Analiza prostega kortizola v urinu (prosti kortizol, urina) se uporablja pri diagnozi bolezni nadledvične žleze in hipofize. Glede na njegove rezultate zdravnik določi prisotnost / odsotnost hudih sistemskih bolezni, zlasti Cushingovega sindroma ali Addisonove bolezni.

Splošni podatki o kortizolu

Kortizol - hormon, ki ga povzroča nadledvična skorja.

Njene glavne naloge so:

  • zaščita telesa pred psihološkim stresom (stres);
  • regulacija krvnega tlaka (BP);
  • sodelovanje pri splošnem metabolizmu (metabolizem).

Približno 90% kortizola stalno kroži v krvi in ​​sodeluje pri metabolizmu s pomočjo nosilnih beljakovin ("vezan kortizol"). Preostanek je v nepovezanem stanju. Za dan z urinom je "brez kortizola" približno 1%. Toda tudi tako majhna količina hormona omogoča natančno določitev njegove celotne koncentracije v telesu pacienta.

Proizvodnja kortizola uravnava adrenokortikotropni hormon (ACTH), ki se tvori v hipofizi. Povečana raven ACTH signalizira nezadostno proizvodnjo kortizola in nasprotno, zmanjšanje koncentracije ACTH je značilno za njegov presežek. V zvezi s tem se lahko dnevni kortizol v krvi in ​​/ ali urinu spreminja.

Nezadostna raven hormona povzroča hitro hujšanje, kronično letargijo, hipotenzijo (nizek krvni tlak), mišično šibkost ter bolečino in trebuh. Zmanjševanje koncentracije kortizola v ozadju hudega stresa pri pacientu lahko povzroči nastanek adrenalne krize - življenjsko nevarnega stanja, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Prekoračitev koncentracije hormona vodi v niz telesne mase do debelosti, razvoja sladkorne bolezni in hipertenzije (zvišanega krvnega tlaka). Koža postane tanka in bleda, na bočnih površinah trebuha (striae) se pojavijo strije.

Indikacije za analizo

  • Sum na bolezen Itenko-Cushing, Addison in druge endokrinološke patologije. Simptomi za namene analize so lahko:
    • nestabilnost krvnega tlaka;
    • nerazumne spremembe telesne teže;
    • hiperglikemija (zvišan krvni sladkor);
    • pojav strij v trebuhu;
    • pigmentacija kože;
    • distrofija ali atrofija mišic;
    • osteoporoza in pogosti zlomi;
    • NMC (motnje menstrualnega cikla) ​​pri ženskah;
    • Myopatija (krvavitev metabolizma mišičnega tkiva, šibkosti in atrofije);
    • kronična utrujenost;
    • zaostajanje rasti (pri otrocih).
  • Diagnoza disfunkcije nadledvične žleze ali hipofize.
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja kronične hipertenzije, zlasti v odsotnosti izrazitih kliničnih rezultatov.
  • Kontrola zdravljenja bolezni endokrinega sistema s pomočjo glukokortikosteroidov.
  • Pregled bolnikov s simptomi, ki niso značilni za njegovo starost (hipertenzija, osteoporoza itd.).
  • Nenormalne oblike v hipofizi ali nadledvični žlezi (incidentaloma, adenoma).

Priprava na analizo

Za študij prostega kortizola se uporablja urin (dnevni volumen). Pravila usposabljanja:

  • na predvečer kolekcije urina iz menija je potrebno izločiti kislo, začinjeno in slano živilo ter proizvode, ki barvajo urin (korenje, pesa);
  • za 2 dni je treba prekiniti hormonsko terapijo z estrogeni in androgeni, da se odpovejo peroralni kontraceptivi;
  • za nekaj dni (kot je bilo dogovorjeno z zdravnikom) diuretike je treba izključiti iz obroka;
  • za dan moraš opustiti slabe navade (kajenje, alkohol, energijske pijače);
  • Na dan analize je fizični ali čustveni stres prepovedan;
  • na dan postopka ni prepovedano opazovati običajnega režima pitja.

Takoj pred zbiranjem urina je potrebno opraviti higienske postopke na območju zunanjih spolovil. Ženske ne želijo opraviti testa med menstruacijo. Kadar je v času zbiranja urina priporočena akutna potreba, uporabite higienski tampon.

Značilnosti zbiranja analize

  1. Pacient se obrne v laboratorij in sprejme konzervans.
  2. Urine je treba zbirati večkrat na dan:
  • 1-st - zjutraj od 8 do 10. V tem primeru se prvi del urina (noč, takoj po prebujanju) združi v stranišče;
  • Celoten dnevni volumen se doda celotni količini konzervansa in meša;
  • nato zbira vsa sproščena tekočina na dan (v isti posodi (z volumnom najmanj 2 litra), shranite v hladilniku, vendar ne zamrzujte);
  • predzadnji znesek v obdobju od 20.00 do 23.00 ure;
  • zadnji služijo naslednje jutro hkrati (od 8.00 do 10.00).

Za 24 ur potrebujete približno 2000 ml materiala.

Sorta za zbiranje analize mora biti čista in posušena, po možnosti stekla ali sterilne za enkratno uporabo, nujno s pokrovom.

Na dan analize morajo biti jedi z biomaterialom na hladnem temnem mestu (možno je na spodnji polici hladilnika).

Po izteku roka (dni) se v posodi zmeša urin, približno 100 ml urina se združi v čisto posodo in pošlje v laboratorij za raziskovanje.

Stopnje prostega kortizola v urinu

Analiza imunokemiluminiscence se uporablja za preučevanje materiala. Rezultat se izmeri v absolutni vrednosti - količina kortizola na čas enote (nmol / dan).

  • Norma za odrasle in otroke je razpon 25-496 nmol / dan.

Rezultate preskusa lahko izkrivlja:

  • nevroza in druge duševne motnje;
  • stres po operaciji, travmi, čustveni šoki;
  • jemanje zdravil: hormonske (ženske kontracepcijske tablete, prednizolon, deksametazon);
  • kršitev pravil za pripravo in zbiranje analize (vključno z vnosom alkohola, kajenjem).

Kortizol v urinu zvišan

Preseganje ravni prostega kortizola kaže naslednje patologije:

  • Isenko-Cushingov sindrom (kortikotrofinoma);
  • raka v pljučih, trebušni slinavki, timusu (ektopični ACTH sindrom);
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • hipoglikemija pri diabetiki (znižanje ravni sladkorja v krvi);
  • neoplazme v nadledvičnih žlezah (kortikosterom, karcinom);
  • duševne motnje, podaljšana depresija.

Kortizol v urinu se zniža

Zmanjšanje urina kaže na druge bolezni:

  • insuficienca nadledvične žleze, povezana z nastankom novotvorb v hipofizi ali hipotalamusu;
  • Addisonova bolezen;
  • ciroza jeter;
  • hepatitis v kronični obliki;
  • adrenogenitalni sindrom, ki je povzročil hiperplazijo nadledvičnih žlez;
  • disfunkcija ščitnice (hipotiroidizem);
  • trenutni potek zdravljenja z glukokortikoidi.

Dešifriraj rezultate analize lahko okrožni terapevt, endokrinolog ali nevrolog. Če se sumi na rak, se onkolog pošlje za analizo prostega kortizola v urinu.

Kortizol v dnevnem urinu

Pustite komentar 14.258

Nadledvične žleze proizvajajo poseben hormon, imenovan kortizol, ki je odgovoren za stabilno stanje organizma v stresnih situacijah. Kortizol v urinu najbolj natančno odraža delo nadledvičnih žlez in označuje njihovo stanje. Analiza urina ima posebno tehnologijo, zaradi katere lahko zdravniki pridobijo najbolj natančne rezultate. In uspeh postopka je odvisen od samega bolnika, zato je pomembno poznati metodologijo za zbiranje analize.

Vpliv kortizola na telo

Kortizol proizvajajo nadledvične žleze in oblike v skorji. Glavna naloga hormona je, da telo ščiti pred stresnimi situacijami. Zahvaljujoč kortizolu se uravnava tlak v arterijah, posredno vpliva na raven glukoze v krvi, količino kalcija in natrija. Poleg tega pomaga razgraditi maščobe, vendar prispeva k kopičenju holesterola. Protivnetni učinek kortizola se razloži s sposobnostjo stabilizacije lizosomskih membran in izboljšanjem procesa razpadanja limfocitov. Hormonski delci se izločajo v urin. Analiza urina in izračun njihovega števila bo pokazala, ali je vse v redu z delom in stanjem nadledvičnih žlez.

Če so hormoni še vedno na povišani ravni, je obremenjen z negativnimi posledicami za telo. Tako stanje bolnikovega telesa kaže, da je stalno v stanju stresa. Stres postane kroničen. Ko je kortizol povišan:

  • zvišan krvni tlak v arterijah;
  • zmanjšana aktivnost možganov;
  • moteno delovanje ščitnice;
  • povečana krhkost kosti.
Nazaj na vsebino

Norma kortizola v dnevnem urinu

Raven kortizola pri ženskah in moških se običajno spreminja glede na čas dneva - zvišuje se zjutraj in se zveča do večera. Dnevne stopnje so višje za ženske. Toda take spremembe je mogoče opaziti le v krvi. V analizi urina bo stopnja hormona stabilna. Koncentracija se spremeni samo, če se nadledvični žleki povečajo / zmanjšajo količino sproščenega hormona ali pa hipofiza sprosti občasno količino adrenokortikotropne snovi. V povprečju se pri odraslih kortizol v dnevnem urinu giblje od 55 do 248 nmol na dan. Za mladostnike se norma giblje od 14 do 152 nmol na dan. Otroci imajo normalne vrednosti od 6 do 74 nmol na dan.

Urinski test za kortizol

V urinu je prost kortizol, se ne veže na beljakovine. Študija urin v ravni hormonov se izvaja za določitev nastop Cushingovim sindromom, in ne smemo zamenjevati s sindromom debelosti. koncentracija prostega kortizola v urinu ni presegla 1% celotnega zneska, ki se sprosti iz nadledvične žleze na dan, vendar pa je kljub temu v celoti prikazuje stanje izločevalnih organov.

Če ima zdravnik suma, da ima bolnika z Isenko-Cushingovo boleznijo, se vzame ne le test urina, ampak tudi kri. Poleg tega se opredelitev opravi tudi na slini. To daje splošno sliko hormonske ravni. Študija kazalnikov se izvaja večkrat. To je potrebno, da rezultati ne bodo izkrivljeni zaradi vpliva stresnih situacij.

Priprava

Pred analizo je potrebna priprave. Pacient mora nekaj časa odpovedati aktivne športe in jemati zdravila, ki lahko vplivajo na rezultat študije. Po opravljenem preskusu se lahko oseba vrne na običajen način življenja in nadaljuje z zdravljenjem. Pravilna izvedena priporočila za analizo bodo pacientu zagotovila največjo zanesljivost podatkov, pridobljenih kot rezultat raziskave.

Kako zbrati dnevni urin?

Za opravljanje dnevne analize urina kortizola je potrebno pripraviti posebno posodo s kapaciteto 2-3 litra. V preteklosti se vanj vlije 1 borna kislina, da se ohrani normalna stopnja kisline v urinu. Kolekcija dnevnega urina, kot pove že ime, se pojavi cel dan. Prvi del zbranega materiala v prihodnosti ne bo uporabljen za študijo. Vse nadaljnje obroke je treba zbrati v plovilu. Za material, zbran za dan, je treba po spanju naslednji dan dodati en del urina. Po tem se zbrani urin zmeša in doseže dobiček.

Kako vzeti test?

Iz dnevnega dela urina se za analizo zbere 90-120 mililitrov. V tem delu je prikazana koncentracija prostega kortizola. Posodo z materialom za študijo je treba prenesti v laboratorij v 2 urah. Zbrani material shranjujte na hladnem. Zdravnik nato določi hormonsko koncentracijo v urinu in določi pridobljene vrednosti. Ti podatki se posredujejo pacientu, ki ga obiskuje, za diagnozo.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat analize

Seznam dejavnikov, ki lahko izkrivljajo rezultate študije, je dovolj širok. Povečano koncentracijo hormona v urinu je mogoče opaziti pri nosečnicah, ljudeh, ki so nenehno poudarjeni ali so bili pred kratkim podvrženi operaciji ali so bili travmatizirani. Poleg tega obstajajo zdravila, ki tudi povečajo raven kortizola v urinu. Med njimi, "Veroshpiron", "rezerpina", "fenotiazina", "morfin", "danazol" in kontracepcijska sredstva, ki se jemlje oralno.

Vpliva na količino prostega kortizona in podaljšano zdravljenje s kortikosteroidi. Tudi alkohol in kajenje zloraba izkrivlja kazalnike kortizola. Na zmanjšano raven vplivajo zdravila, kot so etakrilna kislina, tiazidi, deksametazon, ketokonazol in prednizolon. Ledvična odpoved bo pomembno vplivala tudi na izid. Sama bolnik lahko razkrije material za analizo, ne da bi upošteval priporočila za shranjevanje posode ali zbiranje celotnega dnevnega urina.

Vzroki povečanega kortizola v dnevnem urinu

Nekatere bolezni povzročijo, da oseba poveča količino kortizola v dnevnih iztrebkih urina. Kortizol je povišan za Cushingovo bolezen. Cushingov bolezni izzval adenoma hipofize, hipotalamusa neoplazme, tumorji, ki proizvajajo kortikotropin v testisov, jajčnikov in bronhijev. Na razvoj Cushingovega sindroma vplivajo na nastanek maligne in benigne narave nadledvične žleze, rast skorje istega telesa, kortizolvyrabatyvayuschie tumorje v drugih organih. Poleg tega zviša raven hormona v telesu tak problem kot debelost in hipertiroidizma (tiroidni povečano proizvodnjo kortizola).

Vzroki za zniževanje kortizola v dnevnem urinu

Zmanjšanje ravni hormona v urinu lahko povzroči addison bolezni, ki prizadene nadledvične žleze. Deluje na kortikalni plasti. Pogosto ga povzročajo avtoimunske bolezni. Na kortizon v urinu vplivajo prirojeni problemi s skorje nadledvične žleze (adrenogenitalni sindrom), zaradi česar bo nizka. Ščitnična žleza, za katero je značilna nizka funkcionalnost, povzroča zmanjšanje proizvodnje hormonov in nadledvične žleze. Med zdravljenjem s kortikosteroidi lahko znižamo kortizol.

Dnevna analiza urina za kortizol, kako pravilno sestaviti

Kortizol je steroidni hormon, ki se sintetizira v nadledvičnih žlezah. Glavna naloga hormona je stabilizirati telo pod čustvenim stresom in stresom. Analiza urina za kortizol vam omogoča, da ugotovite patologije, ki so prizadele nadledvične žleze ali hipofize.

Pomen kortizola za telo

Steroidni hormon se proizvaja v nadledvični skorji. Kot je navedeno zgoraj, je glavna naloga kortizola preprečiti negativne učinke na psiho stres in psiho-čustveno preobremenitev.

Funkcije hortonskega kortizola:

  • normalizacija krvnega tlaka;
  • uravnavanje glukoze, kalcija in natrija v krvi;
  • razdeli maščobne celice;
  • sodeluje pri kopičenju uporabnega holesterola;
  • imajo protivnetni učinek.

Sprememba ravni kortizola vpliva na zdravje osebe in povzroča različne patologije.

Povečanje vsebnosti kortikosteroidov povzroči naslednje posledice:

  • zvišuje krvni tlak;
  • aktivnost možganov se zmanjša;
  • razvoj patoloških procesov v ščitnici;
  • nižja vsebnost kalcija povzroči izgubo trdote kostnega tkiva, ki se lahko kaže v številnih zlomih;
  • povečanje telesne mase;
  • razvija diabetes mellitus;
  • koža postane tanka in bleda;
  • spremembe duševnega stanja, pojavijo se depresivna stanja;
  • povečuje se tveganje za nastanek rakavih tumorjev.

Pomanjkanje kortizola vodi do:

  • izguba teže;
  • splošna šibkost, letargija in apatija;
  • mišična oslabelost;
  • hipotenzija;
  • zmanjšana funkcionalnost ščitnice;
  • pojav bolečine v trebuhu;
  • poškodbe jeter - hepatitis, ciroza;
  • hiperplastične spremembe nadledvičnih žlez;
  • povečuje tveganje adrenalinske krize.

Vzroki za spremembe ravni hormonov

Povečanje ali zmanjšanje vsebnosti kortizola lahko povzroči številne bolezni notranjih organov. Na povečanje hormonske ravni vplivajo naslednje težave:

  • nastanek tumorjev različnih etiologij v hipotalamusu;
  • ciste ali adenomov v hipofizi;
  • hiperfunkcionalnost nadledvične žleze in povečana proizvodnja glukokortikosteroidnih snovi (Cushingov sindrom);
  • novotvorbe v notranjih in reproduktivnih organih (bronhiji, testisi in jajčnikih, nadledvične žleze);
  • povečanje proizvodnje ščitničnih hormonov v ščitničnem hormonu;
  • resne stopnje debelosti.

Vzroki za znižanje prostega kortizola:

  • bronasta bolezen - insuficienca nadledvične žleze;
  • nastanek tumorja v možganih;
  • funkcionalna insuficienca ščitnice;
  • dolgoročna uporaba hormonskih steroidnih zdravil;
  • patologija vezivnega tkiva, bronhi (astma).

Norma kortizola v dnevnem urinu

Omeniti velja, da se v krvi količina kortizola spreminja v enem dnevu, v urinu pa je njegova stopnja stabilna. Kortizol v dnevnem urinu običajno vsebuje naslednje indekse:

  • pri odraslih, 55-248 nanomolarjev / l;
  • v adolescenci, 14-152 nanomol / liter;
  • v otroštvu - 6-74 nanomol / liter.

Pri nosečnicah se lahko raven hormonov poveča 4-5 krat.

Indikacije za analizo

Praviloma je predpisana analiza dnevnega urina pri sumih na različne endokrine bolezni, še posebej pri nadledvični disfunkciji. Glavni simptomi, pri katerih se izvajajo urinski testi, so:

  • Spremembe BP;
  • nenadna izguba ali povečanje telesne mase;
  • visoka koncentracija glukoze v krvi;
  • videz dolgih rdečih strij v trebuhu;
  • pigmentne madeže na koži;
  • distrofične spremembe v mišičnem in kostnem tkivu, ki jih spremljajo pogosti zlomi;
  • upočasnitev rasti v otroštvu;
  • kršitev periodičnosti menstruacijskega toka;
  • stalni občutek utrujenosti in šibkosti v telesu.

Izvedba urnega testa

Kortizola v urinu je v prostem stanju, ki ni vezan na beljakovinskih snovi. Dnevni zbiranje urina bo omogočilo, da diagnosticirati razvoj različnih bolezni, v zgodnjih fazah (npr Cushingov sindrom) in jih razlikovati od drugih spremljajočih bolezni.

Urin po navadi ne obsega več kot 1% prostega kortizola, ki ni povezan s proteinom izloči v dnevnem urinu, in daje popolno sliko bolezni. Pomembno je vedeti, da je z namenom pridobitve natančnih in zanesljivih kazalcev ravni kortizola potrebno zbrati dnevno urina.

Kako se pravilno pripraviti na zbiranje urina za analizo

Pred začetkom zbiranja gradiva za študijo izvedemo nekaj priprave. Preden začnete z zbiranjem urina, da bi se izognili izkrivljanju rezultatov raziskave, se je treba nekaj dni vzdržati telesnih vaj in jemati zdravila. En dan pred testiranjem morate iz prehrane izključiti slano, začinjeno hrano, začimbe in madeže zelenjave (korenje, pesa). Priporočljivo je tudi preprečiti kajenje in čustveni stres. Takoj, preden vzamete snov, morate temeljito umiti genitalije.

Kako zbrati dnevni urin?

Izločanja med dnevom se zbirajo, kot sledi:

  1. Vzemite stekleno posodo 2-3 litra, sterilizirajte in posušite.
  2. Da bi preprečili razvoj mikrobov in normalizirali nivo sečnine v posodi, pour 1 gr. borna kislina.
  3. Jutranji urin, ki se nabere čez noč, se ne vzame. Zbiranje se začne z drugim klicem in se zbira v 24 urah.
  4. Zadnji urin se zbere zjutraj naslednjega dne.
  5. Plovilo z urinom mora biti shranjeno na hladnem.
  6. Nato iz zbranega volumna urina v čisto sterilizirano posodo izločimo 100 ml tekočine (pred stresanjem posode).
  7. Za oddajo biomaterialnega laboratorija je potrebno najkasneje 2 uri.

Pojasnilo rezultatov analize

Predložene analize pregledamo v laboratoriju, kjer se šteje vsebnost kortizola v urinu in rezultati se prenesejo na zdravnika, ki je naročil pregled. Kot pravilo, endokrinolog, terapevt, nevrolog ali onkolog opravi dekodiranje rezultatov in diagnozo.

Spodnja in zgornja meja hormona je običajno 39-348 μg / dan.

Na pričevanje pa lahko vplivajo različni dejavniki:

  • nosečnost;
  • jemanja zdravil (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine itd.) in hormonskih kontraceptivov;
  • dolgoročno depresivno stanje;
  • nedavne travme ali operacije;
  • alkohol in tobak;
  • kršitev pravil za zbiranje ur urina.

Če se odkrijejo taki negativni vplivi, je predpisana ponovna presoja testov.

Zvišane ravni kortizolnega hormona v dnevnem urinu - hiperkortikizem - ne morejo vedno biti dokazov o kakršni koli bolezni. Majhno število ljudi skozi celo življenje ostane povišane ravni hormona in ne povzroča nobenih nepravilnosti.

Poleg tega je včasih spremenijo vsebino "stresnega hormona" ni povezana s bolezenskih procesov in debelost, hormonske motnje pri aktiviranju spolne funkcije pri otrocih v najstniških letih lahko povzročijo, športniki zaradi pretirane vadbe in nosečnice. Tako je urinski test za kortizola velja za najbolj učinkovita metoda za diagnozo in večina endokrinih bolezni, vključno z rakom.

Urinologija za kortizol

Ta metoda raziskovanja se aktivno uporablja pri zdravljenju hormonskih bolezni.

Njeni rezultati omogočajo odkrivanje ali izključitev sistemskih patologij organizma, med katerimi so najtežji sindrom Itenko-Cushing in Addisonova bolezen. Analiza prostega kortizola v urinu zelo natančno označuje stanje možganske hipofize. Ta hormon nastaja v skorje nadledvične žleze in pomaga telesu pri obvladovanju stresa, čustvenega "izgorelosti", duševne preobremenitve. Hormon izvaja tudi druge funkcije:

  • uravnava raven krvnega tlaka;
  • spodbuja kontrakcije srca;
  • izboljša koncentracijo pozornosti;
  • sodeluje pri razčlenitvi maščob;
  • krepi razpad limfocitov, s čimer se bojuje proti vnetnim procesom;
  • vpliva na vsebnost glukoze v krvi, koncentracijo kalcija in natrija;
  • povečuje aktivnost možganov;
  • ureja delo ščitnice.

Glavni del tega hormona v krvi je v močni povezavi z beljakovinami, kar zagotovo ovira raziskave. Preostalih 10% hormona se imenuje "prosti kortizol": ni vezan na beljakovine in se hitro izloča iz telesa z urinom. Kljub skrajni prisotnosti izločene snovi je to dovolj, da diagnosticiramo bolezni, zato zdravniki predpisujejo analizo vsebnosti kortizola v urinu.

Če se dolgotrajno podaljša, kaže na konstantno stres, ki postane kronično in povzroča različne napake: zmanjšana aktivnost, krhke kosti, visok krvni tlak.

Norma kortizola v dnevnem urinu

Za začetek je treba opozoriti, da se njena raven v krvi čez dan spremeni: jutro je višje, proti večeru pa se zmanjša. Toda hormon, ki vsebuje urin, je vedno stabilen. Običajno ima kortizol v dnevnem urinu naslednje indikacije:

  • pri odraslih nad 18 let - od 55 do 248 nanomola na liter
  • pri mladostnikih - od 14 do 152 nanomolarjev;
  • pri otrocih od 6 do 74 nanomolov na dan;

Omeniti velja, da se lahko pri ženskah med nosečnostjo "skoči" in poveča za 4-5 krat večjo normalno stopnjo, vendar splošno sprejeto povprečje ne obstaja.

Dnevna analiza urina se izvaja s pomočjo posebne tehnologije, njegova učinkovitost pa je v veliki meri odvisna od samega bolnika in od tega, kako dobro je material zbran. Tu so dejavniki, ki lahko izkrivljajo končne podatke:

  • čustveno preobremenjenost, nevroza, depresija;
  • splošna šibkost po anesteziji, travmi in kirurgiji;
  • vnos peroralnih kontraceptivov, sintetičnih glukokortikosteroidov, morfina, danazola, Veroshpirona in drugih;
  • sprejem alkohola in tobaka v enem dnevu pred izvedbo analize.

Terapevt, endokrinolog ali nevrologi se ukvarja s tolmačenjem teh analiz in onkologom, če sumimo na tumor.

Kot dokazuje povišan kortizol

Ko dnevni urin kaže precenjeno raven hormona, se ta pojav imenuje hiperkortik. Zdravniki pravijo, da to ni vedno patologija - za nekatere ljudi se taki kazalniki skozi življenje štejejo za normo.

Obstajajo številni funkcionalni razlogi, ki nimajo nič opraviti s spremembami pri delu organov. Te vključujejo: debelost, nestabilnost hormonskega ozadja med puberteto pri mladostnikih, prekomerno fizično napetost in nosečnost.

Vsi ti pogoji povzročajo povečano proizvodnjo kortizola, vendar je to začasna narava.

Toda obstajajo tudi resnejši, patološki vzroki, proti katerim se dviga kortizol:

  • Itenko-Cushingova bolezen;
  • onkološke bolezni;
  • novotvorbe hipofize, nadledvičnih žlez, bronhijev, jajčnikov, maternice;
  • diabetes mellitus;
  • hipertiroidizem ščitnice.

Zakaj se kortizol v urinu zmanjša?

Posebna pozornost si zasluži koncentracijo hormona pri ženskah. Na nižji ravni je prišlo do kršitve menstrualnega ciklusa, podaljšanja ali obratno, se razvije odsotnost menstruacije, pojavijo se adrenogenitalni sindrom. Analiza urina omogoča odkrivanje ali izključitev ginekoloških nepravilnosti in patologij nadledvičnih žlez.

Pri obeh spolih lahko zmanjšanje prostega kortizola kaže na naslednje bolezni:

  • gipoterioz;
  • tumorski procesi v možganih;
  • Addisonova bolezen;
  • odpoved ledvic;
  • kronični hepatitis;
  • ciroza jeter;

Poleg tega je nizek kortizol posledica zastrupitve po dolgotrajni uporabi hormonskih in kortikosteroidnih zdravil. Pomanjkanje kortizola povzroča bolečine v trebuhu, letargiji, šibkosti mišic, izgubi telesne mase in krvnem tlaku. V kombinaciji s konstantnim stresom lahko povzroči kritično situacijo - adrenalna kriza.

Kako zbrati urina dnevno za analizo

Glede na tehniko izvajanja te analize se zelo razlikuje od splošno znane analize urina.

Mnogi bodo verjetno depresivni po pravilih za zbiranje urina, vendar je treba skrbno upoštevati priporočila za analizo: v najboljšem interesu pacienta je, da pridobi najbolj zanesljive podatke na roki.

Priprava

Nekaj ​​dni pred preskusom se morate odpovedati ne le slabim navadam, temveč tudi aktivnim športom. Takoj po porodu lahko nadaljujete telesno dejavnost, kar je najpomembnejše - pred preskusom ne povzročite skokov v kortizolu. Prekinite uporabo diuretikov, hormonov in peroralnih kontraceptivov. Če zaradi objektivnih razlogov odpoved ni mogoča, mora biti zdravnik obveščen o aktivnih zdravilih - lahko pomembno vplivajo na rezultate analize.

Dan pred deponiranjem ni priporočljivo:

  • vzemite v hrano slana, začinjena in kisla živila, svetlo obarvane zelenjavo;
  • dim, pijača alkohol in energijske pijače;
  • čustveno preobremenjen, živčen.

Ženske je priporočljivo, da ne opravijo analize med menstruacijo, v skrajnih primerih - pazljivo opazujte stranišče zunanjih organov in uporabite tampone.

Zbiranje 24-urnega urina za kortizol

Kot že ime pove, moramo urinirati v 24 urah. V tem času se mora bolnik akumulirati okoli 2000 ml biomateriala. Za to potrebujete veliko kapaciteto - najboljša stvar je tri litrska steklena posoda s pokrovom. V njej vlijemo konzervans borove kisline, ki bo ohranjala optimalno stopnjo kisline v urinu. Konzervans lahko kupite v lekarni ali ga dobite brezplačno v laboratoriju v polikliniki.

Prvi jutranji odmerek urina ni primeren za raziskovanje in se zato združi v stranišče. Zbiranje dnevnega urina se začne z drugim delom in traja ves dan. Ves čas shranite posodo z materialom, ki ga potrebujete na temnem hladnem mestu - ga morate dati v hladilnik, vendar se prepričajte, da se tekočina ne zamrzne.

Na dan zbiranja lahko opazujete vaš običajni način pitja. Predzadnji del urina je treba odcediti v posodo v intervalu od 9 do 11 ure in nato iti v posteljo. Naslednje jutro, takoj po vzponu, pacient zberi zadnji del urina in ga doda v prej zbrano tekočino. Po tem je treba material pomešati, izmeriti celotno količino in ga zapisati v smeri analize. Poleg tega je treba v ločeni sterilni posodi vliti približno 100 ml urina in ga čimprej prepeljati v laboratorij.

Analiza urina na ravni kortizola ostaja eden najbolj zanesljivih in učinkovitih načinov za spoznavanje problemov endokrinega sistema in številnih resnih bolezni, vključno z onkologijo.

A-ah! Hormonski kortizol je dvignjen! Zakaj?

Hormonski kortizol je povišan, ko pride do povečane funkcije nadledvičnih žlez. Ampak ali obstaja vedno bolezen nadledvične žleze, ko je hormonski kortizol povišan? Dragi in veseli čas dneva, dragi bralci. Za tiste, ki so tukaj prvič, se predstavim. Moje ime je Dilara Lebedeva. Sem endokrinolog in avtor bloga "Hormoni v normi!". V tem članku želim pokazati, da včasih zvišanje ravni kortizola v krvi nima velike nevarnosti, kot mnogi mislijo.

Ko se hormonski kortizol dvigne in se v medicinskem jeziku imenuje hiperkortika, je zdravnik v veliki meri odgovoren, ker je vsa nadaljnja obravnava bolnika odvisna od pravilne diagnoze.

Zakaj je hormonski kortizol dvignjen?

Hiperkortizem (povišana raven kortizola) lahko povzroči:

  1. Endogeno sintezo kortizola, tj. Kortizola, povzročajo prekomerne nadledvične žleze. Obstaja več razlogov, vendar več o tem kasneje.
  2. Vnašanje eksogeni kortizola, t. E. Vstop kortizola drog (prednizolon kortef itd) od zunaj, na primer, pri zdravljenju številnih sistemskih bolezni. In prejemanje samo ne-fizioloških (velikih) odmerkov teh zdravil lahko povzroči zvišanje ravni kortizola.

Endogeni vzrok povečanja ravni hormona

Endogeno povečanje ravni hormona kortizola je razdeljeno na oblike: odvisno od ACTH in neodvisno od ACTH.

ACTH-odvisno povečanje ravni kortizola

Povečanje ACTH odvisnega v hormona kortizola se ti zaradi bolezni, ki pripadajo tej obliki, razvila pod vplivom hipofize adrenokortikotropni hormon (ACTH). Ta hormon je "glavni" nadledvičnih žlez in spodbuja njihovo delo.

Te bolezni in sotoyaniam vključujejo:

  1. Bolezen Itenko Cushinga. Na blogu je članek "Icyko Cushing's Disease", ki je namenjen tej bolezni, zato priporočam, da ga preberete.
  2. Sindrom ektopične proizvodnje ACTH in kortikoliberina. Prav tako je članek, ga boste našli tukaj.
  3. Dolgotrajna uporaba sintetičnih analogov ACTH (sinakten, sinkarpin).

ACTH-neodvisno povečanje ravni kortizola

ACTH-neodvisno povečanje hormonskega kortizola se pojavi, ko nadledvične žleze lahko sintetizirajo nekontroliran kortizol. To je mogoče le, če je v nadledvični žlezi poudarek, ki bo povzročil večjo količino hormonov.

To se opazi, ko:

  1. Adenoma ali karcinom nadledvične žleze (Itenko Cushingov sindrom). Preberite več o tej bolezni v članku "Sindrom Itenko Cushing."
  2. Primarna nodularna hiperplazija nadledvičnih žlez.
  3. S povečanjem ravni prolaktina (hiperprolaktinemija).

Funkcionalna hiperkortizija

Obstajajo primeri, ko med pregledom bolnika sum hypercorticoidism ne zazna odvečno endogeno sintezo kortizola, pa tudi zaradi glukokortikoida. To pomeni, da s to varianto povečanja hormona kortizola ni bolezni, ki neposredno prispeva k povečanju tega hormona. V tem primeru obstajajo druge bolezni, ki posredno, tj. Funkcionalno, povečajo raven kortizola.

V tem primeru je mogoče domnevati obstoj tako imenovanega funkcionalnega hiperkortizma. V primeru, da se hormonski kortizol poveča zaradi funkcionalne hiperkortike, se lahko malo razlikuje od endogenega povečanja kortizola v kliniki. Razlika je pri izbiri metode zdravljenja.

Države, ki povzročajo funkcionalno hiperkortizem, so naslednja:

  1. Debelost.
  2. Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS).
  3. Poškodbe jeter, ki jih spremlja okvarjena funkcija za sintetiziranje beljakovin (kronični hepatitis, ciroza, kronični alkoholizem, anoreksija nervoza itd.).
  4. Depresija.
  5. Nosečnost.
  6. Pubertska doba.

Simptomi z povišanim kortizolom so vedno enaki in niso odvisni od vzrokov, ki so ga povzročili. Preprosto rečeno, ne glede na vzrok hiperkortizma so simptomi enaki. Čeprav so manifestacije povišanega hormona kortizola za različne bolezni enake, v pristopih k zdravljenju pa so bistvene razlike.

Mi Zato je pomembno, da razumemo, da je pred nami: bolezen ali hipofize Cushingov sindrom, proizvodnja ACTH zunajmaternične, ali nodularne hipertrofijo nadledvičnih žlez, in morda je samo funkcija hiperkortizolizma. Da bi se odločili, kako zdraviti bolnika, je treba skrbno in natančno določiti diagnozo.

Algoritem diagnoze z zvišano raven kortizola

Če sumite na sindrom hiperkortike, ki temelji na pritožbah bolnika in pri njegovem pregledu, se za začetek določi dnevna izločanje kortizola z urinom. Ta presejalna metoda in z njo začnejo preiskave v hiperkortizi.

POMEMBNO! Določa ga kortizol v urinu in ne v krvi. To se naredi, ker v krvi ta hormon ni stabilen in obstaja veliko različnih dejavnikov, ki vplivajo na njegovo sintezo. Tako opredelitev kortizola v krvi danes ni kliničnega pomena. Celo vzorčenje krvi iz vene lahko poveča sintezo tega hormona in zaradi tega je številka previsoka.

Če je rezultat negativen, je diagnoza zavrnjena.

Če se določi povišana raven hormona kortizola v urinu, nadaljujte z nadaljnjim pregledom. Vse nadaljnje preiskave so namenjene ugotavljanju vzroka povišanega kortizola. Naslednji korak je zagotoviti endogeno sintezo hormona. Za to se izvaja majhen test deksametazona. Kako se izvaja, preberite v članku "Test deksametazona".

V primeru pozitivnega rezultata, ko je zmanjšanje ravni kortizola manjše od 50 nmol / l, se diagnosticira: funkcionalna hiperkortika. Negativen rezultat kaže prisotnost endogenega hiperkortizma. Ta možnost je pokazatelj velikega preizkusa deksametazona. Lahko je tudi pozitiven ali negativen.

Pozitiven test je dokaz Isenko Cushingove bolezni, negativen pa dokazuje porast nadledvičnih žlez (sindrom Itenko Cushing).

Po določitvi vzroka zvišanih koncentracij kortizola morate to vizijo vizualizirati, z drugimi besedami, da ugotovite, kaj povečuje raven hormona. Za Isenko Cushingovega sindroma se izvajajo študije nadledvične žleze (ultrazvok, CT, MRI) in za Cecinovo bolezen študijo lobanje.

Če nadledvična žleza kaže na lezijo na eni strani, je tumor, ki sintetizira kortizol (kortikosterom ali karcinoma). Če je prizadeta obe nadledvični žlezi, se opravi še ena analiza, da se potrdi ali zavrne še en razlog za povečanje ravni kortizola. To je vzorčenje krvi na ACTH. Če je ACTH višji od normalnega, je to sindrom ektopične produkcije ACTH. Če je ACTH pod normalno, je to nodularna hiperplazija nadledvičnih žlez.

Po natančni opredelitvi vira hiperkortizma je narejena izbira metode zdravljenja, toda to je druga zgodba. Preberite o tem v naslednjih člankih.

Ko potrebujete analizo kortizola v dnevnem urinu

Analiza urina za kortizol ni med najbolj potrebnimi in pogosto uporabljenimi. Preiskava hormonske krogle je potrebna, če obstaja sum resnih presnovnih motenj, ki jih ni mogoče diagnosticirati na noben drug način.

Na kratko o kortizolu

Kortizol je sestavni del verige "hipofizno-adrenalna korteksa". Ta hormon je tesno povezan z adrenokortikotropnim (ACTH). Povečanje tvorbe ACTH stimulira sintezo kortizola in obratno, s prekomerno količino kortizola v urinu se produkcija ACTH zmanjša.

Kortizol je eden od glavnih hormonov korteksa nadledvične žleze. Izvaja takšne biološke funkcije:

  • ščiti telo pred stresnimi situacijami;
  • zmanjšuje občutljivost za alergene in druge tuje snovi;
  • ima protivnetno in imunomodulacijsko aktivnost;
  • zadrži natrijeve ione v tkivih telesa;
  • povečuje količino izločenega urina;
  • rahlo (v primerjavi z adrenalinom) zožuje plovila;
  • v nasprotju z insulinom povečuje raven glukoze v krvi z zmanjšanjem njegove uporabe v tkivih in spodbujanjem sinteze;
  • povečuje razgradnjo maščobnih spojin, kar vodi k razvoju hiperholesterolemije in hiperlipidemije.

Tako določanje vsebine tega hormona lahko potrdi ali izpodbija veliko resnih presnovnih motenj. Poleg tega pomaga oceniti delo nadledvične skorje, posredno pa ugotoviti neravnovesje drugih hormonov in metabolitov. Za določitev tega pregleda lahko le zdravnik (endokrinolog, ginekolog, družinski zdravnik), ki je predhodno pojasnil vse podrobnosti priprave.

Kortizol v urinu je preprost. Ta raziskava izvaja večino velikih certificiranih laboratorijev. Ohranjanje biološkega materiala omogoča, da se posoda za nadaljnje študije posreduje celo na dolge razdalje. Določanje kortizola v koncentraciji v krvi je veliko težje, tako da je ta test uporabljajo manj pogosto.

Norma kortizola v dnevnem urinu

Kot veliko drugih hormonov, prostega kortizola v urinu zelo nihajo. Odvisno so od časa dneva, vnosa zdravil, odvisnosti od hrane in drugih dejavnikov.

Najvišja koncentracija kortizola v krvi in ​​urinu je opazna v zgodnjih jutranjih urah in najmanjša - pozno zvečer. Vsebina tega hormona se lahko poveča za 50% ali več. Zato je treba oceniti raven krvi v določenem časovnem intervalu, vendar ne v urinu, zbranem v 24 urah.

Starostne spremembe kortizola so precej tipične, kar jasno kaže tabela.

Kortizol v urinu

Analiza urina za kortizol se izvede z določenimi indikacijami. Kortizol je hormon, ki močno vpliva na metabolne procese. Reagiral in varoval telo med stradanjem in stresom. Da bi bila analiza pravilna, jo je treba izvajati na določen dan.

Za določitev ravni tega hormona se zbira krv. Takšen pregled je predpisan za razvoj precej zapletenih bolezni. Prav tako ga je mogoče določiti s pomočjo analize urina. Kako je analiza prostega kortizola v urinu? Kaj lahko določi 24-urni test urina? Kdaj je urin pregledan za kortizol? Kaj pomeni, če se raven dvigne?

Pregled urina

Kateri indikator kaže, da je raven dvignjena? Kaj pomeni kortizol v dnevnem urinu? Dovoljena raven kortizola v dnevnem urinu? Kako zbrati in koliko dnevnega urina je potrebno? Za pregled urina je treba odvzeti v čisto sterilno stekleno posodo. Če se raven kortizola v urinu zviša, morate natančno pregledati osebo.

Kako pravilno zbrati dnevni urin? Prvič se to naredi takoj po noči. Treba je raziskati vse zbrane dnevne stopnje. S to študijo je norma od 60 do 413.

Povečanje količine kortizola se pojavi, če:

  1. Nosečnost.
  2. Pogost stres.
  3. Veliko količino tekočine.
Količina hormona se zmanjša, če:
  • hepatitis v ozadju alkohola;
  • bolezni jeter;
  • kronični hepatitis;
  • nenormalno delovanje ščitnice.

Da bi pravilno izvedli študijo, morajo ženske analizirati od 3 do 7 dni po menstruacijskem ciklusu. Včasih se spremeni v obdobju od prvega dne do zorenja jajc. Odvisno od značilnosti bolnikovega telesa, čas analize določi zdravnik.

Med obdobjem menstruacije se lahko kazalniki močno razlikujejo in ne ustrezajo realnosti, zato je v tem obdobju bolje, če tega ne storite.

Predstavniki močnejšega seksa lahko kadar koli vzamejo urin ali kri. Ampak vedno razlaga rezultatov mora ravnati zdravnik. Zato ne moremo sklepati in predpisati zdravljenja. Urin je eden od pomembnih elementov pri pregledu bolnika.

Izvajanje raziskav

Da bi dobili pravilne rezultate študije, morate upoštevati določena pravila za usposabljanje.

Te bodo:

  • material za študijo jemljemo zjutraj na prazen želodec;
  • pred tem ne morete izvajati športa ali močnega fizičnega dela;
  • prepovedano je piti alkohol 3 dni.
Povečanje kortizola v krvi ali urinu se šteje za normalno, če:
  1. Ženska je noseča.
  2. Pacient je pred analizo uporabil alkoholne pijače ali kadil.
  3. Po operaciji.
  4. Na prejetih travmah.
  5. Pri uporabi kontracepcijskih sredstev.
  6. S pogostim stresom.
Stopnja hormona se zmanjša, ko bolnik uporablja zdravila:
  • deksametazolon;
  • prednizolon.

Izvajanje takšnih raziskav omogoča popolno sliko o poteku bolezni.

Na povišani ravni oseba razvija določene simptome:

  1. Splošna slabost.
  2. Bolečina v trebuhu.
  3. Nizek tlak.
  4. Ostra izguba teže.

Za zmanjšanje hormona je lahko adrenalinski stres.

V tem primeru bo bolnik opazil:

  • povečanje telesne mase;
  • pojav lila strij na telesu;
  • povečan pritisk;
  • povečanje ravni sladkorja.

Endokrinolog lahko opredeli potrebo po testu urina za kortizol. V primeru odstopanja od norme se lahko domneva, da je bila njena proizvodnja v telesu motena.

To analizo je obvezno opraviti, kadar:

  1. Kronična insuficienca nadledvične skorje.
  2. Povečan arterijski tlak.
  3. Z prekomerno koncentracijo nadledvičnih hormonov.

Količina hormona in indikacije za pregled

Določanje ravni hormonov je potrebno pri prepoznavanju zapletenih bolezni.

Če je nadgrajena, je lahko:

  1. Vsaka neoplazma v osrednjem živčevju.
  2. Neželena rast las pri ženskah.
  3. Bolezni kostnega tkiva.
  4. Povečan pritisk.
  5. Slabe mišice.

Raven tega hormona se razlikuje glede na bolnikovo starost in celo dan. To se zgodi tudi v obdobju, ko je otrok.

Kakšni bodo rezultati običajni?

Dopustni standardi hormona v človeški krvi:

  • pri otrocih, mlajših od enega leta, bo norma - od 28 do 966 nmol na liter;
  • od 1 do 5 let znaša od 28 do 718 nmol na liter;
  • od 5 do 10 let je stopnja od 28 do 1049 nmol na liter;
  • pri mladostnikih od 10 do 14 let je norma 55 do 690 nmol na liter;
  • pri starosti od 14 do 16 let bi morali biti indeksi od 28 do 856 nmol na liter;
  • od 16. in starejših so indeksi od 140 do 640 nmol na liter.

Druga norma je odvisna od časa dneva analize. Zjutraj so indeksi od 170 do 536 nmol na liter. In zvečer bo norma kortizola od 65 do 327 enot na liter.

Kortizol: funkcija, norma v krvnem testu, odstopanja in njihovi vzroki, nivo v urinu

Kortizol (hidrokortizon, 17-gidrokortikosteron) - Načelnik glukokortikoidi, tako imenovani "stresni" hormon, ki ne bivajo proč od presnovi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, se odziva na vse, kar se dogaja v telesu poveča svojo raven.

Stimulativen učinek na proizvodnjo tega hormona izvaja ACTH (adrenokortikotropni hormon), nastavljanje aktivnost nadledvične skorje, in njene vlakna (povprečne in širina) kot časovni ukvarja proizvodnjo kortizola holesterola, s poudarkom na dan do 30 mg glukokortikoidni (odraslega človeka) a. Hitrost tvorbe poveča hormon (kot odgovor) pod stresom, izpostavljenost kateremkoli travmatični, infekcij, hipoglikemija (nizke koncentracije glukoze v krvi). Povečanje kortizola vsebino zavira tvorbo ACTH in kortikotropin sintetiziranega hipotalamusa (negativni povratni mehanizem).

Preiskovanje kortizola v krvi in ​​urinu, ki se uporablja pri laboratorijski diagnostiki različnih bolezenskih stanjih, zlasti povezane motnje endokrinega sistema funkcionalne sposobnosti, in sicer - nadledvične žleze (bolezen, Cushingov sindrom, Addisonova bolezen, sekundarna adrenalna insuficienca).

Kortizolska norma

Znanost ne vidi nobenih posebnih razlik med ženskami in moškimi glede vsebine stresnega hormona, vendar pri nosečnicah kortizol v krvi raste z vsakim mesecem. Strokovnjaki menijo, da je to povečanje napačno, saj ni posledica nobenih patoloških nepravilnosti v telesu nosečnice, temveč zaradi povečanja plazemskih proteinov, ki vežejo kortikozo v krvi.

Treba je opozoriti, da mora bralec upoštevati merske enote laboratorija (μg / l nmol / L) in referenčne vrednosti, če poskuša samostojno razbrati rezultate analize na kortizolu. Vendar pa je razlaga rezultatov nedvomno bolje zaupati strokovnjakom.

Toda kaj bistveno vpliva na indikatorje, ki so bili sprejeti za normo hormona v preskusnem vzorcu, zato je to čas, ki je predstavljen v spodnji tabeli.

Tabela: norma kortizola v krvi odraslih

Najvišjo raven kortizola opazimo pri 6 - 8 urah, najnižjo raven pa se zabeleži že od 20 ur, kar se pri izbiri vzorcev krvi za študijo upošteva.

Kaj je to - stresni hormon kortizol?

Kortizol - glavna skupina glukokortikoidov, ki nenehno krožijo vzdolž krvnega obtoka. Vezava na proteine ​​(albumin, kortikosteroid vezavni globulin - transcortin), vzame levji delež (90%) hormon, ki ga nadledvične skorje sintetizirane. Določena količina (približno 10%), kot biološko aktivne frakcije, prisotne v sami plazmi brez kombiniranja z beljakovinami, je - brez kortizola, ki ne bo imela nobenih metabolične transformacije in posledično (po filtraciji v ledvicah glomerula) odstrani iz organizem.

V krvnem obtoku se kortizol premika, pri čemer je povezan s nosilnim proteinom - kortikosteroidom, ki veže globulin. Protein, ki nosi 17-hidrokortikosteron, proizvajajo celice jeter in poleg transportne funkcije deluje tudi kot rezervoar tega hormona v krvi. Nosilni protein po stiku s kortizolom transportira v ciljne celice. Enkrat v jetrih se hormon spremeni v različne transformacije, kar ima za posledico nastanek vodotopnih metabolitov, ki nimajo hormonske aktivnosti. Nato telo zapustijo s pomočjo izločevalnega sistema (skozi ledvice).

Biološka vloga kortizola je izredno visoka. To hormon aktivno sodeluje v različnih metabolnih procesih, vendar ima poseben odnos z metabolizmom ogljikovih hidratov. Kortizol aktivira glukoneogenezo - tvorbo glukoze iz drugih snovi, ki ne vsebujejo ogljikove hidrate, ampak ima lahko vir energije: piruvične kisline (piruvat), proste aminokisline, mlečne kisline (laktat), glicerol.

Z urejanjem presnove ogljikovih hidratov kortizol pomaga telesu preživeti z gladjo, ne dovoljuje, da bi glukoza padla pod kritično znamko (povečuje sintezo sladkorjev in zavira njihovo propadanje). Kortizol je pomemben branilec telesa od motenj fiziološkega ravnovesja, to je iz stresa, za katerega je dobil ime "stresni" hormon.

Tukaj so glavni ukrepi, ki jih kortizol proizvaja v telesu:

  • Ima učinek na metabolizem beljakovin, zmanjšuje proizvodnjo beljakovin v celicah, izboljša procese katabolizma;
  • Vpliva na koncentracijo takih pomembnih makrohranil kot natrija (Na) in kalcija (Ca);
  • Zmanjšanje porabe sladkorja s celicami poveča njegovo količino v krvi (zato povečanje hormona spodbuja razvoj steroidnega diabetesa);
  • Pomaga pri razgradnji maščob, povečuje raven prostih maščobnih kislin, povečuje njihovo mobilizacijo in s tem pomaga telesu pri zagotavljanju energije;
  • Sodeluje pri uravnavanju krvnega tlaka;
  • Ima protivnetni učinek zaradi stabilizacije membran v celičnih organelih (lizosomi), zmanjšanju prepustnosti žilnih zidov, udeležbi pri imunoloških reakcijah.

Kortizol, ki je hormon stresa, reagira na kakršne koli zunanje vplive. Kako se to zgodi?

Različni dejavniki povzročajo moteč naravni odziv živčnega sistema, ki je v takih primerih za pošiljanje signalov v hipotalamusu. Hipotalamus prejela "sporočilo", poveča sintezo CRF (CRH), ki "izbor" teče kri in tako imenovani portala sistem nosi neposredno v hipofizi, zaradi česar se slednji dvigne proizvodnjo adrenokortikotropni hormon (ACTH).

Tako dobljeni ACTH sprosti v krvni obtok in se premika s krvjo doseže nadledvične žleze, stimulira sintezo kortizola. Oblikovane v adrenalni kortizola vstopi v krvni obtok, "iščejo" tarčno celico, s katero prednostno hepatociti (jetrne celice), ki prodira v in povezuje s proteini, ki so namenjene kortizola receptorje.

Nadaljnje kompleksne biokemične reakcije se pojavijo z aktiviranjem posameznih genov in s proizvodnjo specifičnih proteinov. Ti proteini so osnova odziva človeškega telesa na sam stresni hormon.

Visok kortizol in nizke ravni hormona

Visoka raven kortizola v krvi, in ne, kar je v njegovi vsebini, je opaziti v številnih patoloških stanj. Seveda, glavni vzroki takih motenj (povečanje hormona v krvi in ​​urinu), se šteje, da endokrine motnje, pa ne more trditi, da so druge bolezni in celo fiziološke države ne morejo vplivati ​​kortizola ravni, hitting določeno situacijo. Na primer, kortizol se poveča v naslednjih primerih:

  1. Bolezni (prekomerna sinteza ACTH) in Isenko-Cushingov sindrom (poškodba nadledvične žleze - čezmerna produkcija hormonov);
  2. Tumorji nadledvičnih žlez;
  3. Pomemben vpliv stresa, ki je praviloma opazen pri ljudeh, ki trpijo zaradi druge hude patologije;
  4. Akutne duševne motnje;
  5. Infekcijski proces v akutnem obdobju;
  6. Ločeni maligni tumorji (izločanje kortizola zaradi endokrinih celic, ki se nahajajo v drugih organih - trebušna slinavka, timus, pljuča);
  7. Nekompenziran diabetes mellitus;
  8. Terapije s pripravki nekaterih farmacevtskih skupin in, prvič, z estrogeni, kortikosteroidi, amfetaminom;
  9. Terminalna stanja (zaradi motenj pri razkrajanju kortizola);
  10. Astmatični status;
  11. Šok stanja;
  12. Resna poškodba jetrnega in ledvičnega parenhima;
  13. Akutna zastrupljenost z alkoholom pri ljudeh, ki niso nagnjeni k zlorabi;
  14. Redni vnos nikotina v telo (kadilci z izkušnjami);
  15. Debelost;
  16. Povečana čustvena ekscitabilnost (tudi z venepunkturo);
  17. Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov;
  18. Nosečnost.

Stalno povečanje ravni kortizola zaradi vseh okoliščin, tudi če ni povezano s hudimi krvavitvami delovanja nadledvičnih žlez, lahko negativno vpliva na celoten organizem:

  • Živčni sistem trpi in zaradi tega spadajo intelektualne sposobnosti;
  • Dejavnost ščitnice je vznemirjena;
  • Zvišanje krvnega tlaka, ki pogosto povzroča hipertenzivne krize;
  • Obstaja čezmeren apetit, kar vodi v povečanje telesne mase;
  • Ženske začnejo imeti težave v obliki hirzutizma (moški tip las), spremembe v obliki tipa Cushingoid;
  • Ponoči nenormalno premaga;
  • Zmanjša zaščito telesa pred različnimi vrstami okužb;
  • Povečano tveganje za srčni napad in možganske kapi.

Zgoraj navedeni simptomi ne morejo pomagati, temveč opozarjajo na osebo, tako da ostanejo brezbrižni do svojega zdravja, ker imajo občutno vplivajo na življenjsko dejavnost oblak življenja.

Nizek kortizol ali zmanjšanje njegove koncentracije v krvi ima tudi svoje razloge, to je:

  1. Primarna insuficienca nadledvične žleze (npr. Addisonova bolezen zaradi apopleksije, krvavitve);
  2. Funkcijska odpoved hipofize;
  3. Pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki povzroči zmanjšanje količine kortizola;
  4. Dolgotrajna uporaba kot zdravljenje adrenokortikotropnega hormona ali glukokortikoidov (zaviranje funkcionalnih sposobnosti nadledvične skorje);
  5. Pomanjkanje posameznih encimov, zlasti 21-hidroksilaze, brez katerih je sinteza tega hormona težavna;
  6. Nespecifični nalezljivi poliartritis, osteoartritis, revmatoidni artritis, spondilitis;
  7. Bronhialna astma;
  8. Kronični hepatitis, ciroza;
  9. Uporaba nekaterih zdravil: danazol, levodopa, trilostan, morfin itd.
  10. Protin.

Nizka kortizola v krvi je lahko posledica hude patologije kot gipokortitsizm ali Addisonovo boleznijo, ki se razvije zaradi različnih razlogov. Nezadostna proizvodnja hormona v tem primeru je posledica motenj nadledvične žleze samih, ki se ne more sintetizirati potrebno količino telesa glukokortikoidov, tudi kortizola. Gipokortitsizm povzroči simptome, ki jih je težko zgrešiti: kronična utrujenost, šibkost na mišični sistem, prebavne motnje, barvo kože brona (Addisonova bolezen je zato imenuje tudi bron bolezen), tresenje okončin, palpitacije, zmanjšanje volumna krvi (CBV) zaradi dehidracije.

Analiza kortizola

Če se v laboratoriju določi stresni hormon, potem je treba za pridobitev zanesljivih rezultatov uporabiti pristop k analizi kortizola. Enostavno, na prvi pogled, razburjenje lahko zlahka izkrivlja rezultate in pacient bo moral ponovno donirati krv (ali zavesti zdravnika?), Ker ni nobenega dvoma, da se bo kortizol v tem primeru povečal.

Oseba, ki ji je dodeljena ta študija, najprej pojasnjuje pomen analize (omogočil bo ugotoviti, ali so klinične manifestacije bolezni povezane s hormonskim premikom ali vzrok simptomov leži v nekaj drugem). Pacient vnaprej ve, koliko časa naj opravi test, in tudi, da se bo krv odvzela iz vene (v nekaterih tudi iz uporabe gube, lahko pričakujemo povečanje kortizola). Pacientu nato prosimo, da pozorno na nekaj pomembnih točk, ki jih ima mora izpolniti, preden se odvzame krv:

  • 3 dni pred začetkom študije vsebnost namizne soli v prehrani ne sme presegati 3 gramov na dan;
  • 2 dni ne ustavi prejema farmacevtskih vplivati ​​vrednosti kortizola v krvi (androgenov, estrogenov, itd), če pa so zdravila, uporabljena za zdravje in je ni mogoče razveljaviti, potem v slepem testu nujno mora biti znamka;
  • Pacient pride v laboratorij na prazen želodec, vzdržuje jesti vsaj 10 ur (10-12) in omejuje telesno aktivnost (10-12 ur);
  • Pol ure uro pred analizo mora oseba, ki daruje krv za kortizol, ležati in se sprostiti čim bolj.

Najbolj zanesljivi rezultati so pridobljeni, če se izbira vzorcev krvi za študijo opravi v intervalu od 6 do 9 ure.

primer dinamike kortizola čez dan, najvišja raven - v uri po okrevanju

Kortizol v urinu in prosti kortizol

Analiza za kortizol ne zajema samo odvzema vzorcev krvi za študijo. Pomembni testni endokrinologi upoštevajo določanje vsebnosti hormonov v dnevnem urinu.

Povečanje ravni kortizola v urinu je značilno za:

  1. Sindrom Itenko-Cushing;
  2. Akutne duševne motnje;
  3. Stresi so drugačne narave, na primer v primeru hude bolezni.

Nasprotno, manj stresnega hormona se izloča iz telesa, če se to zgodi:

  • Primarna insuficienca nadledvične skorje zaradi druge patologije, na primer neoplazma, avtoimunske bolezni, krvavitve (Addisonova bolezen);
  • Insuficienca nadledvične žleze je sekundarna, kar je pogosto po uporabi hidrokortizona dolgo časa (trpi funkcijska sposobnost hipofize).

Študija prostega kortizola je bistvo laboratorijske analize, ki se določi v dnevnem urinu, vendar kaže, koliko je ta biološko aktivna frakcija prisotna v krvi. Povečan prosti kortizol v urinu v naslednjih primerih:

  1. Sindrom Itenko-Cushing;
  2. Zmanjšanje sladkorja v krvi (hipoglikemija);
  3. Nočna hipoglikemija (diabetes mellitus);
  4. Nevroze, depresivne države;
  5. Debelost;
  6. Akutni vnetni proces, lokaliziran v trebušni slinavki;
  7. Alkoholizem;
  8. Države po poškodbah in kirurških posegih;
  9. Hirsutizem (pri ženskah - prekomerna rast las na obrazu in drugih delih telesa glede na tip moškega).

Ko razlaga rezultatov te analize, je treba razumeti, da lahko ločeno patologija (kršitev hidrokortizon metabolizem, odpoved ledvic), kot tudi prekomerno kopičenje podkožne maščobe v bolnikovo telo in veliko telesne aktivnosti (šport, težka dela) izkrivlja točnost rezultatov in ne zagotavlja sliko ki dokazuje velikost svoje dejanske proizvodnje nadledvične žleze

Upravljanje hormonov je težka naloga

Stalno vprašanje pacientov, kako povečati ali znižati ta ali tisti laboratorijski kazalnik, je pomemben tudi za kortizol. Medtem, ni vse tako preprosto. Seveda, če je raven visoka zaradi močnega čustvenega stresa, je dovolj le, da se pomiri in gremo lahko ponovno testirali za kortizola. Verjetno spontano obnoviti normalno koncentracijo hormona in po nosečnosti, in zmanjšati njeno vrednost lahko težki kadilci, ki je ločila z odvisnostjo, ali debelih ljudi, če zainteresirani za zdravo prehrano in hujšanje (čeprav včasih je vzrok debelosti kortizola).

In zdravniki znižujejo vsebnost kortizola v iskanju krvi, na podlagi vzroka, ki je pripeljal do rasti tega glukokortikoida. Na primer, če je vzpon povzročil razvoj tumorja, potem je odstranjen. V drugih primerih - predvsem simptomatsko zdravljenje: obvladovanje stresa, imenovanje antihipertenzivnih zdravil (z arterijsko hipertenzijo), zdravljenje kroničnih bolezni, ki so povzročile povečanje hormona.

Vendar, če je razlog za povečanje indeksa laboratorij opravlja resno patologijo, ki zahteva dolgo zapleteno zdravljenje (bralec bo verjetno opazili, da v večini primerov, hormon povečala, prav zaradi teh okoliščin), nato pa pacienta brez profesionalno preprosto ne more storiti. Na žalost ni nobenega splošnega načina za zmanjšanje vsebnosti 17-hidrokortikosterona, vsak primer zahteva svojo lastno individualno metodo.

Podobno so primerni tudi za zdravljenje patoloških stanj, ki jih spremlja nizek kortizol, kar pomeni, da vplivajo na vzrok spremembe hormonskega stanja. Vendar je v tem primeru najbolj priljubljena metoda mogoče nadomestno terapijo, ker lahko kortizol dobimo v obliki zdravilnih pripravkov. Vendar pa ga le zdravnik predpisuje, sistematično spremlja raven hormona v pacientovi krvi.

Ljudje opazil kortikoid simptome neravnotežja, je pomembno, da se spomnimo, da je v večini primerov, in visoke in nizke ravni kortizola zahteva resno obravnavo, predvsem s pomočjo za endokrinologu, ki ima potrebno znanje za upravljanje hormon sintetizirano v človeškem telesu. Folk pravna sredstva ali delo na lastno pobudo zdravil, ki bi lahko niso učinkoviti v tej situaciji, in, poleg tega pa imajo lahko nasproten učinek.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov