V novem tisočletju se je rak ščitnice pogosto pojavil pri otrocih in starejših, v 10 letih za 10%. Benigni in maligni tumorji ščitnice so pogosteje diagnosticirani pri ženskah, ki jih je mogoče podedovati. Moški potrjujejo tudi pojav ščitničnega vozla, ki kasneje postane maligni.

Kaj je ščitnična žleza?

Ščitnica - to je varovalo, ki stoji na varovanju vseh vitalnih sistemov in organov v telesu. Celo stari Grki so imenovali ščitnico ščitnice, ki nadzira njihovo funkcionalno delo zaradi hormonov, ki vsebujejo jod.

Ščitnica spada v endokrini sistem, ki skladišči jod in proizvaja jodotironine, ki uravnavajo rast nekaterih celic in presnovnih procesov v njih.

Če raven hormonov v krvi ni zadostna, bo celotno telo doživelo kršitev:

  1. izmenjalni procesi;
  2. rast, zorenje mehkih in koščenih tkiv, organov;
  3. energijske celice.

Informativni video na temo:

Rak ščitnice

Maligni tumor ščitnične žleze je spremenljiv v svoji strukturi, čeprav je rak epitelijskih oblik pogostejši. Tumorji, katerih malignosti so nizki, se pripisujejo papilarnim cistadenomom. Razlikujejo se po benigni strukturi, vendar se lahko večkrat ponovijo in postanejo žilavci.

Povprečna stopnja malignosti prihaja pri razvoju papilarnih adenokarcinomov in malignih adenomov. Kakovostni raki vključujejo medcelično in anaplastično obliko raka, na primer sarkom ščitnice v različnih strukturah, vključno z limfosarkomom.

Dejavniki tveganja za raka ščitnice

Rak se lahko pojavi z dolgoživim benignim goiterjem. To je razvidno iz hitrega povečanja obstoječega niza, njegove gostote in tuberoznosti. Zato so vzroki raka ščitnice tudi benigni adenomi, cistadenoma proliferirajo, zlasti papilarni.

Za predispozicijo faktorjev pojava raka ščitnice vključujejo:

  • bolezni genitourinarskega sistema pri ženskah;
  • bolezni endokrinega sistema (adenoma), vključno z medularnim karcinoma ščitnice, pri starših, bratih, sestrah;
  • Družinska polipoza, Gardnerjev sindrom ali Cowdenov sindrom,
  • tumorji ali dishormalne bolezni mlečnih žlez;
  • poklicne nevarnosti: ionizirajoče sevanje, delo s težkimi kovinami ali v vročih trgovinah;
  • spremenjeno stanje, povezano s hormonskim ravnovesjem v menopavzi, nosečnosti in dojenju;
  • duševne travme.

Simptomi in znaki raka ščitnice

V zgodnji fazi je težko prepoznati rak ščitnice, simptomi so lahko povezani z benignim vozliščem v ščitnici. Ko ga čutite, se obrnite na endokrinologa za raziskavo. Pri raku ščitnice so simptomi (znaki) odvisni od vrste raka: papilarne, folikularne, medularne in anaplastične.

Če se diagnoza raka ščitnice kaže, se simptomi kažejo kot:

  • otekanje na vratu, še posebej pri požiranju hrane ali vode;
  • otekanje žil na vratu;
  • povečanje materničnih bezgavk na ozadju malignih procesov v ščitnici ali drugih organih. Hkrati rakave celice skupaj s tokovom limfe vstopajo v bezgavke;
  • zmanjšanje glasu (hripavosti), saj se ščitnica nahaja pred grlom in spredaj zavi traheja. Glas se ustvari v grlu, zato zaradi stiskanja grla z velikim vozelom ščitnice, pade na hišo;
  • težko dihanje, občutek tujega telesa v grlu in težave pri požiranju, saj lahko stožec zoži lusen sapnika s sprednje strani in stisne požiralnik, ki poteka stransko ali za sapnik;
  • bolečine v vratu, ki se dajo v uho, je treba vzrok bolečine ugotoviti hitreje, da ne bi zamudili zgodnjega zdravljenja raka ali nalezljive bolezni grla;
  • kašelj, ki ni povezan z alergijskimi reakcijami in prehladi.

Kadar se v ščitnici pojavi asimptomatsko in progresivno vozlišče, je treba sumiti na maligno neoplazmo. Lahko se zgodi na dnu ene od zdrobov zdrave žleze ali v svojem prešku, nato pa se širi na drugi rež.

Na začetku bo tumor imel okroglo in gladko obliko ter bolj konsistenco kot ščitnično tkivo. Razširi se, da se v eni od obeh ali dveh delih pretvori v krčast stožec brez jasnih meja z dislokacijo. Po kalitev tumorja v nasprotni smeri (nazaj) skozi kapsulo prostate, bo obkladek sapnik in ponavljajočo živec, zato se zdi hripavost, težko dihanje in težko dihanje ob najmanjšem naporu. Pri stiskanju požiralnika se manifestira disfagija - pogoltovanje je moteno. V primeru napredovanja tumorskega procesa se pojavijo patologija na mišicah vratu, vlakna in vaskularno-nevralnega snopa. Koža je prekrita z gosto mrežo dilatiranih venskih posod.

Klasifikacija raka ščitnice: vrste in oblike bolezni

Razvrstitev vključuje naslednje oblike tumorskih oblik ščitnice:

  1. epitelija: benigna in maligna;
  2. brez epitelija.

Registrirane so naslednje vrste raka ščitnice:

  1. papilarni;
  2. folikularni;
  3. medullary;
  4. anaplastični;
  5. nediferenciran;
  6. mešani;
  7. manj pogosti - limfomi, fibrosarcoma, epidermoid, metastatski.

Po mednarodnem sistemu TNM se rak ščitnice razvrsti glede na razširjenost neoplazma v žlezi in metastaze v bezgavkah in organih, ki so oddaljene od njega.

T-tumor:

  • T0 - primarni tumor v operaciji ni bil odkrit;
  • T1 je največji q = 2 cm, tumor se ne razširi čez žlezo (ne kaplja v kapsulo);
  • T2 - tumor z d> 2 cm, vendar 4 cm, ki se ne razprostira preko žleze, z a

Pomembno! Če se po zdravljenju ugotovi povišana raven, to kaže na prisotnost oddaljenih metastaz. Upoštevamo, da se lahko hormon poveča pri nosečnicah, pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, pripravke kalcija pri bolnikih s pankreatično boleznijo. Norma za ženske je 0,07-12,97 ng / ml, pri moških - 0,68-30,26 ng / ml.

  • Tiroglobulin se določi s papilarnim in folikularnim rakom s prisotnostjo metastaz;

Pomembno! Norma v krvi tega proteina, ki izloča celice ščitnice je 1,4-74,0 ng / ml.

  • Gen BRAF določi papilarni rak, ker je navadno treba odsoten;
  • EGFR definira epidermalno rast in pojav tumorja, saj se analiza opravi po odstranitvi tumorja;
  • antishchitovidnyh protiteles v serumu v krvi govori o avtoimunski bolezni shchitovidki, t.j. o napačnem napadu telesa s strani imunosti v primeru papilarnega karcinoma;
  • mutacije protoonkogenega RET potrdijo rak Medullar. Študijo vodijo vsi družinski člani.

Nivo hormonov se prouči, da se določi obseg ščitnične disfunkcije.

Namreč:

  1. po zdravljenju tiroidni stimulirajoči hormon (TSH) ne sme presegati 0,1 mIU / l. Povečanje govori o vrnitvi bolezni. Hormon izloča hipofizno žlezo, da bi spodbudil razvoj celic žleze ščitnice;
  2. raven tiroksina (T4) kaže na aktivno ali pasivno aktivnost ščitnice;
  3. raven trijodotironina (T3) - biološko aktivnega hormona kaže na kakovost žleze;
  4. visoka koncentracija obščitničnega hormona (PTH) - snovi, ki proizvajajo obščitnične žleze, govori o metastazah medularnega raka.

Radioisotopic skeniranje shchitovidki z radioaktivnim jodom ugotovi tumor žarišča kot akumulacije napak in metastaz izotopov so bile ugotovljene, če se kopičijo v odsotnosti formulacij, ki vsebujejo jod sam operativno odstranjeni prej žleze.

Ker se uporabljajo rentgenske metode:

  1. pljučnica SHCHZH, vam omogoča, da določite stopnjo kalitve okoliških tkiv;
  2. angiografija, razkriva stopnjo motenj vaskularnih mrež, značilnost malignih tumorjev;
  3. radiografija sapnika;
  4. preučevanje požiralnika z barijem, določa tlak in kalitev tumorja.

Faze raka ščitnice in njihova razvrstitev

Klasifikacija s TNM sistemom se uporablja za določitev stopnje raka ščitnice (neoplazma v ščitnici), izbira metode zdravljenja za nadaljnjo prognozo.

Obstaja IV stopnja:

  • 1 stopnja. Lokacija tumorja je lokalna, odsotna: deformacija kapsule in metastaze;
  • 2. faza je razdeljena substages: Korak 2a - je oteklina z deformacijo prostate ali označene več vozlišč metastaz in nobene deformacije kapsule, korak 2b - določi eno tumor metastatski bezgavke enostransko;
  • 3 stopnja. Identificiran je tumor, kapsula je poškodovana ali obstaja stiskanje sosednjih organov in tkiv z dvostransko lezijo bezgavk;
  • 4. faza. Opredeljen je tumor in v sosednjih organih in tkivih je kalitev, tudi v oddaljenih.

Pri raku ščitnice stopnje kažejo na velikost tumorja, njegovo širjenje, metastaze blizu in daleč od nje. To pomeni, da se simptomi raka ščitnice v zgodnji fazi manifestirajo s tumorjem do 1 cm brez metastaz, s povečanimi ali običajnimi regionalnimi vozli.

Karakterističen je folikularni, medularni in papilarni rak II stopnje:

  • velikost primarnega tumorja na 4 cm;
  • odsotnost metastaz, v bližini in daleč, lezije bezgavk.

Za rak ščitnice tretje stopnje (folikularni in papilarni) je značilno dejstvo, da:

  • Tumor ima drugačno velikost, ščitnica pa raste skozi kapsulo;
  • ni oddaljenih metastaz in povečanih bezgavk;
  • obstajajo (redko) povišane regionalne bezgavke v odsotnosti metastaz.

Medularni rak razreda III se diagnosticira, če obstaja primarni tumor različnih velikosti in prizadete regionalne bezgavke, vendar ni metastaz.

Najbolj neugoden simptom raka je IV stopinja, kar kaže na pozno diagnozo. Že oddaljene metastaze se določijo brez upoštevanja velikosti tumorja in stanja bezgavka. V takem obsegu je mogoče pripisati kateri koli rak, ko so odkrite nediferencirane celice. Hitro delijo in privedejo do zgodnjih zapletov na onkologiji, zato bo bolezen razočarana.

Kaj so metastaze in kako veste o njihovem izgledu?

Če se odkrije primarni rak ščitnice, bodo metastaze tvorile sekundarno težišče maligne neoplazme v bezgavkah (regionalnih ali lokalnih) pljuč, jeter ali hrbtenice.

Pri papilarnem raku se metastaze ščitnične žleze razširjajo limfogeno s tvorbo sekundarnih žarišč na vratu, v sapniku in žrelu ter v nevrovaskularnem snopu. Deloma je mogoče zaznati metastaze na območju bezgavk: predgaringa, skoraj trahealnega in materničnega vratu.

Pri folikularnem raku ščitnice metastaze širijo pretok krvi. Lahko jih najdemo v tkivih pljuč, v krmnih tkivih reber in vretenc v prsnem predelu, pa tudi v pljučih. Potem jih lahko spoznate po pojavu kašlja s krvjo, težko dihanje, težko dihanje, nenehno utrujenost. V pljučih se oblikujejo infiltrati ali sekundarni žari raka različnih velikosti in količine.

Z anaplastičnim in medularnim rakom ščitnice so posledice precej slabše, saj se metastaze širijo s hematogeno in limfogeno potjo. Najdete jih v organih in bezgavkah. Vrsta raka je precej redka, vendar zelo agresivna. Metastaza je lahko celo v zgodnji fazi bolezni. Prizadeta pljuča in kosti, jetra in možgane. Metastaze izkoristijo skeletni sistem lobanje, rebra, hrbtenice, medenice in bokov. Zato se lahko učite o pojavu metastaz s sindromom bolečine, pogostimi patološkimi zlomi. Radiografska slika prikazuje praznino ali temne izrastke.

V možganih se metastaze v raku ščitnice kažejo z migrenskimi glavoboli, ki jih ni mogoče odstraniti z anestetiki.

Ponovitev raka ščitnice z metastazami v jetrih povzroči zlatenico, moti prebavo. Pacient bo občutil težo na desni pod rebri. Hude primere povzročajo notranjo krvavitev, ki se kaže s krvavim blatom in bruhanjem, podobno kot kave.

Metastaze v nadledvičnih žlezah se ne kažejo. Le huda poškodba teh žlez bo znižala stopnjo spolnih hormonov, kar bi povzročilo akutno insuficienco nadledvične žleze. Nato se bodo znaki raka ščitnice, prvi simptomi ponovitve, pokazali močno zmanjšanje krvnega tlaka in krvavitev strjevanja krvi.

Metode zdravljenja raka ščitnice

Diferencialni rak ščitnice vključuje folikularno in papilarno bolezen. Tumorji se razvijejo zaradi A-celic ščitnice, ki tvorijo stene foliklov. Če se celice spremenijo v maligne celice, lahko zajemajo jod in sintetizirajo iz njega tiroglobulin, specifičen protein, predhodnik hormonov žleze. V zvezi s tem temeljijo diagnostične in terapevtske metode za zdravljenje teh vrst tumorjev ščitnice. Zdravljenje diferenciranega raka ščitnice poteka s pomočjo radioaktivnega joda in določimo raven tiroglobulina v krvni plazmi. Nadzor nad širjenjem raka zagotavlja učinkovito in popolno zdravljenje.

rak papilarni raste počasi, oddaljene metastaze ne more biti, vendar pa pogosto vpliva na bezgavke na vratu. V prvem koraku pri zdravljenju raka poteka shchitovidki kirurško - tiroidektomija - popolna odstranitev ščitnice tkiva. Poleg tega izvajajo Srednji vratne Lymphadenectomy - limfnih vrat vozlišča odstranimo v osrednjem območju: peregortannye, pretracheal in paratracheal. V drugi stopnji se obdelava izvaja z radioaktivnim jodom pri bolnikih, ki so ugotovljene bezgavke, tumorska invazija s kapsulami in ščitničnih agresivnih tumorskih podtipa: vysokokletochnye in stolbchatokletochnye.

Pri papilarnem raku ščitnice se zdravljenje z radioaktivnim jodom zaključi s skeniranjem telesa, da se določijo območja migracijskih tumorjev. Nato je bolniku predpisana nadomestna terapija s sintetičnim analogom tiroksina tiroidnega hormona - L-tiroksina. V celoti kopira strukturo tiroksina in pokriva vse potrebne potrebe telesa.

Pri papilnem raku ščitnice je napoved po operaciji in zdravljenju z radioaktivnim jodom pozitiven.

Folikularni rak počasi raste, pozno metastazira in širi krvne žile. V povezavi z oddaljenimi metastazami je napoved za ozdravitev manj ugodna. Ko je folikularni tumor citološko določen, bolniki opravijo operacijo. Če samo tumor izvaja hemitiroidektomijo - en del je popolnoma odstranjen in drugi (zdrav) ostane popolnoma nedotaknjen. Končna diagnoza se ugotovi po študiji rezultatov histologije.

Če se odkrije oddaljena rakava vozla, se operacija ponovi, drugi ščitnik pa se odstrani. To se zgodi v 13-15% primerov. Če spletna stran ni rakotvorna, potem dodatni postopki ne. Po operaciji je shema zdravljenja, kot pri papilarnem raku ščitnice.

S folikularnim rakom ščitnice, koliko je živih po operaciji težko odgovoriti. Pri oddaljenih metastazah je napoved za ozdravitev manj pozitivna. Toda na splošno učinkovito zdravljenje omogoča, da se večina bolnikov opomore in živi dovolj dolgo.

S karcinomom gurlitoceličnih celic se tumor oblikuje iz B-celic ščitnice (Ashkinazi-Gurtle). Običajno metastazira distančno in regionalno in šibko koncentrira radioaktivni jod, zaradi česar je težko zdraviti. Uporablja se supresivni rak ščitnice, tj. zatiranje ustavitve patološkega procesa in zmanjšanje verjetnosti razvoja metastaz. Diagnozo in zdravljenje raka kot folikularnega raka.

Kako se rak ščitnice izvaja?

Pripravljalno obdobje vključuje:

  • diagnosticiranje in odkrivanje akutnih okužb ali poslabšanje kronične bolezni;
  • posvetovanje zdravnikov: kirurg, terapevt in anesteziolog.

Postoperativno obdobje

V oddelku nastavite bolnika na dan:

  • postelji;
  • drenažo iz tanke silikonske cevke v območje delovanja za sputum in sokulentno praznjenje.

Drugi dan se drenaža odstrani in pacientu je dovoljeno hoditi. Pacient se izloči 2-3 dni po operaciji. Dodeljeno:

  • radionuklidna terapija z jodom-131 ​​(zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom) za zagotovljeno uničenje vseh malignih celic 4-5 tednov po odvajanju iz bolnišnice;
  • zdravljenje s ščitničnimi hormoni, ki običajno proizvajajo ščitnico;
  • Zdravljenje levotiroksin (L-tiroksina) zmanjšanje hipofize TSH da inhibira stimulacijo ščitničnih celic, ki ostane po operaciji in za zmanjšanje tveganja ponovitve raka;
  • zdravljenje z mineralnimi dodatki s prisotnostjo vitamina D in kalcija za normalizacijo delovanja organov in hitro sanacijo.

Informativni video na temo:

Folk terapija za raka ščitnice

Hkrati z zdravljenjem, ki ga predpisuje zdravnik, bolniki zdravijo rak ščitnice z ljudskimi zdravili: decokcije in infuzije po posvetovanju z onkologom. Po operaciji in med kemoterapevtskim obdobjem ne morete jemati infuzij s rastlinskimi strupi.

Če ni mogoče izvesti operacijo bolnika zaradi starosti, bolezni srca in ožilja in dihala kalitev tumor znotraj vitalnim organom, uporabimo tradicionalnih metod raka ščitnice za zatiranje rakavih celic.

Za čiščenje rastlin z visoko vsebnostjo joda in drugih uporabnih komponent, zato so odlitki in infuzije narejeni iz rase, tartare, debelega, srednjega odraslega, cockleburja.

Po operaciji uporabite:

  1. oranžna tinktura iz zelenih orehov: olupljeni oreščki (30 kosov) pour vodka (0,5 litra) in dodajte med (1 žlica). Vztrajajo na temnem prostoru 15-20 dni. Pijejo na prazen želodec zjutraj za 1 žlico. l. dokler tinktura ne mine;
  2. infuzijo iz brstov črne topole, da zmanjša produkcijo ščitničnega stimulirajočega hormona. Strma vrela voda (1 žlica). Nalije se na ledvice (2 žlici) in vztraja pod dlako 2 uri. Ločite debelo in vzemite 1 žlico žlica. l. pred jedjo;
  3. (! Strupeno) tinkture hemlocka je mogoče kupiti v lekarni in se vzorec: vsak dan poveča za tri kapljice na recepciji, z začetkom na prvi dan s 3 kapljicami x 3-krat, prilagodi odmerek 75 kapljic;
  4. tinktura iz korenin celandina: zdrobljene korenine se pomikajo v mesni brusilnik in stisnejo sok. Vzrejen je z vodo (1: 1) in vztraja 15 dni v temi. Vzemite 1 žličko. x 3-krat.

Prehrana po odstranitvi tumorja ščitnice

Racionalna prehrana raka ščitnice pri ženskah, moških in otrocih pomaga pri hitrem okrevanju po operaciji. Po petih urah pustite anestezijo, ne vzemite tekočine. Potem lahko naredite majhne požirek mineralne vode brez plina ali sadnih sokov, razredčenih z vodo, kolikor bolečine v grlu omogočajo.

Priporočljivo je, da prvega dne ne jeste, vendar pa je dovoljeno, da pijejo redko segreto kissel 10 ur po operaciji.

V drugem in tretjem dnevu bo prehrana za rak ščitnice sestavljena iz:

  1. iz majhnih delov tankih juh iz žit: mango in ovseni kosmiči z dodatkom majhne količine masla;
  2. pire iz perutnine z nizko vsebnostjo maščob, rib ali govejega mesa;
  3. 2 jajca, mehko kuhanih;
  4. žganje pilosa in ne močan čaj z mlekom.

Ne morete jesti zelenjave, kislih mlečnih izdelkov, surovega sadja in kruha.

Četrtega dne lahko jedo parno omleto, namažemo s tekočo mlečno kašo, pečeno jabolko, pire krompir, žitne pire juhe z naribano zelenjavo.

Po 7-8 dneh je prehrana raka ščitnice po odstranitvi tumorja lahko sestavljena iz kislih mlečnih izdelkov, naribane surove zelenjave in sadja (ali pečene), kruha poleg juh. Lahko pijete kakav, kompote, decokcijo vrtnic.

Nizko vsebnost maščob morske ribe in zelja predstavljajo pomanjkanje joda v telesu. Če se držite prehrane ali stroge prehrane, je nemogoče, pa tudi omejiti porabo vlaknin. Prepovedano je kaditi, piti alkohol, gazirane pijače, kavo in močan čaj.

Preprečevanje raka ščitnice in recidiva

Preprečevanje raka ščitnice vključuje nasičenost organizma z jodom, jodirana manjkajoči ali morsko soljo in morske hrane. Pomembno, da se takoj zdravljenje ščitnice patologije, ki jih endokrinologu opazili pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje: prisotnost bolezni ščitnice, ki živijo na območjih s pomanjkanjem joda, ki so že prejeli sevanja, ki imajo družinsko anamnezo raka ščitnice.

Potrebno je:

  • v 3 tednih - profilaktično supresivno TTG-zdravljenje z levotiroksinom;
  • po 6 tednih - skeniranje z jodom - 131 za odkrivanje preostalih ščitničnih celic v drugih organih in na vratu ter dajanje radioaktivnega joda za njihovo uničenje;
  • vsakih šest mesecev - ultrazvočni pregledi;
  • vsako leto - skeniranje telesa;
  • redno spremljanje ravni ščitničnega hormona in protiteles proti njej.

Vzrok recidiva je lahko delna resekcija ali enucleacija tumorskega vozla.

Da ne bi poškodovali ponavljajočega živca, ni mogoče pritrditi sponk na plovila. Izvajati je treba natančno oceno operativnih hojcev, tj. količino, lokalizacijo in konsistenco vozlišč, stanje kapsul itd.

Da bi se izognili pojavu implantacijskih metastaz, nemogoče je makroskopsko poškodovati ali vleči spremenjeno ščitnično tkivo. Če obstaja kakršen koli dvom o odsotnosti malignosti, uporabite končno intraoperativno diagnozo, izvedite nujno biopsijo.

Pri preprečevanju ponovitve raka ščitnice obstaja tudi ustrezen obseg operacij v regijah regionalne limfne drenaže. Do sedaj je razprava o prednostih limfadenektomije kot preprečevanju ponovitve raka. Toda na podlagi izkušenj mnogi strokovnjaki verjamejo, da je neprimerno odstraniti neprilčljive bezgavke.

Zaradi zgornjega pola ščitnice se lahko pojavi relapse, kjer je tumorsko vozlišče preraslo v hrustanec grla. Če se ugotovi ponavljajoča se vozlišče, se zgornji laringealni živec lahko poškoduje in nastane pares epiglottisa, se lahko pogoltni del zlomi, se lahko pojavi pljučnica. Preprečevanje tega zapleta bo zatiranje grla grla v majhnih delih čim bližje črevesju tumorja. Hemostatične objemke morajo biti odsotne.

Včasih se med operacijo traheostomija uporablja v primeru okvare v steni grla ali sapnika, bilateralna paresa ponavljajočih se živcev. Da se rana ne uniči, se traheostomična cevka vstavi v ločeno punkcijo (rezanje) v koži nad operativno. Skrbeti za traheostomo bo lažje in ne bo imela okužbe rane, če bo cut ustreza velikosti kanile.

Regionalne recidivi se lahko pojavijo zaradi cicatricialne fuzije vozlov metastaz z velikimi plovili. Ponavljajoči tumor se lahko kondenzira na steno jugularne vene. Pri ponavljajočih se operacijah je pomembno izolirati elemente vaskularnega snopa v tkivih, ki še niso spremenjeni. Ampak morate poskrbeti, da se lahko skupna karotidna arterija loči od tumorja. Pri načrtovanju operacije z velikimi relapsi je treba načrtovati profilaktično plastiko plovil, sapnika, če se je v njeno reakcijo uspelo razviti vozlišče.

Pogosto pri operaciji primarnega raka ščitnice kirurg ugotovi, da primarni tumor raste do sapnika in pusti tumorsko tkivo v njej, ki uniči steno sapnika in povzroči ponovitev. Zato se med operacijo odstranijo ponavljajoči se tumor in okoliška tkiva, ker zdravljenje s sevanjem morda ne bo pomagalo.

Prognoza preživetja pri raku ščitnice

Kako rak ščitnice, koliko bolnikov živi, ​​je odvisno od stopnje, oblike tumorja, hitrosti rasti in dajanja metastaz. Pri zgodnjem zdravljenju je lahko napoved pozitivna.

Koliko živi z diagnozo raka ščitnice? Odgovor je težko. Ampak z uporabo sodobnih metod zdravljenja, hormonske terapije, radioterapije, skupaj s fizikalnimi in kemičnimi tehnikami, lahko podaljšate življenjsko dobo pacientov in ohranjate dobro kakovost življenja.

Kako rak ščitnice, njeni simptomi in zdravljenje

Rak ščitnice je onkološka bolezen, ki se pojavi kot posledica nenormalne rasti in delitve celic žleznega tkiva. Pogostost te vrste raka je precej nizka in je približno 1% vseh primerov. Hkrati smrtnost raka ščitnice ne presega 0,5% smrti malignih tumorjev. Če se simptomi bolezni odkrijejo v začetnih fazah razvoja, je napoved bolnikov običajno optimistična.

Vzroki

Zunanji dejavniki vključujejo:

  • Genetska nagnjenost.
  • Starost nad 40 let.
  • Radioaktivno obsevanje, vključno s sevanjem v vratu in glavi. Rast tumorja se lahko začne tudi po nekaj letih.
  • Strokovni dejavniki: delo z ionizirajočim sevanjem, težke kovine, v vroči trgovini.
  • Slabe navade in pogost stres.

Kronične bolezni lahko povzročijo raka ščitnice:

  • Polipi rektuma.
  • Tumori mlečnih žlez.
  • Razne imunske motnje.
  • Benigne formacije in nodule žleze.
  • Večkodularni gobec in cistične formacije.
  • Bolezni ženskih spolnih organov.
na kazalo ^

Prvi znaki in simptomi

Sproženo obliko onkološke bolezni lahko kažejo naslednji znaki in znaki:

  • Prisotnost hitro rastočih pečatov v vratu.
  • Očesne bolečine, ki pogosto pokrivajo ušesa, vrat in vrat.
  • Hripav glas.
  • Neudobje pri požiranju.
  • Težko dihanje in nerazumno zadihanost.
  • Prisotnost suhega kašlja, ki ni povezana z okužbami in prehladi.
  • Tide.

Poleg tega ima bolnik splošno slabo počutje:

  • Slabost.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Izguba apetita.
  • Hitra utrujenost.
  • Depresija.
  • Pale.
na kazalo ^

  • Papilarni. Ta vrsta tumorja je diagnosticirana pri bolnikih v 80-85% primerov. Najpogosteje prizadene ljudi v starosti 30-40 let, pri otrocih in mladostnikih pa obstajajo primeri raka papileja. V tem tumorja je lokalizirana na eno klina in telo je gosto enotno vozlišče, manj so rakave celice določen v dveh frakcijah shchitovidki. Tumor raste precej počasi, ki zavira delovanje vratnih limfnih vozličkov. V skoraj 30% primerih je papilarni rak spremljajo metastaze. Napoved izterjave je ugodna.
  • Folikularno. Dijagnoza pri bolnikih, starih od 50 do 60 let, in jih je bilo opaziti v 14% primerov. Pogosteje je pri ljudeh, ki živijo v regijah s pomanjkanjem izdelkov, ki vsebujejo jod. V tem primeru so simptomi folikularnega tumorja bolj agresivni kot pri papilarnem tumorju. Pogosto se metastaze zabeležijo v materničnih bezgavkah, dihalnem sistemu in kosteh. Napoved za okrevanje je podobna papilarni vrsti onkologije.

Stopnje

Rak ščitnice se razlikuje glede na stopnjo bolezni:

  • Simptomi faze I so lokalizacija v žlezastih tkivih žleze enega tumorja brez metastaz in uničenje kapsule organa.
  • Za II stopnjo raka ščitnice je značilna odsotnost metastaz in prisotnost posameznih ali večkratnih nodularnih oblik. V tem primeru se kapsula organa deformira.
  • Maligni tumor III faze se kaže v spremembah same žleze, poškodbi bezgavk in pritiska na sosednja tkiva.
  • Za stopnjo IV so metastaze pogoste, se širijo na notranje organe in bezgavke.

Posledice

Posebne posledice raka ščitnice so:

  • Hrivnost, sprememba glasnosti ali izgube glasu zaradi poškodb in izgube elastičnosti mišic grla.

  • Slabo gibljivost ramenskega sklepa.
  • Razvoj hipotiroidizma.
  • Odprtost dlani z nadaljnjo poškodbo obščitničnih žlez.
  • Očesne bolečine v vratu.
  • Težave pri požiranju.
  • Splošne posledice raka so:

    • Neplodnost.
    • Psihološke travme.
    • Kršitev spolnega življenja.
    • Zmanjšana imuniteta.
    • Invalidnost.
    • Disfunkcija žleze.
    • Fizično in moralno izčrpanost.
    • Smrtonosni izid.
    na kazalo ^

    Diagnostika

    Zgodnje odkrivanje raka povečuje možnost za hitro okrevanje in nadaljnjo okrevanje bolnikovega zdravja.

    Za natančno diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

    • Pregledovanje ščitnice pomaga razčistiti stopnjo razvoja procesa. Radioaktivni jod se intravensko ali oralno injicira v pacientovo telo. Čez nekaj časa se element kopiči v tkivih ščitnice in posebna oprema oceni njegovo število. učinkovito skeniranje za papilarni in raka foliklov, vendar ne za medularni obliki, saj rakave celice izgubijo sposobnost, da se kopičijo jod.
    • Ultrazvok pomaga določiti samo velikost in število vozlišč, ne pa njihove malignosti.
    • MRI natančno določi vrsto tumorja.
    • Krvni test za diagnozo medularnega raka, katerega prisotnost določi nivo kalcitonina v krvi.

    Zdravljenje brez kirurškega posega

    Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste bolezni in stopnje razvoja. Zdravljenje lahko vključuje uporabo radioaktivnega joda, kemoterapije, zunanjega sevanja, hormonske terapije ali kombinacije le-teh:

    • Radioaktivni jod. Metoda temelji na selektivni koncentraciji in podaljšani izpostavljenosti jodu-131 v tumorskih tkivih. Po zaužitju se celoten odmerek joda kopiči v celicah organa. Pod vplivom sevanja se zdrave in tumorske celice uničijo, ne da bi poškodovali druge organe. Zdravljenje s radioiodinom se uporablja za uničenje ščitničnega tkiva, ki je ostal po operaciji. Tehnika je učinkovita tudi pri metastazah v bezgavkah in drugih organih.
    • Kemoterapija. V večini primerov se uporablja po operaciji, z relapsom in pri zdravljenju anaplastične oblike raka. Včasih se uporablja za zdravljenje raka medularnega ali za paliativno zdravljenje skupnega malignega procesa v 4 fazah. Glede na stopnjo bolezni in njen potek je bolniku predpisana hormonska in druga zdravila. Najpogostejši so Aklarubicin, Bleomycin, Carboplatin in Etoposide. Vsa zdravila se dajejo intravensko. Enkrat v krvnem obtoku vplivajo na celice, prizadete zaradi raka, po celem telesu.
    • Radiacijsko zdravljenje. Predpostavlja uporabo visokega energijskega sevanja, ki vpliva na prizadete celice. Pred postopkom se natančno in natančno uravnavanje izvaja za obsevanje patološkega območja, ne da bi pri tem poškodovali okolna zdrava tkiva. Metoda je predpisana za vse oblike raka, zlasti kadar je zdravljenje z radioaktivnim jodom neučinkovito. Z rastjo rakavih celic, ki presegajo ščitnico, radioterapija zmanjša tveganje ponovnega razvoja tumorja po operativnem zdravljenju in upočasni nastanek metastaz v drugih organih.
    • Supresivna terapija. To je glavna metoda zdravljenja po radikalni tiroidektomiji. Označena je za zmanjšanje koncentracije TSH v serumu. S folikularno in papilarno obliko raka pomembno zmanjša pogostost recidivov. Zdravilo za terapijo izbere le zdravnik, ki se zdravi. Uporabljajo se lahko zdravila, kot so L-tiroksin, somatulin, bromizin sulfat itd.
    • Izbirna terapija za raka medullarya. Standardna hormonska terapija in radioaktivni jod niso primerni za zdravljenje te oblike bolezni, ker so neučinkoviti. Vandetanib in Cabozantinib so imenovani za zdravljenje medularnih rakov kot selektivne terapije. Drog pomaga ustaviti rast tumorskih celic za 6-7 mesecev od začetka zdravljenja.
    • Selektivna terapija folikularnega in papilarnega raka. Potreba po zdravilih za zdravljenje teh oblik raka je manj nujna, saj so primerna za zdravljenje z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki in operacijo. Zdravilom za zdravljenje po operaciji so: Sunitinib, Sorafenib, Pazopanib, Vandetanib.

    Delovanje

    Kirurški poseg se šteje za glavno metodo zdravljenja raka ščitnice, kadar druge vrste terapije niso prinesle pozitivne dinamike, izjeme so le nekatere anaplastične oblike.

    Lobektomija je operacija, v kateri se odstrani en del organa. Ta metoda se uporablja za zdravljenje majhnega tumorja, ki se ne razširi čez tkiva ščitnice. V nekaterih primerih se lobektomija izvaja z diagnostičnim namenom, kadar biopsija ni dala točnega rezultata.

    Thyroidectomy je operacija v procesu odstranitve celotnega organa. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri zdravljenju ščitnice. Z obsežnim ščitničnim tumorjem se lahko odstranijo tudi bezgavke, jugularne žile in drugi organi.

    Diet

    Poleg običajnega zdravljenja se mora pacient z onkologijo držati določene prehrane, ki bo pripomogla k obnovitvi zdravih tkiv, izboljšanju dobrega počutja in preprečevanju izčrpanosti telesa. Kadar je rak ščitnice koristen za vključitev v prehrano:

    • Zeleni, zelenjava in sadje zelene barve, ki vključuje klorofil: mladi grah, zelje, zelena solata, hlorella, kislica, zelena gorčica itd.
    • Sadje in zelenjava rdečih, oranžnih in rumenih cvetov, bogato z antioksidanti, kot so likopen, beta-karoten, karotenoidi, lutein, imajo učinek proti raku. Takšni izdelki vključujejo: korenje, marelice, paradižnik, agrumi itd.
    • Zeleni čaj.
    • Zelenjava križaste družine vsebuje indolsko snov (brokoli, redkev, repa, barva in brstični ohrovt itd.), Ki nevtralizirajo rakotvorne snovi kemičnega izvora.
    • Detoksikacijo in protitumorne lastnosti zaradi vsebnosti fitonovida v njih so česen, čebula, ananas.
    • Ellaginska kislina je bogata z jagodami (borovnice, maline, jagode) in granat. Ta snov preprečuje karcinogeno oksidacijo v celičnih membranah.

    Prehrana v onkološki ščitnici mora izključevati jod vsebujočo hrano. Vendar pa nekateri izdelki ne morete uporabiti, nekateri pa ne. Obstajajo tisti, ki jih je treba izključiti iz onkološke prehrane: marinade, sladkor, maščobo in težko prebavo hrane, vendar obstaja nekaj, o katerih je treba razpravljati z zdravnikom (na primer morski sadeži).

    Nezaželeni izdelki vključujejo:

    • Marine in jodirane soli.
    • Piščančji rumenjaki.
    • Fižol, fižol.
    • Sojina in izdelki iz nje.
    • Čokolada in izdelki, ki jih vsebujejo.

    Otroci

    Rak ščitnice v otroštvu je zelo redek in predstavlja povprečno 2% celotnega števila rakov pri otrocih. Faktorji tveganja za onkologijo vključujejo:

    • Pomanjkanje joda v telesu.
    • Presegel raven sevanja.
    • Prej obsevanje vratu in glave.

    Prvi simptomi in znaki raka ščitnice so lahko različni:

    • Pojavnost asimetrije in deformacije sprednje površine vratu.
    • Očesa tujega telesa in nelagodje pri požiranju.
    • Neprijetne občutke ob vrtenju glave.
    • Stalno občutek tesnosti vratu v oblačilih.

    Glavna metoda zdravljenja raka na žlezi pri otrocih je operacija. Izbira Postopek po operaciji je odvisna od stopnje bolezni, število vozlišč v orgle in lokalizacijo strukture tumorja in njegovo stopnjo rasti. Z agresivno obliko se izvede popolna odstranitev žleze z nadaljnjim zdravljenjem z radioaktivnim jodom. V pooperativnem obdobju so otrokom, kot tudi odraslim, predpisana hormonska terapija.

    V nosečnosti

    Odkrivanje raka ščitnice med nosečnostjo ni znak za njegovo prekinitev. Če ima ženska v prvem trimesečju zelo diferenciran tumor (folikularni ali papilarni rak), se mnenja zdravnikov razhajajo. Nekateri verjamejo, da je operacija potrebna v drugem trimesečju, druge pa priporočajo odložitev kirurškega posega v obdobju po porodu. Pri odkrivanju enakega tumorja raka v drugem ali tretjem trimesečju se strokovnjaki strinjajo, da je treba operacijo opraviti po rojstvu otroka.

    Ko odkrijemo rak slabega razreda, se ženska pokaže operacija. Najboljše obdobje za njegovo gospodarstvo je drugo trimesečje nosečnosti. Izvedemo popolno odstranitev žleznega tkiva in po - supresivno zdravljenje z L-tiroksinom v odmerku 2,5 μg / kg telesne mase.

    Zdravljenje z ljudskimi pravili

    Terapevtski učinek zdravilnih rastlin je precej zakasnjen in je zelo nevaren pri onkologiji. Zato je zdravljenje ljudi tvegano in možno le po posvetovanju z zdravnikom.

    • Za čiščenje žleze je priporočljivo uporabljati zeliščne pripravke ali infuzijo semena lan. Pristojbine lahko vključujejo rastline, kot so kamilice, materinstva, korenastega drevesa, pelin in immortelle. 10 gramov zmesi vlijemo z 250 ml vrele vode in vztrajamo 35 minut. Zdravilo je treba jemati v majhnih požirkih v intervalih med obroki.
    • Koren akonita Dzungarianja se uporablja kot dodatno zdravljenje raka žleze. Da bi naredili tinkturo, morate nalijemo 20 gramov koreninske vodke (250 mililitrov) in vztrajati v stekleni posodi na temnejšem mestu. Vzemite končno zdravilo v skladu s shemo: 1 dan - 1 kapljico 3-krat na dan pred obroki. 2 dni - 2 kapljici in tako do 10-dnevnega odmerka je treba povečati na 10 kapljic. Od 11 dni je treba odmerek zmanjšati za 1 kapljico. Potek zdravljenja traja 20 dni. Po tem morate odmakniti 14 dni in ponoviti zdravljenje. Priporočljivo je dokončati 3 tečaje.
    • Dobro zdravilo za raka je infundiranje celandina. Če želite to narediti, morate kopati korenine rastline v času cvetenja v maju, pranje in suho. Nato mleto in stiskajte sok skozi gaziranec. Dobljeno tekočino razredčimo z vodko (1: 2) in pustimo, da se 14 dni vmeša v temnem prostoru. Zdravilo jemljite 5 mililitrov 3-krat na dan.
    na kazalo ^

    Preživetje

    Napoved rak ščitnice je veliko bolj optimistična kot pri drugih tumorskih formacijah. Na primer, mnogim bolnikom, mlajšim od 45 let, z velikostjo tumorja do 3 centimetra po operaciji, je zagotovljeno popolno okrevanje. Starejši bolniki s stopnjo 4 raka imajo manj ugoden izid. Preživetje je odvisno tudi od vrste raka in stopnje raka.

    Preprečevanje

    Zmanjšanje tveganja za nastanek raka ščitnice je možno z naslednjimi preprostimi priporočili:

    • Nadzirajte prehrano, prehrana mora biti prav in uravnotežena. Priporočljivo je, da jedo jodirano sol, morsko kale in druge izdelke, bogate z jodom v hrani.
    • Izogibajte se pogostim radiografskim pregledom vratu in glave.
    • Letni preizkus zdravstvenih pregledov in pregledov.

    Rak ščitnice

    Rak ščitnice - nastanek malignih vozličkov, ki se razvijejo iz folikularnega ali parafolikularnega (C-celic) epitelija ščitnice. Razlikovati folikularni, papilarni, medularni, anaplastični rak in ščitnico, pa tudi njegove metastatske lezije. Klinično je, da se rak ščitnice kaže s težavami pri požiranju, občutkom stiskanja in vnetja žrela, hripavosti, kašlja, hujšanja, šibkosti in znojenja. Diagnoza se izvaja v skladu z ultrazvokom, MRI in scintigrafijo ščitnice. Vendar pa je glavno merilo odkrivanje rakavih celic v materialu, pridobljenem z fino-iglično biopsijo žleze.

    Rak ščitnice

    Rak ščitnice - nastanek malignih vozličkov, ki se razvijejo iz folikularnega ali parafolikularnega (C-celic) epitelija ščitnice. Stopnja razširjenosti raka ščitnice je približno 1,5% vseh malignih tumorjev drugih lokacij. Rak ščitnice je pogostejši pri ženskah po 40-60 letih (3,5 krat pogosteje kot pri moških). Po katastrofi v Černobilu se je pojavnost raka ščitnice znatno povečala, zlasti pri otrocih, katerih ščitnična žleza je veliko bolj občutljiva na kopičenje radioaktivnega joda. V odsotnosti izpostavljenosti sevanju se pojavnost raka ščitnice s starostjo poveča.

    Značilnosti toka raka ščitnice so izbris klinične slike, nebolečost očitnih vozlov, zgodnje metastaze do limfnih vozlov in drugih organov (z nekaterimi oblikami raka). Benigne nodalne ščitnične oblike so pogostejše maligne (90% -95% in 5% -10%), kar zahteva skrbno diferencialno diagnozo.

    Vzroki raka ščitnice

    Študije potrjujejo, da se rak ščitnice v 80% primerov razvije v ozadju že obstoječega goiterja, njegova pogostost pa je v endemičnih območjih z gobami 10-krat večja.

    Tudi številni dejavniki povečanega tveganja prispevajo k razvoju raka ščitnice:

    • prisotnost kroničnih vnetnih procesov v ščitnici;
    • podaljšani vnetni ali neoplastični procesi genitalnega območja in mlečnih žlez;
    • dedno nagnjenje k disfunkciji in tumorjem endokrinih žlez;
    • splošne ali lokalne (področje glave in vratu) rentgensko ali ionizirajoče sevanje, zlasti v otroštvu in mladostništvu;
    • adenoma ščitnice, ki se šteje za predrakavo bolezen;
    • številni dedni genetski pogoji (družinska polipoza, Gardnerjev sindrom, Cowdenova bolezen, družinske oblike medularnega karcinoma ščitnice itd.);
    • pogoji, povezani s spremembami v hormonskem ravnovesju v ženskem telesu (menopavza, nosečnost, dojenje).

    Pogosteje pri razvoju raka ščitnice je vloga kombinacije številnih dejavnikov.

    Klasifikacija raka ščitnice

    Po mednarodni klasifikaciji tumorskih formacij ščitnice se nahajajo: epitelijski tumorji benigne in maligne narave, pa tudi ne-epitelijski tumorji. Histološke oblike vključujejo naslednje vrste raka ščitnice: papilarni (približno 60-70%), folikularni (15-20%), medularni (5%), anaplastični (2-3%), mešani (5-10%), limfomi (2-3%).

    Razvrstitev raka ščitnice po mednarodnem TNM sistemu temelji na razširjenosti tumorja v žlezi in prisotnosti metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih, kjer:

    T - razširjenost raka v ščitnici

    • T0 - v prisotnosti primarnega tumorja v ščitnici ni bila odkrita
    • T1 - tumor v največjem premeru do 2 cm, ki se ne razteza čez meje ščitnice (t.j., ne sprošča v njegovo kapsulo)
    • T2 - tumor> 2 cm, vendar 4 cm v največjem premeru, ki se ne razteza preko meja ščitnice ali tumorja manjšega premera, z kalitvijo v svoji kapsuli
    • T4 - ta stopnja raka ščitnice je razdeljena na dve pod-stopnji:
    • T4a je tumor katere koli velikosti z kalitvijo kapsule ščitnice, podkožnega mehkega tkiva, grla, sapnika, požiralnika ali ponavljajočega se laringealnega živca
    • T4b - tumor z kalitvijo pred-nevretenčarjev, karotidnih arterij ali krvnih žil;

    N - prisotnost ali odsotnost regionalnih metastaz rak ščitnice

    • NX - tumorske metastaze v materničnih bezgavkah ni mogoče oceniti
    • N0 - brez regionalnih metastaz
    • N1 - določajo se regionalne metastaze (v paratrahealni, pred-trahealni, prehodni, bočni maternični, retrosternalni bezgavki);

    M - prisotnost ali odsotnost metastaz v oddaljenih organih

    • MX - oddaljene metastaze tumorja ni mogoče oceniti
    • M0 - brez oddaljenih metastaz
    • M1 - odkrite oddaljene metastaze

    Klasifikacija raka ščitnice s sistemom TNM se uporablja za postavitev tumorja in predvidevanje njegovega zdravljenja.

    Pri razvoju raka ščitnice se razlikujejo štiri faze (od najbolj do najmanj ugodnih):

    • Faza I - tumor se nahaja lokalno, kapsula ščitnice ni deformirana, ni metastaz
    • Faza IIa je en sam tumor, ki deformira žlezo ali več vozlišč brez metastaz in deformacij kapsule
    • Faza IIb - prisotnost tumorja z enostranskimi metastatskimi bezgavkami
    • Faza III - tumor, ki sprosti kapsulo ali stisne sosednje organe in tkiva, pa tudi prisotnost dvostranske vpletenosti limfnih vozlov
    • Faza IV - tumor s kalitvijo v okoliških tkivih ali organih, ter tudi tumor z metastazami do najbližjih in (ali) oddaljenih organov.

    Rak ščitnice je lahko primarni (če se tumor najprej pojavi v sami žlezi) ali sekundarni (če se tumor sprosti v žlezo iz sosednjih organov).

    Vrste raka ščitnice

    Papilarni rak (karcinoma) ščitnice je do 70% in več primerov malignih tumorjev ščitnice. Mikroskopski papilarni karcinomi imajo več projekcij papilata, ki določajo njihovo ime (iz latinske papile - papile). Tumor se razvija zelo počasi, pogosto se pojavi v enem od lupinastih žlez in samo dvakrat večina bolnikov ima dvostranske lezije. Kljub počasni rasti papilarnega raka ščitnice pogosto metastazirajo v maternične bezgavke. Napoved za papilarni rak ščitnice je razmeroma ugodna: večina bolnikov ima visok odstotek 25-letnega preživetja. Pomembno bremeni prognozo metastatskega raka v bezgavkah in oddaljenih organih, starosti bolnikov, starejših od 50 let in mlajših od 25 let, velikosti tumorja> 4 cm.

    Folikularni rak (karcinom) ščitnice je drugi najpogostejši tip malignega ščitničnega tumorja, ki se pojavlja v 5-10% primerov. Razvija se iz folikularnih celic, ki tvorijo normalno strukturo ščitnice. Patogenetski videz folikularnega ščitničnega raka je povezan s pomanjkanjem joda v hrani. V večini primerov se ta vrsta raka ne razteza preko žleze, manj pogostih metastaz na bezgavke, kosti in pljuča. Napoved v primerjavi s papilarno morfološko obliko raka je manj ugodna.

    Anaplastični rak ščitnice je redka oblika malignih tumorjev, ki naglo rastejo, poškodujejo strukturo vratu in se razširijo v telo z izredno neugodnim prognozo za življenje. Običajno se pri starejših bolnikih razvije v ozadju dolgoročno opazovanega nodularnega gobca. Hitra rast tumorja s krvjo funkcij strukture medijev (zadušitev, težave pri požiranju, disfonija) in kalitev bližnjih organov povzroči nastanek smrtonosnega izida v enem letu.

    Medularni rak ščitnice (karcinom) je oblika malignih tumorjev, ki se razvijejo iz parafiklične (C-celične) žleze in predstavljajo približno 5% primerov. Še preden se primarni tumor v ščitnici lahko metastazira na bezgavke, jetra in pljuča. V pacientovi krvi tumor sintetizira embrionalni antigen raka in povišan kalcitonin. Tok medularnega raka ščitnice je bolj agresiven kot folikularni in papilarni rak, z zgodnjim razvojem metastaz v bližnjih bezgavkah in razširjen na mišice, sapnik, pljuča in druge organe.

    Limfom ščitnice je tumor, ki se razvije iz limfocitov na ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali samega sebe. Obstaja hitro povečanje velikosti ščitnice z vključitvijo bezgavk in simptomov stiskanja medijastina. Limfom lahko zdravimo z ionizirajočim sevanjem.

    Metastaze malignih tumorjev drugih lokacij v ščitnici so redke. Metastatična lezija ščitnice se kaže v melanomi, raku na želodcu, dojki, pljučih, črevesju, trebušni slinavki, limfomih.

    Simptomi raka ščitnice

    Običajno so pritožbe bolnikov povezane s pojavom vozličev v ščitnici ali s povečanjem materničnih bezgavk. Ko tumor raste, se pojavijo simptomi kompresije vratnih struktur: hripavost, požiranje, kratko sapo, kašljanje, zadušitev, bolečina. Bolniki so opaženi zaradi znojenja, šibkosti, zmanjšanega apetita, hujšanja.

    Pri otrocih je potek raka ščitnice relativno počasen in ugoden. Mladi pacienti imajo predispozicijo za limfogene metastaze tumorja pri starejših - do kalitve okrogelih organov vratu. Pri starejših bolnikih so splošni znaki bolj izraziti, opazimo hitro napredovanje patologije, prevladujejo visokokakovostne oblike raka ščitnice.

    Diagnoza raka ščitnice

    Pri palpaciji ščitnice se odkrijejo enojne ali večkratne, manjše ali večje vozli z gosto konstanto, ki se spajkajo v okolna tkiva; omejena gibljivost žleze, tuberoziteta površine; povečanje bezgavk.

    Scintigrafija tiroidne žleze je slabo informativna v smislu diferencialne diagnoze benigne ali maligne narave tumorja, vendar pa omogoča razjasnitev obsega pojavnosti (stopnje) tumorskega procesa. V času študije se intravensko uporabljeni radioaktivni jod nabira v ščitnici in okoliških tkivih. Vozlišča, ki absorbirajo veliko količino radioaktivnega joda, se določijo s skeniranjem kot "vroče", manj "hladno".

    Ultrazvok ščitnice razkriva velikost in število vozlov v ščitnici. Vendar pa je težko razlikovati ultrazvočne, benigne formacije in rak ščitnice, kar zahteva uporabo dodatnih metod vizualizacije žleze.

    S pomočjo slikanja z magnetno resonanco je možna diferenciacija raka ščitnice iz benigne nodalne tvorbe. Računalniška tomografija ščitnice omogoča razjasnitev stopnje bolezni. Glavna metoda preverjanja raka je finoglavna biopsija ščitnice z naknadnim histološkim pregledom biopsijskega vzorca.

    Za bolnike s ščitničnim rakom, anemijo, pospeškom ESR so značilne spremembe v ščitnični funkciji (povečanje ali zmanjšanje). Z medularno obliko raka v krvi se raven hormona kalcitonin poveča. Povečanje proteina tiroidnih žlez iz tiroglobulina lahko kaže na ponovitev malignih tumorjev.

    Zdravljenje raka ščitnice

    Pri izbiri metode za zdravljenje raka ščitnice upoštevamo tip tumorja, stadij in splošno stanje pacienta. Danes ima endokrinologija v svojem arzenalu več učinkovitih načinov za boj proti raku ščitnice. Zdravljenje lahko vključuje kirurgijo, radioterapijo z jodom ali hormoni, kemoterapijo, obsevanjem. Uporaba kombinacije dveh ali več metod vam omogoča, da dosežete visok odstotek zdravljenja raka ščitnice.

    Najbolj radikalna je kirurška odstranitev ščitnične žleze - vsota in popolna tiroidektomija. Pri raku ščitnice I-II stopnjo lokalizacije tumorja v omejenem deležu njegove odstranitve skupaj z ožine in drugih sumljivih spletnih strani deliti. Razširjena tiroidektomija, vključno odstranjevanje vratnih mišic, izrezu vratne vene, regionalne bezgavke in podkožno maščobno tkivo je prikazan v fazi III-IV raka ščitnice.

    Poleg operacije je predpisan tečaj zdravljenja z radioaktivnim jodom I-131 (od 50 do 150 mCi), ki uniči metastazo ščitničnega raka in ostanke ščitničnega tkiva po operaciji. Terapija z radioaktivnim jodom je najbolj učinkovita pri metastazah raka ščitnice v pljučih in lahko povzroči njihovo popolno izginotje.

    Pojav recidivov tumorjev nadzira študija o ravni tiroglobulina v krvi. Pri progresivni metastazi raka ščitnice se uporablja zunanjo obsevanje. Sevanje in kemoterapija se uporabljajo za paliativno zdravljenje zelo razširjenega tumorskega procesa.

    Po operaciji raka ščitnice je potreba po periodičnem ponovni pregled, da se prepreči povratke bolezni in tumorske metastaze, ki vključuje rentgenski pljuč, ščitnice ultrazvok, scintigrafijo meritve koncentracije tiroglobulina v krvi in ​​drugi. Po delno ali popolnoma odstrani zahteva sprejem ščitničnih hormonov (tiroksina ) ohraniti koncentracijo TSH v spodnji meji normale in zmanjšati verjetnost ponovitve raka ščitnice.

    Prognoza raka ščitnice

    Napoved je določena s stopnjo raka ščitnice, ki je začela zdravljenje, pa tudi s histološko strukturo tumorja. Verjetnost zdravljenja ščitničnega raka pri zgodnji diagnostiki in zmerni malignosti tumorja doseže 85-90%.

    Nezadovoljiva napoved je opazna pri limfomi in anaplastični obliki raka ščitnice: smrtnost v šestih mesecih od začetka bolezni je blizu absolutni vrednosti. Za visoko stopnjo malignosti so značilni potek medularnega raka, ki se zgodaj metastazira na oddaljene organe.

    Manj agresivno na prognostično vrednost je folikularni ščitnični rak, najbolj benigni tečaj je papilarnih in mešanih oblik. Potek raka ščitnice je pri ljudeh zrelega starosti ugodnejši, manj - pri osebah, starejših od 60 let in mlajših od 20 let.

    Preprečevanje raka ščitnice

    Širok preprečevanje raka ščitnice vključuje odpravo pomanjkanja joda zaradi uporabe jodirane soli in morski sadeži, opravlja rentgensko obsevanje glave in vratu je dosledno na pričevanja. Pomemben del preprečevanja zgodnje zdravljenje ščitnice patologije, dinamični nadzor s strani bolnikov endokrinolog tveganja: ob življenje bolezni ščitnice v joda pomanjkljivosti izpostavljeni sevanju, ki ima družinsko anamnezo medularni rak ščitnice.

    Morda Boste Želeli Pro Hormonov