Če se pri otrocih odkrije hipotiroidizem, se simptomi izrazijo. Na podlagi simptomov zdravnik predpostavlja možen razvoj bolezni in otroka usmeri v podrobnejši diagnozo. Po tem se predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje, ki traja življenjsko dobo.

Na podlagi simptomov zdravnik predpostavlja možen razvoj bolezni in otroka usmeri v podrobnejši diagnozo.

Hipotiroidizem pri otrocih: osnovni problem

Ta bolezen je kronična. Pojavlja se zaradi pomanjkanja delovanja žleze ščitnice. Bolezen se lahko razvije pri osebi v kateri koli starosti (tako pri novorojenčkih kot pri starejših otrocih pri mladostnikih).

Obstajata dve obliki bolezni:

  1. Primarno. Razvija se kot posledica tkivne poškodbe ščitnice. Ta oblika je razdeljena na prirojeno in pridobljeno. V tem primeru se s patologijo bolj pogosto rodijo dekleta.
  2. Sekundarno. Ta oblika se razvije kot posledica poraza hipotalamusa. To je tisti, ki je odgovoren za delovanje ščitnice in drugih endokrinih žlez. S porazom hipotalamusa se razvijejo hude krvavitve endokrinega sistema.

Zadnji razlog za razvoj pridobljenega hipotiroidizma je kršitev izločanja ščitničnih hormonov.

Razlogi za razvoj hipotiroidizma pri otroku so številni. V tem primeru se pojavijo prirojene in pridobljene oblike bolezni iz različnih razlogov. Torej, končni razlog za razvoj pridobljenega hipotiroidizma je kršitev izločanja ščitničnih hormonov. V nasprotnem primeru lahko takšna kršitev povzroči:

  • vnetni proces;
  • procesi avtoimunske narave;
  • kirurško poseganje, na primer odstranitev ščitnice;
  • zmanjšanje občutljivosti žleze na jod;
  • pomanjkanje joda in metabolizem metabolizma;
  • kršitev procesa sinteze hormonov.

Če otroka po rojstvu kaže znake hipotiroidizma, se vzame kri za analizo na hormone.

Vzroki prirojenega hipotiroidizma so nekoliko drugačni. Med njimi so:

  • patologija nastanka žleze v maternici (genetske mutacije);
  • Pri nosečnosti je bodoča mati že imela hipotiroidizem;
  • med nosečnostjo je ženska pila antidiroidne droge, kar je privedlo do zmanjšanja občutljivosti na T-hormone.

Če otroka po rojstvu kaže znake hipotiroidizma, se vzame kri za analizo na hormone. To bo pravočasno pomagalo ugotoviti težavo in začeti zdravljenje. Dokazano je: začela se je zgodnejša obravnava otroka, večje je možnosti, da se od mentorjev in fizičnega razvoja ne bo več zaostajal.

Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih

Simptomatologija za vsako pacientovo starost je nekoliko drugačna.

  • otrokova telesna masa je nad normo (od 4 kg);
  • otekanje telesa;
  • napihnjen obraz;
  • usta je pol odprta;
  • nasolabijski trikotnik ima modrikasto vez;
  • jokovi zvoki "nesramni";
  • znak hidrocefalusa;
  • otekanje v supraklavikularnih fosahih;
  • dolga neuglaščena popkovina;
  • podaljšana zlatenica.

Dokazano je: začela se je zgodnejša obravnava otroka, večje je možnosti, da se od mentorjev in fizičnega razvoja ne bo več zaostajal.

S takšno sliko bo zdravnik definitivno določil krvni test za otroka za hormone. Najpogosteje se simptomi manifestirajo, ko je otrok star 3 do 4 mesece. Te vključujejo:

  • zaprtje kronične narave;
  • slab apetit;
  • suhost in luščenje kože;
  • telesna temperatura je pod normalno.

Če zdravniki in starši zgrešijo ta trenutek, bolezen še naprej poteka. To se kaže v zamudi pri razvoju otroka:

  • zakasnitev fizičnega razvoja, na primer, pozni zobje se razrežejo, otroci kasneje začnejo držati glavo, puzati itd.;
  • zamuda pri duševnem razvoju, na primer ovirajo reakcijo na okoliške objekte, ljudi itd.

Kljub dejstvu, da se bolezen še vedno kaže simptomatično, je pogosto težko takoj ugotoviti, ali je otrok bolan. Najbolj zanesljiva metoda je presejalna metoda, ki se izvaja za vse dojenčke v bolnišnici.

Če zdravniki in starši zgrešijo trenutek, se bolezen še naprej razvija. To se kaže v zamudi pri razvoju otroka.

Simptomi hipotiroidizma v vrtcih in šolskih otrocih

Pri otrocih predšolske in mlajše šole (4 do 7 let) se simptomatologija spreminja. S stališča fiziologije se hipotiroidizem manifestira na naslednji način:

  • edem na obrazu in spodnjih okončinah;
  • prekomerna telesna teža;
  • suha koža;
  • kratkost nosnega dihanja;
  • krhki lasje in nohte;
  • nizek, grob glas;
  • hladne noge (čevlje);
  • chilliness;
  • nesorazmerno telo, na primer kratke noge in roke, velika glava;
  • nizek tlak;
  • pozna sprememba zoba.

Zelo pogosto starši zamenjajo znake bolezni z običajno lenobnostjo ali nepripravljenostjo otroka za študij v šoli, z nekomunikacijskimi in drugimi psihološkimi težavami.

Z vidika duševnega razvoja se bolezen manifestira s takšnimi znaki, kot so:

  • apatija;
  • letargija;
  • občutek kronične utrujenosti;
  • zaostajanje reakcij;
  • počasen govor;
  • agresija;
  • slab pomnilnik;
  • počasno razmišljanje;
  • zmanjšanje intelektualnih sposobnosti (v težji obliki bolezni).

Zelo pogosto starši zmedejo te znake z običajno lenobnostjo ali nepripravljenostjo otroka za študij v šoli, z nekomunikacijskimi in drugimi psihološkimi težavami.

V adolescenci je dodan še en simptom, in sicer zamuda v puberteti.

Pojavlja se, na primer, v odsotnosti primarnih spolnih značilnosti pri dečkih in deklicah, pri poznih napadih v menaršah (ali če se menstruacija sploh ne pojavlja). Če želite opozoriti, naj starši, če deklica ni imela menstruacije v 15 letih.

Poleg tega se mladostniki s to diagnozo pogosto obnašajo agresivno. Starši to vedenje zmedejo z običajnimi težavami v prehodni dobi, vendar v kombinaciji z drugimi simptomi predstavlja značilnost hipotireoidizma.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Čim prej je diagnosticirana in zdravljenje se začne, bolj učinkovito bo. Učinkovitost terapije bo, da se bo otrok razvijal duševno in fizično, v koraku s kolegi. Zdravljenje, ne glede na starost pacienta, je vseživljenjsko. Vendar sodobna zdravila, če so pravilno izbrana za njihovo odmerjanje, ne vplivajo na kakovost človeškega življenja, ampak nasprotno, naredijo njegovo življenje bolj zdravo. Zdravljenje otrok je dve glavni dejavnosti:

  1. Terapija z zdravili. Ima hormonska zdravila. Odmerjanje je strogo individualno, odvisno od resnosti bolezni, starosti otroka, telesne teže itd. Odmerjanje je prilagojeno.
  2. Dietoterapija. Zahtevana korekcija prehrane. Prvi je, živila, ki so bogata z jodom (morske alge, rdeči kaviar, jodirane soli), zelenjava, sadje, žita (saj so bogati z vitamini in elementi za dobro imunitete v sledovih). Toda moka, pikantni, maščobni in slani otroci ne morejo. Zato prepovedane peke, meso in ribe, maslo, kisle pijače, prekajeni izdelki, maščobne jedi itd.

Zelo pomembno je ohranjati imuniteto otroka na ustrezni ravni. Zato so prikazani zmerni fizični napori, enostavno utrjevanje, tako da lahko telo prenese viruse in okužbe.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih - Endokrvna patologija, povezana s pomanjkanjem nastanka ščitničnega hormona s ščitnico ali neučinkovitost njihovega delovanja na celični ravni. Hipotiroidizem pri otrocih se kaže z letargijo, inhibicijo, mišično hipotenzijo, zakasnjenim znojenjem in zaprtjem fontanela, zaostajanjem rasti, psihomotorjem in duševnim razvojem. Za zgodnje odkrivanje hipotiroidizma otroci opravijo presaditev pri novorojenčkih z določanjem ravni TTG, T4, tiroglobulina, antidiroidnih protiteles; Izvaja ultrazvočno in scintigrafijo ščitnice. Pri hipotiroidizmu pri otrocih je indicirano substitucijsko zdravljenje z natrijevim levotiroksinom.

Hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je patološko stanje označen s popolnim ali delnim pomanjkanjem ščitničnih hormonov: tiroksina (T4), trijodotironin (T3) in tirokalcitonin. V prvih tednih razvoja ploda v zarodku so mater ščitnični hormoni, ampak po 10-12 tednov v plod začne delovati svojo ščitnice. Razvoj ščitničnega hormona pojavi v celicah prostate - thyrocytes sposobni aktivno zajemanje in shranjevanje prostega joda iz krvne plazme. Ščitnični hormoni imajo izjemno pomembno vlogo pri normalnem harmoničnem razvoju otroka, zlasti v antenatalnih in zgodnjih tednih postnatalnega obdobja. Ščitnični hormoni uravnavajo embriogeneze procesov: diferenciacijo tvorbe kosti in funkcijo hematopoetske, dihal in imunskega sistema, zorenje možganskih struktur, vklj možganske skorje...

Pomanjkanje ščitničnih hormonov pri otrocih povzroča hujše posledice kot pri odraslih; Poleg tega, mlajši je otrok, bolj nevaren hipotiroidizem za svoje zdravje in življenje. Hipotiroidizem pri otrocih povzroča zamude telesnega in duševnega razvoja (rast, spolno dozorevanje, intelekt), motnje vseh vrst primarnega metabolizma (beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, kalcij) in termoregulacije procesov.

Klasifikacija hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen ali pridobljen. Otroci se s prirojenim hipotiroidizmom rodijo z insuficienco ščitnice. Pogostost prirojenega hipotiroidizma, glede na pediatrično endokrinologijo, je približno 1 primer za 4-5 tisoč novorojenčkov (deklice so dvakrat višje kot fantje).

Glede na resnost manifestacij hipotiroidizma pri otrocih je lahko prehodna (prehodna), subklinična, manifestna. Odvisno od stopnje motenj v proizvodnji ščitničnega hormona se izolirajo primarni (tioregični), sekundarni (hipofizični) in terciarni (hipotalamični) hipotiroidizem pri otrocih.

Vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Hipotiroidizem pri otrocih se razvije z različnimi motnjami v sistemu hipotalamus-hipofize-ščitnice. V 10-20% primerov je lahko vzrok prirojenega hipotiroidizma pri otrocih genetske anomalije, ko otrok od staršev podeduje mutirane gene, v večini primerov pa je bolezen naključna.

Predvsem pri otrocih je primarni hipotiroidizem povezan s patologijo ščitnice. Pogost vzrok hipotiroidizma pri otrocih so prirojene okvare ščitnice kaže aplazijo (odsotnost), hipoplazija (nerazvitosti) ali distopije (ofset) telesa. Povzroči neugodne dejavnike lahko premaga fetalni ščitnice okolja (sevanje, pomanjkanja joda v prehrani), intrauterini okužbe, dobrodošli noseče nekatera zdravila (tireostatikov, pomirjevala, bromid, litijeve soli), ki ima avtoimunske tiroiditis, endemične golše. Pri 10-15% primerov hipotiroidizma pri otrocih je povezan z oslabljeno tiroidnega hormona sinteze, presnovo ali poškodbe njihove tkiva receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost tkiv njihovega delovanja.

Sekundarne in terciarne hipotiroidizem pri otrocih lahko povzročijo prirojeni nepravilnostjo hipofize in / ali hipotalamusa ali genetske okvare sinteze TSH in tireoliberina reguliranje izločanja hormonov ščitnice. Hipotiroidizem lahko pojavijo pri otrocih s poškodbami hipofize ali tumor ščitnice, ali zaradi vnetja, poškodbe ali kirurški poseg, s pomanjkanjem endemične joda.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

Hipotiroidizem pri novorojenčkih ima manjše klinične manifestacije, ki vsebujejo kasnejših izraz rojstev (40-42 tednov); velika teža otroka (več kot 3,5-4 kg); otekanje obraza, vek, jezik (makroglossija), prsti in prste; občasno in težko dihanje, nizek, grob jok. Pri novorojenčkih s hipotiroidizmom lahko pojavi podaljšano zlatenica, popkovna rana po rani, popkovna kila, šibko sesanju refleks.

Simptomi hipotiroidizma se postopoma povečujejo in postanejo očitni, ko se otrok razvije; so v času dojenja manj vidna zaradi nadomestila mater hormonov ščitnice. Kot zgodnjem otroštvu pri otrocih s hipotiroidizmom, obstajajo znaki zamudo fizičnega in psihomotorične razvoj: splošna oslabelost, zaspanost, hipotonija, zaspanost in pomanjkanje gibanja, upočasnjeno rast in povečanje telesne mase, povečanje velikosti in nato zapiranje v Fontanelle, zamude zob, splavljenih spretnosti (obdržati glavo gor, prevračanje, sedite, stojite).

S hipotiroidizmom otroci razvijejo bradipsihijo - brezbrižnost do okoliškega sveta z malo čustvenih in vokalnih reakcij: otrok ne hodi, ne izgovarja posameznih zlogov, ne igra sam, ne pride v stik. Obstajajo znaki poškodbe srčne mišice, zmanjšane imunitete, bledaste in suhe kože, krhkih las, nizke telesne temperature, anemije, zaprtja.

Resnost simptomov prirojenih hipotiroidizem pri otrocih so odvisni od etiologiji in resnosti bolezni. Nevarnost izrazil pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah razvoja ploda je nepovraten kršitev otrokovega centralnega živčnega sistema, kar ima za posledico demenco in kretenizem s hudo duševno prizadetih, skeletnih deformacij, pritlikavost, duševne motnje, sluha in govora (do gluhim-mutism), hipoplazija spolnih žlez.

V blagih oblikah se lahko znaki hipotiroidizma pri otrocih v novorojenčku izbrišejo in se manifestirajo kasneje, v starosti 2-6 let, včasih - med puberteto. Če se hipotiroidizem pojavi pri otrocih, starejših od 2 let, to ne povzroča resnih motenj duševnega razvoja. Pri starejših otrocih in mladostnikih lahko hipotiroidizem spremljajo povečanje telesne mase, debelost, upočasnitev rasti in puberteta, poslabšanje razpoloženja, počasno razmišljanje in upadanje šolske učinkovitosti.

Diagnoza hipotiroidizma pri otrocih

Da bi določili primarno kongenitalni hipotiroidizem pri Pediatrics izvedli obvezen pregled novorojenčkov (4-5 dni stari) z opredelitvijo ravni TSH v serumu kot kazalnik delovanja hormona ščitnice. hipotiroidizem diagnoza potrjena s povišanimi vrednostmi TSH pri otrocih.

Za diferencialno diagnozo prirojene vrst hipotiroidizem pri otrocih je nadalje definiran s stopnjo celotnega in prostega T4, T3 in antitireiodnyh zdravila Thyrogen protitelesa indeksom ščitničnega hormona vezave izvedemo z vzorcem thyrotropin.

Nadaljnja preiskava hipotiroidizem pri otrocih lahko vključujejo ultrazvok in ščitnice raziskavo scintigrafijo da zazna anatomske nenormalnosti telo (nerazvitost, deformacije ali premestitvijo), zmanjšanje njegovo funkcionalno aktivnost. Določitev kostne starosti s pomočjo radiografije kolenskih sklepov in cevastih kosti otroku kaže motnje v razvoju okostja pri hipotiroidizmu.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Zdravljenje prirojenega hipotiroidizma pri otrocih je treba začeti čim prej po diagnozi (najkasneje v 1-2 tednih po rojstvu), da se prepreči resne motnje otrokovega psihosomatskega razvoja.

V večini primerov prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih zahteva doživljenjsko nadomestno terapijo s sintetičnim analogom hormona ščitnice - levothyroxine natrija. Zdravilo se predpisuje v začetnem odmerku 10-15 μg / kg telesne mase na dan z rednim dinamičnim spremljanjem stanja otroka in biokemijskih parametrov za izbiro optimalnega odmerka zdravila. Poleg tega so prikazani vitamini (A, B12), nootropiki (gopantenska kislina, piracetam), popolna prehrana, masaža, terapevtska terapija.

Pri subklinični obliki hipotiroidizma pri otrocih zdravljenje ni potrebno, v tem primeru je prikazan stalni medicinski nadzor. Z razvojem kretinizma je popolno zdravljenje nemogoče, pri čemer je levotiroksin natrij malo izboljša potek bolezni.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih

Napoved hipotiroidizma pri otrocih je odvisna od oblike bolezni, starosti otroka, časa začetka zdravljenja in pravilnega odmerka levotiroksina. Praviloma s pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizma pri otrocih se stanje hitro kompenzira in v prihodnosti opazujemo normalne kazalnike telesnega in duševnega razvoja.

Odsotnost ali pozni začetek zdravljenja za hipotiroidizem povzroči globoke in nepopravljive spremembe v telesu in invalidnost otrok.

Otroci s hipotiroidizmom morajo biti nenehno pod nadzorom pediatra, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa z rednim nadzorom stanja ščitnice.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih je zadosten vnos nosečnice z jodom s hrano ali v obliki zdravil, zlasti v regijah, kjer je pomanjkanje joda; zgodnje odkrivanje pomanjkanja ščitničnega hormona pri bodočih materah in novorojenčkih.

Hipotiroidizem pri otrocih - kako povečati delovanje ščitnice

Vrste in vzroki hipotiroidizma

Hipotiroidizem se lahko razvije kot posledica genske ali intrauterine škode, potem se imenuje prirojena.

Negativni vpliv (izpostavljenost, poškodba, vnetje ščitnice v nosečnosti, ob določenih zdravil) o oblikovanju žleznega organ na 4-9 tednih nosečnosti lahko povzroči vse vrste razvad.

To je lahko zmanjšanje velikosti, popolna odsotnost, nepravilna lokacija (ne v globini vratu, vendar višja), kar vodi k zmanjšanju proizvodnje hormonov.

V redkih primerih tkiva otrokovega telesa niso občutljiva na hormone ščitnice - to je dedna odpornost, ki jo povzroča genetska okvara. Pojav višjih struktur (hipotalamusa in hipofize) se pojavlja tudi zaradi nepravilne nastajanja med nosečnostjo.

V procesu otrokovega življenja v ščitnici se lahko razvijejo in rastejo različne spremembe, zaradi katerih trpi njena funkcija. Ta varianta hipotiroidizma se imenuje pridobljena. Najpogostejši vzroki za pridobljeni hipotiroidizem:

  • Poškodbe vratu, vključno z radioaktivnimi;
  • jemanje določenih zdravil (jodidi, litijeve in bromove spojine);
  • vnetni proces (infekcijski, avtoimunski);
  • pomanjkanje joda v prehrani.

Spremembe se lahko pojavijo ne samo v ščitnici sami, ampak tudi v višjih organih. Nadzirajte delo strukture možganov - hipofize in hipotalamusa. Spremembe v njih neposredno vplivajo na delovanje ščitnice. Odvisno od tega, kateri nivo hormonov je poškodovan, ugotovite:

  • primarni hipotiroidizem - poškodba same žleze, pomanjkanje tiroksina (T4) in trijodotironina (T3);
  • sekundarne spremembe na ravni hipofize, pomanjkanje ščitničnega stimulirajočega hormona, ki ureja funkcionalne sposobnosti ščitnice;
  • terciarno - poškodba na najvišji ravni - hipotalamus (nadzor možganske strukture), pomanjkanje tirotropin sproščujočega hormona.

Mehanizem razvoja

Mnogi starši se sprašujejo: kaj je to (hipotiroidizem) in zakaj potrebuje toliko pozornosti. Pomembnost hormonov, ki jih proizvaja žleza žleza, je v različnih njihovih funkcijah. Zagotavljajo:

  • ustvarjanje in ohranjanje celične strukture možganov, to je, da so odgovorni za oblikovanje otrokovih osebnosti;
  • pravilen potek vseh vrst presnove, zlasti v mišično-skeletnem, hematopoetskem, prebavnem in imunskem sistemu.

Raznolikost hormonskih funkcij te žlezde se kaže v različnih kliničnih simptomih hipotiroidizma pri otrocih različnih starosti in poudarja izjemno potrebo po zgodnji diagnostiki in pravočasnem zdravljenju.

Klinične manifestacije

Klinični znaki prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma niso bistveno drugačni. Pri poznem odkrivanju hipotiroidizma se resnost simptomov povečuje.

Pri novorojenčkih je prirojeno zmanjšanje funkcionalnih sposobnosti ščitnice. To se kaže na naslednji način:

  • tak otrok se rodi pravočasno ali malo kasneje (41-42 tednov) z veliko porodno težo (več kot 4 kg);
  • popkovnik se pozno odneha, popkovnica se slabo zdravi, pogosto v kombinaciji s popkovino kili;
  • obstaja prirojena in dolgotrajna netesna zlatenica, je težko odpraviti anemijo in fontane velike velikosti;
  • tak otrok ne zadržuje vročine tudi pri udobni temperaturi v prostoru, lahko pride do hrupa ali hrupa;
  • novorojenčki imajo težave pri hranjenju (počasno sesanje, zmanjšan apetit, napihnjenost in zaprtje), pa tudi splošno letargijo in zaspanost.

Pri dojenčkih 3-6 mesecev simptomi prirojenega hipotiroidizma dosežejo največji razvoj in obratno preoblikovanje ni več prizadeto. Pri otrocih do enega leta se lahko že pojavijo manifestacije pridobljenega hipotiroidizma. Tak otrok je označen z:

  • počasen, ne ustreza starostnim normam, dobiček v telesni teži;
  • koža otroka je groba, otekla;
  • značilen videz: velik jezik, ki pada iz ust, nesorazmerno dolgo telo v kombinaciji s kratkim vratom in okončinami;
  • dojenčki postanejo opaznejši znaki poškodbe možganov (otrok z zamudo začne imeti glavo, obrniti se, sedeti, nenehno bleščati in zaspan, kriki je redek in nesramen).

Kasnejši razvoj izraženih simptomov prirojenega hipotiroidizma lahko opazimo v starosti 2-5 let. Tako počasno povečanje znakov je subklinična varianta hipotiroidizma. V tem primeru ščitnična žleza delno sintetizira hormone, toda, ko otrok raste, ta količina postane neustrezna.

Otrok starejše starosti (šole ali mladostnik) v večini primerov razvije pridobljeni hipotiroidizem. Prirojena različica te starosti ne more ostati neopažena, saj v tej starosti doseže največji obseg zamude fizičnega razvoja in obveščevalnih podatkov. V primeru pridobljenega hipotiroidizma je otrok opazen:

  • povečanje velikosti organa;
  • suha koža in otekanje;
  • občutek palpitacij, pulsacij, prekinitev delovanja srca;
  • napihnjenost in pogost zaprtost;
  • intelektualni razvoj v tem primeru ne trpi, vendar je otrok počasen in zaspan, mimikrija je skromna, tipična čustvena togost.

Diagnoza bolezni

Temelji na študiji ravni ustreznih hormonov (tako imenovane ščitnice) v krvi otroka. Študija poteka v številnih sodobnih diagnostičnih centrih ali laboratorijih.

Zlasti pomembna je diagnoza prirojenega hipotiroidizma. Z pozno diagnozo prirojenega procesa - otroka starejšega od enega meseca - spremembe v živčnem sistemu bodo nepopravljive in nezdravljive.

Zaradi hitre diagnoze bi morali vsi otroci opraviti poseben test: nekaj kapljic krvi novorojenčka kaplja na filtrirni papir.

Nadalje v tem vzorcu raziskamo vsebnost tiroksina (T4).

Negativni rezultat v celoti potrjuje odsotnost prirojenega hipotiroidizma. Če je rezultat pozitiven ali vprašljiv, se morate najprej obrniti na družinskega zdravnika ali okrožnega pediatra, nato pa na pediatričnega endokrinologa.

Zdravljenje hipotiroidizma

Terapija vseh variant hipotiroidizma vključuje uporabo hormonskih zdravil. V telesu otroka je uveden sintetično ustvarjen derivat ščitničnega hormona, ki nadomešča naravno. Med najpogostejšimi zdravili za zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih so znane:

  • tiroidina živalskega izvora, izdelana iz tkiva ščitnice;
  • sintetični analog triiodironina (tiroksina);
  • kombinirani pripravek Thyreocom;
  • sintetični analog tiroksina.

Odmerek hormonskih zdravil se izbere glede na posamezne značilnosti vsakega otroka. Vsi klinični znaki pridobljenega hipotiroidizma na ozadju hormonske nadomestne terapije so revidirani. To se zgodi tudi pri prirojeni varianti z zgodnjim zdravljenjem. S popolnim vračanjem na začetno stanje zdravja in odpravo vzroka hipotiroidizma se hormoni prekličejo. V večini primerov je takšno substitucijsko zdravljenje prikazano v celotni življenjski dobi.

Pri zdravljenju hormonov ni potreben poseben režim dneva in prehrana. Fizioterapevtski postopki niso prikazani, je smiselno izvajati samo skupne metode strjevanja.

Posebna preventiva pri pridobljenem in prirojenem hipotiroidizmu pri otrocih ni razvita. Nosečnice morajo upoštevati priporočila:

  • opazujte hrano (to je bilo dovolj joda v hrani)
  • da pravočasno opravi presejalne teste
  • pustite slabe navade
  • zaščititi pred okužbami.

Hipotiroidizem pri otrocih

V središču hipotiroidizem pri otrocih je pomanjkljivo izločanje ščitničnih hormonov ščitnice celic (tirokalcitonin, trijodotironin in tiroksina).

Ščitnica začne delovati na 11-12 teden embrionalnega razvoja. Tioreociti (celice ščitnice) zajemajo prosti jod iz plazme in ga kopičijo, pri sintezi ščitničnih hormonov. Ti hormoni so zelo pomembni za pravilen razvoj otroka. Še posebej je vrednost imajo v prenatalne obdobju (v času od oploditve do rojstva) in v prvih mesecih po rojstvu, saj uravnavajo nastajanje in zorenje možganskih struktur in, predvsem, v možgansko skorjo, kot tudi imunski, dihal, hemopoetičnih sistemi.

Hipotiroidizem pri otrocih povzroča znatno resnejše posledice kot pri odraslih. Mlajši otrok, večja je nevarnost pomanjkanja ščitničnih hormonov za njegovo zdravje. Ta pogoj vodi do motenj proteina, ogljikovih hidratov, maščob in presnove, motnje termoregulacije, povzroči psihomotorične retardacije (rast inteligenca pubertete).

Pri zgodnjem začetku zdravljenja je napoved na splošno ugoden. Hormonsko nadomestno zdravljenje vodi v hitro nadomestitev bolnega otrokovega stanja, v prihodnosti pa psihomotorni razvoj poteka v skladu s starostnimi značilnostmi.

Oblike bolezni

Hipotiroidizem je razdeljen na prirojeno in pridobljeno. Vročinski hipotiroidizem pri otrocih je opazen s pogostnostjo 1 primera na 5.000 novorojenčkov. Incidenca fantov je 2-krat manjša kot pri dekletih.

Glede na resnost kliničnih znakov pomanjkanja ščitničnih hormonov se razlikuje manifest, prehoden (prehodni) in subklinični hipotiroidizem pri otrocih.

Glede na raven, na kateri je nastala proizvodnja ščitničnega hormona, se razlikujejo naslednje oblike hipotiroidizma:

  • Primarno (tioregično) - povzroča neposredna poškodba ščitničnega tkiva, je značilno povečanje ravni TSH (tireotropni hormon);
  • Sekundarna (hipotalamus-hipofiza) - povezana z lezijami hipotalamusa in / ali hipofize, ki jo spremljajo nezadostnega izločanja, ščitnico stimulirajočega hormona, in thyrotropin, čemur sledi redukcija funkcij ščitnice.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za hipotiroidizem pri otrocih so različne motnje hipotalamsko-hipofizno-ščitničnega sistema. Približno 20% primerov hipotiroidizma pri otrocih je povezanih z genetskimi anomalijami, ki se prenašajo z dedovanjem ali se pojavijo spontano. Med genetsko določenimi oblikami bolezni se najpogosteje pojavlja prirojena meksedema (kretinizem).

Drug razlog kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih so primeži razvoja ščitnice (hipoplazija, aplazija, distopije), ki lahko sprožijo fetalne infekcije, kot tudi število negativnih dejavnikov, ki vplivajo noseča:

  • pomanjkanje joda;
  • ionizirajoče sevanje;
  • terapija z litijevimi solmi, bromidi, pomirjevala, tioreostatika;
  • endemični gobec;
  • avtoimunski tiroiditis.

Sekundarne oblike kongenitalnega hipotiroidizma pri otrocih so povezane z anomalijami pri razvoju hipotalamusa in / ali hipofize.

Pridobljen hipotiroidizem pri otrocih je veliko manj pogost. Razlogi za njen nastanek so lahko:

  • endemično pomanjkanje joda;
  • poškodbe ščitnice ali hipofize, ki jo povzroči tumor ali vnetni proces, travma ali kirurški poseg.

Za zgodnje odkrivanje prirojenega hipotiroidizma so otroci pregledani za vse novorojenčke.

Simptomi hipotiroidizma pri otrocih

V novorojenčku simptomi hipotiroidizma pri otrocih niso zelo izraziti. Te vključujejo:

  • prezgodnja nosečnost;
  • teža novorojenčka je več kot 4 kg;
  • otekanje prstov in prstov, obraza, jezika (makroglossija);
  • blubenje jok;
  • težko prekinjeno dihanje;
  • dolgotrajni potek prehodne zlatenice;
  • šibek sesalni refleks;
  • popkovnična kila;
  • podaljšano celjenje popkovine.

Ko otroci rastejo in se razvijajo, se simptomi hipotiroidizma postajajo vedno bolj opazni. Pri dojenčkih, ki so naravno dojite, je povečanje znakov hipotiroidizma počasnejše kot pri dojenčkih, ki se umetno hranijo. To je posledica dejstva, da materino mleko vsebuje majhno število materničnih ščitničnih hormonov. Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih so:

  • zaprtje velikega fontanela;
  • letargija, zaviranje, zaspanost;
  • hipotenzija mišic;
  • hipodinamija;
  • zaostajanje v množici telesne teže in višine;
  • kršitev izraza in vrstnega reda sesanja;
  • zamuda pri oblikovanju veščin (držanje glave, samoobrtanje, sedenje).

Značilen znak hipotiroidizma pri otrocih je tvorba bradypsychia - slabe glasovne in čustvene reakcije, ravnodušnost do okolja. Bolni otrok ne komunicira dobro z bližnjimi ljudmi, se ne more igrati sami, njegova govorna formacija (odsotnost hoje, izgovorjava zlogov) se zamuja. Drugi manifesti patologije:

  • nagnjenost k zaprtju;
  • anemija;
  • zmanjšana telesna temperatura;
  • povečal krhke lase;
  • suha koža in bledica kože;
  • zmanjšana imuniteta;
  • poškodbe miokarda.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah embrionalnega razvoja povzroči nepopravljivo škodo osrednjemu živčnemu sistemu, kar povzroči:

  • duševna zaostalost;
  • deformacije okostja;
  • dwarfism;
  • nerazvitost spolnih žlez;
  • govorno in slušno prizadetost do njihove popolne izgube;
  • duševne motnje.

Z majhnim primanjkljajem ščitničnih hormonov se znaki bolezni pojavijo kasneje, ko otrok doseže 2-5 let, včasih pa tudi z začetkom pubertete.

Otroci, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, so pod stalnim nadzorom endokrinologa, pediatra in nevropatologa.

Hipotiroidizem, ki se pojavi pri otrocih, starih več kot dve leti, ne spremlja resna motnja duševnega razvoja. V tem primeru bolezen spremljajo naslednji simptomi:

  • počasno razmišljanje;
  • razpoložljivost;
  • zamuda v puberteti in rasti;
  • debelost;
  • upad akademske uspešnosti.

Diagnostika

Za zgodnje odkrivanje prirojenega hipotiroidizma so otroci pregledani za vse novorojenčke. 4. in 5. dan življenja se vzame kri, da se določi koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona. Povišana raven tega hormona zahteva nadaljnji poglobljen inšpekcijski pregled otroka, vključno z opredelitvijo koncentracije:

  • prosti in skupni tiroksin (T4);
  • skupni in prosti trijodotironin (T3);
  • antidiroidna protitelesa;
  • tiroglobulin.

Poleg tega se opravi preskušanje s tirolibirinom in določi vezavni indeks ščitničnih hormonov.

Instrumentalne raziskovalne metode:

  • pregledati scintigrafijo in ultrazvočno žlezo ščitnice - omogočiti prepoznavanje morebitnih razvojnih nepravilnosti, zmanjšanje funkcionalne aktivnosti;
  • Radiografijo cevastih kosti in kolenskih sklepov, da bi določili starost otroka v kosteh.

Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih

Pri prirojenem hipotiroidizmu pri otrocih je treba zdravljenje začeti že v prvih tednih življenja. To preprečuje nastanek hudih psihosomatskih nepravilnosti v njih.

Terapijo z zdravili za pridobljeni in prirojeni hipotiroidizem izvajajo sintetični analogi tiroidnih hormonov skozi celotno življenje bolnika. Optimalni odmerek hormonskega zdravila izbere endokrinolog posamezno ob upoštevanju splošnega stanja otroka, biokemičnih parametrov krvi, hormonskega ozadja.

Poleg hormonske nadomestne terapije otroško zdravljenje s hipotiroidizmom vključuje nootropna zdravila, vitamine ter fizikalno terapijo in masažo.

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje imenovanje nosečnic, še posebej tistih, ki živijo na endemičnih območjih z jodom, ki vsebujejo jod.

Možne posledice in zaplete

Če zdravljenje ni, lahko hipotiroidizem pri otrocih povzroči naslednje zaplete:

  • duševno zaostajanje različnih stopenj;
  • zamude pri fizičnem razvoju;
  • debelost;
  • Myxedemaic coma;
  • povečana dovzetnost za nalezljive bolezni;
  • megakolon:
  • psevdohiponatremija;
  • normocitična normokromna anemija;
  • Hipopatriroidizem.

Napoved

Pri zgodnjem začetku zdravljenja je napoved na splošno ugoden. Hormonsko nadomestno zdravljenje vodi v hitro nadomestitev bolezni bolnega otroka in v prihodnosti poteka psihomotorični razvoj v skladu s starostnimi značilnostmi.

Če je substitucijsko zdravljenje predpisano po pojavu otrokovih znakov kretinizma, potem lahko preprečijo njihovo nadaljnje napredovanje. V takih primerih je otrok zaznamovan z nepopravljivimi in globokimi spremembami, ki vodijo v invalidnost.

Otroci, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, so pod stalnim nadzorom endokrinologa, pediatra in nevropatologa. Najmanj enkrat v četrtini morajo opraviti določitev ravni hormona, ki stimulira ščitnico, v krvi.

Hipotiroidizem pri otrocih povzroča znatno resnejše posledice kot pri odraslih. Mlajši otrok, večja je nevarnost pomanjkanja ščitničnih hormonov za njegovo zdravje.

Preprečevanje

Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje imenovanje nosečnic, še posebej tistih, ki živijo na endemičnih območjih z jodom, ki vsebujejo jod.

Bolezni ščitnice, skupaj s hipotiroidno boleznijo pri nosečnicah, zahtevajo obvezno nadomestno zdravljenje.

Pri odkrivanju prirojenega hipotiroidizma otroci potrebujejo takojšnjo zdravljenje, kar pomaga preprečiti razvoj nepopravljivih sprememb in invalidnosti bolnikov.

Hipotiroidizem pri otroku. Hipotiroidizem pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Hipotiroidizem pri otroku sodi v kategorijo endokrinih patologij. Bolezen je lahko povezana z različnimi dejavniki. Najprej ga lahko izzove neučinkovitost ščitničnih hormonov na celični ravni. Tudi patologija povzroča nezadostna proizvodnja steroidov. Nadalje, poglejmo podrobneje, kako se hipotiroidizem manifestira. V članku bomo opisali tudi vzroke patologije in terapevtske ukrepe.

Splošne informacije

Delo možganov se izvaja zaradi zaznavanja čutnih organov čutov, zvoka, svetlobe v procesu pridobivanja informacij iz zunanjega okolja in nato obdelave. V človeškem telesu obstajajo aktivne posebne biokemične snovi - hormoni. Nevroendokrinski sistem deluje kot posrednik med možgani in drugimi notranjimi organi. Glavni centri strukture so hipofiza in hipotalamus. Obdelujejo vse prejete informacije in nato pošljejo selektivne signale na ščitnico (SHCH), ki ji mora razviti hormon. Glavna oblika tiroidnih steroidov je tiroksin.

Vrednost SHCHZ za organizem

TTG ščitnične žleze sodeluje v številnih življenjskih procesih. Organ, ki proizvaja hormone, se pogosto imenuje vodnik, ki vodi velik organizem. Shchitovid oblika spominja na metulj, ki širi krila. Vloga tega organa za osebo je zelo dobra. Velikost ščitnice je relativno majhna. Organ je vključen v endokrine sisteme. Uravnava aktivnost centralnega živčnega sistema, srca, metabolnih procesov. Pod nadzorom žleze ščitnice so tudi funkcije endokrinih žlez.

Vloga hormonov

V prvih tednih intrauterinega razvoja na zarodek vplivajo materinske ščitnične spojine. Toda že v 10.-12. Tednu začne plod aktivno obratovati svoj SCHZ. Dimenzije ščitnice - njena količina - ob rojstvu ne presega 0,84 ml. V mladosti se telo začne aktivno razvijati. Do starosti 15 let je prostornina pri fantih 8,1-11,1 ml, pri deklicah pa 9,0-12,4 ml. Proizvodnja hormonov poteka v ščitničnih celicah - posebnih celicah organa. So sposobni zajeti in kopičiti prosti jod iz krvne plazme. Športni hormoni so zelo pomembni za normalni razvoj otroka. Posebej pomembna je njihova aktivnost v antenatalnem obdobju in v prvih postnatalnih tednih.

Ščitnična funkcija

Hormoni so vključeni v regulacijo embriogeneze. Še posebej, njihova udeležba je diferenciacija tvorbo kosti in kasnejše delovanje imunskega, dihal, krvotvornih sistema, zorenje možganskih struktur, vključno z možgansko skorjo. Običajno so zaradi prisotnosti tiroksina v telesu urejeni naslednji postopki:

  • Sinteza v jetrih vitamina A
  • Pospeševanje metabolizma in asimilacije beljakovin (aminokislin).
  • Zmanjšana koncentracija holesterola.
  • Pospeševanje cepitve maščob.
  • Presnova ogljikovih hidratov.
  • Začnite mehanizem asimilacije kalcija.
  • Pospeševanje sinteze encimov.
  • Povečanje števila mitohondrijov, odgovornih za celično energijo.
  • Pospeševanje rasti.
  • Zamenjava kalijevega natrija.
  • Rast in poznejši razvoj možganov.

Pomanjkanje hormonov

Pomanjkanje proizvodnje spojin povzroča hipotiroidizem. Posledice primanjkljaja v zgodnji starosti so precej resne. V tem primeru je mlajši bolnik, bolj nevaren je patologija za njegovo življenje. Hipotiroidizem pri otroku povzroči upočasnitev duševnega in telesnega razvoja. Zlasti je rast upočasnjena, puberteta, oblikovanje inteligence. Kršila vse vrste osnovnih metabolizem: kalcij, maščobe, ogljikove hidrate in beljakovinske spojine. Opažamo motnje procesov termoregulacije.

Klasifikacija patologije

Hipotiroidizem pri otroku je lahko prirojen ali pridobljen. V prvem primeru so otroci rojeni s pomanjkanjem hormonov. V kongenitalnem hipotiroidizmu se diagnosticira približno 1 do 4 do 4.000 novorojenčkov. Hkrati je pogostost odkrivanja patologije dvakrat večja pri deklicah. Obstaja tudi razvrstitev glede na stopnjo resnosti patologije. Tako je mogoče diagnosticirati očiten, prehoden (prehoden) ali subklinični hipotiroidizem pri otrocih. Glede na stopnjo prekinitve proizvodnje hormonov je lahko patologija primarna, sekundarna ali terciarna.

Hipotiroidizem: vzroki

Prirojena vrsta patologije v 70-80% primerov se pojavlja na 4-9 teden nastanka ploda med zorenjem ščitnice. Praviloma so provokativni dejavniki protozoji, glive, bakterije, virusi, pa tudi nenadzorovana uporaba zdravil ali zastrupitev s kemičnimi spojinami. Različne motnje v delovanju sistema hipotalamus-hipofize povzročajo tudi hipotiroidizem. Vzroki v 10-20% primerov - genetske nenormalnosti, v katerih mutirani geni prehajajo od staršev. Vendar ima patologija praviloma naključni značaj. Primarni hipotiroidizem pri otroku je najpogosteje povezan s patologijo pri razvoju ščitnice. Ker so spodbujevalni dejavniki pogosti, ki jih kaže odsotnost (aplazija), nerazvitost (hipoplazija) ali premik (distopija) organa. Vzrok hipotiroidizem pri otroku lahko negativno zunanji dejavniki (npr pomanjkanje joda v hrani, sevanje), intrauterino okužbo, uporaba med nosečnostjo več zdravil (soli litija, bromide, pomirjevala, tireostatikom). Patologija se razvije, če ima mati avtoimunski tiroiditis ali diagnozo endemičnega gobca. Hipotiroidizem pri 10-15% primerov je posledica zmanjšane sinteze hormonov ali poškodbe njihove presnove v receptorjev, ki so odgovorne za občutljivost tkiva v steroidne aktivnost. Sekundarne in terciarne vrste patologije so lahko povezane z anomalijo hipotalamusa ali hipofize prirojene narave. Kot spodbujevalni dejavnik lahko pride do napake pri sintezi tireoliberina ali TSH, ki sodeluje pri uravnavanju izločanja steroidnih ščitovidkov. Pridobljene motnje lahko pride v primeru poškodbe ali hipofize SHCHZ izhaja vnetne ali neoplastične procese, operacije ali travme, kot tudi endemične pomanjkanja joda.

Hipotiroidizem: simptomi pri otrocih

Pri novorojenčkih so manjši klinični znaki patologije. Ti vključujejo pozno dostavo (40-42 tednov), veliko maso dojenčkov (3,5-4 kg). Zunaj lahko opazite tudi manifestacije, ki spremljajo hipotiroidizem. Simptomi pri otrocih se postopno povečujejo. Pri novorojenčkih je težko in občasno dihanje, grobo, nizko jokanje. Skupaj s se patologija mogoče zaznati dolgotrajne zlatenica, zamudo celjenje popka ran, kile, kot tudi slabi sesanju refleks. Med dojenjem so znaki patologije manj opazni. Zelo pomembno je prehranjevanje s hipotiroidizmom. Pri dojenju pomanjkanje lastnih hormonov materi nad otrokom nadomešča. V ozadju patologije, tudi v zgodnjih letih, obstajajo znaki motenj v psihomotornem in somatskem razvoju. Te vključujejo splošno letargijo, mišično hipotenzijo, zaspanost, hipodinamijo in zaviranje. Med značilnosti teže note in zaostajanje rasti, prekinjeno številne spretnosti (stati, sedeti, prevračanje ali držite glavo), in kasneje zob in zaprtje Fontanelle. Na osnovi hipotiroidizma opazimo bradipsihijo. Manifestira se v ravnodušnosti do okolja, pomanjkanju čustvenih in glasovnih reakcij. Otrok se ne igra sam, ne govori zlogov in gre slabo v stik. Obstajajo tudi znaki poškodb srčne mišice, oslabelost imunosti, suha koža in bledica kože, krhki lasje, hipotermija, zaprtje, anemija.

Nevarnost pogoja

Intenzivnost manifestacij hipotiroidizma je odvisna od resnosti in vzroka njenega pojava. Nevarnost pomanjkanja hormonov v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja je nepopravljiva motnja nastanka CNS. To pa vodi k kretinizmu in demenci, deformaciji okostja, duševnih motnjah, dwarfizmu, zvočnih in govornih motnjah (gluhim), nerazvitostjo gonad. V primeru blage oblike patologije v novorojenčku se simptomi lahko nekoliko izbrišejo in se kasneje manifestirajo za 2-6 let, včasih pa do pubertete. Ko se bolezen pojavi pri otrocih, starejših od dveh let, ni resnih kršitev v duševnem razvoju. Pri mladostnikih lahko patologijo spremljajo debelost, zapozneli spolni razvoj in rast, poslabšanje razpoloženja, zavračanje mišljenja, slabša učna uspešnost.

Diagnostika

Za odkrivanje primarnega hipotiroidizma prirojenega tipa pri pediatriji se izvaja obvezna presejalna študija. Izvaja se 4. in 5. dan po rojstvu. S pomočjo te raziskave je serumska raven TSH določena kot indikator funkcije ščitnice. Diagnoza je potrjena s povečano koncentracijo. Poleg tega se preučujejo ravni prostega in celotnega T4 in T3, antidiroidnih protiteles in tiroglobulina, veznega indeksa za ščitnične hormone. Izvede se tudi vzorec s tirorolibirinom. Pregled lahko vključuje tudi pregledno scintigrafijo in ultrazvok. Te študije lahko identificirajo anatomske nenormalnosti v ščitnici, zmanjšanje njegove funkcionalne aktivnosti. Motnje pri razvoju skeleta določajo kostna starost, ki se ocenjuje na podlagi rezultatov radiografije cevastih kosti in kolenskih sklepov.

Terapija

Zdravljenje prirojene patologije je treba začeti čim prej po diagnozi (najkasneje v 1-2 tednih po rojstvu). V tem primeru se povečajo možnosti za preprečevanje resnih motenj v psihosomatskem razvoju. V večini primerov, s pridobljenim ali prirojenim hipotiroidizmom, predpisujemo zdravljenje z L-tiroksinom. Začetni odmerek je 10-15 mcg / kg / dan. Hkrati je potrebno redno dinamično spremljanje stanja otroka, biokemične indekse, kar omogoča izbiro optimalne količine zdravila. Poleg tega so vitamini (B12. mesto in A), toda nootropiki ("Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), terapija, masaža. Posebna pozornost je potrebna prehrana s hipotiroidizmom. Mora biti poln. Otroci potrebujejo maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate v zadostnih količinah. Prav tako je pomembno, da mikrohranila, vključena v vitalne procese telesa, dosežejo optimalno količino izdelkov. V subklinični obliki morda ne bodo potrebni terapevtski ukrepi. V tem primeru je priporočljivo stalno spremljanje zdravnika. S kretinizmom je absolutno zdravljenje nemogoče. Uporaba L-tiroksina rahlo olajša potek patologije.

Simptomi in zdravljenje prirojenega in pridobljenega hipotiroidizma pri novorojenčkih in otrocih iz leta

Hormonske bolezni mame se prenašajo na otroka. Seveda, učinek neželenih dejavnikov ni bil ukinjen, vendar ima nižji odstotek pri diagnosticiranju hipotiroidizma v otroštvu.

Več kot 85% novorojenčkov ima prirojeno patologijo, če so njihove matere med nosečnostjo zdravile s ščitnico. Bolnik, ki je hipotiroidizem, je nevaren, njegovi znaki in vrste, metode zdravljenja in preprečevanja bodo obravnavani v nadaljevanju.

Najpogosteje je hipotiroidizem, zlasti pri novorojenčkih, posledica dednih dejavnikov

Opredelitev in vzroki za hipotiroidizem pri otrocih

Bolezen, pri kateri se zmanjša ščitnična funkcija, in nezadostno število hormonov, ki ohranja zdravje telesa, se imenuje hipotiroidizem. Vpliva na otroke vseh starosti, začenši z obdobjem intrauterinega razvoja. Zdravstveni statistični podatki kažejo, da ima med novorojenčki enega od petdesetih otrok prirojen hipotiroidizem. Hkrati dekleta dvakrat bolj verjetno trpijo zaradi patologije.

Prirojena oblika

Razlike glede na vrsto bolezni se razlikujejo. Predpogoji kongenitalnega hipotiroidizma (HH):

  • genetika, herednost;
  • mutacije ščitnice - nerazvitost, nenaravna lega, popolna odsotnost organa;
  • okvare ščitnice, odpornost proti razgradnji joda;
  • matično prebivališče v ekološko neugodni regiji z visoko stopnjo onesnaženosti s sevanjem;
  • prevelikega odmerjanja in zlorabe zdravil noseče ženske, če ima bolezen ščitnice;
  • resne motnje v sistemu hipotalamusa in hipofize;
  • bolezen nalezljive narave mater ali ploda.

Pridobljena oblika

Razlogi za pridobljeno obliko bolezni, katere tveganje obstaja za otroka v kateri koli starosti:

  • poškodba vratu;
  • odsotnost ali pomanjkanje v prehrani izdelkov, ki vsebujejo jod;
  • posledice kirurških operacij na ščitnico;
  • tumor, vnetni procesi ali travme na kateremkoli delu trikotnika hipotalamus-hipofize-ščitnice;
  • avtoimunske bolezni, ki so povzročile nepravilno delovanje telesa.

Klasifikacija patologije pri otrocih

Vzroki za hipotiroidizem povzročajo razlike v obliki, specifičnosti in kliničnih manifestacijah bolezni. Poleg motenj ščitnice se hipotiroidizem razvije v patologiji ali boleznih hipotalamusa in hipofize, občutljivost tkiv proti delovanju hormonov.

V medicinski praksi je sprejeta naslednja klasifikacija patologije (glejte tabelo klasifikacije hipotiroidizma pri otrocih):

Simptomi hipotiroidizma

Patološka klinika je svetla. Motnje delovanja hormonske strukture nepovratno povzročajo spremembe v videzu otroka, njegovem vedenju in delovanju ter v skladnosti dela notranjih organov in sistemov.

Simptomatski hipotiroidizem se spremeni, ko dojenček raste, vendar se še vedno pojavlja splošna težava hormonske regulacije. Zato je pomembno, da se pravočasno opredeli predpogoja za patologijo.

Pri novorojenčkih

Od rojstva otroka ni mogoče vedno sumiti, da ima hipotiroidizem. Najbolj živahne manifestacije, ki povzročijo nujno preiskavo krvi za novorojenčka, bodo:

  • teža nad 4 kg;
  • vznemirjenost dojenčka, njen videz po 42 tednih;
  • cianoza nosu in ustnic;
  • hrabrost glasu;
  • odsotnost prvega vprasanja;
  • odprtost ust;
  • hudo otekanje obraza;
  • pečat v obliki gričev v nadklavnih vdolbinah;
  • pomanjkanje sposobnosti vzdrževanja stabilne telesne temperature v udobnih razmerah;
  • konzerviranje ikterja kože več kot mesec po rojstvu.
S prirojenim hipotiroidizmom ščitnična žleza ne more v celoti opravljati svojih funkcij

Če se taki znaki ne pojavijo pri otroku, potem po enem mesecu življenja imajo naslednjo sliko:

  • problem s termoregulacijo telesa;
  • piling kože in krhkih las;
  • Zobje izginejo pozneje kot pri zdravih vrstnikih;
  • izguba apetita, vključno s popolno zavrnitvijo hrane in vode na podlagi zmanjšanja ali povečanja telesne mase;
  • sesalni refleks, slabo izražen;
  • velikost jezika je prevelika zaradi edema;
  • otekanje vek;
  • šibka dinamika pridobivanja teže, rasti;
  • prebavni problemi - napenjanje, zaprtje;
  • okvare živčnega sistema - muhe, pomanjkanje refleksov po starosti, letargija, utrujenost;
  • patologija v delu kardiovaskularnega sistema - šibkost pulza, nizek krvni tlak;
  • bolna in dolgotrajna celična popkovina;
  • pozno zaprtje fontanela;
  • ton glas je grob;
  • šibkost mišičnega tkiva - kasneje obvladovanje sposobnosti, da zadrži glavo, prevrne, sedi;
  • genitalni organi slabo razviti.
Izjemno pomembno je v prisotnosti bolezni pri dojenčku, da zadrži dojenje, kar bo pozitivno vplivalo na dinamiko okrevanja

Naravno hranjenje daje otroku z manj izrazitimi simptomi. To je razloženo z vnosom dela hormonov z materinim mlekom.

Pri otrocih od 1 leta do 3 let

Pri starosti od enega do treh let se pri otrocih najpogosteje odkrije subklinični hipotiroidizem, če ni očitne klinike. Rezultati krvnega testa bodo pokazali normo hormona T4 in povišano koncentracijo TSH. Pojdite z otrokom do zdravnika, če opazite večino spodaj naštetih pojavov:

  • nenehna apatija, zaspanost, lenoba, letargija, pomanjkanje zanimanja za svet okoli njih;
  • v stiku z otroki in odraslimi, otrok ostane brezbrižen, tih, ne govori;
  • šibkost mišic;
  • močan zaostanek glede zobanja, povečanja telesne mase, višine, starostnih sposobnosti;
  • otekanje obraznih mišic, preveč velik jezik;
  • suha koža, krhki lasje;
  • kršitev telesnih razmerij, ko je telo dolgo, okončine - majhne;
  • težave z apetitom in prebavnim sistemom.

Otroci, starejši od 3 let

Po treh letih je hipotiroidizem pri otrocih v obliki pridobljene vrste, vendar je tudi subklinična. Manifestira se kot kršitev:

  • teža - debelost;
  • rast - dwarfizem, nesorazmerno telo;
  • živčni razvoj - izbruhi razburjenja, nihanja razpoloženja, zaspanost, letargija;
  • mimikrija - odsoten zaradi edema obraza;
  • pozornost in razmišljanje - upočasnitev;
  • srčni ritem - šibkost, nizka frekvenca;
  • vodna bilanca kože - suha, luskasta;
  • struktura las - tanjšanje in zlom;
  • vokalni vrv - hripavost in hrapavost glasu;
  • spolni sistem - pozno zorenje;
  • Velikost notranjih organov se je povečala.

Diagnoza hipotiroidizma

3-5 dni po rojstvu otroka s polnim rokom in 10-14 dneh se vzame prezgodnji vzorec krvi za analizo hormonov na posebnem filtrirnem papirju.

Pomembnost metode je posledica visoke stopnje napredovanja bolezni pri dojenčku, še posebej, če je subklinična, kar sproži nepovratne procese v telesu v odsotnosti ustreznega režima zdravljenja. Če je rezultat krvnega testa vprašljiv, otrok prejme recept za obisk endokrinologa.

V prisotnosti klinike in domnevne subklinične ali druge vrste hipotiroidizma se izvedejo naslednje vrste preiskav:

  • biokemijske in klinične analize krvi;
  • krvni test za koncentracijo T3 in T4, antitioidna protitelesa, indeks za vezavo hormonov;
  • vzorci s tirolibirinom;
  • scintigrafijo in ultrazvokom ščitnice;
  • EKG za ugotavljanje dinamike bradikardije;
  • MRI (CT) hipofize;
  • Rentgenski pregled zapestnih in kolenskih sklepov za prisotnost okostenitve, določitev starosti otrokovih kosti.

Metode zdravljenja

Čim prej je odkril hipotiroidizem, večji je učinek kompleksnega zdravljenja. Otroci s prirojenim hipotiroidizmom kažejo pozitivne rezultate pri rasti in razvoju vseh organov in sistemov po terapiji. Optimalno obdobje njegovega začetka je 7-14 dni po rojstvu.

Endokrinologi uporabljajo številne metode zdravljenja:

  • zdravilne - z uporabo zdravil natrijev levothyroxine, za katere se je izkazalo, da jih je treba vzeti za življenje;
  • prehrana in prilagajanje prehrane;
  • vitaminski in mineralni kompleksi;
  • kirurški poseg v prisotnosti tumorjev v ščitnici;
  • zeliščna terapija - bučke kamilice, žrebeta, žajbelj, šentjanževke.

Po povezavi nevrologa z zdravljenjem bolezni se na seznamu obveznih postopkov pojavijo masaže, terapija, nootropna zdravila. Merila učinkovitosti kombinacije metod so izginotje vseh simptomov hipotiroidizma, ravni TSH v krvi, telesni in duševni razvoj otrok ustreza starosti.

Napovedi in preprečevanje

Pozitivna napoved za zdravljenje je namenjena otrokom, ki imajo v prvem mesecu življenja prirojeno obliko hipotiroidizma. Če se je to zgodilo 3 mesece in pozneje, obstaja velika verjetnost odstopanj pri nadaljnjem razvoju. Daljša zakasnitev diagnoze in dajanja zdravljenja je preobremenjena z očitnimi patologijami rasti skeleta in razvojem nevrološkega razvoja. Uvajanje hormonskih zdravil ne bo izboljšalo otrokovega stanja.

Najboljša preventiva je zavestni pristop staršev pri načrtovanju nosečnosti. Nosečnica mora preveriti raven ščitničnih hormonov v krvi, bogatijo izdelke prehrana, ki vsebuje jod, morda celo spremeniti regijo prebivališča ugodnejše. Posvetujte se z endokrinologom, če imate v družini bolezen žleze ščitnice ali imate zob.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov