L-tiroksin: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: L-tiroksin

ATX koda: H03AA01

Zdravilna učinkovina: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)

Proizvajalec: Ozon LLC (Rusija)

Posodobite opis in fotografijo: 03.01.2018

Cene v lekarnah: od 85 rubljev.

L-tiroksin je tirotropno zdravilo, ščitnični hormon.

Oblika izdaje in sestave

Sproščanja zdravila v obliki tablet (10 kosov v pretisnih omotih, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 vložkov v kartonu snopa ;. 20 ali 50 enot v polimernih vsebnikov po enem vsebniku v škatli. paketa; 50 kosov v pretisnih omotih, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ali 10, pakiranih v kartonski snopu,.., 50 kosov v pretisnih omotih, 1 pretisnega omota v kartonu).

V 1 tableti vsebuje zdravilno učinkovino: levotiroksin natrij - 50 ali 100 mcg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina L-tiroksina je levotiroksin natrij - sintetični Levo izomera tiroksina, ki je v ledvicah in jetrih delno pretvori v trijodotironina, nato pa preide v celice in vpliva na metabolizem, rast in razvoj tkiv.

V majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na metabolizem maščob in beljakovin. Povprečne doze poveča porabo kisika tkiva, izboljšanje funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema in kardiovaskularni sistem, stimulira rast in razvoj, z izboljšanjem presnovo maščob, ogljikovih hidratov in proteinov. Pri visokih odmerkih zavira tvorbo natrijevega levotiroksin tirotropina hipofize in hipotalamus-tiroliberin.

Terapevtski učinek se razvije v 7 do 12 dneh po jemanju zdravila. Čez dneve po preklicu ostane ukrep. S hipotiroidizmom se klinični učinek manifestira v 3-5 dneh. Difuzni zobje se v 3-6 mesecih popolnoma zmanjša ali izgine.

Farmakokinetika

Po vstopu v gastrointestinalni trakt se levotiroksin natrij absorbira praktično le v zgornjem delu tankega črevesja. Absorpcija zdravila je približno 80% odmerka. Pri sočasnem vnosu hrane se absorpcija snovi zmanjša.

Najvišja koncentracija v krvi doseže približno 5-6 ur po dajanju tablete. Levotiroksin natrijev je značilna zelo visoka (najmanj 99%) obveznice na serumske proteine ​​- albumin, LSPA (tiroksin vezavo prealbumin) in TBG (tiroksina vezavni globulin). V različnih tkivih se pojavi monodeyodirovanie približno 80% aktivne zdravilne snovi, da se tvori trijodotironinom (T3) in neaktivnih izdelkov. Metabolizem ščitničnih hormonov poteka predvsem v ledvicah, jetrih, mišicah in možganih. Malo količino zdravila je izpostavljeno dekarboksilaciji in deaminaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih).

Pot izločanja metabolitov poteka skozi črevesje in ledvice. Razpolovni čas je 6-7 dni pri bolnikih s tirotoksikozo 3-4 dni pri bolnikih s hipotiroidizmom 9-10 dni.

Indikacije za uporabo

  • Euticoidni gobec;
  • Hipotiroidizem;
  • Obdobje po resekciji žleze ščitnice (da se prepreči ponovitev goiterja in kot nadomestno zdravljenje);
  • Rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • Difuzijo strupene gube (za samostojno zdravljenje ali kot del celovitega zdravljenja po tem, ko je eutirroidno stanje doseglo tioreostatik);
  • Izvedba testa zatiranja ščitnice (kot diagnostično orodje).

Kontraindikacije

  • Akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • Dedna insuficienca laktaze ali intoleranca za laktozo (poslabšana absorpcija glukoze in galaktoze);
  • Preobčutljivost za levotiroksin.

Relativni (tablete L-tiroksina je treba vzeti previdno):

  • Bolezni kardiovaskularnega sistema: arterijska hipertenzija, aritmija, ishemična srčna bolezen (miokardni infarkt v zgodovini, ateroskleroza, angina);
  • Diabetes mellitus;
  • Hudo (dolgotrajno) hipotiroidizem;
  • Malabsorpcijski sindrom (prilagoditev odmerka je morda potrebna).

Navodila za uporabo L-tiroksina: metoda in odmerek

Tablete L-tiroksin jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 1 /2 ur pred obroki, brez žvečenja in pranja z majhno količino (1 /2 steklo) vode.

Dnevni odmerek L-tiroksina določi individualni zdravnik, ki je odvisen od indikacij.

Za nadomestno zdravljenje pri bolnikih, hipotiroidizem, mlajših od 55 let, v odsotnosti bolezni srca in ožilja, priporočeni dnevni odmerek L-tiroksina - 1,6-1,8 mg / kg telesne mase. Bolniki nad 55 let, ali pa v prisotnosti bolezni srca in ožilja odmerek določen s hitrostjo 0,9 mg / kg telesne teže. Pri bolnikih s hudo debelostjo (BMI - indeks telesne mase ≥ 30 kg / m 2) se izračuna na "idealni masi".

V začetni fazi nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem priporočamo odmerek levotiroksina:

  • Bolniki brez kardiovaskularne bolezni pri starosti 55 let: moški - 100-150 mcg / dan, ženske - 75-100 mcg / dan;
  • Bolniki več kot 55 let in / ali kardiovaskularne bolezni: glede na spol - 25 mcg / dan s postopnim povečanjem odmerka (25 ug v presledkih 2 meseca), preden normalizacija indeks ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v krvi.

V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz kardiovaskularnega sistema je treba opraviti korekcijo poteka zdravljenja bolezni srca in žilja.

Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma, odvisno od starosti otroka (odmerek levotiroksina / odmerek levotiroksina glede na telesno maso):

  • Od rojstva do 1 /2 leto - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 leta - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • Od 1 leta do 5 let - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • Od 6 do 12 let - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Več starejših od 12 let - 100-200 mkg / 2-3 mkg / kg.

Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina glede na stanje / bolezen:

  • Terapija zobne gripe je 75-200 μg;
  • Preventivno vzdrževanje recidivov po operativnem zdravljenju eutireozne strume - 75-200 mkg;
  • Tirotoksikoza (kot del kompleksne terapije) - 50-100 mcg;
  • Rak ščitnice (za supresivno zdravljenje) - 150-300 mcg;
  • Izvajanje testa za zatiranje ščitnice - za 3-4 tedne pred testom - 75 mcg, 1-2 tedne pred testom - 150-200 mcg.

Za otroke od rojstva do 3 let je dnevni odmerek levotiroksina dan 1 /2 ure pred prvim hranjenjem (hkrati). Neposredno pred uporabo je treba tableto raztopiti v vodi, da se tvori fino gnojevko.

V primeru hipotiroidizma se L-tiroksin praviloma odvija skozi vse življenje. Za zdravljenje tirotoksikoze se zdravilo uporablja po kombinaciji z antidiroidnimi zdravili, ko doseže status eutiroze. Trajanje zdravljenja z levothyroxinom v kateremkoli stanju / boleznih določi zdravnik, ki ga je prisoten.

Neželeni učinki

Z uporabo L-tiroksina v skladu z vsemi priporočili in pod zdravniškim nadzorom niso opazili nobenih neželenih učinkov.

V primeru preobčutljivosti na levotiroksin so možne alergijske reakcije. Drugi neželeni učinki se lahko razvijejo le s prevelikim odmerkom zdravila.

Preveliko odmerjanje

V primeru simptomov prevelikega odmerka pride naravno hipertiroidizem: prekomerno potenje, bolečine srca, motnje srčnega ritma, razbijanje srca, tresenje, povečan apetit, driska, motnje spanja, tesnoba, hujšanje.

Odvisno od resnosti simptomov prevelikega odmerjanja zdravnik lahko priporoči zmanjšanje dnevnega odmerka L-tiroksina, kratkega (večdnevnega) odmora pri njegovem vnosu in / ali uporabi zaviralcev beta. Po normalizaciji je treba zdravilo vzeti previdno, z minimalnim odmerkom.

Posebna navodila

V primeru hipotiroidizma zaradi poškodbe hipofize je treba diagnosticirati in ugotoviti, ali je nadledvična skorja istočasno neustrezna. Če je pozitiven rezultat za začetek nadomestna terapija kortikosteroidi (kortikosteroidi) je treba pred sprejetjem ščitničnega hormona za zdravljenje hipotiroidizem, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Občasno je treba spremljati koncentracijo TSH v krvi, povečanje tega indikatorja kaže na pomanjkanje odmerka L-tiroksina.

Levotiroksin ne vpliva na koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij, ki so potrebne za upravljanje kompleksnih mehanizmov in vozil.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo in dojenjem je treba nadaljevati. Med nosečnostjo se raven TSH poveča, zato je potrebno povečati odmerek L-tiroksina.

Uporaba natrijevega levotiroksina v nosečnosti je kontraindicirana v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili, ker se lahko pri jemanju L-tiroksina poveča njihov odmerek. Poleg tega lahko v nasprotju z natrijevim levotiroksinom antidiroidne droge prodrejo v posteljico, kar povzroči razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Količina ščitničnega hormona, ki se izloča v materino mleko (tudi če jemljete zdravilo v velikih odmerkih), je majhna in zato ne more povzročiti motenj pri otroku. Kljub temu je treba doječe ženske zdraviti pod nadzorom zdravnika, ki se strogo držijo priporočil.

Uporaba v otroštvu

V skladu z navodili je L-tiroksin dovoljen za uporabo pri pediatriji v skladu z režimom odmerjanja glede na starost.

Uporaba v starosti

L-tiroksin se uporablja glede na indikacije pri starejših bolnikih v skladu z zdravnikovimi priporočili.

Medsebojno delovanje z zdravili

Medsebojni vpliv naslednjih snovi / zdravil in levotiroksina ob sočasni uporabi:

  • Insulina in peroralnih antidiabetikov - lahko zahtevajo večjo dozo (ob začetku zdravljenja z natrijevim levotiroksina, kot v primeru spreminjanja odmernega režima morajo biti pogosteje preveriti koncentracijo glukoze v krvi);
  • Posredni antikoagulanti, triciklični antidepresivi - njihovo delovanje je okrepljeno (zmanjšanje odmerka je morda potrebno);
  • Kolestipol, kolestyramin, aluminijev hidroksid - zmanjšajo koncentracijo levotiroksin v krvi v krvi zaradi zmanjšanja stopnje absorpcije v črevesju;
  • Anabolični steroidi, asparaginaza, tamoksifen - obstaja možnost farmakokinetične interakcije na ravni vezave na beljakovine;
  • Srčni glikozidi - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Salicilatov, klofibrat, furosemid (visoke doze), fenitoin - povečanje vsebnosti krvni plazmi ni povezana z beljakovinami levotiroksin natrij in prostega tiroksina (T4); fenitoin zmanjša količino levotiroksina povezano z beljakovinami, do 15% koncentracijo T4 - 25%;
  • Zdravila, ki vsebujejo estrogene - poveča količino glukozina, ki veže tiroksin, kar lahko poveča potrebo po levotiroksinu pri nekaterih bolnikih;
  • Somatotropin - možno je pospešiti zaprtje epifizne rastne cone;
  • Phenobarbital, karbamazepin in rifampicin - lahko povečajo očistek natrijevega levotiroksina, kar lahko poveča njegov odmerek;
  • Aminoglutetimid, amiodaron, p-aminosalicilno kislino (PAS), antitiroidnih droge, p-blokatorji, etionamid, karbamazepin, kloral hidrat, levodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - vpliva na porazdelitev in metabolizem L-tiroksina.

