* S klikom na gumb "Pošlji" se strinjam z obdelavo osebnih podatkov v skladu s pravilnikom o zasebnosti.

Thyroxine je eden od glavnih hormonov, ki ga proizvaja ščitnica. Aktivira sintezo in razgradnjo beljakovin ter izboljša proces pretvorbe ogljikovih hidratov v celice. Namen tiroksina je stimulacija metabolizma. Zato je njegov sintetični analog - levotiroksin natrij ali L-tiroksin sposoben odstraniti presežne kilograme, normalizira presnovo in pospeši biološke procese.

Sestava in oblika sproščanja

Ena tableta vsebuje 25, 50 ali 100 mikrogramov natrijevega levotiroksina. Sestavek vključuje tudi dekstrin, mikrokristalno celulozo, kalcijev hidrogenfosfat dihidrat. L-tiroksin 50 in 100 mikrogramov - najpogostejši in primeren za odmerjanje. L-tiroksin 200 mcg trenutno ni na voljo v ruskih lekarnah.

L-tiroksin je na voljo izključno v tabletah za oralno uporabo. Imajo enostransko tveganje za razdelitev tablete, odmerjanje je indicirano na hrbtu.

Farmakološko delovanje

  • Poveča potrebo po tkivih v kisiku.
  • Pospešuje presnovo lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin.
  • Poveča proizvodnjo toplote (termogeneza): povečano potenje, pretok krvi, kar vodi k povečanju stopnje izgorevanja maščob.
  • Odstrani izpuščenost in odstranjuje odvečno tekočino iz telesa zaradi šibkega diuretičnega učinka.
  • Zahvaljujoč stimulaciji delovanja živčnih celic povečuje delovno sposobnost in vzdržljivost osebe, zmanjša apetit in potrebuje spanje.

Neželeni učinki

Med dajanjem zdravila "L-tiroksin" se lahko pojavijo takšni neželeni učinki:

  • krvavitev srčnega ritma (aritmija, tahikardija, angina, ekstsistola);
  • driska, bruhanje;
  • povečana razburljivost;
  • nespečnost, občutek tesnobe;
  • glavobol;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • zvišan krvni tlak;
  • alergijske reakcije;
  • mišični tremor;
  • z dolgotrajnim sprejemom se lahko razvije osteoporoza, saj presežek tiroksina iz kosti izpline kalcij.

Sprejem te hormonske droge pospeši vse presnovne procese, vključno z lipidom, vendar z maščobnim tkivom tudi beljakovinske liste. Tako se pri izgubi teže izgubi samo maščoba, ampak tudi mišica, ki sestoji iz beljakovin.

Dolgotrajna uporaba "L-tiroksina" močno oslabi srčno mišico, zato morate pred začetkom jemanja zdravila za zmanjšanje telesne mase skrbno analizirati vse argumente za in proti.

Sprejemna shema

Pri jemanju kakršnihkoli zdravil za zmanjšanje telesne mase je pomembno oceniti razmerje med koristmi in škodo, zlasti s hormonskimi ucinki. Pred začetkom L-tiroksinskega tečaja je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom, na primer dietetikom.

Navodila za uporabo

Če ni posamezno izbrane sheme, lahko sledimo temu postopku:

  • Začetni odmerek zdravila je 50 mcg, ga je treba razdeliti na dva odmerka. Popoldne je tableta strogo do 18 ur. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete eno uro pred ali dve uri po jesti, saj hrana zmanjša absorpcijsko sposobnost. Da bi se izognili motnjam srčnega ritma zjutraj, morate vzeti beta-blocker "Metoprolol" - 25 mg. S povečanjem hitrosti pulsa (v mirovnem stanju) nad 70 udarcev je priporočljivo vzeti še 25 mg metoprolola popoldne.
  • Največji dnevni odmerek L-tiroksina je od 150 do 300 μg. Ta znesek je treba razdeliti na trikrat. Odmerek metoprolola je treba tudi povečati na 100 mg, pri čemer beta-blokator dvakrat na dan. S povečanim srčnim utripom se odmerjanje metoprolola izbere individualno.
  • Ko dosežemo največji odmerek hormona, je potrebno natančno spremljati vse spremembe v zdravstvenem stanju, redno meriti krvni tlak in srčni utrip. Ko tlak naraste nad 100/140 mm Hg. Art. je treba odmerek metoprolola popraviti v smeri povečanja.

Dodatna priporočila

  1. Med hormonom L-tiroksin za zmanjšanje telesne mase morate prilagoditi meni, tako da zmanjšate število porabljenih kalorij. Glavni poudarek je treba nameniti za pusto meso, pusto ribe, svežo zelenjavo in sadje, jedi iz celih zrn in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Iz diete izključite živalske maščobe, okuse, barve in ojačevalce okusa.
  2. Bodite prepričani, da povečate telesno aktivnost: večkrat na teden, kot tudi tek, hojo ali kolesarjenje. Če to ni mogoče, je priporočljivo, da preživite več časa na prostem in opravite enostavno vadbo zjutraj.
  3. Upoštevajte režim pitja, izključite pijače z visoko vsebnostjo sladkorja.
  4. Pripravki železa ali kalcija je treba jemati vsaj 4 ure po jemanju hormona.

Posebno koristni med vnosom hormonov so takšni izdelki:

Ti izdelki pospešujejo odstranitev škodljivih snovi, ki vplivajo na proces sinteze ščitničnih hormonov, iz telesa.

Še nekaj trenutkov pri sprejemu L-tiroksina za zmanjšanje telesne mase:

  • če preskočite drogo, naslednjega dne ni treba povečevati števila tablet;
  • trajanje enega cikla L-tiroksina je 1-2 meseca;
  • odprava zdravila je treba nemoteno izvajati, kar zmanjša odmerek v enem tednu;
  • prekinitev med tečaji ne sme biti krajša od 4 tednov;
  • mesec po začetku jemanja L-tiroksina priporočljivo opraviti krvni test za hormone TTG, T4 (brezplačno) in T3 (brezplačno). Rezultati naj kažejo rahel hipotiroidizem: TSH je treba znižati, T4 in T3 pa povečati;
  • v primeru povečanega srčnega utripa je treba začeti jemati antagoniste (zaviralce beta), ki bodo pomagali normalizirati pulz in zmanjšati resnost drugih neželenih učinkov.

Odmerjanje

Učinek izgube teže je odvisen od odmerka natrijevega levotiroksina:

  • majhni odmerki - anabolični učinek, sinteza beljakovin se aktivira. Hormon pospešuje regeneracijo in obnovo celičnih struktur, tkiv in mišic;
  • povprečni odmerki - aktiviranje rasti celičnih struktur in tkiv, povečanje potrebe po kisiku, povečanje aktivnosti, beljakovine, ogljikove hidrate in lipidne presnove, ki spodbuja delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema;
  • povečani odmerki - zmanjša izločanje TSH s strani hipofize, v teh odmerkih za zmanjšanje telesne mase se ne uporablja.

Pri normalni uporabi, ki ustreza normam ravni ščitničnega hormona, mora oseba začeti jemati večji odmerek za zmanjšanje telesne mase. To je potrebno za razvoj tirotoksikoze v telesu. Za začetek jemanja L-tiroksina priporočamo z odmerkom 50 mcg na dan, razdeljenim na dva, kar povečuje vsakih nekaj dni za dodatnih 25 mcg. Največji odmerek je 300 mcg na dan.

Cena

Če želite kupiti L-tiroksin v lekarnah, potrebujete zdravniški recept. Ruske lekarne vključujejo L-tiroksin Berlin-Chemie (Nemčija), L-tiroksin OOO Ozone (Rusija), L-thyroxine-acry (Rusija). Najdražje tablete ponujajo tuja podjetja, stroški hormona ruske proizvodnje pa so manjši. Opozoriti je treba, da ima "L-tiroksin" tujih farmacevtskih podjetij veliko možnosti odmerjanja (od 50 do 150 μg). Povprečni strošek paketa 100 tablet nemške proizvodnje je:

  • 50 mkg - 111 rubljev;
  • 75 mkg - 123 rubljev;
  • 100 mkg - 140 rubljev;
  • 125 mkg - 160 rubljev;
  • 150 mcg - 163 rubljev.

Tudi v lekarnah lahko kupite sinonim za zdravilo - nemški "Eutiroks" (Merck LLC) z isto aktivno snovjo. Ta droga ima veliko različnih oblik doziranja, kar je zelo primerno za ljudi s preobčutljivostjo na zdravilo.

Stroški zdravila Eutirox za pakiranje 100 tablet:

  • 25 mkg - 98 rubljev;
  • 50 mkg - 120 rubljev;
  • 75 mkg - 125 rubljev;
  • 88 mkg - 134 rubljev;
  • 100 mkg - 131 rublja;
  • 112 mkg - 159 rubljev;
  • 125 mcg - 164 rubljev;
  • 137 mcg - 165 rubljev;
  • 150 mkg - 166 rubljev.

Ruska družba OOO "Ozon" ponuja zdravilo v odmerku 50 mikrogramov 50 iz 98 rubljev na paket in 100 mikrogramov 50 iz 115 rubljev in 100 iz 120 rubljev. Še bolj ekonomično je, da izgubite težo za nakup velikih paketov, saj lahko dosežete želeni učinek izgube teže traja več mesecev.

Kontraindikacije

Priporočljivo je, da L-tiroksin uporabljate za zmanjšanje telesne mase v naslednjih primerih:

  • tirotoksikoza;
  • diabetes mellitus;
  • utrpel srčni napad;
  • insuficienca nadledvične žleze;
  • poslabšanje sesanja v tankem črevesju;
  • nestrpnost do galaktoze.

Mnenja in rezultati hujšanja

Ksenia, 34 let, Cheboksary

Videl sem tiroksin mesec, težo se je res zmanjšala, resnica, ne tako hitro, kot bi bilo za mene zaželeno. Toda stanje zdravja je bilo povsem nepomembno: močna palpitacija, navzea, driska. Na žalost mi ni ustrezal.

Olga, 40 let, Tver

Po letih poskuša izgubiti telesno težo, sem končno prišel do endokrinologa in ugotovil, da je glavni razlog, da sem v teh letih preprečil normalizacijo teže. Po opravljeni analizi mi je diagnosticirala gipoterioz in imenovala "L-tiroksin". Od prvega poskusa odmerka ni bilo, v tem času sem bil zaspan, mučen, celo imel drisko. Ampak postopoma je bilo vse normalizirano, začel sem izgubljati težo, težo je padla, energija pa se je povečala, nasprotno! Zelo sem zadovoljna z mojim telesom in zdravstvenim stanjem, vendar brez zdravniškega priporočila ne bi svetoval piti takega zdravila.

Наталья, 29, star, Иваново

Vso moje odraslo življenje imam prekomerno telesno težo, samo omejevanje prehrane in športa ni pomagalo pri izgubi teže. Odločil sem se, da poskusim L-tiroksin, poskušal je pravilno jemati zdravilo, postopoma povečal odmerek in nato postopoma zmanjšal. Hkrati sem še naprej šla v telovadnico, vendar sem se pogosteje odločila za trening moči. Učinek je bil opazen 10 dni po pijani prvi tabletki, apetit se je zmanjšal, hkrati pa se je pravkar izkazalo za dobro delo! Bil je pripravljen za vožnjo po gorah! Odrasel je za 6 kg, nato pa se je odločil prenehati piti L-tiroksin, vseeno se je strah za status srca. Toda tudi po zaključku tečaja se je teža še naprej zmanjševala, mislim, da je tiroksin pomagal razpršiti metabolizem.

Pregledi zdravnikov in strokovnjakov

Konstantin Verbitsky, endokrinolog, Moskva

Človeški endokrinski sistem ne prenaša grobih motenj. Ne priporočam uporabe L-tiroksina za izgubo telesne mase, če vaša ščitnična žleza deluje normalno. Dolg potek tega hormonskega zdravila lahko povzroči zatiranje ščitnice in na splošno negativno vpliva na stanje drugih organov in sistemov. Uravnotežena prehrana in zmerna telesna vadba sta najprimernejši način normalizacije telesne mase.

Victoria Mikheeva, dietetik, N. Novgorod

"L-tiroksin" prispeva k izgubi teže pri ljudeh z motnjo delovanja ščitnice. In pri normalni ravni ščitničnih hormonov, močno ne priporočam jemanja tega zdravila. Sintetični hormoni imajo potencialno nevarnost za zdravo osebo, če so predpisani samostojno in jih jemljejo brez nadzora zdravnika.

L-tiroksin

Navodila za uporabo:

L-tiroksin - pripravek hormonov ščitnice.

Oblika izdaje in sestave

Farmacevtska oblika L-tiroksina - tablete:

  • V odmerku 50 mcg: 10 kosov. v konturi celičnih pakiranjih, 5 ali 10 pakiranj v škatli; Po 50 kosov. v embalaži s konturno mrežo, 1 embalaža v kartonskem snopu;
  • V odmerku 100 mcg: 10 kosov. v konturi celičnih pakiranjih, 5 ali 10 pakiranj v škatli; Po 50 kosov. v konturi celičnih pakiranj, 2 pakiranja na škatlo;

Zdravilna učinkovina zdravila je levotiroksin natrij: v eni tableti 50 ali 100 μg.

Indikacije za uporabo

  • Difuzijo strupene gube (po uporabi tioreostatike, ki omogoča doseganje statusa eutiroze);
  • Euticoidni gobec;
  • Hipotiroidizem;
  • Rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju).

Za nadomestno terapijo in preprečevanje ponovitve gube je zdravilo predpisano bolnikom po resekciji žleze ščitnice.

Kot diagnostično orodje se L-tiroksin uporablja pri preizkusu ščitnice.

Kontraindikacije

  • Nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • Akutni miokarditis in akutni miokardni infarkt;
  • Dedno nestrpnost do galaktoze, poslabšanje absorpcije glukoze in laktoze, nezadostnost laktaze;
  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Relativni (potrebna je posebna skrb):

  • Malabsorpcijski sindrom;
  • Bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (angina pektoris, ateroskleroze, miokardni infarkt), aritmije, hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Hudo dolgotrajno hipotiroidizem.

Odmerjanje in administracija

Odmerek za vsakega pacienta določi zdravnik posebej, odvisno od indikacij. Celoten dnevni odmerek se vzame 1 uro zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obroki. Tablete se pogoltnejo cele, brez žvečenja, pitje 1/2 skodelice vode.

Dojka in otroci, mlajši od 3 let dnevnega odmerka, je treba dajati hkrati 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto neposredno pred uporabo je treba raztopiti v vodi, da se tvori fino suspenzijo.

Ko nadomestno zdravljenje bolnikov hipotiroidizem do 55 let v odsotnosti kardiovaskularnega sistema L-tiroksina dajemo v višini 1,6-1,8 ug na kilogram telesne teže na dan (začetni dnevni odmerek za ženske običajno na 75-100 mcg, za moške - 100-150 mcg). Bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi in osebe, starejše od 55 let, so predpisani 0,9 mg / kg / dan. Začetni odmerek je običajno 25 μg na dan. Nadalje, v presledkih 2 mesecih se je povečala na 25 g do normalizacije ščitnico stimulirajočega hormona (TSH). V primeru pojava ali poslabšanja simptomov kardiovaskularnega sistema poteka zdravljenje popravljanja teh bolezni. Pričakovani so, da imajo bolniki z izrazitim odmerkom debelosti idealno težo.

Priporočeni odmerki za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma, odvisno od starosti bolnika:

  • 0-6 mesecev: 10-15 μg / kg, dnevni odmerek - 25-50 μg;
  • 6-12 mesecev: 6-8 mcg / kg, dnevni odmerek - 50-75 mcg;
  • 1-5 let: 5-6 mcg / kg, dnevni odmerek - 75-100 mcg;
  • 6-12 let: 4-5 mcg / kg, dnevni odmerek - 100-150 mcg.
  • Starejši od 12 let: 2-3 mcg / kg, dnevni odmerek - 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki za druge indikacije:

  • Supresivni rak ščitnice je 150-300 mcg / dan;
  • Zdravljenje zobne gripe in preprečevanje ponovitve po operativnem zdravljenju - 75-200 mcg / dan;
  • Kompleksno zdravljenje tirotoksikoze - 50-100 mcg / dan.

Pred testom zatiranja ščitnice se L-tiroksin daje v naslednjih dnevnih odmerkih:

  • 4 in 3 tedne pred testom - 75 mcg;
  • 2 in 1 teden pred testom - 150-200 mcg.

V vseh primerih trajanje zdravljenja določi zdravnik. S hipotiroidizmom se zdravilo običajno vzame skozi celo življenje.

Hipertiroidizem L-tiroksin, se uporablja pri kompleksni terapiji v kombinaciji z antitiroidnih sredstev po evtirotične stanju.

Neželeni učinki

Pri pravilnem dajanju L-tiroksina pod nadzorom zdravnika ni nobenih stranskih učinkov.

S povečano občutljivostjo obstaja možnost alergijskih reakcij.

V primeru prevelikega odmerjanja lahko razvijejo simptomov značilnih za hipertiroidizma, kot so srčne palpitacije, srčne bolečine, nenormalnega srčnega ritma, tresenje, tesnoba, potenje, nespečnost, povečan apetit, driska, hujšanje. Glede na resnost teh simptomov lahko zdravnik zmanjšal odmerek L-tiroksina, prekinili zdravljenje za nekaj dni ali imenuje beta blokatorji. Po normalizaciji nadaljevanje zdravila mora biti na nižji dozi pod posebnim zdravniškim nadzorom.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu zaradi poškodbe hipofize je treba bolnika preizkusiti pred predpisovanjem zdravila, da izključi pomanjkanje korenine nadledvične žleze. Pred začetkom ščitničnih hormonov se zdravljenje z glukokortikosteroidi uporablja za preprečevanje razvoja akutne insuficience nadledvične žleze.

Celotno obdobje zdravljenja mora redno spremljati koncentracijo TSH. Povečanje njene ravni kaže na okvaro odmerka L-tiroksina.

Zdravilo se lahko med nosečnostjo uporablja za hipotiroidizem. V tem primeru je potrebno povečanje njegovega odmerka zaradi povečanja koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Uporaba L-tiroksina v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, ker Zaradi levotiroksina se lahko zahteva povečanje odmerka ščitnice. In ker lahko, za razliko od levotiroksina natrija, prodrejo v posteljico, lahko plod razvije hipotiroidizem.

L-tiroksin se lahko predpiše med laktacijo, saj količina ščitničnega hormona, izločenega iz materinega mleka, ni dovolj, da bi povzročila motnje pri otroku. Vendar pa mora biti ženska v tem obdobju pod skrbnim nadzorom zdravnika.

Negativni učinki na aktivnosti, povezane s hitrostjo reakcij in sposobnostjo koncentriranja pozornosti, L-tiroksin ne.

Medsebojno delovanje z zdravili

Natrijev levotiroksin lahko poveča potrebo po peroralnih hipoglikemičnih zdravilih in insulinu. Na začetku uporabe in pri vsaki spremembi odmerka je treba spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Koncentracija natrijevega levotiroksina v plazmi zmanjša aluminijev hidroksid, holestipol in holestiramin; povečanje - salicilati, klofibrat, furosemid v velikih odmerkih, fenitoin.

Levotiroksin natrij zmanjša učinkovitost srčnih glikozidov; povečuje učinek antidepresivov in posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo zmanjšanje njihovega odmerka.

Pri sočasni uporabi tamoksifena, asparaginaze ali anaboličnih steroidov je mogoče farmakokinetično interakcijo na ravni vezave na protein.

Fenobarbital, rifampicin in karbamazepin lahko povečajo očistek natrijevega levotiroksina, kar lahko zahteva povečanje odmerka.

Somatotropin se uporablja v kombinaciji z natrijevim levotiroksinom, lahko pospeši zapiranje epifiznih rastnih con.

Zdravila, ki vsebujejo estrogen, povečujejo vsebnost vezavnega trombina, ki povzroča tiroksin, zaradi česar nekateri bolniki lahko zahtevajo višji odmerek natrijevega levotiroksina.

Fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na protein in koncentracijo hormona T4.

Presnova in porazdelitev L-tiroksina vplivajo beta-adrenergični blokatorji, antitiroidnih drog, p-aminosalicilne kisline, karbamazepina, etionamid, kloral hidrat, aminoglutetimid, diazepam, metoklopramid, dopamin, lovastatin, levodopa, somatostatina, amiodaron.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C, v suhem, zaščitenem pred svetlobo, zunaj dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

L-tiroksin

Opis je trenutno vklopljen 12. 3. 2015

  • Latinsko ime: L-tiroksin
  • ATX koda: H03AA01
  • Aktivna sestavina: Natrijev levotiroksin (natrijev levotiroksin)
  • Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini (Nemčija), LLC "Ozone" (Rusija), JSC "FARMAK" (Ukrajina)

Sestava

V sestavi ene tablete L-tiroksina lahko vstopi od 25 do 200 mcg levotiroksin natrij.

Sestava pomožnih snovi se lahko nekoliko razlikuje glede na to, katero farmacevtsko podjetje proizvaja izdelek.

Oblika izdaje

Izdelek je na voljo v tableti in je dostavljen v lekarnah v pakiranjih št. 25, št. 50 ali št. 100.

Farmakološko delovanje

L-tiroksin je tirotropna, za katerega se uporablja hipotiroidizem (ščitnična žleza).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Levotiroksin natrij, ki je del tablet, opravlja enake naloge kot endogene (proizvedene s človeško ščitnico) tiroksin in trijodotironin. V telesu je snov biotransformirana liotironin, ki pa nato prodira v celice in tkiva, vpliva na mehanizme razvoja in rasti ter na tok izmenjavo procesov.

Zlasti L-tiroksin je značilna sposobnost vpliva na oksidativno presnovo v mitohondriji in selektivno uravnava pretok kationov tako v znotrajceličnem prostoru kot zunaj celice.

Učinek snovi je odvisna od njegove odmerku: uporaba zdravila v majhnih odmerkih povzroča anaboličnim učinkom, Višjo - vpliv predvsem na celice in tkiva, kar povečuje potrebo Zadnjih kisika stimulativno oksidacijska reakcija pospešuje cepitev in presnovi maščob, proteinov in ogljikovih hidratov, aktivirne funkcije srca, kardiovaskularni sistem in CNS.

Klinična manifestacija delovanja levotiroksin na hipotiroidizem je opaziti že v prvih 5 dneh po začetku zdravljenja. V naslednjih 3-6 mesecih, ob stalni uporabi zdravila, se zmanjša ali popolnoma izgine razpršen gobec.

Oralno jemljejo levotiroksin se absorbira pretežno v črevesnem traktu. Absorpcija je v veliki meri posledica galenske oblike zdravila - največ do 80%, če jemljete na prazen želodec.

Snov se veže na plazemske beljakovine skoraj 100%. To je posledica dejstva, da se levotiroksin tudi ne posodi hemoperfuzija, niti hemodializa. Obdobje njegovega razpolovnega časa je odvisno od koncentracije ščitničnih hormonov v pacientovi krvi: euthyroid stanja trajanje je 6-7 dni, z tirotoksikoza - 3-4 dni, s hipotiroidizmom - 9-10 dni).

Približno tretjina snovi, ki je bila uvedena, se kopiči v jetra. V tem primeru hitro začne interakcijo z levothyroxinom, ki je v krvna plazma.

Razdelitev levothyroxina se izvaja predvsem v Ljubljani mišično tkivo, jetra in možgansko tkivo. Aktivni liotironin, ki je produkt presnove snovi, se izloca v urin in vsebine črevesja.

Indikacije za uporabo

L-tiroksin se uporablja za vzdrževanje HRT z hipotiroidne države različnega izvora, med drugim tudi primarni in sekundarni hipotiroidizem, razvite po operaciji ščitnice, kot tudi razmere, ki jih povzroča terapija z aplikacijo pripravki radioaktivnega joda.

Priporočljivo je tudi predpisovati zdravilo:

  • na hipotiroidizem (kot pri prirojenih in v primeru, da je patologija posledica lezij hipotalamus-hipofiza);
  • z debelostjo in / ali kretinizem, ki jih spremljajo manifestacije hipotiroidizem;
  • na bolezni cerebralne hipofize;
  • kot profilaktično za ponavljajoči nodularni gobec po resekciji SHCHZH (če se njegova funkcija ne spremeni);
  • za zdravljenje difuzni eutirozni gobec (L-tiroksin se uporablja kot neodvisno sredstvo);
  • za zdravljenje evritiroidna hiperplazija ščitnice, kot tudi Gravesova bolezen po doseženi odškodnini za zastrupitev ščitnični hormoni s pomočjo thyreostatics (kot del kompleksne terapije);
  • na Gravesova bolezen in Hashimoto bolezen (pri kompleksni obdelavi);
  • za zdravljenje bolnikov z odvisne od hormonov, diferencirane maligne novotvorbe v ščitnici (vključno z papilaren ali folikularni karcinom);
  • za supresivno terapijo in HRT pri bolnikih z maligne novotvorbe v ščitnici (tudi po operaciji za rak ščitnice); kot diagnostično orodje za testiranje ščitenje ščitnice.

Poleg tega se tiroksin pogosto uporablja pri telesni zgradbi kot sredstvo za zmanjšanje telesne mase.

Kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran, kadar:

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • ostro miokardni infarkt;
  • akutni vnetni porazi srčne mišice;
  • neobdelan tirotoksikoza;
  • neobdelan hipokorticizem;
  • dedno galaktosemija, pomanjkanje laktaze, sindrom okvarjene absorpcije črevesja.

Previdnost je potrebna pri bolnikih z bolezni srca in krvnih žil (vključno z vključitvijo CHD, miokardni infarkt v anamnezi, angina pektoris, ateroskleroza, aritmija, arterijska hipertenzija), ki že dolgo obstaja v hudi obliki hipotiroidizem, diabetes mellitus.

Prisotnost pacientov katere koli od zgornjih bolezni je predpogoj za spremembo odmerka.

Neželeni učinki L-tiroksina

Pravilno uporabo zdravila pod nadzorom zdravnika ne spremljajo neželeni učinki. Pri osebah s preobčutljivostjo lahko zdravljenje z levothiroksinom spremlja alergijske reakcije.

Drugi neželeni učinki so ponavadi posledica prevelikega odmerjanja L-tiroksina. Zelo redko jih je mogoče sprožiti z jemanjem zdravila pri napačnem odmerku in s previsokim zvišanjem odmerka (še posebej v začetnih fazah zdravljenja).

Neželeni učinki L-tiroksina so najpogosteje izraženi kot:

  • občutek tesnoba, tremorji, glavoboli, nespečnost, psevdotumorji možganov;
  • aritmije (vključno atrijal), tahikardija, angina pektoris, palpitacije, extrasystole;
  • bruhanje in driska;
  • izpuščaji na koži, srbenje kože, angioedem;
  • patologije menstrualnega ciklusa;
  • hiperhidroza, hipertermija, občutek vročine, zmanjšanje telesne mase, povečana šibkost, mišični krči.

Pojav zgornjih simptomov je razlog za zmanjšanje odmerka L-tiroksina ali zaustavitev zdravljenja z zdravilom nekaj dni.

Primeri nenadne smrti na ozadju Srčne bolezni pri bolnikih, ki so v visokih odmerkih dolgo časa uporabljali levotiroksin.

Po izginotju neželenih učinkov se zdravljenje nadaljuje, pri čemer je treba skrbeti za optimalen odmerek. Kdaj alergijske reakcije (bronhokonstrikcija, urtikarija, edem grla in - v nekaterih primerih - anafilaktični šok) se zdravilo ustavi.

L-tiroksin: navodila za uporabo

Dnevni odmerek zdravila se določi posamezno, odvisno od indikacij. Tablete jemljete na prazen želodec z majhno količino tekočine (ne tekočine), vsaj pol ure pred obroki.

Pri bolnikih, mlajših od 55 let, z zdravim srcem in krvnimi žilami med substitucijskim zdravljenjem so dokazali, da jemljejo zdravilo v odmerku od 1,6 do 1,8 μg / kg. Osebe, ki so te ali te diagnosticirane srčne bolezni / krvne žile, in tudi bolnikom, starejšim od 55 let, se odmerek zmanjša na 0,9 μg / kg.

Osebe, katerih indeks telesne mase presega 30 kg / m² M, se izračuna, vodijo jih "idealna teža".

V začetnih fazah zdravljenja hipotiroidizem Režim odmerjanja za različne skupine bolnikov je naslednji:

  • 75-100 mcg / dan / 100-150 mcg / dan. - za ženske in moške, če njihov srčni in žilni sistem normalno deluje.
  • 25 mcg / dan. - Osebe, starejše od 55 let, ter osebe z diagnozo bolezni srca in ožilja. Dva meseca kasneje se odmerek dvigne na 50 mcg. Odmerite odmerek in ga povečajte za 25 mcg vsake 2 meseca, dokler se ne normalizira tirotropinv krvi. V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz srca ali krvi je potrebna sprememba režima zdravljenjasrčna / žilna ablacija.

V skladu z navodilom o uporabi natrijevega levotiroksina, pri bolnikih s prirojenim hipotiroidizem odmerek je treba izračunati glede na starost.

Za otroke od rojstva do šestih mesecev v dnevni dozi med 25 in 50 mikrogramov, kar ustreza 10-15 g / kg / dan. pri preračunavanju na telesno maso. Otroci, stari od šest mesecev do enega leta imenuje 50-75 mg / dan, otroci od enega leta do petih let -. 75 do 100 mg / dan za otroke, starejše od 6 let. - 100 do 150 mg / dan, mladostniki, starejši od 12 let - od 100 do 200 μg / dan.

Navodila za L-tiroksin kažejo, da je treba dojenčkom in otrokom, mlajšim od 36 mesecev, dobiti en odmerek, pol ure pred prvim hranjenjem. Takoj preden vzamete tableto L-tiroksin, ga damo v vodo in raztopimo, dokler ne nastane fino suspenzijo.

Kdaj hipotiroidizem El-tiroksin se navadno vzame skozi celo življenje. Kdaj tirotoksikoza ko je dosežen status eutiroze, levotiroksin natrij apliciramo v kombinaciji z antidiroidične droge. Trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

Shema za jemanje L-tiroksina za hujšanje

Da bi izgubili prekomerne kilograme, zdravilo začne jemati 50 μg / dan in ga razdeliti v 2 razdeljena odmerka (obe morata biti v prvi polovici dneva).

Terapija se dopolni z aplikacijo β-blokatorji, katerega odmerek je prilagojen glede na hitrost pulza.

V prihodnosti se odmerek levotiroksina postopno zviša na 150-300 mcg / dan in ga razdeli v 3 odmerke do 18:00. Vzporedno s tem povečamo dnevni odmerek β-blokator. Izbira se priporoča posebej, tako da srčni utrip v mirovanju ne presega 70 utripov na minuto, hkrati pa je bil večji od 60 utripov na minuto.

Pojav izrazitih neželenih učinkov je predpogoj za zmanjšanje odmerka zdravila.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tednov. Nehajte jemati zdravilo nemoteno in znišajte odmerek vsakih 14 dni, dokler ne izločite celotnega odmerka.

Če se zgodi ozadje aplikacije driska, tečaj dopolnjuje imenovanje Loperamide, ki jemljejo 1 ali 2 kapsule na dan.

Med tečaji jemanja levothyroxina je treba vzdrževati interval, ki traja najmanj 3-4 tedne.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so:

  • srčne palpitacije in pulza;
  • povečana anksioznost;
  • občutek toplote;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (povečano potenje);
  • nespečnost;
  • aritmija;
  • pogoste zasegi angina pektoris;
  • izguba teže;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • driska;
  • bruhanje;
  • mišična oslabelost in konvulzije;
  • pseudotumorski možgani;
  • okvare menstrualnega cikla.

Zdravljenje vključuje odvzem L-tiroksina in izvajanje nadaljnjih pregledov.

Z razvojem hudega tahikardija Za zmanjšanje njegove resnosti je bolnik predpisan β-adrenoblockers. Zaradi tega, da je ščitnična funkcija popolnoma potisnjena, uporabite v tem primeru tireostatična zdravila ni primeren.

Pri jemanju levotiroksina v ekstremnih odmerkih (pri poskusu samomora) je učinkovit plazmafereza.

Interakcija

Uporaba levotiroksina zmanjšuje učinkovitost antidiabetiki. Na začetku zdravljenja z zdravilom in tudi vsakič po spremembi odmerka je treba pogosteje spremljati raven glukoze v krvi.

Levotiroksin poveča učinke antikoagulanti (zlasti serija kumarina), s čimer se povečuje tveganje cerebralne krvavitve (hrbtna ali glava), kot tudi gastrointestinalni trakt,črevesna krvavitev (zlasti pri starejših).

Tako je treba, če je potrebno, uporabiti ta zdravila v kombinaciji, priporočamo redno testiranje krvi za koagulabilnost in, če je primerno, zmanjšajte odmerek antikoagulanti.

Učinek levotiroksina se lahko pojavi skupaj z zaviralci proteaz. V zvezi s tem je treba koncentracijo ščitničnih hormonov stalno spremljati. V nekaterih primerih je morda treba pregledati odmerek L-tiroksina.

Kolestyramine in holestipol počasno absorpcijo levothyroxina, zato je treba L-tiroksin jemati manj kot 4-5 ur pred jemanjem teh zdravil.

Priprave, ki vsebujejo aluminij, kalcijev karbonat ali železo, lahko zmanjšajo učinke levotiroksina, zato je treba L-tiroksin vzeti vsaj 2 uri pred vnosom.

Absorpcija levotiroksina se zmanjša, če jemljete v kombinaciji z lantanov karbonat ali sevelameter, zato ga je treba vzeti eno uro pred ali tri ure po uporabi navedenih zdravil.

Pri jemanju zdravil v kombinaciji na začetni in zadnji stopnji sočasne uporabe je potrebno nadzorovati raven ščitničnih hormonov. Morda boste morali spremeniti odmerek levotiroksina.

Učinkovitost sredstva se zmanjša s hkratnim sprejemom z tirozin kinaze, v povezavi s katerim je treba nadzirati spremembo delovanja ščitnice na začetni in zadnji stopnji sočasne uporabe teh zdravil.

Proguanil / klorokin in sertralin zmanjša učinkovitost zdravila in povzroči povečanje plazemske koncentracije tirotropina.

Encimi, ki jih povzročajo drog (npr. karbamazepin ali barbiturati) lahko poveča zdravilo Clupec levotiroksina.

Ženske, ki prejemajo hormonski kontraceptivi, v kateri obstaja estrogena komponenta, kot tudi ženske, ki so jemale po menopavzi zdravila za nadomestitev hormonov, lahko zahteva povečanje odmerka levotiroksina.

Tiroksin in L-tiroksin

Furosemid v povečanem odmerku, salicilati, klofibrat in številne druge snovi prispevajo k premestitvi levotiroksina iz beljakovin v plazmi, kar povzroči povečanje deleža fT4 (prosti tiroksin).

Izdelki, ki vsebujejo jod, GCS, Amiodaron, propiltiouracil, simpatolitiki zavirajo periferno preoblikovanje tiroksina v trijodotironin. Zaradi visoke koncentracije joda amiodaron lahko povzroči bolnikom, da razvijejo hipo- in hipertiroidne pogoje.

Pri zelo previdni uporabi amiodaron v kombinaciji z L-tiroksinom za zdravljenje bolnikov z nodularni gobec nespecificirana etiologija.

Fenitoin spodbuja premestitev levotiroksina iz beljakovine v krvi v plazmi. Posledično - bolnik dvigne raven frakcij Prosti tiroksin in prosti trijodotironin.

Poleg tega, fenitoin stimulira metabolne transformacije levotiroksina v jetrih, zato bolniki, ki jemljejo levotiroksin v kombinaciji z fenitoin, priporočamo neprekinjeno spremljanje koncentracije. hormonska ščitnica.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, svetlo zaščitenem, izven dosega otroškega mesta. Optimalna temperatura skladiščenja je do 25 stopinj Celzija.

Datum poteka veljavnosti

Zdravilo je primeren za uporabo v 3 letih po datumu objave.

Posebna navodila

Kaj je levotiroksin natrij? Wikipedia pravi, da je to zdravilo natrijeva sol l-tiroksina, ki po delni biotransformaciji v ledvicah in jetrih vpliva na metabolične procese, pa tudi na rast in razvoj telesnih tkiv.

Bruto formula snovi - C15H11I4NO4.

V zameno tiroksin Je jodirani aminokislinski derivat tirozina, glavnega hormona ščitnice.

Ker je biološko neaktiven, hormonski tiroksin pod vplivom posebnega encima pretvorimo v bolj aktivno obliko - trijodotironin, to je po naravi prohormon.

Glavne funkcije ščitničnega hormona so:

  • spodbujanje rasti in diferenciacije tkiv ter povečanje povpraševanja po kisiku;
  • zvišanje sistemskega krvnega tlaka ter moč in pogostost krčenja srčna mišica;
  • povečanje ravni budnosti;
  • spodbujanje duševne dejavnosti, motorične in duševne dejavnosti;
  • stimulacija ravni bazalnega metabolizma;
  • dviganje glukoza v krvi;
  • ojačanje glukoneogeneza v jetrih;
  • zaviranje proizvodnje glikogen v skeletnega mišičja in jeter;
  • povečanje vnosa in uporabe glukoze s celicami;
  • spodbujanje dejavnosti velikih glikolnih encimov;
  • ojačanje lipoliza;
  • zaviranje procesov nastajanja in shranjevanja maščob;
  • povečana občutljivost tkiv v kateholamini;
  • ojačanje eritropoeze v kostnem mozgu;
  • zmanjšana cevna reabsorpcija vode in hidrofilnost tkiv.

Uporabi hormonska ščitnica v majhnih odmerkih povzroči anabolični učinek, v velikih odmerkih ima močan katabolični učinek na presnovo proteinov. Zdravilo se uporablja za zdravljenje tiroksina hipotiroidne razmere.

Simptomi primanjkljaj ščitnice naslednje:

  • šibkost, utrujenost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • nepojasnjeno povečanje telesne mase;
  • alopecija;
  • suha koža;
  • depresija;
  • povišana raven holesterol;
  • okvare menstrualnega cikla;
  • zaprtje.

Za pravilen izbor odmerka zdravila, bolnikov z okvarjenim delovanje ščitnice mora pregledati zdravnik in krvne preiskave, katerih glavni kazalniki so indikatorji koncentracije:

  • tirotropin;
  • brezplačno trijodotironin;
  • brezplačno tiroksin;
  • protitelesa proti tiroglobulinu;
  • mikrosomskih protiteles(protitelesa proti peroksidazi za ščitnico).

Norma tiroksina pri moških - od 59 do 135 nmol / l, norma hormona pri ženskah - od 71 do 142 nmol / l.

Prosti trijodotironin ft3 in prosti tiroksin ft4 - kaj je to? Prosti trijodotironin je hormon, ki spodbuja izmenjavo in uporabo kisika s tkivi. Prosti tiroksin spodbuja sinteza beljakovin.

Zmanjšanje celotnega tiroksina T4 se praviloma po operaciji opazi na odstranitvi raka ščitnice, zdravljenju z uporabo radioaktivnih jod, zdravljenje hipertiroidizem, pa tudi glede na razvoj avtoimunski tiroiditis.

Norma prostega tiroksina t4 pri ženskah in moških - 9,0-19,1 pmol / l, prosti trijodotironin - 2,6-5,7 pmol / l. Če se prosti tiroksin T4 spusti, se pogovorite o okvari delovanja ščitnice, to je približno hipotiroidizem.

Če je t4 znižan tiroksin in indeks koncentracije tirotropin je v običajni razponu, obstaja možnost, da se krvni test izvaja nepravilno.

Analogi

Strukturni analogi L-tiroksina so L-tiroksin Berlin-Chemie (zlasti, L-tiroksin 50 Berlin-Chemie in L-tiroksin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksin, ki ga proizvajajo farmacevtska podjetja JSC "Akrihin" in "Farmak", Bagotiroks, Levotiroksin, Eutiroks.

Kaj je bolje: Eutiroks ali L-tiroksin?

Drog so generični, torej imajo enake indikacije za uporabo, isti spekter kontraindikacij in so dozirani na enak način.

Razlika Eutirox in L-tiroksin leži v dejstvu, da v sestavi Eutirox natrijev levotiroksin je prisoten v nekoliko drugačnih koncentracijah kot v sestavi L-tiroksina.

Kombinacija z alkoholom

Enkratni vnos majhnega odmerka alkohola ni prevelika jakost, praviloma ne povzroča nobenih negativnih posledic za telo, zato navodila za zdravilo tako kategorično prepovedujejo takšno kombinacijo.

Vendar pa je sprejemljivo le za bolnike z zdravimi srci in krvnimi žilami.

Pitje alkohola v ozadju zdravljenja z L-tiroksinom pogosto povzroča številne neželene reakcije centralnega živčnega sistema in jeter, kar lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.

L-tiroksin za hujšanje

S svojo učinkovitostjo tiroksin znatno presega večino sredstev za gorenje maščob (vključno s farmakološkimi snovmi). V skladu z navodili pospešuje metabolizem, povečuje porabo kalorij, povečuje proizvodnjo toplote, spodbuja centralni živčni sistem, zavira apetit, zmanjša potrebo po spanju in izboljša fizično učinkovitost.

V zvezi s tem obstaja veliko pozitivnih ocen o uporabi natrijevega levotiroksina za zmanjšanje telesne mase. Vendar pa morajo tisti, ki želijo izgubiti težo, vedeti, da se zdravilo poveča pogostnost kontrakcij srčne mišice, povzroča občutke tesnobe in navdušenja, kar ima negativen vpliv na srce.

Da bi preprečili nastanek neželenih učinkov, izkušeni bodybuilders svetujejo uporabo elitroksina za zmanjšanje telesne mase v kombinaciji z antagonisti (zaviralci) β-adrenergični receptorji. To vam omogoča, da normalizirate srčni utrip in zmanjšate resnost nekaterih drugih neželenih učinkov, ki spremljajo tiroksin.

Prednosti L-tiroksina za zmanjšanje telesne mase so visoka učinkovitost in razpoložljivost tega zdravila, pomanjkljivost pa je veliko neželenih učinkov. Kljub dejstvu, da se mnogi med njimi lahko izločijo ali celo preprečijo, pred uporabo zdravila, da bi izgubili presežne kilograme, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom.

Uporaba v nosečnosti

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati dosledno, zlasti med obdobjem nosečnosti in dojenja. Kljub dejstvu, da se L-tiroksin med nosečnostjo uporablja dovolj široko, ni natančnih podatkov o njegovi varnosti za razvoj ploda.

Količina ščitničnih hormonov, ki prodrejo v materino mleko (tudi če se zdravljenje izvaja z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi otroka v otroštvu zatiranje sekrecije tirotropina ali razvoj tirotoksikoza.

Mnenja o L-tiroksin

Pregledi L-tiroksina so v glavnem pozitivni. Zdravilo normalizira ravnovesje hormonov v telesu, kar pa pozitivno vpliva na splošno počutje.

Kljub temu pa so v splošni masi dobrih odzivov iz El-tiroksina tudi negativni, ki so povezani predvsem s stranskimi učinki zdravila.

Mnenja o levotiroksinijevem natriju za zmanjšanje telesne mase kažejo, da zdravilo, čeprav povzroča številne neželene učinke, vendar težo res pomaga prilagoditi (še posebej, če je njegov sprejem dopolnjen z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov).

V tem primeru je pomembno vedeti, da lahko zdravilo vzamete le v skladu z zdravniškim receptom in samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov, da je telo zdrobljeno, zato je zmanjšanje maščobnih nanosov nekakšen stranski učinek zdravljenja.

Za osebe, ki imajo normalno delovanje telesa, je lahko levotiroksin nevaren.

Cena L-tiroksina

Cena L-tiroksina je odvisna od tega, katera družba je zdravilo proizvedla, od odmerka zdravilne učinkovine in števila tablet v pakiranju.

Kupite tiroksin za hujšanje lahko od 62 ruskih rubljev na pakiranje številka 50 s tabletami 25 mkg (farmacevtska farmacevtska družba "Farmak").

Cena natrijevega levotiroksina, ki ga proizvaja družba Berlin-Chemie - od 95 rubljev. Cena El Tiroxin-ACRI - od 110 rubljev.

L-tiroksin

L-tiroksin: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: L-tiroksin

ATX koda: H03AA01

Zdravilna učinkovina: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)

Proizvajalec: Ozon LLC (Rusija)

Posodobite opis in fotografijo: 03.01.2018

Cene v lekarnah: od 85 rubljev.

L-tiroksin je tirotropno zdravilo, ščitnični hormon.

Oblika izdaje in sestave

Sproščanja zdravila v obliki tablet (10 kosov v pretisnih omotih, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 vložkov v kartonu snopa ;. 20 ali 50 enot v polimernih vsebnikov po enem vsebniku v škatli. paketa; 50 kosov v pretisnih omotih, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ali 10, pakiranih v kartonski snopu,.., 50 kosov v pretisnih omotih, 1 pretisnega omota v kartonu).

V 1 tableti vsebuje zdravilno učinkovino: levotiroksin natrij - 50 ali 100 mcg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina L-tiroksina je levotiroksin natrij - sintetični Levo izomera tiroksina, ki je v ledvicah in jetrih delno pretvori v trijodotironina, nato pa preide v celice in vpliva na metabolizem, rast in razvoj tkiv.

V majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na metabolizem maščob in beljakovin. Povprečne doze poveča porabo kisika tkiva, izboljšanje funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema in kardiovaskularni sistem, stimulira rast in razvoj, z izboljšanjem presnovo maščob, ogljikovih hidratov in proteinov. Pri visokih odmerkih zavira tvorbo natrijevega levotiroksin tirotropina hipofize in hipotalamus-tiroliberin.

Terapevtski učinek se razvije v 7 do 12 dneh po jemanju zdravila. Čez dneve po preklicu ostane ukrep. S hipotiroidizmom se klinični učinek manifestira v 3-5 dneh. Difuzni zobje se v 3-6 mesecih popolnoma zmanjša ali izgine.

Farmakokinetika

Po vstopu v gastrointestinalni trakt se levotiroksin natrij absorbira praktično le v zgornjem delu tankega črevesja. Absorpcija zdravila je približno 80% odmerka. Pri sočasnem vnosu hrane se absorpcija snovi zmanjša.

Najvišja koncentracija v krvi doseže približno 5-6 ur po dajanju tablete. Levotiroksin natrijev je značilna zelo visoka (najmanj 99%) obveznice na serumske proteine ​​- albumin, LSPA (tiroksin vezavo prealbumin) in TBG (tiroksina vezavni globulin). V različnih tkivih se pojavi monodeyodirovanie približno 80% aktivne zdravilne snovi, da se tvori trijodotironinom (T3) in neaktivnih izdelkov. Metabolizem ščitničnih hormonov poteka predvsem v ledvicah, jetrih, mišicah in možganih. Malo količino zdravila je izpostavljeno dekarboksilaciji in deaminaciji ter konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih).

Pot izločanja metabolitov poteka skozi črevesje in ledvice. Razpolovni čas je 6-7 dni pri bolnikih s tirotoksikozo 3-4 dni pri bolnikih s hipotiroidizmom 9-10 dni.

Indikacije za uporabo

  • Euticoidni gobec;
  • Hipotiroidizem;
  • Obdobje po resekciji žleze ščitnice (da se prepreči ponovitev goiterja in kot nadomestno zdravljenje);
  • Rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • Difuzijo strupene gube (za samostojno zdravljenje ali kot del celovitega zdravljenja po tem, ko je eutirroidno stanje doseglo tioreostatik);
  • Izvedba testa zatiranja ščitnice (kot diagnostično orodje).

Kontraindikacije

  • Akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • Dedna insuficienca laktaze ali intoleranca za laktozo (poslabšana absorpcija glukoze in galaktoze);
  • Preobčutljivost za levotiroksin.

Relativni (tablete L-tiroksina je treba vzeti previdno):

  • Bolezni kardiovaskularnega sistema: arterijska hipertenzija, aritmija, ishemična srčna bolezen (miokardni infarkt v zgodovini, ateroskleroza, angina);
  • Diabetes mellitus;
  • Hudo (dolgotrajno) hipotiroidizem;
  • Malabsorpcijski sindrom (prilagoditev odmerka je morda potrebna).

Navodila za uporabo L-tiroksina: metoda in odmerek

Tablete L-tiroksin jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 1 /2 ur pred obroki, brez žvečenja in pranja z majhno količino (1 /2 steklo) vode.

Dnevni odmerek L-tiroksina določi individualni zdravnik, ki je odvisen od indikacij.

Za nadomestno zdravljenje pri bolnikih, hipotiroidizem, mlajših od 55 let, v odsotnosti bolezni srca in ožilja, priporočeni dnevni odmerek L-tiroksina - 1,6-1,8 mg / kg telesne mase. Bolniki nad 55 let, ali pa v prisotnosti bolezni srca in ožilja odmerek določen s hitrostjo 0,9 mg / kg telesne teže. Pri bolnikih s hudo debelostjo (BMI - indeks telesne mase ≥ 30 kg / m 2) se izračuna na "idealni masi".

V začetni fazi nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem priporočamo odmerek levotiroksina:

  • Bolniki brez kardiovaskularne bolezni pri starosti 55 let: moški - 100-150 mcg / dan, ženske - 75-100 mcg / dan;
  • Bolniki več kot 55 let in / ali kardiovaskularne bolezni: glede na spol - 25 mcg / dan s postopnim povečanjem odmerka (25 ug v presledkih 2 meseca), preden normalizacija indeks ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v krvi.

V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz kardiovaskularnega sistema je treba opraviti korekcijo poteka zdravljenja bolezni srca in žilja.

Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma, odvisno od starosti otroka (odmerek levotiroksina / odmerek levotiroksina glede na telesno maso):

  • Od rojstva do 1 /2 leto - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 leta - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • Od 1 leta do 5 let - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • Od 6 do 12 let - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Več starejših od 12 let - 100-200 mkg / 2-3 mkg / kg.

Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina glede na stanje / bolezen:

  • Terapija zobne gripe je 75-200 μg;
  • Preventivno vzdrževanje recidivov po operativnem zdravljenju eutireozne strume - 75-200 mkg;
  • Tirotoksikoza (kot del kompleksne terapije) - 50-100 mcg;
  • Rak ščitnice (za supresivno zdravljenje) - 150-300 mcg;
  • Izvajanje testa za zatiranje ščitnice - za 3-4 tedne pred testom - 75 mcg, 1-2 tedne pred testom - 150-200 mcg.

Za otroke od rojstva do 3 let je dnevni odmerek levotiroksina dan 1 /2 ure pred prvim hranjenjem (hkrati). Neposredno pred uporabo je treba tableto raztopiti v vodi, da se tvori fino gnojevko.

V primeru hipotiroidizma se L-tiroksin praviloma odvija skozi vse življenje. Za zdravljenje tirotoksikoze se zdravilo uporablja po kombinaciji z antidiroidnimi zdravili, ko doseže status eutiroze. Trajanje zdravljenja z levothyroxinom v kateremkoli stanju / boleznih določi zdravnik, ki ga je prisoten.

Neželeni učinki

Z uporabo L-tiroksina v skladu z vsemi priporočili in pod zdravniškim nadzorom niso opazili nobenih neželenih učinkov.

V primeru preobčutljivosti na levotiroksin so možne alergijske reakcije. Drugi neželeni učinki se lahko razvijejo le s prevelikim odmerkom zdravila.

Preveliko odmerjanje

V primeru simptomov prevelikega odmerka pride naravno hipertiroidizem: prekomerno potenje, bolečine srca, motnje srčnega ritma, razbijanje srca, tresenje, povečan apetit, driska, motnje spanja, tesnoba, hujšanje.

Odvisno od resnosti simptomov prevelikega odmerjanja zdravnik lahko priporoči zmanjšanje dnevnega odmerka L-tiroksina, kratkega (večdnevnega) odmora pri njegovem vnosu in / ali uporabi zaviralcev beta. Po normalizaciji je treba zdravilo vzeti previdno, z minimalnim odmerkom.

Posebna navodila

V primeru hipotiroidizma zaradi poškodbe hipofize je treba diagnosticirati in ugotoviti, ali je nadledvična skorja istočasno neustrezna. Če je pozitiven rezultat za začetek nadomestna terapija kortikosteroidi (kortikosteroidi) je treba pred sprejetjem ščitničnega hormona za zdravljenje hipotiroidizem, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Občasno je treba spremljati koncentracijo TSH v krvi, povečanje tega indikatorja kaže na pomanjkanje odmerka L-tiroksina.

Levotiroksin ne vpliva na koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij, ki so potrebne za upravljanje kompleksnih mehanizmov in vozil.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo in dojenjem je treba nadaljevati. Med nosečnostjo se raven TSH poveča, zato je potrebno povečati odmerek L-tiroksina.

Uporaba natrijevega levotiroksina v nosečnosti je kontraindicirana v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili, ker se lahko pri jemanju L-tiroksina poveča njihov odmerek. Poleg tega lahko v nasprotju z natrijevim levotiroksinom antidiroidne droge prodrejo v posteljico, kar povzroči razvoj hipotiroidizma pri plodu.

Količina ščitničnega hormona, ki se izloča v materino mleko (tudi če jemljete zdravilo v velikih odmerkih), je majhna in zato ne more povzročiti motenj pri otroku. Kljub temu je treba doječe ženske zdraviti pod nadzorom zdravnika, ki se strogo držijo priporočil.

Uporaba v otroštvu

V skladu z navodili je L-tiroksin dovoljen za uporabo pri pediatriji v skladu z režimom odmerjanja glede na starost.

Uporaba v starosti

L-tiroksin se uporablja glede na indikacije pri starejših bolnikih v skladu z zdravnikovimi priporočili.

Medsebojno delovanje z zdravili

Medsebojni vpliv naslednjih snovi / zdravil in levotiroksina ob sočasni uporabi:

  • Insulina in peroralnih antidiabetikov - lahko zahtevajo večjo dozo (ob začetku zdravljenja z natrijevim levotiroksina, kot v primeru spreminjanja odmernega režima morajo biti pogosteje preveriti koncentracijo glukoze v krvi);
  • Posredni antikoagulanti, triciklični antidepresivi - njihovo delovanje je okrepljeno (zmanjšanje odmerka je morda potrebno);
  • Kolestipol, kolestyramin, aluminijev hidroksid - zmanjšajo koncentracijo levotiroksin v krvi v krvi zaradi zmanjšanja stopnje absorpcije v črevesju;
  • Anabolični steroidi, asparaginaza, tamoksifen - obstaja možnost farmakokinetične interakcije na ravni vezave na beljakovine;
  • Srčni glikozidi - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Salicilatov, klofibrat, furosemid (visoke doze), fenitoin - povečanje vsebnosti krvni plazmi ni povezana z beljakovinami levotiroksin natrij in prostega tiroksina (T4); fenitoin zmanjša količino levotiroksina povezano z beljakovinami, do 15% koncentracijo T4 - 25%;
  • Zdravila, ki vsebujejo estrogene - poveča količino glukozina, ki veže tiroksin, kar lahko poveča potrebo po levotiroksinu pri nekaterih bolnikih;
  • Somatotropin - možno je pospešiti zaprtje epifizne rastne cone;
  • Phenobarbital, karbamazepin in rifampicin - lahko povečajo očistek natrijevega levotiroksina, kar lahko poveča njegov odmerek;
  • Aminoglutetimid, amiodaron, p-aminosalicilno kislino (PAS), antitiroidnih droge, p-blokatorji, etionamid, karbamazepin, kloral hidrat, levodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - vpliva na porazdelitev in metabolizem L-tiroksina.

Analogi

L-tiroksin analogi so: Bagotiroks, levotiroksin, Eutiroks, L-tiroksin 50 Berlin Chemie, L-tiroksin 75 Berlin Chemie, L-tiroksin 100 Berlin Chemie, L-tiroksin 150 Berlin Chemie.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na suhem, zaščitenem pred svetlobo, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Mnenja o L-tiroksin

Mnenja o L-tiroksinu so večinoma dobra. Bolniki kažejo, da zdravilo normalizira ravnotežje ščitničnih hormonov in to pozitivno vpliva na splošno počutje. Nekatera negativna poročila vsebujejo pritožbe o razvoju neželenih učinkov.

Kljub dejstvu, da je L-tiroksin namenjen zdravljenju endokrinih bolezni, se njegov anabolični učinek pogosto uporablja za namene izgube teže. Bolniki trdijo, da zdravilo pomaga popraviti telesno težo, še posebej, če jo dopolnjujete z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zdravniki prav tako poudarjajo, da se lahko levotiroksin natrij uporablja samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov motenj v telesu, tako da se zmanjšanje maščobnih usedlin lahko šteje za nekakšen stranski učinek zdravila. Sprejemanje istega L-tiroksina izključno za izgubo telesne teže je strogo kontraindicirano, saj je preobremenjeno s pojavljanjem različnih zdravstvenih težav. V zvezi s tem mora zdravilo po določitvi natančne diagnoze določiti le zdravnika.

Cena L-tiroksina v lekarnah

Cene L-tiroksina, odvisno od doze lahko 50 tablete 50 mg - 80 rubljev 50 tabletami 100 mg - 100 RUB 100 tablet po 100 mg - 120 rubljev...

Morda Boste Želeli Pro Hormonov