Ljudje, ki so slišali diagnozo sindroma praznega turškega sedla, se včasih sprašujejo: kakšna čudna bolezen je in kaj grozi? Nenavaden medicinski izraz pomeni patologijo možganskega območja, v katerem se nahaja hipofiza. Bolezen ima dvoumne simptome, je včasih težko diagnosticirati. Vendar pa resno zdravljenje, kot je kirurgija, ni vedno potrebno.

Kaj je to?

sindrom prazna sella (okrajšano PTSS) - neuspeh zaslonke, ki preprečuje vstop cerebrospinalni tekočini (CSF) v votlino z "jamo" tvorjen v zagozdnica. Nahaja se v časovnem delu lobanje in je lokacija hipofize - pomemben organ notranjega izločanja, ki je odgovoren za rast, presnovo, proizvodnjo hormonov in reproduktivne funkcije.

Egzotično ime sindroma je nastalo zaradi videza sphenoidne kosti: v resnici nekoliko spominja na atribut jahanja (čeprav je nekaterim bolj podoben metulju).

V primeru neoviranega vnosa CSF v turško sedlo se hipofizna žleba deformira in zmanjšuje. Diagnozo skupnega podjetja najpogosteje nalagamo ženskam z veliko otroki po 35-40 letih, še posebej tistih, ki imajo prekomerno telesno težo.

Sindrom je razdeljen na dve podvrste:

  • primarno (od rojstva);
  • sekundarno (sindrom, ki se pojavi pri neposredni izpostavljenosti hipofizi).

Predispozicija za pomanjkanje diafragme turškega sedla je lahko dedna in ima tudi številne druge razloge.

Vzroki

Izčrpanje periferije in razvoj nadaljnjih bolezni hipofize je posledica naslednjega:

  • prirojena patologija;
  • notranji procesi v telesu;
  • zunanji dejavniki.

Prazno turško sedlo ima lahko primarni značaj, ko je "prehod" v hipofizno votlino odprt od rojstva, spremembe v tlaku mehkih tkiv možganov pa povzročajo zaužitje cerebrospinalne tekočine.

Med notranjimi procesi telesa, ki lahko postane sprožilec sindroma praznega turškega sedla, lahko opazimo naslednje:

1. Hormonske spremembe v telesu.

Reorganizacija endokrinega sistema ima lahko naravne ali umetne vzroke. Naravne spremembe vključujejo obdobja biološke narave:

  • puberteta v obdobju pubertete;
  • nosečnost, zlasti če je ženska že rodila več kot trikrat;
  • menopavza, ki se pojavlja pri ženskah po 40-50 letih.

Zaradi umetne narave se upoštevajo naslednji dejavniki:

  • jemanje hormonskih zdravil kot kontracepcija ali intenzivnejše zdravljenje različnih bolezni, kot je povečanje ščitnice;
  • splav nosečnosti;
  • odstranjevanje jajčnikov, operacije spreminjanja spolov itd.

2. Kardiovaskularne težave.

Nevralgični procesi, ki povečujejo tveganje za sindrom praznega turškega sedla, vključujejo naslednje:

  • visok krvni tlak;
  • srčno popuščanje;
  • motnje cirkulacije;
  • možganski tumor;
  • nezadostna oksigenacija možganskih celic;
  • cista hipofize;
  • krvavitev v možganih.

3. Različni vnetni procesi.

4. Poraz virusnih okužb in njihovo podaljšano zdravljenje z antibiotiki.

4. Avtoimunske bolezni (disfunkcija imunosti).

Zunanji dejavniki, ki vplivajo na razvoj SPTS, so lahko kraniocerebralna travma, zdravljenje z sevanjem ali kemoterapijo, ter kirurški posegi neposredno v hipofizo.

Simptomi

Znaki, da je turško sedlo "prazno", se kažejo v kršitvah:

  • nevrološki;
  • oftalmični;
  • endokrine.

Lahko se izrazijo ločeno ali združujejo posamezne disfunkcije z različnih področij. Pogosto nevrološki simptomi so povezani z okvarami funkcij vizualnega organa in očesnimi simptomi - s povečanjem ščitnice.

Nevrološki znaki

Simptomi nevrološke narave, ki označujejo prazno turško sedlo, vključujejo:

  • pogoste nelocionalne glavobole, katerih trajanje in intenzivnost sta zelo različna;
  • konstantna maligna vročina;
  • nenadne spazmodične bolečine v trebuhu (koliki) ali konvulzije okončin;
  • napadi tahikardije (hiter srčni utrip), mrzlica, dispneja in omedlevica;
  • ostre spremembe krvnega tlaka;
  • čustveno zatiranje, draženje, napadi vznemirljivega strahu, duševna nestabilnost.

Oftalmološki znaki

Več kot polovica ljudi s turškim sedlom, ki imajo patologijo, doživljajo poslabšanje vida:

  • bifurkacija predmetov (diplopija);
  • sindrom bolečine v gibanju očescev, pogosto spremlja migrena in solzenje (retrobulbarna bolečina);
  • utripa pred očmi črnih pik ali isker (fotopsija);
  • izguba vidnih polj (makularna degeneracija);
  • otekanje konjunktiva očesnih jabolk (kemoza);
  • začasno zameglitev oči, zatemnitev oči itd.

Endokrini znaki

"Prazno" turško sedlo lahko povzroči prekomernost hormonov hipofize, kar povzroča težave v endokrinem sistemu:

  • povečana ščitnica (hipotiroidizem);
  • širitev posameznih delov telesa (akromegalija);
  • motnje v menstrualnih ciklusih pri ženskah (hiperpropaktinemija);
  • diabetes insipidus;
  • presnovne težave;
  • kršitve funkcij spolnih organov itd.

V večini primerov prazno turško sedlo nima jasnih in jasnih simptomov. Oseba lahko trpi zaradi bolezni, ki se pojavijo iz različnih razlogov. Pogosti glavoboli ali hormonske motnje imajo na primer številne druge običajne vzroke, razen za SPTS. Ugotovite, kateri vzrok za patologijo je lahko le po študiji, ki ga opravi zdravnik in pregled.

Diagnostika

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je najučinkovitejše sredstvo za odkrivanje sindroma praznega turškega sedla. Prav tako lahko diagnosticirate tudi s pomočjo računalniške tomografije (CT). Sodobne medicinske tehnologije raziskave lahko natančno določijo velikost hipofize in odkrijejo nenormalnosti, kar močno olajša nadaljnje zdravljenje.

Nič nenavadnega je za situacijo, v kateri se po naključju pojavi prazen turški sedločni sindrom: pacientu je dodeljeno, da opravi CT ali MRI zaradi sumov na druge bolezni in med preiskavo se odkrije tudi patologija hipofize. Sama sindrom nima nobenih izrazitih simptomov in ne povzroča očitnega neugodja za osebo.

Ciljni pregled je predpisan z očitnimi simptomi, na primer diabetes insipidus ali povečano ščitnico v kombinaciji s težavami s vidom.

Poleg računalniške diagnostike se opravi tudi krvni test za prepoznavanje hormonskih motenj in rentgenskega slikanja, čeprav je za slednji postopek potreben dodaten pregled za vzpostavitev natančne diagnoze, da se ne začne pravočasno zdraviti in se izogniti posledicam.

Opozarjamo vas na majhen kognitivni video o sindromu praznega turškega sedla:

Posledice

Razdrobljenost diafragme in zunanji dejavniki, ki otežujejo patologijo, so razlog za prodor mehkih meningov v regijo turškega sedla. To povzroči zmanjšanje hipofize zaradi tlaka na njej in premikanja na stene votline. Posledice takega sindroma lahko negativno vplivajo na celotno telo:

  1. Bolezni endokrinega privlačijo bolezni ščitnice, znižana odpornost in disfunkcija spolnih organov (menstrualne nepravilnosti, neplodnost, impotenca, ciste na jajčnikih, itd).
  2. Posledice kršitev, v katerih turško sedlo spreminja svojo strukturo, se kažejo v pogostih glavobolih, mikro kapi in drugih nevroloških težavah.
  3. Ker se krogla sferoidov nahaja v neposredni bližini križnice optičnih živcev, se uničijo funkcije očesa, ki sčasoma lahko povzročijo resne oftalmološke bolezni in celo slepoto.

Medstatistika kaže, da se približno 10% otrok rodi s prirojenim sindromom praznega turškega sedla, vendar le 3% tega števila ima resne patološke posledice, ki se najpogosteje pojavljajo proti dodatnim neugodnim dejavnikom. Preostalih 7% mirno živi z diagnozo praznega sedla ali celo ne sumi na patologijo.

Če je oseba znana po svoji prirojeni ali dedni predispoziciji, poleg tega pa obstajajo dovolj svetlih simptomov, mora posvetovati z zdravnikom, preučiti in začeti zdravljenje.

Zdravljenje

Glede na naravo zdravstvenih pritožb se obrnite na enega od treh zdravnikov:

Če obstaja kakšno dvom o tem, s kakšnim strokovnjakom lahko stopite v stik, lahko najprej prideš do terapevta za pomoč.

Če se odkrije sindrom praznega turškega sedla, je zdravljenje primerno, primerno za vzrok bolezni: primarno ali sekundarno.

V primeru primarnega sindroma se običajno ne naredi nič pomembnega:

  • pacient ostane na računu strokovnjaka;
  • redni pregledi se izvajajo redno;
  • priporočamo, da se vzdržuje zdravje in redno zmerno telesno aktivnost ohranja.

Včasih se predpisuje zdravilo, kar zmanjšuje simptomatske posledice:

  • krvni tlak v skoku;
  • kršitev ciklusa menstruacije;
  • zmanjšana imuniteta
  • migrene in tako naprej.

Pri sekundarnem sindromu se hormonska zdravila pogosto predpišejo za odpravo krvavitev endokrinega sistema.

Kirurško poseganje je redko potrebno le v primeru resne nevarnosti izgube vida. Med obratovanjem se struktura diafragme rekonstruira (izvede se plastika zadnjega dela sedla) ali pa se izloča tumor (če obstaja).

Zdravljenje ljudskih zdravil sindroma turškega sedla ni učinkovito. Najboljši preprečevanje bolezni -.. Je največja odprava dejavnikov tveganja, kot so prekomerna telesna teža, zlorabe hormonskih tablet, itd, lahko vidimo le na to, da je bil njihov način življenja zdrav in s tem spodbujanje zdravja na domu.

Sindrom turškega sedla v možganih: znaki, zdravljenje, posledice

Turško sedlo je veja sferične kosti, ki opravlja številne vitalne funkcije. Nahaja se pod hipotalamusom skupaj s venskim sinusom in karotidnimi arterijami, pri katerih je normalna oskrba možganov odvisna od krvi. Izoliran sindrom praznega turškega sedla, v katerem je organ sploh odsoten ali je oblikovan brez diafragme. Ob prisotnosti te patologije se lahko razvijejo številne nevroendokrinalne motnje.

Zakaj obstaja sindrom turškega sedla?

Možne so primarne in sekundarne motnje. V prvem primeru se patologija oblikuje brez očitnih dejavnikov predispozicije. Sekundarni sindrom se razvije v primerih hipofize in hipotalamusnih bolezni, saj lahko pride do motenj zaradi nepravilno prilagojenega zdravljenja.

Vzrok za to bolezen je nepopolni razvoj ali odsotnost diafragme turškega sedla. V tem primeru obstaja tveganje, da bi druge dele možganov postavili bližje turškemu sedlu, kar povzroča več kršitev.

V prisotnosti izrazitih motenj se hipofizna žleza poveča v navpični smeri, se prilega steni in spodnjemu delu sedla.

V medicinski praksi se diagnosticira precej več dejavnikov, ki povzročajo pojav patologije:

  1. Povečan pritisk. Pojavi se v odsotnosti vitalnih organov, razvoja tumorja, možne kompresije turškega sedla v možganih. Tveganje za nastanek te motnje se poveča tudi v primeru resnih poškodb, hipertenzije.
  2. Povečanje velikosti hipofize. Običajno se takšne kršitve pojavijo, če oseba uporablja prekomerne količine kontraceptivov ali jih dolgo uporablja.
  3. Prilagoditev endokrinega sistema. Običajno se takšna odstopanja pojavijo med adolescenco, med nosečnostjo, pa tudi s hitrim ali nenadnim prekinitvam.
  4. Tumorji so lokalizirani v možganih, za katere je značilno oblikovanje nekrotiziranega območja. Izvajanje operacij na določenem območju več kot enkrat povečuje tveganje za nastanek praznega sindroma turškega sedla.

Pri opravljanju diagnostičnih aktivnosti, ki opredeljujejo vzrok, ki je sprožil razvoj patologije, zdravniki določijo vrsto sindroma. Ta vidik je zelo pomemben, saj so specifične vrste sindroma nastale zaradi več dejavnikov. Primarni sindrom nastane, ko je razvoj napačen, aton sten turškega sedla v spodnjem delu.

Primarni sindrom povzročajo takšni negativni dejavniki:

  • Z nezadostno dejavnostjo srca in pljuč se povečuje pritisk, kar vodi v nastanek osteoporoze turškega sedla.
  • Hiperplazija hipofize, ki pogosto razvija maso endokrinih motenj.
  • Oblikovanje površin, napolnjenih s tekočino. Nekrotizirajoči del hipofize je možen videz tumorja.

Sekundarni sindrom se razlikuje od primarnega. Bolezen nastane zaradi poslabšanja motenj tipa hipotalamus-hipofize. Sekundarni sindrom nastane pri nastanku različnih bolezni, ki so povezane z delovanjem hipofize. Tudi ta patologija se pogosto pojavi med operativnimi posegi, v primeru neuspešne operacije ali ob prisotnosti hudih kontraindikacij.

Simptomatologija

Znaki, ki kažejo na razvoj te patologije, so drugačni. Zdravniki opravijo kompleks testov pri bolniku, da določijo stopnjo patologije in spremembo odstopanja. Videz in obnašanje osebe odsevajo hormonske motnje, patologije v delovanju hipofize.

V večini primerov je sindrom praznega turškega sedla se kažejo s takšnimi simptomi:

  • Glavoboli, ki se pojavijo ob določenih dnevih v tednu ali v določenem času;
  • Dvomljive slike v očeh;
  • Nezmožnost, da se jasno vidi slika o tem, kaj se dogaja, preberite majhno besedilo;
  • Bolniki kažejo nastanek megle pred očmi;
  • Kratka sapa in paroksizmalna bolečina;
  • Omotičnost;
  • Pogostno povečanje temperature;
  • Huda šibkost, povečana utrujenost;
  • Nemogoče opravljati običajno nakladanje, opravljati fizične vaje;
  • Bolečine v prsih;
  • Večji pritisk;
  • Suha koža;
  • Napačna sestava nohtov.

Očesni simptomi

Pogosto v sindromu turškega sedla se ljudje obračajo na oftalmologe. Na recepciji diagnoze takih kršitev:

  • Diplomatija;
  • Kršitev vidnih polj;
  • Sindrom bolečine, ko poskuša pogledati stran, skupaj s sproščanjem solz, migrenskimi motnjami;
  • Videz črnih pik;
  • Megla pred očmi;
  • Oedemas.

Nevrološki znaki

Naši bralci svetujejo!

Naš stalni bralec je delil učinkovito metodo, ki ji je pomagala rešiti HYPERTENSION. Zdelo se je, da nič ne bi pomagalo, vendar je bila priporočena učinkovita metoda, kar je priporočila Elena Malysheva. PREBERITE VEČ O TEM METODI

Če je bolniku diagnosticirano s praznim turškim sedlom, pri ocenjevanju bolnikovega stanja zdravniki vodijo takšni znaki:

  • Povečana telesna temperatura na subfebrilno, v nekaterih primerih se ne zmanjša brez ustreznih zdravil;
  • Tahikardija, dispneja, druge srčne motnje;
  • Mrzlica v okončinah, omedlevica;
  • Povečana utrujenost je povezana z anksioznimi motnjami, čustveno depresijo, razdražljivostjo;
  • Glavoboli, v katerih bolnik ne more razkriti svoje natančne lokalizacije;
  • Napadi, ki se pojavijo nenadoma, brez očitnega razloga;
  • Tlačne skoke.

Bolezni endokrinega sistema

Pri pripravi prevelikih količin hipofize se pojavijo takšna odstopanja:

  • Nepravilna menstruacija;
  • Hiperplazija ščitnice;
  • Pojav simptomov akromegalije;
  • Diabetes insipidus;
  • Patologije, povezane s presnovnimi procesi.

Diagnostika

Ponavadi bolniki poiščejo zdravniško pomoč samo z živimi manifestacijami negativnih simptomov. Kadar so vidne bolezni usmerjene na oftalmologa in če je hormonsko ozadje prekoračeno na endokrinologu. Najprej in predvsem zdravniki ustreznega profila predpisujejo številne potrebne analize, s pomočjo katerih je mogoče ugotoviti vzrok odstopanja. Če želite potrditi diagnozo praznega turškega sedla, morate opraviti MRI. Včasih zdravniki prevzamejo prisotnost tega sindroma pri analizi stanja krvi, saj ima bolnik hormonsko spremembo zaradi nenormalnosti, ki se pojavlja v hipofizi.

Radiografija

Rentgensko slikanje lobanje s sumom na prazno turško sedlo se ne izvaja vedno, saj ne zagotavlja jasne slike motnje za nadaljnjo diagnozo. Če je ta diagnostična študija predpisana, zdravniki pogosto sumijo na posledice poškodb, podaljšan sinusitis, medtem ko razkrivajo nastanek prostega prostora na mestu turškega sedla. MRI se izvaja za pojasnitev diagnoze.

To je najbolj natančna metoda diagnosticiranja. Za pridobljene slike je značilna odlična kakovost, pomagajo natančno določiti stanje možganskih celic in videti manjšo škodo. Če zdravnik ne more natančno določiti lokacije patologije, se uporabi MRI z kontrastnim sredstvom. V tem primeru se med postopkom intravensko injicira posebna raztopina, kar vam omogoča, da vidite stanje organov in celic v visoki kakovosti. Območje, na katerem je prazno turško sedlo locirano, bo jasno poudarjeno.

Zdravljenje

Glede na vzrok, ki je sprožil razvoj patologije, se imenujejo številni terapevtski ukrepi. V mnogih primerih se posebna pozornost posveča zdravljenju osnovne bolezni, simptomatske manifestacije praznega turškega sedla pa so še dodatno potisnjene. Zdravnik običajno uporablja medicinsko terapijo, vendar se v odsotnosti učinkovitosti uporabljajo kirurške metode. Folk zdravila za zdravljenje te bolezni se ne uporabljajo.

Zdravila

Če se med diagnozo druge patologije odkrije prazno turško sedlo, ni posebnega zdravljenja. Ko ta sindrom ne vpliva na splošno stanje pacienta, ne povzroča pojava neprijetnih občutkov, ga ni treba odpraviti. Priporočljivo je redno pregledovati zdravnika, da pravočasno opazite morebitno poslabšanje.

V drugih primerih se uporabljajo naslednje metode:

  1. Če pride do kršitev proizvodnje hormonov, je treba opraviti številne dodatne študije za ugotavljanje nezadostnosti nekaterih snovi. Na podlagi pridobljenih podatkov je predpisana posebna terapija, katere namen je umetno dostavo manjkajočih hormonov. Uporabljata se obe intravenski injekciji in peroralna zdravila.
  2. Če obstajajo astenske motnje, težave na vegetativni ravni, je cilj zdravljenja odpraviti negativne simptome. Zdravniki izberejo najprimernejše sedative, zdravila proti bolečinam pri določenih bolnikih in predpisujejo kompleksno terapijo za zniževanje krvnega tlaka, s čimer se odpravi tveganje nenadzorovane naraščanja.

Kirurško zdravljenje

Operacija se izvaja, ko tekočina hrbtenjače vstopi v nosno votlino. Tako kršitev se lahko oblikuje z zmanjšanjem debeline spodnjega dela turškega sedla. Podoben način zdravljenja se uporablja za aton vidnega križa, stiskanje optičnih živcev, kar povzroča spremembe v vidnem polju. Ko je postopek končan, je za bolnika predpisan posamezen potek terapije in hormonske pripravke je treba vzeti tudi dolgo časa.

Kirurški posegi se izvajajo na enega od naslednjih načinov:

  • Skozi čelno kost. Uporablja se kot zadnja možnost, če je tumor dosegel preveliko količino. To je ena najnevarnejših metod.
  • Skozi nos. Bolj popularna oblika kirurškega posega. Dostop do turškega sedeža se doseže z rezanjem nosnega septuma.

Posledice

Pogosto zaplete pri zavrnitvi izločanja simptomov patologije postanejo kronične. Najpogostejše posledice so:

  • Disfunkcija ščitnice, zaradi katere je močno zmanjšana imuniteta, je možna izguba reproduktivne funkcije.
  • Urološke motnje, ki vodijo v nastanek mikro kap, pogoste glavobole.
  • Med fiziološkimi znaki zmanjšanega vida se včasih pojavlja slepota.

Turško sedlo opravlja veliko pomembnih funkcij v telesu. Če je to izobraževanje odsotno ali ima nepravilno obliko, se razvijejo številni negativni simptomi. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi akutnih znakov bolezni. Kirurški posegi se uporabljajo, ko bolnikovo stanje poslabša.

Če spremljate svoje zdravje, pravočasno opozarjate na nastale kršitve, se lahko izognete neprijetnim posledicam sindroma praznega turškega sedla.

Sindrom praznega turškega sedla: vzroki, simptomi, zdravljenje

Tursko sedlo je anatomsko oblikovanje v sphenoidni kosti, oblika, ki je značilna za ime. V svojem središču je poglobljena hipofizna foso, v kateri se nahaja pomemben endokrini organ - hipofiza. Razdeli hipofizo foso iz subarachnoid prostora je tako imenovana diafragma turškega sedla, ki ga predstavlja dura mater. V njej je luknja, ki prehaja hipofizo, ki povezuje to strukturo možganov z drugim - hipotalamusom.

Obstaja patološko stanje, v katerem membrane možganov segajo v hipofizno foso in stisnejo hipofizno žlezo. Širi se vzdolž sedla, ki se kaže v kompleksu nevroloških, očesnih in nevroendokrinih motenj. To je patologija, ki se imenuje sindrom praznega turškega sedla. O tem, zakaj se pojavi in ​​kako se manifestira, ter načela diagnoze in zdravljenja tega simptomskega kompleksa, o čemer bomo razpravljali v našem članku. Najprej bi vam radi posredovali nekaj zgodovinskih informacij.

Zgodovinsko ozadje in statistika

Sindrom praznega turškega sedla... Mnogi bralci so verjetno zmedeni zaradi skrivnostnega imena te patologije. Ampak vse je precej preprosto.

Izraz je bil predlagan sredi prejšnjega stoletja. Patolog V. Bush je raziskal gradivo več kot 700 smrtnih primerov iz različnih bolezni, povezanih z nefititisom, in nenadoma odkril zanimivo dejstvo. V 40 trupelih (34 od njih so bile ženske), skoraj popolnoma odsotna diafragma turškega sedla, hipofitus pa je bil na dnu razporejen s tanko plastjo. Na prvi pogled se je sploh zdelo prazno. Specialist se je zanimal za njegovo odkritje in mu dal ime "prazno turško sedlo sindrom".

Simptomi, povezani s to patologijo, so bili ugotovljeni skoraj 20 let kasneje - leta 1968. Še kasneje so znanstveniki predlagali razlikovanje med dvema oblikama tega sindroma, o čemer bomo razpravljali v ustreznem poglavju.

Po statističnih podatkih takšna anomalija obstaja v skoraj vsakem desetem prebivalstvu našega planeta in je pogostejša pri ženskah. Praviloma se ne pojavi in ​​se po naključju odkrije - med anketo za katero koli drugo bolezen. Vendar pa pri nekaterih ljudeh sindrom praznega turškega sedla še vedno povzroča številne določene simptome, ki v določeni meri poslabšajo kakovost življenja teh pacientov.

Vrste patologije

To bolezensko stanje razvrstite glede na dejavnike, ki so ga povzročili. Razlikujejo se primarne in sekundarne oblike. Primarno nastane sama, brez bolezni hipofize, ki je pred njim. Sekundarno se lahko izkaže kot posledica:

  • krvavitve v tumorju hipofize;
  • kirurško, sevalno ali medicinsko zdravljenje nekaterih bolezni hipofize;
  • nalezljivih procesov v osrednjem živčnem sistemu.

Vzroki in mehanizem razvoja

Sindrom praznega turškega sedla se tvori pod pogojem pomanjkanja njegove diafragme. Slednji so lahko primarni (se pojavljajo ob rojstvu) ali sekundarni (pridobljeni).

V adolescenci, nosečnosti ali menopavzi, kot tudi druge pogoje, ki vključujejo endokrini prerazporeditev organizem pojavi prehodno hiperplazijo (večje velikosti) in hipofize pecelj. To se kaže tudi v ozadju dolgotrajno uporabo kombiniranih hormonskih kontraceptivov žensk in hormonsko nadomestno zdravljenje za primarno bolezen funkcij telesa.

Povečana hipofiza potisne proti membrani, kar vodi do njenega redčenja in povečanja premera ustja. Nato se velikost hipofize vrne v normalno stanje in pomanjkljivost diafragme ne izgine nikjer, ta struktura pa ne obnavlja svojih funkcij.

Skupek položaja povečanega intrakranialnega tlaka, ki lahko nastane, če možganski tumor formacije, travmatične poškodbe možganov ali neuroinfections. Poveča verjetnost, da se bo odprtje diafragme turškega sedla razširilo še več.

Posledica pomanjkanja diafragme je širjenje mehkih meningov v votlino turškega sedla. Stisnejo hipofizno žlezo, zmanjšajo vertikalno velikost te žleze, jo pritisnejo proti stenam in dnu sedla.

Hipofizne celice tudi z izrazitim zunanjim učinkom na njih še naprej delujejo znotraj fiziološke norme. Simptomi, ki so značilni za to patologijo, izhajajo iz motenj nadzora hipotalamusa nad hipofizo, ki je nastala zaradi spremembe anatomije teh možganskih struktur.

V neposredni bližini turškega sedla je križ med optičnimi živci - kirmatično optiko. Patološke spremembe v tem anatomskem območju povzročajo napetost optičnih živcev ali motijo ​​krvni obtok. Klinično se to kaže z motnjami vida pri bolniku.

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma praznega turškega sedla so nestabilne - nekatere simptome občasno nadomeščajo drugi.

S strani živčnega sistema so takšne kršitve možne:

  1. Glavobol. To je najpogostejši znak te patologije. Vendar pa nima določenih značilnosti. Njena intenzivnost se spreminja od šibke do hude, trajanje - od paroksizma do praktično konstantne. Jasna lokalizacija je tudi odsotna.
  2. Vegetativne motnje. Pacienti se lahko pritožijo:
  • spremembe krvnega tlaka;
  • nenaden udarec mrzlice;
  • občutek pomanjkanja zraka in težko dihanje;
  • tesnoba in strah;
  • ki ni povezana s somatsko ali kužno patološko zvišanje telesne temperature do podfabriolskih vrednosti (ponavadi ne več kot 37,5-37,6 ° C);
  • bolečine spastične narave v trebuhu ali okončinah;
  • omotičnost do kratke izgube zavesti.

3. Razdražljivost, labilnost psihe, izguba zanimanja za življenje.

Motnje iz endokrinega sistema so povezane s krvavitvijo (povečanjem ali zmanjšanjem) nastajanja kakršnih koli hipofiznih hormonov. Lahko je:

  • hiperprolaktinemija (sproščanje velikega števila prolaktina vodi v motnje spolne sfere pri ženskah in moških);
  • akromegalija (povezana s povečano sintezo somatotropina);
  • Itzenko-Cushingova bolezen (posledica čezmernega izlocanja hipofize adrenokortikotropnega hormona s celicami);
  • diabetesa insipidus (pomanjkljivost vazopresin zgodi, ko sprosti hipotalamusa celice, ali pa je posledica svojem izbirnem postopku motenj iz hipofize v krvni obtok);
  • metabolični sindrom;
  • hipopituitarizem - delno ali skupno (zmanjšano izločanje enega ali več hormonov hipofize).

Motnje s strani vidnega organa so odvisne od stopnje motenj dovajanja krvi v optične živce in kroženja cerebrospinalne tekočine v prostorih arahnoidne membrane. Pacient lahko doživi:

  • bolečine za očesno jakno z različno intenzivnostjo, ki jo spremlja dvojni vid, solzenje, zamegljenost vidnega polja, utripa na njej (fotopsija);
  • patologija vidnih polj (črne pike v njih (skotoma), izguba polovice (hemianopsia));
  • zmanjšanje ostrine vida (pacient samo ugotavlja, da se je nenadoma postalo slabše videti);
  • edem in pordelost diska optičnega živca, ki ga je med oftalmoskopom zaznal oftalmolog.

Načela diagnostike

Postopek diagnosticiranja vključuje 3 stopnje:

  • zdravniški zbirki pritožb bolnikov, anamneza in objektivnega pregleda (na tej stopnji se praviloma določi predhodna diagnoza);
  • laboratorijske raziskave;
  • instrumentalna diagnostika.

Vsaka od njih je bolj podrobna.

Pritožbe, anamneza, objektivni pregledi

sindroma prazna Sella Prvi sum morda v prisotnosti anamnezo poškodb glave bolnika, zlasti ponovi, pri bolnicah - veliko število nosečnosti, daljši uporabi hormonskih kontraceptivov.

Stumble zdravnik razmišljanje o naravi patologije sekundarnih podatkov za pomoč prej je potekal hipofize tumor, o katerih je bila izvedena kirurški poseg ali načrtovana radioterapijo.

Objektivne znake bolezni in bolezni, opisane v prejšnjem poglavju, je mogoče odkriti.

Laboratorijska diagnostika

Tukaj je pomembna analiza krvi na ravni enega ali drugega hormona hipofize, ki kaže na znake krvavitve pri določenem bolniku (prolaktin, ACTH, somatotropin in drugi).

Bralca opozarjamo na dejstvo, da hormonske motnje, ki spremljajo to bolezen, ni vedno, zato normalna raven krvi niti vsakega od hormonov, ki ga izloča hipofiza, ne izključuje diagnoze tega sindroma.

Metode instrumentalne diagnostike

Najpomembnejši so metode vizualizacije - slikanje z računalniško ali magnetno resonanco, druga od teh metod ima večje prednosti pred prvim.

Slike prikazujejo naslednjo sliko: v votlini turškega sedla je cerebrospinalna tekočina; Hipofizem se znatno zmanjša v navpični velikosti (3 mm ali manj), ima nepravilno obliko (oblat), se premakne na zadnjo steno ali na dno sedla.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco omogoča tudi zaznavanje indirektnih znakov povečanega intrakranialnega tlaka: raztezanja možganov v možganih in drugih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino.

Od diagnostičnih metod, ki so bolj dostopne prebivalstvu, lahko opozorimo na opazovanje območja turškega sedla. Slika bo pokazala zmanjšanje velikosti hipofize, in votlina sedla se zdi prazna. Kljub temu pa možnosti te metode raziskovanja ne omogočajo zanesljivega navajanja prisotnosti ali odsotnosti sindroma praznega turškega sedla.

Taktika zdravljenja

Namen terapevtskih ukrepov je odpravljanje motenj živčnega, endokrinega sistema in vidnega organa. Glede na posebnosti poteka patologije pri določenem pacientu se mu lahko priporoča zdravljenje ali kirurški poseg.

Če sindrom turškega sedla odkrije po naključju, ne kaže nobenih simptomov, ne povzroča neugodja pacientu, v tem primeru ne zahteva zdravljenja. Takšni bolniki morajo biti pod kliničnim nadzorom in redno pregledovati, tako da lahko zdravnik hitro zazna morebitno poslabšanje stanja.

Zdravila

  • S potrjenimi laboratorijskimi hormonskimi motnjami v obliki pomanjkanja krvi posameznih hormonov se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje - manjkajoča snov se vnaša v telo od zunaj.
  • Če se pojavijo simptomi vegetativnih motenj, je bolniku predpisana simptomatska terapija (sedativi, znižanje krvnega tlaka, bolečine in druga zdravila).

Intracranialna hipertenzija se ne sme odpravljati z zdravili, ampak bo sam po sebi vzrok za vzrok, zaradi katerega je izločena.

Kirurško zdravljenje

Žal, v nekaterih kliničnih situacijah brez posredovanja nevrokirurga je nemogoče upravljati. Indikacije za delovanje so:

  • zvišanje presečišča optičnih živcev v odprtini razširjene odprtine, skupaj z njihovo stiskanjem;
  • izločanje cerebrospinalne tekočine (CSF) skozi razrezano dno turškega sedla; ta simptom se imenuje "liquorea" in se klinično manifestira kot potek brezbarvne tekočine (iste tekočine) iz nosnih poti bolnika.

V prvem primeru se izvede transfenoidna fiksacija vizualnega križanja (chiasma) - na ta način se stisne in stisne.

Za odstranitev liquoree tamponado turško sedlo z mišico.

Zaključek

Sindrom praznega turškega sedla je patologija, ki se pojavi pri skoraj 10% prebivalstva našega planeta.

V nekaterih je asimptomatsko in se po odkritju odkrije le med obdukcijo. Drugi se prav tako ne pokažejo in se po nesreči popolnoma diagnosticirajo - ko opravljajo raziskave o drugi bolezni. Na tretjem mestu (manj srečni so), sindrom turškega sedla spremlja kompleks raznolikih, spremenljivih simptomov, ki pogosto občutno poslabšajo njihovo kakovost življenja.

Standard diagnoze je slikanje z magnetno resonanco. Druge metode preiskovanja ne omogočajo, da z visoko zanesljivostjo presodijo prisotnost ali odsotnost te patologije pri pacientu.

Taktike zdravljenja, odvisno od značilnosti poteka bolezni, segajo od dinamičnega opazovanja do zdravljenja z zdravili in celo kirurškega posega. Napoved je prav tako dvoumna - nekateri pacienti živijo srečno do konca, tudi če ne vedo za obstoj takšne patologije, drugi občutijo nelagodje v zvezi z njo in so prisiljeni nenehno jemati zdravila.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Če pride do stalnih glavobolov in krvavitev iz notranjih organov, zlasti telesne mase, hipertenzije, zmanjšanja vida, se morate posvetovati z nevrologi. Potrebno imenovani endokrinološko posvetovanje in raziskave hormonskega ozadja. Pacienta pregleduje očesec za diagnozo lezije optičnih živcev. Po potrebi se opravi nevrokirurška operacija.

Raziskovalna bolnišnica "MedHelp", informativni film na temo "Sindrom praznega turškega sedla":

Sindrom praznega turškega sedla

Prazen sella sindrom sindrom - niz anatomskih in kliničnih simptomov, povezanih z prodiranje pia mater s subarahnoidno prostor formacije za lobanje kosti imenovane ephippium. V tem primeru se hipofize, ki se nahajajo v turškem sedlu, potisnejo na dno in stene. Stiskanje hipofize se spremlja s kršitvijo njegove funkcije. To patološko stanje se razvije kot rezultat več razlogov. sindrom prazna sella lahko asimptomatsko (v takšnih primerih je diagnosticirana po naključju med pregledom za druge bolezni), in se lahko manifestira endokrine, vizualne, vegetativnih motenj, kakor tudi spremembe na psiho-čustveno področje. Diagnoza praznega turškega sedla sindroma zahteva uporabo dodatnih raziskovalnih metod, še posebej magnetno resonančno slikanje (MRI). Terapevtska taktika je lahko drugačna, odvisno od vzrokov in kliničnih simptomov tega stanja. Ta članek je namenjen problemu sindroma praznega turškega sedla.

Anatomski temelji sindroma turškega sedla

Na dnu človeške lobanje je sphenoidna kost. V njenem telesu je depresija, imenovana turško sedlo. Ime, ki ga je ta entiteta prejela za svojo zunanjo podobo na sedla turških konjenikov. Sedlo se nahaja hipofizo: rahlo formaciji okrogle oblike, ki izvaja nevro-endokrine regulacijo organizma z hormona. Hipofiznih hormonov vstopijo v krvni obtok in stimulira delovanje endokrinih žlez (nadledvične žleze, spolne žleze, ščitnico, itd.) Proizvodnja hipofiznih hormonov nadzira druga pomembna tvorba živčnega sistema - hipotalamus. Hipotalamus je povezan s hipofizo s stopalom. Ta noga spusti v turško sedlo in prehaja skozi diafragmo sedla, ki je kot streha sedla. Zaslonka - A dura mater (ki je v bistvu vezno tkivo), ki ločuje vdolbino v Sella od subarahnoidno prostor (prostor okoli možganov napolnjena z cerebrospinalni tekočini - CSF). V diafragmi je luknja skozi katero hipofizno žlezo prehaja, ki ga povezuje s hipotalamusom.

Struktura diafragme sedla, mesto njene pritrditve, debelina so podvržena precejšnjim anatomskim nihanjem. Torej, če na primer, ta diafragma stanjšani, ali nerazvita, ali ima široko odprtino za noge, potem subarahnoidno prostor s lužnice je pia mater prodre v votlino Turets sedeža, izvajanju pritiska na hipofize. Ker je ta postopek kompresije je konstanten, na koncu, to vodi do izravnave hipofize, da se zmanjša njegovo velikost in videz sindroma postavljenega Sella. "Prazen" ni v dobesednem pomenu besede, ampak v smislu, da v sedlu ni normalne hipofize. Turek sedež sam ne more biti prazno: napolni v tem primeru, tekočina, ostanki hipofize tkiva, in celo v nekaterih primerih optičnih živcev (ki so tik nad sedlom membrano). Izraz "prazno" sedež je predlagal nemški patolog W. Bush, ko je našel na obdukcijo skoraj popolno odsotnost sedla odprtino z zelo majhno količino v sella na hipofiza tkiva.

Po nekaterih poročilih ima do 10% ljudi slabo razvito diafragmo turškega sedla, vendar nimajo sindroma praznega turškega sedla. Dejstvo je, da je za nastanek sindroma potreben še en dejavnik. To je intrakranialna hipertenzija. V primeru obstoječe intrakranialne hipertenzije alkohol ne zapolnjuje samo prostora v turškem sedlu, temveč tudi močno pritisk na hipofizo in nogo. To povzroča motnje pri uravnavanju hipotalamusa (hipotalamus ni prisoten iz stisnjene noge) in povzroča težave z endokrinim delovanjem hipofize.

Vzroki za sindrom turškega sedla

Tako je postalo jasno, da pojav te bolezni zahteva anatomsko pomanjkljivost sedalne membrane (ki je lahko prirojena ali pridobljena) in intrakranialno hipertenzijo. Intrakranijalna hipertenzija lahko vključuje:

  • možganski tumorji;
  • arterijska hipertenzija;
  • kraniocerebralna travma;
  • patologija notranjih organov, ki jo spremlja razvoj respiratornega ali srčnega popuščanja (na primer bronhialna astma, koronarna srčna bolezen itd.);
  • nalezljive bolezni možganov in njihove posledice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije in tako naprej).

Obstaja še ena hipoteza o sindromu praznega turškega sedla. To je, kot sledi: kot posledica določenih pogojev najprej zmanjša velikost hipofize, in šele nato se prostor napolni s pijačo, in školjk od nadsedlovidnogo prostora. Ta predpostavka naslednja dejstva: v mnogorodnicah žensk (ali po številnih splavov), v velikosti hipofize povečala (tj, da je bolj v primerjavi z hipofize žensk z enim ali dvema nosečnosti v življenju), ki je na začetku kršena razmerje glasnosti hipofize in turško sedlo. Z nastopom menopavze velikosti hipofize se močno zmanjšala, vendar je velikost sedla, ker Turets ostala enaka. In "prazen" prostor je napolnjen z alkoholom in školjkami nad sedlom. Enak mehanizem je opažen pri ženskah, ki že dolgo vzamejo hormonske kontraceptive. Zmanjšanje velikosti Sella lahko posledica kršitve njihove oskrbe krvi (hipofize infarkta, krvavitve v širini svojega tkiva), avtoimunskih bolezni telesa (npr avtoimunski tiroiditis). Vse te situacije se nanašajo na tako imenovani primarni sindrom turškega sedla. sindrom Sekundarni Sella je povezan z nevrokirurških operacij na terenu ali obsevanja Sella stroki glede tumorja.

Simptomi

Sindrom praznega turškega sedla je pogoj, ki se ne kaže nujno kot klinični simptomi. Včasih se bolezen odkrije po naključju (pri opravljanju računalniške tomografije), ko išče zdravniško pomoč pri drugačnem patološkem stanju, in je lahko celo patogenatomsko odkritje brez kakršnihkoli simptomov med življenjem.

Najpogosteje sindrom sella odkriti pri ženskah (80% vseh bolnikov), kar je verjetno posledica delovanju hipofize okrepila v različnih obdobjih hormonske ženskega življenja (nosečnosti, porodu, menopavzi). Na splošno je za klinično sliko sindroma značilno veliko število in nespecifični manifesti, zamenjava nekaterih znakov z drugim in celo spontanim izginotjem simptomov. Pojav simptomov bolezni prispeva k stresnim situacijam: akutni, enojni in kronični, vztrajno.

Vsi klinični znaki sindroma turškega sedla so lahko razdeljeni na več skupin:

  • nevrološki (vključno vegetativni);
  • endokrine;
  • vizualno.

Nevrološki simptomi

  • glavobol: najpogostejši simptom sindroma praznega turškega sedla. To je najbolj tipična pritožba bolnikov. Bolečina nima jasne lokalizacije, je spremenljiva po intenzivnosti, ni odvisna od časa dneva, položaj telesa, se lahko pojavlja redno ali moti skoraj nenehno;
  • astenični sindrom: ta koncept vključuje pritožbe zaradi omotice in motnosti, slabega spanca, splošne šibkosti, hitro utrujenosti, slabe tolerance telesne in duševne obremenitve, pomanjkanja spomina;
  • spremembe v čustvenem področju: nemotivirani nihanje razpoloženja, neustrezen odziv na svoje okolje, jokavost, jezo, ali, nasprotno, apatija in letargija, brezbrižnost do vsega - vsi, ki imajo lahko v svoji klinični sindrom praznega Sella;
  • vegetativnih komponente: najpogosteje je vegetativnih krize s povečanim krvnim tlakom, bolečina v srcu, v trebuhu, motnje srčnega ritma, zasoplosti, mrzlica, potenje, anksioznost, diarejo, omedlevice. Vse to lahko doseže stopnjo paničnih napadov.

Endokrini simptomi

Za to skupino simptomov spadajo rezultati krvavitve hormonske funkcije hipofize. To je lahko tudi povečanje proizvodnje hormonov (hipersekretija) in zmanjšanje (hyposelection). V večini primerov je osnova problema motnja urejanja hipofize s strani hipotalamusa (zaradi stiskanja hipofize). Ker hipofizna žleza proizvaja več različnih hormonov, se lahko te spremembe nanašajo bodisi na en sam ali na hkrati. V endokrinih manifestacijah sindroma praznega turškega sedla spadajo:

  • Debelost: pojavijo se v 75% primerov sindroma praznega turškega sedla;
  • zmanjšana ščitnična funkcija (hipotiroidizem): šibkost, letargija, zaspanost, nagnjenost k oteklini, zaprtost, hladnokrvnost, krhki lasje in žeblji, suha koža in tako naprej;
  • izboljšanje delovanja ščitnice (hipertiroidizem): potenje, intoleranco toplote, dovzetnost za visok krvni tlak, palpitacije, bolečine napadov v želodcu, tresenje rok, veke, povečano čustveno razdražljivost;
  • akromegalija: nesorazmerno povečanje posameznih delov telesa v ozadju povečane proizvodnje hipofize rastnega hormona. To se lahko kaže s povečanjem kril nosu, ustnic, širjenja mehkih tkiv na območju nadbrovy, roka in stopal, povečano znojenje, bolečine v mišicah in kosteh;
  • giperprolaktinemiyu: kršitev menstrualnega cikla, neplodnost pri ženskah, včasih dodeljevanje materinega mleka iz mlečnih žlez, kršitev libida. Pri moških so glavne manifestacije hiperprolaktinemije zmanjšanje libida in moči, ginekomastija (povečanje velikosti mlečnih žlez). Podobni simptomi se lahko pojavijo in na normalni ravni prolaktina, vendar z neravnovesjem drugih gonadotropinov (hormoni hipofize, ki uravnavajo delovanje spolnih žlez) se pojavljajo pogosteje;
  • krvavitev nadledvične funkcije. To je lahko Cushingov sindrom (nanos maščobnega tkiva v obraz in zgornjega dela telesa, suhost in pigmentacije kože v obliki modro-vijolično trakovi na trebuhu, stegnih, prsi, zvišan krvni tlak, prekomerno poraščenost na telesu, duševne motnje v vrsta agresije in depresije itd.).

Bolezni endokrinega sistema v resnosti lahko segajo od manjših (neopaznih) sprememb do izrazitih kliničnih oblik.

Vizualni simptomi

Po statističnih podatkih se vidni simptomi pojavijo v 50-80% primerov sindroma praznega turškega sedla. Pojav te skupine simptomov je posledica dejstva, da v neposredni bližini turškega sedla obstajajo optični živci in njihova navzkrižna kirurgija. Te oblike v primeru prisotnosti sindroma praznega turškega sedla se stisnejo ali motijo ​​krvni obtok. V tem primeru se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • dvojni vid, zamegljen vid, mehka, nejasnost predmetov;
  • občutek bolečine za očesom;
  • zmanjšana ostrina vida;
  • spreminjanje vidnih polj drugačne narave: od videza črnih pik do padca vidnih polj;
  • edemom in hiperemijo optičnega diska pri pregledovanju fundusa.

Treba je upoštevati, da noben od zgornjih simptomov ni specifičen za sindrom praznega turškega sedla, zato je diagnoza tega stanja le s kliničnimi znaki preprosto nemogoča.

Diagnostika

Da bi ugotovili diagnozo sindroma praznega turškega sedla, je potrebna slikanje z magnetnim resonanco v možganih. Občutljivost te metode glede na to patologijo je skoraj 100%. Druge metode raziskovanja (radiografija lobanje s ciljno fotografijo območja turškega sedla, računalniška tomografija) ne dovoljujejo natančno potrditi ali zanikati te diagnoze.

Pomoč pri diagnosticiranju sindroma Sella je opredeljena tudi v ravni krvi tropskih hormonov hipofize, vendar pa je treba opozoriti, da je ta vedno ne spremlja stanje hormonskih motenj. Normalni hormonski indeksi ne izključujejo diagnoze sindroma praznega turškega sedla.

Zdravljenje

Če je sindrom praznega turškega sedla naključna ugotovitev pri pregledu za drugo bolezen, to pomeni, da ne kaže nobenih pritožb, potem zdravljenje ni predpisano. Periodični pregled zdravnika je potreben, da se ne zgreši poslabšanja stanja.

Če pride do hormonskih motenj v obliki pomanjkanja pri izdelavi posameznih hormonov, je indicirano hormonsko nadomestno zdravljenje: manjkajoči hormon se injicira od zunaj (po potrebi ena ali več).

Razpoložljive vegetativne in astenične težave se rešujejo s pomočjo simptomatskega zdravljenja (na primer lajšalci bolečin, sedativi, zdravila za zniževanje krvnega tlaka in tako naprej).

Včasih s sindromom praznega turškega sedla so možne tlake optičnih živcev in njihova stiskanja v odprtini diafragme turškega sedla. V tem primeru se postavlja vprašanje o kirurškem zdravljenju, saj lahko stiskanje optičnih živcev povzroči nepopravljivo izgubo vida. Izvedla je stentifenično fiksiranje vizualnega križanja, ki odpravlja nihanje in stiskanje. Tudi kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, ko redčeno turško sedlo ožge hrbtenico (in izteče iz nosne votline). V tem primeru se tamponada turškega sedla proizvaja z mišico in odtok cerebrospinalne tekočine preneha.

Tako je sindrom praznega turškega sedla zelo spremenljiva patologija. Ne sme imeti nobenega učinka in lahko povzroči resne endokrine motnje. In taktike zdravljenja pri tej bolezni so lahko tudi drugačne: od načela ne-intervencije z dinamičnim opazovanjem do kirurškega delovanja.

Medhelp Clinic, predavanje o "Sindromu praznega turškega sedla":

Morda Boste Želeli Pro Hormonov