Da bi razumeli to patološko stanje, bi morali poznati več osnovnih pojmov anatomije in fiziologije človeškega telesa.

Kaj je antidiuretični hormon in kakšna je njegova funkcija

Antidiuretični hormon (ADH) ali vazopresin Je hormon, ki ga izloča hipofizna žleza (osrednji organ endokrinega sistema, ki se nahaja na spodnji površini možganov).

Antidiuretični hormon zagotavlja nadzor nad količino tekočine v telesu (povečuje njegovo vsebnost), kar vodi do povečanja prostornine krvne celice v krvi (BCC). Poleg tega antidiuretični hormon zmanjša količino natrija v krvni plazmi.

Bolezni, ki jih povzroča krvavitev sproščanja antidiuretičnega hormona

Kot večina bolezni endokrinega sistema lahko kršitev sproščanja antidiuretičnega hormona povzroči:

• povečati izločanje antidiuretičnega hormona;

• zmanjšanje izločanja antidiuretičnega hormona;

Zmanjšanje izločanja in pomanjkanja antidiuretičnega hormona povzroči nastanek insipidusa diabetesa.

Povečana izloča in presežna funkcionalna aktivnost antidiuretičnega hormona je vzrok sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SAN ADH).

Vzroki za SNA ADH

Povečanje količine in aktivnosti antidiuretičnega hormona je lahko razlog:

• povečano izločanje ADH, povezano z delom centralnega živčnega sistema (CNS) na splošno in hipofize, zlasti hipotalamusa (endotoksični proizvodi);

• povečano izločanje ADH, povezane z izločanjem izven možganov (izotopski proizvodi);

Vzrok povečanega izločanja antidiuretičnega hormona v osrednjem živčnem sistemu so lahko naslednji patološki pogoji:

• patološke bolezni CNS (travma, nalezljive bolezni, motnje v krvi, prirojene malformacije);

• jemanja zdravil, ki vplivajo na izločanje ADH (nevroleptiki, nekatera protitumorna zdravila, pomirjevala, karbamazepin);

• bolezen, za katero je značilno simptomatsko povečanje sekvence ADH (kronična ledvična odpoved, zmanjšana funkcija ščitnice, pomanjkanje nadledvične funkcije, sindrom bolečine in akutna psihoza);

Vzroki za povečano funkcionalno aktivnost in količina ADH, ki ni povezana s centralnim živčnim sistemom

Patološki vir izločanja ADH lahko postane tumorske celice. V nekaterih oblikah malignih tumorjev lahko celice sproščajo ADH. Najpogosteje je to opaziti pri takih tumorjih:

Majhni celični pljučni rak

• majhni celični pljučni rak (v večini primerov);

• rak trebušne slinavke;

Poleg tega netamaterialne pljučne bolezni pogosto povzročijo tudi povečanje vrednosti ADH. To so naslednje patologije:

• pljučnica, ki jo povzročajo stafilokoki;

Glavne manifestacije SNA ADH

• zmanjšanje natrija v krvi (hiponatremija);

• zmanjšan osmotski tlak krvne plazme;

• povečanje osmolalnosti urina (vsebnost natrija v njej);

V tem primeru je večji vnos vode, manj natrija v krvni plazmi.

Klinične manifestacije SNS ADH so povezane z zadrževanjem tekočine v telesu, redčenjem krvne plazme in zmanjšanjem količine natrija v njej.

Zaščita tekočine v telesu se kaže:

• zmanjšanje količine urina (oligurija);

• povečanje telesne mase bolnika;

• otekanje noge (v primeru hudega zmanjšanja količine natrija, oteklina se ne pojavi);

Splošni manifesti SNA ADH:

• splošno slabo zdravje;

• Letargija in zmanjšana motorična aktivnost pacienta;

• tremor (tresenje) okončin;

Ko količina natrija v krvi v plazmi pade pod 120 mmol / l, obstajajo simptomi zastrupitve z vodo:

• težave s spanjem;

• pomanjkanje apetita ali njegov upad;

Če se znižanje natrija v krvni plazmi nadaljuje, potem na prvem mestu obstajajo takšni manifesti:

• disfunkcija srca (aritmija);

• Disorientacija v vesolju, kraju, času;

Diagnostika

Da bi diagnosticirali to patološko stanje, je treba odkriti specifične nepravilnosti:

• zmanjšanje števila krvne plazme natrija (hiponatremija);

• prisotnost hipo-osmolalnosti v krvni plazmi;

• prisotnost hiperosmolalnosti bolnikovega urin (več kot 300 mosm / kg);

Laboratorijske raziskave:

• Določitev osmolalnosti krvi in ​​urina;

• biokemijski test krvi z obveznim določanjem vsebnosti natrija, kalija, klora;

• Določitev ravni ščitničnih hormonov in aldosterona;

• Določanje ravni celotnih beljakovin, kalcija v serumu, holesterola, kreatinina;

Dokončajte krvno sliko

• Prednostno MRI ali CT možganov;

• radiografsko pregledovanje lobanje v stranski projekciji v primeru, da je prva točka nemogoča;

• ultrazvočni pregled ledvic;

Namen zdravljenja:

• Odprava odvečne tekočine;

• normalizacija natrija v krvni plazmi;

Da bi to naredili, zmanjšajte vnos tekočine, kot preprost, cenovno dostopen in učinkovit način. Količina vhodne tekočine ne sme presegati 1000 ml na dan;

V primeru manifestacije SNS ADH kot posledica drugih patologij se izloči vzročna bolezen.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje:

• blokatorji delovanja zdravila ADH v ledvicah - litijev karbonat, demeklociklin;

• Centralni zaviralec ADH - fenitoin;

Sodobni razvoj antagonistov ADH v bližnji prihodnosti omogoča, da se učinkovito borijo proti SNA ADH. Ne pozabite, pravočasna diagnoza in upoštevanje vseh priporočil - ugodna prognoza za bolnike.

Antidiuretični hormon: vrednost za telo v normi in v patologiji

Antidiuretični hormon (ADH) - snov beljakovinske narave, ki se tvori v hipotalamusu. Njegova glavna vloga v telesu je vzdrževanje vodnega ravnovesja. ADH se veže na posebne receptorje, ki se nahajajo v ledvicah. Zaradi njihove interakcije pride do zastajanja tekočine.

Nekatere patološke pogoje spremlja kršitev proizvodnje hormonov ali sprememba občutljivosti na njegove učinke. S svojo pomanjkljivostjo se diabetes insipidus razvije in v presežku - sindrom neustreznega izločanja ADH.

Predhodnik antidiuretičnega hormona (ali vazopresina) se proizvaja v nevrosekretnih jedrih hipotalamusa. Na procese živčnih celic se prenaša v zadnji del žleze hipofize. V procesu transporta iz njega nastane zrel ADH in proteinski nevrofizin. Sekorne granule, ki vsebujejo hormon, se kopičijo v nevrohifofizi. Delno vaspresin vstopi v sprednji del organa, kjer sodeluje pri uravnavanju sinteze kortikotropina, ki je odgovoren za delovanje nadledvičnih žlez.

Nadzor hormonske sekrecije je skozi osmo- in baroreceptorje. Te strukture se odzivajo na spremembe volumna tekočine in tlaka v žilnem ležišču. Okrepiti proizvodnjo vazopresinskih faktorjev, kot so stres, okužba, krvavitev, slabost, bolečina, horionski gonadotropin, huda poškodba pljuč. Priprava zdravila vpliva na vnos nekaterih zdravil. Koncentracija ADH v krvi je odvisna od časa dneva - ponoči je običajno dvakrat višja kot v dnevnem času.

Zdravila, ki vplivajo na izločanje in delovanje hormona:

Regulacija izločanja in učinkov vazopresina

Vasopresin skupaj z drugimi hormoni - atrijski natriuretični peptid, aldosteron, angiotenzin II, nadzira ravnotežje vode. Vendar je vrednost ADH pri regulaciji zakasnitve in odstranjevanja vode vodilna. Spodbuja ohranjanje tekočine v telesu z zmanjšanjem izločanja urina.

Hormon izvaja tudi druge funkcije:

  • regulacija vaskularnega tona in zvišan krvni tlak;
  • stimulacija izločanja kortikosteroidov v nadledvičnih žlezah;
  • vpliv na proces koagulacije v krvi;
  • sintezo prostaglandinov in sproščanjem renina v ledvicah;
  • izboljšanje sposobnosti učenja.

Na periferiji se hormon veže na občutljive receptorje. Učinki vazopresina so odvisni od vrste in lokacije.

Vrste receptorjev za ADH:

Strukturna in funkcionalna enota ledvice, v kateri se plazma filtrira in nastajanje urina je nefron. Ena od njegovih komponent je zbiralna cev. Izvaja proces reabsorpcije (povratne absorpcije) in izločanje snovi, ki omogoča vzdrževanje metabolizma vode elektrolitov.

Dejavnost ADH v ledvični tubus

Medsebojno delovanje hormona z drugo vrsto receptorja v zbiralnih kanalih aktivira specifično encimsko-proteinsko kinazo A. Posledično se število celičnih kanalov - akvaporin-2 - poveča v celični membrani. Skozi njih se voda vzdolž osmotskega gradienta premika iz lumina cevi v celice in zunajcelični prostor. Predlaga se, da ADH poveča tubularno sekrecijo natrijevih ionov. Zaradi tega se volumen urina zmanjša, postane bolj koncentriran.

Pri patologiji pride do motenj v nastanku hormona v hipotalamusu ali zmanjšanju občutljivosti receptorjev na njegovo delovanje. Pomanjkanje vazopresina ali njegovih učinkov vodi v razvoj diabetes insipidus, ki se kaže v žeji in povečanju volumna urina. V nekaterih primerih je možna proizvodnja ADH, kar spremlja tudi neravnovesje vodnega elektrolita.

Pri diabetesu insipidus se sprosti velika količina razredčenega urina. Njena prostornina doseže 4-15 litrov in več na dan. Vzrok patologije je absolutna ali relativna insuficienca ADH, zaradi česar se reabsorpcija vode v ledvičnih tubulih zmanjša. Stanje je lahko začasno ali trajno.

Bolniki poročajo o povečanju količine urina-poliurije in povečanju žeje-polidipsije. Ob ustreznem nadomeščanju s tekočino se drugi simptomi ne motijo. Če izguba vode presega vnos v telo, se pojavijo znaki dehidracije - suha koža in sluznice, izguba telesne mase, padec krvnega tlaka, povišan srčni utrip, povečana razburljivost. Starostna značilnost starejših je zmanjšanje števila osmoreceptorjev, zato je v tej skupini tveganje za dehidracijo večje.

Obstajajo naslednje oblike bolezni:

  • Centralno - je posledica zmanjšanja proizvodnje vazopresina pri hipotalamusu zaradi poškodb, tumorjev, okužb, sistemskih in žilnih bolezni, ki vplivajo na hipotalamsko-hipofizno območje. Pogostejši vzrok za to stanje je avtoimunski proces - hipofizitis.
  • Nefrogensko - se razvije zaradi zmanjšanja občutljivosti ledvenih receptorjev na delovanje zdravila ADH. V tem primeru ima diabetes dedno naravo ali se pojavlja ob ozadju benigne hiperplazije prostate, srpastične anemije, skladnosti z nizko beljakovinsko prehrano in vnosa litijevih pripravkov. Za povzročanje patologije se lahko poveča izločanje kalcija z urno-hiperkalciurijo in nizka vsebnost kalija v krvni hipokalemiji.
  • Primarna polidipsija - se pojavi pri presežku vnosa tekočine in je psihogen.
  • Materinstvo brez sladkorne bolezni - začasni pogoj, povezan s povečanim uničenjem vazopresina z encimom, ki ga sintetizira posteljica.

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo funkcionalni testi z omejevanjem tekočine in predpisovanje analogov vazopresina. Med ocenjevanjem se določi sprememba telesne teže, volumen izločenega urina in njegova osmolalnost, elektrolitska sestava plazme, za preučevanje koncentracije ADH se uporabi krvni test. Študije se izvajajo samo pod zdravniškim nadzorom. Če sumite na osrednjo obliko, je indicirano MRI možganov.

Zdravljenje patologije je odvisno od variante njegovega poteka. V vseh primerih uporabite zadostno količino tekočine. Za povečanje telesne višine vazopresina v osrednjem sladkorno boleznijo predpisujejo analoge hormonov - Desmopresin, Minirin, Nativa, Vasomirin. Zdravila selektivno delujejo na 2. vrsto receptorjev v zbiralnih kanalih in povečujejo reabsorpcijo vode. Z nefrogeno obliko se odpravi osnovni vzrok bolezni, v nekaterih primerih je učinkovito dajati velike odmerke zdravila Desmopressin, uporabo tiazidnih diuretikov.

Psihogeni polidipsi potrebujejo psihoterapevtski popravek. Ko je diabetes insipidus noseča, je dovolj, da napolni količino tekočine v telesu skupaj s pijačami.

Antidiuretični hormon ali vazopresin: funkcija, norma in odstopanje pomembnega regulatorja narave proteina hipotalamusa

Vasopresin ali antidiuretični hormon je pomembna komponenta, ki uravnava vodno ravnovesje v telesu. Glavni učinki: zadrževanje vode in zvišanje krvnega tlaka. Hormon ohranja optimalno oskrbo ledvic s krvjo.

Norma vazopresina pri odraslih in otrocih. Vzroki za povečano izločanje in nizko koncentracijo antidiuretičnega hormona. Simptomi motnje vodnega ravnovesja. Vasopresin v farmakologiji. Indikacije za analizo, ki pojasnjujejo raven antidiuretičnega hormona in interpretacijo rezultatov, so opisane v članku.

Vasopresin: kaj je to?

ADH je hormon hipotalamusa beljakovinske narave, snov v strukturi je podobna oksitocinu. Razpad kemične spojine med argininom in glicinom povzroči spremembo biološkega učinka antidiuretičnega hormona.

Sinteza vazopresina se pojavlja v supraotičnih in paraventikularnih jedrih hipotalamusa. Zrnca z akumuliranim hormonom se transportira s pomočjo nevrofizina - 2 vzdolž procesov nevronov za shranjevanje v zadnjem dnu hipofize. Majhen odstotek ADH prodre v cerebrospinalno tekočino in portalske kapilare pomembne žleze - hipofiza. Kompleksen proces omogoča možganom nadzor nad zalogami antidiuretičnega hormona.

Majhna količina zdravila ADH povzroča spolne žleze in nadledvične žleze, vendar znanstveniki še niso določili pomena izločanja vazopresina v teh organih. Hormon je uničen v celicah ledvic in jeter, razpolovna doba pa ne presega 20 minut.

Izločanje ADH vpliva na količino tekočine v celicah in posodah, uravnava raven natrija v cerebrospinalni tekočini. ADH posreduje telesni temperaturi in intrakranialnemu tlaku.

Spoznajte simptome folikularnega ščitničnega raka, pa tudi načine za zdravljenje onkologije.

V tem članku so zbrane učinkovite metode zdravljenja nadledvičnih bolezni ženskih ljudskih zdravil.

Funkcije v telesu

Hormon hipotalamusa podpira optimalni potek različnih procesov:

  • vpliva na proizvodnjo prostaciklina in prostaglandinov, povečuje faktorje strjevanja krvi, vpliva na stabilno oskrbo s krvjo izločevalnega sistema;
  • zadržuje vodo v telesu;
  • povzroča krčenje krvnih žil;
  • povečuje količino krvi, ki kroži v posodah;
  • zmanjša raven natrija v krvi;
  • nadzoruje izmenjavo vode;
  • vpliva na ton arteriolov in kapilar;
  • aktivira reverzno absorpcijo vode (v kombinaciji z akvaprom);
  • sodeluje pri razvoju spominskih procesov;
  • aktivira izločanje kalijevih ionov iz telesa;
  • vpliva na oblikovanje socialnega vedenja in sposobnosti učenja;
  • hormon je nepogrešljiv za nadzorovanje agresije.

Z naraščajočo koncentracijo natrija in hkratnim zmanjševanjem OCT (volumna krvnega obtoka), kar kaže na razvoj dehidracije, se izločanje vazopresina povečuje. Osmoreceptorji, ki reagirajo na pomanjkanje vode, so v možganih in drugih oddelkih. Volumoretseptory (občutljive celice, ki določajo nezadostno količino krvi) so v intratorakalnih žilah in atrijih. Ko signali kršitve vodne bilance hipotalamus proizvede dodatni del vazopresina, sledi hormona kopiči v neurohypophysis in vstopi v krvni obtok.

Omejitve norme

Optimalna raven vazopresina je od 1 do 5 pikogramov / ml. Pomembno je vedeti ne le za parametre ADH, ampak tudi za določitev osmolarnosti krvi. S povečanjem ravni vazopresina se osmolalnost tudi poveča, zmanjšanje ravni ADH povzroči zmanjšanje drugega indeksa.

Pomembni odtenki:

  • osmolalnost manj kot 285 mmol / kg - raven ADH mora biti v območju od 0 do 2 ng / l;
  • več osmolarnost 280 mmol / kg - ADH vrednost izračunana po naslednji formuli: (0,45 x osmolarnost) - 126. Na primer: osmolarnost 290 mmol / kg koncentracija vazopresina ne sme biti nad 4-5 ng / l.

Indikacije za analizo

Analiza vazopresina je predpisana v sklopu kompleksne diagnostike patologije in pri določenih simptomih:

  • pomanjkanje želje po prejemu tekočine ali boleče žeje;
  • sum na razvoj tumorja v možganih;
  • močno povečanje dnevne diureze;
  • izrazita suha sluznica;
  • konvulzivni sindrom;
  • znaten padec moči;
  • sinkopa, omedlevica, razvoj koma;
  • kršitev mineralograma;
  • urina ima nizko specifično težo;
  • razvija prekomerno čustveno, pogosto je draženje;
  • pomembno kopičenje telesne mase v kratkem časovnem obdobju;
  • pogostna slabost in zmanjšan apetit;
  • bolnik se pritožuje nad trajno hipotenzijo (nizek krvni tlak).

Priprava

Poleg standardnih pravil (s krvnim obtokom, zmanjšanjem ravni stresa) obstajajo tudi druga priporočila. Neusklajenost pogosto vodi do netočnih rezultatov.

Pomembne točke:

  • zavrnitev fizičnih vaj na dan študije;
  • kategorična prepoved kajenja več ur;
  • injekcijo insulina po vzorčenju krvi (če je mogoče);
  • dnevna zavrnitev antipsihotropnih in analgetičnih zdravil;
  • preklic dva do tri dni pred študijo zdravil, ki spreminjajo koncentracijo ADH;
  • zavrnitev alkohola.

Specifikacija vrste patologije

Za postavitev diagnoze ni dovolj, da vzamemo vzorec krvi, da bi razjasnili raven vazopresina. Enkratno vrednotenje koncentracije hormonov ne daje popolne slike patološkega procesa.

Zdravniki predpisujejo druge vrste raziskav:

  • analiza urina in krvi (splošno);
  • jetrni in ledvični testi;
  • pojasnitev vrednosti glukoze;
  • ionogram za določanje ravni kalcija, kalija, klora, natrija, magnezija;
  • kri na oncomarkers;
  • razjasnitev natrijevega diuretičnega peptida;
  • skupna koncentracija delcev v krvi in ​​urinu.

Vzroki in simptomi abnormalnosti

Izločanje antidiuretičnega hormona pod ali nad normo se pojavi pod vplivom številnih dejavnikov. V večini primerov se sprememba stopnje ADH razvija v ozadju različnih bolezni. Stresne situacije, akutna bolečina, uporaba lokalne in splošne anestezije povzročajo tudi nihanja indeksov antidiuretičnega hormona. Tudi položaj telesa vpliva na rezultate testa: "stoj" in "sedenje" se izloča izločanje ADH, "leži" - se zmanjša.

Vazopresin povišan

Vzroki za pretirano izločanje ADH:

  • prolaktinoma - hipofizni tumor;
  • krvavitev katere koli etiologije in resnosti;
  • kronične patologije živčnega sistema: psihoza, epilepsija;
  • nefrogeni tip diabetes mellitus;
  • sindrom neustreznega izločanja ali popolnega zatiranja proizvodnje antidiuretičnega hormona;
  • akutna oblika porfirije;
  • hude bolezni krvi;
  • krvavitev izločanja vazopresina na ozadju onkopatologij različnih organov;
  • kap, možganski absces, srčni napad;
  • travma v možganih;
  • časovni arteritis;
  • močno zmanjšanje koncentracije kalija v krvi;
  • nezadosten vnos tekočine v telesu, oteklina, konvulzije, navzea, utrujenost, zmanjšanje dnevne diureze;
  • povečana koncentracija urina;
  • aktivna izguba elektrolitov v kombinaciji s kopičenjem tekočine.

Sindroma neustreznega antidiuretskega hormona od prekomerne proizvodnje ADH razvija v ozadju možganskih patologij, medceličnih tumorjev pljuč, cistična fibroza, bronhopulmonalnih bolezni. Nekatere skupine zdravil (z nestrpnostjo komponent) povzročajo tudi razvoj Parkhonovega sindroma. Za odpravo patološkega procesa pacient prejme vaptalane (antagoniste vazopresina), močno omejuje vnos tekočine.

Za več zdravil se zviša nivo antidiuretičnega hormona:

  • Bromokriptin.
  • Karbamazepin.
  • Zaviralci MAO.
  • Barbiturati.
  • Morfij.
  • Tolbutamid.
  • Haloperidol.
  • Klorpropamid.
  • Paroksetin.
  • Fluoksetin.
  • Interferon alfa.
  • Derivati ​​nitroureje.
  • Isopreterenol.
  • Klofibrat.

Nizka raven hormona

Razlogi za zmanjšanje koncentracije pomembnega regulatorja:

  • diabetesa insipidus pri uničevanju arginina o ozadju nosečnosti, meningitisa, krvavitve v možganih, encefalitis, radioterapijo, pod vplivom sevanja;
  • razvoj osrednje oblike diabetes insipidusa v odsotnosti izločanja vazopresina;
  • dolgoročni vnos ogljikovega dioksida v telo;
  • primarna polidipsija, na katero pacient doživi bolečo žejo;
  • postoperativno obdobje z aktivno izgubo krvi;
  • Zdravljenje z zdravili, ki povzroči povečanje krvnega tlaka;
  • hipopituitarizem na ozadju hipofize in hormonskega neravnovesja;
  • posledice travmatične poškodbe možganov.

Spoznajte stopnjo ioniziranega kalcija v krvi žensk in moških ter o zdravljenju nepravilnosti.

Kako ultrazvok nadledvične žleze in kakšni so rezultati pregleda? Odgovor je v tem članku.

Http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html na strani, preberite o pravilih in posebnostmi zdravljenja mastitisa prsi z uporabo drog.

Zmanjšanje izločanja vazopresina je posledica jemanja nekaterih zdravil:

  • Epinefrin.
  • Demektociklin.
  • Butorfanol.
  • Reserpine.
  • Atropin.
  • Alfa in beta-adrenomimetiki.
  • Fenitoin.
  • Valprojska kislina.
  • Doxycilin.

Pitje alkoholnih pijač in močne kave zmanjša sproščanje antidiuretičnega hormona v krvoto. Vnos vazopresina se zmanjša pod vplivom stresa, mraza. Bliže starejšim se izločanje antidiuretičnega hormona postopoma zmanjšuje.

Uporaba vazopresina v farmakologiji

Sintetični analog ADH je glavno zdravilo za stabilizacijo bolnikovega stanja pri diabetesu insipidus pri bolnikih različnih kategorij. Če je funkcijska zmogljivost ledvic poslabšana, pacient trpi zaradi otekline, stoječe pojave, zastrupitve telesa. Vasopresin zmanjšuje dnevno diurezo, aktivira reabsorpcijo tekočine v fižolih podobnih organih.

Protein devetih aminokislin se uporablja za pripravo več zdravilnih oblik: oljnata in vodna raztopina, lizresin. Analogi ADH: desmopresin, minirin, trepipressin. Vasopresin vstopi v lekarno v obliki zdravilne raztopine za intranazalno dajanje in intravensko dajanje.

Indikacije za uporabo formulacij na osnovi ADH:

  • prenehanje krvavitve v krčnih žilah, črevesnih in ezofagealnih patologij;
  • zdravljenje nenormalnega diabetesa hipofize.

Antidiuretični hormon bh

Vasopresin, ali antidiuretični hormon (ADH) - hormon hipotalamus, ki se kopiči v zadnjem delu hipofiza (v nevrohipofiza) in od tam se izloča v kri. Izčrpanost se povečuje s povečevanjem osmolalnost krvna plazma in z zmanjšanjem prostornine zunajcelične tekočine. Vasopresin se poveča reabsorpcija vode ledvice, s čimer se povečuje koncentracija urina in zmanjša njegovo količino. Ima tudi številne učinke na krvne žile in možganov.

Sestavljen je iz 9 amino kisline: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-(Arg ali Lys) -Gly. Večina sesalcev na mestu 8 ima arginin (arginin-vazopresin, AVP) pri prašičih in nekaterih sosednjih živalih - lizin (lizin-vazopresin, LVP). Med ostanki Cys1 in Cys6 se oblikuje disulfidne vezi.

Sinteza in izločanje. Večina hormon sintetizirana s celimi celicami nevroni supraoptično jedro hipotalamus, aksoni ki se pošiljajo v zadnjem dnu hipofize ("nevrohipofiza") In oblikujejo sinaptične podobne stike z žilami. Vasopresin, sintetiziran v telesih nevronov, transportira akson transport do končnic aksonov in se kopiči v presinaptični veziki, izločajo v krvi s vznemirjenost nevron.

Fiziološki učinki.V Ljubljani adenohipophiza vazopresin skupaj z kortikotropin-sproščujoči hormon, stimulira izločanje ACTH.

Vasopresin je edini fiziološki regulator odstranjevanja vode ledviceV odsotnosti vazopresina, na primer, diabetes insipidus, dnevno diureza oseba lahko doseže 20 litrov, medtem ko je v normi 1,5 litra. V eksperimentih na izoliranih ledvičnih tubulah vazopresin poveča reabsorpcijo natrij, Medtem ko na celi živali povzroči povečanje izločanja tega kation. Kako bi rešili ta nasprotja doslej nobenega vpliva yasno.Konechnym delovanje vazopresina na ledvice se poveča vsebnost vode v telesu, povečanje krožečega volumna krvi (CBV) (hypervolemia) in gojenje krvna plazma (hiponatremija in znižanje osmolarnosti).

Vasopresin poveča ton gladkih mišic notranjih organov, še posebej gastrointestinalnega trakta, povečuje žilni ton in tako povzroči povečanje perifernega odpornosti. Zaradi tega, pa tudi zaradi rasti krvnega tlaka, vasopresin dviga arterijski tlak. Vendar pa je pri fizioloških koncentracijah hormona njegov vazomotorski učinek majhen. Vazopresin ima hemostatični (hemostatični) učinek zaradi spazem majhnih posod in tudi zaradi povečanega izločanja iz jeter, kjer je V1A-receptorji, nekateri faktorji strjevanja, zlasti faktor VIII (vWF) in nivo aktivatorja tkivnega plazmina, ki poveča agregacijo trombociti. V velikih odmerkih ADH povzroči zoženje arteriolov, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka. Razvoj hipertenzije se spodbuja tudi s povečanjem občutljivosti žilnega zidu, ki ga opazujemo pod vplivom ADH na konstriktivno delovanje kateholaminov. V povezavi s tem se zdravilo ADH imenuje vazopresin.

Centralni živčni sistem

Možgani so vključeni v ureditev agresivnega vedenja. Sodelovati mora v mehanizmih spomina. Vasopresin ima vlogo pri socialnem vedenju, in sicer pri iskanju partnerja očetovski instinkt pri živalih in očetova ljubezen pri moških.

Raven vazopresina v krvi se poveča s šokovnimi razmerami, travmi, izgubo krvi, sindroma bolečine, s psihozami, z jemanjem določenih zdravil.

Bolezni, ki jih povzroča krvavitev funkcij vazopresina.

Ne-diabetes mellitus. Kdaj diabetes insipidus Reabsorpcija vode v zbiralnih ceveh se zmanjša ledvice. Patogeneza bolezni zaradi neustreznega izločanja vazopresin - ADH (diabetes insipidus centralnega izvora) ali zmanjšan odziv ledvic na delovanje hormonov (nefrogena oblika, ledvični diabetes insipidus). Redko je vzrok diabetesa insipidus pospešena inaktivacija vazopresina z vazopresinazami krvne celice. V ozadju nosečnosti potek diabetesa insipidus postane bolj resen zaradi povečanja aktivnosti vazopresinaze ali zmanjšanja občutljivosti zbiralnih tubulov. Bolnikom z insipidom s sladkorno boleznijo se na dan dodeli velika količina (> 30 ml / kg) šibko koncentriranega urina, žeja in pijte veliko vode (polidipsija). Za diagnozo Srednje in ledvično uporabo diabetes insipidus tvori vazopresin analogni dezmopresin, - da ima terapevtski učinek samo kadar osrednja obliki.

Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona

Ta sindrom je posledica nepopolne inhibicije izločanja ADH pri nizki osmotski pritisk plazma in pomanjkanje hipovolemija. Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona skupaj s povečanim sproščanjem urina, hiponatremije in hipoosmotične krvi. Klinični simptomi so letargija, anoreksija, slabost, bruhanje, trzanje mišic, konvulzije, koma. Bolnikovo stanje se poslabša, ko v telo pridejo velike količine vode (znotraj ali intravensko); Nasprotno, remisija prihaja, ko je poraba vode omejena.

Sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona (SNAP): vzroki, zdravljenje, simptomi, simptomi

Hyperna sekrecija ADH je vodilni manifest patološkega stanja, ki se imenuje sindrom neustrezne sekvence ADH.

Sindrom neprimerne sekvence ADH (SNADG) povzroča pretirana ali neustrezna izločitev ali delovanje zdravila ADH, ki jo spremlja:

  • hiponatremija redčenja s kliničnimi manifestacijami hipervolemije (imenovana tudi euvolemična);
  • zmanjšana osmolalnost v plazmi;
  • kršitev izločanja vode z zmanjšanjem volumna izločenega urina.

Ker pri vseh bolnikih ne pride do povečanja vsebnosti ADH, se v imenu sindroma uporablja izraz "neustrezen" in ne "povečan" izločanje ADH. Nekateri avtorji prav tako razlikujejo resnično SNADG od "nefrogene neustrezne antidiurezije" (ki jo povzročajo ledvični mehanizmi, ki niso ADH).

Obstajajo štiri vrste SNADG.

  • Vrsta 1 - nepredvidljivo hipersekrecije ADH ki niso povezani plazmi osmolarnosti, pojavlja najpogosteje (40%) in s tumorjem izločujoče ADH je ponavadi posledica.
  • Tip 2 - "motena nastavitev osmostata", ko osmoregulacija poteka okoli spodnje meje norme osmolarnosti.
  • Tip 3 - "napaka osmostata", ko osmoregulation se običajno pojavi, dokler krvna plazma ne razvija hipotenzijo in kljub temu, izločanje ADH nadaljuje.
  • Tip 4 - izločanje vazoprissina je normalno urejeno, vendar pa se lahko pojavijo motnje od receptorjev do ADH ali alternativne ADH, ki se izloča.

Vzroki sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona

Simptomi in znaki sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona

Povečanje telesne mase.

Nepričakovana izguba zavesti.

Kljub temu, da hipo- in hipersekrecijo ADH - je nasprotno (simetrična) stanje, ne celoten nabor znakov teh pogojev simetrična, vendar le nekatere. Clinician- za izvedbo takšne analize je uporabna za lažje pomnjenje "simetrični« (nasproti) simptomi endokrine bolezni, ki odraža simetrijo patogenezi bolezni: hipo- ali hipersekrecije hormona. Še posebej, da so simetrične simptomi običajno specifičen - pojavljajo v omejenem obsegu endokrinih bolezni so tako osnova za organizacijo diferencialno diagnostiko iskanja.

Simetrični simptomi, ki kršijo izločanje antidiuretičnega hormona

Preostali simptomi, če pride do krvavitve izločanja ADH, če ne sovpadajo, niso simetrični.

Patogeneza simptomov in znakov

Če bolnik s SNADG porabi običajen volumen tekočine, se zaradi povečanega izločanja ADH odloži v telesu. Hipervolemija stimulira izločanje atrijskega natriuretičnega peptida, kar poveča izgubo natrija v urinu. Zaradi redčenja krvi in ​​povečane izločanje natrija vsebnost natrija v krvi kaplja (hiponatremija) in osmolarnost krvi se zmanjša.

Vir povečanega izločanja ADH je lahko hipofiza (90% primerov) ali ektopična izločanje. Pri SNADG obstaja več variant krvavitve izločanja ADH:

  • nepravilni vrhovi izločanja ADH, najpogosteje iz ektopičnih tumorjev;
  • neustrezno povišana in neodporna bazalna raven ADH;
  • kršitev mejne vrednosti za sprožitveno stimulacijo izločanja ADH: nižje plazemske ravni osmolalnosti kot normalno, spodbuja izločanje ADH.

Pogosto, ki ga odkrije SNADG, povzroča povečano očistek sečne kisline zaradi stimulacije receptorja vazopresina VI.

Interleukin-6 povzroča SNADG v slabosti, vnetju in stresu, saj spodbuja izločanje ADH.

Mnoge bolezni pljuč se kombinirajo s SNADG, čeprav je mehanizem razvoja SNADG v njih večinoma nejasen. Najverjetnejši faktor je interleukin-6, saj spodbuja izločanje ADH in vitro in in vivo.

Jasno mehanizem SNADG z drobnoceličnega pljučnega raka, če tumorske celice sintetizirajo in izločajo ali ADH ADH podobnih snovi, ki so biološko in imunološko razlikuje od ADH, sintetizirane v hipotalamusu.

Diagnoza in diferencialna diagnoza sindroma neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona

Diagnostika za SNADG so naslednja merila.

  • Zmanjšana učinkovito osmolarnost (EO), ki se izračuna po naslednji formuli: EA = 2 (Na + + K +) + glikemije (dimenzija koncentracija natrija in kalija - v meq / l in glukoze v krvi - v mmol / l).
  • Neustrezno povečana osmolarnost (koncentracija) urina na ozadju hipo-osmolalnosti v serumu.
  • Klinični znaki euvolemije, kljub hiposomolalnosti krvnega seruma, t.j. Ni simptomov hipovolemije (tahikardija, ortostatska arterijska hipotenzija) ali hipervolemija (periferni edem, ascite).
  • Povečana izločanje natrija v urinu, kljub normalnemu vnosu natrija in vode.

Za končno diagnozo SNADG zadošča ugotovitev zgornjih značilnosti. Včasih pa se za preverjanje diagnoze uporablja test z vodno obremenitvijo.

Vzorec z vodno obremenitvijo

Kontraindikacije. Ta test ni predpisan za bolnike s koncentracijo Na 5 mEq / L, predvsem s hipovolemijo. Bolniki s SNADG ne opazijo spremembe koncentracije natrija ali vsaj njegove vsebine 20

Antidiuretični hormon

Ravnovesje med tekočino in elektroliti v človeškem telesu podpira več mehanizmov. Eden od regulativnih dejavnikov je antidiuretični hormon (ADH, vazopresin) hipotalamusa. Ta biološko aktivna snov vpliva na ledvice, gladke mišice krvnih žil in organov, centralni živčni sistem.

Struktura hormona

ADH je peptid v kemični strukturi. Vsebuje devet aminokislinskih ostankov.

  • cistein (1 in 6 v verigi);
  • tirozin;
  • fenilalanin;
  • glutamin;
  • asparagin;
  • proline;
  • arginin;
  • glicin.

Molekulska masa antidiuretskega hormona je približno 1100 D.

Sinteza in izločanje

Vasopresin se pridobiva iz aminokislin v celicah hipotalamusa. V nevronih tega dela možganov se izloča predhodnik prohormona. Nadalje ta kemična spojina vstopi v celico Golgi in se spremeni v prohormon. V tej obliki se bo prihodnji ADH združeval z nevrosekretnimi granulami in se prevažal v zadnjo stran žleze hipofize. Med prenosom iz hipotalamusa se vazopresin razdeli na zrel hormon in nevrofizin (transportni protein).

Obe snovi sta odloženi v končnih podaljških aksonov v zadnjem dnu hipofize. Od tod se hormon sprosti v krv z določenimi dražljaji.

Stimulacija izločanja

Antidiuretični hormon reagira na spremembe v sestavi elektrolitske krvi.

Sprožilci izločanja vazopresina:

  • zvišanje vsebnosti natrija v krvi;
  • povečati osmotski tlak zunajcelične tekočine.

Sintezo in izločanje hormona se povečata z delovanjem signalov iz dveh vrst receptorjev. Prvi so osmoreceptorji hipotalamusa. Reagirajo na razmerje koncentracije soli in vode v krvi. Če se ta parameter spremeni vsaj za 0,5-1%, se izbira ADH znatno poveča. Drugi - baroreceptorji atrijev. Ocenjujejo raven krvnega tlaka. Če tlak pade, se sinteza in izločanje vazopresina povečata.

Običajno se sproščanje hormona v krv pojavi:

  • obilno znojenje;
  • telesna dejavnost;
  • slani vnos hrane;
  • omejitev tekočine v prehrani;
  • spremembe v telesnem položaju (pri stojnem položaju).

Vasopresin ima določene dnevne ritme. Hormon je bolj razvit in izločen ponoči. Ta vzorec je še posebej dobro opazen v položaju, ki je nagnjen.

Dnevni ritem proizvodnje ADH se oblikuje s starostjo. Pri otrocih, mlajših od enega leta, koncentracija hormona v krvi ponoči ni večja. Nadalje se tvori nočni vrh izločanja. Če mehanizmov poznega odziva, se otroku lahko diagnosticira z enurezo.

Receptorji za ADH

Antidiuretični hormon zazna celice ledvic, gladkih mišičnih vlaken in nevronov. Obstajajo dve vrsti membranskih komponent, občutljivi na to snov.

Zadrževanje vode v telesu pod delovanjem ADH pride zaradi receptorjev V2, povečanje vaskularnega tona pa je posledica V1 receptorjev.

Kloni genov receptorjev ADH; receptorski gen tipa V2 je lokaliziran na X-kromosomu.

V1 strukture najdemo v gladkih mišičnih celicah krvnih žil, jeter, možganov. Njihova afiniteta za vazopresin je dovolj nizka. Učinek hormona je določen samo pri visokih koncentracijah.

Strukture V2 se nahajajo v ledvicah. Odgovorni so za glavno akcijo ADH. Receptorji zaznavajo na membranah celic distalnih tubulov in zbirajo tubule. Tudi nizke koncentracije vazopresina v krvi vplivajo na receptorje.

Genetika hormona in receptorjev

Vasopresin je kodiran v genu dvajsetega kromosoma (20p13). Nosi informacije o prohormonu in njegovem predhodniku. Gen ima zapleteno strukturo: tri eksone in dva introna.

Kloniramo receptorske gene za vazopresin. Dokazano je, da je receptor tipa V2 na desetem kromosomu.

Dejavnost ADH

Vasopresin ima več učinkov. Njeno glavno biološko delovanje je antidiuretik. Če ADH ni sintetiziran, ledvice prenehajo koncentrirati urin. Njegova gostota postane tako nizka kot tista v krvni plazmi. Za dan urina se lahko tvori do 20 litrov.

Če je antidiuretični hormon prisoten v krvni plazmi, se veže na receptorje v ledvicah (tip V2). Ta reakcija stimulira adenilat ciklazo in proteinsko kinazo A. Nato je izražen gen za protein aquaporin-2. Ta snov je vgrajena v membrano ledvičnih tubulov in tvori kanale za vodo.

Posledično je povratno zajemanje vode iz cevk. Urin postane bolj koncentriran, njen volumen pa se zmanjša.

V plazmi, nasprotno, se osmolalnost zmanjša. Količina krvne celice in tkivne tekočine se povečuje.

Drugi učinki ADH:

  • stimulacija sinteze glikogena v jetrih;
  • povečanje tona gladkih mišičnih vlaken;
  • vazokonstriktivni učinek;
  • zmanjšanje mesangliotskih celic;
  • regulacija agregacije trombocitov;
  • uravnavanje sproščanja adrenokortikotropina, prolaktinski endorfini.

Do sedaj učinek vazopresina na osrednji živčni sistem ni bil popolnoma razumljen. Menijo, da je hormon delno odgovoren za vedenjske reakcije (agresija, vezava na potomce, spolno vedenje). ADH je lahko vzrok depresije in drugih psihiatričnih bolezni.

Kršitve sinteze in izločanja ADH

Pomanjkanje sinteze vazopresina ali občutljivosti na njega (receptorje tipa V2) je vzrok za diabetes insipidus.

Ta bolezen ima dve vrsti:

  • centralni obrazec;
  • ledvična oblika.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo driska driska razvije obilno diurezo. Količina urina na dan je veliko večja od norme (1-2 litra). Pritožbe bolnikov so povezane z dehidracijo (hipotenzija, suha koža in sluznice, šibkost).

Neustrezno izločanje hormona se pojavi z drugo boleznijo - Parkhonovim sindromom. Ta redka bolezen ima hudo klinično sliko: konvulzije, pomanjkanje apetita, slabost, izguba zavesti.

Nezadostno sproščanje vazopresina v krvi ponoči je opaziti v otroštvu. Če se stanje po 4 letih nadaljuje, je verjeten razvoj enureze.

Norma ADH

Normalne vrednosti vazopresina so odvisne od ravni osmolalnosti plazme. Pri osmolarnosti 275-290 mosmo / l mora biti ADH od 1,5 ng / l do 5 ng / l. Za natančno diagnozo diabetesa insipidus in Parkhonovega sindroma priporočamo teste izjemnih situacij.

Funkcije antidiuretskega hormona in simptomi abnormalnosti

Vasopresin proizvaja hipotalamus in uravnava ravnotežje elektrolitov v človeškem telesu. Vpliv antidiuretičnega hormona vazopresina se še posebej čuti med dehidracijo in izgubo krvi, saj hormon aktivira mehanizme za preprečevanje popolne izgube tekočine.

Biološka vloga

Izločanje hormona je odvisno od krvnega tlaka, volumna krvi v telesu in osmolarnosti krvne plazme. Ko krvni tlak naraste, se izločanje hormonov zmanjša, in ko se zmanjša, se lahko poveča za stokrat.

Osmolarnost krvne plazme je odvisna od stopnje soli. Ko se osmolarnost zmanjša, se antidiuretični hormon aktivno sprošča in sprosti v kri. Če se osmolarnost poveča, se oseba čuti žečna, pije vodo, koncentracija vazopresina v krvni plazmi pa se zmanjša.

Tudi antidiuretični hormon igra veliko krv pri prekinitvi krvavitve. Ko je velik volumen krvi izgubljen, receptorji levega atrija določijo zmanjšanje volumna krvne celice in dajejo signal hipotalamusu. Slednje aktivira proizvodnjo vazopresina, ki deluje na posodah, ki zožujejo in preprečujejo znižanje krvnega tlaka.

Drug ukrep hormona je učinek na kardiovaskularni sistem. Vasopresin poveča ton gladkih mišic notranjih organov, miokardija, vpliva na zvišanje volumna krožeče krvi, zmanjša krvni tlak.

Torej, glavne smeri hormonskega dela so:

  • Regulacija osmolarnosti krvne plazme;
  • Sodelovanje pri preprečevanju izgube krvi;
  • Preprečevanje dehidracije;
  • Vpliv na ton miokarda in gladkega mišičja;
  • Učinek na količino krvnega obtoka v krvi.

V osrednjem živčnem sistemu je vazopresin vključen v regulacijo agresivnosti in razdražljivosti. Obstaja mnenje, da je vazopresin vključen v izbiro partnerja v osebi in prispeva tudi k razvoju očetove ljubezni pri moških.

Norma hormona

Mednarodna klasifikacija ne določa specifične vrednosti norma vazopresina v človeški krvi. Referenčne vrednosti so odvisne od metode laboratorijskega testiranja, uporabljenih reagentov in osmolalnosti krvi. Na primer:

V obliki rezultata analize je treba odkriti količino vazopresina in referenčne vrednosti pri tistih metodah, ki so bile v laboratoriju uporabljene za določitev.

Patološki pogoji

Ti pogoji se razvijajo v ozadju nezadostnega izločanja ADH. Obstajajo dve bolezni, povezani s kršenjem proizvodnje hormonov.

Ne-diabetes mellitus

Med diabetesom insipidus ledvice ne izpolnjujejo svoje funkcije reabsorpcije vode. Razlog za to je:

  • Zmanjšana občutljivost receptorja na antidiuretični hormon - ta oblika bolezni se imenuje nevrogeni diabetes insipidus.
  • Neustrezna proizvodnja vazopresina - ta oblika se imenuje centralni diabetes insipidus.

Bolniki z insipidusom diabetesa nenehno žejajo in pijejo veliko vode. Dnevni volumen urina lahko doseže več deset litrov, vendar ima urina nizko koncentracijo in zmanjšane kazalnike kakovosti.

Za določitev natančne oblike diabetes insipidus je bolniku predpisan desmopresin. Z osrednjim diabetesom insipidus zdravilo kaže terapevtski učinek, z nevrogeno obliko - ne.

Parhonski sindrom

Ta patologija se imenuje tudi kot sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona. Istočasno se v krvi sproščajo velike koncentracije vazopresina, osmotski tlak krvne plazme pa se zmanjša. Simptomi bolezni se kažejo v naslednjih primerih:

  • Mišična šibkost, konvulzije;
  • Slabost;
  • Slab apetit;
  • Bruhanje;
  • Mogoče koma.

Pacient postane bolan, ko v telesu vstopi druga tekočina, na primer s pitjem ali intravensko injekcijo. S strogo omejenim režimom pitja se stanje izboljša.

Pomanjkanje hormona

Če se antidiuretični hormon proizvaja v nezadostnih količinah, je opaziti naslednjo simptomatologijo:

  • Stalna žeja;
  • Pogosto uriniranje v velikih količinah;
  • Suha koža;
  • Slab apetit;
  • Motnje v prebavnem sistemu - zaprtje, gastritis, zgaga;
  • Zmanjšan libido;
  • Kršitve cikla menstruacije;
  • Sindrom kronične utrujenosti;
  • Zmanjšana koncentracija vida;
  • Povečan intrakranialni tlak.

Podobni simptomi so lahko podobni motnjam gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnih in živčnih sistemov, zato je končna diagnoza mogoče narediti šele po preiskavi krvi.

Zmanjšana raven vazopresina v krvni plazmi lahko kaže osrednjo obliko insipidusa diabetesa, polidipsije ali nefrotičnega sindroma.

Povečana izločanje vazopresina

Povišane ravni antidiuretičnega hormona v krvni plazmi je mogoče opazovati z naslednjimi boleznimi:

  • Sindrom Julien-Barre;
  • Pljučnica;
  • Akutna porfirija;
  • Tuberkulozni meningitis;
  • Maligne formacije v možganih;
  • Nalezljive lezije možganov;
  • Vaskularne patologije možganov.

V tem primeru se bolnik pritožuje na mišične krče, nizko urinsko produkcijo, povečanje telesne mase, glavobol, nespečnost in slabost. Urin ima temno barvo in visoko koncentracijo.

V hudih pogojih iz majhnih koncentracij natrija, možganskega edema, asfiksije, aritmije, do smrtnega izida ali kome se lahko razvije. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba nemudoma poklicati rešilca.

Diagnostika

Če želite opraviti ali opraviti analizo o vazopresinu, je mogoče v katerem koli diagnostičnem centru, ambulanti ali zasebnem laboratoriju. Za študijo se uporablja metoda radioimunskega testa, biomaterial je venska kri. Skupaj s koncentracijo antidiuretičnega hormona se določi osmolalnost krvne plazme.

Bolnik potrebuje ustrezno pripravo za izvedbo analize vazopresina. Za to:

  • Za dvanajst ur pred odvzemom krvi ne smete jesti, je treba dati na prazen želodec.
  • Dan pred ograjo morate izključiti fizični in duševni stres, saj lahko vplivajo na koncentracijo vazopresina.
  • Boste morali prenehati z jemanjem zdravil, ki povečujejo koncentracijo antidiuretskega hormona, in če to ni mogoče, na obrazcu za napotitev na analize kažejo, kaj so vrste zdravil sprejeti v kakšnem odmerku, in nazadnje, ko sem bila sprejeta.

Med zdravili, ki vplivajo na raven vazopresina v krvi, je treba izbrisati estrogensoderzhaschie droge, hipnotikov in anestezijo, pomirjevala, Oksitocin, karbamazepin, morfin, klorpropamid, litijev pripravke.

Po rentgenski ali radioizotopski študiji mora miniti najmanj sedem dni, preden so rezultati analize antidiuretskega hormona izkrivljeni.

Krvni test za vazopresina omogoča nastavitev osrednje in ledvično oblike diabetes insipidus, sindrom neustreznega izločanja, kot tudi neposredno diagnozo v mainstream raziskave možganov morfološke države.

Odkritje rezultatov mora obravnavati le kvalificiran endokrinolog, saj lahko samorazumevanje in samozdravljenje v najhujših primerih povzroči komo.

Antidiuretični hormon ali vazopresin: funkcija, norma in odstopanje pomembnega regulatorja narave proteina hipotalamusa

Vasopresin ali antidiuretični hormon je pomembna komponenta, ki uravnava vodno ravnovesje v telesu. Glavni učinki: zadrževanje vode in zvišanje krvnega tlaka. Hormon ohranja optimalno oskrbo ledvic s krvjo.

Norma vazopresina pri odraslih in otrocih. Vzroki za povečano izločanje in nizko koncentracijo antidiuretičnega hormona. Simptomi motnje vodnega ravnovesja. Vasopresin v farmakologiji. Indikacije za analizo, ki pojasnjujejo raven antidiuretičnega hormona in interpretacijo rezultatov, so opisane v članku.

Vasopresin: kaj je to?

ADH je hormon hipotalamusa beljakovinske narave, snov v strukturi je podobna oksitocinu. Razpad kemične spojine med argininom in glicinom povzroči spremembo biološkega učinka antidiuretičnega hormona.

Sinteza vazopresina se pojavlja v supraotičnih in paraventikularnih jedrih hipotalamusa. Zrnca z akumuliranim hormonom se transportira s pomočjo nevrofizina - 2 vzdolž procesov nevronov za shranjevanje v zadnjem dnu hipofize. Majhen odstotek ADH prodre v cerebrospinalno tekočino in portalske kapilare pomembne žleze - hipofiza. Kompleksen proces omogoča možganom nadzor nad zalogami antidiuretičnega hormona.

Majhna količina zdravila ADH povzroča spolne žleze in nadledvične žleze, vendar znanstveniki še niso določili pomena izločanja vazopresina v teh organih. Hormon je uničen v celicah ledvic in jeter, razpolovna doba pa ne presega 20 minut.

Izločanje ADH vpliva na količino tekočine v celicah in posodah, uravnava raven natrija v cerebrospinalni tekočini. ADH posreduje telesni temperaturi in intrakranialnemu tlaku.

Spoznajte simptome folikularnega ščitničnega raka, pa tudi načine za zdravljenje onkologije.

V tem članku so zbrane učinkovite metode zdravljenja nadledvičnih bolezni ženskih ljudskih zdravil.

Funkcije v telesu

Hormon hipotalamusa podpira optimalni potek različnih procesov:

  • vpliva na proizvodnjo prostaciklina in prostaglandinov, povečuje faktorje strjevanja krvi, vpliva na stabilno oskrbo s krvjo izločevalnega sistema;
  • zadržuje vodo v telesu;
  • povzroča krčenje krvnih žil;
  • povečuje količino krvi, ki kroži v posodah;
  • zmanjša raven natrija v krvi;
  • nadzoruje izmenjavo vode;
  • vpliva na ton arteriolov in kapilar;
  • aktivira reverzno absorpcijo vode (v kombinaciji z akvaprom);
  • sodeluje pri razvoju spominskih procesov;
  • aktivira izločanje kalijevih ionov iz telesa;
  • vpliva na oblikovanje socialnega vedenja in sposobnosti učenja;
  • hormon je nepogrešljiv za nadzorovanje agresije.

Z naraščajočo koncentracijo natrija in hkratnim zmanjševanjem OCT (volumna krvnega obtoka), kar kaže na razvoj dehidracije, se izločanje vazopresina povečuje. Osmoreceptorji, ki reagirajo na pomanjkanje vode, so v možganih in drugih oddelkih. Volumoretseptory (občutljive celice, ki določajo nezadostno količino krvi) so v intratorakalnih žilah in atrijih. Ko signali kršitve vodne bilance hipotalamus proizvede dodatni del vazopresina, sledi hormona kopiči v neurohypophysis in vstopi v krvni obtok.

Omejitve norme

Optimalna raven vazopresina je od 1 do 5 pikogramov / ml. Pomembno je vedeti ne le za parametre ADH, ampak tudi za določitev osmolarnosti krvi. S povečanjem ravni vazopresina se osmolalnost tudi poveča, zmanjšanje ravni ADH povzroči zmanjšanje drugega indeksa.

Pomembni odtenki:

  • osmolalnost manj kot 285 mmol / kg - raven ADH mora biti v območju od 0 do 2 ng / l;
  • več osmolarnost 280 mmol / kg - ADH vrednost izračunana po naslednji formuli: (0,45 x osmolarnost) - 126. Na primer: osmolarnost 290 mmol / kg koncentracija vazopresina ne sme biti nad 4-5 ng / l.

Indikacije za analizo

Analiza vazopresina je predpisana v sklopu kompleksne diagnostike patologije in pri določenih simptomih:

  • pomanjkanje želje po prejemu tekočine ali boleče žeje;
  • sum na razvoj tumorja v možganih;
  • močno povečanje dnevne diureze;
  • izrazita suha sluznica;
  • konvulzivni sindrom;
  • znaten padec moči;
  • sinkopa, omedlevica, razvoj koma;
  • kršitev mineralograma;
  • urina ima nizko specifično težo;
  • razvija prekomerno čustveno, pogosto je draženje;
  • pomembno kopičenje telesne mase v kratkem časovnem obdobju;
  • pogostna slabost in zmanjšan apetit;
  • bolnik se pritožuje nad trajno hipotenzijo (nizek krvni tlak).

Priprava

Poleg standardnih pravil (s krvnim obtokom, zmanjšanjem ravni stresa) obstajajo tudi druga priporočila. Neusklajenost pogosto vodi do netočnih rezultatov.

Pomembne točke:

  • zavrnitev fizičnih vaj na dan študije;
  • kategorična prepoved kajenja več ur;
  • injekcijo insulina po vzorčenju krvi (če je mogoče);
  • dnevna zavrnitev antipsihotropnih in analgetičnih zdravil;
  • preklic dva do tri dni pred študijo zdravil, ki spreminjajo koncentracijo ADH;
  • zavrnitev alkohola.

Specifikacija vrste patologije

Za postavitev diagnoze ni dovolj, da vzamemo vzorec krvi, da bi razjasnili raven vazopresina. Enkratno vrednotenje koncentracije hormonov ne daje popolne slike patološkega procesa.

Zdravniki predpisujejo druge vrste raziskav:

  • analiza urina in krvi (splošno);
  • jetrni in ledvični testi;
  • pojasnitev vrednosti glukoze;
  • ionogram za določanje ravni kalcija, kalija, klora, natrija, magnezija;
  • kri na oncomarkers;
  • razjasnitev natrijevega diuretičnega peptida;
  • skupna koncentracija delcev v krvi in ​​urinu.

Vzroki in simptomi abnormalnosti

Izločanje antidiuretičnega hormona pod ali nad normo se pojavi pod vplivom številnih dejavnikov. V večini primerov se sprememba stopnje ADH razvija v ozadju različnih bolezni. Stresne situacije, akutna bolečina, uporaba lokalne in splošne anestezije povzročajo tudi nihanja indeksov antidiuretičnega hormona. Tudi položaj telesa vpliva na rezultate testa: "stoj" in "sedenje" se izloča izločanje ADH, "leži" - se zmanjša.

Vazopresin povišan

Vzroki za pretirano izločanje ADH:

  • prolaktinoma - hipofizni tumor;
  • krvavitev katere koli etiologije in resnosti;
  • kronične patologije živčnega sistema: psihoza, epilepsija;
  • nefrogeni tip diabetes mellitus;
  • sindrom neustreznega izločanja ali popolnega zatiranja proizvodnje antidiuretičnega hormona;
  • akutna oblika porfirije;
  • hude bolezni krvi;
  • krvavitev izločanja vazopresina na ozadju onkopatologij različnih organov;
  • kap, možganski absces, srčni napad;
  • travma v možganih;
  • časovni arteritis;
  • močno zmanjšanje koncentracije kalija v krvi;
  • nezadosten vnos tekočine v telesu, oteklina, konvulzije, navzea, utrujenost, zmanjšanje dnevne diureze;
  • povečana koncentracija urina;
  • aktivna izguba elektrolitov v kombinaciji s kopičenjem tekočine.

Sindroma neustreznega antidiuretskega hormona od prekomerne proizvodnje ADH razvija v ozadju možganskih patologij, medceličnih tumorjev pljuč, cistična fibroza, bronhopulmonalnih bolezni. Nekatere skupine zdravil (z nestrpnostjo komponent) povzročajo tudi razvoj Parkhonovega sindroma. Za odpravo patološkega procesa pacient prejme vaptalane (antagoniste vazopresina), močno omejuje vnos tekočine.

Za več zdravil se zviša nivo antidiuretičnega hormona:

  • Bromokriptin.
  • Karbamazepin.
  • Zaviralci MAO.
  • Barbiturati.
  • Morfij.
  • Tolbutamid.
  • Haloperidol.
  • Klorpropamid.
  • Paroksetin.
  • Fluoksetin.
  • Interferon alfa.
  • Derivati ​​nitroureje.
  • Isopreterenol.
  • Klofibrat.

Nizka raven hormona

Razlogi za zmanjšanje koncentracije pomembnega regulatorja:

  • diabetesa insipidus pri uničevanju arginina o ozadju nosečnosti, meningitisa, krvavitve v možganih, encefalitis, radioterapijo, pod vplivom sevanja;
  • razvoj osrednje oblike diabetes insipidusa v odsotnosti izločanja vazopresina;
  • dolgoročni vnos ogljikovega dioksida v telo;
  • primarna polidipsija, na katero pacient doživi bolečo žejo;
  • postoperativno obdobje z aktivno izgubo krvi;
  • Zdravljenje z zdravili, ki povzroči povečanje krvnega tlaka;
  • hipopituitarizem na ozadju hipofize in hormonskega neravnovesja;
  • posledice travmatične poškodbe možganov.

Spoznajte stopnjo ioniziranega kalcija v krvi žensk in moških ter o zdravljenju nepravilnosti.

Kako ultrazvok nadledvične žleze in kakšni so rezultati pregleda? Odgovor je v tem članku.

Http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html na strani, preberite o pravilih in posebnostmi zdravljenja mastitisa prsi z uporabo drog.

Zmanjšanje izločanja vazopresina je posledica jemanja nekaterih zdravil:

  • Epinefrin.
  • Demektociklin.
  • Butorfanol.
  • Reserpine.
  • Atropin.
  • Alfa in beta-adrenomimetiki.
  • Fenitoin.
  • Valprojska kislina.
  • Doxycilin.

Pitje alkoholnih pijač in močne kave zmanjša sproščanje antidiuretičnega hormona v krvoto. Vnos vazopresina se zmanjša pod vplivom stresa, mraza. Bliže starejšim se izločanje antidiuretičnega hormona postopoma zmanjšuje.

Uporaba vazopresina v farmakologiji

Sintetični analog ADH je glavno zdravilo za stabilizacijo bolnikovega stanja pri diabetesu insipidus pri bolnikih različnih kategorij. Če je funkcijska zmogljivost ledvic poslabšana, pacient trpi zaradi otekline, stoječe pojave, zastrupitve telesa. Vasopresin zmanjšuje dnevno diurezo, aktivira reabsorpcijo tekočine v fižolih podobnih organih.

Protein devetih aminokislin se uporablja za pripravo več zdravilnih oblik: oljnata in vodna raztopina, lizresin. Analogi ADH: desmopresin, minirin, trepipressin. Vasopresin vstopi v lekarno v obliki zdravilne raztopine za intranazalno dajanje in intravensko dajanje.

Indikacije za uporabo formulacij na osnovi ADH:

  • prenehanje krvavitve v krčnih žilah, črevesnih in ezofagealnih patologij;
  • zdravljenje nenormalnega diabetesa hipofize.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov