Naš endokrinski sistem predstavljajo različni organi notranjega izločanja. Eden najpomembnejših je ščitnična žleza, saj igra vlogo »dirigent ogromnega in kompleksnega orkestra«, ki je naše telo.

Najpogostejši bolezni ščitnice velja za multi-pridelkov, ki je sestavljen iz več različnih oblikah, odlikuje lokalizacijo lezij, tumorjev strukture in stopnja produkcije hormonov.

Kaj je multinodalni gobec? To povečanje ščitnice v velikosti s pojavom tumorjev, imenovane vozlišča. To je od stopnje povečanja, prisotnosti določenega števila vozlov in drugih simptomov, da je ta ali tista vrsta bolezni razvrščena.

Endemični gobec in njegova klasifikacija

Ščitnica ima posebno strukturo. Ta organ je sestavljen iz folikularnih celic, napolnjenih z gelastimi snovmi - koloidom. Teža je v območju 25-40 g, odvisno od posameznih značilnosti človeškega telesa. Povprečna prostornina žensk je približno 20 cm3, pri moških - 25 cm3.

Endemski goiter je povečanje velikosti ščitnice, ki jo povzroča pomanjkanje joda. Večinodularni endemični gobec je razdeljen glede na stopnjo proizvodnje hormonov v naslednje podvrste:

  • Euthyroid - povečanje velikosti telesa brez vpliva na proizvodnjo hormonov;
  • hipotiroid - z zmanjšanim izločanjem hormonov;
  • Hyperthyroid - s povečano proizvodnjo hormonov.

Razlikujejo se stopnje in struktura širitve organov:

  • razpršeni gobec - enotno povečanje tkiva v žlezah;
  • nodalna - prisotnost povečanja ene ali več vozlišč;
  • mešani - v difuzno povečani žlezi so nodalne oblike.

Endemski gobec je lahko enostranski ali se nahaja v obeh delih žleze.

Večkodularni gobec in njegove vrste

Multinodular golša na ščitnici - je ena od variant endemične golše, ki večinoma prizadene ljudi, več kot 50 let, dolgo časa živi na območjih, kjer je opaziti pomanjkanje joda.

  • Nodularna netoksične golša ščitnice - patologija, pri kateri ščitnica, da tvorijo vozlišča, vendar organsko funkcijo trpijo včasih, in je hypofunction. V strukturi materiala se lahko oblikuje kot enkratnem (eno vozlišče netoksično golša) in multiple (multinode netoksičnih golše). Odvisno od tega, ali so te povečane vozlišča aktivne ali ne, se zmanjša proizvodnja hormonov ali njihova normalna koncentracija v telesu.
  • Multinodular strupene golša - bolezen orgle, ko je tvorjen več povečane vozlišča, ki se kažejo znake avtonomije, to pomeni, da proizvaja povečano količino hormonov, ne odziva na potrebe organizma. Tirotoksikoza je eden od najpogostejših znakov, ki označuje multinodularen strupen goiter.
  • Večinodalni koloidni gobec je povečanje količine koloida v foliklu, kar vodi neposredno k povečanju celotne žleze. Za to vrsto pridelka, še zlasti v zgodnjih fazah lahko označimo evtirotične (normalno nastajanje hormonov s povečanjem telesnih mer), hipotiroidizem (zmanjšanje hormon) in hipertiroidizem (povečano proizvodnjo hormonov).

Patologija je lahko različna stopnja resnosti hipertrofičnih organskih sprememb:

  • Goiter 1 žlica. - skupni volumen žleze doseže 30 cm3;
  • Goiter 2 tbsp. - prostornina več kot 30 cm3.

Bolezni ščitnice prizadenejo ženske 3 krat pogosteje kot moški, kar je povezano s hormonskimi spremembami v telesu med nosečnostjo in drugimi specifičnimi fiziološkimi procesi.

Vzroki za patologije

Sodobna medicina kljub visoki stopnji razvoja ne more biti povsem prepričana o vzrokih patologije ščitnice. Toda naključnost in neustrezni vnos joda se imenuje najbolj verjeten.

Poleg tega upoštevajte naslednje možne vzroke za bolezen tega telesa:

  • bolezni gastrointestinalnega trakta, jeter in trebušne slinavke;
  • poudari, psihološke napetosti in s tem povezane motnje v delu osrednjega živčnega sistema;
  • prilagoditveno obdobje z visokimi obremenitvami;
  • motnje v delovanju imunskega sistema in metabolnih procesov v telesu;
  • dolgotrajno izpostavljanje majhnim odmerkom sevanja ali kratkotrajno obsevanje z visokimi odmerki;
  • pogoji dela, povezani s škodljivo proizvodnjo;
  • vnetje v ščitnici, ki je pogosto ali kronično;
  • jemanja zdravil (hormonskih in nekaterih drugih);
  • neuravnotežena prehrana;
  • vpliv negativnih okoljskih dejavnikov.

Vsi ti vzroki lahko povzročijo motnje v delovanju celotnega organizma, ščitnična žleza pa reagira prej kot druga.

Simptomi bolezni

Patologija ščitnice (vključno z večkodularnim gobcem) je lahko v začetnih fazah bolezni asimptomatična. Kljub temu pacient opazi nekaj neprijetnih pojavov.

  • Ostra nihanja razpoloženja. Pri tirotoksikozi so opazili skrajno razdražljivost, plazilnost, nagnjenost k depresiji.
  • Lahko drhtijo udke in brez očitnega razloga, celo v mirovanju.
  • Sprememba indeksa indeksa telesne mase v večji ali manjši meri brez spreminjanja običajne prehrane.
  • Pomnilnik je oslabljen, koncentracija pozornosti je poslabšana, lahko pride do slabšanja koordinacije gibanja, še posebej manjših motoričnih veščin.
  • Spreminjanje srčnega utripa: tahikardija, aritmija, včasih lahko pride do bradikardije.
  • Boleče občutke v vratu, sprememba njenega videza.
  • Povečane znojne žleze, za katere je značilno potenje, še posebej ponoči.
  • Zapleti pri požiranju in v nekaterih primerih dihanju.
  • Obstaja ohlajanje tudi pri normalni telesni temperaturi in zunanjem zraku.
  • Občutek stalne žeje, ki jo lahko spremlja navzea po pitju navadne vode.
  • Neprekinjena utrujenost od jutra.

Obstaja lahko tudi simptom, kot je neproduktivni kašelj, ki ga povzroča rast ščitnice in njegov pritisk na grlo. Ti simptomi so značilni tudi za številne druge bolezni. Zato je obvezna pritožba strokovnjaku, vsaj - okrožnemu terapevtu.

Diagnostika

Na multinodalni strumi se uporabljajo najrazličnejši načini odkrivanja bolezni, ki pomagajo pravilno diagnosticirati in jih opredeliti z metodami zdravljenja. Dober medicinski center ima v arsenalu sodoben aparat za diagnozo in zdravljenje bolezni.

Če opazite neudobne simptome, ki ne šel skozi določen čas ali se pojavljajo znova in znova, in z naraščajočo dinamiko, vam bodo dodeljene takšne študije:

  • splošni test krvi, biokemijske študije, določanje ravni trombocitov - laboratorijski minimum, ki pomaga določiti smer nadaljnjih raziskav;
  • zdravniški pregled, ki vključuje vizualni pregled videza vratu, palpacije;
  • ultrazvočni pregled ščitnice za določitev njegove velikosti, homogenosti tkiva in prisotnosti vozlov;
  • krvni test za hormone (TTG, T3, T4);
  • Scintigrafija se uporablja pri odkrivanju ultrazvočnih vozlov in potrebe po določitvi njihove aktivnosti;
  • natančna biopsija aspiralne igle za določanje kvalitativnih sprememb v neoplazmih (dobra kakovost ali malignost in nekateri drugi kazalniki). Metoda se uporablja, če je vozlišče grla večje od 1 cm;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco) s sindromom tvorbe vozlov v drugih organih in tkivih.

Šele po izvedbi celotnega sklopa diagnostičnih ukrepov, zbiranja anamneze in upoštevanja simptomov, bo endokrinolog lahko povedal, kako zdraviti večkodularni gobec.

Zdravljenje z večinodalnim govejem

Zdravljenje večkodularnega gobca ščitnice se izvaja z več metodami, ki temeljijo na resnosti bolezni, kliničnih manifestacijah in obliki bolezni.

  • Najprej je treba povedati, da v nekaterih primerih zdravljenje sploh ni potrebno, le ambulantno opazovanje. To je mogoče, če se v začetnih fazah odkrije eutireoza ali netoksični gobec.
  • Strokovnjak redno izvaja anketo za spremljanje napredka procesa. V primeru sprememb na slabše je zdravljenje predpisano.
  • Konzervativna metoda: uporaba zdravil, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju vzrokov bolezni in simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja bolnika. Folk metode zdravljenja lahko postanejo sočasna, dodatna metoda za boj proti bolezni, katere namen je obnavljanje pomanjkanja joda v telesu.
  • Operacija se imenuje v primeru, ko zdravljenje z zdravili ne prinaša vidnih rezultatov, postopek se hitro razvija in ogroža zdravje in včasih tudi življenje bolnika. V primeru onkoloških procesov je kirurgija edina metoda radikalne obdelave.

Večkodularna gobica ščitnice je neprijetna bolezen, vendar je popolnoma ozdravljiva. S pomočjo sodobnih metod je mogoče, če se ne znebite za dobro, vsaj uspešno upreti njenemu nadaljnjemu razvoju in neprijetnim simptomom.

Nodularni gobec

Nodularni gobec - skupina ščitničnih bolezni, ki se pojavljajo pri gomoljev prostorninskih Razvija se različnega izvora in morfologijo. Nodularna golša lahko spremljajo vidno kozmetičnega defekta v območju vratu, občutek stiskanja vratu, simptomov hipertiroidizma. Diagnoza nodularne golše temelji na otip podatkov, ultrazvočno preiskavo ščitnice, ščitnice parametri hormonov, fine biopsija igle, scintigrafijo, požiralnika slikanje, CT ali MRI. Zdravljenje lahko vključuje nodularni golša supresivno terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivno zdravljenje joda, hemithyroidectomy ali tiroidektomija.

Nodularni gobec

Izraz "nodularni gobec" v endokrinologiji se nanaša na volumenske formacije ščitnice, ki se nanašajo na različne nosološke oblike. Znaki nodularne gube se razkrijejo pri 40-50% prebivalstva; Pri ženskah se nodularni goveji pojavijo 2-4 krat bolj pogosto in se pogosto kombinira z materničnim miomom. S pomočjo palpacije so praviloma zaznane vozlišča, premera več kot 1 cm; več kot polovica primerov vozlišča niso otipljiva in se pojavijo samo pri izvajanju ultrazvoka ščitnice. Če govorimo o večinodalnem goiterju, se v ščitnici nahajajo dve ali več nodularnih oblik.

Pomen ugotavljanje in spremljanje bolnikov z nodularne golše zaradi potrebe izključiti raka ščitnice, kot tudi ugotavljanje tveganja za funkcionalne avtonomije ščitnice in hipertiroze, preprečevanje kozmetično napako in sindromom kompresije.

Vzroki za nodularni gobec

Vzroki za razvoj ščitničnih vozlov niso znani do konca. Tako je pojav toksičnih adenomov ščitnice, povezane z mutacijo gena receptorja TSH in a-podenote G proteinov inhibirajo aktivnost adenilat ciklaze. Podedovano in somatske mutacije so tudi v medularni rak ščitnice.

Etiologija nodularne koloidne proliferacijske gube je nejasna: pogosto se šteje za starostno preoblikovanje ščitnice. Poleg tega pojav koloidnega gležnja prednizuje pomanjkanje joda. V regijah z jodovo pomanjkljivostjo so primeri multinodalnega gležnja s pojavi tirotoksikoze neobičajne.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularne golše, vključujejo genetske motnje (Klinefelterjev sindrom, Downov sindrom), škodljivih učinkov okolja (sevanja, toksične snovi), pomanjkanja mikrohranil, zdravila, kajenje, stres, virusne in kronične bakterijske in okužbe, zlasti kronične tonzilitis.

Razvrstitev nodularnega gobca (vrste in stopinje)

Glede na naravo in izvor naslednjih vrst nodularne golše: evtirotične koloidni bolj razširjeni površinsko-vozlišče (mešano) golše, tako benigne kot maligne tumorske gomoljev (folikularna ščitnice adenoma, raka ščitnice). Približno 85-90% ščitnice je z nodularnim koloidnim proliferacijskim gobcem; 5-8% - z benignimi adenomi; 2-5% - z rakom ščitnice. Med malignimi tumorji Najdenih foliklov ščitnice, papilarni, folikularni, medularni karcinom in nediferencirani obliko (anaplastični rak ščitnice).

Poleg tega je v žleze ščitnice lahko tvorita pseudoknots (inflamatorni infiltrati in druge spremembe uzlopodobnyh) v subakutni tiroiditis in kronične avtoimunske tiroiditis, in več drugih bolezni prostate. Pogosto se skupaj s vozlišči identificirajo ciste ščitnice.

Glede na število osamljenih gomoljev izoliranih (enojno) tiroidni vozlišče multinode golša in Struma kongolomeratny vozlišče predstavlja volumsko sestava, sestavljena iz več delov zvarjenih skupaj.

Klinična praksa trenutno uporablja klasifikacijo nodularnega gobca, ki jo predlaga O.V. Nikolaev, kot tudi klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO. Po O.V. Za Nikolayev se razlikujejo naslednje stopnje nodularnega gobca:

  • 0 - ščitnična žleza ni določena vizualno in palpatorno
  • 1 - ščitnična žleza ni vidna, vendar je določena z palpacijo
  • 2 - ščitnico se vizualno določi s požiranjem
  • 3 - zaradi vidnega goja poveča konturo vratu
  • 4 - vidni gleženj deformira konfiguracijo vratu
  • 5 - povečana ščitnična žleza povzroča stiskanje sosednjih organov.

Glede na klasifikacijo WHO so stopnje nodularne gube drugačne:

  • 0 - ni podatkov za goitre
  • 1 - dimenzije ene ali obeh ščitničnih žlez presegajo distalno falanko palca pacienta. Goiter se določi s palpacijo, vendar ni viden.
  • 2 - pas je očiten in viden očesu.

Simptomi nodularne gube

V večini primerov nodularni gobec nima kliničnih znakov. Velike vozličaste formacije se pojavljajo kot vidna kozmetična napaka v predelu vratu - opazno zadebelitev njegove sprednje površine. V nodularni goitri se povečanje ščitnice pojavlja pretežno asimetrično.

Kot širjenja vozlišč so začeli stisniti sosednjih organov (požiralnik, sapnik, živcev in krvnih žil), ki je skupaj z razvojem mehanskih simptomov nodularne golše. Stiskanje grla in sapnika kaže občutek "pavšalnega" v grlu, obstojne hripavost, postopno zasoplost, dolgotrajno suh kašelj, napadi težkega dihanja. Stiskanje požiralnika vodi v težave pri požiranju. Znaki vaskularne kompresije lahko vrtoglavica, zvonjenje v glavi, razvoj sindroma vrhunsko veno kavo. Občutljivost na področju montaže je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnih procesov ali krvavitve.

Običajno se v nodularnem goiterju ščitnična funkcija ne slabi, vendar pa lahko pride do odstopanj v smeri hipertiroidizma ali hipotiroidizma. S hipofunkcijo ščitnične žleze obstaja težnja po bronhitisu, pljučnici, SARS; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; gastrointestinalne motnje (navzea, zmanjšan apetit, flatulenca). Značilnost suhe kože, izpadanje las, nižja telesna temperatura. Glede na hipotiroidizem otroci lahko doživijo zamudo pri rasti in duševnem razvoju; pri ženskah - menstrualne motnje, spontani splavi, neplodnost; pri moških - zmanjšan libido in moč.

Simptomi hipertiroidizma z nodularne golše so dolge zvišana telesna temperatura, ročno tremor, nespečnost, razdražljivost, nenehno doživlja lakote, hujšanje, tahikardija, exophthalmos, in drugi.

Diagnoza vozličastega gležnja

Primarno diagnozo nodularne gube izvaja endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave vzorec vozlišča je naslednja stopnja ponavadi ultrazvok ščitnice. Prisotnost očitne nodularne gobice, katere velikost, glede na ultrazvok, presega 1 cm, služi kot pokazatelj za fino biopsijo aspiracijske igle. Pankracija biopsija vozlov omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, ki razlikuje benigne vozličaste formacije od raka ščitnice.

Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularnega gobarja se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4, T3 itd.). Študija ravni tiroglobulina in protiteles proti ščitnični žlezi v nodularni gobici je neustrezna. Za ugotavljanje funkcionalne avtonomije ščitnice se izvaja radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z 99mTc.

Radiografija prsnega koša in radiografija požiralnika z barijem lahko razkrije kompresijo sapnika in požiralnik pri bolnikih z nodularnim gobcem. Tomografija se uporablja za določanje velikosti ščitnice, njenih kontur, strukture, povečanih bezgavk.

Zdravljenje nodularnega gobca

Zdravljenje nodularne gube se razlikuje. Menimo, da posebnega zdravljenja nodularne koloidne proliferativne gljivice ni potrebno. Če nodularni gobec ne moti funkcije ščitnice, ima majhne dimenzije, ne predstavlja grožnje stiskanja ali kozmetičnega problema, potem v tej obliki pacientu sledi dinamično opazovanje endokrinologa. Aktivnejša taktika je indicirana, če nodularni gobec kaže težnjo k hitremu napredovanju.

Z nodularna golša zdravilo mogoče uporabiti (supresivno) terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivni terapiji jodom, kirurškem posegu. Izvajanje supresivno terapijo z ščitničnih hormonov (L-T4) je usmerjen v zaviranja izločanja TSH, ki lahko zmanjša velikost gomoljev in volumen ščitnice pri difuzni golše.

je potrebno Kirurško zdravljenje nodularne golše v primeru sindroma stiskanja vidnih kozmetičnih napak, prepoznajo toksične golše ali neoplazije. Resekcija ščitničnih gomoljev se lahko razlikuje od enucleation ščitnice vozlišča hemithyroidectomy, delne vsote resekcijo ščitnice in tiroidektomije.

Terapija z radioaktivnim jodom (131I) se šteje kot alternativa kirurškemu zdravljenju in se izvaja za iste indikacije. Ustrezna izbira odmerka omogoča zmanjšanje nodularnega gobca za 30-80% njegove prostornine. Metode minimalnega invazivnega uničevanja ščitničnih nodul (ablacija etanola itd.) Se manj pogosto uporabljajo in zahtevajo nadaljnje študije.

Prognoza in preprečevanje nodularne gube

Z nodularnim koloidnim eutirozoidnim gobcem je napoved ugoden: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne preobrazbe je zelo nizko. S funkcionalno avtonomijo ščitnice se napovedi določijo z ustreznostjo korekcije hipertiroidizma. Maligni tumorji ščitnice imajo najslabše prognostične možnosti.

Da bi preprečili razvoj endemičnih golša je pokazal vozla profilakso masa joda (uporaba jodirane soli) in jod profilaksa posamezne rizične skupine (otroci, mladostniki, nosečnice in ženske doječih), ki sestoji iz sprejemanja kalijevega jodida v skladu s starostjo odmerkih.

Vzroki, simptomi, stopinje in zdravljenje večinodalnega gležnja

Italijanski renesančni umetniki so pogosto predstavljali ženske z razširjeno ščitnico v svojih slikah, očitno v tistem času - ta pojav je bil tako razširjen, da je bila norma.

Tudi v zadnjih desetletjih je prišlo do stalnega povečanja incidence prebivalstva s ščitničnimi patologijami.

Med endokrinimi boleznimi se približujejo diabetesu mellitusu. Razlog za takšne visoke stopnje je slaba ekologija, slaba kakovost hrane in pomanjkanje joda v vodi in hrani.

Kaj je multinodalni gobec?

Multinodularni gobec je bolezen, ki združuje vse oblike v ščitnici v obliki vozlov z drugačnim poreklom, strukturo in velikostjo več kot 10 mm.

Vozlišča so lahko drugačne:

Koloidni in drugi.

V nekaterih primerih hkrati opazimo kombinacijo več vrst vozlišč pri enem bolniku.

Odvisno od strukturnih sprememb v strukturi žleze je večodularni gobec razdeljen na tri vrste:

Nodal: diagnosticiran z neenakomernim porastom ščitnice, ki jo povzroča prekomerna aktivnost.

Difuzna: pojavlja se, ko se tkivo žleze enakomerno raste, kar kaže na zmanjšanje njegove sekretorne funkcije.

Mešano: Redko najdemo in imenujemo "endemični nodularni gobec". Istočasno je ščitnična žleza neenakomerno povečana, vendar nekatera njegova področja ostajajo homogena.

Če se odkrije več kot dve vozlišči, večji od 1 cm, se priporoča ščitnica. Velika večina ugotovljenih ščitničnih vozlov je benigna. Takšne novotvorbe praviloma ne vplivajo na njegovo delovanje in s podobnim razvojem bolezni govorijo o večinodalni eutirozni gobici. Le 5% odkritih vozlov se izkaže za maligne.

Mehanizem razvoja rakavih malignih in benignih neoplazem je drugačen. Tumorski vozli so nastali zaradi nenormalne hitro delitve ene od celic žleze zaradi poškodbe njegovega genetskega koda. Maligne vozlišča ne nadomeščajo zdrave celice žleze, temveč prodirajo med njimi. Z benignim patološkim procesom vozlišče raste in stisne okoliško tkivo.

V Rusiji se bolezen pojavlja pri 12% prebivalstva, ženske pa so 4-krat bolj verjetne kot moški. Verjetnost, da se bolezen pojavi, se poveča s starostjo, največja detekcija večodulnega gležnja je pri starosti od 45 do 60 let.

Kljub temu, da prisotnost vozlov v ščitnici ne more vplivati ​​na njegovo normalno delovanje, bolezen zahteva obvezno zdravljenje. V nekaterih primerih neupoštevanje takega problema predstavlja grožnjo za življenje.

Simptomi večkodularnega gobca ščitnice

Večkodularni gobec v preteklih letih ne vpliva na delovanje ščitnice in pacient nima neudobnosti in pritožb. Čeprav vozel ne preseže premera 1-2 cm, je problematično, da ga vidimo navzven. V takšnem poteku bolezni vozli pogosto najdemo med profilaktičnimi preiskavami na ultrazvočnem stroju. Če ne boste pozorni na ta problem v času, se lahko sčasoma razvije hipertiroidizem ali hipertiroidizem.

Klinika na večnodalnem goblju spominja na toksični razpršeni gobec, vendar hkrati ni očetopatije in mixedemije. Bolnika lahko moti pretirano znojenje, razdražljivost, poslabšanje splošnega zdravja s povišanjem temperature zunanjega zraka, pogostimi palpitacijami in hipertenzijo. Včasih se bolnik lahko pritožuje na mravljinčenje v srcu in na predelih ramen, kot tudi na povečan apetit, stalno žejo, drisko in hujšanje. Poleg tega je na rokah, jezika in celo telo trepetanje prstov. Ponoči, taki ljudje straši občutek vročine, jih zaznamujejo strah in tesnoba. V ozadju takšnih simptomov se moč in spolna želja močno zmanjšata.

Včasih raste ščitnična žleza in vzame napačno obliko, ki je opazna ne samo za zdravnika, ampak tudi za svojega bolnika. Običajno je do zdaj železo tako veliko, da stisne bližnje organe. V tem primeru pride do spremembe glave, težave pri požiranju, dihanja, občutka stiskanja ali zadušitve v vratu, še posebej očitno, da se ta občutek pojavi v položaju, v katerem se nahajajo.

Poskusite najti vozlišče na ščitnici sami. Zdrava žleza je homogena in elastična, če se med sondiranjem najdemo goste plošče, so lahko vozlišča. Ponavadi niso povezani s kožo in so pri pogoltni mobilni.

Multinodularni gobec, ki se ne manifestira zunaj, se ugotavlja s pregledom na ultrazvočnem stroju. Po tem se imenuje hormonski pregled in, če je potrebno, pregled celičnih celic. Namen nadaljnjega zdravljenja je odvisen od rezultata teh analiz.

Stopinje večinodularnega gobca ščitnice

Pri izraženih znakih struma ščitnice se bolezen deli na 3 stopinje:

1 stopnja večodulskega gležnja. Z zunanjo preiskavo in palpacijo ščitnice se ne pojavlja večinodalni gobec. Študije za diagnosticiranje bolezni in potrditev diagnoze z uporabo drugih metod.

2 stopinja večodmernega gobca. Obstaja rahlo povečanje volumna žleze, ki je določena samo z palpacijo, pri zunanjem pregledu pa spremembe v njegovi velikosti niso določene.

3 stopinja večodelnega goja. Pomembna rast ščitničnega tkiva, ki postane očitna ne le z palpacijo, ampak tudi z zunanjim pregledom bolnika.

Goiter ne sme povzročiti vidne širitve ščitnice ali povzročiti njeno znatno rast, v katerem zavzema celoten vrat in celo spušča za prsnico.

Vzroki večinodalnega gležnja

Natančni vzroki za nastanek bolezni niso popolnoma razumljeni, vendar neustrezni vnos joda iz prehrane pomembno vpliva na razvoj patološkega procesa.

Poleg tega so lahko spodbujevalni dejavniki naslednji:

Motnje centralnega živčnega sistema;

Bolezni jeter in prebavnega sistema;

Preobremenitve, povezane s prilagoditvijo;

Zaviranje humoralne imunosti;

Škodljivi delovni pogoji;

Pogosti vnetni procesi v ščitnici;

Dolgotrajno jemanje nekaterih zdravil;

Genetska nagnjenost k bolezni.

Namen pravilnega zdravljenja je odvisen od razumevanja procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. Pri pomanjkanju joda se skrči sekretorna aktivnost organa in železo začne zmanjševati proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki spodbujajo njegovo delovanje. Signal o pomanjkanju hormonov vstopi v možgane, hipofiza pa začne aktivno proizvodnjo ščitničnega hormona TSH, ki stimulira ščitnico. Pod delovanjem hipofiznih hormonov se ščitnične celice aktivno delijo, zaradi česar se žleza povečuje. To se lahko imenuje kompenzacijski odziv na pomanjkanje joda. Tako telo želi samostojno povečati volumen ščitnice, da bi učinkoviteje vzeli potrebno količino joda in drugih snovi iz krvi.

Če se potreba telesa za ščitnične hormone zmanjša, se koloid kopiči v žlezi. Klinično se to manifestira v obliki nastanka velikega goveja. V notranjosti so napolnjeni s folikli, ki vsebujejo koloidno snov. S ponavljajočo se potrebnostjo telesa v povečani koncentraciji hormonov se ščitnično tkivo znova povečuje. Tovrstne valovne procese je mogoče opazovati že več let, kar vodi v pojav večinodularnega gobarja.

Ženski organizem je bolj dovzeten za hormonske patologije na ščitnični žlezi zaradi hormonskih nihanj med nosečnostjo, menopavzi in mesečnem med menstruacijo. Negativno izločanje specifičnih hormonov trijodotironina in tetraiodotironina pri ženskah lahko negativno vpliva.

Drug pomemben dejavnik, ki vpliva na videz goiterja, so notranji avtoimunski procesi. Glede na zmanjšanje humoralne imunosti v krvi se pojavijo specifične snovi beljakovinske narave, ki aktivirajo telesno nasprotovanje lastnim ščitničnim hormonom. Takšno stanje v ozadju neugodnega zunanjega okolja pogosto povzroči znatno zmanjšanje aktivnosti ščitnice (hipotiroidizem), ki lahko na koncu pripelje do raka.

Zdravljenje večodnih goitrov

Metode zdravljenja večkodularnega gobarja se določijo glede na razloge, ki so povzročili njen videz. Po mnenju endokrinologov ne zahteva vseh vrst te bolezni obvezno zdravljenje. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo redno spremljanje stanja žleze in v primeru aktivnega širjenja vozlov za uporabo terapij. S pristojnim pristopom zdravnika in pacientom spoštuje vsa potrebna preventivna pravila, lahko s takšno boleznijo živi več desetletij in ne potrebuje nobenega kirurškega posega. Zdravljenje večkodularnega gobca je lahko konzervativno in kirurško.

L-tiroksin. Konzervativno zdravljenje je predpisano za bolnike s povišano ali zmanjšano koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi. Ko je hipotiroidizem predpisan zdravljenju z L-tiroksinom, njegov odmerek določijo rezultati analize, odvisno od ravni TSH. Doziranje zdravila in trajanje njegove uporabe sta izbrana samo na individualni osnovi. Ponavadi se zniža po 6 do 8 mesecih rednega vnosa. Včasih je potrebno daljše zdravljenje, ki lahko traja največ dve leti. Po zaključku zdravljenja je predpisovanje pripravkov, ki vsebujejo jod, skozi celo leto predpisano za preprečevanje bolezni.

Threostostics. Povečana produkcija ščitničnih hormonov omogoča vnos trezvastike, ki zavira njeno delovanje in zdravila, ki pospešujejo metabolizem teh hormonov v telesu. Poleg tega so predpisani kombinirani zdravili, ki vsebujejo jod. To je potrebno za jodiranje tirozina v ščitnici in upočasnitev sinteze TSH, kar vodi do zaustavitve rasti goitre. Takšna terapija se uporablja na prvih stopnjah bolezni in pri pripravi na kirurški poseg.

Pri multinodalnem eutheroidnem koloidnem gobju zdravila niso predpisana, ker aktivne sestavine teh zdravil ne morejo vplivati ​​na te formacije. Če torej izvor patološkega procesa ni določen pravočasno, bo zdravljenje s konzervativnimi metodami brez pomena in ne bo prineslo nobenih rezultatov.

Radioaktivni jod-131. Kot zdravljenje bolezni se uspešno uporablja radioaktivni jod-131 do ščitnice. Ta izotop povzroči celično smrt v vozlišču. Takšen postopek omogoča, da se vnaprej obnašajo na neoplazmi, medtem ko so okoliška zdrava tkiva nespremenjena. Nato se žleza pridobi normalno prostornino, velikost vozlišč se zmanjša ali opazijo njihovo popolno izginotje.

Splošni preventivni ukrepi v primeru bolezni ščitnice vključujejo zdrav način življenja, različne prehrane in normalizirano vadbo. Povečana poraba hrane, ki vsebuje jod in zapletenih vitaminov, je potrebna šele po posvetovanju z zdravnikom.

Multinodularni gobec ščitnice

Večkodularni gobec je danes vedno bolj pogosto med endokrinimi boleznimi. Po statističnih podatkih v zadnjem desetletju se razširjenost te bolezni približuje diabetes mellitusu. Razmislite o vzrokih za pojav, simptome in zdravljenje večkodularnega gobca ščitnice.

Opis bolezni

Večinodalni gobec se imenuje patologija ščitnice, v kateri so oblikovane povečane nenormalne obliže na površini organa, ki ne presegajo 10 mm.

Narava vozlišč je lahko drugačna. Lahko so cistični, koloidni, folikularni - ti so najpogostejši, čeprav obstajajo redki tipi nodalnih oblik. Včasih se več vrst pojavlja hkrati.

Odvisno od tega, kakšne spremembe v telesu žleze povzročajo oblikovane vozlišča, razlikujemo tri vrste večoduliranega gležnja:

  • Difuzijsko enakomerno širjenje žleznih tkiv po vsem območju, kar kaže na zmanjšano aktivnost organa v smislu izločanja hormonov.
  • Nodal - neenakomerno povečanje organa, kar kaže, da ščitnična žleza deluje prekomerno in izloča prekomerno količino hormonov.
  • Mešani tip je manj pogost in se v klinični praksi imenuje endemični gobec. V tem primeru se telo žleze neenakomerno poveča, na nekaterih območjih pa je določena enotnost.

Če ultrazvočna diagnostika zazna več kot dve vozlišči, določen premer več kot en centimeter, endokrinologi pogosto priporočajo prebadanje žleze.

Vendar pa praktično ni nobenih razlogov za paniko: 95% odkritih vozlišč je po naravi varno, benigne vozlišča pa kažejo samo na euthyroidno goiter.

Pomembno je razumeti, da se razvoj malignih in benignih neoplazem v svojih mehanizmih znatno razlikuje. Če govorimo o nastanku malignih vozlov, se pojavijo zaradi nenormalno hitre delitve celic s poškodovano gensko kodo. Takšne formacije ne nadomeščajo obstoječih celic žleze, ampak rastejo med njimi.

Ta bolezen se pojavi v skoraj šestini populacije v Rusiji, poleg tega pa ženske večkratno žvečijo štirikrat pogosteje kot moški. Povprečna starostna skupina bolnikov z določenim goiterjem je med 45 in 55 leti.

Ne glede na dejstvo, da se bolezen ne obravnava kot smrtno nevarne, so lahko posledice neupoštevanja večinodalnega zdravljenja z gobami nevarne, ker lahko pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzroči degeneracijo določenih vrst vozlov v maligne bolezni.

Simptomatologija

Dolg čas se ne more izogniti goljufi te etiologije: funkcija ščitnice ostane normalna, pacient ne čuti nobenega neugodja in kakršne koli izražene klinične slike. Vizualno zaznavanje vozlišč je lahko, ko ena ali več skupaj dosežejo premer dveh centimetrov.

Pogosto se bolezen odkrije med ultrazvočnim pregledom kot del rutinskih pregledov. Če pustite problem brez pozornosti, obstaja tveganje za nastanek hipertiroidizma.

Klinična slika spominja na sliko strupenega goveja z edino izjemo, da nontoksični gobec ne kaže na oftalmopatijo in meksedem.

Bolniki se pritožujejo nad potenjem, čustveno nestabilnostjo, zmanjšano učinkovitostjo, še posebej v topli sezoni, večjo srčno frekvenco, še posebej opazne simptome pri bolnikih s hipertenzijo.

Neželeni simptomi vključujejo:

  • Šivanje bolečine srednje intenzitete v območju srca, scapula;
  • Povečan apetit in z razvojem zapletov apetit dviga v ozadju izgube teže;
  • Žejnost;
  • Uznemirjen želodec;
  • Tremor okončin;
  • Anksioznost ponoči;
  • Zmanjšan libido.

Treba je omeniti, da te simptome spremljajo druge endokrine bolezni, na primer sladkor in insipidus diabetesa, ker simptomatologija ni jasna.

Včasih je organ dovolj razširjen po velikosti, da vizualno ali palpirati sklep o prisotnosti vozlov. Ščitnica lahko stisne bližnje organe in glas osebe se spremeni, težave z dihanjem, občutek stiskanja v vratu, ko ležite.

Samodejno zazna vozlišča, saj je v zdravem stanju železa elastična in enotna. Gusta mesta z palpacijami kažejo, da je mogoče oblikovati vozlišča in, ko jih pogoltnejo, se čutijo njihova mobilnost.

Stopnje bolezni

Ko je odkrit večinodalni gobec, zdravljenje predpisujemo šele po odkritju stanja bolezni. Z izrazito klinično sliko obstajajo tri glavne stopnje goiter:

  • Goiter 1 stopinja - je težko določiti vizualno in ko je palpacija, prepoznavanje vozlov z palpacijo na tej stopnji je skoraj nemogoče. Da bi diagnosticirali bolezen, potrebujete laboratorijsko in ultrazvočno diagnostiko.
  • Druga stopnja - ko palpacija doktor odkrije rahlo povečanje žleze v prostornini, vizualno enake spremembe v 1 in 2 stopinjah niso opažene.
  • Tretja stopnja je širjenje organskega tkiva, v katerem je povečanje njenega volumna opazno ne samo na palpaciji, ampak tudi vizualno.

Ne-strupene gube se lahko pojavijo na različne načine. Včasih ne povzroča vidnih širitev žleze in včasih se organ poveča, tako da pride do prsnice in je vidno ločen.

Vzroki za bolezen

Nazadnje, povedati, kaj točno sproži razvoj gube, zdravniki še ne morejo. Vendar obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki bi lahko vodili do razvoja bolezni. Med temi dejavniki je v telesu predvsem pomanjkanje joda. Drugi vznemirljivi dejavniki:

  • Patologija v CNS;
  • Bolezni jeter;
  • Bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • Psihološki šoki;
  • Sprememba podnebja, prilagoditev organizma;
  • Zmanjšana imuniteta;
  • Vnetni procesi v organu;
  • Nalezljive bolezni;
  • Dolgotrajna uporaba interferonskih pripravkov;
  • Kršitev prehrambene kulture;
  • Genetski dejavnik.

Racionalna terapija bo odvisna od vzroka bolezni. Pomanjkanje joda povzroči zmanjšanje sekretorne funkcije žleze. Hipofizno telo prejme signal o pomanjkanju hormonov in povzroča žlezo z izdelavo stimulirajočega hormona za ščitnico. Zaradi tega se železo povečuje.

Zdravljenje

Endokrinologi verjamejo, da se ne smejo zdraviti vse oblike multinodularnega zobca. Včasih zdravnik lahko priporoči stalno spremljanje. Z ustrezno izbrano terapijo lahko pacient živi s to boleznijo več deset let in ne bo prišlo do širjenja vozlov, zato operacija ne bo potrebna.

Terapija z levothyroxinom je predpisana za bolnike s hipotiroidizmom - pomanjkanje ščitničnih hormonov v krvi. Odmerjanje je odvisno od stopnje TSH. Stihi zob se ponavadi opazi po 5-7 mesecih od začetka zdravljenja.

Threostostics je predpisano s prekomerno funkcijo žleze za zatiranje svoje sekretorne dejavnosti. Predpišejo zdravila, ki vsebujejo jod, da upočasnijo sintezo TSH. Upočasnjuje in zmanjša razvoj zver.

Radioaktivni jod, izotop joda 131, vnesemo v žlezo, da bi uničili celice oblikovane vozlišča. Ta postopek vpliva na vozlišče v navpični smeri, tako da so okoliška tkiva nedotaknjena.

Izbira metode poteka le po popolni laboratorijski diagnostiki, ultrazvočnem pregledu in anamnezi. S pravilnim izbiranjem terapije je napoved bolezni le pozitivna.

Metode za zdravljenje večkodularnega gobca ščitnice

V tem članku boste izvedeli:

S patološkimi spremembami v endokrinem sistemu lahko ščitnična žleza raste v velikosti, se lahko pojavi v tvorbi. V endokrinologiji so takšne neoplazme imenovane vozlišča, ki so lahko enojna ali večkratna. V endokrinologiji so bolniki z več mesti diagnosticirani z večkodularnim gobcem ščitnice. Simptomi večkodularnega gobca ščitnice so precej izraziti in ne samo fizično, temveč tudi kozmetično nelagodje, saj so nodalne oblike v nekaterih primerih opazne za druge.


Glede na rezultate medicinskih raziskav je večinodularni gobec v 5% populacije, medtem ko so ženske 3-krat bolj verjetne, da trpijo zaradi te bolezni kot moški. Razlog za takšne indikatorje so spremembe v hormonskem ozadju, ki se pojavijo pri nastajanju hormonov s ščitnico.

Več oblik v ščitnici ima skoraj vedno benigni potek, ki ne ogroža življenja pacienta, toda v redkih primerih se lahko taka vozla degenerirajo v maligni tumor, ki je bolj nevaren za zdravje ljudi.

Kaj je multinodalni gobec?

Multinodularni gobec - nastanek tumorja, ki se v svoji strukturi in sestavi razlikuje od tkiv same žleze. Obstaja več oblik te bolezni, v 90% primerov pa je multinodalni koloidni gobec, za katerega je značilna prisotnost oblik, ki vsebujejo sluz podobno snov. Zdravniki na področju endokrinologije menijo, da se multinodularni goiter razvije kot posledica poškodbe DNA celice, kadar se iz enega razloga pojavi njihova delitev, kar vodi v nastanek benignih formacij. Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, obstaja tveganje za degeneracijo celic v maligne celice, kar znatno ogroža človeško življenje.

Vzroki za bolezen

Obstajajo številni razlogi in dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, za razvoj multinodularnega goiterja. V središču epidemiologije bolezni je pomanjkanje joda v telesu ali njegova slaba prebavljivost. Med glavnimi razlogi, ki so sposobni povzročiti večinodularno bolezen goiter, so naslednji dejavniki:

  1. prekomerna telesna teža;
  2. obsevanje;
  3. anemija;
  4. bolezni gastrointestinalnega trakta;
  5. vnetni procesi v ščitnici;
  6. avtoimunske bolezni;
  7. notranje okužbe;
  8. dolgoročna uporaba močnih drog;
  9. hormonsko neravnovesje;
  10. benigni in maligni tumorji.

Poleg zgornjih razlogov za nastanek večoduliranega gobarja je treba omeniti tudi negativne vplive okolja, saj lahko strupene snovi, ki vstopajo v človeško telo, zavirajo endokrinski sistem in povzročijo kršitve funkcionalnosti ščitnice.

Večinodularni gobec se pogosteje diagnosticira pri ljudeh z nizkim življenjskim standardom, ki ne uživajo dobro, ne uživajo dovolj hrane z visoko vsebnostjo joda, tistimi, ki ne gledajo svoje telesne mase in pijejo alkohol. Ne glede na vzrok, multinodularna gobica ščitnice - simptomi znatno poslabšajo življenje osebe in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Simptomi in manifestacije bolezni

Klinična slika multinodularnega gležnja je odvisna od stopnje poškodbe ščitnice. Če se multinodalni zvitek žleze ščitnice razvije na podlagi koloidne oblike, potem simptomi morda niso prisotni. Edina stvar, ki bi morala opozoriti, je povečanje ščitnice. V primeru več formacij bodo simptomi večkodularnega gobca ščitnice močno izraziti:

  1. ostro spremembo razpoloženja;
  2. periodični tremor zgornjih in spodnjih okončin;
  3. hitro povečanje telesne mase ali obratno - ostro izgubo teže;
  4. širitev posameznih delov vratu;
  5. pomanjkanje spomina;
  6. zmanjšano usklajevanje pozornosti in gibanj;
  7. tahikardija;
  8. bolečine v vratu;
  9. oteženo dihanje;
  10. povečano znojenje zlasti ponoči;
  11. mrzlica;
  12. žeja;
  13. periodični napadi driske;
  14. kronična utrujenost.

Vsi zgoraj navedeni simptomi lahko kažejo na druge bolezni, zato ne naredite naglih zaključkov. Le prvi endokrinolog po prvem pregledu in rezultatih pregleda bo lahko postavil pravilno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.

Formacije, ki rastejo v ščitnici, so precej resna patologija endokrinega sistema, ki zahteva nujno zdravljenje.

Načeloma večnodularni gobec žleze ščitnice ne predstavlja bistvene nevarnosti za človeško življenje, vendar le, če ima dobro počutje in nima negativnega vpliva na delo notranjih organov.

Diagnoza multinodalnega gležnja

Zdravnikovo posvetovanje je sestavljeno iz zbrane anamneze, bolnikovega pregleda. Pri primarnem pregledu se izvaja palpacija ščitnice. Na podlagi pregleda bolnika ima zdravnik možnost, da naredi primarno diagnozo, toda za natančnejši rezultat in za določitev vzroka, ki je sprožil bolezen, se bolniku dodeli vrsta laboratorijskih in instrumentalnih študij. Kot diagnozo zdravnik imenuje bolnika naslednje preiskave:

  1. splošni test krvi;
  2. Ultrazvok ščitnice;
  3. biopsija formacij (če so vozlišča večja od 1 cm);
  4. analiza za hormone;
  5. scintigrafija;
  6. rentgensko slikanje prsnega koša;
  7. Imagiranje magnetne resonance (MRI) - se izvaja v primeru suma, da so se vozli razširili na druge organe.

Rezultati pregledov omogočajo zdravniku, da naredi popolno sliko o bolezni večnodularnega gobca, da razkrije vzrok, obseg in velikost tumorjev v ščitnici. Na podlagi anket zdravnik izda končno diagnozo in predpisuje potrebno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Zdravljenje multinodularnega goiterja je namenjeno odpravi samega vzroka, ki je sprožil bolezen, odpravlja nodalne formacije in preprečuje razvoj bolezni. Na začetnih stopnjah zdravnik predpisuje konzervativno zdravljenje, ki je sestavljeno iz uporabe zdravil z visoko vsebnostjo joda in hormonskih pripravkov, včasih pa je predpisana tudi homeopatija. Zdravljenje lahko traja do šest mesecev in včasih še več. Odmerek in ime zdravil se individualno predpisujejo za vsakega bolnika v skladu s stopnjo bolezni in drugimi značilnostmi telesa.

V primeru neučinkovitosti konzervativne terapije ali ko so vozli v ščitnici dosegli veliko velikost, zdravnik predpisuje kirurški poseg, da odstrani formacije. Najpogosteje uporabljena terapija je radioaktivni jod, ki se pri ljudeh z visokim operativnim in anestezijskim tveganjem, starejšimi ljudmi, z izčrpanostjo ali drugimi kontraindikacijami usmeri kirurški poseg. Delovanje z multinodularnim gobcem je popolna ali delna odstranitev ščitnice.

V večini primerov je napoved po zdravljenju večkodularnega gobca pozitiven. Če je med operacijo odstranila ščitnico (v celoti ali delno), zdravnik predpisuje hormonsko nadomestno terapijo za bolnika.

Da bi se izognili kirurškemu zdravljenju večkodularnega gobca, je možno, vendar le na začetku razvoja bolezni. Pravočasno zdravljenje z zdravnikom, pravilno zdravljenje ne bo pomagalo pri uporabi radikalnih metod. Samo-zdravljenje ali nenadzorovano zdravljenje lahko ne le prinese želene rezultate, temveč tudi poslabša položaj.

Nodularni gobec: seznam bolezni, simptomov, zdravljenja

Vozlišče v ščitnični žlezi.... Od kod je prišel? Ali je nevarno?

Da bi odgovorili na ta vprašanja, razmislimo o tem, kako se v sodobni medicini obravnava pojem "vozel". Če je zdravnik ugotovil nastanek palpacije ščitnične žleze ali s pomočjo ultrazvoka, bo razkril tako imenovano "delovno" diagnozo: nodalno goiter. Pravzaprav ni takšne bolezni - vozličasta gobica, obstaja sindrom nastajanja vozlišc, vendar se njegovi vzroki lahko razlikujejo.

Nodularni goiter (fotografija)

Ni vedno vozlišče v ščitnici je nekaj zelo slabega, pogosteje nasprotno pa je značilnost teh oblik precej benigna.

Tukaj Seznam bolezni, pri katerih je mogoč videz vozlov:

  1. Nodalno koloidno strmo.
    To je najpogostejši vzrok nastanka žleze ščitnice, zlasti v regijah z pomanjkanjem joda, kjer se njegova razširjenost poveča na 70-90% (tako imenovani endemični gobec). Pravzaprav je pomanjkanje joda njen vzrok.
  2. Cista.
    Ta zaobljena votlina s kapsulo, ki vsebuje notranjo tekočino, se pojavi v 3-5% primerov.
  3. Avtoimunski tiroiditis.
    To je imunska bolezen s tvorbo avtoantoidov, ki postopoma uničujejo tkivo ščitnice. Ponavadi to ne poveča žleze, količina hormonov, ki jo povzroča, se zmanjša, kar vodi do hipotiroidizma. Toda včasih obstaja tako imenovani hipertrofični tiroiditis, s povečanim volumnom ščitnice in majhno tireotoksikozo (povečana količina hormonov). Vozlišča s to boleznijo nimajo kapsule.
  4. Benigni tumorji - adenomi 15-25%.
  5. Rak.

V ščitnici je lahko ena vozlišče, nato pa se imenuje samotar, ali več vozlišč - multi-site (nepovezane formacije) ali konglomerat Goiter (spajkani skupaj). Poleg tega obstaja tudi difuzno-nodalni gobec, t.j. vozlišče je ugotovljeno na ozadju splošnega povečanja ščitnice.

Velikost je lahko drugačna, od nevidne do oči "kroglice" do velikosti golenice velikosti, ki deformira vrat in povzroča znaten nelagodje. V sodobni klasifikaciji le dve stopnjo širitve ščitnice:

1 stopinja - vozlišče ni vidno, ampak oprijemljivo;
2 stopinj - Povečana ščitnica je jasno vidna.

Običajno se lahko ščitnična žleza palpira, vendar njen zaznaven del ne sme biti večji od distalne falanksa prvega prsta pacientove roke in mora biti enakomeren, elastičen.

Klinične manifestacije goiterja

Mala vozlišča ne kažejo nobenih simptomov, če se ohrani funkcija ščitnice, npr. obstaja evtiraroidizem. Na velikih mestih lahko motnje pri požiranju, dihanju, zadušitvi s hrano in tekočinami, motnjam v glasu in slabem zdravstvenem stanju pri stojih z rokami motijo ​​nelagodje. Poleg tega lahko pacientom moti tudi čisto kozmetična napaka.

V nekaterih primerih, obstaja povečana funkcija ščitnice, skupaj s povečanjem koncentracije ščitničnega hormona - hipertiroidizma (Gravesova bolezen, Gravesova ', Hashimotov tiroiditis, dekompenzirana koloidni golša). Najbolj značilni simptomi hipertiroidizma - povišana telesna temperatura, tahikardija, motnje spanja, tesnoba, razdražljivost, tresenje prstov, itd

Metode za diagnozo nodularnega gobca

Če zdravnik ali bolnik sam zazna vozlino v ščitnici, je seveda treba opraviti raziskavo. Najprej so to krvni testi za raven ščitničnih hormonov (TTG, T4, včasih T3) in ultrazvoka ščitnice. Ultrazvok je precej informativna in varna metoda. Namen ankete je zagotoviti, da je to resnično benigno izobraževanje.

Znaki »dobrega« mesta:

  • ovalne ali okrogle oblike;
  • čisti robovi;
  • heterogena ali cistična struktura brez kalcifikacije;
  • ob periferiji je hipoehojski rob;
  • krvni pretok je izčrpan.

Vendar pa je treba upoštevati, da so kljub dobrim ultrazvočnim znakovom prepojene vse vozlišča, večja od 1 cm. Material za prebadanje, ki se izvaja pod lokalno anestezijo s tanko iglo pod ultrazvočnim nadzorom, se pregleda v laboratoriju. Z neinformativnostjo (na primer v punkciji, nekaterih rdečih krvnih celic) se študija ponovi. Z večinodalnim govejem je tkivo vedno morfološko in funkcionalno drugačno, zato je treba vse oblike preboditi.

Po potrebi uporabite scintigrafijo ščitnice. Ta pregled vam omogoča, da ocenite funkcijo žleze kot celote in vsakega vozla posebej za intenzivnost absorpcije tkiv radiofarmacevtike, ponavadi izotopov joda ali tehnecija.

Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco je običajno v takih primerih slabo informativen in redko uporabljen.

Moteči simptomi nodularne gube.

Simptomi sumljivega vozlišča: gosta doslednost, povečanje za več kot 5 mm v zadnjih šestih mesecih ali povečanje za več kot 50%; vozlišče katere koli velikosti v kombinaciji s povečanjem bezgavk in glasno motnjo. Če se kateri od teh simptomov zgodi, takoj poiščite zdravnika!

Taktika v prisotnosti vozlov v ščitnici

Torej, kaj storiti z vozlov / vozlov?

Kdaj nodularni koloidni gobec nič, kar vam ni treba storiti, samo pazi. V tej bolezni vozli običajno počasi rastejo, vendar to ni znak malignosti. Mladim pacientom je včasih predpisan L-tiroksin, da bi preprečili nadaljnjo rast, doktorski endokrinolog določi potrebo po individualnem sestanku. Takšen govej uporabite, če pride do velike kozmetične napake ali stiskanja vratu. Če po tkivu ostane tkivo ščitnice, potem je možna tvorba vozla (ne maligna!). Verjetnost je od 50 do 80%.

Avtoimunski tiroiditis Ne deluje, opazujte, če se funkcija ščitnice zmanjša - predpisajte nadomestno zdravljenje z L-tiroksinom.

Opazovanje je, da enkrat letno nadzoruje raven ščitničnih hormonov in ultrazvoka. Če vozlišča ne rastejo bistveno, potem ponavljajoče se točke ne omogočajo.

Benigne formacije (adenomi) - kirurško odstranite.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov