Bolezni endokrinega sistema pogosto zahtevajo kirurški poseg. Obstaja več ukrepov, ki pacientu omogočajo hitrejše okrevanje po operaciji na ščitnici.

Ščitnice - orgle endokrinega sistema, ki vključuje: obščitnice, hipofize, epifizo, hipotalamus, timus, nadledvične žleze, spolne žleze in pankreas, Apud sistem in ledvice (dobimo hormon renin). Ščitnice se nahaja v sprednjem delu sapnika in ima obliko metulja. Gre za proizvodnjo hormon organ notranjim izločanjem, proizvaja hormone, ki vsebujejo jod - tiroksin in trijodotironin in kalcitonin.

Nekateri statistični podatki

Obstajajo endemična področja za bolezni ščitnice (z nezadostnim vsebnosti joda): Gorje, osrednja regija evropskem delu Rusije, severne regije, kakor tudi na Bližnjem in Zgornja Volga regija.

Ugotovljeno je bilo, da so ženske trpijo zaradi ščitnice patologije je 20-krat bolj verjetno (vozlički) kot moških.

30-50% celotne populacije v Rusiji trpijo zaradi bolezni ščitnice.

V 90% vseh primerov so neoplazme v žlezi benigne.

Bolezni ščitnice se nadaljujejo na ravni povečane, zmanjšane ali nespremenjene funkcije.

Patologije tega organa se zdravijo hitro ali konzervativno.

Operativno zdravljenje ščitnice vključuje delno ali popolno odstranitev. Take posege se štejejo za manipulacije z večjo zapletenostjo.

Indikacije za delovanje ščitnice

Bolnik lahko priporoči operacijo odstranjevanja ščitnice, če ima naslednje bolezni:

  • Velike benigne oblike, ki ovirajo proces dihanja in požiranja;
  • maligne formacije;
  • ciste;
  • ne sme biti konzervativno zdravljenje hipertiroidizma.

Vrste kirurškega zdravljenja

Naslednje vrste kirurškega zdravljenja ščitnice:

  • Thyroidectomy je odstranitev celotne žleze. Indikacija: onkologija, multinodularni razpršeni gobec, strupeni gobec.
  • Hemitireoektomija - odstranitev enega od lupin v žlezi. Indikacije: "vroče" vozličje, folikularni tumor.
  • Reševanje - odstranitev dela ščitnice. Redko je to storjeno, ker če je potrebno ponoviti postopek, njegovo izvajanje otežuje oblikovan lepilni proces.

Zapleti operacije

  • Krvavitev: ponavljajoča intervencija je potrebna za odkrivanje virusa in ustavitev krvavitev.
  • Alergijske reakcije na injekcije: prekinitev dajanja zdravila, dajanje antihistaminikov, oživljanje.
  • Poškodbe živcev s kršenjem glasovne funkcije: imenovanje vitaminov B, možna začasna traheostomija in kirurško zdravljenje (plastika vokalnih gub).
  • Paresis grla. Zdravljenje, odvisno od vzroka: zdravljenje, stimulacija, govorna terapija, kirurška korekcija.
  • Razvoj postoperativnega hipoparirusnega sistema: potrebna je terapija z zdravili ali hidroterapija.
  • Poškodba požiralnika: kirurško zdravljenje.
  • Poškodbe obščitničnih žlez. Za odpravo stanja so predpisani pripravki kalcija in vitamina D.
  • Trden vrat zaradi zmanjšane elastičnosti tkiv: ročno terapijo, vadbeno terapijo.
  • Pristop okužbe: zdravljenje z antibiotiki.

Po operaciji

Takoj po kirurškem zdravljenju bolezni ščitnice bolniki občutijo bolečine v grlu, napetost mišic na hrbtu vratu, bolečino v območju pooperativne rane. V nekaterih primerih se hripavost pojavlja kot posledica intubacije ali poškodbe ponavljajočega živca.

Po operaciji na ščitnici se v manipulacijskem območju ostane brazgotina, ki se lahko v naslednjih dveh letih spremeni: rdečica, nabreknejo, povečajo velikost. Pomembno je vedeti, da gre za začasne pojave, nato pa se brazgotina zmanjša in razširi.

Značilno je, da po odstranitvi ščitnice, bolniki so razdražljivi, utrujeni hitro nagnjeni k nihanje razpoloženja, občutek togost v vratne hrbtenice, so pojavi motnja spanja, palpitacije in tako naprej. D.

Za uspešen postopek rehabilitacije je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, in se izogibajte:

  • težka fizična napetost;
  • prekomerno delo in stres;
  • bivanje v savnah, savnah in krajih s toplo klimo;
  • uporaba sladkorja (nadomeščena z medom in suhim sadjem).
  • jemljite predpisana zdravila;
  • ki jih je treba opazovati pri endokrinologu in jih je treba raziskati;
  • opazovati prehrano;
  • opustiti slabe navade;
  • razširiti motorni režim - hipodinamija je kontraindicirana;
  • normalizirati težo.

Rehabilitacija

V pooperativnem obdobju je bolnik dodeljena zdravil za indikacije: kalcij nadomestno zdravljenje :. Hormonska zdravila, itd To je treba načrtovati z endokrinolog opazovanja z nadzornim statusom ščitnice in okoliška tkiva.

Če želite popraviti psihoemotično stanje, se morate posvetovati s psihoterapevtom, ki vam bo pomagal preživeti težko pooperativno obdobje.

Če ima bolnik cervično-brahijski sindrom, je mogoče v načinu varčevanja predpisati ročno terapijo.

Za sprostitev in krepitev mišičnega steznika je potrebno izvesti kompleks terapevtske gimnastike, ki ga predpisuje zdravnik.

Fizioterapija

Ker so indikacije za operacijo ščitnice neoplazme, uporaba pri sanaciji obdobju zdravljenja fizioterapevtski na kirurško manipulaciji regije je obarjanje dejavnik rekurentne bolezni ali patološkega procesa, ki vključuje v zdravem tkivu. Zaradi tega fizikalna terapija v tej situaciji ni dodeljena.

Z razvojem hipotiroidizma je mogoče uporabiti terpentinske kopeli (bela emulzija) po posebni shemi.

Po operativnem zdravljenju bolezni ščitnične žile praviloma niso potrebni sanacijski ukrepi. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika, ki se zdravi, in opraviti redni pregled dvakrat letno. Spoštovanje teh pogojev bo pacientu omogočilo, da vodi navaden način življenja in biti zdrava oseba.

Vse o žlezah
in hormonski sistem

Pri 20% bolnikov s ščitnično boleznijo je vodilni način zdravljenja kirurški. Kdaj je potrebna operacija na ščitnici? Obstajajo številne indikacije, v katerih je potreben kirurški poseg. Te vključujejo:

  1. Rak ščitnice.
  2. Vozlišča, ki povzročajo sum na rak ali imajo visoko verjetnost malignosti.
  3. Velika vozla v žlezi - več kot 3 cm.
  4. Hitro naraščajoča vozlišča - se povečujejo za 6 mesecev v 2-krat.
  5. Tirotoksični adenom žleze je gobec s povečanim izločanjem hormonov.
  6. Stiskanje razširjene žleze grla in požiralnika
  7. Zagrudni gobec, tlačni organi medijev.
  8. Thyrotoksikoza, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje.
  9. Avtizmunski tiroiditis (vnetje) s prisotnostjo vozlov.

Značilnosti mesta ščitnice - v bližini velikih plovil, živcev, medijastina - zahtevajo visoko kvalifikacijo kirurga

Pomembno! Vprašanje, ali je operacija na ščitnici nujna, odloča endokrinolog po celovitem pregledu.

Vrste operacij

Glede na vrsto patologije se operacije na ščitnici razlikujejo po volumnu, to je, da je mogoče odstraniti celoten organ ali le njen del:

  • enucleacija - odstranitev, "vyluschivanie" posameznih vozlišč brez resekcije zdravega tkiva;
  • resekcija žleze - odstranitev njenega dela skupaj s patološko formacijo, če je majhna;
  • odstranitev ene frakcije - hemitiroidektomija, se izvede, ko je v razmerju veliko izobraževanje;
  • popolna odstranitev žleze - skupna tiroidektomija, opravljena z rakom, strupen gobec, več vozlišč.

Sodobna tehnologija delovanja omogoča uporabo minimalno invazivne metode - odstranitev z uporabo sonde, vstavljene z majhnim rezom pod roko. Ta operacija ne povzroča znatne poškodbe, ne spremlja težka krvavitev in ne pušča brazgotine na koži vratu. To je tako imenovana minimalno invazivna tiroidektomija s pomočjo videoposnetka (Minimally Invazive Video Assisted Thyroidectomy) - tehnologija MIVAT, izvedena v sodobnih klinikah s pomočjo robota Da Vinci.

Brazgotina po tradicionalni operaciji na ščitnici (slika zgoraj) in robotizmu (slika spodaj)

Priprava na operacijo ščitnice

Kaj je potrebno za operacijo ščitnice? Najprej opravite pregled, ki ga določi zdravnik. Pomembno je najti strokovnjaka s strokovnim znanjem o endokrinih kirurgijah. Ščitnica je zelo občutljiv organ, se nahaja v bližini velikih žil in živcev vratu, dihalnih poti. To zahteva veliko znanja in izkušenj s kirurgom.

Pacient mora:

  • iti skozi vse predpisane študije;
  • izogibajte se hipotermiji, prehladu;
  • na koži ne smejo obstajati vnetni pojavi, izpuščaji, alergije;
  • 3 dni pred operacijo, ne uživajte alkohola, nehajte kaditi;
  • Na predvečer kirurgije mora biti večerja preprosta: skuta, sok, čaj.

Alkohol je treba popolnoma izključiti 3 dni pred operacijo

Pomembno! Če obstajajo kronične bolezni - respiratorni, cirkulacijski, imunski sistem, alergija in tako naprej, morate zdravnika vnaprej opozoriti in opraviti poseben pregled.

Postoperativno obdobje

Zdravljenje po operaciji na ščitnici predpiše zdravnik, odvisno od narave bolezni. To so lahko protivnetna zdravila, normalizacija imunskega sistema, sedativov in nadomestnega zdravljenja s hormoni, ko je bilo železo popolnoma odstranjeno. Če je bila operacija izvedena za raka, je bil predpisan tečaj kemoterapije in radioterapije, da se prepreči ponovitev tumorja.

Kaj naj bolnik po operaciji ščitnice? Prvič, upoštevajte vsa navodila zdravnika: ne mokrajte rane, upoštevajte prehrano, vzemite predpisana zdravila, izognite se stresnim situacijam, vadbi in pobočjem vsaj mesec dni.

Postoperativna rana pred šivom je treba zapreti s sterilnim povojom

Šivki po operaciji na ščitnici se uporabljajo posebna kozmetika, ki ne povzroči nastanka kožne brazgotine, po nekaj tednih pa se mesto reza komaj opazno. In če se operacija izvaja s tehnologijo MIVAT, kozmetična napaka sploh ni.

Treba je upoštevati, da se glas po operaciji na ščitnici lahko spremeni. Rahlo ali hripav, v redkih primerih in popolnoma izgine. Razlog za to so poškodbe larinksalnih mišic in živčnih vej, gredo v vokalne vrvice ali pooperativni edem ligamentov. Praviloma pri večini bolnikov glasovne spremembe postopoma prehajajo neodvisno, razen v primerih, ko je vzrok škoda na laringalnem živčevju in potrebna je posebna obravnava.

Pomembno! Ne ozdravite pooperativne brazgotine ali nanesite stisne, da bi ga čim prej raztopili. To lahko privede do krvavitev in drugih zapletov.

Značilnosti prehrane po operaciji

Pravilna prehrana ima pomembno vlogo pri okrevanju po operaciji. Kaj lahko pojeste po operaciji ščitnice? V prvih nekaj dneh bo požiranje zelo boleče, zato je v 10 do 12 urah po operaciji priporočena lakota, nato tekoča hrana v obliki želeja, nekislinskega sadnega soka, mleka, fermentiranega pečenega mleka. Temperatura posode mora biti pri sobni temperaturi.

Hrana v prvem tednu po operaciji mora biti tekoča, pire

2-3 dni je dovoljeno vzeti debelo hrano: počasi, v majhnih delih. Lahko je kuhana juha, tekoča kaša, kuhana riba brez kosti, krompir in mesni pireji, sadni in zelenjavni soufflé. Hrana ne sme biti slana in začinjena, z začimbami. Prostornina hrane ne sme presegati 100-150 ml, število sprejemov pa 5-6 krat na dan.

Pomembno je, da prenese temperaturo hrane: ne sme biti hladno ali vroče, temveč na sobni temperaturi ali rahlo toplo. Ta prehrana traja en teden, nato pa postopoma povezuje običajne jedi.

Treba je spremeniti kakovost prehrane v povezavi z dejstvom, da je po operaciji hormonska aktivnost žleze vedno manjša. Glavna načela postoperativne prehrane so;

  1. Največja omejitev maščobnih živil.
  2. Izključitev slaščic iz prehrane (pecivo, pecivo).
  3. Povečanje količine beljakovin (pusto meso in ribe, siri).
  4. Povečajte količino vlaknin in vitaminov (zelenjava, sadje, zelenjava).
  5. Izključitev alkohola in omejitev toničnih pijač (čaj, kava).

V prehrani po operaciji na ščitnico bi morala biti vrsta zelenjave in sadja

Kirurgija na ščitnici je nujna, če je zdravljenje z drugimi metodami neučinkovito. Ne bojite se, poiskati usposobljenega strokovnjaka in natančno sledite njegovim navodilom po operaciji.

Šiv po odstranitvi ščitnice

Kirurški posegi na ščitnico - radikalen način za zdravljenje različnih bolezni, pri katerih zdravljenje z zdravili ne daje ustreznega rezultata.

Običajno je pooperativno obdobje skladno s številnimi omejitvami, ki bodo pomagale preprečiti nastanek resnih zapletov. Statistični podatki kažejo, da se operacije na ščitnici izvajajo pri 20% ljudi z odstopanji pri delu tega telesa.

Ponavadi se kirurški posegi izvajajo v naslednjih primerih:

Šiv po operaciji

Šivanje po operaciji na ščitnici z ustrezno oskrbo je skoraj nevidno. Vendar pa na njeno velikost in izgled vplivata metoda kirurškega zdravljenja, količina potrebnega posega, posamezne lastnosti kože in postoperativna oskrba.

Da bi zmanjšali velikost brazgotine, morate v prvih nekaj tednih natančno nadzorovati in skrbeti za poškodovano tkivo. Tudi poskušajte jesti previdno - ne morete imeti hrane na koži. To lahko vodi do okužbe ali gnojnega procesa.

Upoštevajte, da so okužbe tkiv, divergence ali suppuration šiva izjemno nevarni zapletov nepravilne oskrbe. Da bi pospešili proces celjenja, morate stalno vzdrževati sterilnost območja.

V nasprotnem primeru tvegate resne kršitve delovanja notranjih organov in možganov. Če skrbite za območje, ki ga upravljate, boste lahko tanke in nevsiljive šivali.

Šiv po odstranitvi ščitnice

Značilnosti pooperativnega obdobja

Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad hudim edemom na ščitnici po takšni operaciji. Zaradi tega se počutijo slabše. Seveda takšna kirurška intervencija nedvomno vpliva na stanje telesa.

Najpogosteje pacienti opazijo naslednje posledice:

  • Močna bolečina v vratu.
  • Zaspanost in povečana utrujenost.
  • Splošna šibkost telesa.
  • Otekanje tumorja.
  • Otekanje grla.
  • Mršavost med požiranjem ali govorjenjem.

Ponavadi takšne posledice ne zahtevajo posebno terapijo in se sami dajejo po 2-3 tednih. V redkih primerih lahko zaradi nepravilnosti med operacijo oseba spremeni svoj glas.

Prav tako lahko povzroči laringitis, ki nastane zaradi negativnega vpliva cevi za intubacijo. Večina ljudi ima splošno slabost telesa. To je normalen pojav, kar je razloženo z zmanjšanjem koncentracije kalcija v krvi.

Da bi zmanjšali pojav negativnih posledic po operacijah na ščitnico, zdravniki priporočajo, da se držijo posebne prehrane.

Temelji na naravnih in uporabnih sestavinah, ki pomagajo zapolniti pomanjkanje hranil. V redkih primerih se po tiroidektomiji pacientom diagnoza motenj v obščitnici. Ta pogoj zahteva ločeno in celovito zdravljenje odvisnosti od drog.

Zelo redko po operaciji ljudje doživljajo lokalno krvavitev. Statistični podatki kažejo, da je to diagnosticirano le pri 0,2% bolnikov. Posledica tega pojava so lahko številne gnojne formacije in najmočnejši edem.

V primeru takih pojavov je potrebno nemudoma stopiti v stik z zdravnikom, ki mu je zdravnik predpisal, pa bo predpisal ustrezno terapijo. V nekaterih primerih ta pojav zahteva obvezno hospitalizacijo.

Analize in zdravljenje med predelavo

Po tiroidektomiji bolnik opravi številne diagnostične preiskave. Poleg tega podal podaljšan krvni test za oceno delovanja ščitnice.

Najpomembnejši test, ki se opravi en mesec po izločitvi deleža ali celotne ščitnice, je scintigrafija. Pomaga določiti tveganje za resne zaplete, kot so tumor ali metastaze.

Prav tako je pomembno določiti raven tiroglobulina v krvi. Statistični podatki kažejo, da ljudje, ki imajo to povečanje, ogrožajo metastaze v pljučih.

Če stanje človekovega zdravja ne dovoljuje take študije, se pošlje v rentgensko preiskavo. Če se žleb iz operacije na ščitnici še dolgo ne pozdravi, se bolnik pošlje, da določi prisotnost preostalih tkiv.

Posebna prehrana

Po operacijah na tiroidni žlezi mora oseba ponovno pretehtati svojo hrano, vendar ne bo prišlo do drastičnih sprememb. Zelo pomembno je, da se držite zdrave prehrane, ki bo pripomogla k popolnitvi prehranske pomanjkljivosti.

Priporočljivo je, da jejte mastno, sladko, slano ali maščobno hrano. Prav tako je treba popolnoma opustiti uporabo alkoholnih pijač in močne kave.

Bolniki, ki ne uživajo hrane živalskega izvora, morajo to povedati svojemu zdravniku. Dejstvo je, da sojini izdelki ne dajejo normalno absorpcijanih hormonov.

Potrebno je zapustiti nizko kalorično prehrano za vedno, saj pomanjkanje beljakovin v telesu vodi tudi do negativnih posledic hormonskega ozadja. Zaradi tega se lahko obdobje okrevanja po operaciji znatno zavleče.

Ljudem, ki so utrpeli intervencijo na ščitnici, je kategorično prepovedano lačiti. Zelo pomembno je, da uživate čim več hrane, ki je bogata z vitaminom C. Ne le spodbuja pospešeno zdravljenje ran, ampak tudi pospeši sintezo joda.

Nosečnost po tiroidektomiji

Mnoge ženske so prepričane, da je po operaciji na ščitnici noseča nemogoča. Strokovnjaki tudi trdijo, da odstranitev tega organa ne more postati ovira za zasnovo in nosenje ploda.

Vendar pa obstaja ena omejitev: po operaciji je treba opraviti popolno obravnavo in počakati malo, tako da ima telo čas, da se navadi na svoj novi ritem dela.

Ženske, ki so utrpele odstranitev deleža celotne ščitnice, morajo odgovoriti na vprašanje načrtovanja nosečnosti. Zelo pomembno je, da se redno posvetujete z endokrinologom, ki lahko predpiše potrebna zdravila.

Tudi med nosečnostjo boste morali redno jemati krvni test za hormone. Potrebno je jesti prav, popolnoma opustiti težke telesne napore in slabe navade.

Vladimir Olegovich Bondarenko

Stanje šiva

Ta članek iz knjige VO Bondarenko: Kirurški endokrinologni nasveti za bolnike z boleznimi ščitnice

Poglavje 16

Stanje šiva

Dimenzije šiva se nanašajo na vrsto bolezni in posledično na obseg delovanja na ščitnico. Ustrezna oskrba šiva naj bi vam dala komaj opazno brazgotino na spodnjem zgibu vratu. Ne smemo pozabiti, da proces oblikovanja pooperacijskega šiva traja najmanj 6 mesecev. Ne pospešujte nastajanja brazgotine!

Poskusite se izogniti strmim zavijanjem glave na stran v 2-3 tednih po operaciji. Ne skrbite, če je bila brazgotina tanka v bolnišnici, in edem se je pojavil čez šiv doma. Očitno je, da je otekanje navaden pojav, ker na tem področju obstaja proces obnovitve krvnih žil in limfne drenaže. Edem v vratu lahko traja 2-3 mesece od datuma operacije. Včasih je mogoče opaziti tesnjenje šiva, kot da se tvori "obroč" na vratu. V zvezi s tem so številni bolniki zaskrbljeni, da se njihovo stanje poslabša. Ne obupajte. Vse neprijetne občutke bodo rešene 2-3 mesece od trenutka delovanja. Po drugi strani pa, če šiva prostoru nenadoma pojavil oteklina in rdečina, povečano telesno temperaturo in skrbi, boleče "valovanje" na tem področju - je treba takoj poiskati kirurg, ki opravlja operacije. Če je mogoče, se ne obrnite na druge kirurge, ker ne poznajo vseh lastnosti kirurškega posega, ki ste ga opravili.

Včasih (približno pri 1 od 20 operiranih bolnikov) brazgotina postane nerodna, gosta, široka, rahlo belkasta. Tak šiv se imenuje "keloid" in med operacijo ni povezan z napakami. To vrsto brazgotine določi kongenitalno povečano tvorbo kolagenskih vlaken v koži. Težko je izboljšati stanje takšnega šiva. Re-izločanje keloidne brazgotine samo poslabša njegov videz. Neposredna uvedba brazgotine različnih lizinskih raztopin ali izvajanje fizioterapevtskih postopkov lahko le malo izboljša videz šiva. Ne pozabite, da so pri nekaterih boleznih ščitnične žleze fizioterapevtski postopki na vratu prepovedani. Izvedite tako imenovano "poliranje" keloidne brazgotine, ne priporočam ga, saj lahko to privede do razvoja bolj deformacijskega, grobega in obrobnega vratu brazgotine.

Največja rešitev za ta problem je potrebna pred operacijo. Če ste predhodno imeli operacijo ali rezane rane, se prepričajte, da so te brazgotine pokazale kirurgu. V primerih keloidnih brazgotin med operacijo je treba čim bolj izogibati čezmernemu raztezanju kože, pri prenehanju infuzije ne uporabljajte koagulacijskega orodja. Oblikovanje takšnih šivov je potrebno z večjo občutljivostjo in natančnostjo. Minimalno uporabite resourbable šivalni material; je dodaten vir alergizacije. V zgodnjem postoperativnem obdobju je potrebno uporabiti čim večje število agentov za zmanjšanje nastanka kelodne brazgotine.

Za predelavo šiva po izpustu priporočam 30% raztopino etilnega alkohola (redne vodke) ali šibko raztopino kalijevega permanganata. Uporabite lahko tudi različne antiseptične raztopine. Vezi ob vratu hranite v obliki "predpasnika" 5-7 dni po operaciji. 2-3 tedne po operaciji (najprej za ženske) priporočamo, da na vratu postavite ogrlico naravnega jantarja ali rdečih kristalov (neposredno na območju rumen). Organska narava izvora teh kamnov prispeva k zmanjšanju edema brazgotine.

Ti nasveti vam bodo zagotovili minimalno brazgotino na vratu.

Če pa še vedno ne želite, da je stanje pooperativne cicatrix, ne prej kot v enem letu, se lahko obrnete na pomoč kozmetologov. Kaj imate ponuditi?

Brazgotino se lahko večkrat odstranjuje, lahko uporabimo različne metode "mletja" (z izjemo keloidnega šiva!), In poteka fizioterapevtsko zdravljenje z različnimi zdravili. Vendar pa priporočam, da pred kozmetologom posvetujete s kirurgom, ki je deloval na vas.

Zelo redko (ne več kot 2% opazovanj) ima pacient fuzijo brazgotine s sapnikom. Pri požiranju se brazgotina dviga s sapnikom, zaradi česar je težko pogoltniti in razdražiti pacienta. V večini primerov, po izginotju edema, ta pritožba preneha motiti bolnika. Vendar pa pri nekaterih bolnikih še vedno vztrajno vztrajno fuzijo kožnega pooperativnega cicatrixa s sapnikom. Na žalost, rešitev tega problema zahteva ponavljajoče se kirurške posege. Operacija je sestavljena iz izreza brazgotine, disekcije adhezivov med kožo in sapnika ter plastičnosti mišic v fuzijski coni.

Po odstranitvi ščitnice

Življenje po odstranitvi ščitnice. Hitro se vrnite v normalno stanje. Nadaljnje opazovanje in pravila. Članek endokrinologa, nutricionistka doktorice Alene Gorshkova.

"Diagnozo multinodular golše, kirurgija je potrebno - vse, kar je zagrmel kot strela z modro sem takoj pomislil: Imam službo, otroka, sem bil mlad, kako živeti zdaj vse življenje, da bi sedel na hormonov, pojdi k endokrinologu in stalno spremljati, kako je bilo? Čutim to? To je bolj kot nočna mora! " - Nekako mi je pacient rekel na recepciji. Članek za vsakogar, ki je preživel ali bo deloval samo.

Polno življenje po odstranitvi ščitnice se ne more odpovedati!

Odstranjevanje ščitnice (tiroidektomija) - pogoste delovanje, po katerem se razvije vztrajen postoperativnih hipotiroidizem (zmanjšano delovanje endokrinega organa, vsebino tiroidnih hormonov), včasih pa je hipoparatiroidizem - nezadostna Delo obščitnicah.

Ne tako dolgo nazaj je bila opravljena zelo radikalna operacija - skoraj vsak drugi bolnik. Zaradi odstranitve ščitnice se je pojavila impresivna brazgotina na vratu, stalni hipotiroidizem, povečano tveganje kardiovaskularnih poškodb in zgodnje osteoporoze.

Sodobna medicina se skuša odmakniti od radikalnega, zmanjšati "invalidnost". Toda operacija za odstranitev ščitnice še vedno proizvaja - šiv je bolj natančen, kozmetični, poskuša zapustiti polov telesa vmecte z obščitnic, hkrati pa ohranja največ, če je to mogoče.

Indikacije za popolno tiroidektomijo / strumektomijo:

  • Maligne nastajanje ščitnične žleze se odstranijo regionalne bezgavke;
  • Maligne formacije drugega organa, z metastazami v tkivu zgoraj omenjenega organa;
  • Težnja v nodularne, difuzno golšo, močno stiskali organi še povečala;
  • Povečanje ščitnice, zaradi obsevanja tega območja pri zdravljenju drugih patologij;
  • Difuzna toksične golše, hladne enote, tveganje za dihanje motnje, požiranje, pritisk na sapnika, požiralnika;
  • Drugi pogoji, glede na indikacije.

Indikacije za subtototalnoy resekcijo / delni tiroidektomije:

  • Tiroidni adenom;
  • Maligni tumor majhne velikosti - odločitev operativnega kirurga;
  • Številne vozličaste formacije v enem ali obeh delih;
  • Ena velika vozlišča različnih funkcij.

V vsakem primeru pa podobno odločitev opravi tudi endokrinolog, ki usmerja bolnika na operacijo skupaj s kirurgom, ki ocenjuje tveganja in izbira vrste kirurškega posega. Ampak pomanjkanje hormonov v vsakem primeru. Sprejem hormonskega zdravljenja se začne skoraj takoj, saj je potrebno umetno ustvariti in posnemati izločanje lastnih hormonov.

Zakaj po takšni operaciji vzamejo ščitnične hormone?

Zaradi nezadostnega vnosa ščitničnih hormonov v krvi razvija vztrajno postoperacijsko hipotiroidizem: povečana telesna masa, padec las, zmanjšano duševno zmogljivost, pa je slabost, apatija, utrujenost, slabša stanje kože. Postane suho, tanko, kot pergament. Obstajajo skoki krvnega tlaka, srčne bolezni, krvnih žil, možne depresije, zmanjšanega razpoloženja, motenj skoraj vseh organov in sistemov. Najnevarnejši pogoj je hipotiroidna koma - življenjsko nevarno stanje z morebitnim smrtnim izidom.

Sodobni sintetični preparati L-tiroksina, ki imajo večjo afiniteto za človeške hormone kot prejšnja zdravila, omogočajo enostavno in priročno doseganje stanja norme - euthyroidism.

Značilnosti uživanja zdravil:

  • Udobje sprejema - enkrat na dan, zjutraj, 30 minut pred obroki;
  • Variabilnost odmerkov, ki je primerna za izbiro;
  • Razpolovna doba je približno 7 dni;
  • Če ste zamudili sestanek, ne vzemite naslednjega dne, da vzamete dvojni odmerek!
  • Potreben reden sprejem, ki simulira fiziološko izločanje in izključuje patološka nihanja ravni hormonov.

Kako začnem jemati zdravila?

Določen je začetni odmerek zdravljenje endokrinologa zdravnika, ki je odvisna od starosti, števila konzerviranih tkiv, ravni hormonov, prisotnosti sočasnih bolezni. Vstop se pojavi z manjšimi odmerki, prvič pa se povečuje 1-krat v 1-2 tednih, vse do vzdrževanja statusa eutiroze.

Sprejemanje ščitničnih hormonov je treba opraviti istočasno, brez prekinitev, zjutraj.

Priporočljivo je, da zdravilo postavite na posteljo ob postelji. Po tem, ko jemljete in pijete malo vode, pred jedjo in jemanjem drugih zdravil (2-3 ure).

Šiv po operaciji.

Po tiroidektomiji vedno obstaja šiv, brazgotinsko tkivo. Njena velikost je odvisna od metode svetlo umetniških ga šivanja, rane, in tudi od bolnikovega sama kožo - izraženo težnjo, da se tvori grobo, keloidnih brazgotin, prisotnost elastičnih in kolagenskih vlaken v tkivu.

V prvih nekaj tednih po operaciji je treba skrbno skrbeti za šiv, zelo pomembno je dobro zdravljenje, sterilnost te cone. Eden mora biti previden z obroki, tako da ostanki hrane in pijače ne pridejo na rano v prvih dneh po operaciji na ščitnico. Razkorak šiva, okužba vratnih tkiv, tveganje gnojnega otekanja in bližina živčnih pleksusov, vitalnih organov, možganov in srca - so zelo nevarni.

Po daljšem času mora vaš šiv izgledati zelo ozko, tanko, rahlo vidno na kožnem traku - dolge ali kratke.

Kako ravnati z brazgotino na vratu?

Kozmetologija: odprava oblikovanja brazgotine, ki jo zdravnik izvaja kozmetolog, injekcija - omogoča zmanjšanje velikosti in vidljivosti šiva.

Trend: oblečen v modni dodatek, šal, šal, majica, rogljica z visokim ovratnikom, bo prikril napako.

Mnoge ženske uporabljajo šivalni ton za šiv in so dobro seznanjene z njihovimi oblačili.

Potreba po tiroksinu se narašča med nosečnostjo in se zmanjša v starosti. ki jih morate upoštevati pri predpisanem zdravljenju.

Prehrana po operaciji na ščitnici.

Po odstranitvi ščitnice morate posvetiti posebno pozornost vaši prehrani: biti mora nežen, vključiti potrebno količino mineralov in vitaminov. Treba je omejiti konzervirane izdelke, klobase, prekajeno meso in marinade. Toda izdelke, ki vsebujejo vitamin C, železo in jod, je treba porabiti v več kot vedno količini. Vitamin C, askorbinska kislina, pomagala pospešiti celjenje ran, bo železo zapolniti izgubo krvi in ​​jod služi kot substrat za sintezo hormonov, zlasti z delno odstranitvijo ščitnice.

V prihodnosti jedo jodirano sol, trsko jetra, morsko zelje in druga živila, ki vsebujejo jod. Vaš zdravnik, ki je zdravnik, je endokrinolog, prehranski strokovnjak ne bo pomagal samo pri prehrani, zdravljenju z zdravili, ampak tudi pri nadzoru vašega stanja.

Kako pogosto je vredno obiskati endokrinologa po operaciji na ščitnici?

Veliko bo odvisno od razlogov, zakaj ste izvedli operacijo. Vse bolezni, ki niso povezane z raka patologiji, potrebujejo opazovanje: prvič - 1 vsake 4 tedne, kasneje čas - 1-krat v 4 mesecih (sezone), ko vztrajno evtirotične - 2-krat na leto. Z onkologijo je vse drugačno, opazovanje je pogostejše, glede na zdravniško odločitev endokrinologa.

Aktivne obremenitve

Pogosto vprašanje za moje paciente. Ne skrbite - lahko polno aktivno življenje normalne osebe.

Načrtujemo nosečnost

Po operaciji na tiroidni žlezi se mnogi moji bolniki načrtujejo zanositi in rodijo zdravega otroka. Omeniti velja, da:

  • V tem obdobju je potrebno skrbno spremljati endokrinologa;
  • Med nosečnostjo obstaja potreba po ščitničnih hormonih;
  • Po dobavi se lahko vrnete v manjše odmerke;
  • Usmerjenost je na TTG in T4 sv;
  • Ocenjevanje ravni hormonov se pojavi 1 čas na trimester, morda pogosteje.

Kaj iskati!

Ne pozabite na oceno kalcija, fosforja. Paratiroidni neuspeh nalog za zdravljenje kalcija in vitamina D. V bolj naprednih dobi morajo opraviti denzitometrijo, da oceni učinkovitost zdravljenja in preprečevanja osteopenija, osteoporoza s. In tudi, stanje kardiovaskularnega sistema z dolgotrajnim vnosom zdravil.

Po odstranitvi ščitnice je treba posvetiti pozornost vašemu zdravju, redno obiskati endokrinologa, opraviti hormonske teste (dva kazalca). V počitku je treba pomiriti in živeti polno življenje.

Avtor prispevka: dr. Gorshkova AV, endokrinolog, dietetik, psihoendokrinolog.

Na svoji spletni strani lahko prosite zdravnika za endokrinologa, opravite sestanek in pokličite zdravnika doma. Odzvali se boste, se posvetovali, v bližnji prihodnosti nudili kvalificirano pomoč. Mi skrbi za naše paciente!

Vstop na zdravniško sestanek in odhod: 8 (495) 725-96-28

Besedilo je predstavljeno za branje. Ta članek je izviren, zaščiten z zakonom o avtorskih pravicah. Vsako kopiranje, objava, kopiranje, ponatis del ali celotno besedilo, prenesejo na tretje osebe, prodati, kopiranje, modernizacija in sprememba teh podatkov v katerem koli mediju v elektronski, tiskani, rokopisa, umestitev v tiskanih medijih, spletnih virov, video, zgodb, televizijske oddaje, poročila katere koli vrste so strogo prepovedana. Če dostopate do tega vira, sprejemate te pogoje.

Obnova po odstranitvi ščitnice

Pri hudih boleznih ščitnice je potrebna operacija za odstranitev (tiroidektomija). Seveda se pacienti, ki se ukvarjajo s tem postopkom, ukvarjajo z vprašanji: koliko boste živeli po operaciji, kako se bo stanje zdravja in življenja spremenilo po ščitnični žlezi?

Obnovitev in zdravljenje v pooperativnem obdobju

Rehabilitacija po odstranitvi ščitnice traja običajno dva do tri tedne. Prvič, v predelu šiva obstaja bolečina, bolečine in občutki vlečenja v vratu, postoperativni pojavi nabreknejo. Ti dve pojavnosti se pojavijo sami brez zdravljenja.

Na vratu ostaja majhna brazgotina, s sodobnimi metodami izvajanja operacije, je majhna in ne pokvari videza - naredi kozmetično absorpcijo šiva. Po zdravljenju je na koži ponavadi ozek trak, ki ga je po potrebi morda lahko prikriti.

Da je postoperativna rana dobro ozdravljena, je treba skrbeti za šiv, da opazujejo sterilnost tega območja. Suppuracija v vratu je nevarna, ker so pomembni organi blizu: možgani, srce, živčni pleksi. Če ni zapletov, je bolnik v bolnišnici povprečno 2-3 dni, nato pa zapusti bolnišnico.

Po iztrebljanju celotne žleze ali njenega dela pomanjkanje hormonov.

Zato se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje. V obdobju rehabilitacije se izvajajo injekcije levotiroksina. Zavirajo sintezo TSH, tako da ni TSH-odvisne neoplazme.

V prihodnosti se zdravilo Levothyroxine predpiše v obliki tablet, ki pijejo enkrat na dan. Levotiroksin je treba jemati v odmerku, ki ga predpisuje zdravnik. Ne morete ga sami povečati ali zmanjšati. Če je bolnik pozabil na jemanje zdravila, ne morete jemati dveh tablet namesto enega naslednjega dne.

Poleg tega je zagotovljena radioaktivna jodna terapija. Potrebno je uničiti preostale celice ščitnice, zdrave in tumorske celice. Tudi zdravljenje z radioaktivnimi žarki se izvede, ko se tumor metastazira ali se ponovno sproži.

Po popolnem odstranjevanju ščitnice v pooperativnem obdobju se lahko oslabi zaradi zmanjšanja vsebnosti kalcija v krvi. Da bi ponovno vzpostavili normalno raven, je pomembno, da jeste pravilno in da so predpisani tudi dodatki s kalcijem.

Življenjski slog

Življenje po operaciji na ščitnici ni označeno z značilnimi značilnostmi ali težavami. Potrebno bo nekaj časa ali celo življenje, da sprejmejo predpisana zdravila in občasno obiščejo zdravnika, vendar te lastnosti niso zelo pomembne za kakovost življenja.

Kaj ni mogoče storiti, če se izvede operacija na ščitnici:

  1. V obdobju okrevanja ne morete piti alkohola, dima.
  2. Ne moreš piti močnega čaja in kave.
  3. Sončenje je možno le v času minimalne sončne aktivnosti (zjutraj, zvečer). Še posebej škodljivo je sonce po operaciji za raka. Ne pregrevajte, prepovedani so postopki, ki so povezani z zvišano telesno temperaturo.
  4. Ne moreš sedeti na nizkokaloričnih dietah, stradati.

Vsak bolnik, ki ima operacijo za odstranitev ščitnice, zanima vprašanje: koliko živi po njej? Dolgoročne študije kažejo, da se pričakovana življenjska doba po tiroidektomiji ne zmanjša. Odsotnost ščitnice ne vpliva na trajanje življenja. Za skrajšanje pričakovane življenjske dobe lahko rak, zaradi katerega je bila predpisana operacija, in to je odvisno od vrste raka. Najbolj nevaren je medullaren rak, ko bo papilarni in folikularni bolnik živel dlje.

Po odstranitvi ščitnice se bolnik v bolnišnici za 3-4 tedne, če ni zapletov, in potem lahko začne iti na delo. Sprva bomo olajšali delovne razmere. Po operaciji je težko fizično delo kontraindicirano (skozi celo leto) in se je treba izogibati močnim psihoemotionalnim stresom.

Kar zadeva prehrano, je v prvih dneh dovoljena le tekoča hrana:

  • pire meso in ribje juhe;
  • tekoča kaša iz žitaric.
  • sadje;
  • zelenjava;
  • fermentirani mlečni izdelki.

Nadalje vnesite druge izdelke, naj bodo mehke ali tekoče jedi. Postopoma se oseba vrne na običajno prehrano. Po tiroidektomiji je težko pridobiti težo, zato se morate držati zdrave prehrane z omejenimi živalskimi maščobami in "hitrimi" ogljikovimi hidrati.

Morate dobiti dovolj beljakovin, obstaja vrsta zelenjave in sadja. Zdravju škodljivo

  • maščobo;
  • ocvrtih, prekajenih jedi;
  • sladkarije;
  • marinade;
  • slanost;
  • fižol;
  • gazirane pijače.

Če je bolnik vegetarijanec, mora obvestiti svojega zdravnika o njegovi prehrani. Sojine izdelke lahko zmanjšajo absorpcijo levothyroxina, zato se njegov odmerek prilagodi. Zdravnik lahko tudi predpisuje prehranska dopolnila z jodom, železom, vitaminom C ter drugimi vitamini in minerali.

Življenje brez ščitnice ne pomeni pomanjkanja aktivnega življenjskega sloga. Ko bo zdravnik to dovolil, bo bolnik lahko imel šport, kot prej. Vendar pa bodo kontraindicirane vrste telesne dejavnosti, ki vključujejo resen obremenitev na srce:

  • uteži;
  • nogomet;
  • odbojka;
  • velik tenis.

Dovoljene in priporočene so naslednje vrste:

  • tek (jogging zjutraj ali zvečer);
  • plavanje;
  • vožnja s kolesom;
  • aerobika - zmerno;
  • Skandinavska hoja;
  • namizni tenis;
  • jogo (pod vodstvom inštruktorja).

Možnost vadbe, ko se edem zmanjša, izgine bolečina, se počutje normalizira. Življenje po odstranitvi ščitnice se nadaljuje. Ženske lahko zanosijo in rodijo zdravim otrokom, vendar pa morajo pri načrtovanju nosečnosti in otroka redno obiskati endokrinologa in spremljati raven hormonov TTG in T4. Nosečnice morajo vsake 3 mesece krvno testirati.

Nadaljnje ukrepanje z zdravnikom

Živeti brez schitovidke je bilo polno in dobro počutje - dobro, bolnik bi moral še naprej obiskati endokrinologa. Poleg spremljanja zdravstvenega stanja pacienta zdravnik izbere in prilagodi odmerek hormonskih zdravil sčasoma. Ponovite preglede 1-3 krat na leto, če ni zapletov.

Po določenem času po operaciji se izvedejo dodatni pregledi. Približno mesec dni kasneje opravimo scintigrafijo, da izključimo pojav tumorskih metastaz v drugih organih. Najpogosteje se rak ščitnice metastazira v pljuča. Če iz nekega razloga ni mogoče opraviti scintigrafije, naredite rentgenske žarke. Nadaljnja scintigrafija z uvajanjem radioaktivnega joda se opravi 3 mesece po tiroidektomiji.

Po operaciji se raven TSH redno preverja - ponavadi vsakih 6 mesecev ali pogosteje glede na indikacije. Izvede se tudi krvni test za vsebnost tiroglobulina. Ta hormon kaže prisotnost ščitničnih celic v telesu, poleg tega pa povečanje njegove ravni kaže na ponovitev novuloze (papilarni ali folikularni rak).

Pacient mora nujno obvestiti zdravnika o spremembah v njegovem zdravstvenem stanju, zlasti takih pojavov, kot so:

  • Pojavila se je kršitev glasu;
  • otekanje grla;
  • bolečine v kosteh;
  • glavoboli, migrene.

Po operaciji zdravnik izbere odmerek hormonov. Če je premajhen ali previsok, se lahko pojavijo naslednji neprijetni pojavi:

  • šibkost, utrujenost;
  • pospešeno ali zakasnjeno srčno utripanje;
  • živčnost;
  • znojenje.

O teh spremembah v zdravstvu je treba poročati zdravniku. Po popravku odmerka zdravila morajo prehiteti. Življenje po odstranitvi ščitnice je povezano s stalnim vnosom hormonskih zdravil, če je bilo železo popolnoma odstranjeno. Po odstranitvi ene od ščitničnih žlez, se odmerek levotiroksina postopoma zmanjšuje, in ko se hormoni proizvajajo v zadostni količini, se zdravilo prekliče. Če so odstranili obščitnične žleze, so potrebni preparati kalcija in vitamina D.

Za hitro obnovitev je potrebna terapevtska vadba. Kompleks vaj se izbere skupaj z zdravnikom na podlagi bolnikovega stanja. Vaje povečajo prekrvavitev krvi, kar pomeni prehrambeno tkivo, ki ozdravi hitreje. Posebne vaje za ščitnico vključujejo različne gibe glave in ramen, dihalne vaje.

Zapleti

Po operaciji se lahko pojavijo glasovne motnje. Pojavljajo se zaradi intubacije, kar povzroči laringitis zaradi draženja žrela. Sčasoma bodo mimo.

Včasih se med operacijo poškodujejo povratni živci. Ta zaplet se zdravi 1-4 mesece, če je bil živec samo zmečkan, vendar ne prečkal. V tem primeru pride do začasne paralize. Če je živec prečkal, potem je njena paraliza nepopravljiva. Potreba po razkrajanju živca nastane, če je tumorski rak zrasel v okolna tkiva. Kršitev ali izginotje glasu se lahko pojavi z ponavljajočo se operacijo ali radioterapijo, če se pojavi ponovitev raka.

Z začasno paralizo živca na eni strani motnje kompenzira delo živca na drugi strani, v tem primeru posebna rehabilitacija ni potrebna. Če pride do resnih glasovnih motenj, je potrebna foniatrična obravnava, da se ga ponovno vzpostavi, kar vključuje tudi stimulacijo vokalnih žic. V regenerativnem obdobju ni potrebno glasovati ali zvišati glasu. Normalizacija glasu lahko traja zelo dolgo - do šest mesecev, vendar se glas lahko normalizira čez nekaj tednov. Verjetnost glasovne kršitve je približno 1%, če je operacijo izvedel visoko usposobljeni strokovnjak. V drugih primerih je lahko več.

Pred operacijo se lahko izvedejo ukrepi za hitro obnovitev glasu po odstranitvi ščitnice. Zdravnik običajno opozori, kaj je treba storiti:

  • prenehajte s kajenjem;
  • ozdravi bolezni žrela (polipi, laringitis).

Lahko se zgodi, da je krvavitev delovanja paratiroidnih žlez pri predpisovanju zdravljenja s hormoni. Po delni ali popolni odstranitvi ščitnice se razvije hipotiroidizem, ki se ne šteje za zaplet. To je mogoče enostavno popraviti z jemanjem levothyroxina.

V redkih primerih (pri 0,2% bolnikov) se pojavi krvavitev, z enako pogostnostjo pa lahko pojavi kožni hematom. Še redko je suppuration šiva (v 0,1% primerov).

Odsotnost ščitnice ni znak za prisotnost invalidnosti. Invalidnost se lahko ugotovi, če je zaradi bolezni omejena sposobnost osebe, ne more v celoti živeti in delati, potrebuje posebne prilagoditve za izvajanje običajnih življenjskih dejavnosti. Takšni pogoji po tiroidektomiji se pojavijo zelo redko, kar povzroča zaplete ali hude rake, kar je povzročilo operacijo.

Življenje po operaciji na ščitnici je normalno življenje normalne osebe. Ko poteka rehabilitacijsko obdobje, povezano z nekaterimi omejitvami, bo pacient lahko vodil običajen način življenja, dela, potovanja, naredil najljubše stvari, imel otroke. Vendar ne sme pozabiti redno obiskati zdravnika in jemati predpisana zdravila.

Način delovanja po ščitnici

Bolezni endokrinega sistema pogosto zahtevajo kirurški poseg. Obstaja več ukrepov, ki pacientu omogočajo hitrejše okrevanje po operaciji na ščitnici.

Ščitnice - orgle endokrinega sistema, ki vključuje: obščitnice, hipofize, epifizo, hipotalamus, timus, nadledvične žleze, spolne žleze in pankreas, Apud sistem in ledvice (dobimo hormon renin). Ščitnice se nahaja v sprednjem delu sapnika in ima obliko metulja. Gre za proizvodnjo hormon organ notranjim izločanjem, proizvaja hormone, ki vsebujejo jod - tiroksin in trijodotironin in kalcitonin.

Nekateri statistični podatki

Obstajajo endemična področja za bolezni ščitnice (z nezadostnim vsebnosti joda): Gorje, osrednja regija evropskem delu Rusije, severne regije, kakor tudi na Bližnjem in Zgornja Volga regija.

Ugotovljeno je bilo, da so ženske trpijo zaradi ščitnice patologije je 20-krat bolj verjetno (vozlički) kot moških.

30-50% celotne populacije v Rusiji trpijo zaradi bolezni ščitnice.

V 90% vseh primerov so neoplazme v žlezi benigne.

Bolezni ščitnice se nadaljujejo na ravni povečane, zmanjšane ali nespremenjene funkcije.

Patologije tega organa se zdravijo hitro ali konzervativno.

Operativno zdravljenje ščitnice vključuje delno ali popolno odstranitev. Take posege se štejejo za manipulacije z večjo zapletenostjo.

Indikacije za delovanje ščitnice

Indikacije za operacijo, ki jih zdravnik določi po podrobnem pregledu bolnika in proučevanju strukture ščitnice s pomočjo ultrazvoka.

Bolnik lahko priporoči operacijo odstranjevanja ščitnice, če ima naslednje bolezni:

Velike benigne oblike, ki ovirajo proces dihanja in požiranja; maligne formacije; ciste; ne sme biti konzervativno zdravljenje hipertiroidizma.

Vrste kirurškega zdravljenja

Naslednje vrste kirurškega zdravljenja ščitnice:

Thyroidectomy je odstranitev celotne žleze. Indikacija: onkologija, multinodularni razpršeni gobec, strupeni gobec. Hemitireoektomija - odstranitev enega od lupin v žlezi. Indikacije: "vroče" vozličje, folikularni tumor. Reševanje - odstranitev dela ščitnice. Redko je to storjeno, ker če je potrebno ponoviti postopek, njegovo izvajanje otežuje oblikovan lepilni proces.

Zapleti operacije

Krvavitev: ponavljajoča intervencija je potrebna za odkrivanje virusa in ustavitev krvavitev. Alergijske reakcije na injekcije: prekinitev dajanja zdravila, dajanje antihistaminikov, oživljanje. Poškodbe živcev s kršenjem glasovne funkcije: imenovanje vitaminov B, možna začasna traheostomija in kirurško zdravljenje (plastika vokalnih gub). Paresis grla. Zdravljenje, odvisno od vzroka: zdravljenje, stimulacija, govorna terapija, kirurška korekcija. Razvoj postoperativnega hipoparirusnega sistema: potrebna je terapija z zdravili ali hidroterapija. Poškodba požiralnika: kirurško zdravljenje. Poškodbe obščitničnih žlez. Da bi se stanje popravilo, so predpisani preparati kalcija in vitamina D. Trdna togost vratu zaradi zmanjšane elastičnosti tkiv: ročno terapijo, terapevtsko terapijo. Pristop okužbe: zdravljenje z antibiotiki.

Po operaciji

Takoj po kirurškem zdravljenju bolezni ščitnice bolniki občutijo bolečine v grlu, napetost mišic na hrbtu vratu, bolečino v območju pooperativne rane. V nekaterih primerih se hripavost pojavlja kot posledica intubacije ali poškodbe ponavljajočega živca.

Po operaciji na ščitnici se v manipulacijskem območju ostane brazgotina, ki se lahko v naslednjih dveh letih spremeni: rdečica, nabreknejo, povečajo velikost. Pomembno je vedeti, da gre za začasne pojave, nato pa se brazgotina zmanjša in razširi.

Značilno je, da po odstranitvi ščitnice, bolniki so razdražljivi, utrujeni hitro nagnjeni k nihanje razpoloženja, občutek togost v vratne hrbtenice, so pojavi motnja spanja, palpitacije in tako naprej. D.

Za uspešen postopek rehabilitacije je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, in se izogibajte:

težka fizična napetost; prekomerno delo in stres; bivanje v savnah, savnah in krajih s toplo klimo; uporaba sladkorja (nadomeščena z medom in suhim sadjem). jemljite predpisana zdravila; ki jih je treba opazovati pri endokrinologu in jih je treba raziskati; opazovati prehrano; opustiti slabe navade; razširiti motorni režim - hipodinamija je kontraindicirana; normalizirati težo.

Rehabilitacija

Po operaciji je treba pacienta opazovati pri endokrinologu za spremljanje delovanja in stanja žleze ščitnice.

V pooperativnem obdobju je bolnik dodeljena zdravil za indikacije: kalcij nadomestno zdravljenje :. Hormonska zdravila, itd To je treba načrtovati z endokrinolog opazovanja z nadzornim statusom ščitnice in okoliška tkiva.

Če želite popraviti psihoemotično stanje, se morate posvetovati s psihoterapevtom, ki vam bo pomagal preživeti težko pooperativno obdobje.

Če ima bolnik cervično-brahijski sindrom, je mogoče v načinu varčevanja predpisati ročno terapijo.

Za sprostitev in krepitev mišičnega steznika je potrebno izvesti kompleks terapevtske gimnastike, ki ga predpisuje zdravnik.

Fizioterapija

Ker so indikacije za operacijo ščitnice neoplazme, uporaba pri sanaciji obdobju zdravljenja fizioterapevtski na kirurško manipulaciji regije je obarjanje dejavnik rekurentne bolezni ali patološkega procesa, ki vključuje v zdravem tkivu. Zaradi tega fizikalna terapija v tej situaciji ni dodeljena.

Z razvojem hipotiroidizma je mogoče uporabiti terpentinske kopeli (bela emulzija) po posebni shemi.

Po operativnem zdravljenju bolezni ščitnične žile praviloma niso potrebni sanacijski ukrepi. Potrebno je strogo upoštevati priporočila zdravnika, ki se zdravi, in opraviti redni pregled dvakrat letno. Spoštovanje teh pogojev bo pacientu omogočilo, da vodi navaden način življenja in biti zdrava oseba.

Pri hudih boleznih ščitnice je potrebna operacija za odstranitev (tiroidektomija). Seveda se pacienti, ki se ukvarjajo s tem postopkom, ukvarjajo z vprašanji: koliko boste živeli po operaciji, kako se bo stanje zdravja in življenja spremenilo po ščitnični žlezi?

Obnovitev in zdravljenje v pooperativnem obdobju

Rehabilitacija po odstranitvi ščitnice traja običajno dva do tri tedne. Prvič, v predelu šiva obstaja bolečina, bolečine in občutki vlečenja v vratu, postoperativni pojavi nabreknejo. Ti dve pojavnosti se pojavijo sami brez zdravljenja.

Na vratu ostaja majhna brazgotina, s sodobnimi metodami izvajanja operacije, je majhna in ne pokvari videza - naredi kozmetično absorpcijo šiva. Po zdravljenju je na koži ponavadi ozek trak, ki ga je po potrebi morda lahko prikriti.

Da je postoperativna rana dobro ozdravljena, je treba skrbeti za šiv, da opazujejo sterilnost tega območja. Suppuracija v vratu je nevarna, ker so pomembni organi blizu: možgani, srce, živčni pleksi. Če ni zapletov, je bolnik v bolnišnici povprečno 2-3 dni, nato pa zapusti bolnišnico.

Po iztrebljanju celotne žleze ali njenega dela pomanjkanje hormonov.

Zato se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje. V obdobju rehabilitacije se izvajajo injekcije levotiroksina. Zavirajo sintezo TSH, tako da ni TSH-odvisne neoplazme.

V prihodnosti se zdravilo Levothyroxine predpiše v obliki tablet, ki pijejo enkrat na dan. Levotiroksin je treba jemati v odmerku, ki ga predpisuje zdravnik. Ne morete ga sami povečati ali zmanjšati. Če je bolnik pozabil na jemanje zdravila, ne morete jemati dveh tablet namesto enega naslednjega dne.

Poleg tega je zagotovljena radioaktivna jodna terapija. Potrebno je uničiti preostale celice ščitnice, zdrave in tumorske celice. Tudi zdravljenje z radioaktivnimi žarki se izvede, ko se tumor metastazira ali se ponovno sproži.

Po popolnem odstranjevanju ščitnice v pooperativnem obdobju se lahko oslabi zaradi zmanjšanja vsebnosti kalcija v krvi. Da bi ponovno vzpostavili normalno raven, je pomembno, da jeste pravilno in da so predpisani tudi dodatki s kalcijem.

na kazalo ↑ življenjski slog

Življenje po operaciji na ščitnici ni označeno z značilnimi značilnostmi ali težavami. Potrebno bo nekaj časa ali celo življenje, da sprejmejo predpisana zdravila in občasno obiščejo zdravnika, vendar te lastnosti niso zelo pomembne za kakovost življenja.

Kaj ni mogoče storiti, če se izvede operacija na ščitnici:

V obdobju okrevanja ne morete piti alkohola, dima. Ne moreš piti močnega čaja in kave. Sončenje je možno le v času minimalne sončne aktivnosti (zjutraj, zvečer). Še posebej škodljivo je sonce po operaciji za raka. Ne pregrevajte, prepovedani so postopki, ki so povezani z zvišano telesno temperaturo. Ne moreš sedeti na nizkokaloričnih dietah, stradati.

Vsak bolnik, ki ima operacijo za odstranitev ščitnice, zanima vprašanje: koliko živi po njej? Dolgoročne študije kažejo, da se pričakovana življenjska doba po tiroidektomiji ne zmanjša. Odsotnost ščitnice ne vpliva na trajanje življenja. Za skrajšanje pričakovane življenjske dobe lahko rak, zaradi katerega je bila predpisana operacija, in to je odvisno od vrste raka. Najbolj nevaren je medullaren rak, ko bo papilarni in folikularni bolnik živel dlje.

Po odstranitvi ščitnice se bolnik v bolnišnici za 3-4 tedne, če ni zapletov, in potem lahko začne iti na delo. Sprva bomo olajšali delovne razmere. Po operaciji je težko fizično delo kontraindicirano (skozi celo leto) in se je treba izogibati močnim psihoemotionalnim stresom.

Kar zadeva prehrano, je v prvih dneh dovoljena le tekoča hrana:

pire meso in ribje juhe; tekoča kaša iz žitaric.

sadje; zelenjava; fermentirani mlečni izdelki.

Nadalje vnesite druge izdelke, naj bodo mehke ali tekoče jedi. Postopoma se oseba vrne na običajno prehrano. Po tiroidektomiji je težko pridobiti težo, zato se morate držati zdrave prehrane z omejenimi živalskimi maščobami in "hitrimi" ogljikovimi hidrati.

Morate dobiti dovolj beljakovin, obstaja vrsta zelenjave in sadja. Zdravju škodljivo

maščobo; ocvrtih, prekajenih jedi; sladkarije; marinade; slanost; fižol; gazirane pijače.

Če je bolnik vegetarijanec, mora obvestiti svojega zdravnika o njegovi prehrani. Sojine izdelke lahko zmanjšajo absorpcijo levothyroxina, zato se njegov odmerek prilagodi. Zdravnik lahko tudi predpisuje prehranska dopolnila z jodom, železom, vitaminom C ter drugimi vitamini in minerali.

Življenje brez ščitnice ne pomeni pomanjkanja aktivnega življenjskega sloga. Ko bo zdravnik to dovolil, bo bolnik lahko imel šport, kot prej. Vendar pa bodo kontraindicirane vrste telesne dejavnosti, ki vključujejo resen obremenitev na srce:

uteži; nogomet; odbojka; velik tenis.

Dovoljene in priporočene so naslednje vrste:

tek (jogging zjutraj ali zvečer); plavanje; vožnja s kolesom; aerobika - zmerno; Skandinavska hoja; namizni tenis; jogo (pod vodstvom inštruktorja).

Možnost vadbe, ko se edem zmanjša, izgine bolečina, se počutje normalizira. Življenje po odstranitvi ščitnice se nadaljuje. Ženske lahko zanosijo in rodijo zdravim otrokom, vendar pa morajo pri načrtovanju nosečnosti in otroka redno obiskati endokrinologa in spremljati raven hormonov TTG in T4. Nosečnice morajo vsake 3 mesece krvno testirati.

na kazalo ↑ Medicinski nadzor

Živeti brez schitovidke je bilo polno in dobro počutje - dobro, bolnik bi moral še naprej obiskati endokrinologa. Poleg spremljanja zdravstvenega stanja pacienta zdravnik izbere in prilagodi odmerek hormonskih zdravil sčasoma. Ponovite preglede 1-3 krat na leto, če ni zapletov.

Po določenem času po operaciji se izvedejo dodatni pregledi. Približno mesec dni kasneje opravimo scintigrafijo, da izključimo pojav tumorskih metastaz v drugih organih. Najpogosteje se rak ščitnice metastazira v pljuča. Če iz nekega razloga ni mogoče opraviti scintigrafije, naredite rentgenske žarke. Nadaljnja scintigrafija z uvajanjem radioaktivnega joda se opravi 3 mesece po tiroidektomiji.

Po operaciji se raven TSH redno preverja - ponavadi vsakih 6 mesecev ali pogosteje glede na indikacije. Izvede se tudi krvni test za vsebnost tiroglobulina. Ta hormon kaže prisotnost ščitničnih celic v telesu, poleg tega pa povečanje njegove ravni kaže na ponovitev novuloze (papilarni ali folikularni rak).

Pacient mora nujno obvestiti zdravnika o spremembah v njegovem zdravstvenem stanju, zlasti takih pojavov, kot so:

Pojavila se je kršitev glasu; otekanje grla; bolečine v kosteh; glavoboli, migrene.

Po operaciji zdravnik izbere odmerek hormonov. Če je premajhen ali previsok, se lahko pojavijo naslednji neprijetni pojavi:

šibkost, utrujenost; pospešeno ali zakasnjeno srčno utripanje; živčnost; znojenje.

O teh spremembah v zdravstvu je treba poročati zdravniku. Po popravku odmerka zdravila morajo prehiteti. Življenje po odstranitvi ščitnice je povezano s stalnim vnosom hormonskih zdravil, če je bilo železo popolnoma odstranjeno. Po odstranitvi ene od ščitničnih žlez, se odmerek levotiroksina postopoma zmanjšuje, in ko se hormoni proizvajajo v zadostni količini, se zdravilo prekliče. Če so odstranili obščitnične žleze, so potrebni preparati kalcija in vitamina D.

Za hitro obnovitev je potrebna terapevtska vadba. Kompleks vaj se izbere skupaj z zdravnikom na podlagi bolnikovega stanja. Vaje povečajo prekrvavitev krvi, kar pomeni prehrambeno tkivo, ki ozdravi hitreje. Posebne vaje za ščitnico vključujejo različne gibe glave in ramen, dihalne vaje.

na kazalo ↑ Komplikacije

Po operaciji se lahko pojavijo glasovne motnje. Pojavljajo se zaradi intubacije, kar povzroči laringitis zaradi draženja žrela. Sčasoma bodo mimo.

Včasih se med operacijo poškodujejo povratni živci. Ta zaplet se zdravi 1-4 mesece, če je bil živec samo zmečkan, vendar ne prečkal. V tem primeru pride do začasne paralize. Če je živec prečkal, potem je njena paraliza nepopravljiva. Potreba po razkrajanju živca nastane, če je tumorski rak zrasel v okolna tkiva. Kršitev ali izginotje glasu se lahko pojavi z ponavljajočo se operacijo ali radioterapijo, če se pojavi ponovitev raka.

Z začasno paralizo živca na eni strani motnje kompenzira delo živca na drugi strani, v tem primeru posebna rehabilitacija ni potrebna. Če pride do resnih glasovnih motenj, je potrebna foniatrična obravnava, da se ga ponovno vzpostavi, kar vključuje tudi stimulacijo vokalnih žic. V regenerativnem obdobju ni potrebno glasovati ali zvišati glasu. Normalizacija glasu lahko traja zelo dolgo - do šest mesecev, vendar se glas lahko normalizira čez nekaj tednov. Verjetnost glasovne kršitve je približno 1%, če je operacijo izvedel visoko usposobljeni strokovnjak. V drugih primerih je lahko več.

Pred operacijo se lahko izvedejo ukrepi za hitro obnovitev glasu po odstranitvi ščitnice. Zdravnik običajno opozori, kaj je treba storiti:

prenehajte s kajenjem; ozdravi bolezni žrela (polipi, laringitis).

Lahko se zgodi, da je krvavitev delovanja paratiroidnih žlez pri predpisovanju zdravljenja s hormoni. Po delni ali popolni odstranitvi ščitnice se razvije hipotiroidizem, ki se ne šteje za zaplet. To je mogoče enostavno popraviti z jemanjem levothyroxina.

V redkih primerih (pri 0,2% bolnikov) se pojavi krvavitev, z enako pogostnostjo pa lahko pojavi kožni hematom. Še redko je suppuration šiva (v 0,1% primerov).

Odsotnost ščitnice ni znak za prisotnost invalidnosti. Invalidnost se lahko ugotovi, če je zaradi bolezni omejena sposobnost osebe, ne more v celoti živeti in delati, potrebuje posebne prilagoditve za izvajanje običajnih življenjskih dejavnosti. Takšni pogoji po tiroidektomiji se pojavijo zelo redko, kar povzroča zaplete ali hude rake, kar je povzročilo operacijo.

Življenje po operaciji na ščitnici je normalno življenje normalne osebe. Ko poteka rehabilitacijsko obdobje, povezano z nekaterimi omejitvami, bo pacient lahko vodil običajen način življenja, dela, potovanja, naredil najljubše stvari, imel otroke. Vendar ne sme pozabiti redno obiskati zdravnika in jemati predpisana zdravila.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov