Difuzni strupen goiter je bolezen, za katero je značilno povečanje ščitnice in povečanje njegove funkcije zaradi napada lastnega imunskega sistema.

Pretežna starost razpršenega goveda je 20-50 let. Prevladujoči spol je ženski.

Vzroki

Glavni dejavnik v razvoju bolezni je dedna imunska pomanjkljivost, ki vodi k razvoju specifičnih proteinov - avtoprotiteles, ki se vežejo na receptorje na ščitnične celice - to povzroči povečanje stimulacije prostate in ščitničnega hormona

Manifestacije razpršenega gola

  • Pritožb s splošno šibkost, razdražljivost, živčnost in blage anksioznost, nespečnost, potenje, manjše odpornosti na visoke temperature okolice, srčni utrip in včasih tudi zbadajočo bolečino v srcu ali tlačne narave, povečan apetit, in kljub temu, hujšanje in drisko.
  • Kršitve kardiovaskularno aktivnost v difuzni golše kaže zvišan srčni utrip (srčno frekvenco, celo v nočnem spanju več kot 80 na minuto) povečanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, aritmija. Plovila na koži so razširjene, zaradi česar je toplo na dotik, vlažno. Poleg tega je na koži nekaterih bolnikih pokazala vitiligo, potemni kožne gube, zlasti kadar trenja (vratu, pasu, naslon, itd.), Urtikarija, sledovi prask (srbeča koža, še posebej, če spajanje poškodbe jeter) na lasišču opazili izgubo lasje.
  • Izraža se trepetanje prstov. Včasih ročno tresenje, kot je izražena v difuzni golše, da bolniki in težko pritrdite gumbe in spremeniti rokopisa značilen znak "krožnik" (ko v roki praznih skodelic je rožljanje zvok proizvaja na krožnik zaradi malega rokovati).
  • Bolezni živčnega sistema, ki ga razdražljivost, anksioznost, razdražljivost, spremenljivost razpoloženja, izguba sposobnosti, da se osredotoči (bolnik hitro preklopiti iz ene misli na drugo), motnje spanja, depresijo in včasih celo duševnih reakcij kaže.
  • V razpršeni strupeni gobec, v večini primerov, so značilne spremembe (sijaj oči, itd.) Iz oči. Oči se razširijo, kar daje vtis jezen, presenečen ali prestrašen videz.


Foto: manifestacije razpršenega gobca zaradi povečanja ščitnice

Diagnostika

Diagnozo razpršenega gležnja izvaja endokrinolog

  • Povečanje serumske koncentracije T4 in T3
  • Povečana absorpcija radioaktivnega joda s ščitnico
  • Raven TSH v serumu je nizka
  • Določanje povečanih titer stimulirajočih receptorjev za TSH protitelesa - AT za RTG (80-90% bolnikov)
  • Ultrazvok ščitnice

Zdravljenje razpršenega gležnja

Osnovno zdravilo za zdravljenje zdravil za razpršeni gobec je merozolil. Odmerjanje je izbrano posamično. Ob največjega odmerka merkazolila možno znatno inhibicijo sinteze ščitničnih hormonov. V zvezi s tem, ker tretjem tednu nanašanje merkazolila dajemo skupaj z Mercazolilum ščitničnih hormonov v majhnih odmerkih (tireoidin ali L-tiroksina) za 2-3 tedne z njihovim postopnim umikom ko evtirotične stanju.

Istočasno z zdravilom Mercazolil predpisujejo beta-adrenoblockerje (indial, anaprilin, obzidan).

Široko uporabljajo pomirjujoča zdravila (brom, valerij, itd.).

V zmerne do hude difuzna golša uporabljenih vitaminov (A, C, B1, B2 B12, B15), cocarboxylase, ATP, kalcijevih pripravkov.

Indikacije za večje velikosti so golša (45 ml več) kirurško zdravljenje razpršenega intolerance golša merkazolila, relapsa bolezni po zdravilih, retrosternalna lokacijo golša.

Dieta za difuzne toksične goveje:

  • dovolj beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
  • popolnitev pomanjkanja vitaminov (sadja, zelenjave) in mineralnih soli (mleko in proizvodi mlečne kisline kot vir kalcijevih soli);
  • omejite živila in jedi, ki vzbujajo živčni sistem (močan čaj, kava, čokolada, začimbe)

Napoved

Z razpršenim toksičnim golomom je napoved ugoden. Več kot 60-70% bolnikov ima remisijo pod vplivom merkazolila. Pogosto remisija prihaja samostojno ali kot posledica nespecifičnega zdravljenja.

Številna dela, objavljena v 1920-40-ih., Pokaži, da je pod vplivom zdravljenja, ki se zdaj lahko šteje kot nespecifične (zdraviliškega zdravljenja, fizioterapije, balneoterapije et al.), A 80-90% odpust napreduje. To je mogoče pripisati posrednim vplivom (imunomodulatorne učinke) teh dejavnikov na imunski sistem in obnovitev imunskega-nevro-hormonsko razmerja.

Diagnoza s simptomi

Ugotovite svoje verjetne bolezni in k temu zdravnik naj gre.

Difuzni gobec

Difuzijski (endemični) goiter je povečal velikost ščitnice. Konstantna pomanjkljivost joda vodi v spremembo funkcionalne kapacitete ščitnice in rasti njegovih tkiv.

Glavni vzrok bolezni je nezadosten vnos joda.

Jod je potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov - trijodotironin (T3) in tiroksin (T4). Ko v telo pridejo majhne količine joda, se v ščitnični žlezi izravna kompenzacija.

Razlikovati absolutno (s pomanjkanjem vnosa joda s produkti) in relativno pomanjkanje joda (če je absorpcija joda v črevesju okvarjena, jemanje joda s ščitnico itd.).

Predispozicijski faktorji za razvoj endemičnega gola:

• genetske pomanjkljivosti v proizvodnji ščitničnih hormonov;

• prisotnost dejavnikov zamašitve v izdelkih;

• visoka vsebnost humičnih snovi v vodi, kalcij, kontaminacija z urochromom, nitrati, zaradi česar je težko absorbirati jod;

• uporaba zdravil, ki preprečujejo dajanje jodida celicam ščitnice (kalijev perklorat, periodat);

• pomanjkanje v prehrambenih proizvodih elementov v sledovih selena, mangana, cinka, kobalta, molibdena, bakra ali presežka kalcija;

• uporaba zdravil, ki motijo ​​organifikacijo joda v ščitnici (tiouracil, tiourea izvedenih finančnih instrumentov, nekateri sulfonamidi, aminosalicilne kisline, para-aminobenzojske kisline);

• Vpliv infekcioznih vnetnih procesov (helminthic invasions, chronic diseases);

• nezadovoljivi sanitarni in higienski, socialni pogoji.

Simptomi razpršenega gležnja

Simptomi endemičnega gležnja so odvisni od velikosti, oblike gležnja, funkcionalnega stanja žleze. Bolniki se lahko pritožijo zaradi utrujenosti, glavobola, splošne šibkosti in neugodja v srcu.

Ko povečanje pridelka ter stiskanje sosednjih organov, bolniki pritožujejo občutek pritiska v vratu, zlasti izrazito v ležečem položaju, lahko pride do astme (s kompresijo sapnika), suh kašelj, težko dihanje in požiranje.

Huda manifestacija bolezni je kretinizem, katerega simptomi se kažejo v otroštvu. Znaki kretinizma: zaznamovani zaostanki v duševnem, telesnem, duševnem razvoju, vezani jezik, majhna rast, včasih počasno zorenje kosti, gluh nem.

Študija absorpcije 131 I s ščitnico;

Ravni krvi tirotropina, T3, T4;

Ultrazvočni pregled ščitnice;

Študija izlocanja joda v urinu;

Radioizotopsko skeniranje ščitnice;

Določitev koncentracije v krvi tiroglobulina;

Punktura biopsije ščitnice;

Imunogram: Vsebina imunoglobulini B- in T-limfocitov podpopulacij limfocitov T, mikrosomskih frakcije folikularnega epitela protitelesi proti tiroglobulina;

Rentgenski pregled požiralnika z velikim govejem.

S stopnjo širitve ščitnice:

l - struma je očitna, vendar ni vidna;

II - Zob je palpiran in viden očesu.

Oblike endemičnega goiterja:

Na lokaciji goiter:

• dystopic goiter iz embryonic tabs.

Če se pojavijo simptomi gube, morate videti zdravnika-endokrinologa.

Zdravljenje razpršen gobec

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje povečanja in stanja funkcije žleze.

Z rahlim povečanjem velikosti žleze (prva stopnja gube), običajno predpisanih zdravil s kalijevim jodidom, ki se prekinjajo, priporočamo uporabo živil, bogatih z jodom.

V prisotnosti hipotiroidizma ščitnice se uporabljajo sintetični analogi ščitničnih hormonov, kombinirana zdravila (levothyroxine sodium). Zdravljenje poteka pod nadzorom ravni ščitničnega hormona v krvi.

Z nodularno obliko goiterja, velikih ali hitro rastočih vozlišč, ki stisnejo okoliške organe, se izvaja kirurško zdravljenje z golobi. Za preprečitev ponovitve gube po operaciji so predpisani ščitnični hormoni.

• stiskanje sapnika, požiralnika, sosednjih plovil in živcev;

• razvoj "srčnega srca" - hiperfunkcija in širjenje desnega srca, ki je posledica oviranja krvnega obtoka pri stiskanju sosednjih posod;

• Scramble (vnetje ščitnice);

• Maligna degeneracija ščitnice (pogosto nodularne oblike);

• Krvavitev v parenhima ščitnice in njena naknadna kalcifikacija.

Preprečevanje razpršen gobec

Masovno profilakso goitera izvedemo z metodo dodajanja jodida ali kalijevega jodata na mizo sol - jodiranje.

Individualno preprečevanje je potrebna pri bolnikih, ki so že imeli operacijo ščitnice, in ljudi, ki delajo z strumogennymi snovi, ki začasno prebivajo v endemične golše območju.

Priporočljivo je, da se živila, bogata z jodom: persimmon, orehi, morske ribe, morski sadeži, morski kale.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Razpršite strupene goveje

Razpršite strupene goveje (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - bolezen, ki jo hipertrofije in hyperfunction ščitnice povzroča, skupaj z razvojem hipertiroidizma. Klinično očitna hiperekscitabilnost, razdražljivost, izguba teže, palpitacije, znojenje, težko dihanje, subfebrile temperaturo. Značilen simptom je pop-eyed. Privede do sprememb v kardiovaskularnem in živčnem sistemu, pri razvoju srčne ali nadledvične insuficience. Grožnja bolniku je tirotoksična kriza.

Gravesova bolezen avtoimunska narava in razvije zaradi napake v imunskem sistemu, pri katerem je razvoj protiteles proti receptorjem TSH, zagotavlja stalno spodbudo ščitnice. To vodi k enotni razširitev žleze tkiva, hyperfunction in izboljšati raven hormona ščitnice proizvaja žleza: T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). Povečana velikost ščitnice se imenuje goiter.

Presežek ščitničnih hormonov povečuje reakcijo osnovnega metabolizma, izčrpava zaloge energije v telesu, ki so potrebni za normalno vitalno aktivnost celic in tkiv različnih organov. Kardiovaskularni in osrednji živčni sistemi so najbolj dovzetni za tirotoksikozo.

Razdrobljen strupen goiter se razvija predvsem pri ženskah od 20 do 50 let. Pri starejših in otroštvu je redka. Čeprav endokrinologija ni mogoče natančno odgovoriti na vprašanje o vzrokih in mehanizmih avtoimunskih reakcij teči temelji razpršeno strupen golše. Bolezen se pogosto odkrijejo pri bolnikih, ki imajo genetske predispozicije, ki se izvaja pod vplivom številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Pojav razpršenega toksične golše spodbujanje infekcijske vnetnih bolezni, poškodbe organskih poškodbe možganov (travmatske poškodbe možganov, encefalitis) in motnje avtoimunskih endokrinih (pankreasa, hipofize, nadledvične žleze, spolne žleze) in mnogi drugi. Skoraj dvakrat večje tveganje za goiter, če pacient kadi.

Razvrstitev

Difuzni strupen goiter se kaže v naslednjih oblikah tirotoksikoze, ne glede na velikost ščitnice:

  • lahka oblika - z prevlado nevrotičnih težav, brez motenj srčnega ritma, tahikardija s srčnim utripom, ki ne presega 100 utripov. v minutah odsotnost patoloških motenj delovanja drugih endokrinih žlez;
  • zmerna telesna masa - izguba telesne mase je med 8-10 kg na mesec, tahikardija s srčno frekvenco več kot 100-110 utripov. v minutah;
  • huda oblika - izguba telesne mase na ravni izčrpanosti, znaki funkcijskih motenj v srcu, ledvicah, jetrih. Običajno opazujemo z dolgotrajno neobdelanimi razpršenimi strupenimi gubami.

Simptomi

Ker so ščitnični hormoni odgovorni za izvajanje različnih fizioloških funkcij, ima tirotoksikoza različne klinične manifestacije. Običajno so glavne pritožbe bolnikov povezane s kardiovaskularnimi spremembami, manifestacijami kataboličnega sindroma in endokrinega oftalmopatije. Kardiovaskularne motnje se kažejo z izrazitim hitrim srčnim utripom (tahikardija). Palpitacije pri bolnikih nastanejo v prsih, glavi, trebuhu, v rokah. Srčno razmerje v mirovanju s tirotoksikozo se lahko poveča na 120-130 utripov. v min. Z zmerno resnostjo in hudimi oblikami tirotoksikoze, povečanjem sistoličnega in zmanjšanjem diastoličnega krvnega tlaka se pojavi povečanje impulznega tlaka.

V primeru daljšega poteka tirotoksikoze, zlasti pri starejših bolnikih, se razvije izrazita distrofija miokarda. Izraža se zaradi motenj srčnega ritma (aritmije): ekstsistola, atrijske fibrilacije. Posledično to privede do sprememb v miokardijah prekatov, zastojev (perifernih edemov, ascitesov), kardioskleroze. Obstaja aritmija dihanja (pogostost), nagnjenost k pogosti pljučnici.

Za pojav kataboličnega sindroma je značilna ostra izguba telesne mase (za 10-15 kg) v ozadju povečanega apetita, splošne šibkosti, hiperhidroze. Kršitev termoregulacije se kaže v dejstvu, da imajo bolniki s tirotoksikozo občutek toplote, ne zamrzujte pri dovolj nizki temperaturi okolja. Nekateri starejši bolniki imajo lahko zvečer subfebrilno stanje.

Za razvoj tirotoksikoza značilnih sprememb v očeh (endokrina oftalmopatija): širitev veke razpok zaradi vzpona zgornje veke in spodnjimi opustitev nepopolnega zapiranja veke (redke utripa), exophthalmos (exophthalmia) sijaja oči. Pri bolniku s tirotoksikozo obraz postane izraz prestrašitve, presenečenja in jeza. Zaradi nepopolnega zapiranja veke pri bolnikih, ki so pritožbe "pesek v oči", suha in kronični konjuktivitis. Razvoj periorbitalno edema in periorbitalno tkiva razrast zrkla in stiskali vidnega živca, ki povzročajo okvare vidnega polja, povečanega očesnega pritiska, bolečine v očeh, in včasih popolna izguba vida.

Živčni sistem je opaziti v tirotoksikozo duševno nestabilnost: enostavno razdražljivost, razdražljivost in agresivnost, tesnoba in nemir, spremenljivost razpoloženja, težave s koncentracijo, jok. Spanje je pokvarjeno, se razvija depresija in v hujših primerih - vztrajne spremembe psihe in osebnosti pacienta. Pogosto s tirotoksikozo je majhen tremor (tresenje) prstov raztegnjenih rok. V hudem tiretoksikozi tremor se lahko čuti po telesu in težko govori, pisanje in izvajanje gibanj. Tipična proksimalni miopatija (mišična šibkost), zmanjšuje prostornino muskulature zgornjih in spodnjih okončin, bolnik je težko vstati iz stola, s položajem čepe. V nekaterih primerih opazimo povečane reflekse tetov.

Daljši tirotoksikoza pod presežne tiroksina pride do spiranja kalcija in fosforja iz kostnega tkiva, kostne resorpcije opazovane (Proces uničenja kosti), in razvije sindrom osteopenijo (zmanjšano kostno maso in kostno gostoto). Obstajajo bolečine v kosteh, lahko prsti postanejo neke vrste "bobni".

V delu gastrointestinalnega trakta so bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine v trebuhu, diareje, nestabilne blato, redko slabost in bruhanje. V hudi obliki bolezni postopoma nastajajo tirotoksična hepatoza - maščobna jetra in ciroza. Hudo tireotoksikozo pri nekaterih bolnikih spremlja razvoj tireogenske (relativne) adrenalne insuficience, ki se kaže s hiperpigmentacijo kože in odprtimi površinami telesa, hipotenzijo.

Disfunkcija jajčnikov in menstrualne nepravilnosti pri tirotoksikozi se pojavljajo redko. Pri ženskah pred menopavzo se lahko zmanjša pogostost in intenzivnost menstruacije, razvoj fibrocistične mastopatije. Zmerno izražena tireotoksikoza ne sme zmanjšati sposobnosti zanositve in možnosti nosečnosti. Protitelesa receptorjev TSH, ki stimulirajo ščitnico, lahko transplacentno prenašamo iz nosečnice z razpršenim toksičnim govejem. Posledično lahko novorojenček razvije prehodno tirotoksikozo pri novorojenčkih. Tirotoksikozo pri moških pogosto spremljajo erektilna disfunkcija, ginekomastija.

Hipertiroidizem kožo mehko, vlažno in toplo na dotik, pri nekaterih bolnikih pa je vitiligo, A temnenje kožnih gubah, predvsem na komolcih, vratu, spodnjem delu hrbta, poškodbe nohtov (ščitnica akropahiya, oniholiza), izpadanje las. V 3 - 5% bolnikov s hipertiroidizma razvije pretibial myxedema (oteklina, zatrdlina in eritem kože v kolku in nogah, ki spominja pomarančno lupino in jih spremlja srbenje).

Z razpršenim toksičnim gobcem se ščitnična žleza enakomerno povečuje. Včasih se lahko znatno poveča žleza, včasih pa tudi goiter (v 25-30% primerov bolezni). Resnost bolezni ni odvisna od velikosti gležnja, ker je z majhno velikostjo ščitnice mogoče hudo obliko tirotoksikoze.

Zapleti

Hipertiroidizem preti njene komplikacije: hude živčevja lezije centralno, kardiovaskularni sistem (razvoj "thyrotoxic srce"), gastrointestinalnega trakta (razvoj thyrotoxic gepatoza). Včasih se lahko pojavijo tireotoksična hipokalemična tranzitorna paraliza z nenadnimi, ponavljajočimi se napadi mišične oslabelosti.

Razvoj tirotoksične krize je lahko zapleten z goro tirotoksikoze. Glavni vzroki za tirotoksično krizo so napačna terapija s tireostatiki, zdravljenje z radioaktivnim jodom ali kirurško poseganje, odpoved zdravljenja ter nalezljive in druge bolezni. Tirotoksična kriza združuje simptome hude tireotoksikoze in tioregično nadledvično insuficienco. Pri bolnikih s krizo se izrazita živčna ekscitabilnost opazi na psihozo; hudo motnjo motorja, ki ji sledi apatija in oslabljena orientacija; zvišana telesna temperatura (do 400 ° C); bolečine v srcu, sinusna tahikardija s srčno frekvenco več kot 120 utripov. v minutah; oteženo dihanje; slabost in bruhanje. Atrijska fibrilacija, povečan pulzni tlak in povečanje simptomov srčnega popuščanja se lahko razvijejo. Relativno insuficienco nadledvične žleze se kaže s hiperpigmentacijo kože.

Z razvojem strupene hepatoze koža postane ikterična. Smrtonosni izid s tirotoksično krizo je 30-50%.

Diagnostika

Ciljni status bolnika (videz, telesna teža, stanje kože, lasje, žeblji, način govorjenja, impulz in merjenje krvnega tlaka) omogoča zdravniku, da prevzame obstoječi hipertiroidizem ščitnice. Če obstaja očiten simptom endokrinega oftalmopatije, je diagnoza tirotoksikoze skoraj očitna.

Za je potrebno sumi tirotoksikoza za določanje ravni ščitničnega hormona ščitnice (T3, T4), hipofizo ščitnico stimulirajočega hormona (TSH), brez frakcij hormonov v krvnem serumu. Razlikovati je treba toksični goveji del, ki se razlikuje od drugih bolezni, ki jih spremlja tirotoksikoza. Z encimsko imunskim testom (EIA) v krvi ugotavljanje prisotnosti protiteles v obtoku za TSH receptor, tiroglobulina (Tg-AT) in ščitnice peroksidazo (TPO). Postopek ščitnice ultrazvok opredeljujejo širitev razpršeno in sprememb ehogenost (hypoechogenicity značilnih avtoimunska bolezen).

Odkrivanje funkcionalno aktivno tkivo dojk, določiti obliko in volumen prostate, z razpoložljivostjo gomoljastega ščitnice scintigrafijo dovoljuje. V prisotnosti simptomov tirotoksikoze in endokrinega oftalmopatije ni potrebna scintigrafija, se izvaja le v primerih, ko je treba razlikovati difuzno strupeno gobo z drugimi patologijami ščitnice. Z razpršenim toksičnim grebenom dobimo sliko žleze ščitnice z večjo absorpcijo izotopa. Refleksometrija je indirektna metoda za določanje funkcije ščitnice, ki meri čas refleksa tetive Ahila (označuje periferno delovanje ščitničnih hormonov - v tirotoksikozi se skrajša).

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje tirotoksikozi prejema antitiroidnih pripravke - metimazol (Mercazolilum, metizol, tirosola) in propylthiouracil (propitsil). Lahko se kopičijo v ščitnici in zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Zmanjšanje odmerka je strogo individualno, odvisno od izginotja znakov tireotoksikoze: normalizacija pulza (do 70-80 bpm) in pulzni tlak, povečanje telesne mase, pomanjkanje tresenja in potenja.

Kirurško zdravljenje vključuje skoraj popolno odstranitev ščitnice (tiroidektomija), kar vodi do hipotiroidizem pooperativne stanje, ki je kompenzirana z zdravili in odpravlja relapsov hipertiroidizem. Indikacije za operacijo so označeni alergijske reakcije na zdravila, trajno zmanjšanje levkocitov pri konzervativnem zdravljenju, velike golše (III višje stopnje), kardio - vaskularne motnje, prisotnost izraženega goitrogenic učinka merkazolila. Izvajanje operacije s thyrotoksikozo je mogoče le po farmakološki kompenzaciji bolnikovega stanja, da bi preprečili razvoj tirotoksične krize v zgodnjem postoperativnem obdobju.

Terapija z radioaktivnim jodom je eden od glavnih načinov zdravljenja razpršenega toksičnega gola in tireotoksikoze. Ta metoda je neinvazivna, velja za učinkovito in relativno poceni, ne povzroča zapletov, ki se lahko razvijejo med operacijo na ščitnici. Kontraindikacija na zdravljenje z radioaktivnimi žarki je nosečnost in dojenje. Izotopov radioaktivni jod (J 131) kopiči v celicah ščitnice, kjer se začne razpadati, ki zagotavlja lokalizirano sevanja in uničenje thyrocytes. Zdravljenje z radioiodinom se izvaja z obveznim vpisom v specializirane oddelke. Stanje hipotiroidizma se običajno razvije v 4 do 6 mesecih po zdravljenju z jodom.

Če je v nosečnici difuzna toksična gobec, naj nosečnost upravlja ne samo ginekolog, temveč tudi endokrinolog. Zdravljenje difuzno strupen golše v nosečnosti izvaja propylthiouracil (to slabo prehaja placento) v minimalni dozi potrebna za ohranitev količino prostega tiroksina (T4) na zgornji meji normalnega ali rahlo nad njo. S naraščajočo nosečnostjo se potreba po tireostatiki zmanjša, večina žensk pa po 25-30 tednih. zdravilo ne traja več. Po porodu (po 3-6 mesecih) običajno razvijejo ponovitev tirotoksikoze.

Zdravljenje tireotoksične krize vključuje intenzivno terapijo z velikimi odmerki tireostatike (po možnosti - propiltiouracila). Če bolnika samega ne more vzeti sama, jo injiciramo skozi nazogastrično cev. Poleg tega so predpisani plazmafetezi glukokortikoidi, b-adrenoblockeri, terapija za detoksikacijo (pod nadzorom hemodinamike).

Prognoza in preprečevanje

Prognoza v odsotnosti zdravljenja je neugodna možnost, saj tirotoksikoza postopoma povzroča kardiovaskularno odpoved, atrijsko fibrilacijo in izčrpanost telesa. Z normalizacijo delovanja ščitnice po zdravljenju s tirotoksikozo - napoved bolezni je ugodna - večina bolnikov regresira kardiomegalijo in obnovi sinusni ritem.

Po kirurškem zdravljenju tirotoksikoze je možen razvoj hipotiroidizma. Bolniki s tirotoksikozo se morajo izogibati insolaciji, uporabi zdravil, ki vsebujejo jod in hrani.

Razvoj hudih oblik tirotoksikoze je treba preprečiti z nadaljnjim zdravljenjem bolnikov z razširjeno ščitnico brez spreminjanja njegove funkcije. Če anamneza kaže družinsko naravo patologije, morajo biti otroci pod nadzorom. Kot preventivni ukrep je pomembno opraviti splošno restavrativno terapijo in sanacijo kroničnih žarišč okužbe.

Kaj je razpršen gobec in kako ga zdraviti?

Difuzni goveji je proliferacija tkiva skozi celoten endokrinski organ. Bolezen je dobila ime za svojo zunanjo podobnost s ptičjim goiterjem. Potem, ko ptica poje, se začne zbrati močno. Toda v primeru ptice je to norma, v primeru človeka pa je nenaravno povečanje velikosti vrata bolezen ščitnice.

Za bolezen v večini primerov je značilno neravnovesje pri nastajanju hormona ščitnice. Hormon se proizvaja preveč ali premalo.

Bolezen kot celota je značilna za ženske - v poštenem spolu se pojavi 8-krat pogosteje kot pri moških.

Obstaja več vrst razpršenega gležnja. Vsak od njih ima svoje posebnosti razvoja in zdravljenja.

Najprej je stanje endokrinega organa odvisno od proizvodnje hormonov v žlezi:

  • netoksični gobec in hipotiroidizem - telo ne prejema dovolj hormonov;
  • toksični gobec in hipertiroidizem - povečana sinteza hormonov;
  • difuzni koloidni gobec se pojavi pri normalni ravni hormonov;
  • razpršeni endemični gobec.

Za vse vrste je značilno, da je rast tkiva žleze enovita, brez tvorjenja vozlov. Po eni strani je dobro, ker ni tumor. Po drugi strani pa je slabo, ker je lahko enotna rast velikosti žleze zelo hitro. Torej, zelo hitro stisne grlo in krvne žile. Potem bo prišlo do težav z dihanjem ali s krvjo.

Ščitna žleza dobi ime iz besede "ščit" iz razloga. To je dobesedno prvi "ščit" telesa. On je tisti, ki pride na pot virusov in bakterij, ki prihajajo skozi usta in nazofarinksa.

Zdravljenje ščitnice ni lahko učinkovito, če pa se to zgodi, bo zdravljenje dolgo ali vseživljenjsko.

Vzroki

Kakšna je ta bolezen? Je bolezen ščitnice, vendar ni vnetna in ni rakasta.

Možni razlogi za njeno pojavljanje so naslednji:

  1. Genetska nagnjenost. Vse bolezni ščitnice imajo jasno genetsko nagnjenost. To pomeni, da če ima eden od staršev v družini težave s ščitnico, bodo otroci skoraj zagotovo imeli tudi to bolezen.
  2. Kronična pomanjkljivost joda. V večini primerov ljudje, ki živijo daleč od morja, doživljajo pomanjkanje joda.
  3. Neugodno ekološko okolje. Če oseba živi ali je v coni magnetnega vpliva električnih vodov z napetostjo nad 100 kV, se tveganje za nastanek bolezni ščitnice poveča večkrat.
  4. Trenutne ali kronične avtoimunske bolezni. Endokrini sistem je eden od najbolj zapletenih sistemov v človeškem telesu. Težave v enem od njenih organov neizogibno vplivajo na drugo.

Toda praksa kaže, da najpogosteje endokrinski sistem propade zaradi neravnovesja. Ni pomembno, kaj je izraženo v hrani, v živčnem okolju doma in na delovnem mestu ali v okolju. Zato je sposobnost umirjanja resnično ključnega pomena.

Fizični znaki

Spremembe v ščitnici so opazne tudi zunaj. Pacientov vrat je videti otekel, kot če bi rahlo visel nad kravicami. Vendar pa je pri ljudeh s prekomerno telesno težo to lahko neopaženo, dokler velikost žleze ne grozi.

  • Bolnik občuti občutek neprijetnih občutkov v grlu med jedjo;
  • občutek pritiska na vrat, ko nosite šal, rogljiček;
  • obstaja nenehna želja po čiščenju grla;
  • v grlu je tuje telo;
  • glas postane hripav, med pogovorom je občutek utrujenosti;
  • med prehladom ali po grlu lahko glas sedi ali na splošno izgine.

Ampak, če je minilo prehlad, in simptomi so ostali, je vzrok za zaskrbljenost. Eden od najbolj očitnih znakov težav s ščitnico je simptom "utrujenega grla", ko se človek naveliča preprostega pogovora, v grlu pa je podoben edem.

Večina simptomov je zamenjana s subjektivnimi občutki in ne mudi se po posvetu z zdravnikom. Odpravite se zaradi utrujenosti, mraza ali utrujenosti z dela. Dejansko je to izgovor, da se zdi specialist.

Simptomi

Ko funkcijo delovanja žleze ščiti, pride do okvare v hormonskem sistemu telesa. Razvijajo se sekundarni simptomi, ki jih bolnik še bolj redko povezuje z goiterjem.

  1. Obstaja popolna ali, nasprotno, izguba teže. In niti ena niti druga nista povezana s kakovostjo hrane.
  2. Pogost občutek utrujenosti, zaspanosti, slabe reakcije na toploto, palpitacij, motenj spanja in razdražljivosti.
  3. Pogosti impulz tudi v času počitka, aritmije, toplih in vlažnih kož, vitiligo, urtikarije.
  4. Suha koža, izpadanje las, izpadanje las obrvi in ​​trepalnic.
  5. Na soncu opazno močno pordelost obraza in povečano potenje.

Če imate vsaj enega od teh simptomov, morate vzeti pravilo izvajanja letnega ultrazvoka, to je, preverjanje ščitnice in krvodajanje krvi za teste. To je posebej priporočljivo za ljudi, ki živijo daleč od morja. In tisti, ki več kot dve leti niso bili na morju.

Endokrini sistem reagira na neravnovesje in je mogoče razviti s tem povezane bolezni - gastrointestinalni trakt, ginekologijo itd. Zato se zelo pogosto pacient naslovi na enega zdravnika z določenim seznamom problemov, in posledično vseeno pride do endokrinologa. Zato je to razlog, da se navadite na letni zdravniški pregled.

Vrste poševnic

Faze razvoja bolezni zaznamujejo razvoj govejega mesa. V bistvu gre za povečanje velikosti ščitnice.

Določite naslednje stopnje:

  1. 0 stopinj. V tem primeru, čeprav je tkivo žleze poškodovana, vendar navzven je povsem nevidna.
  2. 1 stopinja. Žleza se poveča, vendar jo določi le palpacija.
  3. 2 stopinj. Pri požiranju je ščitnična žleza jasno vidna. V mirovanju je mirno.
  4. 3 stopinje. Ščitnična žleza je spremenila vratno linijo. Obstaja opazna kozmetična napaka.
  5. 4 stopinje. Vidimo lahko zelo močno. Vrat je precej deformiran.
  6. 5 stopinj. Ščitnična žleza pritiska na grlo. Vrat grde oblike.

Ne smemo pozabiti, da bi morali biti vsi, ki jim je diagnosticiran, previdni na soncu. Pazite, da se izognete neposredni sončni svetlobi. In med kosilom - med najbolj intenzivno sončno dejavnostjo - obvezno je iti v sobo. Ultravijolično vpliva na ščitnico in lahko povzroči napredovanje bolezni.

Diagnostika

Difuzni gobec nima značilnih simptomov, zato se zelo pogosto in zelo dolgo časa ne pojavi. Praviloma se težave z ščitnico diagnosticirajo hkrati, ko opravljajo teste v povezavi z drugimi boleznimi ali celo, ko se je ščitnica spremenila tako velikost, da postane vidna navzven.

Glavne vrste diagnostike so:

  • vizualni pregled in palpacija;
  • analiza krvi na hormone ščitnice (TTG in T3);
  • Ultrazvočni pregled žleze.

Morebitne vrste diagnoze - tomografijo, biopsijo imenuje zdravnik, ki je po potrebi.

Biopsija je zadnji test, to je izrez majhnega dela deformirane žleze. Analiza bo določila stopnjo degeneracije tkiva. Biopsija je praviloma predpisana pred odločitvijo kardinalnega zdravljenja z radioaktivnim jodom ali kirurškim posegom.

Bolezen ščitnice se začne in teče nezaželeno. In "biti v senci" lahko zelo dolga leta. Zato je najpomembnejša obljuba uspešnega zdravljenja zgodnja diagnoza. Letni zdravniški pregled bo pripomogel k odkrivanju težav s ščitnico v začetni fazi in preprečil njihov razvoj.

Variante zapletov

Običajno se ne pojavijo zapleti s to boleznijo. Ker je razvoj kakršnih koli resnih zapletov povezana, najprej s precejšnjim povečanjem velikosti žleze. In pacient se praviloma zdravi z zdravnikom prej, saj videz pokvari hitreje kot zdravje. Še posebej za videz sprememb videza, ženske reagirajo. Spremembe, kot so povečanje in ukrivljenost vratu, izbočene oči takoj pritegne pozornost. Da ne bi odtrgali bolezni in ne bi prišli do zapletov, ob prvih znakih stopite v stik s strokovnjaki.

Z dolgim ​​potekom bolezni so možni naslednji zapleti:

  1. Thyrotoksična kriza - opažena v stanju, v katerem velika količina hormonov vstopi v krvni obtok. To vpliva na jetra, srce in živčni sistem.
  2. Posledica je stiskanje vratnih vretenc in vratov, resne motnje v govoru, požiranje, izguba običajne gibljivosti vratu.
  3. Oftalmopatija - delo očesnih mišic je moteno. Roženica postane motna in lahko pride do izgube vida.
  4. Rak ščitnice.
  5. Scum - vnetje spremenjenega tkiva ščitnice.
  6. Stiskanje požiralnika in sapnika.

Stanje bolnika s takšnim potekom bolezni je že precej resno. Delo mnogih telesnih sistemov je moteno v povezavi z močnim hormonskim neravnovesjem. Težko govorjenje in požiranje. Morebitne težave z dihanjem.

Vsaka od teh bolezni - to je resna diagnoza, ki je bolje, da ne prinašate. Ker na tej stopnji že ni mogoče zdraviti ščitnice.

Zdravljenje

Če se diagnosticira razpršen zvok, je treba predpisati ustrezno zdravljenje. Na podlagi rezultatov analize in raziskav lahko le to naredi endokrinolog. Medicina še vedno ponuja tri stare načine zdravljenja ščitnice: kirurški, radioaktivni jod, nadomestno zdravljenje s hormoni. Kako zdraviti bolezni ščitnice, se odloči endokrinolog.

Glavne metode zdravljenja:

  1. Terapija z zdravili. Zdaj obstaja dovolj zdravil, ki vsebujejo nadomestne sintetične hormone: če so proizvedeni odvečni hormoni, so predpisani tako, da zavirajo hiperfunkcijo, pri čemer pomanjkanje bolnika, ki jemlje zdravila. Izpolnite to pomanjkljivost. Takšna terapija je še posebej primerna za otroke, starejše in nosečnice.
  2. Radioaktivni jod. Negativno vpliva na človeški reproduktivni sistem. Zato se lahko uporablja le za tiste, ki v prihodnosti ne nameravajo imeti otrok. Uporablja se samo enkrat.
  3. Kirurški poseg. Običajno se predpisuje, kadar velikost ščitnice ali stopnja njenega povečanja ogrožata pacientovo normalno življenje. Operacija je precej kozmetična - rez je ne več kot 2 cm in brazgotina na vratu ne bo opazna. Tudi najbolj varčen - zdravljenje z zdravili, je praviloma za življenje. Diagnoza razpršenega goveda je vseživljenjsko zdravljenje, vendar je bolezen, s katero živi.

Diet

Življenje bolnika po diagnozi je popolnoma nespremenjeno. Toda v vsakem primeru je veliko stvari, da je bolje, da se za vedno odnehamo. S to boleznijo lahko živite toliko, kot je brez nje.

Nedvoumno in čim prej se morate odpovedati:

  1. Slabe navade. Alkohol, kajenje in še več zdravil - vsako kemično draženje žreba bo neizogibno vplivalo na ščitnico.
  2. Začinjena in začinjena hrana. Vse začimbe ne bo treba zapustiti, iz katerih jih lahko določijo izkušnje. Po prejemu neprimerne hrane glas takoj piha. To je znak, da ta hrana ne mara ščitnice.
  3. Preveč hladno ali prevroče.
  4. Soda.
  5. Kisla hrana in citrusi.

V prehrani morajo uvesti ribe in morske sadeže. Od plodov morate imeti jabolka. In 2 - 3 semena jabolk lahko zadovoljijo dnevno zahtevo za jod zdravega človeka. In kar je najpomembnejše, je to edini izdelek, katerega jod ne povzroča prevelikega odmerka.

Difuzni gobec ni stavek. To je samo izgovor, da pogledate svoje življenje iz drugačnega kota in izboljšate njegovo kakovost. Ne zadržujte se le na zdravljenju z zdravili. Po posvetovanju z zdravnikom morate sami določiti prehrano, odvisno od stopnje bolezni. Lahko se obrneš na ljudsko medicino, vedno je izhod. Ne bodite sami s to boleznijo, ne spadajte v dišavo in strahu, še posebej, ker takšna bolezen ni najslabša stvar, ki bi lahko bila.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov