Netoksični gobec je povečanje ščitnice, ki ga spremljajo hormonske motnje. Drugo ime za to bolezen je preprosto gobec. Glavni vzrok njegovega razvoja je dedna masa, droge in neugodne življenjske razmere. Vendar pa so ženske 10-krat bolj verjetne kot moški, kar omogoča, da sumijo na vlogo estrogena pri razvoju te patologije.
Glavni simptom, na katerega se pritožujejo bolniki, je vidno povečanje sprednjega dela vratu. Tudi bolniki lahko motijo ​​znojenje v grlu, kašljanje, težave pri požiranju itd. Za natančno diagnosticiranje, bo potrebno opraviti ultrazvočno in druge študije.

Značilnosti zdravljenja netoksičnega gobarja so, da je zelo pomembno, da ne boli bolniku in da ne prekine hormonskega ozadja. Zato ni zaželeno predpisati hormonskih zdravil ali operacij. Pričakovane so taktike. Da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni, priporočamo uporabo foliklov, ki vrnejo ščitnico v normalno velikost.

Vzroki nestrupenega gležnja in dejavnikov tveganja

V preteklosti je bil najpogostejši vzrok nestrupenega goitja pomanjkanje joda. Vendar pa je ta problem trenutno rešen v skoraj vseh regijah naše države (proizvaja se jodirana sol, preprečuje se). Zato so v ospredje še drugi razlogi:

  • dedno nagnjenje;
  • avtoimunske motnje;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • svetlobni kršitve v proizvodnji ščitničnih hormonov (hormoni ne sme biti zlomljena, ampak ščitnice vključujejo izravnalni mehanizem in začne rasti v velikosti);
    napake pri rojstvu nekaterih encimov;
  • dolgoročna uporaba nekaterih farmakoloških dejavnikov;
  • stalni stik s kemikalijami, ki imajo katabolni učinek.

Dejavniki tveganja vključujejo slabih navad (zlasti za nekadilce), pogosto stres, neobdelano infekcijskih in vnetnih bolezni, pomanjkanje mikrohranil (razen joda, ščitnice, je pomembna za zdravje, selena, kalcija in magnezija), in starosti, starejših od 40 let.

Patogeneza

Razvoj bolezni poteka v ozadju kršitve biosinteze hormonov TSH in metabolizma joda v krvi. Raven hormonov rahlo narašča (vendar je v normalni meji), ki spodbuja ščitnico, da vključuje kompenzacijski mehanizem in povečuje velikost. Funkcija organa ni kršena.

Zaradi povečanja (hiperplazije) vpliva na ščitnično tkivo. V njih so krvavitve in nekroza. Število fokusov patologije se povečuje. Če je motnja opazovana v enem od celičnih klonov, bo hiperplazija nodularna. Tako lahko vozlišča kopičijo jod (tako imenovani vroče vozlišča) ne kopičijo jod (hladno vozlišč), ali sestojijo iz koloidne tekočine (koloidno vozlišča). Sčasoma, če je ne zdravimo, ščitnice ne more pravilno izpolniti svojo vlogo, in toksični golša spremenijo v strupene (hormonsko odvisen).

Simptomi

Običajno se ščitnična žleza počasi povečuje in ne boli z palpacijo. Bolečina je možna le, če v parenhimskem tkivu pride do krvavitve. Eden od glavnih simptomov bolezni je vidno povečanje vratu spredaj. Če so pridelki v velikosti močno povečala, lahko stisne sapnik, ponavljajoče grla živca in druge bližnje organe, ki povzroča kašelj, spremembe v glasu, zardevanje obraza, vrtoglavico, itd Drugi možni simptomi.:

  • značilno piskanje ali žvižganje med dihanjem (zlasti pri laženju);
  • povečana utrujenost;
  • težave s spanjem;
  • nočno znojenje;
  • občutek tujka v vratu;
  • težave pri požiranju;
  • nestrpnost do mraza in vročine;
  • večja razdražljivost;
  • zaprtje.

Ne bo nujno, da bodo vsi ti simptomi opazili pri bolniku. Vse je odvisno od velikosti goloba in njegove raznolikosti.

Razvrstitev nestrupenega gobca

Obstaja več vrst netoksičnih gob, odvisno od narave poškodbe tkiva.

  1. Difuzni netoksični (sporadični) gobec ščitnice. Gibanje NC pri kateri ščitnice enakomerno povečuje se parenhimske tkiva niso pokazale vozlišča, ciste, hemoragija, nekrozo in druge spremembe. To je najpogostejša in nenevarna oblika bolezni.
  2. Nodularni gobec. V eni od celic tiroidne žleze razvije patološki proces, je razdeljen v vozel. Sčasoma se velikost vozla vedno bolj povečuje, zaradi česar se ščiti vrat.
  3. Večkodularni gobec. Kot že ime pove, je to bolezen, pri kateri več vozlov naenkrat raste v ščitničnem tkivu.
  4. Diffusivno-nodularni gobec. Naenkrat sta združeni dva postopka: raven ščitnice se povečuje in ena ali več vozlov raste v tkivih.
  5. Kolodski nodularni gobec. Razvija se kot posledica prekomernega kopičenja koloida (viskozne beljakovinske snovi) v foliklu.
  6. Preprost nestrupeni gobec. Deluje v razpršeni in sferični obliki. Takšen goiter ne predstavlja nevarnosti za zdravje in pogosto izgine sama po sebi. Je preprosta nestrupena sorta, ki jo najpogosteje najdemo med nosečnostjo ali med spolnim razvojem.

Tudi trije koraki grede so odvisni od njegove velikosti (nič, prvi in ​​drugi). Zero stopnja ni vidna in ni otipljiva, bolezen se lahko po naključju prepozna med ultrazvokom ali drugimi instrumentalnimi raziskavami. Prva faza je očitna, vendar skoraj neopazna. Druga stopnja pokvari obliko vratu, opazna je za druge.

Laboratorijski podatki in diagnostika

Za diagnozo bo zdravnik opravil razgovore s pacientom, zbral anamnezo, zadržal palpacijo in ga poslal na ultrazvok. Če obstaja sum o raku, se opravi biopsija. Scissiography, CT in MRI ne bodo odveč, saj bodo dali več znanja o naravi lezije.

Laboratorijski podatki so krvni test za hormone ščitnice. Morali bi biti normalni.

Nontoksični pomeni nevarne?

Goiter je nevaren, če doseže veliko velikost in pritiska na dihalni sistem ali krvne žile. Obstaja tudi nevarnost, da se vozličarna spremeni v rak. Zato morajo bolniki storiti vse, da ozdravijo to bolezen.

Kako preprečiti pojav bolezni?

Zdrav življenjski slog je najboljša preventiva. Morate paziti, da je dovolj telesa za jod. Prav tako zelo pomembno:

  • pravočasno za zdravljenje vseh okužb in vnetij;
  • enkrat na leto jih preveri endokrinolog;
  • če je mogoče, ne stopite v stik z nevarnimi kemikalijami;
  • enkrat na leto, da gremo v morje;
  • da ne omogočajo depresije in stresa.

Ugotovljeno je, da tobačni dim negativno vpliva na delo ščitnice, zato se poskusite odpovedati tej slabi navadi.

Zdravljenje s tradicionalnimi metodami

Običajno se uporabljajo opazovalne taktike. Bolnik mora prilagoditi svojo prehrano in odstraniti dejavnike tveganja. Enkrat na vsakih šest mesecev opravi pregled s strani endokrinologa. Zdravnik poskrbi, da se zob se ne poveča in se ne ustavi pri malignih tumorjih.

Če gred doseže veliko velikost, se bolniku predpiše postopek za popolno odstranitev ščitnice. Ampak to je ekstremni ukrep, kajti, da bi telo lahko delovalo brez ščitnice, bo pacient moral vse življenje sprejeti hormonske pripravke. To je preobremenjeno z neželenimi učinki in znatno poslabšanje dobrega počutja.

Zdravljenje nodalne nontoksične goveje z ljudskimi pravili

Zdravljenje z ljudskimi zdravili pomaga pacientom izogniti operacijo, odpraviti neprijetne simptome in postopoma vrniti ščitnico v normalno velikost. Ponudili vam bomo najučinkovitejše recepte.

Čaj iz češnjevih vejic

Pripravite mlade vejice češenj (jih posušite in positrite na koščke ne več kot 0,5 cm). Vsak dan kuhajte čaj iz češnjevih vej v razmerju 1 žlice surovin do 2 skodelic vode. Zmes kuhamo pol ure na majhnem ognju. Pijte pol kozarec trikrat na dan. Zdravljenje mora biti dolgo, da popolnoma obnovi delovanje ščitnice.

Laminaria skrilavci

Da bi nadomestili pomanjkanje joda in odstranili zaprtje, povezano z netoksičnim gomilom, morate dnevno pospraviti suho slaščico. Prodajo se v lekarni ali s tradicionalnimi zdravilci. Najbolje je, da jih pojedo ponoči na žlici, z veliko vode. Pri otrocih se odmerek zmanjša. Lahko vzamete kelp tako dolgo, kot želite, ne postane zasvojen in ne škoduje telesu.

Zdravljenje s sokovi

S kakršno koli obliko netoksičnega gobca pomaga pri zdravljenju sokov. Še posebej koristen sok iz surovega krompirja - vzemite ga na pol stekla enkrat dnevno na prazen želodec. Prav tako lahko naredite mešanico korenčka, zelena, pese, špinače. Koristno je, da pijačo dodate žlico regratnega sokovega trava, listov koprive in sadnih dišav.

Silverback srebrnka

Pacientu dobro pomaga čaj iz suhe trave srebra tarantula. Da bi jo naredili, zavrite vodo, prelijte v kozarec z 2 kosi travnate trave in vlijte vrelo vodo. Po 10 minutah infundiranja bo čaj pripravljen. Pijte 2-3 obroke na dan. Zdravljenje mora biti neprekinjeno, da bi popolnoma obnovili ščitnico.

Stisne za velike gube

Včasih nontoksični goiter raste v velikih velikostih in daje velike vozlišča. Potem so sredstva potrebna ne samo za interno, ampak tudi za zunanjo uporabo. Navedite nekaj receptov za obloge.

  1. Sesekljano suho čebulo v mešalniku in zmešajte z enako količino medu. Dodajte nekaj kapljic joda. Nastala kaša je na gazo postavila na bolečino. Stiskanje držite približno dve uri. Ponovite postopek vsakih 2 dni.
  2. Odlično pomaga lubje hrasta. Vrelo jo morate v majhni količini vode, nato pa na vratu zmehčajte lubje in pritrdite oljno krpo (vsaj eno uro). Tovrstne obloge lahko opravimo vsak dan, dokler se ščitnica ne zniža.
  3. Z nodularno nestrupeno gobo naredite mazo iz hmeljnih stožcev. Da bi to naredili, zmeljemo rastlino, premešamo z mastjo in kuhamo 1 uro pri nizki toploti. 10 minut pred koncem kuhanja dodajte lanolin (500 ml zmesi, ki vsebuje 10 g lanolina). Napolnite, ohladite, postavite v stekleno posodo. Zvečer, zvečer zjutraj, na vrhu nanosite prtiček.
  4. Mazilo iz brinovih jagod je pomagalo mnogim bolnikom. Če želite, mešajte 1 del zdrobljenega sadja s tremi deli masla, kuhajte 20 minut, napolnite. Močno zvečer na vratu in na vrhu postavite plenic.

Stisnite mazilo, dokler se ne zniža.

Napišite v komentarjih o svojih izkušnjah pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletne strani!
Delite gradivo v socialnih omrežjih in pomagajte svojim prijateljem in družini!

Polinodozni gobec 1 stopinja

Razvoj bolezni

V večini multi-golša ščitnice začne oblikovati in rastejo zaradi pomanjkanja joda v prehrani, in vode, ki nastaja v telesu, ali slabe prebavljivosti mikroelementov zaradi različnih dejavnikov, med katerimi so:

nekatere bolezni jeter in gastrointestinalnega trakta; škodljive delovne razmere; trajno vnetje v tkivih telesa; razne neoplazme: benigni in maligni; obsevanje in procesi oslabljene imunosti, kot tudi genetske predispozicije. POMEMBNO POZIVAJO! "Goiter" in vozli ščitnične žleze izginejo, če vsak dan pijemo in pijemo...

Mehanizem večinodalnega razvoja gležnja je videti takole:

pomanjkanje joda povzroči zmanjšanje količine ščitničnih hormonov; zaradi poškodbe DNA celic, ki se nahajajo v ščitnici, se pojavi proces njihove hitre in patološke delitve; takšne celice postanejo precej in tvorijo benigno novo rast, ki se lahko v odsotnosti zdravljenja pretvorijo v maligne.

Povečanje žleze ščitnice je lahko včasih precej neopazno, vendar lahko postane zelo veliko, vznemirljivo je celoten vrat in se prenaša v prsnico. Z zunanjimi znaki vozličnih neoplazem je razvoj patologije razdeljen na tri faze:

0 stopinj - napake niso očitne in niso vidne očesu; 1str. greben - izobraževanje je očitno, vendar ni vidno; 2 stopinj - vozlišča so vidna golim očesom in palpirajo.

Najpogostejša je več koloid golša, pri čemer folikli napolnjene dlesni, kar vodi do močnega in pomembnega povečanja ščitnice, ki lahko včasih stisne organe vratu in ovirajo dihanje in požiranje.

Ne cauterizirajte papilome in mole! Da izginejo, dodajte 3 kapljice v vodo..

Simptomi multinodalnega gležnja

Priporočamo!

Za zdravljenje in profilakso bolezni ščitnice in sočasne motnje ravni hormonov TTG, T3 in T4, naši bralci uspešno uporabljajo metodo Elena Malysheva. Po skrbnem preučevanju te metode smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Novodobne neoplazme so skoraj brez bolečin. Tesnila se lahko najdejo na palpaciji - počutijo se tesni vozli. Sčasoma postajajo vse več, v telesu je hormonska odpoved, ki jo opazimo s posebnimi znaki. Ščitnica simptomov ima naslednje:

bolečine v grlu, težave pri požiranju; širitev nekaterih delov vratu; srčne palpitacije in kratka sapa, nizek krvni tlak; občutek utrujenosti, živčnosti, razdražljivosti in pomanjkanja spomina; disfunkcija gastrointestinalnega trakta in huda izguba teže; suha koža, pogosti mrzlica.

Razvoj te bolezni prizadene številne organe in sisteme, zlasti kardiovaskularne bolezni. Najopaznejši zaplet večinodularnega goiterja je tirotoksikoza - zastrupitev krvi s povečano vsebnostjo ščitničnih hormonov, kar povzroči močno zmanjšanje tlaka. Pacient lahko pade v komo in ne dobi pravočasne pomoči, da umre.

V nekaterih primerih se ščitnica poveča, postane nepravilna po velikosti in obliki, večnodularni gobec pa je mogoče videti s preprostim pogledom. V tem stanju začne žleza stisniti organe, ki so v bližini, kar povzroča težave pri dihanju in požiranju, občutke zadušitve, še posebej, ko ležijo in spreminjajo glas.

Po pregledu lahko oseba samostojno zazna neoplazme na ščitnici: zdrava žleza je plastična in homogena. Gosti obliži, ki niso povezani s kožo, so mobilni pri pogoltnjenju - in obstajajo vozlišča. Na ultrazvočnem stroju se diagnosticira nevidni zunanji, multinodularni gobec, hormonski pregled in histologija tumorskih celic pa zdravniku specialistu pomaga začeti takojšnjo terapijo.

POMEMBNO POZDRAVATI! Grize o tem se bojijo, kot ogenj!

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja nodalnih tumorjev so neposredno odvisne od vzrokov, ki so povzročili njihov videz, saj za vse stopinje in vrste multinodalnih gob ni potrebna obvezna terapija. Če bi bila neutemeljena opredelitev etiologije tega patološkega procesa, lahko vse zdravljenje postane neuporabno. V prisotnosti benignih vozlov se uporablja kirurški poseg z naknadnim hormonskim zdravljenjem. Maligne neoplazme se zdravijo v kombinaciji: operacija, kemoterapija in sevanje se uporabljajo za preprečitev širjenja patoloških celic rakavih celic.

Včasih ni potrebe po kirurškem posegu, potem se uporablja terapija z zdravili, ki temelji na zatiranju sinteze ščitničnih hormonov in pospeševanju metabolizma ščitničnih hormonov v telesu.

Zelo pogosto zdravniki opravljajo opazovalno terapijo, ki predvideva nastanek neoplazem. Ko se obrnete na pristojni strokovnjak bolnik lahko živeli več let z diagnozo brez potrebe po operaciji, vendar le, če je nujno potrebno in strogo spoštovanje vseh zahtev lečečega zdravnika.

Metode zdravljenja gripa so odvisne od vrste in obsega povečanja:

imenovanje zdravil za ščitnične hormone se uporablja za zdravljenje razpršenega gobca; Kirurški poseg je potreben pri precejšnji kozmetični napaki, pri toksični multinodalni strumi. Zdravljenje z radioaktivnim jodom se pogosto uporablja kot alternativa kirurškemu posegu.

Metode in metode terapije multinodalnega gobarja predpisuje le zdravnik z uporabo vseh diagnostičnih možnosti in ugotavljanjem vzrokov za nastanek patoloških neoplazem. Samo-zdravljenje lahko povzroči resne zaplete in celo smrtno.

Včasih zdravniki skupaj s kompleksno terapijo uporabljajo preproste in cenovno dostopne metode tradicionalne medicine, ki lahko olajšajo potek bolezni:

1Shutere orehov (1 skodelica) prelijemo vodko (0,5 litra) in vztrajamo na temnem, hladnem mestu za mesec dni. Tinkturna pijača 1 žlica. l. 30 minut pred obroki. Namesto vodke lahko uporabite kuhano vodo. 2 Območje vrat obrišite s sveže rezano hrastovo lubjem. 3Z multinodalni gobec lahko naredi jodno mrežo, po možnosti ponoči, pred spanjem.

Preventivni ukrepi

Ker bolezni endokrinega sistema nastajajo precej spontano in se pojavljajo skoraj asimptomatsko, je zelo težko izbrati preventivne ukrepe. Zaželeno je, da stalno spremlja splošno zdravje, zlasti za ženske in starejše: dati kri na vsebino njenih hormonov narediti ultrazvok ščitnice, prilagoditi prehrano, odreči uporabi alkohola in cigaret, zmanjša zunanji negativni vpliv okolja na organizem dejavnikov, in izključuje delati v škodljivi proizvodnji. Treba je urediti živčni sistem in odpraviti stres, živčnost in razdražljivost, ki so pogosto vzroki številnih bolezni v našem telesu.

Italijanski renesančni umetniki so pogosto predstavljali ženske z razširjeno ščitnico v svojih slikah, očitno v tistem času - ta pojav je bil tako razširjen, da je bila norma.

Tudi v zadnjih desetletjih je prišlo do stalnega povečanja incidence prebivalstva s ščitničnimi patologijami.

Med endokrinimi boleznimi se približujejo diabetesu mellitusu. Razlog za takšne visoke stopnje je slaba ekologija, slaba kakovost hrane in pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Kaj je multinodalni gobec?

Multinodularni gobec je bolezen, ki združuje vse oblike v ščitnici v obliki vozlov z drugačnim poreklom, strukturo in velikostjo več kot 10 mm.

Vozlišča so lahko drugačne:

Koloidni in drugi.

V nekaterih primerih hkrati opazimo kombinacijo več vrst vozlišč pri enem bolniku.

Odvisno od strukturnih sprememb v strukturi žleze je večodularni gobec razdeljen na tri vrste:

Nodal: diagnosticiran z neenakomernim porastom ščitnice, ki jo povzroča prekomerna aktivnost.

Difuzna: pojavlja se, ko se tkivo žleze enakomerno raste, kar kaže na zmanjšanje njegove sekretorne funkcije.

Mešano: Redko najdemo in imenujemo "endemični nodularni gobec". Istočasno je ščitnična žleza neenakomerno povečana, vendar nekatera njegova področja ostajajo homogena.

Če se odkrije več kot dve vozlišči, večji od 1 cm, se priporoča ščitnica. Velika večina ugotovljenih ščitničnih vozlov je benigna. Takšne novotvorbe praviloma ne vplivajo na njegovo delovanje in s podobnim razvojem bolezni govorijo o večinodalni eutirozni gobici. Le 5% odkritih vozlov se izkaže za maligne.

Mehanizem razvoja rakavih malignih in benignih neoplazem je drugačen. Tumorski vozli so nastali zaradi nenormalne hitro delitve ene od celic žleze zaradi poškodbe njegovega genetskega koda. Maligne vozlišča ne nadomeščajo zdrave celice žleze, temveč prodirajo med njimi. Z benignim patološkim procesom vozlišče raste in stisne okoliško tkivo.

V Rusiji se bolezen pojavlja pri 12% prebivalstva, ženske pa so 4-krat bolj verjetne kot moški. Verjetnost, da se bolezen pojavi, se poveča s starostjo, največja detekcija večodulnega gležnja je pri starosti od 45 do 60 let.

Kljub temu, da prisotnost vozlov v ščitnici ne more vplivati ​​na njegovo normalno delovanje, bolezen zahteva obvezno zdravljenje. V nekaterih primerih neupoštevanje takega problema predstavlja grožnjo za življenje.

Simptomi večkodularnega gobca ščitnice

Večkodularni gobec v preteklih letih ne vpliva na delovanje ščitnice in pacient nima neudobnosti in pritožb. Čeprav vozel ne preseže premera 1-2 cm, je problematično, da ga vidimo navzven. V takšnem poteku bolezni vozli pogosto najdemo med profilaktičnimi preiskavami na ultrazvočnem stroju. Če ne boste pozorni na ta problem v času, se lahko sčasoma razvije hipertiroidizem ali hipertiroidizem.

Klinika na večnodalnem goblju spominja na toksični razpršeni gobec, vendar hkrati ni očetopatije in mixedemije. Bolnika lahko moti pretirano znojenje, razdražljivost, poslabšanje splošnega zdravja s povišanjem temperature zunanjega zraka, pogostimi palpitacijami in hipertenzijo. Včasih se bolnik lahko pritožuje na mravljinčenje v srcu in na predelih ramen, kot tudi na povečan apetit, stalno žejo, drisko in hujšanje. Poleg tega je na rokah, jezika in celo telo trepetanje prstov. Ponoči, taki ljudje straši občutek vročine, jih zaznamujejo strah in tesnoba. V ozadju takšnih simptomov se moč in spolna želja močno zmanjšata.

Včasih raste ščitnična žleza in vzame napačno obliko, ki je opazna ne samo za zdravnika, ampak tudi za svojega bolnika. Običajno je do zdaj železo tako veliko, da stisne bližnje organe. V tem primeru pride do spremembe glave, težave pri požiranju, dihanja, občutka stiskanja ali zadušitve v vratu, še posebej očitno, da se ta občutek pojavi v položaju, v katerem se nahajajo.

Poskusite najti vozlišče na ščitnici sami. Zdrava žleza je homogena in elastična, če se med sondiranjem najdemo goste plošče, so lahko vozlišča. Ponavadi niso povezani s kožo in so pri pogoltni mobilni.

Multinodularni gobec, ki se ne manifestira zunaj, se ugotavlja s pregledom na ultrazvočnem stroju. Po tem se imenuje hormonski pregled in, če je potrebno, pregled celičnih celic. Namen nadaljnjega zdravljenja je odvisen od rezultata teh analiz.

Stopinje večinodularnega gobca ščitnice

Pri izraženih znakih struma ščitnice se bolezen deli na 3 stopinje:

1 stopnja večodulskega gležnja. Z zunanjo preiskavo in palpacijo ščitnice se ne pojavlja večinodalni gobec. Študije za diagnosticiranje bolezni in potrditev diagnoze z uporabo drugih metod.

2 stopinja večodmernega gobca. Obstaja rahlo povečanje volumna žleze, ki je določena samo z palpacijo, pri zunanjem pregledu pa spremembe v njegovi velikosti niso določene.

3 stopinja večodelnega goja. Pomembna rast ščitničnega tkiva, ki postane očitna ne le z palpacijo, ampak tudi z zunanjim pregledom bolnika.

Goiter ne sme povzročiti vidne širitve ščitnice ali povzročiti njeno znatno rast, v katerem zavzema celoten vrat in celo spušča za prsnico.

Vzroki večinodalnega gležnja

Natančni vzroki za nastanek bolezni niso popolnoma razumljeni, vendar neustrezni vnos joda iz prehrane pomembno vpliva na razvoj patološkega procesa.

Poleg tega so lahko spodbujevalni dejavniki naslednji:

Motnje centralnega živčnega sistema;

Bolezni jeter in prebavnega sistema;

Preobremenitve, povezane s prilagoditvijo;

Zaviranje humoralne imunosti;

Škodljivi delovni pogoji;

Pogosti vnetni procesi v ščitnici;

Dolgotrajno jemanje nekaterih zdravil;

Genetska nagnjenost k bolezni.

Namen pravilnega zdravljenja je odvisen od razumevanja procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. Pri pomanjkanju joda se skrči sekretorna aktivnost organa in železo začne zmanjševati proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki spodbujajo njegovo delovanje. Signal o pomanjkanju hormonov vstopi v možgane, hipofiza pa začne aktivno proizvodnjo ščitničnega hormona TSH, ki stimulira ščitnico. Pod delovanjem hipofiznih hormonov se ščitnične celice aktivno delijo, zaradi česar se žleza povečuje. To se lahko imenuje kompenzacijski odziv na pomanjkanje joda. Tako telo želi samostojno povečati volumen ščitnice, da bi učinkoviteje vzeli potrebno količino joda in drugih snovi iz krvi.

Po temi: Test za določanje ravni joda v telesu

Če se potreba telesa za ščitnične hormone zmanjša, se koloid kopiči v žlezi. Klinično se to manifestira v obliki nastanka velikega goveja. V notranjosti so napolnjeni s folikli, ki vsebujejo koloidno snov. S ponavljajočo se potrebnostjo telesa v povečani koncentraciji hormonov se ščitnično tkivo znova povečuje. Tovrstne valovne procese je mogoče opazovati že več let, kar vodi v pojav večinodularnega gobarja.

Ženski organizem je bolj dovzeten za hormonske patologije na ščitnični žlezi zaradi hormonskih nihanj med nosečnostjo, menopavzi in mesečnem med menstruacijo. Negativno izločanje specifičnih hormonov trijodotironina in tetraiodotironina pri ženskah lahko negativno vpliva.

Drug pomemben dejavnik, ki vpliva na videz goiterja, so notranji avtoimunski procesi. Glede na zmanjšanje humoralne imunosti v krvi se pojavijo specifične snovi beljakovinske narave, ki aktivirajo telesno nasprotovanje lastnim ščitničnim hormonom. Takšno stanje v ozadju neugodnega zunanjega okolja pogosto povzroči znatno zmanjšanje aktivnosti ščitnice (hipotiroidizem), ki lahko na koncu pripelje do raka.

Na temo: Učinkovite recepte tradicionalne medicine iz ZOBa

Zdravljenje večodnih goitrov

Metode zdravljenja večkodularnega gobarja se določijo glede na razloge, ki so povzročili njen videz. Po mnenju endokrinologov ne zahteva vseh vrst te bolezni obvezno zdravljenje. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo redno spremljanje stanja žleze in v primeru aktivnega širjenja vozlov za uporabo terapij. S pristojnim pristopom zdravnika in pacientom spoštuje vsa potrebna preventivna pravila, lahko s takšno boleznijo živi več desetletij in ne potrebuje nobenega kirurškega posega. Zdravljenje večkodularnega gobca je lahko konzervativno in kirurško.

L-tiroksin. Konzervativno zdravljenje je predpisano za bolnike s povišano ali zmanjšano koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi. Ko je hipotiroidizem predpisan zdravljenju z L-tiroksinom, njegov odmerek določijo rezultati analize, odvisno od ravni TSH. Doziranje zdravila in trajanje njegove uporabe sta izbrana samo na individualni osnovi. Ponavadi se zniža po 6 do 8 mesecih rednega vnosa. Včasih je potrebno daljše zdravljenje, ki lahko traja največ dve leti. Po zaključku zdravljenja je predpisovanje pripravkov, ki vsebujejo jod, skozi celo leto predpisano za preprečevanje bolezni.

Threostostics. Povečana produkcija ščitničnih hormonov omogoča vnos trezvastike, ki zavira njeno delovanje in zdravila, ki pospešujejo metabolizem teh hormonov v telesu. Poleg tega so predpisani kombinirani zdravili, ki vsebujejo jod. To je potrebno za jodiranje tirozina v ščitnici in upočasnitev sinteze TSH, kar vodi do zaustavitve rasti goitre. Takšna terapija se uporablja na prvih stopnjah bolezni in pri pripravi na kirurški poseg.

Pri multinodalnem eutheroidnem koloidnem gobju zdravila niso predpisana, ker aktivne sestavine teh zdravil ne morejo vplivati ​​na te formacije. Če torej izvor patološkega procesa ni določen pravočasno, bo zdravljenje s konzervativnimi metodami brez pomena in ne bo prineslo nobenih rezultatov.

Radioaktivni jod-131. Kot zdravljenje bolezni se uspešno uporablja radioaktivni jod-131 do ščitnice. Ta izotop povzroči celično smrt v vozlišču. Takšen postopek omogoča, da se vnaprej obnašajo na neoplazmi, medtem ko so okoliška zdrava tkiva nespremenjena. Nato se žleza pridobi normalno prostornino, velikost vozlišč se zmanjša ali opazijo njihovo popolno izginotje.

Splošni preventivni ukrepi v primeru bolezni ščitnice vključujejo zdrav način življenja, različne prehrane in normalizirano vadbo. Povečana poraba hrane, ki vsebuje jod in zapletenih vitaminov, je potrebna šele po posvetovanju z zdravnikom.

Avtor članka: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, posebej za spletno stran ayzdorov.ru

Včasih v bolnišničnem uradu pacient čuti diagnozo, ki za nepredvidenega človeka zveni nekoliko čudno. Goiter. Kakšna je ta bolezen in kako nevaren je za človeško telo? Kaj ogroža njegovo prisotnost in ali se je mogoče izogniti zapletom? Katere vrste patologije obstajajo in ali se bolezen lahko zdravi z ljudskimi pravili? Skupino bomo poskušali razumeti skupaj.

Po mnenju strokovnjakov, Goiter je manifestacija različnih patoloških stanj različnih genez, ki se kažejo kot povečanje velikosti ščitnice. Torej, ne glede na to, kateri vzroki so povzročili povečanje ščitnice, se ta simptom imenuje goiter.

Klasifikacija govejega mesa

Sodobna medicina ponuja več različnih klasifikacij te bolezni. So zgrajeni na izvoru gležnja, njegovem vplivu na telo, lokaciji lokalizacije itd. Vsaka izmed njih naj razmislimo, da bi dobili najbolj popolno sliko patologije.

Klasifikacija gole na učinek na število ščitničnih hormonov v pacientovi krvi:

• Euthyroid ali, kot se včasih imenuje, normotiroid Goiter. V tem primeru raven hormonov ostane nespremenjena, kljub povečanju velikosti žlez.

. Ta vrsta patologije se pojavi v primeru, ko raven hormonov presega običajne parametre, značilne za starostno kategorijo bolnika.

. Zmanjšana je v primerjavi s fiziološko normo vsebnost hormonov v pacientovi krvi, ki omogoča govoriti o prisotnosti te vrste bolezni.

Naslednja vrsta razvrstitve, ki jo bomo upoštevali, temelji na intenzivnosti in enotnosti razširitve žlez:

• Diffuse Goiter. Ko je pregled opazen enakomerno povečanje velikosti žleze.

Goiter diagnosticirajo strokovnjaki, če pregled in druge metode preiskovanja razkrijejo prisotnost tako razširjenih območij kot območij, ki ustrezajo običajnim fiziološkim dimenzijam ščitnice.

Goiter. To je difuzno-nodalna patologija, ki se pogosto zgodi.

Razvrstitev glede na stopnjo širitve in obliko ščitnice:

• 0 stopinj. Specialista ne razkrije žleze med palpacijo in ni videti pri požiranju.

• 1 stopinja. Vizualno se ne izsledi, vendar se diagnosticira s palpacijo in pri žlezi je viden pri izpolnjevanju potrdila o požiranju.

• 2. stopnja. Pri pregledu in vidu gutljaja je vidna, vendar ostane normalna oblika vratu.

• 3. stopnja. Pri vizualnem pregledu je ščitnična žleza vidna, hkrati pa se diagnosticira debelost vratu.

• 4. stopnja. Izrazen gobec, ki bistveno spremeni obris vratu.

• 5. stopnja. Crema je zelo trdna, ki stisne sapnik in požiralnik.

Klasifikacija golenice na svoji lokaciji:

• Klasično nahaja. Lokalizira se na sprednji površini vratu.

gobec, ki se razvije iz embrionalnih gube telesa. Gobec, ki se nahaja na korenu jezika ali, na primer, gobec dodatne ščitnice ali gležnja, lokaliziranega v jajčniku.

. Zelo pogosta različica lokacije patologije.

Prav tako poudarjajo strokovnjaki koloidni Goiter. To je benigna neoplazma. Lahko se sestoji iz enega vozlišča ali pa je multi-vozlična patologija. Prav tako se imenuje večkodularni gobec polinodoza. Posebna nevarnost, po mnenju zdravnikov, je koloidni goiter v kombinaciji s cistično degeneracijo.

O takšni patologiji lahko govorite tudi kot folikularna Goiter. Poleg tega zdravniki priznavajo prisotnost sporadični (nestrupeni), kot tudi strupeno Goiter.

Pogosto imajo pacienti mešane oblike patologije. Torej pri ženskah v starostni kategoriji od 20 do 30 let, je pogosto razpršena toksična gobica diagnosticirana. Ta bolezen ima avtoimunsko naravo in se razvija na celični ravni. Zanj je značilno povečanje ščitne žleze difuznega tipa.

Nodalno goiter strupene narave je povezan z razvojem adenomov v obliki enega ali več nodul. Pri bolnikih se poveča stopnja specifičnih hormonov.

Endemični gobec je značilen za regije z nizko vsebnostjo joda v vodi in hrani. V tem primeru je diagnosticirano hitro povečanje ščitnice, glede na njene normalne fiziološke razsežnosti.

Simptomi in znaki goiterja

Kaj lahko motivira osebo, da obišče specialistično pisarno? Vsekakor so moteči simptomi. Razmislimo o značilnih znakih, povezanih z določeno patologijo. Poznavanje glavnih simptomov vam bo omogočilo, da takoj poiščete pomoč, opravite diagnostični pregled in prejmete ustrezno zdravljenje.

Statistični podatki kažejo, da v večini primerov patologija poteka brez živih kliničnih znakov. Rezultat je prehod bolezni na poznejši stopnji, ko ni več težko diagnosticirati goitja. Toda zdravljenje, v tem primeru, je precej dolgotrajno in problematično.

Med najpogostejšimi manifestacijami preprostih zdravnikov za goro so:

• Občutek, kot da je vrat nenehno zdrobljen s šalom ali drugim predmetom;

Če je to vprašanje difuzne patologije, potem so značilne:

• Povečanje ščitnice v 2 ali 4-krat. Postane vidna in povzroča ne samo fiziološko, ampak tudi estetsko nelagodje.

• Razdražljivost zaradi hormonskega neravnovesja.

• Povečano znojenje, ki je posledica stalne šibkosti in utrujenosti bolnika.

• Treper orožja in trepetanja celotnega telesa.

Pri hudi bolezni je bolnik lahko opozorjen:

• občutek stalne "koma v grlu";

• S širjenjem patologije in če so krvne žile zamašene z golobom, se vrti glava pri nagibanju glave.

• znaki Gravesove bolezni;

• suha koža;

• manjše povečanje temperature;

• povečanje ali, nasprotno, izguba teže;

• stalni občutek lakote, ki ne prehaja niti po jedi;

• Otroci so podhranjeni in duševno zaostali;

Motnje spanja;

Treba je razumeti, da v določeni osebi ni vseh simptomov. Pogosto se sploh ne zgodijo ali pa so izbrisani in nezaželeno puščajo. Samo pregled zdravnika bo opredelil glavne težave in izbral ustrezno zdravljenje.

Zapleti za Goiter

Strokovnjaki, ki temeljijo na dolgotrajnih kliničnih študijah in opazovanjih velikega števila bolnikov, pa tudi analize podatkov, zabeleženih v zgodovini primerov, so razkrili najpogostejše zaplete. Nanje imajo na primer mehanski vpliv na okoliška telesa. Zob stisne:

• sapnik. V tem primeru pacient trpi za zadušitvijo, pa tudi suhi kašelj ali simptome difuznega bronhitisa.

• krvne žile. Mehanični učinek na žilnem svežnju bo vedno povzročil motnje krvnega obtoka in specifične pritožbe glede poslabšanja.

• notranji organi. Če se bolniku diagnosticira z retrosternalnim goiterjem, se po izpostavitvi določenim organom pojavi kršitev njihovega normalnega delovanja. Posledično je klinična slika lahko popolnoma drugačna.

• živec. Če rast ščitnice vpliva na grlićni živec, lahko bolniku ogrozi popolna afonija. Razvija se kot posledica atrofije živcev.

Zanimiva dejstva
• Maligne neoplazme ščitnice se diagnosticirajo pri 5% vseh preiskovancev, ki so se obrnili na strokovnjake za pomoč.
• Od 40 do 50% svetovnega prebivalstva trpi zaradi goveje žleze ščitnice.
• Pri 35-50% starejših je diagnosticiran nodularni gobec.
• Umrljivost zaradi diagnosticiranega raka ščitnice v primerjavi z drugimi vrstami raka je 0,4%.

Drug zelo pogost komplikacija je degeneracija tkiv v maligni tumor ali, z drugimi besedami, rak ščitnice. Zelo redko zdravniki diagnosticirajo določeno obliko goiterja, ki je dobila ime Ridelev. V tem primeru se greben strdi, njena bolečina izgine, postane nenavadno podobna maligni neoplazmi, čeprav v svoji strukturi ni tako.

Tudi zapleti vključujejo vnetje, ki se razvije v gobici ali krvavitev.

Diagnoza in zdravljenje zob

Za pravilno diagnozo specialist izvede nekaj preprostih, a zelo učinkovitih pregledov:

• Pregled in palpacija. Zdravnik lahko med vizualnim pregledom ali palpacijo organa določi stopnjo škode ščitnice.

• Anamneza. Pojasnitev stalnega prebivališča in delovnih pogojev pogosto prispeva k pravilni diagnozi. Ta študija vam omogoča, da pridobite natančne informacije o prisotnosti lezij, kot tudi velikost vozlišč in njihovo lokacijo.

• Biopsija se imenuje, če so rezultati ultrazvoka odkrili prisotnost vozlov, katerih premer presega 1 cm. specialist izvaja fino biopsijo aspiracijske igle pod nadzorom ultrazvočnega aparata.

• Za diagnosticiranje skleroze je indicirano rentgensko ali CT skeniranje.

• Laboratorijske preiskave krvi za določanje ravni ščitničnih hormonov.

Ko zdravnik izvede diferencialno diagnozo in na podlagi rezultatov ankete postavlja točno diagnozo, lahko nadaljujete z izbiro zdravljenja. Strokovnjaki pravijo, da če ni hitrega razvoja patologije in ni nobenih znakov degeneracije ali nodalnih formacij, je zdravljenje izjemno nepomembno. Ko je ženska noseča, je predpisana preiskava ščitnice, saj ima lahko prisotnost gležnja negativne posledice za otroka.

Posebno izbrana prehrana s povečano ali, nasprotno, zmanjšano vsebnost joda, redni preventivni pregledi in potek raziskave omogočajo pravočasno odkrivanje aktivacije procesa.

Če je bolniku diagnosticiran z večkodularnim goiterjem, je prisotna aktivna rast ščitnice ali pa so prisotni znaki degeneracije tkiva, potem strokovnjaki predlagajo zdravljenje ali kirurško zdravljenje. Zdravljenje z zdravili se izvaja doma, kirurško zdravljenje pa poteka na kliniki.

Konzervativno zdravljenje lahko razdelimo na več pomembnih faz:

• Uravnotežena prehrana. Izbira primerne prehrane lahko zmanjša obremenitev žleze.

• Sanacija žarišč kronične okužbe bo zmanjšala tveganje vnetja.

• Manipulacija za izboljšanje normalnega delovanja jeter in ledvic.

• Normalizacija ravni joda v telesu.

• Normalizacija ravni (če je potrebno) ščitničnih hormonov z uporabo zdravil.

Kirurške metode zdravljenja vključujejo:

• izbris ene ali dveh delnic;

Operacija je indicirana v goiterju, ki se ne odziva na konzervativne metode zdravljenja, kot tudi pri diagnosticiranih malignih tumorjih.

Preprečevanje goitja

Da bi zmanjšali tveganje za goiter, strokovnjaki priporočajo naslednje preproste trike:

• Uporaba joda ali jodirane soli za prebivalce območij, kjer je vsebnost joda v hrani in okolju bistveno nižja od običajne.

• Redni preventivni pregledi pri ogroženih bolnikih.

• Izločanje sočasnih patologij, ki povzročajo rast aktivne goitre.

• Največje zmanjšanje časa, porabljenega pri neposredni sončni svetlobi.

• Obiski krajev, kjer lahko oseba v telesu zapolni jodne rezerve in okrepi njihovo zdravje.

Tradicionalne metode zdravljenja govejega

Tradicionalni zdravilci svetujejo, da uporabijo eno od najučinkovitejših načinov za zdravljenje goiterja:

• 500 g orehov (orehov) zmešamo z 1 litrom naravnega medu in zmešamo 5 mešanega limona skupaj s kožo. Vzemite mešanico 1 žlici na dan.

• Svež krompirjev sok je treba vzeti 0,5 skodelice pred obrokom 25-30 minut trikrat na dan.

• morski kale bodisi v obliki solat ali v obliki prahu, ki ga je treba v 30 dneh pred obrokom vzeti 1 čajno žličko trikrat dnevno.

Nerotični multinodularni gobec - kaj pričakovati od bolezni

Nerotični multinodularni gobec je precej pogosta patologija ščitnice, v kateri nastanejo vozlišča. Število je lahko absolutno nič, od 2 in več, pa tudi velikosti in lokalizacije. Netoksične golša, označen s tem, da je nivo ščitničnih hormonov normalno, in v redkih primerih, lahko pride do svetlo hipotiroidizem, zato ni pojavov pri zastrupitvi ščitničnih hormonov.

V tem članku bomo razpravljali o vzrokih in manifestacijah nodularne gube ter metodah, uporabljenih za diagnosticiranje te bolezni.

Vzroki za nodularni gobec

Netoksični nodularni gobec ščitnice je opredeljen pri približno 30% populacije in do 3-krat pogostejše pri ženskah v kombinaciji z miom maternice. Zob se šteje za eno vozlišče, če je eno vozlišče definirano v ščitnici, večodularni - če je število vozlov več kot dve.

Po naravi so lahko vozlišča:

  • koloidni;
  • benigni tumor;
  • maligni tumor.

Ta klasifikacija vključuje adenomi za ščitnico, različne oblike raka ščitnice (folikularne, papilarne, medularne in druge oblike, ki jih ni mogoče razlikovati). Nodularni nontoksični gobec ščitnice se pogosto pojavlja zaradi mutacij različnih genov, ki imajo dedno ali somatsko naravo.

Zaradi drugih razlogov je mogoče vplivati ​​na razvoj nestrupenega goja:

  1. Izražena pomanjkljivost joda v povezavi z nezadostnim vnosom joda iz hrane in okolja.
  2. Genetska "okvara" v telesu, ki jih spremljajo različni sindromi (Down, Klinefelter).
  3. Izpostavljenost strupenim snovem - tu je mogoče opravljati delo v škodljivih podjetjih, plinasto onesnaževanje zraka, vpliv lakov, barv, bencina, topil itd.).
  4. Nezadostnost vitaminov in mikroelementov, zlasti kot cink, selen, kobalt in železo vplivajo na stanje ščitnice.
  5. Kajenje (glejŠčitnica in kajenje: nevarnosti so v čakanju).
  6. Pogoste stresne situacije, nevroze.
  7. Pogosto poslabšanje kroničnih bolezni, virusne ali bakterijske narave.
  8. Izpostavljenost nekaterim zdravilom, posedovanje strugogenega delovanja.

Klinična slika netoksičnega nodularnega gobca

Netoksični nodularni gobec v več kot polovici primerov nima manifestacij, kar je posledica majhne velikosti vozlov. V primeru, da vozlišča rastejo, pride do zadebelitve sprednje površine vratu in če je njihova velikost večja od 1 cm, je možna deformacija kontra vratu.

Poleg tega je goiter razvrščen glede na stopnjo širitve žleze:

  1. 0 stopinj - ščitnična žleza ni razširjena, ni podatkov o goiterju.
  2. I stopnja - velikost ene reže ali celotne žleze je večja od velikosti distalne falanke pacienta. Zlitje je mogoče prepoznati palpatorno, vizualno ni opazno.
  3. II stopnja - goiter je jasno viden in ga je mogoče določiti s palpacijo.

Enotni vozlišče ali več vozlišče nestrupen golša ko večji vzroki bolečine v žrelu in občutek povprečnin, refleksne, suh kašelj, kratka sapa, napade astme, še posebej v vodoravnem položaju.

Tudi glas se spremeni - postane bolj hripav ali hripav, možen je pare glasbenih vrvic; težave s požiranjem hrane, omotico, hrupom v ušesih, pogostimi glavoboli. Ti simptomi so povezani s stiskanjem krvnih žil, živcev, sapnika in grla.

Pomembno! Netoksični enodisciplji gobec ali večkodularni gobec lahko spremljajo boleče občutke v primeru hitrega razvoja vozlov, vnetnih procesov ali krvavitev.

Če nontoxic goiter spremlja zmanjšana funkcija ščitnice, potem obstajajo edemi različnih lokacij in resnosti; zaspanost, apatija, bolečine v srcu, ostro povečanje telesne mase, padec telesne temperature. Poleg tega se stanje las, kože in nohtov poslabša, motnja erekcije pri moških in menstrualna funkcija pri ženskah.

Diagnoza netoksičnih gob

V diagnozi nontoksičnega gobca ima njegova velikost pomembno vlogo. Obicajno se bolniki obrnejo na endokrinologa, ko je moznik lahko že palpiran. Poleg tega je goiter nestrupena nodala pomembno, da diagnosticira in opazuje, da izključi možnost degeneracije v rak ščitnice.

Navodila za diagnosticiranje vključujejo naslednje metode:

  • zbiranje anamneze življenja in prenosa / obstoječih bolezni;
  • splošni pregled bolnika;
  • palpacija ščitnice;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • testi za ščitnične hormone;
  • krvni test za protitelesa proti ščitnici;
  • scintigrafija ščitnice;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • CT ali MRI;
  • prebojna biopsija vozlov večja od 1 cm.

Cena večine krvnih preiskav in ultrazvočnega pregleda ščitnice ni velika, kar vpliva na njihovo razpoložljivost, vendar so te metode glavne in najbolj informativne pri diagnosticiranju različnih bolezni ščitnice. Na primer, z uporabo ultrazvoka lahko določite velikost vozlišč, ali imajo kapsulo, ovrednotijo ​​naravo vsebine in spremljajo dinamiko rasti.

Iz fotografije in videoposnetka v tem članku smo se naučili o netoksičnem večnodalnem gobcu, in sicer o njegovih simptomih in metodah, ki so jih uporabili za diagnosticiranje.

Nerotični gobec ščitnice: zdravljenje, vzroki, simptomi

Vzroki nestrupenega gležnja

Nerotični (tj. Ne spremlja hipertiroidizem) goiter je difuzen in nodalen. V nekaterih primerih je tvorjena kot posledica TSH stimulacije ščitnice, ki pa je povezana s slabšim sinteze ščitničnega hormona. Včasih je to posledica mutacij genov, ki kodirajo rastne procese in funkcijo ščitnice. Vendar pa pri mnogih bolnikih razvije goiter zaradi neznanega razloga, ker serumska raven TSH ostane normalna. Najpogostejši med njimi po vsem svetu je pomanjkanje joda ("endemski goiter"). Široka uporaba jodirane soli in dodal jodide gnojila, živalske krme in živil drastično zmanjša pojavnost endemične golše v razvitih državah. Zdi se, da prebivalstvo Združenih držav trenutno ni pomanjkljivo za jod. Vendar pa v nekaterih velikih območjih v srednji Afriki, gorske regije Srednje Azije in Južne Amerike, pa tudi v Srednji Evropi, in Indoneziji (zlasti Nova Gvineja), prebivalstvo je še vedno porabijo nezadostne količine joda. Potreba po odraslih v jodu je 150-300 μg / dan. V regijah endemična golša dnevni vnos joda (in njeno izločanje v urinu), je manjša od 50 ug, in kjer je zelo majhna - manj kot 20 mikrogramov. Na nekaterih področjih, golša prizadela 90% prebivalstva, in 5-15% otrok se rodi z myxedema ali nevroloških znakov kretenizem. Razlike v razširjenosti golše v teh regijah, je lahko povezana z delovanjem drugih goitrogen kot goytrin (organske spojine prisotne v nekaterih korenine in zrna) in glikozidov cianovodikove kisline (prisotnih v kasava in zelje), ojačanje učinkov primanjkljaja joda. Slabi fenomeni so tudi fenoli, ftalati, piridini in aromatični ogljikovodiki, ki jih vsebujejo industrijski odpadki.
Najpogostejši vzrok za povečanje ščitnice v razvitih državah je kronični tiroiditis (Hashimoto-ov tiroiditis). Mehanizmi goiterja v odsotnosti avtoimunskih procesov v ščitnici ali pomanjkanju joda ostajajo neznani. V nekaterih primerih lahko to privede do blagih motenj pri sintezi ščitničnih hormonov (dyshormonitis) s sorazmerno normalnim izločanjem. Končno, povečanje ščitnice je lahko povezano z genskimi mutacijami, ki povzročajo razvoj benignih (adenoma) ali malignih (rakavih) novotvorb.

Golša so opazili pri različnih patoloških stanjih - kronično limfocitno tiroiditis, tiho tiroiditis, multinodular netoksičnega golše, pomanjkanja joda. Večina teh bolezni so diagnosticirali z zgodovino, fizični pregled, oceno delovanja ščitnice (vključno z določitvijo protiteles proti yodidperoksidaze). Netoksični nodularni gobec je lahko tri vrste: difuzno-nodularno, multi-vozlišče in eno vozlišče. Revidirana priporočila ameriškega združenja za preučevanje bolezni ščitnice (ATA) in ruskih nacionalnih smernic priporočamo iglo biopsija pri identifikaciji koli ščitnice gomolji večji od 1 cm in manjših gomoljev, če imajo simptome sumljive za raka. V difuzni ali asimetrično povečavi kaže ščitnice scintigrafijo odkriti "hladno" (ne deluje) vozlišč, čeprav so maligni le 10-20% teh enot. Ščitnice ultrazvok in scintigrafijo dopolnjujoči podatki za določitev naprej velikosti ščitnični za nadaljnje opazovanje. Če obstajajo simptomi stiskanja sapnika in požiralnika, je naveden CT ali MRI vratu. Starejša več mestih golša pogosto opazimo avtonomno izločanje ščitničnega hormona, ki obstaja sum za zmanjšanje ravni TSH v plazmi.

Vzroki benignih vozlov v ščitnici:

  1. Focalni tiroiditis
  2. Prevladujoče vozlišče z večinodalnim gugom
  3. Benigni adenomi
    a) Folikularno
    b) Iz Gurtle celic
  4. Ciste ščitnice in obščitničnih žlez, kot tudi jezik-tiroidni kanal
  5. Staranje ene od ščitničnih žlez
  6. Hiperplazija preostanka ščitničnega tkiva po tiroidektomiji
  7. Hiperplazija preostanka ščitničnega tkiva po zdravljenju z radioaktivnim jodom
  8. Redki: teratoma, lipoma, hemangioma

Patogeneza netoksičnih gob

Razvoj netoksično golšo pri disgormonogeneze ali hudim pomanjkanjem joda spremlja kršitve sintezo ščitničnih hormonov in posledično - povečano izločanje TSH. TSH povzroči razpršeno ščitnice hiperplazije, ki ji sledi razvoju lobularni hiperplazije z nekroze in krvavitve; postopoma se pojavijo novi žari hiperplazije. Goriščna ali nodularne hiperplazija običajno opravi eden od klonov celic ali ohranjanje sposobnost koncentracije ali nimajo te sposobnosti. Zato, vozlišča so "vroče" (Vol. E. Sestavljen je iz celic, zbiranje joda) in "hladno" (celic brez kopičijo jod), kot tudi koloidnih (celic sintetiziranja tiroglobulin) in mikrofollikulyarnymi (od celice ne sintetizirajo to beljakovine). Na začetku je hiperplazija tiroidnih celic odvisna od TSH, pozneje pa vozlišča postanejo avtonomna. Tako lahko difuzni nontoksični TSH-odvisni gobec s časom pretvorimo v multinodalne toksične in TTG-neodvisne.

Avtonomna rast in delovanje ščitničnih vozlov lahko temelji na mutacijah onkogenega gsp, kar vodi k aktiviranju Gs-proteinske celične membrane. Takšne mutacije pogosto najdemo v tkivih vozlov pri bolnikih z večoduliranim govejem. Kronično povečanje aktivnosti Gs-beljakovine povzročajo proliferacijo in hiperfunkcijo ščitničnih celic, tudi z zmanjšanim izločanjem TSH.

Euticoidno goiter pogosto najdemo v regijah, katerih populacije dobivajo zadostne količine joda (na primer v Združenih državah). Med ženskami njegova frekvenca doseže 15%. Kot smo že omenili, v odsotnosti vzrokov golša joda pomanjkljivost, avtoimunske bolezni ščitnice ali očitnih napak v biosintezi ščitničnih hormonov niso znani. V nekaj družin z evtirotične multinodular golše našel tiroglobulin genske mutacije, ki nakazuje možnost takih manjših kršitev sinteze ščitničnih hormonov, to ne vodi do znatnega povečanja hipertiroidizma ali TSH ravni v serumu.

Simptomi in znaki nontoksičnega gobca

Kot smo že opozorili, je nestrupena gobica difuzna in multi-vozlišča. Ščitnica na dotik je lahko gosta, vendar pogosto ohranja mehko ali elastično doslednost. Sčasoma se postopoma poveča, in lahko gobec pridobi ogromne dimenzije, ki segajo čez prsnico skoraj na arnico. Cianoza in edem obraza ter dilatacija vratnih ven, saj so roke dvignjene nad glavo (Pembertonov pozitivni test) nakazuje ovire za izlivanje skozi žlezne žile. Obstajajo pritožbe zaradi občutka pritiska na vratu, še posebej pri dviganju in spuščanju glave ter pri težavah s požiranjem. V redkih primerih je parestezija vokalnih vrvic zaradi stiskanja ponavljajočega se laringealnega živca. Velika večina bolnikov ima še vedno eutirozo. Zdi se, da povečanje velikosti ščitnice kaže na kompenziran hipotiroidizem.

Laboratorijski podatki in diagnosticiranje nontoksičnega gobca

Pri laboratorijskih raziskavah najdemo normalno raven CT4 in, praviloma, normalna koncentracija TSH v serumu. Nezadostna proizvodnja hormonov, očitno, se kompenzira s povečanjem mase ščitničnega tkiva. Pri ščitnici je odvisna od vzdrževanja joda in ravni TTG in jo je mogoče zvišati ali zvišati, normalno ali znižati.

Skeniranje

Pri skeniranju ščitnice se navadno nahaja "pikčasta" slika z žariščem povečanih ("vročih" vozlišč) in zmanjšanimi ("hladnimi" vozlišči) absorpcije izotopa. Uvajanje ščitničnih hormonov (liotironina) se vedno ne zmanjša z "vročimi" vozlišči. Enostavna metoda spremljanja dinamike goveje rasti je ultrazvok, kar omogoča tudi odkrivanje cističnih sprememb in kalcifikacije posameznih vozlišč, kar kaže na predhodno krvavitev v tkivo in njegovo nekrozo.

Diferencialna diagnostika

Glavna stvar pri diferencialni diagnozi je izključitev raka ščitnice.

Zdravljenje nestrupenega gobca

Obstaja več pristopov k zdravljenju netoksičnih gob. Najpogosteje je levothyroxine predpisan za zmanjšanje ravni TSH.

Ker se ščitnica običajno zmanjšuje počasi in rahlo, je treba zdravljenje predpisovati že dolgo. Ampak, če je na začetku raven TSH povišana, je lahko učinek levotiroksina opaznejši. Radioaktivni jod pomaga zmanjšati velikost ščitnice za 40-60%, vendar zaradi zmanjšanega vnosa joda s ščitnico potrebuje odmerek zdravila zelo visok. Da bi spodbudili zaseg joda in izboljšali učinkovitost zdravljenja, se uporablja rekombinantni TSH. Z velikim grebenom, ki ga spremlja stiskanje sapnika in požiralnika, je indicirano kirurško zdravljenje.

Razen raka, nestrupena greda zahteva samo opazovanje. Raste zelo počasi in skoraj nikoli ne spremljajo simptomi stiskanja ali disfunkcije ščitnice. Uvajanje ščitničnih hormonov le redko vodi do znatnega zmanjšanja njegove velikosti. Z dolgoletnim govejem lahko oblikujejo žarišča nekroze, krvavitve in brazgotin, kakor tudi funkcionalno avtonomnih vozlišč, ki se ne regresirajo pod vplivom T4. Poleg tega je odmerek T4, ki so potrebni za zmanjšanje ravni TSH v serumu, so lahko nevarni, zlasti pri starejših bolnikih s povečanim tveganjem atrijske fibrilacije in osteoporoze. Fokusi avtonomije, prisotni v mnogih nestrupenih gobah, delujejo in rastejo neodvisno od TSH, zato je imenovanje T4 lahko povzroči iatrogeno tirotoksikozo.

Kirurgija je indicirana samo v primerih hitro rastočih gob ali obstruktivnih simptomov. Vaginalni pramen zob se ne kaže na operacijo. Upoštevajte, da se leva stran ščitnice razteza navzdol od sredine ščitničnega hrustanca skoraj do klavikula, s čimer se potegne desno. Žleza ima hribovito površino in vsebuje veliko velikih in majhnih vozlišč. Multinodularni gobec je redko maligno, vendar pa lahko njegova velikost in pritisk na sosednje organe zahtevata subotaktno tiroidektomijo.

S kontraindikacijami k operaciji lahko simptome stiskanja začasno preizkusite, da odstranite uničenje delujočega tkiva z radioaktivnim jodom, pri čemer zadostni odmerki zmanjšajo velikost goja za približno 30-50%.

Potek in napoved nestrupenega gola

Kadar netoksični gobec je kontraindiciran farmakološki odmerek jodida, saj lahko povzroči hipertiroidizem ali (v primeru avtoimunskega procesa v ščitnici) hipotiroidizem. Včasih posamezna vozlišča začnejo delovati intenzivno in nontoxic goiter se spremeni v nodalno strupeno. Nerazredni gobec ima pogosto družinski značaj. Zato bi morale raziskave in opazovanja razširiti na družinske člane pacienta.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov