Razlikovati strupene gube, imenovane bolezni ščitnice, ki jih povzroča enakomerno povečanje telesne mase, prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov. Hipersekrezija tiroksina in trijodotironina se imenuje tirotoksikoza ali hipertiroidizem. DTZ lahko spremlja tudi nastanek vozlišč.

Etologija

Ko razpršeni strupen goiter razvije avtoimunske procese. Imunski sistem začne proizvajati protitelesa (TSIG) na celice ščitnice, ki izločajo ščitnične hormone. Patološki imunoglobulini imajo spodbujevalni učinek na žleze, kar povzroča večjo proizvodnjo tiroksina in trijodotironina.

Funkcija hipofize se ne krši, vsebina TSH ostane v normalnem območju. Obstaja povečana občutljivost celic perifernih tkiv do ščitničnih stimulirajočih hormonov. T limfociti povzročajo avtoimunsko vnetje retrobulbarnim (oftalmopatija) in vlaken anteriorni del golenice (pretibial myxedema).

Pomemben dejavnik pri goiterju je dedni dejavnik etiologije. Tveganje se poveča, če so imeli bližnji sorodniki na ženski črti iste bolezni. Prisotnost genskih dejavnikov je odkrita pri 30% bolnikov. Sprožiti razpršeno povečanje ščitnice lahko stresno stanje, duševne motnje.

Vzroki za bolezen

Kaj je goro (struma), zakaj se ta bolezen pojavi in ​​kako naj se zdravi? V angleško govorečih državah se patologija imenuje - Gravesova bolezen, v čast znanstveniku, ki je najprej identificirala simptome strupene gube. V vzhodni Evropi se bolezen imenuje Gravesova bolezen, opisuje njegovo etiologijo in značilne znake nemškega zdravnika Basedov.

Difuzni strupeni gobec vpliva predvsem na ženske, starejše od 35 let, pri moških pa je 10-krat manj pogosto diagnosticirano patološko. Pri otrocih se simptomi bolezni pojavijo med puberteto, vendar so takšni primeri redki.

Glavni vzroki razpršenega toksičnega gola:

  • slabe življenjske razmere, slaba ekologija;
  • avtoimunska reakcija organizma;
  • dedno nagnjenje;
  • duševne motnje;
  • kraniocerebralna travma;
  • virusne, nalezljive bolezni.

Sprožilni dejavnik lahko služi kot hormonske spremembe v ženskem telesu med nosečnostjo, menstruacije, menopavza, dojenje, spolno zorenje. Nalezljiva etiologija je približno 20%.

Simptomi toksičnega gola

Ščitnični hormoni vplivajo na delovanje mnogih sistemov in notranjih organov, zato se bolezen kaže v številnih nejasnih znakov. Glavni simptomi toksičnega goiterja so trepalnice (exophthalmos), povečanje ščitnice, tahikardija.

Začeta stopnja povzroči znatno povečanje in deformacijo vratu. Ezofag je mogoče stisniti, pacient težko pogoltne hrano, govori, glas postane hripav.

Simptomi ščitnice žleze ščitnice iz vitalnih sistemov:

  • Srčno-žilni - povečan pulsusovogo tlak, aritmija, tahikardija, srčno popuščanje, otekanje telesa, povečanje velikosti trebuha.
  • Živčni - splošna oslabelost, slabo počutje, utrujenost, tresenje, telo in okončine, mišična oslabelost, hiperaktivnost, motorna reflekse in nespečnost.
  • Prebavje - pogosta driska, manj pogosti navzea, bruhanje.
  • Bolezni endokrinega sistema - pospešeno presnovo, izguba telesne mase z dobrim apetitom, toplotna nestrpnost.
  • Simptomi ščitnice golšo pri ženskah pojavljajo neredno menstruacijo, dismenoreje, amenorejo, neplodnost, fibrocistične bolezni dojk. Protiteles proti TSH se lahko prenaša na plod iz noseče matere, zaradi česar pri novorojenčku razvije prehodno novorojenčka hipertiroze.
  • Dermatološke manifestacije - povečano potenje, foliacijo, krhki žeblji, eritem, pigmentacija kože vek.
  • Pri moških, strupeni gobec v ščitnici povzroči erektilno disfunkcijo, ginekomastijo.
  • Zamegljen vid - nepopolno zapiranje vek, izbokline oči, povečan intraokularni tlak, sušenje sluznice, občutek peska v očeh, pogosto konjunktivitis, lag spodnjo veko stran od zrkla, simptoma Graefe (belo črto nad šarenice), redke utripa. Zapletenost razpršenega toksičnega gobarja je poškodba očesnega živca, keratitisa, slepote.
  • V ustni votlini opazimo več kariesa, glositisa, kandidiaze, heilitisa in periodontitisa.
  • Temperatura telesa se dvigne.

Začetna stopnja bolezni lahko privede do razvoja tirotoksične krize. Rezultat tega stanja je koma, težka invalidnost, smrt.

Znaki oftalmopatije v razpršeni strupeni gobici

Najbolj značilen znak DTZ je exophthalmos. Videz trepalnic se pojavi postopoma, včasih je prizadeto samo eno oko, pogosteje na desni strani. Pacient na obrazu izraža strah, presenečenje ali strah. Z zaprtimi očmi se veke drhtejo, čelo se ne nagne navzgor, oči močno sijočejo. Veke nabreknejo in lahko visijo s težkimi vrečkami.

Simptomi goiter pri ženskah in moških se kažejo z izlivom očesnega jabolka. To je posledica edema retrobulbarnega tkiva, mišičnih vlaken. Najpogostejši simptom se pojavlja pri moških nad 40 let. Bolniki označujejo bolečine, tlak v očeh, fotofobijo, solzenje in dvojno podobo, zato jih je težko pogledati na straneh.

Oteklina tkiv ne samo potiska očesno jabolko, ampak tudi stisne optični živec, krvne žile, kar lahko povzroči slepoto in mrežnično trombozo.

Metode razvrščanja strupenega goitja

Glede resnosti je patologija razdeljena:

  • Razdrobljen strupen goiter prve stopnje je blago obliko, ki se kaže v hitri utrujenosti, razdražljivosti, tahikardiji, neznatni izgubi teže.
  • bolezni 2 stopinji Gravesova spremlja povečana razdražljivost, razdražljivost, tahikardija izrazitejši in hujšanje pri 20% začetne telesne teže.
  • Za hudo obliko DTZ je značilna absolutna izguba učinkovitosti, 50-odstotna izguba teže, ekstremna stopnja razburljivosti. Lahko pride do atrijske fibrilacije, kroničnega srčnega popuščanja, psihoze, poškodbe jeter.

Določitev resnosti, resnost znakov strupenega gležnja pomaga pravilno ugotoviti diagnozo in predpisati ustrezno zdravljenje.

Prostornina širitve ščitnične žleze je razvrščena kot:

  • 0 stopinj: žleza ni otipljiva.
  • Difuzni greben z 1 stopinjo: palpacija razkrije povečan preostanek žleze in stranskih delcev, v vratu ni vidnih sprememb.
  • Difuzna gred 2. stopnje: povečanje organa, to je vizualno in palpacijsko določanje, zlasti pri požiranju.
  • Za simptome razpršenega gležnja tretje stopnje je značilno znatno povečanje ščitnice, vrat pa postane debelejši.
  • Simptomi razpršenega goja četrte stopnje so izrazita sprememba v obliki vratu.
  • Pri 5 stopinjah strupene gube doseže največjo možno velikost, je vrat močno deformiran. Sapnik, požiralnik je stisnjen.

Glede na strukturo in naravo sprememb tkiva se bolezen razdeli:

  • Za difuzno goro ščitnice je značilna enotna rast tkiv organa.
  • Nodularno se kaže s tvorbo tesnila v žlezastem tkivu. Nodule so lahko različnih velikosti, ki jih je mogoče zaznati le, če so palpirane ali vidno vidne.
  • Mešana gobca ščitnice je difuzivno-nodularna. Obstaja proliferacija tkiv, povečanje volumna organa in tkivo.

Metode za diagnozo strupenega gobca

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, endokrinolog opravi pregled ščitnice, zbere podatke anamneze, dodeli laboratorijske in instrumentalne študije. Jasna potrditev je:

  • oftalmopatija;
  • srčne palpitacije;
  • širjenje razširjene žleze.

Diagnoza strupene gube se izvaja s palpacijo ščitnice. Ponavadi je mehka ali zmerno gosta, lahko mobilna. S nodularno obliko bolezni se čutijo tjulnjevi. Pritisk povzroča boleče občutke. Predhodna lokalizacija ščitnične žleze otežuje diagnozo.

Za pojav goiter je značilna normalna ali nizka stopnja ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi in ​​visoko v T3, T4. Za prepoznavanje avtoimunskih protiteles se izvede ELISA test za prisotnost AT v TSH, AT do ATPO. Patogeni imunoglobulini so lahko prisotni v rakavih tumorjih.

Ultrazvočna diagnostika, radioizotopski testi tirotoksičnega gola omogočajo ugotavljanje stopnje difuznih sprememb, velikosti in ehogenosti organa. EKG je potrebna za oceno stopnje srčne disfunkcije. V biokemijski analizi krvi je opaziti nizko stopnjo lipoproteinov visoke gostote in koncentracija kalija in limfocitov se poveča.

Diferencialna diagnostika se izvaja z namenom izključitve drugih patologij ščitnice:

Učinkovita metoda diferencialne diagnoze je scintigrafija.

Konzervativno zdravljenje endokrinih bolezni

Kako zdraviti toksični gobec, katera zdravila pomagajo odpraviti simptome in ali je mogoče popolnoma pozdraviti patologijo? Terapija se izvaja na več načinov: zdravljenje, zdravljenje z radioaktivnimi žarki, kirurško poseganje.

Povečanje stopnje ščitnice 1 stopinja se zdravi konzervativno. Bolniki so predpisani thyreostatiki, ki zavirajo sintezo tiroksina, trijodotironina (Merkazolil, Tyrozol). Priprave se jemljejo v kombinaciji z zaviralci β. Postopoma se odmerjanje zmanjša na vzdrževalno raven, zdravljenje traja dve leti. Po normalizaciji stopnje tirotropina je predpisana nadomestna terapija s tiroksinom.

Hkratna uporaba L-tiroksina in merkazolila je znana kot metoda "blokirati in zamenjati". Takšno zdravljenje difuznega toksičnega gobca je učinkovitejše, saj monoterapija pogosto povzroča hipotiroidizem z zdravili. Konzervativno zdravljenje v 40% primerov vodi do recidiva.

Zdravljenje duševnih motenj izvaja psihotropna zdravila (Triftazin, Seduxen) po predpisu zdravnika. Ta zdravila pomagajo razbremeniti živčno napetost, izboljšati aktivnost možganov, koncentracijo, spomin.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Terapija z radioiodinom se uporablja, če se povečuje ščitnična žleza 2. stopnje in jo najpogosteje uporabljajo endokrinologi. Bolniki vzamejo I-131, ki se kopiči v celicah žleze in povzroči njihovo uničenje. Tako se zmanjša izločanje ščitničnih hormonov, se razvije hipotiroidizem, kar je prvotni cilj.

Zmanjšanje sekretorne aktivnosti poteka v 4-6 mesecih. Po tem se hormonsko nadomestno zdravljenje daje s tiroksinom. Zdravljenje z radioaktivnim jodom lahko hitro odpravi simptome goiter prve stopnje in drugo, redko povzroča zaplete, je razmeroma poceni postopek.

Možne posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom:

  • zastrupitev telesa, alergijska reakcija na zdravilno učinkovino;
  • sialodenitis - vnetje žlez slinavke;
  • parotitis;
  • izguba apetita;
  • post-radialni cistitis;
  • ščitnična kriza;
  • prehodna amenoreja, dismenoreja;
  • edem možganov, hrbtenjača;
  • sevalna bolezen;
  • hipopatireoidizem;
  • spolna disfunkcija pri moških.

Zapleti se pojavijo v 10-30% primerov. Tveganje za nastanek posledic se poveča pri ljudeh, ki živijo na območju nesreče v Černobilu.

Kirurška metoda zdravljenja

Indikacije za operacijo so ponavljajoči zdravljenje simptomov golša ščitnice, velika količina telesa (stopinj 3 ali več), retrosternalna golše, prisotnost gomoljev, tireostatikom intolerance.

Operacija se opravi po kompenzaciji ravni ščitničnih hormonov. Izvedite delno resekcijo ščitnice ali pa popolnoma odstranite organ. Zaradi tega se tiroksin in trijodotironin manj izločata, se pojavi postoperativni hipotiroidizem, ki se kompenzira z nadomestno terapijo.

V primeru popolne odstranitve organa (tiroidektomiji) pacienti lahko živijo normalno življenje, pri čemer sintetičnih ščitničnih hormonov, v tem primeru ni omejitev v prehrani.

Dieta za difuzno strupeno gobo

Bolezni spremlja pospešeno presnovo, uporabni vitamini in minerali nimajo časa, da se absorbirajo v črevesju in se izločijo iz telesa. Pacienti hitro izgubijo težo, vendar pa pogosto ostajajo dobri.

Prehrana za difuzne toksične goveje v ščitnici mora biti visoko v kalorij, vključujejo beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Dnevna prehrana ženske mora vsebovati 90 g beljakovin, 100 g maščob in 400 g ogljikovih hidratov, pri moških se odmerjanje poveča za 15%. In jedo maščobe živalskega izvora in hitre ogljikove hidrate.

Priporočene jedi vključujejo:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • jetra;
  • sveža zelenjava;
  • sadje;
  • teletina;
  • Žita iz celih zrn;
  • gobe.

Prehrana za razpršen griz izključuje alkohol, gazirane pijače, kavo, močan čaj, začinjene začimbe. Jejte majhne obroke 5-6 krat na dan. Priporočljivo je kuhati posodo na paro, zato ostanejo koristne snovi. Če ni možnosti za zagotovitev potrebne količine hranilnih snovi skupaj s hrano, je treba vzeti farmo vitamine.

Dietoterapija z difuznim gobcem omogoča normalizacijo metabolnih procesov, izboljšanje pacientovega počutja in obnovo črevesne peristaltike.

Zdravljenje oftalmopatije

Terapija za poslabšanje vida vključuje konzervativne metode, spoštovanje prehrane za difuzne strupene gube. Ta pristop vam omogoča, da ohranite normalno ravnovesje ščitničnih hormonov.

Začenši z drugo stopnjo oftalmopatije, določite glukokortikoide (deksametazon, prednizolon). Odmerek se postopoma zmanjšuje za 3 mesece.

V nekaterih primerih je orbita kirurško dekompenzirana z odstranitvijo retrobulbarnih vlaken. Kozmetične operacije so indicirane za odpravo strabizma, korekcijo eksofalma. Terapija omogoča stabilizacijo stanja pri 60% bolnikov.

Simptomi razpršenega toksičnega gobca pri otrocih

Bolezen ščitnice se najpogosteje pojavlja v času mladostne dobe in se nahaja predvsem pri deklicah. Novorojenci trpijo zaradi bolezni, če je mama med nosečnostjo ali bližnjimi sorodniki trpela zaradi te patologije.

Razlikovati toksične gube pri otrocih spremljajo isti simptomi kot pri odraslih. Ščitnica se poveča v velikosti, otrok veliko jesti, hkrati pa hitro izgubi težo, pogosto se pojavi driska. Obstajajo exophthalmos, tahikardija.

Difuzni gobec pri otrocih se zdravi s hormonsko terapijo in s pomočjo kirurškega posega. Radioaktivni jod se ne uporablja.

Zdravljenje z ljudskimi pravili

V ljudski medicini, Gravesova bolezen zdraviti z zelenjavo, ki vsebujejo rastlinske hormone in ima tonik, sedativni učinek. To so:

Sestavine je treba pomešati v enakih količinah, vliti vrelo vodo (za 1 žlico 250 ml tekočine), vztrajati 2 uri. Zdravilo se filtrira in vzame ½ skodelice 2-krat na dan z obroki. Trajanje zdravljenja je 3 mesece.

Napoved

Nenadna obdelava razpršenega gležnja vodi do izčrpanosti telesa, srčnega popuščanja. Pri nadomestitvi kršitev se bolnikovo stanje normalizira, ima bolezen ugodno prognozo.

Po operaciji se odstranitev ščitnice poveča izločanje ščitničnih hormonov, kar zahteva nadomestilo za pomanjkanje ščitnice. Takšni bolniki ne morejo dolgo časa ostati na soncu, obiskati solarij, jesti dodatke joda, hrano.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Gravesova bolezen avtoimunska narava in razvije zaradi napake v imunskem sistemu, pri katerem je razvoj protiteles proti receptorjem TSH, zagotavlja stalno spodbudo ščitnice. To vodi k enotni razširitev žleze tkiva, hyperfunction in izboljšati raven hormona ščitnice proizvaja žleza: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Povečana velikost ščitnice se imenuje goiter.

Presežek ščitničnih hormonov povečuje reakcijo osnovnega metabolizma, izčrpava zaloge energije v telesu, ki so potrebni za normalno vitalno aktivnost celic in tkiv različnih organov. Kardiovaskularni in osrednji živčni sistemi so najbolj dovzetni za tirotoksikozo.

Razdrobljen strupen goiter se razvija predvsem pri ženskah od 20 do 50 let. Pri starejših in otroštvu je redka. Čeprav endokrinologija ni mogoče natančno odgovoriti na vprašanje o vzrokih in mehanizmih avtoimunskih reakcij teči temelji razpršeno strupen golše. Bolezen se pogosto odkrijejo pri bolnikih, ki imajo genetske predispozicije, ki se izvaja pod vplivom številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Pojav razpršenega toksične golše spodbujanje infekcijske vnetnih bolezni, poškodbe organskih poškodbe možganov (travmatske poškodbe možganov, encefalitis) in motnje avtoimunskih endokrinih (pankreasa, hipofize, nadledvične žleze, spolne žleze) in mnogi drugi. Skoraj dvakrat večje tveganje za goiter, če pacient kadi.

Razvrstitev

Difuzni strupen goiter se kaže v naslednjih oblikah tirotoksikoze, ne glede na velikost ščitnice:

  • lahka oblika - z prevlado nevrotičnih težav, brez motenj srčnega ritma, tahikardija s srčnim utripom, ki ne presega 100 utripov. v minutah odsotnost patoloških motenj delovanja drugih endokrinih žlez;
  • zmerna telesna masa - izguba telesne mase je med 8-10 kg na mesec, tahikardija s srčno frekvenco več kot 100-110 utripov. v minutah;
  • huda oblika - izguba telesne mase na ravni izčrpanosti, znaki funkcijskih motenj v srcu, ledvicah, jetrih. Običajno opazujemo z dolgotrajno neobdelanimi razpršenimi strupenimi gubami.

Simptomi

Ker so ščitnični hormoni odgovorni za izvajanje različnih fizioloških funkcij, ima tirotoksikoza različne klinične manifestacije. Običajno so glavne pritožbe bolnikov povezane s kardiovaskularnimi spremembami, manifestacijami kataboličnega sindroma in endokrinega oftalmopatije. Kardiovaskularne motnje se kažejo z izrazitim hitrim srčnim utripom (tahikardija). Palpitacije pri bolnikih nastanejo v prsih, glavi, trebuhu, v rokah. Srčno razmerje v mirovanju s tirotoksikozo se lahko poveča na 120-130 utripov. v min. Z zmerno resnostjo in hudimi oblikami tirotoksikoze, povečanjem sistoličnega in zmanjšanjem diastoličnega krvnega tlaka se pojavi povečanje impulznega tlaka.

V primeru daljšega poteka tirotoksikoze, zlasti pri starejših bolnikih, se razvije izrazita distrofija miokarda. Izraža se zaradi motenj srčnega ritma (aritmije): ekstsistola, atrijske fibrilacije. Posledično to privede do sprememb v miokardijah prekatov, zastojev (perifernih edemov, ascitesov), kardioskleroze. Obstaja aritmija dihanja (pogostost), nagnjenost k pogosti pljučnici.

Za pojav kataboličnega sindroma je značilna ostra izguba telesne mase (za 10-15 kg) v ozadju povečanega apetita, splošne šibkosti, hiperhidroze. Kršitev termoregulacije se kaže v dejstvu, da imajo bolniki s tirotoksikozo občutek toplote, ne zamrzujte pri dovolj nizki temperaturi okolja. Nekateri starejši bolniki imajo lahko zvečer subfebrilno stanje.

Za razvoj tirotoksikoza značilnih sprememb v očeh (endokrina oftalmopatija): širitev veke razpok zaradi vzpona zgornje veke in spodnjimi opustitev nepopolnega zapiranja veke (redke utripa), exophthalmos (exophthalmia) sijaja oči. Pri bolniku s tirotoksikozo obraz postane izraz prestrašitve, presenečenja in jeza. Zaradi nepopolnega zapiranja veke pri bolnikih, ki so pritožbe "pesek v oči", suha in kronični konjuktivitis. Razvoj periorbitalno edema in periorbitalno tkiva razrast zrkla in stiskali vidnega živca, ki povzročajo okvare vidnega polja, povečanega očesnega pritiska, bolečine v očeh, in včasih popolna izguba vida.

Živčni sistem je opaziti v tirotoksikozo duševno nestabilnost: enostavno razdražljivost, razdražljivost in agresivnost, tesnoba in nemir, spremenljivost razpoloženja, težave s koncentracijo, jok. Spanje je pokvarjeno, se razvija depresija in v hujših primerih - vztrajne spremembe psihe in osebnosti pacienta. Pogosto s tirotoksikozo je majhen tremor (tresenje) prstov raztegnjenih rok. V hudem tiretoksikozi tremor se lahko čuti po telesu in težko govori, pisanje in izvajanje gibanj. Tipična proksimalni miopatija (mišična šibkost), zmanjšuje prostornino muskulature zgornjih in spodnjih okončin, bolnik je težko vstati iz stola, s položajem čepe. V nekaterih primerih opazimo povečane reflekse tetov.

Daljši tirotoksikoza pod presežne tiroksina pride do spiranja kalcija in fosforja iz kostnega tkiva, kostne resorpcije opazovane (Proces uničenja kosti), in razvije sindrom osteopenijo (zmanjšano kostno maso in kostno gostoto). Obstajajo bolečine v kosteh, lahko prsti postanejo neke vrste "bobni".

V delu gastrointestinalnega trakta so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine v trebuhu, diareje, nestabilne blato, redko slabost in bruhanje. V hudi obliki bolezni postopoma nastajajo tirotoksična hepatoza - maščobna jetra in ciroza. Hudo tireotoksikozo pri nekaterih bolnikih spremlja razvoj tireogenske (relativne) adrenalne insuficience, ki se kaže s hiperpigmentacijo kože in odprtimi površinami telesa, hipotenzijo.

Disfunkcija jajčnikov in menstrualne nepravilnosti pri tirotoksikozi se pojavljajo redko. Pri ženskah pred menopavzo se lahko zmanjša pogostost in intenzivnost menstruacije, razvoj fibrocistične mastopatije. Zmerno izražena tireotoksikoza ne sme zmanjšati sposobnosti zanositve in možnosti nosečnosti. Protitelesa receptorjev TSH, ki stimulirajo ščitnico, lahko transplacentno prenašamo iz nosečnice z razpršenim toksičnim govejem. Posledično lahko novorojenček razvije prehodno tirotoksikozo pri novorojenčkih. Tirotoksikozo pri moških pogosto spremljajo erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Hipertiroidizem kožo mehko, vlažno in toplo na dotik, pri nekaterih bolnikih pa je vitiligo, A temnenje kožnih gubah, predvsem na komolcih, vratu, spodnjem delu hrbta, poškodbe nohtov (ščitnica akropahiya, oniholiza), izpadanje las. V 3 - 5% bolnikov s hipertiroidizma razvije pretibial myxedema (oteklina, zatrdlina in eritem kože v kolku in nogah, ki spominja pomarančno lupino in jih spremlja srbenje).

Z razpršenim toksičnim gobcem se ščitnična žleza enakomerno povečuje. Včasih se lahko znatno poveča žleza, včasih pa tudi goiter (v 25-30% primerov bolezni). Resnost bolezni ni odvisna od velikosti gležnja, ker je z majhno velikostjo ščitnice mogoče hudo obliko tirotoksikoze.

Zapleti

Hipertiroidizem preti njene komplikacije: hude živčevja lezije centralno, kardiovaskularni sistem (razvoj "thyrotoxic srce"), gastrointestinalnega trakta (razvoj thyrotoxic gepatoza). Včasih se lahko pojavijo tireotoksična hipokalemična tranzitorna paraliza z nenadnimi, ponavljajočimi se napadi mišične oslabelosti.

Razvoj tirotoksične krize je lahko zapleten z goro tirotoksikoze. Glavni vzroki za tirotoksično krizo so napačna terapija s tireostatiki, zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurško poseganje, odpoved zdravljenja ter nalezljive in druge bolezni. Tirotoksična kriza združuje simptome hude tireotoksikoze in tioregično nadledvično insuficienco. Pri bolnikih s krizo se izrazita živčna ekscitabilnost opazi na psihozo; hudo motnjo motorja, ki ji sledi apatija in oslabljena orientacija; zvišana telesna temperatura (do 400 ° C); bolečine v srcu, sinusna tahikardija s srčno frekvenco več kot 120 utripov. v minutah; oteženo dihanje; slabost in bruhanje. Atrijska fibrilacija, povečan pulzni tlak in povečanje simptomov srčnega popuščanja se lahko razvijejo. Relativno insuficienco nadledvične žleze se kaže s hiperpigmentacijo kože.

Z razvojem strupene hepatoze koža postane ikterična. Smrtonosni izid s tirotoksično krizo je 30-50%.

Diagnostika

Ciljni status bolnika (videz, telesna teža, stanje kože, lasje, žeblji, način govorjenja, impulz in merjenje krvnega tlaka) omogoča zdravniku, da prevzame obstoječi hipertiroidizem ščitnice. Če obstaja očiten simptom endokrinega oftalmopatije, je diagnoza tirotoksikoze skoraj očitna.

Za je potrebno sumi tirotoksikoza za določanje ravni ščitničnega hormona ščitnice (T3, T4), hipofizo ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), brez frakcij hormonov v krvnem serumu. Razlikovati je treba toksični goveji del, ki se razlikuje od drugih bolezni, ki jih spremlja tirotoksikoza. Z encimsko imunskim testom (EIA) v krvi ugotavljanje prisotnosti protiteles v obtoku za TSH receptor, tiroglobulina (Tg-AT) in ščitnice peroksidazo (TPO). Postopek ščitnice ultrazvok opredeljujejo širitev razpršeno in sprememb ehogenost (hypoechogenicity značilnih avtoimunska bolezen).

Odkrivanje funkcionalno aktivno tkivo dojk, določiti obliko in volumen prostate, z razpoložljivostjo gomoljastega ščitnice scintigrafijo dovoljuje. V prisotnosti simptomov tirotoksikoze in endokrinega oftalmopatije ni potrebna scintigrafija, se izvaja le v primerih, ko je treba razlikovati difuzno strupeno gobo z drugimi patologijami ščitnice. Z razpršenim toksičnim grebenom dobimo sliko žleze ščitnice z večjo absorpcijo izotopa. Refleksometrija je indirektna metoda za določanje funkcije ščitnice, ki meri čas refleksa tetive Ahila (označuje periferno delovanje ščitničnih hormonov - v tirotoksikozi se skrajša).

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje tirotoksikozi prejema antitiroidnih pripravke - metimazol (Mercazolilum, metizol, tirosola) in propylthiouracil (propitsil). Lahko se kopičijo v ščitnici in zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Zmanjšanje odmerka je strogo individualno, odvisno od izginotja znakov tireotoksikoze: normalizacija pulza (do 70-80 bpm) in pulzni tlak, povečanje telesne mase, pomanjkanje tresenja in potenja.

Kirurško zdravljenje vključuje skoraj popolno odstranitev ščitnice (tiroidektomija), kar vodi do hipotiroidizem pooperativne stanje, ki je kompenzirana z zdravili in odpravlja relapsov hipertiroidizem. Indikacije za operacijo so označeni alergijske reakcije na zdravila, trajno zmanjšanje levkocitov pri konzervativnem zdravljenju, velike golše (III višje stopnje), kardio - vaskularne motnje, prisotnost izraženega goitrogenic učinka merkazolila. Izvajanje operacije s thyrotoksikozo je mogoče le po farmakološki kompenzaciji bolnikovega stanja, da bi preprečili razvoj tirotoksične krize v zgodnjem postoperativnem obdobju.

Terapija z radioaktivnim jodom je eden od glavnih načinov zdravljenja razpršenega toksičnega gola in tireotoksikoze. Ta metoda je neinvazivna, velja za učinkovito in relativno poceni, ne povzroča zapletov, ki se lahko razvijejo med operacijo na ščitnici. Kontraindikacija na zdravljenje z radioaktivnimi žarki je nosečnost in dojenje. Izotopov radioaktivni jod (J 131) kopiči v celicah ščitnice, kjer se začne razpadati, ki zagotavlja lokalizirano sevanja in uničenje thyrocytes. Zdravljenje z radioiodinom se izvaja z obveznim vpisom v specializirane oddelke. Stanje hipotiroidizma se običajno razvije v 4 do 6 mesecih po zdravljenju z jodom.

Če je v nosečnici difuzna toksična gobec, naj nosečnost upravlja ne samo ginekolog, temveč tudi endokrinolog. Zdravljenje difuzno strupen golše v nosečnosti izvaja propylthiouracil (to slabo prehaja placento) v minimalni dozi potrebna za ohranitev količino prostega tiroksina (T4) na zgornji meji normalnega ali rahlo nad njo. S naraščajočo nosečnostjo se potreba po tireostatiki zmanjša, večina žensk pa po 25-30 tednih. zdravilo ne traja več. Po porodu (po 3-6 mesecih) običajno razvijejo ponovitev tirotoksikoze.

Zdravljenje tireotoksične krize vključuje intenzivno terapijo z velikimi odmerki tireostatike (po možnosti - propiltiouracila). Če bolnika samega ne more vzeti sama, jo injiciramo skozi nazogastrično cev. Poleg tega so predpisani plazmafetezi glukokortikoidi, b-adrenoblockeri, terapija za detoksikacijo (pod nadzorom hemodinamike).

Prognoza in preprečevanje

Prognoza v odsotnosti zdravljenja je neugodna možnost, saj tirotoksikoza postopoma povzroča kardiovaskularno odpoved, atrijsko fibrilacijo in izčrpanost telesa. Z normalizacijo delovanja ščitnice po zdravljenju s tirotoksikozo - napoved bolezni je ugodna - večina bolnikov regresira kardiomegalijo in obnovi sinusni ritem.

Po kirurškem zdravljenju tirotoksikoze je možen razvoj hipotiroidizma. Bolniki s tirotoksikozo se morajo izogibati insolaciji, uporabi zdravil, ki vsebujejo jod in hrani.

Razvoj hudih oblik tirotoksikoze je treba preprečiti z nadaljnjim zdravljenjem bolnikov z razširjeno ščitnico brez spreminjanja njegove funkcije. Če anamneza kaže družinsko naravo patologije, morajo biti otroci pod nadzorom. Kot preventivni ukrep je pomembno opraviti splošno restavrativno terapijo in sanacijo kroničnih žarišč okužbe.

Razdrobljeni toksični griz: vzroki, simptomi, načini zdravljenja

Difuzni strupeni gobec (drugače - pariška bolezen, Basovova bolezen, Gravesova bolezen) je bolezen avtoimunske narave, ki jo spremlja hipertrofija ščitnice in njeno okrepljeno delovanje (tirotoksikoza). Ta patologija je značilna za ženske, stare od 20 do 50 let, pri otrocih in starejših pa je zelo redka. Pojavlja se kot kompleks različnih simptomov, vodi do neustreznih funkcij srca, jeter in nadledvičnih žlez.

O tem, zakaj in kako se ta bolezen razvija, njegove vrste, klinične manifestacije, diagnostične metode in načela zdravljenja, ki jih boste naučili iz našega prispevka.

Razvrstitev

Bazedovova bolezen je razvrščena glede na resnost kliničnih pojavov zaradi tirotoksikoze. Obstajajo tri oblike:

  • svetlobo (v ospredju - simptomi živčnega sistema: plazilnost, razdražljivost, sprememba razpoloženja in drugi, srčni utrip - do 100 utripov na minuto, njegova ritmična aktivnost, druge endokrine žleze normalno delujejo);
  • povprečje (bolnik močno izgubi težo - do 8-10 kg za 1 mesec, pogostost kontrakcij srca je 100-110 utripov na minuto);
  • hudo (bolnik je izčrpan, simptomi krvavitve funkcij vitalnih organov - srce, jetra, ledvice, redko se pojavljajo, navadno z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja).

Vzroki izvora, mehanizem razvoja

Danes znanstveniki z gotovostjo še vedno ne morejo povedati, zakaj se razvije razpršeni strupen goiter. Menijo, da je genetska nagnjenost k tej patologiji zelo pomembna - posebnosti odziva sistema imunitete določene osebe, ki je nastala v fazi njenega intrauterinega razvoja. Toda tudi pri vnaprej določenih posameznikih se bolezen ne razvija vedno. In to se zgodi, verjetno pod vplivom nekaterih zunanjih dejavnikov, med katerimi:

  • Kajenje (povečuje verjetnost razvoja goitre več kot 2-krat);
  • akutne in kronične psihoemotionalne napetosti;
  • nalezljive bolezni;
  • kraniocerebralna travma;
  • vnetne bolezni možganov (encefalitis);
  • druge bolezni endokrinega sistema;
  • druge avtoimunske bolezni.

Pod vplivom zgoraj navedenih škodljivih dejavnikov na humani dovzetne za bolezen v telesu Basedow nachitalas protitelesa proti ščitnico stimulirajočega hormona receptor. Ti vežejo na ta receptor kot jo aktivira in vodijo številne fiziološke procese, ki vodijo do ščitnične celice začeli aktivno zajemanje jod se proizvaja in sprosti v tiroksina v krvi in ​​trijodotironina, in se pomnoži intenzivno. Te spremembe povzročijo nastanek značilnih kliničnih simptomov hipertiroidizma.

Simptomi

Za klinično sliko razpršenega toksičnega gobarja so značilni pojavi sindroma tirotoksikoze. Spremlja ga vrsta simptomov, med katerimi so najbolj izraziti hitri srčni utripi (tahikardija), exophthalmos (ocelli) in povečanje ščitnice (pravzaprav sam golt).

S strani srca in krvnih žil lahko bolnik ugotovi take kršitve:

  • občutek srčnega utripa (bolniki govorijo o pulsacijah v glavi, prsnem košu, želodcu); pogostnost srčnega krčenja je 90-130 utripov na minuto;
  • zvišan sistolični krvni tlak, zmanjšan - diastoličen;
  • motnje srčnega ritma (atrijska fibrilacija, ekstsystol).

Če bolezen traja dlje časa in oseba ves čas ne dobi primernega zdravljenja, razvije miokardno distrofijo, kardiosklerozo in kot posledico - kronično srčno popuščanje.

V zvezi s stagnacijo krvi v posodah pljuč imajo ti bolniki pogosto pljučnico.

Poraz živčnega sistema pri ljudeh s tirotoksikozo se kaže v naslednjih simptomih:

  • razpoložljivost razpoloženja;
  • razdražljivost;
  • agresija;
  • fussiness;
  • razpršena pozornost;
  • zmanjšana učna sposobnost;
  • tearfulness;
  • nagnjenost k depresiji;
  • motnje spanja;
  • majhen tresenje prstov, v hudih primerih - tresenje skozi telo;
  • šibkost mišic;
  • zmanjšanje volumna mišic okončin.

Eden od najpogostejših sindromov v tej bolezni je Bazedova endokrinozna oftalmopatija. Pogosto so v klinični sliki te patologije vodilni znaki. Zanj je značilna:

  • širjenje očesnih razpok;
  • dobro označeni, izraziti, pogosto asimetrični exophthalmos;
  • dvojni pogled v oči, ko gledaš levo, desno ali navzgor;
  • pomanjkljivosti v vidnem polju (izguba katerega koli dela);
  • občutek peska, tujega telesa v očeh (to so simptomi kroničnega konjunktivitisa);
  • solzenje;
  • otekanje zgornjih in spodnjih vek.

Obraz takšnega pacienta izgleda kot prestrašen, presenečen. Zaradi edema tkiv okoli očesa se zvišuje intraokularni tlak, ki ga spremljajo bolečine v očesu in slaboviden vid, dokler se slednji popolnoma ne izgubi.

Pri hudi endokrinih oftalmopatiji se lahko kombinira dermopatija (poškodba kože). To se nahaja v krajih travmatizacije kože, je redko.

S strani prebavnega trakta lahko pride do simptomov Gravesove bolezni:

  • bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije;
  • pogoste svobodne blato;
  • slabost in bruhanje (manj pogosto).

Hudo bolezen povzroči nastanek tireotoksične hepatoze in ciroze jeter.

Tudi dolgotrajno neobdelano razpršeno strupeno gobico spremlja bolečina v kosteh in sklepih. Pojavljajo se v zvezi s presežkom v krvi hormona tiroksina, ki spodbuja izpiranje kosti fosforja in kalcija - vodi k povečanju ravni teh elementov v krvi in ​​osteoporozi.

Od splošnih simptomov je treba opozoriti:

  • izražena izguba teže bolnika (10-12, v hujših primerih in do 15 kg na mesec) z dobrim, pogosto celo povečanim apetitom;
  • povečano potenje;
  • izrazita splošna šibkost;
  • izguba las;
  • kršitev rasti žebljev;
  • povečanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti, zlasti pri starejših bolnikih, zlasti v večernih urah;
  • občutek toplote tudi pri nizkih temperaturah.

Pri ženskah, zmanjšalo pogostost menstruacije, postanejo manj intenzivna. Prav tako je mogoče zmanjšati spolni nagon in razvoj mastitisa. Če noseča ženska trpi difuzni strupen golše, lahko protitelo proti receptorju TSH njene krvi skozi posteljico za dosego plod - to bo razvila prehodno neonatalne hipertiroidizem.

Pri moških ta patologija spremlja ginekomastija (povečanje velikosti mlečnih žlez) in impotenca.

Zapleti

Če ni pravočasnega začetnega primernega zdravljenja, lahko razpršeni strupeni gobec povzroči nastanek številnih resnih zapletov. Vodilni med njimi so:

  • "Tirotoksično srce";
  • tirotoksična hepatoza;
  • tirotoksična tranzitorna paraliza, povezana z zmanjšanjem koncentracije kalija v krvi;
  • tirotoksična kriza.

Zadnje kompliciranje po pravici lahko imenujemo najbolj grozljivo, saj v skoraj polovici primerov vodi do smrtnega izida.

Načela diagnostike

Diagnoza razpršenega toksičnega zlata se pojavlja v 4 fazah:

  • anketa (zbiranje podatkov o pritožbah in anamnezi);
  • ocena fizičnega stanja pacienta;
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.

Dovolite nam, da se podrobneje obdržimo na vsakem od njih.

Zaslišanje bolnika

Na tej stopnji, zdravnik posluša pritožbe bolnika (so opisani v "simptomi"), podrobnosti sprašuje zgodovino tej bolezni (ko je bilo zaznati to kot napredovala, izvajajo ali zdravljenje) in življenje (slabe navade, način življenja, telesna bolezen, travmatske poškodbe možganov travma pretrpel, preden se je zdravstveno stanje bližnjih sorodnikov). Vsi ti podatki bodo lahko strokovnjaki za sum hipertiroze, da pojasni razloge za kar bo potrebno, da nadaljuje.

Ciljni pregled

Vključuje pregled bolnika, palpacijo ščitnice, palpacijo, tolkala, auskultacijo drugih organov in sistemov.

Že v fazi pregleda lahko zdravnik diagnosticira "razpršeni toksični gobec", saj je izrazit exophthalmus tipičen za to patologijo.

Palpacija ščitnice omogoča specialistu, da zazna enotno povečanje ščitnice. V tretjini primerov Gravesove bolezni ima običajno normalne dimenzije.

Žal, velikost gležnja v ničemer ne opisuje resnosti poteka tirotoksikoze - tudi s ščitnično žlezo, ki je normalno normalna v obsegu, je možno razvoj tireotoksične krize.

Na otipavanje, tolkala in avskultacijo drugih organov in sistemov najdemo znake uničenja - tahikardijo, spremembe krvnega tlaka, aritmija dejavnosti srca, tresenje, degenerativne spremembe las in nohtov, kožni izpuščaj, mišična oslabelost, ginekomastija in drugo.

Laboratorijska diagnostika

  • Glavno vlogo pri diagnozi tirotoksikoze igra analiza ravni krvi v njenem ščitničnem stimulirajočem hormonu, tiroksinu in triiodotironinu. Vsebnost TSH bo pod normo, eden ali oba ščitnična hormona pa se bo povečal.
  • Potrdite diagnozo razpršenega toksičnega gobca, ki bo pomagal pri preiskavi krvi določiti titer protiteles proti receptorjem, ki stimulirajo ščitnico. Na podlagi rezultatov te študije lahko zdravnik domneva izid kasnejšega konzervativnega zdravljenja - višji titer protiteles, manjši je verjetnost, da bo konzervativno zdravljenje povzročilo remisijo patologije.
  • Prav tako se bolniku lahko priporoči krvni test za določanje titra protiteles proti ščitnični žlezi. V več kot polovici primerov se povečajo, vendar to ni neposreden pokazatelj, da ima bolnik bolezen.
  • V klinični analizi krvi nekateri bolniki kažejo znake pomanjkanja železa.
  • V biokemijski analizi krvi je razvidno povečanje ravni AlAT, ASAT, alkalne fosfataze, glukoze, kalcija in zmanjšanja trigliceridov in holesterola.

Metode instrumentalne diagnostike

Potrdite diagnozo, ki vam bo pomagala:

  • Ultrazvok ščitnične žlezde (razširi se po velikosti, struktura tkiva je hipoheoična, krvni pretok je znatno okrepljen);
  • scintigrafija z radioaktivnim jodom ali tehnecijem (privzema v izboljšano celotnem območju prostate, ga izvedemo v težkih diagnostičnih razmerah ali v primeru ščitnice vozlišč pri pregledu žene v laktacije se uporabljajo tehnecija, če je uporabljen odmerek zdravila manj kot standardni, že po 12 ur hranjenja je varen za otroka);
  • EKG (znaki tahikardija, ostri zobje visoka P in T, atrijska fibrilacija, ekstrasistole, znaki hipertrofije levega prekata, ki izgine pri nadomestila hipertiroidizem);
  • fino iglo biopsijo (če je očitno ali s pomočjo drugih metod raziskav v ščitnici najdemo vozla in obstaja sum na tumor).

Diferencialna diagnostika

Sindrom tiroidoksikoze spremlja ne le razpršeni toksični gobec, temveč tudi nekatere druge bolezni ščitnice. In ker zdravljenje vseh teh patologij ni enako, je izredno pomembno, da najprej postavimo pravo diagnozo in jih ločimo drug od drugega. Take bolezni so:

  • nodalni toksični gobec;
  • subakutni tiroiditis;
  • bolečine tiroiditis;
  • porozni tiroiditis;
  • nosečnost.

Načela zdravljenja

Vsi ljudje, ki trpijo zaradi tirotoksikoze, morajo upoštevati nekatera priporočila, in sicer:

  • prenehajte s kajenjem;
  • izključi porabo kofeina;
  • močno omejujejo vnos zdravil v telo, ki imajo jod (antiseptiki, vitamini, kontrastnimi sredstvi in ​​drugimi).

Glede na resnost poteka nodularne strupene gube, pa tudi pri nekaterih drugih značilnostih, se lahko bolnik zdravi s takšnimi metodami:

  • konzervativno;
  • operativni;
  • radioaktivni jod.

Zdravila

Konzervativno zdravljenje je praviloma predpisano bolnikom z majhnim povečanjem velikosti ščitnice in pod pogojem, da v njem ni večjih vozlišč. Njegova dolžina je dolga - 1-1,5 let. Pri 3-4 bolnikih od 10, je rezultat te terapije vztrajno remisija difuznega toksičnega gola. Če je prišlo do ponovitve zdravljenja kmalu po prenehanju zdravljenja, je drugo konzervativno zdravljenje brez pomena.

Praviloma se uporabljajo tiostatiki tiamazol in propiltioouracil. Začnite zdravljenje z velikimi odmerki in po 1-1,5 mesecih skoraj vsi bolniki z zmerno resnostjo tireotoksikoze normalizirajo raven ščitničnih hormonov v krvi. Stopnja hormona, ki stimulira ščitnico, se hkrati ne normalizira, vendar ostane nizka dolgo.

Preden dosežemo eutireoidizem vzporedno s tireostatiko, je bolniku priporočljivo jemati zaviralce beta, zlasti propranolol ali atenolol.

Ko se raven prostega tiroksina v krvi vrne v normalno stanje, se odmerek tireostatičnega počasi začne v 2-3 tednih zmanjšati na nosilno. Istočasno se zdravljenje dodaja levotiroksin. Izkazalo se je tako: ena droga (tireostatika) blokira delovanje ščitnice in druga (levotiroksin) kompenzira pomanjkanje hormonov, ki jih proizvajajo v telesu. To zdravljenje traja 1-2 leta.

Če se v ozadju konzervativnega zdravljenja ugotovi, da se je ščitnična žleza povečala, njen uspeh ni verjeten.

Če je ženska trpi zaradi Gravesove bolezni, nosečnosti, je predpisana samo tireostatika v minimalni dozi (tisti, ki bodo ohranili nivo tiroksina na zgornje meje normalnih vrednosti ali malo nad njo). V tej situaciji je izbirna droga propiltiouracil, saj prodre skozi posteljico slabše od njenega analoga.

Nadzor zdravljenja

Preden se bolniku dodeli tioreostatik, opravi splošen krvni test in določi koncentracijo jetrnih encimov v krvi. Preden se doseže eutireoidizem, se nadaljnje študije izvajajo enkrat na 2 tedna, nato pa enkrat na vsakih 1,5-3 mesecev med celotnim tokom zdravljenja s tireostatiki.

Kontrolna študija je določitev ravni v krvi prostega tiroksina in trijodotironina, nato pa - in aktivnosti ščitničnega stimulirajočega hormona; skupni preizkus krvi.

Če obstajajo dokazi o povečanju ščitnice, se ultrazvok tega organa izvede enkrat na 12 mesecev.

Preden prekličete prejemanje tireostatike, morate titer protiteles izmeriti na receptorje, ki stimulirajo ščitnico, celo majhen presežek kaže na visoko verjetnost ponovitve patologije.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Prednostno z majhnim in srednje velikim povečanjem ščitnice. Je učinkovita metoda zdravljenja, primerna je za njegovo neinvazivnost, je finančno dostopna večini bolnikov, ne zahteva nobene priprave, ne povzroča razvoja resnih zapletov.

Šteje se za metodo izbire pri zdravljenju pooperativnega relapsa hipertiroidizma.

Se ne uporablja pri nosečnicah in med dojenjem.

Operativno zdravljenje

Metoda izbire pri zdravljenju difuznega toksičnega gola velikih velikosti. Prvič, s pomočjo tioreostatike dosežejo eutiroidno stanje, nato pa delujejo.

Bistvo intervencije je skoraj popolna odstranitev ščitnice - pustite le 2-3 ml tega organa. Če boste prihranili več, se bo povečalo tveganje, da bo tireotoksikoza obstajala ali da se bo v prihodnosti razvil njegov ponovitev.

Ta metoda zdravljenja ne uporabite v primeru ponovitve tireotoksikoze, ki je nastala po prejšnjem zdravljenju.

Po operaciji se ščitnična funkcija spremlja 3, nato 6 mesecev pozneje, nato pa enkrat na leto.

Zaključek

Izraz "razpršeni toksični gobec" pomeni avtoimunsko bolezen ščitnice skupaj s sindromom tirotoksikoze. Glavne klinične manifestacije so eksophthalmos (pop-eyed), palpitacija (tahikardija) in povečanje tega organa v velikosti.

Glavna točka diagnoze je izjava o hipertiroidizmu - odkrivanje povišanega nivoja v krvi tiroksina in trijodotironina na ozadju zmanjšanega ščitničnega hormona, ki stimulira ščitnico. Nadaljnje študije so namenjene diagnosticiranju bolezni, ki je privedla do tireotoksikoze.

Glede na značilnosti poteka bolezni se bolniku lahko priporoči zdravljenje z zdravili, radioaktivno jodiranje ali kirurški poseg v količino delne resekcije ščitnice. V prihodnosti je predmet spremljanja kontrolnih funkcij tega organa.

Oseba, ki je odkrila simptome tirotoksikoze, se posvetuje z terapevtom ali endokrinologom. Specialist bo vzpostavil pravilno diagnozo ali prepričal, da je vaša strah je prazna in da patologija ščitnice ni.

Razdrobljeni toksični gobec je nevaren za zaplete, ki se razvijejo z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja in lahko ogrozijo bolnikovo življenje. Zato je v zvezi s to patologijo bolje pokazati budnost in se znova posvetovati s specialistom, kot da bi živeli dolgo časa brez pravilne diagnoze.

Specijalista klinike sistemskih medicinskih tehnologija "Agada" govori o difuznom toksičnom goiteru:

Morda Boste Želeli Pro Hormonov