Benigni tumor z lokalizacijo v prednjem delu hipofize, za katerega je značilna povečana sposobnost produkcije prolaktina, je označena z izrazom prolaktinoma. Med vsemi vrstami tumorskih formacij hipofize je ta vrsta precej pogosta. Prolaktinoma je veliko bolj pogosto pri ženskah plodne dobe, vendar v nekaterih primerih najdemo v telesu moških. Ženske prolaktinoma pogosto dosežejo nekaj milimetrov v velikosti, moški prolaktinoma pa lahko premera več kot 1 cm.

Prolaktin je zdravilna učinkovina (hormon) hipofize, ki spodbuja proizvodnjo materinega mleka. Običajno se proizvaja ne le pri ženskah, temveč tudi pri moških, vendar v majhnem številu. Prolaktin, folikularno stimuliranje in luteiniziranje uravnavata spolne in reproduktivne funkcije. V telesu pri ženskah ti hormoni hipofize vplivajo na proizvodnjo estrogenov. V moškem telesu - zagotovite optimalno mobilnost semenčic in sintezo testosterona.

Hiperprolaktinemija (prekomerna produkcija prolaktina) vodi do neplodnosti in anovulacije pri ženskah (ponavadi z mikroadenomi). V moškem telesu lahko prolaktinoma povzroči nastanek ginekomastije, poslabšanje erektilne funkcije ali kršitev spolne želje.

Vzroki za prolaktinoma pri ženskah (mikrodenoma) ali pri moških niso ugotovljeni.

Kljub temu so pri nekaterih bolnikih odkrili genetske motnje v obliki neoplazije (endokrinega izvora). Takšne patologije lahko spremlja hipersekretna aktivnost trebušne slinavke ali obščitnice, po možnosti hipofize ali peptične ulkuse. Prav tako ni izključena dedna vrsta razvoja adenomov hipofize (prolaktinoma).

Razvrstitev

  1. Mikroprolaktinoma (intraselarna) - mikroadenoma (premera manj kot 1 cm), ki ne presega velikosti turškega sedla;
  2. Makropropolaktinoma (zunaj sezona) - makroadenoma (premera več kot 1 cm) presega velikost turškega sedla.

Glede na velikost klinične simptomatologije prolaktinoma (makro- ali mikroadenome) je zdravljenje drugačno.

Simptomatologija te patologije

Simptome te patologije so posledica prekomerne produkcije prolaktina, stiskanja (stiskanje sosednjih tkiv) nastajanja tumorjev.

Pogosto makroprolaktinom povzročajo simptome poslabšanja vidne funkcije optičnih živcev. To so lahko simptomi prolaktina kot: zapletena diferenciacija stranskih predmetov, zožena polja vida, podvojitev predmetov v očeh. V primeru stiskanja po neoplazmi presečišča optičnega živca se lahko pojavi slepota.

Prolaktinoma velike velikosti lahko povzroči simptome, ki jih povzroča stiskanje možganskega tkiva. Simptome prekinitve CNS lahko predstavljajo glavoboli, anksioznost, depresija, razdražljivost.

Prolaktinoma velikih velikosti tudi moti proizvodnjo drugih hormonov hipofize, saj stisne tkivo adenohipofize.

Znaki prolaktinoma pri ženskah

Na začetnih stopnjah razvoja prolaktinoma so prvi znaki pri ženskah motnje menstrualnega cikla v obliki opso-, oligo- ali amenoreje. Glede na to, razvoj luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov vodi v nemogočnost ovulacije in zasnove.

Tudi značilni simptomi prolaktinoma so povečane ravni prolaktina - galaktoreja (proizvodnja mleka), ne glede na nosečnost (v odsotnosti). Galaktoreja lahko pogosto povzroči pojav mastopatije.

Hiperprolaktinemija lahko povzroči tudi osteoporozo zaradi izpiranja kosti mineralnih sestavin. Kot rezultat, ženske doživljajo povečano krhkost kosti. Pomanjkanje estrogena vodi v zadrževanje vode v telesu. Razvoj prolaktinoma lahko spremlja hiperandrogeni sindrom, saj posledice nastanejo zaradi aken, je možen hirsutizem. Pri ženskah je v večini primerov mikrodenoma.

Znaki te patologije pri moških

Pri moških prolaktinoma povzroči zmanjšanje produkcije testosterona, patologijo spermatogeneze. Zaradi te patologije, neplodnosti, zmanjšane moči, motenj spolnega pogona. Ginekomastijo pogosto opažamo pri predstavnikih močnejšega spola, po možnosti z galaktorejo. Poleg tega se pojavijo atrofične spremembe v testisih, osteoporoza, zmanjšana rast las na koži obraza, pa tudi oslabelost mišic v ozadju razvoja prolaktina.

Pri večini moških se pri moških pojavijo prolaktinomi makro tipa.

Diagnostika

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda preiskave, ki omogoča ugotavljanje in potrditev diagnoze prolaktinoma (makro- ali mikroadenoma), je MRI s kontrastom, namenjenem pregledu hipofize. Značilno je, da MRI omogoča odkrivanje makroedenoma in mikroadenoma kakršne koli lokalizacije.

V primeru velikega prolaktinoma je pogosto predpisana CT območja možganov, kar je razloženo z dobro vizualizacijo osnove turškega sedla, v katerem se običajno nahaja hipofizno telo.

Med laboratorijskimi testi igrajo pomembno vlogo pri diagnostiki ravni prolaktina v krvi. Diagnozo prolaktinoma se potrdi na ravni hormona nad 9,1 nmol / l (ali nad 200 ng / ml). Normalne vrednosti prolaktina pri moških - do 15 ng / ml, pri ženskah - do 20 ng / ml.

Po prejemu ravni študija prolaktina znotraj 40-100 ng / ml (ali 1,8-4,5 nmol / L) treba izključiti nosečnost, travmatske poškodbe na prsih, hipotiroidizem, jeter in odpoved ledvic, patološka funkcionalnost hypothalamo-hipofize sistem, ter morebitna uporaba zdravil, ki povzročajo prolaktina.

Indikativni je tudi poseben test z uporabo tirolibberina. Če pride do pritožb o vizualnem sistemu, je treba pregledati oftalmolog. Osteoporoza se izloča z denzitometrijo.

Terapevtska taktika

Zdravljenje prolaktinoma mora biti usmerjeno v normalizacijo ravni proizvodnje hormonov. Terapevtske taktike in izbiro režima za zdravljenje prolaktinoma določi endokrinolog. Zdravljenje prolaktinoma vključuje zdravila, kot so bromokriptin, peritol, kuščar, levodopa, dopineks, ciproheptadin. Zdravljenje s temi zdravili daje pogosto pozitiven učinek, majhen mikrodenome na ozadju zdravljenja lahko izgine. Ustrezno zdravljenje vodi do naslednjih učinkov: obnovo plodnosti, menstruacijo pri ženskah, proizvodnjo testosterona, ozdravljenju testosterona pri moških.

Zdravljenje nadzira tomografija nastanek tumorjev v dinamiki. Če je zdravljenje neučinkovito ali je indicirana velikost tumorja, je indicirano kirurško zdravljenje.

V nekaterih primerih je možno zdravljenje z radioterapijo. Učinek te metode v zdravljenje se razvija po več letih. Mlade ženske, ki načrtujejo nosečnost, ne uporabljajo tega zdravljenja. Prolaktinoma in nosečnost sta nezdružljiva, a plodnost je obnovljena.

Pacient s prenesenim prolaktinomom, čeprav je bilo zdravljenje učinkovito, je vpisano na dispanzerje. Vsako leto je treba to skupino ljudi podvreči CT, posvetovati z oftalmologom in dvakrat letno - določitev ravni prolaktina. Če se odkrije ponovitev, je indicirano sekundarno zdravljenje.

Prolaktinoma

Prolaktinoma - neoplazma prednjega režnja hipofize, ki ima vse znake dobre kakovosti in aktivno izloča prolaktin. Ko pride do prolaktinoma, so predstavniki moškega in ženske označeni z značilnimi značilnostmi klinične simptomatologije, v zvezi s katerimi onkologi zagovarjajo načelo izbire individualnega režima zdravljenja za vsakega bolnika.

Na žalost je zelo redko, da bolnik doseže popolno okrevanje z obstoječim prolaktinomom, vendar pa uvedba novih kirurških tehnik terapije omogoča znatno izboljšanje napovedi za to bolezen.

Prolaktinoma hipofize

Prolactinum je treba opredeliti kot benigne tumorje z lokalizacijo v hipofizi, ki predstavlja vsaj tretjino vseh epizod hipofizne oncopathology. Skupina tveganja za to obliko adenoma hipofize je ženska, ki je v rodni dobi, kjer velikost lezij ne presega več milimetrov. Med moškimi polovicami človeštva se proktaktinoma šteje za izjemo od pravila, vendar je v tej skupini bolnikov potek bolezni bolj agresiven s postopno infiltracijsko rastjo tumorja in težnjo k malignosti.

Značilnost prolaktinoma kot tumorja, ki proizvaja hormon, je njegova sposobnost sintetiziranja prolaktina v visoki koncentraciji v primerih, ko običajno ni v serumu. Za normalno delovanje organov reproduktivnega sistema, tako žensk kot moških, je minimalna sinteza prolaktina, ki spodbuja spolno delovanje, nepogrešljiv pogoj. Stimulacija plodnosti pri ženskah je uravnavanje normalnega ciklusa menstruacije in reden začetek učinkovite dobe ovulacije. Pod vplivom prolaktina v cirkulacijski kri v moškemu telesu nastanejo pogoji za normalno proizvodnjo testosterona in ohranjanje aktivnosti spermatozoida.

Vzroki za prolaktinoma

Kljub nosi ogromno raziskav pri diagnozi skupnih in redkih onokopatology različnih spletnih straneh, so raziskovalci še vedno ne morejo vzpostaviti zanesljivo etiopathogenic vzrok prolaktinom.

Verjamemo, da lahko nekatere dedne bolezni genetske narave, zlasti večkratne endokrine neoplazije prve vrste, postanejo osnovna bolezen za razvoj simptomov prolaktinoma. Na podlagi te patogenetske teorije se lahko domneva, da obstaja genetska nagnjenost k razvoju prolaktinoma v kategoriji bolnikov z endokrinsko neoplazijo. To patologijo ne spremlja le hiperprodukcija prolaktina, temveč tudi pretirana sinteza hormonskih snovi v trebušni slinavki in obščitnici.

Kljub predlaganim predpostavkam o genski naravi prolaktinoma ni bilo mogoče uresničiti zanesljive detekcije gena v 100% primerih, ki povzročajo simptome prolaktinoma.

Simptomi prolaktinoma

Odvisno od parametrov neoplazme in pozicioniranje je glede na hipofizi kotanjo loči dve veliki skupini prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (dimenzije obdajajo formaciji ne presega 10 mm in tumorja ne presega živim kostnim meje Sella) in ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (povečane parametri tumorji presega 10 mm prispevajo k njenemu širjenju zunaj meja kostja turškega sedla). Definicija parametrov tumorjev, in njegova lokacija je pomembna pri določanju taktike in zdravljenje pacienta.

Stopnja intenzivnosti nekaterih kliničnih simptomov v prisotnosti prolaktinoma hipofize je odvisna neposredno od stopnje povečanja produkcije prolaktina in njegove koncentracije v krvi ter stopnje stiskanja možganskih struktur s tumorskim substratom.

Macroprolactinoma prispeva k znatnemu povečanju dimenzij hipofize vpliva na tlačno optičnih živcev, in zato, če je ta vrsta na voljo prolaktinome bolnik opazili motnje vida, izražen kot omejitev vidnega polja, ko upoštevamo dvojnost jih Predmeti zapreti. V primeru, ko ima volumen substrata tumorja tlačno učinek na optične chiasm lahko bolnik je polno dvosmerni izgubo funkcije vida.

Nevrološke motnje lahko bistveno poslabša stanje bolnika, in za prolactinomas so te kršitve pogosti in se pojavljajo v 70-80% primerov. Bolniki z velikim velikosti prolaktinomy obtožbo stalnih glavobolov stiskanje značaj, depresivno razpoloženje, v kombinaciji z agonije anksioznost, nagnjene k čustveno labilnost in razdražljivost. V situaciji, ko prolaktinoma doseže velik obseg, da lahko zavira proizvodnjo hormonov hipofize, ki se sproščajo iz te žleze v normalnih pogojih.

Kljub podobnosti nekaterih kliničnih manifestacij prolaktinoma, opaženih pri skoraj vseh bolnikih, pri katerih je tumor dosegel velike velikosti, v posameznem primeru obstajajo posamezne značilnosti kompleksa kliničnih simptomov.

Tako je prvenec klinične slike z razpoložljivo prolaktinome žensko pojavi kot postopno progresivno pravilnosti spremembe menstrualnega ciklusa od oligomenorrhea v popolni odsotnosti menstruacije za daljše časovno obdobje. Poleg tega, da so menstruacije neredne, se razlikujejo ovulacije, kar pomeni popolno odsotnost ovulacije in nezmožnost spočetju otroka, ki je posledica nezadostne proizvodnje drugih hormonov hipofize.

V nekaterih primerih lahko imajo ženske tako imenovano galaktorejo, to je majhno količino materinega mleka, ki v postpartumnem obdobju nima nič opraviti z običajno dojenjem. Ta simptom ni grožnja glede provokacije bolezni prsi, vendar se njegov videz šteje za enega od znakov prolaktinoma.

Glede na to, da je prolaktin regulacijski učinek na proces presnove mineralov, predvsem kalcija vključen v organizacijsko strukturo kostnega tkiva, povečana koncentracija tega hormona v krvi osteporoticheskih povzroča spremembe v kosti različnih lokalizacije. Izražena osteoporoza spodbuja pojav patoloških zlomov kosti različnih anatomskih regij. Poleg pomanjkanja estrogena, ki se pojavljajo kot posledica hiperprolaktinemije, spodbuja zadrževanje tekočine v ženskega telesa, kar povzroča postopno povečanje teže.

V hudih primerih prolaktinoma, v kombinaciji s hiperandrogeizmom, lahko ženska poveča embolijo las in kožne akne.

V situaciji, ko je ženska diagnosticiran prolaktinom med nosečnostjo, boste potrebovali veliko pozornosti, diagnozo znakov napredovanja bolezni, kot je v tem obdobju, je večina bolnikov je pokazala znatno povečanje parametrov tumorskih in nastanek hudih zapletov zaradi stiskanja možganskih struktur. Prisotnost znakov napredovanja bolezni je absolutni znak za splav kadarkoli.

Prolaktinoma pri moških spremljajo simptomi, ki jih povzroča progresivno zmanjšanje proizvodnje testosterona in posledične motnje v procesu fiziološke spermatogeneze. Ta patologija se kaže v zmanjšanju libida, pomanjkanju erektilne funkcije in celo pri razvoju sekundarne neplodnosti. Galaktoreja v moški kategoriji bolnikov je izredno redka, vendar pri nekaterih bolnikih lahko povečana raven prolaktina v krvi povzroči nastanek ginekomastije enostranske ali dvostranske narave ter testosteralno hipotrofijo. Bolniki, ki trpijo zaradi prolaktinoma s hiperprodukcijskim prolaktinom, trpijo zaradi različnih patologij kostnega tkiva, povezanih z zmanjšano mineralizacijo kosti.

Zdravljenje prolaktinoma

Pravočasno zdravljenje je ključ do uspeha, saj so posledice prolaktinoma, ki imajo maligni ponavljajoči se tečaj, zelo hude. V primerih, ko je majhnost zastopana prolaktinom tumorja substrat, ne spremljajo pomembne spremembe v zdravstvenem stanju bolnika, ki je posebno zdravljenje ni potrebno in je mogoče omejiti dinamično klinično opazovanje bolnika z zavezujočim ocena laboratorijskih instrumentalnih dinamike raka.

Če je tumor majhen, vendar ga spremljajo motnje genitalnega obmocja in nezmožnost zasnove otroka, mora zdravnik oceniti potrebo po ponovni vzpostavitvi reproduktivne funkcije v vsakem posameznem primeru. Makropropolaktinomi so nujno predmet medicinskega in kirurškega popravka, ker njihova prisotnost povzroča hude zaplete.

Izbrana zdravila pri zdravljenju prolaktina, skupaj s hiperprodukcijo prolaktina, so zdravila iz skupine dopaminskih antagonistov. Uporaba zdravil te farmakološke skupine v 90% primerih prispeva k popolni obnovi plodnosti pri ženskah, ki so v obdobju pred menopavzo.

Edino zdravilo z dokazano učinkovitostjo proti izravnavanje podobam prolactinomas je Bromkriptin v povprečnem dnevnem odmerku 2,5 mg peroralno. Glede na dejstvo, da se lahko to zdravilo prepričala številne stranske reakcije prebavil, da se zmanjša sprejem teh manifestacij zdravila, ki se v kombinaciji z antagonisti protonske črpalke (Omez 1 tableta 2-krat na dan). Kljub izrazitem učinkovitosti za normaliziranje sintezo prolaktina, označen s Bromkriptin ne podaljšanim učinkovanjem, vendar se hiperprolaktinemije recidiva mogoče opaziti pri prekinitvi drog.

Postopek po kirurškem zdravljenju hipofiznih tumorjev in zlasti - suprassellyarnoy macroprolactinoma je transsphenoidal resekcija, nakar produkt v 90% primerov je izrazit pozitiven učinek v prvih dneh normalizacijo koncentracije prolaktina v krvi. Področje uporabe te obravnave je prisotnost prolactinomas pri ženskah v rodni dobi, ki je označeno Idiosinkrazija drog z antagonisti dopamina.

V primerih, ko se resekcija tumorja ne spremlja obstojnega učinek preračunavanja hiperprolaktinemije in shranjeni v bolnikovem kliničnih manifestacij bolezni, zdravljenje prolactinomas je zaželeno, da se dopolni dolgo progo bromokriptin sprejel vzdrževalni odmerek 1,25 mg ali sevanja terapij. Seveda radioterapijo ne spremlja hitra normalizacija ravni prolaktina, vendar pa ima progresivno zmanjšanje njegove koncentracije bolj stabilen rezultat. Radioterapijo kot samostojno zdravljenje ni priporočljivo, saj ta metoda zdravljenja poveča tveganje za hipopituitarizem.

Pri dodeljevanju posebno metodo prolaktinom zdravljenja, začetna odgovornost lečečega zdravnika je, da pojasni bolnikov izvedljivosti podaljša zdravljenje, kar daje poseben in vztrajno pozitiven rezultat v 30% primerov vodi v popolno okrevanje bolnika. Odprava samo kliničnih manifestacij ni izgovor za prenehanje zdravljenja, saj se v tej patologiji lahko pojavi ponavljajoči se tečaj.

Prolaktinoma

Prolaktinoma - hormonsko aktiven tumor prednjega dela žleze hipofize, ki povzroča prekomerno količino prolaktina hormona. Pojavi nenormalno izločanje mleka, ki ni povezana s rojstvu (galaktoreja), nepravilne menstruacije ali odsotnost žensk, zmanjšana seksualna želja in potenco pri moških, pri čemer napredovanje tumorja - glavoboli, zamegljen vid in zavesti. Glede na stopnjo tumorske aktivnosti je zdravljenje konzervativno ali kirurško, možne so recidivi, popolna ozdravitev se pojavi le v četrtini primerov.

Prolaktinoma

Prolactinomi spadajo v skupino benignih adenomov, ki jih najpogosteje najdemo pri tumorjih hipofize (do 30%), zelo redko malignih in jih opazujemo pri ženskah v rodni dobi 6-10 krat pogosteje kot pri moških. Velikost prolaktina običajno ne presega 2-3 mm, vendar pri moških praviloma velikim adenomom premera več kot 1 cm.

Prolactinomi so hormonalno aktivni adenomi hipofize, ki izločajo prolaktin - "mlečni hormon", ki stimulira laktacijo po porodu. Običajno manj ljudi proizvaja prolaktin. Skupaj z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni ima prolaktin regulacijski učinek na razmnoževanje in spolno delovanje. Pri ženskah ti hormoni omogočajo sintezo estrogenov, uravnavanje menstrualnega ciklusa in ovulacijo pri moških - proizvodnja testosterona in aktivnost spermijev.

Presežek prolaktina, ki ga izloča prolaktinoma (hiperprolaktinemija), zavira estrogenogenezo pri ženskah in vodi do anovulacije in neplodnosti. Pri moških adenoma, ki izloča prolaktin, povzroča erektilno disfunkcijo, ginekomastijo in izgubo spolne želje.

Vzroki za prolaktinoma

Vzroki za prolaktinoma niso znani. Vendar je v nekaterih bolnikih s adenoma hipofize (.. V TH-prolaktinom) določimo prisotnost genetskih motenj - multipla endokrina neoplazija tipa I - dedna bolezen označena s prekomernim izločanjem paratiroidnega hormona, pankreasa, hipofize in več peptične razjede. V nekaterih primerih obstaja težnja k razvoju dedno prolaktinom.

Sodobna endokrinologija skupaj z genetiko nadaljuje raziskave o odkrivanju genov, ki so odgovorni za nastanek prolaktinoma.

Klasifikacija prolaktina

Po velikosti in lokaciji znotraj hipofizne fosse so prolaktinomi razdeljeni v dve skupini:

  • intrazelarni mikroprolaktinoma - adenomov, ki izločajo prolaktin, premera do 1 cm, ki ne segajo čez turško sedlo;
  • ekstrazelarni makroprolaktinomi - adenomi, ki izločajo prolaktin s premerom več kot 1 cm, ki segajo čez turško sedlo.

Dimenzije prolaktinoma vplivajo na simptome, ki jih povzroča lokalna deformacija, in določajo izbiro metode terapije.

Simptomi prolaktinoma

Manifestacije prolaktinoma so lahko posledica povečane ravni prolaktina in stiskanja okoliškega možganskega tkiva s tumorjem. Resnost simptomov je neposredno odvisna od velikosti prolaktinoma. Z makroprolaktinomi, stiskanjem očesnih živcev opazimo vidne motnje (zožitev vidnih polj, težave pri prepoznavanju stranskih predmetov, dvojni vid). Stiskanje makrosprolaktinoma vizualnega križanja lahko privede do slepote.

Veliki prolaktinom povzročajo simptome centralnega živčnega sistema: glavobol, depresija, anksioznost, razdražljivost, čustvena nestabilnost. Poleg tega makroprolaktinoma, ki izvaja pritisk na hipofizo, povzroči motnje v proizvodnji drugih hormonov te žleze.

Simptomi prolaktinoma pri ženskah

Zgodnja manifestacija prolaktinoma pri ženskah je sprememba ritma menstrualnega cikla od oligo- in oposomenorei do amenoreje. Kršitev tvorbe folikularno stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov vodi v odsotnost ovulacije in nemožnosti zasnove.

Fiziološki učinek prolaktina se kaže v razvoju in izolaciji mleka iz prsi (galaktoreja) v odsotnosti nosečnosti. Mleko lahko dodelite kapljico, ko pritisnete na bradavico, ali pa neodvisno - periodično ali trajno. Galaktoreja z prolaktinomom ni povezana z boleznimi mlečnih žlez, vključno z rakom dojk, vendar pogosto povzroča kasnejši razvoj mastopatije.

Hiperprolaktinemija, ki spremlja razvoj prolaktinoma, vodi do izlivanja mineralnih snovi iz kostnega tkiva in razvoja osteoporoze. Osteoporoza, ki jo povzročajo spremembe v strukturi kostnega tkiva, povzroča povečano krhkost kosti. Pomanjkanje estrogena povzroča zadrževanje tekočine in povečanje telesne mase. Če pretok prolaktinoma spremlja hiperandrogenizem, potem ženska razvije hirsutizem in akne. Pri ženskah so pogostejši mikropropaktinomi.

Simptomi prolaktinoma pri moških

Učinek prolaktinoma na moško telo je izražen v zmanjšanju ravni testosterona in v okvarjeni spermatogenezi. Posledica tega je slabitev spolne želje, moč, erektilna disfunkcija, razvoj neplodnosti. Torakalne žleze povečajo velikost (ginekomastija), včasih se razvije galaktoreja. Med drugimi manifestacijami prolaktinoma pri moških se kaže atrofija testisa, zmanjšanje rasti las na obrazu, osteoporoza in mišična šibkost.

Pri moških prolaktinom pogosto dosežejo velike velikosti (makroprolaktinoma).

Diagnoza prolaktinoma

Zelo informativna metoda zaradi suma prolaktinom je možganska MRI z Opazovalna študija hipofiza kontrastna sredstva gadolinij a. MRI pokaže majhen oris adenome ali ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe njihovo lokacijo, kot tudi tumorje, ki se nahajajo v formacijah mehkega tkiva (gobasto sinusov, v karotidne arterije in tako naprej.)

Pri makro prolaktinomih je CT možganov bolj uporaben, saj jasno vidi strukture kosti (osnova turškega sedla je anatomsko območje hipofize).

Prolaktinoma: simptomi in zdravljenje

Prolaktinoma - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Slabost mišic
  • Razdražljivost
  • Kršitev menstrualnega cikla
  • Suha vagina
  • Čustvena nestabilnost
  • Dvakrat v očeh
  • Pomanjkanje menstruacije
  • Zmanjšan libido
  • Depresija
  • Akne izpuščaj
  • Neplodnost
  • Impotenca
  • Anksioznost
  • Povečanje telesne mase
  • Zmanjšanje velikosti mlečnih žlez
  • Zmanjšanje vidnega polja
  • Povečanje prsi
  • Slomljena kost
  • Dodelitev mleka iz mlečnih žlez

Prolaktinoma je benigni tumor hipofize, ki je lokaliziran na prednjem delu in povzroča nastanek velike količine prolaktinskega hormona. Ta hormon je odgovoren za popoldne mleko. Proizvaja se tudi v manjših količinah pri moških. Skupaj z drugimi hormoni je prolaktin odgovoren za razmnoževanje in spolne funkcije. Zato sodeluje pri razvoju testosterona in zagotavlja aktivnost spermijev, sintetizira estrogen in spodbuja ovulacijo.

Neoplazma se imenuje adenoma in se pojavlja predvsem pri ženskah - moški so veliko manj verjetni, da bodo doživeli to motnjo. Značilen zaradi dejstva, da se le redko spremeni v maligni tumor. Prostornina ne presega treh milimetrov, pri moških - ne več kot en centimeter. Glavni simptomi bolezni so: nepravilni menstruacijski ciklus in povečana proizvodnja mleka, kar nima nobene zveze s porodom ali nosečnostjo. Pri predstavnikih močnejšega spola so glavni znaki bolezni impotenca in pomanjkanje privlačnosti za nasprotni spol. Ker se bolezen hipofize napreduje, se pojavijo hude glavobole, zmanjšana ostrina vida in zmedenost.

Presežek tega hormona vodi do neplodnosti pri ženskah in erektilne disfunkcije pri moških. Diagnoza se izvaja z uporabo metod možganskega pregleda s CT in MRI. Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni in velikosti tumorja, je lahko zdravilni ali kirurški. Toda kljub pravilnemu in pravočasnemu odpravljanju neoplazme obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni. Celovito izločanje prolaktinoma je mogoče doseči le v četrtem delu števila vseh primerov.

Etologija

Razlogi za nastanek prolaktina pri moških in ženskah niso popolnoma razumljeni, vendar obstaja možnost vpliva dednega faktorja in genetske motnje. Treba je omeniti, da ni le hipofizna žleza, ki lahko proizvaja prolaktin v velikih količinah, zato obstajajo številni povsem neraziskani vzroki, ki bi lahko vplivali na pojav te bolezni:

  • motnje normalnega delovanja ščitnice - je lahko posledica popolne ali delne odstranitve;
  • širok razpon poškodb prsnega koša v obdobju brejosti ali dojenja otroka;
  • odpoved ledvic;
  • poškodbe jeter s cirozo;
  • kraniocerebralna travma;
  • hipotiroidizem;
  • prisotnost sindroma policističnih jajčnikov;
  • dolgotrajno jemanje nekaterih zdravil.

Poleg tega obstaja možnost, da se taka bolezen hipofize pojavi v ozadju povsem naravnih dejavnikov:

  • prekomerno fizično. obremenitev;
  • dojenje otroka;
  • postpartalno obdobje;
  • spolni stik.

Sorte

Na osnovi volumna in mesta izvora je lahko prolaktinoma:

  • intrasellar - adenoma ne presega premera deset milimetrov in ne presega tako imenovane turške sedla. Ima drugo ime - mikropropaktinoma in se diagnosticira samo pri ženskah;
  • extrasellar - se razlikuje v razmeroma velikih velikostih v enem ali več centimetrih. Adenoma je znano pod drugim imenom - makroprolaktinoma. Najdemo ga pri predstavnikih moškega spola.

V skladu z velikostjo izražanja simptomov in taktike zdravljenja prolaktinoma.

Simptomi

Redko se zgodi, da se prolaktinoma pojavi brez izraza kakršnih koli znakov. Toda čim večji je tumor, bolj izrazite značilnosti bolezni. Zato makroprolaktinom povzročajo takšne simptome:

  • zožitev vidnega polja. To pomeni, da oseba doživlja težave pri razlikovanju predmetov ali ljudi na njegovi strani, ne da bi obrnila glavo;
  • dvojnost slike v očeh;
  • popolna slepota;
  • dolgotrajna depresija;
  • napadi hudih glavobolov, do migrene;
  • stalna tesnoba;
  • močno razdražljivost brez očitnega razloga;
  • čustvena nestabilnost.

Ker povečana proizvodnja prolaktina v hipofizi postane dejavnik pri motnjah normalnega delovanja reprodukcijskega sistema, bodo znaki prolaktinoma odlični za oba spola. Tako so simptomi te bolezni pri ženskah:

  • kršitev ciklusa menstruacije do popolnega prenehanja;
  • nezmožnost zanositve;
  • podaljšana obdobja glavobola;
  • suhost vagine;
  • zmanjšanje dojk;
  • stalna dodelitev mleka;
  • znatno in nepričakovano povečanje telesne mase;
  • pomanjkanje estrogena;
  • pranje mineralov iz kostnega tkiva, zaradi česar so ženske bolj nagnjene k zlomom;
  • oteklih okončin in obraza zaradi zadrževanja tekočine v telesu;
  • videz las v krajih, kjer po naravi ne bi smeli biti;
  • pojav aken;
  • zmanjšana privlačnost moškega spola.

Prolaktinoma pri moških je izražena z naslednjimi simptomi:

  • impotenca;
  • moška neplodnost;
  • povečanje velikosti prsi;
  • mleko je zelo redko;
  • atrofija modih
  • zmanjšali lase na telesu in obrazu;
  • osteoporoza;
  • mišična oslabelost;
  • hude glavobole;
  • slabost vidne ostrine;
  • pomanjkanje privlačnosti za ženske.

Pri diagnosticiranju takšne hipofizne neoplazme pri nosečnicah v zgodnji starosti grozi spontano prekinitev nosečnosti.

Diagnostika

Osnova diagnostičnih ukrepov pri tej motnji hipofize je strojni pregled bolnika. Toda preden dodeliti nobenih izpitov, mora strokovnjak opraviti celoten pregled bolnika, da preuči svojo zgodovino, da bi ugotovili, možne vzroke prolaktinom in intenziteto simptomov. Šele po tem se opravljajo cerebralni pregledi - CT in MRI. Zahvaljujoč takšnim študijam je mogoče najti tudi najmanjši tumor hipofize.

Poleg tega je pri diagnozi te motnje zelo pomemben splošen in biokemični test krvi, ki pomaga določiti raven ne le prolaktina, temveč tudi drugih hormonov, ki jih proizvaja hipofiza. Za določitev največje natančnosti rezultatov je treba opraviti trikrat, vendar vedno v različnih dneh. V primeru kršitev vizualne funkcije so morda potrebna dodatna posvetovanja z oftalmologom, ki bodo izvedli vrsto testov za določitev polj in ostrine vida. V nekaterih primerih se radiografija uporablja za izključitev ali potrditev osteoporoze, katere namen je določitev gostote kostnega tkiva.

Zdravljenje

Zdravljenje prolaktinoma pri predstavnikih obeh spolov je individualno. Pogosto se uporablja terapija z zdravili, katere odmerek izračuna endokrinolog, odvisno od vsebnosti prolaktina. Ker se zdravila vzamejo, se obseg tega hipofiznega tumorja zmanjša, vidna ostrina postane normalna. Ženske lahko vidijo normalizacijo menstruacije in se vrnejo na plodnost. Moški ravni testosterona se povečujejo in funkcije reproduktivnega sistema so normalizirane. Zdravljenje z drogami je zasnovano že več let, zakaj je priporočljivo, da se nekaj tednov po dveh tednih zdravljenja odpravite odmor.

V primerih neučinkovitosti zdravljenja z zdravili in nadaljevanja napredovanja bolezni je treba uporabiti kirurško izločanje prolaktinoma. Izločanje adenoma se izvaja s pomočjo majhnih rezov v nazalni sinus. Včasih se izvaja radioterapija, ki vam omogoča prenehanje uporabe zdravil. Toda rezultat takega zdravljenja se postopoma razvija že več let in ima nekaj posledic. Zato te vrste terapije ne izvajajo mlade ženske, ki nameravajo postati mati.

Ugodna napoved brez možnosti ponovitve je zagotovljena le v tretjini vseh primerov napredovanja te bolezni hipofize. Ponovitev bolezni se pojavi v polovici primerov v petih letih po prvem zdravljenju z prolaktinomom. Poleg tega obstaja možnost preoblikovanja tega tumorja v onkologijo.

Posebno preprečevanje bolezni pri moških in ženskah ne obstaja. Potrebno je le, da vsako leto opravi CT preiskavo in preiskavo od oftalmologa, dvakrat na leto, da opravi preiskave krvi, da določi raven prolaktina.

Če mislite, da imate Prolaktinoma in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga endokrinolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

V našem telesu je veliko hormonov, ki igrajo pomembno vlogo. In vsi so proizvedeni v določeni količini, kar zagotavlja stabilno delovanje vseh organov in sistemov. Ampak, če se bo količina teh ali drugih hormonov spremenila v smeri povečanja ali zmanjšanja, nastane hormonsko neravnovesje. Tako je vprašanje, kakšno hormonsko odpoved, lahko odgovorite v enem stavku - to je kršitev razmerja različnih hormonov v našem telesu.

Premenopavza je posebno obdobje v življenju ženske, katere izraz za vsakega ženskega predstavnika je individualen. To je neke vrste vrzel med oslabljenim in mehkim menstrualnim ciklusom ter zadnjim menstruacijskim obdobjem, ki je povezano z menopavzo.

sindrom jajčnikov izčrpanosti (syn Sia, odpoved jajčnikov, prezgodnje odpovedi ovarijev, hypergonadotrophic amenoreja endokrine neplodnost, prezgodnja menopavza.) - je patološko stanje, ki je značilna po prenehanju delovanja teh organov pri ženskah, mlajših od 40 let. Omeniti velja, da pred pojavom bolezni ni kršitve menstrualne ali reproduktivne funkcije.

Adenoma hipofize je benigna neoplazma tipa, ki se pojavi na osnovi žleznega tkiva in predvsem lokalizirana v sprednjem delu hipofize. Adenoma hipofize, katere simptomi vključujejo široko paleto zaslonov, samo po sebi slabo razumljen pojav v smislu njenih vzrokov, posebnih simptomov, ki jih posebnostmi rasti nastanka tumorjev neposredno določi.

Sindrom nezadostna proizvodnja spolnih hormonov, ki nastane kot posledica disfunkcije spolnih žlez, imenovano hipogonadizem. Hipogonadizem se pojavlja pri moških in ženskah, poleg tega je lahko tako kupili in prirojeno, in razviti v osebo, ki je lahko v katerikoli starosti. Glavni znaki kršitev prekinjena zunanje in notranje reproduktivne organe, kar posledično vodi do nezmožnosti za opravljanje svoje funkcije. Ti simptomi so znani kot primarna, ampak je hkrati patološkega stanja in sekundarnih simptomov, na motnje, označene z maščobo in presnovo proteinov, kot tudi motenj kardiovaskularnega sistema in spremembe v skeletni sistem.

Prolaktinoma: simptomi pri ženskah

Prolaktinom (ali adenom) je eden od najbolj pogosto opaženi benignih neoplazem značaja, ki se razvije iz hipofize tkiva in se nahaja v hipofize fossa (delov sella) v. Nekatere adenomov ne povzročajo nobenih simptomov, tj. A ne proizvajajo prolaktina, in drugi (okoli 40%) proizvaja hormon, ki je odgovoren za proizvodnjo mleka po rojstvu, in povzroči številne nezaželene simptomov.

V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi vzroki, simptomi, klasifikacijo in metodami diagnoze in zdravljenja hormonsko aktivnega prolaktina pri ženskah. Te informacije vam bodo pravočasno pomagale sprejeti pravo odločitev o potrebi po posvetovanju z endokrinologom in začetku zdravljenja.

Ti benigni tumorji so hormonsko aktivni, vendar v večini primerov rastejo zelo počasi ali se sploh ne povečujejo. Običajno velikost prolaktina pri ženskah ni večja od 2-3 mm v premeru, ti tumorji pa so 6-10-krat večja kot pri ženskah v rodni dobi. Če začnejo sintetizirati prolaktin, lahko njena povišana raven - hiperprolaktinemija - povzroči kršitev hormonskega ozadja in vodi do odsotnosti ovulacije (anovulacije) in neplodnosti. V drugih primerih se adenoma hipofize ne kaže na noben način in jo je mogoče med diagnosticiranjem drugih bolezni ali med obdukcijo odkriti po nesreči.

Vzroki

Medtem ko strokovnjaki ne morejo navesti natančnih vzrokov za prolaktin. Zdaj je zanesljivo znano, da se te neoplazme hipofize pogosteje odkrijejo pod takimi pogoji in boleznimi:

  • več endokrinih neoplazij tipa I (dedna bolezen);
  • genetske mutacije;
  • jemanje določenih zdravil (npr. estrogeni, antihipertenzivi, antipsihotiki ali antidepresivi);
  • nekatere bolezni: policistični jajčnik, primarni hipotiroidizem, ciroza jeter, odpoved ledvic in drugi.

Klasifikacija prolaktina

Odvisno od mesta lokalizacije in velikosti, so prolaktinomi razvrščeni takole:

  • intrasellar - formacija ne presega turškega sedla in njegov premer ne presega 10 mm;
  • izvleček - neoplazma se razteza čez turško sedlo in premer presega 10 mm.

Takšne mikroprolaktinome običajno odkrivamo pri ženskah, medtem ko so pri moških adenomi hipofize večji in se imenujejo makroprolaktinomi. V redkih primerih se pojavljajo veliki adenomi pri ženskah.

Velikost prolaktinoma v mnogih pogledih vpliva na potek bolezni in določa taktiko izbire svojega zdravljenja.

Simptomi

Zgodnji znak razvoja hormonalno aktivnega prolaktinoma pri ženskah je motnja menstrualnega ciklusa. Ta simptom se lahko izrazi s takšnimi spremembami:

  • oligomenoreja (trajanje menstrualne krvavitve je manj kot 3 dni) ali opsonenorea (podaljšanje cikla na več kot 35 dni);
  • amenoreja - brez menstrualne krvavitve 6 mesecev ali več.

V tem primeru gre za kršitev sinteze luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona, kar vodi v odsotnost ovulacije in zasnove.

Povečana prolaktina lahko povzroči razrešnico mleko iz prsi - galaktoreyu. Lahko se namesti samostojno ali s pritiskom na bradavico. Ta težava ni povezana z možnega razvoja raka na dojki, vendar je ta učinek prolaktina na žensko telo, pogosto vodi k razvoju patologije dojke kot prsi.

Hiperprolaktinemija lahko povzroči, da bi ženska razvila glavobole. Ta simptom je povezan s hormonskim neravnovesjem in se po zdravljenju izloči.

Z razvojem androgenizma (povišane ravni testosterona), lahko ženska izkušnje videz akne in pretirane rasti dlak na telesu in obrazu (moški vzorec). Poleg tega hiperprolaktinemija vodi k razvoju takšnih simptomov in pogojev:

  • zmanjšan libido;
  • suhost vagine;
  • povečanje telesne mase;
  • otekanje;
  • razvoj osteoporoze.

Diagnostika

Najbolj natančen način za diagnosticiranje in vysokooinformativnym mikroprolaktinom ženske je možganska MRI. Z opazovanjem MRI hipofize bolje izvaja s pomočjo kontrasta - gadolinij. Ta metoda diagnoze omogoča zaznavanje tudi najmanjših adenomov in njihova lokacija v hipofizi Fossa tumorje, in tiste, ki so v strukturah mehkih tkiv - v območju karotidnih arterij, kavernozni sinus in tako naprej.

Za določitev hormonske aktivnosti prolaktinoma se priporoča analiza ravni serotskega prolaktina. Izvesti ga je treba v treh različnih dneh. To vam omogoča izključitev napak v rezultatih, ki jih lahko povzroči stresen vpliv na raven tega hormona.

Upoštevane povišane ravni prolaktina se upoštevajo pri stopnjah od 40-100 ng / ml. V odsotnosti druge značilnosti prolaktinom (npr podatki MRI) naj bi diferencialno diagnozo, prepoznajo druge možne vzroke hiperprolaktinemije: travmo prsih, funkcionalnih motenj hipotalamus-hipofiza sistema, nosečnost, uporaba nekaterih zdravil ali nezadostno delovanje ledvic ali jeter.

Za diagnozo prolaktina se uporablja tudi test s tirolibirinom. V odsotnosti atenoma hipofize intravensko dajanje tega zdravila povzroči zvišanje ravni prolaktina vsaj dvakrat v 15-30 minutah. Pri bolnikih z prolaktinomom test ne povzroči zvišanja ravni prolaktina ali se dviga samo 2 uri po dajanju tirolibirina.

Zaradi prolaktinomov lahko povzroči osteoporozo, se ženskam priporoča, da opravijo takšno študijo, ki omogoča določanje gostote kostnega tkiva, kot je densitometrija.

Zdravljenje

Zdravljenje z prolaktinom je lahko zdravilo ali kirurško. Razvoj načrta zdravljenja je odvisen od vsakega kliničnega primera: podatkov o dinamiki rasti tumorja, ravni prolaktina v krvnem serumu, starosti bolnika in sočasnih patologij.

Etiološka terapija z zdravili lahko pomaga zmanjšati hiperprolaktinemijo in ustaviti rast prolaktina. To lahko vključuje obdelavo hipotiroidizem, vnetje hipotalamus-hipofize sistema, odpravo ledvic ali jeter zdravljenje ali popraviti nekatere zdravil, ki lahko povzročijo rast tumorja in aktivacijo prolaktina. Vendar pa je takšna taktika zdravljenja ni vedno učinkovita in zahteva predpisovanja zdravil za odpravo sintezo prolaktina.

Za olajšanje hiperprolaktinemije, ki spremlja prolaktin, je predpisano dajanje takih zdravil:

  • Parlodel (ali bromokriptin, parilac);
  • Lergotril;
  • Levodopa;
  • Ciroheptadin;
  • Lizard;
  • Dostineks;
  • Peritol.

Sprejem Parlodela omogoča zmanjšanje ravni prolaktina na normalne vrednosti v prvih 2-3 tednih pri skoraj 85% bolnikov. In imenovanje zdravila Dostinex je bolj sprejemljivo, saj se ta droga podaljša in jo lahko vzamete 1-2 krat na teden. Poleg tega povzroča manj neželenih stranskih reakcij.

Poleg zmanjšanja ravni prolaktina, ob teh zdravilih pomaga zmanjšati velikost prolaktinoma, v nekaterih primerih pa se lahko popolnoma izločijo mikrodename.

Indikacije za določitev nevrokirurške odstranitve adenomov hipofize lahko postanejo taki klinični primeri:

  • makroprolaktinoma;
  • neučinkovito obravnavanje Parlodel;
  • nestrpnost do Parlodele;
  • aktivna rast tumorja v ozadju zdravljenja z zdravili Parlodel.

Odstranitev prolaktina se lahko izvede z naslednjimi metodami:

  1. Transfenoidni dostop. Izvaja se z rezanjem na območju nosne sluznice v območju zadnjega dela nosnega septuma. Po tem kirurg dobi dostop do tumorja skozi sphenoidno kost in njen sinus. Za izvajanje te operacije se lahko uporablja endoskopska oprema za podrobnejšo vizualizacijo strukture neoplazme in kosti. Po odstranitvi prolaktinoma se tamponi vstavijo v nosne poti, ki se odstranijo po 3-4 dneh. Operacija traja približno 2,5-4 ure, po 6-12 dneh se bolnik lahko odvede iz bolnišnice. Ta vrsta dostopa do neoplazme zagotavlja dober pregled področja delovanja in zmanjša tveganje za operativne napake. Poleg tega zagotavlja dober kozmetični učinek - na koži ni nobenih sledi kirurškega posega.
  2. Transkranski dostop. Ta tehnika se trenutno uporablja v redkih primerih. Ponavadi se uporablja za odstranitev makro prolaktina ali če je nemogoče opraviti operacijo s transfenoidnim dostopom. Za izvedbo take intervencije se izvaja trepanacija lobanje. Po odstranitvi tumorja se mesto kosti nastavi na mestu. Ta metoda je bolj travmatična in nevarna v smislu post-kirurških zapletov.

V nekaterih primerih se radiacijska terapija uporablja za odstranjevanje prolaktinoma. Najpogosteje predpisana protonska terapija.

Indikacije za ta način zdravljenja so takšni klinični primeri:

  • neučinkovitost zdravljenja zdravil in zavrnitev kirurškega zdravljenja (ali kontraindikacije pri imenovanju teh metod);
  • ponovitev prolaktinoma po zdravniškem in kirurškem zdravljenju;
  • neučinkovitost zdravil in kirurško zdravljenje.

Terapevtska radiacijska terapija ima postopen terapevtski učinek in po nekaj letih popolnoma pokaže svojo učinkovitost. Lahko se uporablja za zdravljenje mladih žensk, ki načrtujejo otroka.

Zdravljenje s sevanjem ima tako stranski učinek kot hipofizna insuficienca. Za odpravo nadledvične insuficience bolnik priporoča hormonsko nadomestno zdravljenje z glukokortikoidi in za hipotiroidizem - L-tiroksin. V primeru pomanjkanja estrogenov se predpisujejo zdravila, ki vsebujejo estrogene.

Dispenzacijski nadzor

Po zdravljenju se bolniku priporoča nadaljnje spremljanje v nevrokirurgu. Treba bi bilo opraviti redne preglede teh strokovnjakov:

  • Endokrinolog - 2-3 krat na leto;
  • ginekolog - 2-krat na leto;
  • oculist - 2-krat na leto.

Poleg tega mora ženska opraviti diagnostične preglede:

  • 2-3 krat na leto - testi za hormone: prolaktin, gonadotropin, spolne hormone;
  • 1-3 krat na leto - dinamična craniografija.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Pri pritoževanju o neplodnosti, menstrualnih nepravilnostih in / ali odvajanju iz mlečnih žlez, se morate posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Najboljša možnost je, da se posvetujete z ginekologom-endokrinologom. Zdravljenje prolaktinoma s pomočjo kirurškega posega opravlja nevrokirurg. Pacient mora biti poslan na pregled do oftalmologa.

Zdravnik nevrokirurg govori o hipofiznem adenomu:

Prolaktinoma hipofize: Simptomi, zdravljenje in prognoze

Prolaktinoma je benigni tumor (adenom) prednjega dna hipofize. Zanj je značilna hormonska aktivnost, to pomeni, da sintetizira povečano količino prolaktina (luteotropni hormon).

V strukturi hipofiznih neoplazmov se najprej uvršča prolaktinoma. Delež teh adenomov predstavlja več kot 30% diagnosticiranih tumorjev te endokrine žleze.

Značilnosti in razvrstitev

Pomembno: Malignost z prolaktinom je zelo redka. Najpogosteje so ti adenomi diagnosticirani pri ženskah v rodni dobi. Pri moških so takšni tumorji odkriti skoraj 10-krat manj.

Neoplazem se razvije iz celic prolaktotrofov - celic hipofize, sintetizira "mlečni hormon". V večini primerov velikost hormonsko aktivnih adenomov hipofize ne presega 2-3 mm v premeru.

Proizvodnja prolaktina nadzira hipotalamus. Dopamin, ki ga proizvajajo njeni jedri, zavira sekretorno funkcijo laktotrofov.

Prosimo, upoštevajte: Prolaktin je polipeptidni hormon, odgovoren za sintezo materinega mleka pri ženskah v obdobju po porodu. Poleg tega ima regulacijski učinek na spolne in reproduktivne funkcije, skupaj z luteinizirajočimi in folikle stimulirajočimi hormoni (LH in FSH). Te biološko aktivne spojine so odgovorne za menstruacijo, ovulacijo in sintezo estrogenov. Določena količina prolaktina, LH in FSH je običajno sintetizirana v telesu človeka. Gonadotropni hormoni vplivajo na proizvodnjo testosterona in stopnjo aktivnosti semenčic.

V klinični praksi je prolaktin razvrščen glede na velikost in lokacijo glede na Sella turcica ("turško sedlo") - nastanek v sphenoidni kosti, v središču katere je hipofizna foso. Po njenem mnenju so ti adenomi razdeljeni na:

  1. Intrasellar (njihov premer ne presega 1 cm).
  2. Extrasellar (premer ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomi so bolj značilni za ženske in makroprolaktinomi so za moške. Velikost adenomov močno vpliva na resnost kliničnih manifestacij. Vrsta zdravljenja je odvisna od vrste tumorja.

Vzroki za nastanek tumorja

Trenutno ni zanesljivih informacij o resničnih vzrokih za nastanek prolaktina.

Naslednja nagnjenost je nedvomno pomembna; pri nekaterih bolnikih z benignimi tumorji hipofize se diagnosticira genetska motnja - več endokrinih neoplazij tipa I. Za to patologijo je značilna povečana sekretorna aktivnost številnih endokrinih žlez.

Simptomi prolaktinoma hipofize

V ozadju razvoja tumorja se razvije hiperprolaktinemija, kar ima za posledico zatiranje nastanka ženskih spolnih hormonov, odsotnost ovulacije in posledično neplodnost.

Tipični klinični simptomi:

  • galaktorI (izločanje materinega mleka, ki ni povezano z rojstvom otroka);
  • amenoreja (ali neredno mesečno);
  • anovulacija;
  • ginekomastija (povečanje mlečnih žlez pri moških);
  • erektilna disfunkcija, zmanjšana spolna želja in moč (pri moških).

Rast prolaktinoma, ki ga spremlja stiskanje možganskih struktur, lahko spremlja tudi nastanek glavobola, krvavitev zavesti in motenj vidnega zaznavanja.

Makroproprolaktinomi (velike neoplazme) pogosto povzročajo stiskanje očesnih živcev, kar se kaže v diplopiji (dvojni vid), zmanjšanju vidnih polj in pojavu težav s prepoznavanjem predmetov na strani. Če takšen tumor pritisne na chiasma opticum (križ optičnih živcev), je popolna slepota možna.

Nevrološki simptomi z velikimi prolaktinomi:

  • nemotiviran občutek tesnobe;
  • depresija;
  • večja razdražljivost;
  • visoka čustvena labilnost (pogoste spremembe razpoloženja).

Stiskanje hipofize vodi do krvavitve proizvodnje drugih hormonov - somatotropnega, tirotropnega, adrenokortikotropnega, luteinizirajočega in folikle stimulirajočega.

Simptomi, značilni za ženske

Med prvimi znaki razvoja prolaktinoma spadajo podaljšanje mesečnega ciklusa ali popolna odsotnost menstruacije. Zmanjšanje proizvodnje LH in FSH vodi v anovulacijo, zaradi česar je zamisel nemogoča.

Intenziteta galaktoreje je spremenljiva. Mleko se lahko pojavi samo, če pritisnete na območje bradavice ali izstopite spontano.

Pomembno: dodelitev mleka v hipofiznem tumorju ni povezana s patologijo mlečnih žlezov, a zaradi njihovega ozadja galaktoreja postane dodaten dejavnik tveganja za razvoj mastopatije.

Hiperprolaktemija spodbuja izpiranje mineralnih sestavin iz kostnega tkiva. Posledično se razvije osteoporoza, ki pogosto vodi do patoloških zlomov.

Pomembno: osteoporoza z prolaktinomom pri ženskah in moških.

Pomanjkanje ženskih spolnih hormonov zaradi prebitka prolaktina povzroča metabolične motnje (zadrževanje tekočine v telesu in debelost).

Prolaktinoma v številnih primerih spremlja hipersekretija moških spolnih hormonov. V tem primeru imajo bolniki simptome, kot so akne (akne) in hirsutizem (prekomerna rast las v moškem tipu).

Simptomi, značilni za moške

Hiperprolaktemija povzroči zmanjšanje proizvodnje glavnega androgenega testosterona in motenj v razvoju spermijev, kar vodi do neplodnosti. Pri moških se libido slabi ali popolnoma izgine in moti erektilna funkcija. V večini primerov se bolnikom diagnosticira ginekomastija.

Povečanju mlečnih žlez lahko spremlja galaktoreja. Pri številnih bolnikih se raste dlak na obrazu in se nadaljuje proces atrofije spolnih žlez - testisa. Druge značilne manifestacije vključujejo mišično šibkost.

Diagnoza prolaktinoma

Če sumite, da benigni tumor hipofize omogoča značilne klinične simptome.

Najbolj informativna metoda za diagnozo prolaktina je usmerjena magnetno resonančno skeniranje s predhodnim uvajanjem protiukrepov. Ta tehnika strojne opreme vam omogoča objektivno oceno lokalizacije in velikosti tumorja.

Za odkrivanje makroprolaktinoma lahko računalniško tomografijo uporabimo, da zagotovimo jasno vizualizacijo kliničnih struktur kosti.

Laboratorijska diagnoza vključuje troslojno določanje ravni prolaktina v plazmi. Študija poteka v različnih dneh, da bi se izognili morebitnim napakam v zvezi s psihomotoričnim sevanjem bolnika.

Normalne vrednosti (v ng / ml):

Morda Boste Želeli Pro Hormonov