Vir številnih ženskih bolezni je kršitev hormonskega ravnovesja. Nepravilni ciklus menstruacije, odsotnost ovulacije, obilno ali slabo krvavenje povzroča neplodnost. Prisilno dolgoročna izcedek iz bradavice mleka, boleča oteklina mlečnih žlez - vsi ti problemi so povezani z nenormalno prolaktina v hipofize. Povečana raven hormonskih ravni povzroči zmanjšanje spolne želje. To vpliva na duševno in telesno zdravje žensk. Normalizacija ravni prolaktina pomaga znebiti številnih neprijetnih simptomov.

Znaki nenormalne rasti prolaktina

Patološko je vsebnost prolaktina v krvi pri ženskah nad 500 mIU / l (najmanjša vsebnost je 120 mIU / l). Če koncentracija prolaktina doseže 1500 mIU / l, je treba opraviti pregled za ugotovitev vzroka hiperprolaktinemije. Pri koncentraciji 2000 mIU / l in več se pri ženskah domneva prisotnost prolaktinoma (benigni tumor hipofize).

Povečana prolaktina pri ženskah povzroča naslednje patologije:

  • neredno mesečno, nihanje njihove pogostosti in intenzivnosti, dolgotrajna odsotnost menstruacije (amenoreja);
  • spontano prenehanje nosečnosti v zgodnjem obdobju (do 12 tednov);
  • kršitev postopka zorenja jajčnika v jajčniku (ovulacija) - eden od vzrokov za neplodnost pri ženskah;
  • proizvodnja mleka v mlečni žlezi, ki ni povezana z nosečnostjo in porodom, kar se lahko pojavlja že vrsto let s spremenljivo intenziteto;
  • videz las žensk na bradavicah, obrazu, trebuhu;
  • frigidnost, zmanjšana spolna želja, pomanjkanje orgazma;
  • precejšen presežek telesne teže;
  • Bolezni ščitnične žleze;
  • krhkost kosti pri ženskah zaradi osteoporoze;
  • ostro poslabšanje vida in izgube spomina, motnje spanja, depresivno stanje.

Slednji je povezan z rastjo celic, ki proizvajajo prolaktin in pojav prolaktinoma. V tem primeru tumor pritisne na optični živec in druge živčne centre.

Video: Simptomi tumorja hipofize, izločanje mleka iz prsi

Vzroki za povečanje ravni prolaktina

Naravno povečanje ravni prolaktina se pojavi pri staranju ženskega telesa. Zato se pri starejših vidnost zmanjša, sluha se poslabša, pojavijo se nespečnost.

Čezmerno povečanje prolaktina pri mladih ženskah se pojavlja v času pubertete, pojava menstruacije, med nosečnostjo, dojenjem.

Začasno povečanje ravni prolaktina se pojavi tudi, kadar je bradavica dojke razdražena z grobim perilom med masažo hrbtenice v predelu vratu. Za povečanje produkcije prolaktina lahko pride do intenzivnega vadbe, velike fizične aktivnosti (na primer pri uteženju), stresa.

Nevarnost za zdravje ženske je patološko povišana raven hormona. Razlogi so lahko:

  1. Bolezni endokrinih žlez v možganih - hipofize (prolaktinom, možganske ciste, meningiom) in hipotalamusa (tuberkuloze, malformacije in drugi).
  2. Radioaktivno obsevanje.
  3. Bolezni jeter (ciroza), ščitnice (hipotiroidizem).
  4. Uporaba določenih zdravil (narkotični, psihotropni ukrepi).

Video: Vzroki presežka prolaktina pri ženskah, diagnoza in zdravljenje

Določitev ravni prolaktina v krvi in ​​diagnosticiranje bolezni, ki so povzročile hiperprolaktinemijo

V prisotnosti znakov hormonskih motenj se opravi preiskava serumske krvi za določanje ravni prolaktina. Običajno je za dosego zanesljivega rezultata priporočeno 2-3 analize v različnih dneh, da bi upoštevali vpliv naslednjih dejavnikov, ki delujejo na proizvodnjo hormona:

  • psihološko stanje ženske (stres vodi v povečanje koncentracije hormona);
  • športne obremenitve, fizični stres;
  • boleče občutke;
  • prekomerno uživanje hrane ali stradanje;
  • nespečnost;
  • spolni stik;
  • kajenje, alkoholno zastrupitev.

Smer za preučevanje ravni prolaktina lahko da katerikoli specialist, kateremu se obrne ženska za bolezni jeter, ledvic in ščitnice. Prisotnost nevropsihiatričnih motenj, ženskih bolezni, možganskih tumorjev je razlog za analizo prolaktina v krvi.

Video: Prelaktinski test krvi

Za določitev smeri zdravljenja je potrebno ugotoviti vzrok povečanega prolaktina. S pomočjo dodatnih testov na hormone se pregleda ščitnica (ugotovi se hipotiroidizem). Poleg tega se preučuje razmerje med preostalimi hormoni, ki jih proizvaja hipofiza, saj vplivajo na delovanje celotnega endokrinega sistema.

Za določanje jetrnih, ledvicnih, metabolnih motenj opravimo biokemični krvni test.

Povišane prolaktina pri ženskah se lahko izrazi v odstopanjih od normalnega koncentracijo sladkorja, holesterola, encimi, trigliceridov, preprečuje nalaganje maščob v jetrih. Vsebina bilirubina v krvi daje idejo o nastanku žolča v jetrih, delu trebušne slinavke.

Za poglobljen pregled možganov, organov ženske spolne kroglice in drugih se uporablja ultrazvok (ultrazvok), pa tudi rentgenski žarki. Kadar se s kompenzirano tomografijo (CT) odkrije resna poškodba tkiv in tumorjev. Najbolj natančen in varen način pregleda je slikanje z magnetno resonanco (MRI), kar nam omogoča, da dobimo sliko o organih v treh dimenzijah, temeljito preučiti naravo sprememb v možganih, mlečnih žlez, notranjih organov.

Zdravljenje in preprečevanje hiperprolaktinemije

Če obstajajo znaki visoke vsebnosti hormona v krvi, mora biti ženska pod nadzorom zdravnika, v primeru potrebe po začetku zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje z zdravili ni predpisano v naslednjih primerih:

  • če je koncentracija prolaktina pod 1000 mIU / l;
  • v hipofizi ni bilo nobenih nepravilnosti;
  • normalno delujoč spolni sistem;
  • telesna masa ustreza normi.

Zdravila

Predpisano je le, če vzrok povečanja ni vnos zdravil ali fizioloških sprememb (nosečnost, dojenje in drugo).

V primeru odkrivanja možganskih tumorjev s povečano koncentracijo prolaktina morajo ženske opraviti zdravljenje s hormonskimi zdravili. Ko je zdravilo predpisano, se upošteva masa bolnikovega telesa in vsebnost prolaktina. Uporaba teh zdravil pomaga zmanjšati tumor hipofize, da zmanjša raven hormona. Zdravila se jemljejo dlje časa (od 1 do 3 leta).

Zdravljenje s temi zdravili se uporablja v primerih nenormalne funkcije jajčnikov, s patološko formacijo mleka. Obnavljanje razmerja med hipofiznimi hormoni, zdravili pomagajo pri boju akromegalije (nenaravno povečanje nog, rok, obraz).

Njihova uporaba je kontraindicirana v nosečnosti, hudi srčni bolezni, alergijske reakcije. Droge so kontraindicirane pri otrocih.

Kirurške metode zdravljenja

Uporablja se za odstranjevanje adenomov hipofize. Odstranitev je narejena na dva načina: skozi nos ali z odpiranjem lobanje. Operacije se izvajajo v tistih primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov ali je alergija na zdravila.

Radiacijsko zdravljenje

Uporablja se za nestrpnost zdravil ali kontraindikacije za operacijo.

Preprečevanje hiperprolaktinemije

To so redni pregledi ginekologa, endokrinologa, pravočasnega zdravljenja bolezni, povezanih s hormonskimi motnjami.

Povečanje prolaktina pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje in posledice

Prolaktin (mamutropin) je hormon, ki ga hipofizem sintetizira pod vplivom hipotalamusa. To vpliva na reproduktivno funkcijo telesa. Povečana koncentracija pomaga zmanjšati raven testosterona in estrogena.

Glavna naloga hormona je, da se po rojstvu otroka zagotovi laktacija pri ženskah. Prolaktinski receptorji so prisotni ne samo v maternici in jajčnikih, pač pa tudi v srcu, ledvicah, jetrih, pljučih, vranici in skeletnih mišicah. Majhna količina hormona se proizvaja v mlečnih žlezah, placentah in limfocitih.

V ženskem telesu se proizvaja več oblik prolaktina:

  1. Monomeric. To je najbolj aktivna oblika, ki povzroča spremembe v ženskem telesu. Če je monomerni prolaktin povišan pri ženskah, je možno razvoj različnih motenj. Zato se domneva, da je ta vrsta hormonov najbolj nevaren.
  2. Dimenzionalno. Ta oblika prolaktina se ne veže na celične receptorje, zato tudi pri presežku v telesu niso opazili simptomov hiperprolaktinemije.
  3. Polimer. Velike dimenzije molekul te snovi ne potekajo skozi stene kapilar in posledično hormon ne vpliva na telo. Celo visoka raven mamutropina te vrste ne povzroča simptomov hiperprolaktinemije, zato ga ni potrebno zniževati.

Vzroki povečanega prolaktina

Običajno pri nosečnicah se prolaktin proizvaja od 4,1 do 34 ng / ml.

Če je prolaktin povišan pri ženskah, je vzrok najpogosteje nosečnost. Stopnja hormona se poveča z vsakim trimesečjem. To omogoča zamenjavo maščobnega tkiva prsi z žlezasto žlezo, zaustavi nivo progesterona in zmanjša občutljivost mlečnih žlez in jih pripravi na dojenje.

Za povečanje ravni prolaktina pri ženskah lahko pride do različnih razlogov.

Prolaktinoma

To je precej pogost tumor hipofize, ki je vzrok povečanega prolaktina pri ženskah. Odvisno od velikosti so izolirani makroprolaktin (več kot 1 cm) in mikroprolaktin (manj kot 1 cm). V večini primerov neoplazma ne povzroča neprijetnih simptomov, zato se navadno po naključju najde.

Če je prolaktin pri ženskah povečan zaradi velikih hipofiznih tumorjev, ki jih ni mogoče zdraviti, je možno, da jih ionizirajoče sevanje uniči.

Če tumor doseže veliko velikost in povzroči poslabšanje vida, je potrebno zdravljenje, najpogosteje s pomočjo hormonskih zdravil. V zelo redkih primerih se izvaja kirurško poseganje.

Vzrok sprememb v ravni mamutropa je lahko tudi drugačna neoplazma, ki prekriva pot med hipotalamusom in hipofizo. Pojavijo se veliko manj pogosto kot prolaktinomi in povzročijo zvišanje ravni drugih hormonov.

Kirurški posegi in poškodbe

Če se je kirurški poseg opravil v trebuhu, se lahko raven mamutropina v krvi poveča za nekaj dni. Pri opravljanju operacij na prsnem košu ali po poškodbah zaradi travme lahko v telesu več mesecev ostane visoka stopnja hormona.

Sprejem zdravil

Na raven mamutropina vplivajo nevroleptiki, antituberkulozna zdravila, antiemetiki, opiati in peroralni kontraceptivi. Po prenehanju / odpovedi zdravljenja se normalizira.

Drugi razlogi

Tudi prolaktin pri ženskah se dviga v ozadju naslednjih patologij:

  • skodle;
  • infarkt hipofize;
  • bolezni hipotalamusa;
  • primarni hipotiroidizem;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Simptomi povečanega prolaktina pri ženskah

Simptomi povečanega prolaktina pri ženskah so povezani z njegovo sposobnostjo, da blokirajo delovanje progesterona in estrogena.

Eden od znakov je zamuda pri spolnem razvoju. Bolniki s to patologijo se razlikujejo od svojih vrstnikov v odsotnosti menstruacije (primarna amenoreja). Prav tako nimajo dovolj sekundarnih spolnih značilnosti. Pri ginekološkem pregledu ugotavljamo hipoplazijo notranjih in zunanjih spolovil. Ponavadi imajo visoko rast s relativno kratkim trupom, dolgimi rokami in nogami.

Če je hormonski prolaktin povišan, ima ženska lahko nepravilno menstruacijo, krvavitev, hudo bolečino v trebuhu. V nekaterih primerih je menstruacija odsotna šest mesecev in dlje.

Glavna naloga hormona je, da se po rojstvu otroka zagotovi laktacija pri ženskah. Prolaktinski receptorji so prisotni ne samo v maternici in jajčnikih, pač pa tudi v srcu, ledvicah, jetrih, pljučih, vranici in skeletnih mišicah.

Drug možen simptom je izcedek iz mlečnih žlez. Količina tekočine je lahko nekaj kapljic na dan na več mililitrov. V hudih primerih lahko pride do nedovoljenega izpusta, kar ženskam povzroča resne neprijetnosti. Najpogosteje pride do izpraznjenosti, ko pritisnete na bradavico z ene ali obeh strani. Izgledajo kot čista tekočina ali spominjajo na mleko. Če spremenijo barvo ali prisotnost primesi krvi, potem to ni večja raven prolaktina. V tem primeru morate poiskati dodaten nasvet od zdravnika.

Praktično pri 60% žensk z večjo koncentracijo mamutropina, zadrževanje vode v telesu in odlaganje maščobnih tkiv privedejo do dejstva, da hitro pridobivajo prekomerno težo, ki jo je težko znebiti.

Če je prolaktin pri ženskah povišan, lahko posledica povečane rasti las pri moškem tipu. Postanejo zelo nesramni in se lahko pojavijo ne le na rokah in stopalih, temveč tudi na obrazu, prsnem košu, hrbtu in trebuhu.

Hormon negativno vpliva na kožo, zato imajo ženske s prekomerno ravnjo pogosto možgani na obrazu (v bradi), na hrbtu ali prsnem košu.

Če je vzrok zvišane ravni mamutropina v krvi adenoma hipofize, lahko bolnik pojavi periferne motnje vida, dvojni vid, glavobol in omotico.

Drugi znaki oslabljenih ravni hormonov:

  1. Neplodnost. Ker je druga faza menstrualnega cikla skrajšana in ovulacija je lahko popolnoma odsotna, ima ženska težave s spočetjem.
  2. Pomanjkanje spolne želje. Ko je raven prolaktina povišana, ženske pogosto doživljajo spolno koliko. Med spolnim odnosom nimajo zadovoljstva.
  3. Zmanjšan spomin in kršitev koncentracije.
  4. Več zobnih kariesa in povečanih krhkih kosti. Pojavljajo se kot posledica izpiranja kalcijevih soli iz telesa.
  5. Emocionalne motnje. 20% žensk z zvišano ravnijo prolaktina doživlja depresijo, anksioznost in depresivne razmere.

Zdravljenje povečanega prolaktina

Da bi znižali raven mamutropina v telesu, se v večini primerov uporabljajo hormonski preparati. Po določitvi, zakaj je prišlo do patologije, jih imenuje zdravnik. V primerih, ko ima ženska prolaktin, se lahko za zdravljenje uporablja naslednje:

  • antagonisti estrogenov, povečujejo občutljivost receptorjev na ta hormon;
  • analogi ščitničnega hormona;
  • hormoni nadledvičnih žlez;
  • agonisti dopaminskega receptorja.

Če je prolaktin pri ženskah povečan zaradi velikih hipofiznih tumorjev, ki jih ni mogoče zdraviti, je možno, da jih ionizirajoče sevanje uniči.

Ko tumor povzroči poslabšanje vida, se kirurško odstrani. Operacija se izvaja preko nazalnih sinusov. Če adenoma doseže veliko velikost, se lahko v 20% primerih ponovno pojavi.

Če se razvoj neugodnih simptomov ne opazi na ozadju zvišanja ravni hormona, se ne sme obravnavati.

Na raven mamutropina vplivajo nevroleptiki, antituberkulozna zdravila, antiemetiki, opiati in peroralni kontraceptivi. Po prenehanju / odpovedi zdravljenja se normalizira.

Posledice povišanega mamutropina

Posledica hormonskih motenj pri ženskah je težko pri načrtovanju. Nepravilnost menstrualnega cikla in odsotnost ovulacije v ozadju povečane ravni mamutropina pogosto vodijo do neplodnosti.

Možna je tudi napaka. Visoka stopnja hormonov je vzrok spontanega splava v zgodnjem ali prezgodnjem porodu. Zamašitev kanalov mlečnih žlez, ki se pojavlja ob ozadju povišane ravni hormona, lahko privede do razvoja mastopatije ali videza cist.

Druge možne posledice:

  • sindrom policističnih jajčnikov (mamutropin negativno vpliva na ovulacijo, zaradi česar se pojavijo ciste namesto zornih foliklov);
  • osteoporoza (lahko se zgodi, ker se kalcij izloča iz telesa skupaj z mlekom);
  • kršitve splošnega stanja (pomanjkanje spomina, težave s spanjem, nezgode).

Hormonski mamotrop igra veliko vlogo v telesu ženske, zato je treba, če ugotovimo, da se pojavijo simptomi, ki nakazujejo povečanje njegove količine v telesu, nujno poiskati nasvet ginekologa-endokrinologa.

Povečan prolaktin pri ženskah: simptomi, vzroki in zdravljenje

Pogoj, ki ga spremlja povečana koncentracija prolaktina, se imenuje hiperprolaktinemija in ga je mogoče diagnosticirati pri moških in ženskah. Prolaktin je hormon, ki se sintetizira v hipofizi, oziroma v prednjem delu (adenohipofiza). Hipofiza se nanaša na žleze notranjih izločkov, se nahaja v možganih in se nahaja v "turškem sedlu" (poglobitev lobanje). Poleg prolaktina adenohipophiza sintetizira folikle stimulirajoče in luteinizirajoče hormone, ki vplivajo na menstrualne in reproduktivne funkcije ženskega telesa.

Prolaktin v ženskem telesu

V ženskem telesu ta hormon igra pomembno vlogo pri reproduktivnih in menstrualnih funkcijah telesa in se nahaja v treh frakcijah: monomerni, dimerični in tridimenzionalni prolaktin. Najvišjo aktivnost ima monomerni prolaktin, katerega koncentracija dosega 80% v primerjavi z drugimi frakcijami. Sinonimi za prolaktin so mammotropin ali laktotropni hormon (LTG).

Glavne funkcije mamutropina v ženskem telesu:

  • spodbujanje rasti in razvoja mlečnih žlez v obdobjih pubertete in brejosti;
  • izločanje kolostruma med nosečnostjo in po dobavi mleka;
  • vzdrževanje ravni progesterona med nosečnostjo;
  • regulacija druge faze menstrualnega cikla;
  • regulacija sestave amnijske tekočine;
  • sodelovanje pri metabolnih procesih;
  • vzdrževanje ravnotežja vode in soli;
  • sodelovanje pri doseganju orgazma;
  • povečanje praga občutljivosti na bolečino (zmanjšuje bolečine pri porodu);
  • zatiranje ovulacije v prvih 6 mesecih po porodu in dojenju;
  • oblikovanje in vzdrževanje materinskega instinkta;
  • sodelovanje pri imunskih procesih.

Norma prolaktina

Standardne enote za merjenje LTG so mU / l, v nekaterih laboratorijih pa je vsebnost hormonov izmerjena v ng / ml. Normalni indeksi prolaktina:

  • pri nosečnicah (izraz je daljši od 8 tednov) - 500 - 10000 mU / l;
  • pri doječih ženskah od 600 do 2500 mU / L;
  • v nosečnosti 250-504 mU / l ali 4,5-23 ng / ml (v drugi fazi se lahko vsebnost LTG poveča za 100 enot in znaša 300-600 mU / l ali 4,9-30 ng / ml);
  • pri ženskah v menopavzi - 25 - 400 mU / l, ki se nagibajo k zmanjšanju.

Povečana koncentracija prolaktina (več kot 1000, vendar manj kot 2000 mU / L) zahteva dinamično opazovanje in potrojitev krvi za analizo hormona. Če je vsebnost mamutropina 2000 mU / l ali več - je treba izvesti MRI in CT možganov, da izključi tumor hipofize.

Povečanje prolaktina pri ženskah: vzroki

Povečanje laktotropnega hormona pri ženskah lahko povzroči različne razloge, ki spadajo v tri skupine:

  1. Fiziološki ali funkcionalni:
    • nosečnost;
    • dojenje;
    • lakota;
    • spolni odnos;
    • podaljšan spanec;
    • sprejem beljakovin;
    • skladnost z dietami;
    • fizična obremenitev;
    • kirurški posegi (strganje maternice, splav, laparotomija);
    • stres s padcem krvnega tlaka in izgubo zavesti;
    • bolečine;
    • lutealna faza cikla;
    • kajenje in alkohol;
    • pomanjkanje spanca;
    • medicinski postopki (palpacija, ultrazvok, radiografija mlečnih žlez);
    • draženje bradavic s tesnimi oblekami.
  2. Patološka ali organska:
    • hipotalamus patologija (tumorji in psevdotumor hipotalamusa in možganskih metastaz, možganska kirurgija, radioterapija, infiltracijsko bolezni: sarkoidoza, tuberkuloza, itd);
    • patologija hipofize (hipofize adenomov in cist, prolaktinom, poškodbe in možganska kirurgija v bližini "Sella" sindrom "prazno Sella", itd);
    • hipotiroidizem;
    • sclerokinoznye jajčniki;
    • ciroza;
    • epileptični napad;
    • kronična insuficienca nadledvične žleze ali odpoved ledvic;
    • tumorji, ki proizvajajo estrogen, in ciste jajčnikov;
    • endometrioza in mioma maternice;
    • poškodbe in operacije na prsih;
    • skodle.
  3. Jatrogeni, ki ga povzročajo zdravila:
    • droge (heroin, morfij);
    • antagonisti opioidnih receptorjev (naltrindol, nalokson);
    • anestetiki (fentanil);
    • zaviralci kalcijevih kanalčkov (izoptin, korinfar);
    • antiemetic (cerucal);
    • zaviralci proizvodnje dopamina (levodopa, cardiodopa);
    • COC;
    • antidepresivi in ​​antipsihotiki (amitriptilin, droperidol, dikarbin);
    • antihistaminiki;
    • antihipertenzivna sredstva (reserpine).

Klinične manifestacije

Hiperprolaktinemija lahko asimptomatski in po naključju diagnosticirali med pregledom za hormone ali druge bolezni, so lahko povezane z določeno klinično sliko, ki vključuje reproduktivne motnje, menstrualne, spolnih in menjalne funkcije in čustvene in duševne motnje. Visoka vsebnost LTG pri ženskah spremljajo naslednji simptomi:

  • Kršitve cikla. Menstruacija postane nepravilna, s stalnimi zamudami, nato se pojavijo manj pogosto ali sploh ne izginejo (sekundarna amenoreja).
  • Galaktoreja. Od bradavic je dodeljena milklična tekočina rumenkaste ali bele barve. Obstajajo 3 stopnje galaktoreje. Pri 1 stopnji je mleko ločeno šele, ko se bradavice stisnejo, v 2. stopinjah pa se mleko začne z zalezovanjem prsi, tretja stopinja pa se spontano sprošča mleko. Ta simptom opazimo pri 20% bolnikov z zvišano ravnijo LTG in sorazmerno rednim ciklusom.
  • Neplodnost. Povečana koncentracija prolaktina povzroči anovacijo in skrajša drugo fazo cikla, ki je ne spremlja oblikovanje rumenega telesa in povzroča neplodnost ali spontano prenehanje nosečnosti v zgodnjih fazah.
  • Spolne motnje. Povečana LTG zmanjšuje spolno željo in produkcijo vaginalnega mazanja, kar povzroča bolečine med nakopičenjem. Tudi hiperprolaktinemija povzroči anorgazijo, frigidnost, atrofijo v sečnico in vaginalno sluznico.
  • Hiperandrogenija. Povečanje prolaktina sproži povečanje koncentracije androgena pri ženskah, ki ga spremlja pojav aken in hirzutizem (rast dlak na nogah, okoli prsnih bradavic, na obrazu in belo črto trebuha).
  • Predmenstrualni sindrom. Visoki indeksi LTG povzročajo nastanek PMS, povzročajo glavobole in omotico, prisotnost in bolečino mlečnih žlez.
  • Presnovne motnje. Hiperprolaktinemija povečuje apetit, vodi do metabolizma lipidov, debelosti (v 40 do 60% primerov) in odpornosti proti insulinu (visokega tveganja za diabetes mellitus).
  • Razvoj osteoporoze. Dolgo obstoječa hiperprolaktinemija zmanjšuje gostoto kosti zaradi izpiranja njih kalcijevih soli, ki so spremljali razvoj osteoporoze (spontani zlomi) in množinskih votlin.
  • Avtoimunske bolezni. Visoki prolaktin v krvi povečuje tveganje za avtoimunske razmere (sistemski lupus eritematozus, antifosfolipidni sindrom).
  • Psihoemotionalne motnje. Glede na visoko prolaktina pojavi depresija in spanja motenj, utrujenost in šibkost, poslabšanje spomina in zmanjšana sposobnost koncentracije, razdražljivost, in prikaže čustveno nestabilnost, anksioznost in fobija stanje.
  • Slabost vida. Pojavi se v tumorju hipofize, ki stisne optične živce (zmanjšana vidna ostrina, dilatacija, zožitev vidnih polj, včasih slepota).
  • Vključitev genitalij. Dolgotrajna odsotnost korekcije hiperprolaktinemije vodi do hipoplazije maternice, zmanjšanja velikosti ustnic in klitorisa.

Zvišane vrednosti prolaktina v telesu, ki jih spremlja večje izgube las na glavi in ​​v naprednih primerih izpadanje las, ki je povezana z neravnovesja moških in ženskih spolnih hormonov in motnje prehranjevanja od lasnih mešičkov. Hiperprolaktinemija je pogosto vzrok za seboroijo.

Diagnostika

Diagnoza in zdravljenje hiperprolaktinemijo ukvarja ginekolog-endokrinolog, ki zbira zgodovino, preučuje pritožbe pacientov, odvaja splošni in ginekološki pregled in imenovati dodatne preiskave.

Krvni test za prolaktin s sumom na hiperprolaktinemijo je treba opraviti vsaj dvakrat (v tretjem in petem in dvainpetdesetem dnevu cikla).

Priprava za dostavo krvi v LTG:

  • Odpoved zdravil (če je mogoče) 7 dni pred darovanjem krvi;
  • zavrnitev kajenja, alkohola in telesne dejavnosti za dan pred pregledom;
  • spoštovanje spolnega počitka čez dan;
  • skladnost s prehrano čez dan (zavračanje beljakovin: meso, ribe, perutnina);
  • pred spanjem krvi.

Vsebnost prolaktina se določi v venski krvi, ki jo je treba vzeti v prazen želodec 2 do 3 ure po prebuditvi (optimalni čas je 9 ur). Če se je prisilno fizično napajanje zgodilo pred dostavo krvi (plezanje po gori ali na stopnicah, tek ali hitra hoja), se mora ženska umiriti in sedeti pred prostorom 20 minut.

Za odkrivanje povišanega prolaktina so potrebne naslednje študije:

  • splošni testi krvi in ​​urina;
  • biokemija krvi;
  • raziskave ščitničnih hormonov;
  • testosteron, estradiol, FSH in LH;
  • vzorce z metoklopramidom, bromokriptinom in tireoliberinom;
  • Ultrazvok maternice z dodatki;
  • Ultrazvok mlečnih žlez;
  • radiografija lobanje (turško sedlo, odkrivanje znakov intrakranialne hipertenzije);
  • CT in MRI regije hipotalamus-hipofize (razen tumorja hipotalamusa in hipofize);
  • ZDA ledvic in nadledvičnih žlez.

Svetovanje o oftalmologu, kot je potrebno (študiji očesnega fundusa, vida in vidnega polja) endokrinolog (za hormonsko neravnovesje), na pričanju Nefrolog, pulmolog in gastroenterolog.

Popravek povečanega prolaktina

Izbira zdravljenja je določena z vzrokom hiperprolaktinemije, kliničnih manifestacij, želje bolnika za zanositvijo. V 70% primerov z večjim prolaktinom do 40 ng / ml je normalna vsebnost hormona dosežena z metodami, ki niso odvisne od drog:

  • skladnost z dieto (zmanjšanje porabe živalskih in rastlinskih beljakovin: meso, jajca, stročnice, siri, skuto);
  • zavračanje slabih navad;
  • zmanjšana intenzivnost telesne dejavnosti;
  • odprava stresnih situacij;
  • sprejem zeliščnih zdravil, ki imajo sedativni učinek (motherwort, valerian).

Popravek zdravil se uporablja v primeru dolgotrajne hiperprolaktinemije, ki jo povzročajo tumorji hipofize, ki jo spremlja cikel in drugi simptomi. Imenovana zdravila - agonisti dopamina (zatiranje sekrecije LTG v hipofizi): bromokriptin, kabergolin, kinaagolid in drugi. Zdravljenje s temi zdravili za dolge, minimalne programe - 6 mesecev. Pri bolnikih, ki načrtujejo nosečnost, je priporočljivo jemati bromokriptin zaradi manj toksičnega učinka zdravila na telo. Hinagolid in kabergolin sta dopaminski agonisti druge in tretje generacije, neželeni reakciji pri jemanju zdravil pa se pogosteje razvijajo zaradi dolgotrajnega delovanja.

V primeru tumorja hipofize in odsotnosti učinka popravka zdravila se reši vprašanje kirurškega posega. Obvezne indikacije za kirurško zdravljenje so stalna izguba vida in rast tumorja. V predoperativnem obdobju so bolniki predpisani dopaminomimetiki pri velikih odmerkih, da bi zmanjšali velikost tvorbe. Dostop do območja hipofize je skozi nosne sinuse. Ocenjen je učinek kirurškega zdravljenja:

  • normalizirati vsebino LTG 2 uri po operaciji;
  • o obnovitvi ovulacije v prvem menstrualnem ciklusu po operaciji.

Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, je predpisana radioterapija, čeprav je verjetnost normalizacije koncentracije prolaktina precej nizka in ne presega 37%. Bolniki s hiperprolaktinemijo dajo na dispanzerje in jih redno opazujejo pri ginekologu, endokrinologu in mamologu.

Sozinova Anna Vladimirovna, porodniški ginekolog, medicinski pregledovalec

Kakšna je visoka raven prolaktina pri ženskah?

Povečanje prolaktina v krvi v medicini se imenuje hiperprolaktinemija. Najpogosteje se hiperprolaktinemija pojavi pri mladih ženskah (mlajših od 40 let), redkeje pri moških iste starosti.

Vzroki za povečano raven prolaktina pri ženskah

Visoke ravni prolaktina pri ženskah imajo različne vzroke:

  1. Fiziološki - ne predstavlja nevarnosti, spremlja normalne procese.
  2. Patološki - so posledica bolezni.

Povečanje ravni prolaktina v krvi je popolnoma normalno:

  • med spanjem kadar koli v dnevu;
  • pri izraženi fizični obremenitvi v anaerobnem delu;
  • v pozni fazi menstrualnega cikla;
  • z draženjem bradavic in spolnega odnosa;
  • na recepciji albuminaste prehrane;
  • med nosečnostjo in takoj po porodu. V tem času se vrednost prolaktina dvigne 150 do 200-krat, v telesu pa obstaja resnična hormonska rekonstrukcija, značilna samo za to obdobje.

Vzroki patološkega povečanja so razdeljeni na primarno in sekundarno:

  • Primarno hiperprolaktinemijo povzročajo bolezni možganov, zlasti hipotalamus in hipofiza (na primer tumorji).
  • Sekundarno hiperprolaktinemijo povzročajo endokrine motnje in številna zdravila (kontracepcijska sredstva, antipsihotiki, antiemetiki, cimetidin). V zadnjem primeru se je hiperprolaktinemija imenovala zdravilo.

Sekundarna hiperprolaktinemija je lahko posledica:

  • bolezni ščitnične žleze;
  • diabetes;
  • ciste in tumorje jajčnikov;
  • ciroza jeter;
  • lezije nadledvične skorje;
  • kronična ledvična odpoved;
  • skodle (herpes zoster).

Pogosti za vse oblike hiperprolaktinemije je neuravnoteženost sistema hipotalamsko-hipofizno-genitalnega sistema, ki se slabo odraža v spolni funkciji žensk.

Prolaktin v krvi obstaja v več oblikah:

  • monomerna;
  • dimer;
  • makroprolaktin (polimerni);
  • glikoziliran.

Biološko aktivna frakcija - monomerni prolaktin z nizko molekulsko maso - ima klinični pomen. Celotna vsebnost prolaktina v krvi se lahko poveča zaradi drugih frakcij, na primer makro prolaktina, vendar tega povečanja ne spremljajo klinični simptomi. Če ima ženska monomerni prolaktin, lahko govorite o znakih in posledicah hiperprolaktinemije.

Simptomi in posledice povečanega prolaktina pri ženskah

Klinični simptomi hiperprolaktinemije so lahko zelo različni. Glavne so pritožbe:

  • o nepravilnosti ali odsotnosti menstrualnega cikla;
  • nezmožnost zanositve;
  • popolna frigidnost;
  • galaktoreja - izločanje mleka iz mlečnih žlez, ki ni povezano z hranjenjem otroka.

Vendar morda sploh ni simptomov.

Kratkoročni učinki visokih koncentracij prolaktina vključujejo:

  • galaktoreja;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • oteklina in nežnost mlečnih žlez;
  • povečan apetit in telesna teža.

Sčasoma se lahko razvijejo naslednje bolezni:

  • osteoporoza;
  • bolezni srca;
  • neplodnost;
  • rak hipofize in jajčnikov.

Visoka raven prolaktina zviša vsebnost holesterola, kar povečuje tveganje koronarne srčne bolezni, hipertenzije, debelosti in sladkorne bolezni med menopavzo.

S starostjo se raven prolaktina zmanjšuje, kar vodi v nastanek "napadov panike". S krizami v klimakteriji se napadi panike kažejo v obliki občutka strahu pred smrtjo, mrzlico, vznemirjenostjo, padcem tlaka.

Povečanje prolaktina pri ženskah med načrtovanjem nosečnosti nujno zahteva posvetovanje z ginekologom. Kot je navedeno zgoraj, lahko visok nivo tega hormona povzroči neplodnost. Pomanjkanje nosečnosti in lomljen menstrualni ciklus so pogoste pritožbe žensk, ko se obrnejo na zdravnike. Vzrok je najpogostejši prolaktinom hipofize. V tem primeru se ženskam praviloma predpisuje letni postopek zdravljenja in se priporoča, da se zaščitijo pred nosečnostjo.

Kako zdraviti povišan prolaktin pri ženskah

Pri prolaktinomih hipofize se uporabljajo različne vrste zdravljenja:

Raven prolaktina je dobro normalizirana s pomočjo zdravil. V ta namen se uporabljajo stimulanti dopaminskih receptorjev. Obstajajo tri generacije:

  • Prva generacija - "Bromkriptin" - postopoma izginja v preteklost zaradi kratkega obdobja delovanja. Da bi zmanjšali neželene učinke, jemanje zdravila začelo z majhnimi odmerki, ponavadi pred spanjem;
  • Druga generacija - "Hinagolide";
  • Tretja generacija - "Dostinex" ali "Kabergolin". Imajo manj neželenih učinkov, vsi neželeni simptomi so šibki in po 10 dneh zdravljenja izginejo, zato se lahko zdravilo Dostinex s povečanim prolaktinom pri ženskah uporablja dolgo časa in v velikih odmerkih.

Vsa zdravila učinkovito normalizirajo ali bistveno zmanjšajo prolaktin, kar vpliva na velikost tumorja, ki postopoma regresira z zdravljenjem.

"Bromikritin" je edina zdravilna učinkovina, za katero je dovoljena nosečnost v ozadju. V ozadju zdravljenja drugih zdravil, vključno z zdravilom Dostinex, je nosečnost kontraindicirana. Zaužitje takih zdravil je treba prekiniti en mesec pred zasnovo.

Ali je mogoče zmanjšati prolaktinsko ljudsko zdravilo

Med različnimi zdravili je učinkovito in uradno priznano - ta rastlina Agnus castus. V ljudeh se imenuje tudi prutnyak, "samostanski poper", "drevo Abraham". Plodovi te rastline so osnova za zdravilo "Ciklodinon".

"Ciklodinon" je tako učinkovit, da se na povišani ravni hormona do 1000 mIU / l samostojno spoprime s patologijo. Višje ravni hormonov zahtevajo dodajanje drugih agonistov dopamina.

Primer za odmerjanje: v notranjosti za 40 kapljic ali 1 tableto 1 uro na dan zjutraj. Zdravljenje traja 3 mesece brez prekinitve med menstruacijo.

Lepe ženske! Podatki o pripravkih in odmerkih so informirani. Problem normalizacije hormonskega ozadja mora obravnavati specialist, ki bo moral rešiti veliko nalog, od diagnoze in odkrivanja vzroka bolezni do izgradnje režima zdravljenja. Zdravnik, ki bi moral bolniku pojasniti, kako premagati "pasti", ki se pojavijo pri zdravljenju agonistov dopaminskih receptorjev kot stranskih reakcij.

Vzroki in posledice povečanega prolaktina pri ženskah

Vzroki za povečanje prolaktina

Simptomi in posledice povečanega prolaktina

Diagnoza bolezni

Zdravljenje povečanih ravni prolaktina

Reference

Posvetovanje o nosečnosti in rojstvu otroka ter preverjanje besedil pred objavo obravnava porodničar II. Kategorije kvalifikacij Irina Yashkina. Delovne izkušnje v specialnosti je 3 leta.

Od leta 2011 do 2014 obvladal izobraževalni program srednjega poklicnega izobraževanja in uspešno končal državno dokončno potrdilo v specialitetah Obstetrics.

Leta 2015 je nadaljevala nadaljnje usposabljanje v programu "Sodobni vidiki porodniškega zdravstvenega varstva v porodniških ustanovah".

Trenutno je porodniška bolnišnica porodniške bolnišnice Penza in študent tretjega leta na FGBOU VO "Penza State University" Medical Institute.

Zakaj se prolaktin pri ženskah poveča in kako je to lahko nevarno? Zdravljenje nepravilnosti

Hormonski prolaktin proizvaja hipofiza. Odgovoren je za pripravo mlečnih žlez za hranjenje otroka, spodbujanje proizvodnje mleka in nadzor menstrualnega cikla. Če je prolaktin povišan pri ženskah, se to stanje imenuje hiperprolaktinemija. Bolezen postane vzrok motenj menstrualnega cikla in drugih težav v organizmu. Zato je pomembno vedeti o simptomih in zdravljenju bolezni, vzrokih in posledicah njenega pojava.

Funkcije hormona

Glavni vpliv prolaktina na organe reproduktivnega in spolnega sistema poštenega spola. Zahvaljujoč hormonu ima ženska možnost nositi otroka in jo hraniti po rojstvu. Niso proučevali vseh funkcij prolaktina.

Opazimo lahko naslednje pomembne lastnosti polipeptida:

  • zaščita pred ponavljajočo nosečnostjo med dojenjem;
  • prenos imunskih teles od matere do otroka;
  • zmanjšana občutljivost bolečine pri delu;
  • stimulacija rasti mlečnih žlez za naslednja hranila;
  • razvoj kolostruma po porodu;
  • proizvodnja materinega mleka po porodu;
  • načrtovanje nosečnosti;
  • pridobivanje orgazma med spolnim odnosom;
  • regulacija menstrualnega cikla.

Tako je prolaktin odgovoren za vse reproduktivne in spolne funkcije, ki jih ima ženska.

Le en hormon pomaga telesu s številnimi težavami, vendar je njegova pomanjkljivost ali obratno vedno le negativen znak za žensko telo

Vzroki za povečanje hormona

Količina hormona prolaktina v pacientovem telesu je odvisna od faze menstrualnega ciklusa. V folikularnem obdobju (približno 5 ng / ml) je najmanjša količina polipeptida, največja - v ovulacijski (približno 50 ng / ml).

Po zajemanju se raven prolaktina pri ženskah postopoma povečuje in doseže najvišjo vrednost pri 21 tednih nosečnosti (do 400 ng / ml). Po tem obdobju se koncentracija hormona v ženskem telesu postopoma zmanjšuje, vendar se odstopanje od norme opazuje še dve do tri leta po porodu.

Obstaja več razlogov za povečanje polipeptida:

V slednjem primeru je opazen odstop od ravni normalne ravni hormonov zaradi:

  • motnje hipofize;
  • bolezni hipotalamusa;
  • tumorski procesi, na primer cirozo jeter.

Ni vedno mogoče govoriti o prisotnosti bolezni, če je prolaktin pri ženskah povišan, vzrok tega stanja pa so fiziološki dejavniki:

  • dojenje;
  • toge prehrane;
  • prekomerni fizični napor;
  • stresne situacije;
  • obdobje gestacije;
  • nekatere medicinske manipulacije, kot so masaža;
  • tesen perilo, zlasti v zvezi z brassiere.

Moral bi vedeti! Dvignjenemu prolaktinu pri ženskah se diagnosticira nekontroliran vnos nekaterih zdravil - zdravil, antidepresivov.

Simptomi patologije

Povečanje prolaktina negativno vpliva na celotno telo ženske. Patološki proces ima večji vpliv na reproduktivni sistem in stanje mlečnih žlez. Najpogostejši znaki povečanega prolaktina pri ženskah so:

  1. Galaktoreja - izločanje izločanja mlečnih žlez. Količina biološke tekočine ni vedno neposredno povezana s koncentracijo prolaktina. S pravočasnim zdravljenjem se sprosti manjši volumen kolostruma.
  2. Kršitev menstruacije. Včasih se simptom manifestira kot edini simptom nenormalnega stanja. Neuspeh cikla se razlikuje od zamika nekaj dni do popolne odsotnosti izločkov (amenoreja). Simptom je najbolj značilen za hiperprolaktinemijo.
  3. Nemožnost dojemanja otroka. Zaradi hormonske odpovedi v ženskem telesu se ovulacijski proces jajčec ustavi. Zaradi tega bolnik ne more zanositi.
  4. Hiperestrogeni - visoka raven estrogenov v krvi. Sindrom se kaže z zmanjšanjem spolne želje in manjšo produkcijo vaginalnih izločkov. Če neenotno zdravljenje hiperestrogenizma lahko povzroči endometriozo in maligne tumorje v maternični votlini.
  5. Hiperandrogenizem - povečanje ravni moških hormonov v telesu bolnikov. Pogoj povzroča nastanek sekundarnih spolnih značilnosti in se kaže z lasmi obraza, z zmanjšanjem glasnosti in maščobnimi nasipi v trebuhu.
  6. Debelost.
  7. Težave z vidom. Z napredovalimi stopnjami hiperprolaktinemije se število celic hipofize, ki se nahajajo poleg očesnih živcev, povečuje. Žleze postopoma stisnejo živce in privedejo do zmanjšanja kakovosti vida.

Pri dolgotrajnem presežku prolaktina lahko pride do težav s spanjem, pomanjkanjem spomina in večjo razdražljivostjo.

Povečana vsebnost tega hormona v telesu ima zelo negativen učinek na reproduktivni sistem in mlečne žleze, tako da ne opazimo resnih sprememb in je prisotnost težav preprosto nemogoča

Diagnostični ukrepi

Glavni način za potrditev patološkega stanja je preučitev biološkega materiala za prolaktin. Pred doniranjem krvi morajo ženske opraviti pripravljalne dejavnosti:

  • začasno prenehati jemati zdravila - optimalen čas za teden pred postopkom;
  • 3 dni pred analizo zavrniti spolne stike;
  • preprečiti mehansko draženje mlečnih žlez;
  • prenehati kaditi in alkoholne pijače 24 ur pred postopkom.

Ta pravila bodo pacientu omogočili, da se izogne ​​občutljivi produkciji prolaktina v krvi.

Pomembno! Pri ocenjevanju stanja se upoštevajo le indikacije prolaktinske monomerne oblike.

Zbiranje biološkega materiala poteka zjutraj na prazen želodec. Pri bolnikih s starostjo za razmnoževanje se vzorčenje krvi opravi na dan 3-5 in 22-25 cikla. Povečanje prolaktina, opazovano samo enkrat, ne pomeni prisotnosti bolezni. Zato se material zbira v treh menstrualnih ciklusih.

Za točnost rezultatov, kot ponavadi, mora izvesti vrsto preprostih pravil, medtem ko se postopek zbiranja krvi ne razlikuje od istega pri dajanju krvi za celoten test krvi

Normalna vrednost prolaktina v telesu je vrednost do 500 mIU / l. Povečanje vrednosti do 1000 mIU / l je razlog za reden pregled bolnika in spremljanje ravni prolaktina v dinamiki. Povečanje polipeptida na 1500 MIU / l kaže na potrebo po zdravljenju. Z vsebnostjo prolaktina več kot 2000 mIU / L je ženska predpisana zdravila, redni pregledi in tudi testi za odkrivanje malignih tumorjev.

Diagnostični ukrepi so potrebni tudi za ugotavljanje vzrokov bolezni. V ta namen:

  • CT ali MRI možganov;
  • Ultrazvok prebavnega trakta in ščitnice in mlečnih žlez;
  • določitev indeksa sladkorja v krvi;
  • analiza ščitničnih hormonov;
  • biokemijski test krvi.

Če se kazalnik poveča, je potrebno posvetovanje z endokrinologom, nevrologi in oftalmologom, ki v tandemu določi, kaj naj naredi v tej ali tisti situaciji.

Shema zdravljenja

Zdravljenje povečane ravni prolaktina je namenjeno prepoznavanju in odpravljanju dejavnih dejavnikov. Najpogosteje se hiperprolaktinemija razvije v tumorjih hipofize. Zato je MRI pri tej bolezni obvezna, ne da bi ugotovili velikost lezije in njegovo lokacijo.

Na podlagi diagnostičnih podatkov zdravnik določi, zakaj je prolaktin pri ženskah povišan. Patologija se zdravi predvsem z zdravili, redkeje je bolnikom predpisana kirurška intervencija. Določena skupina zdravil zmanjša raven hormona v telesu.

Kako patologija obravnava s pomočjo zdravil, določi strokovnjak. Najpogosteje se borijo proti bolezni:

Terapevtski rezultat jemanja teh zdravil je opazen po 2 mesecih po začetku uporabe. Zdravila ne samo normalizirajo hormonsko ozadje, ampak tudi odpravljajo simptome povečanega prolaktina pri ženskah. Po terapiji se menstrualni ciklus normalizira, zmanjša se velikost lezij in ustavi proizvodnja mlečne žleze.

Vsa zdravila imajo približno enake terapevtske učinke. Toda pri zdravljenju patologije pri nosečnicah priporočamo uporabo bromokriptina, katerega toksičnost je najbolj raziskana.

Če je zdravilo neučinkovito, se bolnikom ponudi kirurški poseg ali radioterapija. Operacija prehaja skozi nosne sinuse brez prebijanja lobanje.

Pomembno! Tudi po operaciji obstaja velika nevarnost ponovitve problema.

Prehranska pravila za patologijo

Natančen znanstveni dokaz, kateri izdelki so koristni in škodljivi za hiperprolaktinemijo, ne obstaja. Zaradi tega zdravniki niso mogli pripraviti jasne sheme dietne terapije. Verjame, da mora bolezen, kadar je treba omejiti porabo naslednjih živil:

Pomanjkanje beljakovin v telesu nadomeščajo vitamini in folna kislina, ki so v večji količini v listih solata, brstičnih ohrovtih in špinači. Pozitivno vplivajo na stanje hormonskega sistema naslednji proizvodi:

  • zelenjava;
  • zelenjava in sadje v sveži obliki;
  • oreščki;
  • semena.
Če najdemo patologijo, je treba upoštevati prehrano, čeprav še ne opredeljujemo jasnih navodil o tem, kaj lahko jedo in kaj ne more biti

Posledice povečanega prolaktina

Kaj je nevarno povečanje prolaktina pri ženskah? Vsaka ženska mora to vedeti, ker ima vsak bolnik diagnozo patologije. Nenormalna količina polipeptida v krvi pomeni, da lahko v možganskem območju obstaja tumor.

Po podatkih bolnikov, tudi z rahlim povecanjem hormona v krvi, se iz mlecnih žlez povzroci kolostrum. Mastopatija vodi do izgube kalcija v telesu, kar pa ogroža razvoj osteoporoze.

S pomembnim odstopanjem indikatorja od norme pride do okvare v ščitnici. Zato pacienti nenehno počutijo lačni. To je simptom, značilen za hiperprolaktinemijo, posledica tega pa je prekomerna telesna teža.

Hiperprolaktinemija je pogosta bolezen pri ženskah. Zato morajo vsi pošteni spoli vedeti, kako se prolaktin dviga, da bi izključili dejavnike, ki predisponirajo to bolezen. Hormon se odziva na delovanje reproduktivnih in reproduktivnih sistemov žensk, pravočasna obravnava patologije pa je obvezna. Glavni problem za boj proti problemu je zdravljenje, pri katerem so bolniki predpisani agonisti dopamina (Dostinex, Pergolid itd.). Le redkeje se pri zdravljenju patologije uporablja kirurški poseg.

Povečan protaktin pri ženskah: simptomi, zdravljenje, vzroki, posledice

Povišane prolaktina pri ženskah (hiperprolaktinemije) - pogoj označen s povečanjem krvnega lactotropic koncentraciji hormona.

Prolaktin (laktotropin, mammotropin, mammotropny hormon lactotropic hormon LTG) - peptidni hormon, ki se sintetizira kisloljubnim celice sprednjega režnja hipofize. Praktično vsi znani učinki prolaktina so povezani s reproduktivno funkcijo. To omogoča rast in razvoj mlečnih žlez, pospešuje izločanje kolostruma in dozorevanja, kot tudi pretvorbo slednjega v zrelo mleko.

V krvi je LTG v več oblikah (monomerna, dimerična, tetramerična). Biološko aktivna oblika hormona je monomerna (sestavljena je iz ene peptidne verige).

Povečan prolaktin pri ženskah se pogosteje pojavlja v 25-40 letih. Pri moških iste starosne skupine je ta pogoj registriran mnogo manj pogosto.

Zvišane LTG pogosto postane vzrok za povečanje apetita in posledično teže, do debelosti, ki je zabeležena v 40-60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah.

Vzroki za povečan prolaktin pri ženskah

Vzroki, ki povzročajo povečanje koncentracije LTG pri ženskah, so fiziološki, farmakološki in patološki.

Koncentracija prolaktina v krvi pri ženskah poveča obdobju brejosti in laktacije, s prekomerno fizičnim naporom med spolnim odnosom, spanja, stresa, pri uporabi proteina. Proizvodnja hormona je valovita, z različnimi spremembami izločanja skozi ves dan. Torej se med spanjem opazuje konstantno povečanje koncentracije prolaktina (ne glede na to, ali je dnevni spanec ali noč). Vsebnost hormona v krvi se po eni uri in pol po zaspanosti po zaslugi močno zmanjša. Najnižje vrednosti tega kazalca v poznih jutranjih urah po popoldnevu se začne koncentracija hormona povečevati. V odsotnosti stresnih situacij dnevna nihanja prolaktina v krvi praviloma ne presegajo norme.

Hiperprolaktinemija lahko povzročijo jemljete zdravila, ki vsebujejo antidepresivi, nevroleptiki, antihistaminiki, kontracepcijska sredstva z visoko vsebnostjo estrogena, antiemetičnimi drog.

Patološko povečanje prolaktina pri ženskah je lahko organsko in funkcionalno. Organska hiperprolaktinemije jo tumorji hipofize ali hipotalamusa ponavadi posledica. Adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin, imenujemo prolaktinomi in so med najpogostejšimi tumorji hipofize. Raven LTG z prolaktinomom je zelo visoka, lahko presega 200 ng / ml. Toda ne prolaktina proizvajajo tumorja včasih povzroči sekundarni prolactinemia z zmanjšanjem proizvodnje ali motnja transportno dopamin - nevrotransmiter regulacijo sintezo prolaktina.

Nevroleptični hiperprolaktinemija v nosečnosti lahko povzroči počasno rast ploda, kakor tudi predčasno prekinitev nosečnosti v tako zgodnjih in poznih fazah.

Funkcionalna hiperprolaktinemija se razvija v ozadju številnih patoloških procesov. Povečal je hormonski prolaktin pri ženskah z naslednjimi patologijami:

  • sindrom praznega turškega sedla;
  • bolezni možganov (neoplazmi, encefalitis, meningitis);
  • hipotiroidizem;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • kronična ledvična odpoved (LTG se poveča pri 65% bolnikov na hemodializi);
  • ciroza jeter;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • povečanje ravni estrogenov v krvi (ker imajo estrogeni spodbujevalni učinek na sintezo prolaktina);
  • kirurški posegi na prsih;
  • pogoste splavitve in / ali curettage maternice.

Izolirajte idiopatično obliko hiperprolaktinemije, v kateri se funkcija celic hipofize poveča, ne da bi spremenila njihovo število. Zakaj se to zgodi še ni vzpostavljeno.

Simptomi povečanega prolaktina pri ženskah

Povečan prolaktin pri ženskah se pogosto ne pojavi in ​​se med anketiranjem v drugem primeru po nesreči zazna. V drugih primerih so simptomi hiperprolaktinemije:

  • motnje menstrualnega cikla;
  • dodelitev mleka iz mlečnih žlez izven laktacijske dobe (galaktoreja);
  • zmanjšana spolna želja, anorgazmija;
  • atrofične spremembe v sluznici vagine in sečnice;
  • virilizacija;
  • seborrhea lasišča, tanjšanje las na glavi;
  • nagnjenost k akni;
  • povečano slinjenje.

Menstrualne nepravilnosti pri ženskah s hiperprolaktinemijo imajo lahko naslednje oblike:

  • amenoreja - odsotnost menstruacije v več menstrualnih ciklusih;
  • oligomenoreja - skrajšanje časa menstrualne krvavitve na en ali dva dni;
  • miopija - povečanje intervala med menstruacijo več kot 35 dni;
  • menometronaagija - menstrualna krvavitev, ki je v trajanju ali intenzivnosti znatno višja kot običajno;
  • anovulatorni cikli - menstrualni ciklusi brez ovulacije in tvorjenje rumenega telesa;
  • skrajšanje lutealne faze menstrualnega cikla.

Povečan prodaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

V nekaterih primerih s hiperprolaktinemijo menstrualni ciklus pri bolniku ni zmanjšan.

Če se je hiperprolaktinemija razvila v ozadju hipofizne neoplazme, ko tumor raste, pacienti začnejo skrbeti za glavobole, motnje vida.

Diagnoza in zdravljenje povečanega prolaktina pri ženskah

Hiperprolaktinemija se odkrije z rezultati laboratorijske študije, ki določa količino prolaktina v krvi. Da bi razjasnili vzroke patologije uporabili razširjeno diagnozo, glede na indikacije, ki vključujejo:

  • določanje ravni drugih hormonov;
  • Rentgenski pregled območja turškega sedla (določitev velikosti hipofize);
  • slikanje z računalnikom in / ali magnetno resonanco (ocena hipofize in okoliških tkiv);
  • oftalmološki pregled;
  • ginekološki pregled.

Normalni krvni prolaktina pri ženskah v rodni dobi je 2,8-29,2 ng / ml, postmenopavzalnih - 1,8-20,3 ng / ml, vendar se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih. Vzorčenje krvi za analizo prolaktina je priporočljivo v jutranjih urah, od 9 do 11.

Ne bi smeli zdraviti fiziološke hiperprolaktinemije.

Če je povečanje koncentracije prolaktina posledica jemanja zdravila, se zdravilo prekliče. Menstrualni ciklus se ponavadi obnovi v 4-5 tednih.

Pri zdravljenju z zdravilom hiperprolaktinemije se uporabljajo agonisti dopamina. Če LTG v pomanjkanje nadledvične žleze ali žleze ščitnice povečala, je prikazana hormonsko nadomestno zdravljenje, kar pripomore k normalizaciji hormona v krvi in ​​odpravi znake hiperprolaktinemije.

Povečan prolaktin pri ženskah se pogosto ne pojavi in ​​se med anketiranjem v drugem primeru po nesreči zazna.

Kirurško zdravljenje je navadno indicirano za kršitve vizualnega analizatorja in odsotnost učinka konzervativnega zdravljenja. Kirurgija je odstranitev hipofize.

V redkih primerih se uporablja radiacijska terapija (z neučinkovitostjo ali nestrpnostjo do drugih vrst zdravljenja, pa tudi pri bolnikih s prolaktinomom zaradi kirurškega posega).

Posledice povečanega prolaktina pri ženskah

Posledice podaljšanih visokih koncentracij prolaktina pri ženskah so neugodne. V ozadju hiperprolaktinemije se razvije:

Povečan prodaktin pri ženskah predstavlja približno 30% vseh primerov neplodnosti.

Nevroleptični hiperprolaktinemija v nosečnosti lahko povzroči počasno rast ploda, kakor tudi predčasno prekinitev nosečnosti v tako zgodnjih in poznih fazah.

Zvišane LTG pogosto postane vzrok za povečanje apetita in posledično teže, do debelosti, ki je zabeležena v 40-60% primerov hiperprolaktinemije pri ženskah. To povečuje skupnega holesterola, LDL, zelo nizko gostoto zniževanja koncentracije lipoproteinov visoke gostote, zaradi česar je razvoj hipertenzije, ishemična srčna bolezen. Visoke vrednosti prolaktina pri ženskah nevarno možnost pojava insulinske rezistence, zaradi neposrednega stimulirajoči ukrepe hormona na pankreatičnih beta celic.

Dolgoročni LTG povzroči zmanjšanje mineralne gostote kosti, kar je razlog za razvoj osteopenije in osteoporoze pri bolniku.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov