Kaj je hipotiroidizem? To je patologija zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov - tiroksina, trijodotironina - dolgo časa pri 40-letnikih in starejših. Simptomi bolezni so dovolj izraziti, da bi izvedli diferencialno diagnozo in začeli zdravljenje v času.

V. Gull, ki je v 19. stoletju najprej opisal hipotiroidizem, je bolezen označeval kot nezadostno funkcijo ščitnice. Trenutno je bolezen precej razširjena, v hudi obliki pri odraslih se imenuje meksedem, pri otrocih - kretinizem (oster zamik fizičnega in duševnega razvoja).

Bolnik, ki je diagnosticiran s "hipotiroidizmom", trpi zaradi:

  • zmanjšanje funkcije ščitnice;
  • upočasnjen metabolizem;
  • videz nodularnega gobca;
  • bolezni endokrinega sistema;
  • debelost;
  • zmanjšana erektilna funkcija;
  • rak.

Bolezen lahko imenujemo "žensko", saj so ženske sedemkrat bolj občutljive za hipotiroidizem kot moški.

Vzroki za hipotiroidizem

Zdravnik posluša pritožbe glede bolečine v ščitnici vsakega tretjega bolnika, potem ko je ugotovil vzroke, ki so povzročili bolezen, najpogosteje imenuje zdravila, ki jih jemlje v življenju. Z zgodnjo diagnozo bo prognoza za bolnika ugodna.

Patologija je razdeljena na primarno in sekundarno:

  1. Pomanjkanje hormonov je posledica nastanka vnetnega procesa v ščitnici, videza goiterja.
  2. Disfunkcija žleze, ki nastane zaradi vpliva zunanjih / notranjih dejavnikov, povzroči zmanjšanje sinteze hormonov.

Če je nemogoče določiti vzroke za hipotiroidizem, je bolezen razvrščena kot idiopatska.

Primarni hipotiroidizem se razvije vzdolž več poti:

  1. Sprememba (poškodba). Tkivo ščitnice se poškoduje zaradi poškodb, sevanja, temperature, parazitskih, zdravilnih in drugih škodljivih učinkov. Imunski sistem ima lahko tudi škodljiv učinek na organ.
  2. Pomanjkanje joda. Zaradi nezadostne oskrbe z jodom ščitnična žleza ne more ustvariti prave količine hormonov. Zaradi endokrinega sistema je njegova učinkovitost "oskrbovana" z vsebnostjo joda. Pomanjkanje vsebine te snovi vodi ne le do pojava hipotiroidizma, temveč tudi kardiovaskularnih bolezni.

Primarni hipotiroidizem lahko razvrstimo v:

  • prirojeni (za katere je značilna pomanjkanje ali nerazvitost ščitnice, ki proizvajajo premalo hormonov ali jih sploh ne proizvajajo);
  • Pridobljene (ki nastanejo kot posledica kirurškega posega odpraviti izpostavljenost "tiroidni" vratu obsevanje / obsevanjem jemanjem določenih zdravil, prevelik vitamina A in tako naprej.).

Patologije hipofize in hipotalamusa, ki "vodijo" žlezo, lahko postanejo vzrok sekundarne oblike hipotiroidizma, zaradi česar se njegova funkcionalna aktivnost zmanjšuje.

V zgodovini človeštva je pridobljeni hipotiroidizem ilustrativni primer vzrokov, ko so atomske bombe padle na japonska mesta Hirošima in Nagasaka. V tistem času je več kot 85% prebivalcev zaznalo bolezni, povezane z nezadostno aktivnostjo ščitnice. Isti primeri so nastali zaradi eksplozije reaktorja v jedrski elektrarni Černobila.

70% bolnikov, ki se zdravijo z zdravili v velikih odmerkih, vključno z litijem, vitaminom A, beta-inroblokatorji, so razvili hipotiroidizem.

Simptomatska slika hipotiroidizma

Simptomi bolezni so na začetku nevidni, njegovi "pristopi" in napadi, ki jih oseba ne opazuje več mesecev. Toda po določenem času se pojavijo znaki bolezni, ki se začnejo s presnovno motnjo. Posledično pacient bodisi močno izgubi težo ali nasprotno, pridobi težo. Pojav kratkotrajnega dihanja, nepravilno delovanje normalnih kazalcev krvnega tlaka, motnje delovanja ščitnice povzročajo pacientu resno pozornost na stanje svojega zdravja. Bolniki se zdravijo zaradi številnih znakov hipotiroidizma, vendar so vsi odvisni od stopnje napredovanja patologije.

Najpogostejši simptomi so:

  • hitra utrujenost, šibkost, bolečine v srcu (pogosto zdravniki napačno vodijo znake začetne stopnje bolezni za anemijo ali depresijo);
  • podgrelega, bledo, maskoobraznosti kože obraza s škrlatnimi lica;
  • kršitev telesne termoregulacije (občutek stalnih hladov);
  • keratinizacija, suha koža, luščenje kože komolcev, kolen, stopal;
  • počasnost, govorna neumnost, oteklost vokalnih žic, jezik, v povezavi s katerim se zmanjša zvok glasu, postane bolj groba;
  • oznake v jeziku iz zob, posebej očitne na straneh;
  • kratkotrajno prenehanje dihanja;
  • edem srednjega ušesa, ki zmanjšuje sposobnost slišati;
  • izguba las iz vseh kosmatih delov telesa;
  • povečanje obtoku količine beta karotena, ki povzroča rumenkast odtenek telo kožo na dlani - oranžne lise (torej hipotiroidizem mogoče zamenjati s hepatitisom, ki ima kronično);
  • bolečine, krči;
  • zmanjšanje mišične moči, povečana utrujenost (in mišice sami "dodaj" v težo, gosta, neaktivna);
  • poškodba kostnega tkiva (večinoma pri otrocih ob odsotnosti zdravljenja s pojavom artroze, artralgije, snovitisa);
  • poškodbe miokarda;
  • bradikardija s počasno pulzacijo, tahikardijo, arterijsko hipertenzijo;
  • sistemsko kopičenje perikarditne tekočine;
  • dolgotrajne bolezni pljuč, bronhijev, zgornjih dihalnih poti pri normalni telesni temperaturi;
  • motnje v prebavnem traktu (napenjanje, zaprtje, slabost, nastanek kamnov v žolčniku);
  • motnje v menstrualnem ciklusu;
  • apatijo, poslabšanje koncentracije pozornosti, pomanjkanje hitrosti reakcije, ostrina percepcije.

Resnost primarnega hipotiroidizma je razdeljena na:

  1. Latentni (subklinični). Če ni registriran očitnega manifestacija povišano ščitnico stimulirajočega hormona (TSH hipofize) s sprejemljivim indikatorja hormon "ščitnice" - tiroksina (T4).
  2. Manifesto. V tem primeru se TSH proizvaja v velikih količinah, T4 pa se proizvaja v zmanjšanih količinah. Obstajajo jasni izrazi klinične slike bolezni.
  3. Zapleten tok (opažen razvoj kretinizma, srčnega popuščanja, sekundarnega hipofiznega adenoma itd.).

Hipotireoidizem je resničen v očitni obliki. Od zgodnjega otroka vodi bolnikovo telo do številnih zapletov. Nestrokovni pristop k zdravljenju prirojenega hipotiroidizma vodi do patologij centralnega živčnega sistema in kosti. Za mlado in zrelo starost je značilno počasno napredovanje bolezni pred diagnozo "myxedema". Kar se tiče starejših in senilnih ljudi, je bolezen s hipotiroidizmom asimptomatična in jo strokovnjaki menijo, da so spremembe v zvezi s starostjo.

Hipotireoidizem se po pojavljanju otroka kaže kot:

  • podaljšana zlatenica novorojenčka;
  • zaprtje;
  • šibek sesalni refleks;
  • zmanjšanje motoričnih funkcij;
  • upočasnitev rasti;
  • zlomljen govor;
  • nezadovoljivo zaslišanje;
  • kretinizem.

Pomembno je vedeti! Redka nevarnost hipotiroidizem je huda, smrtno nevarna koma: hypothyroid / myxedema, ki razvija najbolj pogosto pri starejših ljudeh z nezadostno zdravljenje ali ne. Hipotiroidna reakcija Coma povzroča travma, zastrupitev, okužbe akutnega seveda.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza bolezni je sestavljena iz več stopenj. Pacient pregleda zdravnik, določi simptomatski vzorec, navedejo navodila za analizo. Krvni testi bodo pokazali TTG, raven hormonov tiroksina, trijodotironina. Ti indikatorji, ki presegajo normalno vrednost ali ne dosežejo, bodo zahtevali še en pregled - biokemični test krvi, ki razkriva stopnjo holesterola. Povečana njena vrednost kaže na pomanjkanje hormonov.

Pacient opravi tudi teste:

  • Ultrazvočna, scintigrafska "ščitnica";
  • EKG (odkrivanje disfunkcije kardiovaskularnega sistema).

Pomembno je vedeti! Moški, ki opazujejo ginekomastijo (povečano mlečno žlezo), zmanjšanje spolne želje, zdravnik dodatno pošlje na teste, da preveri kazalnik prisotnosti spolnih hormonov.

Primeri prisotnosti kretinizma, hipotiroidizma pri odraslih, mladostnikov pri diagnozi ne povzročajo posebnih težav. Včasih obstaja zmeda: kretini so podobni značilnostim za otroke z Downovim sindromom. Toda previden pristop zdravnika in njegova ocena Mongoloid cut oči Brushfilda pike na šarenice, "zračnost" sklepov, o "normalnosti" kože in las na dotik bo pomagal razlikovati med "dol" iz hypothyroid bolnikov.

Myxedema, za katero je značilna omotica in bledica obraza, lahko "nosi maske" kroničnega nefritisa in nefrotičnega sindroma. Pri slednjem lahko pojavi simptome anemije, hiperholesterolemije, anasarke (obsežnega otekanja mehkih tkiv, podkožnega tkiva).

Zdravljenje hipotiroidizma

Zdravljenje bolezni ščitnične žleze izvaja endokrinolog. Terapija hipotiroidizma ima poseben cilj - vzdrževanje ščitničnih hormonov v telesu na ravni, ki ustreza individualnim fiziološkim potrebam pacienta.

Običajno se nadomestno zdravljenje začne z uporabo zdravil "ščitnice" ali sintetičnih analogov:

Uporabljajo se vsak dan, več mesecev ali za življenje, ob upoštevanju posebne prehrane. Na primer, ta droga prispeva k normalizaciji metabolizma, ki ga moti hipotiroidizem. Po 7-14 dneh od začetka zdravljenja bolniki opazijo izboljšanje stanja, izginotje šibkosti in vračanje energije. Odmerek se izbere posamezno v skladu z opredelitvijo TSH za en do dva meseca. Če je TSH visok, morate povečati odmerek zdravila "Levothyroxine" in obratno. Pacient končno sprejme določen odmerek zdravila po predpisu zdravnika in enkrat na leto preveri TSH.

Priporočljivo je tudi uporaba vitamina "Aevitum", fibrati, statini, ki zmanjšajo količino maščobe v krvi, in sredstvo, ki omogoča delovanje jeter ( "vozila", "hepatitis", "legalon", "Essentiale", itd).

Pomembno je vedeti! Tiroidni hormoni vzeta natančno spremlja srčni utrip, srčno aktivnost (preko EKG), holesterola v krvi, se upoštevajo pritožbe račun srčni napad.

Hipotiroidizem zahteva izključitev izdelkov, ki zmanjšujejo delovanje ščitnice. Na primer, sojine izdelke lahko zmanjšajo absorpcijski učinek "levotiroksina", zdravljenje bo neuporabno.

Omejena na maščobe v toku bolezni, ker se ne absorbira v tkivu, kar lahko privede do aterosklerotičnih plakov, aterosklerozo.

Hipotiroidizem prehrana mora biti uravnoteženo, ki vsebuje zadostno količino mineralov in vitaminov. Izboljša razpoloženje in premagovanju apatije, depresije pomaga triptofan, ki je v svežih sokov iz sadja in zelenjave, morske alge -. Spirulina, kelp, arašidi, pinjole, sir, ovseni kosmiči, skuta, gobe, sezam, itd Kontakt triptofan v telesu spodbuja nastajanje serotonina, ki povzroča sprostitev telesa, občutek blaginje in miru.

Folk sredstva za zdravljenje hipotiroidizma

Skupaj z medicinskim načinom zdravljenja po priporočilu zdravnika, ki se zdravi, se uporablja netradicionalno zdravilo za izboljšanje splošnega stanja pacienta.

Spodaj so recepti, ki so v praksi dobro dokazani in dokazani:

  1. Vzemite dve majhni limoni ali eno veliko velikost. Lupino odstranimo in vlijemo z vrelo vodo (1 l), dodamo veliko žlico semen lanenega semena, čajno žličko naravnega medu. Vso to mešanico segrevamo 10 minut na nizki temperaturi. Potem se juha odstrani iz ognja, ohladi in filtrira. Piti je treba ves dan namesto drugih tekočin.
  2. Žganja sušene koprive (2 žlice) vlije 750 ml vrele vode, infundira 60 sekund, filtriramo. Pijačo infuzijo je treba trikrat na dan trikrat na dan 30 minut pred obroki. Infuzija se shrani na hladnem mestu, vendar ne več kot dva dni.
  3. Enakih delov celandine razrezane korenine cikorije veliki oman, Rhodiola, Xanthium sadja, komarčka privarjen v razmerju 1 proti st.l.sbora kozarec zelo vročo vodo. Zmes infused za približno sedem ali osem ur, peroralno pred obrokom 1/3 skodelice za dva meseca.
  4. Med (1 žlica) zmešamo z enakim delom naribanega limoninega lesa. Vzemite veliko žlico trikrat dnevno.
  5. Med (1 žlica) se zmeša s sesekljanim orehom (3-4 kosi brez lupine). Zmes se vzame na prazen želodec zjutraj.
  6. Rdeča paprika (1 čajna žlička), enako količino suhega morske zelja in žlico lungwort pour kozarec vrele vode, vztrajajo čez noč, sev in pijačo 1/3 žlice trikrat na dan na prazen želodec.

Izboljšanje metabolizma pri hipotiroidizmu bo pomagalo pri adaptogenih zdravilih, ki lahko izboljšajo celoten prilagoditveni odziv telesa.

Prednost pri zdravljenju je treba dati tinkturi:

  • ginseng;
  • morski buč;
  • Eleutherococcus spiny;
  • visoka visoka;
  • Kitajska vinska trta;
  • levzeyi šampinjon.

Pomembno je, da se spomnimo! Učinkovitost rastlinskih adaptogenov je višja, če se je odvijala v obdobju od septembra do oktobra do aprila do maja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi te bolezni je pravočasno in ustrezno zdravljenje toksikoze med nosečnostjo, patologije, "ščitnični" noseče ženske bolezni, povezane z različnimi okužbami.

Da bi preprečili pridobljeni hipotiroidizem, je velik pomen povezan z ukrepi splošnega krepitvenega učinka.

Uporaba antidiroidnih zdravil je treba strogo nadzorovati, saj lahko prevelik odmerek povzroči nastanek hipotiroidizma. Kar zadeva pooperativni začetek bolezni, bi moral biti vsak primer kirurškega posega in njena radikalnost strogo individualen pristop.

Hipotiroidizem tiroidne žleze (miksedema)

Hipotiroidizem - to ni bolezen, temveč stanje, v katerem je v človeškem telesu opaziti zelo nizko raven hormoni ščitnična žleza. V tem primeru govorimo o nezadostnih funkcijah žleze ali o razvoju določenih patoloških procesov, ki vplivajo na hormonsko metabolizem v telesu. Kot bolezen se določijo le zunanji manifesti hipotiroidizma. Prvič so bili opisani njegovi simptomi 1873. Malo kasneje, leta 1878, je definicija "myxedema", Ki kaže na prisotnost kožne sluznice v hudih oblikah hipotiroidizma. Hipotiroidizem pogosteje prizadene ženske (bolezen se diagnosticira pri približno 1 od 50 žensk in pri 1 od 1.000 moških). V večini primerov se bolezen odkrije pri odraslih ženskah in s starostjo narašča.

Vzroki in vrste hipotiroidizma

Ščitnica proizvaja hormon tiroksin, ki je odgovoren za metabolne procese v telesu. Skupaj s kroženjem krvi hormon vstopi v vse celice in organe.

Hipotiroidizem tiroidne žleze se lahko razvije na več načinov. Toda, prvič, endokrinologija omogoča opredelitev dveh vrst bolezni: primarni hipotiroidizem in sekundarni hipotiroidizem.

Če se bolnik razvije primarna oblika bolezni, je povezana z zmanjšanjem proizvodnje ščitničnih hormonov v povezavi s patološkimi procesi, ki se pojavljajo v žlezi. Sekundarni hipotiroidizem se razvije kot posledica sprememb v sistemu hipotalamus-hipofize, ki povzroča funkcije ščitnice. Včasih se znaki hipotiroidizma pojavijo brez očitnega razloga, nato pa gre idiopatična oblika bolezni.

Primarni hipotiroidizem se razvija na različne načine. Kdaj alternativa pot razvoja je pogosto poškodovana s ščitničnim tkivom v povezavi z napadom imunskega sistema. V tem primeru, tako imenovani avtoimunski hipotiroidizem, katerih vzroki so prisotnost nekaterih pomanjkljivosti v imunskem sistemu, ki vodijo v dejstvo, da določa celice ščitnice kot tuje. Takšne pomanjkljivosti se lahko pojavijo zaradi poškodb, zdravil, učinkov parazita, okužb, sevanja itd.

Pomanjkanje joda pot kaže, da človeško telo ne dobi dovolj jod. Zaradi tega ščitnična žleza ne more normalno delovati. Še posebej pomembno je, da poskrbimo za odpravo pomanjkanja joda za tiste, ki nameravajo zanositi otroka v bližnji prihodnosti.

Primarni hipotiroidizem je lahko tudi prirojeno, tako pridobljeno. O podjetju prirojeno hipotiroidizem je v primeru, če ščitnična žleza manjka ali je nerazvit. Posledično ima telo pomanjkanje ščitničnih hormonov. Včasih je tudi dedna napaka Encimi, ki neposredno sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov. Zaradi tega ščitnična žleza ne absorbira dovolj joda.

Pridobljeno primarno Hipotiroidizem je posledica operacije, v kateri se odstranjuje ščitnična žleza. Odstraniti ga je treba, če je bilo železo izpostavljeno sevanju, pa tudi po vnetnih boleznih, potem ko ste vzeli določena zdravila, pa tudi s tumorji žleze. Če so simptomi hipotiroidizma posledica operacije, potem v tem primeru oseba, ki živi v življenju, potrebuje zdravila, ki vsebujejo hormone.

Hipotiroidizem pri otrocih je lahko prirojen in pridobljen. Primarni prirojeni hipotiroidizem pri novorojenčkih se lahko pojavi kot posledica motenj v procesu intrauterinega razvoja. Še prej se je pri otroku pojavila šibkostna disfunkcija, zdravi bo zdravje njegovega zdravja. Torej se lahko pokaže prirojena meksedema kretinizem, kar je zelo resna motnja in vodi v poslabšanje telesnega in duševnega razvoja otroka. Pogoj zahteva takojšnje zdravljenje, saj se otroci, ki trpijo zaradi te bolezni, razvijejo počasneje in imajo več zdravstvenih težav.

Obstaja še ena razvrstitev. Z izrazitimi simptomi se diagnosticira očiten hipotiroidizem, in če takega bolnika ni, se določi subklinični hipotiroidizem. S to diagnozo praktično ni simptomov, pri analizi laboratorijskih testov pa so zabeleženi nekateri laboratorijski kazalniki. Da bi potrdili diagnozo, je ponavljajoč krvni test za ščitnico, ki stimulira ščitnico, obvezen. Če so prisotne spremembe, zdravnik predpisuje ustrezno zdravljenje. Vendar pa zdravljenje v tem primeru ni prikazano vsem pacientom. Pomembno je ponovno vzpostaviti raven hormonov, zlasti pri bolnikih v rodni dobi, zlasti tistih, ki načrtujejo nosečnost. Toda starejši ljudje, še posebej tisti z kardiovaskularne bolezni, je bolje, da ne izvajamo takšne stabilizacije.

Simptomi

Kadar je hipotiroidizem (myxedeme) v človeškem telesu nižji tiroksin - Ščitnični hormon. Ta pogoj se kaže v številnih različnih simptomih. Prvič, miksedem povzroči stalno občutek utrujenosti pri osebi. Pacient trpi zaradi povečanja telesne mase, suhe kože, ima zaprtje, hude krhke lase. Številne takšne manifestacije je mogoče opaziti tudi pri preučevanju fotografije osebe. Simptomi hipotiroidizma se kažejo tudi v občutku mraza, depresivnega stanja, težavah duševnih reakcij. Vsi ti znaki so posledica opazne upočasnitve metabolizma.

Eden od glavnih simptomov meksedemov je sluz edema kože in podkožnega tkiva. Če pritisnete kožo s prstom, ko sluznice na sluznici, potem na njem ni depresij. Posledično so spremembe izražene na pacientovem obrazu: postane puffy, značilnosti so grobo in vrečke se pojavijo pod očmi.

Ščitnična žleza Myxedema lahko povzroči druge simptome, ki se pojavijo redkeje kot so opisane zgoraj. Zaradi otekanja vokalnih žic lahko glas postane zelo nizek. Pri ženskah se bolezen manifestira kot neredna ali še posebej obilna menstruacija, zmanjšanje spolne želje. Včasih povzroči bolezen neplodnost. Poleg tega lahko ostareli občutno zmanjšajo spomin in opombe izrazita dezorientacija.

Včasih pa takšne simptome povzročajo tudi druge bolezni, zato diagnoza v nekaterih primerih zahteva temeljit pregled. Razvoj simptomov pri hipotiroidizmu se pogosto pojavi relativno počasi, zato se bolnikovo stanje lahko postopoma poslabša, odvisno od postopka zmanjšanja količine tiroksina v telesu. Po intenzivnem zdravljenju simptomi bolezni običajno izginejo.

Zapleti

Če se bolezen ne pozdravi pravočasno, potem je bolnik večje tveganje za razvoj srčno popuščanje. Glede na pomanjkanje ščitnice se raven lipidov v krvi povečuje. Posebno resna kombinacija je hipotiroidizem in nosečnost. Prihodnje matere s to boleznijo znatno povečajo tveganje za anemijo, preeklampsija (pozno toksikoza). Poleg tega takšne ženske tvegajo rojstvo otroka prezgodaj. Pogosto pri ženskah s hipotiroidizmom se rodijo otroci z nizko telesno težo, tveganje za mrtvo otroka in močno postpartum krvavitev. V redkih primerih je zelo resen zaplet - hipotiroidna koma. Ampak, če zdravljenje bolezni poteka pravočasno, se zapleti praviloma ne razvijejo. Na splošno so napovedi ugodne.

Diagnostika

Če strokovnjak sumi, da bolnik razvije hipotiroidizem, najprej določi raven hormona TSH in hormone žleze. Zdravnik v procesu ugotavljanja diagnoze proučuje anamnezo, preučuje ščitnico s pomočjo palpacije. Z uporabo krvnega testa lahko ugotovite tudi, ali protitelesa in s tem tudi lastnosti imunskega sistema. Vizualna ocena ščitnice je pomembna točka v raziskovalnem procesu.

Ocenite spremembe, ki so se pojavile v njem, omogoča radionuklidno skeniranje, CT, MRI, ultrazvok. Toda v procesu diagnoze je zdravnikova pozornost pritegnjena ne samo na stanje ščitnice, ampak tudi na spremembe v drugih organih in tkivih. Zato je posamezen pristop v vsakem primeru zelo pomemben.

Zdravljenje

Zdravljenje hipotiroidizma se izvaja le po končnem in natančnem določanju diagnoze. Kljub dejstvu, da so ljudje že od nekdaj zdravili z ljudskimi pravili, danes strokovnjaki pravijo, da je glavni način zdravljenja takšne patologije ščitnice zCelovita terapija. Ta način zdravljenja je, da bolnik, ki ima pomanjkanje hormonov, injicira droge, ki jih vsebujejo. Odmerjanje takšnih sredstev je izbrano samo posamezno, vendar je vsak dan potrebno jemanje zdravil s hormoni.

Če določite, kako zdraviti hipotiroidizem, zdravnik upošteva vzrok bolezni. Glede na to je nadomestno zdravljenje predpisano za mesece, leta ali do konca življenja. Če vzrokov bolezni pri otrocih in odraslih ni mogoče odpraviti, se mora uporaba takšnih zdravil nadaljevati skozi celo življenje. V tem primeru ne bodo imeli želenega učinka niti ljudska zdravila niti zeliščna zdravila. V procesu kompleksne terapije, vitamini (najpomembnejši v tem primeru jemati vitamine A, B12), zdravilo nootropni tip, glutaminska kislina. Poleg tega je pacient zelo pomemben za zagotovitev dnevne popolne prehrane.

Če so funkcije ščitnice motene v povezavi z razvojem pomanjkanja joda v človeškem telesu, je treba to pomanjkljivost zapolniti. Vendar pa je treba zapomniti, da lahko samozdravljenje in posledično nenadzorovano uživanje joda povzroči znatno škodo telesu. Konec koncev, aktivnost te snovi poslabša stanje ščitnice. Jodni pripravki so predpisani z jasnim odmerkom in jih je treba porabiti samo v predpisani obliki. Vendar ljudsko zdravljenje hipotiroidizma, ki ga povzroča pomanjkanje joda, kljub temu pomeni vnos prehrane z visoko vsebnostjo v prehrano. Gre za morsko kale, morsko hrano, oreške, jodizirano sol.

Avtoimunski hipotiroidizem se zdravi tudi z zdravili, ki vsebujejo ščitnične hormone. Poleg tega včasih obstaja zdravljenje glukokortikoidna zdravila, ki lahko ustavijo avtoimunske reakcije v telesu pacienta. Tudi izkušnje strokovnjakov kažejo na učinkovit učinek na bolnikovo stanje imunomodulatorna terapija. Nekateri zdravniki bolezen zdravijo tudi z homeopatijo. Če se zdravljenje bolezni začne pravočasno, potem lahko govorimo o ugodni prognozi.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek bolezni, je treba prehrambene izdelke vključiti z visoko vsebnostjo joda. Namesto običajne soli pojdite na uporabo jodirane soli. Kot krepilna sredstva, morate občasno jemati vitaminske mešanice, hoditi po svežem zraku in redno poskrbeti za čistočo. Normalno ščitnico lahko redno moti stres. Zato je pomembno, da ne dovolite resnih čustvenih šokov in razčlenitev ter, če je mogoče, redno vadite kakršno koli metodo sprostitve.

Hipotiroidizem - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Hipotiroidizem je stanje telesa, za katerega je značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Telo reagira na hipofunkcijo žleze z množico prekomerne telesne mase, utrujenostjo in utrujenostjo, zapoznelimi refleksi, hipotenzijo in pri ženskah ter težave z menstrualnim ciklusom.

Razmislimo o kakšni bolezni je, kaj povzroča in njene značilne simptome ter kako zdraviti hipotiroidizem pri odraslih.

Hipotiroidizem: kaj je to?

Hipotiroidizem je najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnične žleze, ki se razvije kot posledica pomanjkanja dolgotrajnega vztrajnega ščitničnega hormona ali zmanjšanja njihovega biološkega učinka na celični ravni.

Med glavnimi funkcijami, ki jih izvaja ščitnica, lahko razlikujemo naslednje:

  • uravnavanje presnovnih procesov v telesu; ureditev procesov, ki so neposredno povezani z razvojem in rastjo;
  • krepitev procesov izmenjave toplote;
  • krepitev oksidacijskih procesov ter procese, povezane s porabo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v telesu (ta funkcija igra izjemno pomembno vlogo pri zagotavljanju energije);
  • izolacija iz telesa kalija in vode;
  • aktivacija funkcij nadledvične žleze, mlečnih žlez in žlez; stimulacija CNS.

Kršenje normalnega stanja ščitnice povzroči kršitev izločanja hormonov. Najpogostejše bolezni so: hipotiroidizem, hipertiroidizem, tiroiditis, nodularni in razpršeni gobec ščitnice.

V zadnjih desetletjih se je povečalo število avtoimunskih bolezni, vključno s hipotiroidizmom. V tem pogledu se starostni razpon znatno poveča (bolezen opazimo pri otrocih, pri mladostnikih in pri starejših) in seks se je začel izčrpati.

Hipotiroidizem pri ženskah, še posebej po 60 letih, je ponavadi bolj pogosto - 19 žensk na 1000, medtem ko je med ženskami, je ta številka samo 1 od 1000. Te težave s ščitnico, so opazili tudi pri ljudeh, ki živijo v oddaljenih regijah morja.

Če govorimo o globalnih statističnih podatkih, zdravniki ugotavljajo, da je skupna populacija, ki je pomanjkljiva v ščitničnih hormonih, približno 2%.

Klasifikacija hipotiroidizma vključuje naslednje vrste:

Vročinski hipotiroidizem

V kolenskega hipotiroidizma - ta oblika ima le redko družinski značaj, bolj pogosto so izolirani primeri. Izzove jih mutacija gena, ki je odgovorna za nastanek ščitnice ali prirojeno okvaro tega organa.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov v prirojenih rezultatov hipotiroidizem v vztrajnega kršenja otrokov razvoj centralnega živčnega sistema, vključno z možgansko skorjo, kar povzroči zaostanek v njegovem duševnem razvoju, napačna struktura mišično-skeletnega sistema in drugih vitalnih organov.

Pridobljeno

Pridobljen hipotiroidizem - se lahko pojavijo kot pred 18 leti in v odrasli dobi. Hipotiroidizem pri odraslih je označen z izrazom myxedema. Razvija se kot posledica bolezni ščitnice, ki se je pojavila v procesu človeškega življenja. Na primer:

  • po odstranitvi dela ščitnice z operativno potjo;
  • ko je njegovo tkivo uničilo ionizirajoče sevanje (zdravljenje z radioaktivnimi jodnimi pripravki, obsevanje vratnih organov itd.);
  • po jemanju nekaterih zdravil: litijevih pripravkov, beta-adrenoblockerjev, hormonov nadledvične skorje, vitamina A v velikih odmerkih;
  • pomanjkanje joda v hrani in razvoj nekaterih oblik endemičnega goja.

Mehanizem razvoja razlikuje hipotiroidizem:

  1. Primarno (tioregično). pojavijo zaradi prirojenega ali pridobljenega motenja sinteze ščitničnih hormonov
  2. Sekundarna (hipofiza). Ščitnična funkcija je praviloma motena zaradi poškodbe hipofize, v kateri nastaja ščitnični stimulacijski hormon.
  3. Terciarno (hipotalamično) - se pojavi, ko pride do krvavitve funkcijske aktivnosti hipotalamusa.

V redkih primerih se sekundarne in terciarne vrste hipotiroidizma razvijejo kot posledica obsevanja, krvavitev, travmatskih dejavnikov, operacij in tumorjev.

Ločeno, lahko izberete periferno hipotiroidizem (imenovan tudi promet ali tkivo), ki ga okvarjenim prevoz ščitničnih hormonov v telesu ali tkiva odpornost povzroča.

Vzroki

Razlog je prednostno hipotiroidizem (99% primerov) v hypofunction (nezadostna generacije) tiroidnih hormonov - trijodotironin, tiroksin in kalcitonin, v tem primeru primarnega. Vzrok iste hipofunkcije je ponavadi tiroiditis - vnetna bolezen ščitnice.

Pri otrocih, hipotiroidizem pogosteje prirojene, pridobljene iz adults-. Za otrokovo telo, ki ima pomembno vlogo v nosečnosti izhajali pri materi: poklicnih tveganj, bolezni ženska, okužbe, podhranjenost, onesnaževanja zraka iz industrijskih obratov, - vsi, ki lahko vplivajo na stanje otroka s ščitnice.

Pri odraslih, hipotiroidizem je bolj verjetna kot posledica joda pomanjkljivosti v okolju po vnetne bolezni ščitnice, kot tudi po operaciji difuzni toksične golše.

Glavni razlogi za nastanek prirojenega hipotiroidizma so:

  • Odsotnost ali nerazvitost ščitničnega tkiva (njene ageneze, hipoplazije, distopije).
  • Vpliv na ščitnico pri otroku materinskih protiteles, ki kroži v krvi žensk, ki trpijo zaradi avtoimunskega tiroiditisa.
  • Naslednje pomanjkljivosti sinteze T4 (pomanjkljivosti ščitnice peroksidaze, tiroglobulina itd.).
  • Hipotalamično-hipofizični prirojeni hipotiroidizem.

Glavni vzroki za hipotiroidizem so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (neposredna poškodba ščitničnega parenhima s strani lastnega imunskega sistema). Vodi do hipotiroidizma v letih in desetletjih po njenem nastanku.
  • jatrogeni hipotiroidizem (z delnim ali popolnim odstranjevanjem ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).
  • avtoimunski tiroiditis;
  • odstranitev ščitnice s kirurškim posegom;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom;
  • prirojena nerazvitost ščitnice;
  • prirojene pomanjkljivosti pri sintezi njegovih hormonov;
  • pomanjkanje joda, presežek joda v telesu;
  • izpostavljenost strupenim snovem (kot so tiostatiki, litij in drugi).
  • po travmatični poškodbi možganov;
  • s tumorji hipofize;
  • hematomi možganov;
  • po kapi v bazenu srednje možganske arterije.

Simptomi hipotiroidizma pri odraslih

Klinični simptomi hipotiroidizma pri moških in ženskah so odvisni od njenega vzroka, starosti pacienta in stopnje rasti pomanjkanja ščitničnega hormona. Simptomi so na splošno značilni po polisistemski naravi, čeprav se večina bolnikov pritožuje na katerikoli sistem organov, ki pogosto otežuje diagnozo in zdravljenje.

Glavni znaki hipotiroidizma so:

  • slabost
  • zaspanost
  • utrujenost
  • upočasnjeni govor in razmišljanje
  • stalni občutek prehlada zaradi upočasnjenega metabolizma
  • oteklost obraza in otekanje okončin, ki jih povzroča akumulacija sluznice v tkivih
  • sprememba glasu in sluha zaradi edema grla, jezika in srednjega ušesa v hudih primerih
  • povečanje telesne mase, ki odraža zmanjšanje stopnje metabolizma, vendar se znatno povečanje ne pojavi, ker se apetit zmanjša
  • težnja k znižanju krvnega tlaka
  • slabost, napenjanje, zaprtje
  • izguba las, njihova suha in krhkost, včasih ikterus kože
  • motnje menstrualnega cikla pri ženskah.

Simptomi hipotiroidizma pri novorojenčkih:

  • Hiperbilirubinemija (zlatenica) traja več kot teden dni,
  • napihnjen trebuh, popkovnična kila,
  • nizek hišni glas,
  • razširjeni zadnji fontanel in ščitnico,
  • hipotenzija (zmanjšan mišični ton).

Do 3. meseca življenja se simptomi hipotiroidizma ščitnice pridružijo:

  • zmanjšan apetit,
  • težave pri požiranju,
  • napenjanje,
  • odstopanja od norme povečanja telesne mase in linearne rasti,
  • bledenje in suhost kože.

V 9 mesecih s prirojenim hipotiroidizmom postane očitna zamuda pri psihomotornem razvoju otroka.

Znaki hipotiroidizma:

Pokrivala za kožo

  • Prvi znaki hipotiroidizma ščitnice se kažejo zaradi krhkosti nohtov s tvorbo žlebov na ploščah za nohte, dolgočasno barvo in velikim izpadanjem las.
  • Opažena je bleda koža z luskimi žarišči in področja hiperkeratoze na komolcih in nogah.
  • Zaradi povečane jetrne okvare lahko pride do rahle zlatenice, zmanjšanje telesne temperature pa na 35 ° C.

Krvava

  • Hematopoetski sistem se odziva na hipotiroidno insuficienco z anemijo, ki intenzivira manifestacije splošne šibkosti.
  • Zmanjšanje imunosti se kaže v pogostih prehladih.

Srčno popuščanje

  • Kardiomegalija
  • Perikarditis
  • Arterijska hipotenzija ali paradoksalna hipertenzija
  • Pri apetitu se zmanjša. To je razloženo z zmanjšanjem kislosti želodčnega soka.
  • Zaprtost nastane zaradi šibkosti motoričnih mišic črevesja.

Centralni živčni sistem (CNS)

Centralni živčni sistem je najbolj nestanoviten sistem. Zaradi zmanjšanja metabolizma ogljikovih hidratov se sprošča malo energije.

Najpogostejši simptomi so:

  • Apatija, letargija
  • Nesreča ponoči in zaspanost čez dan
  • Zmanjšan intelekt, spomin
  • Depresija
  • Zmanjšani refleksi.

Genitalni organi

  • Pri ženskah: kršitev cikla po vrsti amenoreje ali menoragije, neplodnost
  • Pri moških: pomanjkanje libida, zmanjšana jakost, ginekomastija

Resnost in hitrost razvoja simptomov sta odvisna od vzroka bolezni, stopnje pomanjkanja ščitnice in posameznih značilnosti bolnika. Skupna tiroidektomija vodi v hiter razvoj hipotiroidizma. Tudi po operaciji v prvem letu ali v prihodnosti se hipotiroidizem razvije pri 5 do 30% bolnikov, ki se zdravijo. Prisotnost antitioidnih protiteles je lahko eden izmed njegovih vzrokov.

Stopinje gravitacije

Klinična slika je odvisna od stopnje resnosti bolnikovega hipotiroidizma. Simptomi, navedeni zgoraj, se ne pojavijo naenkrat. Na začetnih stopnjah poraza telesa in njegovih sistemov organov so zmerne narave in jih je mogoče zlahka podpreti z zdravljenjem. Z zapostavljenimi oblikami se lahko pojavijo nepopravljivi in ​​nevarni zapleti.

Obstajajo trije stopnji resnosti hipotiroidizma:

  • Enostavno (bolnik postane počasen, razmišljanje je prekinjeno, intelektualni potencial se zmanjša, frekvenca srčnega krčenja se zmanjša, delovna sposobnost ostane znotraj norme);
  • Povprečje (izrazito bradikardijo, bolnikova koža je suha, se je pritožil zaprtje, zaspanost, razdražljivost brez razloga, ženske pojavijo krvavitve iz maternice, uspešnost je zmerno zmanjša, anemija odkrili v splošni analizi krvi);
  • Težko. Obstajajo hude poškodbe organskih sistemov. Pogosto posledice niso primerne za zdravljenje. Pojavijo se ledvično in srčno popuščanje, neplodnost, policistični jajčnik, komedija myxedema in smrti.

Dolgo časa se bolezen nikakor ne more manifestirati. To je posledica dejstva, da se postopek razvija postopoma. Pri blagu do zmerno stopnjo bolezni je bolnikovo počutje lahko zadovoljivo, izbrisani simptomi pa se obravnavajo kot depresija, utrujenost ali nosečnost (če obstajajo).

Zapleti

Nenadna diagnoza, neustrezna terapija ali zavrnitev zdravljenja bodo povzročili naslednje zaplete hipotiroidizma:

  • znatna kršitev imunitete, v kateri se bo ženska pogosto zbolela z nalezljivimi boleznimi;
  • zmanjšan libido;
  • kršitev reproduktivne funkcije;
  • visok holesterol;
  • zgodnji razvoj ishemične bolezni srca;
  • povečana verjetnost miokardnega infarkta;
  • tveganje za ishemično kap;
  • nevarnost razvoja ateroskleroze možganov.

Če je noseča ženska s hipotiroidizmom, potem so napovedi zdravnikov naslednje: otroka se lahko rodi s srčnimi boleznimi, patologijami notranjih organov ali funkcionalno pomanjkljivostjo ščitnice.

V nekaterih primerih lahko hipotiroidizem povzroči precej resne zaplete: akutno ali kronično srčno popuščanje, kretinizem, hipotiroidno komo.

Zelo resno, toda na srečo je redka zapletenost hipotiroidna koma. Najpogosteje se pojavlja pri ženskah in moških v starosti, ki imajo:

  • podaljšan hipotiroidizem, katerega zdravljenje ni bilo opravljeno;
  • nizek socialni status;
  • hude sočasne bolezni.

Hipotiroidno komo se lahko sproži s hlajenjem, akutnimi nalezljivimi in drugimi boleznimi, zastrupitvijo, travmi.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je sestavljena iz več stopenj. Pacient pregleda zdravnik, določi simptomatski vzorec, navedejo navodila za analizo. Krvni testi bodo pokazali TTG, raven hormonov tiroksina, trijodotironina. Ti indikatorji, ki presegajo normalno vrednost ali ne dosežejo, bodo zahtevali še en pregled - biokemični test krvi, ki razkriva stopnjo holesterola. Povečana njena vrednost kaže na pomanjkanje hormonov.

Pacient opravi tudi teste:

  • Ultrazvočna, scintigrafska "ščitnica";
  • EKG (odkrivanje disfunkcije kardiovaskularnega sistema).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

  1. Pacientova zgodba o svojem zdravju zadnjič.
  2. Ultrazvočni podatki o ščitnici, sprejeti neposredno pred posvetovanjem in prej po datumu.
  3. Rezultati krvnega testa (skupaj in hormoni žleze).
  4. Informacije o operacijah, če ne bi bilo povzetek izcedek (napisana v zdravniškega poročila o zgodovini, ki vsebuje informacije o bolnikovega stanja, diagnozo in prognozo bolezni, priporočil za zdravljenje, itd).
  5. Uporabljene ali uporabljene metode zdravljenja.
  6. Informacije o pregledu notranjih organov, če obstajajo.

Zdravljenje hipotiroidizma je treba začeti čim prej, da se izognemo resnim zapletom. Še posebej, če gre za otroke. Zato takoj, ko mati opazi pojav zgoraj omenjenih simptomov, se morate nemudoma obrniti na zdravnika-endokrinologa.

Zdravljenje hipotiroidizma ščitnice

Zdravljenje vseh oblik hipotiroidizma temelji na uporabi nadomestnega zdravljenja. Učinek pride že v prvem mesecu zdravljenja. Običajno se nadomestno zdravljenje začne z uporabo zdravil "ščitnice" ali sintetičnih analogov:

Uporabljajo se vsak dan, več mesecev ali za življenje, ob upoštevanju posebne prehrane. Na primer, ta droga prispeva k normalizaciji metabolizma, ki ga moti hipotiroidizem.

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati zelo previdno, vsak bolnik pa mora biti individualno prilagojen stalnemu spremljanju stopnje EKG, ravni holesterola, pulza in bolečin v srcu.

Bolniki s hipotiroidizmom so predpisani:

  • Cardioprotectors (riboxin, trimetazidine, preductal, mildronate, ATP);
  • Srčni glikozidi (digoksin, strophantin, korglikon) v prisotnosti znakov srčnega popuščanja;
  • Vitaminski pripravki (askorbinska kislina, nevrobeks, mlgam, Aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);
  • Priprava spolnih hormonov pri ženskah za normalizacijo menstrualne funkcije in ovulacije;
  • Pripravki za izboljšanje metabolnih procesov v možganih (nootropiki, nevroprotektorji).

Če je hipotiroidizem povzročil jemanje določenih drog, potem po odpravi teh zdravil njene manifestacije izginejo. Če je vzrok bolezni pri pomanjkanju joda, se bolniku prikažejo pripravki z visoko vsebnostjo joda, jedo morske jedi in jodizirano sol.

Pomembno je, da bolnike naučimo s samopregledovanjem hipotiroidizma: spremljati stanje zdravja, impulz, arterijski pritisk, telesno težo, prenašanje tiroksina, voditi dnevnik opazovanj. To bo pomagalo preprečiti zaplete in neželene učinke uporabljenih hormonov.

Prehrana in dieta

Prehrana za hipotiroidizem igra pomembno vlogo, saj zelo pogosto pacienti ne mislijo, da je prehranjevanje in pravilno kuhanje ključ do zdravega in močnega telesa. V naši sodobni družbi je vse bolj mogoče srečati paciente s to boleznijo. In vsako leto starost bolezni postaja mlajša. V preteklosti je bila motnja diagnosticirana pri ženskah v menopavzi, zdaj pa se pojavi pri 20-30 letnikih.

  1. Iz prehrane je treba izključiti maščobnih živil, hitrih ogljikovih hidratov. Dieta mora temeljiti na beljakovinah, saj spodbujajo metabolne procese in vlakna, ki so nizko kalorični vir energije.
  2. V hrani morate jesti več zelenjave, nesladkanega sadja in jagodičja. Ta živila vsebujejo veliko vitaminov, poleg tega pa čisto čiščenje črevesja dobro vplivajo na prebavni sistem.

Dopustni izdelki za hipotiroidizem:

  • Morsko mljevilo, morske ribe, trska jetra, skuša, losos. Ti izdelki so zelo bogati s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • Solate iz sveže zelenjave (iz katere koli zelenjave, razen družine križancev! Na primer iz korenja, špinače, krompirja, kumar, sladkorne pese in seveda sveže zelenjave);
  • Kaša: ajda, proso in ječmen;
  • Meso brez maščobe in piščančje meso;
  • Sadje (vse), še posebej persimmon, feijoa in kiwi, ki so bogati z jodom;
  • Morski sadeži (školjke, pokrovače, lignje, ostrige, vključno z zvitki in suši);
  • V včerajšnji ali posušeni kruh, suhi piškoti;
  • Omelete in mehka kuhan jajca, (rumenjak s previdnostjo);
  • Doktorjeva klobasa;
  • Mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki, skuta, kisla smetana;
  • Sir je treba izbrati neslani in nizko vsebnostjo maščob.
  • kruh iz moke najvišjega razreda, vse pečene pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, fritters);
  • maščobo (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • ribji kaviar;
  • prekajene in soljene ribe, konzervirane hrane;
  • maščobne vrste klobas;
  • margarina, mast, kulinarična maščoba;
  • vse stročnice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • bogate mesnine, perutnina in ribe;
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, gazirane pijače;
  • prekajeni izdelki, kumarice;
  • makaroni in riž.

Folk pravna sredstva

Uporaba ljudskih zdravil za hipotiroidizem je možna šele po posvetovanju z endokrinologom.

  1. Orehi (dve tretjini kozarca) temeljito zdrobimo s 5 žlici. koper suh. Dodajte pol kila medu, 2 žlici. česen, predkuhan, zdrobljen. Vzemite trikrat na dan za 1 žlico. 30 minut pred obroki.
  2. Pour 1 limonovega lupina na liter strmega vrele vode. Dodajte 1 žlico vsakega. medu in lanenega olja. Da se zadrži 10 minut na kopeli. Hladi, odcedite, razredčite z vodo, dokler ne dosežete prvotne količine. Pijte v 24 urah.
  3. Koren angelike, sladkorja, rhodiola rosea, vrtnice, celandina, šentjanževke in listov fukusov je treba zdrobiti in mešati. Vsako sestavino je treba vzeti v istem znesku. Tri žile z zeliščnimi mešanicami je treba napolniti 0,5 litra vroče vode, ogenj in segreti. Vztrajati štiri ure, nato pa z gazo ali sito, seva. 4-krat na dan po obroku morate piti čajno žličko juhe.

Napoved

  • Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja.
  • Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim zdravljenjem hipotiroidizem začela substitutionary pri dojenčkih (1 - 2 tednov življenja) razvoj centralnega živčnega sistema skoraj ne trpi in pravilno.
  • Ko je kasneje nadomestilo prirojeni hipotiroidizem razvija patologijo centralnega živčnega sistema otroka (duševna zaostalost), moteno tvorbo ogrodja in drugih organih.

Na splošno je za učinkovitost zdravljenja hipotiroidizma značilna precej visoka stopnja. Torej, regresijo simptomov opazujemo po 1-2 tednih od začetka zdravljenja. Hudo zdravljenje bolezni prenesejo starejši. Trajanje zdravljenja je praviloma indicirano za življenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje hipotiroidizma vključujejo:

  • zadostna uporaba joda, vključno z nosečnico v količini 200 mikrogramov na dan;
  • pravočasno zdravljenje endokrinih motenj ščitnice (tiroiditis, gobec itd.);
  • izboljšanje kirurških posegov na ščitnico;
  • izbira optimalnih odmerkov zdravil pri zdravljenju žleze;
  • zdravo prehrano, prehrana, obogatena z jodom.

Hipotiroidizem ni neodvisna patologija, ampak simptomski kompleks, ki spremlja določeno bolezen ščitnične žleze ali možganskega območja hipotalamus-hipofize. V veliki večini primerov se razvije v ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali po operaciji za odstranitev ščitnice.

Hipotiroidizem ščitnice: kaj je to, simptomi, zdravljenje, znaki, vzroki

Kaj je hipotiroidizem?

Hipotiroidizem - pomanjkanje ščitničnih hormonov. V tem primeru se razvije sindrom (kompleks določenih patoloških simptomov), ki ga zdravniki opredelijo z enim samim izrazom "hipotiroidizem".

Letno za 1000 ljudi. Obstajajo 4 nova primera hipotiroidizma, tj. lahko rečemo, da je sindrom hipotiroidizma - pogost pojav v človeški populaciji.

Pri ženskah je hipotiroidizem pogostejši kot pri moških.

Hipotiroidizem ni končna diagnoza. To je posledica, rezultat, ki ima lahko različne vzroke (bolezni, razmere).

Vzroki za hipotiroidizem ščitnice

  • odsotnost ali pomanjkanje aktivnega ščitničnega tkiva (avtoimunski tiroiditis, učinki kirurgije ali zdravljenja z radioaktivnim jodom, prirojene nepravilnosti učinki ščitnični nonautoimmune destruktivni tiroiditisom et al.);
  • kršitev sinteze ščitničnih hormonov (huda pomanjkljivost joda, poškodbe zdravila na ščitnico, prirojene pomanjkljivosti pri sintezi hormonov);
  • poškodbe hipofize in / ali hipotalamusa, kar vodi do motenj pri sintezi tirolibberina in TSH;
  • hipotiroidizem tkiva (krvavitev celične občutljivosti na učinke ščitničnih hormonov, motnje transporta ščitničnega hormona, motnje T4 v T3 in drugi).

Če je vzrok hipotiroidizma neučinkovita ščitnična žleza, govorimo o primarnem hipotiroidizmu.

Če razlog - v nasprotju s proizvodnjo TSH, potem imenujemo hipotiroidizem sekundarnega.

V nekaterih primerih, kot na primer po tiroidektomiji, pri AIT in pri kongenitalnem hipotiroidizmu, se ukvarjamo z nepopravljivo situacijo, npr. Hipotireoidizem se bo nadaljeval do konca življenja, zato je treba opraviti nadomestno zdravljenje LIFE.

Včasih, na primer, s postpartumom, subakutnim in tiroiditisom, je stanje reverzibilno, kar pomeni, da je hipotiroidizem začasen.

Hipotiroidizem lahko povzroči veliko vzrokov, najpogostejši pa so avtoimunski tiroiditis (AIT). Z AIT se pojavi uničenje ščitničnih celic (tiroidnih celic, ki proizvajajo hormone). Za razvoj hipotiroidizma mora večina ščitničnih celic umreti. Na začetku, medtem ko je manjši del celic umrl, žleza še naprej deluje normalno. Manj zdravih ščitničnih celic ostajajo, bolj izrazito se zmanjša proizvodnja hormonov. Kot odgovor na princip povratne informacije, hipofiza poveča produkcijo TSH, kar poveča stimulacijo ščitnice.

Že nekaj časa zaradi hiperstimulacije z visokimi koncentracijami TSH preostale celice ščitnice še naprej proizvajajo normalno (nizko normalno) količino hormonov. V analizah lahko vidite povečano TSH in normalno T4 brezplačno. Ta položaj se imenuje subklinični hipotiroidizem. Na tej stopnji ni svetlih kliničnih pojavov hipotiroidizma.

Z uničenjem tiroidnih celic se proizvede manj levotiroksina; TTG postaja vse bolj visok. Razvija očitni hipotiroidizem. Z očitnim hipotiroidizmom je TTG visok in T4 brezplačno. zmanjšana.

Če hipotiroidizem traja dolgo brez zdravljenja, se pojavi resna klinična slika - mixtedem: motnja v delovanju vseh telesnih sistemov zaradi pomanjkanja ali odsotnosti ščitničnih hormonov. Če ne začnete zdravljenje v času, se bo pojavila hipotiroidna koma in smrt.

Kronični limfocitni tiroiditis

Ženske trpijo 5-7 krat pogosteje kot moški. Prevalenca hipotiroidizma se povečuje s starostjo; po eni študiji je pri 33% žensk, starejših od 70 let, v serumu protitelesa proti protitelesu. V hipertrofično (golša) obliko ščitnice bolezni difuzno povečana, gosto, rahlo nodozni, in če ima atrofični običajnih dimenzij. Aspiracijska biopsija razkriva limfocitno infiltracijo. Redka oblika kroničnega tiroiditisa - kronična vlaknasti tiroiditis (Riedel tiroiditis) - je značilno fibrozo ščitnice in okoliško tkivo. V tem primeru je ščitnična žleza palpirana kot trdna volumetrična tvorba. Riedelov tiroiditis se mora zaradi biopsije aspiracije razlikovati od raka ščitnice.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarni hipotiroidizem je posledica kršitve sinteze ali sproščanja TSH ali tirolibirina. pomanjkljivost TTG pojavi pri uporabi nekaterih zdravil, adenoma hipofize, Sheehan sindrom (poporodna miokardni hipofize), radioterapijo, metastaze hipofize, možganske poškodbe in kirurški posegi na hipofizi. Klinična slika je enaka kot za primarni hipotiroidizem, vendar lahko nadalje vključuje simptome hipopituitarizmom (adrenalna insuficienca, hipogonadizem, amenoreje). Pri hormonalno aktivnem adenomu lahko pride do znakov hipersekrecije hormonov - prolaktina, STH, kortizola. Pri primarnem hipotiroidizmu se znatno poveča raven prolaktina in celo povečanje hipofize. Po normalizaciji ravni TTG se raven in velikost hipofize tudi vrnejo v normalno stanje.

Diagnoza sekundarnega hipotiroidizma je določena, če je raven prostega T4 Zmanjšana v ozadju nizkih ali običajnih ravni TSH. Sekundarni hipotiroidizem je treba tudi sumiti, če obstaja pomanjkanje drugih hormonov ali če je znano, da pacient trpi zaradi hipotalamične ali hipofizne bolezni.

Redki vzroki za hipotiroidizem

Za redke vzroke za hipotiroidizem so protitelesa, ki se tvorijo. Ta protitelesa lahko prodrejo v posteljico in povzročijo prehoden prirojen hipotiroidizem pri novorojenčkih. Približno 5% žensk s kronično limfocitno tiroiditis, so otroci rojeni s prehodno kongenitalnega hipotiroidizma, najbrž zaradi tireoblokiruyuschimi protiteles.

Drugi vzroki so thyreectomy in radioterapija. Po tiroektomiji se hipotiroidizem razvije v nekaj tednih in z resekcijo ščitnice pogostost in hitrost razvoja hipotiroidizma odvisna od količine preostalega tkiva. Hipotiroidizem se pogosto pojavi kot posledica sevalne terapije za limfogranulomatozo in malignih tumorjev glave in vratu. Občasno je hipotiroidizem opazen pri boleznih, kot so hemohromatoza, skleroderma, sarkoidoza in amiloidoza.

Zdravilni hipotiroidizem

Hipotiroidizem povzroča uporaba določenih zdravil. Pri visoki znotrajcelične koncentracije jodida (ki se zgodi, ko prejme pripravke joda v visokih dozah) opazili pojav Wolff-Chaikoff: jod zavira jodiranje tiroglobulina in kondenzacije iodotyrosines. Pri zdravih ljudeh ta pojav izgine v nekaj dneh, vendar se lahko razvije jodni hipotiroidizem. Wolf-Chaikoff pojav lahko povzroči velike količine amiodaron, ki vsebujejo jod, motnila, nasičeno raztopino kalijevega jodida, alg (tablete). Povidon-jod aktualna (na kožo in sluznice) lahko izvajajo sistemske učinke in prav tako vodi do prehodnega joda hipotiroidizmom. Litij, perklorat, propiltiouracil, tiamazol, interferon a, IL-2 lahko povzročijo hipotiroidizem zaradi inhibicije sinteze ali izločanja T4 in T3.

Simptomi, znaki hipotiroidizma ščitnice

Diagnoza hipotiroidizma je preprosta in težka.

Samo zato, ker je "ključ" za diagnozo povišan TSH. (Naj spomnimo najljubšo besedo endokrinologov: "Preučite TTG in mirno spi.") Študija TTG je na voljo, poceni in informativna.

Če obstaja sum hipotireoze, je dovolj, da vzamemo kri za TSH, po dveh urah pa se bo potrdila ali opustila diagnoza "hipotiroidizma".

Težko je, ker na žalost simptomi, ki niso vedno na voljo, povzročijo, da so zdravniki sumljivi na hipotiroidizem. Navsezadnje se ljudje s hipotiroidizmom redko obračajo na endokrinologa. Simptomi, ki jih motijo, so ponavadi razlog, da gredo kardiologa, dermatologa, ginekologa, hematologa, otolaringologa, nevrologa. Za vsakogar, ne pa za endokrinologa.

Hipotiroidizem je odličen mojster maskirnih. Ima veliko mask in razmišlja pod temi maskami en sam razlog - pomanjkanje ščitničnih hormonov - bo pomagal le študiji TTG.

Dejstvo je, da v sindromu hipotiroidizma trpijo vsi organi in sistemi. Nobena od simptomov hipotiroidizma ni specifična za to bolezen. V različnih boleznih kardiovaskularnega, dihalnega, prebavnega sistema se lahko pojavijo isti simptomi; lahko opazimo v nevrološki, hematološki, dermatološki, revmatološki, psihiatrični, ginekološki praksi.

Z presenetljivo raznolikostjo pri vseh simptomih hipotiroidizma je eden od razlogov sprememba presnove v vsaki celici telesa, zaradi pomanjkanja / pomanjkanja T4 in T3: kršitev sinteze beljakovin, upočasnitev izmenjave energije, zastajanje tekočine.

Včasih bolniki s hipotiroidizmom že več let od zdravnika do zdravnika prejemajo neuporabne sestanke, ki trpijo zaradi naraščajočih simptomov bolezni, ne da bi prejeli edino potrebno zdravljenje - nadomestno zdravljenje s tiroksinskimi zdravili.

Simptomi hipotiroidizma so mnogoterni in se lahko izražajo v različnih stopnjah, od popolne odsotnosti manifestacij do hudega večorganskega odpovedi.

Da bi razumeli, koliko mask pri hipotiroidizmu, upoštevajte njegove manifestacije v delu organov in sistemov.

Kardiovaskularni sistem: zvišanje diastoličnega (nižji) krvnega tlaka, bradikardija (počasen srčni utrip), včasih tahikardija (zvišan srčni utrip), nizka napetost EKG hydropericardium (perikardialne tekočine), ateroskleroza, visok holesterol, zvišan LDH.

Dihalni sistem: zakasnjeno dihanje v spanju (sindrom nočne apneje), hripavost, tekočina v plevralnih votlinah, dispneja.

Črevesni sistem: kronični zaprtje, zmanjšan apetit, diskinezija žolčnega trakta, kamni v žolčniku, povečana transaminaza (ACT in ALT).

Živčnega sistema: šibkost, zaspanost, utrujenost, depresija, motnje spomina, demenca, izguba sluha, mentalna retardacija obdeluje nevropatije (bolečine v okončinah), zmanjšala reflekse.

Genitourinarski sistem: zadrževanje tekočin, gostov edem, kakršna koli menstrualna disfunkcija, neplodnost, spontani splav, erektilna disfunkcija in ejakulacija, zmanjšan libido.

Koža: izrazita suha koža, bledica, ikterus, piling, zgostitev kože; hiperkeratoza rastlinskih površin; pigmentacija kože na komolcih; krhki žeblji; suhost, redčenje in izpadanje las.

Hemopoetski sistem: kronična anemija.

Obstaja še ena "maska", povezana z diagnozo "hipotiroidizma": to je odsotnost hipotiroidizma v klinični sliki, značilni za to bolezen. Pacient ima kompleks najbolj značilnih simptomov za hipotiroidizem (šibkost, suha koža, zaprtje, edem itd.) Pri normalni ravni TSH in T4 brezplačno. Ta pojav se včasih imenuje "hipotiroidizem brez hipotiroidizma". Torej. dejansko hipotiroidizem bolnika ni treba iskati drugega vzroka simptomov in jo obravnavali, a slika je tako svetla, da je težko verjeti v odsotnosti hipotiroidizem, in zdravnik (in včasih bolnik sam) večkrat vrednosti ne odstopajo TSH in T4, sumi na laboratorijsko napako.

S hipotiroidizmom se metabolizem upočasni, proizvodnja toplote pa se zmanjša. Glavna izmenjava se lahko prepolovi, bolniki postanejo zelo občutljivi na mraz (hladna intoleranca). Poraba O2, izmenjava plinov v pljučih in eritropoezi se zmanjša. Anemija se razvija. Zmanjšana spodbuja lipolizo zmerne telesne mase in hiperlipidemija (VLDL, LDL) in znižanje pretvorbo holesterola za žolčnih kislin hitro vodi do hiperholesterolemije in ateroskleroze. Kršitev glikogenolize in glukoneogeneze povzroča hipoglikemijo. Zmanjšanje razgradnje glikozaminoglikanov, ki vežejo vodo (mukopolisaharidi, mucin), spodbuja njihovo kopičenje v različnih tkivih. To daje koži tesno konsistenco, zato se je bolezen imenovala meksedem (edem sluzi). Včasih se razvije sindrom karpalnega kanala. Skoraj vedno je opazna oteklina vek. Edem vokalnih vrvic vodi v hripavost glasu; Otekanje jezika vpliva na artikulacijo. Poleg tega se v kožo deponira fibronektin, kolagen, plazemski albumin. Zmanjšanje pretvorbe karotena v vitamin A povzroča hiperkeratozo. Zaradi kopičenja karotena koža pridobi rumenkasto senco. Izpadanje las je opaženo. Zaradi zmanjšanega izločanja znoja in lojnic se koža postane suha, zmanjšanje proizvodnje toplote pa ga ohladi na dotik.

Zmanjšana stimulacija srca s ščitničnimi hormoni zmanjša kontrakcijo, srčni utrip, srčni utrip, srčni utrip; Včasih se sistolični krvni tlak zmanjša. Z izrazitim pomanjkanjem ščitničnih hormonov se razvije srčno popuščanje. Karakteristika plevralnih in perikardnih izlivov. Dihalna hitrost se upočasni, reakcija na hiperkanika in hipoksijo je motena.

Glomeruli in tubule v ledvicah se zmanjšajo. GFR, PP in zmogljivost tubulov so zmanjšani. Zmanjšanje ledvičnega izločanja povzroči zadrževanje vode in NaCl. Zaradi kopičenja maščob, glikozaminoglikanov, NaCl in vode je bolnik videti edematozen.

Poleg tega je zmanjšana sinteza beljakovin v jetrih, zmanjšana je hitrost metabolizma steroidnih hormonov in zdravil.

Zmanjšanje stimulacije mišičnega tkiva v črevesju povzroča zaprtje. Kršitev mišične funkcije požiralnika in srčnega sfinkterja povzroči gastroezofagealni refluks in esophagitis.

S hipotiroidizmom se aktivnost in učinkovitost avtonomnega živčnega sistema zmanjšata. Neuromuskularna ekscitabilnost se zmanjša, kar povzroča spremembo senzoričnih funkcij, hiporefleksijo, izgubo sluha, apetit, spomin, depresijo in zmedenostjo z razvojem komi. Te spremembe pri odraslih so reverzibilne.

Odsotnost ščitničnih hormonov pri plodu in novorojencu povzroča nepopravljivo škodo možganom. Ščitnični hormoni so potrebni za celovit razvoj dendriti in aksoni, ki sinaps, mielinacije in glialne formacije, ki je bistvenega pomena za razvoj možganov pri zarodkih in otroci v prvih 2 letih življenja. Pomanjkanje ščitničnih hormonov v obdobju intrauterinega razvoja bistveno krši ta razvoj. Če se pomanjkanje hormonov po porodu ne napolni, pride do nepopravljive poškodbe možganov; Funkcije možganov se ne povrnejo tudi z naknadnim nadomestnim zdravljenjem. Otroci s hipotiroidizmom pogosto trpijo zaradi gluhe.

Poleg tega so ti otroci z zakasnitvijo rasti kosti. Zaostanek rasti in kršitev inteligence vodita do tipičnih znakov kretinizma.

S primanjkljajem T3/ T4 izločanje TGH in TSH ni preprečeno. TRH ne le stimulira nastajanje TSH in prolaktina vendar posledično povzroči hiperprolaktinemije, ki nadalje vodi do galaktoree, inhibicijo sproščanja gonadotropina in zmanjšano plodnost. TTG spodbuja tudi rast ščitnice, ki povzroča goiter. Nazadnje, nenormalnosti v izločanju gonadotropinov privedejo do krvavitve funkcije za rodbino.

Myxedema coma. Myxedema coma je smrtno nevaren zaplet hipotiroidizma; To običajno razvije pri bolnikih s hipotiroidizmom, ki je označen s podaljšanim kome z ostrim podhladitve (telesne temperature 24-32,2 ° C), če ni refleksov, krče in depresijo dihanja zapoznelo C02. Težko hipotermijo lahko zaznamo samo s termometrom s povečanim obsegom nizkih temperatur. Diagnozo je treba vzpostaviti zelo hitro, ker lahko bolnik po odsotnosti takojšnjega zdravljenja umre. Dejavniki, ki povzročajo bolnike z miksedemijo, vključujejo bolezni, okužbe, poškodbe, zdravila, depresijo centralnega živčnega sistema in prehlad.

Klinična slika hipotiroidizma je raznolika in je odvisna od trajanja in resnosti pomanjkanja ščitničnega hormona. Raznolikost manifestacij je posledica možnosti uničenja vseh organov in sistemov. Vendar pa je zaradi širokega kroga serumske TSH meritve hipotiroidizem običajno diagnosticiran pred pojavom klasičnih simptomov.

  • CNS. Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja spomina in depresije. Akumulacija kože hidrofilnih glikozaminoglikanov povzroči stiskanje živčnih debla, kar povzroči razvoj parestezije in tunelskih sindromov.
  • Kardiovaskularni sistem. Večina bolnikov ima bradikardijo, ki jo je mogoče kombinirati z blago arterijsko hipertenzijo. Na EEG so zaznati izravnavo T valov in raztezek intervala PQ. Ob prisotnosti perikardnega izliva se amplituda zob R in P zmanjša, srčna senca pa na porastu roentgenograma. Interval QT se lahko podaljša, kar vodi do ventrikularnega ekstsistola. Možno je zmanjšati kontraktibilnost miokarda. Srčno popuščanje je redko, saj je srčni utrip običajno zadosten, da bi zagotovil manjše potrebe po tkivih za kisik.
  • Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo. S hipotiroidizmom se lahko glikozaminoglikani deponirajo v podkožnem tkivu, kar povzroči navlažen obraz in otekanje nog. Koža je ponavadi suha, lasje groba in krhka; včasih pride do videza zunanje polovice obrvi. Bolniki pogosto skrbijo za bolečino v mišicah in sklepih.
  • Reproduktivni sistem. Značilne kršitve menstrualnega ciklusa, pa tudi menoragije v ozadju anovulatornih ciklov. Pri hudem hipotiroidizmu, ki je posledica stimulacije laktotrofnih celic adenohipofize s tirolibirinom, se raven prolaktina zviša in se razvije galaktoreja.
  • GIT. Zaradi zmanjšane gibljivosti GI se pojavi zaprtje. Majhno (ne več kot 5%) povečanje telesne mase.
  • Spremembe v laboratorijskih kazalnikih. "Pri krvnih testih se odkrije normalna anemija, hiponatremija, povečana aktivnost CK in LDL holesterola v serumu.

Novorojenčki (kretinizem)

Izraz "kretenizem" je bil prvotno predlagala, da se prikazuje stanje duševno zaostale in zastoj otrok iz regije s hudim pomanjkanjem joda; za te otroke je značilen vihran obraz in otekanje okončin. Pogosto označena kot gluho-mutism in znake motenj v piramidno in ekstrapiramidnih poti. V Združenih državah Amerike med novorojenčkov bele rase programi neonatalno presejalni odkrivanje 1 primer "sporadično" hipotiroidizem 5000, in med afriško-ameriških dojenčkih - samo 1 v 32 000. Na območjih z zadostnim vnosom joda za hipotiroidizem pri dojenčkih zaradi kršitve migracije ploda priljubljene ščitničnih ponavadi posledica (od korena jezika do spodnje sprednje stranice vratu). Funkcija takšne "ektopične žleze" se zmanjša. Prejem tireoblokiruyuschih protiteles od matere na plod tiroiditis Hashimoto je lahko vzrok ščitnice agenesis in "atireoidnogo kretenizem", vendar je v večini teh primerov neonatalne hipotiroidizem je prehodna. Druge možne vzroke neonatalnih hipotiroidizem vključujejo učinke na plod jodida ali antitiroidnih drog sprejetih mater ali zdravljenje hipertiroidizma ali ščitnice raka pri matere z radioaktivnim jodom.

Skoraj vsi otroci, ki tehtajo več kot 2500 g ob rojstvu, so že oblikovali proksimalne epibaze tibialnih in distalnih epifiz femurja. Njihova odsotnost sumi na hipotiroidizem. Uvajanje razvitih programov presejalnih programov za novorojenčke z opredelitvijo ravni TSH ali T4 je bil pomemben dosežek zdravja, saj zgodnja diagnoza hipotiroidizma lahko prepreči trajno duševno upočasnitev. Kapljice krvi, ki jo dobimo s prsi otroka pete 24-72 ur po rojstvu, se nanese na filtrirni papir in se pošlje v osrednji laboratorij. Hipotiroidizem pri novorojenčku označuje nivo T4 v serumu pod 6 μg% ali TTG nad 25 mU / l. Diagnoza je potrjena z večkratnim pregledom in radiološkimi znaki kostnega starosti zamikom. Ne smemo pozabiti, da je tudi novorojenčka kljub normalnemu delovanju ščitnice, če njihove matere v nosečnosti deležni ustrezne obravnave za hipotiroidizem, kasneje našli nekaj duševne zaostalosti, ki poudarja potrebo po ohranitvi euthyrosis pri nosečnicah.

Subklinični hipotiroidizem ščitnice

Subklinični (latentni) hipotiroidizem se diagnosticira, če je raven serumskega TSH povišana, in raven prostega T4 je v normi. V tem primeru se pogosto odkrijejo protitelesa proti jodid peroksidazi. V večini primerov je bolezen asimptomatska, čeprav se lahko pojavijo znaki blage hipotiroidizem. Preizkus za katere bolnike z anamnezo bolezni ščitnice ali drugih avtoimunskih bolezni (zlasti diabetes mellitus tipa 1) družinska zgodovina, kakor tudi pri bolnikih s golša, neplodnost, depresija in hiperlipidemijo. Zdravljenje lahko prepreči prehod simptomatsko obliki, nižji LDL holesterola, zmanjšanje nekaterih simptomov (če sploh), da se zmanjša pridelek, obnoviti ovulacijo, zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja. subklinično hipotiroidizem Prehod frekvenca klinično izraženo obliko 5- 10% letno v prisotnosti protiteles na TSH yodidperoksidaze in visoki stopnji (več kot 12 IU / l) na zgornji sliki.

Diagnoza hipotiroidizma ščitnice

Krv zmanjša vsebnost tiroksina, trijodotironina in poveča koncentracijo tirotropina. Značilno je tudi povečanje vsebnosti holesterola, kreatin-fosfokinaze in aminotransferaz. Pri krvnih testih se določi anemija, levkopenija in limfocitoza.

Najbolj občutljiv kazalnik je raven TSH v serumu; med nekaterimi skupinami prebivalstva je smiselno opraviti svojo masovno opredelitev. S primarnim hipotiroidizmom hipofiza ni prisotna.

Pri mnogih bolnikih s primarnim hipotiroidizmom je vsebnost triiodotironina (T3) V normalnem serumu, ki je shranjena ki je verjetno posledica ojačane stimulacije okvarjen ščitnico stimulirajočega hormona, ki vodijo k prednostni sintezo in poveča izločanje hormona - T3 Zato glede na raven T3 v serumu ni vedno mogoče diagnosticirati hipotiroidizma.

Bolniki se pogosto razvije anemija, ponavadi normochromic normocytic neznano etiologijo, ampak zaradi menoragija in je lahko hipokromna, in (v kombinaciji z hipotiroidizem slabokrvnostjo ali malabsorpcije folata) - makrocitna. Anemija je redko huda (s hemoglobinom

Namen zdravljenja za hipotiroidizem: zamenjava pomanjkanja ščitničnega hormona.

Pred leti so zdravila za zdravljenje hipotiroidizma izdelovali iz ščitnice žive živali. Kot je znano, ščitnična žleza vsebuje ne le T4, ampak tudi majhno količino T3. V zadnjih desetletjih se v farmakoloških rastlinah sintetizirajo vsa zdravila za zdravljenje hipotiroidizma. Dolgo časa je bilo mišljeno, da mora zdravilo za hipotiroidizem vsebovati tako T4 (levotiroksin) kot T3 (trijodotironin). Do konca prejšnjega stoletja smo pripravili preparate, ki vsebujejo oba hormona, vendar je bilo kasneje dokazano, da dodamo T3 v zdravilih za hipotiroidizem ni potrebna, ker se znotraj celice T4, po potrebi, spremeni v T3.

Bolniki pogosto navedejo, da ne želijo vzeti "kemije". Medtem so zdravila, pridobljena z umetnimi sredstvi, čiste molekule tistih snovi, ki so potrebne za doseganje specifičnih terapevtskih učinkov. V njih ni nobenih odvečnih nečistot, kot so na primer v zdravilnih rastlinah, zato so možni neželeni učinki bolje raziskani in predvidljivi.

Levotiroksin, vsebovan v tabletah, je absolutni analog naravnega levotiroksina, ki ga proizvaja zdrave žleze žleze. Če primerjamo molekulo tiroksina, pridobljenega iz živega organizma, z molekulo tiroksina v laboratoriju, ne bo nobene razlike med njimi.

To pomeni, da je zdravljenje z levotiroksinom s pravilno izbranim nadomestnim odmerkom ABSOLUTELY SAFE in ABSOLUTNO UČINKOVITE.

Kako je izbran ta desni odmerek? Znano je, da odrasla oseba potrebuje tiroksin 1,6 do 1,7 μg / kg telesne mase za običajne dnevne aktivnosti. Zato z očitnim hipotiroidizmom začetni odmerek enostavno izračunamo: pomnožimo telesno težo (v kg) za 1,6.

Na primer, s telesno težo 65 kg, skupni nadomestni odmerek, izračunan s to formulo, je 104 μg na dan (65 x 1,6 = 104). Ker ni tablet v odmerku 104 μg, tablete vsebujejo odmerek levotiroksina, ki je najbližji izračunanemu odmerku. V tem primeru je odmerek 100 mcg.

Starejši bolniki in bolniki s kardiološkimi težavami so dolgo živeli v pogojih kroničnega hipotiroidizma, zdravljenje se imenuje previdno, tako da ima metabolizem čas, da se prilagodi novim razmeram. Najprej je naveden majhen odmerek, ki mu sledi postopno povečanje, dokler se ne doseže izračunani odmerek.

Načela titracije levotiroksina

Vsi bolniki, ki prejemajo levotiroksin za oceno učinkovitosti zdravljenja, predajo samo eno analizo - TSH. Izjema so noseče ženske (poleg tega T4 brez zdravljenja) in tistih, ki so prejemali supresivno zdravljenje po radikalnem zdravljenju zelo diferenciranega ščitničnega raka (dodatni T4 prosti, tiroglobulin, AT do TG).

Po dajanju levotiroksina v stabilnem odmerku (tj. Enakem odmerku vsak dan, brez opustitev in motenj vnosa) se lahko TSH oceni kot kriterij učinkovitosti zdravljenja po 7-8 tednih. To je zgodilo brez pomena in neinformativno. TTG je zelo natančen pokazatelj ravni ščitničnih hormonov in je v obratni logaritemski odvisnosti od njihovih povprečnih koncentracij. Tudi z majhnim primanjkljajem ščitničnih hormonov se TSH večkrat poveča. Za raven TSH traja približno dva meseca, da se "umirijo" ob ozadju rednega zdravljenja hipotiroidizma.

Po ocenitvi TSH 2 meseca po imenovanju nadomestnega zdravljenja z levotiroksinom v stalnem odmerku smo pripravljeni povedati, ali je odmerek pravilno izbran.

če je TTG vstopil v koridor normalne vrednosti (0,4-4,0), potem je bil odmerek pravilno izbran;

Če je TTG> 4,0, pomeni, da je hipotiroza shranjena, je treba odmerek levotiroksina dvigniti in večkrat oceniti TTG v 2 mesecih;

Pri nekaterih bolnikih se ciljne TSH vrednosti razlikujejo od standardnega koridorja (0,4-4,0). To vključuje nosečnice, majhne otroke, paciente po radikalnem zdravljenju zelo različnega raka ščitnice.

Osebe s subkliničnim hipotiroidizmom običajno ne potrebujejo popolnega nadomestnega odmerka levotiroksina. Za doseganje stabilnega eutireroidizma imajo dovolj majhnih odmerkov levothyroxina. Začetni odmerek v teh primerih je praviloma 50 μg / dan. (to je najmanjši terapevtski odmerek za odrasle).

Opozoriti je treba, da zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma ni vedno potrebno in ne vse. Včasih so taktike opazovanja zadostne, saj v nekaterih primerih subklinični hipotiroidizem poteka brez škode za bolnikovo stanje. Vendar obstajajo klinične skupine, v katerih je nujno treba predpisati zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma.

V subklinične hipotiroidizem, je levotiroksin vedno dodeljen nosečnice in ženske, fer mlatenje starosti, kot tudi tistih bolnikov, ki so izrazili klinične simptome hipotiroidizem: anemija, ateroskleroza, in drugi.

Zdaj na trgu zdravil se uporabljajo številni preparati levotiroksina (Eutiroks, L-tiroksin in drugi) v različnih dozah, ki omogočajo prikladno izbiranje posamezne doze za vsakega bolnika.

V lekarni lahko dobite tablete levothyroxine od 25 μg do 150 μg v eni tableti. Do nedavnega je bil "korak" med odmerki 25 μg, tj. Tablete Levothyroxine so bile na voljo pri 25,50, 75, 100, 125, 150 μg. Za udobje titracije mnoga podjetja zdaj proizvajajo tablete z vmesnimi odmerki: 37, 62, 87, 112, 137 μg. Včasih je za natančno izbiro odmerka treba tablete razdeliti na polovice in četrtine, vendar to ni zelo primerno in lahko povzroči nepravilno shranjevanje tablet, pripravljenih za "fragmente".

Tablete levotiroksina hranite strogo v skladu z navodili na škatli. Če se krši režim shranjevanja, lahko zdravilo izgubi svojo dejavnost.

Ne pozabite, da tableta vsebuje zelo majhen odmerek levotiroksina, ki se izračuna v mikrogramih: to je skoraj neviden za oko količina aktivne snovi, ki se lahko postavi na glavo pin. Tableta v osnovi sestojijo iz nevtralnih polnil, ki stabilizirajo zdravilno učinkovino. V različnih podjetjih se te polnila nekoliko razlikujejo, zato se aktivnost pripravka lahko individualno razlikuje. Zagon, da bi se zdravilo eno podjetje, še naprej poskušajo vzeti zdravilo istega podjetja, ki ni imel časa, da bi še enkrat preverite tTG in titriramo odmerek zdravila.

Kako pravilno jemati levothyroxine?

Da bi zdravljenje postalo učinkovito in bolnik ni slabši od zdravih vrstnikov, je treba upoštevati preprosta, a zelo pomembna pravila za jemanje levothyroxina:

  • Predpisan odmerek je treba jemati vsak dan, brez prekinitve. Ni "zdravilnih počitnic", odmerkov žongliranja, eksperimentov pri preklicu itd. so nedopustne.
  • Zdravilo je treba vzeti na prazen želodec z majhno količino vode. (Ne pijte levotiroksinovega soka, penečih pijač, kave, čaja, mleka itd. - delna snov se lahko razgradi delno ali popolnoma.)
  • Po jemanju zdravila morate počakati vsaj 30 minut pred jemanjem hrane ali drugih zdravil.
  • Če ste po nesreči pozabili vzeti zdravilo, ne povečujte odmerka naslednji dan; vzemite običajni odmerek zdravila, in če bo v prihodnjih tednih preiskava TSH, potem opozorite na sprejem zdravnika, ki je zdravljenje, tk. rezultat analize je lahko neinformiran.
  • Če imate tahikardije, izpadih srca, znojenje, zvišan krvni tlak, hujšanje -nemedlenno se posvetujte z zdravnikom. Morda dobite prekomeren odmerek levotiroksina in v ozadju prevelikega odmerjanja imate simptome tireotoksikoze. Potrebno je nujno pregledati TSH: če je manjši od 0,4 μIU / ml, bo zdravnik popravil odmerek zdravila. (Izjema - nosečnice in po radikalni zdravljenje dobro diferenciranega raka ščitnice;. Imajo različne vrednosti ciljnega TSH) Če je TSH ne zmanjša, potem ni tirotoksikoza drog prilagajanje odmerka ni potrebna. Razlogi za pojav simptomov določi zdravnik, vendar niso povezani z jemanjem levothyroxina.

Večkrat je opazil zanimiv fenomen. Bolniki, ki so, za kar so bili osebni razlogi strah začeti zdravljenje z levotiroksina, pogosto sami preklic obravnave v prvih dneh po sprejemu, ki pojasnjuje, da je "nestrpnost" zdravila, pojav neprijetnih simptomov, itd Imeli smo jim povedati, "grozno skrivnost endokrinologi": vse klinične učinke levotiroksina zdravil pojavijo šele po enem in pol - dva tedna, tako da je potrebno veliko časa za T4, sprejet v obliki tablet, spremeni v aktivno obliko hormona in je začela vplivati ​​na presnovo.

Glavna stvar, ki jo bolnik mora razumeti: pilule levotiroksina so hormon T4. T4 ni preobčutljivost. To je hormon, brez katerega naše telo ne more normalno delati.

Možno je, da jemljete levothyroxine in ste res zaskrbljeni zaradi nekaterih neugodnih simptomov. Pri normalnem TTG, da bi poiskali težavo pri levotiroksinu, je nesmiselno. Treba je razumeti pravi vzrok bolezni. Nihče se ne razlikuje od drugih ljudi in lahko se tudi zbolite, kot so tisti, ki imajo normalno ščitnico. Če želite zmanjšati vse bolezni v ščitnici, je v tem primeru smešno in nelogično.

Redno jemanje levothyroxina v ustrezno izbranem odmerku vam bo zagotovilo kakovost življenja, ki se ne razlikuje od kakovosti življenja ljudi z zdravo žlezo ščitnice. Cena izdaje je 1 tableta vsako jutro. Ni težko.
Če zdravnik predpisuje vseživljenjsko zdravljenje z levotiroksinom, je odpoved zdravila neupravičena. Noben "tečaj zdravljenja" ne govori.

Včasih je treba videti bolnike s hipotiroidizmom, ki so samostojno prenehali z zdravljenjem in se prepričali, da se njihova TSH normalizira. Skupna iluzija, ki se pojavi ob uspešnem zdravljenju kroničnih bolezni - "sem bil zdravljen in ozdravljen." Ne, draga moja, to ni ozdravitev, to je kakovosten nadzor zdravil. Medtem ko jemljete pravi odmerek zdravila, so rezultati vaših laboratorijskih testov normalni, enaki kot pri zdravih ljudeh. Ampak po prenehanju izbranega zdravljenja, bo bolezen izzvala in ponovno uničila vaše življenje.

Če greste na počitnice ali na službenem potovanju, ne pozabite na zalogo levotiroksina. Seveda to ni primanjkljaj in naša zdravila boste našli v kateri koli lekarni na svetu, vendar smo se že strinjali, da je bolje, če proizvajalec ne zamenjate brez potrebe.

V svetu je veliko ljudi z uspešno kompenziranim hipotiroidizmom. Vsak dan, vsak od njih, naj bo to odličen umetnik, baletni solist, atletski prvak ali predsednik velike države, se začne s tableto levotiroksina. In nobena od njih ne moti življenja svetle in srečne. Ne bo te bolelo!

Ali je hipotiroidizem vedno neozdravljiv?

Že vemo, da je "hipotiroidizem" sindrom, ki ga opazimo pri različnih boleznih in pogojih ščitnice. Poleg avtoimunskega tiroiditisa (Hashimotov tiroiditis), pri kateri vsakokrat, delovanje ščitnice, obstajajo nepovratno izgubo in thyrocytes drugo tiroiditis, katere rezultat ni vedno tvorjena hipotiroidizem. To vključuje postpartalni tiroiditis, subakutni tiroiditis (de Kervena) in nekaj drugih.

V vsakem primeru vas bo zdravnik seznanil z napovedjo bolezni.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov