Kalcitonin (kalcitonin) - je peptidni hormon, sestavljen iz 32 aminokislin, ki je izdelan iz parafollicular celic (c celic) ščitnice. Je funkcionalna antagonist paratiroidni hormon (proizvedenega v obščitnicah), ki sodeluje pri regulaciji preostanka aktivnostjo osteoklastov in osteoblastov ter kalcija in fosforja presnovo v človeškem telesu. Do konca funkcije hormona kalcitonin še ni raziskan.

Celice ledvičnih cevkah povzroča kalcitonin povečala pred in izločanje ioniziranega kalcija, kalija, magnezija in natrija fosfatov. Njegovi učinki vključujejo zniževanje kalcija in fosfatov v krvni plazmi (zajemanje in ojačanje kalcijev fosfat osteoblastov), ​​stimulacije osteoblastov funkcionalno aktivnost, funkcionalno inhibicijo aktivnosti in postopek osteoklastov resorpcijo (uničenje) kostnega tkiva.

S koncentracijo kalcitonina v krvi, večji od 100 pg / ml, je verjetnost potrditve medularnega raka ščitnice skoraj 100%.

Kalcitoninski receptorji se nahajajo na osteoklastih v nekaterih delih možganov v ledvicah. Presnavlja predvsem ledvice.

Povečanje ravni kalcija v krvi spodbuja sintezo in izločanje kalcitonina, zmanjšanje koncentracije kalcija pa zavira ta proces. Izločanje hormona spodbuja glukagon in gastrin.

Kalcitonin kot označevalec

Iz C-celic ščitnice lahko razvijejo medullary rak ali C-celični karcinom. Za to vrsto malignih tumorjev je značilna počasna, a stalna rast. C-karcinom metastaziral na bezgavke na vratu in mediastinuma, poleg tega pa se lahko krvni obtok metastaze vstop na jetra, pljuča, možgane in kosti. Zdravljenje medularnega raka ščitnice predstavlja znatne težave, zlasti v naprednih in naprednih fazah. Kirurško odstranjevanje tumorja v zgodnji fazi razvoja je zelo učinkovito, v tem primeru ima njegovo zgodnje odkrivanje ključno vlogo. Ker je rak sredice raste iz celic, ki proizvajajo ravni kalcitoninska krvi v zgodnjih fazah bolezni znatno povečal. Najbolj zanesljiva zgodnja metoda za odkrivanje medularnega raka ščitnice je določitev koncentracije hormona. Evropska tioreološka organizacija priporoča enotno analizo kalcitonina v krvi pri vseh bolnikih z vozli v ščitnici.

Hormon je tudi označevalec metabolizma kalcija. V klinični praksi se celovita ocena metabolnih motenj kalcija v telesu opravi z določanjem koncentracije kalcitonina, obščitničnega hormona in vitamina D3.

Koncentracija kalcitonina se povečuje med nosečnostjo, z uporabo kalcijevih pripravkov, estrogenov s prevelikim odmerkom vitamina D.

Kalcitoninska norma

Norma kalcitonina pri ženskah se razlikuje od norme pri moških, referenčne vrednosti so predstavljene v tabeli, vendar se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih glede na uporabljene raziskovalne metode in analizatorje.

Tabela. Norme kalcitonina v krvi

Pozor, prosim! Kalcitonin se dvigne!

Blind Ilya V., MD, kirurg, endokrinolog, profesor, Oddelek za kirurgijo St. Petersburg State University, namestnik direktorja za medicinske enote St Petersburg Centre več zdravstvenem ministrstvu, član Evropskega ščitnice združenja, Evropskega združenja endokrinih kirurgov

Če ste odkrili medularni rak ščitnice zahteva kirurške ali kemoterapiji, ali zvišano koncentracijo v krvi kalcitonin, se lahko obrnete na Sleptsov Ilya Valerievich po telefonu +7 921 9517088 za nasvet o diagnostiki in zdravljenju

Kalcitonin - kaj je to?

To je ščitnični hormon, ki ga proizvajajo C-celice, locirane med folikli, ki jih tvorijo A- in B-celice. C-celice so celice nevroendokrinega izvora, ki "pridejo" v tkivo ščitnice med intrauterinom razvojem osebe. Menijo, da je hormonski kalcitonin glavni proizvod pri proizvodnji C-celic.

Med vsemi ščitničnega hormona hormona kalcitonin stoji kot je "zadržan". Njegova funkcija je še v raziskavi, ki proizvajajo njegove celice so našli v žleze ščitnice v manjšini, vendar je pomen ščitničnega hormona - ne da ugotoviti, kako dobro železo, kot velja v primeru T4 in T3 hormonov. Calcitonin oncomarker, in to je njegova glavna vloga v sodobni medicini.

Vsi priročniki in učbeniki hormon kalcitonin se šteje kot neke vrste antagonista obščitničnega hormona, ki se proizvaja celice obščitnic (pravilno govoriti o "obščitnic") žlez. Paratormon aktivira posebne celice - osteoklaste, ki uničujejo kostno tkivo in vodijo v sproščanje kalcija iz kostnega staleža v krvoto. Drugi učinki PTH je okrepiti ponovnega privzema kalcijevih ionov iz primarnega urina, kot tudi za spodbujanje tvorbe aktivne oblike vitamina D - kalcitriola, kar vodi do povečane absorpcije kalcija iz črevesa v kri. Vsi učinki paratiroidnega hormona so namenjeni povečanju koncentracije kalcija v krvi. Hormonski kalcitonin zagotavlja "nasprotje" paratormonu, povečuje odlaganje kalcija v kostnem žarku in tako zmanjša raven kalcija v krvi.

Vendar pa je moč njenega delovanja kalcitonin paratiroidni hormon je precej manjša, zato menijo, da je presnovna bilanca v kostno tkivo je podprt v celoti kalcitonin in paratiroidni hormonsko ravnovesje, je napačna. Sama po sebi, paratiroidni hormon, ob vnosu v telo v majhnih odmerkih v presledkih, je sposoben za povečanje odlaganja kalcija v kosti, zato je bolj pravilno, da mehanizem kalcija nadzor odlaganje v kosti - to je zelo kompleksen proces, ki vključuje in hormon kalcitonin, in paratiroidni hormon, in vitamina D, pa tudi mase manj znanih snovi.

Kalcitonin ščitničnega hormona proizvaja v zelo majhnih količinah, zato se v krvi to nikoli ne zgodi veliko. Prav tako se lahko proizvaja v črevesju, vendar v zelo skromnih odmerkih.

V tem članku bomo pozorni na hormonski kalcitonin, ki je osnova za diagnozo nevarnega tumorsko-medularnega raka ščitnice. Kalcitonin je oncomarker, ki vam omogoča samozavestno diagnosticiranje medularnega raka tudi v zgodnjih fazah.

Krvni test za kalcitonin

Kalcitonin krvi zdaj določajo različni laboratoriji, ki uporabljajo drugačen razred opreme za preučevanje ravni tega kazalca. Najsodobnejši analizatorji, ki dajejo največjo natančnost za kalcitonin, so 3. generacija imunokemiluminiscencnih analizatorjev. Razširjena in poceni za delovanje in ravnanje z imunsko analizatorjev 2. generacije zagotavljajo pomembno napako pri določanju ravni kalcitonin v krvi, kar lahko vodi do napačnih ukrepov tako med pregledom pacienta, in v fazi njegovega zdravljenja. Zato če je v analizi krvi kalcitonin glavni pokazatelj, ki vas zanima - vprašajte laboratorij, katera metoda se uporablja za analizo.

Laboratorij Centra severozahodnega endokrinologa opravlja krvni test za kalcitonin z uporabo avtomatskega imunokemiluminiscenčnega analizatorja 3. generacije Liaison XL, ki ga proizvaja DiaSorin (Italija) - eden največjih svetovnih proizvajalcev opreme za preučevanje ravni krvnih hormonov. Točnost raziskav kalcitonina po visokotehnološki metodi tretje generacije je tako visoka, da pogosto omogoča izključevanje napak analize drugih laboratorijev, ki jih izdelujejo manj sodobne metode. Zelo pogosto v severozahodni center endokrinologijo zdravljenih bolnikov, ki so povišan krvni kalcitonin - in pogosto enostavno navzkrižno preverjanje rezultatov na točno opremo, lahko preverite, kaj je pravzaprav hormon v mejah normale.

Zakaj je to tako zanimivo kalcitonin endokrinologi in kirurgi, endokrinologi? Dejstvo je, da je C-celic, ki proizvajajo hormon, narašča zelo nevarna maligni tumor ščitnice, ki se imenuje medularni rak ali C-karcinoma. Medularni karcinom se počasi povečuje (to je verjetno le njegova pozitivna kakovosti), vendar izredno odporen - to ni "strah", kemoterapija, razen za nekatera zdravila iz skupine kinaze inhibitorji, in ne kopičijo radioaktivni jod in se ne odziva na radioterapijo zunanje žarka. Medularni karcinom je aktivno širi na bezgavke na vratu, mediastinuma, in distribuira svoje metastaze na kri v pljuča, kosti, jetra, možgane. Zgodnje in čas za operacijo - to je glavna stvar, ki lahko prinese zmago nad rakom medularnega.

V povezavi z dejstvom, da C-celice, ki so osnova za rast te vrste raka, proizvajajo hormon kalcitonin, se njegova koncentracija v krvi močno poveča. Ta indikator se uporablja za zgodnjo diagnozo medularnega raka ščitnice. Kalcitonin je metoda, ki lahko pri pravilni uporabi reši na tisoče človeških življenj.

Trenutno se v Rusiji letno odkrije približno 100-150 primerov medularnega raka ščitnice. Ne tako dolgo nazaj so bili objavljeni skupni podatki o diagnostiki medularnega raka na 16 velikih in gosto naseljenih območjih evropskega dela Rusije. Splošni podatki so pokazali, da se v tej obsežni regiji vsako leto odkrije okrog 40 primerov raka medularnih bolezni. Morda boste presenečeni, vendar v enem letu 2013 so strokovnjaki severozahodnega centra za endokrinologijo odkrili in zdravili 38 bolnikov z medularnim rakom ščitnice. Izkazalo se je, da je en center, čeprav velika, za leto kaže enako število primerov karcinoma C-celic, kot tudi 16 regij v naši državi - in razlog je zajeto le v poznavanju zapletenosti diagnozo tega tumorja, temveč tudi pristojni in aktivna uporaba kalcitonin kot oncomarker.

Treba je opozoriti, da trenutno skoraj vse primere smrti pacientov, ki imajo različne oblike raka ščitnice, povzroči medularni ali anaplastični rak. In če še vedno nimamo učinkovite metode zdravljenja anaplastičnega raka, bo zdravljenje raka medullarnosti popolnoma zaceljeno - in pri tem se zahteva krvni test za kalcitonin.

Po dolgotrajnih sporih leta 2012 je Evropsko združenje za torakalno zdravljenje v svojih priporočilih poudarilo potrebo po enkratnem pregledu kalcitonina pri vseh bolnikih s ščitničnimi vozliči. Preverjanja ni treba izvesti letno - če je prva analiza pokazala, da se raven hormona ne povečuje, je treba naslednjo študijo opraviti le z videzom novih vozlišč, ki še niso bila registrirana.

Velike mednarodne študije so to pokazale ko se pri vseh bolnikih s ščitničnimi vozliči določi raven kalcitonina v 1 primeru od 300, predhodno ni sum, da je medularni rak. V zvezi s tem je Evropska endokrini skupnost, da verjamejo, da se da preživeti 299 krat denarja na analizi (in plačati pregled tam zavarovalnice, ne pa bolniki sami), je zelo smiselno, če na koncu je en bolnik diagnosticirali raka v zgodnji fazi, ko je še se lahko pozdravi. Mimogrede, ameriški tireologicheskaya združenje še vedno ne podpira to stališče - v ZDA je verjel, da je takšna poraba denarja nespametno (govorimo o gospodarski učinkovitosti metode, ne pa njenega kliničnega pomena in uporabnosti - o ima ta račun nihče ni dvoma).

Kalcitonin je norma

Pri preučevanju krvi za kalcitonin in ocenjevanju rezultatov te analize se to spomnite spodnja meja normalne vrednosti za ta hormon ne obstaja. Če je njegova raven krvi na nič - to je tudi norma. Pomembno je, da se ne dvigne nad tiste meje, ki so označene kot zgornja meja norme za določen analizator in to posebno serijo reagentov.

Če natančno navedemo kakršne koli konkretne norme za kalcitonin, ni smiselno, saj zdaj laboratoriji uporabljajo zelo različne modele analizatorjev - to vodi v dejstvo, da se v tem primeru ne bi smelo obravnavati koncept norme. Ko opravite kvalitativno sodobno laboratorijsko analizo za kalcitonin, bo norma navedena na isti obliki - to pravilo zelo strogo izvajajo dobri laboratoriji.

Ko je kalcitonin povišan

Vsaka situacija, v kateri bolnik pokazala visoko kalcitonin, ne glede na stopnjo rasti v primerjavi z normo, je zelo resen in zahteva poglobljeno preiskavo s sodelovanjem strokovnjakov, ki imajo dovolj izkušenj na diagnozo in zdravljenje medularnega raka ščitnice.

Pomembno je razumeti, da je pri odkrivanju ravni kalcitonina, ki presega 100 pg / ml, verjetnost, da ima bolnik medularni rak pri pacientu skoraj 100%. Višja raven, bolj se začne tumor, večja je verjetnost odkrivanja njegovih metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih, slabša pa je tudi napoved bolnika.

Če bolnik s ščitnico vozlišč v skladu z biopsijo igle, vsa vozlišča so benigne in krvi kalcitonin povečala, analiza je treba zaupati bolj, kot je verjetnost, da je številka "leži" majhna. Če je raven hormona zelo visoka (t.j. več kot 100) operacija v volumnu popolna odstranitev ščitnice s centralnim seciranje vratnih bezgavk (t.j., z odstranitvijo obkroža bezgavk ščitnice) obvezna. Sama si lahko sami razumeš, kako natančno naj bi bil kalcitoninski test - pri takšnem pacientu ščitnična žlezda je odstranjena z rezultati samo enega laboratorijskega testa! Razmere pri zdravljenju tovrstnih tumorjev je kot pluje letalo v instrumentu za meglo, če nič okoli ni viden, in odločitve o tem, kam iti, moramo sprejeti le na podlagi odčitkov v pilotski kabini...

Še ena pomembna značilnost medularnega raka je treba omeniti - v 30% primerov ima dedno porazdelitev in jih otroci pacientov lahko podedujejo v 50% primerov. V teh situacijah ščitnico se odstranite za otroke do 5-7 let (in v nekaterih primerih - v prvem mesecu življenja!), Ko se tumor začne šele razvijati, raven kalcitonina pa se dvigne komaj. In v tem primeru lahko le točen preizkus za kalcitonin doda zaupanje zdravnikom in staršem otroka, da počnejo vse v redu.

Najbolj zapletena primera v diagnostiki medularni rak ščitnice se nanašajo na primere, ko je hormon, le rahlo dvignjenimi - da obstaja stopnja višja od normalne, vendar nižja od številke 100. V primerih, ko je bilo opaziti rahlo povečanje, bi bilo tako prisotnost raka medularni je zelo majhna (3-4 mm), in odsotnost tumorja - v tem primeru kalcitonin poveča zaradi drugih razlogov, ki niso povezani z rakom.

Tako kot v primerih, kjer je kalcitonin povečan jasno in jasno, v primerih dvomljivih, nepomembnih povečanj pa je treba uporabiti specializiran endokrinološki center, kjer bodo strokovnjaki izvedli dodatne študije rafiniranja, vključno z:

  • fino igno biopsijo vozlov pod ultrazvočnim nadzorom z določanjem ravni kalcitonina v izpiranju s punktno iglo;
  • izvajanje stimuliranega testa za kalcitonin z intravenskim dajanjem kalcijevega glukonata.

V tem članku ne bomo razpravljali o vseh vidikih diagnoze medularnih rakov, saj je napačno, da se pri bolnikih sami identificirajo pacienti - to je preobremenjeno z napakami, po katerih je življenjska doba. Pravila, ki si jih je treba zapomniti po branju tega gradiva, so preprosta:

  • kalcitonin - oncomarker, to je njegov glavni pomen;
  • za vse bolnike z vozlišči je potreben krvni test za hormonsko kalcitonin ščitnična žleza;
  • Analizo je treba opraviti v specializiranem laboratoriju, z uporabo imunokemiluminiscenčnih analizatorjev tretje generacije in z zadostnimi izkušnjami pri diagnostiki raka medularnih bolezni;
  • Vsako zvišanje ravni kalcitonina v krvi bi moralo biti razlog za odhod v specializiran center endokrinologije.

Kje iti, če je kalcitonin povišan?

Spodbujamo vseh bolnikov, ki so imeli v analizi visok krvni kalcitonin, pojdite na klinike Centra severozahodne endokrinologije, ki ima največje izkušnje v Rusiji pri zdravljenju medularnega raka ščitnice. Strokovnjaki Centra Sever-Zahod bodo izvedli študije rafiniranja in bodisi razumno izključili diagnozo raka C-celic ali jo potrdili in izvedli operacijo z uporabo najsodobnejših tehnologij.

Treba je opozoriti, da operacije na ščitnici živečih prebivalcev ruskih regij brezplačno izvajajo Center severozahodnega endokrinologije v okviru zveznega programa kvot ali v skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja.

In tako, če je vaš kalcitonin povišan - čakamo na vas. Ne preglejte pregleda za prihodnost, je lahko nevarno.

Medularni rak ščitnice

rak medularni ščitnice (medularni karcinom ščitnice) je redka maligna neoplazma hormonsko aktivne narave, ki se razvija od parafollicular ščitničnih celic

Nodalni toksični gon

Nodalni strupen goiter je bolezen, ki jo spremlja pojav ene ali več ščitničnih vozlov, ki imajo funkcionalno avtonomijo, tj. sposoben intenzivno proizvajati hormone, ne glede na resnične potrebe telesa. Če obstaja več vozlišč, se običajno govori o večnodalnem toksičnem gnezdu.

Nodulji ščitnice

Vozlišče ščitnice se imenuje mesto njenega tkiva, ki se med izvajanjem ultrazvoka ali palpacije razlikuje od preostalega žleznega tkiva (palpacije). Občutek ščitnice vam omogoča, da prepoznate vozle v 5-7% prebivalcev našega planeta. S širjenjem ultrazvoka žleze ščitnice so vozniki tega organa začeli odkrivati ​​pri 20-30% ljudi. S starostjo se pojavnost ščitničnih vozlov povečuje, pri starih 50 let pa lahko najdemo že 50% žensk in približno 20% moških. Že 60 let, število žensk s ščitničnimi vozliči že presega število žensk, ki nimajo te patologije.

Rak ščitnice

Rak ščitnice je maligni tumor, ki raste iz epitelija ščitnice. V ščitnici se nahajajo tri vrste celic: A, B in C. Tipa in tip B celice običajno razvijejo diferencirane oblike raka ščitnice: folikularni in papilarni. Celice C tipa razvijejo medularni rak ščitnice (ali C-celični karcinom).

Obščitnični adenom (primarni hiperparatiroidizem, sekundarni in terciarni hiperparatiroidizem)

Obščitnični adenom - informacije o vzrokih za nastanek, simptome, metode diagnoze in zdravljenja

Če je vaš odgovor biopsija "Folikularna tiroidna adenoma".

Če rezultati fino iglo biopsijo so jih namestili citološke diagnoze "foliklov ščitnice adenom", kar morate vedeti - vaša diagnoza ni pravilno nameščen. Zakaj ne more vzpostaviti diagnozo folikularnega adenoma s fino iglo biopsijo sklopa ščitnice je podrobno opisana v tem članku

Bolezni ščitnice

Trenutno je na študiji bolezni ščitnice dana tako resna pozornost, da je bil poseben odsek endokrinologije izločen - tiroididologija, t.j. znanost o ščitnični žlezi. Zdravniki, ki sodelujejo pri diagnozi in zdravljenju bolezni ščitnice, imenujemo tiroidideologi.

Analize v Sankt Peterburgu

Ena najpomembnejših faz diagnostičnega procesa je izvajanje laboratorijskih testov. Bolniki morajo najpogosteje opraviti preiskavo krvi in ​​urinalizo, vendar se pogosto laboratorijsko testirajo tudi drugi laboratorijski materiali.

Preizkus ščitničnega hormona

Krvni test za ščitnične hormone je eden od najpomembnejših v praksi Centra severozahodnega endokrinologa. V članku boste našli vse informacije, s katerimi je treba seznaniti paciente, ki bodo krmili s ščitničnimi hormoni

Operacije na obščitničnih žlezah

Severozahodni center endokrinologije in endokrine kirurgije izvaja operacije za odstranjevanje adenomov obščitničnih žlez v vseh vrstah hiperparatiroidizma. Vsako leto naši bolniki s to boleznijo postanejo več kot 300 bolnikov

Operacija ščitnice

Severozahodni center za endokrinologijo je vodilna ustanova za endokrinsko kirurgijo v Rusiji. Trenutno je v centru več kot 4.500 operacij na ščitnični žlezi, obščitničnih (obščitničnih) žlezah in nadledvične žleze. Po številu operacij se severozahodni center za endokrinologijo dosledno uvršča na prvo mesto v Rusiji in je med prvimi tremi evropskimi ambulantami za endokrine kirurgije

Posvetovanje z endokrinologom

Specialisti severozahodnega centra za endokrinologijo izvajajo diagnostiko in zdravljenje bolezni endokrinega sistema. Endokrinologi centra v svojem delu temeljijo na priporočilih Evropskega združenja za endokrinologijo in ameriškega združenja kliničnih endokrinologov. Sodobne diagnostične in terapevtske tehnologije zagotavljajo optimalen rezultat zdravljenja.

Tin-iglična biopsija ščitničnih vozlov

Fina igla biopsija je glavna metoda za ocenjevanje morfološke strukture ščitničnih vozlov. Med biopsijo se oceni celična sestava vozlišča, kar omogoča določitev nadaljnjih taktik zdravljenja

Ultrazvok vratu

Informacije o ultrazvoku vratu - raziskave, ki jih vsebuje, njihove značilnosti

Posvetovanje s kirurškim endokrinologom

Kirurg in endokrinolog - zdravnik, ki je specializirana za zdravljenje bolezni endokrinega sistema, ki zahteva uporabo kirurških postopkov (kirurgiji, minimalno invazivne kirurgije)

Kalcitonin (tirecalcitonin) - tiroidni hormon: vloga, norma v krvi, odstopanja

Kalcitonin (CT, tirokalcitonin) je peptidni hormon, ki sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija. Zmanjšanje prepustnosti celičnih membran, zavira sproščanje elementa iz kosti v krvno skupino in s tem prispeva k njegovi mineralizaciji v kostnem tkivu (kalcifikacija kosti).

Krvni test za kalcitonina v laboratorijski diagnostiki se najpogosteje uporabljajo kot tumorski marker - on, skupaj z drugimi študijami, pomaga prepoznati visoko maligni tumor ščitnice - medularni karcinom (karcinom, C-celic).

Kalcitoninska norma v krvni plazmi

Norma kalcitonina se razlikuje od vira do vira. Verjetno je to posledica dejstva, da se vsak laboratorij z različnimi metodami opira na njene referenčne vrednosti. Ločeni imeniki ne delijo norme pri ženskah in moških, pri tem pa upoštevajo le, da bi moral nihati med 5,5 in 10,0 pmol / L ali manj kot 50 pg / ml. Vendar nekateri avtorji poleg tega kažejo, da je pri ženskah stopnja kalcitonina v krvi 4-krat manjša, vendar med nosečnostjo dvigne in prilagaja normo moških. Koncentracija tega hormona se zmanjšuje in s tem življenjska leta, torej starejša oseba, manjši kalcitonin v njegovi krvi, zato osteoporoza pomeni veliko starostnih bolnikov.

Tako nekateri laboratoriji zagotavljajo ožje vrednosti, na primer:

  • Norma pri ženskah je od 0 do 5,0 pg / ml;
  • Pri moških od 0 do 8,4 pg / ml.

Drugo - razširijo meje norme:

  • Pri ženskah se norma giblje od 0,07 do 12,97 pg / ml;
  • Pri moških normalne vrednosti ne puščajo meja: 0,68 - 32,26 pg / ml.

Seveda je zato težko razumeti, če je oseba že opravila analizo za ta hormon, potem je po pridobitvi rezultatov potrebno orientirati na referenčne vrednosti laboratorija, ki je bil vključen v preiskavo njegove krvi.

Fiziološka vloga kalcitonina v telesu

Že leta 1962 je bilo potrjeno, da je ta peptidni hormon regulator presnove kalcija, vendar je bilo napačno domnevano, da je kalcitonin zaradi obolenja žleze zaradi njegove proizvodnje. Pravzaprav se proizvaja v parafolikularnih celicah (C-celicah) ščitnice, čeprav so morda v manjšem obsegu vključeni tudi drugi organi (na primer pljuča).

Glavna naloga kalcitonina je odpornost proti delovanju paratiroidnega hormona, ki prav tako sodeluje pri regulaciji metabolizma kalcija in povečuje koncentracijo v plazmi.

Fiziološka vloga tirocalcitonina je zaviranje aktivnosti glavnih celic, ki so neposredno vpletene v uničenje osteoklastov v kostnem tkivu. Na ta način:

  1. Kalcitonin, ki ne dovoljuje kalcija, da zapusti kostno tkivo, prispeva k njegovi mineralizaciji;
  2. Zavira absorpcijo kalcija in fosforja v prebavnem traktu;
  3. Izboljša izločanje kalcija skozi ledvice;

Kalcitonin v telesu deluje kot hipokalcemični faktor, ki preprečuje degradacijo kosti. Poleg tega ima ta hormon zelo pomembno vlogo v obdobju aktivne rasti in spolnega zorenja telesa, prispeva k kalcifikaciji kostnega sistema in ga krepi. Glede na to, da kalcitonin blokira pot kalcijevih ionov (ko zapusti kostno tkivo), se uporablja kot farmacevtsko sredstvo za zdravljenje osteoporoze.

Glavni namen kalcitonina v laboratorijski diagnostiki

Za oceno presnove kalcija se uporablja test krvi za tirocalcitonin skupaj z drugimi laboratorijskimi testi. Vendar je treba opozoriti, da v laboratorijski diagnostiki različnih patologij zaradi tega ni priljubljen. S svojo pomočjo je mogoče ugotoviti prisotnost resnega onkološkega procesa. Predhodno odkrivanje malignih in precej nevarnih tumorjev ščitnice - medularni karcinom je v veliki meri posledica opredelitve tega kazalca, kjer deluje kot tumorski marker. In Poleg tega analiza tega hormona omogoča vzpostavitev diagnoze, pomaga pa tudi v naslednjih fazah:

  • Oceni uspešnost operacije za odstranitev tumorja;
  • Nadzor po operaciji;
  • Preveriti (s presejanjem) naslednjega rodu pacienta, ki je diagnosticiran z medularnim rakom.

Zakaj je natančno medularni karcinom? Dejstvo je, da je ta tumor neposredno povezan z maligno transformacijo parafikličnih celic (C-celic) v rakave celice. Vsebina kalcitonina v takih primerih se je že v začetku povečala in se po napredovanju onkološkega procesa še naprej povečuje.

Vendar pa se zgodi, da je kalcitonin povišan, vendar ni dovolj, da sumi na medularni rak. V takih primerih so podani stimulativni testi, kjer kalcijev glukonat in / ali pentagastrin služita kot stimulans. Po uvedbi enega od njih (ali samo dveh) se stanje razjasni ali v korist tumorja ali v nasprotni smeri.

Z aktivnim razvojem medularnega karcinoma po uvedbi stimulansov se bo raven tega hormona v pacientovi krvi močno povečala, v odsotnosti tumorja pa ne bo nobene posebne reakcije. Medtem je treba opozoriti, da je reakcija na dajanje kalcijevega glukonata pri ženskah in moških, ne glede na njihovo starost, drugačna. Ščitnična žleza moških bolj aktivno reagira na stimulans, zato je kalcitonin povišan pri moških analizah in bo prej in še več.

Kdaj je kalcitonin povišan?

Poleg tega, da kalcitonin deluje kot tumorski marker, in kaže na pojav malignega procesa v žleze ščitnice, diagnosticiranje raka medularni lahko hormon reagirajo na druge patologije:

  1. Hiperplazija (povečanje števila) parafikličnih celic ščitnice;
  2. Benigni tumorji pljuč in nekateri raki, lokalizirani v tem organu;
  3. Maligne neoplazme v žlezah: trebušna slinavka, mleko in prostata (kot posledica nastajanja ektopičnih hormonov);
  4. Zollinger-Ellisonov sindrom (tumor otočnega aparata trebušne slinavke, adenoma, v katerem se povečuje proizvodnja gastrina);
  5. Pernicious anemija (megaloblastna anemija, anemija pomanjkanja B12);
  6. CRF (kronična ledvična odpoved), CRF z uremicnim sindromom;
  7. Povečanje funkcionalnih sposobnosti ščitnice (primarni hiperparatiroidizem) in bolezen ščitnice avtoimunskega znaka (tiroiditis);
  8. Sistem Tumorji Apud celic (Apud - endokrinega sistema vključuje celice, ki se nahajajo površinsko v vseh organih, apudoma - tumorja v celični elemenah različnih organih);
  9. Karcinoidni sindrom (reakcija telesa na maligno neoplazmo);
  10. Ciroza jeter (alkoholna);
  11. Vnetni proces v trebušni slinavki (pankreatitis);
  12. Kronično vnetje v drugih organih;
  13. Tumori nadledvične žleze (feohromocitom).

Ko je treba tolmačenja testi za kalcitonin opozoriti, da lahko raven tega hormona odraščanja in v drugih primerih, ki ne vključujejo ali pa imajo le malo skupnega s patologijo. Na primer, kalcitonin se poviša po prekomernih alkoholnih libacijah. Naravno povečanje koncentracije kalcitonina pri novorojenčku (zlasti v prvem tednu življenja), spremeni vsebine tega hormona navzgor s prevelikim odmerjanjem vitamina D s estrogensko terapijo in nosečnosti kot tudi po vstavitvi v veni pentagastrin, gastrina in kalcijevih pripravkov.

Priporočila pred analizo

Ponavadi kalcitonin preuči ELISA (encimski imunski test). Za preizkus se uporablja kri s antikoagulantom (EDTA, heparinom).

Da bi dobili pravilen rezultat, mora bolnik upoštevati priporočila glede priprave za analizo, ki je načeloma primerna za vse biokemične teste:

  • Mesec pred študijo ženske sodelujejo s peroralnimi kontraceptivi;
  • Tri dni pred izbiro vzorcev krvi oseba preneha aktivno telesno vzgojo, izključuje športno usposabljanje;
  • 24 ur se ne dotika alkohola, čeprav je resen razlog;
  • 12 ur ne vključuje hrane, ki pride v laboratorij na prazen želodec;
  • Uro pred izvedbo analize ne opozarja več na cigarete;
  • Pol ure je oseba, ki je prišla v laboratorij, tiho sedla, sprostila in počivala.

Analizo je mogoče narediti v enem dnevu, vendar sistem ELISA ni zasnovan za eno osebo, zato je treba o tem bolniku opozoriti. Verjetno bo odgovor v nekaj dneh in verjetno bo treba čakati in dlje.

Kalcitoninski hormon

Kalcitonin je hormon ščitnice, ki ga proizvajajo C-celice, aktivno sodeluje pri uravnavanju presnove kalcija in fosforja.

Kalcitonin je označevalec raka, trenutno se uporablja za odkrivanje medularnega karcinoma ščitnice. S povečanjem ravni kalcitonina v krvi se posvetujte z endokrinologom za posvetovanje.

Hormon kalcitonin lahko sintetiziramo ne le v ščitnici, ampak tudi v pljučih in timusu. Hormonski kalcitonin je sestavljen iz verige aminokislin in je značilna zapleteno strukturo.

Funkcije hormona kalcitonin

  1. Uravnavanje ravni kalcija v krvi.
    Glavni učinek kalcitonina se najpogosteje obravnava v povezavi s funkcijo obščitničnega hormona. Paratiroidni hormon se proizvaja v obščitnicah je paratiroidni hormon stimulira specifične kostnih celic - osteoklastov, ki deluje na kosti in sproščajo kalcija v krvi, povečuje nivo krvnega kalcija. Kalcitonin ima obraten učinek v primerjavi z obščitničnim hormonom, ki uravnava presnovo kalcija in aktivira nastanek kostnega tkiva. Hormon preprečuje izlivanje kalcija iz kosti, podpira moč skeleta.
  2. Oncomarker medularnega karcinoma.
    Pri višjih nivojih kalcitonina v krvi nad 100 pg / ml v prisotnosti vozlišča v ščitnici z veliko verjetnostjo lahko kažejo na prisotnost medularni karcinom - malignih tumorjev ščitnice. Zgodnja diagnoza medularnega raka ščitnice pomaga pravočasno izvajati operacijo in preprečiti razvoj metastaz in napredovanja tumorskega procesa.

Kalcitoninska norma

Praviloma ima večina hormonov nižjo in zgornjo mejo norme. Za kalcitonin ni spodnje meje, zgornja meja norme pa se lahko razlikuje glede na metodo raziskovanja in laboratorij, v katerem se izvaja. Pomembno je, da zgornja meja ustaljene norme ravni kalcitonina ni presežena. Če je raven kalcitonina višja od 100 pg / l, morate razmisliti o prisotnosti medularnega karcinoma v ščitnici.

Obstajata dve metodi za določanje ravni kalcitoninske norme - imunokemiluminescentnega in imunoenzimskega.

Kdaj naj naredim test?

Glede na najnovejša klinična priporočila, ko je identificirana vozlišče v ščitnici, je treba pacientu dodeliti krvni test za kalcitonin. Po statističnih podatkih za 250-300 bolnikov z vozlišči najdemo enega z medularnim karcinomom. Čim prej odkrijemo medularni karcinom ščitnice, bolj radikalno in učinkovito bo operacija.

V severozahodni Center za endokrinologijo in endokrinega kirurgijo ima izkušnje pri zdravljenju bolnikov, ki so bile identificirane in predrte vozlišč v žleze ščitnice, torej v skladu z biopsijo mesta so benigna, vendar pod nadzorom nivoja kalcitonina je zvišana (več kot 100 pg / ml). Takim bolnikom, kljub benignemu zaključku biopsije, je bila ponujena operacija, saj je raven kalcitonina najbolj natančen označevalec raka ščitnice - medularni karcinom. Pri vseh bolnikih po operaciji je bil v ščitnici ugotovljen medularni karcinom, ki meri več milimetrov. Pomembno je opozoriti, da so bili le zahvaljujoč nadzoru stopnje kalcitonina bolniki rešeni iz zelo nevarnega raka ščitnice - medularnega karcinoma.

Vzrok za razvoj medularnega raka ščitnice v 30% primerih je mutacija v protoikogenskem RET. To mutacijo lahko podedujemo. To je zelo pomembno! Če se ta mutacija odkrije pri bolniku, preverite vse neposredne sorodnike za koncentracije kalcitonina v krvi. Pri vseh bolnikih je treba spremljati koncentracijo kalcitonina, da bi ugotovili ponovitev tumorja in ovrednotili izid operacije, da odstranite rak medularne bolezni.

Če je bolnik histološko potrdil prisotnost medularnega raka ščitnice, je treba kri za kalcitonin jemati vsakih 3-6 mesecev.

Poleg tega je priporočljivo opraviti izpit, če pride do naslednjih težav:

  • Simptomi osteoporoze. Z bolečino v kosteh, več zlomov in deformacij okostja, bo analiza ravni kalcitonina pripomogla k oceni krvavitev kalcijevega metabolizma.
  • Hipopatriroidizem. Zmanjšanje vsebnosti paratiroidnega hormona, zmanjšanje ravni kalcija, zvišanje fosfatov v krvi.
  • Izključitev sindroma več endokrine neoplazije. V feokromocitom in analize hiperparatiroidizem praviloma kalcitonin pomoč, oziroma potrditi dedna avtosomno sindrom prevladujoči tumorja in več žleze z notranjim izločanjem.

Kalcitonin povišan

S povečano koncentracijo hormona kalcitonin se pojavijo naslednje bolezni:

  • hiperparatiroidizem;
  • alkoholna ciroza;
  • hiperplazija C-celic;
  • Pagetova bolezen;
  • maligni tumorji nevroendokrine narave;
  • pankreatitis;
  • Zollinger-Ellisonov sindrom;
  • tiroiditis;

Povečana koncentracija kalcitonina v krvi več kot 100 pg / ml kaže prisotnost malignega tumorsko-medularnega karcinoma. Višja je njegova vrednost, bolj zanemarjena je tumor. Povečana raven kalcitonina povečuje tudi verjetnost odkrivanja metastaz v bezgavkah vratu. Analiza krvi za povišan kalcitonin omogoča zgodnje odkrivanje onkologije in izvede operacijo za odstranitev tumorja.

Vsako leto v Rusiji okoli 150 primerov, odkritih medularni rak ščitnice. Najobsežnejše izkušnje pri zdravljenju medularnega karcinoma v Rusiji imajo kirurški endokrinologi Centra severozahodne endokrinologije in endokrine kirurgije. Vsako leto se več kot 50 bolnikov z različnimi stopnjami medularnega karcinoma ščitnice od začetnih stopenj do zapostavljenih stopenj operi v centru. Če je nemogoče izvesti operacijo,

Kje naj se ob povečanju kalcitonina?

Če so testi pokazali povečano raven kalcitonina, v nobenem primeru ne smete zagnati težave. Povečanje ravni hormona zahteva poglobljen pregled. Preberite izkušene endokrinološke kirurge in onkologe, ki imajo znatne izkušnje pri diagnosticiranju in zdravljenju medularnega raka ščitnice. Če se raven kalcitonina poveča, lahko zdravnik predpiše postopek za odstranitev ščitnice in okoliških bezgavk.

V nobenem primeru ne bi smeli panike, najdejo odstopanje ravni kalcitonina od norme. Pomembno je, da zaupate izkušenemu zdravniku in opravite strokovni pregled in zdravljenje.

Viktor Alekseevič Makaryin, endokrinolog-kirurg, kandidat medicinskih znanosti, onkolog, jemlje bolnike s povečano koncentracijo kalcitonina.

Želimo vam zdravje in, če je potrebno, počakajte na redni ali korespondenčni posvet. Vnos ni posvetovanje v delu na spletnem mestu

Snemanje za posvetovanje

Če se želite prijaviti na posvetovanje za reševanje vprašanja žleze ščitnice, se obrnite na zaposlenega v Severozahodnem regionalnem centru za endokrinologijo:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidat medicinskih znanosti, član evropskega združenja endokrinih kirurgov.

Telefon za komunikacijo +7 (812) 408 32 34

Posvetovanja o reševanju vprašanj o pregledu in odstranitvi ščitničnih vozlov so:

- Sankt Peterburg, nasip reke Fontanke 154, telefon za snemanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, avenija Prosveshcheniya, 14, telefon za snemanje (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d.3, telefon za snemanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Šport 31, telefon za pisanje 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 telefon za snemanje 8-81372-4-30-92

Kaj je kalcitoninska ščitnica?

Hormon kalcitonin (tirecalcitonin) je bil odkrit leta 1962. Proizvaja jo tudi ščitnica, a se razlikuje od ščitničnih hormonov.

Splošni koncepti

Če želite odgovoriti na vprašanje o količini njegovih izdelkov, je treba reči, da ga ščitnica sintetizira v gobici in da zdravi ljudje nimajo več v krvi. Proizvajajo ga parafiklične celice (celice C), nahajajo se v bližini foliklov, za katere so dobili ime in jih v parenhim ni veliko.

Obkrožajo jih tudi celice A in B ščitnice. Funkcije kalcitonina danes niso popolnoma razumljene. Glavna fiziološka vloga kalcitonina (v tuji literaturi, imenovana tyrocalcitonin) je uravnavanje kalcijevega fosforjevega metabolizma.

On ne vpliva na celoten metabolizem. Ta hormon spodbuja delo osteoblastov (celic kostnega tkiva), odziva in pomaga pri vnosu Ca iona v kostno tkivo. Obstaja neposredna povezava med kalcitoninom in paratiroidnim hormonom. Kateri? Tirokalcitonin je popolni antagonist paratiroidnih hormonov, ki v nasprotju s kalcitoninom prevaža Ca v krvni obtok, medtem ko ga pere iz kosti.

Iz tega razloga povzroči hiperkalciemijo obščitnični hormon. Najpomembnejša značilnost in pomen kalcitonina pa je, da se znatno poveča, ko se pojavi onkologija ščitnice. Na tej podlagi je njegova uporaba kot oncomarker že dolgo pred manifestacijami bolezni v ščitnici.

Raziskave so pokazale, da njegovo povečanje tako nikoli ne dvomi v zdravnike, da je SHCHZH presenečen z onkologijo, še posebej agresiven meduljarnim rakom. S popolnim zdravjem je vsebnost kalcitonina v krvi zelo nizka in to je popolnoma normalno. V črevesju je tudi proizvedena, vendar tam še manj proizvodnja kot v ščitnici, zato se črevesje ne šteje za njegov vir.

Struktura in funkcija hormona

Kalcitonin (hormonski kalcitonin) - kaj je to? Ta peptidni hormon, sestavljen iz 32 enot aminokislin. Ugotovili smo 8 virov (iz živali) kalcitonina, vendar smo uporabili in uporabili 3: tirocalcitonin ščitničnega lososa, prašiča in človeka.

Funkcije kalcitonina so takšne, da poleg svojega osnovnega nadzora nad ravnijo Ca in P hormon opravlja:

  • uravnavanje absorpcije Ca za črevesje in ga zato zmanjša v serumu v krvi;
  • sodeluje pri proizvodnji vitamina D;
  • povečuje dnevno uriniranje z odstranjevanjem natrijevih ionov in sečne kisline;
  • ima majhen protivnetni učinek;
  • zmanjša izločanje klorovodikove kisline v želodec;
  • raven fosforja v krvi rahlo zmanjša.

Mehanizem hormona:

  1. Podpira funkcijsko aktivnost osteoblastov, ki pomagajo pri oblikovanju kostnega tkiva;
  2. Kalcitonin prekriva absorpcijo Ca v črevesju;
  3. Zavira reabsorbtsiyu Ca (povratno absorpcijo kalcija iz primarnega urina) v ceveh ledvic in ga odstrani z urinom.
  4. Thyreocalcitonin zavira delovanje osteoklastov; V nasprotju z osteoblasti lahko raztopijo mineralno sestavino kostnega tkiva.

Norma hormona

Raven kalcitonina pri odraslih v krvi je odvisna od pola, starosti, metod tega laboratorija. Obstajata dve vrsti določanja ravni tirocalcitonina: ELISA in IHL (imunoenzim in imunokemiluminescent). Raziskovalni kazalniki so drugačni za njih.

ELISA je pogostejša. Na primer, norma kalcitonina z ELISA je naslednja:

  • pri odraslih ženskah plodne starosti - 0,07-12,97 pg / ml (pikogram - bilijonstotina gramov);
  • odrasli moški - 0,68-32,26 pg / ml;
  • otroci - do 79 pg / ml.

Kadar MHP - kalcitoninski hormon (tiroidni hormon) pri ženskah in deklicah - ne presega 0-1,46 pmol / l; za odrasle moške in fantje - ne več kot 2,46 pmol / l. Vsi ti podatki se zbirajo za delo laboratorijskih tehnikov v posebnih tabelah.

Kalcitonin za ženske: norma je drugačna, ker nima nižje meje. Tudi če krvni serum vsebuje nič vrednosti hormonov - to velja za normo. Povišanje je dvig števila nad zgornjo mejo norme.

Tabela pravil kaže, da dekleta in fantje nimajo razlike. Najvišjo raven kalcitonina (fiziološke) so opazili pri dojenčkih v prvih 7 dneh življenja: 70-348 pg / ml; to je posledica prehrane materinega mleka, kadar se Ca prenaša iz matere.

Kalcitonin se zmanjša s starostjo, zlasti pri menopavzi pri ženskah. Kalcitonin lahko začasno raste med nosečnostjo. Zakaj? Ker pri popolni gestaciji v telesu se ozadje hormonov spreminja in splošni standardi tukaj niso veljavni. Posebno visok kalcitonin v krvi postane pred porodom. Visoke številke se hranijo tudi za HW.

Kalcitonin se poveča s hormonsko nadomestno terapijo z vsebnostjo estrogena. Po zdravljenju v krvi se kalcitonin samostojno vrne v normalno stanje. Drug razlog za povečanje je uporaba alkohola in uvedba Ca intravenozno. Raven kalcitonina se preiskuje ločeno od drugih ščitničnih hormonov v specializiranih diagnostičnih centrih.

Indikacije za analizo

Preskus krvi za kalcitonin se daje, če:

  • ektomija ščitnice za njen tumor za nadzor kakovosti operacije;
  • če ima zdravnik sum na rak ščitnice;
  • s preventivnim namenom pregledamo sorodnike pacienta z rakom;
  • kadar obstajajo znaki osteoporoze - kadar je malo kalcija, obstajajo deformacije in zlomi kosti, bolečina v njih;
  • kršitev ravnotežja kalcija in fosforja.

Kako se izvaja?

Material študije je venska kri. Takratna krv se takoj začne centrifugirati in zamrzniti na poti v laboratorij. Krvni test za kalcitonin se pripravi več dni.

Priprava bolnika

Za 2 tedna pred porodom se vsa zdravila ustavijo. Analizo lahko opravite brez njega, če to ni mogoče. Toda vsi podatki o jemanju zdravil morajo biti označeni na obliki analize, tako da se za to naredi sprememba. Če želite bolje pripraviti na analizo, izključite alkohol in maščobne jedi v celoti iz obroka dan pred spremembo.

Izključite tudi težke fizične napetosti in stresa. Krvni testi se nikoli ne izvajajo po rentgenskih žarkih in ultrazvoku. Priprava vključuje tudi večerjo najpozneje 8 ur pred donacijo krvi. Ne moreš niti piti čaja in kave.

Analizo za kalcitonin moramo dati na prazen želodec, ne priporočamo, da pijete celo 3 ure pred analizo. Prav tako morate preskus opraviti s popolnim pomanjkanjem kajenja 2 uri pred preskusom. Ko darujete kri za analizo, mora biti vaše čustveno stanje mirno in celo.

Kdaj se kalcitonin zmanjša?

Pojavi se najpogostejša pomanjkljivost kalcitonina:

  • s primarno osteoporozo;
  • po resekciji žleze ščitnice zaradi kršitve sinteze vseh njegovih hormonov;
  • tudi vzroki so lahko pogosto čezmerni;
  • težka telesna dejavnost;
  • hipopatireoidizem;
  • starost;
  • kretinizem;
  • nezadostna sinteza v ledvicah kalcitriola.

Kaj to pomeni? To je aktivni metabolit vit. D3, nastal v koži z opeklinami. Ima lastnost spodbujanja absorpcije Ca črevesne sluznice. Tkivo žleze je dovzetno za tumor in ne more proizvesti dovolj hormona. Zmanjšuje kalcitonin in nedosip s pogostim čezmernim delovanjem, presežek odmerka hormonov pri zdravljenju, če oncomarker ni dosegel zahtevane ravni za diagnozo.

  • če je kalcitonin v nosečnosti manj, vodi do nepravilnosti plodov ali splavov;
  • nizek thyrecalcitonin v kombinaciji z visokim paratiroidnim hormonom navadno kaže sekundarni hiperparatiroidizem;
  • razviti simptome kretinizma;
  • pojavlja se demenca;
  • kostni sistem postane krhek in krhk, zlomi postanejo bolj pogosti;
  • Pri zdravljenju zlomov je opaziti zelo nizek nivo popravila.

Če se kalcitonin spusti, pride do poslabšanja celotnega zdravja, zmanjšanja delovne zmogljivosti, razvoja ledvične insuficience, najprej malo, nato pa do opazne povečane utrujenosti.

Povečana kalcitoninska vzroka

Kalcitonin se lahko poveča zaradi dveh skupin razlogov: zaradi tumorja in brez njega.

  • melanom;
  • procesi hiperplazije ščitnice;
  • adenoma C-celic;
  • Rak dojk;
  • hepatoma (maligni tumor v jetrih);
  • ganglioneuroma;
  • možne metastaze tumorjev;
  • feohromocitom (nadledvični tumor);
  • onkologija pljuč, trebušne slinavke;
  • levkemija;
  • Gastinoma ali Zollinger-Alisonov sindrom (tumor v prebavnem traktu);
  • medularni rak ščitnice, pri kateri obstaja mutacija C-celic.

Povečana raven kalcitonina ne povzroča onkologije, je le simptom.

  • CRF;
  • hiperkalcemija;
  • Stromektomija;
  • strupen gobec;
  • AIT Hoshimoto;
  • tiroiditis;
  • akutne bolezni pljuč;
  • deformiranje osteita;
  • ciroza jeter;
  • maligna anemija.

Upoštevati je treba dejstvo, da je povečanje tirocalcitonina mogoče tudi začasno zaradi poškodb in podplutb. V nosečnosti in dojenju začne kalcitonin proizvesti v velikih količinah, ki ščiti mamo pred pomanjkanjem Ca. Pri vseh drugih boleznih ščitnice se številke kalcitonina ne dvignejo in njegova vloga kot označevalec ni pomembna.

Na kratko o medularnem raku ščitnice

Imenuje se tudi C-celični karcinom, ker s tem nastane mutacija teh celic. Čeprav je značilna počasna rast, vendar ima visoko aktivnost v smislu metastaz; skoraj nikoli ne doseže konzervativnega zdravljenja in zahteva samo ektomijo.

Kaj, če bi obstajal sum njegovega videza? Nujno je narediti krvni test za kalcitonin - najlažji in najzanesljivejši način diagnoze. Z vidljivim plusom, za razliko od biopsije - ta analiza nikoli ni narobe.

Simptomi zvišanja kalcitonina

  • glas glas se spremeni;
  • disfagija;
  • včasih težave z dihanjem;
  • bolečina v mestu tumorja in vidna sprememba vratu;
  • povečanje bezgavk, nastanek metastaz.

Kalcitonin nad 100 pg / ml pomeni potrebo po kirurškem zdravljenju. Najpogosteje je celoten izrez celotne žleze z bezgavkami. Kaj zviša tirokalcitonin? Če presežek ne presega zgornje meje norme, pogosto morate samo pregledati svoj režim dela in počitek, vzpostaviti popolno spanje in racionalno prehrano.

Včasih se v analizi prikaže slika kalcitonin 2,00. Takšen indikator se ne šteje za visok, saj je raven hormona, kot je kalcitonin pri ženskah, 2,00 pg / ml, vnesena v razpoložljivo prednastavljeno območje v tabeli.

S starostjo povezano zmanjšanje kalcitonina, če ne obstajajo kontraindikacije, je njena raven povsem mogoče podpreti uživanje drog in povečati, vendar zdravljenje mora predpisati le zdravnik.

Zvišanje kalcitonina v krvi

Kalcitonin je eden od pomembnih, vendar nezadostno raziskanih hormonov ščitnice. Za razliko od ščitničnih hormonov, ne določa, kako dobro in pravilno delovanje žleze ščitnice. Vendar bi bilo zaradi tega neuporabnega za diagnosticiranje zločin, ker je to poseben oncomarker.

Odpravimo se iz hormonov in govorimo o strukturi ščitnice. Na celični ravni je ta organ sestavljen iz celic A, B in C. A celice ali folikularne celice ali tirociti tvorijo stene folikla in so vključene v sintezo ščitničnih hormonov. B celice ali Aškinazi celice, sintetizirajo serotonin, C-celice ali parafolikularne celice, proizvajajo kalcitonin.

Hormonski kalcitonin velja za fiziološkega antagonista paratiroidnega hormona, ki ga povzročajo paratiroidne (obščitnične) žleze. Obščitnični hormon vpliva na metabolizem kalcija in ohranja raven fosforja v telesu. Aktivira proizvodnjo osteoklastov, posebnih celic, ki sproščajo kalcij iz kostnega tkiva in povzročijo, da se razgradi. Poleg tega obščitnični hormoni zavirajo izločanje kalcija pri ledvicah, kar povzroči absorpcijo slednjega iz primarnega urina in povečuje absorpcijo kalcija iz črevesja v kri. Ta učinek obščitničnega hormona na gastrointestinalnem traktu je posledica tvorbe kalcitriola, aktivne oblike vitamina D. Tako povečanje ravni tega hormona vodi v povečanje vsebnosti kalcija v krvi.

Kalcitonin deluje kot določen izravnalni učinek obščitničnemu hormonu, ki zavira encime, ki uničujejo kostno tkivo in povečujejo odlaganje kalcija v kosteh. Zaradi dela tega hormona se raven kalcija v krvi zmanjša.

Kot vidimo, tako kalcitonin kot tudi paratiroidni hormon vplivata na presnovo kalcija in fosforja v telesu. Vendar pa je učinek kalcitonina opazno šibkejši od njegovega antagonista, zato napačno domneva, da je razmerje presnovka kalcija in fosforja odvisno izključno od dveh hormonov. Dejstvo je, da v procesu odlaganja kalcija v kostnih tkivih sodelujejo vitamin D in druge manj znane in manj proučevane snovi.

Poleg ščitnice je kalcitonin proizveden s timusom in ščitnično žlezo, ki ga večinoma presnavljajo ledvice. V majhnih odmerkih se lahko proizvaja v črevesju. Pri nosečnicah vzdrževanje tega hormona v krvi zviša in pri starostnih spremembah shchitovidki, nasprotno, opažamo znižano raven kalcitonina.

V laboratorijskih analizah je kalcitonin osnova za diagnosticiranje bolezni, kot je medularni rak ščitnice. Visoko število hormonov lahko kaže tudi na levkemijo in druge vrste tumorjev, zlasti endokrinih bolezni. Časovna kršitev ravni kalcitonina omogoča diagnosticiranje raka medullarije tudi v zgodnjih fazah razvoja.

Danes lahko opravite preizkuse za določanje ravni kalcitonina v krvi v različnih laboratorijih, ki za to uporabljajo opremo različnih razredov. Najbolj natančne in najnovejše naprave so tretja generacija imunokemiluminiscenčnih analizatorjev. Cenejše in bolj pogoste analizatorje druge generacije dajejo veliko napako, kar lahko v nekaterih primerih vodi do nepravilne diagnoze in napačnega diagnosticiranja. Zato je pri izbiri medicinskega laboratorija potrebno pojasniti, kako se ta analiza izvaja v njej. Pogosto ponovna analiza na analizator immunohemilyustsentnom tretje generacije kaže, da je kalcitonin v normalnem območju, ker prejšnja raziskave na manj natančna području izzvalo povečano vsebnost hormona v krvi.

Zakaj je kalcitonin glavni povzročitelj bolezni medularnega raka? Ta maligni tumor, sicer znan kot C-celični karcinom, je zelo težko zdraviti. Na kemoterapijo praktično ne vpliva (razen nekaj zdravil) in radioterapijo, ne kopiči radioaktivnega joda. Metastaze medularnega raka se aktivno širijo v maternične bezgavke, prodirajo skozi kri v pljuča, jetra, možgane, kostna tkiva. Edina pogojno "pozitivna" lastnost te vrste raka je njena počasna rast. Zato zgodnja diagnoza in pravočasna kirurška intervencija igrajo pomembno vlogo pri zdravljenju C-celičnega karcinoma.

Ker se razvoj medularnega raka začne s C-celicami ščitne žleze, ki proizvajajo kalcitonin, se raven hormona v krvi v prisotnosti te onkologije dramatično povečuje. Zato je za zgodnjo diagnozo medularnega raka ščitnice uporabljen ta indikator, katerega pravilno določanje lahko reši več sto in tisoče življenj.

Treba je opozoriti, da so skoraj vsi primeri smrti bolnikov iz onkologije ščitnice povezani z bodisi medularnim ali anaplastičnim rakom. In če drugo zdravilo še nima zanesljive metode zdravljenja, lahko zgodnja diagnoza medularnega raka s pravilnim naknadnim zdravljenjem reši bolnikovo življenje. Hkrati pa statistični podatki o odkrivanju kalcinoma C-celic olajšajo izbiro diagnostičnega laboratorija. Tako je v letu 2013 skupno število diagnosticiranih primerov raka medularni v 16 velikih gosto naseljenih območjih v evropskem delu Rusije, približno enako številu bolnikov, ki so bili diagnosticirani prvič ta oblika strokovnjakov z rakom endokrinologija središču Sankt Peterburga, ki uporabljajo analizatorji tretje generacije. Jasno je, da za odkrivanje tega tumorja ne vpliva samo na poznavanje značilnosti diagnozo raka medularni, ampak tudi možnost, da kompetentno uporabo kalcitonin kot tumorski marker.

Pomembno je, da je evropsko združenje za torakalno zdravilo leta 2012 priporočilo, da se za ugotavljanje ravni kalcitonina za vse bolnike s ščitničnimi vozlići izvede analiza. Ta analiza je dana enkrat, in če je bil indeks kalcitonina normalen, potem je treba opraviti še drugo preverjanje le z videzom novih vozlišč. Statistični podatki kažejo, da je bil pri nadzoru kalcitonina pri vseh bolnikih s ščitničnimi vozliči ugotovljen en primer predhodno neidentificiranega medularnega raka pri 300 preiskovancih. Zato so evropski endokrinologi prišli do skupnega mnenja, da je smiselno porabiti 300 testov, če bo zaradi tega ena oseba imela raka na stopnji, ki jo je mogoče zdraviti.

Kar se tiče običajnih kazalcev ravni kalcitonina, ne obstaja pri nižji sprejemljivi meji. Če koncentracija tega hormona v krvi ni enaka, ne smete skrbeti. Pomemben je zgornji indikator zgornje meje, ki se razlikuje tudi od laboratorija do laboratorija (odvisno od nabora reagentov in uporabljenega analizatorja). Laboratorij ponavadi označuje dovoljene meje norme na isti obliki, na kateri daje rezultate analize.

Na splošno se lahko osredotočite na zgornjo mejo 100 pg / mol, to je skoraj sto odstotkov možnosti, da imate medularni rak. Višja stopnja, bolj napredna bolezen in večja je verjetnost odkrivanja metastaz v bezgavkah in drugih organih. Toda tudi na ravni pod 100 pg / mol (vendar nad zgornjo mejo norme za določen laboratorij), se ne morete sprostiti in pustiti situacijo nihati. Ponovimo, da bi moral biti vsak presežek zgornje dovoljene meje priložnost za poglobljen pregled, po možnosti z vključitvijo zdravnikov, ki imajo izkušnje z diagnosticiranjem in zdravljenjem C-celičnega kalcinoma.

Poleg tega, če je bolnik v redu biopsijo igle, in njeni rezultati niso našli nobene maligne bolezni, in analiza kalcitonin kaže nad normalno, je bolje, da se zanašajo na rezultat analize. Če so hormona zelo visoka (nad 100 pg / mol) nedvomno morali kirurška odstranitev ščitnice in z veliko verjetnostjo, okoliških vozlišča. V takih primerih se odločitev o delovanju opravi na podlagi laboratorijskih testov, zato je njihova natančnost izjemno pomembna.

Upoštevati je treba, da je približno tretjina primerov medularnega raka dedno in približno 50% bolezni lahko podedujejo otroci. V takem primeru se odstranitev ščitnice opravi v predšolski dobi (do 5-7 let) in včasih v prvih mesecih otrokovega življenja. Seveda samo točni podatki o ravni kalcitonina lahko hkrati potrdijo pravilnost odločitve zdravnikov, ki so predlagali operacijo, in starše, ki so se strinjali z njo.

Najtežje je diagnosticirati primere rahlega presežka kalcitonina. To je lahko manifestacija medularnih rakov z majhnimi vozli 3-4 mm in ni povezana z onkologijo, kršitev hormonskega ozadja. Za diagnozo bolnika predpiše dodatne študije, vključno odličnem biopsijo igle z ultrazvočno kontrolo in določitev nivoja kalcitonina v izpiranju z iglo in stimuliramo preskus kalcitonin z dajanjem kalcijevega glukonata.

Torej, kaj morate vedeti o bolniku z vozli na ščitnici žleze kalcitonina:

  • to je označevalec medularnega raka ščitnice
  • če obstajajo vozli na ščitnici, je obvezna uporaba testa kalcitonina
  • Da bi dobili natančne rezultate, je treba analizo predložiti v laboratorij z imunokemiluminiscenčnimi analizatorji tretje generacije in izkušnjami pri diagnostiki medularnega raka
  • tudi z rahlim zvišanjem ravni kalcitonina, se je treba posvetovati z zdravnikom ali endokrinologom ali specializiranim centrom za endokrinologijo.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov