Ščitnica, glandula thyroidea, - nepravilno, največja od žlez notranjega izločanja. Nahaja se na sprednji strani vratu, strani in sprednji strani grla in sapnika, kot da bi jih pokriva. Železo ima obliko podkve z konkavnost obrnjen posteriorno in je sestavljen iz dveh neenakih največjih stranskih mešičke: v napačno klina, lobus Dexter, in levi reženj, lobus zlovešč in povezuje oba režnja prevlake na ščitnici, brez para, ožine glandulae thyroideae. Izhmus je lahko odsoten, nato pa se obe jasi svobodno prilegata drugemu.

Ščitnica. Struktura, funkcije.

Včasih obstajajo dodatni ščitnica, glandulae thyroideae accessoriae, podobno strukturo na žleze ščitnice, vendar so bodisi niso povezane ali so povezani z njo malo tanko tyazhem.

Pogosto (v tretjini ali polovici časa) ali ožine levega klina, na meji z ožine je usmerjena navzgor piramidno del, lobus pyramidalis, ki lahko doseže do vrha ščitnice zarezo grla v ali telo podjezičnica.

Ščitnica je zunaj prekrita z vlaknato kapsulo, kapsulo fibrozo. Kapsula je tanka vlaknasta plošča, ki skupaj z parenhimom žleze pošlje proces v debelino organa in razdeli žlezo v ločene lobule, lobuli. V debelini žleze tanke vezivne tkivne plasti, bogate z žilami in živci, tvorijo podporno tkivo ščitnice - stromo, stromo. V zank so folikli ščitnice, folliculae glandulae thyroideae.

Vlaknenih kapsula pokriva zunanjo kapsulo na ščitnici, ki je derivat fascia vratu. Svojem zunanjem vezivno kapsulo nosilci fiksira ščitnico sosednjim organov: na cricoid hrustanec, sapnik, na sternohyoid in sternothyroid mišic; od njiju (najbolj gosto) tvorijo nekakšno ligament teče od prostate do bližnjih organov.

Najbolj natančno definirane tri gredi: Povprečna kup ščitnice, ki zadržuje kapsulo regije prevlake na drugi površini cricoid hrustanca, dva, levo in desno stransko ligament ščitnične žleze, ohranijo kapsulo v nizhnemedialnyh odseki obeh stranskih mešičke na stransko površino cricoid hrustanca in bližnji hrustančnim trahealnim obročem.

Med zunanjimi in notranjimi kapsulami je režast prostor, izdelan iz rahlo maščobnega tkiva. Vsebuje neorganske posodice ščitnice, bezgavke in paratiroidne žleze.


Anterolateralne površine ščitnice se prekrijejo s prsnico-hyoidom in prsnico-ščitničnimi mišicami, pa tudi z zgornjim delom trebušne in sublingvalne mišice.

Na prehodu v anterolateralni površinsko posteromedial ščitnici sosednji nevrovaskularni svežnji vratu (skupne karotidne arterije, Interno jugularno Dunajske je vagusni živec). Poleg tega posteromedial površina razširja ponavljajoča grla živca, tukaj razporejene trahealnih bezgavke.

Spodnji deli obeh, desno in levo, delci dosežejo 5.-6. Prstan sapnika.
Sredinska površina žleze se prilega bočnim površinam sapnika, žrela in požiralnika ter nad - na krikoidni in ščitnični hrustanec.

Iztok žlez je nameščen na ravni 1-3. Ali 2. 4. Obroča sapnika. Njegov srednji del je pokrit samo s kondicioniranimi predpražnimi in površnimi ploščami cervikalne fascije in kože.

Masa žleze je odvisna od posameznih nihanj in se giblje od 30 do 60 g. Pri odraslih je vzdolžna dimenzija ene doze ščitne žleze dosežena 6 cm, prečni del - 4 cm, debelina - do 2 cm.

Železo se povečuje med puberteto. Njene dimenzije se lahko razlikujejo glede na stopnjo polnjenja krvi; do starosti v žlezi razvije vezivno tkivo in njegove mere so zmanjšane.

Ščitnica proizvaja hormone tiroksin, trijodotironin, tirecalcitonin in kalcitonin, ki uravnavajo metabolizem (kalcij in fosfor) v telesu, povečujejo izmenjavo toplote in krepijo oksidativne procese, sodelujejo pri nastanku kosti. V tkivih ščitnice se nahaja kopičenje joda.

Ščitnica je bogat z arterijskimi, venskimi in limfnimi posodami. Svoje arterije, oskrba s krvjo v parenhima žleze, anastomoza s posodami sosednjih organov. Venska kri se pretaka v široki venski plexus, ki se nahaja pod kapsulo, najbolj razvita v predelu prešaka in sprednji površini sapnika.

Innervation: živci iz cervikalnih vozlov s simpatičnimi debla, vpleteni v nastanek pleksov okoli žil, primernih za železo; iz vagusovih živcev (nn laryngei superiores - r. externi, n. laryngei reSurrentes).

Krvna oskrba: a. tiroidid superioren od a. carotis externa, a, tiroidid slabši od truncus thyrocervicalis - veja. subklava, včasih a. tiroidea je iz truncus brachiocephalicus ali arcus aortae (manj pogosto iz carotis communis ali a. subclavia). Venous krvi teče skozi vv. tiroideae superiores, dextra in sinistra (spadajo v vv. jugulares internae ali vv. faciales), vv. thyroideae inferiores, dexlra et sinistra (pojdi v vv brachiocephalica), vv. tiroidea mediae (lahko pade v v. brachiocephalica sinistra ali v v. tiroidea slabše). Limfna posoda spremlja potek arterij in teče v prednji globoki maternični vrat (tiroidna in paratrahealna) in medialstinalna (prednja) bezgavka.

Zdravljenje in simptomi ščitnične bolezni

Splošne informacije

Kje je ščitnica pri ljudeh?

Ščitno (ščitnice, rak ščitnice), sestavljen iz dveh delov (deleži), kar zajema sapnik, povezanega tanek isthmus, ki je na nivoju 2.-3. sapnika obroča po grlu. V svoji obliki spominja ščitnice ščit ali metulja in spodnji del svojega deleža širok in kratek, in zgornji nasproti, ozek, visok in nekoliko razlikujejo. V nekaterih primerih (30-35%) se nahaja njegov dodatni tako imenovan "piramidalni" del. Lokacija ščitnice ni odvisna od spola, da je, če je pri moških, da je pri ženskah.

Fotografija, kjer se žleza žleza nahaja pri ženskah in moških

Velikost in teža ščitnice sta posameznika. Povprečna teža odraslega človeka tiroidni spreminja v 12-25 gramov, in znaša približno 2.5-4 cm (dolgotrajnega), 1,52 cm (glede na širino) 1-1,5 cm (razmeroma debela). Normalni volumen ščitnične žleze pri moških je do 25 ml, pri ženskah pa do - 18 ml (možne so nihanja v obsegu, povezani z menstruacijo).

Za kaj je odgovorna ščitnica?

Po medicinski Wikipediji je žleza ščitnica ena najpomembnejših endokrinih žlez, značilnih za vretenčarje (vključno z ljudmi), katerih funkcija je shranjevanje jod in razvoj jod vsebujoči hormoni (jodotironini), ki aktivno sodelujejo pri uravnavanju različnih metabolnih procesov snovi, ki potekajo v posameznih celicah in v organizmu kot celoti.

Ščitnični hormoni

Sinteza tiroksin in trijodotironin se izvaja v Ljubljani tiroci, ki so epitelijske folikularne celice (folikli) ščitnice in so povezane z jodom. Ti hormoni nadzirajo procese normalnega zorenja in rasti različnih organov in tkiv (vključno z CNS), pa tudi metabolne procese energije in snovi. Prav tako povečajo sintezo beljakovin in tvorbo eritrocitov, povečati glukoneogeneza (sproščanje glukoze iz maščob in beljakovin) in povečanje razgradnje maščob. Od njihove ravni je odvisna koncentracija spolnih hormonov in posledično polni spolni razvoj.

Izolacija peptidnega hormona kalcitonin se pojavijo zaradi C-celic (parafolikularnih celic) ščitnice. Ta hormon aktivno sodeluje pri regulaciji celičnih procesov metabolizma kalcija in fosforja, zaradi česar postane normalna rast in nadaljnji razvoj človeškega kostnega aparata mogoče. Ko se nosi kost ali ogroža celost kosti kalcitonin kompenzira njihovo obrabo, tako da v kostno tkivo vgradi kalcij in fosfat, preprečuje nastanek osteoklasti (dejavniki uničevanja kosti), spodbuja razmnoževanje in funkcionalno aktivnost osteoblasti, kar vodi do najhitrejše tvorbe novega kostnega tkiva.

Funkcionalna aktivnost ščitnice

Do zdaj obstajajo tri glavne stanja funkcionalne aktivnosti ščitnice.

  • Euthyroidism- status ščitnice, za katerega je značilna popolna proizvodnja in izločanje ščitničnih hormonov, v katerem vse funkcije nadzorovanih organov in sistemov človeškega telesa delujejo v normalnem načinu, opazovane patologije pa se nanašajo na ščitnico.
  • Hipotiroidizem - status ščitnice, v katerem pomanjkanje njegovih hormonov povzroči zmanjšanje vseh ali nekaterih metabolnih procesov v organih in sistemih človeškega telesa, ki so odvisni od njih, pri čemer nadaljujejo z energetsko nezadostnostjo.
  • Hipertiroidizem - stanje TG določena motnje telesa, v katerem je povečana aktivnost žleze privede do upada pretoka krvi prekomerne količine hormonov, tako da povečanje presnovnih procesih v podrejenih organov in sistemov človeškega telesa.

Funkcionalna aktivnost ščitnice je regulirana tirotropni hormon (tirotropin, TTG), ki proizvaja anteriorni rež hipofiza. Pogosto so indeksi proizvodnje tega hormona, ki kažejo na patologijo ščitnice. Na primer, če je raven TSH povišana, so vzroki in zunanji znaki nenormalne delovanja ščitnice najverjetneje povezani z hipotiroidizem in nasprotno, nižja raven TSH praviloma kaže hipertiroidizem. Vendar, hipotiroidizem in hipertiroidizem ne edine bolezni ščitnice. Sodobna medicina prav tako poudarja avtoimunske bolezni ščitnična žleza, njena Craw in maligne bolezni, govor iz katerega bo šel spodaj.

Bolezni ščitnice, simptomi in manifestacije

Negativne manifestacije in patološki simptomi ščitnice so precej raznoliki in vplivajo na različne organe in sisteme človeškega telesa, od katerih so najpomembnejši osrednji živčni sistem in kardiovaskularni sistem.

Kot smo že omenili, se lahko večina patologij ščitnice razdeli na tri glavne skupine:

  • patologija SHCHZH, nadaljuje brez odstopanj v funkcijski aktivnosti z značilnimi strukturnimi morfološkimi spremembami organa (izobraževanje vozli, Goiter, hiperplazija in tako naprej);
  • patologijo SHCHZH, ki jo spremlja zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov in / ali zmanjšanje njihove plazemske ravni (hipotiroidizem);
  • patologijo SHCHZH, skupaj s povečano proizvodnjo ali izločanjem ščitničnih hormonov (hipertiroidizemali tirotoksikoza).

Razvoj vseh zgoraj opisanih patoloških stanj žleze ščitnice je odvisen od različnih notranjih in zunanjih dejavnikov, njihove celote, kot tudi načina življenja, starosti in do določene mere psa pacienta.

Simptomi ščitnične bolezni pri moških

Značilni simptomi bolezni ščitnice poleg negativnih manifestacij v spolni sferi niso odvisni od spola. Glede na patologijo ščitnice se znaki bolezni (hipofunkcija, hiperfunkcija, vnetje ščitnice itd.), tako pri moških kot pri ženskah, so skoraj enake. Treba je omeniti, da so simptomi bolezni pri moških, tako dejansko samih bolezni, veliko manj pogosti in po statističnih podatkih za 10 žensk, ki trpijo zaradi ščitničnih patologij, obstaja le en človek s podobno boleznijo.

Šotevci, foto

Strokovnjaki endokrinologi ponujajo nekaj definicij tega dejstva, med katerimi je na prvem mestu, je prepozno diagnosticiranje bolezni zaradi zamude pri zdravljenju moške k zdravniku, saj glavnih začetnih simptomov težav pri moških (37,2-37,5 telesne temperature, utrujenost / anksioznost, povečano srce / srčni utrip upočasnitev, sprememba teže, in tako naprej.) je mogoče enostavno pripisati utrujenosti ali rahlo zadržan. V takšnih primerih, ne moški, ki imajo težave s ščitnico lahko namestite le, endokrinolog, za katero je močnejši spol, žal, se nagiba, da traja. To je zaradi kasnejše diagnozo motnje delovanja ščitnice v moškem polovica prebivalstva, je njihova obravnava zapletena in traja dlje časa, in ostalo se ne razlikuje od zdravljenja predpisanem ženske.

Simptomi ščitnične bolezni pri ženskah

Glavni znaki težav in simptomov bolezni žleze ščitnice pri ženskah, zdravljenje in preprečevanje teh bolezni ustrezajo moškim, razen v primeru kršitev, zabeleženih v spolni sferi.

Povečana ščitnična žleza, fotografija

V nasprotju s pri moških, so simptomi težave s ščitnico pri ženskah diagnosticirali že veliko prej in je pogosto zaradi njihove bolj pozorno na stanje svoje zdravje in izgled, vključno z vratu.

Odvisno od nastajajočih motenj v žlezi ščitnice pri ženskah so lahko znaki bolezni včasih popolnoma nasprotni. Na primer s povečanjem funkcije ščitnice (hipertiroidizem), izguba telesne mase, zvišan srčni utrip, driska itd. in s svojo disfunkcijo (hipotiroidizem), nasprotno - povečanje telesne mase, upočasnitev srčnega utripa, zaprtje itd. Prav tako je precej pogosto vnetje in povečanje ščitnice pri ženskah, simptome bolezni vozlov tega organa in nastop Goiter.

Simptome bolezni pri ženskah s podobnimi patologijami pogosto spremljajo stiskanje sapnika, nato pa do drugih negativnih manifestacij bolezni lahko dodamo kašelj s ščitnico, bolečino, zasoplostjo, občutkom krave v grlu. Simptomi ščitnice pri ženskah z njeno povečanje je mogoče videti s prostim očesom ali s sondo sami, vendar so nekateri negativni učinki bolezni ščitnice pri ženskah se lahko pojavi v vsakem posameznem primeru ne more napovedati samo kvalificirano endokrinolog.

Simptomi bolezni ščitnice pri otrocih

Pri številnih drugih nenormalnostih ščitnice pri otrocih, ki se v bistvu ne razlikujejo od tistih pri odraslih, prirojen hipotiroidizem, ki se razvijajo zaradi različnih dednih problemov in negativnih dejavnikov, še vedno v maternici, iz katerih se pojavi takoj po rojstvu otroka in lahko privede do kretinizem.

Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma so:

  • dedni dejavnik tirotropin hipofizna usta mati ali nizka raven ščitničnih hormonov);
  • ektopija ščitnice (napačna lokacija in / ali neskladje velikosti ščitnice, skupaj z njeno disfunkcijo);
  • kršitev nastanka ščitnice v zarodnem obdobju;
  • endemski gobec, ki se kaže v materi med nosečnostjo;
  • hipoplazija(nerazvitost) ali aterosna bolezen(popolna odsotnost) ščitnice;
  • znatno pomanjkanje joda in selena, ki je osnova za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Praktično ni mogoče zaznati prvih simptomov in zunanjih znakov bolezni v dojenčkih in zato preprečiti razvoj kretinizem 4. in 7. dan življenja se testirajo vsi novorojenčki, da bi ugotovili njihovo koncentracijo tirotropin. Precenjeni vrednosti TSH, skupaj z dodatnimi preiskavami (ultrazvok, radiografija, itd), daje razlog za domnevo, pomanjkanje ali popolna odsotnost proizvodnjo ščitničnih hormonov in je znak za takojšnjo izvedbo preventivnih pripravkov terapija tiroksina.

Kretinizem pri otrocih

Če se težave s ščitnico pri otrocih diagnosticirajo v prvih dneh njihovega življenja (do 21 dni), je imenovanje primerno hormonska terapija, ki se izvaja v prihodnosti skozi vse življenje, zagotavlja normalen telesni in duševni razvoj otroka. V nasprotnem primeru posledice bolezni privedejo do razvoja kretinizem z nepopravljivimi spremembami intelektualne in fizične narave.

O tem, kako se bolezen manifestira kretinizem in kako resne spremembe fiziologov in psihi pri osebi, ki trpi zaradi te patologije, lahko ocenimo z zunanjimi znaki, pa tudi z drugimi negativnimi simptomi.

Značilna simptomatologija kretinizma:

  • resen zaostanek v duševnem / fizičnem razvoju;
  • dolgotrajna prepoved odvzema otroške fontanelle;
  • zamuda pri rasti skeleta, do nastanka Dwarfizem;
  • zamude pri izbruhu in nadaljnji spremembi zob;
  • napenjanje;
  • spremembe značilnosti obraza zaradi tkivne podkožnosti (širok in raven nos s padcem, hipertelorizem oči);
  • nizka lasišča;
  • povečanje jezika, pogosto ne nahajajo v ustih;
  • zlatenica;
  • nesorazmernost telesa;
  • slab apetit;
  • zgostitev in oksigeniranje kože;
  • motnje v psihoemotionalni sferi;
  • zmanjšan krvni tlak;
  • intelektualne kršitve, do oblikovanja idiocija;
  • suha in krhkost las;
  • zmanjšana aktivnost;
  • nerazvitost (osnovno) sekundarne spolne značilnosti;
  • otekanje mieksedemov, manifestiran v Meksedemski kretinizem.

Zdaj, bolj podrobno, upoštevajte negativne znake in manifestacije glavnih patologij ščitnice, ki so značilne za spol in starost, pa tudi njihove vzroke pri ženskah, moških in otrocih.

Simptomi hipotiroidizma

Neuspeh ščitnice, ki jo spremlja kršitev njegovih hormonov v smeri zmanjševanja njihove proizvodnje (pomanjkanje tiroksin in trijodotironin), vodi do upočasnitve presnovnih procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Za zmanjšano delovanje žleze je značilno zmanjšanje nastajanja toplote in energije. Težave v nasprotju s hormoni ščitnice in pomanjkanje njej pogosto ne manifestirajo za dolgo časa, saj so simptomi njegove funkcije se razvijajo zelo počasi, lahko nespecifični in pojavljajo prikrito prikrito kot številne druge bolezni. Ta okoliščina pogosto vodi do napačne diagnoze in posledično do nepravilnega zdravljenja.

Klinično hipotiroidizem razdeljena na primarno (ki se kaže na lezij shchitovidki), sekundarni (pojavi, ko hipofize lezije) in terciarni (povezano s težavami v hipotalamusu - subtalamičnem).

Vzroki primarni hipotiroidizem najpogosteje tiroiditis v pozni fazi, ko se pojavi vnetje žleze skleroziranje, pomanjkanje joda (navadno opazimo na endemičnih območjih) in po njem radioterapija ali kirurško odstranitev žleze (tumorjev, Craw).

Hipotiroidizem lahko povzroči anemija in sekundarna imunsko pomanjkljivost.

Kardiovaskularnega sistema je označena upočasnjuje srčni utrip z zmanjšanjem srčnega utripa (manj kot 55), ki je sposobna opremiti s potemnitev oči in celo izguba zavesti (navadno z ostrim narašča). Na začetku hipotiroidizem lahko opazimo paradoksne simptome, za katere je značilno simpatični nadledvični jok (povečanje srčne frekvence paroksizmala). V zaključni fazi hipotiroidizem pogosto razvija miokardna distrofija in srčno popuščanje.

Koža postane bleda, suha in hladna na dotik. Osebo preganja stalni občutek zamrznitve. Nail plošče in lase rastejo dolgočasno in krhko. Tipično je spusti čelo na zunanjem območju, mogoče alopecija (plešavost).

V podkožnem tkivu okončin in obraza se edem zdi gosto na dotik in slabo umirjen diuretiki. Upočasnitev vpliva tudi na vokalne žice, zaradi česar pacientov glas postane nizek in gluh. Lahko opazimo edem meksedem, ki se širijo v nosno sluznico, zaradi česar je nos težko dihati in srednje uho, kar zmanjša sluh.

Prebavni sistem se odzove s kršenjem apetita, zaprtosti in težave pri prebavi hrane. Bolniki lahko doživijo zmanjšano proizvodnjo črevesni encimi in želodčni sok. Zaradi motoričnih motenj iz žolčnega trakta je možno icterus jabolka in koža. Pogosto je širjenje in manifestacija jeter gastritis.

Kljub zmanjšanemu apetitu se bolnikova telesna masa povečuje, vendar ne povzroča resnih oblik debelost. Znatno se povečuje mišična oslabelost. Obstaja zmanjšanje učinkovitosti, apatija, zaspanost in hitro utrujenost.

Mišično bolečino lahko spremljamo parestezija in polinevropatije Omejitve, ki ovirajo bolnikovo aktivnost motorja.

Padec čustvene sfere, izguba zanimanja in radovednost. Pacient postane ravnodušen, kaj se dogaja okoli, vse, kar misli, prihaja do ideje počitka. Pogosti depresivni pogoji. V hudih primerih trpijo razmišljanje in spomina ter znatno zmanjša zmožnost ustvarjalne dejavnosti in usposabljanja. Vsakodnevna dejavnost postane »mehanistična« z zadovoljivim delovanjem le operacij, ki so bile izdelane v preteklih letih. Kadar je pogoj zanemarjen s pomembnim pomanjkanjem hormonov, je možna popolna šibkost mišic, ki vpliva tudi na učinkovitost preprostih dejanj in preprečuje, da bi se bolnik sam serviral.

V obeh spolih se zmanjša spolna želja. Ženske trpijo zaradi reproduktivnih funkcij (kršitev cikla, neplodnost).

Pri dojenčkih prirojen hipotiroidizem lahko povzroči kretinizem. Pri otrocih bolj zrelih starosti se zmanjšuje telesna / duševna aktivnost in upočasnitev rasti, debilost, Imbecility ali oligofrenija.

Lahko povzroči oster padec ravni ščitničnih hormonov Myxedema kdo. Ta zaplet je značilen za starejše ženske hipotiroidizem dolgo časa. Ta pogoj spremlja povečanje vseh negativnih simptomov hipotiroidizem, s posledično izgubo zavesti, morebitno respiratorno ali srčno popuščanje in tveganje smrti. Vzrok za komo je lahko katerakoli akutna patologija, dolgotrajna imobilizacija, hipotermija.

Simptomi hipertiroidizma

Povečana funkcija ščitnice (ko se povečajo hormoni tiroksin in trijodotironin) v človeškem telesu povzroča hiperaktivnost vseh organov in sistemov, ki so podrejeni železu. Glavni presnovni procesi pospešujejo, ki vodi do stimulacije srca in ožilja, avtonomnega in centralnega živčnega sistema, kot tudi negativno vpliva na psiho-čustveno področje človekovega življenja. Izrazita hiperaktivna funkcija ščitnice je opredeljena kot tirotoksikoza (hormonska zastrupitev telesa). Ni izrazita simptomatologija hipertiroidizem, še posebej v starosti, se zlahka zamenja z manifestacijami kroničnih bolezni ali s spremembami, povezanimi s starostjo. Na primer, plimi, občutek toplote, hiperhidroza itd, lahko ženske vzamejo za manifestacije prihajajočega menopavza.

Prvi simptomi hipertiroidizma

Razlog hipertiroidizem lahko postane tiroiditis avtoimunska ali virusna geneza, Craw (Sindromi plummerja, Graves, Gravesova bolezen), tumorske formacije (rak), teratome jajčnikov (ki proizvajajo ščitnične hormone), tumorji hipofize (ki se kaže v proizvodnji velike količine ščitničnega stimulirajočega hormona, na primer Troell-Junesov sindrom). Tudi redko viden hipertiroidizem na podlagi uporabe aritmičnih zdravil (Amiodaron).

bolezni znaki kardio-vaskularnih ščitnice hyperfunction označen na svojem srčnem pospešku (90), ki ga je mogoče opaziti po živčnem agitacije, in popolnoma v mirovanju (vključno nočnih scen). Poleg povečanega srčnega utripa lahko pride do motenj srca in motenj srčnega ritmaextrasystole, skupaj z okrajšavami, atrijska fibrilacija, ki teče z občasnim impulzom in strah pred smrtjo).

Koža pacienta postane vlažna in topla na dotik.

Prvi znaki okvare mišic kažejo majhen trepetanje prstov, ki jih zaznamo z močnim navdušenjem. Nato simptomatologija preide v trepetanje rok, ki se lahko pojavi tudi v stanju počitka. V hujših primerih je možno pometanje tremor glede na roke in glavo, podobno kot pri simptomih parkinsonizem. Ali lahko bolnik v tem primeru boli, je odvisno od posameznih značilnosti organizma. Vodja bolnika praviloma boli, saj boli pri povišani temperaturi.

Povečanje energetske izmenjave spremlja tudi zvišanje temperature in občutek toplote. Prvič, bolnik ne prenaša vročih (vlažnih, volnenih) odej in prostorov. Nato se z znojenjem znoja tudi z minimalnim fizičnim naporom in pri sobni temperaturi. Občutek toplote lahko dopolnjuje rdečica obraza in tudi občutek zadušitve.

Povečan apetit prehaja v ozadje driska Sem povezan s pospeševanjem absorpcije in izločanja osnovnih hranil. Za dan lahko pride do pet ali šest klicev za odmiranje, medtem ko so v trebuhu lahko bolečine. Pri ultrazvoku pri bolnikih z hipertiroidizem opazili širitev. Vprašanje, ali lahko boli, medtem ko jetra ostanejo odprto, vendar je popolnoma nemogoče izključiti.

Izguba teže je lahko precej oster, na eni strani pa se izzove s hitro evakuacijo iz črevesja zaužite hrane, po drugi strani pa prisilnim razpadom nabranih maščob in včasih beljakovin. Kdaj izraženo hipertiroidizem poleg izgube maščobnega sloja nastane zmanjšanje mišične mase. Ta izčrpanost telesa postopoma vodi k upadanju moči in razvoju izrazite šibkosti.

Zmerno hipertiroidizem spolna funkcija ostane na istem nivoju, libido obeh spolov pa se celo poveča. Moški lahko povečanje mlečnih žlez in razvoj Erektilna disfunkcija. Ženske lahko doživijo motnjo menstrualnega ciklusa in povečajo verjetnost, da bi se obstoječe spontano splavilo nosečnosti.

Živčni sistem se kaže v opaznem navdušenju. Ob nastopu bolezni lahko ta okoliščina povzroči povečanje operativnosti in hitrosti reakcij, to pa spremlja nezdravo razdražljivost, pa tudi verbalno in motorično razkrinkanje. Z razvojem bolezni se bolnikovo znatno poslabša. Pride čustvena labilnost (ostro in pogosto nihanje razpoloženja), nestrpnost in draženje iz katerega koli manjšega razloga. Obstaja občutek tesnobe in strahu. Morda pojav opsesivnih držav.

V nekaterih primerih je hormonsko sproščanje v obliki krize, tako imenovane Ščitnica ščitnice, v spremstvu: siljenje na bruhanje / bruhanje, zvišana srčna frekvenca, zvišana telesna temperatura, driska, občutek tesnobe in strahu, mišična oslabelost in morda celo koma.

Golica ščitnice, simptomi

Veliko primerov zgoraj opisanih bolezni spremlja povečana ščitnična žleza, to je bolnik gobec ščitnice. Kaj je to, kar simptomi povečajo kot boli in izgleda razširjene žleze, saj je sonda, ali lahko pride do kašelj in astma in druge negativne simptome, pojasnjujemo v nadaljevanju.

V državah post-sovjetskega prostora, tako kot izgleda ščitnična ščitnica, je običajno razdeliti na: vozlišče (pojav vozlov v žlezi), razpršeno (enakomerno povečanega železa) in difuzijski-nodularni (mešano).

Povečanje ščitnice na fotografiji

Pri različnih patologijah se razlikuje mehanizem povečanja ščitnice, znakov in zdravljenja. Vzrok za goiter je lahko hipertrofija ščitnice, razvija pomanjkanje joda, ali povečano telesno zahtevo za ščitnične hormone (na primer med nosečnostjo). V nekaterih primerih se simptomi povečanja ščitnice opazijo s svojo hiperfunkcijo, razpršen strupen gobec. Tudi goiter lahko spremlja razvoj vnetja tega organa ali nastanek njegovega tumorja.

Povečanje ščitnice v otroštvu se zgodi iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar zahteva bolj pozoren odnos in takojšnje zdravljenje. Kot je bilo že omenjeno, povečana ščitnična žleza pri otrocih lahko signalizira pomanjkanje v proizvodnji ščitničnih hormonov, ki je obremenjen z upočasnitvijo rasti in duševno zaostalostjo. V zvezi s tem so starši, ki so opazili povečanje velikosti ščitnice pri otroku, obvezani takoj posvetovati s pediaterom in se posvetovati z endokrinologom.

Sodobna medicina uporablja več klasifikacij te patologije in v enem izmed njih (po AV Nikolaevu) je pet stopinj povečanja ščitnice:

  • 1. stopnja - povečanje vratu ščitnice, ki je očitno vidno pri požiranju in je otipljivo;
  • 2. stopnja - povečuje se preostanek in ščitnica, ki sta očitno vidni pri zaužitju in sta očitno oprijemljiva;
  • 3. stopnja - bolnik s ščitnico v celoti napolni prednji predel materničnega vratu, gladi oris vratu in je viden pri vizualnem pregledu ("debel" vrat);
  • 4. stopnja - ščitnična žleza je znatno povečana, simptomi iz vratu se kažejo v znatni spremembi v svoji obliki, pri vizualnem pregledu je jasno viden goiter;
  • 5. stopnja - značilen ogromen gobec, ki ščiti vrat in stisne njene organe in posode; ko se sesujo sapnik in grlo, ima bolnik kašelj, postane težko dihati, do zadušitve s ščitnico; ko stiskanje požiralnika obstaja težava pri požiranju, najprej glede trdne hrane in nato tekočin; pri motenju plovil, hrupa v ušesih, vrtoglavica, motnje spanja / spomina in celo izguba zavesti so možni; ko tlak na živčnih debla razvije sindrom kronične bolečine.

Druga uporabljena klasifikacija goiterja (po WHO) je poenostavljena, posebej zasnovana za lažjo primerjalno analizo epidemioloških študij, sestavljena je le iz treh stopinj in opomb, ki kažejo znake bolezni ščitnice in simptome evritroidizem (povečanje delovanja ščitnice brez sprememb ravni njegovih hormonov) ali patoloških sprememb ščitnice (hipotiroidizem ali hipertiroidizem) trenutno opazimo:

  • 0-stopinja - povečanje ščitnice (tvorba gobice) ni opaziti;
  • 1. stopnja - razvoj goiterja ni vidno viden, ampak ga je mogoče palpirati, z očrnljivimi ščetinami, ki presegajo velikost skrajne falanke palca na pacientovi roki;
  • 2. stopnja - oblikovan zvok je očitno oprijemljiv in viden.

Simptomi različnih gob

Poleg opaženega povečanja ščitnice se nekaterim očesom kažejo negativni simptomi oči, ki izhajajo iz vzroka avtoimunsko vnetje, ki se pojavljajo v vlaknu za očesom. Pojavijo se simptomi oči zaradi povezane antigenske strukture tega tkiva in ščitnice. Najbolj značilen simptom je exophthalmos (izpuščajoče oči) in še posebej hude primere, celo njihovo eversioniranje. Prvi znaki bolezni ščitnice, ko je razširjen, morda ne spremljajo takšne manifestacije. Njihov razvoj je najpogosteje opažen pri kasnejših stopnjah nastajanja goitrov.

Najbolj značilni očesni simptomi so:

  • solzenje, otekanje vek, občutek peska in / ali razbijanje v očeh;
  • Kocherjev simptom (zaostajanje gibanja zgornje veke v primeru, da se gleda navzdol);
  • Gref simptom (videz belega pasu med irisom in zgornjo veko, ko gledate gor);
  • simptom Geoffrey (gubanje čela, ko se oči dvignejo);
  • Simptom Mobius (nezmožnost, da se osredotočimo na bližnji objekt);
  • Simptom Stewwag (redko utripa);
  • Rosenbachov simptom (površinski tremor zaprtih vek).

V spodnji tabeli so prikazani najpogostejši simptomi različnih gleženj, pa tudi diagnostični parametri njihovega odkrivanja.

Ultrazvok ščitnice za začetnike (predavanje o diagnostiki)

Kliknite na sliko za povečavo.

Struktura ščitnice

Ščitnica spada v črevesni kanal. Pri 3 do 5 tednih gestacije na sprednji steni žrela, med I in II parom žilčnih žepov, se pojavi štrlina. Dno nastale vreče se spusti vzdolž sprednje površine grla in sapnika. Sprednji del ščitnice se spusti skozi ductus thyreoglossus, nato pa kanal raste (preostanek je za. Caecum na korenu jezika). Bočni deli žleze so tudi tvorjeni z obračanjem stene prebavne cevi, vendar pod nepoškodovanim rudimentom v območju požiralnika.

Kliknite na slike za povečavo.

Ščitnična žleza leži na zgornjih hrustancah dihalnega grla pod hrustančnim hrustančem in se le dotika s stranskimi robovi. Sestavljen je iz dveh parov hruškastega in srednjega dela. Pogosto se raztezajo od izhmusa (nekoliko desno od srednje črte) piramidalne oblike; včasih je zelo podolgovat in doseže hipo kost in ga spozna. Cevec jezika razteza kanal, ki lahko stoji v povezavi z dodatnim deležem ščitnice, ki leži nad telesom hipoidne kosti. Parenhimija žleze je sestavljena iz okroglih, popolnoma zaprtih veziklov.

Spredaj je ščitnična žleza prekrita z dojkami, sterlocidom in zgornjim trebuhom špalirne mišice; nagnjena mišica je nameščena bočno; za dolgo mišico.

Ultrazvok ščitnice

Pacient leži na hrbtu z vzglavnikom pod rameni. Uporablja se linearni senzor 10-15 MHz. Zanima nas velikost, ehogenost in ehstruktura ščitnice. Pomembno je preučiti bezgavke vratu, še posebej, če v ščitnici najdemo sumljiv vozel. Glej limfonoduse za ultrazvok.

Slika. Vsak del se skenira v prečnih (1) in vzdolžnih (2) ravninah. V anteriornem medstinumu (3) se lahko nahaja intratorakalni gobec in za zadnjim delom (4) - zunanji lobulji ščitnice in obščitničnih žlez.

Slika. Na ultrazvoku je vidna samo anteriorna sapnikalna stena, za akustično senco je posledica odziva signala na meji medijev (tkiva in zraka). Vzporedne črte za sprednjo steno sapnika pogosto zamenjamo za sapnike prstov, pravzaprav je artefakta odzivanja.

Slika. Ko levi prečni skeniranje (LTL) in desno (RTL) tiroidni klina podobne trikotnike, ki ločuje ožine (ISM). Antero-stranska ploskev je v bližini sterno ščitnico (SPM) in sternohyoid mišice (SHM), ki leži bočno na sternokleidomastoidno mišico (SCM). Mišice so hipoheoične v primerjavi s parenhimom žleze in imajo fibrilarno strukturo; so pokriti s fascijo vratu (FC), ki se vpenja v platysma (PM) in kože (SK). Postero-stranska ploskev je v stiku z nevrovaskularni svežnja vratu notranjo karotidno arterijo (CA), notranji jugularno Dunaj (JV), pri čemer vagusni živec (ni vidno z ultrazvokom), jugularno limfatičnega kanal (ni viden v ZDA). Obščitnične žleze običajno niso vidne, razen če so razširjene. Spodnji kot na desni se nahaja na mišici dolge vratu (LCM) in na levi v požirniku (ESP). Ko pacient pogoltne slino, se peristaliza določi v požiralniku. Notranja stran sosednji sapnika obstajajo ponavljajoči živca (ni viden v ZDA) in slabše ščitnice arterijo.

Slika. V vzdolžnem prerezu znaša delež ščitnice ovalne oblike: PM - platysma, FC - cervikalni fascia, SH - sternohyoid mišic, ST - sternothyroid mišic, TL - frakcija ščitnice, LC - longus Colli mišic.

Prostornina ščitnice na ultrazvoku

Prostornina ščitne žleze je enaka vsoti volumna desne in leve lobanje, preostanek je zanemarjen. Potrebno je sklepati vzdolžno in prečno podobo ščitnice na ravnini največjega dela. Izmeri dolžino, višino in širino vsakega režnja. Volumen ščitnice se izračuna z večino ultrazvočnih naprav z uporabo formule za rotacijski elipsoid: Dolžina * Višina * Širina * π / 6, kjer je π / 6 = 0,523.

Raziskava kadavskega materiala je leta 1984 izračunal korekcijski faktor, ki najbolj ustreza dejanskemu volumnu ščitnice - 0,479 (namesto 0,523).

Če je obseg ščitnice višji od normalnega, je hiperplazija in če je manj kot običajno hipoplazija. Če je volumen žleze na zgornji meji norme, upoštevajte anteroposteriorno velikost prešiba: če je preostanek več kot 3 mm do 10 let ali več kot 5 mm po 10 letih, potem se žleza prizna kot povečana.

Prostornina ščitnice je odvisna od spola, starosti in terena. Običajni volumen ščitnične žleze pri otrocih in odraslih si lahko ogledate tukaj.

Ehogenost ščitnice na ultrazvoku

Ocenite ehogenost ščitnice lahko primerjate z mišicami vratu, vranice in parotidne slinavke. Običajno je ehogenost mišic precej nižja in vranica je blizu, vendar ni identična ščitnični žlezi. Parotidna žleza je najbolj primerna za ocenjevanje ehogenosti.

Slika. Ehogenost vranice (1), tiroidne (2) in parotidne (3) žleze.

Slika. Pri avtoimunski leziji se odmeva ščitnična žleza in se približuje vratnim mišicam. Več podrobnosti najdete tukaj.

Ehostruktura ščitnice na ultrazvoku

Echostruktura ščitnice se ocenjuje kot homogena ali heterogena. Homogeno tkivo je značilno za zdravo žlezo žleze, pa tudi za začetne stopnje difuzne nestrupene gube. Ehostruktura je opisana kot heterogena v žariščni ali razpršeni razporeditvi žarišč z različno ehogenostjo.

Difuzijska heterogena ehostruktura ščitnice z AIT

  • rahlo modificirano tkivo - na ozadju normalnega parenhima se določijo hipoikoične vključke (2-4 mm);
  • spremenjeno tkivo - v ozadju zmanjšane ehogenosti se določijo hipoeojske vključitve (4-6 mm);
  • ostro spremenjeno tkivo - v ozadju splošnega zmanjšanja echogenicnosti, se določijo skoraj anehogenske žarnice in hiperehojske strukture različnih velikosti in oblike.

Slika. Pri ultrazvoku je bolnik z avtoimunskim tiroiditisom. V ozadju normalne parenhimme pri velikem številu hipoeloičnih žarišč (3-5 mm) s čisto konturo. Foci izoheoične tkivu slinavkih žlez še niso vključeni v vnetje; v ožjem hipoechogenskem ognju je največje vnetje; v hiperehojskih strukturah je parenhima nadomestilo vezivno tkivo.

Tok krvi v ščitnici na ultrazvoku

Vsak delež ščitnice se nahaja v zgornjih in spodnjih ščitničnih žlezah. Superior ščitnice arterijo (a. Thyroidea nadrejenega) razširja od zunanje karotidne arterije na svojem izvoru. Arterija se približa zgornjemu drogu in se razdeli v zadnje in sprednje veje. Zadnji veja navzdol zadnji površini žleze in anastomose s podobno regijo spodnje ščitnice arterije (zadnja vzdolžni anastomozo). Anteriorni veja zaide ob sprednji površini žleze in pri zgornjem robu prevlake enakozvočnih anastomozah arterijo z nasprotne strani (prečna anastomozo). Spodnja ščitnice arterijo (a. Thyroidea slabša) oddalji od stebla schitosheynogo (subklaviji regijo arterije), raztopine na površini frakcije od zadaj, in je razdeljen na več vej, ki prekrvavitve zadnje stranice.

Ščitnica v načinu DCS

Zdravilna žleza žleza ima vaskularizacijo 0-3 točke. Povečan pretok krvi do 4-5 točk se zgodi le v patologiji.

  • 0 točk - barvne pik na delčku frakcije niso določene;
  • 1 točka - enobarvne piksle pretežno vzdolž obrobja reza;
  • 2 točki - enobarvne piksele pretežno v debelini reza;
  • 3 točke - enobarvne piksle vzdolž obrobja in debeline reza;
  • 4 točke - več barvnih pik po celotnem rezu frakcije;
  • 5 točk - ogromno število barvnih odtenkov, ki se združijo v celotnem rezu.

Slika. Vrednotenje ščitnice v režimu DCS: 2 točki (1, 2), 3 točke (3, 4), 4 točke (5, 6) in 5 točk (7, 8).

Ščitnica v D-načinu

  1. V CDC načinu v vzdolžnem delu najdite mesto stabilnega barvnega signala iz arterije;
  2. Preklopite v način D in nastavite referenčno glasnost na sredino plovila;
  3. Popravite kot med ultrazvočnim žarkom in posodo do vrednosti, ki ne presega 60 °;
  4. Zamrznjen spekter s petimi kompleksi;
  5. Določite kvalitativne in kvantitativne značilnosti spektra.

Parametri krvnega pretoka v zgornjih in spodnjih ščitničnih žlezah se ne razlikujejo. Običajno je PSV v ščitničnih arterijah 20-28 cm / s. Pri maksimalni sistolični hitrosti, večji od 45 cm / s, je mogoče prevzeti prisotnost difuznih sprememb v ščitnici. V majhnih arterijah parenhimma hitrost pretoka krvi ne presega 10-20 cm / s, vrednosti perifernega upora imajo stroge meje: RI variira od 0,6 do 0,7, PI variira od 1,0 do 1,5.

Z razpršenim toksičnim gobcem in avtoimunskim tiroiditisom je lahko PSV več kot 100 cm / s. Za to je značilno močno povečanje krvnega pretoka skozi celotno tkivo ščitnice. Dinamično merjenje parametrov krvnega pretoka zagotavlja dragocene informacije o poteku in prognozi teh bolezni.

Slika. Superior ščitnice arterije v D-načina: pri normalnem ščitnice PSV 30 cm / s pri subakutni tiroiditis de Quervain PSV 40 cm / s, pri difuzni strupene golša PSV 98 cm / s.

Obščitnične žleze na ultrazvoku

Obščitnice se nahajajo na hrbtni površini izven kapsule ščitnice blizu zgornje in spodnje polov ima krožno obliko s premerom do 5 mm. Tako kot ščitnica pridejo iz črevesne cevi. Ponavadi ima oseba štiri obščitnične žleze (dve zgornji in dve spodnji žlezi). Včasih so prisotni dodatni paratiroidni tkivo v ščitnici in priželjc je sprednja in zadnja mediastinuma, perikard, požiralnika zadaj v bifurkacijo običajne karotidne arterije. Obščitnične žleze krvi dobivajo veje spodnje ščitnične arterije. Samo v 10% primerih arterije za zgornje žleze odstopajo od zgornje ščitnice.

Normalne obščitnične žleze so zelo majhne (3-5 mm) in jih je mogoče identificirati samo s pomočjo visokofrekvenčnega senzorja. Če je obščitnica zelo jasno vidna na ultrazvoku, je treba sumiti na hiperplazijo, adenom ali rak. Ocenite velikost, obliko, konturo, ehogenost in ehostrukturo obščitnice.

Slika. Na ZDA nižji normalno obščitnica v vzdolžni (1) in stransko (2, 3) dela: hypoechoic zaokroženo postavitev na spodnjem polu levi lobus v posesti in gladek obris, velikosti 2,5 * 2 * 2 mm. CDC bo pomagal razločiti žleze iz krvnih žil.

Slika. Pri bolnikih z ultrazvokom giperpartireozom hiperplazijo izvedeni od obščitnicah: v spodnjem polu ščitnice definirani hypoechoic formaciji nepravilne oblike, z jasnim in gladko konture brez halo, rahlo prekrvavitev na obodu. Povečane obščitnične žleze se pogosto motijo ​​pri tumorju žleze ščitnice.

Slika. Ultrazvok na spodnjem polu ščitnice se lahko jasno vidi povečano hypoechoic formaciji s povečanim pretokom krvi. Pravilna oblika s čisto in celo konturo (1, 2) je verjetno adenoma paratiroidne žleze. Nepravilna oblika, mehka orisa, heterogena ehostruktura z majhnimi cističnimi votlinami je značilna za raka na obščitnici.

Poskrbite za sebe, Vaš Diagnosticker!

Človeška anatomija: struktura in lokacija žleze ščitnice

Ščitnica, lokacija in struktura katere bo obravnavana v tem članku, se nanaša na tako imenovane endokrine žleze, t.j. žleze z notranjo sekrecijo (znanstveno ime postopka sproščanja kemikalij iz celic). Ko smo že na kratko, je anatomsko razlikujejo in imajo različen odhodni prostate, da pomanjkanje izhodnih kanalov, pri čemer metanje hormonov, ki jih neposredno v krvi in ​​limfnih kanalov.

Teža tega organa pri novorojenčku je le 5-6 g. V prvem letu življenja se zmanjša na približno 2-2,5 g, nato pa se postopoma začne povečevati in do starosti 12-14 doseže 10-14 g. Na 25-letno starost osebe je 18-24 gramov in se ohranja na tej ravni do starosti, se začne zmanjševati zaradi starostne atrofije nekje po 60-65 mejnik. Vendar se zelo pogosto ohranja funkcija žleze v starosti. Zanimivo je tudi, da je njegova masa običajno večja pri ženskah kot pri moških.

Struktura ščitnice pri ljudeh

Preden govorimo o tem, kje se nahaja ščitnica, je treba opozoriti, da v strukturi tega organa obstaja več sestavnih delov: to sta dve lupini (levo in desno) in njihova povezava. Poleg teh glavnih strukturnih elementov ima lahko ta organ še en, ne-konstanten del, imenovan piramidalni, ki odhaja bodisi iz isthmusa bodisi iz enega od glavnih lupin.

Po svoji velikosti sta oba sklepa precej širša od prešiba, ki je lahko zelo ozka, vendar včasih popolnoma odsotna, zaradi česar frakcije ostanejo nepovezane. Istočasno je treba zapomniti, da v anatomiji ščitnična žleza pripada nespremenjenim organom.

Glede na obliko te anatomske entitete lahko rečemo, da ima določeno podobnost s črko "H". V tem primeru so spodnji rogovi krajši in veliko širši od rahlo divergentnih zgornjih rogov. Če je v strukturi organa dodaten del, potem je ta bolj podoben tridentu usmerjenemu navzgor.

Moram reči, da je ime za to precej pomembno sestavino endokrinega sistema prišlo z imenom največjega hrustanca grla - ščitničnega hrustanca, ki se nahaja tik nad obravnavanim organom.

Lokacija žleze ščitnice osebno (s fotografijo)

Ščitnica se nahaja v anteriornem predelu vratu in ustreza ravni grla in začetnemu (zgornjemu) delu sapnika. Zlasti zgornji poli obeh desnih in levih delcev dosežejo skoraj zgornjo mejo ščitničnega hrustanca grla, medtem ko spodnji poli dosežejo raven hrustanca V-VI s traheja. Prešem običajno zavzame mesto na ravni drugega ali tretjega hrustanca hrbtenice. Vendar se tudi zgodi, da je na ravni 1. hrustanca ali celo višja. Piramidni del, ki gredo navzgor, lahko doseže svojo čvorovo kost s vrhom.

Lokacija ščitnice pri ljudeh ima svoje značilnosti. Z enostavnimi izrazi, ki se nahajajo v materničnem predelu pred grlom, se zdi, da ga pokriva spredaj in s strani. Poleg tega vsaka delnica pride v stik z začetnim delom požiralnika in se poleg tega prilega sprednjemu polkrožju običajne karotidne arterije. Poleg tega se larinksalni živci (ponavljajoči se in zgornji) dotikajo tega organa in obščitne žleze se pritrdijo na zadnje površine lupin, kar je lahko od 2 do 8.

Tako je v zvezi z operacijo in topografskih anatomijo človeškega ščitnice predstavlja enega od objektov za izvajanje dejavnosti, ki so zelo zapleten zaradi dejstva, da je nevarnost poškodb sosednjih formacije, ki lahko nastanejo pri nastanku precej resnih in včasih življenjsko nevarne posledice.

Za podrobnejše razumevanje in vizualno predstavitev, kjer se nahaja ščitnica, glejte fotografijo:

Morda Boste Želeli Pro Hormonov