Porozni tiroiditis je ena od oblik bolezni endokrinega sistema. Med nosečnostjo imunski organi začnejo delovati drugače, aktivnost sistema se zmanjša. To je posledica zahtevanih standardov za delo celotnega organizma v novih razmerah. Območje videza otroškega imunskega sistema spet začne aktivno razviti protitelesa. Uničujejo tiroidne celice. Patološki proces se imenuje postnatalni tiroiditis. Avtoimunsko vnetje moti ščitnico, moti delovanje svojih dodeljenih funkcionalnih nalog. Na začetnih stopnjah razvoja bolezni se hipertiroidizem razvije, nato se hormoni pojavi, pojavijo se hipotiroidizmi.

Variante tiroiditisa

Bolezen nastane v ozadju razvoja patologije med nosečnostjo ploda. Ščitnica po porodu prispeva k povečanju števila antitioidnih protiteles. Hormonska bilanca se poruši, patologija se začne razvijati.

Dejavniki, ki vodijo k boleznijo, so več:

  1. Aktivacija estrogenov v limfocitni imunski aktivnosti.
  2. Kronične okužbe endokrinih organov.
  3. Prisotnost hipertiroidizma pred začetkom nosečnosti.
  4. Prehodna imunska pomanjkljivost.
  5. Aktiviranje imunskega sistema.
  6. Povečana vsebnost sladkorja v vsebini zavetišča.
  7. Genetika in herednost.
  8. Nalezljive motnje zdravja, prenesene med nosečnostjo.
  9. Stresno in psihološko preobremenjeno telo.
  10. Prekomerno delo in čustvena nestabilnost.
  11. V središču kroničnega vnetja drugih bolezni.
  12. Napačna izbira hrane.
  13. Slaba ekologija in nesrečno okolje.
  14. Postopek agresije na tkiva ščitnice s strani imunskega sistema.

Skupina tveganj

Zdravstveni viri potrjujejo teorijo o možnosti razvoja bolezni pri skoraj vseh ženskah, ki vstopajo v fazo nosečnosti. Vendar obstajajo številni kazalci, na katerih so našteti ljudje, ki so najbolj nagnjeni k patorodiji in so nagnjeni k njihovi patologiji.

Za naslednje kategorije žensk velja, da ogrožajo:

  • prisotnost specifičnih protiteles (peroksidaza) v telesu;
  • avtoimunske lezije;
  • starost nad 35 let;
  • nepravilno delovanje osrednjega živčnega sistema;
  • zapuščino na poškodbe žleze ščitnice;
  • anamneza obdobja po porodu.

Tveganje za povečanje simptomov se opazi, ko se nosečnost ponovi.

Vsako nadaljnje obdobje brejosti otežuje stanje ženske. Poveča tveganje za razvoj. Čedalje pogosteje vstopi v fazo reorganizacije telesa, večja je možnost razvijanja slabosti endokrine patologije - poroznega tiroiditisa.

Ščitnična žleza postane občutljiva na nenormalnosti.

Simptomi patološke lezije

Endokrini bolezen nastane po porodu, med 8 in 14 tedni. Najprej so simptomi skoraj neopazni, ni nobenih izrazitih znakov.

Toda postopoma se vse spremeni, obstaja seznam značilnih pogojev, ki bodo pomagali prepoznati bolezen:

  1. Depresija in depresija.
  2. Depresivne motnje.
  3. Zmanjšanje odpornosti telesa na utrujenost.
  4. Povečano stanje želje po spanju in počitku.
  5. Zmanjšanje telesne teže.
  6. Bledo kožo in izguba potrebne vlažnosti.
  7. Spreminjanje strukture las.
  8. Poslabšanje lastnosti in lastnosti spomina.
  9. Slabost mišic.
  10. Hudo strpnost do sprememb v vremenu in zunanjih razmerah.

Težave se čutijo med požiranjem, jedo. Bolečine se počutijo v kosteh, mišicah in sklepih. Tahikardija, ostri napadi toplote spremenijo stanje ženske. Edem se pojavi na nogah, pod očmi se oblikujejo vreče in otekline. Občasno se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha.

Faze bolezni

Endokrinologi - strokovnjaki za zdravljenje ščitnice - razlikujejo tri stopnje bolezni:

  • tirotoksikoza;
  • hipotiroidizem po porodu;
  • okrevanje.

Zadnja stopnja prihaja, ko se opomore. Znaki postopoma izginejo. Simptomi postanejo šibki, pomirjajo. Bolezen izgine. Ščitnica po rojstvu se vrne v normalno stanje.

Diagnostične metode

Postpartalni tip patologije bo lahko ustanovil specialista. Izvedel bo potrebne študije, preučil značilnosti, dal klinično sliko in vzpostavil natančno diagnozo.

Za izpit bo potekal poseben postopek:

  • Ultrazvok;
  • biokemijska študija krvne sestave;
  • scintigrafija;
  • laboratorijski testi;
  • zbiranje imunskega cikla;
  • jemanje biopsije s tanko iglo;
  • preverite sestavo krvnega seruma.

Diagnoza je poškodba ščitnice po porodu. Rezultati raziskave bodo podlaga za izbiro terapevtskih sredstev.

Terapevtske metode olajšanja simptomov

Najpogosteje se poroski tiroididitis pojavi brez zunanjega posredovanja zdravnikov. Čas, za katerega lahko preživi endokrinski sistem, je približno leto dni. Toda v primeru akutnih oblik se podaljša potek bolezni, se spremljajo okužbe.

Zahtevajo obvezno obravnavo, ki vključuje:

  • hormonski pripravki;
  • beta blokatorji;
  • jodni pripravki;
  • tablete za ščitnico;
  • nesteroidna zdravila;
  • protivnetne tablete.

Zdravljenje lahko izvajamo z drugimi metodami. Kirurška intervencija kirurga velja za optimalno izbiro. Postopek odstranitve prizadetega organa obnavlja hormonsko raven. Endokrini sistem deluje normalno.

Poročni tiroiditis je pogosta patologija žensk. Nasprotno, diagnoza bolezni je redko odkrita. Vrsta nima svetlih lastnosti, bolezen pogosto prehaja brez simptomov. Ženske ne razumejo vedno, da je vzrok njihove bolezni bolezen. Ne gredo k zdravniku, v upanju, da bo vse potekalo sama. Toda to ne deluje vedno. Zdravstvena statistika potrjuje ugodno prognozo bolezni, vendar ni mogoče izključiti primerov hudih posledic.

Znaki tipa puerperija

Za bolezen so značilni nekateri simptomi.

To so znaki ščitnične disfunkcije mlade matere, in sicer pravijo o pojavu bolezni - poroznega ščitnice:

  • povečana fussiness;
  • energija;
  • živčna razdražljivost;
  • hitra, vztrajna sprememba razpoloženja;
  • subfebrilna (rahlo povišana) telesna temperatura 37,3 -37,7;
  • znižanje telesne mase;
  • povišan srčni utrip;
  • hiter impulz;
  • telo drhti.

Vsi vzroki so razloženi s povečanjem števila hormonov. Razvoj bolezni iz ene patologije prehaja v drugo, količina hormonov se zmanjša.

Obstajajo tudi drugi simptomi okužbe po porodu:

  1. Splošna slabost telesa.
  2. Utrujenost pri izvajanju fizičnih dejanj.
  3. Apatično dremljivo stanje.
  4. Pozabljivost in kratkotrajni spomin.
  5. Slomljena pozornost, pomanjkanje koncentracije.

Ženska začne razvijati otekanje, povečanje znojenja. Zdravniki diagnosticirajo porozni tiroiditis - kršitev v procesu metabolizma. Zmanjšan apetit. Majka otroka, ki se je pravkar pojavila, začne tehtati in rasti maščobo. Statistika prikazuje številke:

v 20% primerov tiroiditis prehaja v obliko kronične patologije.

Zdravstveni pristopi

Specialist izbere pravilen sistem zdravljenja. Odvisno od količinske vsebnosti hormonov. S povečano sestavo so predpisane tireostatike. Medicinski izdelki vodijo k uničenju odvečnih hormonov. Bolnik mora biti pod stalnim nadzorom specialista. Gleda obdobje prehoda na hipoformo.

Kompleks substitucijskega zdravljenja vključuje več zdravil:

Izboljšava ni merilo okrevanja. Telo ne proizvaja potrebne količine hormonskih elementov. Analize se vračajo v normalno stanje samo pod vplivom zdravil.

Sredstva ne odpravljajo vzroka bolezni. Prispevajo k obnovi funkcije ščitnice. Umetno ustvarjeni hormoni, ki se dajejo s pomočjo drog, uničijo endokrine sisteme. Drug način normalizacije ščitnice je računalniška refleksologija.

Terapevtski kompleks vrne več vrst regulacije:

  • nevroregulacija;
  • imunoregulacija;
  • endokrinih predpisov.

Postopoma se struktura tkiva žleze ponovno vzpostavi, funkcionalnost se znova vzpostavi. Obdelava se izvaja z električno metodo: enosmerni tok deluje na točke, ki se naravno povezujejo organsko z enim sistemom z možgani. Komuniciranje poteka skozi avtonomni CNS ženske.

Kompleks računalniške refleksoterapije poteka brez uporabe medicinskih pripravkov.

Terapija deluje v stopnjah:

  1. Normalizacija imunskega sistema.
  2. Reprodukcija ščitničnih hormonov v pravilni količini.
  3. Doslednost dela treh komponent: imunskega, endokrinega sistema, centralnega živčnega sistema.
  4. Obnova strukture in zdravja žleze.

Specialist bo pomagal začeti zdravljenje na čas, ne da bi zamudil prehod patologije v nepopravljiv proces.

Rezultati uporabe računalniške refleksoterapije bodo naslednje izboljšanje ščitnice:

  1. Obnovite velikost telesa.
  2. Normalizacija strukture tkiv.
  3. Izguba simptomov.
  4. Vrnite se na normalno delovanje.
  5. Popolno obnovitev.

Poročni tiroiditis

Običajni potek nosečnosti je posledica številnih dejavnikov. V procesu razvoja otroka z žensko se pojavljajo spremembe, ne le zunanji, temveč tudi notranji. Sistemi telesa delujejo v intenzivnem, nato pa, nasprotno, upočasnjenem načinu.

Ščitnica skozi celotno nosečnost mora v celoti opravljati svoje funkcije, saj v tem obdobju deluje na dva organizma - mater in otroka. V prvih mesecih razvoja plod že ima svojo ščitnico, vendar samega ne more proizvajati hormonov. Po dostavi mnogi sistemi telesa začnejo v celoti obnoviti svoje funkcije. Včasih se zgodi preveč.

Kaj je porozni ščitnici?

Domneva se, da med nosečnostjo ženski imunski sistem deluje z majhno zaviranju, po rojstvu se zgodi "splash", zaradi katerega so vsi sistemi v telesu začne, naj okrepi in povzroči večjo proizvodnjo hormonov in protiteles. Zaradi tega se povečuje ščitnica. Lahko se pojavi v obliki tiroiditisa. Bolezen se običajno začne s hipertiroidizmom, hipotiroidizem in konci, kot je na neki točki telo preneha izdelavo večje količine hormonov, in obratno jih znižuje. Bolezen je redka.

Poročni tiroiditis se nanaša na avtoimunsko in je rezultat povečane aktivnosti imunskega sistema. V skupini za tveganje so ženske - nosilci protiteles proti TPO, ki imajo diabetes mellitus tipa 1 ali so že bili bolni s to boleznijo.

Tiroiditis je bolezen, ki jo povzroči vnetje ščitnice, zaradi česar se pojavi celična smrt. Pojavlja se s stalnim občutkom neugodja in bolečih občutkov v vratu. Poškodni ščitnice je bolezen, ki se pojavi po rojstvu. Običajno se razvije 2-3 mesece po videzu otroka in se kaže v povečanem delu ščitnice. Po 5-6 mesecih se proizvodnja hormonov zmanjša in bolezen se spremeni v drugo manifestacijo.

Bolezen ima lahko več faz manifestacije:

  • Hipertiroidizem je bolezen ščitnice, v kateri je povečana produkcija hormonov.
  • Hipotiroidizem je bolezen ščitnice, v kateri telo ne proizvaja prave količine hormonov.
  • Hipertiroidizem, pretvorba v hipotiroidizem in obratno. So časi, ko lahko ženska skoraj takoj po rojstvu biti Ray, vendar se po 2-4 mesecih, lahko ščitnice opomore delo ali obratno, da zmanjša svoje delovanje na minimum, tako da se lahko razvije hipotiroidizem.

Še enkrat po letu se ščitnična žleza ponovno vzpostavi, vendar obstajajo razmere, v katerih se porozni tiroiditis postane kroničen. Pri nekaterih ženskah se v tem primeru običajno razvije hipertiroidizem ali gobec. Pri poznejših nosečnostih pri takih ženskah bo bolezen verjetno ponovljena.

Vzroki in simptomi

Vzroki za porozni tiroiditis:

  • Predispozicija za bolezen ali njeno prisotnost pred nosečnostjo;
  • Prisotnost diabetesa mellitusa tipa 1;
  • Akutne bolezni dihal, ki jih je ženska prenesla pred ali med nosečnostjo;
  • Ekologija, neustrezna in enolična prehrana, pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu;
  • Stresne situacije ali pogoste živčne motnje;
  • Večkratna uporaba jod vsebujočih in hormonskih zdravil.

Znaki bolezni so odvisni od stopnje razvoja:

  • V začetnih fazah mlade matere čuti energijo, ampak hitro spremembo razpoloženja in razdražljivost zaradi povečane ravni hormonov v krvi prebavnega sistema - hujšanje, ampak dober apetit, povečana srčni utrip in pulz.
  • Morda je izrastek očesnega očesa ali pojav otekanja v vratu zaradi povečane velikosti ščitnice.
  • Potem so znaki hipotiroidizma. Zdi se, letargija in zaspanost, utrujenost in včasih tudi pri manjših obremenitvah, zmanjšan apetit, ampak telesne mase, oteklina in znojenje, hladno nestrpnost, menstrualne težave.

Zelo pogosto je lahko bolezen v času neopažena, saj so simptomi, ki se kažejo z njim, ponavadi povezani s postnatalno nestabilnostjo telesnih sistemov in utrujenostjo mlade matere.

Diagnostika

  • Immunogram. Potrebno je preveriti prisotnost protiteles proti ščitničnim celicam. Raven hormonov T3, T4 in TSH je določena za ugotavljanje stopnje bolezni.
  • Ultrazvok. Med analizo je stanje žleze pritrjeno, prisotnost tumorjev in vozlov v žlezi. V tej analizi se običajno diagnosticira povečanje velikosti organov.
  • Lepa biopsija igle. Izvede se za natančen odgovor o malignosti vozlov, ugotovljenih med ultrazvokom. Izvaja se s tankim iglo tako, da na vratu izprazni. Praktično neboleč postopek, po katerem pacient lahko takoj odide domov. Hospitalizacija ni potrebna.
  • Scintigrafija. Študijo, ki jo izvajamo s pomočjo radioaktivnega joda, ga uvajamo skozi veno. Pomaga pri dajanju maksimalnih odgovorov glede stanja organa ščitnice, njegove oblike, konture, območja, na katero vpliva bolezen. Analiza je neškodljiva, kontrastni medij se hitro razgrajuje in izloča iz telesa.

Zdravljenje poroznega tiroiditisa

Natančno zdravljenje za tiroiditis ni bilo razvito. Vse je odvisno od tega, katera oblika hormonskih nenormalnosti se je razvila. Če je za bolezen značilna povišana raven hormonov v krvi, se mladi mami predpisujejo zdravila, ki delujejo na njih destruktivno. Prav tako so predpisani beta-blokatorji, ki obnovijo kardiovaskularni sistem. Vendar je treba spomniti, da tega načina zdravljenja ni mogoče uporabiti, če ženska dojijo. Če je bolezen povzročila fizične spremembe, se operacija izvaja.

Če je za bolezen značilna nizka ščitnična funkcija, je bolniku predpisana nadomestna terapija s ščitničnimi hormoni. Dojenje v tem primeru se ne more ustaviti.

Najpogosteje se bolezenski simptomi po 6-9 mesecih izginejo, zato ne potrebujejo nekaj težkega zdravljenja, vendar je bilo ugotovljeno, da je skoraj 40% žensk z diagnozo poporodne tiroiditis v prihodnosti ogrožena in nagnjeni k manifestacije nepravilno delovanje ščitnice v naslednjih letih. Zato je po prvem zdravljenju zaželeno kratek odmor in opraviti potrebne teste. Če so rezultati laboratorijskih študij normalni, se funkcije ščitnice ponovno vzpostavijo.

Poškodovan tiroiditis in dojenje

Tiroiditis, odvisno od stopnje njegove manifestacije, zdravimo z različnimi zdravili. Če ženska dojame med obdobjem bolezni, je treba posebno pozornost nameniti izbiri metod zdravljenja. Zdaj v lekarnah je velik izbor zdravil, katerih uporaba v majhnih odmerkih ni v nasprotju z nosečnostjo in v prihodnosti tudi dojenje. Kar se tiče same bolezni, lahko rečemo, da se otroku ne bo prenašalo z mlekom. Kljub temu pa se ni treba ukvarjati s samo-zdravljenjem, temveč le zdravnikom, potem ko bi številne raziskave diagnosticirale, imenovale pripravke in njihovo odmerjanje, varne za mater v času bolezni in za otroka.

Napoved

Napoved razvoja bolezni je na splošno ugodna. Pravilno diagnosticirano in predpisano zdravljenje daje ženi možnost, da se praktično znebite tiroiditisa. Bolezen gre na stopnjo dolgoročne odpustitve. Če bi lahko neenotno zdravljenje prešlo v kronično obliko.

Preprečevanje

Pomemben način za boj proti bolezni in preprečevanje njenega razvoja je življenjski slog. Treba je redno izvajati, porabiti veliko časa na svežem zraku. Hrana mora samo po sebi vsebovati živila, bogata z vitamini in minerali. Zaužitje joda je obvezno, zlasti na tistih območjih, kjer so okoljska odstopanja, in ta element v sledovih je v vodi majhen.

Med celotnim poporodnem obdobju, mora mlada mamica nujno treba gledati z endokrinologu, narediti preiskave krvi, da preveri raven hormonov, in če je potrebno, ščitnice ultrazvok, saj je tveganje za razvoj bolezni super za njih. Ni potrebe, da prezreti načrtovani obisk pri zdravniku, tudi če je bolezen popolnoma pozdraviti.

Kdaj pride do poroznega ščitničnega tkiva?

Tiroiditis se imenuje postnatalni, če ga najdemo po nosečnosti.

Ta patološki proces povzroča imunski vnetni proces neinfektivne narave.

Postrozni tiroiditis je oblika avtoimunskega tiroiditisa. Toda za razliko od slednjega je ta pogoj začasen in se lahko zgodi sama z uporabo posebnega zdravljenja.

Ta patologija je v 5-9% vseh nosečnosti.

Značilnosti poroznega tiroiditisa

V tkivih tiroidne žleze je lastnost kopičenja ogromne količine ščitničnih hormonov, kar se razlikuje od drugih organov endokrinega sistema.

Če porodu tiroiditis začne neizogiben proces uničujoče uničujoče posledice na telesno tkivo z istočasno izgubo velike količine hormonov ščitnice - so sproščeni kot posledica vnetja in poškodb endokrini organ v krvi.

V primeru poroznega tiroiditisa so simptomi tipični za tirotoksikozo z značilnimi rezultati laboratorijskih testov.

Tkiva endokrinega organa začnejo hitro napadati z naknadnim uničenjem v povezavi s prehodno avtoimunsko agresijo, torej telo začne proizvajati protitelesa proti celicam žleze zaradi določenih dejavnikov.

Toda zakaj se to zgodi?

Pri nosečnici je imunska zaščita vedno nekoliko zatrta, - to je fiziološka značilnost katere koli gestacijske dobe.

Potem ko se je otrok rodil, imunski sistem začne postopoma okrepila, in včasih je nepričakovana napaka v tem mehanizmu - imunski sistem, ne pa za stabilizacijo in delo v istem ritmu, nenadoma začne napadati svoje tkiva organov.

Na katero agresijo je mogoče usmeriti ne le na ščitnico, ampak tudi na nekatere druge pomembne organe - vezivno tkivo, ledvice itd.

Seveda se poroski tiroiditis ne razvije v vsaki ženski, temveč samo pri tistih, ki so predisponirani na to bolezen.

Na primer, ženske v nevarnosti so ženske, ki so nosilci protiteles proti peroksidazi ščitnice, verjetnost, da bolezen v tem primeru doseže 50% in po večkratni nosečnosti 70%.

Simptomi poroznega tiroiditisa

Pri razvoju poroznega tiroiditisa obstajajo tri stopnje:

  • stopnja tireotoksikoze;
  • fazi hipotiroidizma;
  • faza okrevanja.

Klinični znaki tireotoksikoze se najprej pojavijo 2-3 mesece po rojstvu otroka.

Simptom, praviloma, ni izgovorjen jasno.

Ženska se lahko pritožuje na povečano potenje, aritmijo, tahikardijo, tresenje okončine in razdražljivost.

Pogosto se ti simptomi odpisujejo kot banalna utrujenost ali poslabšana depresija, vendar laboratorijski test krvi nakazuje rahlo povečanje prostega tiroksina in zmanjšanje ščitničnega stimulirajočega hormona.

Za drugo fazo so značilni pojav simptomov hipotiroidizma ščitnice - hipotiroidizma.

Tako tireostatikami konzervativno zdravljenje pri blagih primerih ni praktična, ker vnetje na endokrinih organov ni povezan z ojačane stimulacije prostate, kot je navedeno v diagnostičnem toksične golše z obveznim uničenjem koraku.

Zdravljenje po porodu

Hormone se lahko predpiše le s povprečnim ali hudim potekom bolezni pod nadzorom endokrinologa.

Kadar izražena tahikardija zahteva uporabo blokatorjev beta (atenolol, anaprilin itd.).

Če je bolezen blago in ni potrebe po nadomestnem zdravljenju s hormoni, dojenja ni mogoče opustiti.

V primeru hude tireotoksikoze je treba dojenje prekiniti in ustrezno diagnozo v zvezi z odkrivanjem razpršenega toksičnega gobca.

Običajno je v tem primeru ženska dodeljena scintigrafija in ta diagnostična metoda ni mogoče kombinirati z dojenjem.

Ali je mogoče zmešati pravi avtoimunski tiroiditis s poroznim tiroiditisom?

Izkušeni specialist bo izvedel diferencirano diagnozo, s pomočjo katere bo izvedena ustrezna diagnoza in bo predpisana zdravljenje.

Glavna razlika med temi patologij endokrinega sistema je, da se bo po porodu tiroiditis potekal neodvisno in funkcionalni pomen prostate nujno normaliziral v daljšem časovnem obdobju, kar pa ni res, kronično vnetje prostate.

Običajno je v obeh primerih pacientu prikazano nadomestno hormonsko zdravljenje z L-tiroksinom.

Vendar se trajanje zdravila spreminja glede na patogenezo bolezni.

Z diagnozo poroznega tiroiditisa zdravljenje traja približno 9-12 mesecev, nato pa se zdravilo odpravi.

Če na obraz povečane ravni, ščitnice stimulirajočega hormona - najverjetneje gre za avtoimunsko tiroiditis, pravi vnetje ščitnice, tako terapevtski učinek mora biti vseživljenjsko, preklic nadomestno zdravljenje v vsakem primeru nemogoče.

In nazadnje, zadnja stopnja tiroditisa po porodu je faza okrevanja.

Ta stopnja traja najmanj 6 mesecev in v večini primerov poteka brez posledic.

Bolezen ščitnice ali depresije?

Mimogrede, postpartalni tiroiditis pogosto zamenjuje postpartalni depresiji, saj tako v prvem kot v drugem primeru ženska začenja utrujati in depresivno razpoloženje.

Če kronična utrujenost in apatija trajata več kot šest mesecev po porodu, je treba posvetiti pozornost endokrinologu.

Najverjetneje je poročno vnetje ščitnice in potrebno je ustrezno zdravljenje.

Torej, če se po porodu ženska prvič pojavil klinične znake tiroiditis - ni panike, ker se pogosto bolezen je začasna in poteka po določenem času po tem, ko ustreznega zdravljenja za telo brez sledu.

Če je ženska v preteklosti poporodna tiroiditis - v prihodnje je treba nujno vsako leto preveriti stanje ščitnice: je treba preskusiti, se lahko uporabi za oceno funkcijo endokrinega organa, saj ti bolniki sodijo v skupino z visokim tveganjem za razvoj golše in hipotiroidizem.

S poroznim tiroiditisom je napoved praviloma ugoden, praviloma pa po 12-18 mesecih funkcionalno pomembnost ščitnice poteka popolnoma okrevanje.

Vendar je verjetno, da bodo nekatere ženske razvile trajni kronični hipotiroidizem, ki bo zahtevala vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Nekateri strokovnjaki vztrajajo pri izvajanju testov, ki določajo prisotnost protiteles že med nosečnostjo - če je rezultat pozitiven, se posvetujte z zdravnikom, da preprečite razvoj poroznega tiroiditisa.

Drugi zdravniki so prepričani, da to ni potrebno storiti, ker je bolezen ozdravljiva.

V vsakem primeru pa posvetovanje z endokrinologom ne bo odveč, ko se pojavijo prve težave s težavami s ščitnico.

Ali je treba skrbeti pri odkrivanju znakov postnatnega tiroiditisa?

V tem članku boste izvedeli:

Poročni tiroiditis je vnetje žleze ščitnice po 2-12 mesecih po rojstvu, kar se pojavi pri vsaki deseti ženi. Drugo ime: "tihi", "tihi", brezbarvni, limfocitni avtoimunski tiroiditis.

Vzroki in potek bolezni

Vzroki za porozni tiroiditis niso znani. Najbolj priljubljena hipoteza je, da med nosečnostjo delno zmerna zatiranje ženske imunitete. Potrebno je, da ne uniči plodu v razvoju. Po rojstvu potreba po tem izgine in imuniteta se vrne v prvotno stanje - to je normalno. Pri avtoimunskem tiroiditisu je nekaj hiperstimulacije, prekomerne aktivnosti, katere žrtev postane ščitnična žleza.

Predpostavimo, da bo ženska razvila to bolezen, če se med nosečnostjo v krvi poveča protitelesa proti ščitnici.

Poročni tiroiditis v klasični verziji teče v treh fazah:

  1. Faza destruktivnega hipertiroidizma. Porozni tiroiditis je avtoimunska bolezen, to pomeni, da telo sama uniči ščitnico. Istočasno se ščitnični hormoni izločijo iz celic v krv, kar povzroča hipertiroidizem. Ta pogoj običajno traja 3-4 mesece.
  2. Hipotiroidizem. Poškodovana ščitnična žleza ne more v celoti pokrivati ​​potreb teles v svojih hormonih. To traja do šest mesecev.
  3. Euthyroidism. V nasprotnem primeru se ta faza imenuje spontano samozdravljenje.

Simptomi

Vsaka od teh faz ima svoje lastne simptome. Za prvo fazo je značilna povečana čustvenost ženske, pospešeno palpitacijo, tresenje rok. Izgublja težo brez očitnega razloga, njen apetit je dvignjen, njena koža je suha in vroča, njene oči so bleščeče vročice.

Včasih je možen razvoj, tako imenovana hipertiroidna oftalmološka bolezen, ki jo gledamo kot "jezen videz". Oči široko odprte, kot da so odrinjene, redko utripa, beljakovine z izrazito rdečo vaskularno mrežo. Pogosto spremlja konjunktivitis zaradi suhih oči. S poroznim tiroiditisom lahko opisana oftalmopatija povzroči edem optičnega živca in slepoto. Postopoma, tudi brez zdravljenja, stanje izboljša, toda to je obdobje imaginarnega počutja in je kratko. V tem obdobju postane ženska apatična, začne se depresija, zlasti spomladi in jeseni, intelekt pada, razmišljanje se upočasni. Lasje padejo in rastejo dolgočasno, polomljene nohte, ženska hitro pridobivanje teže, pridobivanje teže, pogosto zaprtje, obraz in členki videti otekle, boleče mišice, in vedno brez razloga.

Za tretje obdobje porodnega avtoimunskega tiroiditisa je značilno postopno izginjanje vseh simptomov. Vendar pa se vedno ne poškoduje porozni tiroiditis. Obstajajo tri možnosti za njen razvoj:

  1. Klasična različica je opisana zgoraj.
  2. Možna je varianta, kjer se kažejo le prve 2 faze. V tem primeru so simptomi hipertiroidizma v prvem obdobju zelo močni, kar kaže na znatno uničenje ščitnice. Zato nikoli ne bo mogla zadovoljiti potreb teles v ščitničnih hormonih in ženska je obsojena na vseživljenjsko sprejemanje levothyroxina ali podobnega zdravila.
  3. Tretja možnost je, če ni druge faze. Rare, vendar najpomembnejša varianta poroznega tiroiditisa.

Diagnostika

Kot simptomi so rezultati testov za porozni tiroiditis za vsako fazo naslednji:

  1. Prva faza - T3 in T4 je povišana, TSH pa se zmanjša. Protitelesa proti ščitnični žlezi so povišana.
  2. Druga faza - tiroidni hormoni se znižajo in TTG, nasprotno, dviga. Protitelesa ne smejo biti nad normalno ali nekoliko povišano.
  3. Vse je normalno.

Vse tri faze tiropiroze po porodu so povezani z dejstvom, da bodo v krvi ob splošni analizi določeni tako imenovani vnetni pojavi: povečanje levkocitov in ESR. To je posledica dejstva, da je katerikoli tiroiditis, vključno s postpartatom, vnetna bolezen.

Dejstvo, da je tiroiditis postpartalni, kaže na čas nastanka bolezni in, praviloma, zelo blagih simptomov hipertiroze v prvi fazi. To je pomembno za razlikovanje poroznega ščitnice od Graves-Bazedovove bolezni, ker je zdravljenje z njimi drugačno.

Pogosto je napačno prepričanje, da diagnoza poroznega tiroiditisa ni zelo pomembna, saj je celo brez zdravljenja bolezen ozdravljena. Toda, da uničenje ščitnice ne povzroči nepopravljivega zmanjšanja njegove funkcije, je treba ta postopek nadzorovati. Za to obstajajo zdravila proti imunosupresiji. Vsi so kontraindicirani v dojenju in imajo številne neželene učinke, zato so predpisani samo z izrazitim destruktivnim tiroiditisom.

Zdravljenje

Klasična različica poroznega tiroiditisa zdravimo simptomatično. Pri običajnih faza hipertiroidizma dovolj sedativov (baldrijan, Motherwort), če je potrebno, imenuje beta blokatorji za zmanjšanje srčnega utripa in posledično obremenitve na srce. Najpomembnejše je za ženske z boleznijo srca, za poškodbe njenega razvoja.

V fazi hipotiroidizma je priporočljivo jemati levotiroksin natrij v posameznem odmerku, ki ga mora zdravnik izbrati. Najpogosteje je predpisano 25-50 μg / dan levothyroxina več mesecev, med katerim se TSH redno preverja in če je potrebno, se odmerek prilagodi. Pri 10 do 11% bolnikov s hipotiroidizmom po porodu se ščitnična žleza ne obnovi in ​​levotiroksin je treba jemati neprekinjeno.

Če je tretja faza še vedno tam, potem ponovno preverite TSH mesec, šest mesecev in leto (trikrat). Ženska mora biti psihološko pripravljena, da bo poznejša nosečnost povzročila ponavljajoči se tirodinski šimpanz, otroci pa bodo verjetno vnaprej določeni na ravni gena. Če se deček rodi, je verjetno, da bo ta predispozicija kodirana v njegovih genih, ki jih lahko prenese na svoje potomce, v enem izmed njih pa se bo razvil tudi poročni hipotiroidizem.

Zdravljenje po porodu

Poročni tiroiditis - je pojav hipertiroidizem, hipotiroidizem in / ali hipertiroidizma, hipotiroidizem cmenyaetsya, ki je v prvem letu po dobavi pri ženskah, ki so imele nobenih simptomov bolezni ščitnice pred nosečnostjo. Verjetno je, da se to stanje povzroča avtoimunski proces, ki vodi k izhodu prekurzorja ščitničnih hormonov ščitnice in je označen s praktično nič zajemanje joda v aktivnem obdobju. Poročni tiroiditis se pojavlja skoraj izključno pri ženskah, ki imajo protitiroidna protitelesa.

Razširjenost poroznega tiroiditisa

Razširjenost porocitvenega tiroiditisa se giblje od 1,1% na Tajskem do 21,1% v Kanadi. Povprečna razširjenost glede na prospektivne študije, izvedene v regijah z zadostnim vnosom joda, znaša 7% (s spremljanjem najmanj 5 mesecev). Razširjenost te bolezni se v različnih državah razlikuje: 5,5-6,5% na Japonskem, 3,3-8,7% v Evropi, 5-16,7% v Združenem kraljestvu, 10,3% v Avstraliji in 14,6% v Braziliji. V ZDA tudi niha od nizke ravni države v Washingtonu (3,3%) na 8,8% v mestnem območju New Yorka. Razširjenost te bolezni je po različnih študijah odvisna od časa prvega pregleda in odziva na scintigrafijo. Pri nekaterih ženskah, pri katerih je bil diagnosticiran s poroznim tiroiditisom, bi lahko bila Hashimotoova bolezen ali post-partumna bolezen Gravesa prej. Pogostost te bolezni je odvisna tudi od dednosti, vnosa joda v telesu in kajenja.

Razširjenost pri ženskah z diabetesom mellitusom tipa 1

Prevalenca protiteles proti peroksidazi ščitnice pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 (v nadaljnjem besedilu: diabetes), glede na družinsko avtoimunsko in diabetično študijo, dosega 26,6%. Razširjenost poroznega tiroiditisa pri ženskah s sladkorno boleznijo je višja kot pri splošni populaciji in se giblje med 18-25%. Ena študija je analizirala podatke o 51 bolnikih s sladkorno boleznijo v Ontariju v prvem tednu po dobavi in ​​spet 3-6 mesecev po rojstvu otroka. Na koncu študije je v njem sodelovalo 40 bolnikov, od katerih jih je 9 imelo porozni tiroiditis. V drugi študiji, izvedeni v državi New York, je bilo na prvem prenatalni obisku izbranih 41 žensk s sladkorno boleznijo. Funkcijo ščitnice (ravni ščitničnih hormonov) so raziskovali prospektivno 6 tednov in 3, 6, 9 in 12 mesecev po porodu. Od 28 žensk, ki so sodelovale v študiji, preden je bil zaključen, se je porozni tiroiditis razvil v 25%.

Kaj povzroča tiroidni ščit?

Poškodovan tiroiditis povzročijo imunološke motnje med nosečnostjo in po porodu. Nekatere od teh motenj je mogoče zaznati tudi pred pojavom ščitnične disfunkcije (in zato pred ali med nosečnostjo). Med takšnimi napovedniki je najbolj informativen pojav protiteles proti peroksidazi ščitnice (TPO-Ab). V eni od starodavnih publikacij (1982) je bila prevalenca poroznega tiroiditisa ocenjena na 5,5%. Avtorji so ugotovili, da je bilo 89,1% bolnikov s puerperalnim tiroiditisom TPO-Ab pozitivno, po drugi strani pa se je bolezen razvila pri 40,3% žensk s takšnimi protitelesi. Za primerjavo: v bolnikih s TPO-Ab-negativom se je tiroiditis razvil le v 0,6% primerov, kar kaže na jasno povezavo med prisotnostjo takih protiteles in razvojem bolezni. Pri ženskah s TPO-Ab je bila vedno opazovana infiltracija limfocitov v ščitnici, zato so ti posamezniki imeli subklinični avtoimunski tiroiditis, ki se je poslabšal po porodu. Pri 40-60% žensk, pri katerih je bila TPO-Ab odkrita v zgodnji nosečnosti, se je po porodu razvila disfunkcija ščitnice. Tveganje poslabšanja ščitnične disfunkcije je 10 do 100-krat manj kot pri ženskah, ki imajo TPO-Ab.

Simptomatski za porozni tiroiditis

Simptomi hipertereitisa

Hyperthyroid faza porodu tiroiditis, potrebne za obdobje od 1 do 6 mesecih po dostavni (običajno 3 mesece), in ponavadi traja 1-2 mesece. Pri bolnikih s predhodno diagnozo Graves 'bolezni lahko po porodu tiroiditis, kljub temu, da bi izsledil jasno razmerje je težko. Pomembno je razlikovati thyrotoxic faznega poporodno tiroiditisom in Gravesova bolezen, ki je ponovno prikazan v poporodnem obdobju. Z epidemiološke vidika thyrotoxic faza porodu tiroiditis pojavi 20-krat pogosteje kot poporodne Gravesova bolezen, temveč simptom thyrotoxic faznega porodu tiroiditis zmerno. Poleg tega ženske Gravesove bolezni v 95% primerov odkrita protitelesa proti receptorju TSH, kot tudi thyroidin hrupa (tiroidni bruit) in exophthalmos. Za razliko od Gravesove bolezni je za porozni tiroiditis značilna skoraj nična zaseganja radioaktivnega joda.

Pri 20-30% bolnikov s poroznim tiroiditisom so simptomi hipertiroidizma. Utrujenost, palpitacija, izguba telesne mase, toplotna nestrpnost, živčnost, tesnoba in razdražljivost so pogostejši pri ženskah s poroznim tiroiditisom kot pri ženskah, starih od eutiroze. Incidenca asimptomatskega hipertiroidizma pri bolnikih s poroznim tiroiditisom je približno 30%.

Simptomi hipotiroidizma

Hypothyroid porodu tiroiditis faza se začne med 3 in 8 mesecev po rojstvu (običajno po 6 mesecev) in thyrocytes uničenje povzročene zaradi uničujočih imunskih mehanizmov. Pri ženskah, ki razvijajo samo hypothyroid fazo bolezni, simptomi hipotiroidizem videli v 40-45% primerov, medtem ko je pri bolnikih, ki imajo hypothyroid faza razvije po hyperthyroid, za simptomatsko hipotiroidizem le v 25-35% primerov. Hipotiroidizem se začne prej, če je pred hipertiroidno fazo. Hipotiroidna faza običajno traja 4-6 mesecev. Glede na sistematičnih raziskav, del njenih simptomi so utrujenost, nezmožnost koncentracije, izguba spomina, in zaprtje, depresija je mogoče.

Postpartalni tiroiditis in poţasna depresija

Razširjenost postpartalne depresije v splošni populaciji je približno 10%. Številne študije so preučile možne povezave med postpartalno depresijo in prisotnostjo samo ščitničnih protiteles ter med depresijo in ščitnično disfunkcijo pri poroznem tiroiditisu. Podatki takih študij so protislovni.

Razlog za morebitne povezave med poporodne tiroiditis in poporodne depresije je, da hipotiroidizem povezana z depresijo, ki ni povezana porodu, kot tudi dejstvo, da hipotiroidizem zmanjša nevrotransmisije 5-hidroksitriptamina, ki ga reduciramo s tiroidni hormonski nadomestni terapiji. Patofiziološki dokazi povezave med prisotnostjo protiteles proti ščitničnemu žlezi in depresijo so manj jasni. Morda citokini, ki jih sproščajo avtoimunske reakcije, zlasti IL-1 in IL-6, lahko komunicira z osrednjim nevrotransmiterjev in sprožijo depresijo.

Tri študije so preučila združenje poporodne depresije s prisotnostjo protiteles proti-ščitničnih neodvisno motenj delovanja ščitnice. Dva sta ugotovila statistično značilno povezavo, ena pa ne. V eni študiji so podatki o 110 ženskah s ščitnico analizirali protitelo in 132 žensk brez takih protiteles, ki so bile pregledane nosečnosti od 6 do 28 tednov. Dvojno slepa primerjava psihiatričnega statusa teh žensk je bila izvedena z uporabo različnih lestvic za oceno depresije in tesnobe. Ugotovilo da 47% žensk z antitiroidnih protitelesi, in 32% žensk brez protiteles imeli simptomov depresije, ne glede na disfunkcije ščitnice, in razlika je bila statistično signifikantna. V drugi študiji je 310 naključno izbranih žensk sodelovalo v 5 časovnih točkah med 4 in 36 tedni po porodu. Po razen ženske, ki so imeli depresijo pred rojstvom, je bilo ugotovljeno, da je bila prisotnost TPO-Ab v zgodnji nosečnosti povezana z depresijo šele po 4 in 12 tednov po porodu s razmerij obetov za 2,8 (1.7-4.5). V drugi študiji, opravljeni na Nizozemskem, zazna prisotnost protiteles v antimikrosomalnyh gestacijsko starost 32 tednov v naključno izbranih prebivalcev 293 žensk. V primerjavi z ženskami, ki so ta protitelesa so odsotni pri ženskah s prisotnostjo protiteles proti tveganjem poporodne depresije je bila 1,7-krat višja, čeprav rezultati niso bile statistično značilne.

Optimalno zdravljenje poroznega tiroiditisa

Nadzorovane študije, pri katerih ni bila ocenjena učinkovitost zdravljenja po tirodinskem delu po porodu. Po mnenju večine endokrinologov in splošnih zdravnikov na ravni praga TSH je priporočljivo začeti zdravljenje s tirozinom. Prag je raven med 10 in 20. Predlagan je bil algoritem za zdravljenje poroznega tiroiditisa. V hipertiroidni fazi se zdravljenje z propranololom priporoča pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi palpitacije, utrujenosti, toplotne intolerance in / ali živčnosti. Odmerek propranolola se titrira, dokler se ne doseže klinični učinek. Trajanje zdravljenja običajno ne presega 2 meseca. Odločitev o zdravljenju hipotiroidne faze postpartalnega tiroididitisa je odvisna tako od resnosti in od načrtovanja naslednje nosečnosti. Za ženske z asimptomatskim hipotiroidizmom, ki ne načrtujejo nosečnosti, in ravni TSH v območju od 4 do 10, zdravljenje ni potrebno, priporoča pa nadaljnji pregled po 4-8 tednih. Pri bolnikih s koncentracijo TSH v istem obsegu in ponavljajočem se toku bolezni, pa tudi tistih, ki načrtujejo naslednjo nosečnost, je priporočljivo zdravljenje s tiroksinom. Na koncu je treba vsem ženskam, ki imajo raven TSH nad 10, predpisati tiroksin.

Opazovanje bolnikov s puerperalnim tiroiditisom

Poročni tiroiditis je navadno prehoden. Vendar se večina žensk v roku enega leta po porodu ponovno vrne na stanje eutiroze. Vendar pa je tudi po okrevanje pri teh bolnikih razkrivajo nepravilnosti pri ultrazvok ščitnice in / ali obstojnosti testa z jodida perklorat, kar kaže na vztrajnost kroničnega avtoimunskega tiroiditisa. To pojasnjuje, zakaj je majhen odstotek žensk, ki se začnejo hypothyroid fazo ne konča, ampak v 20-40% primerov razvije dolgo hipotiroidizem. Tako ženske po porodu tiroiditis zahtevajo dolgotrajno opazovanje, čeprav napovedovalec model, da prepoznajo trajno hipotiroidizem se še ni razvila.

Na Japonskem, so izvedli raziskavo, v kateri po porodu opazili na 44 žensk s poporodno tiroiditis v zgodovini v povprečju 8,7 let. Pri 29% žensk je prišlo do stalnega hipotiroidizma. Dejavniki tveganja za hipotiroidizem imeli visoke titre TG-Ab in HLA-DRw9 in / ali B51 genotipom. V drugi študiji je sodelovalo 43 bolnikov s poroznim tiroiditisom. Opazovanje se je nadaljevalo 2-4 let po dobavi, pri čemer se je pri 23% žensk razvilo trajno hipertiroidizem. Avtorji so ugotovili, da so bili dejavniki tveganja za to zapletanje visoki titri protiteles in hudo potek začetne hipotiroidne faze. V tretji študiji so opazili 48 žensk s protitelesi proti tiroidni peroksidazi in poroznemu tiroiditisu. Pregledali so jih 77-81 mesecev po dobavi. V 46% bolnikov je bil ugotovljen subklinični ali klinični hipotiroidizem. Avtorji so poročali, da je bilo napovedujejo trajni hipotiroidizem visoke titre TPO-Ab in gipoehogennist ščitnice. V drugi raziskavi smo ugotovili, 172 žensk, ki so prenehali jemati tiroksina (to zdravilo se uporablja za povprečno 23 mesecev, za zdravljenje poporodne tiroiditis). Po odpovedi tiroksina pri 59% žensk, ki so bile sprva subklinično hipotiroidizem porodu, in 64% žensk s ponavljajočimi se poporodno hipotiroidizmom razvitih stalno hipotiroidizem.

Selenovi pripravki in tveganje za porozni tiroiditis

V zadnjem času je bila objavljena še ena prihodnja, randomizirana, s placebom kontrolirana študija. Euticoidne ženske, ki so imele protitelesa v prvem trimesečju nosečnosti (n = 85), so dnevno prejemale selen, vendar so v kontrolni skupini bolniki zdravili s placebom (n = 84). Incidenca poroznega tiroiditisa je bila znatno nižja pri skupini žensk, ki so prejemale selen (28,6% v primerjavi s 48,6%, P

Poročna tirotoksikoza

Tiroiditis se imenuje postnatalni, če ga najdemo po nosečnosti.

Ta patološki proces povzroča imunski vnetni proces neinfektivne narave.

Postrozni tiroiditis je oblika avtoimunskega tiroiditisa. Toda za razliko od slednjega je ta pogoj začasen in se lahko zgodi sama z uporabo posebnega zdravljenja.

Ta patologija je v 5-9% vseh nosečnosti.

Značilnosti poroznega tiroiditisa

V tkivih tiroidne žleze je lastnost kopičenja ogromne količine ščitničnih hormonov, kar se razlikuje od drugih organov endokrinega sistema.

Če porodu tiroiditis začne neizogiben proces uničujoče uničujoče posledice na telesno tkivo z istočasno izgubo velike količine hormonov ščitnice - so sproščeni kot posledica vnetja in poškodb endokrini organ v krvi.

V primeru poroznega tiroiditisa so simptomi tipični za tirotoksikozo z značilnimi rezultati laboratorijskih testov.

Tkiva endokrinega organa začnejo hitro napadati z naknadnim uničenjem v povezavi s prehodno avtoimunsko agresijo, torej telo začne proizvajati protitelesa proti celicam žleze zaradi določenih dejavnikov.

Toda zakaj se to zgodi?

Pri nosečnici je imunska zaščita vedno nekoliko zatrta, - to je fiziološka značilnost katere koli gestacijske dobe.

Potem ko se je otrok rodil, imunski sistem začne postopoma okrepila, in včasih je nepričakovana napaka v tem mehanizmu - imunski sistem, ne pa za stabilizacijo in delo v istem ritmu, nenadoma začne napadati svoje tkiva organov.

Na katero agresijo je mogoče usmeriti ne le na ščitnico, ampak tudi na nekatere druge pomembne organe - vezivno tkivo, ledvice itd.

Seveda se poroski tiroiditis ne razvije v vsaki ženski, temveč samo pri tistih, ki so predisponirani na to bolezen.

Na primer, ženske v nevarnosti so ženske, ki so nosilci protiteles proti peroksidazi ščitnice, verjetnost, da bolezen v tem primeru doseže 50% in po večkratni nosečnosti 70%.

Simptomi poroznega tiroiditisa

Pri razvoju poroznega tiroiditisa obstajajo tri stopnje:

stopnja tireotoksikoze; fazi hipotiroidizma; faza okrevanja.

Klinični znaki tireotoksikoze se najprej pojavijo 2-3 mesece po rojstvu otroka.

Simptom, praviloma, ni izgovorjen jasno.

Ženska se lahko pritožuje na povečano potenje, aritmijo, tahikardijo, tresenje okončine in razdražljivost.

Pogosto se ti simptomi odpisujejo kot banalna utrujenost ali poslabšana depresija, vendar laboratorijski test krvi nakazuje rahlo povečanje prostega tiroksina in zmanjšanje ščitničnega stimulirajočega hormona.

Nekatere ženske ne opazijo prve stopnje bolezni,

to je, da je avtoimunski tiroziditis v poslu precej skrivnost.

Za drugo fazo so značilni pojav simptomov hipotiroidizma ščitnice - hipotiroidizma.

Tako tireostatikami konzervativno zdravljenje pri blagih primerih ni praktična, ker vnetje na endokrinih organov ni povezan z ojačane stimulacije prostate, kot je navedeno v diagnostičnem toksične golše z obveznim uničenjem koraku.

Zdravljenje po porodu

Hormone se lahko predpiše le s povprečnim ali hudim potekom bolezni pod nadzorom endokrinologa.

Kadar izražena tahikardija zahteva uporabo blokatorjev beta (atenolol, anaprilin itd.).

Če je bolezen blago in ni potrebe po nadomestnem zdravljenju s hormoni, dojenja ni mogoče opustiti.

V primeru hude tireotoksikoze je treba dojenje prekiniti in ustrezno diagnozo v zvezi z odkrivanjem razpršenega toksičnega gobca.

Običajno je v tem primeru ženska dodeljena scintigrafija in ta diagnostična metoda ni mogoče kombinirati z dojenjem.

Ali je mogoče zmešati pravi avtoimunski tiroiditis s poroznim tiroiditisom?

Izkušeni specialist bo izvedel diferencirano diagnozo, s pomočjo katere bo izvedena ustrezna diagnoza in bo predpisana zdravljenje.

Glavna razlika med temi patologij endokrinega sistema je, da se bo po porodu tiroiditis potekal neodvisno in funkcionalni pomen prostate nujno normaliziral v daljšem časovnem obdobju, kar pa ni res, kronično vnetje prostate.

Običajno je v obeh primerih pacientu prikazano nadomestno hormonsko zdravljenje z L-tiroksinom.

Vendar se trajanje zdravila spreminja glede na patogenezo bolezni.

Z diagnozo poroznega tiroiditisa zdravljenje traja približno 9-12 mesecev, nato pa se zdravilo odpravi.

Če na obraz povečane ravni, ščitnice stimulirajočega hormona - najverjetneje gre za avtoimunsko tiroiditis, pravi vnetje ščitnice, tako terapevtski učinek mora biti vseživljenjsko, preklic nadomestno zdravljenje v vsakem primeru nemogoče.

In nazadnje, zadnja stopnja tiroditisa po porodu je faza okrevanja.

Ta stopnja traja najmanj 6 mesecev in v večini primerov poteka brez posledic.

Bolezen ščitnice ali depresije?

Mimogrede, postpartalni tiroiditis pogosto zamenjuje postpartalni depresiji, saj tako v prvem kot v drugem primeru ženska začenja utrujati in depresivno razpoloženje.

Če kronična utrujenost in apatija trajata več kot šest mesecev po porodu, je treba posvetiti pozornost endokrinologu.

Najverjetneje je poročno vnetje ščitnice in potrebno je ustrezno zdravljenje.

Torej, če se po porodu ženska prvič pojavil klinične znake tiroiditis - ni panike, ker se pogosto bolezen je začasna in poteka po določenem času po tem, ko ustreznega zdravljenja za telo brez sledu.

Če je ženska v preteklosti poporodna tiroiditis - v prihodnje je treba nujno vsako leto preveriti stanje ščitnice: je treba preskusiti, se lahko uporabi za oceno funkcijo endokrinega organa, saj ti bolniki sodijo v skupino z visokim tveganjem za razvoj golše in hipotiroidizem.

S poroznim tiroiditisom je napoved praviloma ugoden, praviloma pa po 12-18 mesecih funkcionalno pomembnost ščitnice poteka popolnoma okrevanje.

Vendar je verjetno, da bodo nekatere ženske razvile trajni kronični hipotiroidizem, ki bo zahtevala vseživljenjsko nadomestno zdravljenje.

Nekateri strokovnjaki vztrajajo pri izvajanju testov, ki določajo prisotnost protiteles že med nosečnostjo - če je rezultat pozitiven, se posvetujte z zdravnikom, da preprečite razvoj poroznega tiroiditisa.

Drugi zdravniki so prepričani, da to ni potrebno storiti, ker je bolezen ozdravljiva.

V vsakem primeru pa posvetovanje z endokrinologom ne bo odveč, ko se pojavijo prve težave s težavami s ščitnico.

Izkazalo se je, kakšna bolezen se zgodi.
Ta članek bom kopiral iz http://rustamsamedov.narod.ru/pantthyroid/6.html

Rojstvo otroka je veselje. Vendar pa se v obdobju po rojstvu morda mlada mati sooča s težavami. To so lahko fizični problemi: hitra utrujenost, anemija, bolečine v organih po velikih ali majhnih kirurških posegih med porodu in bolečinami mlečnih žlez. Morda obstajajo duševne težave: depresivno razpoloženje (melanholija, melanholija) ali poškodba po porodu. Ti zapleti se zlahka prepoznajo, ponavadi se pojavijo kmalu po rojstvu otroka in tri mesece po rojstvu v večini žensk.

Na žalost se to vedno ne zgodi, nekatere ženske pa ne morejo hitro uživati ​​v dobrem počutju. V zadnjih nekaj letih je postalo očitno, da nekatere od teh žensk trpijo zaradi poroţnih ščitničnih motenj in jim lahko pomagajo ustrezno zdravljenje. Želimo vas seznaniti s temi kršitvami: kaj je to, kakšni so njegovi vzroki, kako prepoznati, kdaj in kako se zdraviti.

Poročni tiroiditis je najpogostejša ščitnična motnja, ki se lahko pojavi po porodu. Beseda "tiroiditis" pomeni vnetje ščitnice. To vnetje ni nalezljivo in izgleda kot odziv na travmo, poškodbo (kar pomeni dobavo kot stres). Kaj vpliva na ščitnico? Odgovor ni znan. Vendar pa se v krvi bolnikov s tiroidizmom pogosto odkrijejo protitelesa (proteini), ki nastanejo proti ščitnični žlezi kot odziv na poškodbe, poškodbe. Ta protitelesa ne morejo biti edini vzrok bolezni, ampak delujejo kot označevalci aktivnosti bolezni (pomoč pri oceni obsega lezije).

Zakaj se lahko po šalju pojavi ščitnica?

Vemo, da ima majhen odstotek zdravih ljudi v krvi protitelesa za ščitnico (pri ženskah je približno štirikrat bolj verjetna kot moški) in da se ta protitelesa pogosteje odkrivajo pri starejših. Približno eden do dva odstotka mladostnikov imata protitelesa proti ščitničnemu žlezju. Nato se njihova pogostost poveča s starostjo, pri ženskah pa pri 60 letih 20%. Medtem ko je pri mlajših ženskah s temi protitelesi, so ravni ščitničnih hormonov pogosto normalne, nato pa lahko skozi več let po več letih kroničnega vnetja ščitnična žleza zmanjša svojo funkcijo.

Nosečnost očitno povzroča začasne spremembe v ščitnici, ki spodbujajo razvoj obstoječega tiroiditisa. Pred nekaj leti so zdravniki ugotovili, da se med nosečnostjo lažje pojavljajo različne avtoimunske bolezni (ne le ščitnica). Ena možna razlaga za to je, da je imunski sistem nosečnice manj aktiven, tako da njeno telo "ne zavrne" nerojenega otroka. Vendar pa imunski sistem po dostavi "zadene ricochet". Stopnja antitioidnih protiteles se lahko zviša, doseže najvišje koncentracije v petem do sedmem mesecu po dobavi in ​​se vrne na prejšnjo raven (ki je bila opažena pred nosečnostjo) približno eno leto po porodu.

Ščitnica ne proizvaja le ščitničnih hormonov, ampak tudi kot rezervoar, jih shranjuje v velikih količinah. V normalnih okoliščinah je sproščanje ščitničnih hormonov v krv natančno urejeno, tako da presnova v telesu ostane na konstantni ravni (ravnovesje, ravnotežje). Vnetni proces v ščitnici lahko povzroči sproščanje velikega števila hormonov v krvi, kar vodi do zvišanja ravni ščitničnih hormonov v krvi v obdobju nekaj tednov do dveh mesecev.

Večina žensk sploh ne razume, da se jim nekaj dogaja, saj je trajanje sprememb krajše, stopnja povečanja hormonov pa je ponavadi zmerna. Včasih pa obstajajo jasni znaki tirotoksikoze (povečana funkcija ščitnice) - glejte tabelo 1.

Tabela 1. Najpogostejši znaki ščitnične disfunkcije po porodu

Po tej stopnji bolezni lahko pride do dveh rezultatov. Pri nekaterih ženskah se ravni ščitničnih hormonov vrnejo v normalno stanje in se povrnejo. V drugih pa je ščitnična žlezda še bolj poškodovana. V zadnjem primeru, po tem, ko se porabi skladiščeni hormon, bo bolnik imel hipotiroidizem, dokler ne pride do samozdravljenja.

Kot je prikazano na sliki 1, se ta stopnja običajno opazi med tretji in osmi postnatalni mesec.

Kako pogosto se pojavi porozni ščitnici?

Poročni tiroiditis je bil prvič opisan pozno v 40. letih prejšnjega stoletja. Toda sredi in poznih sedemdesetih je bil v medicinski literaturi redko omenjen. Vendar pa je v osemdesetih letih postalo jasno, da se ta bolezen pojavlja pogosto. Študije, izvedene po vsem svetu, so pokazale, da ima 5-7% vseh mladih mater težave s ščitnico.

Zakaj zdravniki in pacienti ne vedo za tako pogosto bolezen?

Za to je več razlogov... Prvič, bolezen je tako blag, da njeni simptomi niso opazni in samo zdravljenje poteka. Drugič, tudi če ženske posvečajo pozornost poslabšanju njihove dobrobiti, niti oni niti njihovi zdravniki ne povezujejo pritožb z boleznijo ščitnice. Zdaj vemo, da so blagi znaki hitro utrujenosti (slabosti) ali depresije, ki jih opazimo pri nekaterih ženskah v tretjem do šestem mesecu po porodu, posledica hipotiroidizma. Pri zdravljenju ščitničnih hormonov se lahko ti simptomi zmanjšajo.

Diagnoza hiper- in hipotiroidizma

Hipertiroidna (tirotoksična) stopnja poroznega tiroiditisa pogosto ostane neopažena, če pa opazite, lahko opazite zgoraj navedene simptome. To po porodu hipertiroidizem treba razlikovati (diferenciacija) iz najpogostejši vzrok hipertiroidizma - Gravesova bolezen (Basedowova bolezen, Gravesova bolezen - Gravesova bolezen), ki se lahko pojavijo tudi po porodu. To je zelo pomembno, saj je zdravljenje teh dveh bolezni bistveno drugačno. Za ta namen, bo zdravnik predpisal krvne preiskave o ščitničnih hormonov in ščitnice stimulirajočega hormona (TSH), in se lahko doda tej testzahvat joda, ki ga ščitnice (stopnja kopičenja radioaktivnega joda). Z razpršenim toksičnim gobcem (DTZ) se kopiči radioaktivni jod poveča, ker se ščitnična žleza spodbuja, da povzroči prekomerno količino hormonov. In s poroznim tiroiditisom se kopičenje radioaktivnega joda s ščitnico zmanjša zaradi poškodb. Če je ženska doji, potem med joda hranjenje zajem testni treba prekiniti za tri do pet dni, saj bo radioaktivni jod vstop v materino mleko.

Ponavadi bo zdravnik ugotovi vzrok hipertiroidizma (hipertiroidizem) po krvnih testih za hormone, skrbnem pregledu bolnika in se pogovorite z njim. Krvni testi za hormone včasih traja veliko časa. Vendar, če želite, da se hitro postavi diagnozo, da je potrebno, da se na kratko prekinitev dojenja za radioaktivnega joda testu zajem, ki pa ne prinese veliko nelagodje ali mater ali svojega otroka.

Kadar je hipotiroidizem s poroznim tiroiditisom, se lahko diagnoza opravi na podlagi nizke ravni tiroksina (T4) in povišane ravni TSH v krvi.

Diagnozo porodnega tiroiditisa je mogoče enostavno narediti le, če so njeni simptomi očitni. Bilo bi čudovito prepoznati ženske, ki imajo tveganje za nastanek tiroiditisa pred hipertiroidizmom (tirotoksikozo) ali hipotiroidizmom. Na žalost je težko napovedati možen pojav poročnega tiroiditisa pri določeni ženi, saj za to obstaja premalo dejavnikov. Če je ženska rojevanja avtoimunskega tiroiditisa ali pozitivnega testa na protitelesa ščitnice, seveda verjetnost njenega porodu tiroiditis zgoraj. Če je ženska že imela epizodo poroznega tiroiditisa, je možno, da se bo ponovila po vsaki naslednji nosečnosti. Vendar niti prisotnost bolezni ščitnice v družini (dednost), ali ženski starost ali število prejšnjih rojstev, ali prisotnost ali odsotnost golša, ali spol otroka niti trajanje dojenja ni dejavnik, ki lahko napoved.

Običajno ni potrebno zdraviti hipertiroidne (tirotoksične) stopnje poroznega tiroiditisa. Nekaterim bolnikom, ki so zaskrbljeni zaradi simptomov tirotoksikoze, bo koristila kratkotrajna uporaba blokatorjev beta, kot sta Atenolol (Tenormin®) ali Propranolol (Inderal®).

Upravljanje s hipotiroidno stopnjo poroznega tiroiditisa, če je le identificirano, je presenetljivo preprosto. To je ena tableta ščitnice na dan. Ker ta tableta preprosto nadomesti količino ščitničnega hormona, ki ne more proizvajati poškodbe ščitnice, ni nobenih stranskih učinkov bo. Če je edini problem povečanje ščitnice (gobica), potem se ob hormoni običajno zmanjša. Prav tako, ker ščitničnih hormonov, je sprejela mati, skoraj padel v njeno materino mleko, in doječe matere lahko ščitničnega hormona brez strahu možnih učinkov na dojenčke.

Kako dolgo naj bolnik zdravi?

Do nedavnega se je domnevalo, da je porozni tiroiditis samozadosten. Zato je bilo priporočeno zdravljenje od šest do dvanajst mesecev. Vendar pa so zanimiva nova poročila, ki kažejo, da približno 30 odstotkov žensk, ki imajo hipotiroidizem v obdobju po porodu, postane trajno. Če ženska prejme zdravljenje s ščitničnimi hormoni, je treba štiri do šest tednov prekiniti njihov sprejem za opravljanje krvnih preiskav za T4 in TSH, da bi ugotovili, ali je hipotiroidizem prešel ali postal trajen.

Poškodovan tiroiditis je pogosta bolezen, ki je zelo redko prepoznavna. Možen razlog za slabo diagnozo te bolezni je, da mnoge ženske predstavljajo različne pritožbe v prvih treh mesecih po porodu. Ker so simptomi, ki jih povzročajo spremembe v ravneh v krvi ščitničnih hormonov povzročajo, običajno pojavijo na tretjem ali osmega meseca po porodu, nekatere ženske (in njihovi zdravniki) menijo, oslabitev finančnih naložb normalno okrevanje po porodu. Čeprav so simptomi bolezni pogosti prehodni, zadnji šest mesecev ali manj, vendar ni nobenega razloga, zakaj bi te mlade matere trpele po nepotrebnem. Zdravljenje je poceni, varno in učinkovito.

Problem, ki se soočajo z zdravniškim osebjem, zdaj je ugotoviti, učinkovit in poceni način, s katerim bi lahko napredovali, da prepoznajo ženske, ki bodo skrbi. Ženske, ki so imele poporodno tiroiditisom je treba obravnavati zdravnik za dolgo časa, enkrat ali dvakrat na leto, jih je treba opraviti krvne preiskave o ščitničnih hormonov in ščitnice stimulirajočega hormona (TSH).

Morda Boste Želeli Pro Hormonov