Analogi

L-tiroksin analogi so: Bagotiroks, levotiroksin, Eutiroks, L-tiroksin 50 Berlin Chemie, L-tiroksin 75 Berlin Chemie, L-tiroksin 100 Berlin Chemie, L-tiroksin 150 Berlin Chemie.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o L-tiroksin

Mnenja o L-tiroksinu so večinoma dobra. Bolniki kažejo, da zdravilo normalizira ravnotežje ščitničnih hormonov in to pozitivno vpliva na splošno počutje. Nekatera negativna poročila vsebujejo pritožbe o razvoju neželenih učinkov.

Kljub dejstvu, da je L-tiroksin namenjen zdravljenju endokrinih bolezni, se njegov anabolični učinek pogosto uporablja za namene izgube teže. Bolniki trdijo, da zdravilo pomaga popraviti telesno težo, še posebej, če jo dopolnjujete z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zdravniki prav tako poudarjajo, da se lahko levotiroksin natrij uporablja samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov motenj v telesu, tako da se zmanjšanje maščobnih usedlin lahko šteje za nekakšen stranski učinek zdravila. Sprejemanje istega L-tiroksina izključno za izgubo telesne teže je strogo kontraindicirano, saj je preobremenjeno s pojavljanjem različnih zdravstvenih težav. V zvezi s tem mora zdravilo po določitvi natančne diagnoze določiti le zdravnika.

Cena L-tiroksina v lekarnah

Cene L-tiroksina, odvisno od doze lahko 50 tablete 50 mg - 80 rubljev 50 tabletami 100 mg - 100 RUB 100 tablet po 100 mg - 120 rubljev...

L-tiroksin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

Sestava in oblika sproščanja

L-tiroksin 50 Berlin-Chemie

v pretisnem omotu 25 kosov; v škatli z 2 ali 4 pretisnimi omoti iz lepenke.

L-tiroksin 100 Berlin-Chemie

v pretisnem omotu 25 kosov; v škatli z 2 ali 4 pretisnimi omoti iz lepenke.

Opis dozne oblike

L-tiroksin 50 Berlin-Chemie: ploščata na obeh straneh tablete svetlo-modre barve, s poševnim robom in enostransko zarezo za delitev.

L-tiroksin 100 Berlin-Chemie: ploščata na obeh straneh tablete od rumene do zelenkasto rumene barve, s poševnim robom, opremljenim z enostransko zarezo za delitev.

Značilnosti

Sintetični levorotatorni izomer tiroksina.

Farmakološko delovanje

Po delni pretvorbi v liotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih tlači produkcijo hipotalamusa sproščanja tirotropina in stimulirajočega hormona hipofize.

Farmakodinamika

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Farmakokinetika

Pri dajanju se levotiroksin absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila. Eating zmanjšuje absorpcijo levotiroksina. Cmax v krvnem serumu dosežemo 6 ur po dajanju. Po absorpciji se več kot 99% zdravila veže na serumske proteine. V različnih tkivih monoiodidacija levotiroksina poteka s tvorbo trijodotironina in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču. T1/2 - 6-8 dni.

L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Hipotiroidizem (hipotiroidizem) po katerem koli izvora: primarna in sekundarna hipotiroidizem po operaciji za Struma, kot posledica zdravljenja z radioaktivnim jodom (kot nadomestna terapija).

Preprečevanje ponovitve (ponovnega oblikovanja) nodularnih gobavcev po operaciji za goveji z normalnim delovanjem ščitnice.

Difuzna greda z normalno funkcijo.

Kot del kombiniranega zdravljenja pri zdravljenju ščitničnega hipertiroidizma s thyreostatikom po doseganju normalne funkcije.

Maligni ščitnični tumor, predvsem po operaciji za zatiranje ponovitve tumorja in kot nadomestno zdravljenje.

Kontraindikacije

Povečana individualna občutljivost na zdravilo, akutni miokardni infarkt, nezdravljena insuficienca nadledvične skorje, hipertiroidizem.
Varnostni ukrepi: pri boleznih kardiovaskularnega sistema - koronarne srčne bolezni (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt), hipertenzija, aritmija; diabetes mellitus; hudo dolgotrajno hipotiroidizem; sindrom malabsorpcije (možna je prilagoditev odmerka).

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje nadaljevati. Uporaba zdravila v nosečnosti v kombinaciji s thyreostatikom je kontraindicirana. Ker tiostatiki v nasprotju z levothyroxinom lahko prodrejo v posteljico, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje na koži). Pri uporabi v prevelikih odmerkih - hipertiroidizma (sprememba teka, dismenoreje, bolečine v prsih, driska, tahikardija, aritmija, vročina, tresenje, glavobol, razdražljivost, spodnjih okončinah mišični krči, živčnost, znojenje, težave s spanjem, bruhanje, hujšanje telo). Kadar se uporablja v premalo učinkovitih odmerkov - hipotiroidizem (dismenoreje, zaprtje, suha zabuhlost kože, glavobol, zaspanost, bolečine v mišicah, zaspanost, šibkost, letargija, telesne mase).

Interakcija

Levotiroksin poveča učinek posrednih antikoagulantov (morda zmanjša njihov odmerek). Ob sočasni uporabi holestiramina zmanjša plazemsko koncentracijo levotiroksina zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju. Hitro intravensko injiciranje fenitoina poveča vsebnost levotiroksina in liotironina v krvni plazmi, ki niso vezane na beljakovine. Salicilati, dikumarol, furosemid v velikih odmerkih (250 mg) okrepijo delovanje levotiroksina, t. ga lahko preseli iz vezavnih mest s plazemskimi proteini.

Odmerjanje in administracija

V notranjosti, na prazen želodec, vsaj 30 minut pred zajtrkom. Dnevni odmerek zdravila se vzpostavi in ​​spremlja individualno na podlagi podatkov laboratorijskih in kliničnih raziskav.

Kot kažejo izkušnje, z majhno telesno maso in z velikim vozličastim nizom, je majhen odmerek zadosten.

Če ni drugače predpisano, veljajo naslednja priporočila glede odmerjanja:

pri začetni dnevni odmerek hipotiroidizem za odrasle - 25-100 mg, je odmerek poveča zdravnik vsake 2-4 tedne pri 25-50 mcg doseči vzdrževanje dnevni odmerek - 125-250 mg; Otroci - 12,5-50 ug, podaljšan potek terapevtskega odmerka se določi glede na telesno težo in višino otroka (približen izračun od 100 do 150 mikrogramov levotiroksin natrija na 1 m2 površine telesa);

da se prepreči ponovitev goitre in razpršenega goveda pri odraslih - 75-200 mcg / dan;

v kombinirani terapiji pri zdravljenju tioreostatikov hipertiroze - 50-100 mcg / dan;

Pri zdravljenju malignih tumorjev je dnevni odmerek 150-300 μg.

Približen vzdrževalni dnevni odmerek natrijevega levotiroksina

L-tiroksin

10 kosov - embalažne celične planimetrične (5) - škatle iz kartona.
10 kosov - embalaža celične planimetrične (10) - škatle iz kartona.
50 kosov - embalaža celični planimetrični (2) - pakirani karton.

10 kosov - embalažne celične planimetrične (5) - škatle iz kartona.
10 kosov - embalaža celične planimetrične (10) - škatle iz kartona.
50 kosov - embalaža celičaste konture (1) - embalaža iz kartona.

Sintetični levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek tirotropin sproščujočega hormona hipotalamusa in ščitnice, stimulirajočega hormona hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Pri zaužitju se levotiroksin natrij absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila. Eating zmanjšuje absorpcijo natrijevega levotiroksina. Cmax se doseže približno 5 do 6 ur po zaužitju. Po absorpciji se več kot 99% zdravila veže na serumske proteine ​​(globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin). V različnih tkivih približno 80% natrijevega levotiroksina nadalje tvori triiodotironin (T3) in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Metabolite izločajo ledvice in skozi črevesje. Razpolovna doba zdravila je 6-7 dni. Pri tirotoksikozi se obdobje razpolovnega časa skrajša na 3-4 dni in s hipotiroidizmom podaljša na 9-10 dni.

- kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve goveda po resekciji ščitnice;

- rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);

- razpršeni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze s tireostatiki (v obliki kombiniranega ali monoterapije);

- kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

- povečana individualna občutljivost na zdravilo;

- akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;

- nezdravljeno pomanjkanje nadledvičnih žlez;

- dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali poslabšano absorpcijo glukoze in laktoze.

Previdno: treba predpisati je za bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt), hipertenzija, aritmija; diabetesa, huda daljši obstoječe hipotiroidizem, sindrom malabsorpcije (morda potreben popravek odmerka).

Dnevni odmerek se določi posamezno glede na indikacije.

L-tiroksin v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, z majhno količino tekočine (pol skodelice vode) in brez žvečenja.

Pri izvajanju nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni je L-tiroksin predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne mase; pri bolnikih, starejših od 55 let, ali pri kardiovaskularnih boleznih 0,9 μg / kg telesne mase. Pri izraženi debelosti (BMI ≥ 30 kg / m 2) je treba izračunati "idealno težo".

Dojki otroci in otroci, mlajši od 3 let, se dnevni odmerek L-tiroksina daje enkrat 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Pri hipotiroidizmu je L-tiroksin praviloma v življenju. Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji z antidiroidnimi zdravili, ko doseže status eutiroze. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

S pravilno uporabo L-tiroksina pod nadzorom zdravnika se neželeni učinki ne upoštevajo.

S preobčutljivostjo na zdravilo je mogoče opaziti alergične reakcije. Razvoj drugih neželenih učinkov je posledica prevelikega odmerjanja zdravila (glejte poglavje "Preveliko odmerjanje").

Če opazite preveliko odmerjanje zdravila simptomi, značilnost tireotoksikoze: palpitacija, motnje srčnega ritma, bolecine v srcu, anksioznost, tremor, motnje spanja, povecano znojenje, povecan apetit, izguba telesne mase, driska. Odvisno od resnosti simptomov, se bo vaš zdravnik morda priporočljivo zmanjšati dnevni odmerek, prekinili zdravljenje za nekaj dni, imenovanje beta blokatorji. Po izginotju neželenih učinkov je treba zdravljenje začeti previdno z manjšim odmerkom.

Levotiroksin natrij izboljšuje delovanje antikoagulantov, ki lahko zahtevajo zmanjšanje njihovega odmerka. Uporaba tricikličnih antidepresivov z natrijevim levotiroksinom lahko privede do povečanja delovanja antidepresivov. Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Priporočljivo je, Pogostejše spremljanje glukoze v krvi v obdobjih, ki se začnejo zdravljenje natrija levotiroksin, in tudi ko spreminja svojo odmerjanja. Levotiroksin natrij zmanjša delovanje srčnih glikozidov. S hkratno uporabo holestiramin, holestipol in aluminijev hidroksid zmanjša plazemsko koncentracijo natrijevega levotiroksina z zaviranjem njeno absorpcijo v črevesju. Pri sočasni uporabi z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein. V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih povečana vsebnost ni povezan s proteini krvne plazme levotiroksin natrij in tiroksina (T4). Prejemanje estrogensoderjath zdravil poveča vsebnost tiroksina vezavnega globulina, ki lahko poveča potrebo po levotiroksin natrijev pri nekaterih bolnikih. Somatotropin medtem ko je uporaba levotiroksin natrijev pospešiti zapiranje con rasti epifiznih. Prejemanje fenobarbital, karbamazepin in rifampicin, lahko poveča očistek natrijevega levotiroksina in zahtevajo odmerka stopnjevanje.

Porazdelitev in presnova vpliv drog amiodarona je, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatina.

Pri sočasni uporabi s fenitoinom, salicilati, furosemidom (v velikih odmerkih) klofibrat poveča koncentracijo zdravila v krvi.

Fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na protein in koncentracijo T4, za 15 in 25%.

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno terapijo z glukokortikosteroidom, preden se začne zdravljenje s ščitničnim hormonom, da bi se izognili hipotiroidizmu, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze.

Priporočljivo je, da občasno določite koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi, katere povečanje kaže na nezadostnost odmerka.

Zdravilo ne vpliva na dejavnosti, povezane z voznimi vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljevati. Med nosečnostjo je potrebno povečanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba nosečnosti zdravila v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili je kontraindicirana, saj lahko jemanje levotiroksina natrija zahteva povečanje odmerka antidiroidnih zdravil. Ker lahko antidiroidizna zdravila, v nasprotju z natrijevim levotiroksinom, prodrejo v posteljico, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

L-tiroksin - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblik sproščanjem (tablete 50 mikrogramov, 75 mikrogramov, 100 mikrogramov in 150 mikrogramov) Zdravilo sintetičnega ščitničnega hormona za zdravljenje golše in hipotiroidizem pri odraslih, otrocih in nosečnost

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila L-tiroksin. Predstavljeni so pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošnikov tega zdravila in mnenj zdravnikov specialistov o uporabi L-tiroksina v njihovi praksi. Velika zahteva je, da aktivno dodate svoje povratne informacije o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, pri čemer so opazili zaplete in neželene učinke, ki jih proizvajalec ni navedel v opombi. Analogi L-tiroksina v prisotnosti obstoječih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava pripravka.

L-tiroksin - sintetična droga ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksina. Po delni pretvorbi v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv, presnovo.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo po tkivih v kisiku, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, povečuje funkcionalno aktivnost kardiovaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TTG hipofize.

Terapevtski učinek opazimo po 7 do 12 dneh, medtem ko ostane ukrep po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek s hipotiroidizmom se kaže v 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Sestava

Levotiroksin natrij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po zaužitju se L-tiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega dela tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni vnos hrane zmanjša absorpcijo levotiroksina. Vezuje se na beljakovine v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin), za več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodegradiran, da tvori trijodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Malo količino zdravila je izpostavljeno deaminaciji in dekarboksilaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evritroidni gobec;
  • kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovnega pojava gube po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • difuzni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze s tireostatiki (v obliki kombiniranega ali monoterapije);
  • kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

Oblike sproščanja

Tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dnevni odmerek se določi posamezno glede na indikacije.

L-tiroksina v dnevni dozi peroralno zjutraj na tešče, vsaj 30 minut pred prehranjevanje, pitje tabletke majhno količino tekočine (kozarec vode) in ne tekočine.

Ko Nadomestno zdravljenje bolnikov, hipotiroidizem, mlajših od 55 let v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni L-tiroksin damo v dnevni dozi 1,6-1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularno boleznijo - 0,9 mcg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračunati na "idealni telesni masi".

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - dnevni odmerek 25-50 μg;
  • 6-24 mesecev - dnevni odmerek 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - dnevni odmerek 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg;
  • več kot 16 let - dnevni odmerek 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  2. Preventivno vzdrževanje recidiva po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mkg na dan;
  3. Pri kompleksnem zdravljenju tireotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg na dan.

Za natančno odmerjanje zdravila je treba uporabiti najprimernejši odmerek pripravka L-tiroksina (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. S hipotiroidizmom je L-tiroksin praviloma v celotnem življenju.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji s tireostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih trajanje zdravljenja z zdravilom določi zdravnik.

Pri otrocih dojke in otrocih, mlajših od treh let, je dnevni odmerek zdravila L-tiroksin enkrat na voljo 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi na fino suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Neželeni učinek

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena insuficienca nadledvične funkcije;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) je treba zdravljenje z zdravilom, predpisanim za hipotiroidizem, nadaljevati. V nosečnosti je potrebno zvišanje odmerka zdravila zaradi povečanja ravni tirolina, ki veže globulin. Količina ščitničnega hormona, ki se med dojenjem izloča z materinim mlekom (tudi pri zdravljenju z visokimi odmerki zdravila), ne zadostuje za motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili v nosečnosti je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje odmerkov ščitnice. Ker thyreostatics, v nasprotju z levothyroxine, lahko prodre skozi placentno pregrado, lahko plod razvije hipotiroidizem.

Med dojenjem je treba zdravilo jemati previdno, strogo v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 μg. Pri dolgotrajnem zdravljenju je odmerek zdravila določen iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Posebna navodila

Kadar je hipotiroidizem, zaradi poškodbe hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkratna pomanjkljivost nadledvične skorje. V tem primeru je treba začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidno (GCS) pred začetkom zdravljenja hipotiroidizem z ščitničnega hormona, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanje mehanizmov

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti, povezanih z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Medsebojno delovanje z zdravili

L-tiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov, kar lahko zahteva zmanjšanje njihovega odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothiroksinom lahko privede do povečanja delovanja antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Med začetkom zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogosteje spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata plazemsko koncentracijo levotiroksina zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju.

Pri sočasni uporabi z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein.

V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih poveča vsebnost nevezanega s plazemskih proteinov levotiroksina in T4.

Somatotropin s sočasno uporabo z L-tiroksinom lahko pospeši zapiranje epifiznih rastnih con.

Vnos fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo frakcije, povezane s thyreoglobulinom, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Analogi zdravila L-tiroksin

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksin Acry;
  • L-tiroksin Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksin natrij;
  • Tiro-4;
  • Eutiroks.

Zdravilo "L-tiroksin": pregled zdravnikov in kupcev

"L-tiroksina" - zdravilo, ki vam omogoča, da ohrani normalno delovanje organizma v hipotiroidizem. Ta sintetični agent, analog tiroksina, ki se delno spremeni v trijodotironin v jetrih in ledvicah, vstopi v celice telesa, vpliva na presnovo, razvoj tkiv in njihovo rast.

Farmakološko delovanje in farmakokinetika

Pri uporabi v majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na izmenjavo maščob in beljakovin. Povprečni odmerki zdravila spodbujajo aktivacijo rastnih in razvojnih procesov, presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. V takšnih količinah zdravilo izboljša delovanje osrednjega živčnega sistema in kardiovaskularnega sistema. Ob velikih odmerkih zdravila povzroči zaviranje proizvodnje TSH in TTRG.

Terapevtski učinek je mogoče doseči po 7 do 12 dneh po jemanju zdravila "L-tiroksin". Pričevanja kažejo, da se učinek ob umiku zdravila istočasno ohranja. Za manifestacijo kliničnega učinka je potrebno 3-5 dni, da zmanjšamo razpršeno gobo - 3-6 mesecev.

Na penetracijo v telo absorbira do 80% sprejete "L-tiroksina". Če se zdravilo hrani hrano hkrati, se absorpcija poslabša. Drog se dobro veže na beljakovine v serumu (več kot 99%). V tkivih se pojavi monodeyodirovanie okoli 80% levotiroksin tvorjen trijodotironinom in neaktivnih po tem postopku. Presnovo ščitničnih hormonov poteka predvsem v ledvicah, jetrih, mišicah in možganih. V jetrih, majhen del zdravila podvržen dekarboksilacijo in deaminacijo, konjugacijo z glukuronsko kislino in žveplovo kislino. Iz telesa odstranimo metabolite z žolčem in urinom.

Indikacije

V katerih primerih se uporablja "L-tiroksin"? Odzivi kažejo učinkovitost tega zdravila v hipotiroidizmom, ki je nastala kot posledica določenih motenj (nezadostna tiroidnih hormonov, rak ščitnice, benigne evtirotične golša).

"L-tiroksina" se pogosto uporablja za preskus, katerega rezultati se izkaže funkcionalnosti žleze ščitnice, za integrirano zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa in Gravesove bolezni.

Zdravilo je indicirano za hipotiroidizem za njeno zdravljenje med nosečnostjo in s tirotoksikozo (po dosegu eutiroidnega statusa) - kot dodatno orodje.

Kontraindikacije

Zdravilo "L-tiroksin" je prepovedano uporabljati, kadar je nestrpno. Zdravilo je treba uporabljati previdno, če ugotovite naslednje:

  • hudo delovanje žleze ščitnične žleze, dolgo časa prisotno pri bolniku;
  • tirotoksikoza;
  • malabsorpcijski sindrom;
  • insuficience hipofize ali skorje nadledvične žleze;
  • diabetes (sladkor, brez sladkorja);
  • bolezni srca in ožilja.

Pri zdravljenju nosečnic Sprva izključeni hipofize in hipotalamusa hipotiroidizem, nato imenovano "L-tiroksin". Mnenja zdravnikov kažejo, da zdravilo degradira učinek peroralnih zdravil, ki zmanjšujejo količino inzulina in sladkorja povečuje učinkovitost tricikličnih antidepresivov in antikoagulanti.

Nekatera orodja, kot so "klofibrat", "fenitoin" salicilati "Furosemide" povečan koncentracija zdravila v krvi sredstvi. Antitiroidnih drogam, "aminoglutetimidom", "metoklopramid", "somatostatina", "diazepam", "Lovastatin," "dopamina," "karbamazepin", "L-dopo", "kloral" beta blokatorji, "amiodaron", "etionamid" vplivajo na farmakokinetiko zdravila.

Način uporabe

Razmislite o načinu uporabe zdravila "L-tiroksin". Navodila za uporabo, pregledi kažejo, da zdravniki predpišejo 25-100 μg / dan zdravila za zdravljenje nastanka hipotiroidizma, medtem ko je vzdrževalni odmerek 125-250 μg / dan. V zvezi z zdravljenjem otrok se najprej priporoča, da vzamejo 12,5-50 μg terapije in 100-150 μg na 1 m² telesne površine kot vzdrževalni odmerek. Pri prirojenem hipotiroidizmu so predpisani otroci na 1 kg telesne mase na dan:

  • otroci mlajši od 6 mesecev - 8-10 mkg;
  • otroci, stari od 6 do 12 mesecev - 6-8 mcg;
  • otroci, stari od 1 do 5 let - 5-6 mcg;
  • Otroci, starejši od 6 let (do 12 let) - 4-5 mcg.

Za zdravljenje endemičnega gobca, pogosto predpisanega "L-tiroksina". Pregledi vsebujejo podatke o odmerku, ki se uporablja v tem primeru. Običajno se uporablja 50 μg zdravila na dan. Ta odmerek se postopno prilagodi na 100-200 μg.

Z evritiroidnim goiterjem in po operaciji je zdravilo predpisano kot profilaktično zdravilo. Za en dan se odraslim priporoča, da zaužijejo 75-200 μg zdravila, otroci pa 12,5-150 mkg.

Če se uporablja dodatno zdravljenje, ki temelji na uporabi tireostatičnih zdravil, zdravljenje poteka z uporabo 50-100 μg zdravila na dan.

Ko se testira ščitnica, se za preskus vzame 3 mg "L-tiroksina". Uporablja se na prazen želodec ali po jedi lahka hrana za zajtrk. Teden pred študijo se daje enkraten odmerek "L-tiroksina". Navodila, pregledi pacientov, ki so bili zaradi onkologije izpostavljeni kirurgiji, vsak dan priporočajo uporabo 150-300 μg tega zdravila.

Patološke spremembe, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem, zahtevajo uporabo "L-tiroksina" v majhnih odmerkih. Istočasno je treba količino uporabljenega zdravila postopno povečati, ob upoštevanju rezultatov elektrokardiografije.

Odmerek zdravil, ki se uporablja za podaljšano zdravljenje pri starejših bolnikih, je 25 μg, 6 do 12 mesecev pa se poveča do celotnega odmerka, kar zadostuje za vzdrževalno zdravljenje.

Med nosečnostjo (tromesečje 1. in 2. dan) se uporabljajo velike doze zdravila. Odmerjanje se poveča za 25%.

Uporaba zdravila med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna posebna uporaba zdravila "L-tiroksin". V nosečnosti zdravniki priporočajo, da zdravniki še naprej zdravijo hipotiroidizem z uporabo velikega odmerka zdravila. Povečano odmerjanje je potrebno zaradi povečane vsebnosti tiroksina vezujočega globulina. Količina ščitničnega hormona, ki prodira v materino mleko, ni dovolj, da škoduje zdravju otroka.

Nosečnice ne smejo uporabljati "L-tiroksin" skupaj z tireostatikom, kot posledico jemanja "L-tiroksin" lahko potreba po povečanju tireostatikov odmerjanja, ki imajo sposobnost, da preidejo skozi placento in izzvali razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Dojenje vključuje skrbno uporabo zdravila in le pri tistih odmerkih, ki jih je zdravnik priporočil pod njegovim nadzorom.

Vstop "L-tiroksin" za hujšanje

Možna uporaba zdravila "L-tiroksin" za hujšanje. Pričevanja potrjujejo, da ima zdravilo resnično možnost, da odpravi prekomerno telesno težo. Ko se boste morali znebiti več kilogramov, se "L-tiroksin" uporablja vsak dan v odmerku 50 mcg. Ta količina zdravila se vzame dvakrat, potrebna je v prvi polovici dneva. Poleg tega se uporabljajo β-blokatorji, katerih potrebni odmerek je določen glede na hitrost pulza.

Začetni odmerek "L-tiroksina" se postopoma prilagodi na 150-300 mcg. Taka količina pripravka se deli na 3 sprejema, ki jih je treba izvesti najpozneje ob 18:00. Potrebno je povečati ne samo odmerek zdravila "L-tiroksin". Za zmanjšanje telesne mase (pregledi to potrjujejo) je potrebno povečati dnevni odmerek β-zaviralca. Odmerjanje zdravila je določeno posamezno. Predpisano je pravilno, če je pri mirovanju srčni utrip 60-70 utripov. v min. Če obstajajo izraziti neželeni učinki, se odmerek zdravila zmanjša.

Za izgubo teže je dovolj seveda, trajanje katerega ustreza 4-7 tednov. Ne ostro zapustite zdravila, morate to storiti gladko. Drog, ki se uporablja vsakih 14 dni, se porabi v manjših količinah. Če takšna metoda izgube teže povzroča drisko, je treba zdravilom Loperamide dodati uporabljena zdravila. To zdravilo v kapsulah jemlje vsak dan (1 ali 2 kapsula). "L-tiroksin" se zdravijo s tečaji, pri čemer upoštevajo intervale, ki trajajo najmanj 3-4 tedne.

Neželeni učinki

Razmislite o negativnih reakcijah telesa po uporabi zdravila "L-thyroxine" - neželeni učinki. Pregledi kažejo na pomanjkanje neželenih učinkov v primerih, ko se zdravilo jemlje z vsemi priporočili zdravnika in pod njegovim nadzorom. Bolniki, občutljivi na delovanje "L-tiroksina", lahko razvijejo alergijo. V drugih primerih je prevelik odmerek, ki vodi v dejstvo, da se med zdravljenjem z zdravilom "L-tiroksin" pojavijo neželeni učinki. Pregledi poročajo, da je mogoče upoštevati naslednje učinke:

  • ekstsistol, angina pektoris, aritmija, tahikardija, palpitacije;
  • konvulzije, zvišana telesna temperatura, huda šibkost, hujšanje, hipertermija, hiperhidroza;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • glavobol, tremor, anksioznost, nespečnost, psevdotumorji možganov;
  • srbenje, izpuščaji, angioedem;
  • bruhanje in driska.

Pri prepoznavanju neželenih učinkov je potrebno zmanjšati odmerek zdravila "L-tiroksin". Pregledi prav tako poročajo o kratkem prenehanju zdravljenja v takih primerih.

Ob dolgotrajnem uživanju velikih odmerkov zdravila je prišlo do informacij o nenadni smrti, kar je povzročilo krvavitev srca.

Ko stranski učinki izginejo, se zdravljenje nadaljuje. Vendar pa se v tem primeru novi odmerek izbere previdno. V primeru alergijskih reakcij je treba zdravilo umakniti.

Posebna navodila

Hormoni ščitnice, ki se uporabljajo v majhnih odmerkih, povzročajo pojav anaboličnega učinka, v veliki meri - do izraza močan katabolični učinek na presnovo beljakovin.

Za pravilno določitev optimalnega odmerka zdravila najprej pregledamo bolnike, nato pa na podlagi pridobljenih indeksov izbere potrebno količino zdravila. Za ženske je norma tiroksina 71-142 nmol / l, pri moških - 59-135 nmol / l.

Po odstranitvi ščitnice se navadno opazi splošno zmanjšanje skupnega tiroksina T4. Enak rezultat je prisoten tudi po zdravljenju hiperfunkcije ščitnične žleze, zdravljenju z zdravili, ki vsebujejo radioaktivni jod, in avtoimunskim tiroiditisom. Norma te snovi je 9-19,1 nmol / l. Zniževanje tiroksina T4 kaže na prisotnost hipotiroidizma in zahteva zdravljenje.

Analogi, pregledi

"L-tiroksin" ima učinkovite analoge, med katerimi je tudi Eutirox. Kaj je bolje - Eutiroks ali L-tiroksin? Pregledi kažejo, da so ta zdravila na enak način odmerjene in predpisane za zdravljenje istih motenj. Sredstva pojavijo enake kontraindikacije, in zato učinek "Eutiroksa" analogen "L-tiroksina". Obe zdravili sta učinkoviti, kar pomeni, da ni važno, kaj izbrati - Eutirox ali L-tiroksin. Pregledi kažejo, da je izvirnik mogoče nadomestiti z analognim. Strukturni analogi razen droge "Eutiroks" pripadajo "L-tiroksin 50" in "L-tiroksin 100", "levotiroksin", "Bagotiroks".

Mnenja o zdravilu "L-tiroksin" v večini primerov pozitivno. To zdravilo obnavlja ravnovesje hormonov v telesu, kar bistveno izboljša splošno zdravje. Kljub prisotnosti velikega števila dobrih pregledov so tudi negativni. So povezani predvsem s stranskimi učinki, ki jih včasih daje zdravilo.

Pomembno je razumeti, da se lahko zdravilo L-tiroksin zdravi šele po njegovem imenovanju s strani zdravnika in le, če se pokaže zmanjšana funkcija ščitnice. Takšna kršitev pogosto vodi do več kilogramov. Kaj zavira povratne informacije o uporabi tega orodja za hujšanje, lahko sklepamo, da je popravek z njegovo uporabo resnično možen. Poseben dober učinek je, če se ta metoda kombinira z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ne začnite jemati zdravila L-tiroksin, če ščitnična žleza deluje normalno.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Upoštevajte reakcijo telesa, ki je lahko prisotna pri zdravljenju z izvirnim "L-tiroksinom" ali analogom, na primer "L-tiroksin 100". Pregledi kažejo, da zdravljenje s hkratno uporabo teh zdravil s antidiabetičnimi zdravili postane manj učinkovito.

Če je potrebno opraviti kompleksno zdravljenje, je potrebno redno preverjanje krvi za strjevanje. Pri slabih stopnjah se odmerjanje antikoagulantov zmanjša.

Zdravila ni priporočljivo jemati hkrati z zaviralci proteaz, ker je v tem primeru njegov učinek lahko šibek.

"Holestiramin" in "Holestipol" absorpcijski poslabša "L-tiroksin in podobno, na primer droge" L-tiroksina 50 ". Mnenja vsebujejo informacije o potrebi po uporabi droge najkasneje 4-5 ur pred prejemom "Kolestiramin" in "Holestipol".

Priprave na osnovi železa, kalcijevega karbonata in aluminija poslabšajo učinek "L-tiroksina", zato se zdravilo vzame najpozneje 2 uri pred njihovo uporabo.

Pri imenovanju drugih zdravil mora zdravnik upoštevati ne samo posamezne značilnosti bolnikovega telesa, temveč tudi njihovo interakcijo z "L-tiroksinom". Potem bo tveganje za razvoj neželenih dejanj minimalno in učinkovitost "L-tiroksina" je največja.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov