Thyroidectomy - delno ali popolno odstranjevanje ščitnice. Glede na vrsto bolezni izvajamo:

  • gimetireoidektomija - odstranjuje se ena od ščitničnih žlez in ostalo počne njegova funkcija za proizvodnjo ščitničnih hormonov;
  • resekcija - izločeno in odstranjeno samo izločeno ščitnično tkivo, hkrati pa ostane njen zdrav del in obščitnične žleze ob njej;
  • ekstirpacija - ščitnična žleza je popolnoma odstranjena skupaj z obščitnicami in bezgavkami.

Te operacije predstavljajo resen poseg v človeško telo in se izvajajo samo, če konzervativne metode zdravljenja ne vodijo k izboljšanju pacientovega zdravja, na primer pri malignih tumorjih v ščitničnem tkivu.

Indikacije za delovanje

Obstaja veliko bolezni ščitnične žleze, in ne vsi so indikacije operativnega posega. Pravočasen poziv našemu endokrinologu za zgodnje odkrivanje težav s ščitnico, uporaba sodobnih metod zdravljenja pogosto daje dobre rezultate in omogočajo ohranjanje celovitosti organa.

Kljub temu obstajajo številne patologije, v katerih je potrebno izvesti operacijo:

  • vsaka maligna neoplazma v tkivih ščitnice;
  • vaginalni gobec;
  • povečati žlezo do velikosti, ko začne s stiskanjem organov vratu;
  • v nekaterih primerih - poškodbe ščitnice;
  • razpršeni strupen gobec;
  • funkcionalna avtonomija ščitnice.

Pred tremi leti sem opazil, da je bil vrat na desni strani rahlo otekel. Bolečih občutkov ni bilo, le malo se je iztegnilo. V enem letu je postalo bolj opazno. Odšla je v Olympus, imela ultrazvok in našel vozel približno 3 cm v velikosti. Za punkcijo je trajalo 15-20 minut, ona ni občutila bolečine, običajnega kurac v zadnjici - in to boleče. Rezultat se je vrnil dva dni kasneje - brez znakov rakavih celic. Zahvaljujem se profesoru Vladimiru Olegoviču za profesionalno in kakovostno delo!

Priprava na operacijo

Bodite prepričani, da pred operacijo za odstranitev ščitnice zdravnik opravi inšpekcijski pregled, palpacija, tolkala, avskultacijo, izpraša bolnika na obstoječih dedne bolezni alergije, ga pošlje v nadaljnjo preiskavo, ki lahko gredo v naši kliniki:

  • Ultrazvok vratu;
  • krvni test (splošni in biokemični);
  • krvni test za vzdrževanje ščitničnih stimulirajočih hormonov;
  • preučevanje ščitničnega tkiva (prebojna biopsija);
  • splošna analiza urina.

V bolnišnici, praviloma, pacient pošlje dan pred operacijo, mu je predpisana sedativa. Za 10-12 ur pred operacijo ne smete jesti, če je mogoče, tudi voda ni vključena.

Delovanje

  1. Da je bila pooperativna brazgotina enaka, pred operacijo izvedemo označevanje črte njenega prehoda. Velikost izreza je odvisna od zahtevnosti prihajajoče operacijo in lahko segajo od 2 cm (pri odstranitvi video podprto) do 15 cm (če je to potrebno, popolna odstranitev ščitnice in vratnih bezgavk izrezu).
  2. Glavna faza operacije je redčenje ali presečišče kratkih vratnih mišic za izločanje ščitnice, nato pa so posode prepletene in prečkane. Da se ne bi dotaknili ponavljajočega se živca, se žleza preseli v sapnik, po katerem je živčni snop ločen od spodnjega roba žleze do grla. Skupaj s tem so izolatne žleze izolirane in ohranjajo svojo krvno oskrbo. Potem se prečkajo preostala plovila, odstranijo se potrebni deli žleze in priključek, ki ju povezuje.
  3. V času operacije, ko se izvaja ob prisotnosti onkoloških bolezni, se vzporedno preučuje predtrahealno in paratrahealno tkivo. Če se ugotovi, da so bezgavke na tem območju povečane, se opravi njihov izrez (limfodisekcija) skupaj s podkožno maščobo vratu na prizadeti strani.
  4. Operacija za odstranitev ščitnice s šivanjem mišic, uporabo kozmetičnega šiva in zdravljenjem z antiseptikom se konča.
  5. Na območje oddaljenega organa se drenaža poveže z vakuumskim sistemom za popolno odstranitev krvi.
  6. Zaščita se uporablja za preprečevanje vdora vlage in okužbe na delovno področje.

Postoperativno obdobje

Po operaciji se bolnik prenese na oddelek, kjer je 1-2 dni, po katerem se lahko odvede iz bolnišnice.

V primeru popolne odstranitve ščitnice z namenom, da se odpravi nastajanje hormonskega neravnovesja, je predpisan vnos levotiroksina (odmerek je izbran posamezno).

Dvakrat letno mora bolnik obiskati endokrinologa, da določi raven hormonov, ki stimulirajo ščitnico, in da predpisuje vzdrževalno zdravljenje.

Če obstaja sum o onkologiji, je predpisana terapija z radioaktivnimi žarki ali zunanjim rentgenskim obsevanjem materničnega vratu.

Možni zapleti

Kot vsaka operacija je tiroidektomija povezana z določenimi tveganji in zapleti. Po iztirjenju ščitnice lahko imata tako specifičen kot nespecifičen značaj.

Posebna tveganja so:

  • Hipopatireoidizem - lahko pride do zapletov v primeru odstranitve žleze in obščitničnih žlez skupaj z žlezo. Hkrati se v telesu pacientov močno zmanjša količina kalcija, kar je vzrok za odrevenelost okončin in napadov. Obstaja lahko tudi hude glavobole in težave pri vrtenju glave in požiranju;
  • parestezija - nastane zaradi poškodb tekočega živca. To je redek pojav, vendar lahko pacientu povzroči precejšnje nelagodje, saj je v glasu hripavost in hripavost. Ti simptomi so začasni in pogosto izginejo po določenem času;
  • disfunkcijo organov in sistemov - Po odstranitvi ščitnice v telesu vsebine spreminja triyodtiranina hormoni in tiroksin, ki ga izdeluje njej, kar pomeni odmik v vseh telesnih sistemov (prebavil, bolezni srca, živčnega). Da bi preprečili poslabšanje splošnega stanja pacienta, mu je predpisana hormonska zdravila, ki včasih trajajo celo življenje.

Nespecifični zapleti vključujejo:

  • postoperativni edem;
  • krvavitev;
  • pridobivanje okužbe v rano, kar vodi do suppurationa.

Na sodobnem nivoju razvoja medicine, tudi po popolni odstranitvi žleze, lahko oseba vodi življenje, saj vzdrževalno zdravljenje s sintetičnimi hormonskimi zdravili lahko zadovolji potrebe telesa za stimulirajoče hormone, ki spodbujajo ščitnico.

Diet po operaciji

V skladu tiroidektomija človeške prehrane je treba obogatiti, ki vsebujejo jod in fosfor (ribje olje, bogato, alg, in beljakovin (meso, jajca) pozitivno vplivajo na splošno stanje uporabe v živilih živila z visoko vsebnostjo kalija. - rozin, suhe marelice, oreščkov.

Zakaj bi nas kontaktirali?

V medicinskem centru "Olympus" boste našli vse, kar potrebujete za kvalitativno diagnozo različnih patologij ščitnice in izvajanje kirurškega posega v prisotnosti indikacij:

  • najboljši na svojem področju, endokrinologi in kirurgi, ki imajo dolgoletne izkušnje z uspešnim zdravljenjem bolezni ščitnice;
  • visoko precizna oprema in sodobna zdravila, ki omogočajo operacijo z minimalnimi poškodbami za bolnika;
  • opremljeni z vsemi potrebnimi oddelki, omogočajo udobno bivanje v stenah naše klinike in se vzpostavijo za zgodnjo vrnitev v aktivno življenje.

Odstranjevanje ščitnice v Moskvi

8. mesto klinike

3.5 povprečna ocena

230 preglede

Popolno odstranjevanje ščitnice (tiroidektomija) je kirurški poseg, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih bolezni tega organa.

Danes v endokrinološki praksi daje prednost konzervativnemu zdravljenju bolezni ščitnice in namen operacije šteje kot skrajni ukrep za hude patološke spremembe v organu.

Odločitev zdravnika, da predpiše bolnikovo tiroidektomijo, je treba tehtati in podpreti z rezultati celovitega pregleda. Popolna izločitev ščitnice je dovoljena samo, če so druge metode zdravljenja neučinkovite in zakasnitev delovanja ogroža zdravje in življenje bolnika.

Glavne indikacije

Ker se upoštevajo indikacije za tiroidektomijo:

  • domnevni rak;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja tirotoksikoze;
  • hitra rast ščitnice in stiskanje sosednjih vitalnih organov;
  • večinodularni gobec, ki vpliva na oba dela žleze;
  • kozmetična napaka (obravnava se na pobudo bolnika).

Kako pripraviti postopek?

Pri pripravi pacienta na kirurški poseg je mogoče določiti obvezne in dodatne študije, vključno z:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemijski test krvi;
  • testi za ščitnične hormone;
  • fino igno biopsijo ščitnice in regionalnih bezgavk;
  • Ultrazvok ščitnice;
  • CT prsnega koša in trebušne votline;
  • EKG in ehokardiografija.

Pacient je obveščen o postopku za prihajajoči kirurški poseg in o fazah rehabilitacije, morebitnih zapletov, nato pa podpiše soglasje za operacijo. Zdravniku je predpisan sedativ za večer na predvečer operacije. Neposredno pred njim je linija šiva označena v stojnem položaju bolnika.

Značilnosti postopka

Operacija se izvaja z intubacijo anestezijo. Vključuje naslednje korake.

  • Izvedba okroglega reza vzdolž kožne gube na vratu je 2-3 cm nad zarezom na prsnem košu. Zaščita mišične kože, vključno z maščobnim tkivom in podkožnimi mišicami, je navzgor nad zgornjo mejo žlezastih žlez.
  • Presečišče in ligiranje mišic za prenos z namenom dostopa do ščitnice in zagotovitev popolne revizije.
  • Vizualna in palpatorna ocena ščitnice, patološke spremembe v tkivih in bezgavkah. Kirurg določi obseg prihajajočih intervencij.
  • Mobilizacija žleze z ligaturo spodnjih krmnih arterij. Vse manipulacije izvajamo previdno, da ne poškodujemo ponavljajočega se živca. V tem primeru so ligamenti med sapnikom in ščitnično kapsulo razsekani, prečna venca Kocherja je prevzeta.
  • Izolacija zgornjega pola žleze z ligacijo arterij, grlažnega mišičja in vizualnega nadzorovanja laringealnega živca, obščitničnih žlez.
  • Po popolni odstranitvi ščitnične žleze - pregled lobanje obeh delcev in skrbno hemostazo delovnega območja.
  • Drenazna inštalacija, nanos rane, aseptična uporaba.

Operacija ćiroidne žleze - cene v Moskvi

Najdeno je 8 cen za operacijo ščitnice v Moskvi. Najnižja cena je 32 000 rubljev, najvišja cena je 95 000 rubljev. Najvišja ocena klinike, ki nudi to storitev, je 94% - to je klinična klinika Euromed Clinic 24. Na Medcompass lahko izberete pravo ceno in se dogovorite na spletu.

Operacije na tiroidni žlezi mini dostopa: 1 mačka.

Moskva, Lilac Boulevard, 32A

Pervomayskaya - 750 m, Schelkovskaya - 950 m., Izmaylovskaya - 2,18 km.,

94% bolniki priporočajo to zdravstveno ustanovo

Operacija ščitnice

Operacija ščitnice se izvajajo za nodularne ali tumorske degeneracije tkiva v žlezah. Pri posameznih benignih vozliščih in ščitničnih cistah se izvaja njihova enucleacija ali hemitreektomija (resekcija žleze). Z več vozlišči (multinodularni gobec) se obseg delovanja razširi na delno zmanjšanje z majhnim delom žleze ali tiroidektomijo (popolna odstranitev žleze). Pri raku ščitnice je radikalna operacija tiroidektomija z limfodisekcijo (odstranitev maščobnega tkiva in limfnih vozlov v njej). Za radikalne operacije na ščitnici potrebujemo nadomestno terapijo s ščitničnimi hormoni.

Operacija ščitnice se izvajajo za nodularne ali tumorske degeneracije tkiva v žlezah. Pri posameznih benignih vozliščih in ščitničnih cistah se izvaja njihova enucleacija ali hemitreektomija (resekcija žleze). Z več vozlišči (multinodularni gobec) se obseg delovanja razširi na delno zmanjšanje z majhnim delom žleze ali tiroidektomijo (popolna odstranitev žleze). Pri raku ščitnice je radikalna operacija tiroidektomija z limfodisekcijo (odstranitev maščobnega tkiva in limfnih vozlov v njej). Za radikalne operacije na ščitnici potrebujemo nadomestno terapijo s ščitničnimi hormoni.

Operacije na ščitnici spadajo v kategorijo kompleksnih kirurških posegov in jih morajo opraviti usposobljeni endokrinološki kirurgi. Tehnična kompleksnost operacij na ščitnici se povezuje z značilnostmi topografije in fiziologije organa.

Izbira operacijo glasnosti in taktike delovanja ščitnice, ki temelji na analizi medicinske zgodovine, učinkovitost predhodnega zdravljenja, te študije ščitničnih hormonov, ščitnice, ultrazvok, scintigrafija, rezultati predrtju in tako naprej. D. Namen raziskave pred operacijo je obsežno študijo o strukturi ščitnice in morfologija razkritih formacij. Za operacije na ščitnici pogosto potrebujejo posebno predoperativno usposabljanje in postoperativno hormonsko zdravljenje.

Indikacije

Z izvedbo operacije zateči pri bolnikih s potrjeno rakom ščitnice (papilarni, medularnega, anaplastični karcinom) tako, da je pravočasno ukrepanje v 95% primerov ozdravitev bolezni. V primeru gomoljev sumljivih za morebitne maligne bolezni (na podlagi scintigrafijo podatkov, biopsije študij), ki je operacijo ščitnice, ne glede na število ali obseg vozlišč potrebno.

Ne glede na morfološko diagnozo se operacije na ščitnici izvajajo s hitro naraščajočimi vozličnimi formacijami, če povečajo njihovo velikost 2 ali večkrat v šestih mesecih. Navedba operacije na ščitnici je velikost vozlov več kot 3 cm, prisotnost kompresijskega sindroma vratnih organov - zadušitev, disfagija ali vidna deformacija sprednje površine vratu.

Prednost kirurški pristop je podan v primeru nodularnih lezij, ugotovljene na podlagi avtoimunskega tiroiditisa, s ponavljajočim golše po začetnem delovanja, okvare terapevtskem zdravljenju hipertiroidizmom thyrotoxic adenom ščitnice, ki povzroča nenadzorovano prekomerno sproščanje hormonov ščitnice, kot tudi pri mlajših bolnikih, zlasti ženske načrtuje nadaljnja nosečnost.

S tirotoksikozo je operacija na ščitnici lahko možna šele po normalizaciji ravni hormonov T3 in T4, da se izključi razvoj tirotoksične krize.

V prisotnosti kardiovaskularne, dihalne, ledvične insuficience se akutne okužbe zaradi izvajanja operacij na ščitnici vzdržijo, dokler se ne doseže stanje odškodnine ali dušenja resnosti procesa.

Variante operacij

Glavne značilnosti operacij na ščitnici vključujejo metodo in volumen ščitničnega tkiva, ki ga je treba odstraniti. Operativne taktike lahko sestavljajo intrakapsularne, intrafascialne in ekstrafascialne metode odstranjevanja tkiva v žlezah. Intrakapsularna metoda se uporablja za enucleacijo ščitničnih nodul za ohranitev največjega volumna nespremenjenih tkiv. Intrafascialna metoda se uporablja v goiterju, ki omogoča izključitev travme vej ponavljajočih se živcev in ohranjanje obščitničnih žlez. Izredna metoda operacije ščitnice se uporablja izključno v onkoloških situacijah.

Volumski ščitnice tkivo odstranimo v endokrinem kirurgiji najpogosteje zatekajo k po operaciji ščitnice: enucleation ciste (vozlišča) hemithyroidectomy endoskopskega hemithyroidectomy, delne vsote resekcijo prostate, tiroidektomije, popolnoma odstrani s bezgavk seciranje, endoskopski odstranitvi prostate. Obseg resekcije je odvisen od narave, lokacije in velikosti patološkega žarišča.

Operacija v področje enucleation ali cistično ščitničnih gomoljev sredstev pri potrjena benignih naravne formacije (ciste adenomov, vozlišča) in namenjen odstranjevanju izključno patološko fokus medtem ko ohranja nespremenjeno največjo količino ščitničnega tkiva.

Hemitiroidektomiji - odstranitev enega od lupin v žlezi je privedla do folikularnih tumorjev, nodularnega gobca, adenomov. Delovanje na ščitnici se lahko izvaja na odprtem ali video endoskopskem načinu.

Operacija - Vmesni seštevek resekcija ščitnice, da odstranimo večino ščitničnega tkiva prikazanega na več mestih ali difuzni toksične golše, hipertrofično avtoimunske tiroiditisom (Hashimotov bolezen).

Razlogi za držanje tiroidektomija (tradicionalen endoskopski ali popolno odstranitev ščitnice) lahko služi kot rak, golše ali več toksične golše. Z napredovalim rakom ščitnice se izvaja tiroidektomija z limfodisekcijo.

Med operacijami na ščitnici se običajno uporablja splošna anestezija, da se izključi vpliv psiholoških dejavnikov na izid intervencije in zmanjša tveganje za zaplete. Pri operacijah na ščitnici se izvaja vodoravno rezanje na koži v spodnjem oddelku vratu. Glavna in najpomembnejša faza je dodelitev žleze: tehnične težave se lahko povezujejo z velikostjo gob, rastom tumorjev v okoliških tkivih, vnetno-infiltracijskih procesih. Poleg tega je obilno krvno oskrbo žleze potrebna previdnost in ob upoštevanju anatomije velikih plovil. Odločitev o obsegu kirurškega posega se izvede po izolaciji ščitnice in ocenjuje razširjenost sprememb. Operacije, ki se podpirajo z video posnetki na ščitnici, se razlikujejo v minimalni stopnji pooperativne bolečine, dobrem kozmetičnem rezultatu, nizki travmatični intervenciji. Uporaba modernih materialov za šivanje pri operacijah na ščitnici spodbuja nastanek neznatne brazgotine.

V pooperativnem obdobju je nadomestno dajanje L-tiroksina (Eutirox) predpisano, ko se odstrani velik ali skupen volumen žlez. Če se lahko malignem postopku predpiše zdravljenje ali zdravljenje z radioaktivnim jodom. Opazovanje bolnikov po operacijah na ščitnici se izvaja s strani endokrinologa ali onkologa.

Operativna tveganja

Po operacijah na ščitnici se disfonija (izguba ali hripavost glasu) najpogosteje razvije kot posledica poškodb struktur ponavljajočega živca. S hipertenzijo, poslabšanjem koagulacije, neustrezno hemostazo, postoperativno krvavitev je mogoče.

Tiroidektomija je povezana s tveganjem za hipopatriroidizem, laringealno pareso, poškodbo obščitničnih žlez.

Presnova ščitnice

Alternativna imena: medsebojna resekcija ščitnice, angleščina: resekcija ščitnice.

Ščitnična žleza je odgovorna za sintezo pomembnih hormonov, ki imajo izrazit učinek na večino metabolnih procesov v telesu. Pri nekaterih boleznih se tkivo v žlezah prekomerno razširi. Povečanje raka, ne samo daje osebo, izraženo nelagodje zaradi narave svojega lokalizacije (v vratu), ampak povzroča tudi hude presnovne motnje v telesu.

Resekcijo ščitnice - kirurška odstranitev dela ščitnice ob ohranjanju žleznega količino tkiva, ki je zadostna za sintezo hormona v količini, ki bo zagotavljal potrebe organizma.

Indikacije

Reševanje ščitnice se izvede v skladu z naslednjimi indikacijami:

  • adenoma ščitnice;
  • nodalni golaž velike velikosti;
  • večkodularni gobec;
  • rak ščitnice;
  • razpršen gobec;
  • Hashimoto bolezen;
  • majhne benigne tumorje ščitnice z velikim tveganjem malignosti.

Osnova za delovanje je zelo hiter porast od katere koli tumor ščitnice (več kot 5 mm nad 6 mesecev) in dimenzije vozlišč večjih od sklepa 3 cm glede delovanja traja kirurg endokrinolog na podlagi rezultatov preizkušanja :. ščitnice ultrazvočne z rezultati analize na hormone in na rezultate prebojne biopsije.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije na to operacijo niso prisotne - tudi ob prisotnosti hudih spremljajočih bolezni po predhodni pripravi je mogoče opraviti operacijo.

Razlog za premikanje operacije za nekaj časa je:

  • Dekompenzirana diabetes mellitus;
  • nezdravljena hipertenzija;
  • nalezljive bolezni;
  • akutna srčna patologija - nestabilna angina, miokardni infarkt;
  • motnje v sistemu hemostaze - težnja k krvavitvi.

Priprava na operacijo

V fazi priprave pacient opravi podroben pregled, v katerem določen znak spremembe ščitnice - benignih ali malignih. Krvni testi za hormone, elektrokardiografijo, ultrazvokom žleze so obvezni in je mogoče scintigrafski pregled. Če se lahko benigno naravo tumorja imenuje sprejem hormonskih zdravil, proti katerim se včasih zmanjšajo ščitnični noduli.

Takoj pred operacijo za 8-12 ur je priporočljivo, da ne jeste, in za 4-6 ur se morajo vzdržati pitja.

Kako narediti resekcijo ščitnice

Operacija se opravi pod splošno anestezijo. Na operacijski mizi pacient leži na hrbtu z zvitkom pod vratom. Gre za majhno prečna zareza 4-8 cm na sprednjo površino vratu, po katerem je izbor narejen iz okoliškega tkiva dojk, na tej stopnji kirurg mora biti še posebno paziti, da ne poškoduje krvne žile, ki dovajajo žlezi. Z resekcijo subtotalnega dela, iz žleze ostane majhen fragment 6-8 gramov.

Koža je zašita. Brazgotina po operaciji ozdravi v 10-14 dneh, na svojem mestu ostaja nevsiljiva brazgotina, prikrita v gube kože. Po operaciji je zdravljenje z L-tiroksinom predpisano za kompenziranje nastale pomanjkljivosti hormonov v telesu.

Zapleti

  1. Krvavitev v primeru poškodb vratu.
  2. Nenamerno odstranjevanje obščitničnih žlez, ki lahko v prihodnosti povzroči metabolične motnje (hipoparatiroidizem).
  3. Poškodbe ponavljajočega se živca, ki inernira glasovni aparat, ki se kaže v hripavosti glasu, afoniji.
  4. Purulent-septične zaplete do flegme vratu.
  5. Postoperativna tireotoksikoza, ki se kaže s tahikardijo, tremor rok, utrujenost, tesnoba. Pojavi se z neustrezno izbranim hormonskim zdravljenjem.

Dodatne informacije

Trenutno je možna resekcija žleze ščitnice z endoskopsko tehniko. Endoskopska operacija je manj travmatična, ima manj zapletov, vendar jih v nobeni situaciji ni mogoče izvesti - zdravnik lahko opravi operacijo.

Alternativa resekciji je:

  • enucleacija (vyluschivanie) vozlov in cist, ki se lahko izvaja samo v benignih formacijah;
  • hemitiroidektomija - odstranitev enega režnja žleze z izsuškom;
  • tiroidektomija - popolna odstranitev žleze pri raku.

Literatura:

  1. Endokrini kirurgija: vodnik. Kharnas SS, Ippolitov LI, Vasiljev IA in drugi. S.S. Harnasa. 2010. - 496 s.
  2. Rak ščitnice: sodobni pristopi k diagnostiki in zdravljenju. Rumyantsev PO, Ilyin AA, Sayenko VA 2009. - 448 p.: ill.

Operacija ščitnice

➤ Na našem portalu se lahko prijavite za službo operacije ščitnice na +7 (499) 116-80-04 ali na spletu. Zbrali smo dejanske cene in preverili pričevanja bolnikov o najboljših klinikih v Moskvi.

Kirurško zdravljenje ščitnice predstavlja določeno kompleksnost. Zato se uporablja le v skrajnih primerih, ko so druge metode neučinkovite.

Indikacije za delovanje

Postopek je priporočljiv za:

  • maligne formacije (limfom, sarkom, rak);
  • benigne formacije (cista, adenoma);
  • večinodalni gobec;
  • razpršeni strupen gobec;
  • avtoimunski tiroiditis.

Indikacije za operacijo so metastaze, pa tudi vse vrste raka:

  • skvamozna celica;
  • papilarni;
  • medullary;
  • folikularni;
  • anaplastični.

Vrste operacij

Glede na obseg kirurškega posega obstajajo:

  • Hemitireoektomija - odstranite en del ščitnice. V pooperativnem obdobju zdravnik nadzira koncentracijo ščitničnih hormonov, ki jih izloča žleza. Pri zniževanju ravni hormonov predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje. Operacija se izvaja s toksičnim nodularnim gobcem in folikularnim tumorjem.
  • Celotna tiroidektomija - organ se popolnoma odstrani, kar odpravlja tveganje za ponovitev bolezni. Ta vrsta kirurgije je priporočljiva za raka, kot tudi multinodularna ali strupena za razpršeni gobec.
  • Vmesna tiroidektomija - povzroči delno odstranitev organa in pusti žlezasto tkivo. Najpogosteje je predpisana za adenoma.
  • Reševanje - odstranite posamezne dele žleze. Na podobno metodo se zelo redko približa tkivu brazgotin, ki lahko povzroči neželene zaplete. Glavni znak za resekcijo je Hashimotoova bolezen ali avtoimunski tiroiditis.
  • Enucleacija, ali vyluschivanie - izrezati cisto ali vozlišče, lokalizirano v ščitnici.
  • Operacije na ščitnici in bezgavkah. Če maligne celice vstopijo v bezgavke, jih odstranjujejo hkrati s ščitnico.

Z metodo izolacije:

  • Tradicionalna operacija je rez na vratnem območju, po kateri se izvajajo potrebne manipulacije.
  • Endoskopijo - majhen rez v pazduhi, s katero je bil uveden posebna orodja, ki so opremljene z mini video kamero, ki prenaša slike na monitor.
  • Alternativne metode

Alternativne metode vključujejo:

  • Skleroterapijo z etanol-etil alkoholom se injicira v enoto, pod vplivom katere se formacija zmanjšuje in izgine.
  • Lasersko uničenje - laserski žarek, ki uničuje tkiva, vpliva na tvorbo nodala. Uporablja se samo za benigne tumorje.

Pripravljalna faza

Po posvetovanju endokrinolog pacientu usmeri na:

Če ultrazvok zazna vozlišče, ki je več kot en centimeter, se izvede aspiracijska biopsija. V bistvu rezultati biopsije kažejo benigno tvorbo - koloidno vozlišče, ki ne zahteva kirurškega posega. Kadar je diagnosticiran folikularni tumor, obstajajo dve možni različici: benigni adenom ali maligni karcinom. Vendar pa je mogoče te vrste formacij razlikovati samo pri izvajanju operacije.

Kako je operacija?

Operativna intervencija se opravi pod splošno anestezijo. S tradicionalno metodo je rez na spodnjem delu vratu.

Pri izvajanju manipulacij mora biti kirurg zelo previden, da ne poškoduje guttural živcev - to bo vodilo do izgube glasu.

Pri tiroidektomiji je odstranjeno tkivo poslano zaradi histologije. Če onkologija ni potrjena, potem ni potrebna popolna resekcija organa, izločene so samo poškodovane površine. Ko se zazna rakasto tkivo, se odstranijo bezgavke.

Običajno trajanje operacije je 1-2 ur. Pri resekciji bezgavk se trajanje poveča na 3-4 ure.

Faze delovanja

Operacija poteka v več fazah:

  • bolnik je anesteziran;
  • Na vratu so izdelani označevalci, na katerih so izdelani kosi;
  • odstraniti vso ali del žleze;
  • Po potrebi je vgrajena drenaža;
  • šivanje zareza in kozmetični šiv.

Stroški poslovanja

Stroški zdravljenja se lahko zelo razlikujejo glede na vrsto patologije in obseg kirurškega posega. Najnižja cena je 16 tisoč rubljev, in največ - 118 tisoč. Povprečni strošek je 67 tisoč rubljev.

Kontraindikacije

Ni kontraindikacij. Toda zaradi poslabšanja kroničnih bolezni se operacija začasno odloži.

Kako izbrati zdravnika in klinike?

Prijavite se za operacijo odstranitve ščitnice, ki jo ponujajo različne klinike. Toda kako ne bi prišlo do napake pri izbiri?

Priporočljivo je upoštevati naslednje dejavnike:

  • pozitivne in negativne preglede, ki so jih pustili bolniki;
  • stroškov postopka, razpoložljivosti popustov in finančnih programov, ki vam omogočajo, da shranite;
  • lokacija klinike - če je predaleč od hiše, bo cesta trajala veliko časa in ustvarila veliko nepotrebnih težav;
  • razpoložljivost sodobne opreme, povečanje učinkovitosti zdravljenja in izogibanje številnim zapletom.

Če želite določiti zdravnika, morate preučiti preglede svojih bolnikov.

Operacija ščitnice

Operacija na ščitnici je vrsta kirurških posegov, namenjenih odpravljanju patoloških sprememb v ščitnici. Taktika izbire operativnega posega je odvisna od narave patologije. Te operacije so razvrščene kot najhitrejše operacije. V bistvu se vsi kirurški posegi takega načrta izvedejo v splošni anesteziji v specializiranem kirurškem oddelku s strani zdravnika-kirurga-endokrinologa.

Omejitev specializacije zdravnikov, ki lahko izvajajo takšne operacije, omogoča izboljšanje kakovosti opravljenega delovanja in zmanjšanje tveganja pooperacijskih zapletov. Menijo, da je pristojni strokovnjak endokrinolog-kirurg, ki vsaj 50-60 takih operacij izvaja na leto.

Indikacije za operacije na ščitnici

Statistika medicinske prakse kaže, da danes obstaja veliko število nepravilno razkritih indikacij za kirurške posege. V večini primerov to velja za ščitnice (asimptomatske benigne neoplazme). Na podlagi najnovejših raziskav na tem področju 85% bolnikov z nezapletenimi ščitničnimi vozliči ne potrebuje kirurškega zdravljenja. Ugotovljeno je bilo nekaj indikacij za operacije na ščitnici:

  • kalcifikacija ščitnice;
  • povečanje velikosti ene od vozlišč na ozadju zdravljenja;
  • Toksični gobec, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje, ne glede na velikost ščitnice;
  • maligne novotvorbe ščitnice, včasih benigne;
  • večinodularni eutirozni gobec;
  • vozla izobraževanje v žleze ščitnice, ki ga spremlja majhne kliničnih simptomov (sprememba glasu, boleče grlo, izguba apetita, splošno oslabelost).

Možnosti za operacije na ščitnici

Izbira operativne taktike je odvisna od vrste in stopnje zanemarjanja patologije ščitnice. Za kirurško zdravljenje različnih patologij ščitnice se najpogosteje uporabljajo naslednji kirurški posegi:

  • tiroidektomija (odstranitev ščitnice v celoti);
  • hemitiroidektomija (odstranitev ene od ščitničnih žlez);
  • kirurški posegi na ščitnico in na bezgavke vratu;
  • resekcija ščitnice (odstranitev dela ščitnice).

Hemitiroidektomija

Hemitireoektomijo se izbere z enostransko lezijo ščitnice. Indikacije za to vrsto operacije lahko sklene Citologija biopsijo vzeta iz vozlišča ščitnice - "foliklov tumor" ali obstoj "vroče" (hyperfunctioning) bezgavk ščitnice.

Ob zaključku te operacije je pomembno, da takšnega pacienta opazujemo v dinamiki in nadzorujemo hormonsko raven ščitnice, ker obstaja tveganje za nastanek hipotiroidizma. Ko se pojavi hipotiroidizem, je treba takoj odpraviti pomanjkanje hormonov, tako da jih je treba izvesti pod nadzorom zdravnika.

Reševanje

Scenarij resekcije ščitnice lahko vključuje odstranitev dela ene ščitnice in resekcijo obeh delcev. Trenutno so resekcijo ščitnice uporablja zelo redko, saj po delni odstranitvi ščitnice na mestu delovanja se oblikujejo brazgotinjenje in po potrebi ponovimo operacijo (ponovitve raka ščitnice, relapsa difuzno strupenih golše) pojavljajo depresijo, povečuje tveganje za nastanek zapletov.

Limfodiskus

Če obstaja objektivna in utemeljena potrditev poraznih bezgavk vratu, je treba izvesti operativni poseg - limfadenektomija. Obseg te operacije določi kirurški endokrinolog in je odvisen od ravni lezije bezgavk. Posebna pozornost pri diagnosticiranju in določanju smeri vektorja zdravljenja se daje vizualizaciji paratiroidnih žlez in ponavljajočih se živcev. Za natančnejši pregled zdravnik uporablja posebno povečevalno optiko. Neuronitor se uporablja za odkrivanje in ohranjanje ponavljajočih se živcev.

Grožnje operacij na ščitnici

Vsako zdravljenje ima tveganje za nastanek neželenih učinkov ali zapletov, niso izjema in operacije na ščitnici. Praviloma podrobne informacije o morebitnih tveganjih za bolnika zagotovi njegov zdravnik. Glavna tveganja, ki lahko nastanejo po izvedenem postopku, so:

  • postoperativna krvavitev;
  • suppuriranje pooperativne rane;
  • podkožni hematom;
  • postoperativni hipoparicidroidizem;
  • pareza ponavljajočega živca.

Krvavitev

Tveganje za pooperativno krvavitev je precej nizko in v specializiranih centrih je ugotovljeno v 0,2% primerov. Značilno je, da tak zaplet opaženi pri bolnikih, ki se zdravijo tako difuzni toksične golše in nodozni, saj pri teh bolezni v ščitnice znatno poveča pretok krvi.

Ta zaplet se običajno pojavi v prvih 24 urah po operaciji. Klinično očitna sproščanje krvi iz drenažnega tulec, izrazito zadebelitev vratu in cianoze kože na območju zvara, lahko subjektivna bolnik občutek težave z dihanjem.

Krvavitev je nevaren zaplet, vendar z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem ne bo prišlo do resnih posledic.

Suppuration

Pojav suppuration v operacijski rani je izredno redek. V primeru takšnega zapletanja je bolniku predpisana protibakterijska terapija. Klinično se kaže s povečanjem telesne temperature pacienta, pordelostjo kože okoli kirurške rane, bolečino in oteklino v območju šiva. S pravilno odstranitvijo tega zapletanja ni kozmetičnih napak.

Hematoma

V več primerih bolniki kopičijo majhno količino krvi v podkožnem prostoru pooperativnega šiva. Takšen hematom se popolnoma odstrani s punkcijo. Včasih je potrebno ponoviti punkcijo, po kateri se stanje pooperativnega šiva vrača v normalno stanje.

Hipopatriroidizem

Postoperativni hipoparitroidizem je motnja obščitničnih žlez. Te žleze proizvajajo obščitnični hormon, kar pa povečuje raven kalcija v krvi. Postoperativni hipoparatiroidizem je začasni zaplet in nekaj mesecev po operaciji bolnikovo stanje običajno normalizira. V hudih primerih lahko kalcijeve pripravke predpišemo za življenje.

Paresis

Poškodba grla na eni strani lahko povzroči parestezijo vokalnih gub. Pacient se pritožuje glede ostrega slabljenja glasu, govor se šepeta. Če je živec poškodovan na obeh straneh, se lahko razvije popolna izguba glasu. Včasih se lahko bolniki pojavijo podobni simptomi pri reakciji plovil, ki so blizu ščitnice, do manipulacije kirurga. V najhujših primerih bi bilateralna škoda na grlu lahko zahteva uvedbo traheostomske cevi, skozi katero bo bolnik dihal, običajno s časom, izgine traheostomija.

Vse omenjene vrste kirurških posegov so praktično brez zapletov, če operacijo izvaja usposobljeni specialist v specializirani kliniki. Na naši spletni strani boste našli seznam testiranih, kvalificiranih klinik, ki zaposlujejo specialiste najvišjih ravni.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov