Prispeval admin

Nodularni gobec

Nodularni gobec je skupina bolezni ščitnične žleze, ki se pojavijo z razvojem volumetričnih vozličastih oblik različnih izvorov in morfologije. Nodularna golša lahko spremljajo vidno kozmetičnega defekta v območju vratu, občutek stiskanja vratu, simptomov hipertiroidizma.

Kazalo:

Diagnoza nodularne golše temelji na otip podatkov, ultrazvočno preiskavo ščitnice, ščitnice parametri hormonov, fine biopsija igle, scintigrafijo, požiralnika slikanje, CT ali MRI. Zdravljenje lahko vključuje nodularni golša supresivno terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivno zdravljenje joda, hemithyroidectomy ali tiroidektomija.

Nodularni gobec

Izraz "nodularni gobec" v endokrinologiji se nanaša na volumenske formacije ščitnice, ki se nanašajo na različne nosološke oblike. Znaki nodularne gube so odkriti v% populacije; Pri ženskah se nodularni goveji pojavijo 2-4 krat bolj pogosto in se pogosto kombinira z materničnim miomom. S pomočjo palpacije so praviloma zaznane vozlišča, premera več kot 1 cm; več kot polovica primerov vozlišča niso otipljiva in se pojavijo samo pri izvajanju ultrazvoka ščitnice. Če govorimo o večinodalnem goiterju, se v ščitnici nahajajo dve ali več nodularnih oblik.

Pomen ugotavljanje in spremljanje bolnikov z nodularne golše zaradi potrebe izključiti raka ščitnice, kot tudi ugotavljanje tveganja za funkcionalne avtonomije ščitnice in hipertiroze, preprečevanje kozmetično napako in sindromom kompresije.

Vzroki za nodularni gobec

Vzroki za razvoj ščitničnih vozlov niso znani do konca. Tako je pojav toksičnih adenomov ščitnice, povezane z mutacijo gena receptorja TSH in a-podenote G proteinov inhibirajo aktivnost adenilat ciklaze. Podedovano in somatske mutacije so tudi v medularni rak ščitnice.

Etiologija nodularne koloidne proliferacijske gube je nejasna: pogosto se šteje za starostno preoblikovanje ščitnice. Poleg tega pojav koloidnega gležnja prednizuje pomanjkanje joda. V regijah z jodovo pomanjkljivostjo so primeri multinodalnega gležnja s pojavi tirotoksikoze neobičajne.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularne golše, vključujejo genetske motnje (Klinefelterjev sindrom, Downov sindrom), škodljivih učinkov okolja (sevanja, toksične snovi), pomanjkanja mikrohranil, zdravila, kajenje, stres, virusne in kronične bakterijske in okužbe, zlasti kronične tonzilitis.

Razvrstitev nodularnega gobca (vrste in stopinje)

Glede na naravo in izvor naslednjih vrst nodularne golše: evtirotične koloidni bolj razširjeni površinsko-vozlišče (mešano) golše, tako benigne kot maligne tumorske gomoljev (folikularna ščitnice adenoma, raka ščitnice). Približno 85-90% ščitnice je z nodularnim koloidnim proliferacijskim gobcem; 5-8% - z benignimi adenomi; 2-5% - z rakom ščitnice. Med malignimi tumorji Najdenih foliklov ščitnice, papilarni, folikularni, medularni karcinom in nediferencirani obliko (anaplastični rak ščitnice).

Poleg tega je v žleze ščitnice lahko tvorita pseudoknots (inflamatorni infiltrati in druge spremembe uzlopodobnyh) v subakutni tiroiditis in kronične avtoimunske tiroiditis, in več drugih bolezni prostate. Pogosto se skupaj s vozlišči identificirajo ciste ščitnice.

Glede na število osamljenih gomoljev izoliranih (enojno) tiroidni vozlišče multinode golša in Struma kongolomeratny vozlišče predstavlja volumsko sestava, sestavljena iz več delov zvarjenih skupaj.

Klinična praksa trenutno uporablja klasifikacijo nodularnega gobca, ki jo predlaga O.V. Nikolaev, kot tudi klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO. Po O.V. Za Nikolayev se razlikujejo naslednje stopnje nodularnega gobca:

  • 0 - ščitnična žleza ni določena vizualno in palpatorno
  • 1 - ščitnična žleza ni vidna, vendar je določena z palpacijo
  • 2 - ščitnico se vizualno določi s požiranjem
  • 3 - zaradi vidnega goja poveča konturo vratu
  • 4 - vidni gleženj deformira konfiguracijo vratu
  • 5 - povečana ščitnična žleza povzroča stiskanje sosednjih organov.

Glede na klasifikacijo WHO so stopnje nodularne gube drugačne:

  • 0 - ni podatkov za goitre
  • 1 - dimenzije ene ali obeh ščitničnih žlez presegajo distalno falanko palca pacienta. Goiter se določi s palpacijo, vendar ni viden.
  • 2 - pas je očiten in viden očesu.

Simptomi nodularne gube

V večini primerov nodularni gobec nima kliničnih znakov. Velike vozličaste formacije se pojavljajo kot vidna kozmetična napaka v predelu vratu - opazno zadebelitev njegove sprednje površine. V nodularni goitri se povečanje ščitnice pojavlja pretežno asimetrično.

Kot širjenja vozlišč so začeli stisniti sosednjih organov (požiralnik, sapnik, živcev in krvnih žil), ki je skupaj z razvojem mehanskih simptomov nodularne golše. Stiskanje grla in sapnika kaže občutek "pavšalnega" v grlu, obstojne hripavost, postopno zasoplost, dolgotrajno suh kašelj, napadi težkega dihanja. Stiskanje požiralnika vodi v težave pri požiranju. Znaki vaskularne kompresije lahko vrtoglavica, zvonjenje v glavi, razvoj sindroma vrhunsko veno kavo. Občutljivost na področju montaže je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnih procesov ali krvavitve.

Običajno se v nodularnem goiterju ščitnična funkcija ne slabi, vendar pa lahko pride do odstopanj v smeri hipertiroidizma ali hipotiroidizma. S hipofunkcijo ščitnične žleze obstaja težnja po bronhitisu, pljučnici, SARS; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; gastrointestinalne motnje (navzea, zmanjšan apetit, flatulenca). Značilnost suhe kože, izpadanje las, nižja telesna temperatura. Glede na hipotiroidizem otroci lahko doživijo zamudo pri rasti in duševnem razvoju; pri ženskah - menstrualne motnje, spontani splavi, neplodnost; pri moških - zmanjšan libido in moč.

Simptomi hipertiroidizma z nodularne golše so dolge zvišana telesna temperatura, ročno tremor, nespečnost, razdražljivost, nenehno doživlja lakote, hujšanje, tahikardija, exophthalmos, in drugi.

Diagnoza vozličastega gležnja

Primarno diagnozo nodularne gube izvaja endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave vzorec vozlišča je naslednja stopnja ponavadi ultrazvok ščitnice. Prisotnost očitne nodularne gobice, katere velikost, glede na ultrazvok, presega 1 cm, služi kot pokazatelj za fino biopsijo aspiracijske igle. Pankracija biopsija vozlov omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, ki razlikuje benigne vozličaste formacije od raka ščitnice.

Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularnega gobarja se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4, T3 itd.). Študija ravni tiroglobulina in protiteles proti ščitnični žlezi v nodularni gobici je neustrezna. Za ugotavljanje funkcionalne avtonomije ščitnice se izvaja radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z 99mTc.

Radiografija prsnega koša in radiografija požiralnika z barijem lahko razkrije kompresijo sapnika in požiralnik pri bolnikih z nodularnim gobcem. Tomografija se uporablja za določanje velikosti ščitnice, njenih kontur, strukture, povečanih bezgavk.

Zdravljenje nodularnega gobca

Zdravljenje nodularne gube se razlikuje. Menimo, da posebnega zdravljenja nodularne koloidne proliferativne gljivice ni potrebno. Če nodularni gobec ne moti funkcije ščitnice, ima majhne dimenzije, ne predstavlja grožnje stiskanja ali kozmetičnega problema, potem v tej obliki pacientu sledi dinamično opazovanje endokrinologa. Aktivnejša taktika je indicirana, če nodularni gobec kaže težnjo k hitremu napredovanju.

Z nodularna golša zdravilo mogoče uporabiti (supresivno) terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivni terapiji jodom, kirurškem posegu. Izvajanje supresivno terapijo z ščitničnih hormonov (L-T4) je usmerjen v zaviranja izločanja TSH, ki lahko zmanjša velikost gomoljev in volumen ščitnice pri difuzni golše.

je potrebno Kirurško zdravljenje nodularne golše v primeru sindroma stiskanja vidnih kozmetičnih napak, prepoznajo toksične golše ali neoplazije. Resekcija ščitničnih gomoljev se lahko razlikuje od enucleation ščitnice vozlišča hemithyroidectomy, delne vsote resekcijo ščitnice in tiroidektomije.

Terapija z radioaktivnim jodom (131I) se šteje kot alternativa kirurškemu zdravljenju in se izvaja za iste indikacije. Ustrezna izbira odmerka omogoča zmanjšanje nodularnega gobca za 30-80% njegove prostornine. Metode minimalnega invazivnega uničevanja ščitničnih nodul (ablacija etanola itd.) Se manj pogosto uporabljajo in zahtevajo nadaljnje študije.

Prognoza in preprečevanje nodularne gube

Z nodularnim koloidnim eutirozoidnim gobcem je napoved ugoden: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne preobrazbe je zelo nizko. S funkcionalno avtonomijo ščitnice se napovedi določijo z ustreznostjo korekcije hipertiroidizma. Maligni tumorji ščitnice imajo najslabše prognostične možnosti.

Da bi preprečili razvoj endemičnih golša je pokazal vozla profilakso masa joda (uporaba jodirane soli) in jod profilaksa posamezne rizične skupine (otroci, mladostniki, nosečnice in ženske doječih), ki sestoji iz sprejemanja kalijevega jodida v skladu s starostjo odmerkih.

Nodularni gobec - zdravljenje v Moskvi

Imeniška koda bolezni

Endokrini bolezni

Zadnje novice

  • © 2018 «Lepota in medicina»

namenjen samo referencam

in ne nadomesti usposobljene zdravstvene oskrbe.

Ali je tako grozno nodularno gobec ščitnice?

Pogosto ne cenimo našega zdravja, sproščanja bolezni in odlaganja obiskov zdravnika. S tem začnemo celotno kaskado sprememb v našem telesu, ki se bo potem zelo težko ustaviti in morda ne bo mogoče. Nodularni gobec žleze ščitnice je ponavadi zelo malo ljudi, ki jemljejo resno, tudi ne da bi se zavedali, da se je zdelo, da bi včerajšnje spletno mesto že lahko postalo priložnost za obisk urada onkologa. Kakšna je ta bolezen? Razmislimo o tem podrobneje.

Ni se spoznati

Treba je opozoriti, da nodularni gobec ni neodvisna nosologija, temveč je kolektivni klinični koncept. Vključuje vse bolezni, ki jih spremlja prisotnost obsežnih formacij v ščitnici in imajo razlike v morfološki strukturi iz običajnega tkiva tega organa. Tako, da se vozlišča zobam vključujejo: koloidne in mešanih (difuzno nodozni) golša, malignih in benignih tumorjev gomoljev (rak, folikularni ščitnice adenomom).

Pri predstavnikih šibkejšega spola se ta pogost pojavlja 3-8 krat pogosteje in se pogosto kombinira z obsežnimi formacijami maternice različnih vrst. Vendar to ne izključuje možnosti pojava vozlov v ščitnici žleze človeka.

Vzroki bolezni ni mogoče vedno določiti, kot pravilo, je genetsko določena patologije, in poleg hormonskih motenj in, seveda, okoljski dejavniki, kot je umetna izvora, in zaradi pomanjkanja joda v živilih porabljene.

Klasifikacija govejega mesa

OV Nikolaev leta 1955 je bila predlagana razvrstitev, po kateri je izoliranih 5 stopinj goveda (0 stopnja je norma):

  • 0 - ščitnica ni opredeljena;
  • 1 - SHCHZH ni viden, vendar ga opazimo s palpacijo;
  • 2 - SHCHZH se vizualizira s požiranjem;
  • 3 - zaradi vidnega gležnja se spremeni kontura vratu;
  • 4 - vidni gobec deformira vrat;
  • 5 - povečana ščitnična žleza povzroča stiskanje sosednjih organov.

Svetovna zdravstvena organizacija je sčasoma poenostavila to tehniko in dodelila le tri stopnje povečanja ščitnice:

  • 0 tbsp. - Ni gola.
  • 1 žlica. - velikost žleze presega velikost distalne falanke palca pacienta. Goiter ni viden, vendar ga najdemo na palpaciji.
  • 2 tbsp. - goiter se zazna s palpacijo in je viden očesu.

Poleg tega obstajajo tudi druge klasifikacije, ki temeljijo na drugih vidikih bolezni. Na primer, odvisnost bolezni od pacientovega kraja:

  1. Endemični gobec (bolezen izvira iz osebe, ki živi v geo-provincah, za katero je značilno pomanjkanje elementov v sledovih, zlasti joda, v vodi ali v tleh).
  2. Nezavestno goveje (bolezen se razvije pri osebi, ki živi v regiji, ki je varna za pomanjkanje joda).

Obstaja tudi razvrstitev, ki označuje funkcionalno aktivnost ščitnice, po njenem mnenju je lahko goiter razdeljena na:

  1. tirotoksični (s povečano sekretorno funkcijo žleze),
  2. Euthyroid (z normalno funkcijo),
  3. Hipotiroid (izločanje ščitničnih hormonov je močno zmanjšano).

Odvisno od števila vozlišč, je treba opozoriti, da se lahko gugalnica razdeli na mononodo (eno vozlišče) in večodularno. Upoštevajte, da je samotno vozlišče pogosteje maligno kot multi-nodularni gobec ščitnice.

Simptomatska značilnost nodularnega gležnja

Klinični simptomi nodularne gube bodo v celoti odvisni od nosološke oblike bolezni. Torej, na primer, če pojav patologije spremlja povečanje sproščanja ščitničnih hormonov, bodo znaki tirotoksikoze prišli v ospredje. V primeru zmanjšane funkcije žleze bo klinika ustrezala sliki hipotiroidizma. Vendar pa se najpogosteje pri odkrivanju nodularnega gobca zdravniki srečujejo s težavami z eutirozo, ko je količina hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, znotraj običajnega območja.

Kakorkoli že, toda glavni simptom, na katerem lahko govorimo o prisotnosti nodularnega gobca pri pacientu v ščitnici, bo v tem organu vedno prisotna obsežna tvorba. Vozlišče, ne glede na to, ali je eno ali več, s koloidno strukturo, ponavadi bolniku ne povzroča posebnih težav. Praktično edina pritožba pacientov s to obliko kostnega mozga je estetska napaka, povezana z videzom okroglega stožca na vratu.

Vendar, če je nekaj časa vozlišče začne boleti, da je to znak, da je treba, da se posvetuje specialist endokrinolog, saj je to lahko simptom prvi zvonec, so poročali, da da teče onkološki proces v žleze ščitnice. Prav tako je treba biti pozoren na spremembe v tonu in videz boleče vratu, spajkanjem na okoliških tkiv perifernih bezgavk.

V primerih, ko vozel doseže veliko velikost, lahko stisne bližnje organe - sapnik in požiralnik, s čimer ovira dihanje (še posebej leži na hrbtu) in zaužije trdno hrano.

V iskanju resnice

Komuniciranje z zdravnikom se vedno začne z razjasnitvijo pritožb in podatkov o anamnesiji (starost, dednost, preteklo obsevanje organizma kot celote ali lokalno).

Upravljavci posledic nesreče v jedrski elektrarni Černobila so ogroženi za razvoj raka ščitnice.

Potem se bo pot nadaljeval na poti do pravilne diagnoze, endokrinolog bo dal navodila za krvne preiskave, ki bodo pokazale, kako dobro deluje žleza žleza in bo pomagal določiti nadaljnjo taktiko. Poleg testiranja ravni prostega T3 in tiroksina se določi tudi tirotropin, znan tudi kot TSH.

Treba je omeniti, da se lahko celo samotno nodularne golša zhitovidnoy žleza neodvisno vodi do prekomerne proizvodnjo ščitničnih hormonov, s čimer se zmanjša količino TSH v krvi, ki se odziva na ščitničnih hormonov na načelu povratne informacije.

Zmanjšana TTG je lahko znak folikularnega raka ščitnice in je znak za scintigrafijo prizadetega organa.

V nekaterih primerih se opravi biopsija

Vzporedno s preskusi, je treba opraviti ultrazvočno slikanje prizadetega ščitnice, da bi imeli zanesljive podatke o velikosti vozlišča in rešiti vprašanje imenovanja fino iglo aspiracijsko biopsijo (FNA) obsega ščitnice. TAB vam omogoča, da dobite najbolj natančno sliko o tem, kaj se dogaja v prizadetih tkivih in dokazati prisotnost malignih ali benignih procesov.

Ta metoda preiskave se uporablja, če so identificirana vozlišča s premerom 11 mm ali več, vendar če ima pacient dejavnike tveganja, biopsijo lahko izvedete z manjšim obsegom izobraževanja. Z večkodularnim gobcem ščitnice se lahko podvrže enotnemu vozlišču, saj ima vsak od njih enako verjetnost malignosti. Mesto biopsije je izbrano na podlagi podatkov ultrazvoka in scintigrafije. Najprej ločimo vozlišča, ki so različna od drugih glede na barvo, strukturo, vsebnost kalciranih delcev in aktivnost, ki proizvaja hormone. Po opravljeni fini iglični biopsiji ščitnice lahko dobite naslednje rezultate:

  1. neinformativni vzorec (priložnost za ponovljeno biopsijo z ultrazvokom);
  2. benigno izobraževanje;
  3. dvomljiv rezultat;
  4. maligna neoplazma.

Po prejemu rezultatov TAB-a, s popolnim zaupanjem je mogoče nadaljevati z zdravljenjem nodularnega gobca ščitnice.

Možnosti zdravljenja

Pri zdravljenju obravnavane patologije obstajajo tri glavne klasične metode.

Prva možnost je zdravljenje, ki je predpisano samo, če je odkrit benigni nodularni gobec in vključuje uporabo različnih zdravil iz jod vsebujočih zdravil na sintetični analog človeškega tiroksina-levotiroksina. Vendar pa je v nekaterih primerih, da je treba za tabletke ni in potem bolnik je potrebno le občasno (približno enkrat na vsakih šest mesecev do enega leta), da preveri raven hormonov in se preiskave ultrazvok ščitnice. To je potrebno, da ne zamudite malignizacije prvotno benignega vozlišča.

Druga možnost je kirurško odstranjevanje vozla, lupine ali popolnoma celotno ščitnico s sosednjimi perifernimi bezgavkami (skupna tiroidektomija). Delovanje odmikanje celoti odvisna od rezultatov fino iglo aspiracijske biopsije, npr popolnoma odstrani izvedemo v primeru potrjeno malignom ščitničnih neoplazem in po operaciji je bolnik prenese na vseživljenjsko sprejemnem levotiroksin nadomestno terapijo. Postopki varčevanja z organom se najpogosteje izvajajo, da se odpravi estetska stran problema.

Tretji način zdravljenja je zdravljenje z radioaktivnim jodom-131 ​​- čeprav ima prednosti pred drugimi, vendar se izvaja samo z benignimi vozli in v naši državi se ne bo razvijalo preveč.

Svetujemo vam, da preberete tudi:

Več uporabnih člankov:

Odseki mesta

Novi členi

Vse pravice pridržane © 2014 VashiGormony.ru | Zemljevid strani | Mi smo v G +

Vsi podatki, objavljeni na tej spletni strani, so priljubljeni samo v informativne namene. Ne pretvarjajte se na medicinsko natančnost in enciklopedično zanesljivost, ni vodilo za ukrepanje. Ne delajte samo diagnoze in samozdravljenja. Če odkrijete kakšne zdravstvene težave, se posvetujte z zdravnikom.

Vse o goiterju in njegovem zdravljenju

Goiter je bolezen, za katero je značilno povečanje volumna ščitnice. Ime bolezni "goiter" prihaja iz ptičje gobe. V pticah je goiter požiralnik in služi za kopičenje hrane

Ko kopičite hrano v goleni pri pticah, lahko opazite zgoščevanje (izcedek) vratu. Pri ljudeh se ščitna žleza nahaja na čelni površini grla (na območju "Adamovo jabolko"). Povečanje velikosti ščitnice povzroči vidno zadebelitev vratu. Običajni volumen ščitnice ne presega 20 cu. cm za ženske in 25 kub. cm za moške. Na struma volumen žleze ščitnice pri ženskah presega 20 kock. cm, medtem ko pri moških 25 kubičnih metrov. glejte "Zob" je kolektivni izraz, ki vključuje številne bolezni ščitnice, ki jih spremlja povečanje velikosti tega organa. V tem članku opisujemo najpogostejše oblike goiterja in načela njihovega zdravljenja.

Kaj je lahko struma?

Kot smo že omenili, je "goiter" kolektivni koncept, ki opisuje tiste bolezni ščitnice, ki jih spremlja povečanje njegove velikosti. V ozadju ščitnice se ščitnična žlečica lahko poškoduje (ščitnična žleza povzroči premajhen ali preveč hormon) ali se ohranja na normalni ravni.

Odvisno od funkcije ščitnice se razlikuje več vrst gob.

  • Goiter s hipofunkcijo (goiter + hipotiroidizem, zmanjšanje funkcije ščitnice). Z golobi s hipotiroidizmom opazujemo ozadje bolezni, kot so pomanjkanje joda (endemični gobec), nekatere avtoimunske ščitnične lezije (npr. Goiter Hashimoto).
  • Goiter z eufunction (goiter + euthyroidism, ščitnična žleza dobro deluje). Zob z eutireoidizmom (evritroidno goiter) opazimo na začetnih stopnjah endemičnega goja, redkeje v nosečnosti.
  • Zob s hiperfunkcijo (goiter + hipertiroidizem, povečana funkcija ščitnice, tireotoksikoza, strupeni gobec). Zob s hipertiroidizmom (tirotoksikoza) je opazen pri adenoma ščitnice (nodalni toksični gobec), Basedovovi bolezni (razpršeni toksični gobec).

Najpogostejši je goiter z zmanjšanjem funkcije ščitnice (goiter + hipotiroidizem, netoksični gobec). Najpogostejša oblika goiterja je endemični gobec, ki se pojavi zaradi pomanjkanja joda v pitni vodi in hrani.

Hashimotov (Hashimoto) - je kronična avtoimunska bolezen ščitnice, ki je označen s kronično vnetje ščitnice njej z rastjo vezivnega tkiva in razvoj simptomov hipotiroidizma.

Kaj je razpršen in nodularni gobec?

Struktura ščitnice je pri zdravih ljudeh enotna. Skoraj vse bolezni ščitnice (vključno z goiterjem) spremenijo njegovo strukturo. Z vidika spreminjanja strukture ščitnice se razlikuje difuzna in nodularna gobica ščitnice.

Difuzni gobec žleze ščitnice

Razlikovan ščetin ščitnice se opazuje z enotnim povečanjem volumna ščitnice. V latinščini izraz difuzen pomeni enakomerno, enako porazdeljeno, homogeno. Za difuzno goiter je značilno povečanje volumna celotne ščitnice. Najpogosteje se zaradi pomanjkanja joda razvije razpršeni goiter, za katerega je značilno postopno zmanjšanje funkcije ščitnice (eutireoidizem postane hipotiroidizem). Manj pogosto je razpoznaven razpršen govej v ozadju Gravesove bolezni, v kateri se znatno poveča ščitnična funkcija s pojavom simptomov hipertiroidizma (glejte hipertiroidizem); v takih primerih govorijo o razpršeni toksični cravi.

Nodularni gobec ščitnice

Nodularni gobec žleze ščitnice je značilen zaradi prisotnosti ščitnice v eni ali več vozliščih. Sestava ščitne žleze je povečanje omejenega območja tkiva ščitne žleze. Za razliko od razpršenega goiterja, je nodularno goiter značilno neenakomerno povečanje ščitnice. Odvisno od števila vozlišč razlikujemo eno vozlišče (opredeljeno je le eno vozlišče) in večkodularni gobec ščitnice. Nodularni gobec opazimo s tiroidnim adenomom, rakom ščitnice in drugimi boleznimi.

Tako kot razpršeni gobec se lahko pojavi tudi nodalna gobica z normalno ali zmanjšano ali okrepljeno funkcijo ščitnice. Najpogosteje opažen goiter s hipertiroidizmom (povečana funkcija ščitnice, strupeni gobec). Vzrok nodularne strupene gube je lahko tiroidni adenom.

Cistična goveja ščitnična žleza

Cistična ščitnice golša je podobna nodularne golše in je značilna tudi omejen in neenakomeren povečanje določenega območja ščitnice, vendar ima povsem drugačne narave. Ko je golša cistična golšavost določenega območja velikosti ne zaradi širjenja ščitnice tkiva (kot v obravnavanem nodularna golše) in zastoji v ščitnici viskozno koloid snovi. Z drugimi besedami, golša cistična tiroidni napolnjena z viskozno vialo tekočine, ki se nahaja v notranjosti ščitnice.

Mešana ščitnica za ščitnico

Za mešano gobo ščitnice je značilno splošno povečanje velikosti ščitnične žleze (kot pri razširitvenem goiteru) in prisotnost vozlov (kot pri nodularni gobici). Mešana goveda opazimo v pogojih, kot so Gravesova bolezen, tumorji ščitnice.

Kateri so vzroki za goitre?

Razmisliti o vzrokih za govedo je treba izvesti za vsako vrsto goro posebej. V nadaljevanju upoštevamo vzroke za nastanek treh glavnih vrst goiterov: razpršeni endemični gobec, razpršeni toksični in nodalni toksični gobec.

Vzroki endemičnega razpršenega gležnja

Endemični razpršeni gobec je najpogostejša oblika goiterja. Praviloma se ženske pogosteje z endemičnim govejem 3-4 krat pogosteje kot moški. Najprej je to posledica povečane potrebe ženskega telesa v ščitničnih hormonih med puberteto, nosečnostjo in dojenjem.

Glavni vzroki za endemično goro so:

Nezadostna vsebnost joda v nekaterih geografskih regijah (na primer v državah Vzhodne Evrope in Azije). Glavni razlog za razvoj ščitnice golše (90% vseh primerov golše) v Rusiji in Skupnosti neodvisnih držav je pomanjkanje joda. Pomanjkanje joda vodi do motenj delovanja ščitnice in zmanjšanja volumna tvorbe ščitničnih hormonov. Da bi absorbirali iz krvi več joda, potrebnega za sintezo hormonov, se povečuje ščitnična žleza. Očitno povečanje velikosti ščitnice se imenuje goiter. Praviloma jod vstopi v človeško telo s hrano in vodo v obliki soli. V primeru potrebne količine joda v oblikah telesnih ščitnice okoli 100 mikrogramov tiroksina in okoli 10 ug trijodotironin (ščitnični hormoni). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so na dan naslednje norme zaužitja joda:

  • Otroci, mlajši od 5 let, potrebujejo dom
  • Otroci, mlajši od 12 let, potrebujejo do 130 mcg.
  • Odrasli in otroci po 12. letu starosti do 160 mcg.
  • Noseče in doječe ženske so približno 200 mikrogramov.

Onesnaževanje okolja. Slabe okoljske razmere poslabšajo aktivnost ščitnice. Človeško telo sprejema strupene snovi, ki upočasnjujejo delovanje ščitnice. Tako vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov še poslabša pomanjkanje joda in povečuje tveganje za goiter, zlasti pri ljudeh, ki živijo v zelo industrijskih območjih.

Neustrezna uporaba izdelkov, ki vsebujejo jod. Proizvodi, ki vsebujejo veliko količino joda:

  • Ribe: sled, iverica, trska, morski pes, morski bas, tuna, losos.
  • Sadje - pomaranče, limone, banane, melone, grozdje, ananas, jagode, jabolka, persimnon.
  • Mleko, jajca, maslo, goveje meso.
  • Zelenjava - česen, redkev, pesa, krompir, korenje, paradižnik.

Vzroki difuznega toksičnega gobca (Gravesova bolezen)

Vzrok za nastanek bolezni je prisotnost posebnih protiteles v krvi, ki stimulirajo ščitnico. Ta protitelesa nastanejo kot posledica avtoimunske reakcije imunskega sistema telesa na tkiva ščitnice. Z drugimi besedami, lasten imunski sistem osebe telesa začne določene snovi, ki delujejo na ščitnici povzroča krepitev svoje funkcije (hipertiroidizem, toksična golša).

Ker je delovanje protiteles v razpršeni strupeni gobi izpostavljeno vsem tkivom ščitnice, se povečanje njegove velikosti pojavi enakomerno. Točen vzrok za razvoj avtoimunskega odziva na ščitnično tkivo pri bolnikih z Gravesovo boleznijo ni znan.

Vzroki za nodularni gobec

Najpogosteje je vzrok nodularne gube adenom ali rak ščitnice. Obe bolezni nastanejo zaradi krvavitve procesov delitve in diferenciacije celic tkiva ščitne žleze pod vplivom genetskih dejavnikov, sevanja, toksičnih snovi.

Glavni simptomi in znaki goiterja

Simptome goiter se lahko razdelijo na mehanske in biokemične (glej spodaj). Mehanični simptomi goiter so povezani s tlakom povečane ščitnice na okoliških tkivih in organih vratu. Biokemični simptomi (učinki) goiter so povezani s kršenjem postopka izdelave ščitničnih hormonov (glejte zgoraj. Kaj je lahko goiter?).

Bolniki z govejem se morda dolgo časa ne posvetujejo z zdravnikom, saj je pogosto v začetnih fazah goitre praktično asimptomatičen. S povečanjem njihove velikosti, tiroidni postane opazno (odebelitve na sprednji strani vratu) in prične s pritiskom na sosednjih organov (sapnika, požiralnika, živcev in krvnih žil), kar vodi do razvoja mehanskega simptomov golše. V ozadju razpršenega gležnja se povečava ščitnice zdi enotna in simetrična. V ozadju nodularne goitre se ščitnica poveča predvsem z ene strani (ne simetrično povečanje).

Simptomi in znaki stiskanja sosednjih organov pred goiterom so:

  • Simptomi stiskanjem sapnika in gortani.Bolnye pritožujejo zaradi stalnega in naraščajočega zasoplosti, trdovratno hripavost, daljšem suh kašelj, občutek "cmokom v grlu", astmo napadov, zlasti pri spremembi položaja telesa.
  • Pri stiskanju požiralnika lahko z goljufijo povzroči težave pri požiranju.
  • Simptomi in znaki stiskanja vrat na vratu. Bolniki se pritožujejo na občutek napetosti v glavi, ko telo nagne, omotico.

Če je vzrok za goiter pomanjkanje joda (endemični gobec), se bodo poleg simptomov stiskanja vratu pojavili simptomi hipotiroidizma (zmanjšanje funkcije ščitnice).

Simptomi hipotiroidizma ščitnice (hipotiroidizem) so:

  • Poraz dihalnega sistema: bolniki s hipotiroidizmom ščitnice so nagnjeni k bronhitisu, akutnim okužbam dihal, pljučnici.
  • Poraz kardiovaskularnega sistema: znižanje krvnega tlaka (hipotenzije), bolečine v srcu, dispneja s fizičnim naporom.
  • Bolezni prebavil: zmanjšan apetit, navzea, flatulenca (povečano nastajanje plinov).
  • Znaki poškodb živčnega sistema: dremavost čez dan, nespečnost ponoči, izguba spomina, živčnost, poslabšanje šolske učinkovitosti, depresija.
  • Suha koža, zmanjšana telesna temperatura, izpadanje las.
  • Povečanje telesne mase, kljub zmanjšanemu apetitu (zaradi edemov). Obraz pacienta s hipotiroidizmom postane neizrazen, napihan in mračen.
  • Pri otrocih, ki so v preteklosti s hipotiroidizmom, obstaja zaostajanje pri rasti in duševnem razvoju.
  • Pri moških proti hipotiroidizmu opazimo zmanjšanje moči in spolne želje.
  • Pri ženskah v ozadju hipotiroidizma je menstruacijski ciklus moten. Zmanjšana funkcija ščitnice je pogosto vzrok neplodnosti ali spontanega splava.

Če se pojavile pridelek v ozadju Gravesove bolezni ali ščitnice adenom, razen zgoraj opisanih simptomov kompresijske organov vratu in povečanje ščitnice (simptomov značilnih za vse vrste pridelka) bo treba upoštevati v znake hipertiroidizma:

  • Dolgoročna povišana telesna temperatura za C
  • Stalni občutek lakote
  • Izguba teže
  • Suha vroča koža
  • Bulge oči
  • Fine ročne tresavice
  • Razdražljivost, nespečnost.

Najpreprostejši način diagnoze goiterja je palpacija (sondiranje) ščitnice. S pomočjo te metode je mogoče določiti stopnjo povečanja ščitnice. Obstajajo 5 stopinj povečanja ščitnice po Nikolaevu:

  • 0 stopinj goveda - ščitnica ni vidna in ni otipljiva.
  • 1 stopinja gube - ščitnična žleza ni vidna, temveč ostra.
  • 2 stopinja gube - ščitnica je vidna med požiranjem.
  • 3 stopinje gobice - ščitnična žleza spremeni obris vratu in ji daje videz "debelega vratu".
  • 4 stopinje goiter - očiten gobec, ki zlomi konfiguracijo vratu.
  • 5 stopinj goveda - ščitnična žleza doseže ogromne velikosti (stiskanje sosednjih organov).

Da bi potrdili diagnozo, obstajajo naslednji načini preučevanja bolnikov:

  • Ultrazvok ščitnice
  • Določitev časa refleksa žrela.
  • EKG.
  • Določanje ščitničnih hormonov v krvi.

Zdravljenje zob se izvaja s strani zdravnika endokrinologa in je odvisno od razloga gube

Zdravljenje razpršenega endemičnega govejega in goiterja Hashimoto (Hashimoto)

Glavna metoda zdravljenja bolnikov z goiterom, ki jo spremlja zmanjšanje funkcije ščitnice, je nadomestno zdravljenje s tiroidnim hormonom (L-tiroksin). Da bi nadomestili pomanjkanje ščitničnih hormonov, je treba izbrati pravi odmerek L-tiroksina.

Zdravljenje z L-tiroksinom poteka pod strogim nadzorom ravni TSH (tiroidni stimulirajoči hormon). S pravilnim nadomestnim zdravljenjem naj bo raven TSH večja od 1 ie / l (0,3-0,7 ie / l). Začetni odmerek L-tiroksina za zdravljenje z zobjem je 25 mg na dan, odvisno od ravni TSH v krvi. Postopoma se odmerek L-tiroksina poveča za 20 mcg vsak mesec. Največji dnevni odmerek L-tiroksina ne sme presegati maksimalne vrednosti. na dan. Pri starejših ljudeh je pri zdravljenju zoba potrebno skrbno spremljati aktivnost srca. V primeru simptomov srčne disfunkcije (bolečine v srcu, palpitacije, občutka strahu) se posvetujte z zdravnikom.

V primeru dajanja pravilnih odmerkov je terapevtski učinek opazen precej hitro. Praviloma z majhno velikostjo ščitnice se stanje normalizira po 6-8 mesecih po začetku zdravljenja. Toda v nekaterih primerih lahko zdravljenje traja do 2 leti.

Trajanje zdravljenja z golobom s ščitničnimi hormoni mora biti vsaj eno leto. Pri normalizaciji velikosti ščitnice je potrebno preklopiti na jodne pripravke, da preprečimo ponovitev gube.

Tradicionalni načini zdravljenja govejega mesa (endemični gobec ali gobec s hipotiroidizmom)

Določena učinkovitost pri zdravljenju gube je pokazala ljudska pravna sredstva. V goiterju morate piti prah iz listov morskega kala. Vzame se 1 čajna žlička na noč, spere z vodo. Potek zdravljenja je dan. Z izrazitim goiterjem je priporočljivo obrisati vrat s svežim lubjem hrasta in nositi kroglice iz naravnega rumenega oranža.

Zdravljenje difuznega toksičnega in nodularnega gobca

Zdravljenje difuzne strupene (bazonske bolezni) in nodularne gube je podrobno opisano v ustreznih odsekih naše spletne strani (glejte Bazaovo bolezen, adenoma v ščitnici).

Trenutno je mogoče preprečiti samo endemično goro. Glavne vrste jodne profilakse goiterja so:

  1. Množična jodna profilaksa. Množična jodna profilaksa je uporaba jodirane soli. Potrebno je jesti jodizirane soli vsak dan na 10 g, kar omogoča prejemanje do 200 mikrogramov joda na dan.
  2. Skupinska joda profilaksa. Trenutno obstajajo skupine prebivalcev (nosečnice in doječe ženske, otroci, mladostniki), ki so predispozicijski za razvoj bolezni ščitnice, zlasti goitre.
  3. Predstavniki teh skupin morajo vzeti jodne pripravke (kalijev jodid) v naslednjem odmerku:
  • Otroci od 1 do 2 let - 50 mcg.
  • Otroci od 2 do 6 let - 100 mcg.
  • Otroci do 12. leta starosti - 150 mcg.
  • Noseče in doječe matere - 200 mcg.

Želite prebrati vse najbolj zanimive o lepoti in zdravju, naročite na glasilo!

Povejte prijatelju o članku ali ga napišite tiskalniku

Povezani članki
Medicinski centri

Spletna posvetovanja Vprašajte nas za nasvet

naši strokovnjaki

© 2004 - 2018 Doctor.kz

Pozor, prosim! Informacije, objavljene na tej spletni strani, so referenčne ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje zdravniške anamneze in neposrednega pregleda zdravnika. Priporočamo, da se obrnete na zdravnika, da se izognete nesporazumom glede uporabe zdravil in diagnostike.

Nodularni gobec ščitnice - vzroki, simptomi, zdravljenje

Slaba ekologija, visoko radioaktivno ozadje, toksini so vzroki za razvoj številnih endokrinih bolezni. Nodularni griz ščitnične žleze ali niz je skupina bolezni, v katerih se tkiva žlezov eksponentno širijo, tvorijo se tesnila in notranja vozlišča. Najvišja stopnja bolezni je v starosti nad 40 let, pri čemer so ženske pogosteje kot moški.

Zdrava in razširjena ščitnična žleza

Razvrstitev vozlišč

Goiter se lahko oblikuje tako iz enega vozlišča kot iz skupine. Glede na stopnjo rasti in velikost formacij se razlikujejo naslednje podvrste bolezni:

  1. Samoten vozel je enojna, velika oblika v tkivih ščitnice, obkrožena z eno kapsulo
  2. Multinodularni gobec - prisotnost množice nodularnih formacij v tkivih žil, ločenih s kapsulami.
  3. Konglomeratni nodularni gobec je skupina oblik, ki spominjajo na večkodularni gobec v strukturi, vendar se vsi združijo v konglomerate
  4. Mešani gobec (difuzno-nodularni gobec žleze ščitnice) - prisotnost različnih vrst žlez v tkivih žlez

Najpogosteje je struma bolezen, ki je benigna. Samo v 4% vseh primerov je diagnosticirana onkologija, v drugih primerih pa velja za takšno bolezen kot nodularni nontoksični gobec ščitnice.

Na stopnji razvoja so:

  • - ali odsotnost golenice v normalni strukturi ščitnice.
  • - Kadar je palpacija določena s povečanjem enega ali dveh delov ščitnice, ultrazvok proučuje nastanek majhnih dimenzij.
  • - povečanje ščitnice se določi s prostim očesom.

Pozna faza nodularnega gobca ščitnice

Vzroki za bolezen

Dokazano je, da med boleznimi ščitnice nodularni gobec zavzame vodilne položaje. Natančni vzroki za nastanek bolezni niso ugotovljeni, mednarodni medicinski forum pa določa številne dejavnike, ki povzročajo predispozicijo:

  1. Hormonsko prestrukturiranje telesa (mladost, nosečnost in menopavza pri ženskah).
  2. Herednost.
  3. Razne bolezni ščitnice.
  4. Neustrezen vnos joda.
  5. Prisotnost kroničnih žarišč okužb in vnetja v telesu.
  6. Napake v limfnem sistemu.
  7. Negativni dejavniki okolja.
  8. Slabe navade.
  9. Stres stresa in stres.

Kombinacija več dejavnikov povečuje tveganje za nastanek bolezni, vendar v prihodnosti ne določa njegovega obveznega videza. Treba je opozoriti, da goiter ni vedno neodvisna oblika bolezni. Njena prisotnost je lahko poseben simptom drugih nevarnih patologij.

Določitev natančne bolezni je lahko izključno specialist na podlagi notranjih pregledov, analiz in dodatnih raziskav.

Simptomi goiterja

Bolezen je skoraj nemogoče odkriti v zgodnji fazi. Najpogosteje se nodularne golša diagnosticirali na načrtovani inšpekcijski endokrinologu ali ko določimo drugih bolezni pojavile hormonske motnje: mioma, mastopatije pri ženskah in za adenom prostate pri moških.

V naprednih fazah pacient začne z naslednjimi simptomi:

Hipotenzija - to je eden od prvih simptomov tiroidne šibkosti nodularne goiter

  • zmanjšanje temperaturnih kazalnikov;
  • omotica in slabost;
  • pojav prekomerne telesne teže;
  • pojav edem spodnjega dela telesa;
  • občutek kome v grlu;
  • depresivno stanje;
  • splošno zmanjšanje moči, pomanjkanje spomina;
  • videz zaprtja;
  • zmanjšana spolna želja.

Te manifestacije bolezni so določene z znatnim zmanjšanjem proizvodnje hormonov. Vendar pa včasih obstajajo situacije, ko se na razvoj goitera, nasprotno, spremlja povečanje hormonske funkcije. V tem primeru so simptomi nasprotne narave:

  • povečanje telesne temperature;
  • tahikardija, čezmerno znojenje;
  • zmanjšanje telesne mase;
  • tremor okončin;
  • pogosta driska;
  • izcedek iz oči.

Zapomni si! Vsak od zgoraj navedenih simptomov je razlog, da pokličete specialista. Zgodnja diagnoza pomaga hitro ozdraviti bolezen in preprečiti nevarne zaplete.

Temperatura telesa v nodularni gobici ščitnice poveča

Diagnoza bolezni

Če sumite na nodularni gobec ščitnice, pacient odide na posvet z endokrinologom. Natančna diagnoza se opravi na podlagi pregleda palpacije, zbiranja družinske in osebne anamneze, laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Laboratorijska diagnoza je sestavljena iz odvzema krvi za splošno klinično analizo, biokemijo in hormonske študije. Najprej je na voljo ščitnična plošča, ki prikazuje stanje glavnih hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza:

  • Tirotropin. Zmanjšanje označuje toksičnost novotvorbe ali avtonomno delovanje ščitničnih vozlov, vendar jo je mogoče določiti med hormonskimi spremembami med nosečnostjo, podhranjenostjo ali stresnimi situacijami. Povečanje je značilno za zmanjšanje aktivnosti ščitnične žleze, kar je verjetno z razvojem onkoloških bolezni.
  • Triiodotironin. Zmanjšanje hormonov kaže na nastanek neoplazme katere koli narave. Povečanje - potrjuje prisotnost nestrupenega nodularnega gobca
  • Thyroxine. Povečanje je določeno v prisotnosti različnih avtoimunskih motenj, zmanjšanje pa označuje pozne faze Hashimotovega tiroiditisa.
  • Kalcitonin. Zelo visoke stopnje, ki presegajo normo 7-10 krat, lahko govorijo o razvoju raka ščitnice

Pomembno! Vnos nekaterih zdravil, zlasti estrogenov, aspirina, furosemida in deksametazona, lahko vplivata na rezultate testov. Če pred preskusom ni mogoče odpreti zdravil, je treba opozoriti laboratorijsko osebje.

Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz obveznega ultrazvočnega pregleda žleze ščitnice in radioizotopskega skeniranja. V primeru detekcije nodularne strukture ščitnice je bolniku priporočljivo rentgensko slikanje prsnega koša, da izključi kalitev novotvorb. Če obstaja sum o onkologiji, se opravi biopsija z obveznim histološkim pregledom.

Zdravljenje

Zdravljenje nodularnega gobca ščitnice se imenuje na podlagi vseh opravljenih preiskav, pri čemer se upoštevajo vznemirljivi dejavniki in sočasne bolezni. Sodobna medicina uporablja konzervativno zdravljenje, uporabo radioaktivnega joda in kirurško poseganje. Primerno je zdravljenje nodularnega gobarja z ljudskimi zdravili, vendar njihov terapevtski učinek ni popolnoma razumljen, zato ga lahko strokovnjaki priporočajo le kot del kompleksne terapije.

Diagnozo nodularne goitre ščitnice se lahko opravi s pomočjo ultrazvoka

Pomembno! Zdravljenje netoksičnega nodularnega koloidnega gobca 1 stopinje ni izvedeno. V tem primeru je pri normalni ščitnični funkciji bolniku dodeljena čakalna taktika s periodičnim pregledom v dinamiki. Podobno strategijo je mogoče uporabiti v prisotnosti adenomov ali cist, ki so majhne, ​​z normalnim stanjem bezgavk in mirnega hormonskega ozadja.

V odsotnosti velikih novotvorb in visokih hormonskih titrov je bolniku predpisana terapija, namenjena odstranjevanju presežnega joda iz telesa in blokiranje proizvodnje ščitničnih hormonov. Ko se zmanjša delovanje ščitnice, je režim zdravljenja namenjen pospeševanju proizvodnje tiroglobulina, ki vpliva na možgansko hipofizo. Uporabljajo se levotiroksin in tioreotom.

V naprednih stadijih bolezni so visoki rezultati doseženi z uporabo radioaktivnega joda. Ukrep je dosežen zaradi smrti celic, ki pridejo v stik z aktivno snovjo. S tem zdravljenjem se vozlišča zmanjšajo več kot 2-krat, medtem ko zdrava tkiva niso prizadeta.

V prisotnosti velikih formacij ali pri odsotnosti delovanja zdravilne učinkovine se bolniku dodeli operacija.

Operativni poseg: pripravek in kontraindikacije

Med operacijo se poškodovani del ščitnice izloči, z največjim ohranjanjem delovanja celotnega organa. Neposredne indikacije za operacijo so:

  • vozlišče ali neoplazma s premerom nad 3 cm;
  • vizualizacija goiterja;
  • sum malignih procesov;
  • pogost ponovitev s konzervativno terapijo;
  • adenoma;
  • odsotnost učinka hormonske terapije za šest mesecev.

Operacija je potrebna, če je vozlišče vidno s prostim očesom

Na predvečer operacije je pacientu zagotovljen tečaj usposabljanja, ki traja od 1 do 3 mesece. Sestoji iz sprejema specializiranih zdravil in terapevtske prehrane, katerih cilj je obogatiti telo z jodom, beljakovinami in vitamini. Za vsako prehrano je kategorično prepovedana prehrana mora biti čim bolj uravnotežena, z zadostnim številom mesa, ribiških proizvodov in zdravih maščob.

Resnih rehabilitacijskih ukrepov se ne izvajajo. V prvih nekaj dneh pacient prejema pretežno tekočo hrano, fizične vaje so izključene. V enem tednu se lahko bolnik vrne v normalno življenje.

Kakor koli poseganje, operacija na ščitnici, z namenom izreza nodularnega gobca, ima številne kontraindikacije:

  • starost (nad 70 let)
  • prisotnost akutnega nalezljivega procesa
  • huda oblika bolezni srca in ožilja;
  • kronična ledvična odpoved.

Prav tako je kirurgija prepovedana za ljudi z motnjami dihal

Prehrana za nodularni gobec

Prehrana v nodularni gobici ščitnice vključuje povečano porabo izdelkov, ki vsebujejo jod. To so morski sadeži in jajca.

Energijska vrednost prehrane je precej visoka in znaša več kot 3 tisoč kalorij. Zato mora pacient skrbeti za aktiven življenjski slog, saj kopičenje dodatnih kilogramov ne prispeva k popolnemu ozdravljenju bolezni. Še posebej koristne so sprehodi po morju, vendar je vsak aktiven počitek dobrodošel.

Ne priporočamo jesti hrane, ki stimulira živčni sistem in negativno vpliva na metabolizem:

Ko je nodularni gobec potreben za opustitev prekajenih izdelkov in drugih škodljivih živil

  • maščobne kostne juhe;
  • pikantne jedi;
  • začinjene omake;
  • hitra hrana in konzervirana hrana industrijske proizvodnje.

Osnova prehrane so vsi koristni izdelki. Energijska vrednost prehrane se poveča zaradi obilne porabe ogljikovih hidratov (večinoma zapletenih) in beljakovin. Maščobe morajo biti omejene, vendar ne prinašajo količine v kritični minimum. Priporočen vnos približno 130 gramov maščobe, s pomembnim deležem rastlinskih sestavin.

Najbolj uporaben pri boleznih ščitnice:

  • morske ribe (lahko so maščobne sorte);
  • mlečne maščobe;
  • morsko kale;
  • Sadje in zelenjava (razen repa in rutabaga);
  • žita in izdelki iz moke;
  • bujona kuge;
  • sladki džemi, dragi;
  • nerafinirana rastlinska olja.

Preprečevanje bolezni

Z nodularnim gobcem ščitnice se lahko sooča katerokoli osebo, ne glede na spol, starost in vrsto aktivnosti. V zgodnjih fazah bolezen ni nevarna in se uspešno zdravi z uporabo zdravilnih hormonov, vitaminov in dodatkov.

Da ne bi začeli bolezen, se izogibali nevarnim zapletom in morebitnim ponovitvam, je treba preprečiti prezrtost preventivnih ukrepov, ki vključujejo:

  1. Pravilna prehrana.
  2. Zadostna fizična aktivnost.
  3. Sprejem jod vsebujočih zdravil ali povečanje vsebnosti joda v prehrani.
  4. Omejitev bivanja na območjih s povečano radioaktivnostjo ali visokim koncentracijam kemikalij v zraku.
  5. Brez stresa.

Ne smemo pozabiti, da je ključ do uspešnega zdravljenja v primeru simptomov nodularne gripe ščitnice odvisen od pravočasne diagnoze, zato morate biti pozorni na svoje zdravje in opraviti letni celovit pregled.

Nodularni gobec

Nodularni gobec - skupina ščitničnih bolezni, ki se pojavljajo pri gomoljev prostorninskih Razvija se različnega izvora in morfologijo. Nodularna golša lahko spremljajo vidno kozmetičnega defekta v območju vratu, občutek stiskanja vratu, simptomov hipertiroidizma. Diagnoza nodularne golše temelji na otip podatkov, ultrazvočno preiskavo ščitnice, ščitnice parametri hormonov, fine biopsija igle, scintigrafijo, požiralnika slikanje, CT ali MRI. Zdravljenje lahko vključuje nodularni golša supresivno terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivno zdravljenje joda, hemithyroidectomy ali tiroidektomija.

Nodularni gobec

Izraz "nodularni gobec" v endokrinologiji se nanaša na volumenske formacije ščitnice, ki se nanašajo na različne nosološke oblike. Znaki nodularne gube se razkrijejo pri 40-50% prebivalstva; Pri ženskah se nodularni goveji pojavijo 2-4 krat bolj pogosto in se pogosto kombinira z materničnim miomom. S pomočjo palpacije so praviloma zaznane vozlišča, premera več kot 1 cm; več kot polovica primerov vozlišča niso otipljiva in se pojavijo samo pri izvajanju ultrazvoka ščitnice. Če govorimo o večinodalnem goiterju, se v ščitnici nahajajo dve ali več nodularnih oblik.

Pomen ugotavljanje in spremljanje bolnikov z nodularne golše zaradi potrebe izključiti raka ščitnice, kot tudi ugotavljanje tveganja za funkcionalne avtonomije ščitnice in hipertiroze, preprečevanje kozmetično napako in sindromom kompresije.

Vzroki za nodularni gobec

Vzroki za razvoj ščitničnih vozlov niso znani do konca. Tako je pojav toksičnih adenomov ščitnice, povezane z mutacijo gena receptorja TSH in a-podenote G proteinov inhibirajo aktivnost adenilat ciklaze. Podedovano in somatske mutacije so tudi v medularni rak ščitnice.

Etiologija nodularne koloidne proliferacijske gube je nejasna: pogosto se šteje za starostno preoblikovanje ščitnice. Poleg tega pojav koloidnega gležnja prednizuje pomanjkanje joda. V regijah z jodovo pomanjkljivostjo so primeri multinodalnega gležnja s pojavi tirotoksikoze neobičajne.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju nodularne golše, vključujejo genetske motnje (Klinefelterjev sindrom, Downov sindrom), škodljivih učinkov okolja (sevanja, toksične snovi), pomanjkanja mikrohranil, zdravila, kajenje, stres, virusne in kronične bakterijske in okužbe, zlasti kronične tonzilitis.

Razvrstitev nodularnega gobca (vrste in stopinje)

Glede na naravo in izvor naslednjih vrst nodularne golše: evtirotične koloidni bolj razširjeni površinsko-vozlišče (mešano) golše, tako benigne kot maligne tumorske gomoljev (folikularna ščitnice adenoma, raka ščitnice). Približno 85-90% ščitnice je z nodularnim koloidnim proliferacijskim gobcem; 5-8% - z benignimi adenomi; 2-5% - z rakom ščitnice. Med malignimi tumorji Najdenih foliklov ščitnice, papilarni, folikularni, medularni karcinom in nediferencirani obliko (anaplastični rak ščitnice).

Poleg tega je v žleze ščitnice lahko tvorita pseudoknots (inflamatorni infiltrati in druge spremembe uzlopodobnyh) v subakutni tiroiditis in kronične avtoimunske tiroiditis, in več drugih bolezni prostate. Pogosto se skupaj s vozlišči identificirajo ciste ščitnice.

Glede na število osamljenih gomoljev izoliranih (enojno) tiroidni vozlišče multinode golša in Struma kongolomeratny vozlišče predstavlja volumsko sestava, sestavljena iz več delov zvarjenih skupaj.

Klinična praksa trenutno uporablja klasifikacijo nodularnega gobca, ki jo predlaga O.V. Nikolaev, kot tudi klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO. Po O.V. Za Nikolayev se razlikujejo naslednje stopnje nodularnega gobca:

  • 0 - ščitnična žleza ni določena vizualno in palpatorno
  • 1 - ščitnična žleza ni vidna, vendar je določena z palpacijo
  • 2 - ščitnico se vizualno določi s požiranjem
  • 3 - zaradi vidnega goja poveča konturo vratu
  • 4 - vidni gleženj deformira konfiguracijo vratu
  • 5 - povečana ščitnična žleza povzroča stiskanje sosednjih organov.

Glede na klasifikacijo WHO so stopnje nodularne gube drugačne:

  • 0 - ni podatkov za goitre
  • 1 - dimenzije ene ali obeh ščitničnih žlez presegajo distalno falanko palca pacienta. Goiter se določi s palpacijo, vendar ni viden.
  • 2 - pas je očiten in viden očesu.

Simptomi nodularne gube

V večini primerov nodularni gobec nima kliničnih znakov. Velike vozličaste formacije se pojavljajo kot vidna kozmetična napaka v predelu vratu - opazno zadebelitev njegove sprednje površine. V nodularni goitri se povečanje ščitnice pojavlja pretežno asimetrično.

Kot širjenja vozlišč so začeli stisniti sosednjih organov (požiralnik, sapnik, živcev in krvnih žil), ki je skupaj z razvojem mehanskih simptomov nodularne golše. Stiskanje grla in sapnika kaže občutek "pavšalnega" v grlu, obstojne hripavost, postopno zasoplost, dolgotrajno suh kašelj, napadi težkega dihanja. Stiskanje požiralnika vodi v težave pri požiranju. Znaki vaskularne kompresije lahko vrtoglavica, zvonjenje v glavi, razvoj sindroma vrhunsko veno kavo. Občutljivost na področju montaže je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnih procesov ali krvavitve.

Običajno se v nodularnem goiterju ščitnična funkcija ne slabi, vendar pa lahko pride do odstopanj v smeri hipertiroidizma ali hipotiroidizma. S hipofunkcijo ščitnične žleze obstaja težnja po bronhitisu, pljučnici, SARS; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; gastrointestinalne motnje (navzea, zmanjšan apetit, flatulenca). Značilnost suhe kože, izpadanje las, nižja telesna temperatura. Glede na hipotiroidizem otroci lahko doživijo zamudo pri rasti in duševnem razvoju; pri ženskah - menstrualne motnje, spontani splavi, neplodnost; pri moških - zmanjšan libido in moč.

Simptomi hipertiroidizma z nodularne golše so dolge zvišana telesna temperatura, ročno tremor, nespečnost, razdražljivost, nenehno doživlja lakote, hujšanje, tahikardija, exophthalmos, in drugi.

Diagnoza vozličastega gležnja

Primarno diagnozo nodularne gube izvaja endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave vzorec vozlišča je naslednja stopnja ponavadi ultrazvok ščitnice. Prisotnost očitne nodularne gobice, katere velikost, glede na ultrazvok, presega 1 cm, služi kot pokazatelj za fino biopsijo aspiracijske igle. Pankracija biopsija vozlov omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, ki razlikuje benigne vozličaste formacije od raka ščitnice.

Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularnega gobarja se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4, T3 itd.). Študija ravni tiroglobulina in protiteles proti ščitnični žlezi v nodularni gobici je neustrezna. Za ugotavljanje funkcionalne avtonomije ščitnice se izvaja radioizotopsko skeniranje (scintigrafija) žleze ščitnice z 99mTc.

Radiografija prsnega koša in radiografija požiralnika z barijem lahko razkrije kompresijo sapnika in požiralnik pri bolnikih z nodularnim gobcem. Tomografija se uporablja za določanje velikosti ščitnice, njenih kontur, strukture, povečanih bezgavk.

Zdravljenje nodularnega gobca

Zdravljenje nodularne gube se razlikuje. Menimo, da posebnega zdravljenja nodularne koloidne proliferativne gljivice ni potrebno. Če nodularni gobec ne moti funkcije ščitnice, ima majhne dimenzije, ne predstavlja grožnje stiskanja ali kozmetičnega problema, potem v tej obliki pacientu sledi dinamično opazovanje endokrinologa. Aktivnejša taktika je indicirana, če nodularni gobec kaže težnjo k hitremu napredovanju.

Z nodularna golša zdravilo mogoče uporabiti (supresivno) terapijo z tiroidnih hormonov, radioaktivni terapiji jodom, kirurškem posegu. Izvajanje supresivno terapijo z ščitničnih hormonov (L-T4) je usmerjen v zaviranja izločanja TSH, ki lahko zmanjša velikost gomoljev in volumen ščitnice pri difuzni golše.

je potrebno Kirurško zdravljenje nodularne golše v primeru sindroma stiskanja vidnih kozmetičnih napak, prepoznajo toksične golše ali neoplazije. Resekcija ščitničnih gomoljev se lahko razlikuje od enucleation ščitnice vozlišča hemithyroidectomy, delne vsote resekcijo ščitnice in tiroidektomije.

Terapija z radioaktivnim jodom (131I) se šteje kot alternativa kirurškemu zdravljenju in se izvaja za iste indikacije. Ustrezna izbira odmerka omogoča zmanjšanje nodularnega gobca za 30-80% njegove prostornine. Metode minimalnega invazivnega uničevanja ščitničnih nodul (ablacija etanola itd.) Se manj pogosto uporabljajo in zahtevajo nadaljnje študije.

Prognoza in preprečevanje nodularne gube

Z nodularnim koloidnim eutirozoidnim gobcem je napoved ugoden: tveganje za razvoj kompresijskega sindroma in maligne preobrazbe je zelo nizko. S funkcionalno avtonomijo ščitnice se napovedi določijo z ustreznostjo korekcije hipertiroidizma. Maligni tumorji ščitnice imajo najslabše prognostične možnosti.

Da bi preprečili razvoj endemičnih golša je pokazal vozla profilakso masa joda (uporaba jodirane soli) in jod profilaksa posamezne rizične skupine (otroci, mladostniki, nosečnice in ženske doječih), ki sestoji iz sprejemanja kalijevega jodida v skladu s starostjo odmerkih.

Morda Boste Želeli Pro Hormonov