Hipotiroidizem je kompleks simptomov, ki se pojavijo, ko v telesu pride do pomanjkanja ščitničnih hormonov. Hipotiroidizem pri nosečnicah znatno poveča tveganje za splav, gestozo, krvavitev in druge zaplete gestacije. Pomanjkanje ščitničnih hormonov je eden od pogostih vzrokov za endokrino neplodnost.

Vzroki

Po statističnih podatkih se hipotiroidizem pojavi pri 0,5-2% vseh ljudi na planetu. Pri ženskah je patologija odkrita mnogo pogosteje kot pri moških. Med nosečnostjo delež hipotiroidizma ni večji od 2%. Bolezen pogosto najdemo v poznih fazah. Pri 10% žensk je patologija asimptomatična.

Obstajajo dve obliki hipotiroidizma: primarno in sekundarno. Primarni hipotiroidizem se pojavi, ko se prizadene ščitnična žleza, sekundarni hipotiroidizem se pojavi, ko se prekine sinteza hormonov hipofize in hipotalamusa. Oblika patologije se lahko določi šele po popolnem pregledu bolnika.

Primarni hipotiroidizem je prirojen in pridobljen. Razloga za razvoj te patologije je več:

  • prirojena pomanjkljivost sinteze ščitničnih hormonov;
  • pomanjkanje joda;
  • bolezni ščitnice (avtoimunski tiroiditis itd.);
  • stanje po operaciji ščitnice;
  • ionizirajoče sevanje.

Sekundarni hipotiroidizem je posledica neustrezne proizvodnje hipofiznih hormonov (TSH - stimulirajočega hormona) in hipotalamusa (tirotropin-sproščujočega hormona). Poškodba na ravni možganov vodi do pretirane sinteze teh hormonov in razvoja vseh simptomov patologije.

Mehanizmi razvoja

Med nosečnostjo vzrok hipotiroidizma najpogosteje postane avtoimunska lezija ščitnice. V tem stanju se uničijo celice organa, kar moti sintezo hormonov in povzroči njihovo pomanjkanje. Drugi vzroki patologije pri nosečnicah so redki.

V pričakovanju dojenčka se lahko pojavijo hipotiroidizem na ozadju izrazitega pomanjkanja joda. Ta problem je še posebej pomemben za prebivalce nekaterih regij z naravnim pomanjkanjem v tleh tega elementa. Predvsem gre za območja z visokimi nadmorskimi višinami in ravnice, oddaljene od morske obale. Regije, ki imajo pomanjkanje joda v Rusiji, vključujejo večji del Uralov in Sibirije, nekaj območij v osrednjem delu države ter Moskvo in Moskvo.

Nosečnost je čas, ko je povečana potreba po ščitničnih hormonih. V prvi polovici nosečnosti pride do intenzivne proizvodnje hCG (humani horionski gonadotropin), kar vodi do fiziološkega zmanjšanja ravni TSH in povečanja sinteze ščitničnih hormonov. Po 20 tednih se koncentracija ščitničnih hormonov zmanjša in se ohranja na dovolj nizki ravni do samega rojstva.

Pomanjkanje joda je še en resen problem, ki ga čaka žena med nosečnostjo. V pričakovanju otroka se potreba po tej povezavi znatno poveča. Po eni strani je potreben več joda za ustrezen razvoj ploda. Po drugi strani pa se med nosečnostjo izloča ta element z urinom. Pomanjkanje joda lahko privede do razvoja hipotiroidizma, prekinitve nosečnosti in drugih resnih zapletov.

Hipotiroidizem in zasnova otroka

Hipotiroidizem je eden od pogostih vzrokov za neplodnost pri mladih ženskah. Pomembno pomanjkanje ščitničnih hormonov zavira delovanje jajčnikov. Obstaja zamuda pri zorenju foliklov, ovulacija in nastanek rumenega telesa je moten. Koncepcija otroka pod takimi pogoji postane nemogoča. Težave na tej stopnji so lahko povezane tudi s hkratno hiperprolaktinemijo (prekomerna produkcija hormonskega prolaktina v hipofizi).

Tudi če je koncept otroka uspešen, je verjetnost ugodnega razvoja nosečnosti v ozadju izraženega hipotiroidizma izredno nizka. Prvih 8 tednov razvoja zarodka pride pod vplivom ščitničnih hormonov. Z velikim pomanjkanjem teh hormonov ni mogoče zasnovati in nositi otroka.

Simptomi

Ščitnica je organ, ki vpliva na delo celotnega ženskega telesa. Receptorji v ščitnične hormone najdemo v skoraj vseh tkivih, kar pojasnjuje raznolikost kliničnih znakov hipotiroidizma. Resnost simptomov bo odvisna od ravni hormonov v krvi in ​​trajanja bolezni.

Tipični simptomi hipotiroidizma:

  • šibkost in letargija;
  • zmanjšana učinkovitost;
  • hitro utrujenost;
  • zaspanost;
  • počasnost, zastoj;
  • apatija;
  • poslabšanje pozornosti in spomina;
  • izguba sluha, zvonjenje v ušesih;
  • glavobol;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • suha koža;
  • krhki žeblji in lasje;
  • dolgotrajen zaprtje.

Veliko simptomov hipotiroidizma je posledica otekanja tkiv in stiskanja živčnih vlaken. To je, kako dolgo dolgotrajen glavobol, bolečina v mišicah in sklepih, otrplost udov. Zaradi edema vokalnih vrvi se glas spremeni, postane nizek in hripav. Mnoge ženske začenjajo s hrupom v sanjah kot posledica edema grla. V ozadju hipotiroidizma se sluha pogosto poslabša in pojavijo se različne motnje vida. Značilna izguba las, povečanje krhkih žebljev in huda suha koža.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov upočasni potek metabolnih procesov. Obstaja stalna chilliness, telesna temperatura se zmanjša. Kršila delovanje imunskega sistema, ki vodi do pogostih okužb. Obnova s ​​hipotiroidizmom se upočasni, kar je tudi posledica posebnosti imunitete.

Eden najnevarnejših manifestacij hipotiroidizma je kršitev srca. Mnoge ženske razvijejo bradikardijo (upočasnjuje srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto). Značilno je, da poraz žil, poveča raven holesterola v krvi. Med nosečnostjo lahko to stanje povzroči nastanek gestoze in drugih resnih zapletov.

Potek hipotiroidizma v nosečnosti

Mnoge ženske po zasnovi otroka znatno izboljšajo stanje. Ta pojav je povezan s fiziološko rastjo ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah nosečnosti. V drugi polovici brejosti večina žensk trpi zaradi vseh simptomov hipotiroidizma. Podoben pogoj se nadaljuje do samega rojstva.

Pomembna točka: če ženska vzame kakšne hormonske droge pred spočetjem, bi morala o tem to zagotovo povedati zdravniku. Prekomerni ščitnični hormoni v zgodnji nosečnosti, skupaj z zdravili, lahko privedejo do tahikardije, nerednega srčnega utripa in drugih neprijetnih manifestacij. Z nastopom nosečnosti se morate vedno posvetovati z zdravnikom in pregledati urnik zdravljenja.

Zapleti nosečnosti

Pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko privede do razvoja takšnih pogojev:

  • spontani splav (do 8 tednov);
  • prezgodnja dostava;
  • intrauterina fetalna smrt;
  • gestozo;
  • anemija;
  • prekinitev placente;
  • krvavitve med nosečnostjo in porodom.

Glede na hipotiroidizem se poveča tveganje za nastanek kromosomskih nepravilnosti ploda. Incidenca splavov doseže 50%. Ob rojstvu je velika verjetnost abnormalnosti dela in velikih krvavitev. V postpartalni dobi mnogi ženski doživljajo hipogalaktijo (pomanjkanje mleka).

Vplivi na plod

Pomanjkanje materničnih ščitničnih hormonov moti razvoj fetalnega živčnega sistema (zlasti posega v normalno mielinacijo živčnih vlaken). Pomanjkanje hormonov vpliva na najzgodnejša obdobja nosečnosti, kar vodi do nepopravljivih posledic za novorojenčka. Po rojstvu otroka je zaznamovalo pomembno poslabšanje duševne aktivnosti in duševne upočasnitve. Ta pogoj praktično ne daje zdravilne terapije.

Pri prirojenem hipotiroidizmu se mora mamljiva oseba posvetovati z genetiki. Ugotovljena je bila neposredna povezava med prirojeno patologijo ščitnice in pojavom kromosomskih nepravilnosti. Možnost prirojenega hipotiroidizma pri plodu ni izključena.

Diagnostika

Če sumite na hipotiroidizem, se morate posvetovati z endokrinologom. Na žalost simptomi patologije niso specifični in se jih vedno ne upošteva. Pogosto je hipotiroidizem zaznan precej pozno, ko njegovo popravek ne prinaša oprijemljivega rezultata. Za nosečnice še posebej ne velja hipotiroidizem. Pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko privede do neplodnosti, pogostih splavov, mrtvorojenosti ali rojstva otroka z zamudo pri duševnem razvoju.

Hipotiroidizem lahko potrdite s krvnim testom. Ob inšpekcijskem pregledu se razkrije:

  • zmanjšanje T4 (manj kot 10 pmol / l);
  • zmanjšanje T3 (manj kot 4 pmol / l);
  • povečano TSH (več kot 10 mIU / l).

Pri subkliničnem hipotiroidizmu in odsotnosti resnih pojavov bolezni so lahko ravni T4 in T3 normalne, medtem ko koncentracija TSH ostane v razponu od 4 do 10 mIU / l.

Ultrazvok se izvede, da potrdi diagnozo in oceni status ščitnice. Ultrazvočna dinamika se ponovi vsake 2 meseca pred porodom.

Metode zdravljenja

Nenadzorovani hipotiroidizem je pokazatelj prenehanja nosečnosti v prvem trimesečju. Če ženska želi ohraniti nosečnost, se uporablja hormonska terapija.

Namen terapije za hipotiroidizem je izboljšati stanje nosečnice, odstraniti simptome patologije in zmanjšati tveganje za neugoden izid. S pristojnim zdravljenjem je verjetnost zapletov dovolj nizka. Vnos hormonskih zdravil ženskam omogoča, da nosijo in rodijo zdravega otroka.

Za zdravljenje hipotiroidizma se uporablja hormonsko zdravilo - natrijev levotiroksin. Doziranje zdravila je izbrano posamično, ob upoštevanju resnosti ženskega stanja in individualne tolerance. Zdravljenje poteka pod stalnim nadzorom ravni ščitničnih hormonov. Koncentracija TSH in T4 se določi vsakih 14 dni. Z ustrezno izbranim zdravljenjem naj bo raven TSH pod 2 mIU / ml.

Otrokom s kompenziranim hipotiroidizmom poteka pravočasno. Morda je razvoj šibkosti pri delu. V obdobju po porodu se nevarnost krvavitve poveča.

Načrtovati je treba nosečnost pri hipotiroidizmu. Pred zasnovo otroka je treba opraviti preiskavo pri endokrinologu in ginekologu. Ustrezno zdravljenje med nosečnostjo se bo izognilo razvoju zapletov in povečalo možnosti za zdravega otroka.

Hipotiroidizem v nosečnosti - kaj morate vedeti vsako mlado žensko

Hipotiroidizem v nosečnosti ni redek in zelo nevaren pojav. To je endokrini bolezen, ki jo povzroča vztrajno zmanjšanje ravni ščitničnega hormona. Veliko dejavnikov lahko sproži mehanizem bolezni.

Bolezni ščitnice se pri ženskah pojavijo 10-15 krat pogosteje kot pri moških. Glavni socialni problem bolezni je kršitev reproduktivne funkcije žensk tudi v asimptomatičnem poteku bolezni. Hipotiroidizem se pri vseh tretjih ženskah razkrije z neplodnostjo.

Treba je opozoriti, da lahko včasih nosečnost povzroči razvoj bolezni ščitnice, pogosteje se to zgodi na območjih, endemičnih za jod.

Vzroki

Vsi razlogi so lahko pogojno razdeljeni v dve kategoriji - primarni in sekundarni.

Primarni hipotiroidizem. V tem primeru je vzrok bolezni le v ščitnici.

  • prirojene malformacije ščitnice;
  • vnetni proces, vključno z avtoimunskim tiroiditisom. Na začetku je avtoimunski tiroiditis asimptomatičen, pojavijo se simptomi hipotiroidizma;
  • kršitev strukture žleze po izpostavitvi radioaktivnemu jodu;
  • neoplazme;
  • postoperativne posledice - bolezen se razvije zaradi zmanjšanja velikosti organa.

Sekundarni hipotiroidizem. Je zaplet drugih bolezni v telesu, sama ščitnica je popolnoma zdrava. Vzroki sekundarnega hipotiroidizma so hipofize bolezen, ki nastaja kot posledica nezadostnega ščitnice stimulirajoči hormon (TSH) ali tiroliberin, skozi katero hipotalamusa uravnava nastajanje TSH.

  • tumorji;
  • motnje cirkulacije;
  • kirurške poškodbe ali odstranitev dela hipofize;
  • prirojene malformacije hipofize;
  • dolgoročno zdravljenje z glukokortikoidi (dopamin v velikih odmerkih).

Razvrstitev

Po resnosti obstajajo tri oblike hipotiroidizma:

  1. PODKLINIKA. Zaznana je zaradi odsotnosti znakov in simptomov bolezni. Kriza ima lahko normalno vsebnost ščitničnih hormonov, vendar vedno povišano raven TSH. Subklinična oblika hipotiroidizma ne vpliva na več kot 20% žensk.
  2. KLASIČNO ALI MANIFESTO. Vedno spremlja poslabšanje zdravja. V krvi se raven hormonov spusti, vendar je TSH povišan.
  3. HEAVY. Značilen zaradi daljšega poteka bolezni, če ni ustreznega zdravljenja. Rezultat je praviloma koma.

Klinika

Hipotiroidizem med nosečnostjo je vzrok za zmanjšano presnovo. Ker so receptorji za ščitnične hormone skoraj v telesu, pride do motenj pri delu številnih organov in sistemov. Stopnja resnosti je odvisna od ravni pomanjkanja hormonov. Zaradi tega je bolezen težko domnevati že v zgodnji fazi, zato je zelo pomembno, da plod dobi pravo količino ščitničnih hormonov v prvih 12 tednih nosečnosti med nastankom notranjih organov.

Zdravljenje nosečnice s hipotiroidizmom

Če ima nosečnica motnjo ščitnice, ji je dodeljen poseben načrt za obvladovanje nosečnosti:

  1. Vprašanje vzdrževanja nosečnosti se obravnava.
  2. Ženska je skupaj s endokrinologom opažena kot porodničarka.
  3. Predpiše se genetsko svetovanje, pogosto se amnionska tekočina vzame za analizo, da izključi prirojene malformacije pri plodu.
  1. Predpisano je zdravljenje celo blagih in asimptomatskih oblik hipotiroidizma.
  2. Pri ženskah v prvem trimesečju nosečnosti se priporoča uporaba pripravkov joda.
  3. Med nosečnostjo se stopnja hormonov preučuje večkrat.
  4. Ženske napredujejo do porodniškega oddelka, da se odločijo o načinu poroda, ki je pogosto zgodaj. Po rojstvu mora otrok opraviti medicinsko genetsko svetovanje.

Kakšne so posledice za otroka?

Ščitnični hormoni imajo najpomembnejši učinek na nastanek in zorenje možganov novorojenčka. Noben drug hormon nima podobnega učinka.

Negativni učinki hipotiroidizma med nosečnostjo za plod:

  • veliko tveganje za spontani splav;
  • mrtvorojenstvo;
  • prirojene malformacije srca;
  • izguba sluha;
  • strabismus;
  • prirojene anomalije pri razvoju notranjih organov.
  • prirojen hipotiroidizem, ki se razvije pri otrocih, rojenih materam z nezdravljenim hipotiroidizmom. To je najhujša posledica za plod, je glavni vzrok za razvoj kretinizma. Kretinizem je bolezen, ki jo povzroča hipotiroidizem ščitnice. Se manifestira z zakasnitvijo duševnega in fizičnega razvoja, z zapoznelim zobjem, slabim zaprtjem fontanelov, obraz prevzame značilne debele in edematične lastnosti, deli telesa niso sorazmerni, otrokov reprodukcijski sistem trpi

Po ugotovitvi diagnoze se otroku predpisuje vseživljenjsko uživanje zdravil, ki nadomeščajo hormone ščitnice, čim prej. Čim prej se začne zdravljenje otroka, večje je možnosti za normalen razvoj njegovih duševnih sposobnosti. Nato vsako četrtletje leta spremlja zdravljenje - otrok meri višino, težo, celoten razvoj in ravni hormonov.

TRANZITORIJSKI HIPOTHIDID. Temporalna bolezen novorojenčkov, ki poteka neodvisno in brez sledi. Pogostejša je v regijah z pomanjkanjem joda pri prezgodnjih dojenčkih, če je mati vzela zdravila, ki zavirajo hormonsko aktivnost ščitnice. V tem primeru se otroku predpisuje zdravljenje kot pri hipotiroidizmu, če po drugi analizi diagnoza ni potrjena, se vsa zdravila odpravijo.

Diagnostika

Ker obstaja sum na bolezen na začetku svojega razvoja resno, je zdravnik odklenjena iz zgodovine žensk: motnje ščitnice v preteklosti, splavi, neplodnost, prirojene hipotiroidizem pri otroku že rojen.

Da bi potrdili diagnozo, je dovolj, da se hormoni darovati krvi - zadostuje odkrivanje povišane ravni TSH, saj je zvišanje TSH najbolj občutljiv znak hipotiroidizma, tudi s subkliničnim tokom.

Zdravljenje

Takojšnje zdravljenje potrebujejo vse ženske, celo v asimptomatskem poteku bolezni.

Substitutivno terapijo izdeluje sintetični analog hormonskega tiroksina Levothyroxine. V povezavi z dejstvom, da se med nosečnostjo potreba ženskega telesa v tem hormonu poveča, se odmerek zdravila izračuna po rezultatih testov ob upoštevanju telesne mase ženske. Med nosečnostjo mora ženska vzdrževati raven TSH 2 mU / L, T4 je normalna, vendar bolje na zgornji meji.

Ponavadi je ženska v položaju, odmerek zdravila se poveča za polovico. Nadalje se vsakih 8-12 tednov nosečnosti vzamejo hormonski testi, po katerih zdravnik ureja odmerek zdravila. Po 20 tednih nosečnosti se odmerek poveča za 20-50 μg. Zdravilo se jemlje zjutraj (s toksikozo s hudo bruhanjem se lahko levotiroksin preusmeri na kosilo). Zdravilo nima negativnega učinka na plod, ne more povzročiti prevelikega odmerka. Poleg tega mora ženska vzeti jodne pripravke (na primer - jodomarin).

Če je bolezen v celoti kompenzirana, načrtovanje nosečnosti za žensko ni kontraindicirano.

PRIPRAVE JODINA. Najpogostejše zdravilo za nadomeščanje pomanjkanja joda v telesu je jodomarin, proizvedeno je v tabletah z vsebnostjo joda 100 in 200 mg. Zdravilo se lahko uporablja v profilaktične namene, pa tudi za zdravljenje.

Iodomarin normalizira proizvodnjo ščitničnih hormonov, ki zagotavljajo jodiranje predhodnikov ščitničnih hormonov. Z mehanizmom povratnih informacij zavira sintezo TSH, preprečuje rast ščitnice.

INDIKACIJE ZA UPORABO:

  • V obdobju intenzivne rasti je treba jemati jodomarin za profilakso, to so otroci, mladostniki, nosečnice in doječe ženske.
  • Načrtovanje nosečnosti.
  • Po odstranitvi ščitnice, kot tudi potek zdravljenja s hormoni.
  • Jodomarin je vključen v zdravljenje difuzno-strupene gube, kar je posledica pomanjkanja joda.
  • Grožnja, da pride v telo radioaktivnega joda.
  • Poleg tega je zdravilo predpisano za sifilis, katarakte, roženice in steklene motnosti, z glivično okužbo oči, kot ekspresor.

METODA UPORABE. Novorojenčki in otroci, mlajši od 12 let, zdravilo Iodomarin daje 1/2 tableta (50 mg) za mladostnike, 1-2 tablete (100-200 mg). Nosečnicah in doječih ženskah je zdravilo Iodomarin predpisano 200 mg na dan.

Kaj kupci pravijo?

Pregledali smo odgovore starševskega foruma. Vse ženske puščajo pozitivne povratne informacije in trdijo, da se je njihovo zdravje po prejemu zdravila izboljšalo, občutile so moč in energijo. Našli smo povratne informacije, kjer so starši povedali, da so po prevzemu zdravila po rezultatih ultrazvoka odkrili spremembe v plodu v pozitivni smeri. Manjkajoče povratne informacije o forumu staršev manjkajo.

Ženske med nosečnostjo in dojenjem pozivamo, naj jodomarina, ženske s hipotiroidizmom preprečijo pomanjkanje joda - takoj začnejo zdravljenje.

Nosečnost pri hipotiroidizmu: kakšna so možna tveganja?

Hipotiroidizem je sindrom, ki ga povzroča stalno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Pojav patologije med ženskami z otrokom doseže 2%. Nosečnost pri hipotiroidizmu zahteva natančno medicinsko opazovanje, ker je odsotnost korekcije tega stanja preobremenjen z negativnim učinkom na plod.

Ščitnica je del endokrinega sistema, ki ima neposreden ali posreden učinek na skoraj vse telesne sisteme. Iz tega razloga je pomembno vedeti, kaj je lahko nevaren hipotiroidizem v nosečnosti. Za razumevanje mehanizma razvoja pomanjkanja ščitničnega hormona je treba upoštevati njegove vzroke.

Vzroki

Glede na faktor, ki je povzročil zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov, obstaja več vrst hipotiroidizma.

Med njimi:

Primarni hipotiroidizem

To je 95% vseh oblik hipotiroidizma. Povzroča neposredna poškodba ščitnice. Najpogosteje gre za poškodbe tkiva organa ali njegove funkcionalne pomanjkljivosti.

To lahko privede do:

  • Avtoimunski tiroiditis. To je vnetna bolezen ščitnice. Avtoimunski hipotiroidizem v nosečnosti ni redek.
  • Posledice kirurškega zdravljenja. Hipotiroidizem se lahko razvije po odstranitvi celotne ščitnice ali njenega dela.
  • Anomalije razvoja. Gre za agenezo (prirojeno odsotnost) in disgenezo (nastajanje napak) ščitnice.
  • Nalezljive bolezni. Pogosto vnetje vodi do zapletov akutnih dihalnih okužb.
  • Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Uporablja se v boju proti malignim novotvorbam.
  • Prehodni hipotiroidizem. Včasih se razvije zaradi poroznega tiroiditisa.

Drug primarni hipotiroidizem se med nosečnostjo pojavi manj pogosto in je posledica motnje sinteze ščitničnih hormonov.

Vzroki:

  • Vnos tirotropnih toksinov v telo, uporaba nekaterih zdravil.
  • Prirojeno poslabšanje sintetične funkcije ščitnice.
  • Huda pomanjkljivost ali prekomerna vsebnost joda v telesu (zaradi tega je pri jemanju hipotiroidizma med nosečnostjo treba jodomarin jemati le z dovoljenjem zdravnika, ki zdravi).

Sekundarni hipotiroidizem

Sindrom povzroči poškodba hipofize. Prednji del te endokrine žleze, ki se nahaja v možganih, izloča tiroidni stimulirajoči hormon. TTG deluje kot stimulant ščitnice. Prekinitev hipofize povzroča zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov. Več o TTG med nosečnostjo →

Terciarni hipotiroidizem

Patologijo povzroča motnja drugega dela endokrinega sistema - hipotalamusa, ki se nahaja tudi v možganih. Ta živčni center ima spodbujevalni učinek na izločanje TTG hipofize s pomočjo izločanja tirotropin-sproščujočega hormona. Ogromen učinek na hipotalamus lahko povzroči pomanjkanje ščitnice.

Tovrsten hipotiroidizem med nosečnostjo zahteva natančen pregled, saj je lahko eden od sekundarnih znakov resnih poškodb možganskih struktur. Primarna in sekundarna pomanjkljivost ščitničnih hormonov se imenuje centralni hipotiroidizem.

Periferni hipotiroidizem

Izjemno redki primeri te vrste sindroma so običajno zabeleženi v obliki družinskih oblik. Nosečnost pri prirojenega hipotiroidizmu je treba načrtovati in izvajati pod natančnim in endokrinološkim nadzorom. Periferni hipotiroidizem je posledica zmanjšane občutljivosti telesnih tkiv na ščitnične hormone. V tem primeru v ščitnici, hipotalamusu in hipofizi ni grobe kršitve.

Simptomi

Klinični potek hipotiroidizma je neposredno odvisen od trajanja in resnosti pomanjkanja ščitničnega hormona. Pogosto patologija poteka tajno. Torej, subklinični hipotiroidizem ne povzroča pritožb med nosečnostjo in po porodu.

Hormonske motnje srednje in hude stopnje se kažejo v obliki "maske" različnih bolezni. Na primer, posledice nekompenziranega hipotiroidizma lahko rečemo pri pojavu aritmije, ki v resnici ni povezana s primarno lezijo srca.

Sindromi hipotiroidizma:

  • Hipotermna izmenjava. Vključuje debelost in zmanjšanje telesne temperature. Prvi simptom, ki spremlja gestacijski hipotiroidizem (nezadostno ščitničnega hormona med nosečnostjo), ki se pogosto dojema kot fiziološko povečanje telesne teže pri zadrževanje. Kršitev metabolizma maščob povzroča povečanje holesterola.
  • Sindrom poraza živčnega sistema. Hipotiroidizem med nosečnostjo pogosto spremljajo simptomi, ki jih je mogoče zamenjati s simptomi gestacijsko encefalopatije - stanje, ki ga je reverzibilno hormonskih povzročil spremeni žensko telo. Prihodnja mati je morda zaskrbljena zaradi izgube spomina, zaspanosti, neke retardacije, včasih se izmenjujejo z napadi panike.
  • Anemični sindrom. Obstajajo znaki pomanjkanja železa in pomanjkanje vitamina B. Včasih je pogrešana diagnoza "hipotiroidizma", ker simptomi pri ženskah spominjajo na anemijo v normalni nosečnosti.
  • Sindrom porazov kardiovaskularnega sistema. V zgodnjih fazah se manifestira v obliki bradikardije (zmanjšanje srčnega utripa pod 60 utripov na minuto). Tipični hipotiroidizem spremlja arterijska hipotenzija. Ob hudih hormonskih motnjah so znaki srčnega popuščanja.
  • Sindrom poraza prebavnega sistema. Pacientov apetit se zmanjša, pojavijo se znaki povečanja jeter. Zaprtje, vzrok za katerega je bil hipotiroidizem, je med nosečnostjo odpisan zaradi stiskanja naraščajoče črevesne maternice.
  • Sindrom ektodermalnih motenj s hipotiroidno dermopatijo. Pojavi se oteklina obraza, okončin, površina okrog oči. Lasje postanejo krhke, izstopajo (do nastanka obliža plešavosti).
  • Obstruktivni-hipoksemični sindrom. Pojavlja se v obliki apneje (kratkotrajno ustavljanje dihanja) v sanjah.

Subklinični hipotiroidizem v nosečnosti

To je najbolj prikrita oblika hormonske motnje. Subklinični hipotiroidizem med nosečnostjo ne moti ženske, zato so njegove posledice resne zaradi pozne diagnoze. Poslabšanje hormonskih motenj bo v končni fazi povzročilo nastanek kliničnih simptomov, vendar je nespecifično.

Z uporabo laboratorijskih testov je mogoče zaznati subklinični hipotiroidizem v nosečnosti. Glavna značilnost je povečanje TSH glede na normalno raven skupnega T4 (tetraiodotiroksina). To je razloženo s kompenzacijsko stimulacijo ščitnične žleze s hipotalamsko-hipofiznim sistemom.

Subklinični hipotiroidizem ni razlog za paniko v nosečnosti: posledice za otroka, rojenega na njegovem ozadju, običajno niso smrtno nevarne. V 55% primerov na svetlobi se pojavlja relativno zdravo novorojenček. Težave se lahko pojavijo z zamudo, na primer v obliki zmanjšane imunitete.

Avtomimunski hipotiroidizem

Vnetna lezija ščitnice se pogosto pojavi pri ženskah, ki imajo plod. Skupina tveganja vključuje tiste, ki so v zgodnjem obdobju po porodu. Relativno visoka frekvenca je posledica nosilca protiteles proti tkivam ščitnice med 10 in 20% nosečnic.


Avtoimunski tiroiditis, ki ga avtoprotiteles sprožila povzroča hipotiroidizem, da lahko prekinile nosečnost in v odsotnosti ustreznega zdravljenja, negativno vpliva na nerojenega otroka. Bolezen se pojavi v hipertrofični in atrofični obliki. V prvem primeru govorimo o kompenzacijskega povečanja velikosti ščitnice, v drugem - na prizadete dele nadomesti z vezivnega tkiva.

Načrtovanje nosečnosti s hipotiroidizmom

Pri načrtovanju nosečnosti ne smemo prezreti prisotnosti hipotiroidizma. Izražena pomanjkljivost ščitničnih hormonov lahko povzroči neplodnost. Zdravljenje predhodno ugotovljenega hipotiroidizma je treba opraviti vnaprej: nosečnost, tudi če se je pojavila, obstaja tveganje, da se bo pri razvoju ploda končalo s spontanim splavom ali hudimi motnjami.

Ženskam, ki še niso trpeli zaradi hipotiroidizma, svetujemo tudi, da preverijo stanje ščitnice med načrtovanjem nosečnosti. To je razloženo z možnostjo zasnove otroka v subklinični obliki patologije. Če hormonsko neravnovesje pred nosečnostjo ni določeno, lahko poznejši znaki hipotiroidizma med nosečnostjo ostanejo neopaženi.

Posledice za nosečnice in otroke

Pomanjkanje ščitničnih hormonov lahko negativno vpliva na prihodnjo mater in nosi sadje. Patologija predstavlja posebno nevarnost v prvem trimesečju, ko so zapleti organi in sistemi zarodkov.

Nenadzorovani hipotiroidizem med nosečnostjo lahko povzroči resne motnje posledice za otroka:

  • Nizka porodna teža.
  • Lag v telesnem in duševnem razvoju.
  • Anomalije strukture.
  • Vročinski hipotiroidizem.

Hudo hipotiroidizem negativno vpliva na nosečnost in je lahko nevaren za žensko. Poslabšanje patologije je razloženo z uporabo materničnih ščitničnih hormonov v prvi polovici nosečnosti.

Možni zapleti:

  • Spontano prenehanje nosečnosti.
  • Predčasen odmik posteljice z izrazito krvavitvijo.
  • Slaba delovna aktivnost.
  • Anemija pomanjkanja železa.

Kakšen zdravnik se moram med nosečnostjo posvetovati s hipotiroidizmom?

Upravljanje celotnega obdobja nosečnosti s hipotiroidizmom poteka pod skupnim nadzorom endokrinologa in ginekologa porodniške medicine. Prvi specialist popravlja hormonsko neravnovesje in nadzoruje rezultate, drugi pa izvede prenatalno diagnozo morebitnih krvavitev v plodu in spremlja potek brejosti. To vam omogoča, da zmanjšate morebitna tveganja, ki čakajo bodočo mamo in njenega otroka.

Zdravljenje

Hipotiroidizem, kompetentno kompenziran med nosečnostjo, ne povzroča nevarnih posledic za otroka in mater. Osnova zdravljenja je hormonsko nadomestno zdravljenje. Kot zdravila, zdravila, ki vsebujejo levotiroksin natrij: Eutiroks, L-tiroksin, Bagotiroks.

Odmerjanje določi endokrinolog in znaša od 50 do 150 mcg na dan. Zdravilo se jemlje zjutraj pol ure pred obrokom. Levotiroksin natrij ne obnovi funkcije ščitnice, ampak le nadomešča njegovo delo.

Folk terapija

Ljudski recept, ki omogoča prejemati natrijev levotiroksin doma, ne obstaja. Nosečnost, ki se pojavi pri hipotiroidizmu ščitnice, zahteva posebno nego in ne prenaša samozdravljenja. Sprejetje katerega koli zdravila mora biti dogovorjeno z zdravnikom.

Večina priljubljenih receptov se osredotoča na vnos izdelkov, ki vsebujejo jod. Vendar pa lahko prekomerni vnos v telo poslabša hipotiroidizem in negativno vpliva na nosečnost. Varne metode dopolnjevanja pomanjkanja joda vključujejo zmerno porabo jedi morskega kala.

Primeri receptov, objavljenih v internetnih virih, ki jih NI treba uporabiti:

  • Jodna raztopina z jabolčnim kisom znotraj. Ta metoda ne samo, da ne ozdravi hipotiroidizem med nosečnostjo, pa tudi povzroči nevarne posledice za življenje: prvič, lahko se opečete, in drugič - visok odmerek zastrupitve joda.
  • Mast iz brina in masla. Vsak zunanji učinek na ščitnico je nezaželen. To velja zlasti, če obstajajo vozli v organu.

Ali obstaja kakšno preprečevanje?

Posebne metode preprečevanja niso razvite. Glavni ukrepi so namenjeni pravočasni odpravi obstoječih kršitev.

Da bi se izognili hipotiroidizmu med nosečnostjo in se izognili morebitnim zapletom, upoštevajte priporočila:

  • Nadzor ravni ščitničnih hormonov pri načrtovanju nosečnosti.
  • Sprejem jod vsebujočih zdravil po navodilih zdravnika.
  • Razmislite o značilnostih terapevtskih režimov pri uporabi levothyroxina.
  • Preprečevanje nalezljivih bolezni, izključitev stika s strupenimi snovmi.

Pomembno je vedeti, koliko hipotiroidizma vpliva na nosečnost. Podcenjevanje pomena "majhne" endokrine žlezde lahko privede do nevarnih posledic tako za otroka kot za mater. Zagovor normalne nosečnosti je pravočasen dostop do endokrinologa in ginekologa ter izvajanja njihovih priporočil.

Avtor: Kristina Mishchenko, zdravnica,
zlasti za Mama66.com

Hipotiroidizem in nosečnost

Niti skrivnost, da je nosečnost test za žensko telo: v tem obdobju vsi sistemi organov delujejo bolj intenzivno kot običajno. To velja tudi za delo ščitnice, ki hormoni daje samo materi in dojenčku, dokler plod ne ima lastnega endokrinega sistema.

Hranjenje, apneja, nespečnost ali druge težave? Obrnite se na zdravniško središče v sanatorij "Barvikha". Pomagali vam bomo! Postavite vprašanja in se prijavite za posvetovanje po telefonu: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Tiroksin in trijodotironin sta hormoni, ki so potrebni za mater in dobesedno pomembni za rastočega otroka v maternici. To je razlog, zakaj je stanje pomanjkanja ščitničnega hormona, ki se imenuje hipotiroidizem, lahko veliko negativne prilagoditve med nosečnostjo, zdravje otroka in njegove matere.

Hipotiroidizem med nosečnostjo: vzroki

Med nosečnicami je hipotiroidizem zelo pogost - ima vsakih 10 žensk. Hkrati ima le ena od 10 žensk klinične manifestacije. V drugih primerih hipotiroidizem poteka tajno, tudi če noseča ženska tega ne ve.

Med Rusi, vsaj 35%, imajo pomanjkanje joda, in v nekaterih območjih, kot je Krasnoyarsk ozemlje, Republika Saha, Burjatiji, Tuva je Perm pomanjkljivost regija joda odkrili pri 80% populacije. Med nosečnostjo ščitnična žleza začne delovati 30-50% bolj učinkovito, potreba po jodu pa se povečuje. Če ni zadovoljen, se razvije relativni hipotiroidizem.

Približno 10% nosečnic ima protitelesa proti svoji ščitnici, kar kaže na prisotnost latentnega avtoimunskega tiroiditisa. Privede do postopnega uničenja celic žleze in zmanjšanja sinteze hormonov. Tudi če te ženske zunaj tiroksin in trijodtironin nosečnostjo se raven ostala normalno v nosečnosti otroka na podlagi povečanega povpraševanja za sintezo ščitničnih hormonov ne more spopasti s to nalogo, in zelo pogosto razvije hipotiroidizem med nosečnostjo.

Tretji razlog za nastanek hipotiroidizma je operacija za bolezen ščitnice. Pri eksciziranju tkiva ščitnice se število delujočih celic zmanjšuje. To povzroča razvoj nezadostnosti, ki se manifestira ali okrepi v pogojih povečane potrebe po hormonih med nosečnostjo.

Od 100 žensk s hipotiroidizmom, 6-7 ima prirojeni hipotiroidizem. Praviloma ga povzroči mutacija točke genov, ki se ponavadi ne podeduje.

Hipotiroidizem in nosečnost: simptomi

V 90% primerov je hipotiroidizem nosečnic asimptomatičen. V preostalih 10% se ženska pritožuje na nemotivirano utrujenost, izgubo moči, zaspanost, težave pri koncentriranju in spominjanju, depresijo.

Lasje se lahko začnejo spuščati, koža postane suha in kosmiči, žeblji se zlomijo in zlomijo, nohtne plošče postanejo neenakomerne. Včasih se glas spremeni - postane hripav, nesramen. Postavlja nos, včasih se sluha zmanjša.

Značilen znak hipotiroidizma je edem. Najpogosteje so izraženi v vekicah, na obrazu, manj na rokah in nogah. Noseče ženske s hipotiroidizmom znatno pridobijo težo. Pojavi se hujšanje, kar je pogosto zapleteno zaradi sindroma spanja apnea.

Pri nosečnicah s hipotiroidizmom je tveganje zapletov veliko. V prvem trimesečju nosečnosti včasih nastanejo spontani splavi. Mnoge ženske imajo hudo toksikozijo. Med celotno nosečnostjo obstaja občasna grožnja spontanih splavov. V poznem času pogosto pride do gestoze. Zelo veliko nosečnic s hipotiroidizmom ima pomanjkanje železa pri anemiji. Po rojstvu so te ženske 8-krat bolj verjetne zaplete v obliki krvavitev maternice.

Hipotiroidizem in nosečnost. Posledice za otroka

Učinek hipotiroidizma na plod je resen: kot že rečeno, v zgodnjih fazah lahko otrok umre v maternici. Tudi plod lahko trpi zaradi hipoksije, saj hipotiroidizem v 70% primerih razvije fetoplacentalno insuficienco. Prav tako vodi do rojstva majhnih otrok.

Plod ženske z hipotiroidizem pogosto doživljajo pomanjkanje kisika med porodom, in njegova mati je pokazala, inertnost maternice, tako da najverjetneje lahko povzroči zaplete pri porodu. Otroci, rojeni matere s hipotiroidizmom, so zelo občutljivi na nalezljive bolezni. Poleg tega so vsi sami ogroženi zaradi hipotiroidizma.

Hipotiroidizem in nosečnost: diagnosticiranje

Akušerji-ginekologi in terapevti, ki opravljajo pregled nosečnic, morajo biti vedno previdni pri hipotiroidizmu. Če sumimo na bolezen, se opravi hormonski test, pri katerem se določijo T4 (ščitnični hormon) in TTG (hipofizni hormon, ki uravnava T4). Če je raven T4 znižana in TSH povišana, je diagnoza primarnega hipotiroidizma očitna. To pomeni, da stanje povzroča bolezen ščitnice. Če je TTG normalna ali pod normalno vrednostjo in je T4 znižana, obstaja hipotiroidizem osrednje geneze, v kateri je motnje hipofize ali hipotalamusa moteno.

Če so pri presejanju identificirati sprememb, ki so značilne za primarni hipotiroidizem treba izvesti nadaljnjo analizo krvi za protitelesa na ščitnice (ščitnice peroksidazo). Če je pozitiven, je težava v škodo rakavih celic lastna protitelesa (avtoimunska Hashimotov tiroiditis).

Hipotiroidizem pri nosečnicah: zdravljenje

Najprej je treba ugotoviti, kaj je povzročilo stanje: pomanjkanje joda ali poškodbe žlez notranjega izločanja. V vsakem primeru bolniki s hipotiroidizmom kažejo vnos kalijevega jodida. Če je vzrok hipotiroidizma v patologiji ščitnice ali hipofize, je potrebna nadomestna terapija s tiroidnimi zdravili. Najpogosteje predpisan je natrijev levotiroksin.

Preprečevanje hipotiroidizma

Za preprečevanje hipotiroidizma mora vsaka ženska, ki načrtuje otroka, narediti naslednje:

- začeti jemati jodne pripravke (kalijev jodid). Varna doza je 200 μg / dan;

- opraviti preiskave krvi za: T4, TTG, protitelesa proti peroksidazi ščitnice, da izključite hipotiroidizem.

Ne pozabite, da ima 10% žensk stanje hipotiroidne bolezni. S kompenziranim hipotiroidizmom lahko zanosite, tveganje za mater in zarodek v tem primeru ni večje kot pri ženskah z normalno funkcijo ščitnice. V drugih primerih je treba načrtovanje otroka preložiti - to je nevarno. Zato je tako pomembno, da problem najdemo pravočasno in izberemo zdravljenje pred nosečnostjo.

Hipotiroidizem nosečnic in motenj spanja

Hipotiroidizem med nosečnostjo povzroči prekomerno povečanje telesne mase, razvoj edemskega tkiva. Vse to povzroča smrčanje in sindrom obstruktivne apneje spanja, v katerem so dolgotrajne zamude pri dihanju v spanju in kisikove izgube telesa. Hipotiroidizem samo po sebi predstavlja resno nevarnost za mater in plod, v kombinaciji s sindromom apneje pa lahko povzroči še bolj škodljive učinke.

Motnje spanja neizogibno vplivajo na stanje nosečnice in ploda. Zato, ko imate celo kratko napako v spanju, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Lahko ga dobite v Centru za medicino spanja v sanatoriju "Barvikha", kjer deluje strokovna ekipa zdravnikov-somnologov. Če je potrebno, so zunanji strokovnjaki povabljeni na oddelek, vključno z endokrinologi. Zahvaljujoč temu pristopu k problemu je mogoče hitro ugotoviti vzroke slabega zdravja, odpraviti motnje spanja in hitro sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev zdravja nosečnice.

Hranjenje, apneja, nespečnost ali druge težave? Obrnite se na zdravniško središče v sanatorij "Barvikha". Pomagali vam bomo! Postavite vprašanja in se prijavite za posvetovanje po telefonu: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Hipoterioza vpliva na perenashivanie in šibko ali odsotnost generične aktivnosti?

Komentarji

Kadar je hipotiroidizem ščitnice mogoče, da se rodite samostojno, ne skrbite. Moja sestra z isto diagnozo je varno rodila zdravega otroka))

Dd. Hipotiroidizem imam. Zdaj je že drugič noseča. Prvič je tudi zanosila z njim. Je rodil v 39,5. V bolnišnici so ga načrtovali, so rekli zaradi ščitnice. Čeprav še vedno ne vem, kaj je nevarnost. Po pregledu na fotelju istega dne se je začelo bori. Sam sem rodil v 6 urah. Resnica je z episiotom. Šibkost delovne aktivnosti ni bilo.

Hipotiroidizem v nosečnosti

Avtor članka je porodništvo Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroča zmanjšana funkcija ščitnice in posledično zmanjšanje ravni ščitničnega hormona v krvi.

Bolezen se pojavi pri 1,5-2% nosečnic. Redkost je razložena z dejstvom, da z nezdravljenim hipotiroidizmom obstaja veliko tveganje za razvoj neplodnosti. Patologije ni mogoče dolgo časa zaznati, saj je zaznamovan s postopnim razvojem in daljšim prikrivanjem simptomov, ki jih je mogoče zamenjati s prekomerno, nosečnostjo ali drugimi boleznimi.

Vrste in vzroki razvoja

Hipotiroidizem je primarni (99% primerov) in sekundarni (1%). Prvi je posledica zmanjšanja proizvodnje ščitničnih hormonov, kar povzroči zmanjšanje njegove funkcionalnosti. Vzrok primarnega hipotiroidizma so motnje v sami žlezi in sekundarna poškodba hipofize ali hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizem je razdeljen na subklinični in manifesten. Subklinično se kliče, ko se v krvi zviša raven TSH (tiroidni stimulirajoči hormon), T4 (tiroksin) pa je normalna. Ko se manifestira - TTG se poveča, T4 pa se spusti.

Norme hormonov v krvi:

  • ščitnični stimulacijski hormon (TTG): 0,4-4 mMe / ml; med nosečnostjo: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • brez tiroksina (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; v nosečnosti: 7,6-18,6 pmol / l;
  • brez triiodotironina (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; v nosečnosti: 2,2-5,1 pmol / l.

Tudi hipotiroidizem je razdeljen na prirojene in pridobljene.

Vzroki za hipotiroidizem:

  • prirojene malformacije in nepravilnosti ščitnice;
  • bolezni, katerih zdravljenje lahko privede do pomanjkanja joda (difuznega toksičnega gobca);
  • tiroiditis (avtoimun, postpartum) - vnetje ščitnice;
  • tiroidektomija (operacija za odstranitev ščitnice);
  • tumorji ščitnice;
  • pomanjkanje joda (s proizvodi ali lekarnami);
  • prirojeni hipotiroidizem;
  • obsevanje ščitnice ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Simptomi hipotiroidizma

Ko hipotiroidizem v telesu upočasni delovanje nekaterih sistemov zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza. Resnost bolezni je odvisna od stopnje in trajanja patologije. Simptomi se lahko pojavijo posamezno in v kompleksni obliki. Te vključujejo:

  • pozabljivost;
  • zmanjšana pozornost;
  • izguba in krhki lasje;
  • grob glas (lahko se pojavi hroščenje zaradi edema jezika in grla);
  • konvulzivne mišične krče;
  • otekanje kože;
  • splošna šibkost (tudi zjutraj);
  • bolečine v sklepih;
  • depresija;
  • zmanjšana sposobnost za delo;
  • povečanje telesne mase;
  • zmanjšanje pogostnosti dihanja in impulza (eden najresnejših simptomov, srčni utrip je lahko manjši od 60 utripov na minuto);
  • suha koža;
  • znižanje telesne temperature (to povzroča občutek ohlapnosti);
  • otrplost v rokah (zaradi stiskanja živčnih končičev z edematoznim tkivom na območju zapestja);
  • slabost vida, sluh, zvonjenje v ušesih (zaradi otekanja tkiv vpliva na čutila).

Specifičnost hipotiroidizma v nosečnosti

Noseče ženske s hipotiroidizmom imajo eno lastnost. Z razvojem nosečnosti se lahko simptomi zmanjšajo. To je posledica povečane aktivnosti žleze ščitnice zarodka in vnosa njegovih hormonov na mater kot odškodnino.

S šibkim učinkom ščitničnih hormonov na imunski sistem se nagiba k pogostim okužbam.

Da se simptomi ne razvijejo dlje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, opraviti vse potrebne teste in začeti zdravljenje čim prej.

Diagnostika

Na začetku je treba zdravnika obvestiti, ali je prisotna dedna nagnjenost in ali so na ščitnici imeli operacije.

Najbolj učinkovit način diagnosticiranja hipotiroidizma je določitev ravni TSH v krvi. Dvignjena raven hormona pri nizki funkciji ščitnične žleze, to je hipotiroze, in znižane - na tirotoksikozo.

Dodatni laboratorijski testi:

  • biokemijske in klinične preiskave krvi;
  • določitev strjevanja krvi v vsakem trimesečju;
  • določanje proteina vezanega joda v krvi.
  • Ultrazvok ščitnice. Njena prostornina se določi (običajno ne več kot 18 ml) in dimenzij. S pridobljenim hipotiroidizmom so dimenzije lahko normalne in s prirojeno - povečano ali zmanjšano.
  • EKG.
  • Ultrazvok srca.

Pomembno! Od leta 1992 je v Rusiji obvezno presejanje novorojenčkov za hipotiroidizem. Raven TSH v krvi se določi petega dne otrokovega življenja, pri otrocih z majhno telesno maso ali nizko oceno Apgar na 8-10 dan. 20 mIU / l velja za normo. Če so vrednosti višje, je treba opraviti drugi pregled, ker je to lahko posledica prisotnosti fiziološkega hipotiroidizma pri novorojenčkih. Tudi tiroidni ultrazvok se izvaja. S prirojenim hipotiroidizmom se nadomestno terapijo daje v prvem letu življenja.

Diferencialna diagnostika

Primarni ali sekundarni hipotiroidizem se določi pred nosečnostjo. Intravenozno 500 mg TRH (thyroliberine - hipotalamus hormona), pod pogojem, da je TSH v krvi rahlo povečalo ali ostalo normalno, kaže srednjo hipotiroidizem. Pred nosečnostjo je potrebno izločiti tudi anemijo, edem, gluhost, alopecija (izpadanje las, nenormalno izpadanje las) in drugi.

Hipotiroidizem je treba razlikovati tudi od koronarne srčne bolezni:

  • ko je hipotiroidizem označen bradikardija (nizek srčni utrip) in s srčnimi boleznimi - tahikardija (zvišan srčni ritem);
  • če pritisnete na edem in ni sledu, govori o hipotiroidizmu;
  • obstajajo razlike v podatkih EKG.

Zdravljenje hipotiroidizma v nosečnosti

Zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo obravnava endokrinolog skupaj s porodničarjem.

V prvem trimesečju je obvezna prenatalna (prenatalna) diagnosticiranje možnih nepravilnosti pri plodu. Pri nekompenziranem hipotiroidizmu je splav indiciran iz zdravstvenih razlogov. Ampak, če ženska želi še naprej nositi otroka, je indicirano substitucijsko zdravljenje z natrijevim levotiroksinom (L-tiroksin). Kompenzirani hipotiroidizem (s stabilno normalizacijo ravni TSH) ne služi kot kontraindikacija za nosečnost, izvaja se enako zdravljenje.

Pred nosečnostjo je substitucijsko zdravljenje z L-tiroksinom 50-100 μg / dan. Po začetku se odmerek poveča za 50 μg, tveganje za preveliko odmerjanje ni, nasprotno pa se raven ščitničnih hormonov v krvi ploda zmanjša. Včasih se zgodi, da je pri nekaterih nosečnicah po 20 tednih po hormonskih raziskavah potreben odmerek. TSH z nadomestnim zdravljenjem naj bo nižji od 1,5-2 mIU / l.

Natrijev levotiroksin je na voljo v tabletah 50 in 100 mcg (na primer, Eutiroks). Zdravilo se jemlje v jutranjih urah pol ure pred obroki, če je toksikoza, nato pa je bolje pozneje.

S hipotiroidizmom se proizvodnja hormonov s ščitnico ne obnavlja, zato je treba ves čas življenja nadomestno zdravljenje nenehno vzdrževati.

Dostava

Mnoge nosečnice s hipotiroidizmom v ozadju popolne odškodnine rodijo pravočasno in brez zapletov. Carski rez se izvaja samo za porodniške indikacije.

S hipotiroidizmom je včasih takšno zapletanje pri porodu, kot šibka delovna aktivnost. Dostava v tem primeru je lahko bodisi po naravni poti bodisi s pomočjo carskega reza (odvisno od indikacij).

V obdobju po porodu obstaja tveganje za krvavitev, zato je preventivo potrebno (uvedba zdravil, ki zmanjšujejo maternico).

Možni zapleti hipotiroidizma pri materi in plodu

Obstaja tveganje za nastanek prirojenega hipotiroidizma pri plodu. Če se bolezen odkrije pravočasno, jo je mogoče s pomočjo substitucijskega zdravljenja enostavno popraviti.

  • spontani splav (30-35%);
  • gestozo;
  • šibka delovna aktivnost;
  • krvavitev v obdobju po porodu.

Možni zapleti nekompenziranega hipotiroidizma:

  • hipertenzija, preeklampsija (15-20%);
  • abruptacija placentov (3%);
  • krvavitev po porodu (4-6%);
  • mala fetalna telesna teža (10-15%);
  • Anomalije za razvoj ploda (3%);
  • intrauterina fetalna smrt (3-5%).

Napoved

S pravočasno in ustrezno zdravljenju je tveganje zapletov minimalno. Za ugoden potek nosečnosti in razvoj ploda je nadomestno zdravljenje vedno potrebno v celotnem obdobju nosečnosti. S prirojenim hipotiroidizmom noseča ženska potrebuje medicinsko genetsko svetovanje.

Statistični podatki so povzeti na spletni strani zvezne zdravstvene knjižnice (teza: "Krivonogova ME, status ploda pri nosečnicah z boleznimi, ki imajo pomanjkanje joda")

Nekatere študije v nosečnosti

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov