventiva pred rakavimi obolenji indeksa, hiponatriemije, zvišana CPK (kreatin-fosfokinaze) in LDH (laktat-dehidrogenaze), kakor tudi povečano prolaktina.

Glavni simptomi pridobljenega hipotiroidizma

Diagnoza pridobljenih hipotiroidizem v nekaterih primerih je lahko težavno, saj se nekateri od simptomov hipotiroidizem lahko opazili pri 15% odraslih, ki trpijo zaradi duševne ali telesne bolezni, vendar z normalno delovanje ščitnice.

Klasični primarni hipotiroidizem

Za klasični hipotiroidizem so značilni naslednji simptomi in sindromi:

1. Obmenno-gipotermični sindrom: zlatenica kože, debelost, zgodnji razvoj ateroskleroze, zvišan holesterol v krvi, chilliness, zmanjšana telesna temperatura.

2. Vezno tkivo - Edem meksedemske bolezni:

  • oteklost obraza, tudi v periorbitalni regiji,
  • sluznice slušnega in nosnega sistema (izguba sluha, težave z dihanjem skozi nos),
  • jezik (vidni odtisi zob),
  • vokalne vrvi (hripavost glasu),
  • cerebralne membrane, pleure, perikardija (poliserozit).

3. Živčni sistem:

  • izguba spomina,
  • zaspanost,
  • razvoj sekundarnega hipofiznega adenoma,
  • mišična napetost in počasna sprostitev,
  • polinevropatija.

4. Kardiovaskularni sistem:

  • Myxedematous srce (počasen pulz, povečanje velikosti srca),
  • razvoj srčnega popuščanja.

5. Organi prebave:

  • povečanje jeter,
  • nagnjenost k razvoju holelitioze,
  • zaprtje,
  • razvoj žolčne diskinezije.

6. Obtočni sistem:

  • Anemija različnih vrst (megaloblastna, pomanjkanje železa, hipo- ali normokromna).

7. Reproduktivni sistem:

  • kršitev menstruacijske funkcije do popolnega izginotja,
  • neplodnost,
  • galaktoreja (odvajanje mleka iz mlečnih žlez).

8. Koža in njeni derivati:

  • krhke in dolgočasne lase,
  • njihova povečana izguba in počasna rast,
  • suha koža,
  • tanke, piling in izrezane nohte.

Če hipotiroidizem dolgo časa ostane brez ustreznega zdravljenja, se lahko razvije meksedemična (hipotiroidna) koma. Njegove glavne manifestacije so:

  • hipotermija (do 30 0 C),
  • zmanjšanje stopnje dihanja in srčnega utripa,
  • arterijska hipotenzija,
  • hipoglikemija,
  • črevesne ovire zaradi strmega zmanjšanja peristaltic,
  • sprememba zavesti (stupor, koma).

Brez pravočasnega zdravljenja je smrtnost do 80%.

Značilnosti tečaja sekundarnega pridobljenega hipotiroidizma

Sekundarni hipotiroidizem se lahko pojavi brez sočasne debelosti, hude okorelosti. Prav tako ni nobenih primerov srčnega popuščanja, poliserozitisa, hepatomegalije ali anemije.

Diagnoza pridobljenega hipotiroidizma

Pri diagnozi hipotiroidizma obstaja nekaj glavnih točk:

1. Primarni in ponovno pregledal zdravnik, ki prepozna znake in simptome, značilne za hipotiroidizem, in analizira rezultate raziskave in izvedbo diferencialno diagnozo različnih bolezni, ki imajo podoben izraz.

2. Laboratorijski in instrumentalni pregled:

  • splošni test krvi (zmanjšanje hemoglobina, narava anemije),
  • biokemijski krvni testi (zvišan holesterol, hipoproteinemija itd.)
  • EKG,
  • Študija raven ščitničnih hormonov (tiroksin, trijodotironin) in tirotropina hipofize v normalnih pogojih in z uporabo tiroliberinovoy vzorca ko prej damo 500 mcg i.v. tirotropin,
  • Ultrazvok ščitnice,
  • opredelitev kostne starosti (za otroke).

Zdravljenje pridobljenega hipotiroidizma

Endokrinolog se ukvarja z zdravljenjem hipotiroidizma, ki po potrebi privabi druge strokovnjake. Samo-zdravljenje hipotiroidizma je nedovoljeno zaradi morebitnega poslabšanja zdravja.

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil razvoj hipotiroidizma, na primer:

  • da prekličejo zdravila, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
  • za zdravljenje tiroiditisa,
  • normalizirati dobavo joda za hrano.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov se kompenzira s pomočjo nadomestnega zdravljenja z levothyroxinom in podobnimi zdravili. Ščitnični hormon je predpisan za življenje, če se hipotiroidizem razvije zaradi njegove odstranitve, obsevanja ali če je nemogoče obnoviti svojo funkcijo iz drugih razlogov. Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje, odvisno od razširjenosti nekaterih motenj (npr. Dajanje zdravil, ki zmanjšujejo holesterol).

Zdravljenje hipotiroidne komo se pogosto izvaja v intenzivni negi in vključuje intenzivne ukrepe, namenjene popravljanju in zagotavljanju vitalnih funkcij ter odpravljanju pomanjkanja ščitničnega hormona.

Napoved

Napoved pod dnevnim sprejemom ščitničnih hormonov je ugodna: pacienti vodijo običajen način življenja. V tistih primerih, ko je zdravljenje hipotiroidizma odsoten, se lahko klinični znaki poslabšajo do pojava mexedematoznoy coma.

Vročinski hipotiroidizem

Pojav prirojenega hipotiroidizma je lahko posledica različnih vzrokov, vendar vsi privedejo do manifestacije bolezni in njegove diagnoze ob rojstvu.

Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma

Glavni razlogi za nastanek prirojenega hipotiroidizma so:

  1. Odsotnost ali nerazvitost ščitničnega tkiva (njene ageneze, hipoplazije, distopije).
  2. Vpliv na ščitnico pri otroku materinskih protiteles, ki kroži v krvi žensk, ki trpijo zaradi avtoimunskega tiroiditisa.
  3. Naslednje pomanjkljivosti sinteze T4 (pomanjkljivosti ščitnice peroksidaze, tiroglobulina itd.).
  4. Hipotalamično-hipofizični prirojeni hipotiroidizem.

V nekaterih primerih vzroki prirojenega hipotiroidizma še vedno niso znani.

Kaj se zgodi v telesu s prirojenim hipotiroidizmom?

Medtem ko je plod v materinem telesu, pomanjkanje ščitničnih hormonov nadomešča delovanje materinskih hormonov, vendar takoj po rojstvu se njihova raven v otrokovem telesu močno zmanjša.

Če v obdobju novorojenčka, to pomanjkanje hormona ne bo nadomestilo, pa je trajna sprememba v možganih in drugih delov živčnega sistema, ki vodijo do različnih stopenj demence. Če se zdravljenje s ščitničnimi hormoni začne v prvem tednu otrokovega življenja, potem nevropsihični razvoj praktično ni prizadet.

Simptomi prirojenega hipotiroidizma

Simptomi prirojenega hipotiroidizma ne prispevajo k zgodnji diagnostiki bolezni in se v celoti manifestirajo od 3. meseca življenja. Kljub temu lahko izkušen specialist v zgodnji fazi ugotovimo naslednje znake hipotiroidizma:

  • pozna rojstva (od 40 tednov ali več),
  • podaljšana zlatenica (več kot 7 dni),
  • napenjanje,
  • težka teža (ob rojstvu),
  • povečanje jezika (polovico odprtih ust z "sploščenim" jezikom) in ščitnico,
  • poznejši odhod mekonija,
  • hipotenzija,
  • nizek glas na jok, jok,
  • izpuščenost v obliki blazinastih tesnil na zadnjih površinah stopal, ščetk, kot tudi v podklavnih jamah,
  • otekanje obraza, ustnic, vek,
  • razširjena posteriorna fontanelle,
  • popkovnična kila.

Pri 3-4 mesecih brez ustreznega zdravljenja se pojavijo:

  • slabo telesno težo,
  • zaprtje,
  • hipotermija (krtače in stopala, hladna na dotik),
  • zmanjšan apetit,
  • napenjanje,
  • suha koža,
  • povečana krhkost in suhost las,
  • težave pri požiranju,
  • mišična hipotenzija.

Po 5-6 mesecih življenja:

  • znaki nesorazmerne rasti (pozno zaprtje fontanov, širok in potopljen most v nosu),
  • zamuda fizičnega in psihomotoričnega razvoja.

Diagnoza in zdravljenje prirojenega hipotiroidizma

Ker se klinična slika najprej lahko izbriše, se za diagnosticiranje prirojenega hipotiroidizma opravi pregledovanje novorojenčkov. V ta namen so posušene krvi lise, ki se nahaja na filtrirni papir, ki je vzeta iz dojenčka pete na 4-5 dan svojega življenja, določiti raven TSH (prezgodnji pregled opravi od 7 do 14 dni po rojstvu). Prejšnja diagnoza (na 2., 3. dan) vodi do napačnih pozitivnih rezultatov.

Nadomestna terapija je predpisana glede na rezultate pridobljene TSH:

  • do 20 mikroU / ml je norma, ni ukrepov za zdravljenje;
  • 20-50 uU / ml - dvomljiv rezultat, ki zahtevajo večkratno študijo, ki obsega določanje TTG vsebuje4:. L-tiroksina T4 dajemo vsaj 120 nmol / L in TTG 20 UU / ml;
  • 50-100 mikroU / ml - sum hypothyroidism, zdravljenje je predpisano takoj in ga je mogoče odpraviti, če je rezultat pozitiven pri drugem pregledu;
  • več kot 100 mikroU / ml - velika verjetnost hipotiroidizma, nadomestno zdravljenje je predpisano tudi v odsotnosti kliničnih manifestacij bolezni.

Po 2 tednih in 1-1,5 mesecih zdravljenja, spremljanje študij TSH in T4, in 1 leta starosti določiti diagnozo z odpravo 2 tedna L-tiroksina in naknadnim merjenjem koncentracije TSH in T4. Če je rezultat normalen, se zdravljenje ustavi.

Za pojasnitev vzroka prirojenega hipotiroidizma je predpisan ultrazvok ščitnice.

Napoved

S pravočasno zdravljenim zdravljenjem (v prvem in drugem tednu življenja) je napoved ugoden, vendar brez znakov nadomestnega zdravljenja znaki zamude pri nevropsihičnem razvoju segajo v hude oblike demence.

Hipotiroidizem - kaj je to, simptomi in zdravljenje žensk

Hipotiroidizem velja za najpogostejšo obliko funkcionalnih sprememb v ščitnici. Ta patologija se razvije zaradi podaljšane stabilne pomanjkljivosti hormonov žleze ali zmanjšanja njihove biološke učinkovitosti na celični ravni.

Dolgo časa se bolezen nikakor ne more manifestirati. To je posledica dejstva, da se postopek razvija postopoma. Pri blagu do zmerno stopnjo bolezni je bolnikovo počutje lahko zadovoljivo, izbrisani simptomi pa se obravnavajo kot depresija, utrujenost ali nosečnost (če obstajajo).

Pri ženskah v reproduktivni dobi so primeri 2% pri starejših žensk in moških, ta stopnja pa se poveča na 10%. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske motnje v delovanju celotnega organizma.

Kaj je to?

Hipotiroidizem je proces, ki nastane zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavi pri približno enem tisoč moških in v devetnajstih tisoč ženskah.

Pogosto obstajajo primeri, ko je bolezen težko zaznati in že dolgo časa. Razlog za diagnostične težave je, da se bolezen pojavi in ​​počasi razvija, znaki pa so znaki, da je natančno natančno poznati hipotiroidizem. Običajno se simptomi vzamejo samo na prekomerno delo, pri ženskah - za nosečnost ali karkoli drugega.

Vzroki

Hipotiroidizem je prirojen, kar pomeni, da je otrok že v novorojenčku, včasih do enega leta in v 99% primerov.

Vzroki za hipotiroidizem:

  • avtoimunski tiroiditis kroničnega tipa (vodi do nepovratnega hipotiroidizma);
  • jatrogeni hipotiroidizem - se pojavlja na ozadju zdravljenja z radioaktivnim jodom ali odstranitvijo ščitnice;
  • sprejem thyreostatikov za zdravljenje razpršenega toksičnega gobca;
  • podaljšano akutno pomanjkanje joda.

Prirojeni hipotiroidizem je posledica prirojenih nepravilnosti žleze ščitnice, motnje hipotalamusa in hipofize, nenormalno propad hormonov ščitnice in škodljivih učinkov na plod med razvojem ploda - uporaba bodoče matere različnih zdravil, prisotnost avtoimunske bolezni.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov v prirojenih rezultatov hipotiroidizem v vztrajnega kršenja otrokov razvoj centralnega živčnega sistema, vključno z možgansko skorjo, kar povzroči zaostanek v njegovem duševnem razvoju, napačna struktura mišično-skeletnega sistema in drugih vitalnih organov.

Statistika

Hipotiroidizem v Rusiji se pojavi približno s frekvenco 19 na 1000 pri ženskah in 1 na 1.000 pri moških. Kljub razširjenosti se hipotiroidizem zelo pogosto odkrije pozno.

To je posledica dejstva, da so simptomi motnje postopno začeli in izbrisali nespecifične oblike. Mnogi zdravniki jih obravnavajo kot posledico utrujenosti ali posledic drugih bolezni ali nosečnosti in bolnika ne usmerjajo na analizo ravni ščitničnih stimulirajočih hormonov v krvi. Ščitnični hormoni uravnavajo energijsko presnovo v telesu, zato se vsi metabolni procesi s hipotiroidizmom nekoliko upočasnijo.

Simptomi hipotiroidizma

Kljub velikemu številu oblik bolezni se simptomi hipotiroidizma bistveno razlikujejo samo v dveh vrstah: otroku (kretinizmu) in odraslih (meksedem). To je posledica delovanja ščitničnih hormonov. Njihova glavna naloga je povečati razgradnjo glukoze v telesu in spodbuditi proizvodnjo energije. Noben aktivni človeški proces ni popoln brez tiroksina in trijodotironina. Potrebni so za normalno razmišljanje, mišično delo in telesno aktivnost, tudi za prehrano in imuniteto.

Značilen za sindrome hipotiroidizma:

  1. Myxedema edem: periorbitalni edem, zabuhle oči, velike ustnice in jezik z odtisi zob na stranskih robovih, edematozna okončin, oteženo dihanje skozi nos (zaradi otekanja nosne sluznice), izguba sluha (otekanje Evstahijeve cevi in ​​organi srednjega ušesa), hripav glas ( edem in zadebelitev glasilk), poliserozitisa.
  2. sindrom poraz mišično-skeletnega sistema: otekanje sklepov, bolečina, ko se giblje, generalizirane hipertrofijo skeletnih mišic, blage mišična šibkost, Hoffman sindromom.
  3. Sindrom živčnega sistema: zaspanost, zmedenost, izgubo spomina, pozornosti, inteligence, bradifreniya, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšala tetive reflekse, nevropatijo, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljena neonatalno hipotiroidizem vodi v duševno in telesno zaviralno (redko reverzibilno) kretenizem.
  4. Exchange- hypothermic sindrom debelosti, znižanje temperature, chilliness, hladno intoleranco, giperkarotinemiya povzroči zlatenico kože.
  5. Sindrom anemije: anemija - normokromna normocitna, pomanjkanje hipohromne železa, makrocitsko, pomanjkanje B12.
  6. Sindrom lezije prebavnega sistema: hepatomegaliji biliarne diskinezija, diskinezija kolona, ​​nagnjenost k zaprtje, zmanjšan apetit, atrofija želodčne sluznice, slabost in včasih bruhanje.
  7. Sindrom ektodermalnih motenj: spremembe las, nohtov in kože. Lasje dolgi, krhki, padejo na glavo, obrvi, udi, rastejo počasi. Suha koža. Žeblji, tanke, z vzdolžnim ali prečnim stegom, so stratificirane.
  8. lezija sindrom kardiovaskularni sistem: myxedema srca (bradikardija, nizka napetost negativne T valovi EKG, cirkulacijske insuficience), hipotenzija, poliserozitisa možne atipične variante (s hipertenzijo, brez bradikardija konstantne tahikardije z obtočnega odpovedi in paroksizmalno tahikardijo ga tip sympaticoadrenal kriz na začetku hipotiroidizem).
  9. Sindrom živčnega sistema: zaspanost, zmedenost, izgubo spomina, pozornosti, inteligence, bradifreniya, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšala tetive reflekse, nevropatijo, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljena neonatalno hipotiroidizem vodi v duševno in telesno zaviralno (redko reverzibilno) kretenizem.
  10. sindrom Hyperprolactinemic hipogonadizem: disfunkcije jajčnikov (menoragija, oligomenorrhea ali amenoreja, neplodnost), galaktoreja - ženske, moški - zmanjšan libido, erektilna disfunkcija.

Hipotiroidizem je odličen "masker". Pogosto je hormonska pomanjkljivost ščitnice, zlasti na subklinični stopnji, zmedena z boleznijo srca, sindromom utrujenosti, depresijo in drugimi boleznimi.

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah

Pogosto pri ženskah s hipotiroidno insuficienco lahko slišite:

  1. Zadosten spanec ne prinaša počitka v telesu. Zjutraj se začne z občutkom slabosti.
  2. Nič nočem, čeprav ni očitnega razloga za apatijo.
  3. Stalna hladnost, ne glede na vreme in oblačila.
  4. Patološka pozabljivost, zelo slab pomnilnik (znaki so pogosto povezani z aterosklerozo zaradi povečanega holesterola pri hipotiroidizmu).
  5. Omedlevica zaradi hipotenzije in zaviranja govora.
  6. Pomanjkanje spolne želje, presežek las po telesu.
  7. Pojav mastopatije, cističnih lezij v prsnem košu in maternici.
  8. Kršitev menstrualnega cikla (nepravilna menstruacija), preden se pojavi menopavza.

Nosečnost pri hipotiroidizmu

Pri nezdravljenem hipotiroidizmu je pojav nosečnosti redek pojav. Najpogosteje se med jemanjem zdravil za zdravljenje pomanjkanja ščitničnih hormonov pojavi nosečnost.

Kljub temu, da lahko nosečnost nastane zaradi hipotiroidizma, so otroci rojeni pravočasno in so precej zdravi. Ta pojav je razložen z dejstvom, da ščitnični hormoni ne prodrejo v placentno pregrado in nimajo nikakršnega vpliva na razvoj ploda.

Zdravljenje hipotiroidizma pri nosečnicah se ne razlikuje od zdravljenja nosečnic. Edino, kar je mogoče opaziti, je določeno povečanje odmerkov zdravila. Če med nosečnostjo ne jemljete ustreznega zdravljenja, se poveča tveganje za zaplete, povezane z nosečnostjo:

  • Spontani splavi v 1-2 trimestrih;
  • Razhajanja v tretjem trimesečju;
  • Prezgodnje rojstvo.

Ti zapleti se v vseh primerih ne pojavijo in so odvisni od resnosti poteka bolezni in sočasnih zapletov drugih organov in sistemov. Njihov videz je posledica upočasnitve vseh vrst presnove v nosečnici in posledično nezadostnega vnosa hranil za razvoj ploda.

Diagnoza hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma se predvsem ugotavlja na podlagi značilnih kliničnih manifestacij, in sicer videza pacientov in diagnostičnih laboratorijskih testov. Za funkcijsko pomanjkanje ščitnice je značilno zmanjšanje joda. V zadnjih letih je postalo možno neposredno določiti hormone v krvi: stimulacijo ščitnice (povišana vsebnost), T3, T4 (zmanjšana vsebnost).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

  1. Pacientova zgodba o svojem zdravju zadnjič.
  2. Ultrazvočni podatki o ščitnici, sprejeti neposredno pred posvetovanjem in prej po datumu.
  3. Rezultati krvnega testa (skupaj in hormoni žleze).
  4. Informacije o operacijah, če ne bi bilo povzetek izcedek (napisana v zdravniškega poročila o zgodovini, ki vsebuje informacije o bolnikovega stanja, diagnozo in prognozo bolezni, priporočil za zdravljenje, itd).
  5. Uporabljene ali uporabljene metode zdravljenja.
  6. Informacije o pregledu notranjih organov, če obstajajo.

Za diagnosticiranje uporabljajo tudi ultrasonografijom (ZDA), določanje časa kit refleksov, elektrokardiogram (EKG).Če je potrebno endokrinolog priporoča CT na ščitnici, ki je povzročilo diagnoza strokovnih pojasnjuje in razvija individualni tečaj lecheniya.Inogda narediti punkcijo (biopsijo organ za diagnostične namene) za opredelitev malignomov v žlezi.

Diagnoza hypothyroid koma v odsotnosti bolezni zgodovine "hipotiroidizem" diagnozo lahko težavno. Glavne klinične manifestacije danem stanju so suhe, bleda in hladna koža, upočasnjuje srčni utrip (bradikardija), znižuje krvni tlak (hipotenzijo), zmanjša in včasih izginjanje kit refleksov. Pri hipotiroidni komi je treba nujno hospitalizirati bolnika.

Nadomestna terapija s hormonskimi zdravili

Ta vrsta zdravljenja je edina pravilna rešitev za hipotiroidizem. Hormoni morajo postati osnovni. Vse druge dejavnosti so pomožne narave. Načelo hormonskega nadomestnega zdravljenja je preprosto: umetno uvajanje ščitničnih hormonov v telo.

Od zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in triiodotironin. Če se je prej uporabljalo drugo zdravilo veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do sklepa o neprimernosti njegove uporabe. T3 ima negativen učinek na miokardijo, ki poslabšuje poraz srca na podlagi hipotiroidizma. Edini primer, v katerem je lahko bolj učinkovito tiroksina - je hypothyroid koma, pri kateri intravensko trijodotironin zagotavlja dovolj hiter terapevtski učinek.

Kar zadeva nadomestno zdravljenje s hormonom T4, to vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo levotiroksin (L-tiroksin). V lekarniški mreži jih lahko kupite pod naslednjimi imeni:

Običajno je najučinkovitejša metoda zdravljenja hipotiroidizma zdravljenje z L-tiroksinom. Njegovo odmerjanje, številčnost in način sprejema mora določiti samo endokrinolog pod nadzorom hormonskega spektra krvi in ​​kliničnih podatkov!

Dieta za hipotiroidizem

Cilji, ki jih terapevtska prehrana sledi pri hipotiroidizmu, so:

  • normalizacija presnovnih procesov;
  • preprečevanje razvoja ateroskleroze;
  • ponovna vzpostavitev oskrbe s krvjo v tkivih;
  • izguba teže.

Prehrana pri hipotiroidizmu pomeni nekaj omejevanja maščob (predvsem živali) in ogljikovih hidratov (zaradi preprostih).

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • kruh iz 1 in 2 sortne moke, včeraj ali posušen, sušeni piškoti;
  • meso z nizko vsebnostjo maščob, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
  • nizko-maščobne sorte klobas;
  • kaša (ajda, proso, ječmen), kašče in posode iz njih;
  • solate iz sveže zelenjave, začinjene z rastlinskim oljem, solata, jellied;
  • Brezalkoholno mleko in mlečna kislina ter skuta, kisla smetana - v posodah;
  • sir nesaljenega, nizko vsebnost maščob in ne-malih sort;
  • beljakovinski omleti, mehka kuhana jajca, rumenjak s previdnostjo;
  • rahlo kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže stisnjeni sokovi, odlitki iz bokov in otrobi;
  • kakršno koli sadje, zlasti persimmon, feijoa, kiwi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
  • zelenjava razen družine križancev, svežih zelišč;
  • hren in majoneze s previdnostjo;
  • maslo previdno, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
  • morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske kale, zvitki in suši iz njih).

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  • ribji kaviar;
  • prekajene in nasoljene ribe, konzervirane ribe;
  • maščobne vrste klobas;
  • kruh iz moke najvišjega razreda, vse pečene pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, fritters);
  • maščobo (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • margarina, mast, kulinarična maščoba;
  • bogate mesnine, perutnina in ribe;
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • vse stročnice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • testenine in riž so omejeni.

Količina proste tekočine je omejena na 1-1,5 litrov na dan: hipotiroidizem povzroči oteklino, ki brez pretirane tekočine moti presnovne procese v tkivih. Sol je omejen na 5-6 gramov na dan, kar zagotavlja kemično tresenje želodca in ne spodbuja zadrževanja tekočine v telesu. Pri bolnikih s hipotiroidizmom priporočamo, da jedo jodirano sol, ker je jod potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Pogosta vprašanja bolnikov s hipotiroidizmom

Kako učinkoviti so hormoni pri hipotiroidizmu?

  • Njihova učinkovitost je dokazana v kliničnih preskušanjih za vse oblike hipotiroidizma, razen perifernih. Vendar kombinirano zdravljenje z jodnimi pripravki praviloma pozitivno vpliva.

Ali bom imel golo?

  • Tvorba je možna samo v primarni obliki zaradi povišane ravni TSH. Z pravočasno zdravljenjem se lahko izognemo.

Ali se lahko popolnoma znebim te bolezni?

  • Le prehodne oblike - simptomi izginejo v 6 mesecih. V vseh drugih primerih je bolnik prisiljen vzeti hormonsko terapijo za življenje.

Ali je hipotiroidizem mogoče veliko sladkega?

  • Presežna poraba moke, sladkih ali maščobnih živil s hipotiroidizmom lahko hitro povzroči debelost. Zato je bolje omejiti porabo teh izdelkov na razumne meje (slaščice ne večje od 100-150 g na dan).

Kaj je najučinkovitejše zdravljenje za hipotiroidizem?

  • Poudariti je treba, da ni klinično dokazanih in učinkovitih načinov zdravljenja hipotiroidizma z ljudskimi pravili.

Kako pogosto naj obiščem endokrinologa?

  • Če ni poslabšanj, vsaj enkrat na šest mesecev.

Kakšni so zapleti po jemanju hormonov?

  • Veliko jih je (hitri srčni utrip, bolečine v prsih, izguba teže itd.), Vendar so vse prehodne narave. Celoten seznam najdete v navodilih.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizem začela substitutionary pri dojenčkih (1 - 2 tednov življenja) razvoj centralnega živčnega sistema skoraj ne trpi in pravilno. Ko je kasneje nadomestilo prirojeni hipotiroidizem razvija patologijo centralnega živčnega sistema otroka (duševna zaostalost), moteno tvorbo ogrodja in drugih organih.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizo, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, običajno ne zmanjša (ni omejitev, razen dnevnega vnosa L-tiroksina). Smrtnost pri razvoju hipotiroidne (meksedemske) kome je približno 80%.

Preprečujejo razvoj hipotiroidizem je pravilna prehrana z zadostnim vnosom joda in se jo zgodnje odkrivanje in pravočasno nadomestno terapijo.

Vsi vzroki za hipotiroidizem

S hipotiroidizmom pride do motenj v procesu in zmanjšanja proizvodnje ščitničnega hormona, ki je odgovorna za rast, razvoj, presnovo in številne druge procese v telesu. Klinično hipotiroidizem se kaže kot kršitev funkcij skoraj vseh organov in sistemov - kardiovaskularnih, živčnih, prebavnih, izločevalnih in drugih.

Pri boleznih, ki jih povzročajo gipoterioz, so lahko nepredvidljive in zelo nevarne. Tako se na primer v hudih primerih pojavlja miksedem pri odraslih, pri otrocih pa so znaki duševnega nerazvitost ali kretinizem. Poleg tega bolniki vedno brez znakov zdravljenja imajo znake srčnega popuščanja. Zato je za ukrepe za preprečevanje bolezni pomembno vedeti, katere vzroke lahko povzroči bolezen.

Zakaj se pojavi hipotiroidizem?

Glavni vzrok bolezni je, da ščitnična žleza ne more proizvajati potrebnih hormonov (T3 in T4). In stanje je lahko primarno, ko znak pomanjkanja hormonov postane žlez sam, pa tudi sekundarni, če se napaka pojavi v hipotalamsko-hipofiznem sistemu. Istočasno se ščitnična žleza, ki je v enem samem endokrinem sistemu s temi organi, odzove z zmanjšano proizvodnjo hormonov kot odziv na hormonsko odpoved.

Poleg tega, če se lahko pojavijo simptomi bolezni hipotiroidizem že v času nastajanja zarodka v maternici, in v tem primeru govorimo o prirojeno obliko bolezni, ko se rodi otrok z znaki bolezni. Če se bolezen razvije v življenju za nekaj let, potem pa govori o tem, pridobljene oblike bolezni.

Razmislite ločeno o vsaki vrsti bolezni in možnih oblikah videza ene ali druge oblike bolezni.

Vzroki prirojene oblike

Ko je diagnoza prirojeni hipotiroidizem vzroki, kaj se lahko zgodi v času nastajanja organov in sistemov za otroka (v obdobju 8-12 tednov nosečnosti), in po nosečnosti, po oblikovanju sistemov.

Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma:

  • Disfunkcija ščitnice.
  • Kršitev hipotalamskih in hipofiznih struktur.
  • Prisotnost protiteles pri materi z različnimi avtoimunskimi boleznimi.
  • Jemanje zdravila med nosečnostjo (tiostatiki).
  • Virusni, glivični in bakterijski procesi med nosečnostjo.
  • Prirojena pomanjkljivost encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov.
  • Rojstvo otroka pred datumom zapadlosti in nezrelost ščitnice.

V času nastajanja živčnega pomanjkljivosti sistema otroka ščitničnih hormonov je glavni vzrok za duševno prizadetih ploda, ki ni določen ob rojstvu, in pokazala veliko kasneje, ko se otrok začne za interakcijo z drugimi ljudmi.

Vzroki za pridobljeni hipotiroidizem

V nasprotju z vzroki kongenitalnega hipotiroidizma se v 99% vseh primerov bolezen pojavi med življenjem pacienta zaradi različnih težav, med katerimi so:

  • Poškodbe ščitničnih celic z limfociti imunskega sistema, ko se pojavi avtoimunski hipotiroidizem. Bolezen zaradi tega vzroka se ne pojavlja takoj, ampak se razvije v nekaj letih, pridobi status kroničnega hipotiroidizma.
  • Delna resekcija ali popolna odstranitev ščitnice. V teh primerih govorimo o tako imenovani jatrogeni hipotiroidizmu.
  • Atrofija žleznega tkiva zaradi radioaktivnega obsevanja z ionizacijo, rentgenskimi žarki ali radioaktivnim jodom.
  • Hipotireoidizem se lahko pojavi kot posledica dolgotrajne uporabe tireostatikov pri zdravljenju razpršenega gobca z pojavom zastrupitve telesa (difuznega toksičnega gobca).
  • Dolgotrajen in nenadzorovan vnos zdravil, ki lahko motijo ​​sintezo ščitničnih hormonov (litijev karbonat, amiodaron, propiltioouracil).
  • Pomanjkanje joda v živilih in pitni vodi. Ta razlog ima pogosto negativen vpliv na otroke in nosečnice. Ponovna vzpostavitev ravnovesja joda v telesu hitro odstrani vse simptome bolezni. Podaljšana pomanjkljivost joda povzroča hipotiroidizem pri otrocih z znaki duševnega nerazvitost.

Vzroki primarnega tipa

Pri boleznih primarni hipotiroidizem povzroči naslednje:

  • Vnetni procesi (virusni, glivični, bakterijski) ščitničnega parenhima.
  • Aplazija (hipoplazija) ali hipoplazija žleznega tkiva
  • Faktor dednosti, ki vpliva na sintezo hormonov.
  • Delna ali popolna odstranitev žleze.
  • Pomanjkanje joda v hrani in pitni vodi.

Včasih je problem nastopa bolezni še vedno nejasen, nato pa govorijo o idiopatskem hipotiroidizmu.

Vzroki sekundarnega hipotiroidizma

V sekundarnem procesu so vzroki za nastanek bolezni v motnji komunikacije med organi endokrinega sistema:

  • Benigni ali maligni tumorji hipofize ali hipotalamusa.
  • Kirurgija na možganih v tumorjih, ko je zaradi operacije poškodovalo tkivo hipotalamusa ali hipofize.
  • Podaljšani radioaktivni učinki na telo.
  • Traumi možganov (vključno s hemoragično kapjo).

Kadar je bolezen subklinični hipotiroidizem, so vzroki videza enaki, vendar se klinična slika razlikuje, če simptomi niso izraženi, in krv določa pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Kako se diagnosticiranje bolezni izvaja?

Za diferencialno diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

  • Ultrazvočna in scintigrafija ščitnice.
  • Pankracija, ki ji sledi biopsija ščitnice.
  • Če obstaja sum o avtoimunskem postopku, se protitelesa odkrijejo v krvi.

Računalniška tomografija in MRI hipotalamusa, hipofize in ščitnice.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov